Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Ноговицына, Елена Семеновна

• Ноговицына, Елена Семеновна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ноговицына, Елена Семеновна

ВВЕДЕНИЕ.L.

ГЛАВА I. ИНВАЛИДНОСТЬ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ - ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР литературы;.ю

ГЛАВА II. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ).

3.1. Анализ первичной инвалидности вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) за период 2001-2005 гг.

3.2. Изучение результатов переосвидетельствования инвалидов вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) за период 2001-2005 гг.

3.3. Анализ состояния и динамики общего контингента инвалидов вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) за период 2001-2005 гг.

ГЛАВА IV. ПОТРЕБНОСТИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ).

ГЛАВА V. КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

5.1. Современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов

5.2. Комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия)»

Изучение проблемы инвалидности и совершенствование медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы является одним из приоритетных направлений клинической и социальной медицины (А.Т. Чучалин с соавт, 1998 - 2005; Э.П. Бербенцова, 2000; Г.Б. Федосеев, 2001; О.В. Замятина 2002; А.Н. Литвинова, 2002; М.В. Пустынкина, 2004; О.С. Андреева с соавторами, 2005; С.Н. Пузин, М.А. Рычкова, Л.Н. Чикинова, 2006).

Актуальность этих исследований особенно возросла в последние годы и обусловлена высоким уровнем заболеваемости вследствие болезней органов дыхания, в том числе бронхиальной астмы. Ее распространенность в России и европейских странах достигла высокого уровня, что определяет необходимость изучения факторов, способствующих росту заболеваемости вследствие бронхиальной астмы (Н.Р. Капустина, 2000; Э.К. Минкаилов, 2000; М.М. Негматов, 2000; С.Л. Кожевникова, 2001; М.А. Никонова, 2001).

По данным официальной статистики инвалиды вследствие заболеваний органов дыхания на 01.01.2006 г. составляют 5,5% от общего числа инвалидов Российской Федерации и занимают 7-ое место в структуре общей инвалидности (Л.П. Гришина, 2005; Л.П. Гришина, В.П. Лунёв, В.И. Байраков, 2006).

Неблагоприятная тенденция к росту заболеваемости и инвалидности вследствие болезней органов дыхания, в том числе бронхиальной астмы, обусловлена воздействием большого спектра факторов, среди которых определяющими являются: неблагополучная экологическая ситуация, высокая степень урбанизации и промышленного развития, низкий уровень технологий безопасности, значительная частота острых бронхитов, вызванных вирусной инфекцией, изменение аллергического и иммунного статусов организма человека (Е.В. Евсюкова, 2001; О.В. Зайцева, 2001; Н.К.

Карташова, 2001; Н.А. Колганова, 2001; Е.В. Шлахетко, 2001; И.В. Попова, В.Н. Жуков, В.Н. Беляков, Е.В. Ляпунова, 2006).

Однако эти факторы риска развития болезней органов дыхания и бронхиальной астмы имеют региональные особенности.

В связи с этим изучение социально-гигиенических аспектов инвалидности и факторов ее формирующих при бронхиальной астме в Республике Саха (Якутия) представляется актуальной и социально-значимой задачей.

Однако, несмотря на важность проблемы, до настоящего времени выполнены только единичные работы по изучению социально-гигиенических аспектов инвалидности вследствие бронхиальной астмы в региональном аспекте (А.Н. Литвинова, 2002; Е.Д. Мухаметгалиева, 2003).

Не изучены социальные потребности инвалидов вследствие бронхиальной астмы в отдельно взятом субъекте Российской Федерации, что затрудняет предоставление адресной социальной помощи этому контингенту лиц.

Не сформулированы научно-обоснованные рекомендации по формированию комплексных программ реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы, что в значительной мере снижает эффективность реабилитации.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Разработка современных подходов к медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы на основе изучения социально-гигиенических аспектов инвалидности вследствие данной патологии органов дыхания.

Задачи исследования.

1. Изучить динамику первичной инвалидности вследствие бронхиальной астмы по материалам бюро медико-социальной экспертизы Республики Саха (Якутия) за период 2001-2005 гг.

2. Проанализировать результаты переосвидетельствования инвалидов вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) за пять лет (2001-2005 гг.).

3. Изучить социально-гигиенические характеристики общего контингента инвалидов вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) за 2001-2005 гг.

4. Изучить потребности инвалидов вследствие бронхиальной астмы в различных видах медико-социальной реабилитации и возможности их реализации в Республике Саха (Якутия).

5. Разработать современные подходы к реабилитации и комплексную программу реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы.

Научная новизна работы.

Работа является многоаспектным научным трудом, посвященным всестороннему изучению проблем инвалидности и медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы.

Впервые изучены динамика показателей первичной, повторной инвалидности и социально-гигиенические особенности общего контингента инвалидов вследствие бронхиальной астмы по целому ряду социально-значимых параметров.

Выявлены социальные потребности инвалидов вследствие бронхиальной астмы, установлена высокая нуждаемость их в различных видах медицинской, психологической и социальной реабилитации.

Разработаны современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы с учетом оценки ограничений жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты.

Усовершенствована комплексная программа реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы для достижения наиболее полной их социальной интеграции.

Практическая значимость работы.

Полученная в результате проведенного исследования новая информация о динамике и структуре первичной и повторной инвалидности, социально-гигиенических особенностях общего контингента инвалидов вследствие бронхиальной астмы используется при разработке комплексной программы по предупреждению и снижению инвалидности при болезнях органов дыхания в Республике Саха (Якутия).

Выявленные социальные потребности инвалидов вследствие бронхиальной астмы учитываются органами и учреждениями системы здравоохранения и социальной защиты Республики Саха (Якутия) при планировании и реализации адресной медико-социальной помощи данному контингенту инвалидов.

Разработанные современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов при бронхиальной астме внедрены в практику работы бюро МСЭ, реабилитационных учреждений республики, что обеспечивает единообразие подходов к медико-социальной реабилитации больных и инвалидов с данной патологией.

Сформулированные с учетом современной концепции реабилитации комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы используются в работе врачей-экспертов и реабилитологов для достижения наиболее полной и эффективной реабилитации данного контингента лиц.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Результаты анализа первичной и повторной инвалидности в динамике за пять лет, данные изучения социально-гигиенической характеристики общего числа инвалидов вследствие бронхиальной астмы, обуславливающие специфику мер медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, мероприятий по профилактике инвалидности при болезнях органов дыхания.

2. Сведения о высокой дифференцированной нуждаемости инвалидов вследствие бронхиальной астмы в различных видах медико-социальной помощи для планирования и оказания им адресной социальной помощи.

3. Современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы с учетом современной концепции инвалидности и достижений пульмонологии.

4. Научно-обоснованные рекомендации по формированию комплексных программ реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы для повышения эффективности реабилитации этой категории лиц.

Апробация диссертации.

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».

Основные положения работы доложены на Саха-Японской научно-практической международной конференции, г. Якутск, 2003 г.; республиканской научно-практической конференции, г. Якутск, 2004 г. научно-практических конференциях по актуальным проблемам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в гг. Ростове-на-Дону (2004), Воронеже (2005), Липецке (2005), Иваново (2005), Якутске (2006), г. Москве (2006).

Разработанные автором комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы внедрены в практику деятельности бюро МСЭ гг. Ростова-на-Дону, Рязани, Ярославля, Липецка, Воронежа, Иваново, Якутска, Федерального бюро медико-социальной экспертизы, а также используются в учебном процессе на циклах повышения квалификации и тематического усовершенствования Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 работ (в том числе в центральной печати).

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 126 страницах печатного текста, состоит из, введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. В указателях литературы приведены публикации 148 отечественных и зарубежных авторов. Текст диссертационной работы иллюстрирован 21 таблицей и 6 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Ноговицына, Елена Семеновна

выводы.

1. За период 2001-2005 гг. в Республике Саха (Якутия) было впервые признано инвалидами (ВПИ) вследствие бронхиальной астмы 569 человек или 3% от общего числа ВПИ. В динамике за пять лет численность ВПИ вследствие бронхиальной астмы имела тенденцию к уменьшению в 2002 г. на 20% по сравнению с 2001 г., в последующие годы к увеличению: в 2003 г. - на 26,2% по сравнению с 2002 г., в 2004 г. - на 5,7% по сравнению с 2003 г., в 2005 г. - на 44,6%) по сравнению с 2004 г. Уровень первичной инвалидности колебался от 1,5 в 2001 г. до 2,4 в 2005 г., в среднем в год составлял 3,0 на 10 тыс. населения. В контингенте ВПИ вследствие бронхиальной астмы преобладали лица трудоспособного возраста (от 69,5% в 2001 г. до 61,6% в 2004 г.), женщины (от 62,9% в 2001 г. до 54,6% в 2005 г.), инвалиды II группы (от 62,9% в 2001 г. до 64,8% в 2005 г.).

2. Число повторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) за период 2001-2005 гг. составило 2329 человек или 4,5% от общего числа ППИ.

Анализ численности ППИ вследствие бронхиальной астмы в динамике за пять лет выявил её уменьшение в 2002 г. - на 0,4% по сравнению с 2001 г., в 2003 г. - на 0,5% по сравнению с 2002 г., в 2005 г. - на 3,9% по сравнению с 2004 г. и увеличение в 2004 г. - на 11,4% по сравнению с 2003 г. Уровень инвалидности у повторно признанных инвалидами варьировал от 6,7 в 2001 г. до 7,0 в 2005 г., составляя в среднем в год 6,9 на 10 тыс. населения.

В контингенте ВПИ вследствие бронхиальной астмы преобладали лица трудоспособного возраста (от 96,8% в 2001 г. до 95,9% в 2005 г.), женщины (от 56,2% в 2001г до 57,4% в 2005 г.), инвалиды II группы (от 70,0% в 2001 г. до 58,4% в 2005 г.).

3. Общее число инвалидов вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) за 2001-2005 гг. составило 2898 человек или 4,1% от общего числа инвалидов. В структуре общего контингента инвалидов вследствие бронхиальной астмы преобладали лица повторно признанные инвалидами (от 81,6% в 2001 г. до 74,4% в 2005 г.). Уровень общей инвалидности вследствие бронхиальной астмы колебался от 7,9 в 2001 г. до 9,4 в 2005 г., в среднем в год составлял 8,5 на 10 тыс. населения.

Общий контингент инвалидов вследствие бронхиальной астмы характеризовался преобладанием лиц трудоспособного возраста (от 91,7% в 2001 г. до 83,1% в 2005 г.), инвалидов II группы (от 68,6% в 2001 г. до 60,0% в 2005 г.), инвалиды III группы составляли от 29,3% в 2001 г. до 38,2% в 2005 г., инвалиды I группы - от 2,1% в 2001 г. до 1,8% в 2005 г.

4. Изучение структуры потребности инвалидов вследствие бронхиальной астмы выявило наибольшую нуждаемость в мерах медицинской реабилитации: в стационарном восстановительном лечении - 68,9%, в амбулаторном восстановительном лечении - 97,8%, в санаторно-курортном лечении - 49,5% и социальной реабилитации: в социально-психологической адаптации - 73,5%, в мерах социальной помощи -16,6%, социально-правовой помощи - 26,3%.

Меньшая потребность отмечалась в мерах профессиональной реабилитации: в профориентации - 37,4%), в профобучении - 42,8%, в трудоустройстве - 55,4%.

5. Сеть реабилитационных учреждений для проведения комплексной медико-социальной реабилитации больных и инвалидов вследствие бронхиальной астмы включала Республиканский реабилитационный центр для инвалидов и ветеранов (реабилитировано 214 инвалидов вследствие бронхиальной астмы); реабилитационный центр Октемцы Хангалакского района, (реабилитировано 128 инвалидов); пульмонологическое отделение Республиканской больницы города Якутска, в котором прошли медицинскую реабилитацию 544 больных и инвалидов вследствие бронхиальной астмы; пульмонологические санатории «Чэбдик» и «Хоту», в которых прошли санаторный этап реабилитации 169 больных и инвалидов с указанной патологией; профилакторий «Абырал», где прошли медицинскую реабилитацию 62 больных и инвалида вследствие бронхиальной астмы. Однако, существующая сеть реабилитационных учреждений для проведения комплексных реабилитационных мероприятий инвалидам вследствие бронхиальной астмы отстает от реальной потребности в различных мерах медико-социальной реабилитации.

6. Комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы включали программу медицинской реабилитации (фармакотерапию, лечебную физкультуру, ингаляционную терапию, иглотерапию, баротерапию, кинезотерапию, психотерапию, санаторно-курортное лечение), программу профессиональной реабилитации (профориентацию, профобучение, показанные условия и характер трудовой деятельности, рекомендованные профессии). Программа социальной реабилитации включала меры по адаптации жилья инвалида, обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации и обучение пользованию ими, психотерапевтические мероприятия, адаптационное обучение семьи инвалида, консультирование по правовым вопросам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Данные о динамике и структуре инвалидности, результаты изучения социально-гигиенических характеристик инвалидов вследствие бронхиальной астмы по целому ряду социально значимых параметров являются оперативной информацией для органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты населения Республики Саха (Якутия) для разработки комплексных мер, направленных на профилактику инвалидности и усиление социальной защиты данной категории инвалидов.

2. Полученные данные о социальной потребности инвалидов вследствие бронхиальной астмы следует использовать органам социальной защиты в качестве информационной базы для оказания адресной медико-социальной помощи данному контингенту лиц.

3. Рекомендуемые меры комплексной медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы в реабилитационных учреждениях Республики Саха (Якутия), включающие современные медицинские, социальные и профессиональные технологии могут быть использованы для оказания реабилитационной помощи данному контингенту инвалидов в других субъектах Российской Федерации.

4. Разработанные комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы, включающие медицинские, профессиональные и социальные аспекты, рекомендуется шире внедрять в работу реабилитационных учреждений и федеральных государственных учреждений МСЭ, что позволит повысить качество и эффективность реабилитационной помощи данной категории инвалидов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ноговицына, Елена Семеновна, 2007 год

1. Абдусаламов А.Б. Анализ причин инвалидности при бронхиальной астме. // В кн.: 1-ый Конгресс пульмонологов и аллергологов Центральной Азии. Ташкент, 1994, с. 28-30.

2. Абдусаламов А.Б. Факторы, лимитирующие работоспособность больных бронхиальной астмой при физической нагрузке // Сборник научных трудов «ВТЭ и реабилитация больных и инвалидов». Ташкент, ТашГосМИ, 1998, с. 4-8.

3. Абдусаламов А.Б. Вопросы трудоустройства больных бронхиальной астмой, занятых в сельском хозяйстве. // В кн.: Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация больных и инвалидов. Ташкент, 1998, с.26.

4. Абдусаламов А.Б., Козленкова Н.И., Муминов К.П Современные аспекты реабилитации больных хроническим бронхитом. // Методические рекомендации для врачей ВТЭК и ВКК. Ташкент, 1994, 18 с.

5. Абдусаламов А.Б., Кушова С.С. Вопросы медико-социальной реабилитации больных бронхиальной астмой. // В кн.: Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация больных и инвалидов. Ташкент, 1998, с. 13-16.

6. Абдусаламов А.Б., Хиль М.А. Организация профилактики инвалидности у больных бронхиальной астмой. // Медицинский журнал Узбекистана 1992, №11, стр. 11-12.

7. Актуальные вопросы физической и восстановительной терапии. Труды ЦНИИ курортол. и физиотерапии / Ред. Боголюбов В.М., Медицина, 1988, 134 с.

8. Ю.Александрова Н.И. Современная концепция этиологии и патогенеза хронического бронхита. // Российский медицинский журнал, 1995, №1 с. 25-28.

9. Аликова O.A. Ингаляционные кортикостероиды в лечении бронхиальной астмы у детей. // Диссертация канд. мед. наук. Волгоград, 2000, с. 180.

10. Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. Профессиональная реабилитация инвалидов. // Учебно-методическое пособие. М., 2003, с.280.

11. Андурдыев O.A. Особенности клинического течения ХНЗЛ в макроэкономических условиях жаркого климата Туркменистана. // В кн. трудов 4-ого съезда терапевтов Узбекистана. Ташкент, 1995, с. 25-28.

12. Андреева Б.С., Сазонов B.C. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов. // Руководство. М., 2004, 300 с.

13. Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. // Вопросы обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими изделиями. М., 2005, с. 129.

14. Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. // Организационно-правовые вопросы реабилитации и социальной интеграции инвалидов. М., 2006, с. 127.

15. Ахмедова Х.С., Алиджанова Х.Г. Особенности течения острой пневмонии в Таджикистане // В кн. трудов 1-ого Конгресса пульмонологов и аллергологов Центральной Азии. Ташкент, 1994, с. 28-32.

16. Бабаджанова Г.Ю. Бронхиальная астма и сахарный диабет: анализ взаимоотношений двух мультифакторных заболеваний. // Диссертация докт. мед. наук. М., 2000, с. 212.

17. Баишева Г.М., Федосеева JI.C., Пятин В.Ф. Распространенность XH3JI у взрослого населения г. Самары. // В кн.: Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 1994, с. 40-46.

18. Байманова A.M., Аманбеков У.А. Заболеваемость бронхолегочной системы рабочих промышленных предприятий Казахстана в последнее десятилетие. // Материалы 2-го Международного конгресса пульмонологов Центральной Азии. Алма-Ата, 1996, с. 3-8.

19. Бакирова А.Н., Бримкулов H.H. Высокогорная климатотерапия больных кортикозависимой бронхиальной астмой. // В кн.: 3-й съезд терапевтов Кыргызстана. Бишкек, 1995, с. 8-12.

20. Бакирова А.Н., Бримкулов H.H. Коррекция кортикозависимости у больных бронхиальной астмы методом высокогорной климатотерапии. // Материалы 2-го Международного конгресса пульмонологов Центральной Азии. Алма-Ата, 1996, с. 21-23.

21. Белевский A.C. Бронхиальная астма: образовательные программы для больных как составная часть лечения. // Диссертация докт. мед. наук. М., 2000, с. 233.

22. Бербенцова Э.П. Пособие по пульмонологии. М., 1998, с. 623.

23. Белозерцева И .Я. Кпинико-иммулогическая эффективность внутритканевой электростимуляции в комплексном лечении бронхиальной астмы. // Диссертация канд. мед. наук, СГМУ, 2001, с. 122.

24. Бильченко JI.B. Особенности клиники и лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с сахарным диабетом. // Диссертация канд. мед. наук. Воронеж, 2000, с. 150.

25. Бобоходжаев О.И. Распространенность и причинные факторы бронхиальной астмы в различных регионах Таджикистана. // Вестник Ассоциациипульмонологов Центральной Азии (Выпуск 1), Ташкент, 1996, с. 13-14.

26. Болезни органов дыхания и Руководство для врачей: Под ред. Н.Р. Палеева, М., Медицина, 1989, 512 с.

27. Борзенков С.А. Влияние низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии на реологические свойства крови у больных бронхиальной астмой. // Диссертация канд. мед. наук. М, 2000, с. 139.

28. Брилькова Т.В. Препараты микромедного ряда в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой. // Диссертация канд. мед. наук, РГМУ, 2001, с. 127.

29. Бримкулов H.H., Исакова Г.Б., Полупанов А.Г. Оценка информированности населения г. Бишкека о бронхиальной астме Материалы 2-го Международного конгресса пульмонологов Центральной Азии. Алма-Ата, 1996, с. 24-25.

30. Бурмин JLC., Токтосунова А.Н. Медицинская помощь больным неспецифическими заболеваниями легких в г. Бишкеке // В кн.: 3-й съезд терапевтов Кыргызстана. Бишкек, 1995, с. 14-16.

31. Бушуева H.A. Влияние медико-социальных факторов, режима лечения и обучения на кооперативность больных бронхиальной астмой. // Диссертация канд. мед. наук. М., 2000, с. 118.

32. Бычковская C.B. Дифференцированный подход к оценке эффективности базисной терапии бронхиальной астмы у детей. // Диссертация канд. мед. наук. Красноярск, 2000, с. 115.

33. Вадима А.К. Профилактика обострений бронхиальной астмы. Материалы 2-го Международного конгресса пульмонологов Центральной Азии. Алма-Ата, 1996, с. 29-31.

34. Вальчук Э.А. Основы организации медицинской реабилитации // ж. Здравоохранение Белоруссии, 1989, № 2, с.46-50.

35. Воляник М.Н. Применение адаптации к прерывистой гипобарической гипоксической стимуляции при бронхиальной астме у детей. // В кн.: Использование горного климата с лечебной и профилактической целью. Нальчик, 1995, с. 26-28.

36. Исаева Х.В. Вопросы дальнейшего совершенствования медицинского обслуживания больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и инвалидов от данной патологии. Методические рекомендации. Ташкент, 1991,28 с.

37. Воробьев Л.П., Бусарова Г.А. Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии. // В кн.: ВТЭ при патологии сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Л., 1986, с. 18-24.

38. Врачебно-трудовая экспертиза и трудовое устройство больных и инвалидов, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких в сочетании с ишемической болезнью сердца // Методические рекомендации для врачей ВТЭК. Л., 1987, 15 с.

39. Врачебно-трудовая экспертиза при бронхиальной астме, сочетающейся с ишемической болезнью сердца. // Методические рекомендации для врачей ВТЭК и ВКК. Ташкент, 1992, 31 с.

40. Гадаев А.Г., Бобоев А.Т., Бабаджанов М.Н. Иммунореабилитация больных бронхиальной астмой в амбулаторных условиях. Материалы 2-го Международного конгресса пульмонологов Центральной Азии. Алма-Ата, 1996, с. 31-33.

41. Гинзбург B.C., Холматов М.А. Клинико-функциональная эффективность спелеотерапии больных хроническими заболеваниями легких в санатории «Пещера Хаджикон». // В кн.: 1-ый Конгресс пульмонологов и аллергологов

42. Центральной Азии. Ташкент, 1994, с. 12-15.

43. Гиткина Л.С.;. Шатыко О.П., Хомич М.М. Роль различных заболеваний в формировании первичной инвалидности. // ж. Здравоохранение Республики Беларусь. 1998, № 8, с. 24-26.

44. Головко М.Т. Лечение и вторичная профилактика обострений хронического бронхита с применением лазера. // Автореферат кандидатской диссертации. М., 1995, 24 с.

45. Голубев Л.А. Диагностика и медикаментозная коррекция ночных проявлений бронхиальной астмы. // Диссертация канд. мед. наук. М., 2000, с. 103.

46. Горканов К. А., Пак М.А. Роль школы астмы в образовательной программе больных бронхиальной астмой. // В кн.: Материалы II Международного конгресса пульмонологов Центральной Азии. Алма-Ата, 1996, с. 9-11.

47. Горканов К.Я. Медико-социальное значение обучения больных бронхиальной астмой. // Автореферат кандидатской диссертации. Акмола, 1996, 24 с.

48. Грибанова O.A. Особенности течения и реабилитации атонической бронхиальной астмы у детей с холодовой гиперреактивностью бронхов. // Диссертация канд. мед. наук. 2001, с. 173.

49. Григорьев В.Г., Овчаренко С.А. Современные проблемы и совершенствование организационно методических форм профилактики инвалидности. // Актуальные проблемы инвалидности Сборник научных трудов. Л., 1991,с.28-31.

50. Гриншпун С.М. Некоторые мероприятия по улучшению трудоустройства инвалидов. // В кн.: ВТЭ и реабилитация инвалидов. Ташкент, 1989, с. 15-20.

51. Гришина Л.П. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2005 году. Москва, 1991, с. 169-174.

52. Гришина Л.П., Карданов Н.Л. Особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2005 г. // В кн.: Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2006, с. 21-27.

53. Гурьянова Е.М. Психовегетативные особенности и некоторые параметры окислительного стресса у детей больных бронхиальной астмой. // Диссертация канд. мед. наук. Омск, 2000, с. 151.

54. Гышикова Л.Б., Батомунукиева Т.В. Комплексная терапия больных бронхиальной астмой. // В кн.: Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 1994, с. 28-30.

55. Горшков В.И., Мартыненко Т.И. Некоторые факторы, влияющие на уровень инвалидности взрослого населения при бронхиальной астме. // В кн.: Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2006, с. 71-75.

56. Горшков В.И. Состояние инвалидности взрослого населения в Алтайском крае при бронхиальной астме (1996-2005 гг.) // В кн.: Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2006, с. 86-89.

57. Джумаев Б.Д., Байрамалиев Г.Б., Юлдашев А.Ю. Особенности течения хронического бронхита в регионе Приаралья Туркменистана. // В кн.: 4-й съезд терапевтов Узбекистана. Ташкент, 1995, с. 4-6.

58. Евсюкова Е.В. Аспириновая бронхиальная астма (патогенез, диагностика, лечение). // Диссертация докт. мед. наук. Спб, 2001, с. 317.

59. Зайцева О.В. Бронхиальная астма у детей (факторы риска, первичная ивторичная профилактика. // Диссертация докт. мед. наук. М., 2001, с. 324.

60. Замятина О.В. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и инвалидов с заболеваниями органов дыхания. // Диссертация канд. мед. наук. М., 2002, с 163.

61. Зыков К.А. Морфо-функциональная оценка эффективности лечения эндогенной бронхиальной астмы ингаляциями ультра-малых доз мелфалана. //Диссертацияканд. мед. наук. М., 2000, с. 137.

62. Иванова H.JI. Физическая реабилитация детей с бронхиальной астмой в возрасте 7-12 лет. // Диссертация канд. мед. наук. М., 2000, с. 145.

63. Казакевич Н.В. Клинико-биохимические критерии применения ингаляционных препаратов при бронхиальной астме у детей. // Диссертация канд. мед. наук. Тюмень, 2000, с. 178.

64. Капустина Н.Р. Распространенность и факторы риска развития бронхиальной астмы у детей в Удмуртии. // Диссертация канд. мед. наук. Ижевск, 2000, с. 118.

65. Карташова Н.К. Медико-социальные аспекты бронхиальной астмы у подростков. // Диссертация канд. мед. наук, Спб, 2001, с. 186.

66. Карданов H.JI. Оценка уровня первичной инвалидности у лиц молодого возраста в субъектах РФ в 2005 г. // В кн.: Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2006, с. 27-31.

67. Кирильченко М.Г. Гемодинамические нарушения при бронхиальной астме у детей и пути их коррекции. // Диссертация канд. мед. наук. М., 2000, с. 122.

68. Кожевникова C.JI. Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы и аллергического ринита у школьников г. Чебоксары. // Диссертация канд. мед. наук, 2001, с. 149.

69. Козырев А.Г. Клинико-функциональные и биохимические характеристики больных бронхиальной астмой с системной артериальной гипертензией. // Диссертация канд. мед. наук, Спб, 2000, с. 251.

70. Колчанова H.A. Бронхиальная астма и мультисистемные проявления атопии.

71. Новые терапевтические подходы. // Диссертация докт. мед. наук, М., 2001, с. 188.

72. Краснощекова О.И. Терапевтические возможности современных антигистаминных препаратов и антилейкотриеновых соединений при атонической бронхиальной астме. // Диссертация канд. мед. наук, Спб., 2000, с. 115.

73. Куличенко Т.В. Обструктивный бронхит и бронхиальная астма у детей раннего возраста (дифференциальная диагностика, лечение, прогноз). // Диссертация канд. мед. наук, М., 2000, с. 163.

74. Лазуткина Е.Л. Клинико-иммунологические критерии эффективности базисной терапии бронхиальной астмы. // Диссертация канд. мед. наук, 2000, с. 164.

75. Литвинова А.Н. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие бронхиальной астмы. // Диссертация канд. мед. наук. М., 2002, с. 135.

76. Лунев В.П. Структура первичной инвалидности по возрасту в РФ и её субъектах в 2005 г. // В кн.: Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., с. 31-34.

77. Максимцева Е.А. Возможность использования регулятора дыхания в комплексном лечении бронхиальной астмы. // Диссертация канд. мед. наук. Рязань, 2001, с. 154.

78. Минкаилов Э.К. Эпидемиология бронхиальной астмы в Республике Дагестан. // Диссертация канд. мед. наук. Дагестан, 2000, с. 144.

79. Негматов М.М. Хронические неспецифические заболевания легких в Республике Таджикистан (заболеваемость, инвалидность и медико-социальная реабилитация. // Диссертация докт. мед. наук, 2000, с. 239.

80. Никитина Л.М. Влияние программ физической реабилитации на качество жизни больных бронхиальной астмой. // Диссертация канд. мед. наук. 2000, с. 159.

81. Никонова М.А. Распространенность, клинические аспекты аспириновойастмы среди жителей города и села в Иркутской области. // Диссертация канд. мед. наук. 2001, с. 129.

82. Новик Г.А. К сравнительной оценке эффективности некоторых немедикаментозных методов в программном лечении детей с бронхиальной астмой. // Диссертация докт. мед. наук. М., Спб, 2001, с. 267.

83. Осин А.Я. Местные факторы защиты в патогенезе и первичной профилактике бронхиальной астмы у детей. // Диссертация докт. мед. наук, 2000, с. 714.

84. Осин В.А. Структурно-функциональное состояние верхних дыхательных путей и коррекция их нарушений у больных бронхиальной астмой детей. // Диссертация канд. мед. наук. 2000, с. 233.

85. Пащенко О.П. клиническая и фармакоэкономическая оценка терапии ингаляционными глюкокортикостероидами больных бронхиальной астмой. // Диссертация канд. мед. наук. 2001, с. 140.

86. Перадзе А.Т. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных бронхиальной астмой нетрадиционными методами: разгрузочно-диетичекой терапией, противоаллергическим иммуноглобулином и ронколейкином. // Диссертация канд. мед. наук. 2000, с. 143.

87. Пузин С.Н. Проблемы и перспективы комплексной реабилитации детей-инвалидов. // В кн.: Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2006, с. 166-172.

88. Пузин С.Н., Рычкова М.А., Чикинова Л.Н. Болезни органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. // Учебное пособие. М., 2006, с. 88.

89. Рыжова И.Г. Оценка эффективности современных подходов к лечениюбольных бронхиальной астмой в поликлинике. // Диссертация канд. мед. наук, 2000, с. 149.

90. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой. // Диссертация докт. мед. наук, М., 2000, с. 408.

91. Середа П. Галонигаляционная терапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. // Диссертация канд. мед. наук, 2000, с. 132.

92. Сливец О.Н. Бронхиальная астма у женщин перилеснопаузального периода: особенности клиники и терапии. // Диссертация канд. мед. наук, 2000, с. 211.

93. Стеблецова Е.Е. Обоснование реабилитационных мероприятий при бронхиальной астме у детей с позиций изменений процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. // Диссертация канд. мед. наук, 2001, с. 143.

94. Сущая О.В. Методы Эфферентной и разгрузочно-диетической терапии в комплексном лечении бронхиальной астмы. // Диссертация канд. мед. наук, 2001, с. 153.

95. Ушаков И.В. Заболеваемость и инвалидность, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при болезнях органов дыхания. Автореферат // Диссертация канд. мед. наук, 2000, с. 30.

96. Федосеев А.Н. Клинико-патогенетическое обоснование применения эффективных методов для лечения ИБС и бронхиальной астмы. // Диссертация докт. мед. наук, М., 2000, с. 335.

97. Хамитова Э.Г. Особенности ферментемий при сочетании хронических обструктивных болезней легких с нереспираторной патологией. // Диссертация канд. мед. наук, 2000, с. 133.

98. Шевченко О.В. Механика дыхания и сравнительный анализ различных патогенетических методов лечения у больных бронхиальной астмойпожилого возраста. // Диссертация канд. мед. наук, 2001, с. 134.

99. Шлахетко Е.Ф. психодиагностика и психотерапия психосоматических эквивалентов стресса у больных бронхиальной астмой. // Диссертация канд. мед. наук, М., 2001, с. 163.

100. Элланский Ю.Г., Пешков С.П. Вопросы реабилитации инвалидов в свете основных положений концепции социальной независимости. // ж. Здравоохранения РФ, 1997, № 3, с. 24-27.

101. Этапная реабилитация больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (хронический бронхит, хроническая пневмония) : Методические рекомендации. 1995, с. 20.

102. Ш.Якимова М.А. Эффективный метод профилактики бронхиальной астмы. // Материалы 2-го Международного конгресса пульмонологов Центральной Азии. Алма-Ата, 1996, с. 17-18.

103. Amdt V., Rothenbacher D. Brenner H., Fraisse E. Et. all. Older workers in the construction industry: results of routine health examination and a five follow up. / Occup Environ Med 1996 Oct: (10): p. 686-91.

104. Bebbington A.C. The expectation of life without disability in England and Wales //Soc. Sci. Med. 1998. Vol. 27, № 4, p. 321-326.

105. Bimbaum J., Arnaud A., Vervloet D. Manifestations bronchospastidues d'oridine iatrogene. Rev. Franc. Allergol., 1998. 28, № 4, p.303-307.

106. Bosmanova H. Astma bronchiale a chov hydiny. Stud, pneumol. Phtiseol. Cech., 1998, 48, № 10, p. 663-665.

107. Bryant D. H. Occupational asthma //Med. J. Austr.1995, 142, 13, p. 678-680.

108. Celli B. R. Pulmonary rehabilitation for patients with advance lung disease. REVIEW ARTICLE: 74 Refs. Pulmonary and Critical Care Devision, St.

109. Elizabeth's Medical Center, Boston, Massachusetts USA. Clin Chest Med. 1997, Sep., 18(3), p. 521-34.

110. Cullinan P. Respiratory disease in England and Wales. Thorax, 1998, 43, №12, p. 949-954.

111. Die Rublunge als Berufskrankheit Beck B., Gohlke R., Sturm W //Z. Erkr. Atmungsorg. 1995, 164, 3, p. 254-263.

112. Ecke A., Rudolph H. Zur Wirksamkeit prophylaktischer Kuren III Physioter. 1989, 41, №2, p.123-126.

113. Fan Chung K., Barnes P.J. Drugs for respiratory disease. (5-adrenoceptor agonists. Med. Int., 1998, № 60, p. 2469-2473.

114. Felsenlhal G. Rehabilitation older patients: primary care evaluation, treatment, and resources //Geriatrics. 1989, V.44, № 1, p.83.

115. Haas J. F. Admission to rehabilitation centers: selection to patients // Arch. Phys. Med. 1988, vol. 69, N 5, p. 329-332.

116. Hellbrugge T. Entwicklungs Rehabilitation und Behindertenhilfe // Kinderarzt. 1988, B. 19, №5, p. 642-650.

117. Iversen M., Dahl R., Korsgaard J. et all. Respiratory symptoms in Danish farmers: An epidemiological study of nsk factors. Thorax., 1998, 43, №11, p. 872-877.

118. Janson Ch, Herala M., Sogren I. Nebulization versus injection inambulatory treatment of .acute asthma: A comparative study. Brit. J. Dis.Chest, 1998, 82, №46, p. 347-353.

119. Keller R. Rehabilitation bei respiratoncher Insuffizienz Atemwegs-Lungenker, 1988, 14, № 12,585-588.

120. Konietzko N. Chronische Bronchitis und Lungenemphysenv Patogenese und resultierende therapeutische Konseguenzen. Atemwcgs-Lungenkr, 1998, 14, №12, p. 545-552.

121. Mathes P. Rehabilitation als Grundlage der sekunddeprdvention //Therapiewoche.-1998, 38,18, p. 1292-1298.

122. Mets J.T. Wilson C.R. Rehabilitation for employment //S/Art/ Med. J. 1989, 75, № 5, p. 222-226.

123. Miles M. Information-based rehabilitation for third World disability // Soc. Sei. Med. 1989, V 28, N 3, p. 207-210.

124. Morgan W. P, Raven P. B. Prediction of distress for individuals wearing industrial respirators //Amer. Iridustr. Hyg. Ass. J. 1985,46, 7, p. 363-368.

125. Nejjari C, Tessier J.F, Barberger -Gateau P, Dartigues J F. Salamon R. Epidemiolo'gic aspects of respiratori aging: contribution of the PAQUTO survey. /Rev Epideimol Sante Publique 1997, Oct, 45 (5), p. 417-28.

126. Nolte D. 1st Asthma eine psychosomatische Erkrankung? Med Klin. 1989, 84, №1, p. 58-59.

127. Palat M., Menkyna R. Navsterna rehabilitate s sluzbaje den z program modernej rehabilitacie // Prokt. Ltk. 1998, 68, № 21, p. 131-132.

128. Rivoli er J., Gazes G. Selection et preparation psychologiques Des surest ayant a vivre er traveler en environments inhabituels et hostels //Espace et mer /Collog.'jMarseille, 24-27 hov., 1997, Paris, 1988, p. 87-89.

129. Sillanpaa M. Social adjustment and functioning of chronically ill and impaired children and adolescents, Stockholm: Almgvist and Wiksell 1997, 70p.

130. Szubert Z. Szeszenia-Dabrowska N. Temporary work disability in Poland-analysis of morbidity causes in the years 1985-1984. Z. Zacladu. Epidemiologii Institute Medicine Pracy. Med. Pr 1995,46 (6), p. 595-602.

131. Vanderheiden G. C. Service delivery mechanism in rehabilitation technology //AmerJ.ocoup.Ther. 1997, 41J l,p. 703-710.

132. Ukena D., Sybrecht G. W. Die essentiellen Pharmaka in der Pneumonologie. Atemwegs-Lungenker. 1998,14, №12, p. 561-573.

133. Weber N., HauBinger K. Asthma bronchiale bei Allergic gegen Abachiholz. Prax. Klin. Pneumol. 1998,42, № 10, p. 759-761.

134. Wettengel R. Behandlung des akuten schweren Asthma und Langzeittherapie. Atemwegs-Lungenkr. 1998,14, №11, p. 539-544