Менопаузальный синдром у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом (клиника, диагностика, возможности применения заместительной гормональной терапии) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Пивоварова, Светлана Викторовна

• Пивоварова, Светлана Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пивоварова, Светлана Викторовна

1. Введение.3.

2. Благодарности. 8.

3. Глава 1. Обзор литературы9.

4. Материалы и методы37.

Часть I. Материалы собственных исследований.

Особенности менопаузального синдрома у больных с ГГ

5. Глава 1.146.

6. Глава 1.2 Климактерический синдром у больных с гиперпролактинемией59.

7. Глава 1.3. Особенности психо-вегетативных расстойств у больных с ГГ68.

8. Глава 1.4. Результаты гормонального исследования72.

9. Глава 1.5. Исследование липидного спектра79.

10. Глава 1.6. Урогенитальные нарушения у больных с гиперпролактинемией 81.

11. Глава 1.7.1 Определение минеральной плотности костной ткани86.

12. Глава 1.7.2. Минеральная плотность костной ткани по данным ДЭРА

Часть 11. Применение заместительной гормональной терапии у больных с ГГ.

13. Глава 2.1. Методы лечения больных и план обследования99.

14. Глава 2.2 Влияние ЗГТ на выраженность климактерических расстройств.102.

15. Глава 2.3. Влияние ЗГТ на эмоционально-психические нарушения.108.

16. Глава 2.4 Влияние ЗГТ на липидный спектр крови113.

17. Глава 2.5. Влияние ЗГТ на урогенитальный тракт 116.

18. Глава 2.6 Влияние ЗГТ на минеральную плотность костной ткани 124.

19. Глава 2.7. Гормональное исследования на фоне проведения ЗГТ 130.

20. Глава 2.8. Влияние ЗГТ на гипофизарную патологию 132.

21. Обсуждения136.

22. Выводы154.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Менопаузальный синдром у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом (клиника, диагностика, возможности применения заместительной гормональной терапии)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Гиперпролактинемический гипогонадизм (ГГ)- наиболее часто встречаюшееся заболевание гипоталамо-гипофнзарной системы. Распространенность этой патологии в общей популяции составляет около 0,5 %, среди женщин с вторичной аменореей наблюдается в 15-30 % случаев, почти у 70 % пациенток с бесплодием [18, 28, 115]. С внедрением в клиническую практику различных стимуляторов дофаминовых рецепторов (бромкриптин, хинаголид, каберголин и т.д.) и успешным их применением для лечения ГГ, а также проведением трансназальной транссфеноидальной аде-номэктомии, накоплен широкий опыт эффективной терапии больных с гиперпро-лактинемией в репродуктивном периоде. В связи с увеличением продолжительности жизни в современном обществе возрос интерес к проблемам здоровья женщин старшей возрастной группы.

Снижение и выключение функции яичников после наступления менопаузы приводит к развитию ряда состояний, объединенных в термин «менопаузальный синдром», т.е. появление типичного климактерического синдрома (КС) и психопатологических проявлений, а также обменно-эндокринных нарушений, таких как урогени-тальные расстройства (УГР), атрофия кожи и слизистых оболочек, снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) с возникновением остеопении и остеопо-роза; атерогенные изменения липидного спектра крови, приводящие к увеличению частоты сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений - ИБС, инфарктов и инсультов.

В настоящее время во всем мире с успехом применяется заместительная гормональная терапия (ЗГТ) как основной метод коррекции развившегося в климактерическом периоде эстрогенного дефицита и лечения менопаузальных нарушений [4, 6]. В последние 15-20 лет накоплен большой клинический опыт по изучению влияния ЗГТ на различные органы и системы женского организма. Выработаны основные положения по практическому использованию ЗГТ, испытаны различные пути введения гормонов в организм, разработаны оптимальные режимы ЗГТ и типы гормональных препаратов [6, 53,54]. Общепринято в качестве эстрогенного компонента ЗГТ использовать натуральные эстрогены.

Сведения о течении периода пери- и постменопаузы у больных с ГГ, состоянии уроге нитального тракта, костной системы и липидов крови у этих пациентов мало-числены либо отсутствуют. До настоящего времени не ясно, формируется ли при ГГ типичный менопаузальный синдром, и каковы его клинические проявления. Например, исследования состояния МПКТ у больных с ГГ проводились, но возраст обследуемых женщин в большинстве случаев составлял 20-40 лет [1, 46, 56,153,212,214]. В литературе отсутствуют данные о распространенности и выраженности УГР и дис-липопротеинемии у больных с ГГ в климактерическом периоде.

Если вопрос об эффективности, целесообразности применения ЗГТ у женщин популяции в климактерии широко обсуждается, и в последние годы все большее число женщин используют ЗГТ для лечения и профилактики менопаузального синдрома, то сведения о возможности применения эстроген-гестагенных препаратов у больных с различными формами ГГ (макро- и микроаденомами гипофиза, иГГ) по данным зарубежных авторов недостаточны и противоречивы [100, 120, 125, 176, 234] При назначении заместительной гормональной терапии у больных с ГГ главным и дискуссионным является вопрос о риске повышения уровня пролактина крови и прогрессии роста существующих аденом гипофиза либо формирования пролактином (при идиопатической форме ГГ)

В связи с изложенным целью исследования явилось выявление особенностей течения менопаузального синдрома у больных с ГГ и определение эффективности и безопасности использования заместительной гормональной терапии эстроген-гестагеиными препаратами у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом в климактерии.

Задачи исследования:

1 Изучить основные проявления климактерического синдрома и состояние психоэмоциональной сферы.

2. Оценить минеральную плотность костной ткани с помощью ДЭРА в различных сегментах скелета (поясничном отделе позвоночника и проксимальной области бедренной кости) у больных с ГГ в климактерическом периоде

3. Определить возможность нарушений липидного спектра крови у больных с ГГ в климактерии.

4. Изучить состояние мочеполового тракта и выраженность урогенитальных расстройств: атрофического вагинита и уродинам ических нарушений у больных с ГГ в климактерическом периоде.

5. Выявить особенности гормональных изменений у больных с гипериролактине-мией в пре- и постменопаузе. Оценить состояние гипоталамо-гипофизарной системы у больных с ГГ в климактерии с помощью МРТ.

6. Доказать эффективность и безопасность заместительной гормональной терапии совместно с агонистами дофамина в лечении климактерического синдрома, урогенитальных расстройств, нарушений липидного спектра крови, лечении и профилактики остеопороза и остеопении у больных с макро- и микропролактиномами гипофиза в пери- и постменопаузе.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В работе впервые представлен комплексный подход к обследованию женщин с ГГ в пери- и постменопаузе. Изучены особенности климактерического синдрома и гормональные изменения при гиперпролактинемии в климактерии. Прослежены психопатологические проявления, характерные для больных с ГГ в климактерическом периоде.

Впервые изучены распространенность и выраженность урогенитальных расстройств у больных с ГГ в пери- и постменопаузе.

Определены изменения МПКТ, полученные на основании ДЭРА поясничного отдела позвоночника и проксимальной области бедренной кости у больных старшей возрастной группы с гилерпролактинемией. Впервые детально исследован липидный спектр при гиперпролактинемии в менопаузе, выявлен атерогенньш характер нарушений.

Впервые для коррекции проявлений менопаузального синдрома проведена заместительная гормональная терапия эстроген-гестагенными препаратами.

Изучена эффективность использования ЗГТ для лечения менопаузальных нарушений (климактерического синдрома, атрофии урогенитального тракта, коррекции липидных изменений крови и увеличения МПКТ) у больных с ГГ.

Доказана безопасность заместительной гормонотерапии при совместном назначении с агонистами дофамина у больных с различными формами ГГ (микро- и макроаденомами гипофиза, идиопатической гиперпролактинемии, синдроме вторичного "пустого" турецкого седла)

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Показано, что у женщин с ГГ в пери* и постменопаузальном периоде развивается менопаузальный синдром, представленный вегето-сосудистыми, болевыми, эмоционально-аффективными расстройствами, снижением МПКТ, значительным повышением атерогенных фракций в липидном спектре крови

Выявлены выраженные атрофические изменения в урогенитальном тракте, развившиеся в более раннем возрасте по сравнению с женщинами популяции

Получены достоверные отличия в тяжести и возрасте начала многих проявлений менопаузального синдрома между больными с ГТ и женщинами без эндокринной патологии

Рекомендована система комплексного обследования больных с ГГ в климактерии с учетом выявленных нарушений

Показана эффективность использования ЗГТ совместно с агонистами дофамина для лечения и профилактики менопаузального синдрома у больных с ГГ, нивелирования КС и психопатологических изменений

Установлено, что снижение МПКТ у больных с ГГ к менопаузальному возрасту является показанием для назначения антирезорбтивной терапии, а полученный значительный прирост МПКТ при использование ЗГТ препаратами натуральных эстрогенов и их комбинации с гестагенами дает основание утверждать о целесообразности применения ЗГТ для профилактики и лечения остеопороза

Положительная динамика в липидном спектре крови на фоне заместительной гормонотерапии должна снизить риск прогрессирования атеросклероза

Безопасность применения ЗГТ эстроген-гестагенными препаратами в комплексе с агонистами дофаминовых рецепторов, отсутствие увеличения размеров аденом гипофиза позволяют рекомендовать в климактерическом периоде ЗГТ совместно с агонистами дофамина у больных с различными формами ГГ, в том числе с макро- и микроаденомами гипофиза

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Женщины, страдающие ГТ, в пери-и постменопаузе подлежат комплексному обследованию с целью выявления возможных расстройств, связанных с менопаузой, с дальнейшей коррекцией выявленных нарушений и профилактикой возможных осложнений.

2. Заместительная гормонотерапия совместно с агонистами дофамина является наиболее эффективным методом лечения, позволяющим улучшить состояние различных органов и систем, благоприятно повлиять на психическую сферу, а также повысить качество жизни больных с гиперпролактинемическим гипо-гипогонадизмом.

3. Тактика ведения больных с ГГ в климактерическом периоде предусматривает индивидуальный подбор препаратов для заместительной гормонотерапии в сочетании с различными агонистами дофамина для поддержания уровня пролактина крови в пределах нормальных значений под наблюдением врача- эндокринолога и гинеколога.

4 Наличие у больных пролактином гипофиза не должно рассматриваться как абсолютное противопоказание для назначения ЗГТ

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав, посвященных разбору данных, полученных в ходе работы, обсуждения и выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Пивоварова, Светлана Викторовна

Выводы.

1. У больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом в перименопаузе встречается климактерический синдром преимущественно легкого течения (48 %), тяжелые формы выявлены лишь в 2 % случаев. Психо-эмоциональные нарушения (депрессивно-тревожные расстройства) у подавляющего числа больных (60 %) в климактерии сохраняются с репродуктивного возраста. Использование заместительной гормональной терапии у больных с ГТ нивелирует проявления климактерического синдрома, приводит к снижению выраженности депрессии, реактивной тревоги и улучшению качества сна.

2. У больных с ГГ урогенитальные нарушения начинаются в более раннем возрасте по сравнению с женщинами популяции (в среднем, с возраста 40,1±6,3 лет) и достоверно связаны с длительностью заболевания. Большинство пациенток (35 %) с гиперпролактинемией, по сравнению с женщинами без эндокринной патологии (4,8 %), имеют выраженные атрофические изменения во влагалище. Лечение препаратами для заместительной гормонотерапии у больных с ГТ уменьшает выраженность симптомов атрофического вагинита и цистоур етрита, снижает степень тяжести атрофических процессов по Индексу Вагинального Здоровья, но практически не оказывает положительного влияния на процессы контроля мочеиспускания и изменение либидо.

3. Минеральная плотность костной ткани, оцененная методом ДЭРА, на фоне заместительной гормональной терапии трисеквенсом, клиогестом и эстрофемом в течение 1 года повышалась (по 2-критерию) в области поясничных позвонков от 1,3 до 3,2 %, а в области проксимального отдела бедра от 2 до 3,9 %. У женщин с ГГ, не получавших заместительную гормональную терапию, продолжалась потеря костного вещества в поясничных позвонках от 1,5 до 4,7 %, в проксимальном отделе бедра от 2 до 5,2 %.

4. У больных с гиперпролактинемией в период климактерия в липидном спектре наблюдается повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов крови. Применение заместительной гормональной терапии в течение 1,5 лет приводит к снижению уровня общего холестерина крови, липопротеидов очень низкой плотности, триглицеридов, а также к повышению уровня липопротеидов высокой плотности, что, соответственно, снижает риск атеросклероза.

5. У больных с ГТ в климактерическом периоде сохраняется характерная обратная зависимость между концентрацией пролактина и уровнем гонадотропинов.

6. Заместительная гормональная терапия (препаратами клиогест, трисеквенс, эстрофем) совместно с агонистами дофамина у больных с различными формами ГГ не приводит к повышению уровня пролактина, а также к росту, либо формированию аденом гипофиза.

7. Заместительная гормональная терапия у больных с гиперпролактинемией приводит к достоверному снижению индекса массы тела, уменьшению окружности талии и окружности бедер.

Практические рекомендации.

1. Денситометрия с помощью ДЭРА показана всем женщинам с ГГ старше 45 лет. Контроль МГ1КТ на фоне заместительной гормональной терапии целесообразно проводить не чаще 1 раза в год.

2. Учитывая, что у пациенток с ГГ, не получавших заместительную 9 гормонотерапию, в пери- и постменопаузе продолжаются потери МПКТ от 1,5 до

4, 7 % в год, назначение агонистов дофамина у больных с ГГ необходимо комбинировать с препаратами натуральных эстрогенов.

3. Избыточный вес у женщин с ГГ (за исключением морбидных форм) не является основанием для отказа от проведения заместительной гормональной терапии, поскольку при оптимальном подборе препаратов (например, трисеквенс, клиогест, эстрофем) отмечается достоверное снижение массы тела.

4. Применение заместительной гормонотерапии приводит к значительному улучшению характеристик сна, устраняет бессоницу, что позволяет не назначать снотворные препараты данной категории больных с гиперпролактинемией.

5. Качество жизни женщин с гиперпролактинемией ухудшается из-за урогенитальных расстройств еще в репродуктивном периоде, поэтому у больных

Ф с ГТ в климактерии необходимо проводить заместительную гормонотерапию, а назначение постоянного лечения агонистами дофамина у больных с ГГ в репродуктивном возрасте показано не только с целью восстановления фертильности и предупреждения роста аденом гипофиза, но и с целью профилактики атрофических процессов в мочеполовой системе

6 Исследование липидного спектра крови должно обязательно проводится у женщин с ГГ в период пери и постменопаузы Заместительная гормональная терапия у больных с ГГ, которые представляют собой группу риска по сердечнососудистым заболеваниям, позволяет успешно проводить профилактику атеросклероза

7 Пролактиномы не являются противопоказанием для назначения ЗГТ, следовательно, нужно менять сложившуюся точку зрения среди врачей о негативном влиянии заместительной гормонотерапии у больных с ГГ

152

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пивоварова, Светлана Викторовна, 2002 год

1. Байдак М.М. Плотность костной ткани при олигоменорее у женщинрепродуктивного возраста. Дне.канд. мед.наук. М, 1995.

2. Байдак М.М. Роль абсорбциометрических исследований в оценке состояния костной ткани у женщин с первичной гиперпролактинемией.// Акушерство и гинекология- 1995.-№ 3-С. 35-37.

3. Балаболкин М.Н., Гер?' шов Г.А. Пролактин. Клинические аспекты. Обзор. -М.: ВНИИМИ, 1988.-67 с.

4. Б алан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (Клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия). Дис. . д-ра мед. наук.- М.,1998.

5. Балан В.Е. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактериии. Дис.канд.мед.наук.-М., 1984.

6. Балан В.Е., В.В.Муравьева, В.П.Сметник. Урогенитальные расстройства вклимактерии.// Проблемы репродукции.- 1996.-№ 3-С. 50-54.

7. Балан В.Е., Сметник В.П. Урогенитальные расстройства в климактерии.1. Москва-1998.-11с.

8. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины. //Остеопороз и остеопатии //-1998.-Jfel-C.4-7.

9. Булатов A.A. Феномен макропролактинемии, его происхождение и клинико-диагностическое значение //Пробл. эндокринологии.-1997.-Т.43. № 3.- С.50-55.

10. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболевании молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией. Дис. докт. мед. наук.- М., 1993.

11. Бугрова С.А. Лечение ожирения //Рекомендации для врачей. ЭНЦ РАМН. -М. С. 4-5.

12. Васильченко Г.С. Сексопатология. - М. «Медицина», 1990. -576с.

13. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубева В.Л. и соавт. Заболевания вегетативной нервной системы. //Руководство для врачей -М-1991.-623 с.

14. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубева В.Л. Дюкова Г.М. Депрессии в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение).// Монография -М-1995.-126 с.

15. Вихляева Е.М.// Руководство по эндокринной гинекологии. М.,1997. -С.343360.

16. Вихляева Е.М., Зайдиева Я.З., Ларсен С. Заместительная гормональная терапия Трисеквенсом при климактерическом синдроме у женщин перименопаузального возраста //Клиническая фармакология и терапия-1997.3.С,- 22-26.

17. Власова И.С., Терновой С.К., Сорокин А.Д. Возрастные изменения минеральной плотности трабекулярного вещества позвонков- риск переломов. // Медицинская визуализация. 1998. - Октябрь - Декабрь. - С. 31 - 35.

18. Воронцов A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. Дис. д-ра. мед. наук.-М„ 2001.

19. Губернаторов Е.Е., Герасимов Г.А. Дофаминергический контроль регуляции секреции пролактина (обзор эксперим. и клинич. исследований) // Пробл. эдокринологии. 1994. - Т. 40, № 5. - С. 55-59.

20. Данилов А.Б Сегментарные вегетативные механизмы в патогенезе и синдромообразований психовегетативных пароксизмальных расстройств.// Дис.д-ра. мед.наук.-М., 1994.

21. Данилов А.Б , Вейн , Т Г Вознесенская Т Г, Колосов O.A., Филатов Е Г Боль и обезболивание.-М.,1997 (р II частях ), 278 с

22. Корнеева ИЕ Клиника, диагностика и лечение бесплодия у женщин с функциональной гиперпролактинемией Автореф дис канд мед наук1. М ,1995

23. Макаров О В, Доброхотова Ю Э, Любченко Н В -Некоторые аспекты отдаленных результатов гистероэктомии у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология -2000 -№ 3- С 12-14

24. Мельниченко Г А Гиперпролактинемический гипогонадизм (классификация, клиника, лечение) Дис д-ра мед наук М, 1990

25. Назарова H.A. Состояние психо-вегетативиой и сексуальной сферы у женщин в перименопаузе. Дис.канд.меднаук.- М., 2000.

26. Овсчникова Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин .// Дне. . .д-ра меднаук.- М.,1990.

27. Павлова М.Г. Патологическая гиперпролактинемия и ее психоэндокринологические аспекты (Клиника, диагностика, терапия).// Дис.канд. мед.наук.- М., 2000.

28. Практические рекомендации по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд по остеопорозу США 2000, (перевод) //Клин. Фармакология и терапия- 2000.-№2- С.80-84.

29. Проскурина И.А., Романцова Т.И. Новые избирательные стимуляторы дофаминовых рецепторов в лечении гиперпролактинемического гипогонадизма //Международный журнал медицинской практики -2001.-№1-С.36-46.

30. Родионова С.С. Постменопаузальная форма остеопороза.// «Материя-Медика», бюллетень для врачей и фармацевтов -1996.- №3 -С. 11.

31. Родионова С.С. Метаболические остеопатии. Системный остеопороз и остеомаляция у взрослых.//Автореф. дис. д-ра. меднаук.-М., 1992.

32. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. //Практическое руководство для врачей-М-2000. -195 с.

33. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И., Мищенко Б.П. и соавт. Результаты лечения постменопаузального остеопороза бисфосфонатом -фосамаксом.// Остеопороз и остеопатии-1998.-№2-С.28-32.

34. Рожинская Л.Я., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., и соавтор. Состояние костной ткани у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. // Проблемы эндокринологии. -1992.-№6.-С. 17-19.

35. Рахманов А.С.,Бакулин A.B. Костная денситометрия в диагностике остеопении. //Остеопороз и остеопатии -1998.-№1 -С. 28-30.

36. Романцова Т.Н. Клинико-лабораторные критерии и компьютерный анализ в дифференциальной диагностике различных форм первичного гиперпролактинемического гипогонадизма. //Дис.канд. меднаук.- М.,1990.

37. Сметник В.П.-Болезнь Альцгаймера и половые гормоны.// Климактерий ипостменопауза. -1999.-№4-С. 5-7.

38. Сметннк В.П. Гиперпролактинемня и нарушение функции репродуктивной системы.//Акушерство и гинекология. 1990. -№4. -С.75-79.

39. Сметник В.П. Обоснование и принципы заместительной гормонотерапии. //Проблемы репродукции- 1996.- №3. С. 32-37.

40. Сметник В.П. Половые гормоны и молочная железа // Гинекология.- 2000.-Т2.-№5-С. 133-136.

41. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз: принципы заместительной гормонотерапии. // Остеопороз и остеопатии- 1998.-№2.-С.21-24.

42. Сметник В.П. Принципы заместительной гормонотерапии при климактерических расстройствах. // Акушерство и гинекология- 1995.-№3.-С. 15-17.

43. Сметник В.П. Типы заместительной гормонотерапии (роль прогестагенов в гормонотерапии). //Климактерий и постменопауза- 2000-№2-С. 5-11.

44. Сметник В.П., Осипова А.А. Гиперпролактинемня: реакция костной ткани и эффективность терапии каберголином //Проблемы репродукции.-2000.-Х«6.-С.24-29.

45. Сметник В.П., Соловьева А.Д., Татевосян А.Г. Коррекция психовегетативных расстройств у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе. //Климактерий и постменопауза -1999.-№3.-С.5-7.

46. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Санкт-Петербург, СОТИС, 1995, книга 1.-С.21

47. Сперанская Н.В., Овсянникова Т.В., Керова А.Н., Пшеничникова Т.Я. О причинах бесплодия при гиперпролактинемии //Проблемы эндокринологии-1989,-Том 35,-№5.-С. 18-24.

48. Татевосян А.Г. Коррекция психовегетативных расстройств у больных климактерическим синдромом//Дис.канд.мед.наук. -М., 2000.

49. Филатова.Е.Г Гипоталамическая дисфункция (Клинико-психофизиоло-гическое исследование)//Дис.д-ра. мед.наук.- ML, 1996.

50. Ханин Ю.Л. -Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревоги Спилбергера.- М. Медицина, 1976.

51. Шестакова И.Г. Влияние комбинированной ЗГТ 17 (3-эстрадиолом сдигидростероном на углеводный обмен, массу тела и распределение жировой ткани у женщин в постменопаузе //Климактерий и постменопауза -1999 № 4 -С 13-15

52. Шестакова И Г Влияние различных режимов заместительной гормональной терапии на массу тела, углеводный обмен и липидный спектр крови у женщин в климактерии //Климактерий и постменопауза -2000 -№ 3 -С 22-23

53. Юренева С В Состояние костной ткани у женщин репродуктивного возраста после тотальной овариэктомии и оценка эффективности гормональной и негормональной терапии // Дис канд мед наук М, 1994 - С 77-136

54. Abdalla Н1 Pathophysiology of hot flashes // Obstet Gynecol Surv 1985 -Vol 40 ~P 338

55. Abrahamsen В, Hansen TВ, Jensen LB et al Site of osteodensitometry in penmenopausal women correlation and limits of agreement between anatomic regions // J Bone Miner Res 1997 -Vol 12-P 1471-1479

56. Adier R A, Evani R, Mansoun A, et al Relative effects of prolactin excess and estrogen deficiency on bone m rats // Metabolism 1998 -Vol 47 - №4 -P 425428

57. Alexander G M and Sherwin В В Sex steroids, sexual behavior and selection attention for erotic stimuli m women usmg oral contraceptives //J Psychoneuroendocnnology- 1993 -Vol 8 - P 91-102

58. Alvarado MV, Russo IH, Russo JJ lmmunolocalization of inhibin m the mammary gland of rats treated with hCG //Histochem and Cytochem -1992 Vol 41-P 29-34

59. American Academy of Family Physicians 52nd Annual Scientific Assembly Hormone replacement therapy current evidence and practice 2000 Medscape Inc Available at http //www medscape com

60. Aron D С , Tyrrell J В, Wilson С В Pituitary tumors Current concepts m diagnosis and management // Wes J Med 1995 - Vol 162 - N 4 - P 340-352

61. Balint-Penc L A, Prelevic G M Changes in prolactin levels in the menopause effects of estrogen/androgen and calcitonin treatment//Gynecol Endocnnol 1997/ — V 1 l-(4)-P 275-280

62. Bataille-Simoneau N , Gerland K, Chappard D, et al Expression of prolactin receptors in human osteosarcoma cells // Biochem Biophys Res Commun • 1996

63. Vol 229 (1) -N 4 -P 323-328

64. Beck A T Depression New Yorii 1967

65. Berezin M, Giladi Y Hot flushes in postmenopausal hyperprolactmemic women // Isr J Obstet Gynecol 1993 -N 4 -P 173-178

66. Best N, Rees M et al Effect of estradiol implant on noradreneng function and mood in menopausal patients //J Psychoneurendocrynology- 1992 -N 17 -P 8793

67. Biller B M K, Baum H B A, Rosenthal D I, et al Progressive trabecular osteopenia m women with hyperprolactwenua // J Clin Endocnnol 1992 -Vol 75 -P 692697

68. Blankstem J, Mashiach S, Lunenfeld B Ovulation induction and in vitro fertilization Chicago Year Book Medical Publishers 1986 -P 278

69. Bleuler M Endocnnologighe psychiatne //Stuttgart Thieme -1954-498 p

70. Bobrov A E, Melmchenko G A, Pavlova M G Hyperprolactmaemic Hypogonadism //Psychofarmacology and biologic narkology 2001 - № 2 -P 118-119

71. Brenner DE, Kukull WA, Stergaacss A et al Postmenooausal estrogen replacement therapy and risk of Alzheimer's disaese a population-based case-control study //Am J Epidemiol 1994 - Vol 140 -P 262-267

72. Brey G A. Fisler J S , York D A Neuroendocrine control of development of obesity understanding gamed from studies of experimental animal models //Front Neuroendocnnol -1990 -Vol 11-P 128-181

73. Bnncat M, Magos A and Studd J W Subcutaneous hormone implants for the control of climacteric symptoms a prospective study// Lancer 1984-Vol 1 -P 1618

74. Broe G A, Henderson A S, Creasey H, McCusker E, Korten AE, Jorm AF , Longley W, Anthony J C A case-control study of Alzheimer's disaese in Australia

75. Neurology -1990 Vol 40 - P 1698-1707

76. Bush T L, Fried L P, Bairett-Connor E Cholesterol, lipoproteins, and coronary heart disease in women // Clin Chem 1988 - Vol 34 - (8B) - P 60-70

77. Cams J A Treatment of osteoporosis m elderly women //Am J Med -1995 -Vol 98 (suppl 2a)-P 60-66

78. Cann C E, Genant H K Precise measurement of vertebral mineral content using computed tomography //J Comput Assisst Tomogr -1980 N 4 -P 493-500

79. Caracem M P, Corghi E , Ortolam S , et al Increased forearm bone mineral content after bromocriptine treatment in hyperprolactinemia // Calcif Tissue Int 1985 -Vol 37 - N 6 - 687-689

80. Caracem M P, Lengyel A M, Vieira J G Prevalence and magnitude of osteopenia in patients with prolactinoma //Braz J Med Biol Res-1993 Vol 26 -N9 -933941

81. Castelo-Branco C, Martinez de Osaba M J , Fortuny A, et al Circulating hormone levels in menopausal women receiving different hormone replacement therapy regimens //J Reprod Med-1995 Vol 40-N 8-P 556-560

82. Cicarrelli M , Mazza E, Chigi E, Guidoluu F , et al Long-term management with oral single administration of bromocriptine m patients with hyperprolactinemia // Journal of Endocrinology Invest 1977-Vol 125 -P 385-391

83. Clement-Lacroix P, Ormandy C , Lepescheux L, et al Osteoblasts are a new target for prolactin analysis of bone formation in prolactin receptor knockout mice // Endocrinology -1999 -Vol 140-P 96-105

84. Colacurci N , De Franciscis P, Cobelhs L et al Effects of hormone replacement therapy on postmenopausal utenne myoma //Matuntas 2000 - Vol 35 -N 2 -P 167173

85. Colditz G A, Willett W C , Stampfer M J, et al Menopause and the risk of coronary heart disease m women //N Engl J Med-1987-Vol 316-P 1105-1110

86. Concensus Development Conference Prophylaxis and treatment of osteoporosis // Am J Med-1991-Vol90-P 107-110

87. Cooper C, Campion G, Melton L J Hip fractures m the elderly A world-wide projection // Osteoporosis Int -1992 -Vol 2 P 285-289

88. Cooper C, Wickam C, Walsh K. Appendicular sceletal status and hip fracture m the elderly 14-year prospective data // Bone -1991 -Vol 12 P 361-364

89. Corenblum B, Donovan L The safety of physiological estrogen plus progestin replacement therapy and oral contraceptive therapy in women with pathological hyperprolactiemia // Fertil Stenl 1993 - Mar Vol 59- N 3 -P 671-673

90. Cox B, Lomax D Pharmacologic control of temperature regulation //Annu Rev Pharmacol Toxicol N 17 -P 341

91. Cramer O M, Parcer Jr C R, Porter J C Secretion of dopamine into hypophysial portal blood by rats bearing prolactin-secreting tumors or ectopic pituitary glands // Endocrinology -1979-Vol 105-P 636

92. Creemers L B, Zekissen P M , var t Verlaat J W Prolactinoma and body weitght a retrospective study / Acta endocrv ¿logica -1991 -Vol 125 -P 392-396

93. Dambacher M A, Shacht S E Osteoporosis and active vitamin D metabolites EULAR Publishers, Basle- 1996-P 104-106

94. Davis M C , Hall M L, Jacobs H S Bone mineral loss in young women with amenorrhoea // BMJ-1990 -Vol 301 -P 790-793

95. Delgrange E, Donckier J Heperprolactuiemia as a reversible cause of weight gain in male patients // Clinical Endocrinology 1999 - Vol 50 - P 271-272

96. Dhont M Current Perspectives on Hormonal Therapy During Menopause — London, 1992 -P 19-27

97. Ditkoff EC , Crary WG, Cnsto M , et al Estrogen improves psychological function in asymptomatic postmenopausal women//Obstet Gynecol 1991 -Vol 78- P991-995

98. Dvir R, Golandeer A, Jaccard N, et al Amniotic fluid and plasma levels of parathyroid hormone- relate protein and hormonal modulation of its secretion by amniotic fluid cells //Eur J Endocrinology 1995 -Vol 133-P 277-282

99. Eiken P, Kolthoff N , Nielsen S P, et al Eight years effects of hormonal replacement therapy on bone mineral content in postmenopausal women //Calcif Tissue-1995-Vol 56-P 475

100. Eiken P Continues combmed hormone replacement therapy for Osteoporosis, 10-year data of KJiogest //Eur Menopause J 1996 - Vol 3-, 2 (Suppi)

101. Faglia G The clinical impact of the thyrotropin-releasmg hormone test // Thyroid -1998 Vol 8- N 10 -P 903-908

102. Faglia G., Spanda A., Moriondo L. et al. Dopamine and prolactinomas // Prolactinomas: An Interdisciplinary Approach / Ed. by L.M. Auer et al. Berlin -New York, 1985,- P. 123-130.

103. Fava M., Fava G.A., Kellner R. et al. Depression and hostility in hyperprolactinemia // Prog-Neuropsychopharmacol. Biol.Psychiatry.- 1982. Vol.6- N.4-6. - P. 479-482.

104. Findling W.C., Tyrell J.B. Anterior pituitary gland.In: Greenspan F.S. editor.//Basic and clinical endocrinology.3 -rd ed. Norwalk: Appleton and Lange-1991.-P.79-132.

105. Fine S.A., Frohman L.A. Loss of central nervous system component of dopaminergic inhibition of prolactin secretion in patients with prolactin-secreting pituitary tumors // J. Clin. Invest. 1978. - Vol. 61.- P. 973-980.

106. Fluckiger E., del Pozo E., yon Wender K. Prolactin: physiology, pharmacology and clinical findings. Berlin, 1982. - Vol. 23. -P. 224.

107. Forsberg J.G. A morphologists approach to the vagina-age-related changes and estrogen sensitivity.// Maturitas.- 1995.-Vol. 22.- P.7-15.

108. Foth D., Romer T. Prolactin serum levels in postmenopausal women receiving long-term hormone replacement therapy.//IV European Congress on Menopause- 1997-P.45

109. Foth D., Romer T. Prolactin serum levels in postmenopausal women receiving long-term hormone replacement therapy.// Gynecol Obstet Invest.- 1997.-Vol.44.-N.2.1. P. 124-126.

110. Fothergill L. Of the management proper at the cessation of the menses. // Medical Observations and Inquiries. 1776. - N.5. -P.160 -186.

111. Fraher L.J., Klein K., Marier R., et al. Comparison of the pharmacokinetics of parenteral parathyroid hormone (PTH-(l-34) and PTH-related-(l-34) in healthy young humans. // J. Clinical Endocrinol and Metabol. -1995. -Vol. 80-N.l. -P. 60 -64.

112. Frost H.M. Cortical bone volume and mass. // Calcif Tissue Res. 1972. - 10. - (3). -252-253.

113. Gardanne C.P.L. De la menopause, ou de Tage critique des femmes. Ed Mequignon-Marvis, Paris. -1821. Seconde edition.

114. Garsia MM, Kapcala LP Growth of microprolactinoma to a macroprolactinoma during estrogen therapy 11J Endocrinol Invest -1995-Vol 18-N 6-P 450-455

115. Gelfand M, Fugure P, Bissonnette F Cardiovascular nsk factors during sequentiallu combined 17(3 oestradiol and dydrogesterone results from a one year study m postmenopausal women // Matuntas 1997 -Vol 26 - P 125-132

116. Genant HK, Faulkner KG, Gluer С С Measurement of bone mineral density Current Status //Am J Med 1991 - (suppi 5B)-Vol 91 -P 49-53

117. Genant H К, Guglielmi G, Jergas M Bone densitometry and osteoporosis // Springer-Verlag Berlin Heidelberg- New York 1998 - P-601

118. Godsland I Principles and practice in women with manifest diabetes //International Women, s Healthcare Symposiun,1996, Климактерий и постменопауза -1997-№ 2-C 28

119. Goh H H , McCarthy T G, Dramusic V et al Prolactin levels m menopausal women on long-term estrogen implants //Gynecol Endocrinol-1989-Vol -N 3 (2)-P-153-157

120. Greenman Y ,Tordjman К, Stern N Increased body weight associated with prolactin secreting pituitary adenomas weight loss with normalization of prolactin levels //Clinical Endocrinology -1998 -Vol 48 P 547-553

121. Gregoire AJP, Kumar R, Ewentt В Transdermal estrogen is an for severe postmenopausal depression//Lancet - 1996 - Vol 347 -P 14-17

122. Groneveld F P ,Bareman F P, Dfrentsen R et all The climacteric and well- being //J PsyclL Obstet Gynecolcl-1993 -Vol 14-N2-P 127-143

123. Hallstrom T Sexuality in the climacteric // Clin Obstet Gynecol - 1987 -N 4 -P227.239

124. Henderson VW, Pagamm-Hill A, emanuel CK, etal Estrogen replacement therapy in older women Comparisons between Alzheimer's disaese cases and nondemented control subjects//Arch Neurol -1994 Vol 54-P 896-900

125. Но К L, Smythe G A, Lazarus L, Dopaminergic control of gonadotrophm secretion in normal women and in patients with patological hyperprolactmaemia //Clin Endocrinol 1984 -Vol 20 -N 1 -P 53-54

126. Heofle G, Casser R, Mohsempour I, Finkenstedt G Surgery combmed withdopamine agonists versus dopamine agonists alone m long-term treatment of macroprolactmoma a retrospective study // Exp Clin Endocrinol Diabetes 1988 -Vol 106 - N 3 -P 211 -216

127. Honjo H ,Urabe M Jwasa К et al Estrogen Treatment for Senile Dementia//8 th Intemat Congress on the Menopause, Sidney 1996- P-15 //Климактерий и постменопауза 1997 -№1 - С 13-14

128. Hormone replacement therapy Clinical Synthesis Panel on HRT //Lancet 1999-Jul 10-Vol 354(9173)-P 152-155

129. Hulley S, Grady D, Bush T, et al Randomized tnal of estrogen and progestin for secondary prevention of coronary heart disease m women (HERS) // JAMA 1998 -Vol 280 -P 605-613

130. Hulter B, Lundberg PO Sexual function m women with hypothalamo-pituitary disorders //Arch Sex Behav 1994 - Vol 23-N 2 - P 171-183

131. Ittersum F J, Baal W M , Kenemans P Ambulatory-not office-blood pressures declme during hormone replacement therapy in healthy postmenopausal women //Am J Hypertens-1998-Volll-P 1147-1452

132. Jackson S • The effect of oestradiol on vaginal collagen m postmenopausal women with stress urinary incontinence // Neurourol Urodyn 1996 -P 327-328

133. Jaquet P Medical therapy of prolactinomas //Acta Endocnnologica 1993 - Vol 129 -N1 -P31-33

134. Jergas M, Breitenseher M, Gluer С С, Yu W, Genant H К Estimates of volumetric bone density from projectional measurements improve the discriminatory capability of dual X-ray absorptiometry //J Bone Miner Res 1995-Vol 10-N 7-1101-1110

135. Jurgensen O, Barde В Psychodynamics of hyperprolactmemia Results of depth psychology studies // Gynakologe 1982 - Vol 15- N 4 - P 190-197

136. KampenDI ,SherwinB Estrogen use and verbal memory in healthy postmenopausal women //Obstetr Gynecol -1996 -Vol 83 -P -979-985

137. Kams J A, Melton L J IIL, Chnstansen С, et al The diagnosis of osteoporosis // J Bone Miner Res 1994 -N 9 -P 1137- 1141

138. Kams J A, McCloskey E V Epidemiology of vertebral osteoporosis // Bone -1992 -Vol 51-N 13 -P 10

139. Klibanski A, Tatter SB MGH Pituitary Tumor Center Homepage Internet Indications for treatment of microprolactinomas an update 2000

140. Klibanski A, Biller B M , Rosenthal D1 Effects of prolactin and estrogen deficiency in amenorrheic bone loss //J Clin Endocrinol Metab 1988 -Vol 67 - N 1 -P 124-130

141. Klibanski A, Greenspan SL Increase in bone mass after treatment of hyperprolactmemic amenorrhea //N Eng J Med 1986 - 28 - 315-N 9-P 542546

142. Klibanski A, Neer RM, Beitms IZ, et al Decreased bone density in hyperprolactmemic women //N Eng J Med 1980 -25 -303 - N 26 - P 1511 -1544

143. Koh K K, Cardillo C, Bui M N , et al Vascular effects of estrogen and cholesterol-lowering therapies in hypercholesterolemic postmenopausal women // Circulation -1999 Vol 99 - P 354-360

144. Kolosjar S , Geelljen J, Kovjacs L The value of plasma level determination m the diagnosis of postmenopausal osteoporosis// Orv Hetil -1997 Vol 1380-N 2-P 71-73

145. Koppelman M C , Kurtz D W , Mornsh K A, et al Vertebral body bone mineral content in hyperprolactmemic women // J Clin Endocrinol Metab 1984 -Vol 59 - N 6 -P 1050-1053

146. Kraemer R R, Johnson L G, Hamilton R et al Effects of hormone replacement on growth hormone and prolactin exercise responses in postmenopausal women// J AppI Physiol 1998-Vol 84-N 2 -P -703-708

147. Layde P M, Webster L A, Baughman L, et al The independent association of patity, age at first full term pregnancy, and duration of breastfeeding with the risk of breast cancer//J Clm Epidemiol-1989-Vol 42-P 963

148. Lee DB, Hardwick LL, Hu MS, Jamgotchian N Vitamin D-independert regulation of calcium and phosphate absorption //Mmer Electrolyte Metab 1990-Vol 16 -N(2-3) -P 167-173

149. Leiblum SR- Sex mid-hfe and beyond Presented at the American Fertility Society Postgraduate Course «Sexual dysfunction Patient Concerns and Practical Strategies», Onando, FL, October-1991 -P 19-20

150. Lindgren R, Berg, Hamman M et all Hormone replasement therapy and sexuality in a population of Swedish postmenopausal women //Acta Obstet Gynecol Scand • 1993 -Vol 72-N 2 -P 292-297

151. Lundsberg P O, Hulter B Sexual dysfimction in patients with hypothalamo-pituitary disorders // Exp Clin Endocrinol 1991 - Vol 98- N 2 - P 81-88

152. Lundstrum E, B Wilczek J Z, von Palffy et al Mammographie density changes differ according to hormone replacement therapy regimens// Climacteric 1999-Vol 2, Supl 1 -P 306

153. Lundin P, Petersen N Volume of pituitary macroadenomas assisment by MRI //J Of computer assisment tomography -1992 -Vol 16 N 4 -P 519-528

154. Macphee D C , Johnson S M , Van deer Veer MM- Low sexual desire in women the effect of mantal therapy //J sex Mantal Ther-1995-Vol 21-P 159-182

155. Maor Y, Berezin M Hyprprolactmemia m postmenopausal women//Fertil Steril -1997 -Vol 67 -N 4-P 693-696

156. Mattews KA, Kuller LH, Sutton-Tyrrel K Lipid changes dunng the pen and postmenopause and subclinical cardiovascular disease //Climacteric- 1999- Vol 2-Suppl 1 -P -59

157. McCoy N , Davidson J M A longitudinal study of the effects of menopause m sexuality //J Matuntas-1995 -N7-P203

158. McEwen B S Ovarian steroid have divers effects on brain structure and function //Modem Management of the Menopause -1993 P 269-278

159. Mellistrom D Epidemiological aspects of urogenital corn plaints in older women// Acta Obstet Gynec Scand 1987-P 140-149

160. Mellon S H Neurosteroids biochemistry, modes of action, and clinical relevance HI Clin Endocnn Metab- 1994 - Vol 78 -P 1003-1008

161. Melton L J, Eddy D M, Johnston C C Screening for osteoporosis //Ann Intern Med -1990 -Vol 112 -P 516-528

162. Metier L, Olsen R G Long-term treatment of the atrophic vaginitis with low-dose oestradiol vaginal tablets // Matunts -1991 N 14 -P 23-31

163. Metka M , Holzer G, Raimann H, et al The role of prolactin in the menopause // Matuntas 1994 - Vol 20 -N (2-3)- P 151-154

164. Molitch M E, Thorner M O Wilson C Management of prolactinomas //Clin Endocrinol Metabol -1997 Vol 82-N 4 -P 996-1000

165. Molitch ME Pituitary incidentalomas //Endocrinol Metab Clm North Am,-1997-Vol 26-N 4-P 725-740

166. Montgomery J S et all Effect of estrogen and testosterone implants on psychological disorders m the climacteric // Lancet - 1997 - Vol 352 -N I -P 297-299

167. Munk-Jensen N et al Four years effect of continuous and sequential estrogen/ progestin administration on lumbar spine density// Osteoporosis Osteopress Aps Copenhagen -1990 P 2081 -2083

168. Mveck A O Hypertension and HRT // Matuntas 2000 Vol 35 - Supll 1-P 4

169. Newcomb P A, Storer B E, et al Lactation and a reduced risk of premenopausal breast cancer //New Engl J Med -1994 -P 330-331

170. Nielsen S P, Barenhold 0, Hermansen F et al Magnitude and pattern of skeletal response to long-term continuous and cyclic segmental estrogen/progestm treatment //Br J Obstet Gynecol -1994-Vol 101 -P 319-324

171. Nunes M C , Sobrtnho L G, Calhaz Jorge C et al Psychosomatic factors m patients with hyperprolactinemia and/or galactorrhea //Obstet-Gynecol 1980 -Vol 55-N 5 - P 591-595

172. O'Keefe J H, Kim S C , Hall R R, et al Estrogen replacement therapy after coronary angioplasty m women //J Am Coil Cardiol 1997 -Vol 29 -P 1-5

173. Oldenhave A, Jaszmaim L J, Haspels A A, et all Impact of climacteric on well-being, a survey based on 5213 women from 39 to 60 years old //Amer J Obstet

174. Gynecol -1993 -Vol 168 -N 3 -Pt 1 P 765-789

175. Paganmi-Hill A, Henderson VW Estrogen deficiency and risk of Alzheimer's disaese in women //Am J Epidemiol 1994 - Vol 140 - P 256-261

176. Pagamni-Hill A, Henderson V W Estrogen replacement therapy and the risk of Alzheimer's disease //Ann Intern Med -19% Vol 156 -P 2213-2217

177. Page RCL, Wass JAH The effect of the menopause on hyperprolactmemia and microprolactinomas 10lh International Congress of Eik niology Poster Abstracts-On-Disk

178. Pahuja D N, DeLuca H F, Casazza S Stimulation of intestinal calcium transport and bone calcium mobilization by prolactin in vitamin D-deficient rats // Science -1981 -Vol 214 -(4524)-N 27-P 1038-1039

179. Panay N, Studd JWW Hormonal replacement therapy and depression Hi Gynecological- Endocrinology 1996 -Vol 10 -N 4 -P 24-25

180. ParfittAM The two-stage consept of bone loss revisited //Triangle 1992 -Vol 31-N 2/3-P 34-136

181. Park K H, Song C H Bone mineral density m premenopausal anovulatory wonen //J Obstet Gynaecol -1995 Vol 21 -N 1 -P 89-97

182. Pearlstein T B Hormones and depression what are the facts about premenstrual % syndrome, menopause and hormone replacement therapy //Am J Obstet Gynecol1995 Vol 173 -P 646-653

183. Perrone G, Falaschi P, Pastore R, et al Hormone and metabolic effects of transdermal estradiol/progestagen administration in postmenopausal women //hit J Fértil, Menopausal Stud -1994 -Vol 39 -N 4 -P 202-207

184. Perrone G ,Liu Y ,Capn O, Cntelli et al Evaluation of the body composition and fat distribution in Iongterm users of hormone replacement therapy //Gynecol Obstet Invest -1999-Vol 48-N 1-P 52-55

185. Persson I, Falkcbom M , Lithell II // International Congress on the Menopause, 6-tli Abstracts — Stockholm 1990 - P 223

186. Philosophe R Seibel M M Novel approaches to the management of hyperprolactmemia //Curr Opm Obstet Gynecol -1991 Vol 3 -P 336-342

187. Polo-Kantola P, Erkkola R, Iqala K, et al Climacteric symptoms and sleep quality

188. Obstet Gynecol -1999 Vol 94 - P 219-224

189. Porzio G, Toro G, Patacchiola G, Moscarmi M HRT as first-step treatment of insomnia m postmenopausal women //Eur Menopause J -1997 N 4- P 145-148

190. Rackley C E Estrogen and coronary artery disease in postmenopausal women // Am J Med -1995 -Vol 99 -P 117-118

191. Reavley A, Fisher AD, Owen D et al Psychological distress in patients with hyperprolactinaemia //Clin Endocrinol (Oxf) 1997 - Vol 47-N3 -P 343-348

192. Revoux R, Van der Velden W H M, Popovic D Ovestm vaginal cream and suppositories for treatment of menopausal vaginal atrophy //Reproduction 1982-N6-P 101-106

193. Ross P D, Davis J W, Epstein R S, et al Pre-existing fractures and bone mass predict vertebral fracture in women //Ann Intern Med 1991 -Vol 114 -P 919923

194. Ross P D , Genant H K, Davis J W, et al Predicting vertebral fracture incidence from prevalent fractures and done dencity among non-black, osteoporotic women // Osteo Int -1993 -N 3 -P 120-127

195. Russo J, Russo IH In the progress in the management of the menopause// BG Wren (td-r), the Parthenon Publist -1996 -P 184-93

196. Samsioe G Menopause, HRT and Cardiovascular Disease //In Goran Samsioe (eds) A Profile of Menopause Novo Nordisk A/S- 1995 P 85-97

197. Sancho M J, Eychenne B , Young J, Corpechot C, Robel P Binding of steroid sulfates to synaptosomal membranes abst 1039. In 73rd Annual Meeting of the Endocrine Society, Washington, DC, 19-22 June 1991 B hesda, MD, Endocrine Society

198. SarrelPM -Sexuality and the menopause //Obstet Ginecol -1990 -Vol 75 -P 26-30

199. Schairer C, Gail M, Byrne C, Rosenberg PS, Sturgeon S R at al Estrogen replacement therapy and breast cancer survival in a large screening study //J Natl Cancer Inst-1991-N3- P 264-270

200. Schlechte J, Walkner L, Kathol M A longitudinal analysis of premenopausal bone loss in healthy women and women with hyperprolactmemia //J Clm Endocrinol Metab 1992 -Vol 75 -N 3 -P 698-703

201. Schlechte J , el-Khoury G, Kathol M, et al Forearm and vertebral bone mineral intreated and untreated hyperprolactuiemic amenorrhea //J Clm Endocrinol Metab 1987 Vol 64 - N 5 -P 1021-1026

202. Schlechte J , Walkner L, Kathol M A longitudinal analysis of premenopausal bone loss m healthy women and women with hyperprolactmemia //J Clm Endocrinol Metab -1992 -Vol 75 -N 3 P 698-703

203. Scoccia B , Schneider A B, Marut E L, Scommegna A Pathological hyperprolactuiemic / suppresses hot flashes in menopausal women //J Clm Endocnnol Metab1988 Vol 66 -N 4 - P 868-871

204. Scoccia B, Scommegna A, Marut E L Effects of h^'perprolactmemia on gonadotropin dynamics in menopausal women 43rd Annual Meeting of the American Fertility Society 1987 -Abstract -P 182

205. Sern O, Rasio E, Beauregard H, et al Reccurence of hyperprolactmaemia on selective trans- sphenoidal adenomectomy m women with prolactinomas //New England Journal of Medicine 1983 - Vol 309 -P 280-283

206. SherwinB B Hormones, mood and cognitive functioning in postmenopausal women //Obstet Gynecol-1996-Vol 87-P 20-26

207. Sinberger Enxen P, Rasmussen H Lowe-dose 17p-estradiol vaginal tablets m the treatment of atrophic vaginitis a double-blind placebo-controlled study // Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biology -1992 -Vol 44-P 137-144

208. Smith P Estrogenus and urogenital tract, Studies on steroid hormone receptors and a clinical study on a new estradiol-releasing vaginal ring //Acta Obstet Gynec Scand 1993 -P 157-172

209. Smith R N J, Studd J W W, Zamblera D et all A randomised comparison over 8 months of 100 mg twice weekly doses of transdermal oestradiol in the treatment of severe premenstrual syndrome //Br J Obstst Gynecol - 1995 -Vol 102 - P 475484

210. Sobnnho L G Emotional aspects of hyperprolactmemia // Psychother Psychosom -1998 -Vol 67- N 3 -P 133-139

211. Sowers M R Pregnancy and lactation as nsk factors for subsequent bone loss and osteoporo-sis //J Bone Miner Res -1996 -N 11 P 1052-1060

212. Speeckens A E, Hengevold M W, Lycklama A, Nijeholt G, van Henert A M,

213. Hawton K E Psychosexual functioning of partners of men with presumed nonorganic erectile dysfunction cause or consequence of the disorder? //Arch Sex Behav- 1995 - Vol 24 -P 157-170

214. Speroff L, Glass R G, Kase N G (ed) Cluneal Gynecologic Endocrinology and Infertility Fifth Edition -1994 P 597-602

215. Spilberger C D, Gorsuch R R, Lushene R E State- Trait Anxiety Inventory test Manual Pabo Alto C A // Cosulting Psychologists Press -1970

216. Stenberg A, Heimer G, Ulmsten U, et al Prevalence of genitourinary and other climacteric symptoms in 61-year-old women // Matuntas 1996 - Vol 24 -N 1-2 -P 31-36

217. Stiegler C, Leb G, Klemert R, et al Plasma levels of parathyroid hormone- relate peptide are elevatede in hyperprolactmenua and correlate to bone density status // J Bone Miner Res -1995 N 10 -P 751-759

218. Strebel PM, Zacur HA, Gold EB Headache, hyperprolactmenua and rolactmomas //Obstet Gynecol 1986 - Vol 68 - N 2 - P 195-199

219. Tag MX, Jacobs D, Stem Y et al Effect of oestrogen during menopause on risk and age at onset of Alzheimer's disaese //Lancet 1996 - Vol 348 - P 429-432

220. The Wmting Group for thePEPI trial Effect of estrogen or estrogen-proestm regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women //JAMA -1995 -Vol 273 P 199-208

221. Theohar C , Fischer-Cornellson K., Brosch H et al A comparative, multicenter trial between bromcnptine and amitryptyline in treatment of endogenous depression // Arzneumttelforschung -1982 Vol 32-N 7 -P 783-787

222. Tonstad S Combmed hormone replacement therapy with oestradiol and norethisterone acetate effect m hyperlipidaemia //BntJ Obstet Gyneecol-1996-Vol 103-N 13-P 45-48

223. Touraine P, Deneux C, Plu-Bureau G, Mauvais-Jarvis P, Kuttenn F Hormonal replacement therapy in postmenopausal women with a history of hyperprolactmenua // J Endocrinol Invest 1998 - Vol 21 -N 11 -P 732-736

224. Udoff L, Langerberg P, Adashi E Combmed continuous hormone replacement therapy A critical review //Obstet Gynecol 1995-Vol 86-N 2-P 306-3169 4

225. Ulmsten U On urogenital ageing // Matuntas 1995 - Vol 21 -P 163-169

226. United Kingdom National Case-Control Study Group, Breast feeding and nsk of breast cancer m young women //Br Med J -1993 P 307-317

227. Urban R J Neuroendocnnology of aging in the male and female //J Endocrinol Metabol Clin North Amer- 1992-Vol 21 -N 4 -P 921-931

228. Van Landkveld AM, Brevaeys AM, Ter Kuile MM et all Difficulties in the differential diagnosis of vaginismus, dyspareuma and mixed sexual pain disorder // J Psychosom Obstet Gynaecol - 1995 -N16 -P 201-209

229. Verhelst J, Beckers A, Abs R The effect of naloxone and metoclopramide on the secretion of luteinizing hormone in a hyperprolactmemic hypogonadotropic postmenopausal woman //Fertil Stenl 1995 -Vol 64 -N 5 -P 969-971

230. Von Schoultz B Effect of progestogen on the breast //Climacteric 1999 - Vol 2 -supl 1 - P 1

231. Waardlawj L, Bilezikian J P Editorial hyperprolactmemia and osteopenia //J Clin Endocrinol Metabol-1992-Vol 75 -N 3-P 690-691

232. Wiener J J , Newcomble R Measurements of uterine volume a comparison between measurements by ultrasonography and by water displacement Hi dm ultrasound -1992 -Vol 20 -P 457-460