Миниинвазивное хирургическое лечение объемных образований толстой кишки у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор наук Халилов Заур Бахман оглы

• Халилов Заур Бахман оглы
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Халилов Заур Бахман оглы

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

I ГЛАВА. МИНИИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБЪ-

ЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ)

II ГЛАВА. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1.Протокол исследования больных с объемными образованиями толстой кишки старших возрастных групп

2.1.1. Объект исследования

2.1.2. Дизайн исследования

2.2.Критерии оценки сравниваемых групп

2.3.Технические особенности видеоэндоскопических вмешательств у больных с объемными образованиями прямой кишки

2.4.Технические особенности видеоэндоскопических вмешательств у больных с объемными образованиями ободочной кишки

2.5.Оценка качества жизни у больных с объемными образованиями толстой кишки

2.6. Методы статистической обработки цифровых данных

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

III ГЛАВА.СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С

ОБЪЕМНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

3.1.Основные клинические характеристики больных с объемными образованиями толстой кишки

3.2.Сравнительные клинические характеристики больных с объемными образованиями прямой кишки

3.3.Сравнительные клинические характеристики больных с объемными образованиями ободочной кишки

3.4.Сравнительные клинические характеристики больных, оперированных по экстренным показаниям

3.4.1. Больные с объемными образованиями прямой

кишки

3.4.2. Больные с объемными образованиями ободочной кишки

3.5. Резюме главы

IV ГЛАВА.РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕ-

НИЯ БОЛЬНЫХ С ОБЪЕМНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ

ПРЯМОЙ КИШКИ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

4.1.Основные характеристики оперативных вмешательств у

больных с объемными образованиями прямой кишки

4.2.Особенности интраоперационного периода у больных с

объемными образованиями прямой кишки

4.3.Особенности послеоперационного периода у больных с

объемными образованиями прямой кишки

4.4.Оценка качества жизни у больных с объемными образованиями прямой кишки

3.5.Резюме главы

V ГЛАВА. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕ-

НИЯ БОЛЬНЫХ С ОБЪЕМНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. 138 5.1.Основные характеристики оперативных вмешательств у

больных с объемными образованиями ободочной кишки. 138 5.2.Особенности интраоперационного периода у больных с

объемными образованиями ободочной кишки

5.3.Особенности послеоперационного периода у больных с

объемными образованиями ободочной кишки

5.4.Оценка качества жизни больных с объемными образованиями ободочной кишки

5.5.Резюме главы

VI ГЛАВА.РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕ-

ШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С ОБЪЕМНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

6.1. Экстренные вмешательства у больных с объемными образованиями прямой кишки старших возрастных групп

6.2. Экстренные вмешательства у больных с объемными образованиями ободочной кишки старших возрастных

групп

6.3. Резюме главы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

ASA - американская ассоциация анестезиологов

АД - артериальное давление

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АСТ - аспартатаминотрансфераза

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

БПВ - большая подкожная вена

ВИЧ - вирус иммунодифицита человека

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ЛПС - лапароскопический доступ

ЛПТ - лапаротомный доступ

МКБ - мочекаменная болезнь

МКШ - маммарокоронарное шунтирование

МНО - международное нормализованное отношение

МРТ - магниторезонансная томография

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

ПОД - пищеводное отверстие диафрагмы

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ТУР - трансуретальная резекция предстательной железы

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФК - функциональный класс

ХБП - хроническая болезнь почек

ХИБС - хроническая ишемическая болезнь сердца

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЦВБ - цереброваскулярная болезнь

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миниинвазивное хирургическое лечение объемных образований толстой кишки у больных пожилого и старческого возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Тенденцией сегодняшнего дня, значимым и объективным процессом, который отмечается во всех развитых странах мира, является повышение в составе населения удельного веса представителей старших возрастных групп. Увеличение среднего возраста, в медицинском аспекте, влечет за собой целый ряд проблем, обусловленных как повышением общей заболеваемости, так и опережающим ростом числа больных по отдельным нозологическим группам, в частности, с онкологическими заболеваниями.

Проблемой такого рода следует считать регистрируемый в последние годы значительный рост частоты выявления объемных образований толстой кишки, в том числе его осложненных форм [23, 24, 25, 26, 70, 144, 146, 165]. В частности, сегодня рак ободочной кишки занимает одно из лидирующих мест по заболеваемости от злокачественных опухолей [67], при этом, по данным ВОЗ, эта тенденция в перспективе продолжится [24], главным образом, за счет больных старших возрастных групп.

Общеизвестно, что отличительной чертой старения является постепенная утрата организмом человека способности к компенсации различных стрессовых состояний, его наростающая восприимчивость к болезни на фоне снижение физиологического резерва. Marik P. E. и соавт. утверждают, что «стареющий организм отличается крайне высоким риском развития прогрессирующей органной недостаточности, в первую очередь таких систем, как сердечно-легочная и почечная» [176]. «Анализ данных литературы, проведенный объединенной группой по изучению колоректального рака (Colorectal Cancer Collaborative Group), направленный на сравнение результатов лечения больных различных возрастных групп, показал, что пациенты пожилого и старческого возрастов отличаются сниженными функциональными резервами органов и систем, выраженной полиморбидностью, запу-

щенностью, как правило, онкологического процесса, высокой частотой выполнения операций по жизненным показаниям, меньшей, по сравнению с молодыми больными, вероятностью получения радикального хирургического лечения, а также низкой общей выживаемостью после хирургического вмешательства» [81, 198].

Сегодня пик заболеваемости объемными образованиями толстой кишки приходится на возраст свыше 70 - 75 лет. В этом возрасте у большинства больных выявляется и иная патология, требующая дополнительного лечения. Серьезную тактическую проблему представляют и первично -множественные опухоли у больных старших возрастных групп [21]. Таким образом, медицинский и хирургический аспекты этой проблемы чрезвычайно важны по целому ряду направлений.

Лапароскопические операции в лечении больных с объемными образованиями ободочной и прямой кишки сегодня признаны методом выбора, их эффективность в последнее десятилетие доказана рядом международных и отечественных исследований [56, 84, 140, 165, 189].

К преимуществам лапароскопических операций относятся минимальная травматизация тканей, существенно меньшая кровопотеря, снижение послеоперационных болевых ощущений, сокращение сроков пребывания больных в стационаре и быстрая послеоперационная физическая реабилитация больных, высокая экономичность, а также несомненный косметический эффект. Лапароскопический доступ в полной мере обеспечивает радикальность хирургического вмешательства с полным соблюдением общепризнанных онкологических принципов, что особенно важно для больных с онкологической патологией [13, 62, 27, 180, 223], при этом эти операции не существенно повышают степень операционного риска [18, 85, 86, 163, 233]. Лапароскопические вмешательства явлются на современном этапе методом выбора в лечении заболеваний толстой и прямой кишки, в том числе у больных с объемными образованиями толстой кишки. Тем не менее, следует признать, что лапароскопические вмешательства не получили, до сих пор,

достаточного распространения в хирургических клиниках. «В то же время, немаловажным является и неудовлетворенность результатами подобных вмешательств, особенно у больных старших возрастных групп с тяжелыми сопутствующими заболеваниями» [28, 89]. Высокий риск выполнения оперативных вмешательств у этого контингента больных является проблемой, стоящей на пути широкого внедрения лапароскопических методик в абдоминальной хирургии вообще, и в колопроктологии, в частности. Основными аргументами противников применения этих технологий является присущий этим больным пожилого и старческого возраста тяжелый коморбидный фон, снижение адаптационных механизмов, а также высокая частота осложненных форм заболевания [14, 23, 22, 49, 27, 28, 50, 78, 120, 192].

Таким образом, оценивая ситуацию в целом можно сказать, что продолжение исследований и поиск новых решений в этой области сохраняют свою значимость [120]. Оценка возможностей малотравматичных лапароскопических операций у больных с объемными образованиями толстой кишки старших возрастных групп является актуальной научной и практической задачей современной хирургии.

Цель работы: разработка рациональной стратегии хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки и улучшение результатов лечения этой категории больных.

Для достижения цели решались следующие задачи:

1. Определить место лапароскопических операций у больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки.

2. Определить значение возрастного фактора и тяжести сопутствующих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста с новообразованиями толстой кишки при выборе лапароскопического или лапаротомного доступа хирургического вмешательства.

3. Провести сравнительную оценку индекса коморбидности у больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки с группой больных молодого и среднего возраста.

4. Уточнить влияние коморбидного фона на возможность выполнения лапароскопического вмешательства у больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки.

5. Выявить зависимость объема интраоперационной кровопотери у больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки от вида хирургического доступа.

6. Определить зависимость продолжительности стационарного лечения у больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки, перенесших лапароскопическую операцию, сравнительно с группой больных, оперированных из лапаротомного доступа.

7. Оценить непосредственные результаты хирургического лечения объемных образований толстой кишки у больных пожилого и старческого возраста сравнительно с группой больных молодого и среднего возраста.

8. Определить возможность и целесообразность выполнения экстренных лапароскопических вмешательств у больных пожилого и старческого возраста с осложнениями новообразований толстой кишки, требующих неотложного хирургического лечения.

9. Провести сравнительную оценку результатов качества жизни в послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки, оперированных лапароскопиче-ски и из лапаротомного доступа.

Научная новизна исследования:

- На основании проведенного анализа результатов плановых операций у больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки оценены основные показания и противопоказания к хирургическому, в том числе лапароскопическому лечению, оценены возмож-

ности оперативных вмешательств у больных старших возрастных групп с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

- Определен потенциал экстренных лапароскопических операций у больных пожилого и старческого возраста с осложнениями новообразований толстой кишки, сформулированы основные ограничения этого метода у данной категории больных.

- Показано, что выполнение сочетанных хирургических вмешательств у больных с объемными образованиями толстой кишки старших возрастных групп не сопровождается ухудшением их результатов, в том числе при наличии у больных тяжелого коморбидного фона.

- Доказано достоверное положительное влияние применения мини-инвазивных лапароскопических технологий у больных пожилого и старшего возраста с объемными образованиями толстой кишки на сроки послеоперационной реабилитации и основные показатели качества жизни.

Научно-практическая значимость:

- Оценены показания к лапароскопическим вмешательствам у больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки, определены ограничения лапароскопических операций и место ла-паротомии в плановом лечении этих больных.

- Определена степень влияния коморбидного фона на возможности лапароскопических технологий у больных с объемными образованиями толстой кишки старших возрастных групп. Показана высокая эффективность применения этих методик у больных данной группы с выраженными сопутствующими заболеваниями.

- Продемонстрирован потенциал лапароскопических методик в лечении больных пожилого и старческого возраста с новообразованиями толстой кишки различных локализаций и стадии.

Показаны возможности лапароскопических операций у больных старших возрастных групп с различными осложнениями новообразований тол-

стой кишки. Уточнены ограничения к выполнению экстренных миниинва-зивных вмешательств у больных с осложнениями объемных образований толстой кишки.

- Выполнение лапароскопических операций у больных с объемными образованиями толстой кишки старших возрастных групп показало достоверно лучшие результаты по параметрам качества жизни в раннем послеоперационном периоде в сравнении с больными, оперированными из лапа-ротомного доступа.

Внедрение результатов работы в практику. Основные положения диссертации используются:

- В практической работе хирургического отделения Центральной Клинической больницы города Баку, Азербайджанская республика,

- В отделении хирургической колопроктологии Республиканского центра хирургии имени акад. М.А. Топчибашева,

- В практической работе хирургического отделения Центральной клинической больницы Российской академии наук.

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедре госпитальной хирургии с курсом детской хирургии медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Ми-нобрнауки РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Лапароскопические вмешательства в хирургии объемных образований толстой кишки являются методом выбора у больных пожилого и старческого возраста, достоверно сокращая сроки госпитализации и послеоперационной реабилитации.

2. Основные противопоказания к выполнению лапароскопической резекции толстой кишки у больных с новообразованиями старших возрастных групп определяются, главным образом, локальным статусом и распростра-

ненностью основного процесса.

3. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста не оказывает достоверного влияния на возможность выполнения лапароскопических операций у больных с новообразованиями пожилого и старческого возраста.

4. В экстренной хирургии объемных образований толстой кишки с осложненным течением использование лапароскопических методов оптимально у больных с кровотечением и кишечной непроходимостью.

5. Лапароскопические миниинвазивные вмешательства в лечении больных пожилого и старческого возраста с объемными образованиями толстой кишки демонстрируют существенно лучшие результаты по параметрам физического функционирования, в сравнении с больными, оперированными из лапаротомного доступа.

Публикация по материалам диссертации. По теме диссертации и тесно связанным с ней вопросам опубликовано 33 научных работы.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены: на конференциях:

- Международной научной конференции «#SCIENCE4HEALTH 2016» (Москва, 2016 г.);

- Конференции «Виноградовские чтения». Актуальные проблемы хирургии, травматологии и реаниматологии. (Москва, 2016, 2017 и 2018 гг.);

- Международной научной конференции «#SCIENCE4HEALTH 2017» (Москва, 2017 г.);

- Х Международной конференции «Российская школа колоректаль-ной хирургии» (Москва, 2017 г.);

- Национальном хирургическом конгрессе совместно с XX-м Юбилейным Съездом РОЭХ (Москва, 2017 г.).

- Научно-практическая конференции «Актуальные вопросы современной хирургии» (Москва, 2018 г.)

- 1st Congress of the Ambroise Paré International Military Surgery F o-rum (APIMSF) - 30th Anniversary APIMSF Meeting (Baku, Azerbaijan, 2018)

- Научно-практическая конференция, посвященная 90-летию академика Б.А. Агаева (Баку, 2018)

Первичное обсуждение диссертации было проведено:

- На совместном заседании кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии медицинского института РУДН и сотрудников ЦКБ РАН (Москва, 2020 г.)

- На совместном заседании отделений Хирургии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, Хирургической колопроктологии, Хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы, Анестезиологии и реаниматологии Научного центра хирургии им. акад. М.А. Топчибашева и сотрудников отделения хирургии Центральной клинической больницы, г.Баку.

Личный вклад автора. Материал, представленный в диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором. Автор принимал непосредственное участие в проведении сбора и анализа отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучаемой теме, на основании чего было сформулированы цель и задачи настоящего исследования, составлен протокол исследования и предложен его дизайн, проведен весь объем клинической работы, включая выполнение хирургических вмешательств больным с объемными образованиями толстой и прямой кишки, проведено обобщение и систематизация научного материала, его статистическая обработка, анализ результатов исследования, написание и оформление научных статей и текста самой диссертационной работы.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 262 страницах и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомен-

даций и библиографического указателя. Текст диссертации содержит 33 таблиц и 59 рисунков. Список литературы включает в себя 243 источника.

ГЛАВА 1.

МИНИИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ)

Вопросы онкологической помощи, на сегодняшний день, представляют особую актуальность в свете высокой медицинской и социальной значимости этих проблем, активного внедрения персонализированного подхода к лечению онкологических больных, расширения методов воздействия на новообразования различной локализации (таргетная химиотерапия, иммунотерапия, фотодинамическая терапия и пр.). При этом не вызывает сомнения, что хирургическое лечение является основным методом лечения больных злокачественными новообразованиями.

Актуальность обсуждаемой темы связана еще и с тем обстоятельством, что рост частоты онкологических заболеваний - печальная тенденция нашего времени, перспективная оценка международных экспертных групп говорит о том, что заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований до 2020 года в мире вырастет в 1,5-2 раза [28].

Колопроктология - один из наиболее активно развивающихся сегодня разделов медицины, и в первую очередь, хирургии и онкологии.

В русле этой тенденции, причиной постоянного и неослабевающего интереса специалистов к изучению и разработке этой проблемы является высокий рост заболеваемости колоректальным раком (собирательное понятие для рака ободочной и рака прямой кишки, сходных по клинической картине, методам диагностики и лечения), отмеченный в конце прошлого века и продолжающийся в последние десятилетия [20, 25, 26, 71, 154, 155, 191, 204, 220].

По данным Н.И. Глушкова и соавт. [23] ежегодно раком толстой кишки заболевает один миллион человек, а количество смертей от этой патоло-

гии в мире превышает 500 тысяч. В структуре онкологических заболеваний злокачественные опухоли толстой кишки у женщин занимает 2 место, уступая раку молочной железы, у мужчин - 3 место, после рака предстательной железы и легких. Рак толстой кишки является второй по частоте причиной летальных исходов от злокачественных онкологических поражений в США и странах Западной Европы. В США колоректальный рак с 1998 года вышел на первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями, в Великобритании злокачественные новообразования прямой кишки составляют 15% всех злокачественных опухолей, уступая лишь раку легкого [152, 231, 232].

Есть исследования, подтверждающие то обстоятельство, что рак является заболеванием пожилых людей, о чем свидетельствуют эпидемиологические выкладки западных стран. На сегодняшний день две трети вновь диагностированных злокачественных опухолей приходится на возраст старше 65 лет [188, 197]. При этом автор указывает, что больные злокачественными новообразованиями, относящиеся к старшей возрастной группе, зачастую исключаются из клинических испытаний в онкологии и, как следствие, экстраполяция статистических данных на всю популяцию становится сложной и недостоверной.

Эпидемиологические особенности онкологических заболеваний в Азербайджане в целом, и колоректального рака в частности, согласно данным 2016 года представлены в работах Национального Центра Онкологии. Для оценки показателей были рассчитаны статистические величины, рекомендованные ВОЗ для количественной оценки состояния здоровья и болезни, такие, как экстенсивный, интенсивный, стандартизованный показатели, показатель пораженности на 100 тыс. населения, коэффициент смертности, летальности и агрессивности.

По данным Алиева Д.А. и соавт., пик заболеваемости злокачественными заболеваниями у лиц мужского пола в нашей стране отмечен в возрастной группе 60-69 лет, стандартизованный показатель которого составил

32,80/0000. Что касается лиц женского пола, то наиболее высокий уровень заболеваемости выявлен в возрастной группе 5 0-59 лет, величина стандартизованного показателя которого составила 37,30/0000.

Необходимо отметить, что лица женского пола были подвержены заболеваемости злокачественными новообразованиями несколько чаще, чем лица мужского пола (113,8 0/000 и 107,6 0/000 соответственно).

Полученные данные свидетельствуют, что интенсивный показатель опухолей ободочной кишки составляют 5,2 и 4,7 на 100.000 у мужчин и женщин соответственно. Экстенсивный показатель по этой нозологии составил 4,9% и 4,2% соответственно. Летальность в этой группе составил 38,0% и 33,9%. Несколько различные показатели представлены по новообразованиям ректосигмоидного отдела, прямой кишки и ануса. В этой группе интенсивный показатель у мужчин составил 5,1, а у женщин - 5,3 на 100.000. Экстенсивные показатели у мужчин и женщин составили 4,8% и 4,7% соответственно. Показатели летальности составили здесь 31,7% и 18,8%. [2]

В Российской Федерации заболеваемость в начале этого века составила 17,3 - 20,1 (в зависимости от региона), распространенность - 58,6 - 60,2 больных на 100 тысяч населения, а прирост заболеваемости раком толстой кишки на 100 тысяч населения за год - 2,57% [11,52]. В дальнейшем рост заболеваемости раком толстой кишки в России за период с 2002 по 2012 годы вырос с 72,7 до 116,9 человек [54] и за последние 20 лет переместился с 6-ой на 3-ю позицию в структуре общей онкологической заболеваемости в России [57, 83].

Проблема лечения объемных образований толстой кишки заключается не только в росте заболеваемости, но и в сложностях его раннего выявления. Как следствие, среди больных, у которых поставлен диагноз рака прямой или ободочной кишки высок процент пациентов с III-IV стадией заболевания, что делает лечение крайне сложным, а прогноз - неблагоприятным. Так, Н.Н. Крылов с соавт. [45] сообщают, что, «несмотря на совершен-

ствование ранней диагностики и использование скрининговых программ, уже на этапе постановки диагноза у 20% больных колоректальным раком выявляют отдаленные метастазы, а у 25-30% их обнаруживают при последующем динамическом наблюдении после лечения».

Наиболее частой локализацией метастазов при колоректальном раке является печень (более 50%), реже - легкие (10%), брюшина (10-13%), яичники (3-8%). Следует подчеркнуть, что результаты лечения больных метастатическим раком прямой и ободочной кишки, в целом, нельзя считать удовлетворительными, поскольку 5-летний рубеж переживают менее 5-10% больных.

Современных направлений, развитие которых позволяет улучшить прогноз больных с объемными образованиями толстой кишки несколько. Это, в частности, все более активное выполнение расширенных комбинированных резекций при местно-распространенных опухолях [113, 133, 145, 181, 194, 217, 220]. Однако к моменту постановки диагноза не менее 10 -15% подобных больных признаются неоперабельными из-за прорастания опухоли в окружающие органы. Кроме того, после радикальных операций наблюдается высокая частота регионарного метастазирования, а пятилетняя выживаемость не превышает 45-50%.

Расширение объема вмешательства, в том числе за счет мезоректаль-ной эксцизии, достоверно снижает частоту местных рецидивов, зачастую не оказывая существенного влияния на основные результаты хирургического лечения [175].

Еще одной важной тенденцией в лечении больных с объемными образованиями толстой кишки следует считать активную разработку и внедрение схем химиотерапевтического и химиолучевого лечения [74].

По данным С. Rodel с соавт. [210], у больных, получавших предоперационную химиолучевую терапию, частота местно-региональных метастазов снизилась в два раза.

N. Janian с соавт. [150] показал, что при местно-распространенных

опухолях проведение предоперационной химиолучевой терапии достоверно вызывало уменьшение объема опухоли, а в 15 -28% случаев - ее полный регресс.

Эти данные были подтверждены результатами других авторов, в том числе при лечении рецидивных опухолей [180, 243].

Важным является также и то обстоятельство, что при проведении предоперационной химиолучевой терапии у больных старших возрастных групп не отмечено увеличения частоты осложнений [118].

Тем не менее, как было показано ранее, результаты лечения больных объемными образованиями толстой кишки не могут считаться удовлетворительными. Общие причины развивающейся неблагоприятной ситуации хорошо изучены и объясняются радикальным изменением образа жизни современного человека, ухудшением экологической ситуации, а также нарастанием частоты выявления предраковых образований толстой кишки, таких как аденоматозные полипы и ворсинчатые опухоли. В настоящее время частота этих образований составляет 10-15% от всех заболеваний прямой кишки. В 10,6% удаленных аденомах и в 27% ворсинчатых опухолях послеоперационное патоморфологическое исследование обнаруживает очаги малиг-низации [43, 44, 58, 82].

Крайне важным является увеличение численности населения, а также изменение его структуры, наиболее отчетливо проявляющееся в развитых странах. Увеличение продолжительности жизни привело к повышению доли больных пожилого и старческого возрастов в структуре заболевших, в том числе - больных с объемными образованиями толстой кишки.

Повышение удельного веса представителей старших возрастных групп в составе населения — объективный процесс, наблюдающийся в ряде стран. По данным Лащик М.Г. с соавт. [47], в России пятую часть населения составляют люди пенсионного возраста, в том числе 1 1% — старше 80 лет. Доля лиц старше 65 лет в этих странах превышает 10 -15% популяции, причем за десять лет их число удвоится. Автор указывает, что быстрее всего

будет расти число старых людей, то есть граждан в возрасте 80 лет и более.

Пик заболеваемости объемными образованиями ободочной кишки у женщин приходится на возраст 74-79 лет, а у мужчин - 80 лет и старше. В таком возрасте у 10-15% пациентов к моменту обнаружения опухоли в процессе обследования выявляется и сопутствующая патология, требующая хирургического лечения. Серьезную тактическую проблему при проведении лечения представляют и первично-множественные опухоли у групп больных пожилого и старческого возраста [21, 76].

Таким образом, медицинский аспект этой проблемы чрезвычайно важен в связи с увеличением среди лиц этой группы больных с хроническими тяжелыми заболеваниями. Обеспечение лиц пожилого и старческого возраста медицинской, в том числе онкологической и хирургической помощью, является очевидной проблемой сегодняшнего дня. Одним из частых и угрожающих здоровью и жизни заболеваний у этих пациентов являются новообразования толстой кишки.

По данным ВОЗ, увеличение продолжительности жизни и несомненное расширение диагностических возможностей современной медицины привело к тому, что у трети больных, поступающих в хирургические стационары, выявляется 2-3 и более сопутствующих заболеваний. «Рост общей заболеваемости отмечается сегодня практически во всех возрастных группах, однако, очевидно, что особенно он выражен у больных пожилого и старческого возраста. Известно, что более 50% всех случаев рака выявляются у больных старше 60 лет» [36], при этом количество осложненных случаев новообразований толстой кишки находится в прямой корреляционной зависимости от возраста больных. Как следствие, лишь у 43% больных с объемными образованиями толстой кишки старших возрастных групп выполняется радикальное лечение [36].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Халилов Заур Бахман оглы, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 0liyev S.A. Kolorektal x srfsng уэ bagirsaq kefmsmszliyi (diaqnostika, эmэliyyatönü hazirliq, сэггаЫ taktika, reabilitasiya). Baki, 2012, 16s.

2. Алиев Д.А., Марданлы Ф.А., Гусейнова Р.А. и др. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Азербайджанской Республике в 2016 году // Azэrbaycan onkologiya jurnali, 2017, №2, s.66-70

3. Аверьянова С.В., Барденштейн Л.М., Конопацкова О.М. и др. Качество жизни женщин, оперированных по поводу рака прямой кишки // Онкологическая колопроктология, 2013, № 2, с. 37-41

4. Алекперов С.Ф. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис..... док. мед.

наук. М., 2013, 48с.

5. Александров В.Б. Каковы перспективы лапароскопических технологий в лечении рака толстой кишки (опыт 531 операции) / Тез. докл. III Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. М., 2000, с. 3

6. Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колорек-тальной хирургии. М.: Медпрактика-М, 2003, 188с.

7. Алиев М.Я. Тактика хирургической детоксикации при лечении больных с острой непроходимостью кишечника опухолевого генеза / Актуальные проблемы современной хирургии. Материалы международного хирургического конгресса. М., 2003, с. 130

8. Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1998, т. 157, №6, с. 34-39

9. Алиев С.А. Хирургическая тактика при осложнённом раке сигмовидной кишки // Хирургия, 1999, №11, с. 26-30

10. Андреев А.В. Сравнительная оценка качества жизни пациентов,

перенесших колостомирующие и сфинктеросохраняющие операции на прямой кишке: Автореф. дисс.....канд. мед. наук. Новосибирск, 2010, 22 с.

11. Артюхов С.В. Хирургическая тактика при обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком левых отделов толстой кишки // Современные проблемы науки и образования, 2015, № 3, с. 171-177

12. Ачкасов Е.Е. Роль малоинвазивной декомпрессии ободочной кишки в лечении обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2001, 23с.

13. Баранов Г.А., Решетников Е.А., Харламов Б.В. Миниинвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2008, № 6, с. 27-30

14. Брискин Б.С., Пузин С.Н., Костюченко Л.Н. Хирургические болезни в гериатрии. М.: Бином, 2006, 252с.

15. Ветшев П.С., Крылов Н.Н., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения // Хирургия, 2000, № 1, с. 64-67

16. Вилявин Г.Д. Наша тактика хирургического лечения рака ободочной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью // Хирургия, 1986, № 9, с. 76-79

17. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю. А., Фролов С. А. Лапароскопические операции у больных раком прямой кишки (сравнительные результаты лапароскопических и открытых передних резекций) // Хирургия, 2003, №3, с.36-42

18. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. и др. Отдаленные результаты лапароскопических передних резекций прямой кишки по поводу рака // Рос. онкол. журн., 2003, № 2, с. 14-19

19. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. Техника эндовидео-хирургических операций на толстой кишке / Избранные лекции по эндови-деохирургии / Под редакцией академика В.Д. Федорова. СПб., 2004, с.107 -117

20. Галуев Р.Э., Шелякина Т.В. Скрининговая диагностика рака и предраковых заболеваний ободочной кишки / Современные технологии в онкологии: Мат. VI Всероссийского съезда онкологов. Том II. М.:, 2005, с. 187-188

21. Гедревич З.Э., Прохоров А.В., Цемахов Ю.Г. Симультанные операции при раке ободочной кишки у лиц пожилого и старческого возраста // Медицинский журнал, 2015, № 4, с. 57-60

22. Глушков Н.И., Горшенин Т.Л. Видеоассистированные операции в лечении осложненных форм рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, 2014 ,т. 6, № 4, с. 7-11

23. Глушков Н.И., Горшенин Т.Л. Видеоассистированные операции в лечении рака ободочной кишки, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста // Кубанский научный медицинский вестник, 2015, т. 153, №4 ,с. 59-62

24. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. // Вестник Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина РАМН, 2011, т. 22, № 3, с. 85

25. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 году // Вестник Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина РАМН, 2008, т. 19, №2, с. 52-57

26. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестник Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина РАМН, 2009, т. 20, №3 (77), с. 158

27. Давыдов М.И., Давыдов М.М., Расулов А.О., и др. Симультанное лапароскопическое и торакоскопическое вмешательство при раке прямой кишки с метастазом в легкое (клиническое наблюдение) // Онкологическая

колопроктология, 2016, т. 6, № 6, с. 48-52

28. Даулетбаев Д.А., Калиаскаров Е.Ш., Меняков М.Т. и др. Современные аспекты хирургического лечения колоректального рака // Вестник КазНМУ, 2016, № 1, с. 226-229

29. Денисенко В.Л., Гаин Ю.М. Осложнения колоректального рака: проблемы и перспективы // Новости хирургии, 2011, т. 19, №1, с. 103-111

30. Джанбулатов А.С., Джанбулатов М.А., Алитбекова М.А. Осложненная форма рака ободочной кишки и ее хирургическое лечение / Материалы научной Всероссийской конференции хирургов, посвященная 85 -летию Р.П. Аскерханова. Махачкала, 2005, с. 12 6-127

31. Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Богданов Д.Ю. и др. Эндовидео-хирургическое оборудование и инструментарий. М.: «СуперМедСквад», 2016, 91с.

32. Емельянов, С.И., Баширов Р.А. Рекомендации по использованию электрохирургии в эндоскопии желудочно-кишечного тракта // Эндоскопическая хирургия, 2013, №1, с. 56-64

33. Ершов В.В., Клейментьев Е.В. Сравнительные результаты лечения опухолевой толстокишечной непроходимости и пути их улучшения // Медицинский альманах, 2013, т. 29, № 5, с. 111 -115

34. Жукембаева А.М., Абралинова С.С., Баимагамбетова Г.А. и др. Современные аспекты хирургического лечения колоректального рака // Вестник КазНМУ, 2016, № 4, с. 226-229

35. Зитта Д.В., Стойко В.В., Файнштейн А.В. Качество жизни сто-мированных больных / Тезисы докладов научной конференции с международным участием посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. М., 2005, с. 226-227

36. Золотько А.Е. Оптимизация хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста колоректальным раком: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 2010, 23 с.

37. Калачев О.А. Тактика лечения больных с обтурационной опухо-

левой толстокишечной непроходимостью и сопутствующими хирургическими заболеваниями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2014, 147 с.

38. Калиниченко А.Ю. Показания и противопоказания к видеоэндоскопическому лечению больных раком ободочной кишки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2017, 26 с.

39. Калиниченко А.Ю., Халилов З.Б. Конверсия лапароскопического доступа в хирургии колоректального рака // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017, № 5, с. 83-86

40. Калиниченко А.Ю., Халилов З.Б., Азимов Р.Х. и др. Лапароскопическая хирургия рака ободочной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017, №7, с. 14-17

41. Калиниченко А.Ю., Халилов З.Б., Азимов Р.Х. и др. Миниинва-зивные технологии в хирургическом лечении злокачественных новообразований ободочной кишки // Доказательная гастроэнтерология, 2017, т. 6, №1, с. 21-25

42. Карпов О.Э., Максименков А.В., Степанюк И.В. и др. Лапароскопические и роботические технологии в лечении больных раком прямой кишки // Вестник Национального медико -хирургического центра им. Н.И. Пирогова, 2016, т. 11, № 2, с. 49-53

43. Кит О.И., Солдаткина Н.В., Гречкин Ф.Н. и др. Трансанальная эндоскопическая хирургия в лечении опухолей прямой кишки // Злокачественные опухоли, 2014, № 3, №10, с. 125-131

44. Кит О.И., Колесников В.Е., Солдаткина Н.В. и др. Лапароскопические хирургические вмешательства в хирургии рака толстой и прямой кишки // Тюменский медицинский журнал, 2012, № 4, с. 49-50

45. Крылов Н.Н., Винничук Д.Д. Паллиативное лечение больных с IV стадией рака толстой кишки // Врач, 2011, №12, с. 18-21

46. Курбанов Ф.С., Халилов З.Б., Азимов Р.Х. и др. Видеоэндоскопические вмешательства у больных колоректальным раком // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017, №9, с. 54-58

47. Лащик М.Г. Возможности операций «малых доступов» у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2002. 25 с.

48. Лобанов С.Л., Размахнин Е.В. Показатели перикисного окисления липидов и легочной вентиляции после лапароскопической холецистэк-томии у больных с сопутствующей патологией // Эндоскопическая хирургия, 2004, № 3, с. 26-29

49. Лядов В.К., Кочатков А.В., Негардинов А.З. Влияние стандартизированного алгоритма периоперационного ведения на результаты правосторонней гемиколэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста // Онкологическая колопроктология, 2016, т. 6, № 2, с. 24 -28

50. Лядов К.В., Егиев В.Н., Лядов В.К. и др. Сравнительная оценка результатов операций, выполненных по методике единого лапароскопического доступа, и стандартных лапароскопических вмешательств при раке ободочной и прямой кишки // Онкология, 2015, №2, с. 20-23

51. Мазунин В.Д. Опыт хирургического лечения толстокишечной непроходимости / «Актуальные проблемы колопроктологии»: материалы научной конференции с международным участием, посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. М., 2005, с. 251 -252

52. Манов Е.Н. К вопросу лечения осложненного колоректального рака / Актуальные проблемы современной хирургии: Тр. Международного хирургического конгресса. М., 2003, с. 115

53. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) // Практическая онкология, 2000, т. 1, с. 3-9

54. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. 2-е изд., доп. СПб., 2015, 223 с.

55. Миронов В.И., Килин А.Г. Хирургическое лечение обтурацион-ной кишечной непроходимости опухолевого генеза / Международный хирургический конгресс "Актуальные проблемы современной хирургии": те-

зисы докладов. М., 2003, с. 136

56. Можанов Е.В., Шакуров А.Ф., Карпухин О.Ю. Лапароскопические технологии в колопроктологии // Практическая медицина, 2013, т. 67, №2, с. 80-82

57. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. М., 2007, 320 с.

58. Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. Москва: ООО «Дедалус», 2005, 21с.

59. Осипов В.А., Абдулаев М.А., Авдеев А.М. и др. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью и кровотечением // Вестн. Санкт-Петерб. ун-та., 2014, сер. 11. Вып. 3, с 104-117

60. Основы колопроктологии / Под ред. Г.И. Воробьева. М.: МИА, 2006, 432 с.

61. Панкратов И.В., Артеменко М.В. Качество жизни и пути его улучшения у больных, перенесших сфинктерсохраняющие операции на прямой кишке // Бюллетень СВО СОР АМН, 2007, №1, с. 192-193

62. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Поляков А.Н. Хирургическое и комбинированное лечение больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени // Онкологическая колопроктология, 2011, №1, с.32-39

63. Пойда А.И., Мельник В.М., Заверный Л.Г., Абу Шамсия Р.Н. Качество жизни больных, оперированных по поводу рака толстой кишки // Клиническая онкология (специальный выпуск), 2011, № 1, с. 47-52

64. Полищук Л.О. Гепатотоксичность химиотерапии колоректально-го рака: современное состояние проблемы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2009, №5, с. 39 -47

65. Помазкин В.И. Оценка качества жизни больных после операций на прямой кишке // Российский журнал гепатологии, гастроэнтерологии и

колопроктологии, 2010, №5, с. 85-91

66. Помазкин В.И., Мансуров Ю.В. Хирургическая реабилитация пациентов с двуствольными кишечными стомами // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2008, т. 18, №4, с. 69-73

67. Попов А.С., Экстрем А.В., Казанцев Д.А. Послеоперационная анальгезия в комплексе анестезиологического пособия на основе объективизации периоперационной оценки боли // Фундаментальные исследования, 2015, № 1 (часть 9), с. 1907-1910

68. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. М.: Профиль, 2005, 224 с.

69. Роган В.Я. Анализ лечения больных толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза за 1990-2002 годы / Труды международного хирургического конгресса. М. 2003, с. 112.

70. Сажин В.П., Госткин П.А., Сажин А.В. и др. Лапароскопические операции при раке толстой кишки // Хирургия, 2006, № 8, с. 21 -26

71. Сингаевский А.Б., Цикоридзе М.Ю. Совершенствование хирургической тактики при осложненном раке толстой кишки в многопрофильном стационаре // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, 2014, № 1, т. 6, с. 59-65

72. Слесаренко А.С., Турбанова Е.А., Золотько А.Е. Радикальные операции у пациентов пожилого и старческого возраста при колоректаль-ном раке / Материалы XII Центрально-европейского съезда колопроктоло-гов. М., 2008, с. 157-158

73. Соловьев И.А., Литвинов О.А., Дзидзава И.И. Качество жизни больных раком средне - и нижнеампулярного отделов прямой кишки после оперативного лечения // Вестник Российской военно-медицинской академии, 2007, т. 3, с. 14-19

74. Тюряева Е.И. Химиолучевое лечение рака прямой кишки // Практическая онкология, 2008, т. 9, №1, с. 31 -38

75. Халилов З.Б., Калиниченко А.Ю. Возможности лапароскопиче-

ских операций у больных старших возрастных категорий при раке толстой кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017, № 3, с. 86-89

76. Халилов З.Б., Калиниченко А.Ю., Азимов Р.Х. и др. Видеоэндоскопическое лечение осложненного первично-множественного синхронного рака восходящей ободочной кишки у больной старшей возрастной группы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017, №12, с. 82-84

77. Халилов З.Б., Калиниченко А.Ю., Азимов Р.Х. и др. Возможности экстренной видеоэндоскопической хирургии рака ободочной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017, №11, с. 22-27

78. Халилов З.Б., Курбанов Ф.С., Чиников М.А. и др. Хирургическое лечение объемных образований прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста. // Московский хирургический журнал, 2019, №6(70), с. 512.

79. Халилов З.Б., Ниёзбеков Б.М., Курбанов Ф.С. и др. Влияние ко-морбидного фона на возможность хирургического лечения больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2020, № 9, с. 43-50.

80. Хрипун А.И., Свиридов С.В., Селезнев П.В., Пурясев А.С. Особенности выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия, 2001, №2, с. 64-65

81. Царьков П.В., Никода В.В., Стамов В.И. и др. Мультидисципли-нарный подход в плановой хирургии колоректального рака у больных старческого возраста // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2012, №2, с. 4-13

82. Черниковский И.Л. Современные возможности хирургического лечения доброкачественных новообразований прямой кишки с использованием методики трансанальной эндоскопической микрохирургии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2008, 21с.

83. Шевченко Ю.Л. Информационная система исследования качества жизни в медицине // Вестник Межнационального центра исследования

качества жизни, 2005, № 5, с. 4-9

84. Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Стойко Ю.М. и др. Современные миниинвазивные технологии в лечении колоректальных опухолей / Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы колопроктологии» (Сборник тезисов), Смоленск, 2014, с. 85 // Колопроктология, 2014, № 3, (49), приложение

85. Шелыгин Ю.А., Воробьев Г.И., Фролов С.А. и др. Лапароскопические операции у больных раком прямой кишки / Практическая онкология: избранные лекции. СПб, 2004, с. 181 -195

86. Шелыгин Ю.А., Воробьев Г.И., Фролов С.А. Техника лапароскопических операций при раке толстой кишки // Практическая онкология, 2005, т.6, № 2, с. 81-91

87. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Ачкасов С.И. и др. Лапароскопические ассистированные операции при раке ободочной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2012, №8, с. 34-38

88. Шестаков А.Л., Иванчик И.Я., Царенко Е.В. и др. Отдаленные результаты и качество жизни больных после протезирующих герниопластик по поводу послеоперационных вентральных грыж // Анналы хирургии, 2010, №6, с. 56-60

89. Шинкарев С.А., Латышев Ю.П., Ботов А.В., Клычева О.Н. Результаты внедрения лапароскопической хирурии колоректального рака в областном онкодиспансере / Материалы Международного объединенного Конгресса Ассоциации колопроктологов России и первого ESCP/ECCO регионального мастер-класса (сборник тезисов). Москва, 2015, с. 94 // Колопроктология, 2015, № 1 (51), приложение

90. Яицкий Н.А., Васильев А.С., Чания 3.Д. и др. Качество жизни пациентов после оперативных вмешательств по поводу рака прямой кишки. Сфинктеросохраняющие вмешательства // Практическая онкология, 2002, т. 3, № 2 ,с. 114-122

91. Яушев М.Ф., Мартынов А.В. Изучение качества жизни больных

желчнокаменной болезнью, перенесших эндоскопическую холецистэкто-мию, в раннем послеоперационном периоде // Вестник современной клинической медицины, 2008, т.1, №1, с. 64-68

92. Abraham N., Young J., Solomon M. Meta-analysis of short-term outcomes after laparoscopic resection for colorectal cancer // Br.J.Surg., 2004, v.91 (9), p. 1111-1124

93. Adriana C., Fabio L., Teon A. et al. Implementation of a colorectal laparoscopic surgical program - short-term outcomes and conversion rates // J. Coloproctol., 2013, v. 33 (4), p. 210-215

94. Akiyoshi T., Ueno M., Fukunaga Y. et al. Effect of body mass index on shortterm outcomes of patients undergoing laparoscopic resection for colorectal cancer: a single institution experience iri Japan // Surg Laparoscopic Endosc Percutan Tech., 2011, v. 21 (6), p. 409-414

95. Al-Abed Y., Parker M., Arulampalam T., Tutton M. Survival following rectal cancer surgery: does the age matter? // Acta. Chir. Belg., 2018, v. 9, p. 1-7

96. Allaix M., Fumée E., Mistrangelo M. et al. Conversion of laparoscopic colorectal resection for cancer: What is the impact on short-term outcomes and survival? // World J Gastroenterol., 2016, v. 22(37), p. 8304-8313

97. Anania G., Scagliarini L., Santini M. et al. Benefits of laparoscopic colorectal surgery in the geriatric patient // G. Chir., 2012, v.33 (10), p. 352357

98. Anthony T., Long J. Meassurement of health-related quality of life in patients with colon and rectal disease // Seminars in Colon & Rectal Surgery, 2003, v. 14 (1), p. 33-46

99. Antoniou S., Antoniou G., Koch O. et al. Laparoscopic colorectal surgery confers lower mortality in the elderly: a systematic review and metaanalysis of 66,483 patients // Surg Endosc., 2015, v. 29 (2), p. 322-333

100. Audisio R., Ramesh H., Longo W. et al. Preoperative assessment of surgical risk in oncogeriatric patients // Oncologist., 2005, v. 10, No 4, p. 262-

101. Audisio R., Bozzetti F., Gennari R. et al. The surgical management of elderly cancer patients; recommendations of the SIOG surgical task force // Eur. J. Cancer., 2004, v. 40, No 7, p. 926-938

102. Audisio R., Pope D., Ramesh H. et al. Shall we operate? Preoperative assessment in elderly cancer patients (PACE) can help. A SIOG surgical task force prospective study // Crit. Rev. Oncol. Hematol., 2008, v. 65, No 2, p. 156163

103. Belizon A., Sardinha C., Sher M. Converted laparoscopic colectomy: what are the consequences? // Surg. Endosc., 2006, v. 20, No 6, p. 947-951

104. Berti S., Francone E., Minuto M. et al. Synchronous totally laparoscopic management of colorectal cancer and resectable liver metastases: a single center experience // Langenbecks Arch. Surg., 2015, v.400, No 4, p.495-503

105. Biondi A., Grosso G., Mistretta A. et al. Predictors of conversion in laparoscopic-assisted colectomy for colorectal cancer and clinical outcomes // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech., 2014, v. 24(1), p. 21-26

106. Biondi A., Vacante M., Ambrosino I. et al. Role of surgery for colorectal cancer in the elderly // World J Gastrointest Surg., 2016, v. 8 (9), p. 606613

107. Bottino V., Esposito M., Mottola A. et al. Early outcomes of colon laparoscopic resection in the elderly patients compared with the younger // BMC Surg., 2012, v.12, Suppl 1, p. 8

108. Bouassida M., Charrada H., Chtourou M. et al. Surgery for Colorectal Cancer in Elderly Patients: How Could We Improve Early Outcomes ? // J Clin Diagn Res., 2015, v. 9(5), p. PC04 -PC08

109. Buunen M., Veldkamp .R, Hop W. et al. Colon Cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial // Lancet Oncol., 2009, v. 10(1), p. 44-52

110. Cabilan C., Hines S. The short-term impact of colorectal cancer

treatment on physical activity, functional status and quality of life: a systematic review // JBI Database System Rev. Implement Rep., 2017, v. 15, No 2, p. 517566

111. Camilleri-Brennan J., Steele R. Prospective analysis of quality of life after reversal of a defunctioning loop ileostomy // Colorectal Dis., 2002, v. 4, p. 167-171

112. Camilleri-Brennan J., Steele R. Prospective analysis of quality of life and survival following mesorectal excision for rectal cancer // Br J Surg., 2001, v. 88, No 12, p. 1617-1622

113. Carne P., Frye J., Kennedy-Smith A., Keating J. Local invasion of the bladder with colorectal cancers: surgical management and patterns of local recurrence // Dis. Colon. Rectum., 2004, v. 47 (1), p. 44-47

114. Chan A., Poon J., Fan J. et al. Impact of conversion on the long-term outcome in laparoscopic resection of colorectal cancer // Surg Endosc., 2008, v. 22 (12), p. 2625-2630

115. Chen H., Sheen-Chen S. Obstruction and perforation in colorectal adenocarcinoma: an analysis of prognosis and current trends // Surgery, 2000, v. 127, No 4, p. 370-376

116. Chen T., Liang J., Chang T. Should Surgical Treatment Be Provided to Patients with Colorectal Cancer Who Are Aged90 Years or Older? // J. Ga-strointest Surg., 2018, v. 25 doi: 10.1007/s11605-018-3843-5

117. Chern Y., Tsai W., Hung H. et al. The dark side of laparoscopic surgery for colorectal cancer patients aged 75 years or older. // Int. J. Colorectal. Dis., 2018, v. 15. doi: 10.1007/s00384-018-3130-7

118. Choi Y., Kim J., Kim J. et al. Preoperative chemoradiotherapy for elderly patients with locally advanced rectal cancer-a real-world outcome study // Jpn. J. Clin. Oncol., 2016, v. 46 (12), p. 1108-1117

119. Clancy C., O'Leary D., Burke J. et al. A meta-analysis to determine the oncological implications of conversion in laparoscopic colorectal cancer surgery // Colorectal Dis., 2015, v. 17(6), p. 482-490

120. Compagna R., Aprea G., De Rosa D. et al. Fast track for elderly patients: is it feasible for colorectal surgery? // Int. J. Surg., 2014, v.12, Suppl 2, p.20-22

121. Cornish J., Tilney H., Heriot A. et al. A meta-analysis of quality of life for abdominoperineal excision of rectum versus anterior resection for rectal cancer // Annals of Surgical Oncology, 2007, v.14, No7, p. 2056-2068

122. Dan W, Chen G., Liu H. Surgical management for colon cancer complicated with acute obstruction // Zhonghua-Zhong-Liu-Za-Zhi., 2001, v. 23, No 4, p. 338-340

123. Diggs J., Xu F., Diaz M., Cooper G. et al. Failure to screen: predictors and burden of emergency colorectal cancer resection // Am. J. Manag. Care, 2007, v. 13, No 3, p. 157-164

124. Dong J., Wang W., Yu K. et al. Outcomes of laparoscopic surgery for rectal cancer in elderly patients // J. BUON, 2016, v. 21 (1), p. 80-86

125. Edge S., Byrd D., Compton C. et al. AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual, 7th edition. eds. Springer. New York, 2010, 143p.

126. En-Kwang L., Jen-Kou L., Tzu-Chen L. et al. Risk Factors for Predicting Conversion in Laparoscopic Colorectal Cancer Surgery // J Soc Colon Rectal Surgeon (Taiwan), 2012, No 5, p. 57-63

127. Faivre J., Lemmens V., Quipourt V., Bouvier A. Management and survival of colorectal cancer in the elderly in population-based studies // Eur. J. Cancer., 2007, v. 43, No 15, p. 2279-2284

128. Ferretti S., Tranchart H., Buell J. et al. Laparoscopic Simultaneous Resection of Colorectal Primary Tumor and Liver Metastases: Results of a Multicenter International Study // World. J. Surg., 2015, v. 39, No 8, p. 2052-2060

129. Fleshman J., Sargent D., Green E. et al. for The Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial // Ann Surg., 2007, v. 246 (4), p. 655-662; discussion 662-664

130. Foglia C., Sonoda T., Milsom J. et al. Laparoscopic total colectomy: hand-assisted vs standard technique // Surg Endosc., 2004, v. 18 (4), p. 582-586

131. Franko J., Fassler S., Rezvani M., O'Connell B. et al. Conversion of laparoscopic colon resection does not affect survival in colon cancer // Surg. Endosc., 2008, v.22, No 12, p. 2631-2634

132. Fujii S., Tsukamoto M., Fukushima Y. et al. Systematic review of laparoscopic vs open surgery for colorectal cancer in elderly patients // World J. Gastrointest. Oncol., 2016, v.15, No 7, p. 573-582

133. Fujisawa M., Nakamura T., Ohno M., Miyazaki J. Surgical management of the urinary tract in patients with locally advanced colorectal cancer // Urology.- 2002, v.60, No 6, p. 983-987

134. Giglio M., Celentano V., Tarquini R. , Luglio G. Conversion during laparoscopic colorectal resections: a complication or a drawback? A systematic review and meta-analysis of short-term outcomes // Int. J. Colorectal Dis, 2015, v.30, No 11, p. 1445-1455

135. Gobin V., Liu X., Min S. Carbon dioxide pneumoperitoneum, physiologic changes and anesthetic concerns // Ambulatory Surgery, 2010, v. 16, p. 41-46

136. Grailey K., Markar S., Karthikesalingam A. et al. Laparoscopic versus open colorectal resection in the elderly population // Surg Endosc., 2013, v. 27 (1), p. 19-30

137. Grande R., Natoli C., Ciancola F. et al. Treatment of Metastatic Colorectal Cancer Patients >75 Years Old in Clinical Practice: A Multicenter Ana lysis // PLOS ONE, 2016, v. 11(7), e0157751

138. Grant M., McMullen C., Altschuler A. et al. Gender differences in quality of life among long-term colorectal cancer survivors with ostomies // Oncology Nursing Forum., 2011, v.38, No 5, p..587-596

139. Grosso G., Biondi A., Marventano S. et al. Major postoperative complications and survival for colon cancer elderly patients // BMC Surg., 2012, v.12, Suppl 1, p. 20

140. Grumann M., Noack E., Hoffmann I. et al. Comparison of quality of life in patients undergoing abdominoperineal extirpation or anterior resection for rectal cancer // Ann Surg., 2001, v. 233, No 2, p. 149-156

141. Guerrieri M., Campagnacci R., De Sanctis A. et al. Laparoscopic versus open colectomy for TNM stage III colon cancer: results of a prospective multicenter study in Italy // Surgery Today, 2012, v. 42, No 11, p. 1071-1077

142. Guida F., Clemente M., Valvano L., Napolitano C. Laparoscopic or open hemicolectomy for elderly patients with right colon cancer? A retrospective analysis // G. Chir., 2015, v.36, No 5, p. 205-208

143. Gutt C., Oniu T., Mehrabi A. et al. Circulatory and Respiratory Complications of Carbon Dioxide Insufflation // Dig Surg., 2004, v. 21, p. 95105

144. Hayden P., Cowman S. Anaesthesia for laparoscopic surgery // Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain, 2011, v. 11, Issue 5, p. 177-180

145. Hotta T., Takifuji K., Yokoyama S., Matsuda K. Survival in colorectal cancer patients with urinary tract invasion // Dis Colon Rectum., 2006, v.49 (9), p. 1399-1409

146. Ichikawa N., Homma S., Nakanishi K. et al. Safety of Laparoscopic Colorectal Resection in Patients with Severe Comorbidities // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech., 2016, v.26, No 6, p. 503-507

147. Indar A., Efron J., Indar A. Laparoscopic Surgery for Rectal Cancer // The Permanent Journal, 2009, v.13, No 1, p. 47-52

148. Inoue A., Uemura M., Yamamoto H., Naito A. Short-term outcomes of simultaneous laparoscopic colectomy and hepatectomy for primary colorectal cancer with synchronous liver metastases // Int. Surg., 2014, v. 99, No 4, p. 338343

149. Ito T., Kushida T., Sakurada M. et al. Two cases of laparoscopic simultaneous resection of colorectal cancer and synchronous liver metastases in elderly patients // Int. J. Surg. Case Rep., 2016, v.26, p. 134-137

150. Janian N., Crane C., Feig B. Improved overall survival among re s-ponders to preoperative chemoradiation for locally advanced rectal cancer // Am. J. Clin. Oncol., 2001, v.24, p. 107-112

151. Jayne D., Guillou P., Thorpe H. et al. UK MRC CLASICC Trial Group. Randomized trial of laparoscopic assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group // J Clin Oncol., 2007, v. 25 (21), p. 3061-3068

152. Jemal A., Bray F., Center M. et al. Global cancer statistics // CA Cancer J. Clin., 2011, v.61, No 2, p. 69-90

153. Jemal A., Thomas A., Murray T., Thun M. Cancer statistics, 2002 // CA Cancer Clin., 2002, v. 52, No 1, p. 23-47

154. Kang T., Kim H., Chun H. et al. Over 80 is a Possible Risk Factor for Postoperative Morbidity after a Laparoscopic Resection of Colorectal Cancer // Ann. Coloproctol., 2015, v.31, No 6, p. 228-234

155. Kannan U., Reddy V., Mukerji A. et al. Laparoscopic vs open partial colectomy in elderly patients: Insights from the American College of Surgeons -National Surgical Quality Improvement Program database // World J Gastroenterol., 2015, v. 21 (45), p. 12843-12850

156. Kim I., Kim B., Kim Y. Impact of Prior Abdominal Surgery on Rates of Conversion to Open Surgery and Short-Term Outcomes after Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer // PLoS One, 2015, v. 10(7), p. 0134058

157. Kornmann V., van Vugt J., Smits A. et al. The First Year After Colorectal Surgery in the Elderly // Ann Coloproctol., 2017, v. 33 (4), p. 134-138

158. Krouse R., Herrinton L., Grant M. et al. Health-related quality of life among long-term rectal cancer survivors with an ostomy: manifestations by sex // J. Clin. Oncol., 2009, v. 1, 27, No 28, p. 4664-4670

159. Krouse R., Wendel C. , Garcia D. et al. Physical activity, bowel function, and quality of life among rectal cancer survivors // Qual. Life Res., 2017, v.4, p. 134

160. Kuhry E., Schwenk W., Gaupset R., Romild U. Long-term outcome

of laparoscopic surgery for colorectal cancer: a cochrane systematic review of randomised controlled trials // Cancer. Treat. Rev., 2008, v. 34 (6), p. 498 -504

161. Kvasnovsky C., Adams K. , Sideris M. et al. Elderly patients have more infectious complications following laparoscopic colorectal cancer surgery // Colorectal Dis., 2016, v.18, No 1, p. 94-100

162. Law W., Chu K., Tung Law P. Laparoscopic colorectal resection: a safe option for elderly patients // J. Am. Coll. Surg., 2002, v. 195, No 6, p.768-773

163. Lee S. Laparoscopic Procedures for Colon and Rectal Cancer Surgery // Clin Colon Rectal Surg., 2009, v. 22 (4), p. 218-224

164. Leung K., Kwok S., Lam S. et al. Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial // Lancet, 2004, v. 363 (9416), p. 1187-1192

165. Lezoche E., Feliciotti F., Guerrieri M. et al. Laparoscopic versus open hemicolectomy // Minerva Chir., 2003, v. 58, No 4, p. 491-507

166. Lezoche E., Feliciotti F., Paganini A. et al. Laparoscopic vs open hemicolectomy for colon cancer // Surg. Endoscop., 2002, v. 16, No 4, p. 596602

167. Li Y., Wang S., Gao S. et al. Laparoscopic colorectal resection versus open colorectal resection in octogenarians: a systematic review and metaanalysis of safety and efficacy // Tech. Coloproctol., 2016, v. 20, No 3, p. 153162

168. Liang J., Huang K., Lai H. et al. Oncologic results of laparoscopic versus conventional open surgery for stage II or III left-sided colon cancers: a randomized controlled trial // Ann. Surg. Oncol., 2007, v. 14, No 1, p. 109-117

169. Loungnarath R., Fleshman J., Loungnarath R. Hand-assisted laparoscopic colectomy techniques // Semin. Laparosc. Surg., 2003, v. 10, No 4, p. 219230

170. Maggiori L., Tuech J., Cotte E. et al. Single-incision Laparoscopy Versus Multiport Laparoscopy for Colonic Surgery: A Multicenter, Double-

blinded, Randomized Controlled Trial // Ann Surg., 2018, v. 268, No 5, p. 740746

171. Makkieh N. Bradycardia and Cardiac Arrest during Laparoscopic Surgery // J Cardiol Curr Res, 2017, v. 8(1), p. 00271

172. Manceau G., Karoui M., Werner A. et al. Comparative outcomes of rectal cancer surgery between elderly and non-elderly patients: a systematic review // Lancet Oncol., 2012, v. 13, No12, p. 525-536

173. Manfredi S., Bouvier A., Lepage C. et al. Incidence and patterns of recurrence after resection for cure of colonic cancer in a well defined population // Br. J. Surg., 2006, v. 93, No 9, p. 1115-1122

174. Marcello P., Fleshman J., Milsom J. Hand-assisted laparoscopic vs. laparoscopic colorectal surgery: a multicenter, prospective, randomized trial // Dis Colon Rectum., 2008, v. 51, v. 6, p. 818-826

175. Marescaux J., Rubino F., Leroy J. Laparoscopic Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer Surgery // Dig Dis, 2005, v. 23, p. 135-141

176. Marik P. Management of the critically ill geriatric patient // Crit. Care Med., 2006, v. 34, No 9 (suppl.), p. 176-182

177. Masoomi H., Moghadamyeghaneh Z., Mills S. et al. Risk factors for conversion of laparoscopic colorectal surgery to open surgery: does conversion worsen outcome? // World J Surg., 2015, v.39, No 5, p. 1240-1247

178. Mastracci T., Hendren S., O'Connor B., McLeod R. The impact of surgery for colorectal cancer on quality of life and functional status in the elderly // Dis. Colon Rectum., 2006, v. 49, No 12, p. 1878-1884

179. McCombie A., Frizelle F., Bagshaw P. et al. The ALCCaS Trial: A Randomized Controlled Trial Comparing Quality of Life Following Laparoscopic Versus Open Colectomy for Colon Cancer // Dis. Colon Rectum., 2018, v. 61, No 10, p. 1156-1162

180. McCoy M., Hemmings C., Hillery S. et al. Neoadjuvant chemoradio-therapy for rectal cancer: how important is tumour regression? // ANZ J Surg., 2017, v.87 (12), p. 233-239

181. McNamara D., Fitzpatrick J., O'Connell P. Urinary tract involvement by colorectal cancer // Dis Colon Rectum., 2003, v. 46, No 9, p. 1266-1276

182. Memon M., Fitzgibbons R. Hand-assisted laparoscopic surgery for colorectal malignancies // J. Coll. Physicians Surg. Рак., 2004, v. 14, No 9, p. 566-569

183. Meriggi F., Bertocchi P., Zaniboni A. Management of potentially resectable colorectal cancer liver metastases // World J. Gastrointest. Surg., 2013, v.5, No 5, p. 138-145

184. Meyer F., Santos L., Varaschin A. et al. Hand-assisted right laparoscopic nephrectomy in living donor // International Braz. J. Urol., 2005, v. 31, No 1, p. 17-21

185. Ming-Gao G., Jian-Zhong D., Yu W. et al. Colorectal cancer treatment in octogenarians: elective or emergency surgery? // World J. Surg. Oncol., 2014, v. 17, No 12, p. 386

186. Miyamoto Y., Beppu T., Sakamoto Y. et al. Simultaneous Laparoscopic Resection of Primary Tumor and Liver Metastases for Colorectal Cancer: Surgical Technique and Short-Term Outcome // Hepatogastroenterology, 2015, v.62, No 140, p. 846-852

187. Miyasaka Y., Mochidome N., Kobayashi K. et al. Efficacy of laparoscopic resection in elderly patients with colorectal cancer // Surg. Today, 2014, v.44, No 10, p. 1834-1840

188. Modan B. Epidemiology of breast cancer. Preventive aspect // Isr. J. Med. Sci., 2002, v.17, No 9-10, p. 804-809

189. Moghadamyeghaneh Z., Phelan M., Smith B., Stamos M. Outcomes of open, laparoscopic, and robotic abdominoperineal resections in patients with rectal cancer // Dis Colon Rectum., 2015, v. 58, p. 1123-1129

190. Mohler M., Coons S., Hornbrook M. et al. The health-related quality of life in long-term colorectal cancer survivors study: objectives, methods and patient sample // Current Medical Research and Opinion, 2008, v. 24, No 7, p. 2059-2070

191. Monfardini S., Gridelli C., Pasetto L. et al. Vulnerable and frail elderly: an approach to the management of the main tumour types // Eur. J. Cancer,

2008, v. 44, No 4, p. 488-493

192. Nakamura T., Onozato W., Mitomi H. et al. Retrospective, matched casecontrol study comparing the oncologic outcomes between laparoscopic surgery and open surgery in patients with right-sided colon cancer // Surgery Today,

2009, v.39, No 12, p. 1040-1045

193. Nakamura T., Sato T., Miura H. et al. Feasibility and outcomes of surgical therapy in very elderly patients with colorectal cancer // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech., 2014, v.24, No 1, p. 85-88

194. Nega B., Laszlo S. Extended resection for advanced rectal cancer in Ethiopian context, a case report // Ethiop. Med. J., 2010, v. 48, No 1, p. 63-66

195. Nishikawa T., Ishihara S., Hata K. et al. Short-term outcomes of open versus laparoscopic surgery in elderly patients with colorectal cancer // Surg Endosc., 2016, v.30, No 12, p. 5550-5557

196. Pachler J., Wille J. Quality of life after rectal resection for cancer, with or without permanent colostomy // Cochrane Database Syst. Rev., 2006, No 3, CD 004323

197. Pamoukdjian F., Liuu E., Caillet P. et al. Geriatric assessment and prognostic scores in older cancer patient: Additional support to the therapeutic decision? // Bull Cancer, 2017, v.104, No 11, p. 946-955

198. Papamichael D., Audisio R., Horiot J. et al. Treatment of the elderly colorectal cancer patient: SIOG expert recommendations // Ann. Oncol., 2009, v. 20, No 1, p. 5-16

199. Park J., Lim S., Choi H. et al. The impact of obesity on outcomes of laparoscopic surgery for colorectal cancer in Asians // Surg. Endosc., 2010, v. 24 (7), p. 1679-1685

200. Parthasarathy M., Greensmith M., Bowers D. et al. Risk factors for anastomotic leakage after colorectal resection: a retrospective analysis of 17 518 patients // Colorectal Dis., 2017, v.19, No 3, p. 288-298

201. Pascual M., Salvans S., Pera M. Laparoscopic colorectal surgery: Current status and implementation of the latest technological innovations // World J. Gastroenterol., 2016, v.14 (22), p.704-717

202. Patankar S., Larach S., Ferrara A. et al. Prospective comparison of laparoscopic vs. open resections for colorectal adenocarcinoma over a ten-year period // Dis. Colon Rectum., 2003, v.46, No 5, p. 601-611

203. Plasencia G., Jacobs M. Complication of Laparoscopic Colorectal Surgery / Management of Laparoscopic Surgical Complications / Ed. by Karl A. LeBLANC, 2004, Part 10, p. 173-188

204. Polignano F., Quyn A., Sanjay P. et al. Totally laparoscopic strategies for the management of colorectal cancer with synchronous liver metastasis // Surg. Endosc., 2012, v.26, No 9, p. 2571-2578

205. Poulsen M., Ovesen H. Is laparoscopic colorectal cancer surgery in obese patients associated with an increased risk? Short-term results from a single center study of 425 patients // J Gastrointest Surg., 2012, v. 16 (8), p. 1554-1558

206. Qu H., Liu Y., Bi Q. Clinical risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic anterior resection for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis // Surg. Endosc., 2015, v. 29, No 12, p. 3608-3617

207. Rickert A., Herrle F., Doyon F. et al. Influence of conversion on the perioperative and oncologic outcomes of laparoscopic resection for rectal cancer compared with primarily open resection // Surg. Endosc., 2013, v.27, No 12, p. 4675-4683

208. Rigberg D., Cole M., Hiyama D., McFadden D. Surgery in the nineties // Am. Surg., 2000, v. 66, No 9, p. 813-816

209. Robin K., Ashok K. Spontaneous pneumothorax - A rare complication of laparoscopic cholecystectomy // Indian Journal of Surgery, 2004, v. 66, Issue 5, p. 294 -296

210. Rodel C., Sauer R. Radiotherapy and concurrent radiochemo therapy for rectal cancer // Surg. Oncol., 2004, v.13, No 2-3, p. 93-101

211. Roscio F., Boni L., Clerici F. et al. Is laparoscopic surgery really ef-

fective for the treatment of colon and rectal cancer in very elderly over 80 years old? A prospective multicentric case-control assessment // Surg Endosc., 2016, v. 30 (10), p. 4372- 4382

212. Sang W., Young J., Hyeong R. Laparoscopic surgery for colorectal cancer in patients over 80 years of age: the morbidity outcomes // Ann Surg Treat Res., 2017, v. 92(6), p. 423-428

213. Schiphorst A., Pronk A., Borel Rinkes I., Hamaker M. Representation of the elderly in trials of laparoscopic surgery for colorectal cancer // Colorectal. Dis., 2014, v. 16, No 12, p. 976-983

214. Schwandner O., Farke S., Schiedeck T., Bruch H. Laparoscopic colo-rectal surgery in obese and nonobese patients: do differences in body mass indices lead to different outcomes? // Surg Endosc., 2004, v. 18(10), p. 1452-1456

215. Senagore A., Delaney C., Brady K., Fazio V. Standardized approach to laparoscopic right colectomy: outcomes in 70 consecutive cases // J. Am. Coll. Surg., 2004, v. 199 (5), p. 675-679

216. She W., Poon J., Fan J. et al. Outcome of laparoscopic colectomy for cancer in elderly patients // Surg. Endosc., 2013, v. 27 (1), p. 308-312

217. Silva G., de Moura E., Bernardo W., Leite de Castro V. Endoscopic versus surgical resection for early colorectal cancer - a systematic review and meta-analysis // J. Gastrointest Oncol., 2016, v.7, No 3, p. 326-335

218. Simmonds P., Best L., George S., Baughan C. Surgery for colorectal cancer in elderly patients: a systematic review // Lancet, 2000, v. 356, p. 968 -974

219. Siu W., Li M. Laparoscopy for malignancy: the role of handoscopy // Semin. Laparosc. Surg., 2004, v. 11 (1), p. 53-60

220. Smith J., Nash G., Weiser M. et al. Multivisceral resections for rectal cancer // Br. J. Surg., 2012, v. 99 (8), p. 1137-1143

221. Soo Y., Sohee K., Soo Y., et al. Laparoscopic surgery for patients with colorectal cancer produces better short-term outcomes with similar survival outcomes in elderly patients compared to open surgery // Cancer Medicine, 2016,

v. 5 (6), p. 1047-1054

222. Souwer E., Bastiaannet E., de Bruijn S. et al. Comprehensive multi-disciplinary care program for elderly colorectal cancer patients: "From prehabili-tation to independence" // Eur J Surg Oncol., 2018, v. 8. p.7948-7983

223. Spampinato M., Mandala L., Quarta G. et al. One-stage, totally laparoscopic major hepatectomy and colectomy for colorectal neoplasm with synchronous liver metastasis: safety, feasibility and short-term outcome // Surgery, 2013, v.153 (6), p. 861-865

224. Stifelman M., Nieder A.M. Prospective comparison of hand-assisted laparoscopic devices // Urology, 2002, v. 59 (5) , p. 668-672

225. Tan K., Kawamura Y., Mizokami K. et al. Colorectal surgery in octogenarian patients - outcomes and predictors of morbidity // Int. J. Colorectal. Dis., 2009, v. 24 (2), p. 185-189

226. Taniai N., Yoshida H., Mamada Y. Outcome of surgical treatment of synchronous liver metastases from colorectal cancer // J. Nippon Med. Sch., 2006, v.73 (2), p. 82-88

227. Targarona E., Gracia E., Garriga J. Prospective randomized trial comparing conventional laparoscopic colectomy with hand-assisted laparoscopic colectomy // Surg. Endosc., 2002, v.16 (2), p. 234-239

228. Tashiro J., Yamaguchi S., Ishii T. et al. A comparative study on the short-term clinical outcomes of laparoscopic versus open Hartmann's procedure for high risk patients in colorectal cancer // Hepatogastroenterology, 2012, v.59 (117), p. 1403-1407

229. Tashiro J., Yamaguchi S., Ishii T. et al. Efficacy of laparoscopic colorectal resection for risk patients with severe comorbidity // Hepatogastroenterology, 2012, v. 59 (119), p. 2173-2176

230. Tokuoka M., Ide Y., Takeda M. et al. Single-port versus multi-port laparoscopic surgery for colon cancer in elderly patients // Onco. Lett., 2016, v.12 (2), p. 1465-1470

231. Torre K., Kwok S., Lam S. et al. Laparoscopic resection of rectosig-

moid carcinoma: prospective randomised trial // Lancet, 2004, v.363 (9416), p. 1187-1192

232. Torre L., Bray F., Siegel R. et al. Global cancer statistics, 2012 // CA Cancer J. Clin., 2015, v. 65 (2), p. 65-87

233. Vacante A., Ambrosino I., Cristaldi E. et al. Role of surgery for colorectal cancer in the elderly // World. J. Gastrointest. Surg., 2016, v.27 (8-9), p. 606-613

234. Veldkamp R., Gholghesaei M., Bonjer H. et al. Laparoscopic resection of colon Cancer: consensus of the European Association of Endoscopic Surgery (EAES) // Surg. Endosc., 2004, v. 18 (8), p. 1163-1185

235. Veldkamp R., Kuhry E., Hop W. et al. Colon cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group (COLOR). Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial // Lancet Oncol., 2005, v. 6 (7), p. 477-484

236. Vukasin P., Ortega H., Greene F. et al. Wound recurrence following laparoscopic colon cancer resection: Results of the American Society of Colon and Rectal Surgeons Laparoscopic Registry // Dis. Colon Rectum, 1996, v. 39 (Suppl.), p. 20-23

237. Warden C., Goldberg P. The role of colonic stens in 2010 // SAJS, 2010, v. 48 (4), p. 107-108

238. Wendel C., Grant M., Herrinton L. et al. Reliability and validity of a survey to measure bowel function and quality of life in long-term rectal cancer survivors // Qual. Life Res., 2014, v. 23 (10), p. 2831-2840

239. Yamamoto M., Okuda J., Tanaka K. et al. Effect of previous abdominal surgery on outcomes following laparoscopic colorectal surgery // Dis Colon Rectum., 2013, v. 56(3), p. 336-342

240. Yamamoto S., Fujita S., Akasu T. et al. Wound infection after elective laparoscopic surgery for colorectal carcinoma // Surg. Endosc., 2007, v. 21, p.2248 - 2252

241. Yaohua T., Zhong J., Beibei X., Hui L. Age-adjusted Charlson com-

orbidity index score as predictor of survival of patients with digestive system cancer who have undergone surgical resection // Oncotarget, 2017, v. 8(45), p. 79453-79461

242. Yue M., Li S., Yan G., Li C. et al. Short and long-term outcomes of laparoscopic hepatectomy for colorectal liver metastases in elderly patients // Cancer Manag. Res., 2018, v. 10, No 10, p. 2581-2587

243. Zitt M., DeVries A., Thaler J. et al. Long-term surveillance of locally advanced rectal cancer patients with neoadjuvant chemoradiation and aggressive surgical treatment of recurrent disease: a consecutive single-centre experience // Int. J. Colorectal. Dis., 2015, v.30, No 12, p. 1705-1714