Медико-социальные особенности оказания немедикаментозной амбулаторной помощи детям раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат медицинских наук Прочная, Екатерина Леонидовна

• Прочная, Екатерина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прочная, Екатерина Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. КОНТЕНТ-АНАЛИЗ ПРОБЛЕМАТИКИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОМОЩИ В ОТЕЧЕСТВЕННЫХ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИХ ИЗДАНИЯХ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ.

3.2. ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА-В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.

3.3. ОТНОШЕНИЕ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ К НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.

3.4. ОТНОШЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ К ОКАЗЫВАЕМОЙ ИХ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные особенности оказания немедикаментозной амбулаторной помощи детям раннего возраста»

Актуальность темы;. Статья 24 Конвенции ООН о правах ребёнка1 подчеркивает первостепенное значение медицинской« помощи, детям на уровне первичного звена, здравоохранения. Неблагоприятные показатели- состояния-здоровья детского населения, страны, тем-более детерминируют необходимость организации^ максимально эффективной медицинской* помощи болеющим детям, которая« не может носить исключительно-медикаментозный характер; а должна включать физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и другие виды немедикаментозного лечения, поскольку они являются неотъемлемой частью как стационарной, так и амбулаторной терапии при большинстве заболеваний у пациентов самых разных возрастов, в том числе и у детей раннего возраста, где особенно важна полноценная коррекция имеющейся патологии.» При этом среди посещающих поликлиники, с лечебной* целью дети в , возрасте до-3-х лет составляют около 50% и не менее 30% больных детей лечатся дома (О.В. Чумакова с соавт., 2006; Ю.В.Михайлова с соавт., 2007; Т.Г.Авдеева с соавт., 2008; Т.М.Максимова с соавт., 2008; А.В:Почивалов с соавт., 2008; В.А.Филин, 2008; В:Ю.Альбицкий с соавт., 2009; А.А.Баранов; 2009; Н.Н.Володин, 2009; А.С.Калмыкова с соавт., 2009 и др.). Причем, с одной стороны, оказание немедикаментозной амбулаторной помощи детерминируется преимущественно внешними социальными факторами, а, с другой стороны, возраст детей менее 3-х лет создаёт дополнительные сложности для её практического осуществления.

Также следует иметь в виду, что в последние годы все большую актуальность приобретает проблема медикализации, т.е. решение немедицинских вопросов медицинскими, как правило, медикаментозными средствами. На фоне неблагоприятных показателей здоровья детей раннего возраста, в том числе их аллергизации преимущественно неинфекционными экзоаллергенами, медикаментозное лечении должно быть не только л

Принята резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеей ООН от 20.11.1989г.; вступила в силу в нашей стране 15.09.1990г. достаточным, но и оправданным с позиций доказательной медицины, что только подчеркивает значимость немедикаментозного лечения и целесообразность его широкого использования.

Вышеизложенное и определяет актуальность комплексного, медико-социологического» изучения особенностей оказания* немедикаментозной помощи детям раннего возраста в амбулаторных условиях.

Цель настоящей работы: изучить медико-социальные особенности оказания немедикаментозной* амбулаторной помощи' детям раннего возраста для разработки мероприятий по оптимизации данной социальной практики.

Указанная цель исследования предопределила постановку и необходимость решения в диссертации следующих основных научных задач:

1. Дать дескрипцию отражения проблематики немедикаментозной помощи-в отечественных научно-практических изданиях педиатрической* направленности.

2. Изучить особенности назначения немедикаментозного лечения детям раннего возраста в «амбулаторных условиях.

3. Охарактеризовать подходы* врачей-педиатров к немедикаментозной амбулаторной терапии детей раннего возраста.

4. Выяснить отношение родителей к оказываемой их детям раннего возраста немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях.

5. Предложить мероприятия по оптимизации оказания немедикаментозной* помощи детям раннего возраста в амбулаторных условиях.

Объект исследования: медицинская помощь детям. Предмет исследования: немедикаментозная помощь детям раннего возраста в амбулаторных условиях.

Гипотеза исследования. Эффективное оказание медицинской- помощи болеющим детям предполагает, как правило, сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Однако на практике акцент делается почти исключительно на медикаментозных назначениях, а немедикаментозной помощи уделяется недостаточно внимания; подобный подход характерен и для отечественных научно-практических изданий педиатрической направленности. Кроме этого, на объём, и характер оказываемой помощи также оказали, (и оказывают) влияние происшедшие в последние годы как позитивные; так и негативные социально-экономические трансформации (кризисные явления в, отечественной медицине* и её-коммерциализация, развитие негосударственного сектора здравоохранения, появившиеся возможности приобретения аппаратуры, для проведения физиотерапии в домашних условиях и др.). При этом, вследствие естественной специфики, организация амбулаторного лечения детей в возрасте до 3-х лет представляет определенные сложности, касающиеся и немедикаментозной составляющей. Соответственно, встаёт вопрос о дефиниции медицинских и социальных детерминант реализации немедикаментозного лечения детей раннего возраста в амбулаторных условиях, что лучше всего можно сделать в категориальном поле социологии медицины.

Научная новизна исследования: впервые проведено комплексное изучение медицинских- и социальных особенностей оказания немедикаментозной амбулаторной* помощи детям раннего возраста с экспликацией диспозиций социальных субъектов и объектов в процессе её реализации.

Дана характеристика рефлексии отечественными научно-практическими изданиями педиатрической направленности проблематики немедикаментозной помощи.

Приведены особенности назначения немедикаментозного лечения детям раннего возраста в амбулаторных условиях при разных нозологических формах с дефиницией негативных явлений, снижающих эффективность медицинской помощи.

Охарактеризованы диспозиции врачей-педиатров относительно немедикаментозной амбулаторной терапии детей раннего возраста.

Представлены мнения родителей по поводу оказываемой- их детям раннего возраста немедикаментозной амбулаторной помощи и выделены факторы, детерминирующие интериоризацию представлений о её доступности: для потребителей.

Предложенымероприятияпоразвитиюданнойсоциальнойпрактики.

Научная, новизна? исследования? раскрывается в . основных положениях; выносимых наоащиту:

Г. Контент-анализ; проблематики^ немедикаментозного» •. лечения? детеш в отечественных научно-практических изданиях: общепедиатрической; направленности; свидетельствует о недостаточном внимание печатных изданий к немедикаментозному лечению: 2. Назначения немедикаментозной терапии детям раннего возраста: в амбулаторных условиях, в первую очередь при острых простудных заболеваниях,, являющихся наиболее частой причиной обращения? с лечебной целью; нередко носят формальный; трудно реализуемый и запоздалый характер при ограниченности как общей частоты назначений, так и спектра; назначаемых процедур. При этом врачи не проявляют должного контролягза; реализацией,назначенного имишечения! 3; Большинство опрошенных педиатров признаёт, актуальность проблематики немедикаментозного лечения детей раннего возраста в амбулаторных условиях (62,2-82,8%) и отмечает недостаточное её использование (65,971,4%); которая, по мнению 92,3-94,8%, должна быть бесплатной для родителей. Врачи также подчеркивают, пассивность родителей: при» проведении лечения: своих детей, особенно когда требуется эпизодическое проведение немедикаментозной терапии (например, при простудных заболеваниях).

4. Значительная часть опрошенных родителей (29,9-44,0%) испытывает затруднения при проведении немедикаментозного лечения своих детей, но они чаще всего? отмечают трудности совмещения режима дня ребёнка1 и графика приёма специалистов в поликлиниках.

Методология исследование; Работа выполнена в категориальном: поле социологии медицины; методологической базой исследования выступили: концептуальные исследования в области социологии медицины Ю.П.Лисицына, В.И.Петрова, А.В;Решетникова, Н.Н.Седовой, О.П.Щепина, Б.Г.Юдина; работы в области педиатрии Т.Г.Авдеевой, В.Ю.Альбицкого, А.А.Баранова; КХЕ. Вельтищева, Н:Н.Володина, Л.А.Исаевой; А.С.Калмыковой, Т.М.Максимовой, Ю.Л:Мизерницкого, А.ВШочивалова, О.В.Чумаковой, Н.П.Шабалова; материалы Х-Х1У Конгрессов педиатров! России; посвященные немедикаментозному лечению- детей труды Г.С.Айзикова, С.А.Бортфельд, Е.Е.Вагиной, Е.Я.Гинзбург, Н.М. Дмитриевой^ С.М.Иванова, Т.В.Карачевцевой, Е.ПгКарповой, Е.Л.Мучиновой, С.Лепского, А.Н.Обросова, В.Л.Страковской, М.И.Фонарёва, С.В.Хрущева; представления Т.Парсонса о профессиональных и социальных ролях; теории потребления, медицинских услуг Б.Пескосолидо и Дж.Кроненфельда.

В работе использованы, общенаучные методы исследования, (системный подход, принципы исторического, компаративного и структурно-функционального анализа), конкретные методы медицинской статистики и социологии медицины (анкетирование, контент-анализ, включенное наблюдение).

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Предложены мероприятия, способствующие повышению эффективности и более широкому внедрению в практику немедикаментозной амбулаторной помощи детям раннего возраста; разработан алгоритм* мониторинга доступности данной социальной практики для потребителей. Материалы исследования» целесообразно учитывать при организации учебного процесса в медицинских вузах как на до-, так и на постдипломном этапах; они могут быть использованы организаторами здравоохранения и работающими, в педиатрических учреждениях специалистами первичного звена здравоохранения.

Материалы исследования используются в лекциях и практических занятиях в Волгоградском государственном медицинском университете; внедрены в практическую деятельность МУЗ «Детская поликлиника № 15» (г. Волгоград).

Апробация работы - результаты диссертации представлялись и обсуждались на международных, всероссийских и региональных конгрессах и конференциях (Волгоград, 2009-2011; Москва, 2010-2011; Красноярск, 2010; Ярославль, 2010; Тюмень, 2011).

По материалам диссертации опубликовано 17 работ.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Прочная, Екатерина Леонидовна

выводы

В отечественных научно-практических журналах общепедиатрической направленности вопросы, медикаментозной помощи детям встречаются в 19;8-55,9% публикаций, немедикаментозной - в 4,7-15,9% (две трети из* которых посвящаются диетотерапии). Это свидетельствует о недостаточном внимании печатных изданий к немедикаментозному лечению, что- способствует соответствующей интериоризации представлений по данному вопросу врачами-и потенцирует медикализацию детей.

Назначения немедикаментозной терапии детям раннего возраста ' в амбулаторных условиях нередко носят формальный, трудно реализуемый характер* (до 33,2-44,7% случаев при. острых простудных заболеваниях, на долю которых приходится 42,9-66,2% всех обращений с лечебной целью в данном возрасте) и несвоевременно назначаются (при острых простудных заболеваниях, в среднем, спустя 3,3-4,3 дня после первичного обращения).' Наряду с ограниченностью как общей частоты назначений, так и спектра назначаемых немедикаментозных процедур, врачи также не проявляют должного контроля за реализацией назначенного ими лечения. Это позволяет говорить о недостаточно эффективном исполнении ими своей профессиональной роли и предполагает активизацию их деятельности в данных направлениях.

В то же время большинство (62,2-82,8%) опрошенных педиатров признаёт актуальность проблематики немедикаментозного лечения детей раннего возраста в амбулаторных условиях и отмечает недостаточное её использование (65,9-71,4%), которая, по мнению 92,3-94,8%, должна быть бесплатной для родителей. 52,1% врачей также подчеркивает пассивность родителей при проведении лечения своих детей, особенно когда требуется эпизодическое проведение немедикаментозной терапии (например, при простудных заболеваниях), а 87,2% считают целесообразным проведение с родителями лекций и практических занятий, на которых, в частности, будут рассматриваться вопросы немедикаментозного лечения детей, включая и то, что и когда родители сами могут/должны делать своим болеющим детям в домашних условиях.

4. 29,9-44,0% родителей испытывают затруднения при проведении немедикаментозного лечения своих детей, но они чаще всего отмечают трудности совмещения режима дня ребёнка и графика приёма специалистов в поликлинике. При этом всего 32,2-53,1% родителей проводят назначенное их детям немедикаментозное лечение в поликлинике, а остальные либо организуют его самостоятельно, либо отказываются от него (в том числе 8,5% родителей из-за очень значительных для них материальных затрат).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения знаний педиатров: относительно немедикаментозных методов лечения в учебной программе студентов педиатрического факультета, в системе последипломного этапа (в первую? очередь, в. интернатуре; а также в. клинической? ординатуре и на циклах тематического усовершенствования) предусмотреть учебную тему «Немедикаментозные методы: лечения в. педиатрии».

2. В журналах «Вопросы современной педиатрии», «Российский: вестник, перинатологии и педиатрии», «Российский педиатрический журнал»; «Вопросы практической педиатрии», «Педиатрия: Журнал имени Г.Н.Сперанского» и других научно-практических журналах общепедиатрическош направленности, активизировать публикации как обзорных, материалов, так и оригинальных исследований; посвященных немедикаментоным методам лечения в педиатрии.

3; При'детских поликлиниках и/или детских больницах организовать постоянно", действующий семинар для родителей «Если болеет ребёнок» на котором, в том числе, будут рассматриваться вопросы немедикаментозного лечения детей; включая и то, что и когда родители сами могут/должны делать своим болеющим* детям в домашних условиях.

4. В лечебно-профилактических учреждениях при анализе качества оказания^ медицинской: помощи детям больше внимания уделять назначаемым (не назначаемым)* немедикаментозным видам лечения; усилить контроль за; реализацией сделанных назначений:

5. Осуществлять постоянный социологический мониторинг удовлетворённости родителей больных детей как графиками приёма специалистами детей: в поликлиниках, так и временем проведения! физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других немедикаментозных видов:лечения.

6. Муниципальным властям в рамках социальной поддержки малообеспеченных слоев населения предусмотреть механизмы социальной помощи / компенсации родителям, которые вынуждены ограничивать лечение детей по материальным причинам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прочная, Екатерина Леонидовна, 2011 год

1. Абольян Л.В. Основные: итоги развития инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница;, доброжелательнажк ребёнку» (БДР)>в; Российской Федерации // СборникматериаловчХШКонгрессапедиатровРоссии: Mi, 201ÖL-С:5.:

2. Айзиков Г.С., Манович З.Х. Лечебная физическая культура при паралитических заболеваниях у детей. М.: Медицина, .1973. - 144с.

3. Акопян* A.C., Толуховг Т.Н!, Шиленко Ю.В: Актуальные; проблемы; российского здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 6. -С.20-21.

4. Актуальные вопросы педиатрии и неврологии раннего возраста: Материалы научно-практической конференции. Тюмень, 2010:

5. Александров; В В., Алгазин А.И. Основы, восстановительной медицины- и, физиотерапии: Учебное пособие: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 132с.

6. Алексунин В.А., Митьков С.А. Социальные аспекты платных медицинских, услуг//СОЦИС. 2006.-№ 5. -С.72-75.

7. Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. -М., 2010.

8. Альбицкий В.Ю., Модестов A.A., Антонова Е:В. Современные подходы к изучению заболеваемости детского населения // Российский педиатрический? журнал. 2009. - № 4. - С.4-7.

9. Амиров Н.Х., Мингазова Э.Н., Гайнутдинова Л.И. Социально -гигиенические факторы распространённости грудного вскармливания детей

10. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения^ и истории медицины. -2008. № 5: - С.6-9î

11. Апухтин^ А.Ф., Деларю В.В., Егоров В.Н., Прочная E.JIi Мнения врачей о разработках и. внедрениях- отечественных инновационных технологий1 в здравоохранении // Социология медицины. 2010. - № 2 (17). - С.28-30;

12. Астафьев JI.M: Социологический анализ удовлетворённости пациентов оказанием медицинской-помощи: Автореф. дис. .канд. соц. наук. М., 2005. - 24с.

13. Байбарина E.H., Рюмина И.И., Сорокина З.Х. Проблемы общения медицинских работников с родителями новорождённых детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - Т.51, № 1. - С.58-61.

14. Белов В.А., Виноградова Т.В., Илясова М.А., Карпова Е.П. Дифференциальный подход к лечению хронического тонзиллита'у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. - Т.54, № 4. - С.4-10.

15. Бельмер C.B., Гасилина Т.В. Хронический гастродуоденит у детей: Спорные вопросы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. - № 3. -С.80-83.

16. Бирюков A.A. Массаж и самомассаж. 2-е изд. - Ростов-н/Дону: Феникс, 2000. - 569с.

17. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. Изд-е 3-е, перераб. и доп. М.: 2003. - 432с.

18. Богомолова H.H. Социальная психология печати, радио и телевидения. М1.: Изд-воМГУ, 1991. - 127с.

19. Бортфельд С.А. Двигательные нарушения и лечебная физкультура при детских церебральных параличах. Л.: Медицина, 1971. - 247с.

20. Бортфельд С.А., Рогачева Е.И: Лечебная физическая культура и массаж при детском церебральном параличе. Л.: Медицина, 1986. - 171с.122

21. Боязитова А'.Н. Медикализация как социальный процесс: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Волгоград, 2007. - 24с.

22. Бударин Г.Ю. Медицина как социальный контроль: Автореф. дис. .канд. соц. наук. Волгоград, 2005. - 27с.

23. Бутенко И.А. Организация прикладного социологического исследования. -М.: Тривола, 1998. 228с.

24. Вартанян Ф.Е. Этические аспекты современного* здравоохранения // Здравоохранение. 2008.- № 3. -С.12-14.

25. Васильева Е.И., Гуцуляк С.А. Частота развития аллергических реакций на лекарственные средства у детей // Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. М., 2010. - С.143.

26. Вельтищев Ю.Е. Иммунная недостаточность у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - Т.49, № 4. - С.4-10.

27. Вельтищев Ю.Е., Запруднов A.M. Лечение иммунной недостаточности у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - Т.49, № 6. - С.29-36.

28. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления. М.: Медицина. - 1999. - 200с.

29. Вишнякова О.Н. Информированность пациентов о факторах риска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007.-№4.-С.43-46.

30. Волков А.И., Назарова Е.В. Состояние детской гастроэнтерологической службы в регионах Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 4. - С.3-7.

31. Володин H.H. Перинатальная неврология проблемы и пути решения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 10. -С.4-8.

32. Гаджиев P.C., Бейбутова A.M. Мнение беременных об организации и качестве медико-социальной' помощи, оказываемой в женских-консультациях,// Здравоохранение Российской- Федерации. 20081 - № 3. -С.29-32.

33. Гинзбург Е.Я., Сорочек Р.Г. Лечебная гимнастика и массаж при рахите и гипотрофии. -М., 1952: 120с.

34. Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: Учебное пособие. М.: Академия, 2006. - 176с.

35. Гречихин B.F. Лекции по методике и технике социологических исследований. М.: Изд-во МГУ, 1988t - 232с.

36. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / Под ред. О.И.Киселёва, И.Г. Маринича, А.А.Сомининой. СПб., 2003. - 245с.

37. Гурович И,Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т.11, вып.1. - С.9-15.

38. Дашевская Н.Д., Чередниченко A.M. Итоги работы детской поликлиники-в' условиях реформирования амбулаторно-поликлинической службы // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. М., 2010. - С.227.

39. Девятко И.Ф. Методы социологического исследования: Учебное пособие. -6-е изд. М.: КДУ, 2010. - 295с.

40. Деларю В.В. Конкретные социологические исследования в медицине. -Волгоград: Издательство ВолГМУ, 2005. 88с.

41. Деларю В.В., Борзенко A.C., Асламова Е.А. Интериоризация представлений о туберкулёзе населением крупного промышленного города // Социология медицины. 2004. - № 2 (5). - С.55-59.124ir

42. Деларю B.B., Воробьёв A.A., Кудепалов A.B. Патерналистские диспозиции в отечественной* медицине // Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Сборник научных трудов. - Вып. 13: - М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2005. - С.112-118.

43. Деларю Н.В. Оценки родильницами того, как их информируют о здоровье новорождённого ребёнка и правилах ухода за ним // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и ABO. 2007. - № 1. - С.56-59.

44. Детские болезни / Под ред. Л.А.Исаевой. М.: Медицина, 1994. - 576с.

45. Дзюбич Л.И., Щукин С.А., Крупнова В.М., Качан И.Н., Ломшина Т.Н:, Карпунина Т.К. Реабилитация часто болеющих детей // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. -М., 2010. -С.251.

46. Дмитриева Н.М. Лечение детей на курортах СССР. М.: Медгиз, 1963. -227с.

47. Доклад о положении детей в Ханты-Мансийском автономном округе // http: www^dugra.ru/pdu/protectioii/position/dokl/stat.htm?id=10289861@cmsArticle.

48. Ефименко С.А. Социология пациента: Автореф. . докт. соц. наук. М., 2007. - 48с.

49. Жуков В.И. Модернизация социальных отношений в России: замысли,итоги, возможности // СОЦИС. 2005. - № 6. - С.25-34. 5 55. Жукова М.В. Перспективы платного обслуживания в медицине // СОЦИС. 2006. № 12. - С.84-88.

50. Заплатников A.JI. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых ) респираторных инфекций у детей // Лечащий врач. 2006. - № 9. - С.50-56.

51. Захарова И.Н., Сугян Н.Г. Антибиотикассоциированные диареи у детей и ихпрофилактика // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. -Т.54, № 5. - С.44-521

52. Захарова И.Н., Мазанкова Л.Н., Дмитриева Ю.А. Современные пробиотикидля коррекции микробиоценоза кишечника у детей // Вопросы современнойпедиатрии. 2009. - Т.8, № 2. - С.109-113.

53. Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые проблемы взаимоотношенийврача и пациента // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения иистории медицины. 2000. - № 2. - С.22-25.

54. Зюбина Н.И., Бишарова Г.И. Заболеваемость аллергической патологией i среди школьников г.Читы // Актуальные проблемы педиатрии: Сборникматериалов XIV Конгресса педиатров России. М., 2010. - С.302.

55. Иванов С.М. Лечебная физкультура при бронхиальной астме у детей. М.: < Медицина, 1965. - 104с.

56. Ивардаева М.И., Намазова-Баранова Л.С., Акоев Ю.С. Применение образовательных программ для родителей первого года жизни ребёнка с126

57. Измеров Н.Ф:, Тихонова Г.И., Яковлева Т.П. Современная медико -демографическая ситуация в России // Гигиена труда и промышленная экология. 2005. - № 5: - С. 1-8.

58. Ильина H.H., Кочерова В.В: Катамнез развития детей с перинатальной энцефалопатией при восстановительном лечении // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. М., 2010. - С.323.

59. Исмаилова М.А., Гулямова М.А. Влияние проекта «Семейное образование» на практику исключительно грудного вскармливания детей раннего возраста // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. М., 2010. - С.328.

60. Какорина Е.П. Отношение населения к занятиям физической культурой и спортом. Федеральный справочник «Здравоохранение в России». - Т.П. -2010.

61. Калмыкова A.C., Ткачева Н.В., Климов Л.Я., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В. Поликлиническая педиатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 720с.

62. Капитонов Э.А. Социология XX века. Ростов-на-Дону: Издательство "Феникс", 1996. - 512с.

63. Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Ирригационная терапия в педиатрической ринологии // Вопросы современной педиатрии. 2009. - Т.8., № 5. - С. 115118.

64. Касимовский К.К. Оценка частной медицинской деятельности в федеральных округах Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 2. - С.39-40.

65. Катина М.М., Потрохова Е.А. Иммунологические предикторы осложнённых-форм атопического дерматита // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. М:, 2010. - С.352.

66. Кетова Г.Г. Анальгетики-антипирики в практике педиатра: взгляд клинического фармаколога// Вопросы современной педиатрии. 2009: - Т.8., № 6. - С.135-126.

67. Клупт М.А. Демографическая политика* как предмет контент-анализа // СОЦИС. 2003. - № 12. - С.108-117.

68. Ковтун О.П., Романенко-В.В., Казакевич Н.В., Саввина Н.В: Региональная: программа вакцинопрофилактики: пути создания, достижения- m перспективы // Педиатрическая фармакология. 2010. - Т.7, № 4.

69. Комаров* Ю.М. Что оказывает медицинское учреждение: медицинскую помощь или медицинские услуги? // Здравоохранение. 2009. - № 5. - С. 157163.

70. Конвенция о правах ребёнка. Принята резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеей ООН от 20 ноября, 1989г. // Официальные отчеты Генеральной Ассамблеи, сорок четвертая сессия. Дополнение № 49 (А/44/49). С.230-239.

71. Кондрашев A.B., Ходарев C.B., Харламов A.B. Медицинский массаж: Учебное пособие. М.: ВУНЦ Росздрава, 2005. - 144с.

72. Куличенко E.H. И укусы бывают полезны // Сибирская православная газета. 2006. - № 4.

73. Курортология и физиотерапия (руководство). / Под ред. В.М:Боголюбова: в 2 томах. - Т.1. - М.: Медицина, 1985. - 560с.

74. Куцепалов A.B. Влияние информированности пациентов на деятельность врача-хирурга (опыт социологического анализа): Автореф. дис. .канд. мед. наук. Волгоград, 2003. - 26с.

75. Лепский С. Физиотерапия детских болезней. М.: Профиздат, 1941. - 140с.

76. Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте / Под ред. С.М.Иванова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1983. - 399с.

77. Лисицын Ю.П., Калмыков A.A. Сенченко А.Ю. К вопросу востребованности населением платных медицинских услуг // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 5. -С.10-11.

78. Лопушанский В.Г., Кравченко E.H. Перинатальная смертность в Омской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 2. - С. 15-18.

79. Лыкина Е.В. Влияние искусственного вскармливания на состояние желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни: Автореф. дис. . к.м.н. М., 2007. - 24с.

80. Мазур JI.И., Абрамова^ O.A. Факторы; риска формирования, врождённых пороков сердца // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов» XIV Конгрессапедиатров России; .- М!,.20101-С.510:

81. Мазур Л.И., Щербицкая О.В Г Состояние здоровья подростков Самарского ? региона. // Актуальные: проблемы, педиатрии:: Сборник материалов XIV Конгресса педиатровгРоссии.- М;,,2010. С.508i

82. Макарова Т.И. Опыт поддержки грудного? вскармливания // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. М., 2010. - С.512.

83. Мальченко Л.А. Ушакова С.А., Орлов С.А Комплексная, оценка здоровья детешшкольного возраста. Профилактические рекомендации по сохранению: здоровья / Под ред. А.Д.Петрушиной; Изд-е 2-е, перераб. и дои. - Тюмень, 2008. - 136с.

84. Мерков А.М., Поляков Л1Е; Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974. -384с.

85. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Частые острые респираторные: заболевания у детей: современные представления // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. - Т.54, № 3. - С.7-13.

86. Михайлова О.Н. Медикализация детства: социологический анализ: Автореф. дис. .канд; мед. наук. -Волгоград;,2008.- 23с.

87. Михайлова Ю.В., Сон И1М., Леонов С.А., Огрызко Е.В. Некоторые результаты деятельности органов и учреждений здравоохранения в 2007г. // Здравоохранение РоссийскойгФедерации. 2009. - № 1. - С.41-46.

88. Мишуков В.В. Организацияшлатных медицинских услуг // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 1. - С.19-20.

89. Мучинова E.JL Гимнастика и массаж для детей раннего возраста. Изд-е2-е, перераб: и доп. - Mi: Медицина; 1974. - 56с.

90. Наваркин М.В., Кочеткова И.О., Комаров С.Г., Лебедева А.Ф., Барии H.A. Отношение население к оплате медицинской помощи и услуг в системе общественных ценностей-// Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 5. - С.8-18.

91. Назаренко Н.В., Галактионова М.Ю., Бушуева Л.В., Горбачева Н.Л. Оценка причин роста врождённых пороков развития // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. М., 2010. - С.573.

92. Назарова Н.Б. Здоровье российского населения: факторы и характеристики (90-е годы) // СОЦИС. 2003. - № 11. - С.57-69.

93. Состояние медицинской помощи детям в Волгоградской области: Материалы Коллегии комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области. 2011.

94. Олейник А.Н. Триангуляция в контент-анализе. Вопросы методологии и эмпирическая проверка // СОЦИС. 2009. - № 2. - С.65-79.

95. Ореховская Е.В., Филонов В.А., Хелимская Е.А., Маннапова М.В. Особенности течения конъюгационной гипербилирубинемии у детей // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России. М., 2010. - С.592.

96. Оценка, влияния» факторов среды обитания на здоровье населения Тюменской области. Управление-Федеральной службьгпо1 надзору в сфере-защиты прав потребителей*и- благополучия человека по Тюменской области, 2010;

97. Пампура А.Н. Диагностика пищевой аллергии у детей: проблемы и пути* решения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009.4 - Т.54, № 4. - С.69-77.

98. Паниотто В.И. Качество социологической информации: Методы оценки и процедуры обеспечения. Киев: Наукова думка, 1986. - 206с.

99. Педиатрия / Под ред. А.А.Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024с.

100. Педиатрия. Руководство. Болезни органов1 дыхания* и сердечно-сосудистой-системы. Книга 4: Пер. с англ. / Под ред. Р.Е.Бермана, В.К.Вогана. 2-е изд., переработанное и дополненное. - Mi: Медицина, 1993. - 528с.

101. Петров В.И. Новые технологии, регулирование, стандартизация и фармакоэкономика в сфере обращения лекарственных средств. М., 2006.

102. Пшцета А.Н. Согласие на медицинское вмешательство. Медико-правовой анализ. Юридические стандарты. Практика реализации. М.: Центральная клиническая больница РАН, 2006. - 210с.

103. Покуленко Т.А. Принцип-информационного согласия: вызов патернализму // Вопросы философии. 1994. - № 3: - G.73-76.

104. Поляков И.В., Могучая О.В., Михальченко А.И. Контент-анализ медико-социологической информации // Проблемы социальной гигиены и история-медицины. 1997.- № 4. - С.42-43.

105. Почивалов A.B., Платонова В.А., Е.И.Погорелова, Звягин A.A., Блинова A.C., Черток Е.Д., Мощурова JI.B., Поздняков A.A. Болезни детей раннего возраста: Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. - 187с.