Медико-социальные аспекты городского травматизма в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Сиротко, Владимир Владимирович

• Сиротко, Владимир Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сиротко, Владимир Владимирович

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АНАЛИЗА И ОЦЕНКИ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПОВ ОКАЗАНИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (обзор литературы)

1.1. Место травматологической службы в современной системе здравоохранения Республики Беларусь.

1.2. Оценка эффективности лечения травм и современных тенденций развития травматологии и общественного здоровья в области анализа и обеспечения качества медицинской помощи пострадавшим от травм.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и этапы исследования.

2.2. Разработка алгоритма «Алгоритм исследования медико-организационных аспектов оказания медицинской помощи при травматических повреждениях».

2.3. Обоснование выбора объекта исследования и числа наблюдений.

2.4. Медико-организационные подходы при изучении принципов оказания травматологической помощи.

2.5. Медико-социальные аспекты городского травматизма.

Глава 3. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И АДЕКВАТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАМИ

3.1. Экспертная оценка эффективности этапного оказания медицинской помощи при травмах.

3.2. Структура осложнений и летальных исходов от полученных травм.

3.3. Анализ эффективности и адекватности оказания травматологической помощи^.

Глава 4. ПРОЦЕСС ФОРМИРОВАНИЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПОСТРАДАВШИХ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ 4.ГКомпонснш удовлетворенности пострадавших оказанной им травматологической помощью.—

4.2. Анализ удовлетворенности пострадавших медицинской помощью на этапах ее оказания.

Глава 5. КОМПЛЕКСНАЯ СИСТЕМА ОПТИМИЗАЦИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ГОРОДА

5,1.Формирование результативности травматологической

5.2. Критерии для осуществления меднко-организациоыного мониторинга медицинских технологий, используемых при лечении травм.

5.3. Пути оптимизации травматологической помощи. ]

5.4 Механизмы формирования удовлетворенности пострадавших оказанной им травматологической помощью.

5.5. Принципы организации меднко-органнзашгонного мониторинга за оказанием травматологической помощи.

5.6. Медико-экономическое обоснование путей оптимизации травматологической помощи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты городского травматизма в современных условиях»

Изучение проблемы городского травматизма в различных e¿ аспектах является актуальным до сих пор [Л.Н.Аикин, 2004; ЕДБелоенко и др, 1998; Гнршин СТ, 2004; ГШ Елфнмов и др, 2000; С,М.Журавлев н др. 1998; ЮБ.Кашанский, 1999], В мире на каждый случай смерти ог травм приходятся примерно 30 случаев госпитализации и 300 случаев амбулаторного лечеиия [Holder Y, et al. 2004]. Травмы и их последствия занимают третье место среди причин смерти населения Республики Беларусь (11,9%). Ежегодно около 13% населения республики получают травмы опорно-двигательного аппарата, свыше 17 тысяч человек погибает, свыше 3 тысяч человек становятся инвалидами. (А.М.Мухля, 2003; Здравоохр. в РБ, Стат. Сб. 2006].

По данным ВОЗ за 2003 год, от дорожно-транспортных травм ежегодно в мире погибает 1,2 млн. человек и около 50 млн, получают травмы, в Российской Федерации - погибает более 36000, в Республике Беларусь -более Е500; ежедневно в мире погибает более 3 тыс. человек, в Российской Федерации - около 100, в Республике Беларусь - около 5 человек [Peden М, et al, 2004], Экономический ущерб в связи с временной нетрудоспособностью от полученных травм в Республике Беларусь составляет 710 мли. долларов в год [Гос программа профилактики и снижения травматизма в Республике Беларусь. 2001 J. Повышение качества травматологической помощи в странах Европейского региона в 2003 г. привело к сокращению уровня смертности от травм на 30% [Lecky F, Woodford М, Yates DW. 2000]. Оптимизация травматологической помощи пострадавшим на всех этапах -начиная с догоспитального этапа, стационарной помощи и до реабилитации является приоритетным направлением деятельности органов здравоохранения. Все вышеизложенное указывает на целесообразность всестороннего изучения проблемы совершенствования этапного лечения пострадавших от травм, в снячн с чем И предпринято наше исследование

Цель нсс.тедонании: на основе системного социально-медицинского исследования выработать научно обоснованные рекомендации по оптимизации травматологической помощи в условиях современного города,

Задачи исследовании

1. Выявить характер и исходы непроизводственных травм на модели г. Витебска,

2. Провести анализ этапного оказания травматологической помощи при травмах различной локализации.

3. Установить факторы, влияющие на итоговую результативность оказания травматологической помощи.

4. Разработать меднко-органнзаинонные мероприятия по совершенствованию травматологической помощи.

Научная новизна

Впервые проведено системное социально-медицинское исследование непроизводственных травм в современном городе и установлено, что определяющую роль в их возникновении играют бытовые травмы, травмы вследствие агрессивных действий н дорожно-транспортные травмы.

В результате экспертной оценки качества этапного оказания медицинской помощи пострадавшим от травм выявлено, что конечные результаты лечения зависят от качества оказания медицинской помощи пострадавшим от травм на каждом из этапов.

На основе разработанной методики оценки качества оказания трав* матологнческой помощи установлена взаимосвязь между критериями эффективности, критериями адекватности и критериями удовлетворенности пострадавших результатами лечения.

Предложена дополненная н адаптированная к современным условиям классификация непроизводственного травматизма, включающая в себя бытовыс травмы, травмы вследствие агрессивных действий, дорожно-транспортные травмы, уличные травмы.

Впервые разработала и научно обоснована новая структурная схема, направленная на оптимизацию травматологической помощи на этапах се оказания: повышение эффективности и адекватности ее оказания, медико-организационный мониторинг за медицинскими технологиями ее оказания, формирование удовлетворенности пострадавших результатами травматологической помощи,

Практический значимость работы

1. Использование предложенной структурной схемы оптимизации травматологической помощи позволит повысить качество ее оказания, снизить летальность и улучшить конечные результаты лечения, достичь максимального восстановления нарушенных функций и удовлетворенность пострадавших результатами оказания травматологической помощи,

2. Разработанные алгоритмы диагностики н лечения множественных и со четаниых траам на этапах квалифицированной и специализированной помощи предостерегают от ошибок и направлены на существенное улучшение исходов лечения больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата, Они являются руководством к действию по обследованию и лечению пострадавших с множественными и сочетали ими травмам.

3. Составлен алгоритм исследования медико-организационных аспектов оказания медицинской помощи при травматических повреждениях в 3-х частях. Часть I, Базовая информация. Часть 11. Алгоритм экспертной оценки медицинской помощи при травматических повреждениях. Часть 111. Алгоритм изучения мнения пострадавшего о качестве оказанной травматологической помощи, Он позволяет объективно пронести оценку качества оказания травматологической помощи с учетом мнения пациента.

Положения, выносимые на защиту

1. Бытовые травмы и травмы, полученные вследствии агрессивных действий являются основной угрозой здоровью трудоспособного населения современного города от непроизводственных травм.

2. Существующая система оказания травматологической помощи нуждается в совершенствовании, так как ошибки диагностики и лечения травм имели место у 40,49% пострадавших.

3. Предлагаемая система медико-организационных мероприятий по оптимизации травматологической помощи (оптимизация диагностики травм, хирургической тактики, своевременное выявление жизнеугрожающих последствий травм, преемственность и последовательность проведения диагностических и лечебных мероприятий) позволяет снизить летальность и сократить длительность госпитализации пострадавших с соче-танными травмами.

Реализация результатов работы

На основании материалов исследования разработана и утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь инструкция "Медико-организационный мониторинг лечения пострадавших с множественными и сочетанными травмами в экстремальных ситуациях" (регистрационный номер 24-9902 от 14.10. 2004 г.). В настоящее время она используется в деятельности Витебской областной клинической больницы, отделенческой клинической больницы на станции Витебск, Могилевской больницы скорой медицинской помощи, больницы Полоцкого ГТМО, больницы на станции Полоцк. Инструкция используется в учебном процесс на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Витебского государственного медицинского университета. По теме диссертации опубликовано 41 научная работа (3 - в рецензируемых научных журналах Республики Беларусь, 1 - в журнале из перечня ВАК Российской Федерации, 1 - монография. 19 - в рецензируемых сборниках научных трудов, 7 -в материалах конференций, 6 - учебных пособий, 4 - инструкций и методнческих разработок). Получено I удостоверение на рационализаторское предложение» 6 актов о внедрении результатов работы в клиническую практику и учебный процесс.

Лпробання работы

Основные положения научной работы доложены и обсуждены на следующих научных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях; на конференции «Реформы здравоохранения Беларуси в XXI веке» (Минск. 2000), научно-практической конференции «Общественное здоровье и здравоохранение», посвященной 10-летию БЕЛЦМТ (Минск, 2002% Третьей международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва,2002), на Первой, Второй и Третьей международных конференциях «Медицинское образование XXI века» (Витебск, 2000, 2002, 2004 г,г.), Всероссийской юбилейной научно - практической конференции «Лечение сочетаниях травм н заболеваний конечностей» (Москва, 2003), Международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Гомельской городской больницы скорой медицинской помощи (Гомель, 2003), международном конгрессе травматологов «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика и лечение» (Москва,2004), научных сессиях Витебского государственного медицинского университета (Витебск, 2001, 2002, 2003,2004,2005,2006 г. г.).

Лнчный вклад автора

Автором лично выполнен весь объем исследований, проведен их анализ и оценка результатов. Отбор больных в группы исследования и анализ оказания медицинской помощи при травмах проводились самостоятельно. Статистическая и аналитическая обработка материалов диссертации проведены лично автором. Автором разработаны в соавторстве алгоритмы диагностики и лечения множественных н сочетавдых травм на этапах оказания квалифицированной и специализированной помощи. Анкетирование пострадавших об их удовлетворенности результатами оказания травматологической помощи н удовлетворенности состоянием здоровья по окончанию лечения проведено автором по специально разработанным им алгоритмам.

Объем и структура диссертации Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций н списка литературы, содержащего 285 источников (226 отечественных и 59 - зарубежных). К диссертации имеется 7 приложений на 78 страницах, Диссертация изложена на 157 страницах компьютерного текста, иллюстрированного 15 рисунками, 15 таблицами и 6 схемами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сиротко, Владимир Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Непроизводственные травмы в г. Витебске на протяжении 1995 -2004 г.г. характеризуются стабильной частотой возникновения (в среднем 66,3 на 1000 населения) и не имеют тенденции к снижению. Среди них бытовые травмы составляют 36,0% случаев, травмы вследствие агрессивных действий - 24,64%, дорожно - транспортные травмы - 21,12%, уличные травмы - 18,24%. В течение года максимальное количество травм приходится на осень (28,64%); в течение недели - на пятницу (20,80%); в течение суток - на время с 18.00 до 24,00 (36,64%) (Р<0,001).

2. Множественные и сочетай ные гравмы составили 27,2% в структуре всех госпитализированных в стационары по поводу травм и 96,3 % от числа повреждений, приведших к летальным исходам. Изолированные переломы костей в структуре травм, потребовавших госпитализацию в стационар, составили 72,8%, при этом они чаще имели место на нижних конечностях - в 43,4% случаев. Травмы опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями внутренних органов имели место в 80,1% летальных исходов от травм (Р<0,001),

3. У 71,17% пострадавших в результате оказания травматологической помощи наступило восстановление жизнедеятельности: у пострадавших с множественной травмой - в 54,17% случаев, с сочетанной травмой -в 66,03%, с изолированной травмой - в 75,08% (Р<0,001),

4. Ошибки диагностики и лечения травм на этапах оказания травматологической помощи имели место в 40,49% случаев,

5. «Отличная» опенка оказания травматологической помощи характеризуется наличием адекватной медицинской технологии и отличной эффективностью в 85,6% случаев; хорошая оценка - неполностью адекватной медицинской технологией и хорошей эффективностью в 47,9%; удовлетворительная оценка - неполностью адекватной медицинской технологией в 30,8% и неадекватной медицинской технологией в 20,0%; неудовлетворнтельная оценка ■ неадекватной медицинской технологией и неудовлетворительной эффективностью в 80,0% (Р<0,001).

6. Всс факторы, влияющие на достижение этапной результативности травматологической помощи, можно объединить в четыре группы. Первая группа - факторы, характеризующие проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим с травмами на догоспитальном этапе: место полу чеши травмы, травматологический пункт, поликлиника. Вторая группа - факторы непосредственно связанные с организацией работы травматологического отделения стационара, в котором пострадавший получает травматологическую помощь. Третья фуппа - внугриучрежденчеекие факторы: характер взаимоотношений между1 травматологической службой и другими подразделениям и, а также состоянием других видов помощи. Четвертая группа - внеучрежденческие факторы; характер финансирования больницы; акты, регламентирующие деятельность тех нлн иных медицинских служб; система подготовки кадров.

7. Медико-организационные мероприятия по оптимизации травматологической помощи (оптимизация диагностики травм, хирургической тактики, своевременное выявление жнзнеугрожающнх последствий травм, преемственность и последовательность проведения диагностических и лечебных мероприятий) привели к уменьшению летальности у пострадавших с сочетанными травмами на 5,75%, сокращению длительности их нахождения в стационаре на 5,9 дня.

8. Мероприятия по оптимизации травматологической помощи включают в себя три модуля.

В основе первого модуля лежит формирование адекватности и эффективности травматологической помощи.

Второй модуль направлен на достижение удовлетворенности пострадавших травматологической помощью, повышение степени осведомленности пострадавших в вопросах ее оказания, формирование позитивного воеприятия пострадавшими влияния травматологической помощи на результаты лечения.

Третий модуль - это осуществление меднко-органнзашгонного мониторинга медицинских технологий, который предполагает нх динамическое отслеживание, оценку по критериям адекватности и эффективности, систематическое изучение мнения пациентов о получаемой помощи,, выявление компонентов, за счет которых произошло снижение результативности помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для оценки результативности травматологической помощи рекомендована методика анализа медицинских технологий, применяемых при ее оказании, Она включает; I) сбор максимально полной информации обо всех этапах травматологической помощи; 2) изучение материально-технического, финансового, кадрового н организационно-методического обеспечения процесса оказания травматологической помощи; 3) высококвалифицированную независимую экспертизу медицинских технологий по критериям результативности; 4) выяснение и анализ мнения пострадавшую об их удовлетворенности травматологической помощью как на различных этапах ее оказания, так и в целом; 5) выявление факторов, влияющих на эффективность и адекватность медицинских технологий, а также удовлетворенность пострадавших полученной помощью; 6) выбор адекватных путей оптимизации травматологической помощи.

Медико-организационный мониторинг за оказанием травматологической помощи по критериям адекватности и эффективности может осуществляться заведующими травматологическими отделениями, заместителем главного врача больницы (поликлиники) по медицинской части либо другими экспертами. Кроме того, в больницах (поликлиниках) необходимо вести регулярный учет удовлетворенности пациентов оказанной травматологической помощью по критериям, ее характеризующим, в конце срока пребывания больных в стационаре (по завершению лечения в поликлинике) путем использования специальных опросников. Использование меднко-оргашгзационного мониторинга за оказанием травматологической помощи позволит оперативно выявлять нарушения в технологии оказания травматологической помощи и адекватно корректировать их, а также будет способствовать объективизации труда враче й-травматодогон.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сиротко, Владимир Владимирович, 2006 год

1. Анкнп Л.Н, Полнтравма (организационные, тактические и методологические проблемы) / Л-Н. Анкни. - М.: МЕДпресс - информ, 2004. -176 с.

2. Антипоа В В. Медико-социальные аспекты смертности от травм, отравлений и несчастных пострадавших / В.В.Анпшов Я Вопросы организации и информатизации здравоохранения, 2000. - № I - СЛ6- 19.

3. Артншевский B.C. Сочетанная автодорожная травма /В.С.Артишевскнй, В.А.Чучко, И.И.Харковнч // Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-лстню Гомельской городской больницы скорой медицинской помощи.- Гомель, 2003. СЛ4Ы43,

4. Бабенко А.И.Социологическая оценка организации меди пи некой помощи при ЧМТ / А.И. Бабенко, Г.Г.Горохов И Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 5. - С. 40 - 42.

5. Бал ни В.Н. Указания по военно-полевой хкрурши / В.НБалнн, Л Н.Бисенко, ПХБрюсов и др. М., 2000. - 415 с.

6. Бедный М.С. Перестройка стиля н методов работы важнейшее направление совершенствования медицинской помощи населению / М.С.Бсдный // Здравоохранение Рос, Федерации. 1988. - № 1. - С. 3- 8.

7. Белоенко Е.Д. Приоритетная проблема травматизм. / Е.Д.Белоенко, П.И.Беспальчук, А.М.Мухля. // I съезд врачей Белоруссии. - Минск, 1998.-С 86-87.

8. Вельская Е.В. Приоритеты прежние / Е.В.Бельекая // Мед. вестник, -1997. №3 С. 2.

9. Бернович О,В. Социометрический метод экспертно-балльных оценок в определении эффективности труда врачебного персонала / О.В-Берновнч, МД-Розенбаум, В.МРозенбаум // Врачебное дело. -1991.- №6.- С. 106-Ш.

10. Боравков В.Н, Частота и последствия травматизма в России в 1990 -е годы (комплексное сопнально-гнгненнческос исследование): Авто-реф. дне. — канд. мед. наук, Москва, 2002, - 25 с.

11. Брызгании Г.И. О количественных методах определения эффективности и качества деятельности здравоохранения I Г.И.Брызгалин И Здравоохранение Рос. Федерации. 1986. - №4,- С. 25 - 28.

12. Брюсов П.Г. Организация медицинской помощи пострадавшим с механическими травмами в мирное и военное время /П.Г.Брюсов, В Н.Жнжин, С И. Коновалскко и др. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994.-238 с.

13. Вальчук Э.А. Здравоохранение в условиях рыночных отношений / Э.А,Вэльчук // Медицина. 1997. - № 4. - С, 20 - 23.

14. Вальчук Э.А. Основы планирования здравоохранения / Э-А.Вальчук И Медицина 1998. -№ I. - С. 13 - 15.

15. Вартанян Ф.Е. Вопросы экономической оценки лечебно-диагностических мероприятий / Ф.Е.Вартанян, МП.Сомнн // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. - № И. - С. 7 -10.

16. Веденко Б.Г, Контроль за качеством стационарной медицинской помощи / Б,Г,Всдснко//Сов, здравоохранение- I9S7. - № Г - С.Зб -38.

17. Веден ко Б.Г. Управление качеством лечебного процесса в отделениях стационара / Б.Г.Веденко // Сов. здравоохранение, 1990, ■ С6 - 8.

18. Веренцов ММ. Анализ качества и эффективности: Обзор, ни форм. / М.М.Веренцов, Н.В.Чепурненко // ВНИИМИ МЗ СССР. М., 1986, - 78 С. (Медицина н здравоохранение. Сер. Соц. гигиена, орг. н упр. здравоохранением. Вып. 1).

19. Веренцов М.М. Некоторые вопросы разработки системы контроля качества медицинской помощи / М.М.Веренцов, Г-Я-Волошин, П.Г.Макаров и др. // Здравоохранение Рос. Федерации, 1989, - № 2. -С. 34 - 35.

20. Власов В,В- Эффективность диагностических исследований /В.В.Власов. М.: Медицина - Москва, 1988- - 256 с.

21. Вуорн Хану В. Обеспечение качества медицинского обслуживания /Вуори Хану В. Копенгаген: ВОЗ, 1985. - 179 с.

22. Габриелян Э.С, Система комплексной оценки деятельности врача / Э.С.Габрнэлян, А.П.Оганссян, Ю.П.Мнацаканян // Сов. здравоохранение 1988.12.-С. 3-9.

23. Галнцкий О.И. Изучение удовлетворенности пациентов стационарным медицинским обслуживанием в целях совершенствования деятельности больниц: Авторсф. дне. .канд, мед, наук, Москва, 1988. -20 с.

24. Гаркавн A.B. Политравма. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим иа догоспитальном этапе /А.В.Гаркавн, С-З.Горшхов // Медицинская помощь, 1999, - № 3. - С, 19 - 26.

25. Гайдаров Г.М. Оптимизация больничной медицинской помощи в условиях крупного города 1 Г.М.Гайдаров, И.С.Кицуп, Д.В.Кулеш Н

26. Проблемы социальной гнгисмы. здравоохранения « истории медицины. 2003, - № 4. - С. 27 - 30,

27. Глушанко B.C. Теоретические, социально-гигиенические и организационные аспекты проблемы пограничных нервно-пснхнческнх расстройств: Автореф. дне. .д-ра мед. наук. Москва, 1991. - 56 с.

28. Глушанко. B.C. Новые подходы к оценке современных медицинских технологий и труда врачей I В.С.Глушанко, Т.В.Колосова,

29. H.И.Степаненко н др. // Мат. IX съезда работников профилактической медицины Республики Беларусь (70 лет санитарно-эпидемиологической службы) (г. Минск, 26-27 сентября 1996 г.)- Т,

30. Актуальные проблемы профилактики. История саннтарно-эпидемнологнческой службы. Мн,, 1996. - С. 76 - 78.

31. Глушанко B.C. Организационно-методические основы оптимизации медицинских технологий ! В.С.Глушанко // Первый съезд врачей Республики Беларусь: Тез. докл. (г. Минск, 25-26 нюня 1998 г.), -Минск. 1998 -С 194- 195.

32. Глушанко B.C. Медико-организационный мониторинг результативности анестезиологической помощи и пути ее оптимизации: Метод, рекомендации ! В.С.Глушанко. И.ИКанус, К.И.Прошаев и др. И Витебский гос. мед. ин-т, Мн: Минздрав Беларуси, 1999, - 24 с.

33. Голухов Г-Н. Система гарантии качества в здравоохранении / Г. Н. Голухов, Ю.В-Шиленко, В-КЛеонтьев И Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. - С. 35 - 42.

34. Государственная программа профилактики и снижения травматизма, Утверждена Постановлением Совета Министров Республики Беларусь 15.08.2001г. № 1219. 17 е.

35. Гречухнн ИВ. Обоснование нового подхода к системному анализу травматизма. Хирургия на пороге XXI века / И.В.Грсчухии // По материалам 77 научно-практической конференции. Астрахань, 2000. -С.214- 217.

36. Григорьев Ф.Г. Экономические проблемы перестройки хирургической службы в условиях центральной районной больницы / Ф.Г.Григорьев, В.Т.Ямалиев // Здравоохранение Рос, Федерации. -3990. 4. -С. 35-40,

37. ДеЙкало В.П. Повреждения кнетн: эпидемиология, потеря трудоспособности, медицинская реабилитация: Автореф. дне. .д-ра мед. наук. Минск, 2003. - 42 с.

38. Дмитриев В.И, Методические подходы к проведению медико-социологических исследований удовлетворенности населения медицинской помощью f В.И.Дмитриев, А.В.Никольский Н Здравоохр. Рос, Федерации. 1982. -№4.- С. 26 -30.

39. Дробышевская И.М, Проблемы здравоохранения Беларуси в переходный период / И.М,Дробышевская Н Здравоохранение, 1995. - № 9. - С. 3 - 5.

40. Дубовик М.В. Опыт построения критерия эффективности процесса оказания медицинской помощи i М.В,Дубовик, А.П. Пострнчев И Моделирование в управлении здравоохранением: Респ, сб. науч, тр, / 2-ой МОЛГМИ; Под ред. С.А Гаспаряна, М. - 1990. - С. 239 - 243.

41. Елфнмов П.В. Организация ортопедотравматологнческой помощи больным в условиях крупного административного центра i ПЗ.Елфнмов, Н.Л.Ку-Знецов, Р.А.Хальдии и др. // Проблемы сониальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. -С 46 -49.

42. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д,В. Евдокимов // Здравоохранение Рос. Федерации. ■ 1993. ■ № Í. ■ С- 6 8.

43. Евдокимов Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения I Д.В.Евдокимов И Сов. здравоохранение, 1990, - № 2, - С, 18-21.

44. Железняк Е.С. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса / Е.С.Железняк. А,Алексеева, Е.НПенюгнна н др. Н Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - Jé 3. - С. 20 - 22.

45. Журавлев С.М. Причины смертности населения от травм /С.М.Журавлев, К-А.Теодоракнс Н Ортопедия, травматология и протезирование. -1993. Jfe L-C42-45.

46. Журавлев С.М, Медико-демографические аспекты травматизма, связанного с мототраиспортными несчастными случаями I С, М, Журавлев. К, А.Теодоракис, П.Е. Нови ков// Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н.Приорова. 1996. - № 3. - С. 61 - 64,

47. Запру дни а Л.Н, Уличный травматизм как медико-социальная проблема. Современные проблемы медицины и биологии / Л.НЗапруднна И Материалы XXIX областной конференции. Курган, 3997. С.21 - 23.

48. Здравоохранение в Республике Беларусь. Официальный статистический сборник за 2003 г. Мн.: БелЦНМИ, 2004 - 360с.

49. Здравоохранение в Республике Беларусь; Официальный статистический сборник за 2004 г. Мн,: БелЦНМИ, 2005 - 362 с,

50. Здравоохранение в Республике Беларусь: Офип. Стат. Сборник за 2005 г. Мн.: ГУ РНМБ, 2006 360 с.

51. Инструменты анализа качества лечения в больнице // Мед. РЖ; Раздел 16.-1986.-Мб.-С. 13.

52. Истомин Г. П. Особенности современного травматизма при дорожно-транспортных происшествиях и возможности улучшения результатов этапного лечения пострадавших / Г Л.Истомин // Ортопедия, травматология н протезирование, 1983. - №11 - С Л - 5,

53. Казаков А.Я, Проблемы оценки уровня подготовки специалистов f А.Я.Казаков. В.СХолубченко, В.М.Конюхов // Здравоохранение. Казахстана. 1989. - № 11. - С. 4 - 6,

54. Калью ГШ. Современные проблемы управления здравоохранением / ПЛКалью. М,: Медицина, 1975. - 248 с,

55. Кант В .И. Методология системного подхода и се применением в практике здравоохранения / В.И.Кант, М,;Медицина, 1978. - 136 с,

56. Капустин Р.Ф. Полнтравма: нерешенные вопросы, трудности а оказании помощи / Р.Ф .Капустин It Здравоохранение. 1996. - № 10. - С. 45 - 46.

57. Капустин Р.Ф. Хирургическая тактика при политравме I Р.Ф,Капустин. Метод, рекомендации. Минск, гос. мед.ин-т. Минск, 1996.-20 с.

58. Канцон В.А, Условия труда и их влияние на состояние здоровья персонала отделений реанимации, интенсивной терапии н анестезиологии / В.А.Кагшов, Л.П.Коротич, О.А.Бдагодарная н др. И Ансстез, и реаннмат. 1984, - № 2. - С. 3 - 5.

59. Кашанский Ю.Б, Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогеннон травме (стратегия и тактика): Авторсф. дис. .д-ра. мед, наук. Сан кг - Петербург, 1999.-46 с.

60. Качественная оценка отношений с больными // Мед, РЖ; Раздел 16. -1989. 7.-С.20-21.

61. Кннх К,А. Социально-гигиеническое исследование удовлетворенности поликлинической помощью (на примере городов Эстонской ССР): Авгореф. дис. .канд. мед. наук, ■ Москва, 1982, 46 с.

62. Ктючевскнй В.В. Хирургия повреждений / В.В.Ключевский. -Ярославль: Дна-пресс, 1999. 644с.

63. Козлова А.Л. Экономические аспекты травматизма (Обзор зарубежной и отечественной литературы) / А.П.Козлова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987, - № 9, - С, 50 - 53.

64. Колосова Т.В. Зависимость эффективности лечебно-диагностического процесса от характеризующих его общих и частных критериев / Т.В.Колосова, В.С.Глушаико // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1997, - № 3. - С. 24 - 28.

65. Колосова Т.В. Медико-организационные резервы повышения эффективности медицинских технологий: Метод, рекомендации I Т.В.Колосова, В.С.Глушанко. // Витебский гос. мед. ни-т. Витебск, 1997.-26 с.

66. Колосова Т.В. Новые подходы к оценке качества медицинской помощи <Т.В.Колосова // Актуальные вопросы медицины: Тез. докл. науч. конф. молодых ученых и студентов, посвященной 60-летию ВМИ, Витебск. 1997.-С 96-97.

67. Колосова Т.В. Разработка методологии контроля качества и эффекта вностн медицинских технологий: Автореф. дне. .канд. мед. наук. -Минск, 1999.-25 с.

68. Колосова Т.В. Резервы повышения эффективности применяемых на современном этапе медицинских технологий /Т.В.Колосова // Первый Съезд врачей Республики Беларусь (г. Минск, 25-26 июня 1998 г.): Тез, докл. Мн., 1998. - С. 198 -199.

69. Кононов А.Г. Использование материалов одномоментного анкетирования населения для оценки работы медицинских учреждений / АЛ .Кононов, Н.Т.Павлов, Р.Э.Калиннн И Здравоохранение Рос. Федерации 1985. - № |2, - С. 7 - 9.

70. Концепция развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 -2007 г.г. (одобрена Пост, Совет Министров Республики Беларусь 08,10. 2003 г. № 1276) Н Вопр. орг. и ннформат, здравоохранения. -2003. №4. - С. 44 - 53.

71. Косинеи А.Н, Новые концептуальные подходы к системе оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях /А,Н,Косинеи, В.В.Сиротко, В.В Редненко // Сб. мат. ID международной конференции «Медицинское образование XX! века». Витебск, 2004, С, 665 -669.

72. Косинеи А.И. Результативность травматологической помощи н критерии ее определяющие / А.Н.Косинец, В.СГлушанко, В.В.Сиротко // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2005. -№3. - С. 24-28,

73. Косинец А.И. Организационные технологии в здравоохранении XXI века / АЛ. Косинец, B.C. Глушанко, В.В. Снротко и др. Витебск, 2006. - 328 с.

74. Кос иней А.Н. Медико-организационные подходы к совершенствованию травматологической помощи АН. Косннец, В.В. Сиротко //Вестник Рос. воен.- мед. академии. 2006. - № I (15), С- 87 - 91.

75. Кравцова Ю.Н. Направленна совершенствования системы медицинского обеспечения Ю.Н.Кравцова, В.ВСнротко //Сб. мат. III международной конференции «Медицинское образование XXI века». Витебск, 2004.-С. 679-682.

76. Кузнецова JIJI Информационные технологии как основа оперативного управления учреждениями здравоохранения в условиях страховой медицины / Л,Л. Кузнецова, А.И.Семченко Я Здравоохранение Рос, Федерации. 1992. - № 8- - С. 9 -11.

77. Кудрявцев Б.П. Диагностические стандарты и лечебно-эвакуационные мероприятия при механических травмах и термических поражениях в чрезвычайных ситуациях (Часть II): Пособие для врачей / Б.П.Кудрявцев, Л.М.Яковенко Мл ВЦМК «Защита», 1998. - 45с.

78. Кузьменко М.М. Система критериев оценки качества лечебно-профилактической помощи / М.М. Кузьменко, В В. Баранов, Ю.В. Шнлснко // Здравоохранение в условиях рыночной экономики

79. Под ред. Э.А.Нечасва, H.H.Жильцова. М.: Медицина, 1994. -С.218-220.

80. Кузьменко М.М, Системный подход к анализу медико-технического комплекса / М.М. Кузьменко, В.В. Баранов, Ю.В, Шнлснко // Здравоохранение в условиях рыночной экономики ! Под ред. Э.А.Нечаева, Е.Н.Жильцова. Мл Медицина, 1994. - С. 58 - 63.

81. Кучеренко В 3. К оценке качества медицинской помощи и новых ус-лови ах хозяйствования / В.З. Кучеренко, А,И. Мыльникова П Здравоохранение Рос, Федерации, 199I, - № 3, - С, 5 - 8.

82. Лннденбратсн А.Л. Концепция оценки качества и эффективности медицинской помощи; Методические материалы /АЛ, Лннденбратсн,

83. B.С.Васюкова, Т.М, Шаровар /Под ред. О П Щелина М.; ВНИИ соц. гигиены, управления и экономики здравоохранения,- 1989. - 12 с.

84. Лниденбратен А.Л. Опыт использования процессуального подхода к оценке качества медицинской помощи; преимущества и недостатки

85. Лисицын Ю.П, Общество и здоровье человека / Ю.П. Лисицын М., 1970.-С. 14-16.

86. Лисицын В-И. Социально-медицинские аспекты непроизводственного травматизма: Авгореф. дне. .канд. мед. наук. • Апма-Аты, 1997.1. C.22.

87. Лукашев A.M. Дорожно-транспортный травматизм и его последствия и пути снижения в г. Москве / A.M. Лукащев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - Jê 1. - С.45 - 48

88. Н.Б. Майговзнна, А.Г.Астонецкнй И Экономика здравоохранения. -1998.-№ 1,-С, 7- 14,

89. Майстренко H.A. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза н пути профилактики / H.A. Майстренко, А,Н, Ткачснко // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1998. - Т. 157. - № 4. - С. 130 - 136.

90. Матов H.H. Экономические проблемы здравоохранения /НЛ, Малов- М.: Экономика, 1990, 48 с.

91. Манулнк А.П. Здравоохранение. Политика и стратегия / А.П.Манулнк, П-Н.Мнхалевнч, О.М.Галнцкий // Медицина. 1995. -№ 6, - С, 4 - 6.

92. Махмудова В,А. Методика анализа качества медицинского обслуживания больных при помощи схем экспертной оценки / В.А, Махмудова, В.Т. Хвостова И Здравоохранение Таджикистана, 1984, - № 3,- С. 64 ■ 49.

93. Мелянченко М.Б. К организации общественного здравоохранения в переходный период / Н.Б, Мелянченко // Медицина. 2003 г, № 3. -С 11-15,

94. Медицинская терминология в приложении к сочетанной шокогенной травме; Пособие для врачей с методическими рекомендациями / Подред. С. Ф- Багненко, Ю- Б. Шалота НИИ скорой помощи. СПб., 1999,- 36 с.

95. Минкевич В.И. Комплектно-табельное оснащение этапов медицинской эвакуации. Учебное пособие / В.И. Минкевич, В.А. Самуйлов, В.В. Снротко и др, Витебск, 2004, - 184 с.

96. Мкртчян С.В, Изучение общественного мнения населения о качестве медицинского обслуживания / C.B. Мкртчян, М-И-Резннченко, М.М. Балыгнн // Здравоохранение Рос. Федерации. 1986. - № 6. - С. 22 -24.

97. Нечаев Э.А. Хирургические аспекты уроков войны в Афганистане / ЭЛ, Нечаев, Тутохел н др. // Военно-меднии некий журнал. 1991.-№8.- С. 7- 12.

98. Нечаев Э. А. Минно-взрывная травма / Э.А. Нечаев, А.И. Грицанов, Н.Ф. Фомин и др. СПб., 1994. - 487 с.

99. Ннзамов И.Г. Размышления о низкой результативности управления здравоохранением / И.Г. Ннзамов // Проблемы соц. гигиены и ист. медицины. 1996. - № 2. - С. 33 - 35.

100. Никитин Г, Д. Хирургическая тактика при множественных и соче-танных переломах / Г.Д. Никитин //Труды IV Всероссийского съезда травматологов-ортопедов, Л., 1985. - С. 227 - 243.

101. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению республики: Приказ МЗ Республики Беларусь от 27 сентября 1999 г. №303. Ми., 1999.

102. Об утверждении кодекса врачебной этики: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 1999 г. Мн., 1999.

103. Овчаров B.K. Изучение удовлетворенности населения стоматологической помощью / В. К. Овчаров, А,Г,Марченко, ЕА.Тншук и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. - № 1. - С. 10 - 11.

104. Опыт медицинского обеспечения ограниченного контингента советских войск в Демократической республике Афганистан И Инф. сборник ЦВМУ МО СССР. 1987. - № 58 - 59. - 152 с.

105. Ореховский В.М. Повышать эффективность реформ здравоохранения / В.М. Ореховский // Мед. вестник. 1997. - 20 февраля. - С. 2 - 3.

106. Особенности организации хирургической помощи раненым И Опыт медицинского обеспечения войск в вооруженном конфликте на Северном Кавказе: Отчет о НИР по теме X? 1.95.017.п.1,шифр «Опыт». -СПб.: Б.н„ 1997, -Т.2, 598 с.

107. Огдельнова К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях / К.А, Огдельнова. Тр. / 2-ой МОЛГМИ. -1980, С. 18-22.

108. Палаэов Ф.К. Роль анестезиолога в интенсификации работы хирургического отделения ! Ф К,Папаша, Я. Б. Масс, К.А.Полякова и др. // Вестник хирургии им. И. И.Грекова. 1989, - № 5, - С. 104 - 105,

109. Петров М.Н. Оценка качества и эффективности терапевтической помощи и пути ее оптимизации: Автореф. дис, ,.д-ра мед, наук. Ленинград, 1989. - 46 с.

110. Пнлипцевнч H.H. Современные подходы в организации медицинской помощи (по материалам международного семинара "Формирование системы здравоохранения") i H.H. Пнлипцевнч Н Вопросы организации н информатизации здравоохранения, -1998. № 1. - С. 29- 34,

111. Пожарискнй В- Ф, Политравмы опорно-двигательной системы и нх лечение на этапах медицинской эвакуации / В.Ф. Пожарискнй. М., 1989.-256 с*

112. Попячен ко Ю.В. Организационные, тактические и методологические проблемы лечения переломов у пострадавших с сочетаннон травмой: Автореф, дне. д-ра, мед, наук. • Киев, 2001. 33 с.

113. Постоялко Л.А. Стационарная медицинская помощи в Белоруссии. Состояние, проблемы. Направления развития I Л.А. Постоялко, Т.Н. Кот, Н.М. Трофимов //Вопросы ор!ОД1изации и информатизации здравоохранения. 2002. — Jtfe 2- — С. 18-24.

114. Прнсакарь И.Ф. Травматизм и его профилактика (Социально гигиенические аспекты) / И.Ф. Присакарь,- Кишинев. «Штнипцач, 1980. -192 с.

115. Прощаев К.И. Методология системного анализа качества анестезиологической помоши / К.И.Прошасв, В.С.Глушанко, Т.В.Колосова и др. U Вестник Витебского государственного медицинского университета. 1997, - № 9. - С -118-120.

116. Пушков A.A. Сочетанная травма / A.A. Пушков. ■ Ростов н/Д: нзд-во «Феникс», 1998. -320 с.

117. Программа социально-экономического развития Республики Беларусь на 2001- 2005 г.г. / Сов. Министров РБ. Мн.: «Беларусь». 2001. - 166 с.

118. Рсднснко В.В. Подготовка медицинского персонала для формирований территориальной обороны Республики Беларусь / В.В. Реднснко,

119. В .В. Скротао// Сб. мат. II междунар, конф, «Медицинское образование XX! века». Витебск, 2002, С -275 - 278,

120. Розенфельд А.Г. Оценка промышленными рабочими удовлетворенности медицинской помощью / А .Г. Розенфельд, В. Б. Макаров, А. А. Котов //Сов. здравоохранение. ! 990. - № 5. - С. 11 - 15.

121. Розенфельд АХ. Травматизм как меди ко-социальная проблема н его современные особенности. Уч. пособие / АХ. Розенфельд, В.В. Тес-ленко. Челябинск, гос. мед. акад, 2001, - 77 с.

122. Рокицкий М-Р. Этика и деонтология в хирургии // Хирургия: Пер. с англ. доп. ! M Р. Рокицкий; Гл. ред. Ю.М,Лопухин, В.С.Савельев. -М.: ГЭОТАР Медицина. 1997. С. 121 - 138.

123. Ростовнев В.Н. Возможные пути выхода здравоохранения из кризиса / В.Н. Ростовцев, B.C. Улащнк И Медицина. 1997, - Jfe 2, - С. 14 -16.

124. Ростовцев В.Н. Технологический подход к управлению здравоохранением / В.Н. Ростовцев. ПЛ. Мнхалевич П Здравоохр. Беларуси. -1994, -№5.-С. 57 60.

125. Ростовцев В.Н. Управление развитием здравоохранения / В.Н. Ростовцев // Здравоохранение. 1996 . - № 2. - С. 42 - 45.

126. Руденко МЛ. Современные взгляды на анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств в экстремальных условиях / М.И. Руденко, А.Б, Антнпов // Военно-мед, журнал, 1992, - № 4 - 5. -С 26-28.

127. Рыков В,И. Использование критериев экономической эффективности для оценки различных этапов медицинского обслуживания населенияt В. И.Рыков, В.Л.Рнвкин, Л А. Благодарный и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1988. -Jfe 4. - С. 10 - J J»

128. Селезнев С-А. Травматическая болезнь и ее осложнеЕшя /Под ред. С.А.Селезнева, С.Ф.Багненко, Ю.Ф-Шапота и др. СПб,: Политехника, 2004. - 414 с.

129. Сиденко А.Т. Методические подходы к обоснованию категорий тяжести труда врачей. Сообщение 1. Оценка тяжести труда врачей различных специальностей / А.Т.Снденко, С.Ф. Секержнцкая, Е.В. Вельская и др. // Здравоохранение. 1997. - fis 7. - С. 23-27.

130. Сиротко В.В. Медицинские и социальные аспекты дорожно-транспортного травматизма I В.В. Сиротко // Общественное здоровье н здравоохранение. Мат. Научно-практической конференции, посвященной 10-летию БЕЛЦМТ. Минск» 2002. С.266 - 26В.

131. Снротко В.В. Алгоритм исследования меднко-организацн о ян ых аспектов оказания медицинской помощи при травматических повреждениях. В 3-х частях. Ч L Базовая информация / В.В. Сиротко, B.C. Глушанко, А.Н. Косннец и др. Витебск, 2001. - 24 с.

132. Снротко В.В. Характеристика летальности от травм в современном городе / В.В. Снротко, B.C. Глушанко, А,Н. Косннец н др. U Мат. Третьей международной научно практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке». - М., 2002. - С. 363.

133. Сиротко В.В. О подготовке воснио-медицинских специалистов на современном этапе. «Медицинское образование XXI века» В.В. Снротко, В.В, Редненко //Сб. тр, (Материалы международной конференции). Витебск: Изд-во ВГМУ, 2002 г. С. 272 - 275.

134. Сиротко В В. Травматизм в современном городе / В.В. Сиротко, А.Н. Косинец, B.C. Глушанко И Мат. Международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Гомельской городской больницы скорой медицинской помощи, Гомель, 2003. С, 164 - 165.

135. Сиротко В.В. Множественная и сочетанная травма в структуре травматизма / В.В. Сиротко, А,Н. Косинец, B.C. Глушанко //Вестник Витебского государственного медицинского университета. Т. 3. №1.2004. -С.104- 107.

136. Сиротко В.В. Медицинское обеспечение войск. Практические навыки. Часть I,Учебное пособие / В.В. Сиротко, В.В. Редненко. Витебск, 2004, - 108 с.

137. Снротко В.В. Медицинское обеспечение войск. Практические навыки. Часть Н.Учебное пособие / В.В. Сиротко, В.В. Редиенко. Витебск, 2004. - 128 с.

138. Сиротко В.В, Словарь военно-медицинских терминов. Учебное пособие / В,В, Сиротко, В.В, Редиенко, Козлов С,В. и др. Витебск, 2004, -179 с.

139. J 79. Снротко В.В. Принципы медицинского обеспечения войск в современных условиях / В.В. Снротко, ЕЛ- Бурда Сб. мат. Ш международной конференции «Медицинское образование XXI века». Витебск, 2004. С. 682-685.

140. Снротко В.В. Социально-медицинские принципы оценки оказания транматолошческой ПОМОЩИ / В.В. Сиротко //Здравоохранение-2005. № 7. - С. 58-61.

141. Сиротко В.В. Медицинское обеспечение войск. Учебное пособие / В.В. Снротко, В.В. Редненко, В.В. Могилевнч. Витебск, 2005. -644 с,

142. Случайно U.C. Эпидемиологические методы исследования / И-С. С-лучанко, В.П. Стоныгина, М.: ЦОЛИУВ, 1979. - 23 с

143. Смирнов С.С. Удовлетворенность населения амбулаторно-поликлинической помощью / С.С. Смирнов, О.В, Трофимова // Здравоохранение Рос. Федерации, 1991. - № б. - С. 28 - 29,

144. Совещание ВОЗ и института изучения систем здравоохранения по оценке продуктивности практической н экономической эффективности и качества служб здравоохранения (Киль, 22-25 ноября 1994 г.). -Копенгаген: ВОЗ, 1995, -29 с.

145. Соколов Д,К. Применение социологи чески х методов при учении отношения населения к своему здоровью и амбулатории-ноли клинической помощи / Д.К. Соколов // Здравоохранение Рос. Федерации. -1985. 12. -С 18-20.

146. Соловьев В.М. Оптимизация диагностики и лечения дорожно транспортного травматизма на этапах эвакуации: Авторсф, дне .л - ра, мед, наук. - Самара, 1996. - 33 с,

147. Сомин М П, К методике оценки деятельности стационарных учреждений / М-П. Сомин // Здравоохранение Рос. Федерации, 1986, - Xs 5.-С* 16-19.

148. Сомин М.П, Методика изучения мнения населения о деятельности стационара / М.П. Сомин Н Сов. здравоохранение. 1986. - № 6. - С. 28 - 29.

149. Сосноаскнй А.Ю- Изучение мнения пациентов о качестве психиатрической помощи / А.Ю, Сосноаскнй Н Журнал неврологии н психиатрии им. С.С.Корсакова- 1995. - № 2. - С. 69 - 70.

150. С ооновский А,Ю, Удовлетворенность пациентов психиатрической помощью как критерий ее качества (клнннко-социологнческос исследование): Автореф. дис,. канд. мед. наук. Москва, 1995.- 20 с.

151. Социология больинц н взаимодействие между врачом и пациентом в Западной Германии //Мед. РЖ: Раздел 16. 1990, - № 9. - С.11.

152. Спнней Ф.Д. О методике получения обобщенного критерия оценки качества в стационарной помощи населению в учреждениях здравоохранения / Ф.Д. Спнней, Э.М. Менчср // Сов. здравоохранение. -1988,-№6. -С. 18-22,

153. Спнней Ф.Д. Общественное мнение и его роль в совершенствовании больничной помощи сельскому населению на перспективу / Ф.Д, Спнней И Здравоохранение (Кишинев). 1985. - № 1. - С- 45 - 47.

154. Статистика здоровья и здравоохранения; Российская Федерация и Соединенные Штаты Америки, избранные годы 1980-1993, М, 1995. Сер.5.Ш-СЛ2.

155. Сокольников В.В. Совершенствование системы информационного обеспечения анестезиологической службы хирургического стационара: Автореф. дне. канд. мед. наук. Москва, 1986. - 22 с.

156. Стоддарт Г.В. Влияние стимулирования на качество и стоимость медицинской помощи/Г.В. Стоддарт // Сов, здравоохранение. 1989. -№4. -С.60-61.

157. Страшнов В.И. Стандарты в анестезиологическом обеспечении и интенсивной терапии / В.И. Страшнов // Анестез. и реаннмат. 1998. -№2. С. 68-70.

158. Таковой H.H. Непроизводственный травматизм взрослых: Автореф. дне,. канд. мед. наук. Смоленск, 1995- - 26 с.

159. Татаринов М.А, Оценка медицинской помощи в условиях эксперимента в учреждениях здравоохранения / М.А.Татариноя, Е. А. Кулешов, В JO.Семенов и др. // Сов, здравоохранение. 1990. ■ № 12. -С. 11-4.

160. Торопов Ю Г. Диагностика и лечение взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации / ЮГ. Торопов, В.И, Фишкин, Иваново: ИГМИ, 1988. 55с.

161. Трсгубов Ю.Г, Некоторые аспекты оценки эффективности управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений i Ю.Г. Трсгубов, А,Л. Линденбратен Н Бюлл. НИИ соц. гигиены, экон. и упр. здравоохранением им. Н.А.Семашко. 1992. - Вып. 2. - С. 48 -53.

162. Трусов А,А. Особенности организации хирургической помошн раненым в современных экстремальных ситуациях; Авторсф. дне, .доктора мед, наук, Санкт-Петербург, 1999. - 37 с.

163. Трубников В Ф. Травматизм при дорожно транспортных происшествиях / В.Ф. Трубников, Г.П, Истомин. - Харьков, 1977, - 192 с.

164. Трясучева P.M. Применение интерактивной обработки запросов в системном анализе медико-социальных данных / P.M. Трясучева, В.С, Глушанко, Т В Колосова и др. // Проблемы современной медицины и охр. Киргизии. 1988, - № 2, - С, 3 - 5.

165. Фазлыахметов Ш.Г. Медико-социальные аспекты травматизма в условиях крупного города: Авторсф. лис, . канд. мед. наук. Уфа, 1998. -С 24.

166. Фархатов А.З. Дорожно-транспортный травматизм как меднко-соцншнш проблема: Авгореф. дне. „ канд. мед. наук. Уфа, 2000. -22 с,

167. Фрейдлин СЛ. Профилактика травматизма и организация травматологической помощи I С,Я. Фрейдлин, Д., 1963, - 210 с.

168. Фролов Г, М, Клинические проблемы лечения переломов и их осложнений при шокогенной травме: Автореф, дис. д-pa мед. наук. -Санкт- Петербург, 1993. 48 с.

169. Цыбнн А.К. К вопросу о принципах организации и управления медицинской помощью / А.К. Цыбнн Н Медицина. 1997, - № 3. - С.6 - 7.

170. Цыбуляк Г. Н. Общая хирургия повреждений / Г.Н. Цыбуляк СПб,: Гиппократ, 2005. - 648 с,

171. Шантуров А.Г. Личность врача главный и решающий фактор клинической медицины / А-Г. Шантуров П Вестник оториноларингологии. -1991.-№2.-С 8.

172. Шевелев М.М. Опыт работы по совершенствованию лечебно-диагностического процесса / М.М.Шевелев, Т.Г. Кравцова, В.П.Синченко.//Здравоохр, Рос, Федерации. 1988. -№4. - С. 34,

173. Шумада И.В. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий на догоспитальном этапе / И,В, Шумада, А.И, Проник И Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - JVi 3. - С. 41 - 44.

174. Шнган E.H. Системный анализ в здравоохранении / E.H. Шнган. -М,;ЦОЛИУВт 1982. 71 с.

175. Шнган E.H. Системный подход в управлении здравоохранением // Руководство по социальной гигиене н организации здравоохранения: В 2 томах. Т. 1 / Е. Н. Шнган; Ред. Ю.П.Лисицына. М.: Медицина, 1983.-С.31 -65.

176. Шнган E.H. Системный подход к оценке деятельности учреждений здравоохранения / E.H. Шнган, И.С Случают // Мед, РЖ: Раздел 16. 1986 - №8. -С. 13.

177. Шипунов Д.А. Эпидемиологическая модель дорожно-транспортного травматизма крупного промышленного центра. Автореф. дне. канд. мед. наук. Волгоград, 2001. - 24 с.

178. Чиж И.М. Методология обоснования и принципы организации современной системы медицинского обеспечения войск в военных конфликтах: Дне. д-ра мед. наук. Москва, 1996. - 430 л

179. A longitudinal study of ingury morbiduty in african-american population / Schvarz D. F., Grisso J. A., Mites C. G. el all, И J. Trauma. 1994. Vol. 271,№ 10.-p. 755 -760.

180. American Medical Association: Principles of Medical Et-Ls // Muscle and Nerve- 1999. - Sup. 8. - P. 249.

181. Brand S, Price R, The Economic and Social Costs of Crime. Home Office Research Study 27,2000

182. НирУ/^А^.ЬотеоШсе.БОУ.ик/пк/ЪогяриЬзГЬцп, accessed 25 January 2005).

183. Breen, J, Road safety advocacy British Medical Journal, 2004, 328:888900.

184. Brewer RP, Sleet DA. Alcohol and injuries: time for action. Arch Fam Med 1995. Vol.4. - P. 499 - 500.

185. Campbell J, Health consequences of intimate partner violence. Lancet, 2002, 359:1 33 36.

186. Centers for Disease Control and Prevention. Economic impact of motor-vehicle crashes United States, 1993, - P. 443 - 448,

187. Docssel D. P, Health outcome and higher medical qualifications: An economic conception and noces on implementation // Soc. Scl. Med. 1987. -Vol. 24, № 11, - P. 897-910,

188. Donabedlan A. The quality' of medical care: Methods for assessing and monitoring the quality of care for research and for quality assurance programs H Science. 1978. - Vol. 20, Jte 43. - P. 856 - 864.

189. Evans T,Brown H- Road traffic crashes: operationalLzing equity in the context of health sector reform. Injury Control and Safety Promotion, 2003,10:11- 12,

190. European Road Safety Action Programme. Halving the number of road accident victims in the European Union by 2010: a shared responsibility.

191. Brussels, Commission of the European Communities, 2003 (Com(2003)31 1 f1nal)hnp://europa.eu.irt^comm/transport/road/roadsafeiy/r sap.' index en.htm, accessed 17 November 2003).

192. European Safe Community Network, European collaboration and development in creating Safe Communities www.safecommunity.netfESCON (accessed 22nd April 2005).

193. Jennet B. Assessment of medical technologies // Lancet. ■ 19%. Vol. 7.-P 187- 194.

194. French National Observatory of Road Safety. France: recent developments in road safety, htlp://www,securiteroutiere,gouv. fr/lMG/pdf/FRD. pdf (accessed 22nd April 2005).

195. Gurdjian E,S, Prevention and Mitigation of Head Injury from Antiquity to the present. J. Trauma, 1973. - Vol, 2, № 8509. - P. 735 - 736.

196. Haddon Jr W. The changing approach to the epidemiology, prevention, and melioration of trauma: the transition to approaches ciiologically rather than descriptively based. American Journal of Public Health, 1968, 5B:143I 1438.

197. Holder Y, Pcdcn M, Krug E et al Injury surveillance guidelines. Geneva, WHO, 2004.

198. Jhonslon D.W. Measuring the quality of care //Texas Med. 1988. - Vol. 84, № 1,-P. 38-40.

199. Krug E, Sharma G, Lozano R, 'Hie global burden of injuries. American Journal of Public Health. 2000,90:523 6.

200. Krug E, Dahlberg L, Mercy J A et al. World report on violence and health, Geneva, WHO, 2002.

201. Lecky F, Woodford M, Yates DW, Trends in trauma care in England and Wales 1989 1997. UK Trauma Audit and Research Network. Lancet, 2000,355:1 77-5.

202. Longo D., Daugird A. Measuring the quality of care: reforming the health care system // Am. J. Med, dual. -1994. Vol. 9t J& 3. - P. 104 -115.

203. Ljubljana charter on reforming health care in Europe. -Ljubllana: WHO, 1996.-6 p.

204. McGaughey J., Harrlsson S. Understanding the preoperative information needs of pattens and their relatives in intenslc care units // Intensive Crit. Care Nuts 1994 -Vol. 10. -P. 186- 194.

205. Mackay G. Sharing responsibilities for road safety. Brussels, European Transport Safety Council,2001.

206. Mackay GM.Wodzin E,Global priorities for vehicle safety. In: International conference on vehicle safety 2002; London, Institution of Mechanical Engineers, 2002:3 9.

207. Mock CN, Amon-Kotei D, Maier RV. Low utilization of formal medical services by injured persons in a developing nation: health service data underestimate the importance of trauma. Journal of Trauma, 1997, 42:504 -513.

208. Mock C et al. Report on the consultation meeting to develop an essential trauma care programme. Geneva,World Health Organization, 2002 (WHO/NMHWIP02.09).

209. Naniulya VM,Reich MR. Equity dimensions of road traffic injuries in Iow-and middle-income countries. Injury Control and Safety Promo-1^1,2003,10:13-20.

210. Nelson D, Sldar D, Skipper B, et al. Motorcycle fatalities in New Mexico: the association of helmet nonuse with alcohol intoxication. Алл. Einerg, Med, 1992. Vol 21. - P. 279 - 283.

211. OfFner PJ, Rivara FP, Maier RV, The impact of motorcycle helmet use. J. Trauma 1992.-Vol.32,- P. 636 641.

212. Peden M. McGec K, Krug E. Injury a leading cause of the global burden of disease 2000. Geneva, WHO, 2002.

213. Peden M,MeGee K,Sharma G, The injury chart book: a graphical overview of the global burden of injuries. Geneva.World Health Organiza-tion.2002.

214. Peden M, Scurfietd R, Sleet D el al. World report on road traffic injury prevention, Geneva, WHO, 2004.

215. Polinder S, Mecrding WJ, Toet II et al. A surveillance based assessment of medical costs of injury in Europe: Phase 2. Amsterdam, Consumer Safety Institute, 2004.

216. Racioppi F, Eriksson, Ting vail C, Villaveccs A. Preventing road traffic injury: a public health perspective for Europe. Copenhagen, 2004, WHO.

217. Rhodes R.S., Rhodes P. Cost-effectiveness analysis in surgery: Who will use It and how? // Surgery. ¡998. - Vol 123, № 2. - P. 119 -120.

218. W.L.Roper. Эффективность медицинской помощи, Инициатива в оценке н улучшении медицинского обслуживания / WX.Roper, W.Winkcnwcrder, G.M.Hackbarth, H.Krakaucr it Мед. РЖ: Раздел 16. -1989 -№6.-С 15.

219. Russ L., Wohlmannstetter V, Проведение и результаты опроса больных в больнице // Мед. РЖ: Раздел 16. 1988, - Ха 1. - С, 16 - 17,

220. Safe and cost-effective approach to carotid surgery / G.Mellssano, R.Casiellano, S.Mazzitelll et al. //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. -Vol, 14, №3, -P, 164- 169.

221. Sally J.C., Eechouldt Z„ Samallle J, The determinant of biological prescription in French hospitals // Soe, Set. Med. 1985. - Vol. 21, № 10. - P. 1083 - 1087.

222. Sarr M.G., Wars haw A-L- How well do we communicate with patients as surgeons? H Surgery . 1999. - Vol. 125» № 2. - P. 126.

223. Sethi D, Habibuta S, McGee K, et ah. Guidelines for conducting community surv eys on injuries and violence. Geneva, WHO, 2004.

224. Sasser S, Varghese M, Kellcimann A et al. Prehospital trauma care systems. Geneva, WHO, 2005.

225. Safety of vulnerable road users-Paris,France, Organisation for Economic Cooperation and Development,2001 (http://www.oecd ,org/dataoecd/24/4/ 2103492.pdf,accessed 17 November 2003).

226. Schappcrt SM. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 1994 summary. Advance data from vital and health statistics. Vol, 11.— P.273.

227. Schrocder S.A. Strategies for reducing medical costs by changing physicians1 behavior: Efficacy and impact on quality of care // Int. J. Techn. As-scssm, Hlth Care. 1987. - Vol.3, № I. - P. 39 - 50.

228. Smith GS, Langlois JAt Buechner JS. Methodological issues in using hospital discharge data to determine the incidence of hospitalized injuries, Am J Epidemiol 1991. -Vol. 134. -P.l 146 1158,

229. Sutherland H.J, Measuring satisfaction with health care // Soc, Set. Med. -1989.-Vol.28,№ l.-P,55 -58,

230. Swertz P., Stelnlnger S. Сравнительный опрос больных предложение по обслуживанию для больниц // Мед, РЖ: Раздел 16. - 1988. - № 10, -С. 16,

231. Tingvatl С et al.The effectiveness of ESP (electronic stability programme) in reducing real life accidents.In: Proceedings of the 18th Experimental Safety of Vehicles Conference, Nagoya, Japan, 19-22 May 2003.