О тактике лечения больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Бельченков, Алексей Владимирович

• Бельченков, Алексей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бельченков, Алексей Владимирович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Лечения больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза с использованием перкутанных, транспалиллярных и традиционных открытых оперативных методик.

3.1.1. Результаты лечения первой группы.

3.1.2. Результаты лечения второй группы.

3.2. Лечение больных с синдромом механической желтухи неопухолевого генеза пожилого и старческого возраста.

3.2.1. Результаты лечения третьей группы.

3.2.2. Результаты лечения четвертой группы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «О тактике лечения больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза»

Заболеваемость желчнокаменной болезнью в последнее десятилетие резко повысилась и продолжает возрастать. Этим заболеванием страдает 10-15% взрослого населения. Из них только у 1-4 % наблюдается бессимптомное течение заболевания [2,5,7,10,17,30,33,36,39,43,76,86,90,104,108,109,112,121, 140,155,158,162,166,191202]. Обращаемость по поводу желчнокаменной болезни на территории Российской Федерации составляет примерно 1 млн человек в год. Желчные камни могут образовываться в любом возрасте. Точно определить время начала образования желчных камней довольно трудно, поскольку первые клинические проявления отнюдь не совпадают со временем инициации камня. Четко установлено, что с каждым десятилетием жизни частота желчнокаменной болезни увеличивается [2,5,10,15,17,30,86,89].

На основании данных патологоанатомических вскрытий установили, что в России в возрасте от 21 до 30 лет болеет каждый 26, от 41 до 50 лет - каждый 19 и в возрасте старше 71 года каждый седьмой человек [2,5,10,19,33,86,108,126,129,140,158,162,191,202].

Желчнокаменной болезнью болеют чаще женщины. В возрасте 30-40 лет, по данным разных авторов, у женщин холелитиаз встречался в 5-6 раз чаще, чем у мужчин. В целом, женщины болеют в 3-5 раз чаще, чем мужчины [2,5,8,9,10,17,19,30,53,68,77,86,101,108,131,136,149,153,161,167,169,188,193].

По данным различных авторов холедохолитиаз наблюдается примерно у 1836% больных желчнокаменной болезнью. Случаи холедохолитиаза у пожилых больных значительно чаще, чем у молодых у молодых [4,6,8,25,29,69,73,93,96,98,107,108,126,130,136,144,153,163,186,196].

Рецидивный холедохолитиаз наблюдается в 3 - 20% [2,4,6,21,31,43,127,129,145,148]. Длительный стаз желчи приводит к морфологическим и функциональным изменениям со стороны печени и желчных путей. Грозными последствиями прекращения пассажа желчи являются острая печеночная недостаточность [28,54,86,87,88,117,133,146], гнойный холангит [28,54,80,87,88,117,133,146], геморрагические осложнения

28,54,86,87,88,117,133,146].

Опыт хирургического лечения механических желтух насчитывает десятки лет. Несмотря на совершенствование оперативной техники, успехи анестезиологии и интенсивной терапии, появление новых миниинвазивных методик разрешения механической желтухи результаты во многом оставляют желать лучшего. Осложнения механической желтухи, пожилой возраст пациентов, декомпенсация сочетанной соматической патологии обуславливают высокую послеоперационную летальность, которая составляет 9,3-17% [4,21], а при развитии печеночной недостаточности у пожилых больных - 80% [4,21,36].

В настоящее время ведущим методом лечения больных с синдромом механической желтухи пожилого и старческого возраста являются эндоскопические транспапиллярные технологии

2,3,5,18,32,35,44,45,46,47,48,49,50,57,58,63,133,156,192,199,200].

Разработанные в 70-х годах прошлого века, они буквально произвели революцию в билиарной хирургии. Однако, несмотря на накопленный в течение более чем 30 лет огромный опыт их применения, по ряду причин, остается достаточно высоким процент неудач и осложнений при их использовании.

Так, частота неудачных эндоскопических ретроградных холангиопанкреатографий достигает 16-24%, осложнения бывают в 0,6-4% случаев. По большим сводным статистикам эндоскопическая папиллотомия не удается у 5-12% пациентов, частота ранних осложнений после операции колеблется в пределах 6-10%, а летальность 1-4% . Поздние осложнения ЭПТ развиваются у 5,2-24% пациентов. Применение нетипичных способов папиллотомии увеличивает частоту осложнений до 30%. Частота неудач при эндоскопической механической литоэкстракции достигает 16,3%, а механической литотрипсии - 19,4% [103,114,130,131,134,135,162,183,195].

До сих пор вызывают трудности при чреспапиллярном лечении фиксированные, крупные (мегахоледохолитиаз), множественные конкременты, внутрипеченочный холедохолитиаз [75,80,89,141,150,161,168,174]. Во многих случаях чреспапиллярное лечение становиться невозможным при холедохолитиазе, осложненном синдромом Мирризи, при интрадивертикулярном расположении БДС и после хирургических операций, в результате которых БДС становится эндоскопически недоступным. К отрицательным сторонам многоэтапных эндоскопических операций относится и повышенная радиационная нагрузка на больного и персонал [25,26,27,60,74,82,92,102,141,150,159,159,161,168,174].

В вышеописанных ситуациях единственным миниинвазивным методом разрешения механической желтухи являются чрескожных пособия под контролем ультразвука [18,32,35,43,45,47,48,50,51,57,85,89,156,172,184,195].

Несмотря на наличие в медицинской практике довольно широкого спектра разнообразных миниинвазивных методов разрешения механической желтухи окончательно принятой тактики их использования не существует, что отражается в описываемой в литературе разности подхода к их использованию [5,7,18,32,35,45,46,47,49,51,57,63,77,85].

Цель работы: Улучшение результатов лечения- больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза путем рациональной интеграции в лечебно-диагностический алгоритм миниинвазивных технологий.

Задачи исследования.

1. Провести анализ результатов лечения больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза в хирургическом отделении Государственном медицинском учреждении «Курская областная клиническая больница».

2. Разработать алгоритм хирургической тактики использования миниинвазивных и традиционных методов лечения больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза.

3. Провести сравнительный анализ эффективности и безопасности традиционных и миниинвазивных хирургических вмешательств на билиарном тракте у больных неопухолевой желтухой пожилого и старческого возраста. 4. Разработать оптимальную хирургическую тактику лечения больных пожилого и старческого возраста с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой. Новизна исследования:

1. В работе предложена оригинальная классификация «желчной гипертензии», в которой она рассматривается как ультразвуковой симптомомкомплекс, позволяющий определять дальнейшую хирургическую тактику.

2. Разработан алгоритм использования транспапиллярных эндоскопических и чрескожных чреспеченочных методов купирования механической желтухи на первом этапе лечения и разрешения непосредственной причины желтухи на втором. Достоверно доказана его эффективность, выражающаяся в уменьшении числа осложнений и летальных исходов.

3. Получен патент на способ диагностики и лечения больных с синдромом механической желтухи: неопухолевого генеза (патент РФ на .изобретение №2268657).

Практическая значимость.

На основе достаточного количества клинического материала показана высокая эффективность двухэтапного лечения ЖКБ, осложненной механической желтухой, особенно в группе лиц пожилого и старческого возраста;

Разработан алгоритм выбора хирургической тактики лечения больных с ЖКБ, осложненной механической желтухой, позволяющий снизить количество осложнений и летальных исходов.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в практику деятельность отделения общей хирургии Курской областной клинической больницы, отделения общей хирургии МУЗ ГБ СМИ г. Курска- Материалы используются при чтении лекционного курса кафедр хирургического профиля ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение предложенного способа лечения механической желтухи желчнокаменного генеза обоснованно эффективно, поскольку приводит к снижению числа осложнений и летальных исходов и сокращению пребывания больного в стационаре.

2. При лечении больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией наименее инвазивными и как следствие безопасными для пациента являются чрескожным вмешательствам под ультразвуковым контролем.

3. Изолированное использование чрескожной холангиолитотрипсии и холангиолитоэкстракции в сочетании с баллонной пластикой большего сосочка двенадцатиперстной кишки у больных пожилого и старческого возраста с высоким уровнем риска традиционной операции сопровождается достоверно меньшим числом местных и общих осложнений.

Апробация диссертации.

Работа апробирована на совместном заседании кафедр хирургического профиля ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 17.06.2010. Результаты работы доложены на Пленуме Всероссийской проблемной комиссии «Неотложная хирургия» при Минздравсоцразвития РФ (г. Ханты-Мансийск, 2003 г.); заседании научно-практической конференции общества хирургов г. Курска и Курской области (2009 г.); на 74-ой итоговой научной конференции сотрудников КГМУ, научной сессии центральночерноземного научного центра РАМН и отделения РАЕН (2009 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них одна в изданиях, определенных ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 202 источник, из них 112 отечественных и 90 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 60 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бельченков, Алексей Владимирович

выводы

1. Результаты лечения больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза с использованием эндоскопических транспапиллярных методик разрешения желчной гипертензии, чрескожных вмешательств и традиционных операций на протоках иллюстрируют большое количество срочных вмешательств (22,6%), высокий уровень послеоперационных осложнений (20,2%) и летальных исходов (3,6%).

2. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в 78,6% случаев не может надежно разрешить желчную гипертензию, что приводит к изменению хирургической тактики.

3. Использование разработаного нами алгоритма выбора хирургической тактики лечения механической желтухи желчнокаменного генеза (патент Российской Федерации на изобретение № 2268657), основанной на предложенных типах желчной гипертензии, позволяет достоверно снизить число послеоперационных (10,5%) осложнений и избежать летальных исходов, не удлинняя пребывания больного в стационаре.

4. При лечении больных с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза пожилого и старческого возраста, имеющих три и более соматических заболевания в анамнезе, наименее инвазивными и как следствие безопасными для пациента, являются черскожная чреспеченочная холангиостомия и антеградная холангиолитотрипсия и холангиолитоэкстракция под контролем видеохоледохоскопии. Они позволяют избежать тяжелых осложнений эндоскопической папиллотомии и летальных исходов.

5. Крупнокалиберная чрескожная чреспеченочная холангиостомия с последующей литотрипсией и литоэкстракцией позволяет устранить конкременты большого (более 3-4 см в диаметре) размера, недоступные для транспапиллярных методов. Возникающие после антеградных вмешательств осложнения (15,0%) не влекут за собой необходимость изменения предложенной тактики и не отражаются на конечном результате лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой, целесообразно выполнение ультразвукового исследования органов гепатопанкреатодуоденальной зоны с определением предложенного нами типа желчной гипертензии, которые представляют собой комплекс ультразвуковых симптомов. I тип предполагает ретенцию желчных путей и желчного пузыря вплоть до конфлюенса, при II типе желчной гипертензии присоединяется расширение внутрипеченочных желчных ходов, включая протоки III порядка.

2. Согласно предложенному нами алгоритму, при первом типе желчной гипертензии лечебные мероприятия следует начинать с эндоскопических транспапиллярных вмешательств под контролем фиброгастродуоденоскопии. После купирования эндотоксикоза, индуцированного гипербилирубинемией, и устранения причины обструкции желчного дерева показано выполнение радикальной операции. При наличии противопоказаний к радикальному лечению или же при постхолецистэктомическом синдроме лечение ограничивается эндоскопическими процедурами.

3. При втором типе желчной гипертензии холестаз целесообразно купировать с помощью чрескожной чреспеченочной холангиостомии под контролем ультрасонографии. После купирования желтухи и нормализации гомеостаза лечение продолжать в виде назначения эндоскопических транспапиллярных вмешательств, открытой операции или их сочетания.

4. У лиц пожилого и старческого возраста с высоким уровнем анестезиологического риска (сочетание трех и более сопутствующих заболеваний в анамнезе), при невозможности разрешения протоковой патологии (холангиолитиаза и стеноза большого соска двенадцатиперстной кишки) путем применения эндоскопических трасспапиллярных вмешательств, i при возникновении осложнений со стороны поджелудочной железы целесообразно прибегать к крупнокалиберному дренированию желчных протоков с последующей антеградной контактной холангиолитотрипсией и холангиолитоэктсракцией под контролем видеохоледохоскопии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бельченков, Алексей Владимирович, 2010 год

1. Авалиани, М. Рентгеноэндоскопические компрессионные билиодигестивные анастомозы с использованием магнитных элементов в лечении механической желтухи: дис. д-ра мед. наук / М. Авалиани; Рос. гос. мед. ун-т. М., 1999.

2. Балалыкин, A.C. ЭРПХГ, ЭПТ и чреспапиллярные операции успехи и проблемы. / A.C. Балалыкин // Сб. тез. 3-го Москов. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. - М.,- 1999. - С. 22 - 24.

3. Бурков, С. Ж. Желчнокаменная болезнь у пожилых людей. Варианты клиники, течения, диагностики, лечения / С.Ж. Бурков // Врач.-1997.- № 11 .- С.8-10.

4. Галлеев, М.А. Желчнокаменная болезнь и холецистит / М.А. Галеев, В.М. Тимурбулатов. Уфа, 1997.- С.219.

5. Галингер, Ю.И. Камни желчных протоков: клиника, диагностика, современные методы лечения / Ю.И. Галлингер, М. В. Хрусталева // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - № 5.- С.50-58.

6. Галингер, Ю.И. Лапароскопичесжая холецистэктомия (практическое руководство) / Ю.И. Галингер, А.Д. Тимошин. М.,1999.

7. Гальперин, Э.И. Новые критерии оценки тяжести механической желтухи и гнойного холангита / Э.И. Гальперин, Г.Г. Татшивили, Г.Г. Ахаладзе //

8. Механическая желтуха. 2003. - № 2. - С. 19-20.

9. Глебов, К.Г. Эндоскопическое лечение папиллостеноза / К.Г. Глебов, А.Е. Котовский // Анналы хирургич. гепатологии.-2010.- Т. 15, №1.- С.34-36.

10. Ю.Голдин, В А. К ультразвуковой дифференциальной диагностике и хирургическому лечению холангиолитиаза / В.А. Голдин, М.П. Иванов,

11. B.В. Петров // Анналы хирургич. гепатологии. 2007. - №2. - С. 47—48.

12. П.Данович, А.Э. Роль ЭРПХГ в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной системы / А.Э. Данович, Г.П. Рычагов, П.М. Назаренко // Анналы хирургич. гепатологии. 1998. - Т. 3, № 3. - С. 55 -56.

13. Двухэтапное эндоскопическое лечение осложненной желчнокаменвой болезни / П.И. Кошелев, В.В. Новомлинский, A.B. Куркин и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1995.- №3.-Т.5.1. C.124.

14. Дедерер, Ю.М. Патогенез, диагностика и лечение механической желтухи / Ю.М. Дедерер, Н.В. Крылова, Я.Н. Шойхем. Красноярск, 1990.

15. Диагностика заболеваний желчного пузыря с помощью компьютерной томографии / И.Х. Рабкин, О.Б. Милонов, В.И. Овсянникова и др. // Хирургия.-1983.- № 7.- С.97-99.

16. Диагностика и лечение / А.Н. Токин, A.A. Чистяков, В.А. Никитин и др. // Материалоы 4-го Москов. межд. конгр. по эндоскопической хирургии. -М., 2000.-С. 319-320.

17. Диагностика и лечение механической желтухи / О.С. Кочнев, И.А. Ким, В.Х. Ким и др. //Хирургия.-1993.- № 8.- С.19-21.

18. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Ростов н/Д: Изд-во РГМУ, 2002.

19. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, Ю.М. Стойко и др. // Анналы хирургич. гепатологии. 2008. - Т. 13, №4. - С.96-107

20. Диагностика и хирургическое лечение обтурационной желтухи при доброкачественных заболеваниях / A.A. Чернявский, К.И. Троицкий, С.А. Касумян и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова.-1989.-.№ 7. С.15-18.

21. Диагностика синдрома механической желтухи / Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, Ю.М. Стойко и др. // Вестн. нац. медико-хирургич. центра им. Н.И. Пирогова.- 2008.- Т.З, №2. С. 3-7.

22. Диагностические и лечебные процедуры под ультразвуковым контролем у больных механической желтухой / А.Н. Лотов, С.А. Кондрашин, В.Я. Заводнов и др. // Хирургия. 1996. - №3. - С.57-58.

23. Дистанционная литотрипсия в сочетании с эндоскопической папиллотомией при холедохолитиазе / Б.С. Брискин, А.Э. Иванов, В.П. Ивлев, В.В. Шинкевич // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1997. № 1.- С. 40-45.

24. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, A.M. Шулутко, М.И. Прудков. — М., 2000.

25. Иванов, В.И. Рентгеноэндоскопические вмешательства в диагностике причин механической желтухи / В.И. Иванов, Ю.А. Петров // Сб. тез. 1-го Москов. междунар. конгр. хирургов. М., 1995. - С. 305 - 307.

26. Ившин, В. Г. Чрескожные чреспеченочные диагностические в лечебные вмешательства у больных с механической желтухой / В.Г. Ившин, А.Ю. Якунин, Макаров Ю. И. //Анналы хирургич. гепатологии. -1999. Т. 1.- С. 121-131.

27. Ившин, В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, А.Ю. Якунин, О. Д. Лукичев. Тула, 2000. - 312 с.

28. Каладзе, Х.З. Малоинвазивная хирургия механической желтухи у больных с высокой степенью оперативного риска / Х.З. Каладзе // Анналы хирургии.-2005.-№4.- С.58-60.

29. Камни желчных протоков / Д.Ф. Благовидов, М.В. Дамков, В.А.

30. Вишневский и др. // Хирургия.-1976.- № 5.- С.98-103.

31. Кан, В.К. Холестаз: новое в патогенезе, диагностике и лечении / В.К. Кан.// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, проктологии. 1997. -№3. - С. 25-30.

32. Канищев, Ю.В. Диагностика и оперативная эндоскопия желчнокаменной болезни и ее осложнений: дис. д-ра мед. наук / Ю.В. Канищев. Курск, 2008.

33. Каримов, Ш.И. Место и возможности малоинвазивных вмешательств в лечении больных механической желтухой / Ш. И. Каримов, В. Ф. Ким, Ш.А. Юнусметов // Эндоскопич. хирургия. 2008. - №1.- С.23-29.

34. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / Л.К. Соколов, О.Н. Минушкин, В.Н. Саврасов и др. М.: Медицина, 1997. - С.274.

35. Колесников, Б.Д. Экстракорпоральная литотрипсия в лечении больных желчнокаменной болезнью / Б.Д. Колесников, С.С. Чубенко, В.А.Романкова // Врачеб. дело. 2003. - № 4. - С. 65-68.

36. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике заболевалий билиопанкреатодуоденаль-ной области / А.И. Кишковский, Е.П. Мелехов, А.Ф. Белов и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии.-1991 .- № 2.- С.23-28.

37. Краковский, А.И. Клиника и диагностика желчнокаменной болезни у женщин / А.И. Краковский, Г.Л. Петров // Хирургия.-1988,- № 8.- С.33-37.

38. Крендаль, А.П. Современные методы инструментальной диагностики механической желтухи / А.П. Крендаль // Сб. тез. 1-го Москов. междунар. конгр. хирургов. М., 1995. - С. 30 - 301.

39. Лежнев, Д.А. Компьютерно-топографическое исследование желчных протоков / Д.А. Лежнев // Сб. науч. работ "Актуальные вопросы практической медицины". М., 1999. - Вып. 3. - С. 89 - 94.

40. Макаров, П. А. / П. А. Макаров, В. В. Паршиков, О. В. Смирнов и др. //

41. Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии: сб. ст. и тез. науч.-практ. конф. / под ред. Б. Е. Шахова и др. — Н. Новгород, 2000.

42. Малоинвазивные технологии при оперативном лечении больных с механической желтухой и гнойным холангитом / В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, А.Г. Хасанов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. -Т. 160, №1. - С. 25-26.

43. Малоинвазивные технологии при синдроме механической желтухи / С.А. Лотов, С.А. Дадвана, О.С. Шкроб и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, проктологии.-1998.- Т.8, № 2.- С.44.

44. Механическая желтуха. Диагностика, хирургическое лечение / У.А. Арипов, П.Н. Мазаев, Э.В. Гришкевич, М.В. Данилов.-Ташкен,1981.

45. Мумладзе, Р.Б. Возможности чрескожных эндобилиарных вмешательств у больных с механической желтухой / Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, М.З. Эминов // Хирургия.-2005.-№5.-с.23-27

46. Мумладзе, Р.Б. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения больных с механической желтухой неопухолевого генеза / Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, М.З. Эминов // Анналы хирургии.- 2004.- №4.-С.41-45

47. Напалков, П.Н. Пластика терминального отдела желчного и панкреатического протоков / П.Н. Напалков, Н.И. Артемьева, B.C. Качурин. Л.: Медицина, 1980.

48. Недашковский, Э.В. Единая тактика интенсивного лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой / Э.В. Недашковский // Вестн. интенсивной терапии. 2000. - №516. - С.157-159

49. Нестеренко, Ю.А. Диагностика причин желтухи с помощью гастродуоденальной и ретроградной панкреатографии / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц // Хирургия,-1983.- № 8.- С.60-63.1.I

50. Нетипичная эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Чреспапиллярные способы лечения холедохолитиаза: пособие для врачей / A.B. Оноприев, С.А. Габриэль, A.A. Жуйко, В.В. Николаев. Краснодар, 2001,- 31с.

51. Обоснование дренирования внепеченочных желчных путей при неопухолевой механической желтухе / В.А. Шидловский, Ю.Н. Саюк, С.А. Давьща, Ю.М. Полоус // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Л., 1989. - С.310-310.

52. Опыт эндоскопического лечения холедохолитиаза / A.B. Оноприев, С.А. Габриэль, A.A. Жуйко, В.В. Николаев // Тез. докл. Всемирного конгр. Гастроэнтерологов (Бангкок, 24 февраля 1 марта 2002). - М., 2002,- С. 253.

53. Осложнения папиллосфинкеротомии и их профилактика / JI.B. Поташев, И.П. Кудреватых, В.П. Щетинин и др.// Москов. Междунар. Конгр. по эндоскоп, хирургии, 6-й (г. Москва, 24-26 апр.2002 г.): сб. тез. / под ред. проф. Ю.И. Галлингера.-М.,2002.-С.278-279.

54. Охотников, О.И. Перкутанная диапевтика в неотложной хирургии органов панкреато-билиарной зоны: автореф. дис. д-ра мед. наук / О.И. Охотников Воронеж, 1998. -39 с.

55. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных доброкачественными заболеваниями желчных протоков / C.B. Тарасенко, Е.М. Брянцев, C.JL. Мараховский, A.A. Копейкин // Анналы хирургии, гепатологии. -2009.-Т. 15,№1-С. 21-26.

56. Особенности и результаты лечения холедохолитиаза в пожилом возрасте / Б. Шчигел, Я. Ручинский, В. Злоторович и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова 1989.- №7.- С. 18-22.

57. Охотников, О.И., Чрескожная чреспеченочная холангиостомия и литотрипсия в лечении больных холедохолитиазом и механической желтухой / О.И. Охотников, С.Н. Григорьев, MJB. Яковлева // Анналы хирургической гепатологии.- 2008. Т. 13, №2.- С.76-82

58. Охотников, О.И. Ультразвуковой диапевтический алгоритм при синдроме механической желтухи / О.И. Охотников, А.Д. Мясников, C.B. Иванов // Анналы хирургической гепатологии.-1996.- Т.1.- С. 103-104

59. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1999.

60. Послойная эндоскопическая папиллотомия / A.B. Оноприев, С.А. Габриэль, A.A. Жуйко, В.В. Николаев // Рос. журн. гастроэнтерологии,гепатологии, колопроктологии: материалы 8 Рос.

61. Гастроэнтерологической недели (18-21 ноября, 2002). Прилож. №17. -2002.-№5.-С. 148

62. Предупреждение осложнений при оперативном лечении механической желтухи / В. Петров, А. Фоменко, А. Рожков и др. // Врач.-1995.- №5.-С.33-35.

63. Преображенский, В.Н. Современные медицинские технологии в лечении холедохолитиаза / В.Н. Преображенский, В.Ю. Таяновский. // Терапевт. apx.-1998.-T.70, № 2,- С.48-50.

64. Прокубовский, В. И. Чреспеченочное эндопротезирование желчных протоков / В. И. Прокубовский, С. А. Капранов // Хирургия. 1990. - № 1.-С.18-23.I

65. Прудков, М.И. Минилапаротомия и открытые лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью / М.И. Прудков // Хирургия.-1997.- № 1.- С.32-35.

66. Прямая анте- и ретроградная холангиография в диагностике обтураций желчевыводящих путей / В.В. Виноградов, К.В. Лапкин, Ф.А. Брагин и др.// Хирур-гия.-1983 .-И8.-0.121 -125.

67. Ревякин, В.И. Методы повышения эффективности эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии при механической желтухе / В.И. Ревякин, Ю.В. Василенко, С.А. Гращенко // Хирургия.-1996.- №3.- С. 5963.

68. Сложные случаи интерпретации рентгенологических данных в диагностике причин механической желтухи / Г.И. Перминова, A.A. Соколов, H.A. Кингсепп и др. // Материалы 4-го Москов. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. М., 2000. - С. 227 - 229.

69. Современные лечебно-диагностические принципы малоинвазивной эндоскопической хирургии при синдроме механической желтухи неопухолевого генеза / В.А. Прокопов, A.M. Чухраев, А.Д. Мясников и др.

70. Современные проблемы естественных наук: сб. тр. Курск, 1998. -С.192-197.

71. Сотниченко, Б.А. Холедохолитиаз у больных пожилого и старческого возраста / Б.А. Сотниченко, Н.В. Гончаров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. -№2.-С. 113-117.

72. Старков, Ю.Г. Отдаленные результаты экстракорпоральной холецистолитотрипсии. Развитее идей акад. В.Х.Василенко в современной гастроэнтерологии (к 96-летию со дня рождения) / Ю.Г. Старков, H.A. Гришин, И.П. Колганова. М.,1993. - Т. 2. - С. 95-96.

73. Тиленко, И.А. Диагностика и лечение механической желтухи у больных пожилого и старческого возраста / И.А. Тиленко // Хирургия.-1989.- № 8.-С. 98-101.

74. Тимошин, А.Д. Хирургически лечение заболеваний желчных путей / А.Д. Тимошин, А.Д. Шестаков, A.B. Юрасов // Анналы хирургич. гепатологии. -2002. -№ 2.-С. 23-31.

75. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике желтух / М.И. Филимонов, В.Е. Васильев, А.Г. Вертков и др. // Хирургия. 1990. -№10.-С. 58-61.

76. Уханов, А.П. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз / А.П. Уханов // Вестн. хирургии им. Грекова 1998. № 1.- С. 106-111.

77. Феофилов, Г. Л. Компьютерная томохолангиография в диагностике заболеваний желчных путей / Г. Л. Феофилов, В.А. Бородач, Н.И. Шкуратова//Вестн. хирургии. 1994. - Т. 152, 5-6. - С. 62-63.

78. Халиков, Т.Х. Некоторые методические аспекты совершенствования чрескожной чреспеченочной холангиографии / Т.Х. Халиков, З.И. Максумова // Вестн. рентгенологии и радиологии. -1983. №2.- С.51-57.

79. Харченко, В. П. Рентгеноэндоскопические методы наружно-внутреннего дренирования желчных протоков при механической желтухе / В. П. Харченко, Ю. В. Синев, А Д. Соломатин // Вестн. рентгенологии. 2000. -№4.-С. 47-50.

80. Харченко, В. П. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные декомпрессивные вмешательства при желтухе неопухолевой этиологии /

81. B. П. Харченко, Т. А Лютфалиев, М. А. Кунда // Мед. радиология. 2000. - №3. - С. 60-67.

82. Хирургическая тактика при механической желтухе / Ю. А. Нестеренко,

83. C.Г. Шаповальянц, И.В. Климинский и др. // Хирургия. 1990. - №2. - С. 14-17.

84. Хирургическое лечение больных механической желтухой неопухолевой этиологии / М.В Данилов, В.П. Главой, А.Е. Кустов и др. // Анналы хирургич. гепатологии. 1997. - №2. - С. 110-116.

85. Хирургическое лечение больных механической с желтухой неопухолевой этиологии / М. В. Данилов, В. П. Глабай, А. Е. Кустов и др. //Анналы хирургии и гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 110-116.

86. Хирургия печени и желчевыводящих путей / A.A. Шалимов, С.А.Шалимов, М.Е. Нечитайло и др.- Киев,1993. С. 508.

87. Холедохолитиаз — эндоскопические возможности его разрешения / Э.И. Гальперин, И.В. Громова, JI.A. Зубарева и др. // Анналы хирургич. гепатологии. 1998. - № 3. - С. 46-47.

88. Хрусталева, М. В. Современные эндоскопические транспапиллярные методы лечения механческой желтухи / М. В. Хрусталева //Анналы НЦХ РАМН. 1997. - С 39-42.

89. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе / В. С. Савельев, В. И. Прокубовский, М. И. Филимонов и др. //Хирургия. 1988. - N 1. - С. 3-7.

90. Чрескожные эндобилиарные вмешательства при механической желтухе / Ш. И. Каримов, Р. М. Ахмедов, В. Н. Ким и др. //Хирургия.—1991. №10. - С. 30-35.

91. Шарипов, В. Н. Чрескожноечреспеченочное эндобилиарное вмешательство у больных с холестазамн /В. Н. Шарипов // Вестн. рентгенологии. 2000. - №1. - С. 20-24.

92. Шейко, С.Б. Лечение резидуального холедохолитиаза при наружном дренировании желчных путей: дис. канд. мед. наук / С.Б. Шейко. СПб: ВМедА, 1998.-157 с.

93. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. М. ГЭОТАР, 1999. - 365 с.

94. Шор, Л.М. Чрескожная чреспеченочная холангиография в хирургии желчных путей / Л.М. Шор, И.Б. Розанов, З.А. Тичиашвили. -Калининград, 1966.

95. Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия при холедохолитиазе / О.В. Саруханов, A.M. Багдасарян, К.Г. Мартиросян, A.A. Акопян // Материалы I Всесоюз. конф. по хирургии печени и желчных путей. -Ташкент, 1991. С. 250-251.

96. Элыптейн, Н.В. Ошибки в гастроэнтерологической практике / Н.В. Элылтейн.-М.,1998.

97. Эндоскопическая абдоминальная хирургия /под ред. A.C. Балалыкина).-М.: Изд-во ИМА-пресс, 1996. С. 144.

98. Эндоскопические методы диагностики и лечения механической желтухи неопухолевого генеза / A.C. Ермолов, И.А. Жарахович, И.М. Норман и др. //Хирургия. -1989.- №7.- С. 58-67.

99. Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / А.Е. Котовский, К.Г. Глебов, Г.А.

100. Уржумцева, H.A. Петрова // Анналы хирургич. гепатологии,- 2010.- Т. 15, №1. С.9-17.

101. Эндохирургические вмешательства у больных холедохолитиазом / Э.В. Луцевнч, В.М. Мешков, М.В. Семенов, А.П. Уханов // Анналы хирургич. гепатологии. 1998. - Т 3, № 3. - С. 81.

102. Яковенко, Э.П. Внутрипеченочный холестаз от патогенеза к лечению / Э.П. Яковенко // Практикующий врач. - 1998. - Т.2, № 13. - С. 20-24.

103. A case of choledocholithiasis with an endoclipnidus, 6 months after laparoscopic cholecystectomy / S. Shibata, K. A. Okumichi, Y. Nishimura et al. // Surg. Endosc. -1996. Vol. 10, N 11. - P. 1097-1098.

104. A strategy for the percutaneous removal ofmultiple intrahepatic biliary calculi / M.N. Chefty, E.Y.Yeung, I.S. Benjamin, A. Adam // J. Intervent. Radiol. 1990. - VoL. 5, N 4. - P. 167-170.

105. Ablation of the cystic duct and gallbladder: clinical observations / C.D. Becker, l.S. Faehe, D.E. Malone et al. // Radiology. 1990. -Vol. 170, N 3. - P. 687-690.

106. Abnormal duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy / Q.Q. Contractor, O.M. Essawy, T.Q. Contractor, M. Boujema // J. Clin. Gastroenterol. -1997. Vol. 2, N 2. - P. 429432.

107. Adjunctive choledochoduodenostomy to choledocholithotomy in the treatment of calculous biliary tract disease / C. Chao, F.Y. Mong, H.S. Wu et al. // J. Formos. Med. Assoc. 1992. - Vol. 91, N 2. - P. 168-173.

108. Appel, S. Techniques for laparoscopic cholangiography and removal of common duct stones / S. Appel, H. Krebs, D. Fem // Surg. Endosc. 1992. -Vol. 6, N 3. - P. 134-137.

109. Bagnato, Y.L. Laparoscopic choledochoscopy end choledocholitotomy / Y.L. Bagnato // Surg. Laparosc. Endosc. -1993. Vol. 3, N 3. - P. 164-166.

110. Barone, J.E. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies / J.E. Barone, R.M/ Lincer // N. Engl. 1. Med. -1991. Vol. 325, N 21. - P. 1517-1518.

111. Berci, G. Routine or selected intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy? / G. Berci, L.M. Sackier, M. Paz-Partlw // At. J. Surg. 1999. -Vol. 16, N 3. - P. 355-360.

112. Biliary lithotripsy : Adapt, from proc. of the end inter-disciplinary simp, on biliary lithotripsy / ed. H.L. Burhenne et al. (Vancuver, Apr. 24-26, 1989) -Chicago etc.: Year 1990. 237 p.

113. Brogdon, B.O. Choledochal "clipoliths" after cholecystectomy / B.O. Brogdon, F.H. Neuffer, J.R. Siner // South. Med. J. 1996. - Vol. 89, N 11. -P. 1111-1113.

114. Chen, M.E. Percutaneous transhepatic cho'.angioscopic lithotripsy / M.E. Chen, Y.Y. Jan //Br. J. Surg. -1990. Vol. 7, N 5. - P. 530-532.

115. Choledochoscopy in management of retained biliary stones and recurrent lesions / Z.N. Chao, F.Z. Tian, D.R. Huang, B.Y. Zhang // Chin. Med. J. Engl. 1990. - Vol. 103, N 8. - 634-637.

116. Cholangioskopie nach erfolgreiher Therapie einer komplizierten choledocholitiasis: ist steinfrei wirclich steinfrei? / U. Weickert, R. Jakobs, A. Hahne et al. // Dtsch Med Wochenschr. -2003. Vol.128. - S. 481-484.

117. Choledochoduodenostomy an important surgical tool in the management of common bile duct stones. A review of 126 cases / A.A. Deutsch, L. Nudelman, H. Gutman, R. Reiss // Eur. J. Surg. 1991. - Vol. 157, N9. - P. 531-533.

118. CholedochodHodenostomy and sphincterotomy in the treatment of choledocholithiasis / P. Ramirez, P. Parrilla, F.S. Bneno et al. // Br. J. Surg. -1994.-Vol. 81,N21.-P. 121-123.

119. Choledochoscopic electrohydraulic lithotripsy and lithotomy for stones in the common bile duct, intrahepatic ducts, and gallbladder / H. Yoshimoto, S. Ikeda, M. Tanaka et al. // Ann. Surg. 1989. - Vol. 210, N 5. - P. 576-582.

120. Common bile duct and intrahepatic stones: results of transhepatic electrohydraulic lithotripsy in 50 patients / O.H. Bonnel, C.E. Liguory, F.E. Comud, J.F. Lefebvre / /Radiology. 1991. - Vol. 180, N 2. - P. 345-348.

121. Comparison of operative ultrasonography and radiography in screening of the comnlOn billi duct for calculi / J.L. Jakimowicz, H. Rutten, P.L. Jurgens et al. // World J. Surg. 1987. - Vol. 11, N 6. - P. 628-634.

122. Complex biliary stones: treatment with a small choledochoscope and laser lithotripsy / V.J. Harris, S. Sherman, S.O. Trerotola et al. // Radiology. 1996. -Vol. 199, N1.-P. 71-77.

123. Complications of laparoscopic chole-cyctectomy: a national servey of 4293 hospital and an analysis of 77604 cases / D. Deziel, K. Millikan, S. Economou at al.// Am. J.Surg.- Vol.165, N9.-1993.

124. Cotton, P.B. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy / P.B. Cotton // Ann. J. Surg. 1993. - VoL. 165, N 4. - P. 474-478.

125. De Paula, A.L. Laparoscopic management of choledo-cholithiasis / A.L. De Paula., K. Hashiba, M. Bafutto // Surg. Endosc.-1994.-Vol.8. P. 199.

126. Detection of choledocholithiasis: comparison of Hnenhanced helical CT and endoscopic retrograde cholangiopancreatography / J.D. Neitlich, M. Topazian, R.C. Smith et al. // Radiology. 1997. - Vol. 203, N 3. - P. 753-757.

127. Diehl, A.K. Symptoms of gallstone disease / A.K. Diehl // Bailliere's Clin. Gastroenterol. 1992. - Vol.6. - P. 635.

128. Dondelinger, R.F. A short history oinon-vascular interventional radiology / R.F. Dondelinger // J. Beige. Radiol. 1995. - Vol. 78, N 6. - P. 363-370.

129. Drouard, F. Laparoscopic treatment of common bile duct stones / F. Drouard, S. N. Passone, J.C. Berthou et al. // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44, N 13.-P. 16-2.

130. Ebbs, S.R. Percutaneous electrohydraulic lithotripsy of retained bile duct calculus / S.R. Ebbs, D.E. Beckly, J.C. Hammonds // Brit. Med. J. 1986. -Vol. 292, N3. - P. 94-94.

131. Endoscopic papillotomy for common bile duct stones: factors influencing the complication rate / N. Boender, J.H. Wilson, J. Dees et al. // Endoscopy. -1994. Vol.126, N 2. - P. 209-216.

132. ERCP in assosiation with laparoscopic cholecystectomy / O. Bonatos, E. Leandros, A. Polydorou et al. // Surg. Endosc. -1996. Vol. 10, N 1. - P. 3740.

133. Evaluation of choledochojejunostomy with subcutaneous jejunostomy for treatment of intrahepatic stones / C.G. Ker, K.K. Kho, C.C. Tsai et al.// Int. Surg. 1994. - Vol. 79, N 2. - P. 110-113.

134. Fung, A.S. ERCP induced acute necrotizing pancreatitis: is it a more severe disease? / A.S. Fung, M.G. Sarr, G.G. Tsiotos // Pancreas. -1997. -Vol. 15, N 3. -P. 217-221.

135. Gallbladder and bile duct stones: percutaneoHS therapy with primary MTBE dissolntion and mechanical methods van / E. Sonnenberg, G. Casola, S.F. Zakko et al. // Radiology. 1988. - Vol. 169, N 2. - P. 505-509.

136. Giant bile duct stones: nonsurgical treatment / M. Classen, F. Hagenmuller, K. Knyrim et al. // Endoscopy. 1998. - Vol.20. - P. 21-26

137. Golden, W. E. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population / W. E. Golden, J.C. Jonston, M.A.S. Cleves // J. At. Geriatr. Soc. 1996. - Vol. 44, N 11. - P. 1380-1383.

138. Hammarstrom, L.E. Factors predictive of early complications of endoscopic treatment of bile duct calculi / L.E. Hammarstrom, L. Ihse, H. Stridbeck // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44, N 17. - P. 1246-1255.

139. How safe is ERCP to the endoscopist? / J.R. Nucci, R.V. Cohen, E.M. Tolosa et al II Surg. Endosc. -1997. Vol. 11, N 6. - P. 615-617.

140. Intravenous cholangiography and the management of choledocholithiasis prior to laparoscopic cholecystectomy / M.J. Dorenbusch, D.D. Magiinte, L.T. Micon et al. // Surg. Laparosc. Endosc. 1995. - Vol. 5, N 3. - P. 88-92.

141. Is acute cholecystitis more frequent after endoscopic sphincterotomy for biliary acute pancreatitis? / J. Escourrou, M. Delvaux, L. Buscail et al. // Gastrointest. Endosc. 1992. - Vol. 38. - P. 249.

142. Kelley, W. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscope. JI -safe and effective technique for laparoscopic common sile duct exploration / W. Kelley, Y.C. Sheridan // Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, N 3. - P.293-296.

143. Lai, E. Acute cholangitis after endoscopic sphincterotomy: complications of expectant treatment / E. Lai, F.S. Choi, J. Wong et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. -1989. Vol. 4, N 5. - P. 483-487.

144. Laparoendoscopic cholan-giography. Results and indication / J.L. Flovers, K.A. Zucker, S.M. Graham et al. // Ann. Snrg. 1992. - Vol. 215, N 3. - P. 209216.

145. Laparoscopic antegrade sphincterotomy / A.L. De Paula, M.M. Machado, R. Zago et al. // Surg. Laparosc. Endosc. -1993. Vol. 3, N 3. - P. 57-160.

146. Laparoscopic choledochoscopy: an effective approach to the common duct / B.l. Carroll, E.H. Phillips, E. Daykhovsky et al. // Laparoendos. Surgery. -1992.-Vol.2, N 1.-P. 15-21.

147. Laparoscopic cholecystectomy for complicated gallstone disease / D.R. Fleteher, K.J. Hardy, B. O'Riordan, R.M. Jones // Surg. Endo. 1992. - Vol. 6, N4.-P. 179-182.

148. Laparoscopic transcystic cholangioscopic lithotripsy for common Bile dnct stones during laparoscopic cholecystectomy / K. Ido, K. Kimura, M. Knmagai et al. //Endoscopy. 1996.-Vol. 28, N5.-P. 431-435.

149. Lazer lithotripsy of difficult bile dnct stones under direct visual control / H. NenhaHS, W. Hoffman, C. Zillinger et al. // Gut. 1993. - Vol. 34. - P. 415-421.

150. Lee, J.G. Endoscopic management of difficult common bile duct stones / J.G. Lee, J.W. Leung // Gastrointest. Endosc. Clin. N. At. 1996. - Vol. 6, N 1. - P. 43-55.

151. Leung, J.W. Mechanical lithotripsy in the common bile duct / J.W. Leung, H. Neuhaus, N. Chopita // Endoscopy. 2001. - Vol.33. - P. 800-804.

152. Long-term follow-up after endoscopie sphincterotomy for LI le duct stones in patients younger than 60 years of age / J.I.Bergman, S.yan der Mey, E.A. Rauws et al // Gastrointest. Endosc. 1996. - Vol. 44, N 6. - P. 643-649.

153. Long-term results of endoscopic and percutaneus transhepatic treatment of benign biliary strictures / P. Born, T. Rosch, K. Bruchl et al. // Endoscopy. -1999.-Vol.31.-P. 725-731.

154. Malet, P.F. Complication of cholelithiasis.-Liver and Biliary diseases / P.F. Malet. -Baltimore, 1992. P.616-627.

155. Management of choledocholithiasis in the time of laparoscopic cholecystectomy / J.W. Lorimer, J. Lauzon, H. Fairfull et al. // An. J. Surg. -1997.-Vol. 174, N l.-P. 68-71.

156. Management of giant common bile duet stones in high-risk patients using a eombined transhepatic and endoseopie approaeh / S. Matsumoto, R. Miyazaki, K. Okamoto et al. // Am. J. Surg. 1997. - Vol. 173, N 2. - P. 115-116.

157. Management of retained bile duct stones: a prospective open trial comparing extracorporeal and intracorporeal lithotripsy / H.E. Adamek, M. Maier, R. Jakobs et al. // Gastrointest Endosc. 1996. - Vol. 44, N 1. - P.40. >

158. Marks, J.M. Management of common bile duet stones / J.M. Marks, J.L. Ponsky // Gastroenterologist. -1996. Vol. 4, N 3. - P. 155-162.

159. Mechanicallithotl'ipsy ofbile duct stones in 209 patients effect of technical advances / M.U. Schneidel, W. Matek, L.R. Baue, W. Domschke // Endoscopy. -1988. - Vol. 20, N 5. - P. 248-253.

160. Natterman, C. Endoscopic in obstracttve jaundice / C. Natterman, H. Dancygjer // Gastroenterology.-1991.-Vol. 100.- P.300.

161. Naude, A.P. Antegrade laparoscopic common bile duct stone removal using a balloon-tipped embolectomy catheter / A.P. Naude, F.S. Bongard, B.E. Stabile // J. At. Coh. Snrg. -1997. Vol. 184, N 6. - P. 655-657.

162. One hundred consecutive laparoscopic cholangiograms / B.l. Carroll, E.H. Phillips, I.R. Rosenthal et al. // Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10. - P. 319-323.

163. Ono, F.Y. Clinical studies on nltrasonnd lithotripsy in intrahepatic bile duct via abdomen / F.Y. Ono // J. Tongji. Med. Univ. -1995. Vol. 15, N 2. - P. 108111.

164. O'Riordan, B.G. The management of choledocholithiasis during laparoscopic cholecystectomy by sphincter dilatation initial experience in ten cases / B.G. O'Riordan // Ir. Med. Sei. -1992. - Vol. 161, N 6. - P.417-419.

165. Orloff, M.I. Retined and recurrent bile duct stones-introduction / M.I. Orloff // World J. Surg.- 1978. Vol. 2, N 4. - P.401-402.

166. Outcome of surgery for failed endoscopic extraction of common bile duct stones in erderly patients / B.R. Davidson, J. Dooley, A. Burroughs et al. // Ann. R. CoH. Surg. Engl. 1994. - Vol. 76, N 5. - P. 320-323.

167. Papilary dilation is sphineterotomy in endoseopie removal of bile duet stones. A randomized trial with manometric function / A. Minami, T. Nakatsu, N. Uehida et al. // Dig. Dis. Sci. 1995. - Vol. 40, N 12. - P. 2550-2554.

168. Percutaneous post-operative choledohofiberscopic lithotripsy for residual biliary stones / C.G. Ker, J.S. Chen, K.T. Lee, P.C. Sheen // Surg. Endoscop. -1990. Vol. 4, N 4. - P. 191-194.

169. PercutaneoHS choledochoscopic biliary tract stone removal: experience in 645 consecutive patients / M.H. Hwang, C.C. Tsai, L.R. Mo, C.T.Yang // Eur. J. Radiol. -1993. -Vol. 17, N 3. P. 184-190.

170. Percutaneus balloon dilatations for benign hepaticojejunostomy strictures / P.M. Vos, EJ.R. van Beek, N.J. Smits et al. // J Endourol. 2002. - Vol.16. -P. 293-297.

171. Percutaneus hepatolithotomy: the Northwestern University experience / R.B. Nadler, J.N. Rubenstein, S.C. Kim et al. // J Endourol. 2002. - Vol.16. - P. 293-297.

172. Place du drainage biliaire externe dans la lithiase choledocienne. Aiproposde 172 observations / A. Bellakhdar, E. Sal mi, A. Bouzidi et al. // Acta. Chir. Belg. -1988. Vol. 88, N 3. - P. 143-146.

173. Predictive factors for synchronous common bile duct stones in patients with cholelithiasis /A. Alponat, P.M. Goh, B.C. Koh et al. // Surg. Endosc. -1997. -Vol.11,N9.-P. 928-932.