Технологии и организации травматологической помощи в многопрофильной больнице крупного индустриального центра тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Елфимов, Павел Васильевич

• Елфимов, Павел Васильевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Елфимов, Павел Васильевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Система организации медицинской помощи травматологическим больным в национальных системах здравоохранения.

1.1. Организационные модели оказания травматологической помощи

1.2. Криохирургические технологии в лечении.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.1.1. Материалы исследования по разделу «Организационные тех -нологии».

2.1.2. Материалы исследования по разделу «Клинические техноло -гни».

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Организационные методы исследования и математической статистики.

2.2.2. Клинико-физиологические методы.

Глава 3. Этапы развития травматологической службы г. Екатеринбурга и обоснование целесообразности формирования системы оказания специа -лизированной помощи населению крупного административного центра

3.1. Этапы формирования травматологической службы г. Екатерин -бурга.

3.1.1. Анализ травматизма за период с 1995 по 1997 г.

3.1.2. Анализ смертности, инвалидности и временной нетрудоспо -собности, связанных с уровнем распространенности травматизма.

3.2. Формирование оптимальной системы организации травматологи -ческой помощи населению г. Екатеринбурга.

3.2.1. Анализ травматизма за период с 1998 по 2006 г.

3.2.1.1. Распространенность травматизма по данным скорой ме -дицинской помощи.

3.2.1.2. Распространенность травматизма по данным травматоло -гических пунктов.

3.2.1.3. Распространенность травматизма по данным специали -зированных травматологических стационаров.

3.2.2. Характеристика смертности и инвалидности от травм в круп -ном административном центре.

3.2.3. Расчет необходимого количества коечного фонда для оказания экстренной травматологической помощи.

3.3. Система организации травматологической помощи в многопрофильной больнице.

3.4. Формирование и совершенствование системы профилактики травматизма в крупном индустриальном центре и многопрофильной больни -це.

3.4.1. Теоретические подходы к вопросу профилактики травматиз -ма.

3.4.2. Система профилактики травматизма в крупном индустриаль -ном центре и его территориальном образовании.

Глава 4. Разработка портала по системе организации травматологической помощи в многопрофильной больнице.

4.1. Создание алгоритмических моделей жизненного цикла системы организации травматологической помощи.

4.2. Разработка структуры и наполнение портала по технологиям и системе организации травматологической помощи в многопрофильной больнице.

4.2.1. Концептуальное моделирование портала системы организации травматологической помощи в многопрофильной больнице.

4.2.2. Структура портала по технологиям и организации системы травматологической помощи в многопрофильной больнице.

4.2.3. Наполнение вершин структурной схемы по технологиям и организации травматологической помощи и ее техническая реализация

4.3. Результативность функционирования технологической системы оказания травматологической помощи жителям Свердловской области.

Глава 5. Криотехнологии в лечении больных многопрофильной больницы

5.1. Обоснование целесообразности применения криотехнологий в Центре амбулаторной хирургии многопрофильной больницы.

5.1.1. Центр амбулаторной хирургии.

5.1.2. Экономическая модель ресурсосберегающей технологии.

5.1.3. Расчет необходимого коечного фонда дневного стациона -ра.

5.1.4. Организационная модель стационарозамещающей технологии

5.1.5. Определение контингентов больных для лечения в Центре амбулаторной хирургии.

5.1.6. Сочетание круглосуточного и дневного стационаров.

5.1.7. Определение соотношения объемов оказания помощи больным круглосуточного и дневного стационаров.

5.2. Криохирургия как инновационная технология в комплексном лечении больных многопрофильной больницы.

5.2.1. Обоснование целесообразности применения криосимпато -деструкции периферических артерий в комплексном лечении больных с дисфункцией вегетативной нервной системы.

5.2.2. Однонаправленность патологических изменений вегетативной нервной системы и периферического кровотока как маркер неиродистро -фических тканевых синдромов.

5.2.3. Варианты применения криосимпатодеструкции в комплексном лечении больных.

5.2.3.1. Состояние вегетативной нервной системы и кровоснаб -жения при неиродистрофических тканевых синдромах.

5.2.3.2. Алгоритм лечения больных с нейродистрофическими тканевыми синдромами.

5.2.3.3. Методика криохирургического воздействия.

5.2.3.4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с нейродистрофическими тканевыми синдромами.

5.2.3.5. Состояние вегетативной нервной системы и кровоснаб -жения при острофазовом посттравматическом нейродистрофическом ткане -вом синдроме.

Глава 6. Медико-социальная и экономическая эффективность технологичес -кой модели оказания специализированной травматологической помощи в многопрофильной больнице и административном районе.

6.1. Эффективность в здравоохранении: медицинский, социальный и экономический аспекты.

6.2. Медико-социальная эффективность организационно-функциональной модели травматологической службы крупного индустриального центра

6.3. Расчет экономической эффективности применения высоких тех -пологий.

6.4. Экономический эффект от снижения уровня инвалидности. Экономический эффект от внедрения программы «Инвалид».

6.5. Экономический эффект от внедрения инновационной организаци -оннон технологии.

6.6. Экономическая эффективность реализации программ профилакти -ки последствий травматизма. Результативность внедрения целевой ирог -раммы по профилактике инвалидности от травм.

6.7. Расчет экономической эффективности существующей модели и альтернативы (Центр амбулаторной хирургии).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Технологии и организации травматологической помощи в многопрофильной больнице крупного индустриального центра»

Актуальность работы. В настоящее время одной из актуальных медико-социальных проблем является травматизм как отражение социально-экономического положения общества. Смертность от травм среди лиц трудоспособного возраста стоит на первом месте в общей структуре (52%) (Бабенко А.И., 2003). Инвалидность в связи с последствиями повреждений в России занимает 3 место, при этом отмечен ежегодный прирост ее на 10% (Стародубов В.И., 2004).

Одним из наиболее перспективных направлений реформирования здравоохранения является расширение рамок специализированной медицинской помощи за счет внедрения новых организационных форм и прогрессивных хирургических технологий параллельно с увеличением объема амбулаторной стационарозамещающей помощи в условиях центров хирургии одного дня. Это возможно лишь при разработке малозатратных, но высокоэффективных малотравматичных технологий.

Перспективна в этом направлении оптимизация лечения последствий и осложнений травм, проявляющихся нейродистрофическими тканевыми синдромами (НТС), в любом специализированном отделении многопрофильной больницы с использованием патогенетического подхода к лечению.

Как показали многочисленные эпидемиологические исследования, такие осложнения как ложные суставы, остеомиелит характеризуют, как правило, дефекты тактики или техники лечения пострадавших и наблюдаются в 3 - 15% наблюдений, в то время как НТС встречаются в 80% наблюдений (Крупаткин А.И., 2002) и требуют унифицированного подхода к диагностике и лечению, во многом определяя исход заболевания. Существующие в настоящее время схемы лечения НТС далеки от совершенства и не предотвращают прогрессирования патологического процесса, характеризующегося длительными сроками нетрудоспособности, необходимостью частых госпитализаций, выходом на инвалидность.

Необходимость определения путей повышения эффективности лечения нейродистрофического тканевого синдрома как ведущего патологического процесса, характеризующего последствия травм любой локализации, за счет оптимизации инновационных хирургических ресурсосберегающих технологий и профилактики их формирования путем организационных и информационных решений является актуальным и имеет научное и практическое значение.

Цель исследования. Разработка системы оказания помощи больным с последствиями травм, проявляющихся нейродистрофическими тканевыми синдромами, путем хирургических, организационных, информационных и экономических инноваций.

Задачи исследования:

1. Провести научный анализ распространенности травматизма в крупном индустриальном центре и выявить зоны неэффективности оказания травматологической помощи населению.

2. Доказать однотипность патологических изменений со стороны вегетативной нервной системы и периферического кровотока при последствиях травм, проявляющихся нейродистрофическим тканевым синдромом.

3. Обосновать механизм универсального воздействия иериартери -альной криосимпатодеструкции на коррекцию нейродистрофического ткане -вого синдрома.

4. Оценить медицинскую и экономическую эффективность симпато -деструкции в зависимости от клинических форм синдрома.

5. Научно обосновать систему оказания медицинской помощи травматологическим больным в условиях многопрофильной больницы с целью профилактики формирования нейродистрофического тканевого синдрома и оценить ее медико-социальную и экономическую эффективность.

6. Разработать информационно-аналитическую программу для управления качеством медицинской помощи травматологическим больным.

Научная новизна

Представлен анализ распространенности травматизма в крупном промышленном центре и его административно-территориальных образованиях за период с 1995 по 2006 г. Разработана и научно обоснована система оказания медицинской помощи травматологическим больным в условиях многопрофильной больницы, позволяющая проводить профилактику последствий травм и их осложнений. Предложена информационно-аналитическая программа для управления медицинской помощью травматологическим больным на региональном уровне. Впервые обоснована целесообразность использования периартериальной криосимпатодеструкции в лечении последствий и осложнений травм, проявляющихся нейродистрофическим тканевым синдромом. Установлено, что их развитие нередко сопровождается преимущественно циркуляторными нарушениями, обусловленными симпатикотонией. Определены показания к проведению периартериальной криосимпатодеструкции периферических артерий при нейродистрофическом тканевом синдроме. Доказано, что ее применение позволяет добиться положительного результата, не прибегая к травматичным хирургическим вмешательствам. Предложен ряд инновационных хирургических технологий в лечении травм различной локализации с целью уменьшения травматичности проведения операции, минимизации повреждения тканей, что способствует снижению риска развития последствий и осложнений. Создан пакет алгоритмических моделей системы организации травматологической помощи.

Практическая значимость. Полученные результаты позволили научно обосновать и совершенствовать систему организации травматологической помощи больным многопрофильной больницы крупного индустриального центра. Внедрение системы способствовало стабилизации уровня распространенности травматизма, снижению летальности и инвалидности от травм, повышению качества оказания травматологической помощи, а также уменьшению экономических затрат на лечение пострадавших и реабилитацию инвалидов от травм. Внедрение стационарзамещающих технологий (Центр амбулаторной хирургии) дало возможность минимизировать затраты муниципальной больницы на лечение больных травматологического профиля путем переноса акцента на оказание амбулаторной помощи. Применение периартериальной криосимпатодеструк -ции в лечении больных с последствиями и осложнениями травм, прояв -ляющихся нейродистрофическим тканевым синдромом, позволило улучшить результаты, снизить число рецидивов и сроки временной нетрудоспособ -ности.

Возможная область применения

Предложенная система организации медицинской помощи больным травматологического профиля может не только быть использована в отношении травматизма, но и адаптирована на другие виды социально значимых заболеваний.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность муниципального учреждения ЦГБ № 23 г. Екатеринбурга, ГУЗ ДБВЛ НПРЦ «Бонум», МСЧ ОАО «УЭТМ», Министерства здравоохранения Свердловской области, Городского управления здравоохранения администрации г. Екате -ринбурга, Министерства социальной защиты Свердловской области, кафедры травматологии ФУВ и ПП ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава», кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФУВ и ПП ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени акад. Е.А. Вагнера Росздрава».

По материалам исследований подготовлены и изданы следующие нормативные документы:

Городская целевая комплексная программа «Травматология» от 05.01.2000 г.; Постановление главы администрации Орджоникидзевского района № 498 от 25.05.2001 г. «О реализации целевой программы "Профилактика травматизма в Орджоникидзевском районе"»; Решение коллегии администрации

Орджоникидзевского района от 04.07.2002 г. «О реализации программы профилактики травматизма в Орджоникидзевском районе»; Областная целевая программа «Профилактика травматизма и организация травматологической помощи населению Свердловской области».

По материалам исследований подготовлены и изданы приказы Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга: «О реорганизации стационарной травматологической службы в Орджоникидзевском районе» (от 14.02.1997 г. № 70); «О профиле травматологических коек в ЦГБ № 23» (от 04.04.1997 г. № 158); «О создании Городского центра гнойной остеологии на базе ЦГБ № 23» (от 25.09.1998 г. № 441); «Об увеличении объема стационарозамещающих технологий в травматологии» (от 12.10.1999 г. № 226); «О диспансеризации пациентов травматологического профиля» (от 06.12.1999 г. № 255); «О создании Центра торако-абдоминальной травмы на базе травматологического отделения ЦГБ № 23» (от 22.05.2000 г. № 257); «О создании Городского центра восстановительного лечения больных ортопедо-травматологического профиля на базе травматологического отделения ЦГБ № 23» (от 05.06.2000 г. № 286); «Об утверждении сборника материалов "Положение о травмпункте"» (от 05.07.2000 г. № 350); «О реорганизации офтальмологической и JIOP-службы в связи с закрытием ГКБ СМП» (от 28.08.2000 г. № 438); «О создании центра неотложной отоларингологической помощи на базе ЛОР-отделения ЦГБ № 23» (от 08.09.2000 г. № 460).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 68 научных работ, из них 11 - в рецензируемой печати.

Апробации работы

Основные положения исследовательской работы были доложены и обсуждены на юбилейной научно-практической конференции ГКБ № 23 г. Екатеринбурга (г. Екатеринбург, 2001 г.); на юбилейной Международной научно-практической конференции травматологов-ортопедов (г. Москва, сентябрь 2001 г.); на научно-практической конференции «Преемственность в оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапах» (г. Екатеринбург, 2002 г.); на Международной конференции «10-летие социальной работы в России» (Екатеринбург, 2002); на научно-практической конференции «Медицина будущего» (г. Краснодар, 2002 г.); на конференции «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей» (г. Москва, 2003 г.); на Всероссийской научно-практической конференции: «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (г. Ленинск-Кузнецкий,

2005 г.); на региональной научной конференции «Специализированная скорая медицинская помощь» (г. Екатеринбург, 2005 г.); на X отчетной конференции молодых ученых ГОУ ВПО «Уральский государственный технический университет-УПИ» (г. Екатеринбург, 2006 г.); на межреги -опальной научно-практической конференции «Инженерия и инноваци -онные технологии в медицине» (г. Екатеринбург, 2006 г.), на межре -гиональной конференции «Новое в травматологии» (г. Екатеринбург, 2006 г.), на межрегиональной конференции «Актуальные проблемы травматологии» (г. Екатеринбург, 2007 г.), на II Всероссийской конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (г. Ленинск-Кузнецкий,

2006 г.), на XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2007 г.), на XVII Свердловской областной конференции онкологов, посвященной 75-летию онкологической службы Свердловской области «Совершенствование онкологической помощи населению на основе новейших технологий диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований» (г. Екатеринбург, 2005 г.), на XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2005 г.), на конференции «Достижения и трудности современной кардиологии» (г. Москва, 2005 г.), на I Международном конгрессе «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности» (г. Москва, 2007 г.)

Положения, выносимые на защиту

1. Мониторинг показателей травматизма, положенный в основу оценки эффективности оказания помощи травматологическим больным в крупном индустриальном центре, позволяет выявить зоны неэффективности и разработать новую систему управления качеством. Внедрение инновационных организационных и информационных технологий дает возможность сократить число неудовлетворительных исходов при последствиях и осложнениях травм, сократить инвалидность, летальность, добиться повышения экономической эффективности лечения.

2. Наиболее частым проявлением последствий травм различных локализаций является нейродистрофический тканевый синдром, который характеризуется однонаправленным развитием патологического процесса за счет дисбаланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС) и нарушения периферического кровотока, которыми обусловлена тяжесть заболевания.

3. Универсальность патологических реакций, развивающихся при последствиях травм в виде нейродистрофического тканевого синдрома является основанием к применению периартериальной криосимпато -деструкции периферических артерий, что позволяет достичь компенсации периферического кровотока, нормализации состояния ВНС и избежать прогрессирования дистрофических нарушений в тканях.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 268 страницах, состоит из введения, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомен -даций, списка использованной литературы, включающего 145 русскоязыч -ных и 61 иностранный источников. Работа иллюстрирована 60 таблицами, 48 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Елфимов, Павел Васильевич

выводы

1. За последние десять лет в крупном индустриальном центре прослежива -ется отчетливая тенденция роста уровня травматизма с 123,0 до 143,6 на 1 ООО населения. Количество травмированных выросло на 16%, потребность в госпитализации пострадавших возросла в три раза, показатель смертности от травм на догоспитальном этапе увеличился на 28,5%, повторная инвалид -ность-на 10,6%.

2. Для ликвидации выявленных зон неэффективности оказания травматоло -гической помощи требуется внедрение новой системы управления качеством за счет организационно - методического объединения догоспитального и госпитального этапов, службы медико-социальной экспертизы и реабилитации.

3. У больных с последствиями и осложнениями травм различной локализа -ции установлены изменения вегетативного профиля с преобладанием симпа -тикотонии, что приводит к суб- или декомпенсации периферического крово -тока. Такой механизм патологического процесса лежит в основе нейродист -рофических тканевых синдромов с различными клиническими проявления -ми.

4. Нейродистрофические нарушения, независимо от их локализации, давнос -ти, степени тяжести, являются показанием к применению периартериалыюй криосимпатодеструкции в комплексном лечении таких пострадавших, поскольку циркуляторные нарушения, обусловленные симпатикотонией, присутствуют практически в любом варианте патологического процесса.

5. Использование периартериалыюй криосимпатодеструкции у больных с нейродистрофическим синдромом позволяет добиться позитивных результатов в 96% случаев. При традиционных вариантах лечения у половины больных в связи с особенностями вегетативного профиля и декомпенсацией периферического кровотока эффективность вмешательства в два раза ниже.

6. Использование информационно-аналитической системы по управлению травматологической службой обеспечило выявление зон низкой эффектив ности оказания травматологической помощи жителям промышленного центра.

7. Внедрение системы оказания травматологической помощи, включающей инновационные хирургические и организационные решения, позволило добиться стабилизации травматизма в крупном индустриальном центре, снизить число осложнений при последствиях травм, приводящих к инвалидности от НТС, на 12%. В целом, инвалидность от травм снижена на 31,5%, а летальность - в 1,6 раза, уменьшение затрат многопрофильной больницы на содержание больного - в 5 раз за период с 1998 - 2006 г.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработка и внедрение системы оказания травматологической помощи населению с учетом эпидемиологических особенностей травматизма в других регионах Российской Федерации позволят добиться снижения его уровня и улучшения качественных показателей лечения пациентов данного профиля.

2. Проведение мониторирования показателей травматизма в многопрофиль -ной больнице даст возможность руководителю учреждения оптимизировать емкость стационарного коечного фонда и перенести акцент на малозатратные стационарозамещающие технологии.

3. Системный подход к лечению больных с последствиями и осложнениями травм различных локализаций с позиций коррекции НТС с использованием криохирургического метода позволит сократить сроки лечения у таких больных и повысить его эффективность.

4. Использование предложенных информационных технологий обеспечит управление качеством лечебного процесса, как в многопрофильной больнице, так и на уровне травматологической службы крупного индустриального центра.

5. Применение комплекса организационно-информационных и хирургичес -ких инновационных технологий в системе оказания травматологической помощи в условиях многопрофильной больницы позволит снизить затраты лечебного учреждения на содержание больного за счет сокращения сроков лечения и уменьшения ресурсного обеспечения на их выполнение.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Елфимов, Павел Васильевич, 2007 год

1. Абдуразаков У.А. Пути перестройки амбулаторно-поликлинической помощи травматологическим и ортопедическим больным Текст. / У.А. Абдуразаков // Здравоохранение Казахстана. 1987. - № 4. - С. 3 - 6.

2. Алексеев Н.А. К вопросу планирования работы стационара Текст. / Н.А. Алексеев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. -№4-С. 35 -36.

3. Алексеев Н.А. Структурная перестройка стационаров в условиях крупного города Текст. / Н.А. Алексеев, A.M. Якушев // Здравоохранение РФ. 2000. -№ 1.-С. 10-11.

4. Анкин JI.H. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) Текст. / JI.I I. Анкин. М.: Медпресс-ипформ, 2004.- 176 с.

5. Артюхов А.С. Пути реструктуризации стационарной помощи в период реформирования здравоохранения Текст. / А.С. Артюхов // Российский медицинский журнал. 1999. - № 3 - С. 7 - 10.

6. Барабаш Ю.А. Ортопедическая реабилитация больных с дефектами длинных костей нижних конечностей Текст.: Дисс. . канд. мед. наук / Ю.А. Барабаш. Иркутск, 1997. - 175 с.

7. Барашков Г.Н. Рефлексотерапия боли Текст. / Г.Н. Барашков. М., 1995. -130 с.

8. Барсова Н. В Петербурге обнаружена ось травматизма! Но чиновники проморгали открытие медиков Текст. / Н.Барсова // МК в Питере. — 2006. -№ 11.-С. 17-21.

9. Белоус A.M. Молекулярно-клеточная концепция криоповреждения клетки: роль трансмембранных дефектов Текст. / А.М.Белоус // Криобиология и медицина.- 1987.-№ 2.-С. 3-10.

10. Благова С.Б. Опыт внедрения страховой медицины в работу травматоло -гического пункта Текст. / С.Б. Благова, Г.Б. Остольская // Организацияортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996.-С. 21 -23.

11. Блохин А.Б. Управление госпитализацией один из путей повышения эффективности использования коечного фонда Текст. / А.Б. Блохин, Ю.А. Тюков, Е.В. Ползик [и др.] // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1999.- №1. - С. 43.

12. Брюсов П. Организация хирургической помощи при катастрофах Текст. / П. Брюсов // Врач. 2002. - № 11. - С. 3 - 5.

13. Бахрушина М.Н. Вопросы эффективности управленческих решений Текст. / М.Н. Бахрушина // Экономика здравоохранения. 2000. - № 1 (42). -С. 28 - 35.

14. Беденко Б.Г. Опыт управления специализированными центрами Текст. / Б.Г. Веденко // Советское здравоохранение. 1992. - № 1. - С. 34 - 38.

15. Ведепков В.Г. Аналитическое и экспериментальное исследование криоте -рапевтического воздействия на биоткань Текст. / В.Г. Веденков// Успехи современной криобиологии: Тезисы докладов. Харьков, 1992. - С. 29.

16. Виноградов О.А. Возможности криологии при хирургическом лечении неязвенных кровотечений желудка Текст. / О.А. Виноградов, В.А. Козлов // Медицинская криология. Н. Новгород, 2006. - Вып. 6. - С. 137 - 139.

17. Воронин Ю.А. О методологических основах реформирования и оценки эффективности системы здравоохранения Текст. / Ю.А. Воронин, Б.М. До -ронин // Здравоохранение РФ. 1998. - № 6. - С. 16 - 18.

18. Всемирная организация здравоохранения. Предупреждение дорожно-транспортного травматизма: перспективы здравоохранения в Европе Текст. / Всемирная организация здравоохранения // Европейское региональное бюро. -2006.-№4.-С. 19-34.

19. Всемирная организация здравоохранения. Снижение уровня травматизма в Европе Текст. / Всемирная организация здравоохранения // Европейское региональное бюро.- 2006. № 8. - С. 21 - 33.

20. Гавричов А.В. Системный подход к структуре, организации и управлению клинико-диагностическим центром Текст. / А.В. Гаврилов, С.В. Бутягин, С.В. Сапожникова // Здравоохранение РФ. 1990. - № 3. - С. 35.

21. Герцен И.Г. Экспериментальное обоснование криоартродеза Текст. / И.Г. Герцен // Ультразвук криогенный метод в оперативной ортопедии. -Саратов, 1985.-С. 50-51.

22. Гольдштейн C.JT. Введение в системотехнику и системологию Текст. / C.J1. Гольдштейн. Екатеринбург: ИРРО, 1994. - 198 с.

23. Гончаренко B.JT. Организация специализированной помощи на дому Текст. / B.JI. Гончаренко, Н.И. Вишняков [и др.] // Советское здравоох -ранение. 1987. - № 7. - С. 26 - 29.

24. Горлова А.А. Профилактика травматизма: новый подход Текст. / А.А. Горлова // Советское здравоохранение. 1989. - № 8. - С. 48 - 51.

25. Горня Ф.И. К вопросу о проведении некоторых оперативных вмешательств в условиях городского травматологического пункта Текст. / Ф.И. Горня, И.Ф. Василика, М.И. Шпизель // Ортопедия и травматология. -1985. № 2. - С. 63 - 67.

26. Гринев М.В. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата Текст. / М.В. Гринев, Г.М. Фролов // Вестник травматологии и ортопедии. 1999. - № 5. - С. 4 - 9.

27. Гришина JI.P. Актуальные проблемы инвалидизации в Российской Федерации Текст. / JI.P. Гришина. М., 1995.

28. Грищенко В.И. Практическая криомедицина Текст. / В.И. Грищенко. -Киев: Здоров'я, 1987. 268 с.

29. Гройсман В.А. Организация управления лечебно-профилактическим учреждением с применением автоматизированной информационной системы Текст. / В.А. Гройсман // ТОП-медицина. 2000. - № 2. - С. 24 - 26.

30. Дедушкин B.C. Проблема качества лечения в травматологии и ортопедии Текст. / B.C. Дедушкин // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996. - С. 55 - 58.

31. Демченкова Г.З. О некоторых проблемах совершенствования специа -лизированной медицинской помощи Текст. / Г.З. Демченкова, Н.П. Со -болева // Здравоохранение РФ. 1998. - № 4. - С. 6 - 10.

32. Дружинин В.В. Системотехника Текст. / В.В. Дружинин, Д.С. Конторов. -М.: Радио и связь, 1985.-200 с.

33. Ермаков Б.А. Экономические механизмы повышения эффективности использования коечного фонда в условиях дефицитного финансового обеспечения муниципального здравоохранения Текст. / Б.А. Ермаков,

34. B.А. Позняков//Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. -№5.-С. 37-40.

35. Жаденов И.И. Организация специализированной помощи больным с заболеваниями суставов на догоспитальном этапе в РФ Текст. / И.И. Жаде -нов // Советская медицина. 1991. - № 9. - С. 38.

36. Жидовинов Г.И. Применение криодеструкции в лечении панкреонекроза Текст. / Г.И. Жидовинов, JI.A. Иголкина, С.С. Маскин, Н.К. Ермолаева // Медицинская криология. И. Новгород, 2006. - Вып. 6. - С. 109 - 110.

37. Житныцкий Р.Е. Социально-экономическая оценка хронического травматического остеомиелита Текст. / Р.Е. Житницкий, Л.Г. Гаркуша // Ортопедия и травматология. 1988. - № 7. - С. 53 - 56.

38. Журавлев С.М. Нуждаемость (потребность) населения в амбулаторной и стационарной помощи Текст. / С.М. Журавлев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 7. - С. 45.

39. Завгородний B.JI. Алгоритмы интенсивной терапии при заболеваниях и травмах головного мозга Текст. / В.Л. Завгородний, Ю.И. Налапко,

40. C.Ю. Мамчур. Луганск: «Янтар», 2002. - 143 с.

41. Захаров И.А. Формирование региональной сети медицинских учреждений Текст. / И.А. Захаров, И.В. Новокрещенов, И.Г. Новокрещенова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. - № 3. - С. 34 - 37.

42. Зеленская Т.М. К вопросу организации и планирования работы хосписа Текст. / Т.М. Зеленская, М.Е. Липтуга // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 40 - 42.

43. Зимин В.П. Система экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре Текст. / В.П. Зимин, К.А. Отдельнова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - № 6. - С. 41 -43.

44. Зимин В.П. Мониторинг качества медицинской помощи: связь с управлением, экономикой стационара и страховыми медицинскими организациями Текст. / В.П. Зимин // Здравоохранение. 1999. - № 9. - С. 145 - 154.

45. Иващенко Н.Н. Лечение хронических травматических бурситов распространенных локализаций методом локального криовоздействия Текст.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.Н. Иващенко. Омск, 1988. -20 с.

46. Калининская А. А. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект Текст. / А.А. Калининская, А.Н. Злобин [и др.] // Здравоохранение. 2000. - № 3. - С. 73 - 75.

47. Калью П.И. Современные проблемы управления здравоохранением Текст. / П.И. Калью. М., 1975.

48. Капдель Э.И. Криохирургия Текст. / Э.И. Кандель. М.: Медицина, 1974.- 186 с.

49. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении Текст. / В.И. Кант. М.: Медицина, 1987. - 224 с.

50. Карелин А.Н. Экономические аспекты лечения больных с переломами верхних и нижних конечностей Текст. / А.Н. Карелин, Л.И. Иванов // Ортопедия и травматология. 1987. - № 3. — С. 25 - 28.

51. Козлов В.А. Морфологическое обоснование применения различных эффектов криовоздействия в клинической практике Текст. / В.А. Козлов, А.Г. Макарочкин, C.IO. Медведева // Медицинская криология. Н. Новгород, 2006. - Вып. 6. - С. 52 - 57.

52. Козлова А.П. Экономические аспекты травматизма (Обзор зарубежной и отечественной литературы) Текст. / А.П. Козлова // Ортопедия и травмато -логия.- 1987.-№9.-С. 50.

53. Концептуальные подходы к повышению структурной эффективности здравоохранения Текст. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - № 4. - С. 3.

54. Корнилов Н.В. Актуальные проблемы развития травматолого-ортопедической службы России на современном этапе Текст. / Н.В. Кор -нилов, К.И. Шапиро // Травматология и ортопедия России. 1993. - № 1. — С. 19-24.

55. Корнилов Н.В. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике: руководство для врачей Текст. / Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязну -хин. СПб.: «Гиппократ», 1994. - 320 с.

56. Корнилов Н.В. О путях перехода ортопедо-травматологической службы на принципы страховой медицины Текст. / Н.В. Корнилов, К.И. Шапиро // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996.-С. 12- 15.

57. Корнилов Н.В. О состоянии травматизма и травматолого-ортопедической помощи населению РФ Текст. / Н.В. Корнилов, J1.H. Савельев // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996. - С. 17 - 19.

58. Коссинская Н.С. Травматические повреждения костно-суставного аппарата как причина инвалидности Текст. / Н.С. Коссинская. JI., 1970.

59. Костандян Л.И. Экономические потери при лечении косых и винтообразных переломов костей голени Текст. / Л.И. Костандян, М.М. Мисанян, Э.А.Согомонян // Ортопедия и травматология. 1990. - № 4. - С. 47 -50.

60. Котелышков Г.П. Роль ассоциации травматологов и ортопедов РФ в обязательном медицинском страховании на территориальном уровне Текст. / Г.П. Котельников, Г.Н. Гридасов // Анналы травматологии и ортопедии. — 1994.-№2.-С. 4-5.

61. Кричагин В.И. Анализ развития крупных больничных центров за рубежом Текст. / В.И. Кричагин // Альманах «Главный врач». М., 1994. - С. 5 - 10.

62. Куделъкина Н.А. Многопрофильная консультативно-диагностическая по -мощь населению и пути ее развития Текст. / Н.А. Куделькина // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 25 - 28.

63. Кудрин B.C. Комплексная оценка деятельности клинических структурно-функциональных подразделений медицинских учреждений Текст. / B.C. Кудрин, С.Ф. Кайков, С.Н. Бережнова // Здравоохранение. 2000. - № 1. -С. 25-31.

64. Кузнецова Е.Б. Медико-экономические стандарты организации амбула -торной травматолого-ортопедической помощи Текст. / Е.Б. Кузнецова // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях меди -цинского страхования. СПб., 1996. - С. 42 - 47.

65. Кузнецова JI.JI. Системный подход к управлению амбулаторно-поликлиническим учреждением Текст. / Л.Л. Кузнецова, Н.П. Жмыхова, В.М. Казник // Здравоохранение РФ. 1991. - № 5. - С. 8 - 11.

66. Кузьмина Н.Б. Оценка экономической эффективности здравоохранения Текст. / Н.Б. Кузьмина, Г.Н. Голухов, Ю.В. Шиленко // Экономика здраво -охранения. 2000. - № 1. - С. 23 - 27.

67. Кулагина Э.Н. Определение экономической эффективности сокращения сроков лечения Текст. / Э.Н. Кулагина // Советское здравоохранение. — 1980. -№ 5. С. 25-29.

68. Куралбаев Б.С. Экономический эффект внедрения новых технологий Текст. / Б.С.Куралбаев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины.- 1999.-№ 4.-С. 33 35.

69. Куралбаев Б.С. Информационное обеспечение управления многопро -фильной больницей Текст. / Б.С. Куралбаев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - № 5. - С. 52 - 54.

70. Левенец В.Н. Причины летальных исходов у больных с множественными переломами Текст. / В.Н. Левенец, В.В. Пляцко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - № 8. - С. 45 -48.

71. Логинова Е.А. Стационарная медицинская помощь Текст. / Е.А. Логи -нова, М.Б. Потехина, Н.А. Кравченко. -М., 1989.

72. Луг^енко А. Производственный травматизм: роковые обстоятельства или субъективная закономерность? Текст. / А. Луценко // Зеркало недели. -2005.-№ 14(542).-С. 13 15.

73. Максимова М.А. Организация и научное обоснование перспектив развития травматолого-ортопедической службы Российской Федерации в современных условиях развития здравоохранения Текст.: Дисс. . канд. мед. наук / М.А. Максимова. СПб., 1999. - 123 с.

74. Марселус Д. Программирование экспертных систем на Турбо Прологе: Пер. с англ. Текст. / Д. Марселус // Предисл. С.В. Трубицина. М.: Финансы и статистика, 1994. - 256 с.

75. Материалы 3-й Российской научно-практической конференции «Развитие стационарной медицинской помощи в период реформирования здравоохранения в России» Текст. -М., 1996.

76. Материалы 4-й Всемирной конференции по профилактике травм и контролю за ними Текст. // USA, 1998: Пер. с англ. ЦМИАСУНТ, 2000.

77. Методика расчета потерь от травм и экономического эффекта реабилитации больных и инвалидов: Методические рекомендации Текст. / Горьк. НИИТО / Сост.: И.М. Гринвальд, О.Н. Щепетова Горький, 1984. - 11 с.

78. Назаренко Г.И. Оценка эффективности медицинской помощи пострадавшим с политравмой Текст. / Г.И. Назаренко // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996. - С. 58 - 64.

79. Научное обоснование межрайонного травматологического отделения Текст. // В сб. рефератов НИР и ОКР. 1991. - Сер. 8. - № 7. - С. 78.

80. Овчаров В.К. Проблемы инвалидности: Медико-статистические аспекты Текст. / В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены и истории меди -цины.- 1997.-№ 1.-С. 3- 10.

81. Оптнер С. Системный анализ для решения деловых и промышленных проблем Текст. / С. Оптнер. М.: Сов. радио, 1969.

82. Организация работы травматолого-ортопедической службы России в новых условиях хозяйствования: Методические рекомендации Текст. -СПб. Самара, 1992. - 40 с.

83. Организация реабилитации больных ортопедо-травматологического про -филя в условиях перехода отрасли на принципы медицинского страхования:

84. Информационное письмо Текст. / Сост.: О.Н. Щепетова и др. Н. Новгород: Проблемный научный центр по травматологии и ортопедии, 1992. - 17 с.

85. Основные медико-социальные причины инвалидности и пути ее профи -лактики: Обзорная информация Текст. М.: ЦБНТИ, 1987. - Вып. 10.-21 с.

86. Основные направления государственной политики в развитии здравоох -ранения в РФ на 2000 2010 гг. (Проект) Текст. // Медицинский вестник. -2000. - № 4. - С. 6.

87. Останов С.М. Экономические последствия и оценка эффективности сокращения сроков лечения больных при легких травмах Текст. / С.М. Ос -тапов // Здравоохранение Казахстана. 1982. - № 2. - С. 14 - 17.

88. Павлов Ю.В. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города Текст. / Ю.В. Павлов, Н.И. Вишняков, О.А. Гусев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - № 4. - С. 29.

89. Пенюгина Е.Н. Научные основы управления лечебно-профилактичес -кими учреждениями крупного промышленного города Текст.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е.Н. Пенюгина. СПб., 1992. - 16 с.

90. Поляков КВ. Комплексная реформа здравоохранения на основе закона «О медицинском страховании граждан в РФ» Текст. / И.В. Поляков // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996. - С. 5 - 8.

91. Предупреждение инвалидности и реабилитация Текст. // Доклады комитета экспертов ВОЗ (сер. техн. докл. 668). 1983.

92. Профилактика травматизма и инвалидности от травм среди работающих в различных отраслях народного хозяйства: Научные труды Казанского государственного медицинского института Текст. Казань, 1988.

93. Разина В. На Южном Урале травматизм является одной из основных причин смертности Текст. / В. Разина // Новый Регион. 2006. - № 11. - С. 3 -11.

94. Распознавание образов и медицинская диагностика Текст. // Под ред. Ю.И. Неймарка. М.: Наука, 1972. - 328 с.

95. Рачиоппи Ф. Предупреждение дорожно-транспорного травматизма: перспективы здравоохранения в Европе Текст. / Ф. Рачиоппи, JI. Эриксон, К. Тингвалл, А. Вильявесес //Демоскоп Weekly. 2004. - № 181 - 182, - 98 с.

96. Садовский В. Методологические проблемы исследования объектов, представляющих собой системы. Социология в СССР Текст. / В. Садовский. -М.: Мысль, 1966. Т. 1.

97. Семенов В.Ю. Определение условной экономики финансовых ресурсов в эксперименте по интенсификации использования коечного фонда больниц Текст. / В.Ю. Семенов // Советское здравоохранение. 1989. - № 9. — С. 1922.

98. Сингаевскнй А.Б. Летальность при различных видах сочетанной травмы Текст. / А.Б. Сингаевский, ИЛО. Малых // Актуальные вопросы современной тяжелой травмы: Тезисы Всероссийской научной конференции. СПб., 2001. -С. 106.

99. Сквирская Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению Текст. / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. 2000. - № 1. - С. 5 - 10.

100. Современные проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи: Сборник научных работ Текст. М., 1988. - 125 с.

101. Соков Л.П. Криохирургия в ортопедии Текст. / Л.П. Соков. -М., 2001. -174 с.

102. Сомин М.П. Пути совершенствования управления стационарным учреждением Текст. / М.П. Сомин // Советское здравоохранение. 1990. -№2.-С. 22.

103. Стщнадель В.Н. Основы системного анализа: Учебное пособие Текст. / В.Н. Спицнадель. СПб.: Издательский дом «Бизнес-пресса», 2000. - 326 с.

104. Стандарты качества диагностики и лечения заболеваний костно-мышеч -ной системы и соединительной ткани: Информационное письмо Текст. — Саратов: НИИ травматологии и ортопедии, 1993. 12 с.

105. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее Текст. / В.И. Стародубов // Здравоохранение. 1999. - № 4. - С. 7 -12.

106. Теряев В.Г. Организация специализированной службы станции скорой и неотложной медицинской помощи Москвы Текст. / В.Г. Теряев, А.В. Шма -тов, Л.Л. Стажадзе [и др.] // Сов. медицина. 1998. - № 10. - С. 70 - 73.

107. Ткачепко Т.Я. Инструментальная среда системотехнического обслужи -вания сложных объектов Текст. / Т.Я.Ткаченко. — Екатеринбург: ГОУ ВПО «УГТУ-УПИ», 2002. 203 с.

108. Тюрин Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере Текст. / Ю.Н. Тюрин, А.А. Макаров // Под ред. В.Э. Фигурнова. М.: ИНФРА-М, 1998. -528 с.

109. Усатаева Г.М. Первая Европейская конференция по профилактике травматизма и укреплению безопасности «Проблемы и решения для безопасной Европы» Текст. / Г.М. Усатаева, А.Е. Хайрушев // Высшая Школа Общественного Здравоохранения. 2006. - 157 с.

110. Фиалко В.А. Проблемы тактики на догоспитальном этапе. Диагности -ческие и тактические ошибки Текст. / В.А. Фиалко. Екатеринбург, 1996. -189 с.

111. Формирование реабилитационных клинико-статистических групп боль -ных ортопедо-травматологического профиля: Методические рекомендации Текст. / Сост.: О.Н. Щепетова и др. Н. Новгород, 1991. - 17 с.

112. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководст -во Текст. / Г.Н. Цыбуляк. СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.

113. Чалш М. Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики Текст. / М. Чами // ВОЗ. М., 1992. - Т. 42. - С. 63 - 81.

114. Чернов А.В. Криоденервация брыжечных артерий тонкой кишки в комплексном лечении острой кишечной непроходимости Текст. / А.В. Чернов, В.А. Козлов, С.Ю. Медведева, А.Г. Макарочкин // Медицинская криология. Н. Новгород, 2006. - Вып. 6. - С. 131 - 136.

115. Шапиро К.И. О путях перехода к медицинскому страхованию (по данным отечественной литературы) Текст. / К.И. Шапиро // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996. - С. 73 - 83.

116. Шапиро К.И. Травматизм: организация и перспективы развития ста -ционарной травматологической помощи в Санкт-Петербурге Текст. / К.И. Шапиро // Ремедиум Северо-Запад. 2000. - № 3 - 4. - С.11 - 12.

117. Шиганцова Л. Детский травматизм всегда виноват взрослый Текст. / JT. Шиганцова // Уход за детьми. - 2005. - № 10. - С. 47 - 58.

118. Шустер Л.А. Автоматизированная система анализа травматизма, забо -леваемости и трудопотерь Текст. / JT.A. Шустер // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины. Киев, 1981. - Вып. 12. -С. 58-61.

119. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспе -чение доступности медицинской помощи в РФ Текст. / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1999. - № 3. - С. 7 - 10.

120. Щепии О.П. Региональное здравоохранение России: пути реформиро -вания и развития Текст. / О.П. Щепин, В.Б. Филатов [и др.] // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1999. - № 1. - С. 3 - 17.

121. Щепин О.П. К оптимизации системы медицинской помощи населению в условиях межрегионального развития здравоохранения Текст. / О.П. Ще -пин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1999.-№5.-С. 27-32.

122. Юхнова О.М. Концепция улучшения развития детской ортопедо-травматологической помощи в Тюменской области Текст. / О.М. Юхнова, Г.А. Пономарёва. Тюмень: Тюменская государственная медицинская академия, 2005. - Том 6. - С. 242 - 244.

123. АН J. Улучшение медицинского образования по травматологии молодых специалистов через оценку травматизма и программу менеджмента в Моне Text. / J. Ali, A. McDonald, М. Newnham // West Indian Med. J. 2003. - Vol. 52.-N 1.-P. 45 -48.

124. Annest J.L. Национальная оценка не смертельных травм от огнестрель -ного оружия Text. / J.L. Annest // JAMA. 1995. - Vol. 273. - N 22. - P. 1749 -1754.

125. Betzler M. Krankenhausverglech Status quo und Perspektiven Text. / M. Betzler, P. Haun // Germany: «Der Chirurg», 1998.

126. Bom C.T. Jr. Orthopaedic trauma education: visions for the future through the OTA. Orthopaedic Trauma Association Text. / C.T. Born, W.G. DeLong // J. Orthop. Trauma. 1999. - Vol. 13. - N 6. - P. 433 - 436.

127. Brattebo G. Организация приема травматологических больных в норвежских больницах Text. / G. Brattebo, Т. Wisborg, Т. Hoylo // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2001. - Bd. 121. - N 20. - S. 2364 - 2367.

128. Brongel L. Принципы организации помощи при множественной и соче -танной травме Текст. / L. Brongel // Przegl. Lek. 2003. - Suppl. - Vol. 7. - P. 56-62.

129. Coats T.J. Identification of patients to include in trauma audit: a modification of the pre-chart Text. / T.J. Coats, A. MacDonald // Injury. 1999. - Vol. 30. -N10.-P. 677 -679.

130. Condello A.S. Регистры педиатрической травмы: основа качественной помощи Text. / A.S. Condello, B.J. Hancock, M. Hoppensack, M. Tenenbein [and others] // J. Pediatr. Surg. 2001. - Vol. 36. - N 5. - P. 685 - 689.

131. Cosgrove J.L. Does a specialized unit improve team performance? Text. / J.L. Cosgrove, J.J. Nicholas [at al.] // Amer. J. Phys. Med. 1988. - N 6. - P. 253 -260.

132. Deitchman S. The epidemiology of occupational injuries and illnesses of health care workers Text. / S. Deitchman, K.M. Bang // Clin. Occup. Environ Med. 2001. - N 1 (2). - P. 201 - 216.

133. Dueck А. Оценка стоимости педиатрической травмы в Канаде Text. / A. Dueck, D. Poenaru, D.R. Pichora // Can. J. Surg. 2001. - Vol. 44. - N 2. -P. 117- 121.

134. Durst J. Traumatologische Praxis. Standards in Diagnostik und Therapie fur alle Fachghebiete Schattauer Text. / J. Durst. Stuttgart NewYork, 1997. - 665 p.

135. Euler E. Hueftpfannen und Beckenfrakturen beim Polytrauma Text. / E. Euler, D. Nast-Kolb, G. Schweiberer // Othopaede. - 1997. - Bd. 26. -N 4. -S. 354-359.

136. Fakhry S.M. What's a trauma surgeon worth? A salary survey of the Eastern Association for the Surgery of Trauma Text. / S.M. Fakhry, D.D. Watts // J. Trauma. 2000. - Vol. 49. - N 5. - P. 833 - 838.

137. Gaskin D.J. Каково влияние организации регулируемой помощи на степень использования больниц и стоимость? Текст. / D.J. Gaskin // AJHSR -Американский журнал регулируемой медицинской помощи. 1999 - Vol. 5.-N8.

138. Ginter P.M. A rehabilitation ward in a district general hospital: First three years experiece Text. / P.M. Ginter // Brit. med. J. 1988,- Vol. 297. - N 6658. -P. 1252- 1256.

139. Ginter P.M. Сохранение стратегического мышления в стратегическом планировании: макро-анализ с учетом всех окружающих условий в государственном здравоохранении Текст. / P.M. Ginter // Public Health. -1992. Vol.106. №4 (6). - P. 253.

140. Graham J.С. EMST in Papua New Guinea: more than just a course. Early Management of Severe Trauma Text. / J.C. Graham // Aust. N. Z. J. Surg. -1999. Vol. 69. - N 8. - P. 557 - 560.

141. Gunnels D. The critical response nurse role: an innovative solution for providing skilled trauma nurses Text. / D. Gunnels, M. Gunnels // Int. J. Trauma Nurs.-2001.-Vol. 7.-N l.-P. 3 -7.

142. Haas N.P. Bericht zum aktuellen Stand der geplanten Strukturveranderungen in der Chimrgie? Unfallchirurgie und Orthopadie. UnfaUchimrg Text. / N.P. Haas // Springer-Verlag. 2000. - P. 803 - 804.

143. Health United States 1996 97. Injury Chartbook Текст. / Health United States 1996-97 // USA, Департамент здравоохранения и социальных служб. Центры по контролю и профилактике заболеваемости: Пер. с англ. ЦМИАСУНТ, 1999 - 2000. - С. 17 - 34.

144. Implementation of the global strategy for health for all by the year 2000: Second evaluation: Eightn rep. on the world health situation Text. // WHO. -Geneva, 1993.

145. Jacobs L.M. Terrorism: a public health threat with a trauma system response Text. / L.M. Jacobs, K.J. Burns, R.I. Gross // J. Trauma. 2003. - Vol. 55. - N 6. -P. 1014- 1021.

146. Joshipura M.K. Trauma care systems in India Text. / M.K. Joshipura, H.S. Shah, P.R. Patel, P.A. Divatia, P.M. Desai // Injury. 2003. - Vol. 34. - N 9. -P. 686-692.

147. Kaufmann C. Trauma training: virtual reality applications Text. / C. Kauf -mann, A. Liu // Stud. Health Technol. Inform. -2001. Vol. 81. - P. 236 - 241.

148. Kohn M.A. Trauma team activation criteria as predictors of patient disposition from the emergency department Text. / M.A. Kohn, J.M. Hammel, S.W. Bretz, A. Stangby // Acad. Emerg. Med. 2004. - Vol. 11. - N 1. - P. 1 - 9.

149. Kotz R. Die zukunft der Orthopadie in Osterreich und Deutschland Text. / R. Kotz // Abstractband Wiener Zukunftssymposium Neue Wege und Technologien in der Unfallchirurgie Wien. 2002. - P. 8 - 10.

150. Liberman M. Implementation of a trauma care system: evolution through evaluation Text. / M. Liberman, D.S. Mulder, A. Lavoie, J.S. Sampalis // J. Trauma.-2004.-Vol. 56.-N6.-P. 1330- 1335.

151. Maniscalco-Theberge M.E. Virtual reality, robotics, and other wizardry in 21st century trauma care Text. / M.E. Maniscalco-Theberge, D.C. Elliott // Surg. Clin North Am.-1999.-Vol. 79.-N6.-P. 1241 1248.

152. Matetic R.J. Preventing high insurance premiums and on-the-job injuries Text. / R.J. Matetic, D.K. Ingram // Water Well J. Aug. 2001. - P. 10 - 13.

153. Nathens A.B. Development of trauma systems and effect on outcomes after injury Text. / A.B. Nathens, F.P. Brunet, R.V. Maier // Lancet. 2004. - Vol. 363.-N9423.-P. 1794- 1801.

154. Niethard F.U. Orthopadie Orthopadische Chirurgie - Unfallchirurgie Der Kreis schlibt sich ?! Unfallchirurg. Text. / F.U. Niethard // Springer - Verlag. -2000. - P. 805 - 806.

155. Nijs S.J. Trauma care systems in Belgium Text. / S.J. Nijs, P.L. Broos // Injury. 2003. - Vol. 34. - N 9. - P. 652-657.

156. Pace A. Trauma care systems in Italy Text. / A. Pace // Injury. 2003. - Vol. 34.-N9.-P. 693 - 698.

157. Peden M. World report on road traffic injury prevention Text. / M. Peden, R. Skarfild, D. Slit, D. Moxan, E.A. Xajder, E. Garavan, K. Mazers // World Health Day. 2004. - 280 p.

158. Peterson N.M. Социальные программы профилактики травматизма: «Вперед, к безопасному Висконсину» Текст. / N.M. Peterson, L. Bullard-Cawthorne, L.J. Hale // WMJ. 2000. - №99 (9). - C. 22 - 26.

159. Queipo de Llano E. Trauma care systems in Spain Text. / E. Queipo de Llano, A. Mantero Ruiz, P. Sanchez Vicioso, A. Bosca Crespo, J.L. Carpintero Avellaneda, M.V. de la Torre Prado // Injury. 2003. - Vol. 34. - N 9. - P. 709 -719.

160. Rehm K.E. Die Deutsche Unfallchirurgie im neuen Haus der Chirurgie. Text. / K.E. Rehm // Abstractband Wiener Zukunftssymposium Neue Wege und Technologien in Unfallchirurgie Wien. 2002. - P. 6 - 8.

161. Rudolph L. Integrating occupational health services and occupational prevention services Text. / L. Rudolph, S. Deitchman, K. Dervin // Am. J. Ind. Med. 2001. - Vol. 40. - P. 307 - 318.

162. Ruedy T.R. AO Prinziples of Fracture Management. Thieme Text. / T.R. Ruedy, W.M. Murphy, C.L. Cotton. Stuttgart - New York, 2000. - 864 p.

163. Saadia R. Organisation of hospital responses for the trauma epidemic Text. / R. Saadia // Br. Med. Bull. 1999. - Vol. 55. - N 4. - P. 767 - 784.

164. Schonle C. Orthopedic traumatologic rehabilitation a superfluous anachronism? Text. / C. Schonle // Rehabilitation (Stuttg). Germany, 2000. -Bd. 39. - N 3. - S. 156-67.

165. Sethi D. Травматизм и насилие в Европе. Почему это вызывает озабоченность и что может быть сделано Текст. / D. Sethi, F. Racioppi,

166. Baumgarten & P. Vida // Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. 2006. - 68 р.

167. Shah R.K. Improving primary orthopaedic and trauma care in Nepal Text. / R.K. Shah, V.K. Thapa, D.H. Jones, R. Jones // Educ Health (Abingdon). 2003. -Vol. 16.-N3.-P. 348-356.

168. Shevtsov V.I. Defects of the lover limb bones Text. / V.I. Shevtsov, L.M. Makushin, L.M. Kuftyrev // New Delhi: B.I. Churchill Livingstone PVP LTD. 1999. -700 p.

169. Siebert H. Historische Zeiten Orthopadie und Unfallchirurgie bilden ein neues Fach. Unfallchirurg Text. / H. Siebert// Springer-Verlag. 2000. - P. 802.

170. Stout N. From strategy to reality: 25 years of planning and progress in occupational injury research Text. / N. Stout, H. Linn // Inj. Prev. 2001. - N 7. -Suppl. I.-P. 11 - 14.

171. The Health of the Nation: a strategy for health in England: доклад министра здравоохранения Великобритании за 1992 г. Текст. // Пер. с англ. ЦМИАСУНТ, 1996. 66 с.

172. Thomas Dave. Agile Web Development with Rails. A Pragmatic Guide Text. / Dave Thomas, David Heinemeier Hansson, Leon Breedt, Mike Clark, Thomas Fuchs, Andreas Schwars. USA, 2005. - 554 p.

173. Thomson B.N. Trauma training in Australia and New Zealand: results of a survey of advanced surgical trainees Text. / B.N. Thomson, I.D. Civil,

174. P.D. Danne, S.A.Deane, P.J.McGrath // ANZ J. Surg. 2001. - Vol. 71. - N 2. -P. 83 - 88.

175. Trojan E. Quo vadis Unfallchirurgie? Quo vadis Ortopadie? Text. / E. Trojan // Abstractband Wiener Zukunftssymposium Neue Wege und Technologien in der Unfallchirurgie Wien. 2002. - P. 3 - 4.

176. Trunkey D.D. History and development of trauma care in the United States Text. / D.D. Trunkey // Clin. Orthop. 2000. - Vol. 374. - P. 36 - 46.

177. Инвалидность: острые проблемы социального страхования, финансирования здравоохранения Текст. // USA, BookFind CD «Full» Report Publ. 1997: Пер. с англ. ЦМИАСУНТ, 2000.

178. World Health Organization. Обзорные сводки о состоянии здоровья и здравоохранения по странам. Португалия 2004 г. Травматизм Текст. // World Health Organization. Европейское региональное бюро. 2006. - № 11.-С. 22 - 29.

179. Wright A.S. Гериатрическая травма: обзор и рекомендации Текст. / A.S. Wright, M.J. Schurr // WMJ. 2001. - №100 (2). - С. 57 - 59.

180. Zamarripa V.G. International trauma and disaster management Text. / V.G. Zamarripa // Crit. Care Nurs. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 15. - N 2. -P. 275-281.