Механизмы формирования и особенности течения артериальной гипертензии при хроническом обструктивном бронхите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Суслова, Лариса Валерьевна

• Суслова, Лариса Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Суслова, Лариса Валерьевна

Список условных обозначений.

Актуальность проблемы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Положения, выносимые на защиту.

Научная новизна.

Практическая значимость работы.

Апробация работы.

Глава I. Обзор литературы.

Глава И. Материалы и методы исследования.

Глава III. Клиническая характеристика обследуемых больных.

Глава IV. Суточный профиль артериального давления у больных с хроническим обструктивным бронхитом и артериальной гипертензией.

Глава V. Структурно-функциональные параметры левых и правых отделов сердца, уровень легочной гипертензии у больных с хроническим обструктивным бронхитом и артериальной гипертензией.

Глава VI. Электролитный состава плазмы крови, кислотно-щелочной баланс и нейрогуморальный фон у больных с хроническим обструктивным бронхитом и артериальной гипертензией.

Глава VII. Оптимизация терапии у больных с хроническим обструктивным бронхитом и артериальной гипертензией.

Глава VII. Заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механизмы формирования и особенности течения артериальной гипертензии при хроническом обструктивном бронхите»

Актуальность проблемы. Согласно данным Российского респираторного общества, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является вторым по распространенности неинфекционным заболеванием в мире. Смертность от этой патологии постоянно растет, и, по прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, к 2020 году ХОБЛ будет занимать 5 место среди всех причин смертности. В России ХОБЛ занимает 1-ое место (55%) в структуре распространенности болезней органов дыхания, существенно опережая бронхиальную астму (19%) и пневмонию (14%) (П. Е. Страбыкина, 2006).

Как правило, больные ХОБЛ обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания, когда возможности терапии крайне ограничены (В. А. Яковлев, И. Г. Куренкова, 1996). Так, по данным Европейского Респираторного Общества только 25% случаев заболевания диагностируется своевременно. В России диагностика ХОБЛ находится на еще более низком уровне. Учитывая последние данные эпидемиологических исследований, число больных ХОБЛ в России может превышать 11 млн. человек. (А. Г. Чучалин, 2001).

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространённых в мире хронических заболеваний. Высокая смертность, неуклонный рост заболеваемости, снижение качества жизни - вот лишь те немногие постулаты, говорящие о значимости проблемы для современного общества. Общепризнано, что АГ является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), включая инфаркт миокарда, и главной причиной цереброваскулярных заболеваний, в том числе мозгового инсульта. В России доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в общей смертности составляет 53,5%, при этом 48% этой доли приходится на случаи, обусловленные ИБС, и 35,2% — на цереброваскулярные заболевания. Важно отметить, что в популяции трудоспособного возраста сосудистые заболевания головного мозга выявлены у 20% лиц, из которых 65% страдает АГ, а среди больных с нарушением мозгового кровообращения более 60% имеет АГ I степени (Г. Г. Арабидзе, Ю. Б. Белоусов, Ю. А. Карпов, 2004).

Коморбидность артериальной гипертензии и хронических обструктивных заболеваний легких колеблется в диапазоне от 6,8%, достигая, по данным отдельных публикаций, 76,3%, и составляет в среднем -34,3% (В. С. Задионченко, 2003). Взаимное влияние указанных патологий изучалось в большом количестве работ. Однако детальные механизмы развития артериальной гипертензии в сочетании с ХОБЛ изучены не до конца. В частности, мнения исследователей по этому вопросу противоречивы, а клинические особенности АГ в сочетании с ХОБЛ не конкретизированы. Нет единого мнения и по поводу механизма развития легочной гипертензии при ХОБЛ, что также связано с объективными трудностями диагностики легочной гипертензии на начальных этапах заболевания. Нет также ясности в сведениях, касающихся изменений парциального напряжения газов крови, сдвигов электролитного состава плазмы, нейрогуморалыюго фона при сочетании этих заболеваний. Нечетко определены изменения миокарда правого и левого желудочков при сочетании хронического обструктивного бронхита и артериальной гипертензии, их взаимосвязь с клиническими и лабораторными показателями.

Вышеизложенные факты свидетельствуют о том, что в настоящее время проблема взаимосвязи артериальной гипертензии и хронического обструктивного бронхита до конца не решена. Это и определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Улучшить диагностику и лечение артериальной гипертензии у пациентов с хроническим бронхитом путем разработки ранних диагностических критериев с учётом патогенетических механизмов развития сочетанной патологии.

Для достижения данной цели поставлен ряд задач. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить клинические особенности течения артериальной гипертензии у пациентов с хроническим бронхитом.

2. Изучить суточный профиль артериального давления у пациентов с хроническим бронхитом и артериальной гипертензией.

3. Изучить структурно-функциональные изменения сердца и легочной артерии у пациентов с хроническим бронхитом и артериальной гипертензией.

4. Изучить уровень парциального давления углекислого газа крови, уровень бикарбонатного буфера, электролитный состав плазмы крови у пациентов с хроническим бронхитом и артериальной гипертензией.

5. Изучить уровень предсердного натрийуретического пептида у пациентов с хроническим бронхитом и артериальной гипертензией.

6. Обосновать целесообразную лечебную тактику пациентов с хроническим бронхитом и артериальной гипертензией.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне хронического обструктивного бронхита, характеризуется высокой частотой кризового течения, более частым возникновением патологических типов суточного профиля артериального давления, более выраженным поражением органов-мишеней.

2. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне хронического обструктивного бронхита, характеризуется более выраженными структурно-функциональными изменениями сердца и легочной артерии, которые проявляются уменьшением ударного объёма левого желудочка, более частым развитием неблагоприятной, с прогностической точки зрения, эксцентрической гипертрофии левого желудочка, более выраженной гипертрофией правого желудочка и развитием его диастолической дисфункции и более выраженной легочной гипертензией.

3. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне хронического обструктивного бронхита, характеризуется повышением уровня парциального давления углекислого газа крови и уровня бикарбонатного буфера, а также изменениями электролитного состава плазмы крови, выражающимися в повышении уровня натрия и хлора и уменьшении уровня калия.

4. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне хронического обструктивного бронхита, характеризуется повышением уровня предсердного натрийуретического пептида.

5. Включение ацетазоламида в схему лечения артериальной гииертензии, развивающейся на фоне хронического обструктивного бронхита, позволяет добиться нормализации циркадного ритма артериального давления, более выраженного снижения среднего давления в легочной артерии, а также нормализации кислотно-основного состояния плазмы крови у большего количества больных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено комплексное обследование пациентов с хроническим обструктивным бронхитом и артериальной гипертензией с помощью изучения электролитного состава крови, кислотно-основного состояния организма, определения нейрогуморального фона. Доказано, что артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне хронического обструктивного бронхита имеет более тяжелое течение в виде частых кризов, нарушения суточного ритма артериального давления, поражения органов мишеней, характеризуется более выраженной структурно-функциональной перестройкой сердечной деятельности.

Впервые изучена роль предсердного натрийуретического пептида в формировании артериальной гипертензии у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Показано, что нейрогуморальный фон у больных артериальной гипертензии, развивающейся на фоне хронического обструктивного бронхита характеризуется повышенным уровнем предсердного натрийуретического пептида.

Впервые проведено сравнительное исследование с включением ацетазоламида в схему терапии артериальной гипертензии у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом, что позволяет добиться нормализации кислотно-основного состояния плазмы крови, восстановления суточного профиля артериального давления, более выраженного снижения среднего давления в легочной артерии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Суточное мониторирование артериального давления, определение кислотно-основного состояния плазмы крови, уровня электролитов плазмы крови, исследование сердца и легочной артерии при эхокардиоскопии, определение уровня предсердного натрийуретического пептида у больных хроническим обструктивным бронхитом позволят максимально рано выявлять группу риска больных по развитию системной и легочной гипертензии с целью своевременного начала соответствующей, патогенетически обоснованной, терапии.

Включение ацетазоламида в схему терапии артериальной гипертензии у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом позволит добиться нормализации кислотно-основного состояния плазмы крови, восстановления суточного профиля артериального давления, более выраженного снижения среднего давления в легочной артерии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты, полученные при выполнении диссертационной работы, положены в основу рекомендаций по лечению артериальной гипертензии при сочетании её с хроническим бронхитом и внедрены в практику здравоохранения в терапевтическом, кардиологическом отделениях КБ №1 ФГУ "ЮОМЦ ", I и II терапевтических отделениях МЛПУ Городской больницы № 8, в кардиологических отделениях № 1, 2, 3 МЛПУ ГБСМП-2, в кардиологическом и терапевтическом отделениях ГУЗ «Госпиталь ветеранов войн» г. Ростова-на-Дону. Результаты работы доложены на заседаниях Ростовского Областного Общества кардиологов, Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2005), III, IV и V съездах кардиологов ЮФО (г. Ростов-на-Дону, 2004; г. Сочи, 2005; г. Кисловодск, 2006). Материалы диссертации опубликованы в 6 печатных работах в российских журналах и сборниках, в том числе 1 статья в журнале, рецензируемом ВАК, «Рациональная фармакотерапия в кардиологии».

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Суслова, Лариса Валерьевна

ВЫВОДЫ.

1. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне хронического обструктивного бронхита, характеризуется высокой частотой кризового течения, более частым возникновением патологических типов суточного профиля артериального давления, более выраженным поражением органов-мишеней, в частности, сердца.

2. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне хронического обструктивного бронхита, характеризуется более выраженными структурно-функциональными изменениями сердца и легочной артерии, которые проявляются уменьшением ударного объёма левого желудочка, более частым развитием неблагоприятной, с прогностической точки зрения, эксцентрической гипертрофии левого желудочка, более выраженной гипертрофией правого желудочка и развитием его диастол ической дисфункции и более выраженной легочной гипертензией.

3. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне хронического обструктивного бронхита, характеризуется повышением уровня парциального давления углекислого газа крови и уровня бикарбонатного буфера, а также изменениями электролитного состава плазмы крови, выражающимися в повышении уровня натрия и хлора и уменьшении уровня калия.

4. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне хронического обструктивного бронхита, характеризуется повышением уровня предсердного натрийуретического пептида, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

5. Включение ацетазоламида в схему лечения артериальной гипертензии, развивающейся на фоне хронического обструктивного бронхита, позволяет добиться нормализации кислотно-основного состояния плазмы крови, восстановления циркадного ритма артериального давления, более выраженного снижения среднего давления в легочной артерии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целыо ранней диагностики артериальной гипертензии при хроническом обструктивном бронхите в программу обследования пациентов с хроническими заболеваниями легких необходимо включить суточное мониторирование артериального давления.

2. Для своевременной диагностики и коррекции структурно-функциональных изменений сердца и легочных сосудов необходимо включить в программу обследования пациентов, страдающих артериальной гипертензией на фоне хронических заболеваний легких, эхокардиоскопию с комплексной оценкой не только левых, но и правых отделов сердца и легочного сосудистого русла.

3. В программу обследования пациентов, страдающих артериальной гипертензией на фоне хронических заболеваний легких, необходимо включить определение кислотно-основного состояния, уровня электролитов в плазме крови, парциального давления углекислого газа крови и уровня бикарбонатного буфера для оценки степени электролитных нарушений, наличия гиперкапнии и их своевременной коррекции.

4. В программу обследования пациентов, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, необходимо включить определение уровня предсердного натрийуретического пептида как предвестника развития системной артериальной гипертензии.

5. При выявлении нарушений кислотно-основного состояния, нарушений электролитного баланса у больных хроническим обструктивном бронхитом с развитием артериальной гипертензии целесообразно добавление в схему лечения ацетазоламида, что позволит добиться лучших клинических результатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Суслова, Лариса Валерьевна, 0 год

1. Авдеев С. Н. Легочная гипертензня при хронической обструктивной болезни легких. //Consilium medicum. 2004. - т. 6. -№ 2. - С. 12-18.

2. Агеев Ф. Т., Овчинников А. Г., Мареев В. Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция и сердечная недостаточность: патогенетическая связь и возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. // Consilium medicum. 2001. - № 2. - С. 61-65.

3. Александров А. И. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб. - 1992. - 22 с.

4. Арабидзе Г. Г., Белоусов Ю. Б., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. М. -2004. -40 с.

5. Астахова 3. Т. Атеросклероз и ИБС. Владикавказ. - 2006. - 223 с.

6. Бакумов П. А. Нейрогуморальная активация при артериальной гипертонии: возможен ли надежный контроль? // Русский медицинский журнал.-2001.-т. 9.-№ 10.-С. 34.

7. Белов А. А., Даниловская Ю. А., Лакшин А. А. Основные методы функциональной диагностики в клинике внутренних болезней. // М. 2003. -106 с.

8. Бильченко А. В., Васильев Ю. М. Предсердный натрийуретический фактор у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1991. - №3. -С. 64-67.

9. Бобров В. А., Фуштейн И. М., Боброва В. И. Системная артериальная гипертензия при хроническом обструктивном бронхите: современные взгляды и новые понимания. // Клин. мед. 1995. — №3. - С.24

10. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад национального института сердце, легкие, кровь и Всемирной организации здравоохранения. М., 1996. - 161 с.

11. Бувальцев В. И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. //Международный медицинский журнал. 2001. - №3. - С. 22-29.

12. Волков В. Г. Бронхиальная астма и артериальная гипертензия. // Тер. архив. 1985.-т.57.-№3.-С. 53-54.

13. Гиляревский С. Р. Применение ацетазоламида при лечении сердечнососудистых заболеваний. // Сердечная недостаточность. 2004. - т. 5. - № 3. -С. 152-156.

14. Горн М. М., Хейтц У. И., Сверинген П. JI. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Перевод с англ. СПб. 1999. - 319 с.

15. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2003. Пер. с англ. под ред. А. Г. Чучалина., М. 2003. - 96 с.

16. Демихова О. В., Дегтярева С. А. Хроническое легочное сердце: применение ингибиторов АПФ. // Лечащий врач. 2000. - №7. - С. 1-4.

17. Елисеев О. М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний. // Тер. архив.-2003.-т. 75.-№9.-С. 22-31.

18. Жданов В. Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальнойгипертензией. // «Актуальные проблемы пульмонологии». Сб. науч. тр., JI. -1991. С.89-93.

19. Жданов В. Ф., Амосов В. И., Синицина Т. М., Ярцева Е. Э. Особенности легочной микроциркуляции и функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой с системной артериальной гипертензией. // Тер. архив. 1991.-т. 63.-№10.-С. 144-146.

20. Жданов В. Ф. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой. // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб. - 1993. - 23 с.

21. Задионченко В. С., Волкова Н. В., Копалова С. М. Системная и легочная артериальная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Русский медицинский журнал. 1996. - т.4. - №12. -С. 12-17.

22. Задионченко В. С., Волкова Н. В., Свиридов А. А., и др. Применение норваска при системной и вторичной легочной артериальной гипертонии. // Тезисы III Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -М.- 1996. -С. 120.

23. Задионченко В. С., Волкова Н. В., Свиридов А. А. и др. Системная и вторичная легочная артериальная гипертония. // Российский кардиологический журнал. 1997. - №6. - С.28-37.

24. Задионченко В. С., Волкова Н. В., Свиридов А. А., и др. Системная и вторичная легочная артериальная гипертония у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. // Тезисы IV Национального конгресса «Человек и лекарство». — М. 1997. - С.47.

25. Задионченко В. С., Волкова Н. В., Свиридов А. А. и др. Антагонисты кальция в лечении системной и вторичной легочной артериальной гипертонии. // Клин. фарм. 1998. - №4. - С.32-36.

26. Задионченко В. С., Погонченкова И. В., Гринева 3. О., Нестеренко О. И., Холодкова Н. Б. Хроническое легочное сердце. // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 4. - С. 23-27.

27. Задионченко В. С., Волкова Н. В., Копалова С. М. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких. // Русский медицинский журнал. 2003. - т. 11. - № 9. - С. 38-42.

28. Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В., Арабидзе Г. Г. Синдром апноэ во сне и артериальная гипертония. // Тер. архив. 1997. -№9. - С.76-80.

29. Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В., Буниатян М. С. и др. Особенности суточного профиля артериального давления у больных мягкими и умеренной формами артериальной гипертонией с синдромом апноэ/гипопноэ во сне. // Тер. архив. 2001. -№ 9. - С.8-13.

30. Зелвеян П. А., Ощепкова Е. В. Проблема взаимосвязи синдрома апноэ во сне и артериальной гипертонии. // Практикующий врач. 2002. - №2. - С. 28-30.

31. Иванов С. Н. Функциональная диагностика и лечение артериальной гипертонии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 2000. - 26 с.

32. Казанбиев Н. К. Современные подходы к диагностике и лечению хронического легочного сердца. // Кардиология. 1995. -№5. - С. 40-43.

33. Кароли Н. А. Некоторые вопросы диагностики хронического легочного сердца у больных ХОБЛ // Практическая медицина. 2004. - №1. - С. 19-21.

34. Кароли Н. А. Роль эндотелия в развитии легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Клиническая медицина. 2004. - № 8. - С. 8-15.

35. Кароли Н. А. Некоторые механизмы развития легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (обзор литературы). // Терапевтический архив. 2005. — №3. - С. 87-93.

36. Кароли Н. А. Артериальная гипертензия и хронические обструктивпые заболевания легких // Новое в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний: Материалы Областной науч.-практ. конф. — Саратов. 2005. - С.41.44.

37. Кароли Н. А. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология: клинико-функциональные взаимоотношения и прогнозирование течения // Авт. дисс. д-ра. мед. наук. — Саратов. — 2007. — 48 с.

38. Кубышкин В. Ф., Солдатченко С. С., Беленький А. И. Гуморальные механизмы пульмонологической гипертензии. // Труды Крымского медицинского института. 1985. - т. 108. - С. 50-52.

39. Кубышкин В. Ф., Солдатченко С. С., Коновалов В. И. Особенности течения хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертензией. // Тер. архив. 1985 - т. 57. - №2. — С.114-116.

40. Меметов К. А., Бойков М. П. Особенности гемодинамики большого и малого кругов кровообращения у больных бронхиальной астмой во время приступа удушья. // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней. М. — 1992. — 367 С.

41. Моисеев В. С. Хроническое легочное сердце // Врач. 2001. — №11. -С. 20-22.

42. Мухарлямов Н. М. Легочное сердце. М.: Медицина. — 1973. - 263 с.

43. Невзорова В. А., Гельцер Б. И. Окись азота и гемоциркуляция легких. //

44. Пульмонология. 1997. - №2. - С. 80-85.

45. Ольбинская JI. И., Белов А. А., Опаленков Ф. В. Суточный профиль артериального давления при хронических обструктивных заболеваниях легких и при сочетании с артериальной гипертензией. // Российский кардиологический журнал. 2000. - №2. - С. 20-25.

46. Ольбинская JI. И., Игнатенко С. Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность. 2002. - №2. - С. 87-92.

47. Палеев II. Р., Распопина Н. А., Федорова С. И. и соавт. Существует ли «пульмогенная гипертензия»? // Кардиология. 2002. - №6. - С.51-53.

48. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации BI IOK (второй пересмотр). М. - 2004. - 20 с.

49. Скворцов А. А., Челмакина С. М., Пожарская П. И., Мареев В. Ю. Модулирование активности системы нейрогуморальной регуляции при хронической сердечной недостаточности. // Русск. мед. журнал. 2000. - т. 8. -№ 2. - С. 87-93.

50. Согласованное заявление Европейского Респираторного общества (ERS)// Eur. Respir. J. 1995. -№8.-P. 1398-1420.

51. Страбыкина П. Е. Эффективность скринингового метода обследования для выявления нарушений бронхиальной проходимости. // Бюл. СО РАМН. — 2006.-№4.-С. 168- 177.

52. Тахаутдинова Э. Р., Ахметова Б. X., Ахметов Р. Т. и др. Клинико-иммунологические показатели хронической обструктивной болезни лёгких. // Материалы шестой Международной конференции. Ставрополь. — 2004. —177 с.

53. Федорова Т. А., Химочко Т. Г., Ройтман А. П. и др. К вопросу о состоянии ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных хроническими обструктивными болезнями легких с легочным сердцем. // Московский медицинский журнал. -2001. -№1 -С.23-25.

54. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. М.- 1999.-40 с.

55. Чазова И. Е. Современные подходы к лечению хронического легочного сердца. // Рус. мед. журнал. 2001. - №2. - С. 83-86.

56. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция.// М. «Медицина». - 1984. - 432 с.

57. Чичерина Е. Н. Ремоделирование ЛЖ при различных стадиях ХОБЛ. // Российский национальный конгресс кардиологов: тез. докл. — М. 2005. - С. 104.

58. Чумаков С. Н. Влияние атенолола и нифедипина на факторы нейрогуморальной регуляции кровообращения у больных гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград. — 1996. — 21 с.

59. Чучалин А. Г. Клинические рекомендации по хроническойобструктивной болезни легких. М. 2001. - 40 с.

60. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М. - 1993.- 204 с.

61. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертензия. СПб. - 1993— 302 с.

62. Яковлев В. А., Куренкова И. Г. Легочное сердце. — СПб., Медицинское информационное агентство. 1996. - 351 с.

63. Severinghaus J. W. Acetazolamide and respiration: theory and uses. // Int. Crit. Care Digest. 1990. - N. 9. - P. 32-34.

64. Agusti A. G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. // Proc Am Thorac Soc. 2005. - N. 2. - P. 367-372.

65. Agusti A., Thomas A. Neff lecture. Chronic obstructive pulmonary disease: a systemic disease. // Proc Am Thorac Soc. 2006. - N. 3. - P. 478-481.

66. Allison A., Brown H., Frank B. Dietary modulation of endothelial function: implications for cardiovascular disease. // American Journal of Clinical Nutrition.- 2001. -Vol. 73. N. 4. - P. 673-686.

67. Atlas S., Kleinert H., Camargo M., Voipe M. et al. Structure and biological action of the atrial natriuretic factor (auriculin). // Kardiologia. 1986. - Vol. 26. -N. l.-P. 20-27.

68. Auger W. Pulmonary hypertension and cor pulmonale. // Cur. Opin. in

69. Pulmonary Medicine. 1995.-N. l.-P. 303-312.

70. Ballermann B. J., Bloch K. D., Seidrnan J. G., Brenner В. M. Atrial natriuretic peptide transcription, secretion, and glomerular receptor activity during mineralocorticoid escape in the rat. // J. Clin. Invest. — 1986. Vol. 78. - N. 3. - P. 840-843.

71. Bartolucci L., Fioretti M., Rossi G., Commissari R., Valori C. Atrial natriuretic factor (ANF) and chronic obstructive bronchopneumonia (COBP): the effects of theophylline treatment. // Clin Ter. 1996. -Vol. 147. - N. 4. - P. 173179.

72. Baylis C., Vallance P. Nitric oxide and blood pressure: effects of nitric oxide deficiency. // Curr Opin Nephrol Hypertens. -1996. Vol. 5 - N. 1. - P. 80-88.

73. Bonner G., Preis S., Schunck U et al. Hemodynamic effects of bradykinin on systemic and pulmonary circulation in healthy and hypertensive humans. // J Cardiovasc Pharmacol. -1990. -Vol. 15. -N. 6. P. 46-56.

74. Chen II., Ни C., Wu C. Nitric Oxide in Systemic and Pulmonary. // Hypertension. J. Biomed. Science. 1997. - Vol. 4. -N. 5. - P. 244-248.

75. Christensen G. Cardiovascular and renal effects of atrial natriuretic factor. // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1993. -Vol. 53. -N. 3.- P. 203-209.

76. Colantonio D., Casale R., Desiati P., Di-Lauro G.; Pasqualetti P., Natali G. Circadian rhythm of atrial natriuretic peptide in healthy man. // Cardiologia. -1988. Vol. 33. -N. 5. - P. 511-513.

77. Cosio B. G., Agusti A. Autoimmunity in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). // Arch Bronconeumol. 2005. - Vol. 41. - N. 5. - P. 10-14.

78. Cusson J. R., Thibault G., Cantin M., Larochelle P. Prolonged low dose infusion of atrial natriuretic factor in essential hypertension. // Clin. Exp. Hypertens. A. 1990.-Vol. 12. -N. l.-P. 111-135.

79. De Bold A. J., Bruneau B. G., De Bold K. Mechanical and neuroendocrine regulation of the endocrine heart. // Cardiovasc Res. 1996. — №31. - P. 7-18.

80. Dzau V. Mechanisms of action of ACE inhibitors in hypertension and heart failure. // Drugs. 1990. - Vol. 39. - P. 16.

81. Edwards B. S., Zimmerman R. S., Schwab T. R., Heublein D. M., Burnett J. C. Jr. Atrial stretch, not pressure, is the principal determinant controlling the acute release of atrial natriuretic factor. // Circ. Res. 1988. - Vol. 62. - N. 2. - P. 191— 195.

82. Faber J. E., Gettes D. R., Gianturco D. P. Microvascular effects of atrial natriuretic factor: interaction with alpha I- and alpha 2-adrenoceptors. // Circ. Res. 1988.-Vol. 63.-N. 2. -P. 415-428.

83. Fonay K., Zambo K., Radnai B. The effect of high blood viscosity, caused by secondary polycythemia, on pulmonary circulation and gas exchange in patients with chronic cor pulmonale. // Orv. hetil. 1994. - Vol. 135. - N. 19. - P. 10171038.

84. Fontana F., Bernardi P., Tartuferi L., Boschi S., De Iasio R., Merlo Pich E., Mechanisms of hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure. // Am J Med. 2000. - Vol. 109. - N. 8. - P. 621-627.

85. Gardiner S. M., Campton A. M., Bennet T. Regional hemodinamic effects of endotelin in conscious, unrestrained, Wistar rats. // J.cardiovasc. Pharmacol. -1989.-Vol. 13.- P. 202-204.

86. Gutkowska S., Horky K., Schiffrin E. L. et al. Atrial natriuretic factor: radioimmunoassay and effects on adrenal and pitytary glands. // Fed. Prog. — 1986.-Vol. 45.-P. 2101-2105.

87. Ilalawa B. Level of endothelin increases in chronic congestive heart failure. //Kardiol.Pol.- 1993.-Vol. 38.-N. 3.-P. 169-172.

88. Hamilton C. A., Huang Y. Т., Reid J. L. Effects of endothelin upon blood pressure in normotensive rabbits and in perinephritis hypertension. // J. Hypertens. 1992. - Vol. 10. - N. 8. - P. 787-794.

89. Haug C., Metzele A., Kochs M. et al. Plasma brain natriuretic peptide and atrial natriuretic peptide concentrations correlate with left ventricular end-diastolic pressure. // Clin Cardiol. 1993. - N. 15. - P. 533-537.

90. Hayness W. G., Webb D. J. The endothelin family ofpeptides: local hormones with diverse roles in health and disease? // Clin. Sci. 1993. - Vol. 84. -P. 485-500.

91. Hedner J., Hedner Т., Towie A. C., Pettersson A., Persson В., Wysocki M., Andersson О. K. Increase in plasma atrial natriuretic peptides during acute volume expansion in hypertensive man. // Acta. Med. Scand. 1986. - Vol. 219. - N. 5. -P. 469^172.

92. Hidaka Т., Risaka K., Inomata N. et al. Effect of carperitide (alpha-human atrial natriuretic polypeptide) on the cardiovascular system in experimental animals. // Nippon. Yakurigaku. Zasshi. 1993. - Vol. 101.-N. 5.-P. 309-325.

93. Highsmith R. F., Pang D. C., Rapoport R. M. Endothelial cell-derived vasoconstrictors: mechanisms of action in vascular smooth muscle. // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1989.-Vol. 13.- P. 36-44.

94. Hollister A.S.; Inagami T. Atrial natriuretic factor and hypertension. A review and metaanalysis // Am. J. Hypertens. 1991. - Vol. 4. - P. 850-865.

95. Horky K. Humoral mechanisms in the pathogenesis of arterial hypertension with emphasis on the renin-angiotensin-aldosterone system and natriuretic substances. // Vnitr. Lek. 1989. - Vol. 35. -N. 3. - P. 219-225.

96. Igarashi Y., Aizawa Y., Tamura M., Ebe K., Yamaguchi Т., Shibata A.

97. Vasoconstrictor effect of endothelin on the canine coronary artery: is a novel endogenous peptide involved in regulating myocardial blood flow and coronary spasm? // Am. Heart. J. 1989. - Vol. 118. - N. 4. - P. 674-678.

98. Itoh II., Nakao K., Mukoyama M., Hosada K., Saito Y. et al. Peptides derived from atrial natriuretic polypeptide precursor in human and monkey brains // J. Hypertens. Suppi. 1988. - Vol. 6. - N. 4. - P. 309-313.

99. Jolmston С. I., Jackson В., Cubela R., Sivell D., Kozhuki M. Phan-nacokinetics of angiotensin converting enzyme inhibitors in plasma and tissue using radioinhibitor binding and displacement assays. // Adv. Exp. Med. Biol. -1989.-Vol. 247.-P. 29-34.

100. Kataoka H., Otsuka F., Ogura Т., Yamauchi Т., Kishida M., Takahashi M., Mimura Y., Makino H. The role of nitric oxide and the renin-angiotensin system in salt-restricted Dahl rats. // H Am J Hypertens. 2001. - Vol. 14. - N. 3. - P. 276-285.

101. King A. J., Brenner В. M., Anderson S. Endothelin: a potent renal and systemic vasoconstrictorpeptide. // Am. J. Physiol. 1989. - Vol. 256. - P. 10511058.

102. Kouko H., Takashi M., Takashi F. et al. The role of Nitric Oxide in human pulmonary artery endothelial cell injury mediated by neutrophils. // Intern. Arch. Aller. Immunol. 1997. - Vol. 114. - N. 4. - P. 336-342.

103. Koyama H., Tabata Т., Nishzawa Y., Inoue Т., Morii H., Yamaji T. Plasma endothelin levels in patients with uraemia. // Lancet. 1989. - Vol. I. - P. 991— 992.

104. Kurtz A. Transmembrane signalling of atrial natriuretic peptide in rat renal juxtaglomenilar cells. //Klin. Wochenschr. 1986. - Vol. 64. — P.37^41.

105. Leitman D., Murad F., Waidman S., Molina C., Bemiett B. Regulation and role ofglianylate cyclase-cyclic GMP in vascular relaxation. // Prog. Clin. Biol. Res. 1987. - Vol. 249. - P. 65-76.

106. Lerman A., Gibbons R. J., Rodeheffer R. J. Circulating N-termiual atrial natriuretic peptide as a marker for symptomless left-ventricular dysfunction.//Lancet. 1993.-N. 341.- P. 1105-1109.

107. Levin R. E., Gardner O. G., Samson W.K. Natriuretic peptides. // N Engl J Med. 1998. -N. 339. - P. 321-328.

108. Luscher T. F., Boulanger С. M., Dohi Y., Yang Z. Endothelium-derived contracting factors // Hypertension. 1992. - Vol. 19. - P. 117-130.

109. Luscher T. F., Tanner F. C. Endothelial regulation of vascular tone and growth. // Am. J. Hypertension. 1993. - Vol. 6. - P. 283-293.

110. Luscher Th. F., Yang Z., Diedrich D. Different effects of endotelin on cAMP-and cGMP-mediated vascular relaxation in human arteries and veins: comparison with norepinephrine. // J. cardiovasc. Pharmacol. 1989. - Vol. 14. -N. 6.-P. 63-69.

111. Magalia A., Torbieki A., Barst R. et al. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. // Eur. Heart J. 2004. - N. 25. - P. 2243-2278.

112. Melo L. G., Ring S. C., Ackcrmann U. Atrial natriuretic peptide: regulator of chronic arterial blood prcvsuic. // News Physiol Set. 2000. - N. 15. - P.143-149.

113. Menard O. Atrial natriuretic factor and the lung. // Rev Mai Respir. 1991. -Vol. 8. N. 2. - P. 153-167.

114. Mene P., Simonson M. S., Wann S., Dubyak G. R., Kester M., Dunn M. J. Endothelin-I activates the phosphoinositide cascade in cultured glomerular mesangial cells.//J. Cardiovasc. Pharmacol. 1989.-Vol. 13.-P. 80-83.

115. Miller R., Pelton C., Huggins J. P. Endothelins from receptors to medicine. // TIPS.-1993.-V. 14.-P. 54-60.

116. Morice A. N. Clinical pulmonary hypertension. London. 1995. - P. 279.

117. Mukoyama M., Nakao K., Hosoda K. et at. Brain natriuretic peptide as a novel cardiac hormone in humans: evidence for a exquisite dual natriuretic peptide system? //J Clin Invest. 1991. -N. 87. - P. 1402-12.

118. Naftilan A. Role of tissue renin-angiotensin in vascular remodeling and smooth muscle cell grouse // Curr. Op. Nephrol. Hypertens. 1994. — N. 3. - P. 218-227.

119. Naruse M., Kawana M., Hifumi S., Naruse K. et al. Plasma immunoreactive endothelin, but not thrombomodulin, is increased in patients with essential hypertension and ischemic heart disease . // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1991. — Vol. 17.-P. 471-474.

120. Nishikimi Т., Yoshihara R., Morimoto A. et al. Relationship between left ventricular geometry and natriuretic peptide levels in essential hypertension. // Hypertension. 1996. - N. 28. - P. 22-30.

121. Reiss U., Stimpel M. Is there a clinical indication for the determination of atrial natrmretic peptid? // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82. - P. 755-758.

122. Riegger A. J. Atrial natriuretic peptide in cardiac insufficiency. // Arzneimittelforschung. -1988. Vol. 38. - P. 79-83.

123. Sakharov I. Y., Dukhanina E. A., Molokoedov A. S. et al. Atriopeptin 2 is hydrolysed by cardiac but not pulmonary isozyme of angiotensin-converting enzyme//Biochem. Biophys. Res. Commun.- 1988.-Vol. 151. -N. 1. P. 109113.

124. Sin D. D., Anthonisen N. R., Soriano J. В., Agusti A. G. Mortality in COPD: Role of comorbidities. // Eur Respir J. 2006. - Vol. 28. - N. 6. - P. 1245-1257.

125. Skwarski K., Lee M., MacNee W. Levels of atrial natriuretic peptide in stable and exacerbated chronic obstructive pulmonary disease. // Pneumonol Alergol Pol. 1996. - Vol. 64. -N. 9. - P. 627-637.

126. Skwarski K., Lee M., Turnbull L., MacNee W. Atrial natriuretic peptide in stable and decompensated chronic obstructive pulmonary disease. // Thorax. -1993. Vol. 48. -N. 7. - P. 730-735.

127. Skwarski K., MacNee W., Wraith P. K., Sliwinski P., Zielinski J. Predictors of survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease treated with long-term oxygen therapy. // Chest. 1991. - Vol. 100. -N. 6. - P. 1522-1527.

128. Skwarski К. M, Morrison D., Barratt A., Lee M., MacNee W. Effects of hypoxia on renal hormonal balance in normal subjects and in patients with COPD. //Respir Med.-1998.-Vol. 92.-N. 12.-P. 1331-1336.

129. Slama M., Susie D., Varagic J. el al. Diastolic dysfunction in hypertension. // Curr. Opin. Cardiol. 2002. -N. 17. - P. 368-373.

130. Sonnenblick E. H., LeJemtel Т. H. Pathophysiology of congestive heart failure. Role of angiotensin-converting enzyme inhibitors. // Am. J. Med. 1989. -V. 87.-N. 6.-P. 88-91.

131. Stewart D. J. Endothelin in cardiopulmonary disease: factor paracrine is neurohumoral.//Eur. Heart. J. -1993. -Vol. 14.-N. 1.-P. 48-54.

132. Stimpel M., Kaufinann W., Wambach G. Atrial natriuretic peptide (ANP) in essential hypertension: a humoral marker for salt sensitivity and hypertensive heartdisease at a clinically asymptomatic stage? // Z. Kardiol. 1988. - Vol. 77. - P. 92-98.

133. Sugiura M., lnagami Т., Коп V. Endotoxin stimulates endotelin release in vivo and in vitro as determined by radioimmunassay. // Ibid. - V. 161. - P. 12201227.

134. Suzuki M., Yamamoto K., Watanabe S. et al. Associates between elevated brain natriuretic peptide levels and the development of left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension. // Am J Med. -2000. -N. 108. P. 627-33.

135. Swanegaard J., Angelo-Nielsen K., Pindborg T. Atrial natriuretic peptide in congestive heart failure after acute myocardial infarction // Cardiology. 1993-V. 82.-N. l.-P. 11-16.

136. Taddei S., Salvetti A. Pathogenetic factors in hypertension. Endothelial factors. // Clin Exp Hypertens. 1996. - Vol. 18. -N. 3. - P. 323-335.

137. Truog W., Norberg M. Effect of Inhaled Nitric Oxide in Endotelin-1-Indused Pulmonary Hypertension. // Biol. Neon. 1998. - Vol. 73. - N. 4. - P. 246-253.

138. Tsutamoto Т., Wada A., Maeda Y., Adachi Т., Kinoshita M. Relation between endothelin spillover in the lungs and pulmonary vascular resistance in patients with chronic heart failure. // J. Am. Coil. Cardiol. 1994. -Vol. 23. - N. 6.-P. 1427-1433.

139. Valdemarsson S., Bergdahl A., Edvinsson L. Relationships between plasma levels of catecholamines and neuropeptides and the survival time in patients with congestive heart failure.//J. Intern. Med. 1994. - Vol. 235.-N. 6. - P.595-601.

140. Walsh K. P., Williams T. D., Spiteri C., Pitts E., Lightman S. L., Sutton R. Role of atrial pressure and rate in release of atrial natriuretic peptide. // Am. J. Physiol. 1988. - Vol. 254. - P. 607-610.

141. Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale. // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 225-30.

142. Wilkins M., Redondo J., Brown L. The natriuretic-peptide family. // Lancet.- 1997.-Vol. 349.-P. 1307-10.