Механическая желтуха неопухолевого генеза: состояние иммунитета и методы коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Дябкин, Евгений Владимирович

• Дябкин, Евгений Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дябкин, Евгений Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Проблема механической желтухи.

1.2. Синдром печеночной недостаточности при механической желтухе.

1.3. Особенности интегральных гематологических показателей и состояние иммунитета у больных механической желтухой.

1.4. Методы иммунокоррекции и печеночной недостаточности при механической желтухе неопухолевого генеза.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Используемые схемы диагностики и лечения больных механической желтухой.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Исследование интегральных гематологических показателей и ферментов печени.

2.3.2. Методы оценки иммунного статуса.

2.3.3. Методы математического анализа.

ГЛАВА 3 ИЗМЕНЕНИЯ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НЕОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА.

3.1. Интегральные гематологические показатели при механической желтухе неопухолевого генеза.

3.2. Определение степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза, в зависимости от интегральных гематологических показателей.

ГЛАВА 4 ИЗМЕНЕНИЯ ФЕРМЕНТОВ ПЕЧЕНИ И ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НЕОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА.

4.1. Изменение ферментов печени при механической желтухе неопухолевого генеза.

4.2. Изменение иммунного статуса при механической желтухе неопухолевого генеза.

ГЛАВА 5 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НЕОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДОВ ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ.

5.1. Изменение интегральных гематологических показателей у больных механической желтухой неопухолевого генеза в зависимости от схемы лечения.

5.2. Изменение ферментов печени у больных механической желтухой неопухолевого генеза в зависимости от схемы лечения.

5.3. Изменение лейкограммы и иммунного статуса у больных механической желтухой неопухолевого генеза в зависимости от схемы лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механическая желтуха неопухолевого генеза: состояние иммунитета и методы коррекции»

Актуальность проблемы.

Одной из самых сложных проблем ургентной хирургии является лечение больных с нарушениями желчеоттока различной этиологии. Основным проявлением этих заболеваний является механическая желтуха (МЖ), возникающая вследствие обструкции желчных протоков. Наиболее частыми причинами МЖ являются холедохолитиаз, опухолевые поражения органов панкреатобилиарной зоны, а также рубцовые стриктуры общего желчного протока [45,59,151].

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - весьма распространённая патология. Число больных ЖКБ за каждые последующие десять лет увеличивается в два раза [141,207]. Рост заболеваемости ЖКБ, отмеченный в последние десятилетия, сопровождается ростом и увеличением количества осложнённых форм в виде МЖ. Среди осложнений одно из ведущих мест занимает холедохолитиаз, который встречается примерно у 15% больных ЖКБ [34,38,181].

Эти пациенты представляют максимально тяжелую в лечебном, диагностическом, социальном и экономическом плане группу больных [3,13,31,161]. Летальность во всём мире при ЖКБ без дифференциации её многообразных клинических форм и стадий составляет 15-45% [60].

В последнее время в хирургии возросла роль иммунологических исследований, что связано с увеличением числа хирургических больных с иммунодефицитами, особенно вторичными, и постоянным повышением резистентности микрофлоры к антибактериальным препаратам [12,18,49,186]. В хирургии иммунология'используется для выбора терапии, предупреждения аллергических реакций, вызванных применением различных лекарственных препаратов, и коррекции вторичной иммунной недостаточности, возникающей при различных хирургических заболеваниях [195,216].

Многие исследователи отмечают, что изменения в иммунном статусе у пациентов, страдающих механической желтухой, могут варьировать в достаточно широких пределах. На это оказывает непосредственное влияние исходное состояние иммунной системы, форма заболевания и генетическая детерминированность иммунного ответа [52, 231].

Особенность формирования неспецифической составляющей иммунных нарушений является частью естественного развития организма [12,15]. Неспецифический иммунный ответ запускается немедленно после появления в макроорганизме инородного агента, в отличие от специфического, для которого необходимо более длительное время [41]. Важная роль в неспецифическом иммунном ответе принадлежит нейтрофилам, моноцитам, макрофагам и лимфоцитам [48,50,194].

При механической желтухе происходит снижение системного клеточного, гуморального иммунитета, фагоцитарной способности лейкоцитов, бактерицидности сыворотки крови и других показателей неспецифической резистентности организма [18,52,53].

Иммунные реакции, обусловленные клеточными и гуморальными факторами, при поражении печени коррелируют в большинстве случаев с биохимическими показателями активности процесса, такими как увеличение щелочной фосфатазы, повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбумина и могут служить критериями печеночной недостаточности [65,69,154,165].

На основании особенностей изменения внутриклеточного метаболизма и проявлений иммунодефицитного состояния у больных механической желтухой неопухолевого генеза было сформулировано следующее положение: классическая этиопатогенетическая терапия больных механической желтухой должна проводиться параллельно с их иммунокоррекцией, обязательно включающей в себя метаболические корректоры и иммунотропные препараты [176,216].

Одним из методов, влияющих на активность системы иммуногенеза, является экстракорпоральный способ иммунокоррекции. Накоплен значительный экспериментальный и клинический материал по использованию этого метода в лечении хирургической патологии [15,22,24,28,36].

Таким образом, комплексное лечение больных механической желтухой в сочетании с иммунокоррегирующей терапией, позволяет снизить число послеоперационных осложнений, сократить сроки предоперационной подготовки, уменьшить риск радикальной операции и время пребывания больных в стационаре [12,119].

Цель исследования:

Изучить изменения иммунного статуса и интегральных гематологических показателей у больных механической желтухой на фоне желчнокаменной болезни и разработать метод иммунокоррегирующей терапии.

Задачи исследования.

1. Исследовать интегральные гематологические показатели у больных механической желтухой неопухолевого генеза с учётом возраста, сроков от начала заболевания, вида оперативного вмешательства и уровня билирубинемии при ретроспективном анализе историй болезни.

2. Разработать способ оценки степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза по изменению интегральных гематологических показателей.

3. Изучить динамику ферментов печени у больных механической желтухой неопухолевого генеза в зависимости от периода заболевания и тяжести патологического процесса.

4. Выявить особенности изменения иммунного статуса у больных механической желтухой доброкачественного генеза в зависимости от тяжести течения заболевания.

5. Обосновать целесообразность экстракорпорального применения метаболического иммунокорректора глутоксима при механической желтухе неопухолевого генеза.

Научная новизна работы.

Впервые исследованы интегральные гематологические показатели и иммунный статус больных механической желтухой неопухолевого генеза в зависимости от пола, возраста, вида операции и сроков поступления в стационар.

С учётом выявленных особенностей интегральных гематологических показателей и иммунного статуса определены дифференциально-диагностические критерии тяжести заболевания.

Предложен оригинальный метод экстракорпоральной метаболической иммунокоррекции глутоксимом для лечения больных механической желтухой неопухолевого генеза.

Практическая значимость.

Выявленные изменения показателей иммунного статуса и интегральных гематологических показателей дополняют представление об иммунодепрессии при механической желтухе у больных желчнокаменной болезнью и механизмах формирования вторичной иммунной недостаточности.

Результаты работы теоретически обосновывают целесообразность клинического использования экстракорпоральной иммунокоррекции у больных механической желтухой.

Доказана необходимость лабораторного обследования с определением иммунного статуса, интегральных гематологических показателей и ферментов печени у больных механической желтухой неопухолевого генеза, что позволяет объективно оценить степень тяжести воспалительного процесса, а также контролировать эффективность проводимой терапии и прогнозировать течение и исход заболевания.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования нашли применение при лечении больных механической желтухой на фоне желчнокаменной болезни в хирургических отделениях НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО «РЖД».

Апробация работы

Результаты работы представлены на:

1. Конкурсе молодых учёных и студентов на премию имени профессора В.К. Сологуба «Молодой организатор здравоохранения», Красноярск, 2007г.

2. Красноярском краевом научно-практическом обществе хирургов, Красноярск, 2008г.

3. Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии», Красноярский край, Железногорск, 2008г.

4. III Конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», Москва, 2009г.

5. V Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции, посвященной 90-летию ВГМА, Воронеж, 2009г.

6. II Межрегиональной научной конференции аспирантов и докторантов «Актуальные проблемы современной науки и пути их решения», Красноярск, 2009.

7. Всероссийской конференции «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии, посвященная 100-летию со дня рождения профессора A.A. Русанова, Санкт-Петербург, 2009г.

8. 44-й Всероссийской научной конференции- с международным участием студентов и молодых учёных «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации», Тюмень, 2010г.

9. II Международной научно-практической конференции «Наука в современном мире», Таганрог, 2010г.

10. Конкурсе студенческих научных работ, посвященный 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова, Красноярск, 2010г.

11. Аспирантских чтениях - 2010. Всероссийская конференция «Молодые ученые - медицине», Самара, 2010г.

12. XIV Съезде хирургов Республики Беларусь «Актуальные вопросы хирургии», г. Витебск, Белоруссия, 2010г.

13. Всероссийской конференции хирургов XVII Съезде хирургов Дагестана, посвященные 90-летию члена-корреспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки РФ и РД, профессора Р.П. Аскерханова, г. Махачкала, Республика Дагестан, 2010г.

14. Всероссийской научной конференции молодых ученых «Проблемы биомедицинской науки третьего тысячелетия», посвященной 120-летию со дня основания НИИЭМ СЗО РАМН, Санкт-Петербург, 2010г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 33 научных работ, из них 15 в моноавторстве, 5 статей в. журналах рецензируемых ВАК. Получены два патента РФ на изобретение 1) Патент РФ № 2364867 «Способ определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза» от 20.08.2009г., заявка на изобретение № 2008129839, приоритет от 18.07.2008г; 2) Патент РФ № 2414892 «Способ коррекции иммунной недостаточности у больных механической желтухой неопухолевого генеза» от 27.03.2011г., заявка на изобретение № 2009122799, приоритет от 05.06.2009г.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных МЖ неопухолевого генеза к основным причинам развития иммунодефицитного состояния следует отнести дисбаланс иммунорегуляторных индексов, снижение фагоцитарной активности и депрессия клеточного звена иммунитета.

2. Изменение интегральных гематологических показателей, иммунного статуса и ферментов печени отражают тяжесть течения при механической желтухе на фоне желчнокаменной болезни и могут использоваться для определения степени тяжести патологического процесса.

3. Иммунотерапия глутоксимом стабилизирует интегральные гематологические индексы, ферменты печеночно-клеточной недостаточности в ранние сроки заболевания, сопровождается нормализацией иммунореактивности макроорганизма.

4. Иммунофармакотерапия метаболическим корректором глутоксимом у больных механической желтухой неопухолевого генеза является одним из важных компонентов этиопатогенетической терапии.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, примечания, выводов и практических рекомендаций. В конце диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Диссертация иллюстрирована 43 таблицами, 28 рисунками. Библиографический указатель включает 167 источников отечественной и 59 зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дябкин, Евгений Владимирович

118 ВЫВОДЫ

1. Интегральные гематологические индексы позволяют оценить уровень эндотоксемии при механической желтухе неопухолевого генеза и состояние неспецифической резистентности макроорганизма. Наиболее значительные изменения регистрируются у пациентов пожилого и старческого возраста, а также выявлена прямо-пропорциональная зависимость между степенью аутоинтоксикации и сроками поступления больных в хирургический стационар.

2. Способ определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза с использованием интегральных гематологических показателей позволяет провести скрининг-диагностику патологического процесса и определить уровень стартовой терапии.

3. Важными критериями оценки возможного развития печёночно-клеточной недостаточности у больных механической желтухой неопухолевого генеза являются печёночные ферменты, уровень которых достоверно повышается в острый период заболевания и снижается по мере стихания асептического воспалительного процесса.

4. Состояние иммунитета у больных механической желтухой неопухолевого генеза связано с вторичным иммунодефицитом, который проявляется уменьшением количества иммунокомпетентных клеток клеточного звена, их функциональным дисбалансом и незначительным снижением функции гуморального звена иммунитета. Глубина этих расстройств зависит от степени тяжести механической желтухи.

5. В результате проведенных клинико-иммунологических исследований доказана необходимость проведения иммунокоррегирующей терапии у больных механической желтухой желчнокаменного генеза. Использование в комплексном лечении патогенетически обоснованной коррекции иммуномодулятором глутоксимом способствует восстановлению нормальных показателей иммунной системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективности оценки тяжести состояния больных механической желтухой неопухолевого генеза целесообразно использовать шкалу тяжести состояния пациентов с использованием интегральных гематологических показателей.

2. У больных с механической желтухой доброкачественного генеза при исследовании иммунного статуса максимально информативно определение уровня Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров и иммунорегуляторного индекса.

3. С целью иммунокоррекции больным механической желтухой неопухолевого генеза совместно с традиционной терапией целесообразно использование иммунокорректора глутоксим 1%-ый 1мл, вводимый внутривенно, один раз в день, курс терапии - 5 сеансов.

4. Больным механической желтухой желчнокаменного генеза с целью повышения качества и эффективности лечения показано проведение экстракорпоральной иммунокоррекции путем внутривенного введения глутоксима 1%-ый 1мл, предварительно инкубированный с 20 мл цельной аутокрови в течение 30 минут, один раз в день, курс терапии — 5 сеансов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дябкин, Евгений Владимирович, 2011 год

1. Активация ионных токов нейронов моллюска окисленным глутатионом, глутоксимом и цистином / В.Г. Антонов, В.А. Борисова, А.И. Вислобоков, К.Н. Мельников // Психофармакология и биол. наркология. 2007. - №3-4. - С. 2146-2153.

2. Активность лизосомных ферментов в желчи и сыворотке крови- при внутрипеченочном холестазе у мышей / Т.А. Короленко, Н.Г. Савченко, Ю.В. Юзько и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины.2008.-№5.-С. 496-499.

3. Актуальные вопросы диагностики и лечения больных микрохоледохолитиазом / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, А.Ю. Цкаев // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - №2. - С. 62-68.

4. Александров, Л.В. Нарушение трофического статуса и его коррекция у больных с механической желтухой, обусловленной желчнокаменной болезнью / Л.В. Александров, Е.Е. Ачкасов, М.Г. Негребов // Моск. хирургический журн. 2010. - №1. - С. 27-31.

5. Алиханов, Р.Б. Внутрипечёночный литиаз / Р.Б. Алиханов, В.А. Вишневский // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - №2. - С. 100-104.

6. Альперович, Б.И. Хирургия печени / Б.И. Альперович. М.: Медицина,2009. 560 с.

7. Альтернативные эндобилиарные вмешательства при холедохолитиазе и стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки / A.B. Гусев, И.Н. Боровков, Е.В. Гусева, Ч.Т. Мартинш // Хирургия. 2009. - №6. -С. 22-26.

8. Анисимова, Т.М. Лабораторные показатели у больных флегмонами челюстно-лицевой области при включении в комплексное лечение препарата Глутоксим / Т.М. Анисимова, Е.П. Журко // Омский науч. вестн. 2006. - №7. - С. 265-266.

9. Антиоксидантная терапия печёночной недостаточности при механической желтухе неопухолевого генеза / С.М. Чудных, A.M. Шулутко, Г.Ю. Анчиков и др. // Рос. мед. журн. 2005. - №1. - С. 1417.

10. Н.Аралова, М.В. Хирургическое лечение больных механической желтухой / М.В. Аралова, В.А. Кузнецов // Вестн. эксперим. и клинич. хирургии. 2010. - №2. - С. 168-173.

11. Асташов, B.JI. Особенности современной лечебной тактики у больных с синдромом механической желтухи / B.JI. Асташов, Ю.Н. Саморуков, A.C. Антоненко // Воен.-мед. журн. 2006. - №5. - С. 67-68.

12. Баширов, А.Б. Иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи / А.Б. Баширов, А.Е. Алибеков // Сборник тезисов докладов III конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. М.,2006. - С. 181-182.

13. Белобородов, В.А. Желчнокаменная болезнь и её осложнения / В.А. Белобородов, P.A. Пахомова, A.A. Белобородов. Красноярск: Центр печати, 2008.- 180 с.

14. Белова, Я.В. Механизмы развития патологических процессов в печени / Я.В. Белова, Ю.В. Алтуфьев // Естественные науки. 2009. - №3. - С. 114-120.

15. Белокуров, Ю.Н. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков. Ярославль: ДИА-пресс, 2000. - 207 с.

16. Блюгер, А.Ф. Практическая гепатология / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. Рига: Звайгзне, 1984. - 405 с.

17. Бокарев, И.Н. Желтухи и гепатомегалия: дифференциальная диагностика / И.Н. Бокарев, E.H. Немчинов. М.: Практ. медицина, 2008.- 176 с.

18. Борисов, Д.Б. Диагностическая значимость неспецифических маркеров эндотоксикоза при распространённом гнойном перитоните / Д.Б. Борисов, Э.В. Недашковский // Экология человека. 2005. - №6. - С. 30-32.

19. Борисов, А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / А.Е. Борисов. М.: Скифия, 2003. - 488 с.

20. Буеверов, А.О. Иммунологические механизмы повреждения печени / А.О. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. - С. 18-21.

21. Василюк, М.Д. Особенности диагностики и комплексного хирургического лечения острого холангита / М.Д. Васи люк, С.М. Василюк // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - №3. - С. 43.

22. Вахрушев, Я.М. Роль гормонов в развитии желчнокаменной болезни / Я.М. Вахрушев, H.A. Хохлачева // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2008. - №2. — С. 57-61.

23. Влияние инфузионных гепатопротекторов на функциональное состояние печени при экспериментальном холестазе / Н.Г. Смирнова, С.Г. Чефу, А.Л. Коваленко и др. // Хирургия. 2010. - №10. - С. 83-88.

24. Влияние окисленного глутатиона и его фармакологического аналога препарата глутоксим на внутриклеточную концентрацию Са2+ в макрофагах / Л.С. Курилова, З.И. Крутецкая, O.E. Лебедев, В.Г. Антонов // Цитология. 2008. - №5. - С. 452-461.

25. Влияние экстракорпорального очищения крови на структурно-морфологическое состояние печени при обтурационной желтухе / Л.А. Эндер, А.И. Лобаков, А.И. Тюков, H.H. Квитко // Фельдшер и акушерка. 1991. - №2. - С. 20-22.

26. Возможности современных методов диагностики и обоснование лечебной тактики при механической желтухе / Ю.М. Стойко, А.Л. Левчук, В.Г. Бардаков, П.С. Ветшев // Вестн. хирургической гастроэнтерологии. 2008. - №2. - С. 24-32.

27. Возможности чрескожных эндобилиарных вмешательств у больных с механической желтухой / Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, М.З. Эминов и др. // Хирургия. 2005. - №5. - С. 23-27.

28. Гальперин, Э.И. Печеночная недостаточность / Э.И. Гальперин. М.: Медицина, 1987. - 294 с.

29. Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. -М.: Видар-М, 2006. 568 с.

30. Гейниц, A.B. Интракорпоральная магнитно-инфракрасная лазерная терапия у больных с печёночной недостаточностью при механической желтухе / A.B. Гейниц, A.A. Мамедов // Анналы хирургии. 2005. -№3. - С. 53-56.

31. Гепатобилисцинтиграфия в диагностике механической желтухи / Н.Е. Кудряшова, A.C. Ермолов, П.А. Иванов и др. // Вестн. рентгенологии й радиологии. 2007. - №3. - С. 8.

32. Гивировская, Н.Е. Иммунокоррекция в хирургии механических желтух доброкачественного генеза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Е. Гивировская. М., 2009. - 29 с.

33. Даминова, Н.М. Геронтохирургия механической желтухи / Н.М. Даминова, K.M. Курбонов // Клинич. геронтология. 2007. - №5. - С. 60-62.

34. Данович, А.Э. Роль ЭРХПГ в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной системы / А.Э Данович, Г.П. Рычагов, П.М. Назаренко // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - №3. - С. 5556.

35. Даценко, Б.М. Лечение гнойного холангита / Б.М. Даценко; Ю.Б. Захарченко, Т.И. Тамм // Новые технологии в хирургической гепатологии: матер. 3-й конф. хирургов-гепатологов. — СПб., 1995. — С. 367-368.

36. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, Ю.М. Стойко и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №4. - С. 96-105.

37. Диагностика синдрома механической1 желтухи / Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, Ю.М. Стойко и др. // Вестн. Нац. мед.-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008. - №2. - С. 3-7.

38. Дифференцированный подход к выбору методов экстракорпоральной детоксикации при абдоминальном сепсисе / Л.Е. Шукевич, Ю.А. Чурляев, Е.В. Григорьев и др. // Общая реаниматология. 2005. - №4. -С. 36-40.

39. Дренирование и эндопротезирование желчных протоков при механической желтухе / A.B. Гусев, Б.А. Балагуров, И.Н. Боровков и др: // Вестн. новых мед. технологий. — 2008. №4. - С. 97-98.

40. Ермаков, Е.А. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложнённой нарушенной проходимостью желчных протоков / Е.А. Ермаков, А.Н. Лищенко // Хирургия. 2003. - №6. - С. 68-74.

41. Зубарева, H.A. Местный иммунитет гнойных ран / H.A. Зубарева, A.B. Ренжин, К.В. Шмагель // Мед. иммунология. 2010. - №4-5. - С. 393398.

42. Иванов, Ю.В. Механическая желтуха: диагностический алгоритм и лечение / Ю.В. Иванов, С.М. Чудных // Лечащий врач. 2002. - №7-8. - С. 76-78.

43. Иванов, В.И. Рентгеноэндоскопические вмешательства в диагностике причин механической желтухи / В.И. Иванов, Ю.А. Петров // Сборник тезисов 1-го Московского международного конгресса хирургов. — М., 1995. С. 305-307.

44. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей / В.Т. Ивашкин. М.: Изд. дом М-Вести, 2002. - 416 с.

45. Ившин, В.Г. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, О.Д. Лукичев. Тула: Гриф и К, 2003.-182 с.

46. Изменения иммунного статуса при печёночной недостаточности / А.Н. Плеханов, Н.И. Соболева, А.И. Товаршинов и др. // Сиб. мед. журн. -2004. №8. - С. 8-12.

47. Изменения и коррекция показателей иммунной системы при механической желтухе доброкачественного генеза / В.А. Ступин, В.В. Лаптев, А.Ю. Цкаев, Н.Е. Гивировская // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №2. - С. 69-75.

48. Ильченко, A.A. Желчнокаменная болезнь / A.A. Ильченко. М.: Анахарсис, 2004. - 199 с.

49. Иммунитет в хирургии /И.П. Назаров, Ю.С. Винник, П.В. Сарап и др-Красноярск, 2006. Т.2. - 336 с.

50. Иммунитет в хирургии / И.П. Назаров, Ю.С. Винник, С.И. Назарова и др. Красноярск, 2006. - Т. 1. - 288 с.

51. Иммунокоррекция тимогеном при хирургическом лечении осложнённых форм желчнокаменной болезни / В.Ф. Сухарев, В.Г. Медведев, Л.П. Пивоварова и др. // Вестн. хирургии. 1994. - №7-12. -С. 18-21.

52. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдоминальной инфекции / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко и др. // Consilium Medicum. Хирургия. 2004. - №2. - С. 56-60.

53. Иммунокоррекция у больных механической желтухой / Е.М. Тургунов,

54. A.Б. Баширов, А.Е. Алибеков и др. // Аллергология и иммунология. — 2007.-№1.-С. 353-355.

55. Использование экстракорпоральных методов лечения в терапии печёночной недостаточности / Д.Е. Кутепов, В.Н. Семёнов, А.Ю. Денисов и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2004. - №2. - С. 65-68.

56. Исследование больных заболеваниями желчных путей, осложненных механической желтухой, в дооперационном периоде / В.К. Гостищев,

57. B.И. Мисник, P.A. Меграбян, A.C. Воротынцев // Сборник тезисов 1-го Московского международного конгресса хирургов. -М., 1995. — С. 304305.

58. Каладзе, Х.З. Малоинвазивная хирургия в лечении механической желтухи у больных с высокой степенью операционного риска / Х.З. Каладзе, С.П. Свистунов, Г.В. Пипия // Анналы хирургии. 2005. — №4. - С. 58-60.

59. Клинико-диагностическое значение определения лейцинаминопептитазы в биологических жидкостях организма человека / H.A. Терехина, О.Г. Горячева, С.Э. Реук, Н.В. Солдатенко // Клинич. лаб. диагностика. 2008. - №9. - С. 29-31.

60. Клинические результаты лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом, у пациентов с высоким операционным риском / C.B. Миллер, Ю.С. Винник, И.И. Белецкий, Н.М. Маркелова // Сиб. мед. обозрение. 2009. - №4. - С. 41-45.

61. Козырев, М.А. Заболевания печени и желчных путей / М.А. Козырев. -Минск: Харвест, 2002. 247 с.

62. Колесниченко, JI.C. Влияние однократного введения фарморубицина и карбоплатина на систему глутатиона / JI.C. Колесниченко, B.C. Лалетин // Паллиативная медицина и реабилитация. 2006. - №2. - С. 15.

63. Копейкин, A.A. Биохимическая оценка степени тяжести состояния больных с механической желтухой / A.A. Копейкин, О.Д. Песков, С.Н. Соколова // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2001. - №34. - С. 50-54.

64. Коррекция иммунологических нарушений у больных панкреонекрозом / B.JI. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева, Л.В. Аверкиева // Иммунология. 2002. - №6. - С. 359-363.

65. Корреляционный анализ интенсивности цитохимических реакций и фагоцитарной активности нейтрофилов крови / В.М. Котельникова,

66. С.М. Дульцина, Е.Б. Чавчанидзе, Г.И. Козинец // Лаб.дело. 1987. -№8. - С.598-601.

67. Крендаль, А.П. Современные методы инструментальной диагностики механической желтухи / А.П. Крендаль // Сборник тезисов 1-го Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 300-301.

68. Куделькина, H.A. Желчнокаменная болезнь и функциональные расстройства билиарного тракта у железнодорожников Западной Сибири (клинико-эпидемиологическое исследование) / H.A. Куделькина, A.B. Елисеенко // Бюл. СО РАМН. 2009. - №3. - С. 95104.

69. Кудреватых, И.П. Эндоскопическая механическая литотрипсия в лечении холедохолитиаза / И.П. Кудреватых // Вестн. хирургии им. Грекова. 2001. - Т. 160. - С. 19-20.

70. Кузнецов, В.А. Об иммунологических критериях оценки тяжести состояния больных механической желтухой / В.А. Кузнецов, И.М. Рахматуллин, Г.И. Харитонов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1987. -№9.-С. 105-107.

71. Левченко, К.Ф. Гематологические индексы и их значение в ранней диагностике стадий рака молочной железы / К.Ф. Левченко // Сиб. онкологический журн. 2008. - Прил. №1. - С. 78-79.

72. Лежнев, Д.А. Компьютерно-топографическое исследование желчных протоков / Д.А. Лежнев // Актуальные вопросы практической медицины : сб. научн. работ. М., 1999. - Вып. 3. - С. 89-94.

73. Лечение желчнокаменной болезни в г. Иванове. Проблемы, перспективы / С.П. Черенков, A.B. Гусев, В.А. Горский и др. // Вестн. Иванов, мед. акад. 2006. - №1-2. - С. 36-38.

74. Лищенко, А.Н. Одноэтапное лечение калькулёзного холецистита, осложнённого холедохолитиазом, из минилапаротомного доступа / А.Н. Лищенко, Е.А. Ермаков // Анналы хирургической гепатологии. -2006. №2. - С. 77-83.

75. Логинов, A.C. Гуморальный и клеточный иммунитет при холестатических поражениях печени / A.C. Логинов, Т.М. Цырегородцева, М.М. Зотина // Вопросы иммунологии при заболеваниях органов пищеварения: сб. науч. тр. М., 1983. - С. 28-32.

76. Лотов, А.Н. Минимально инвазивные технологии в диагностике и лечении обтурационной желтухи / А.Н. Лотов, A.A. Машинский, П.С. Ветшев // Тихоокеан. мед. журн. 2004. - №1. - С. 11-18.

77. Луцевич, О.Э. Эндовидеохирургические методики в лечении больных желчнокаменной болезнью / О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев, Ю.А. Прохоров // Хирургия. 2007. - №7. - С. 16-20.

78. Макаров, В.К. Новый способ диагностики поражений печени / В.К. Макаров // Клинич. лаб. диагностика. 2002. - №12. - С. 8-10.

79. Макаров, В.К. Спектр липидов сыворотки крови у больных механической желтухой / В.К. Макаров, Е.М. Мохов, A.B. Мосягин // Клинич. лаб. диагностика. 2007. - №11.- С. 23-24.

80. Маммаев, С.Н. Гепаторенальный синдром: критерии диагноза и лечения / С.Н. Маммаев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. - №2. - С. 11-17.

81. Масалин, М.М. Состояние клеточного иммунитета при обтурационной желтухе желчнокаменной этиологии / М.М. Масалин, O.A. Зеленцова, Н.И. Оразбеков // Клинич. хирургия. 1983. - №9. - С. 15-18.

82. Маскин, С.С. Оценка параметров состояния желчи при субклинических формах холангита / С.С. Маскин, Б.В. Голуб, A.A. Незар // Анналы хирургической гепатологии. 1998. -№3. - С. 83-84.

83. Место и возможности малоинвазивных вмешательств в лечении больных механической желтухой / Ш.И. Каримов, В.Л. Ким, Ш.А. Юнусметов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2003. — №1. — С. 2326.

84. Механическая желтуха / P.A. Пахомова, Е.П. Данилина, В.Р. Кембель, В.А. Белобородов. Красноярск: тип. КрасГМУ, 2009. - 353 с.

85. Мустафина, Ж.Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией / Ж.Г. Мустафина, Ю.С. Краморенко, В.Ю. Кобцева // Клинич. лаб. диагностика. 1999. - №5. - С. 47-49.

86. Нартайлаков, М.А. Хирургия печени и желчных путей / М.А. Нартайлаков. М.: Феникс, 2007. - 408 с.

87. Никифоров, Б.И. Принципы лечения гемокоагуляционных нарушений у больных обтурационной желтухой / Б.И. Никифоров, Б.П. Бородулин // Хирургия. 1989. - №1. - С. 37-42.

88. Окисленный глутатион вызывает активацию рецептора эпидермального фактора роста и маркиназ ERK 1,2 / К.П. Василенко, Е.Б. Бурова, В.Г. Антонов, H.H. Никольский // Цитология. 2006. -№6. - С. 500-508.

89. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями / A.A. Останин, A.B. Пальцев, О.Ю. Леплина и др. // Мед. иммунология. -2000. -№1. С. 43-51.

90. Особенности течения свободнорадикальных процессов у больных с механической желтухой и методы их коррекции / С.Б. Болевич, В.А. Ступин, Г.В. Гахраманов и др. // Хирургия. 2010. - №7. - С. 65-70.

91. Оценка состояния иммунитета и баланса цитокинов методами системного математического анализа (на примере больных с гнойно-хирургической патологией) / A.A. Останин, E.JI. Гельфгат, О.Ю. Леплина и др. // Мед. иммунология. 2000. - №3. - С. 279-290.

92. Печёночная недостаточность: современные проблемы лечения / С.П. Чикотаев, А.Н. Плеханов, Н.Г. Корнилов и др. // Терапевт, арх. -2003.-№12.-С. 77-81.

93. Питерская, Е.А. Свободнорадикальные процессы в крови и слюне больных желчнокаменной болезнью / Е.А. Питерская, В.В. Внуков // Известия высш. учеб. заведений Северо-Кавказ. региона. Сер. Естественные науки. 2007. - №4. - С. 88-91.

94. Плеханов, А.Н. Новые подходы к исследованию иммунологического дисбаланса при печёночной недостаточности / А.Н. Плеханов, Н.И. Соболева // Мёд. иммунология. 2007. - №6. - С. 563-568.

95. Погребняков, В.Ю. Состояние минеральной плотности костной ткани у больных с механической желтухой / В.Ю. Погребняков, Е.А. Губик // Забайкал. мед. вестн. 2009. - №1. - С. 9-11.

96. Подильчак, М.Д. Энзимодиагностика обтурационных желтух / М.Д. Подильчак, JIM. Терлецкая // Клинич. хирургия. 1983. - №9. -С. 21-23.

97. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1984. - 433 с.

98. Попова, Ю.А. Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика / Ю.А. Попова. СПб.: Крылов, 2008. - 192 с.

99. Предупреждение осложнений при оперативном лечении механической желтухи / В. Петров, А. Фоменко, А.Рожков, Н.Гамолка //Врач. 1995. - №5. - С. 33-35.

100. Применение препарата «Гепа-Мерц» при механической желтухе неопухолевого генеза / В.В. Лаптев, С.А. Румянцева, А.Ю. Цкаев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №4. - С. 106-111.

101. Принципы консервативного лечения острого калькулёзного холецистита на ранних стадиях заболевания / Ю.С. Винник, Л.В. Кочетова, Д.В. Черданцев и др. Красноярск: НТК, 2008. - 49 с.

102. Прогнозирование развития желчнокаменной болезни / Т.И. Булдакова, Н.В. Екимова, Е.В. Игнатьева и др. // Вестн. новых мед. технологий. 2009. - №3. - С. 105-107.

103. Пути оптимизации антибактериальной терапии в лечении острого холангита / Ю.А. Каргаполов, A.A. Сысолятин, А.А.Назаров и др. // Новые технологии в хирургической гепатологии: матер. 3-й конф. хирургов-гепатологов. СПб., 1995. - С. 378-379.

104. Пути оптимизации лечения острого холецистита, осложнённого холедохолитиазом, у пациентов пожилого и старческого возраста / Н.В. Ташкинов, Е.В. Николаев, Н.И. Бояринцев и др. // Дальневост. мед. журн. 2009. -№1. - С. 44-46.

105. Пьянкова, О.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных с синдромом механической желтухи доброкачественного генеза / О.Б. Пьянкова, Ю.Б. Бусырев, Т.И. Карпунина // Мед. альманах. 2009. - №2. - С. 173-176.

106. Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы / В.Г. Радченко, A.B. Шабров, E.H. Зиновьева. М.: Диалект Бином, 2005. - 890 с.

107. Рентгеноэндоскопическое лечение механической желтухи методом компрессионного билиодигестивного анастомозирования / М.В. Авалиани, В.Ф. Кузнецова, Б.В. Болдин, Б.И. Долгушин // Анналы хирургии. 1998. - №5. - С. 40-46.

108. Реологические свойства крови у больных с механической желтухой / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Н.П. Александрова и др. // Вестн. АМН СССР. 1978. - №9. - С. 69-72.

109. Родионов, В.В. Калькулёзный холецистит / В.В. Родионов. — М.: Медицина, 1991.-234 с.

110. Романцова, Е.Б. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунной реактивности организма у детей с бронхиальной астмой / Е.Б. Романцова, Б.Е. Бабцев // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2004. - №19. - С. 47-49.

111. Рывняк, В.В. Электронно-гистохимическая локализация коллагена в печени / В.В. Рывняк, B.C. Гудумак, Е.С. Оня // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1996. — №1. — С. 98-100.

112. Рыжкова, О.В. Литотрипсия камней желчного пузыря как метод лечения при желчнокаменной болезни / О.В. Рыжкова, Р.Ш. Агзамов,

113. Р.Г. Сайфутдинов // Общественное здоровье и здравоохранение. 2005. -№1-2.-С. 176-177.

114. Салахиддинов, К.З. Коррекция лимфомикроциркуляторных нарушений при механической желтухе / К.З. Салахиддинов, И.Р. Файзиев // Соврем, наукоемкие технологии. 2005. - №8. - С. 102-103.

115. Сигал, Е.И. Эндоскрпическая хирургия / Е.И. Сигал, Л.Е. Славин, И.В. Федоров. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 544 с.

116. Современное лечение желчнокаменной болезни, осложнённой холедохолитиазом на догоспитальном этапе и в стационаре / Е.А. Ермаков, А.Н. Лищенко, М.М. Дегтярёв, В.К. Цыгип // Кубан. науч. мед. вестн. 2003. - №1-2: - С. 67-68.

117. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения больных с механической желтухой неопухолевого генеза / Р.Б.

118. Мумладзе, Г.М. Чеченин, М.З. Эминов и др. // Анналы хирургии. -2004.-№4.-С. 41-45.

119. Соринсон, С.Н. Дифференциальная диагностика желтух. От симптома к синдрому, от синдрома к болезни / С.Н. Соринсон // Нижегород. мед. журн. 1993. - №4. - С. 75-80.

120. Стручков, В.И. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний / В.И. Стручков, К.Н. Прозоровский, Л.М. Недвецкая. -М.: Медицина, 1978. 121 с.

121. Сухоруков, В.П: Интегральные гематологические индексы как, критерий тяжести и эффективности терапии преэклампсии: / В.П. Сухоруков, С.А. Дворянский, Д.В. Попов // Клинич. лаб. диагностика. -2007.-№11.-С. 47-50.

122. Сухоруков, В.П. О лейкоцитарном индексе интоксикации / В.П. Сухоруков // Клинич. хирургия. 1982. - №1. - С. 20-22.

123. Тактика лечения больных острым калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом и механической желтухой / P.A. Пахомова, Е.А. Селезов, C.B. Лоншаков и др. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2007. - №3. - С. 18-22.

124. Тальман, И.М. Хирургия желчного пузыря и1 желчных протоков / И.М. Тальман. Л.: Гос. изд-во мед. лит., 1963. - 432 с.

125. Терехина, H.A. Анализ ферментов в слезной жидкости в диагностике механической желтухи подпеченочного холестаза / H.A. Терехина, М.Ф. Заривчатский, Н.В. Солдатенко // Клинич. лаб. диагностика. 2008. - №11. - С. 13-15.

126. Торгунаков, А.П. Оценка индекса Кальф-Калифа / А.П. Торгунаков // Хирургия. 2008. - №2. - С. 73-74.

127. Транспечёночное дренирование желчных протоков у больных механической желтухой различной этиологии / М.В. Лысенко, Б.В. Ревазишвили, К. А. Киладзе и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - № 2. - С. 53-57.

128. Ультраструктурные и иммунологические изменения печени при механической желтухе и гнойном холангите. Выбор хирургического1 лечения / В.В. Паршиков, С.Г. Измайлов, Е.И. Яковлева и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2009. - №3. - С. 48-55.

129. Уйбо, P.M. Проблема мембранных антигенов в. изучении иммунопатологических механизмов поражения печени / P.M. Уйбо // Иммунология.' 1988. - №2. - С. 24-28.

130. Ультраструктурные изменения печени и выбор хирургической тактики при механической желтухе /В.В. Паршиков, С.Г. Измайлов, Е.И. Яковлева и др. // Рос. мед. журн. 2004. - №6. - С. 18-21.

131. Филиппов, В.А. Применение экстракорпоральной антибиотикотерапии при холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста / В.А. Филиппов, В.И. Горбачев // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2007. - №1. - С. 32-35.

132. Хазанов, А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени / А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — №5. — С. 29-34.

133. Хазанов, А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени / А.И. Хазанов. М.: Медицина, 1988. - 301 с.

134. Ханевич, М.Д. Транспапиллярные методы лечения механической желтухи / М.Д. Ханевич, A.M. Грабовый // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005. — №3. — С. 57-61.

135. Харитонов, Г.И. Популяционный профиль лимфоцитов у больных механической желтухой / Г.И. Харитонов // Казан, мед. журн. 1982. — №1. - С. 46-48.

136. Хачатрян, Р.Г. Механическая желтуха / Р.Г. Хачатрян, Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай. Томск : STT, 1994. - 303 с.

137. Хирургическая тактика при различных формах калькулёзного холецистита у больных с высоким операционным риском / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев и др. // Современные хирургические технологии. Красноярск, 2006. - С. 50-57.

138. Холедохолитаз. Диагностика и лечение / А.Н. Токин, A.A. Чистяков, В.А. Никитин и др. // Материалы 4-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — М., 2000. — С. 319-320.

139. Чеснакова, С.А. Атлас по нормальной физиологии / С.А. Чеснакова, С.А. Шастун. М.: МИА, 2007. - 479 с.

140. Чорманов, А.Т. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчнокаменной болезнью / А.Т. Чорманов, Е.Ш. Идрышев // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - №3. - С. 83-84.

141. Чрескожная чреспеченочная папилло-сфинктеротомия и рентгеноэндобилиарная дилатация при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой / A.B. Гусев, Е.Ж. Покровский, И.Н. Боровков и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 2008. - №5. - С. 59-61.

142. Шаповальянц, С.Г. Диагностическая ценность определения уровня молекул средней массы в плазме крови у больных с механической желтухой / С.Г. Шаповальянц, М.М. Тембулатов, A.B. Чжао // Хирургия. 1990. - №10. - С. 66-70.

143. Шариков, В.И. Чрескожные чреспеченочные вмешательства у больных с холестазом / В.И. Шариков // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2001. - №1. - С.20-24.

144. Шевцова, О.М. Новые технологии экстракорпоральной гемокоррекции в интенсивной терапии абдоминального сепсиса / О.М. Шевцова, Н.В. Шаповалова, Ю.В. Струк // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2009. - №3. - С. 659-661.

145. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложнённой холедохолитиазом и стриктурой дистального отдела холедоха / С.Н. Переходов, O.A. Долгов, П.Н. Ванюшин, К.Ю. Григорьев // Саратов, науч.-мед. журн. 2008. - №22. - С. 101-104.

146. Энзимологическая диагностика механической желтухи / А.П. Доценко, С.А. Гешелин, Е.И. Чинченко и др. // Врачеб. дело. 1986. -№4.-С. 10-13.

147. Эффективность внутрипортальных инфузий мексидола при лечении механической желтухи / А.Н. Беляев, Е.И. Мокшина, С.А. Беляев и др. // Хирургия. 2009. - №9. - С. 66-69.

148. Эффективность применения гепатопротектора Гептрал® в комплексном лечении больных с механической желтухой / М.А.

149. Нартайлаков, Г.Р. Баязитова, Р.С. Мингазов и др. // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2009. - №8. - С. 102-107.

150. Юсан, Н.В. Значение показателей иммунитета в оценке тяжести состояния пациентов с абдоминальным сепсисом / Н.В. Юсан, В.В. Гребенюк // Мед. иммунология. 2010. - №3. - С. 253-258.

151. Яхонтова, О.И. Роль иммунных комплексов при хронических заболеваниях печени и их динамика в процессе лечения / О.И. Яхонтова, О.П. Дуданова // Терапевт, арх. 1992. - №2. - С. 10-14.

152. Attam, R. Endoscopic papillary large balloon dilation for large common bile duct stones / R. Attam, M.L. Freeman // J. Hepato-Biliary-Pancreatic Surg. 2009. - Vol. 16, № 5. - P. 618-623.

153. Bellows, C.F. Management of gallstones / C.F. Bellows, D.H. Berger, R.A. Crass // Am. Fam. Physician. 2005. - Vol. 72, № 4. - P. 637-642.

154. Boerma, D. Management of common bile-duct stones and associated gallbladder stones: surgical aspects / D. Boerma, M.P. Schwartz // Best Practice & Res.: Clin. Gastroenterol. 2006. - Vol. 20, № 6. - P. 11031116.

155. Boyer, J.L. New perspectives for the treatment of cholestasis / J.L. Boyer // J. Hepatology. 2007. - Vol. 46, № 3. - P. 365-371.

156. Caddy, G. R. Symptoms, diagnosis and endoscopic management of common bile duct stones / G.R. Caddy, T.C.K. Tham // Best Practice & Res.: Clin. Gastroenterol. 2006. - Vol. 20, № 6. - P. 1085-1101.

157. Carr-Locke, D. L. Cholelithiasis plus choledocholithiasis: ERCP first, what next? / D.L. Carr-Locke // Gastroenterology. 2006. - Vol. 130, № 1. - P. 270-272.

158. Changes in extrathymic T-cells in the liver and intestinal intraepithelium in mice with obstructive jaundice / K. Ueno, T. Ajiki, H. Watanabe et al. // World J. Surgery. 2004. - Vol. 28, № 3. - P. 277-282.

159. Changes in the parameters of hepatic function in biliary lithiasis / Z. Rossi, A. Milania, Z. Marra et al. // Quad. Sclavo. Diagn. 1985. - Vol. 21, № 4. - P. 430-435.

160. Chiba, M. Cholangiography in a patient with hilar peribiliary cysts / M. Chiba, H. Obata // J. Hepatol. 2002. - Vol. 37, № 2. - P. 288.

161. Cholangitis / H. Kinoshita, K. Hirohashi, S. Igawa et al. // World J. Surg. 1984. - Vol. 6, № 8. - P. 963-969.

162. Cytological analysis of choledochal mucosa in acute cholangitis in patients with mechanical jaundice / A.A. Dreval', G.I. Preminova, N.A. Kuznetsov et al. // Bull. Experim. Biol. Med. 2002. - Vol. 133, № 4. - P. 408-411.

163. Dorman, J. P. Laparoscopic common bile duct exploration by choledochotomy: an effective and efficient method of treatment of choledocholithiasis / J.P. Dorman, M. E. Jr. Franklin, J.L. Glass // Surg. Endoscopy. 1998. - Vol. 12, № 7. - P. 926-928.

164. Effectiveness and long-term results of laparoscopic common bile duct exploration / R. Riciardi, S. Islam, J.J. Canete et al. // Surg. Endoscopy. -2003. Vol. 17, № 1. - P. 19-22.

165. Electrohydraulic lithotripsy in 111 patients: a safe and effective therapy for difficult bile duct stones / N. Arya, S. E. Nelles, G. B. Haber et al. // Am. J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 99, № 12. - P. 2330-2334.

166. Endotoxinemia in the portal and the systemic circulation in obstructive jaundice / C. Papakostas, E. Bezirtzoglou, M. Pitiakoudis et al. // Clin. Experim. Med. 2003. - Vol. 3, № 2. - P. 124-128.

167. Endotoxin challenge causes a proinflammatory state in obstructive jaundice / K. Yorganci, A. Baykal, M. Kologlu et al. // J. Invest. Surg. -2004. Vol. 17, № 3. - P. 119-126.

168. Enhanced endothelial cell injury by activated neutrophils in patients with obstructive jaundice / Y. Shimizu, M. Miyazaki, K. Nakagawa et al. // J. Hepatol. 1997. - Vol. 27, № 5. - P. 803-809.

169. EUS: a meta-analysis of test performance in suspected • choledocholithiasis / F. Tse, L. Liu, A.N. Barkun et al. // Gastrointest. Endoscopy. 2008. - Vol. 67, №2. - P. 235-244.

170. Experimental bile-duct ligation resulted in accumulation of oxidized low-density lipoproteins in BALB/c mice liver / M. Comert, I.O. Tekin, S. Acikgoz et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. - Vol. 19, № 9. - P. 1052-1057.

171. Freitas, M. L. Choledocholithiasis: evolving standards for diagnosis and management / M.L. Freitas, R.L. Bell; A.J. Duffy // World J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 12, № 20. - P. 3162-3167.

172. Halpin, V. J. Laparoscopic intracorporeal ultrasound vs fluoroscopic intraoperative cholangiography: after the learning curve / V.J. Halpin, D. Dunnegan, N.J. Soper // Surg. Endoscopy. 2002. - Vol. 16, № 2. - P. 336341.

173. Hishaw, D.B. Acute obstructive suppurative cholangitis / D.B. Hishaw // Surg. Clin. N. Am. 1973. - Vol. 5, № 53. - P. 1089-1095.

174. Immunologic influences of hyperthermia in a rat model of obstructive jaundice / B.M. Gulluoglu, A. Bekraki, N. Cerikcioglu et al. // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol. 46, № 11. - p. 2378-2384.

175. Improved cardiac function in patients with obstructive jaundice after internal biliary drainage: hemodynamic and hormonal assessment / J. Padillo, J. Puente, M. Gomez et al. // Ann. Surg. 2001. - Vol. 234, № 5. -P. 652-656.

176. Jaundice as a presenting manifestation of geant cell arteritis / A. Pauwels, D. Nezri-Perez, S. Demmane et al. // J. Hepatol. 2003. - Vol. 39, № 2. - P. 295-296.

177. Kelly, E. A history of the dissolution of retained choledocholithiasis / E. Kelly, J.D. Williams, C.H.Jr. Organ // Am. J. Surg. 2000. - Vol. 180, № 2. - P. 86-98.

178. Kharbutli, B. Management of preoperatively suspected choledocholithiasis: a decision analysis / B. Kharbutli, V. Velanovich // J. Gastroint. Surg. 2008. - Vol. 12, № 11. - P. 1973-1980.

179. Kupffer cell phagocytosis blockade decreases morbidity in endotoxemic rats with obstructive jaundice / G. Jr. Lazar, A. Paszt, J. Kaszaki et al. // Inflammation Res. 2002. - Vol. 51, № 10. - P. 511-518.

180. Lahmann, B. E. Choledocholithiasis — principles of diagnosis and management / B.E. Lahmann, G. Adrales, R.W. Schwartz // Curr. Surg. -2004. Vol. 61, № 3. - P. 290-293.

181. Long-term prognosis after treatment of patients with choledocholithiasis / K. Uchiyama, H. Onishi, M. Tani et al. // Ann. Surg. -2003. Vol. 238, № 1. - P. 97-102.

182. Marchalonis, Y.Y. Lymphocyte surface immunoglobulin's / Y.Y. Marchalonis // Science. 1975. - Vol. 190. - P. 20-31.

183. Melatonin protects against renal oxidative stress after obstructive jaundice in rats / A. Cruz, F.J. Padillo, I. Tunez et al. // Eur. J. Pharmacol. -2001. Vol. 425, № 2. - P. 135-139.

184. Mendes, N.F. T-cell marcers / N.F. Mendes // Progress in immunology. Amsterdam, 1974. - Vol. 3. - P. 299-303.

185. Michie, H.R. Interleukin-2 initiates metabolic responses associated with critical illness in humans / H.R. Michie // Ann. Surg. 1988. - Vol. 208.-P. 493-503.

186. MR cholangiopancreatography versus endoscopic sonography in suspected common bile duct lithiasis: a prospective, comparative study / C. Aube, B. Delorme, T. Yzet et al. // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. -2005: Vol. 184. - P. 55-62.

187. Natural history of asymptomatic bile duct stones at -time of cholescystectomy / G.R. Caddy, J. Kirby, S.J. Kirk et al. // Ulster Med. J. -2005. Vol. 74, № 2. - P. 108-112.

188. Nolan, J. P. Endotoxin, RES function and liver injury / J.P. Nolan // Hepatology. 1981. - Vol. 1. - P. 458-465.

189. Obstructive jaundice in rats: cause of spatial memory deficits with recovery after biliary decompression / Li.T. Huang, Ch.S. Hsieh,M.H.Chou et al. // World J. Surg. 2004. - Vol. 28, № 3. - P. 283-287.

190. Obstructive jaundice impairs hepatic sinusoidal endothelial cell function and renders liver susceptible to hepatic / H. Yoshidome, M. Miyazaki, H. Shimizu et al. // J. Hepatol. 2000. - Vol. 33, № 1. - P. 59-67.

191. Perkins, B.G. Acute cholecystitis manifesting as obstructive jaundice / B.G. Perkins, R.A. Erickson // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96, № 9. - P. 232-233.

192. Predictors of common bile duct lithiasis in laparoscopic era / G. Sgourakis, G. Dedemadi, A. Stamatelopoulos et al. // World J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 11, № 21. - P. 3267-3272.

193. Preoperative assessment of body fluid disturbances in patients with obstructive jaundice / F.J. Padillo, M. Rodriguez, J.M. Gallardo et al. // World J. Surg. 1999. - Vol. 23, № 7. - P. 681-687.

194. Role of endothelin in obstructive jaundice / A.M. Sarac, A.O. Aktan, H. Moini et al. // Dig. Dis. Sci. 1999. - Vol. 44, № 2. - P. 356-363.

195. Role of liver function tests in predicting common bile duct stones in acute calculous cholecystitis / W.K. Peng, Z. Sheikh, S. Paterson-Brown et al. // Br. J. Surg. 2005. - Vol. 92, № 10. - P. 1241-1247.

196. Rosseland, A. R. Asymptomatic common bile duct stones / A.R. Rosseland, T.B. Glomsaker // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 12, № 11.-P. 1171-1173.

197. Schirmer, B. Cholelithiasis and cholecystitis / B. Schirmer, K.L. Winters, R.F. Edlich // J. Long-Term Effects of Med. Implants. 2005. -Vol. 15, № 3. - P. 329-338.

198. Serum lipid spectrum in patients with calculous cholecystitis complicated by obstructive jaundice / I. Rusin, M. Selevich, P. Garelik et al. // J. Hepatol. 1998. - Vol. 28. - P. 218.

199. Small gallstones, preserved gallbladder motility, and fast crystallization are associated with pancreatitis / N.G. Venneman, W. Renooij, J.F. Rehfeld et al. // Hepatology. 2005. - Vol. 41, № 4. - P. 738746.

200. Surgery and the release of a neutrophil Fcgamma receptor / C.H. Wakefield, P.D. Carey, S. Foulds et al. // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 170. -P. 277-284.

201. The interaction of Bcl-2 and Bax regulates apoptosis in biliary epithelial cells of rats with obstructive jaundice / B.J. Stahelin, U. Marti, H. Zimmermann, J. Reichen // Virchows Arch. 1999. - Vol. 434, № 4. - P. 333-339.

202. Tiribelli, C. Intestinal flora and bilirubin / C. Tiribelli, J.D. Ostrow // J. Hepatol. 2005. - Vol. 42, № 2. - P. 170-172.

203. Toh, S. K. C. A prospective audit against national standards of the presentation and management of acute pancreatitis in the South of England / S.K.C. Toh, S. Phillips, C.D. Johnson // Gut. 2000. - Vol. 46, № 2. - P. 239-243.

204. Value of magnetic resonance cholangiography in the preoperative diagnosis of common bile duct stones / A. Laokpessi, P. Bouillet, D. Sautereau et al. // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96, № 8. - P. 23542359.

205. Wagner, M. New molecular insights into the mechanisms of cholestasis / M. Wagner, G. Zollner, M. Trauner // J. Hepatol. 2009. - Vol. 51, №3,-P. 565-580.

206. Yoshino, M. Role of glutamate dehidrogenase reaction in the control of citrate pool in yeast / M. Yoshino, K. Murakami // Int. J. Biochem. -1993. Vol. 25, № 12. - P. 1723-1729.

207. The interaction of Bcl-2 and Bax regulates apoptosis in biliary epithelial cells of rats with obstructive jaundice / B.J. Stahelin, U. Marti, H. Zimmermann, J. Reichen // Virchows Arch. 1999. - Vol. 434, № 4. - P. 333-339.

208. Tiribelli, C. Intestinal flora and bilirubin / C. Tiribelli, J.D. Ostrow // J. Hepatol. 2005. - Vol. 42, № 2. - P. 170-172.

209. Toh, S. К. C. A prospective audit against national standards of the presentation and management of acute pancreatitis in the South of England / S.K.C. Toh, S. Phillips, C.D. Johnson // Gut. 2000. - Vol. 46, № 2. - P. 239-243.

210. Value of magnetic resonance cholangiography in the preoperative diagnosis of common bile duct stones / A. Laokpessi, P. Bouillet, D. Sautereau et al. // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96, № 8. - P. 23542359.

211. Wagner, M. New molecular insights into the mechanisms of cholestasis / M. Wagner, G. Zollner, M. Trauner // J. Hepatol. 2009. - Vol. 51, №3.-P. 565-580.

212. Yoshino, M. Role of glutamate dehidrogenase reaction in the control of citrate pool in yeast / M. Yoshino, K. Murakami // Int. J. Biochem. -1993. Vol. 25, № 12. - P. 1723-1729.