Клинико-социальная характеристика впервые признанных инвалидами вследствие умственной отсталости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Рудова, Ольга Борисовна

• Рудова, Ольга Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рудова, Ольга Борисовна

Введение.

1. Обзор литературы.

2. Методика и организация исследования.

3. Социально-гигиеническая характеристика контингента впервые признанных инвалидами вследствие умственной отсталости.

4. Современные подходы медико-социальной экспертизы при умственной отсталости.

4.1. Клинико-функциональные особенности впервые признанных инвалидами вследствие умственной отсталости для решения задач медико-социальной экспертизы.

4.2 Критерии оценки ограничений жизнедеятельности при умственной отсталости.

5. Комплексная медико-социальная реабилитация инвалидов вследствие умственной отсталости.

5.1. Современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов с умственной отсталостью

5.2 Потребность инвалидов вследствие умственной отсталости в различных видах медико-социальной реабилитации.

5.3 Комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-социальная характеристика впервые признанных инвалидами вследствие умственной отсталости»

Среди многих проблем современной психиатрии проблема инвалидности и реабилитации занимает особое.место (И. Я. Гурович, 1998; В. С. Ястребов, 1998; Д. И. Лаврова, 2005; Н. Ф. Дементьева, 2002; Р. М. Войтенко, 2002; F. П. Киндрас, 2004 и др.). Это связано как с общей распространенностью психических болезней, так и с преобладанием^ среди больных, лиц молодого и трудоспособного возраста. По данным ВОЗ, умственная отсталость широко; распространена во всем мире и составляет от 1 до 3% населения.

В; медико-социальной^ экспертизе при психических болезнях умственная отсталость по социальной значимости занимает одно из первых мест. Из числа освидетельствованных специализированными бюро МСЭ в городах больные: с умственной отсталостью составляют 17-20%, в сельской местности - 30-40% (Р. М. Войтенко 2000 г.). По данным Российской Федерации среди*больных с умственной отсталостью, освидетельствуемых в бюро МСЭ, инвалиды 1 группы составляют около 3-5%, 2 группы - 33% и 3 группы - 62%; в психиатрических: домах-интернатах и психиатрических больницах число инвалидов 2 группы, страдающих умственной: отсталостью, составляет 50%, имеются определенные трудности реабилитации данного; контингента (С. Н. Пузин, 2005; JI. П. Гришина, 2003; О. С. Андреева, 2004).

Вступивший в действие в 1995 г. Федеральный закон «О-социальной защите инвалидов в Российской Федерации» внес существенные изменения в понятия^ «инвалид», «инвалидность», «медико-социальная* экспертиза» и определил новую концепцию инвалидности и реабилитации инвалидов, направленную на интеграцию инвалидов в семью и общество. В соответствии- с данным законом, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. № 535 утверждены «Классификации и критерии; используемые при осуществлении: медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Однако, имеется сравнительно небольшое число работ, касающихся изучения роли социально-гигиенических факторов, при умственной отсталости (Н.Ф. Дементьева с соавт., 1999;Т. П. Киндрас, 2004; JI. П. Гришина с соавт., 2005).

Недостаточно изучены социальные потребности; инвалидов вследствие умственной отсталости, в раз личных видах медико-социальной реабилитации, не разработаны комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости в свете современной концепции.

Вышеизложенное обусловливает необходимость изучить закономерности формирования инвалидности и разработать современные принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов; с умственной отсталостью.

Цель.исследования;

На основе комплексного медико-социального; исследования инвалидности вследствие умственной отсталости у взрослого населения разработать научно-обоснованные критерии медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с данной патологией.

Задачи исследования

К Выявить особенности5 динамики показателей первичной инвалидности вследствие умственной отсталости в Ростовской области за период 1999 -2005 гг.

2. Изучить социально-гигиеническую характеристику контингента инвалидов вследствие умственной отсталости.

3. Определить современные подходы медико-социальной экспертизы и критерии оценки ограничений жизнедеятельности при умственной отсталости.

4. Изучить потребность инвалидов, вследствие умственной отсталости в различных видах медико-социальной реабилитации.

5. Разработать научно обоснованные рекомендации по формированию комплексных программ медико-социальной, реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости.

Научная новизна работы.

Работа является научным трудом, посвященным всестороннему изучению проблем инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости в свете современной концепции инвалидности.

Впервые, в соответствии с современной концепцией инвалидности, изучены динамика показателей первичной инвалидности и социально-гигиенические особенности контингента инвалидов вследствие умственной отсталости по целому ряду социально значимых параметров.

Разработаны современные подходы медико-социальной экспертизы и, критерии определения инвалидности при умственной отсталости с учетом оценки; ограничений жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты.

Выявлены социальные потребности инвалидов вследствие умственной отсталости, нуждаемость их. в различных видах медицинской; психологической и социальной реабилитации.

Разработаны научно-обоснованные рекомендации по формированию комплексных программ медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости.

Практическая значимость работы.

Полученную в результате проведенного исследования новую информацию о социально-гигиенических особенностях контингента инвалидов вследствие умственной отсталости необходимо использовать при разработке комплексных программ по предупреждению и снижению инвалидности при психических болезнях.

Предложенные медико-социальные критерии определения инвалидности прш умственной отстал ости могут быть примененьг в практике работы бюро МСЭ, что; обеспечит унифицированный? подход к медико-социальной экспертизе лиц с данной; патологией;

Выявленные социальные- потребности: инвалидов1 вследствие умственной отсталости рекомендуется учитывать органам и учреждениям системы здравоохранения и социальной* защиты для планирования и реализации, адресной медико-социальной помощи.

Сформулированные с учетом современной; концепции инвалидности комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие умственной • отсталости рекомендуется использовать в работе врачей-экспертов и реабилитологов для достижения наиболее полноши . эффективной реабилитации.данного, контингента лиц.

Основные положения; выносимые на защиту.

1. Данные социально-гигиенической; характеристики инвалидов вследствие умственной отсталости^ обусловливающие' специфику мер г медицини ■ 1 Л скои; профессиональнои и социальной реабилитации.

2. Современные подходы медико-социальной; экспертизы; и критерии оценки ограничений жизнедеятельности при умственной отсталости с учетом современной! концепции инвалидности.

3:.Сведения о дифференцированной потребности инвалидов вследствие умственной отсталости: в различных видах медико-социальной помощи для планирования и оказания им адресной социальной помощи.

4. Научно-обоснованные рекомендации- по составлению комплексных программ реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости для повышения эффективности реабилитации этой категории/лиц.

Апробация диссертации

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Основные положения работы доложены на Российских научно-практических конференциях (2003 - 2004 гг.), IV научной сессии Ростовского Государственного медицинского университета, научно-практических конференциях в гг. Ростове-на-Дону, Казани, Воронеже, Липецке, Москве (2002 - 2003 гг.).

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные автором медико-социальные критерии определения инвалидности внедрены в практику деятельности учреждений МСЭ гг. Ростова-на-Дону, Рязани, Екатеринбурга, Ярославля, Липецка, Воронежа, Иваново, Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ (1 работа в журнале, рекомендованном ВАК РФ).

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 137 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. В указателях литературы приведены публикации 118 отечественных и.зарубежных авторов по исследуемой проблеме.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Рудова, Ольга Борисовна

выводы

1. Умственная отсталость в структуре первичной инвалидности вследствие психических заболеваний в; г. Ростове-на-Дону и Ростовской области за период 1999 - 2005 гг. составляет в среднем 15,6%. Отмечалось снижение числа- инвалидов;, вследствие умственной отсталости, особенно за последние три года по сравнению с 2000 г. Уровень первичной инвалидности вследствие умственной отсталости среди трудоспособного населения г. Ростова-на-Дону и области снижается с 1,00 инвалида в 2000 г до 0,47 и 0,32 инвалидов в 2004-2005 гг. и в среднем-составляет 0,65 инвалида на 10 тыс. населения.

2. Структура первичной инвалидности в зависимости от степени интеллектуальной недостаточности за этот период была следующей: инвалидов с умственной отсталостью легкой степени; (дебильностью) было 897 человек или 79,5 %, с умственной отсталостью умеренной и тяжелой (им-бецильностью) - всего 232 человека или 20,5% от общего числа. Во все годы было; больше инвалидов с умственной- отсталостью легкой степени (дебильностью) — от 70,4% в 1999 г. до 84,0% в 2005 г. Число больных с умственной отсталостью умеренной и тяжелой (нерезко и резко выраженной; имбецильностью) составляло от 29,6% в 1999 г. до 16,0% в 2005 г. Глубокой умственной отсталости (идиотии) не отмечалось.

3. В! контингенте впервые признанных инвалидов вследствие умственной отсталости; преобладали; мужчины, которые составляли в среднем 63 ;2%, женщин было 36,8% от общего числа. Удельный вес мужчин колебался от 54,4% в 2001 г. до 73,0% в 2002 г.; женщин - от 35,0% в 1999 г. до 36,6% в 2003 г. Все инвалиды были трудоспособного возраста, однако преобладал возраст 30 - 49 лет (от 92,0% в 2000 г. до 96,5% в 2005 г.). В структуре инвалидности в зависимости от ее тяжести преобладали инвалиды 3 группы, (от 76,2% в 1999 г. до 69,8% в 2005 г.), значительно меньше количество инвалидов 2 группы - от 23,8% в 1999 г. до 30,2% в 2005 г. Инвалидов I группы не было, т. к., в связи с тяжестью патологии данный! контингент освидетельствуется в возрасте до 18 лет. В большинстве случаев (от 79,4% в v 1999 г. до 80,8% в 2005 г.) причиной инвалидности являлась «инвалидность с детства».

4. Определены,медико-социальные критерии инвалидности вследствие умственной отсталости; базирующиеся на комплексной оценке клини-ко-функционального, психологического, профессионального и социального статуса инвалида.

Основными критериями для 3 группы инвалидности являются:

- Снижение интеллекта в степени легкой умственной отсталости (легкая дебильность) с умеренно выраженными аффективно-волевыми нарушениями и психопатоподобным поведением. Указанные расстройства ограничивают способность контролировать свое поведение, способность к трудовой: деятельности и к обучению 1 степени выраженности.

- Снижение интеллекта в степени легкой умственной отсталости (умеренная дебильность) с основным типом олигофренического дефекта, что ограничивает способность к обучению 1 - 2 степени выраженности^, к трудовошдеятельности - 1 степени, общению - 1 степени.

5. Основными критериями 2 группы инвалидности являются:

- Снижение интеллекта в степени легкой и умеренной умственной отсталости (умеренная и выраженная дебильность, нерезко выраженная имбецильность), с выраженными аффективно-волевыми и психопатопо-добными расстройствами, что ограничивает способность контролировать свое поведение, способность к трудовой деятельности, к общению, к передвижению 2 степени выраженности, к обучению - 2-3 степени.

- Снижение интеллекта в степени тяжелой умственной отсталости (резко выраженная имбецильность), что ограничивает способность к обучению 2 - 3 степени выраженности, к трудовой деятельности - 2 - 3: степени, к общению, к передвижению и: ориентации- 2 степени.

6. Основными критериями 1 группы инвалидности являются:

- Снижение интеллекта в степени тяжелой умственной отсталости: (резко: выраженная имбецильность) с выраженными двигательными нарушениями и резко выраженной неврологической симптоматикой (парезы, параличи, апраксия, аграфия), глухотой, частыми эпилептиформными припадками.

- Снижение интеллекта в степени глубокой умственной отсталости (идиотия) с выраженным недоразвитием речи, моторики, диспластично-стью тела, простейшими полярными эмоциями.

Указанные расстройства приводят к ограничению всех категорий жизнедеятельности III степени выраженности: самообслуживания, самостоятельного передвижения, обучения, ориентации, общения, трудовой-деятельности и. способности контролировать свое поведение.

7. Потребность в реабилитационных мероприятиях инвалидов: вследствие умственной отсталости был а различной; В- амбулаторном i восстановительном: лечении она составляла 93,4%, в психотерапевтических мероприятиях - 69,5%, в стационарном: восстановительном? лечении — 38,0%, в санаторно-курортном лечении - 16,6%. Потребность в мерах профессиональной реабилитации: составила: в рациональном трудоустройстве - 52,4%), в профессиональном обучении - 46,2%, в профориентации -30;8%. Среди мер социальной реабилитации наибольшая потребность отмечалась. в материальной помощи - 58,5%, в социально-бытовом: обслуживании - 54,2%, в социально-психологической адаптации--38,8%, в. натуральной помощи -35,6%, в юридических консультациях - 29,4%.

8. Рекомендации по составлению дифференцированных программ индивидуальной реабилитации основываются; на анализе клинико-функциональных данных, категориях ограничений жизнедеятельности и степени их выраженности, показанных и противопоказанных видах трудовой занятости, с учетом возраста, уровня адаптации инвалида, реабилитационного потенциала и возможности его реализации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты изучения социально-гигиенических характеристик инвалидов вследствие умственной отсталости по целому ряду социально значимых параметров являются оперативной информацией органам и учреждениям здравоохранения, социальной защиты для разработки комплексных мер, направленных на профилактику инвалидности, совершенствование реабилитации и усиление социальной поддержки данной категории инвалидов.

2. Разработанные современные: методические подходы и медико-социальные критерии определения инвалидности при умственной отсталости могут служить методическими рекомендациями для специалистов ЛПУ и учреждений медико-социальной экспертизы с целью повышения качества экспертного обслуживания данной категории инвалидов.

3. Полученные данные о социальной: потребности инвалидов вследствие умственной отсталости следует использовать в качестве информационной базы для разработки комплексных программ реабилитации и оказания адресной медико-социальной помощи.

4. Разработанные рекомендации по формированию комплексных программ медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости рекомендуются для внедрения в работу реабилитационных учреждений и бюро МСЭ, что позволит повысить качество и эффективность реабилитационной помощи этому контингенту лиц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рудова, Ольга Борисовна, 0 год

1., Александровский Ю. А. Краткий психиатрический словарь. -РЛС., 2005. 128 с.

2. Алферова Г. В. Нетрадиционные подходы к физическому воспитанию детей с нарушениями интеллекта // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2003. - N 1. - С. 40-42.

3. Андреева О.С. Правовые, организационные и методические основы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации: Методические рекомендации. М., 2000. - 59 с.

4. Андреева О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида // Медико-социальная: экспертиза и реабилитация. 2000. - №4. - С. 20 - 27.

5. Арьев А.Л., Рябоконь А. Г. и др. Медико-социальная экспертиза и реабилитация лиц пожилого возраста // Сборник трудов ежегодного Санкт-Петербургского семинара по проблемам реабилитации.—СПб: ТОР, 1997.-С. 20-22.

6. Белявский Б. В. Итоги Всероссийской конференции "Диагностика, коррекция, здоровье в системе специального образования" // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2003. - N 1. - С. 3 — 4.

7. Беляков В. В. Инновационные подходы;в работе образовательных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2003. - N 1. - С. 6-12.

8. Бурлачук JI. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб; 2003. - 85 с.

9. Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология. Ростов - на - Дону: ЛРНЦ«Феникс», 1998:-246 с.

10. Вальчук Э:А. Основы организации медицинской реабилитации // Здравоохранение Белоруссии. 1999:- № 2.- С. 46 - 501

11. Вайсбурд И.Ф; О методике разработки критериев оценки; эффективности санаторно. курортного лечения // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1988. - № 3. - С. 71 - 75.

12. Войтенко Р. М; Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитологии: Руководство для врачей и психологов. СПб:, 2002. - 256 с.

13. Величковский Б. Т. Реформы и здоровье населе-ния//Экономика здравоохранения. -2001. №4.-5 (54). - С. 28 - 31.

14. Григорьев В. Г., Овчаренко С.А. Современные проблемы и>совершенствование организационно-методических форм профилактики; инвалидности. //Актуальные проблемы, инвалидности: Сб. научн. трудов: -М., 1991.-С. 28-31.

15. Гришина Л.Н., Войтехов Д.Д., Косичкин М.М. и др. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико социальной помощи; // Обзорная информация. Вып.2. - М., ЦБНТИ, 1995. - 28 с.

16. Гришина А.П. Основные показатели переосвидетельствования рабочих и служащих во ВТЭК. // Актуальные проблемы инвалидности: Сб. научн. трудов.-М;, 1991.-С. 169 174.

17. Гришина Л. П., Храмов И. С., Таиров Г. М. Структура первичной инвалидности по возрасту с учетом классов болезней в РФ в 2000 году

18. Российская научно-практическая конференция «Медико-социальная помощь пожилым людям». М., 2002. - С.43 - 45.

19. Гурьева В. А., Гиндикин В. Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М.: Медицина, 1980. - 27 Г с.

20. Давыдовский И. В., Снежневский А. В. О социальном и биологическом в этиологии психических болезней. - М.: Медицина, 1965. -71с.

21. Дементьева Н. Ф. Теоретические и организационно-методические вопросы реабилитации инвалидов. // Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов: Сб. научн. трудов. М., 1989. - С. 22 - 27.

22. Дементьева Н. Ф., Касаткина В. Б. Технология реабилитации пожилых людей в стационарных учреждениях социального обслуживания // Российская научно-практическая конференция «Медико-социальная помощь пожилым людям». — М., 2002. С.139 - 130.

23. Дементьева Н. Ф., Багаева Г. Н., Исаева Т. Н. Социальная работа с семьей ребенка с ограниченными возможностями. М., 1996. - С. 121 - 124.

24. Дементьева Н. Ф., Модестов А. А. Дома-интернаты: от призрения к реабилитации. Красноярск, 1993. - 196 с.

25. Дементьева Н. Ф., Поперечная JI. Н., Черенкова Т. Н. В помощь родителям умственно отсталых детей, находящихся в домах-интернатах: Методич. рекомендации. М., 1987. - 17 с.

26. Демьянов Ю. Г. Возрастная психиатрия. Сфера., 2004.128 с.

27. Елисеев О. П. Практикум по психологии личности. СПб, 2002.- 185 с.

28. Жариков Н. М. Эпидемиологические исследования в. психиатрии. М.: Медицина, 1977. - 168 с.

29. Зинкевич -Евстегнеева Т. Д. Особенности и содержание работы с родителями детей с ограниченными возможностями: М., 1997. -120 с.

30. Исаев Д. Н.,Т.К. Поппе, И.Д. Ефремов и др. Возрастной подход к диагностике общего психического недоразвития // Журн. невроп. и психиат. имени С.С. Корсакова. 1988. - В. 11. - С. 1559 - 1563.

31. Исаев Д. Н. Умственная отсталость у детей и подростков. -СПб.: «Речь», 2003. 391 с.

32. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных. М. - Медицина,, 1986. - 214 с.

33. Киндрас Г.П. Методология медико-социальной экспертизы в свете современной концепции инвалидности. // XIII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000. - С.20 - 23.

34. Киндрас Г. П: Современная концепция инвалидности. // XIII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000. - С. 20 - 21.

35. Киндрас Г. П. Формы трудового устройства инвалидов вследствие психических заболеваний: Методич. рекомендации для врачей ВТЭК. -М., ЦИЭТИН, 1981. 15 с.

36. Киндрас Г. П. Современные проблемы медико-социальной экспертизы при психических заболеваниях и пути их решения: Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 2001. - 20 с.

37. Кискер К.П., Фрайберг Г., Розе Г.К. и др. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия, (пер. с нем). -М.: Алетейа, 1999. 503 с.

38. Классификатор показанных и противопоказанных условий и характера труда для трудоустройства инвалидов. М., 1999. Книга 10. -63 с.

39. Краснова О. В. Социально-психологические аспекты старения // Клин, геронтология. 1997. - №3. - С. 3 - 13.

40. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - 560 с.

41. Коробов В. М. Социально-трудовая адаптация инвалидов // Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ. В. 10. -М., 1993. 43 с.

42. Коробов М. В., Дворкин Э. А. и др. Организация и методика индивидуальных программ реабилитации: Учебн.-методич. пособие. -СПб., 2000. 83 с.

43. Колесникова И. И. Основы психопрофилактики и психокоррекции. Феникс, 2005. - 185 с.

44. Климович А. С. Врачебно-трудовая экспертиза и восстановление трудоспособности инвалидов. М., 1992. - 12 с.

45. Крыжановская И. Л. Сравнительный анализ основных вариантов умственной отсталости у детей // Социальная и клиническая психиатрия. 2000.-№ 1. - С. 11 - 14.

46. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Пузин С.Н., Сивуха Т.А. Применение Классификаций и временных критериев при проведении медико-социальной экспертизы // Мед.-соц. экспертиза и реабилит. 1998. - №1. -С. 8 -12.

47. Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции. М., 1992. - 247 с.

48. Личко А. Е. Подростковая психиатрия. Л.: Медицина, 1979.335 с.

49. Маллер А. В. Ребенок с ограниченными возможностями. М.: "Педагогика-Пресс" - 1996. - 78 с.

50. Монахов К. К. Значение ЭЭГ в изучении психической деятельности в норме и патологии // Физиология человека. — 1991. № 5. С. 771 - 783.

51. Мергелян Г.А. Социально-гигиенические и организационные аспекты профилактики инвалидности // Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. М., 1985. - С. 48 - 50.

52. Мишина Г. А. Формирование навыка чтения у детей с выраженной умственной недостаточностью // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2003. - N 1. - С. 24 - 27.

53. Менделевич В. Д. Психиатрическая пропедевтика. МЕД пресс., 2004. - 528 с.

54. Мелехов Д. Е., Розова М; С. Особенности олигофренического дефекта, развивающегося в связи с инфекциями раннего детского возраста. // Труды НИИ псих. МЗ РСФСР. Т. 4. -1964. - С. 306 - 316.

55. Морозов Г. В. Основные принципы реабилитации психически больных и профилактики их опасных действий // Вопросы теории реабилитации психически больных. Львов. 1985. - С. 72 - 74.

56. Нагорная A.M., Сытенко Е.Р., Бувайло А.Ю. Инвалидность населения: проблемы и пути решения,//Сов. здравоохр. 1991. - № 12. - С. 27 -33.

57. Новиков Ю. В. Экология, окружающая среда и человек. М., 2000. - 320 с.

58. Организация учебно-воспитательного процесса в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях VIII вида: из опыта работы. Хабаровск, 2002. - 87 с.

59. Осадчих А.И. Рациональное трудовое устройство инвалидов: теория и практика // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 1999. №1. — С.7 - 9.

60. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Линник В.В. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее», Москва, 2001. С. 13 - 19.

61. Полунин В:С. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов: Обзор информации. М., - 1991. - С. 34 -36.

62. Постановление Правительства РФ № 965 от 13.08.96 г. «О порядке признания граждан инвалидами».

63. Портнов А. А. Общая психопатология. М.: Медицина., 2004 - 272 с.

64. Потапов В. А. Возрастная динамики интеллектуальных расстройств при ошибочной диагностике олигофрении // Российский психиатр. журн. М., «Медицина». - 1999. - № 6. - С. 66 - 70.

65. Розова М.С. Врачебно-трудовая экспертиза и проблема социальной реабилитации психически больных. Л., 1974. — G. 84-87.

66. Снежневский А. В. Общая психопатология. МЕД пресс., 2005.-208 с.

67. Сборник программ социальной адаптации: лиц с выраженной умственной отсталостью, находящихся в детских и-психоневрологических интернатах / Под ред. Н. Ф. Дементьевой. М., 1988. — 27 с.

68. Сборник программ; трудового обучения лиц с глубокой, умственной отсталостью / Под ред. Н. Ф. Дементьевой. М., 1989. - 47 с.

69. Свинцов А. А. Характеристика контингента инвалидов с детства// Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №2. - С. 33 - 35.

70. Середина Н; В;, Шкуренко Д. А., Основы медицинской психологии: общая, клиническая патопсихология / Под ред. В. П. Ступницкого. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. - С. 38;- 40.

71. Сигида, Е. А., Лукьянова И. Е. Практико-ориентированное направление, подготовки медико-социальных работников // Российская научно-практическая конференция «Медико-социальная помощь пожилым людям». М., 2002. - С. 173 - 177.

72. Сидоров П. И. Психиатрия детского и подросткового возраста. Гэотар — Медиа., 2004. - 544 е.,

73. Сырникова Б. А. Дифференциация контингента инвалидов при организации социальной реабилитации в реабилитационном центре для инвалидов // Российская научно-практическая конференция «Медико-социальная помощь пожилым людям». М., 2002. - С. 142 - 146.

74. Семенович А. В. Введение в нейропсихологию детского возраста. Генезис., 2005 .-319с.

75. Федеральный закон от 24.11.95. №181 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание Законодательства РФ, 1995. - №48. - С.45 - 63.

76. Шпек О. Люди с умственной отсталостью: Обучение и воспитание, пер. с нем. «Академия»., 2003. - 427 с.

77. A.M. Щербакова. Новая модель обучения в специальных (кор-рекционных) образовательных учреждениях VIII вида. М.: «Изд-во НЦ ЭНАС», 2001. - 78 с.

78. Филимоненко Ю: И., Тимофеев В. И. Руководство к методике исследования интеллекта для взрослых Д. Векслера. СПб., 1995. - 96 с.

79. Элланский Ю. Г, Пешков С. П. Вопросы реабилитации инвалидов в свете основных положений концепции социальной независимости. // Здравоохранение РФ. 1997. - № 3. - С. 24 - 27.

80. Adshead G. Treatment of victims of trauma. // Advances in Psychiatric Treatment. 1995. - P. 161 -169.

81. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition). Washington. DC, 1994. - 886p.

82. Angst J, Stable M. The efficacy of moclobemide in different patient groups: a metaanalsis of studies. // Psychopharmacology. 1992. - 106 (suppl.)-P: 109-113.

83. Armenian H.K. Perceptions from epidemiological research in an endemic war. // Social Science and Medicine. 1989. - 28. - P.643-647.

84. Anxiety and Depression Disorders in Patients with; chest pain and angiografically Normal Coronary Arteries. // J. Neverauskas et al. In Abstract Book 12th World Congress of Psychosomatic Medicine. p.226.

85. Bauer, Joachim: Die Alzheimer Krankheit Schattauer. - 1994. - V. 28, P. 8 -15.

86. Beck A.T. Cognition, affect and psychopathology. // Arch. gen. Psychiat. 1971. - 24. - P.495-500.

87. Buijssen, Huub: Senile Demenz, Sonderausgabe Beltz. 1997. -№14. - P. 38 - 77.

88. Bebbington P, Ramana R. The epidemology of bipolar affective disorder. // Soc. Psychiatry Epigemiol. 1995 - 30 - P.279-292.

89. Boeton В., Taques M.E. The rehabilitation client. Univ. Park Press, 1979. - P.227-232.

90. Brugha T. Social support and Psychiatric disorder. / Research finding and guidelines for clinical practice. Cambridge Univ. Press, 1995. - 349p.

91. Caplan J., Caplan R. Comprehensive textbook of Psychiatry. Baltimore, 1967.-p.l 499.

92. Gotte, Rose; Lackmann, Edith: Alzheimer, was tun? Beltz, 2000175 p.

93. Davenport S, Goldberg D, Millar T. How psychiatric disorders are missed during medical consultations. //Lancet. 1987 - P.439-440.

94. Davidson J. Drag therapy of post-traumatic stress disorders. // British Journal of Psychiatry. 1992. - 160. - P.309-314.

95. Jrons Th. Professional fragmentation in rehabilitation counseling. // J. Rehabil. 1989 - Vol.55, N3. - P.41-45.

96. Kaplan E., Szumski A.J. The year book of rehabilitation. Chicago, 1986. -P.189-305.

97. Pitman R.K. PTSD, conditioning and network theory. // Psychiatric Annals. 1988.- 19.-P.182-189.

98. Sartorius N, Harding TW. The WHO Collaborative Study on Strategies for Extending Mental Health Care, I: the genesis of the study. // Am. J. Psychiatry. 1983. - 140 - P. 1470-1473.

99. Soury D., Papadimitriou G., Mendlewicz J. New molecular genetic studies students in affective disorders // Baillieres Clin. Psychiatry. 1996. - 2 -P.l-13.