Использование магнито-инфракрасной лазерной терапии в профилактике и лечении печеночной недостаточности при механической желтухе неопухолевого генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Мамедов, Алинияз Али оглы

• Мамедов, Алинияз Али оглы
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мамедов, Алинияз Али оглы

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА Печеночная недостаточность при механической желтухе неопухолевого генеза: современные представления о патогенезе, методы терапии, применение низкоинтенсивного лазерного излучения и магнитотерапии в комплексном лечении. (Обзор литературы).

1.1. Механическая желтуха неопухолевого генеза: этиология, некоторые аспекты патогенеза

1.2. Печеночная недостаточность при холестазе: механизмы развития, морфологические, гемодинамические и функциональные изменения в печени. Классификация печеночной недостаточности.

1.3. Методы профилактики и лечения печеночной недостаточности при механической желтухе в хирургической клинике.

1.4. Применение низкоинтенсивных лазеров и магнитной индукции в хирургической гепатологии.

1.4.1. Механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения и магнито-лазерной терапии

1.4.2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии больных механической желтухой

ГЛАВА 2. Характеристика экспериментальных и клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Описание групп экспериментальных животных.

2.1.1. Описание примененных методик при экспериментальных исследованиях.

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2.1. Тактика ведения больных с обтурационным холестазом. Критерии определения степени тяжести печеночной недостаточности.

2.2.2. Характеристика клинических групп.

2.2.3. Методики МИЛ-терапии в клинике.

2.3. Методы исследований в эксперименте и клинике.

2.3.1. Методы лабороторной диагностики в эксперименте и клинике.

2.4. Аппаратура для проведения МИЛ-терапиии.

ГЛАВА 3. Результаты экспериментальных исследований.

3.1. Нарушения морфофункционального состояния печени при холестазе механической природы

3.2. Экспериментальное обоснование применения МИЛ-терапии при обтурационном холестазе доброкачественной этиологии после декомпрессии.

3.2.1. Изучение динамики морфологической картины печеночной паренхимы после декомпрессии в экспериментальных группах животных.

3.2.2. Изучение динамики показателей функционального состояния печени после декомпрессии в экспериментальных группаъ

3.2.3. Ннртаинк.динамики.показателей.эндогенной.интоксикации.л. 121 окислительного стресса после декомпрессии в экспериментальных группах животных.

ГЛАВА 4. Изучение динамики показателей эндогенной интоксикации и окислительного стресса у пациентов с печеночной недостаточностью различной степени тяжести, определение сроков окончательной хирургической коррекции после малоинвазивной декомпрессии.

4.1. Динамика показателей эндогенной интоксикации.

4.2. Динамика показателей окислительного стресса.

ГЛАВА 5. Изучение эффективности чрескожной мил-терапии у больных с печеночной недостаточностью на фоне обтурационного хо-лестаза доброкачественной этиологии.

5.1 Чрескожная МИЛ-терапия у больных с исходной легкой степенью печеночной недостаточности.

5.1.1. Основные биохимические показатели.

5.1.2. Динамика показателей ЭИ и ОС.

5.2 Чрескожная МИЛ-терапия у больных с исходной средней степенью печеночной недостаточности.

5.2.1. Основные биохимические показатели.

5.2.2. Показатели ЭИ и ОС.

5.3 Чрескожная МИЛ-терапия у больных с исходной тяжелой степенью печеночной недостаточности.

5.3.1. Биохимические показатели.

5.3.2. Показатели ЭС и ОС.

5.4 Клиническая оценка эффективности чрескожной МИЛ-терапии у пациентов с различной исходной степенью тяжести печеночной недостаточности.

ГЛАВА 6. Изучение эффективности интракорпоральной мил-терапии у больных с печеночной недостатосностью на фоне обтурационного холестаза доброкачественной этиологии стр.

6.1 Интракорпоральная МИЛ-терапия у больных с исходной легкой степенью печеночной недостатоности

6.1.1. Основные биохимические показатели.

6.1.2. Динамика показателей показателей ЭИ и ОС.

6.2 Интракорпоральная МИЛ-терапия у больных с исходной средней степенью печеночной недостаточности

6.2.1. Основные биохимические покаатели.

6.2.2. Динамика показателей ЭИ и ОС.

6.3 Изучение влияния интаркорпоральной МИЛ-терапии на реологичесике свойства желчи.

6.3.1. Исследование количества выделяемой желчи по наружному дренажу холе доха в послеоперационном периоду.

6.4 Клиническая оценка эффективности интракорпоральной МИЛ-терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование магнито-инфракрасной лазерной терапии в профилактике и лечении печеночной недостаточности при механической желтухе неопухолевого генеза»

Актуальность исследования

Механическая желтуха относится к наиболее тяжелым осложнениям заболеваний желчевыводящих протоков. Разработка и внедрение в клиническую практику новых высокоинформативных методов дифференциальной и топической диагностики желтухи, а также изменение тактических схем лечения больных с синдромом холестаза в силу использования щадящих методов декомпрессии желчных протоков в настоящее время позволили существенно улучшить результаты лечения бЫ^кнюхрсямехшп11рри(тшжаи1ухашврел1енной детоксикационной терапии, анестезиологии и совершенствования оперативной техники летальность при обтурационном холестазе, особенно при тяжелых формах желтухи достигает по данным различных авторов 20-40% (Лукичев О.Д. и др. 1990, Ермолов A.C. и др. 1994, Чехачев A.M., 2003, Топчиашвили З.А., 2003; Blarney S.L. et all 1983г., Greig J.D. et all 1988). Основной причиной летальных исходов является печеночная недостаточность (12-25%) (Владыка A.C. и др. 1986, Борисов А.Е. 1997, Sheridan W.G. et all 1987, Sano К., 1999).

Печень является органом первичной альтерации при механической желтухе, а весь комплекс патологических морфофункциональных изменений, происходящих в печеночной паренхиме вследствие холестаза во многом ответственен за развитие клинической картины механической желтухи в целом. Степень поражения печени зависит от длительности холестаза (Байбеков И.М. 1996, Земсков B.C. с соавт., 1998, Гальперин Э.И. с соавт., 1999, Константинов Б.А., 2000, Гейниц A.B. с соавт., 2001). В настоящее время общепринятой является тактика ведения больных механической желтухой заключающаяся в устранении желтухи и желчной гипер-тензии путем использования эндоскопических и малоинвазивных методов на первом этапе и выполнения хирургического вмешательства после ликвидации желтухи на втором. Однако, устранение блока оттока желчи, хотя и является ключевым моментом в лечении обтурационного холестаза, не всегда гарантирует полный успех. После декомпрессии печеночная недостаточность имеет тенденцию к дальнейшему прогрессированию, а послеоперационная летальность от печеночной и печеночно-почечной недостаточности достигает 1547% (Д.Ф.Благовидов с соавт., 1984, Е.И.Асташев 2000, M.G.Saar at al., 1984).

В настоящее время улучшение результатов лечения больных с механической желтухой связано с комплексным лечением, включающим патогенетически обоснованные методы декомпрессии, эндохирургической коррекции, детоксикации и медикаментозной терапии. (Ермолов A.C. и др. 1995, Борисов А.Е. и др. 1997, Евтихова Е.Д. 2000, Kruse А. 1991, Johnson D. 1996, Oran N.T., 2000). Используемые в настоящее время методы профилактики и лечения печеночной недостаточности и эндогенной интоксикации при механической желтухе имеют ограниченную эффективность. Вследствие этого представляется актуальным поиск новых патогенетически обоснованных методов предоперационной подготовки и послеоперационного ведения этих бОданшкиз таких методов на настоящий момент, несомненно, является использование низкоинтенсивного лазерного излучения в сочетании с воздействием магнитного поля в комплексном лечении больных механической желтухой. К настоящему времени рядом авторов выполнены экспериментальные и клинические работы, проведены исследования направленные на выявление патогенетических механизмов, обуславливающих эффективность лазеро- и магнитотера-пии при механической желтухе (Алиев И.М. 1989, Брискин Б.С. 1995, Ермачен-ко И.А. 1995 и др., Бабаджанов Б.Р. 1998, Асташов Е.И., 2000, Гейниц A.B. и соавт., 2001). Было доказано, что ткань печени способна максимально поглощать лазерную энергию в видимом красном и ближнем ИК-диапазонах спектра, а также обладает свойством парамагнитизма при воздействии электромагнитных волн. Экспериментально и клинически доказано, что биостимулирующее действие лазерного и магнитного излучения проявляются более эффективно при одновременном сочетанном воздействии на их биологический объект, чем при раздельном использовании указанных физических факторов. Чрескожное применение магнито-ИК-лазерного излучения при острых и хронических поражениях печени обладает определенной клинической эффективностью (Б.С.Брискин 1988, О.КСкобелкин 1989, И. М. Алиев 1997, Е.И. Асташев 2000, А. В. Гейниц с соавт., 2001). В проведенных исследованиях практически отсутствуют данные о дифференциальной оценке эффективности лазеро- и магнито-терапии при печеночной недостаточности различной степени тяжести.

Повышение эффективности этого метода терапии возможно за счет доставки излучения непосредственно к органу-мишени воздействия, а также применения новых видов излучения и параметров их использования. Последние 2-3 года появились единичные сообщения о применении пульсирующего переменного магнито-ИК лазерного излучения, где еще четко не определены преимущества и недостатки данного метода. Пульсирующее электромагнитное волны обладают суммарной активностью постоянного магнитного поля и переменного электромагнитного поля. В последнее время появились единичные сообщения о магнито-лазерной терапии внутриполостного и внутриорганного применения.

Таким образом, тема применения лазерного излучения в сочетании с воздействием магнитного поля в комплексном лечении больных с печеночной недостаточностью на фоне механической желтухи сохраняет свою актуальность и требует дальнейших исследований.

Значение вышеизложенной проблемы для практического здравоохранения и наличие многих нерешенных вопросов послужило основанием для выполнения настоящего исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных механической желтухой доброкачественного генеза с явлениями печеночной недостаточности на основе применения инфракрасного лазерного излучения в сочетании с переменным электромагнитным полем в различных способах воздействия.

Задачи исследования

1. Создать устройство доставки инфракрасного лазерного излучения в сочетании с пульсирующим магнитным полем для интракорпорального применения и разработать способ магнито-инфракрасной лазерной терапии печеночной недостаточности при обтурационном холестазе доброкачественного генеза.

2. Изучить влияние магнито-инфракрасного лазерного излучения на морфофункциональное состояние печени, динамику показателей эндогенной интоксикации и окислительного стресса в экспериментальной модели декомпрессии билиарного тракта при обтурационном холестазе.

3.Провести сравнительную оценку эффективности магнито-инфракрасной лазерной терапии при чрескожном и интракорпоралыюм применении в экспериментальной модели декомпрессии билиарного тракта при обтурационном холестазе.

4. На основании динамики клинико-лабораторных показателей оценить эффективность чрескожной и интракорпоральной магнито-инфракрасной лазерной терапии при различной исходной степени тяжести печеночной недостаточности у пациентов с механической желтухой доброкачественного гбнИаучить влияние интракорпоральной магнито-инфракрасной лазерной терапии на физико-химические свойства желчи после декомпрессивных вмешательств у пациентов механической желтухой доброкачественного генеза.

6. Определить показания, внедрить в клиническую практику методику магнито-инфракрасной лазерной терапии у пациентов с механической желтухой доброкачественного генеза с явлениями печеночной недостаточности.

Научная новизна

1. Разработано устройство для интракорпоральной магнито-инфракрасной лазерной терапии, позволяющей доставлять инфракрасное лазерное излучение и пульсирующее магнитное поле непосредственно к органу-мишени воздействия (положительное решение на изобретение А 20040235). В рамках этого устройства в качестве его составляющих созданы оригинальные устройства — ин-тракорпоральный магнитный индуктор (положительное решение на изобретение А 20050030) и устройство для магнитотерапии — аппарат АБА (патент на изобретение 1 20040208), генерирующие пульсирующее магнитное поле. Подобный способ доставки излучения исключает потери и искажения энергии при прохождении через слои передней брюшной стенки, что характерно для чре-скожного применения магнито-инфракрасной лазерной терапии.

2. На основании экспериментальных и клинических исследований разработан эффективный способ магнито-инфракрасной лазерной терапии печеночной недостаточности при механической желтухе доброкачественного генеза (патент на изобретение 1 20040209).

3. На основании экспериментальных исследований доказано, что сочетанное воздействие инфракрасного лазерного излучения и магнитного поля после выполнения декомпрессии предотвращает дальнейшее прогрессирование деструктивных изменений и обусловливает более быстрое восстановление морфофункционального состояния печеночной паренхимы.

4. Впервые на значительном клиническом материале проведена дифференцированная оценка различных видов магнито-инфракрасной лазерной терапии у пациентов печеночной недостаточностью различной степени тяжести вследствие обтурационного холестаза доброкачественной этиологии. При этом проведено изучение комплекса биохимических показателей, характеризующих морфофункциональное состояние печени, показателей эндогенной интоксикации и окислительного стресса и клинических данных.

5. Впервые проведено изучение воздействия магнито-инфракрасной лазерной терапии на физико-химические свойства желчи после декомпрессивных вмешательств.

Практическая значимость

Создано устройство для интракорпорального применения магнито-инфракрсной лазерной терапии. Разработан эффективный способ лечения и профилактики прогрессировать печеночной недостаточности у пациентов с обтурационным холестазом на этапах лечения с использованием магнитоинфаркарасного лазерного излучения в различных способах воздействия. Определены показания к его применению. Применение разработанного устройства и созданных на основе его применения способов лечения способствует сокращению сроков госпитализации, снижает риск прогрессирования печеночной недостаточности и снижению летальности.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы отражены в докладах на научно-практической конференции Одлар Юрду г. Баку, 2005г.; международной научно-практической конференции «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении», 2004г, Москва; на 7-ом международном форуме гастроэнтерологов Евразия г. Баку, 2003г.; обществе хирургов г. Баку, 2004г, на 8-ом международном форуме гастроэнтерологов Евразия, г.Тбилиси 2005г. Материалы и результаты работы доложены и обсуждены на заседании Ученого совета ГНЦ Лазерной медицины МЗ и СР РФ г. Москва, 2005г. и на заседании Ученого совета НИИ Клинической медицины им. М.А. Топчибашева г. Баку, 2005г.

Внедрение результатов исследования

Разработанные методики лечения и профилактики развития печеночной недостаточности у пациентов обтурационным холестазом доброкачественной этиологии внедрены в деятельность хирургических отделений ГНЦ Лазерной Медицины на базе 51 ГКБ, г. Москвы и НИИ Клинической медицины им. М.А. Топчибашева г. Баку.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 36 научных работы. Получено 2 патента и 2 положительных решения на патент.

Структура и объем диссертации

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, шести глав, заключения выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст изложен на 276 страницах машинописи, иллюстрирован 66 рисунками и 50 таблицами. Библиография включает 217 источников литературы, в том числе 67 работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мамедов, Алинияз Али оглы

выводы

1 . Разработанный и внедренный нами в практику аппарат, индуктор и способ доставки низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в сочетании с пульсирующим магнитным полем для интракорпорального применения низкочастотной магнито-ИКлазерной терапии, позволяет получить у ворот печени необходимое дозированное и локальное магнито-ИКлазерное излучение, при воздействии которого происходит облучение ворот и центральной части печени, а также осуществляет надсосудистый эффект у ворот печени, позвольяет избежать потерь мощности излучения.

2. Проведенные исследования моделирования обтурационного холестаза свидетельствуют о фазности развития патологического процесса при обтурационном холестазе, при котором максимальное повреждение печени отмечается в первую неделю холестаза. Обтурационный холестаз сопровождается развитием окислительного стресса и эндогенной интоксикации, степень выраженности которых соответствует фазности течения патологического процесса, и которые во многом определяют степень тяжести

3. Морфологические, гистохимические и электронно-микроскопические исследования в эксперименте показали, что сочетанное воздействие инфракрасного лазерного излучения и магнитного поля после выполнения декомпрессии предотвращает дальнейшее прогрессирование деструктивных изменений и обусловливает более быстрое восстановление морфофункционального состояния печеночной паренхимы, что реализуется за счет усиления регенраторных процессов вследствие пролиферации гепатоцитов и замедления развития соединительнотканных элементов.

4. Экспериментальными исследованиями доказано, что после декомпрессии маг-нито-инфракрасная лазерная терапия обуславливает более быстрое разрешение холестаза, снижение проявлений цитолиза и мезенхимально-клеточного воспаления и восстановление синтетической функции печени. Улучшение морфофункционального состояния печеночной паренхимы обусловливает системный эффект воздействия магнито-инфракрасной лазерной терапии, выражающийся в прогрессивном снижении уровня эндогенной интоксикации и окислительного стресса.

5. Непосредственная доставка излучения к печеночной паренхиме обуславливает большую эффективность интракорпорального применения сочетанного воздействия инфракрасного лазерного излучения и переменного магнитного поля, что доказано на основании морфологических, биохимических и патофизиологических исследований в эксперименте.

6. Применение чрескожной магнито-инфракрасной лазерной терапии у пациентов с механической желтухой доброкачественного генеза до декомпрессии позволяет предотвратить прогрессирования явлений эндогенной интоксикации и печеночной недостаточности.

7. Мапшто-ифракрасная лазерная терапия как при ее чрескожном так и при интракорпоральном применении является наиболее эффективной у пациентов с исходной средней степенью тяжести печеночной недостаточности. У таких пациентов применение магнито-инфракрасной лазерной терапии обеспечивает значительное снижение риска прогрессирования печеночной недостаточности в послеоперационном периоде - на фоне чрескожной МИЛ-треапии с 13.16% до 2.13%, при интракорпоралыюй МИЛ-терапии с 28.21% до 10.81%.

8. Магнито-ифнракрасная лазерная терапия оказывает положительное влияние на физико-химические свойства желчи, что выражалось в снижении вязкости, поверхностного натяжения и увеличении время нуклеации что свидетельствует о ранней нормализации желчевыделительной функции печени и снижении ее литогенности.

9. Разработанная методика профилактики прогрессирования и лечения печеночной недостаточности у пациентов с механической желтухой после декомпрессивных вмешательств, основанная на интракорпоральном применении комбинированного воздействия инфракрасного лазерного излучения и пульсирующего магнитного поля является патогенетически обоснованной, эффективной и обеспечивающей снижение риска прогрессирования послеоперационной печеночной недостаточности с 18.4% до 4.8%, и вследствие этого снижение летальности с 12.78% до 3.23%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для адекватной оценки степени тяжести и контроля эффективности проводимой терапии у больных с печеночной недостаточностью на фоне обтурационного холестаза доброкачественной этиологии в комплексе с общепринятыми биохимическими показателями целесообразно использование показателей, характеризующих степень выраженности эндогенной интоксикации и окислительного стресса.

У больных обтурационным холестазом доброкачественного генеза с печеночной недостаточностью вне зависимости от степени ее тяжести в комплекс предоперационной подготовки целесообразно включение сеансов чрескожной МИЛ-терапии. При этом проводят облучение проекции печени, левого подреберья и левой паховой области в проекции бедренного сосудистого пучка. Экспозиция на каждую зону 2 мин. Мощность лазерного излучения в импульсе 8 Вт, мощность излучения светодиодов 100 мВт, индукция магнитного поля 40 мТл, частота следования импульсов 500 Гц. Сеансы проводятся ежедневно, один раз в сутки, длительность терапии зависит от длительности предоперационного периода - от 2 до 6 сеансов. В случае выполнения адекватной малоинвазивной декомпрессии у пациентов с исходной печеночной недостаточностью средней степени тяжести в комплекс послеоперационной терапии также целесообразно включение сеансов чрескожной МИЛ-терапии. Области облучения аналогичны вышеописанным. Экспозиция на каждую зону 2 мин. Мощность лазерного излучения в импульсе 8 Вт, мощность излучения светодиодов 100 мВт, индукция магнитного поля 40 мТл, частота импульсов 1500 ГЦ в 1 и 2 сеанс, в последующем - 600 Гц. Сеансы ежедневно, 1 раз в сутки, проводится 8 сеансов.

У пациентов с обтурационным холестазом и печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести в случае выполнения оперативного вмешательства на высоте желтухи, операцию целесообразно заканчивать установкой системы для интракорпоральной МИЛ-терапии. Сеансы интракорпоральной

МИЛ-терапии начинают с первых суток послеоперационного периода. Проводят облучение печени пульсирующим магнитным полем 50 Гц с индукцией 40 мТл, выходной мощностью 3 Вт и инфракрасным лазерным излучением в импульсном режиме 1500 Гц, выходной мощностью 6 Вт. Длительность сеанса 8 минут. Проводят в общей сложности 8 сеансов. После окончания курса систему удаляют по общим принципам удаления дренажей брюшной полости.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мамедов, Алинияз Али оглы, 2005 год

1. Агуреев А.И. Комплексное лечение больных механической желтухой: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 1988. 21 с.

2. Азизов Ю.М. Современные методы диагностики эндогенной интоксикации//Клинический вестник. 1996. - №2. - С.9-11

3. Алиев И.М. Магнито-лазерная терапия в комплексном лечении и профилактики печеночной недостаточности при механической желтухе: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 1989. 26 с.

4. Алиев М.А., Наржанов Б.А., Рахметов И.Р. и др. Комбинированные способы лечения осложненных форм желчекаменной болезни// Эндоскопическая хирургия. 1996. - №3 - С.22-23

5. Андреев А.Л., Рыбин Е.П., Ухваткин В.Г и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчекаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока// Вестник хирургии. 1997. - №3. - Т156. - С.30-34

6. Андросова И.П. Коррекция нарушений проходимости внепеченочных желчных протоков неопухолевой этиологии: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Самара, 1997. 19 с.

7. Артыков Ш.Н., Клинико-экспериментальное обоснование использования низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексномхирургическом лечении больных циррозом печени: Автореф. диссканд.мед.наук.- М., 1992. 19 с.

8. Астапенко В.Г., Мазур Л.И. Применение экстракорпоральной гемосорбции в хирургической гепатологии//Хирургия. — 1985. №3. -С.100-105

9. Асташов Е.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном хирургическом лечении механической желтухи неопухолевой этиологии: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Саратов, 2000. -20 с.

10. Ахаладзе Г.Г., Насиров Ф.Н., Блиох Ж.Л., Гальперин Э.И. Современные способы инструментальной и лабораторной диагностики механической желтухи// 1 Московский международный конгресс хирургов. -1995. С.303

11. П.Ахмедов А.З. Использование методов квантовой гемотерапии в комплексном хирургическом лечении больных с механической желтухой: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Киев, 1991. 24 с.

12. Ахмедов А.З., Очилов М.Т. Использование метода ВЛОК в комплексном хирургическом лечении механической желтухи доброкачественного генеза// Актуальные проблемы клинической хирургии М., 1991. - С.25-26

13. Ашрафов A.A., Гадиев С.И. Современные принципы диагностики и хирургического лечения механической желтухи// 1 Московский международный конгресс хирургов: Тез. докл. — М., 1995. С.312-313

14. М.Ашрафов A.A., Рафиев С.Ф. Диагностика и тактика лечения холедохолитиаза// Материалы пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001// Анналы хирургической гепатологии. - 2001. - №2 - С.5-6

15. Бабаджанов Б.Р., Курьязов Б.Н Магнито-лазерная терапия печени при холангиолитиазе// Анналы хирургической гепатологии. — 1998. ТЗ - №3 - С.34

16. Бабаджанов Б.Р., Эшчанов А.Р. О ранних операциях при механической желтухе. Материалы пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001// Анналы хирургической гепатологии. - 2001. - №2 - С.6-7

17. Балалыкин A.C., Азаров Г.В., Гвоздик В.В. и др. Принципы комплексного эндоскопического лечения холедохолитиаза// Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С.8

18. Батвинков Н.И., Гарелик П.В., Кояло И.К. и др. Хирургическое лечение больных с механической желтухой// Хирургия. — 1993. №1. -С.17-21.

19. Белокуров Ю.Н. и др. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 2000. 179с.

20. Буйлин В.П., Брехов Е.И., Брыков В.И. Низкоинтенсивные лазеры в хирургии; ральность и перспектива // Анналы хирургии, 2003, № 2. С.8-11.

21. Борисов А.Е., Борисова и др. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. — СПб., 1997. — 148с.

22. Брискин Б.С., Яценко A.A., Филонов A.B. и др. Лимфосорбция при лечении больных с печеночной недостаточностью и желтухой// Вестник хирургии. 1986. - Т. 136. - №1. - С.40-45

23. Брискин Б.С., Полонский А.К. Алиев И.М. Лечение печеночной недостаточности при механической желтухе с применением магнито-лазерного излучения: Сб. тр./Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. - С.407-409

24. Вахидов A.B. ИК-магнитолазерное облучение печени при экспериментальном холестазе// Сб.тр. Новые достижения лазерной медицины. -М., 1993. С.256-257

25. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей.-М., 1977.-310с.

26. Витлин В.И. Профилактика и лечение печеночно-почечной недостаточности у больных обтурационной желтухой в свете морфогенеза билиарного цирроза печени// Хирургия органов пищеварения. М., 1969г. - С.46-53

27. Витлин В.И. Фазные колебания изменения печени при непроходимости желчных путей. Биологические ритмы в механизмах компенсации нарушения функций// Всесоюзный симпозиум хирургов: Тез.докл. 1973. - С.212-217

28. Вишневский В.А. Шадрин И.М. Бруслик В.Г. Профилактика и лечение печеночной недостаточности у больных механической желтухой// 1 Московский международный конгресс хирургов: Тез.докл. М., 1995. -С.250-251

29. Владимиров Ю.А., Арчаков А.Н. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1972. — 230с.

30. Владыка A.C., Беляков H.A., и др. Диагностическое значение уровня молекул средней массы в крови при оценке тяжести эндотоксемии// Вестник хирургии. 1986. - №8. - С.126-129

31. Всемиров A.B. Выбор метода билиарной декомпрессии у больных механической желтухой неопухолевого происхождения: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Саратов, 1996. — 21с.

32. Габриэлян Н.И., Дмитриев A.A., Севостьянова O.A. и др. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных// Анестезиология и реаниматология.- 1985. №1 - С.36-38

33. Гавриленко Г.А., Бобылев А.И. Диагностическое значение состояния перекисного окисления липидов при механической желтухе// Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тезисы 8 Всероссийского съезда хирургов. Ленинград, 1989. - С.168-169.

34. Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени. М.5 1978. - 215с.

35. Гейниц A.B., Тогонидзе H.A., Максименков A.B. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии механической желтухи доброкачественного генеза// Лазерная медицина. — 2001. Т5. - №4. - С.42-47

36. Гейниц A.B., Ванштейн К.А. // Генетические обоснования низкоинтенсивной лазерной терапии (обзор литературы). Лазерная медицина. 2004 г. С.57-59.

37. Генюк В.Я. // Лазер и профилактика осложнений в хирургии // Материалы международной научно-практической. Конференции. Москва, 7-8 октября 2004 г. С.14-15.

38. Граков B.C. Малигловка Ю.А., Мланденцев П.И. и др. Результаты лечения больных с механической желтухой неопухолевого генеза Актуальные вопросы абдоминальной хирургии // 8 Всероссийский съезд хирургов: Тез.докл. Ленинград, 1989. - С. 180-181.

39. Данилов М.В., Глабай В.П., Вихорев A.B. и др. Проблемы хирургии хронических заболеваний поджелудочной железы// Хирургия. — 1993. -№3. — С.21-25

40. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Шойхет Я.Н. Патогенез, диагностика и лечение механической желтухи. Красноярск, 1990. — 176с.

41. Джалалов Ю.В. Диагностическая и лечебная тактика при тяжелых формах механической желтухи доброкачественного генеза: Автореф. дисс. докт.мед.наук. М., 1993. - 24с.

42. Дорохин K.M., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации// Анестезиология и реаниматология. — 1994.-№1.- С.56-60

43. Дрожжимов M.А. Ранняя диагностика острой печеночной недостаточности у больных механической желтухой: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Челябинск, 1995. - 19с.

44. Дыньков С.М. Оптимизация экстренной лечебно-диагностической тактики при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой: Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Архангельск, 1996. — 22с.

45. Евтихов P.M. и др. Механическая желтуха, хронический панкреатит. -М., 1999. 170с.

46. Евтихова Е.Д. Выбор методов предоперационной билиарнойдекомпрессии при механической желтухе: Автореф. диссканд.мед.наук. Ярославль, 2000. - 21с.

47. Ермаченко И.А. Влияние раствора гипохлорита натрия на состояние ПОЛ при обтурации желчных протоков// Кубанский научный медицинский вестник. — 1994. №5-6. - С.62-63

48. Ермаченко И.А. Ранняя диагностика, профилактика и лечение печеночной недостаточности у больных механической желтухой: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Краснодар, 1995. - 22с.

49. Жилина Н.М. Прогностический индекс эндогенной интоксикации// Вестник новых медицинских технологий. 1998. - Т5. - №3-4. - С.81-84.

50. Зайцев В.Т. Пеев Б.И., Криворучко И.А. И др. Диагностика и лечение обтурационной желтухи неопухолевого генеза Клиническая хирургия 1991 №9 с 29-32

51. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула, 2000. - 311с.

52. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении// Врачебное дело. 1941. - №7. - С.40-43.

53. Карабанов Г.Н. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации// Вестник хирургии. 1989. - №4. - С. 146149.

54. Кишкун A.A., Кудинова A.C., Офитова А.Д., Мишурина Р.Б. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации// Военно-медицинский журнал. 1990. - №2. - С.41-44

55. Клименко Г.А. Холедохолитиаз. — М., 2000. — 190с.

56. Коваленко A.A. Комбинированная лазеротерапия в комплексном лечении холестатического гепатита: Автореф. дисс— канд.мед.наук. -Красноярск, 1994. 21с.

57. Коган A.C., Непомнящих В.А. Влияние воспаления и желчестаза на метаболическую функцию печени// Хирургия. 1987. - №2. - С.79-81

58. Коган A.C., Кудрин А.Н., Николаев С.М. Свободно-радикальное окисление липидов в норме и патологии. — М., 1986. — 320с.

59. Кондратенко П.Г., Элин А.Ф., Васильев A.A. и др. Малоинвазивные вмешательства у больных с острым холециститом и обтурационной желтухой// Эндоскопическая хирургия. -2001. №2. - С.33-35.

60. Корита В.Р., Вавринчук С.А. и др. Магнито-лазерная терапия в комплексном лечении больных механической желтухой: Сб.тр./ Новые технологии в хирургической гепатологии.- СПб., 1995. С.419-420

61. Короткий В.Н., Василинчук В.В., Вовк Э.В. Оценка содержания средних молекул в крови больных с хирургической патологией// Клиническая хирургия. — 1988. №3. - С.25-27.

62. Кочнев О.С., Коробков В.Н., и др. Сравнительная оценка методов экстракорпоральной детоксикации при механической желтухе// Хирургия. 1995. -№6. -С.26-29.

63. Краковский А.И., Пискунов В.П. Значение аммиачной интоксикации в патогенезе печеночной недостаточности при механической желтухе// Хирургия. 1976. - №1. - С. 19-24.

64. Краковский А.И., Магарилл Ю.А., Пискунов В.П. Лечение печеночной недостаточности при механической желтухе// Хирургия. — 1983. -№1.-С.31-36.

65. Крендаль А.П. Современные методы инструментальной диагностики механической желтухи// 1 Московский международный конгресс хирургов: Тез.докл. М., 1995. - С.300-301.

66. Леонтьева Н.В., Белоцерковский М.В. Синдром эндогенной интоксикации. СПб., 1998. - 48с.

67. Лидский А.Т. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы. М., 1963. - 345с.

68. Лимарев В.М. Влияние магнито-лазерного воздействия на функциональное состояние печени у больных острой гепатонефропатией: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1994. - 21с.

69. Липченко A.M. Клиническая эффективность эфферентных методов детоксикации в комплексном лечении больных с механической желтухой: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Волгоград, 1995. - 25с.

70. Логинов A.C., Матюшин Б.Н., Чебанов С.М. И др. Оценка холестаза по активности антиоксидантных ферментов и составу липопротеидов плазмы крови у больных с патологией печени// Терапевтический архив. — 1998. Т70. - №4. - С.40-42.

71. Лукьянова Л. Л. Кислородзависимые процессы в клетке и ее функциональное состояние. -М., 1982. 150с.

72. Луцевич Э.В., Праздников E.H., Сорокин О.Н. и др. Малоинвазивные эндоскопические методики в комплексном лечении больных холедохолитиазом// Эндоскопическая хирургия. 2002. - С.39.

73. Макеев А.Ф. Лазерная терапия в комплексном лечении непроходимости желчевыводящих путей доброкачественного генеза: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Киев, 1987. — 20с.

74. Малахова М.Я. Методы биохимических регистраций эндогенной интоксикации// Эфферентная терапия. 1995.- Т1. - №2.- С.61-64.

75. Малачев М.М. Экспериментально-клиническое обоснованиеэнтеросорбции при механической желтухе: Автореф. диссканд.мед.наук. СПб., 1993. - 20с.

76. Максименков A.B. с соавт. // Лазерные технологии в комплексном лечении больных с осложненным течением желчекаменной болезни // Материалы международной научно-практической конференции. Г.Москва 7-8 октября, 2004 г. С.29-30.

77. Мартов Ю.Б. Ерухимов Е.А. Предоперационная подготовка больных с механической желтухой// Новости хирургии. — 1997. Т7. - №4. - С. 1420.

78. Марусанов В.Е. и др. Характеристика стадий эндогенной интоксикации//Эфферентная терапия. 1995. - Т1. - №2. - С.26-30

79. ЮО.Мачулин Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза. -Минск, Харвест, 2000. 86с.

80. Милонов О.Б., Тимошин А.Д. Комплексное обследование во время операций на желчных путях. — М., 1981. 120с.

81. Минина К.З. Печеночная недостаточность при механической желтухе органные и гомеостатические механизмы развития: Автореф. дисс. канд.мед.наук. - Киев, 1988. - 34с.

82. Напалков П.Н., Артемьева H.H. Принципы хирургического лечения обтурационной желтухи// Вестник хирургии. 1973. - Till. - №3. -С.100-143.

83. Неустроев Г.В. и др. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных// Вестник хирургии. — 1998. -Т157. №3. - С.30-33.

84. Ничитайло М.Е., Литвиненко А.Н., Дяченко В.В. и др. Методы лечения холедохолитиаза// Международный Медицинский Журнал. — 1999. -№1. С.110-113.

85. Оболонский C.B., Малахова М.Я., Ершов A.JL Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии// Вестник хирургии. 1991. - №3. - С.95-100

86. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция. М., 1982.-240с.

87. Первушин Ю.В. и др. Комплекс лабораторных показателей для оценки эндогенной интоксикации: Сб.тр./ Актуальные вопросы клинической медицины. 1994. - ч1.- С.59-61.

88. Петухов Е.Б., Филимонов М.И., Александрова Н.П. и др. Перекисное окисление липидов и нарушение свойств эритроцитов у больных механической желтухой// Хирургия. 1990. - №1. - С.27-30.

89. Пиковский Д.Л. Желчная гипертензия и декомпрессия желчных путей// Вестник хирургии. 1968. - Т101. - №9. - С.66-70.

90. Пинский С.Б., Голуб И.Е. и др. Эндоваскулярное лазерное облучение в профилактике печеночной недостаточности у больных острым холециститом: Сб.тр./ Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. - С.426-427.

91. Подильчак М.Д. Терлецкая Л.M Энзимодиагностика обтурационных желтух// Клиническая хирургия. 1984. - №9. - С.21-23.

92. Подымова С.Д. Болезни печени. М., 1993. - 544с.

93. Покровский A.A. Липиды: структура, биосинтез. Превращения и функции. М., 1977. - 360с.

94. Радзиховский А.П., Бабенко В.И., Беляева O.A. И др. Хирургическая тактика при механической желтухе неопухолевого генеза// 1 Московский международный конгресс хирургов: Тез.докл. М., 1995. - С.254-255.

95. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулезный холецистит (осложненный механической желтухой). М., 1991. — 148с.

96. Рухляда Н.В., Беляев Л.Б., Багненко С.Ф. Роль перекисного окисления липидов и молекул средней массы в развитии эндотоксикоза при острой печеночной недостаточности// Клиническая медицина и патофизиология. 1996. - №1. - С.38-45.

97. Рыбачков В.В. Возможности прогнозирования эндогенной интоксикации в хирургии// Научно-практическая конференция: Тез.докл. -Ярославль, 1998. С.14-20.

98. Рыбачков В.В., Кабанов E.H., Руднев Н.Е. Эндогенная интоксикация при панкреобилиарной патологии// Научно-практическая конференция: Тез.докл.-Ярославль, 1998. С.75-76

99. Рябов Г.А., Азизиов Ю.М., Дорохов С.И., Кулабухов В.В. и др. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных а критических состояниях// Анестезиология и реаниматология. — 2000. -№2. — С.72-75.

100. Рябов Г.А., Азизов Ю.М., Картусова Л.Н., Бунин В.М. Кислоторастворимая фракция плазмы крови здоровых лиц и больных деструктивным панкреатитом и разлитым гнойным перитонитом// Анестезиология и реаниматология. — 1985. №5. - С.9-12.

101. Сазонов A.M., Эндер Д.А. Лехтман A.M. Гемосорбция при механической желтухе. М., 1986. - 90с.

102. Сейсембаев М.А., Доскалиев Ж.А., Рахметов Н.Р. и др. Этапное лечение механической желтухи неопухолевого генеза// Анналы хирургической гепатологии. — 1996. Т1. - №1. - С.111.

103. Сейсембаев М.А., Рахметов Н.Р., Хвошнянская И.Р. Комплексное лечение механической желтухи неопухолевого генеза// Хирургия Казахстана. 1996. - №1-2. - С.10-14.

104. Ситников В.А. Некоторые аспекты предоперационной диагностики и лечения больных с механической желтухой и печеночной недостаточностью// Вестник хирургии. 1985. - Т134. - №5. - С.48-51.

105. Стадник В.Я. Клиническое использование лазерного облучения крови при обтурационной желтухе: Сб.тр./ Применение лазеров в медицине. Киев. - 1985. -С.130-131.

106. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии, Москва, 1981, 115с.

107. Тогонидзе H.A. с соавт. // Возможности эндохелодохиального низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных с острым холангитом // Материалы международной научно-практической конференции, г.Москва 7-8 октября 2004 г., С.7-8.

108. Федоров В.Э. Хирургическое лечение неопухолевой механической желтухи с учетом фаз эндотоксикоза: Сб.тр./ Новые технологии в медицине. Саратов, 1999. - С.186-189.

109. Хачатрян Р.Г., Альперович Б.И. Цхай В.Ф. Механическая желтуха. — Томск, 1994. 90с.

110. Черных С.Н., Радугина Г.С., Зелигман B.C. и др. Коррекция морфофункциональных нарушений печени при механической желтухе неопухолевого природы// Врачебное дело. 1989. - №12. - С.58-61

111. Чернявский И.Н. Лазеротерапия в комплексном лечении обтурационного холестаза: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Красноярск, 1992. - 18с.

112. Чехачев A.M. с соавт. // Тактика при механической желтухе // Материалы 10 юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, г.Москва, Журнал Анналы хирургической гепатологии 2003 г., т.8, № 2, С.367-368.

113. Чжао A.B., Вишневский В.А. Современные принципы лечения больных механической желтухой// Российский гастроэнтерологический журнал. 1997. - №3. - С.23-30.

114. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев, 1993. 512с.

115. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., и др. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при неопухолевой механической желтухе и холангите// Хирургия. 1993. - №1. - С. 13-17.

116. Швецкий А.Г., Коваленко А.А. Комбинированное лазерное излучение в комплексном лечении обтурационного холестаза// Сибирский медицинский журнал. 1995. - №2.- С.28-30.

117. Шкроб О.С. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи// Хирургия. 1998. - №9. - С.31-36.

118. Элмурадов К.С. Комплексные методы детоксикации в сочетании с хирургическими методами лечения механической желтухи неопухолевого генеза: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Самарканд, 1990. - 19с.

119. Юльметов Н.Ш. Состояние ПОЛ у больных механической желтухой до и после декомпрессии желчных путей: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -1995. -22с.

120. Янин Е.Л. Клинико-патогенетическое обоснование внутрисо-судистого лазерного облучения крови в комплексном лечении больных желчно-каменной болезнью, осложненной механической желтухой: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Тюмень, 1995. — 24с.

121. Янин Е.Л. Оценка эффективности внутрисосудистого лазерного облучения крови (ВЛОК) у больных желчекаменной болезнью, осложненной механической желтухой: сб.тр. Новые технологии в хирургической гепатологии. — СПб., 1995. С.436-438.

122. Ярема И.В. Ткачев В.К., Сильманович Н.Н. Семенной индекс токсичности и его роль в диагностике интоксикации при механической желтухе// 1 Московский Международный Конгресс хирургов: Тез.докл. — М., 1995.-С.328-329.

123. Akinobu Hino, Makiko Morita, Mizuho Une et all. Effect of Deoxycholic Acid and Its Epimers on Lipid Peroxidation in Isolated Rat Hepatocytes// J. Biochem. 2001. - Vol.129. - N5. - P.683-689.

124. Armstrong C.P., Dixon J.M., Taylor T.V., Surgical experience of deeply jaundiced patients with bile duct obstruction// Brit. J. Surg. — 1984. Vol71. -N3. - P.234-8.

125. Bekele.Z., Yifru.A., Obstructive jaundice in adult Ethiopians in a referral hospital// Ethiop.Med.J. 2000. - 38(4). - P.267-275.

126. Blarney S.L. et all. Preduction of risk in biliary surgery// Brit. J. Surg.1983. Vol70. - N9. - P.535-538.

127. Bovermann G. Nieren U. Hoch-druck-Kr. 1980. - P.125-132.

128. Chang T., Lister C. Middle molecules in hepatic coma and uremia// Artificial organs. Paris, 1981.- vol4.- P. 169-172.

129. Clark R.A. Percutaneous catheter biliary decompression// AJR. — 1981. -P.503-509.

130. Clemens M.G., McDonagh P.P. Hepatic microcirculatory failure ishemia and reperfusion: improvement with ATP MgCl// Amer.J.Physiol. — 1985. -Vol.248. - 6 Pt.2. - P.l 173-1175.

131. Dahm. L.J., Hewet T.J.A., Roth R.A. Bile and bile salts potentiate superoxide anion release from activated, rat peritoneal neutrophils// Toxicol. Appl.Pharm. 1988. -N.95. - P.82-92.

132. Dixon J.M. et all. Factor affecting morbidity and mortality after surgery for obstrective jaundice: review of 373 patients// Gut. 1983. - N.24. - P.845-852.

133. Dracota Z., Hord R., Janda J. Effect of bilirubin and its photodegradation products on the respiration of mitochondria isolated from rat liver// Physiol.bohenosi. 1980. - Vol.29. - P.241-244.

134. Drozdz W. Proba ustalania wskazan do przedoperacyjnego dzenazu drog zolcizwych u chozych z zoltaczka mechaniczna, na podstawie anallizy wybranych czynnikow klinicznych i biochemicznych// Pol. Przedl. Chir.1984. Vol.56. -N.l. - P. 15-24.

135. Engin A., Altan N. Effects of obstructive jaundice on the antioxidative capacity of human red blood cells// Haematologia (Budap). — 2000. -Vol.30(2). N.9. - P.1-96.

136. Ferrucci J.T., Adson M.A., Mueller P.R. et al. Advances in the radiology of jaundice: a symposium and review// AJR. 1983. - N.141. - P. 1-20.

137. Gignoux B.M., Blanchet M.C., Baulieux J. Interet du drainage preoperatoire des voies biliaires en cas d'ictere obstructif// Ann.Chir. — 1999. -N53(7). -P.605-611.

138. Greig J.D. et all Surgical morbidity and mortality in one hundred and twenty-nine patients with obsructive jaundice// Brit.J.Surg. 1988. - Vol.75. -N.3. - P.216-219.

139. Grundry S.R. et all Efficacy of preoperative biliary tract decompression in patients with obsructive jaundice// Arch. Surg. 1984. - Vol.119. - N.6. -P.703-708.

140. Hawasli A., Lloyd L., Cacucci B. Management of choledocholithiasis in the era of laparoscopic surgery// Am.Surg. 2000. - 66(5). - P.425-430.

141. Holman J.M., Rikkers L.F. Biliary obstruction and host defense failure// J. Surg. Res. 1982. - N.32. - P.208-213.

142. Hunt D.R. The identification of risk factors and their application to the management of the obstructive jaundice// Aust. N.Z. J. Surg. 1980. - N.50. -P.476-480.

143. Johnson D. et all. Percutaneous cholecystostomy: a review// Intervent. Radiol. 1996. - Vol.11. - N.l. - P.l-8.

144. Kimmings A.N., van-Deventer S.J., Obertop H. et all. Endotoxin, cytokines, and endotoxin binding proteins in obstructive jaundice and after preoperative biliary drainage// Gut. 2000. - N.46(5). - P.725-31.

145. Kordzaya D.J., Goderdzishvili V.T. Pathogenesis of endotoxemia and multiple organ failure in case of mechanical jaundice and their aggravation after the relief of cholestasis// Przegl.Lek. 2000. -N.57. - P.536-539.

146. Kozarek R.A., Raltz S.L. Ball T.J. et all. Reuse of disposable sphincterotomes for diagnostic and therapeutic ERCP: a one-year prospective study// Gastrointest.Endosc. 1999. - N.49(1). - P.39-42.

147. Kruse A. Current trends in the management of obstructive jaundice// Gastrointestinal and urogenital radiology. Ed.: Lunderquist A. — 1991. -P.324.

148. Kullak Ublick G.A., Meier P.J. Mechanisms of cholestasis// Clin.Liver.Dis. 2000. - N.4(2). - P.357-85.

149. Liqun Tian et all. Alterations of antioxidant enzymes and oxidative damage to macromolecules in different organs of rats during aging// Free Radical Biology & Medicine. 1998. - Vol. 24. - N.6. - P.1477-1484.

150. McNulty J.G., Hickey N., Thornton J. et all. Percutaneous placement of biliary stents for the treatment of high risk patients with jaundice due to common bile duct stones// Am.J.Gastroenterol. 1999. - N.94(2). P.480-483.

151. Memon M.A., Hassaballa H., Memon M. Laparoscopic common bile duct exploration: the past, the present, and the future// Am.J.Surg. — 2000. — N.179(4). P.309-315.

152. Menyhart J. Clin. // Chem. 1981. - P.1712-1716.

153. Mergener K., Suhocki P. Enns R. et all. Endoscopic nasobiliary drain placement facilitates subsequent percutaneous transhepatic cholangiography// Gastrointes. Endosc. 1999. - N.49(2). - P.240-242.

154. Meyer C., Le J.V., Rohr S. et all. Management of common bile duct stones in a single operation combining laparoscopic cholecystectomy and perioperative endoscopic sphincterotomy// Surg.Endosc. 1999. - N.13(9). — P.874-877.

155. Paine J.A. et all Periohtrative complications in obstructive jaundice: Therapeutic considerations// Brit. J. Surg. 1985. - Vol.72. - N.12. - P.942-945.

156. Palmer K. Bile acids liver injury and desease// Arch.Intern.Med. 1972.- Vol.130. P.606-617.

157. Park A.E., Mastrangelo M.J. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of choledocholithiasis// Surg.Endosc. -2000. -N.14(3). -P.219-226

158. Patrick T. Roughneen at all Endotoxemia and cholestasis// Surgery Gynecology and Obstetrics. 1988. - Vol.167. - N.3. - P.205-210.

159. Pitt H.A.et all.Factor affectiing mortality in biliary tract surgery// Amer.J. Surgery. 1981. - Vol.141. - №1. - P.66-72.

160. Popper H. Pathogenesis of hepatic failure Kidney// Int. 1976. — Vol.10.- P.225-228.

161. Rai.R, Dick.R, Doctor.N. et all. Predicting early mortality following percutaneous stent insertion for malignant biliary obstruction: a multivariate risk factor analysis// Eur.J.Gastroenterol-Hepatol. 2000. - Vol. 12(10). -P. 1095-1100.

162. Reed D.N., Vitale G.C. Interventional endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic surgery// Surg.Clin.North.Am. -2000. Vol.80(4). P.l 171-1201.

163. Reinheckel T. et all Occurrence of oxidatively modified proteins: an earli event in experimental acute pancreatitis// Free Radical Biology & Medicine. 1998. - Vol.24. - N.3. - P.392-400.

164. Saito M., Tsuyuguchi T., Yamaguchi T. et all. Long-term outcome of endoscopic papillotomy for choledocholithiasis with cholecystolithiasis// Gastrointest.Endosc. 2000. - N.51 (5). -P.540-545.

165. Sano K., Kubota K., Bandai Y. et all. Rate of bilirubin decrease as a risk predictor in hepato-biliary-pancreatic surgery// Hepatogastroenterology. -1999. -N.46(28). P.2171-2177.

166. Sarli L., Pietra N., Franze A. et all. Routine intravenous cholangiography, selective ERCP, and endoscopic treatment of bile duct stones before laparoscopic cholecystectomy// Gastrointest.Endosc. — 1999. — N.50(2). -P.200-208.

167. Sawada S. et all. Biliary intervention in Japan Seminars in interv// Radiology. 1993. - Vol.10. - N.l. - P.35-48.

168. Schäfer M., Krahenbuhl L., Buchler M.W. Diagnose und Behandlung der Choledocholithiasis: eine aktuelle Ubersicht und das Berner Konzept// Schweiz.Med.Wochenschr. 1999. - N.129(16). - P.624-630.

169. Scher K.S. et all. Complications of biliary surgery// Amer. Surg. 1987. - Vol.53. -N.l. -P.16-21.

170. Schwacha H., Allgaier H.P., Deibert P. et all A sphincterotome-based technique for selective transpapillary common bile duct cannulation// Gastrointest-Endosc. 2000. - N.52(3). - P.387-391.

171. Sharma M.P., Ahuja V. Aetiological spectrum of obstructive jaundice and diagnostic ability of ultrasonography: a clinician's perspective// Trop.Gastroenterol. 1999. - N.20(4). - P.167-169.

172. Shemesh E., Klein E., Czerniak A. et all. Endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder in situ: The influence of periampullary duodenal diverticula// Surgery. 1990. - Vol.107. - P. 163-166.

173. Sheridan W.G. et all Morbidity and mortality of common bile duckt exploration// Brit. J. Surg. 1987. - Vol.74. - N.12. - P.1087-1090.

174. Sokol R.J., Devereaux M., Khandwala R. Evidence for involvement of oxygen free radicals in bile acid toxiciti to isoleted rat hepatocytes// Hepatology. 1993. -N.17. - P.869-881.

175. Sugiyama M., Atomi Y. Endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients 90 years of age and older// Gastrointest.Endosc. 2000. - N.52(2). -P.187-191.

176. Thomas James A. et all Protein Sulfhydryls and Their Role in the Antioxidant function of Protein S-Thiolation// Archives of biochemistry and biophysics. 1995. - Vol.319. - N.l. - P.1-9.

177. Travacio M., Llesuy S. Antioxidant enzymes and their modification under oxidative stress condition// Clencla e Cultura Journal of the Brazilian Association for the Advancement of Science. 1998. - Vol.48. - P.9-13.

178. Van-der-Velden J.J., Berger M.Y., Bonjer H.J. et all. Percutaneous treatment of bile duct stones in patients treated unsuccessfully with endoscopic retrograde procedures// Gastrointest.Endosc. 2000. - N.51(4 Pt 1). - P.418-422.

179. Wig J.D., Kumar H., Suri S. et all. Usefulness of percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with surgical jaundice a prospective randomised study//J.Assoc.Physicians.India. - 1999. - N.47(3). - P.271-274.

180. Yamakawa T. Endoscopic surgery for management of cholecystolithiasis and choledocholithiasis: basic and clinical aspects// Nippon. Geka.Gakkai.Zasshi. 2000. - N.101(8). - P.531-534.

181. Yamakawa T., Sakai S., Mu Z.B. et all. Laparoscopic management of common bile duct stones// J.Hepatobiliary-Pancreat.Surg. 2000. - Vol.7(l). -P.9-14.

182. Yilmaz S., Kirimlioglu V., Katz D.A. et all Palliative decompression of obstructive hilar malignancies utilizing an extrahilar biliary approach// Dig.Dis.Sci. 2000. - N.45(8). - P.1585-93.1.16/

183. Younossi Z.M., Kiwi M.L., Boparai N. et all Cholestatic liver diseases and health-related quality of life.// Am.J.Gastroenterol. 2000. - N.95(2). -P.497-502.

184. Zinsser E., Hoffmann A., Will U. et all. Erfolgs- und Komplikationsraten der diagnostischen und der therapeutischen endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographieine prospektive Studie// Z.Gastroenterol. 1999. - N.37(8). - P.707-713.