Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико – функциональные взаимоотношения и возможности медикаментозной коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Сергеева, Виктория Алексеевна

• Сергеева, Виктория Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергеева, Виктория Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ, ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ

БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические методы исследования.

2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.3. Исследование эндотелиальной функции сосудов.

2.2.4. Оценка активности фактора Виллебранда.

2.2.5. Исследование жесткости артерий.

2.2.6. Ультразвуковое исследование сердца.

2.2.7. Определение толерантности к физической нагрузке.

2.2.8. Математическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА

РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ

БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ.

ГЛАВА 4. ЖЕСТКОСТЬ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПРИ НАЛИЧИИ И ОТСУТСТВИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ АМЛОДИПИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ, ЖЕСТКОСТЬ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ЛЕГКИХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико – функциональные взаимоотношения и возможности медикаментозной коррекции»

Актуальность проблемы

Полиморбидность является одной из особенностей современной клиники внутренних болезней, а артериальная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь легких остаются наиболее распространенными заболеваниями взрослого населения развитых стран. Ряд исследователей указывает на доминирующую при хронических обструктивных заболеваниях легких тенденцию к системной артериальной гипертензии. Частота ее возникновения у больных ХОБЛ по разным данным варьирует от 0,4 до 76,3% [14, 24, 35, 41].

В то же время, имеющиеся в литературе данные не вполне четко отражают факторы риска, приводящие к развитию артериальной гипертензии у больных ХОБЛ, неоднозначно характеризуют особенности патогенеза артериальной гипертензии (АГ) в условиях сочетанной патологии [47, 65, 149].

Согласно последним рекомендациям по артериальной гипертензии, выделено понятие «высокое нормальное» артериальное давление. Многочисленные исследования показали, что высокое нормальное артериальное давление (ВНД) увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 4,4 раза, ишемической болезни сердца - в 3,4 раза среди мужчин [57, 83, 100]. В то же время в настоящее время отсутствуют данные о частоте высокого нормального АД у больных ХОБЛ.

Согласно современной концепции, в основе развития АГ у больных ХОБЛ лежит раннее формирование эндотелиальной дисфункции, изменение коллаген-эластинового обмена в стенках сосудов, повышение симпатической активности с дисбалансом синтеза катехоламинов, нарушение роли легких в метаболизме вазоактивных веществ, связанные, прежде всего, с гипоксемией, воздействием полютантов сигаретного дыма, оксидативным стрессом, системным воспалением [14, 51, 65, 139].

В настоящее время доказано, что одним из надежных критериев стратификации риска кардиоваскулярных осложнений является жесткость центральных артерий, имеющая самостоятельную прогностическую ценность для общей и сердечно-сосудистой смертности. С одной стороны, избыточная жесткость отражает далеко зашедшие изменения геометрии и функции артерий, а с другой, она существенно влияет на гемодинамику, увеличивая постнагрузку на миокард и ухудшая коронарную перфузию [69, 82, 103, 148].

Однако в настоящее время состояние жесткости артерий у больных ХОБЛ при наличии и отсутствии АГ, соотношение жесткости с состоянием эндотелиальной функции изучены недостаточно.

Проблема терапии артериальной гипертензии у больных ХОБЛ актуальна, так как ряд препаратов, составляющих основу терапии АГ, ограничены к применению при бронхообструктивных заболеваниях. При лечении АГ при ХОБЛ оправдано назначение препаратов не только эффективно снижающих АД, но и совместимых с базисными средствами лечения ХОБЛ.

Препаратами выбора в лечении АГ у больных ХОБЛ считаются антагонисты кальция, поскольку, наряду со способностью расширять артерии большого круга, они оказывают дилатирующее действие на сосуды малого круга кровообращения, снижают легочную гипертензию, обладают свойствами бронходилататоров. Кроме того, препараты этой группы оказывают достоверное органопротективное действие: кардиопротективное (регресс гипертрофии левого желудочка), нефропротективное (регресс протеинурии, замедление прогрессирования ХПН), антиатерогенное [14, 46, 50].

Однако следует отметить, что если их влияние на показатели центральной гемодинамики в определенной мере отражены в научной литературе, то оценка их влияния на эндотелиальную функцию сосудов и жесткость артерий у больных ХОБЛ в сочетании с АГ не изучалась.

Перечисленные нерешенные проблемы развития, течения и лечения артериальной гипертензии у больных ХОБЛ обуславливают актуальность и необходимость выполнения настоящего исследования.

Цель исследования

Разработать критерии индивидуального подхода к оценке риска развития артериальной гипертензии у больных хронической обструктивной болезнью легких, изучить эффективность и безопасность терапии антагонистами кальция пациентов с сочетанной патологией.

Задачи исследования

1. Провести комплексный анализ значимости различных факторов риска развития артериальной гипертензии у больных хронической обструктивной болезнью легких.

2. Установить частоту встречаемости высокого нормального артериального давления у больных хронической обструктивной болезнью легких и выявить факторы, способствующие формированию артериальной гипертензии у больных ХОБЛ с высоким нормальным АД.

3. Изучить показатели жесткости артерий у больных хронической обструктивной болезнью легких с наличием и отсутствием артериальной гипертензии.

4. Определить взаимосвязи между показателями жесткости артерий, эндотелиальной функции и результатами суточного мониторирования артериального давления у больных хронической обструктивной болезнью легких с наличием и отсутствием артериальной гипертензии.

5. Провести анализ эффективности и безопасности применения амлодипина малеата у больных хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией.

Научная новизна исследования

Впервые произведен дифференцированный подход к оценке общепризнанных факторов риска развития артериальной гипертензии и клинических особенностей течения хронической обструктивной болезни легких. Установлено, что вероятность развития артериальной гипертензии у больного

ХОБЛ определяется соотношением между традиционными факторами риска развития артериальной гипертензии и тяжестью основного заболевания.

Впервые проведен анализ факторов, способствующих развитию артериальной гипертензии у больных ХОБЛ с высоким нормальным давлением. Факторами, оказывающими наиболее значимое влияние на формирование артериальной гипертензии в течение ближайших трех лет у пациентов ХОБЛ с высоким нормальным артериальным давлением, являются скорость распространения пульсовой волны, ОФВь индекс массы тела, фактор Виллебранда. Разработан метод, позволяющий по результатам комплексной оценки жесткости артерий и выраженности эндотелиальной дисфункции, оценивать риск развития артериальной гипертензии в течение ближайших трех лет у больных ХОБЛ с высоким нормальным давлением.

Изучены взаимосвязи между жесткостью артерий, выраженностью эндотелиальной дисфункции и результатами суточного мониторирования артериального давления у больных ХОБЛ. Установлены зависимости между увеличением жесткости артерий и уменьшением степени ночного снижения артериального давления, повышением индекса нагрузки давлением, выраженностью эндотелиальной дисфункции у больных ХОБЛ и артериальной гипертензией.

Впервые установлено уменьшение выраженности эндотелиальной дисфункции и снижение жесткости артерий у больных ХОБЛ и артериальной гипертензией на фоне терапии амлодипином малеатом.

Практическая значимость результатов исследования

Выделена группа риска пациентов с ХОБЛ по развитию артериальной гипертензии: больные с ХОБЛ Ш-1У стадией, избыточной массой тела и наследственной предрасположенности к артериальной гипертензии, высоким нормальным АД.

Разработан метод, позволяющий по результатам комплексной оценки жесткости артерий и выраженности эндотелиальной дисфункции у больных

ХОБЛ, оценивать риск развития артериальной гипертензии у пациентов с высоким нормальным давлением, что может иметь большое значение для своевременного проведения профилактических мероприятий для предотвращения ее развития у данной категории больных.

В результате комплексной оценки эффективности приема амлодипина малета у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией, помимо гипотензивного эффекта, установлено снижение жесткости артерий и выраженности эндотелиальной дисфункции сосудов, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата «первой линии» для лечения артериальной гипертензии у больных ХОБЛ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Вероятность развития артериальной гипертензии у больного ХОБЛ определяется соотношением между традиционными факторами риска развития артериальной гипертензии и тяжестью основного заболевания. Факторами, оказывающими наиболее значимое влияние на формирование артериальной гипертензии в течение трех лет у пациентов ХОБЛ с высоким нормальным артериальным давлением, являются скорость распространения пульсовой волны, ОФВ], индекс массы тела, фактор Виллебранда.

2. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких отмечается повышение жесткости артерий, нарастающее по мере увеличения тяжести заболевания, развития артериальной гипертензии, недостаточной степени ночного снижения АД. Жесткость артерий взаимосвязана с выраженностью эндотелиальной дисфункции.

3. В комплексной терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией рекомендовано использовать амлодипин малеат, учитывая его гипотензивный эффект, уменьшение выраженности эндотелиальной дисфункции и снижение жесткости артерий при отсутствии отрицательного влияния на бронхиальную обструкцию.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику диагностической и лечебной работы пульмонологического и кардиологического отделений Областной клинической больницы. Материалы диссертации используются в проведении практических занятий и в лекционном курсе на кафедре госпитальной терапии лечебного факультета ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава». Оформлено 1 рационализаторское предложение.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции «Молодые ученые здравоохранения региона» (Саратов, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертензия в практике врача-терапевта, невролога, кардиолога» (Москва, 2006); Втором съезде кардиологов Приволжского федерального округа (Ниж.Новгород, 2007); Конгрессе European Respiratory Society в 2009 г.; совместном заседании кафедр факультетской терапии и госпитальной терапии лечебного факультета, поликлинической терапии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава» (протокол № 9 от 20.02.2010 г.). По теме диссертации опубликовано 17 работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 3 работы в зарубежной печати.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов работы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 7 рисунками. Библиография содержит 175 источников (103 отечественных и 72 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сергеева, Виктория Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. Вероятность развития артериальной гипертензии у больного хронической обструктивной болезнью легких определяется соотношением между традиционными факторами риска развития артериальной гипертензии и тяжестью основного заболевания. У пациентов с Ш-1У стадией ХОБЛ в сочетании с избыточной массой тела и наследственной отягощенностью по артериальной гипертензии вероятность развития артериальной гипертензии выше и ее манифестация наступает раньше, чем у больных ХОБЛ II стадии и отсутствием факторов риска.

2. Частота встречаемости высокого нормального давления у больных хронической обструктивной болезнью легких выше, чем у практически здоровых лиц группы контроля. Факторами, оказывающими наиболее значимое влияние на формирование артериальной гипертензии в течение ближайших трех лет у пациентов ХОБЛ с высоким нормальным артериальным давлением, являются скорость распространения пульсовой волны, ОФВь индекс массы тела, фактор Виллебранда.

3. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких отмечается повышение жесткости артерий, нарастающее по мере увеличения тяжести заболевания, развития артериальной гипертензии. Изменение пульсового давления у больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией в меньшей мере оказывает влияние на скорость распространения пульсовой волны, чем при гипертонической болезни.

4. Выявлены взаимосвязи между увеличением жесткости артерий и уменьшением степени ночного снижения артериального давления, повышением индекса нагрузки давлением, выраженностью эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией.

5. На фоне терапии амлодипином малеатом у больных ХОБЛ и артериальной гипертензией отмечается уменьшение выраженности эндотелиальной дисфункции и снижение жесткости артерий при отсутствии отрицательного влияния на бронхиальную обструкцию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс обследования пациентов с ХОБЛ, особенно Ш-1У стадией, целесообразно включать регулярное офисное измерение АД и ежегодное суточное мониторирование АД для выявления нарушения нормального циркадного ритма АД, оценки показателей нагрузки и вариабельности АД, диагностики высокого нормального давления.

2. В практической деятельности рекомендуется использовать метод, позволяющий по результатам оценки скорости распространения пульсовой волны, ОФВь индекса массы тела, фактора Виллебранда оценивать риск развития артериальной гипертензии в течение трех лет у больных ХОБЛ с высоким нормальным давлением.

3. Учитывая выраженный гипотензивный эффект амлодипина малеата, его положительное влияние на жесткость артерий, выраженность эндотелиальной дисфункции при отсутствии отрицательного влияния на бронхиальную обструкцию, целесообразно рекомендовать применение данного препарата больным с ХОБЛ и артериальной гипертензией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергеева, Виктория Алексеевна, 2010 год

1. Абидова, K.P. Значение эндотелина-1 в регуляции функций сердечнососудистой системы / K.P. Абидова // Врач, дело.- 1999. №7-8. - С.22-27.

2. Авдеев, С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в таблицах и схемах / С.Н. Авдеев // М.: Изд-во «Атмосфера», 2003. 24с.

3. Авдеев, С.Н. Могут ли современные лекарственные средства модифицировать течение хронической обструктивной болезни легких / С. Н. Авдеев // Терапевтический архив. 2008. - № 8. - С. 80-86.

4. Агафонов, A.B. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста / А.Ф. Агафонов, A.B. Ту ев, Л.А. Некрутенко // Российский кардиологический журнал. 2005. - №3.

5. Агеев, Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников // Сердечная недостаточность. -2002.-№4. С. 190-195.

6. Агеев, Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний / Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. 2003. - №1. - С.22-25.

7. Александров А.И. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1992.

8. Аль-Язиди М.А. Состояние системной и внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертензией II степени с различной среднесуточной вриабельностью артериального давления: Автореф. дис. . канд. мед.наук / М.А. Аль-Язиди. Спб, 2002.

9. Артериальная гипертензия у пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями. В фокусе проблемы — сердце как орган-мишень / А. В. Барсуков, В. А. Казанцев, М. С. Таланцева и др. // Consilium Medicum. -2005. № 3. - С.28-32.

10. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Балабанова, Ю.А. Константинов и др. // Рос. кардиол. журн. 2006. - №4. - С.45-50.

11. Банин, В.В. Эндотелий как метаболически активная ткань (синтетические и регуляторные функции) / В.В.Банин, Г.А. Алимов // Морфология. — 1992. -№2.-С.10-32.

12. Барсуков, А.В. Артериальная гипертензия у пациентов с хроническимибронхолегочными заболеваниями. В фокусе сердце как орган-мишень / А.В. Барсуков, В.А. Казанцев, М.С. Таланцева и др. // Артериальная гипертензия. - 2005. - №3. - С.48-54.

13. Бобров, В.А. Состояние регионарной гемодинамики при хроническом обструктивном бронхите с артериальной гипертензией / В.А. Бобров, И.М. Фуштей, С.Н. Поливода // Тер. архив. 1986. - №12. - С.20-24.

14. Бобров, В.А., Фуштей И.М., Боброва В.И. Системная артериальная гипертензия при хронической бронхиальной обструкции: современные взгляды и новые понимания / В.А. Бобров, И.М. Фуштей, В.И. Боброва // Тер. архив. 1995. -№3. - С. 24-28.

15. Вазопротекция при гипертонической болезни: влияние рамиприла на функциональное состояние эндотелия плечевой артерии / Г.Н. Соболева, Т.В. Балахонова, А.Н. Рогоза и др. // Кардиология. 1998. - №6. - С.44-47.

16. Вариабельность артериального давления (по данным 24-мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии / Е.В. Ощепкова А.Н., А.Н. Рогоза, Ю.Я. Варакин и др. // Тер. архив. 1994. - Т.66, №8. -С.70-73.

17. Васюк, Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН / Ю.А. Васюк / Сердечная недостаточность. 2003. - №2. - С.107-110.

18. Волков, В.Г. Бронхиальная астма и артериальная гипертензия /В.Г. Волков //Тер. архив. 1985.-т.57, №3. -с.53-54

19. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц // М.: Практика, 1998.-459с.

20. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2007г.) Пер. с англ. под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М., 2007 100 с.

21. Гомазков, О.Ф. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты / О.Ф. Гомазков // Кардиология. 2001. - №2. - С.50-58.

22. Дворецкий, Л.И Клинические рекомендации по ведению больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертонией и другой патологией / Л.И. Дворецкий // РМЖ. 2002. - Т.13, №Ю. - С.672-675.

23. Дворецкий, Л.И. Артериальная гипертония у больных ХОБЛ / Л.И. Дворецкий // РМЖ. 2003. - Vol. 11, №28. - Р. 21-28.

24. Дворецкий, Л. И. Клинические рекомендации по лечению больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертензией и другой патологией / Л.И. Дворецкий // Рус. мед. журн. 2005. - Vol. 13, №10. - Р. 672—675.

25. Дейл, М.М. Эндотелиальные клетки сосудов / М.М. Дейл, Т.-П.Д. Фан // Руководство по иммунофармакологии: Пер. с англ. М.: Медицина, 1998.- С.87-102.

26. Егоршин, В.Ф. Состояние микроциркуляторного русла у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / В.Ф. Егоршин, В.В. Троцюк // Тер. архив. 1978. - Т.65, №4. - С.102-105.

27. Жданов, В.Ф. Системная артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . докт. мед. наук / В.Ф.Жданов. -Спб, 1993.-35с.

28. Жесткость артерий в зависимости от наличия факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / А. П. Ребров, Н. М. Никитина, Н. А . Кароли и др. // Тер. Архив. 2009. - №3. - С.54-58.

29. Жданов, В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальной гипертензией / В.Ф. Жданов // Актуальные проблемы пульмонологии. -Сб. науч. тр.-Л., 1991. С.89-93.

30. Заволовская, Л.И. Ремоделирование системы кровообращения и дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Л.И. Заволовская. М., 1996. - 38с.

31. Задионченко, B.C. Системная и легочная артериальная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях легких / B.C. Задионченко, Н.В. Волкова, С.М. Копалова // Рус. мед. журн. 1996. - Т.4, №12. - С.12-17.

32. Задионченко, B.C. Антагонисты кальция в лечении системной и вторичной артериальной гипертонии / Н.В. Волкова, A.A. Свиридов, С.М. Копалова // Клин. фарм. 1998. - №4. - С.32-36.

33. Задионченко, B.C. Артериальная гипертония при хронической обструктивной болезни легких / B.C. Задионченко // М.: Анахарсис, 2005.- 176с.

34. Зарубина, Е.Г. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе сочетанных сердечно-легочных заболеваний / Е.Г.Зарубина, Е.А.Мишина, М.А.Осадчук // Клин. мед. 2006. - №5. - Р.31-34.

35. Затейщикова, A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / A.A. Затейщикова, Д.А. Затейщикова // Кардиология. 1998. - №9. - С.68-78.

36. Караганов, Я. Л. Функции сосудистого эндотелия / Я.Л. Караганов,

37. B.В.Банин // В кн. Сосудистый эндотелий. Киев, 1986. - С. 122-132.

38. Кароли, Н. А. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца / H.A. Кароли, А.П. Ребров // Клин. мед. 2005. - № 6. - С. 72—76.

39. Кароли, H.A. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология: клинико-функциональные взаимоотношения и прогнозирование течения: Автореф. дис. . докт. мед. наук / H.A. Кароли. Саратов, 2007. - 44с.

40. Карпов, Ю.А. Особенности лечения артериальной гипертонии при хронических обструктивных заболеваниях легких / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // РМЖ. 2003. - № 19. - С. 1048-1051.

41. Карпов, P.C. Сердце-легкие: патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких / Р.С.Карпов, В.А. Дудко,

42. C.М. Кляшев // Томск: STT, 2004. 606с.

43. К вопросу о состоянии ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных хроническими обструктивными болезнями легких с легочным сердцем / Федорова Т.А., Химочко Т.Г., Ройтман А.П. и др. // Московский медицинский журнал.- 2001. № 1. - С 23-25.

44. Кисляк, О. А. Комбинированная терапия артериальной гипертензии: новые возможности / O.A. Кисляк //Кардиология. 2007. - № 3. С. 2—7.

45. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2003.

46. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хроническими обструктивными болезнями легких / B.C. Зодионченко, Т.В. Адашева, Е.В.Шилова и соавт. // РМЖ. 2003. - № 9. -С.535-538.

47. Клестер, Е. Б. Артериальная гипертония у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / Е. Б. Клестер, Я. Н. Шойхет // Терапевтический архив. 2008. -№9.-С. 13-17.

48. Кобалава, Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение /Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. М., 1999.-234с.

49. Корж, А.Н. Эндотелий как мишень для медикаментозной коррекции сердечно-сосудистых заболеваний / А.Н. Корж // Клин, аспекты теорет. мед. 1999. - №1. - С.147-151.

50. Коррекция повышенного артериального давления антагонистами кальция у пациентов с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом / Г.Б. Федосеев, Е.И. Ровкина, К.А. Рудинский, A.A. Филиппов // Новые СПб врачебные ведомости. 2002. №4. - С.35-37.

51. Кочкина, М.С. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение / М.С. Кочкина, Д.А. Затейщикова, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2005. -№1. - С.63-71.

52. Кубышкин, В.Ф. Особенности терапии хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертензией / В.Ф. Кубышкин, С.С. Солдатченко, В.И. Коновалов // Тер. архив. 1985. -№2. - С. 114-116.

53. Кукес, В.Г. Современный взгляд на клинические и фармакологические особенности антагонистов кальция / В.Г. Кукес // Качествен, клин, практика. 2005. - №1. - С.97-104.

54. Кузьмичева, Н.В. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии у больных хроническим бронхообструктивным синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Кузьмичева. С., 1999. - 26с.

55. Лазебник, Л.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых / Л.Б. Лазебник, З.Ф. Михайлова // Consilium medicum. — 2004. — №12.

56. Лещенко И. В. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких / И. В. Лещенко, С. И. Овчаренко // РМЖ. — 2003.—Т. 4, № 11.

57. Лямина, Н.П. Высокое нормальное артериальное давление у лиц молодого возраста болезнь или фактор риска / Н.П. Лямина, П.В. Долотовская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - №6. - С.21-26.

58. Макаров, Л.М. Роль холтеровского мониторирования в обследовании больных без ишемической болезни сердца / Л.М. Макаров // Вестник аритмологии. 2002. - №26. - С.26-30.

59. Маколкин, В.И. Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях / В.И. Маколкин // РМЖ. 2002. -Т.10, №17. - С.12-17.

60. Малыш, Е.Ю. Клиническая эффективность лечения системной и легочной артериальной гипертензии у больных ХОБЛ с применением блокаторов медленных кальциевых каналов: Автореф. . канд. мед. наук / Е.Ю. Малыш. Воронеж, 2007. - 126с.

61. Маркеры дисфункции эндотелия сосудов у лиц молодого возраста с легочной гипертензией / С.Л. Маянская, А.Р. Антонов, А.А. Попова и др. // Рос. Кард. журн. 2004. - №6. - С.28-32.

62. Минкин, Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы / Р.Б. Минкин. Спб, 1994.-271с.

63. Михайлов, И.Б. Клиническая фармакология / И.Б. Михайлов. Спб: Фолиант, 1998. - 496с.

64. Моисеев, B.C. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава // М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2002. 448с.

65. Мухарлямов, Н.М. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / Н.М. Мухарлямов, Ж.С. Саттбеков, В.В. Сучков // Кардиология. 1974. - Т.34, №12. - С.5-61.

66. Мухарлямов, Н.М. Системная артериальная гипертония и заболевания легких / Н.М. Мухарлямов // Тер. архив. 1983. - №1. - С.4-57.

67. Невзорова, В.А. Окись азота и гемоциркуляция легких / В.А. Невзорова, Б.И. Гельцер // Пульмонология. 1997. - №2. - С.80-85.

68. Ноников, В.Е. Лечение хронической обструктивной болезни легких / В.Е. Ноников, Д.В. Ноников // Клин, фармакол. и тер. 2002. - № 5. - С. 12-15.

69. Ольбинская, Л.И. Динамика суточного профиля артериального давления при хронических обструктивных заболеваниях легких в сочетании с артериальной гипертонией на фоне лечения эналаприлом / Л.И. Ольбинская, A.A. Белов // Тер.архив. 2002. - №3. - С.59-62.

70. Ольбинская, Л.И. Эффективность и безопасность антигипертензивной терапии Диротоном у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / Л.И. Ольбинская, Т.Б. Андрущишина, A.A. Белов // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 10. - С.53-57.

71. Особенности гемодинамики при бронхиальной астме, сочетанной с гипертонической болезнью / М.Н. Кириллов, Т.Г. Шаповалова, С.Б. Смоляк и др. // Тер. арх.- 2002. Т. 74, №12. - С. 64-66.

72. От идеи к клинической практике. Первые результаты российского национального исследования оптимального снижения артериального давления (РОСА) / И.Е. Чазова, Ю.Н. Беленков, Л.Г. Ратова и соавт. // Системные гипертензии. 2004. - № 2. - С. 18-23.

73. Палеев, Н.Р. Существует ли пульмоногенная артериальная гипертензия? / Н.Р. Палеев, H.A. Растопина, Е.Г. Шуганов // Тер. архив. — 2002. №9. — С.78-81.

74. Панфилов, В.И. Нарушения легочной и центральной гемодинамики, эндотелиальная дисфункция и их коррекция у больных ХОБЛ пожилого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Панфилов. Воронеж, 2005.

75. Практическая гериатрия. Избранные клинические и организационные аспекты / Под ред. проф. Л.Б. Лазебника. М., 2002.

76. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2003. - 312с.

77. Руководство по артериальной гипертонии / Под ред. Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой. М.: Медиа Медика, 2005.

78. Симоненко В.Б. К вопросу о диагнозе пограничной артериальной гипертонии / В.Б. Симоненко, Е.А. Широков, Ю.В. Овчинников // Клиническая медицина. 2007. - №12. - С.59- 62.

79. Современная концепция применения антагонистов кальция в кардиологии. Решение Ученого совета НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова Кардиологического научного центра РАМН // Тер. архив. -1996. -Т.68, №9. С.18-19.

80. Соодаева, С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ / С.К. Соодаева // Атмосфера. 2002. - №1. - С.24-25.

81. Судаков, О.В. Комплексный подход к оценке индивидуальной фармакотерапии у больных с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией / О.В. Судаков, А.В. Свиридова. -Воронеж: ВГТУ, 2007. 188 с.

82. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина и др. //Consilium medicum. 2001. - №2. - С.3-13.

83. Трубников, Г.А. Основы клинической пульмонологии /Г.А. Трубников. — Н.Новгород: изд-во НГМА, 1998. 192с.

84. Устинов, А.А. Клиническое значение активности ангиотензинпревращающего фермента у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук // А.А. Устинов. Тула, 2005. - 22с.

85. Франгулян, P.P. Роль ренин-ангиотензиновой системы в патогенезе легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / P.P. Франгулян // Клин, медицина. 2000. - №10. -С. 18-20.

86. Хаютин, В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни / В.М. Хаютин // Кардиология. 1996. - №7. - С.27-35.

87. Чазова, И.Е. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких / И.Е. Чазова // Consilium medicum. 2006. - Т.8, №5.

88. Черейская, Н.К. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом / Н.К. Черейская // Тер. архив. 1991. - №3. - С.51-57.

89. Чучалнн, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. М.: «Бином», 2000. - 512с.

90. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин. -М., 2001. С.31-35.

91. Чучалин, А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А. Г. Чучалин // Терапевтический архив. — 2008. — № 8. — С. 45-50.

92. Шляхто, Е.В. Анализ «Седьмого отчета Совместной национальной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления в США» (JNC VII) / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце. 2005. - Т.4. - №3(21). - С.154-155.

93. Шляхто, Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни — патогенетические факторы и прогностическое значение / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Кардиология СНГ. 2003. - №1. - С.20-25.

94. Шмелев, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.И. Шмелев. -М., 2003.

95. Эндотелиальная дисфункция у больных с легочной гипертензией / Т.В. Мартынюк, В.П. Масенко, И.Е. Чазова, Ю.Н. Беленков // Кардиология. -1997. №10. - С.25-29.

96. Age-associated increases in pulmonary artery systolic pressure in the general population / C.S. Lam, B.A. Borlaug, G.C. Kane et al. // Circulation. 2009. -Vol.119, №20. - P.2663-2670.

97. Andereassen H., Vestbo J. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease: an epidemiological perspective // Eur. Respir. J. 2003. - Vol.22, Suppl. 46. - P.2-4.

98. Antihypertensive treatment based on convenional or home blood pressure measurement / J.A. Staessen, E. Den Hold, H. Celis et al. // Am. J. Hypertens. -2003. 63A.

99. Atkov, O.Y. Non-invasive ultrasound detection of endothelial dysfunction / O.Y. Atkov, T.V. Balahonova, O.A. Pogorelova // Europ. J. Ultrasound. 1998. - Vol.7, № l.-P. 37-45.

100. Attenhofer Jost, C.H. Stress echocardiography—principles, methodology, results and indications // C.H. Jost, R. Jenni // Ther. Umsch. 1997. - Vol. 54, №1. -P.698-710.

101. Barnes, P.J. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Bames // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol.343. - P.269 - 280.

102. Barbera, J.A. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: advances in pathophysiology and management / J.A. Barbera, I Blanco. //Drugs.- 2009. -Vol. 69, №9. P. 1153-1171.

103. Bauldoff, G.S. Cardiovascular consequences of pulmonary hypertension / G.S. Bauldoff, T. Housten-Harris, D.R. Nunley // Nurs. Clin. North Am. 2008. -Vol. 43, №1. - P.17-36.

104. Cellular and structural bases of chronic obstructive pulmonary disease / M. Saetta, G. Turato, P. Maestrelliet al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2001. -Vol.163, №6.-P.1304-1309.

105. Central pulmonary artery lesions in chronic obstructive pulmonary disease: A transesophageal echocardiography study / A. Russo, M. De Luca, C. Vigna et al.//Circulation. 1999.-Vol. 100, №17.-P. 1808-1815.

106. Chiche, J.D. Inhaled nitric oxide for right ventricular dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease patients: fall or rise of an idea? // J.D. Chiche, J.F. Dhainaut // Crit. Care Med. 1999. - Vol.27, №10. - P.2299-2301.

107. Chronic hypoxia is associated with reduced delayed rectifier K+ current in rat pulmonary artery muscle cells // S.V. Smirnov, T.P. Robertson, J.P. Ward, P.I. Aaronson //Am. J. Physiol. 1994. - Vol.266, №1 Pt 2. -H365-370.

108. Co-morbidity contributes to predoct morality of patients with chronic obstructive pulmonary disease / A.R. Incalzi, L.Fuso, M.De Rosa et al. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P.2794-2800.

109. COPD and incident cardiovascular disease hospitalizations and morality: Kaiser Permanente Medical Care Program / S. Sidney, M. Sorel, C.P. Quesenberiy et al. //Chest. -2005. Vol.128. - P.2068-2075.

110. Cremona, G. Endothelium-derived relaxing factor and the pulmonary circulation / G. Cremona, A.T. Dinh Xuan, T.W. Higenbottam //Lung. 1991. -Vol.169.-P. 185-202.

111. Determinants of systemic vascular function in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / P. Eickhoff, A. Valipour, D. Kiss et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. - Vol.178, №12. - P.1211-1218.

112. Diagnosis, assessment, and treatment of non-pulmonary arterial hypertension pulmonary hypertension / M.M. Hoeper, J.A. Barbera, R.N. Channick et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. - Vol.54, 1 Suppl. - S.85-96.

113. Different effects of losartan and moxonidine on endothelial function during sympathetic activation in essential hypertension / M.N. Doumas, S.N. Douma, K.M. Petidis et al. // J. Clin. Hypertens (Greenwich). 2004. - Vol. 6, №12. -P. 682-689.

114. Doppler echocardiography in the evaluation of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease / R. Sarac, I. Cikes, D. Butkovic, D. Dimov-Butkovic // Lijec. Vjesn. 1995. - Vol. 117, №1-2. - P.9-15.

115. Dysfunctional endothelial nitric oxide biosynthesis in healthy smokers with impaired endothelium-dependent vasodilatation / R.S. Barua, J.A. Ambrose, L-J. Eales-Reynilds et al. // Circulation. 2001. - Vol.104. - P.1905.

116. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric patterns in hypertensive patents / D.M. Cunha, A.B. Cunha, U.A. Martins et al. // Arq. Bras. Cardiol. 2001. - Vol. 76, №1. - P. 15-28.

117. Echocardiographic evaluation of pulmonary artery flow parameters in patients with chronic pulmonary disease / W. Myslinski, J. Mosiewicz, A. Biian et al. // Pol. Merkur. Lekarski.- 1996. Vol. 1, №1. - P. 11-14.

118. Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function in chronic cor pulmonale / E. Tutar, A. Kaya, S. Güleq // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83, №9. - P.1414-1447.

119. Echo-doppler evaluation of left ventricular impairment in chronic cor-pulmonale / M. Schena, E. Clini, D. Errera, A. Quardi // Chest. — 1996. — Vol.109.-P.1446-1451.

120. Effect of inhibitors of nitric oxide release and action on vascular tone in isolated lungs of pig, sheep, dog and man // J.Phisiol. (Lond.) / G. Cremona, A.M. Wood, L.W. Hall et. al. 1994.-Vol. 481.-P. 185-195.

121. Endothelial dysfunction in stable COPD a link between systemic inflammation and cardiovascular morbidity / P. Eickroff, D. Kiss, R. Kohansal et al. // Eur. Respir. J. - 2006. -Vol.28. - P.756.

122. Endothelial dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease / L. Moro, C. Pedone, S. Scarlata et al. // Angiology. 2008. - Vol. 59, №3. - P.357-364.

123. Enzinga, G. Left and right ventricular pump function and consequence of having two pumps in one heart / G. Enzinga, M. Piene, P. Yong // Circ.Res. -1980.-Vol.46.-P.564-574.

124. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension / J. Hypertension. 2007. - Vol. 25. - P. 1105-1187.

125. Ferrer, E. Effects of cigarette smoke on endothelial function of pulmonary arteries in the guinea pig / E. Ferrer, V.I. Peinado, M. Diez // Respir. Res. -2009.-Vol. 14, №10. P.76.

126. Gene polymorphism of the endothelial nitric oxide synthase enzyme and pulmonary hypertension in patient with chronic obstructive pulmonary disease / L.R. Sun, C. A.Q. Wu Wang // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2008. -Vol.31, №5.-P.335-340.

127. Ghofrani, H.A. The treatment of pulmonary arterial hypertension associated with chronic obstructive pulmonary disease makes sense pro / H.A. Ghofrani // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2008. - Vol. 133, №14. - P.720.

128. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. WHO, updated 2006.

129. Hemodynamic effects of basal and stimulated release of endogenous nitric oxide in isolated human lungs / G. Cremona, T.W. Higenbottam, E.A. Bower et al. // Circulation. 1999. - Vol. 100, №12. - P. 1316-1321.

130. Huiart, L. Cardiovascular Miorbidiry and Morality in COPD / L. Huiart, P. Ernst, S. Suissa // Chest. -2005. Vol.128. - P.2640-2646.

131. Increased 24-hour endothelin-1 urinary excretion in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Sofia, M. Mormile, S. Faraone et al. // Respiration. 1994. - Vol.61, №5. -P.263-268.

132. Involvement of endothelial NO in the dilator effect of VIP on rat isolated pulmonary artery / Anaid Shahbazian, V. Petkov, T. Baykuscheva Gentscheva et al. // Regul. Pept. 2007. - Vol.139, №1-3.

133. Kohler, D. The treatment of pulmonary arterial hypertension associated with chronic obstructive pulmonary disease makes sense contra / D. Kohler // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2008. - Vol. 133, №14.- P.721.

134. Left atrial and ventricular filling in chronic obstructive pulmonary disease. An echocardiographic and doppler study / A. Boussuges, C. Pinet, F. Molenat et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol.162. - P.670-675.

135. Luft, F.C. Mechanisms and cardiovascular damage in hypertension / F.C. Luft // Hypertension. 2001. - Vol.37 part 2. - P.594-598.

136. Lung Function and cardiovascular Risk. Relationship with inflammation-sensitive plasma proteins / G. Engstrom, P. Lind, B. Hedblad et al. // Circulation. 2002. - Vol. 106 - P.2555-2560.

137. Lusher, T.F. Endothelium in the control of vascular tone and growth: role of local mediators and mechanical forces / T.F. Lusher // Blood Press. 1994. — Vol.1. (Suppl.)-P. 18-22.

138. Meyer, P.A. Characteristics of adults dying with COPD / P.A. Meyer, D.M. Mannino // Chest. 2002. - Vol.122. - P.2003-2008.

139. New pathophysiological concepts in pulmonary hypertension in COPD / O. Firä-Mladinescu, V. Tudorache, S. Mihäicutä et al. // Pneumologia. 2003. -Vol. 52, №3-4. - P.188-192.

140. Pedone, C. Endothelial function in COPD / C. Pedone, L. Moro, R. Antonelli-Incalzi // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009. - Vol. 180, №2. - P. 188.

141. Pitselli, R. Determinants of prognosis of COPD in the elderly: muscus hypersecretion, infections, cardiovascular comorbidity / R. Pitselli, P. Lange, D.L. Miller // Eur. Respir. J. 2003. -Vol.21 (Suppl.40). - P. 10-14.

142. Plasma endothelin-1 level in chronic obstructive pulmonary disease: relationship with natriuretic peptide / T. Fujii, T. Otsuka, S. Tanaka et al. //Respiration. 1999. - Vol. 66, №3. - P.212-219.

143. Pulmonary arterial hypertension masquerading as severe refractory asthma / L. Achouh, D. Montani, G. Garcia et al. // Eur. Respir. J. 2008. - Vol. 32, №2. -P.513-516.

144. Pulmonary arterial hypertension. Part I: pathobiologic, pathophysiologic, clinical and diagnostic aspects / M. Palazzini, A. Manes, L. Negro et al. // G. Ital. Cardiol. (Rome). 2009. - Vol.10, №5. - P.271-300.

145. Pulmonary hypertension secondary to left ventricular dysfunction: the role of nitric oxide and endothelin-1 in control of pulmonary vascular tone / G.A. Deuchar, A. Docherty, M.R. MacLean, M.N. Hicks // Br. J. Pharmac. 2002. -Vol.135.-P.1060-106.

146. Pulmonary hypertension therapy and COPD: still many questions to be answered / V. Cottin, C. Khouatra, R. Lazor et al. // Eur. Respir. J. 2009. -Vol. 33, №2. -P.450-452.

147. Remy-Jardin, M. Vascular disease in chronic obstructive pulmonary disease / M. Remy-Jardin, J. Remy // Proc. Am. Thorac. Soc. 2008. -Vol. 5, №9. -P.891-899.

148. Schirpenbach, C. Epidemiology and etiology of therapy-resistant hypertension Internist (Berl) / C. Schirpenbach, M. Reincke. 2009. - Vol. 50, №1. -P.7-16.

149. Sin, D.D. Why are patiens with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? / D.D. Sin, S.F.P. Man // Circulation. 2003. - Vol.107. -P.1514-1519.

150. Sin, D.D. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and morality / D.D. Sin, S.F.P. Man // Proc. Am. Thorac. Soc. 2005. - Vol.2. - P.8-11.

151. Studies on plasma vasopressin and renin-angiotensin-aldosterone system in chronic obstructive lung disease / M.O. Farber, S.O. Kiblawi, R.A. Stravbridge et al. //J. Lab. Clin. Med. 1997. - Vol. 90. - P. 373-380.

152. Systemic effects in COPD / E.F.M. Wouters, E.C. Creutzberg, A.M.W.J. Schols // Chest. 2002. - Vol. 121. - P. 127-130.

153. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease / A.G.N. Agusti, A. Noguera, J. Sauleda et al. // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 21. - P. 347-360.

154. Systemic response to ambient particulate matter. Relevance to chronic onstructive pulmonary disease / S.F. Eeeden, A. Yeung, K.Quinlam et al. // Prone.Am.Thorac.Soc. 2005. - Vol.2. - P.61-66.

155. Taichman, D.B. Epidemiology of pulmonary arterial hypertension/ D.B. Taichman, J. Mandel // Clin. Chest. Med. 2007. - Vol. 28, №1. - P. 1-22.

156. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and Exercise Capacity Index in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / B.R. Celly, C.G. Cote, J.M. Martin et al. // N. Engl. J.Med. 2004. - Vol.350. - P.1005-1012.

157. The role of nitric oxide and the renin-angiotensin system in salt-restricted Dahl rats / H. Kataoka, F. Otsuka, T. Ogura et al. //H. Am. J. Hypertens. 2001 -Vol.14, №3. — P.276-285.

158. The six-minute walk test: a useful metric for the cardiopulmonary patient / T. Rasekaba, A.L. Lee, M.T. Naughton et al. // Intern. Med. J. 2009. - Vol. 39, №8. - P.495-501.

159. Treatment of systemic hypertension in patients with pulmonary disease / R.A. Dart, S. Gollub, J. Lazar et al. // Chest. 2003. - Vol.123. - P.222-243.

160. Vascular dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease / J.D. Maclay, D.A. McAllister, N.L. Mills et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009. -Vol. 180, №6.-P.513-520.

161. Verapamil acutely reduces ventricular-vascular stiffening and improves aerobic exercise performance in elderly individuals / C.H. Chen, M. Nakayama, M. Talbot et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35, №6. - P. 1697-1698.

162. Zanini, A. Therapeutic perspectives in bronchial vascular remodeling in COPD / A. Zanini, A. Chetta, D. Olivieri //Ther. Adv. Respir. Dis. 2008. - Vol. 2, №3.-P. 179-187.

163. Zielinski, J. Effects of long-term oxygen therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease / J. Zielinski // Curr. Opin. Pulm. Med. 1999. -Vol.5, №2. -P.81-87.