Инвалидность вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста и особенности медико-социальной реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Тананян, Наира Владимировна

• Тананян, Наира Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тананян, Наира Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ

ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ и г. МОСКВЕ , , , в 2001-2006 гг.

ГЛАВА IV АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ

ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ и г. МОСКВЕ в 2001-2006 гг.

ГЛАВА V ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ПЕРВИЧНОЙ

ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА В ОКРУГАХ И СУБЪЕКТАХ РФ в 2001-2006 гг.

ГЛАВА VI СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста и особенности медико-социальной реабилитации»

Актуальность проблемы

В Российской Федерации болезни органов дыхания занимают первое ранговое место в структуре общей заболеваемости;, число зарегистрированных больных составляет 53,5-50,1 млн человек в 2000-2004 гг.; уровень равен 36767,7 в 2000 г. и 35077,9 в 2004 г. на 100 тыс. населения (данные Росстата, 2006).

На протяжении многих лет болезни органов дыхания занимают первое место как причина заболеваемости с временной утратой трудоспособности и третье, четвертое - как причина инвалидности и смертности населения. В последние 30-40 лет отмечается рост частоты болезней органов дыхания практически во всех странах мира. Это явилось причиной создания многочисленных международных организаций, прерогативой которых стала борьба с болезнями органов дыхания (Европейское респираторное сообщество, Международный союз по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями, Международная ассоциация по астмологии и др.)

Имеющиеся данные о распространенности хронических болезней органов дыхания не всегда отражают истинное положение в связи с тем, что болезнь, как правило, распознается на поздних стадиях заболевания, при которых у больных имеются достаточные основания для обращений к врачу.

Проблема заболеваемости и инвалидности при болезнях органов дыхания, различные аспекты медико-социальной экспертизы и реабилитации отражены в работах многих авторов. Большинство работ посвящено изучению заболеваемости или инвалидности при болезнях органов дыхания в отдельных субъектах РФ, при отдельных формах (чаще при бронхиальной астме), с учетом всех возрастов (Н.Ю. Титянкова, 1999; О.В. Замятина, 2000, 2002; А.Н. Литвинова, 2001, 2003; И.А. Трифонова, 2002; И.Г. Галь, 2004; Г.В. Левиков, 2004; С.С. Меметов с соавт., 2003, 2006; С.Н. Пузин, М.А. Рычкова, JT.H. Чикинова и др., 2006, Е.С. Новоговицина, 2007).

Работы И.С. Храмова, 2001-2003, посвящены изучению инвалидности у лиц пожилого возраста при всех классах болезней; в структуре первичной инвалидности инвалидность вследствие болезней органов дыхания занимает 4-е ранговое место, в структуре общей инвалидности - 5-е ранговое место.

При этом отсутствуют работы, посвященные целенаправленному углубленному изучению проблемы инвалидности вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста в Российской Федерации и ее субъектах, особенно в период действия Федерального закона № 122, который способствовал выявлению истинного положения о распространенности заболеваемости и инвалидности вследствие болезней органов дыхания в населении пожилого возраста.

Все вышеизложенное определило актуальность и необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи.

Цель исследования

На основе углубленного изучения первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста определить закономерности ее формирования и разработать современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов.

Задачи исследования

1. Изучить динамику первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Российской Федерации и Москве в 2001-2006 гг.

2. Выделить первичную инвалидность вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста в Российской Федерации и Москве и провести анализ за 2001-2006 гг. и определить особенности ее формирования.

3. Изучить состояние первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в округах и субъектах РФ в 2001-2006 гг.

4. Выделить инвалидность вследствие болезней органов дыхания в пенсионном возрасте и изучить ее динамику в округах и субъектах РФ за 2001-2006 гг.

5. Изучить социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие болезней органов дыхания в пенсионном возрасте.

6. Определить потребность инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания в различных видах реабилитации и разработать современные подходы к медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов.

Научная новизна исследования

Изучена динамика первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания с учетом возраста в Российской Федерации и Москве в 20012006 гг.

Впервые выделен и изучен контингент впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста в Российской Федерации и Москве в динамике за 2001-2006 гг.

Впервые изучена динамика первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания с учетом возраста во всех округах и субъектах РФ за 2001-2006 гг., выделен и изучен контингент впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов дыхания в пенсионном возрасте во всех округах и субъектах РФ за 2001-2006 гг.

Определена социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания.

Определена потребность инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания в различных видах реабилитации и разработаны современные подходы к медико-социальной реабилитации данного контингента инвалидов.

Практическая значимость работы

Получена информационная база о состоянии первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста в Российской Федерации и г. Москве за 6 лет, которая является основой для принятия управленческих и практических постановлений по социальной защите этого контингента инвалидов на уровне Правительства РФ и г. Москвы, на уровне законодательных и исполнительных органов РФ и Москвы.

Результаты углубленного анализа инвалидности вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста по всем округам и субъектам РФ в динамике за 2001-2006 гг. позволяют определить субъекты с наиболее высоким уровнем инвалидности в населении пенсионного возраста и разработать целевые программы реабилитации этого контингента инвалидов с учетом социально-экономических особенностей субъектов.

Данные о потребности инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания в различных видах медико-социальной реабилитации рекомендуется использовать органам здравоохранения, страхования и социальной защиты для удовлетворения этих потребностей и оказания адресной медико-социальной помощи.

Выявленные особенности медико-социальной реабилитации инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания имеют практическое значение для специалистов бюро медико-социальной экспертизы при разработке индивидуальных программ реабилитации на основе современной концепции инвалидности и реабилитации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты углубленного анализа первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания с учетом возраста в Российской Федерации и Москве за 2001-2006 гг., которые свидетельствуют о высоком удельном весе инвалидов пенсионного возраста и высоком уровне инвалидности пенсионного возраста, особенно в 2004-2005 гг.

2. Результаты анализа первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания с учетом возраста по всем округам и субъектам РФ в 20012006 гг., результаты анализа инвалидности вследствие болезней органов дыхания в пенсионном возрасте в округах и субъектах РФ в 2001-2006 гг., в результате которого определены ранговые места субъектов с учетом уровня инвалидности в населении пенсионного возраста.

3. Социально-гигиенические аспекты контингента инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания, в котором преобладают женщины и инвалиды II группы.

4. Данные о потребности инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания, которые свидетельствуют о большой потребности в медицинской и социальной реабилитации.

5. Программа медицинской и социальной реабилитации инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания, реализация которой обеспечит социальную адаптацшо и интеграцию этого тяжелого контингента инвалидов в семью и общество.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Тананян, Наира Владимировна

1. В Российской Федерации число впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов дыхания увеличилось с 35,0-45,0 тыс. человек -

в 2001-2003 гг. до 47,1- 59,0 тыс. человек в 2004-2005 гг., в 2006 г. составило

44,6 тыс. человек. Всего за 2001-2006 гг. инвалидами признаны 274 тыс. че ловек, в среднем 45,7 тыс. человек в год. Уровень инвалидности увеличился с

3,1-4,1 в 2001-2004 гг. до 5,2 в 2005 г. на 10 тыс. взрослого населения. Уро вень инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Москве ниже и колеблется в пределах 2,8-3,1 на 10 тыс. взрослого населения.2. В структуре первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Российской Федерации удельный вес инвалидов пенсионного воз раста составлял 45-47,6% в 2001-2003 гг., увеличился до 63,5-68,2% в 2004-

2005 гг., составил 62% в 2006 г. Уровень инвалидности увеличился с 6,8-5,7 в 2001-2003 гг. до 10,3-13,8 в 2004-2005 гг. с темпами роста 80,7% и 34% соот ветственно; составил 9,5 в 2006 г. на 10 тыс. населения пенсионного возраста.В структуре инвалидности по группам удельный вес инвалидов I группы ра вен 2,9%, II группы - 71,1%, III группы - 26,0% в среднем за 6 лет.В Москве уровень инвалидности ниже и колеблется в пределах 5,1-6,4 на 10 тыс. населения пенсионного возраста, в структуре по группам удель ный вес инвалидов I группы равен 0,7%, II группы - 72,6%, III группы -

26,7% в среднем за 6 лет.3. Общими закономерностями распространенности инвалидности вследствие болезней органов дыхания в округах РФ являются: небольшой уровень инвалидности в 2001-2003 гг., значительный рост уровня инвалидно сти в 2004-2005 гг. и небольшое снижение в 2006 г. Наиболее высокий рост инвалидности отмечен в Приволжской округе — с 7,4 в 2001-2002 гг. до 15,6 в 2004 г. и 19,8 в 2005 г., незначительно снизился до 10,8 в 2006 г. на 10 тыс.населения пенсионного возраста. В Сибирском округе уровень инвалидности увеличился с 8,4 в 2001 г. до 11,5 в 2004 г., до 18,7 в 2005 г. Относительно низкие показателя инвалидности были в Дальневосточным и Южном окру гах.4. Анализ инвалидности по субъектам РФ показал, что практически во всех субъектах отмечается значительный рост уровня инвалидности вследст вие болезней органов дыхания в 2004 и 2005 гг. (исключением является Рос товская область). В 2005 г. наиболее высокий уровень инвалидности был в республиках Алтай — 85,8 и Башкортостан - 56,0, в Читинской области - 38,2.Белгородской области - 30,2, респ. Татарстан - 26,7, Тамбовской и Курган ской областях - 26,6 и 26,5, респ. Марий Эл - 26,3 и т.д. Показатели значи тельно колеблются по субъектам и снижаются до 4,4-4,2 в Чеченской респ. и Псковской области, составляют 3,9-3,8 в Астраханской и Калужской облас тях, в Ростовской области уровень равен 1,5 на 10 тыс. населения пенсионно го возраста.5. В контингенте инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания преобладают женщины - 65,8%, мужчин всего 34,4% от общего числа; в основном это лица пожилого возраста - 60 лет и старше -

71,9%, больше всего инвалидов вследствие хронической обструктивной бо лезни легких (ХОБЛ) - 60,6%, вследствие бронхиальной астмы всего 39,4%; преобладают инвалиды II группы, однако у мужчин они составляют 52%, у женщин — 80,9% от общего числа; основная причина инвалидности - общее заболевание; больше всего инвалидов со средним профессиональным образо ванием; 84,5% инвалидов не работают.6. Потребность инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания в различных видах медико-социальной реабилитации вели ка. Больше всего инвалиды нуждаются в медицинской реабилитации нужда ются - в 100% случаев.В социальной реабилитации нуждаются все инвалиды I группы - в 100%, 98,6% инвалидов II группы и 60,5% инвалидов III группы. В социаль 120 но-бытовой адаптации нуждаются 85,6% всех инвалидов. В социально средовой ориентации нуждаются 85,6% инвалидов.В профессиональной реабилитации в основном нуждаются всего

38,5%, больше инвалиды III группы и женщины в возрасте 55-59 лет, кото рые сохраняют трудовую направленность в 60,6% случаев.Представленные данные свидетельствуют о том, что на первый план выходит медицинская и социальная реабилитация. Проблема профессио нальной реабилитации не является актуальной в пенсионном возрасте.7. Разработанная программа реабилитации инвалидов пенсионного возраста включает мероприятия по медицинской реабилитации и социальной реабилитации, реализация которых обеспечит социальную адаптацию и ин теграцию этого тяжелого контингента инвалидов в семью и общество.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты изучения первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста в Российской Федерации за 6 лет (2001-2006 гг.) рекомендуется использовать при формировании программ по социальной поддержке инвалидов пожилого возраста на уровне Прави тельства и соответствующих министерств и ведомств.2. Особенности первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста в Москве за 2001-2006 гг. рекомендует ся использовать при разработке мероприятий по социальной поддержке ин валидов Департаменту социальной защиты г. Москвы.3. Представленные результаты анализа первичной инвалидности вслед ствие болезней органов дыхания у лиц пенсионного возраста по всем округам и субъектам РФ и их ранговые места по уровню инвалидности позволяли вы делить субъекты с высоким уровнем инвалидности, на что необходимо обра тить особое внимание федеральных и региональных органов исполнитель ной и законодательной власти с целью разработки мероприятий по ком плексной реабилитации инвалидов совместно с органами здравоохранения и социальной защиты для реализации политики государства в плане социаль ной поддержки инвалидов пожилого возраста.4. Разработанные программы по медицинской и социальной реабилита ции инвалидов пенсионного возраста вследствие болезней органов дыхания рекомендуется использовать в деятельности федеральных государственных учреждений бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) при формирова нии индивидуальных программ реабилитации (ИПР), которые являются ос новным механизмом в реализации разработанных мероприятий и интеграции инвалидов пожилого возраста в семью и общество.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тананян, Наира Владимировна, 2008 год

1. Андреева О.С, Лузин Н., Сырников И.К., Лаврова Д.И. и др. Положение инвалидов в Москве // Кн. М.: Медицина - 2004. - 208 с.

3. Бахтияров Р.Ш. Социально-демографическая оценка старения населения крупного города (на примере Санкт-Петербурга) // Автореферат дис. ... канд. мед. наук - СПб - 1999. - 18.

4. Белоконь О.В., Ермаков СП., и др. Здоровье и благополучие пожилых // Здравоохранение Российской Федерации - 1995, № 5. - 17-19.

5. Белоконь О.В. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России // Материалы консультативного международного семинара — Москва - 1995. - 13-14.

6. Введенская Е.С., Введенская В.И. Обоснование дифференцированных видов медико-социальной помощи пожилым // Проблемы социальной гигиены и истории медицины - 1999, № 3. - 19-21.

7. Войтенко В.П., Либанова Э.М. Факторы смертности и продолжительности жизни (анализ и прогноз) // Проблемы старения и долголетия -1991, № 1 . - 4-37.

8. Вялков А.И., Шеснко О.Н., Шабалин В.Н., Лазебник Л.Б. Проблемы охраны здоровья престарелой части населения // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров - Самара- 1999. - 7-12.

9. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Ж. Проблемы управления здравоохранением - Москва - 2002, № 1(2). - 10-12.

10. Галкин Р.А., Гехт И.А., Павлов В.В. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях // Проблемы социальной гигиены и истории медицины - 1997, № 3. - 51-53.

11. Галкин Р.А., Гехт И.А., Котельникова и др. Некоторые особенности необходимости медико-социальной адаптации в старости // Проблемы социальной гигиены и истории медицины - 1999, № 2. - 15-17.

12. Гришина Л.П., Храмов И.С. Современные проблемы старения населения и инвалидности старшего поколения // Обзорная информация - М.: ЦБНТИ - 2003, вып. 14. - 53.

13. Гришина Л.П. Основные тенденции формирования первичной инвалидности взрослого населения в России за 10 лет (1994-2003 гг.) // Ж, Медико-социальная экспертиза и реабилитация — М.: Медицина - 2005, № 3 . - С . 21-24.

14. Гришина Л.П., Лунев В.П., Кардаков Н.Л., Байраков В.И. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2003-2004 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация -М.: Медицина - 2006, № 3. - 17-22.

15. Гришина Л.П., Лунев В.П., Кардаков Н.Л. Особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2005 г. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М.: Медицина -2007, № 1 . - С . 22-25.

16. Замятина О.В. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие хронических неспецифических заболеваниях легких // Обзорная информация - М.: ЦБНТИ - 2002 - 24.

17. Захарьян А.Г. Состояние инвалидности в Новосибирской области (2001-2005 гг.) // Материалы общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы» - Москва - 2006. - 37-41.

18. Карюхин Э.В. Обзор «Медико-социальные проблемы полшлых и старых людей // Клиническая геронтология - Москва - 1999, № 4. — 88-106. 19. Комаров Ф.П., Анисимов В.Н. Геронтология и гериатрия в России: состояние и перспективы // Клиническая геронтология - Москва - 1996, № 3 . - С . 67-68.

20. Кузьмишин Л.Е., Баньковская М.П., Замятина О.В. Характеристика показателей инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М.: Медицина - 2001, № 3. - 42-44.

21. Кузьмишин Л.Е., Баньковская М.П., Замятина О.В. Характеристика показателей инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация -М.: Медицина-2001, №3. - С . 42-44.

22. Кузьмишин Л.Е., Баньковская М.П., Замятина О.В. Характеристика динамики показателей первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в Российской Федерации и г. Москве. Обзорная информация - М.: ЦБНТИ Минтруда России - 2001. - 26 с.

23. Литвинова А.Н. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие бронхиальной астмы // Методическое пособие - Москва -2001.-С. 25.

24. Литвинова А.Н. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие бронхиальной астмы // Автореферат дис. ... канд. мед. наук - Москва -2003.-22 с.

25. Литвинова А.Н., Чикинова Л.Н. О социально-гигиенических особенностях контингента инвалидов вследствие бронхиальной астмы // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М.: Медицина - 2003, № 1.-С. 23-30.

26. Лунев В.П. Анализ структуры первичной инвалидности по возрасту в Российской Федерации, округах и субъектах в 2004-2005 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация — М.: Медицина - 2006, № 4 . - С . 21-24.

27. Лунев В.П. Структура общего контингента инвалидов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации с учетом возраста и классов болезней // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М.: Медицина - 2007, № 2. - 25-28.

28. Ноговицина Е.С, Чикинова Л.Н. Особенности структуры инвалидности вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М.: Медицина - 2007, № З . - С . 10-14.

29. Ноговицина Е.С. Изучение динамики и структуры инвалидности вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) за пятилетний период // Информационное письмо - Москва — 2007. - 33.

30. Ноговицина Е.С. Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы в Республике Саха (Якутия) // Автореферат дис. ... канд. мед. наук - Москва - 2007. - 29 с.

31. Пузин Н., Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтоло- гическая проблема - М.: Медицина - 2003. - 207.

32. Салит A.B. Сравнительный анализ первичной инвалидности по классам болезней в Москве в 2003 г. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии - М - 2005, № 1. - 27-30.

33. Салит А.В. Инвалидность лиц пенсионного возраста в Москве и особенности их медико-социальной реабилитации // Автореферат дис. ... канд. мед. наук - Москва - 2005. - 29.

34. Титенкова Н.Ю. Первичная инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация больных при заболеваниях органов дыхания // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М.: Медицина- 1999, № 4 . - С . 13-18.

35. Тищук Е.А., Щепин В.О. Современное состояние . медико- демографических процессов в стране // Кн. Здравоохранение России XX век - М. - 2001. - 13-30

36. Харченко В.И., Акопян А.С., Михайлова Р.Ю., Михайлов А.Ю. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами // Проблемы прогнозирования - М.: МАИК «Наука - интерпериодика» -2001, № 1 . - С . 78-92

37. Харченко В.И., Михайлова Р.Ю., Онищенко П.И. Показатели продолжительности жизни населения России в сравнении с другими странами // Проблемы прогнозирования - М.: МАИК «Наука - интерпериодика» -2003, № 6 . - С . 119-127.

38. Храмов И.С. Анализ возрастных групп первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в динамике за 10 лет 1992-2001 гг. // Обзорная информация — Москва - 2001 . - 3 7 с.

39. Храмов И.С. Общий контингент впервые признанных инвалидами лиц пенсионного возраста в РФ и его социально-гигиеническая характеристика // Обзорная информация - Москва - 2001. - 31 с.

40. Храмов И.С. Особенности возрастной структуры первичной инвалидности в округах и субъектах Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация- М.: Медицина - 2003, № 1. -С. 38-42

41. Храмов И.С. Потребность инвалидов пенсионного возраста в различных видах медико-социальной реабилитации // Ж. Проблемы управления здравоохранением - Москва - 2002, № 6. - 45-48.

42. Храмов И.С. Особенности общего контингента впервые признанных инвалидов пенсионного возраста в РФ // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН-Москва-2003, № 2 . - С . 16-21.

43. Храмов И.С. Структура и уровень первичной инвалидности в РФ в динамике за 10 лет (1992-2001 гг.) // Ж. Врач. Москва 2003, № 3. - 52-54.

44. Храмов И.С. Инвалидность лиц пожилого возраста, закономерности ее формирования и стратегия развития комплексной реабилитации в Российской Федерации // Автореферат дис. ... док. мед. наук - Москва -2003.-С. 52.

45. Шабалин В.П. Медико-социальные проблемы пожилого населения // Альманах Геронтология и гериатрия - М. - 2005, вып. 4. - 312.

46. Щепин О.П., Филатов В.Б. и др. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Ж. Здравоохранение РФ - 1999, № 1 . - С . 3-12.

47. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения Российской Федерации. Социальная медицина на рубеже XXI века - Краснодар — 1999.-С. 240-249.

48. Щепин О.П., Овчаров В.К. и др. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000 - 2010 гг. // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины - 2000, № 3. - 3-14.

49. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз до 2005 г. // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины - 2001, № 3. - 3-10.

50. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины - 2004, № 4. - 3-6.

51. Лрошенко ЕЛО., Горшукова Н.К. Психологический статус лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от темпа старения // Альманах «Геронтология и гериатрия» - Москва - 2005, вып. 4. - 38-40.

52. Andre, J.M. 1994. Handicap: definitions, treatment principles, recuperation process. Bulletin dell Academie Nationale de Medecine - 1994, vol. 178. — P. 1301-16, discussion 1316.

53. Burchfield СМ., Curb J.D., Rodrigues B.L., Abbott R.D., Chiu D., Yano K. Glucose intolerance and 22-year stroke incidence: the Honolulu Heart Program // Stroke. - 1994, vol. 25. - P. 951-957.

54. Gottleib G.L. Central nervous system control rules for voluntary movement // Rehabilitation R & D Progress Reports - 1996. - P. 210-220.

55. Kalra L. The influence of Stroke Unit Rehabilitation on Functional Recovery From Stroke // Stroke. - 1994, - vol. 25. - P. 821-825.

56. Kirschner, K.L. and H.B. Berts. 1993. Physical medicine and rehabilitation. JAMA - 1993, vol. 270. - P. 248-250.

57. Lin J.H, Chang СМ., Liu C.K., Huang M.H., Lin Y.T. Efficiency and effectiveness of stroke rehabilitation after first stroke // J. Formos Med. Assos. - 2000. - Jun; 99 (6). - P. 483-490.

58. Mant J., Carter J., Wade D.T., Winner S. Family support for stroke: a randomised controlled trial // Lancet. -2000, - vol. 356 (9232). - P. 808-813.

59. Melvin J. Quality assurance in rehabilitation medicina // The First Mediterranean Congress of Physical Medicine and Rehabilitation: Book of abstracts. - Israel, Herzlia - 1996. - P. 81.

60. Murray C.J.L., Lopez A.D. Mortality by cause for eight regions of the world: global burden of disease study // Lancet - 1997, vol. 349. - P. 1269-1276.

61. Neal, L.J. 1995. The rehabilitation nurse in the home care setting: treating chronic wounds as a disability. Rehabilitation Nursing - 1995, vol. 20. - P. 261-264.

62. Nolan M., Nolan J. Stroke. A paradigm case in nursing rehabilitation // Br. J. Nurs. - 1998, vol. 7. - P. 316-322.

63. Nosek M.A., Howland С A. et al., Evolution of independent Living programs: f longitudinal study // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore -1994.-P. 148-149.

64. Pomeroy V.M., Tallis R.C. Need to focus research in stroke rehabilitation // 1.ancet. - 2000, vol. 355 (9206). - P. 836-837.

65. Reddy MP., Reddy V. Stroke Rehabilitation // Am. Fam. Physician - 1997, vol. 55, № 5 . - P . 1742-1748.

66. Shah S., Vanday F., Cooper B. Stroke Rehabilitation. // Stroke - 1990, vol. 21, № 2 . - P . 241-246.

67. Stineman, M.G., J.E. Goin, B.B. Hamilton, and C.V. Granger. 1995. Efficiency pattern analysis for medical rehabilitation. American Journal of Midical Quality- 1995, vol. 10. - P . 190-198.

68. Sulch D., Perez I., Melbourn A., Kalra L. Randomized controlled trial of integrated (managed) care pathway for stroke rehabilitation // Stroke. - 2000, vol. 8 . - P . 1929-1934.

69. Watson L.D. Stages of stroke: a model for stroke rehabilitation // Br. J. Nurs. - 1998, vol. 7, №11. - P. 631-640.