Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей раннего и дошкольного возраста, рожденных вне брака тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Грачев, Владимир Иванович

• Грачев, Владимир Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грачев, Владимир Иванович

Введение.

Глава 1. Внебрачная рождаемость и здоровье детей из неполных семей как медико-социальная проблема (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Медико-демографическая характеристика Рязанской области.

3.1. Естественное движение населения.

3.2. Динамика и тенденции внебрачной рождаемости.

3.3. Состояние здоровья детей, рожденных вне брака.

Глава 4. Медико-социальная характеристика часто болеющих детей, рожденных вне брака.

4.1. Медицинская активность семьи по воспитанию здорового ребенка.

4.2. Факторы риска частых заболеваний у внебрачных детей.

Глава 5. Организационно-функциональная модель оказания медикосоциальной помощи неполным семьям и внебрачным детям.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей раннего и дошкольного возраста, рожденных вне брака»

Актуальность исследования. В Послании Президента Российской Федерации В.В.Путина Федеральному собранию России 2006 года отдельным направлением выделено возрождение семейных традиций и повышение роли института семьи в нашем обществе.

В современных условиях становятся все более выраженными негативные изменения брачно-семейных отношений и репродуктивного поведения населения. В частности, это проявляется ростом добрачных зачатий и внебрачных рождений на фоне снижения показателей брачности и повышения уровня разводимости. Как было отмечено в «Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации за 2004 год» почти каждый третий ребенок в стране рождается вне брака (в 2000 г. - 28,0 %), при этом интенсивно растет число внебрачных детей у несовершеннолетних женщин.

Дети, рожденные вне брака, часто подвержены воздействию факторов риска, которые оказывают выраженное негативное влияние на их здоровье (Л.П.Чичерин, 2003; В.Ю.Альбицкий, 2005). Среди внебрачных детей выше частота недоношенности, перинатальной и младенческой смертности, общей заболеваемости, а также психоневрологических расстройств и отставания в физическом развитии (М.М.Балыгин, 2002; В.Б.Мысяков, 2004; Н.М.Никифорова. 2004).

Семья оказывает выраженное влияние на формирование здоровья детей, особенно раннего и дошкольного возраста (Р.Г.Садыкова, 1998; Г.И.Гусарова, 2000; Н.В.Нечаева, 2006). В ней формируются образ жизни, отношение к здоровью, нормам гигиены и медицинским рекомендациям (Д.И.Кича; 2003). Большую роль играет семья в профилактике и лечении заболеваний, а также в реабилитации детей (М.В.Кулигина, 2001; О.Е.Коновалов, О.Н.Пучнина, 2003). В связи с тем, что неполные семьи относятся к группе повышенного медикосоциального риска, они должны стать приоритетным объектом медицинского наблюдения.

Однако до сих пор, несмотря на большую научно-практическую значимость проблемы, отмечается явный дефицит работ, посвященных медико-социальному изучению здоровья внебрачных детей и оказанию им эффективной медико-социальной помощи.

Все вышесказанное определило цель и задачи настоящего исследования, которое проводилось в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Росздрава» (номер государственной регистрации № 012002 02320).

Цель исследования заключалась в разработке комплекса научно-обоснованных мероприятий медико-социального и организационного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей раннего и дошкольного возраста, рожденных вне брака. В соответствии с этим задачами исследования являлись:

1. Анализ заболеваемости внебрачных детей в возрасте до 7 лет.

2. Получение медико-социальной характеристики семей, в которых дети раннего и дошкольного возраста воспитываются матерью-одиночкой.

3. Оценка влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на частоту заболеваний у детей дошкольного возраста, рожденных вне брака.

4. Разработка научно обоснованного комплекса мероприятий по совершенствованию организации профилактики заболеваний у детей из неполных семей и их медико-социальной защиты.

Научная новизна работы заключается в том, что:

- получена новая информация об уровне и структуре заболеваемости детей в возрасте до 7 лет, рожденных вне брака;

- дана комплексная оценка влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на частоту заболеваний у изучаемого контингента детей; - научно обоснован комплекс мероприятий по совершенствованию организации профилактики заболеваний у внебрачных детей раннего и дошкольного возраста и оказанию им медико-социальной помощи в современных условиях.

Практическая значимость работы. Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение:

1. Комплекс профилактических мероприятий среди детей из группы медико-социального риска применяется в практике работы Областной комиссии по делам несовершеннолетних (письмо Правительства Рязанской области от 28.04.2006г. №ГС-5-076).

2. При разработке областной целевой программы «Организация помощи детям - сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей. и детям из неблагополучных семей на 2006 - 2008 гг.» (письмо Рязанской областной Думы от 18.04.2006 г. №3/9-766).

3. При разработке областной целевой программы «Здоровый ребенок на 2006 - 2010 гг.» (письмо Управления здравоохранения от 10.06.2004 г. №786-01-49).

4. Медико-социальные подходы к выработке у учащихся установки на создание семьи и рождения здорового ребенка внедрены в практику работы общеобразовательных учреждений Рязанской области (письмо Управления по делам образования, науки и молодежной политики Рязанской области от 4.05.2006 г. №341/03-58).

5. Предложения по организации профилактике осложнений беременности и родов у женщин, не состоящих в браке, внедрены в практику работы МУЗ г. Рязани «Женская консультаций №1» (акт внедрения от 12.09.2006 г.).

6. Рекомендации по медико-социальной реабилитации детей-сирот и детей из неполных семей внедрены в практику работы отделения по оказанию медицинской и социально-психологической помощи беспризорным и безнадзорным детям ГУЗ «Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер» (акт внедрения от 15.02.2006 г.).

7. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Кубанской государственной медицинской академии. Тверской государственной медицинской академии. Российского университета дружбы народов.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены:

- на научной конференции, посвященной 60-летию основания Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2004);

- на IX Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2005);

- на ежегодной научно-практической конференции Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2005);

- на межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета (Рязань. 2006).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 6 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современные тенденции заболеваемости детей раннего и дошкольного возраста, рожденных вне брака.

2. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска частых заболеваний у изучаемого контингента детей.

3. Мероприятий по организации профилактики заболеваний у б детей, воспитывающихся матерью-одиночкой, и их медико-социальной защите в современных условиях.

Объём и структура диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы (всего 216 источник из них 39 зарубежных). Основное содержание диссертации изложено на 136 страницах машинописи, работа иллюстрирована 15 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Грачев, Владимир Иванович

выводы

1. Анализ брачного состояния населения Рязанской области свидетельствует о том, что коэффициент брачности снизился с 8,9 в 1989 г. до 6,5 в 2004 г. на фоне роста разводимости с 3,5 до 4,8 в расчете на 1000 жителей. При этом в 2004 г. по уровню брачности Рязанская область занимала восьмое ранговое место среди областей Центрального федерального округа.

В течение 1990 - 2004 гг. показатель брачности сельского населения области был в 1,2 - 13,1 раза ниже, чем городского, а коэффициенты разводимости в городах и поселках городского типа превышали аналогичные показатели на селе в 1,7 - 6,5 раза.

2. Рязанская область характеризуется выраженным ростом внебрачной рождаемости, которая за 1994 - 2004 гг. выросла в 1,7 раза: с 13,5% до 23,2% (Р< 0,01). При этом среди сельского населения тенденция увеличения удельного веса детей, рожденных вне брака, носит более выраженный характер, чем среди городского. Удельный вес детей, рожденных вне брака, в г. Рязани в среднем за изучаемый период был 1,2 раза ниже, чем в целом по области. В 2004 г. доля внебрачных рождений по районам области колебалась в пределах от 14,8% до 30,1%.

3. Наибольшая доля детей, рожденных вне брака, в среднем за 1997 - 2004 гг. регистрировалась среди женщин моложе 18 лет (49,3%), что в 2,5 раза выше аналогичного показателя среди всех женщин области. При этом среди сельских женщин, не достигших 18 лет этот показатель был в 1,4 раза выше, чем среди городских несовершеннолетних (57,3% и 42,2% соответственно). В тоже время эта возрастная группа городских женщин характеризуется более выраженным темпом роста внебрачной рождаемости по сравнению с проживающими в сельской местности.

4. Беременные женщины, не состоящие в браке, характеризуются низкой медицинской активностью. Около половины (46,7%) одиноких женщин либо вообще не наблюдались во время беременности у врача, либо наблюдались нерегулярно. Доля непосещавших женскую консультацию была наибольшей в возрастной группе беременных до 18 лет. Лишь каждая третья из одиноких женщин, наблюдавшихся в консультации, была взята на диспансерный учет при сроке беременности до 3 месяцев.

5. Согласно полученным данным, удельный вес преждевременных родов у одиноких матерей составил 11,8%, а среди замужних женщин - 4,9%. Доля недоношенных детей у несовершеннолетних матерей превышала аналогичный показатель среди женщин в возрасте 20 - 29 лет в 1,6 раза. Чаще недоношенных детей рожали женщины, которые не посещали во время беременности женскую консультацию или стали на диспансерный учет поздно и наблюдались нерегулярно.

6. Дети в возрасте до семи лет, рожденные вне брака, характеризуются повышенными показателями заболеваемости по сравнению с воспитывающимися в полных семьях. Уровень общей заболеваемости внебрачных детей в возрасте до 7 лет составил в целом 2968,1 случая на 1000 детей и превышал аналогичный показатель среди детей, воспитывающихся в полных семьях, в 1,5 раза (р<0,05). Среди внебрачных детей раннего и дошкольного возраста удельный вес часто болеющих составил 28,4% и 33,3% соответственно и превышал аналогичный показатель среди детей из полных семей в 1,3 и 1,2 раза.

7. У внебрачных детей раннего возраста в структуре общей заболеваемости отмечался больший удельный вес врожденных аномалий (в 1,5 раза), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, а также инфекционных и паразитарных болезней (в 1,3 раза), болезней нервной системы и органов чувств (в

1,2 раза).

Структура общей заболеваемости детей дошкольного возраста, рожденных вне брака, характеризовалась большей долей инфекционных и паразитарных болезней (в 1,3 раза), болезней органов дыхания, а также болезней нервной системы и органов чувств (в 1,2 раза).

8. К ведущим факторам риска частых заболеваний у внебрачных детей в возрасте 3-6 лет относятся: рождении ребенка недоношенным, ежемесячный семейный подушевой доход ниже 2000 рублей, неполное использование матерью отпуска по уходу за ребенком, позднее обращение к врачу в случае заболевания ребенка, посещение детьми дошкольного учреждения, неполное и общее среднее образование у матери, нахождение во время отпуска матери и ребенка дома (в городской черте), неучастие родителей в оздоровлении ребенка, наличие отказов от больничного листа при заболевании ребенка, необращение к педиатру с профилактической целью.

9. Разработанные прогностические таблицы позволяют с вероятностью более 90% сформировать группы риска в отношении частых заболеваний среди детей, рожденных вне брака, в возрасте 3-6 лет, что позволяет оптимизировать диспансерное наблюдение и проведение своевременных лечебно-профилактических мероприятий.

10. В работе по оказанию медико-социальной помощи неполным семьям кроме органов учреждений здравоохранения должны участвовать органы и учреждения социальной защиты населения, воспитания и образования, внутренних дел, управление по связям с общественностью и информационной политике.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медико-демографическая ситуация в Рязанской области сходна с общероссийской и характеризуется тенденцией снижения рождаемости, высоким уровнем смертности населения на фоне отрицательного естественного прироста.

В частности, численность постоянного населения области с 1345,9 тыс. человек в 1989 году, сократилась до 1194,8 тыс. человек - к 2005 году. В течение 2000-2003 гг. абсолютная убыль населения Рязанской области ежегодно составляла в среднем 15,6 тыс. человек, в 2004 г. - 14,1 тыс. человек. Убыль населения относительно прошлого года равнялась 1,12% (2000 г.), 1,26% (2001 г.), 1,24% (2002 г.), 1,18% (2003 г.).

Динамика показателей брачности населения Рязанской области характеризуется снижением числа браков на 1000 жителей с 8,9 в 1989 г. до 6.5 в 2004 г. и одновременным увеличением частоты разводов с 3,5 до 4,8 в расчете на 1000 жителей.

По данным переписи населения в 2002 году в области насчитывалось 22 тысячи незарегистрированных брачных союзов, что составляет около 1% от общего числа супружеских пар. Это ещё раз свидетельствует о разрушении института семьи и ведёт к росту внебрачных отношений между мужчинами и женщинами.

Рассмотрим отдельно динамику показателей брачности и разводимо-сти в городских поселениях и сельской местности Рязанской области за 1990-2004 гг.

В течении периода 1990 - 2004 гг. уровень брачности в городских поселениях был выше, чем в сельской местности, причем отношение уровня брачности среди городских жителей к таковому среди сельских постоянно увеличивалось от своего наименьшего значения - 1,2 в 1990 г. до наибольшего - 13,1 в 2004 г. В тоже время коэффициенты разво-димости в городах и поселках городского типа превышали аналогичные показатели на селе в 1,7 - 6,5 раза.

В 2004 г. по уровню брачности (6,5 на 1000 жителей) Рязанекая область занимала восьмое ранговое место среди всех областей ЦФО. причем только в трех субъектах регистрировалась брачность ниже, чем в Рязанской области (Воронежская, Ивановская и Орловская области). При этом в Рязанской области наблюдался один из самых высоких уровней разводимости - 4,8 на 1000 населения.

Снижения официально регистрируемых браков сопровождается ростом числа детей, рожденных вне брака. Динамика внебрачной рождаемости в Рязанской области, как и в России, характеризуется выраженным ростом. В Российской Федерации и Центральном федеральном округе (ЦФО) за 1994-2004 гг. она выросла в 1,5 раза (Р< 0,05). В области удельный вес внебрачных рождений возрос ещё сильнее — в 1,7 раза с 13,5% до 23,2% (Р< 0,01).

При этом, если в 1994 г. уровень внебрачной рождаемости в России был выше областного почти в 1,5 раза, то в 2004 г. только в 1,3 раза, что свидетельствует об ухудшении демографической ситуации в Рязанской области.

За период 1994 - 2004 гг., наибольшие доли детей родившихся вне брака наблюдался в Захаровском и Сасовском районах, соответственно 30,1% и 29,2%, а наименьшая в Ермишинском районе 14,8%. При этом удельный вес детей рожденных вне брака в Захаровском и Сасовском районах превышал показатель в среднем по Рязанской области (23,2%) в 1,2 и 1,3 раза соответственно. В Ермишинском, Клепиковском, Сараевском и Шацком районах вышеназванный показатель был ниже среднеобластных значений и находился в пределах от 14,8% до 18,7%. В тоже время в Ка-домском, Кораблинском. Пронском, Рыбновском и Ухоловском районах удельный вес детей рожденных вне брака мало отличался от значения в среднем по Рязанской области. Удельный вес детей рожденных вне брака в г. Рязани в среднем за изучаемый период был 1,2 раза ниже, чем в целом по области.

За изучаемый период времени, почти для всех районов области, кроме Кадомского и Пителинского характерна выраженная тенденция роста удельного веса детей рожденных вне брака. При этом наибольший темп прироста наблюдался в Касимовском районе - 200%, тогда как в Кораб-линском. Михайловском. Рязанском. Сараевском. Ухоловском и Шилов-ском районах вышеназванный показатель увеличился более чем в двое, в остальных районах прирост колебался от 2,8% до 85,4%.

В течение всего изучаемого периода сельская популяция характеризовалась более высоким удельным весом детей рожденных вне брака, при этом, в среднем за 1994 - 2004 гг. более одной четвертой детей сельских жителей было рождено вне брака, что выше аналогичного показателя среди городских жителей (16,7%) в 1,5 раза. При этом тенденция роста удельного веса детей рожденных вне брака среди сельского населения более выражена. чем среди городского, темп прироста составил 76,9% и 70,3% соответственно.

В среднем по Рязанской области за 1997 - 2004 годы удельный вес детей рожденных вне брака женщинами в возрасте до 18 лет составил 49,3%, что 2,5 раза выше, чем аналогичный показатель среди женщин репродуктивного возраста области. Необходимо отметить, что в среднем за изучаемый период, процент детей рожденных вне брака сельскими женщинами в возрасте до 18 лет в 1,4 раза выше, чем городскими того же возраста, 57,3 и 42,2% соответственно.

Установлено, что в течение всего периода изучения удельный вес детей рожденных вне брака женщинами, не достигшими 18 лет, в среднем по области был ниже, чем аналогичный показатель в сельской местности и выше такового в городской. Темп прироста вышеуказанного показателя среди городских женщин был в 1,2 раза выше, чем среди сельских, 48,0 и 39,1% соответственно.

В среднем за изучаемый период, наибольший доля детей, рожденных вне брака женщинами моложе 18 лет наблюдался в Сасовском районе 75%, а наименьшие в Ермишинском районе 31,6%. При этом вышеназванный показатель в Сасовском районе превышал таковой в среднем по области для этой категории женщин (49,3%) в 1,5 раза.

В Ермишинском. Клепиковском, Кораблинском. Новрдеревенском, Рыбновском, Старожиловском и Шиловском районах доля детей, рожденных вне брака женщинами моложе 18 лет была ниже среднеобластных значений и находилась в пределах от 31,6% до 48.7%. В Рязанском районе удельный вес детей рожденных вне брака находился на среднеобластном уровне, тогда как в остальных районах области этот показатель превышал среднеобластное значение. Удельный вес детей рожденных вне брака женщинами моложе 18 лет в г. Рязани в среднем за изучаемый период был на 5,3% ниже, чем в целом по области.

Согласно полученным данным, удельный вес преждевременных родов у одиноких матерей составили 11,8%, а среди замужних женщин -4,9%.

Установлено, что уровень общей заболеваемости внебрачных детей в возрасте до 7 лет составил в целом 2968,1 случая на 1000 детей и превышал аналогичный показатель среди детей, воспитывающихся в полных семьях, в 1,5 раза.

Установлено, что в каждом из возрастов уровни общей заболеваемости детей, рожденных вне брака, превышали таковые среди детей, воспитывающихся в полных семьях, в 1,2-2 раза. При этом наибольшие различия наблюдались среди детей четырехлетнего возраста, а наименьшие -среди детей в возрасте до 1 года. Следует отметить, что среди детей дошкольного возраста (от 3 до 6 лет) основной и контрольной групп выявлены наиболее существенные отличия в уровнях общей заболеваемости (р<0,01).

Среди детей раннего и дошкольного возраста, рожденных вне брака, доли часто болеющих детей составили соответственно 28,4% и 33,5%, и превышали таковые среди детей из полных семей в 1,3 и 1,2 раза соответственно.

У внебрачных детей раннего возраста в структуре общей заболеваемости отмечался больший удельный вес врожденных аномалий (в 1,5 раза). отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, а также инфекционных и паразитарных болезней (в 1,3 раза), болезней нервной системы и органов чувств (в 1,2 раза).

Структура общей заболеваемости детей дошкольного возраста, рожденных вне брака, характеризовалась большей долей инфекционных и паразитарных болезней (в 1.3 раза), болезней органов дыхания, а также болезней нервной системы и органов чувств (в 1,2 раза).

По данным выполненного социологического исследования около половины женщин (46,7%), не состоящих в браке, либо вообще не наблюдались во время беременности у врача, либо наблюдались нерегулярно. Доля непосещавших женскую консультацию была наибольшей в возрастной группе беременных до 18 лет. Лишь каждая третья из одиноких женщин. наблюдавшихся в консультации, была взята на диспансерный учет при сроке беременности до 3 месяцев.

О состоянии здоровья детей, опрошенные женщины, судят, прежде всего, по собственным наблюдениям. Частота таких ответов среди матерей основной (матери-одиночки) и контрольной группы (замужние женщины), воспитывающих детей в возрасте 3-6 лет, составила соответственно 92,7 и 71,1 на 100 ответивших. При этом на заключения лечащего врача женщины опирались соответственно только в 23,7 и 30,5 случаев на 100 опрошенных, а на результаты медицинских осмотров - соответственно в 29,8 и 29,3 случаях в расчете на 100 респонденток.

Выявлено, что 7,5% матерей-одиночек при начинающемся заболевании у ребенка разрешали ему посещать детское дошкольное учреждение, тогда как в контрольной группе таких было 5,1%. Кроме того, соответственно 5,1% и 4,0% женщин отводили ребенка в детское учреждение, если ему даже нездоровилось, а дни листка нетрудоспособности были уже исчерпаны.

В группе детей, родители которых не сразу обращаются к врачу и сначала лечат их сами, часто болеющих было в 1,5 раза больше, чем в семьях, где сразу прибегают к медицинской помощи. Каждая третья опрошенная женщина не всегда выполняла назначения, сделанные больному ребенку врачом. В тех семьях, где родители не всегда выполняют назначения педиатра, часто болеющих детей было в 1,4 раза больше, чем в группе детей, родители которых всегда придерживались врачебных рекомендаций (Р < 0,05).

Самостоятельно обращались к врачу за консультацией по поводу ухода за ребенком, его питания и закаливания всего лишь 24,7% женщин основной группы и 31,5% матерей контрольной группы. 10,9% родителей основной группы не проводили никаких мер по закаливанию среди детей, в то время как в контрольной группе таких было 0,9% (р<0,01).

В ходе исследования были выявлены факторы риска, оказывающие статистически достоверное влияние на частоту заболеваний у внебрачных детей в возрасте 3-6 лет, из которых четыре (позднее обращение к врачу в случае заболевания, необращение к педиатру с профилактической целью, неучастие родителей в оздоровлении ребенка, отказы от больничного листа при болезни детей) имеют прямое отношение к медицинской активности родителей. Установлено, что суммарная информативность блока факторов, характеризующих медицинскую активность родителей, составила 25,8% от общей информативности факторов риска частых заболеваний у детей дошкольного возраста, рожденных вне брака.

В неполных семьях, где средний подушевой доход составляет ниже 2000 рублей, матери реже участвуют в оздоровлении ребенка. Респондент-ки, имеющие неполное и общее среднее образование, чаще не обращаются к педиатру с профилактической целью.

Выявление факторов, оказывающих статистически достоверное влияние на развитие частых заболеваний у внебрачных детей, сделало возможным комплексную оценку их риска с помощью разработанной прогностической таблицы.

При самом неблагоприятном сочетании факторов риска частых заболеваний у детей, рожденных вне брака, сумма прогностических коэффициентов будет равна (-205,6), а при самом благоприятном +135,0. В приведенном диапазоне мы выделили четыре равных интервала, соответствующих группам прогноза: благоприятного - от +135,0 до +49.9; внимания - от +49,8 до (-35,2); неблагоприятного прогноза - от (-35,3) до (-120,4); высокого риска - (-120,5) до (-205,6).

Данный методический подход позволяет сформировать среди внебрачных детей контингент повышенного риска в отношении развития частых заболеваний и проводить среди них дифференцированные профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия.

Результаты выполненного исследования свидетельствует о необходимости организации комплексной системы мероприятий по социальной поддержке неполных семей и внебрачных детей на основе принципа межведомственного взаимодействия.

Возглавлять работу по организации медико-социальной помощи неполным семьям и внебрачным детям должен Координационный совет по охране семьи, материнства и детства при администрации (правительстве) субъекта Российской Федерации.

В работе по оказанию медико-социальной помощи неполным семьям и внебрачным детям кроме органов учреждений здравоохранения должны участвовать органы и учреждения социальной защиты населения, воспитания и образования, внутренних дел, управление по связям с общественностью и информационной политике.

На Координационный совет по охране семьи, материнства и детства должны быть возложены следующие функции:

- обеспечение эффективной системы межведомственного взаимодействия в реализации системы мероприятий по медико-социальной поддержке неполных семей.

- обращение с законодательной инициативой в Областную Думу с целью обеспечения правовой поддержки основных положений разработанной стратегии медико-социальной помощи неполным семьям:

- создание базы данных единой интегрированной системы персонифицированного учета неполных семей (межведомственная программа информационного взаимодействия);

- организация изучения региональных особенностей экономических, демографических, правовых, педагогических и социально - психологических проблем семьи с последующей разработкой стратегии и тактики развития семейной политики.

В последнее время все большее развитие в стране получает сеть учреждений социального обслуживания семьи и детей, действующих в ведении социальной защиты населения субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. В 2005 г. в этих учреждениях получили помощь 3 млн. семей, в том числе 968,6 тыс. неполных семей. Учреждениями социального обслуживания семей и детей предоставляются следующие виды услуг: социально-медицинские, социально-педагогические, социально-бытовые. социально-экономические, социально-психологические и социально-правовые.

Беременных женщин, не достигших 18 лет. необходимо направлять в «Школу молодой матери», действующую при Областном детском консультативно-диагностическом центре для формирования правильных установок на вынашивание беременности и будущее материнство.

Основным координатором работы по первичной профилактике формирования неполных семей должен выступать Центр планирования семьи и репродукции, который совместно с Управлением по делам образования, науки и молодежной политики должен реапизовывать в школах, внешкольных детских и подростковых организациях, средне-специальных и высших учебных заведениях мероприятия по пропаганде здоровых брачно-семейных отношений.

Среди социально-дезадаптированных девочек-подростков должна проводиться активная работа по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, алкоголизма, наркомании и токсикомании. Эта работа возлагается на Центр медицинской профилактики, областные психоневрологический, кожно-венерологический и наркологический диспансеры. Координатором должен выступать Центр медицинской профилактике, который совместно с Управлением по делам образования, науки и молодежной политики организует в средних учебных заведениях лекции, круглые столы по вопросам профилактики социально-обусловленной патологии.

Организация первичной профилактики частых заболеваний среди внебрачных детей возлагаются на дошкольно-школьные отделения детских поликлиник. Педиатры, используя разработанную нами прогностическую таблицу, должны формировать среди детей, рожденных вне брака группы повышенного риска в отношении частых заболеваний и осуществлять индивидуальное диспансерное наблюдение этих детей.

Вторичная профилактика среди часто болеющих внебрачных детей должна быть направлена на восстановление их иммунобиологической резистентности и укрепление состояния здоровья.

Таких детей следует направлять для углубленного обследования в Областные детские консультационно-диагностические центры, где должна вырабатываться рациональная тактика лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий и решаться вопрос о направление на лечение в санатории местного и республиканского уровня. При этом важно уделять особое внимание социальной поддержке таких семей и сделать санаторную реабилитацию часто болеющих детей доступной для одиноких родителей. что может быть достигнуто по согласованию с Управлением труда и социальной защиты населения.

Нередко в результате десоциализации неполных семей дети попадают в категорию беспризорных и безнадзорных. На основании Федерального закона от 24.06.99 г. № 120-ФК «Об основах системы профилактики беспризорности и безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», приказа Министерства здравоохранения России от 07.02.02 №47 «О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям» на базе Рязанского областного клинического кожно-венерологического диспансера открыто отделение для оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям. В нем проводится комплексная работа по оказанию медико-психологической помощи беспризорным и безнадзорным детям, эффективно проводится индивидуальная и коллективная санитарно-просветительная работа, направленная на формирование здорового образа жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грачев, Владимир Иванович, 2007 год

1. Абольян Л.В. Медико-организационная модель охраны и поддержки грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства первичного звена / Л.В. Абольян: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 2006. - 46 с.

2. Агарков Н.М. Методические аспекты изучения здоровья и качества жизни женщин / Н.М. Агарков, Л.М. Ильина // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Мат-лы межрегион, научн.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 55.

3. Агарков С.Т. Дисгармоничный брак / С.Т. Агарков // Социол. исследов. 1987.- №4. - С.81 - 85.

4. Алесина И.Л. Опыт работы Российской ассоциации «Планирование семьи» по охране репродуктивного здоровья подростков / И.Л. Алесина // Планирование семьи. — 1996. — № 2. — С. 33-35.

5. Альбицкий В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю. Альбицкий, A.B. Юсупова, Е.И. Шарапова. — Казань, 2001. —247 с.

6. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков / Н.Ж. Амирова: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1996. — 24 с.

7. Антонова Г.А. Медико-социальные аспекты организации комплексной реабилитации детей с ослабленным здоровьем / Г.А. Антонова: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2002. — 21 с.

8. Асаева М.В. Совершенствование работы детской городской поликлиники по организации профилактической помощи детям раннего возраста: Дис. канд. мед. наук. — М., 2003. — 141 с.

9. Ю.Ашанина Н.М. Социально-гигиенические аспекты разводов и их влияние на состояние здоровья матери и ребенка / Н.М. Ашанина: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1997. - 23 с.

10. П.Бабенко А.И. Медико-демографические проблемы оздоровления населения Сибири / А.И. Бабенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 2. — С. 813.

11. Баласанян В.Г. Роль гигиенической практики в формировании и сохранении репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков / В.Г. Баласанян // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 2001. — № 2. — С.81 -83.

12. Балкинд С.Д. Социологическое исследование как метод совершенствования медицинской помощи детям / С.Д. Балкинд // Здраво-охр. Рос. Фед. — 1986. — № 1. — С. 20-23.

13. Балыгин М.М. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков Москвы / М.М. Бапыгин, Б.П. Бруй, Т.Ф. Горбунова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. — № 6. — С. 14-22.

14. Балыгин М.М. Особенности формирования здоровья детей раннего возраста в зависимости от типа семьи / М.М. Балыгин: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1997. — 24 с.

15. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (Обзор литературы) / М.М. Балыгин // Здравоохр. Рос. Фед. — 1990. — № 9. — С. 21-25.

16. Банникова Р.В. Социально-демографические аспекты проблем беженцев на Севере / Р.В. Банникова, А.Л. Санников // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1998. —з. — С. 30-34.

17. Баранец J1.A. Задачи детской поликлиники в организации медико-социальной помощи женщинам, не состоящим в браке и их детям / JI.A. Баранец // Здравоохр. Рос. Фед. — 1988. — № б. — С. 9-13.

18. Баранец Л.А. Социально-гигиеническая характеристика детей, рожденных вне брака, по материалам крупного промышленного центра (г. Ростов-на-Дону) / Л.А. Баранец: Автореф. дис. канд. мед. наук.—М., 1987. —22 с.

19. Баранец Л.А. Социально-гигиеническая характеристика детей, рожденных вне брака / Л.А. Баранец // Здравоохр. Рос. Фед. — 1986. — №2. —С. 21-23.

20. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья / М.С. Бедный.* М.: Финансы и статистика, 1984. 246с.

21. Беликова Н.И. Восстановительное лечение детей в амбулатор-но-поликлинических условиях / Н.И. Беликова, В.И. Злобина, С.П. Калинина // Сов. здравоохр. 1985.- №11.- С.17 - 20.

22. Билич Г. Репродуктивная функция и сексуальность человека / Г. Билич, В. Божемотов. — СПб., 1999. — 368 с.

23. Боев Б.С. Отношение сельских жителей к здоровому образу жизни / Б.С. Боев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 5. — С. 14-16.

24. Бруй Б.Л. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков / Б.Л. Бруй, В.И. Дмитриев, М.М. Ба-лыгин И Здравоохр. Рос. Фед. — 1999. — № 2. — С. 41-47.

25. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. — М., 1997.— 188 с.

26. Ваганов В.Н. Обоснование программы «Безопасное материнство» / В.Н. Ваганов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1994. — № 3. — С. 3-13.

27. Ваганов H.H. Здоровье женщин России / H.H. Ваганов. — М., 1998,—96 с.

28. Васильев М.М. Комплексная медико-социальная оценка ре продуктивного здоровья девочек Новгородской области / М.М. Васильев: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1995. — 24 с.

29. Васильева Т.П. Управление качеством воспроизводства населения (теоретические и медико-социальные аспекты) / Т.П. Васильева. — Иваново, 2001. — 299 с.

30. Васильков A.A. Медико-социальные проблемы детей-сирот / A.A. Васильков // Здравоохр. Рос. Фед. — 2001. — № 1. — С. 32-33.

31. Ведл С.А. Потребности молодых людей в услугах по планированию семьи / С.А. Ведл, П.Д. Райт // Планирование семьи. — 1996. —№ 1, —С. 2-6.

32. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 1. — С. 5-9.

33. Вельтищев Ю.Е. Реабилитация как социальная проблема в педиатрии / Ю.Е. Вельтищева, Н.В. Догель // Состояние и меры по дальнейшему улучшению амбулаторно-поликлинической помощи детям в СССР: Сб. научн. тр. — М., 1980. — С. . 79-] 94.

34. Владимирова Н.Ю. Эпидемиологические аспекты репродуктивных потерь / Н.Ю. Владимирова, Е.Б. Наговицына, А.Л. Сятковская II Проблемы репродукции. — 2001. — № 3. — С. 54-57.

35. Влияние экологии крайнего севера Тюменской области на репродуктивное здоровье женщин / B.C. Корсак, A.A. Кирсанов, Е.В. Попенко и др. И Проблемы репродукции. — 2000. — № 2. — С. 40-42.

36. Водяненко И.М. К анализу демографической ситуации в Саратовской области / И.М. Водяненко, A.A. Кудрявцев, И.В. Поляков и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1998. —№ 1.—С. 13-18.

37. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / Л.В. Гаврилова. — М., 2000. — 160 с.

38. Гаджиев P.C. Качество наблюдения детей раннего возраста в городских поликлиниках / P.C. Гаджиев, Э.М. Муслахова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. -№3. - С. 44-46.

39. Галкин P.A. Медико-демографические тенденции в сельском районе / P.A. Галкин, И.А. Гехт, В.В. Павлов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1997. —№ 1. — С. 43-45.

40. Голод С.И. XX век и тенденции сексуальных отношений в России / С.И. Голод. — СПб., 1996. — 192 с.

41. Гончарова В.П. Сохранение здоровья юных матерей / В.П. Гончарова, Л.С.Селиванова // Здоровье населения в современных условиях: Мат-лы Всеросс. науч.-практ. конф. — Курск, 2000. — С. 38.

42. Горбуля С.С. Клинико-функциональные, иммунологические особенности, эффективность, безопасность медикаментозного и хирургического прерывания беременности ранних сроков у подростков / С.С. Горбуля: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 2000. -15 с.

43. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. Раздел 1 // Здравоохр. Рос. Фед. -— 2000. —№3. —С. 3-6.

44. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. Раздел 3. Раздел 4. // Здравоохр. Рос. Фед. — 2000. — № 5. — С. 7-16.

45. Гринина О.В. Охрана здоровья семьи важный фактор в воспитании здорового ребенка / О.В. Гринина // Современные проблемы охраны здоровья матери и ребенка: Сб. науч. тр.- М., 1979.- С.58 - 64.

46. Гринина О.В. Семья и здоровье детей / О.В. Гринина // Состояние здоровья и пути повышения качества лечебно-профилактической помощи женщине-матери и ребенку: Тез. докл. Всесоюзн. науч,-практ. конф. М., 1987.- С. 108 - 109.

47. Гринина О.В. Социально-гигиенические условия создания семьи и рождения первого ребенка / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Т.В. Важнова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1998. — № 2. — С. 19-21.

48. Гусарова Г.И. Медико-социальная реабилитация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей / Г.И. Гусарова: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000.- 24 с.

49. Дала-Зуаната Ж.Т. Сексуальное поведение российской молодежи / Ж.Т. Дала-Зуаната, М. Динесенко // Планирование семьи. — 2000. — №3. — С. 20-23.

50. Даниленко J1.A. Особенности здоровья и организация медицинской помощи безнадзорным детям / J1.A. Даниленко: Автореф. дисс.канд. мед. наук. СПб., 2005. - 20 с.

51. Дарский J1.E. Социально-гигиенические вопросы, связанные с браком и рождением детей в семье / JI.E. Дарский. В.А. Белова // Здравоохр. Рос. Федерации 1969.- №3.- С. 14 - 17.

52. Демидов A.M. Неполная семья: опыт исследования финских социологов / A.M. Демидов // Социол. исследов.- 1985.-№3.-С.145 148.

53. Демографический прогноз по регионам Российской Федерации (фрагменты) // Здравоохр. Рос. Фед. — 2001. — № 5. — С. 20-30.

54. Демографический прогноз по регионам Российской Федерации (фрагменты) // Здравоохр. Рос. Фед. — 2001. — № 6. — С. 19-29.

55. Денисов А.П. Заболеваемость внебрачных детей раннего возраста / А.П. Денисов // Здравоохр. Рос. Фед. — 1989. — № 1. — С. 1720.

56. Денисов А.П. Социально-гигиеническая характеристика здоровья внебрачных детей раннего возраста и их семей в Западной Сибири / А.П. Денисов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988.-18 с.

57. Долженко И.С. Консультирование подростка и выбор метода контрацепции / И.С. Долженко // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2001. — №3, —С. 15-16.

58. Донская Р.Д. Изучение роли родителей в укреплении здоровья детей / Р.Д. Донская // Здравоохр. Рос. Фед. — 1985. — № 12. — С. 25-28.

59. Зарубина А. В. Социально-гигиеническое исследование образа жизни, репродуктивного поведения и здоровья девочек-подростков / А.В. Зарубина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1998. —24 с.

60. Захарова Т.Г. Медико-социальная характеристика реализации репродуктивной функции девушек-подростков / Т.Г. Захарова, О.С. Филиппов, Г.Н. Гончарова // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002. — № 5. —1. С. 30-31.

61. Захарова Т.Г. О проблеме репродуктивного здоровья / Т.Г. Захарова, Г.Н. Гончарова, Г.Н. Захаров // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002. — № 3. — С. 33-35.

62. Игнатьева Р.К. Особенности течения беременности и родов у женщин, не состоящих в браке, и состояние здоровья детей на первом году жизни / Р.К. Игнатьев, ДБ. Кулов // Вопр. охр. мат.- 1989.-№7.-С.61-65.

63. Игнатьева Р.К. Вопросы статистики недоношенности / Р.К. Игнатьева.* М.: Медицина, 1973.- 207с.

64. Инагамов Д.А. Социально-гигиенические исследования здоровья детей первого года жизни, родившихся у матерей в подростковом возрасте / Д.А. Инагамов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. -24 с.

65. Ипполитова М.Ф. Молодёжная консультация как новая структура детской поликлиники / М.Ф. Ипполитова, A.C. Симаходский // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Мат-лы I

66. Всерос. конгресса. — М., 2002. — С. 446-447.

67. Камсюк Л.Г. Участие семьи в восстановительном лечении ребенка / Л.Г. Камсюк, С.Г. Алатырцева, В.Л. Мартынов // Сов. здраво-охр.- 1986-№1.- С.18-23.

68. Капитонов В.Ф. Репродуктивное поведение сельских семей /

69. B.Ф. Капитонов // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002. — № 6. — С. 40-43.

70. Капитонов В.Ф. Медико-демографические процессы и сельская семья / В.Ф. Капитонов, О.М. Новиков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 3. — С. 12-15.

71. Карпова Е.Г. Некоторые характеристики состояния здоровья организованных детей дошкольного возраста, проживающих в условиях различной антропогенной нагрузки / Е.Г. Карпова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Оренбург, 1995. — 23 с.

72. Каткова И.П. Социально-гигиеническая характеристика разводов в молодых семьях / И.П. Каткова, О.И. Соколова // Тенденции дальнейшего развития охраны материнства и детства в СССР: Сб. науч. тр.- М., 1986.- С. 112 — 115.

73. Каткова И.П. Сравнительная характеристика заболеваемости детей раннего возраста в неполных и полных семьях / И.П. Каткова,

74. C.И. Сафарова// Сов. здравоохр.- 1988.-№5.-С.43 -47.

75. Коновалов O.E. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия / O.E. Коновалов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1998. — № 1. — С. 19-22.

76. Крутько В.Н. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце XX века / В.Н. Крутько, Т.М. Смирнова. — М., 2002. — 48 с.

77. Кулавский В.А. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья / В.А. Кулавский, Л.А. Даутова, Е.В. Кулавский // Журнал акушерства и женских болезней. — 2002. — Выпуск 2. — С. 67-70.

78. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы / В.И. Кулаков // Проблемы репродукции. — 1999. — № 2. — С. 6-9.

79. Кулаков В.И. Современные тенденции в репродуктивном поведении женщин в странах Восточной Европы / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева, Е.И. Николаева и др. // Акушерство и гинекология. 2001. -№4.-С. 11-14.

80. Кулакова Е.В. Характеристика факторов, влияющих на здоровье детей раннего возраста, не посещающих дошкольные учреждения / Е.В. Кулакова // Педиатрия.- 1996.- №3,- С. 105 106.

81. Кулов Д.Б. Особенности патологии беременности и родов у матерей-одиночек и состояние здоровья их детей на первом году жизни / Д.Б. Кулов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 24 с.

82. Куриленко Л.И. О медико-социальных основах охраны здоровья матери и ребенка / Л.И. Куриленко, И.М. Волков, М.С. Есиков // Сов. здравоохр.- 1975.-№10.- С.27-33.

83. Курников B.C. Перинатальная смертность по Рязанской области. Проблемы и задачи на будущее / B.C. Курников II Клинические и организационные проблемы в неонатологии и педиатрии: Сб. научн. тр. — Рязань, 2001. — С. 56-58.

84. Лебедев A.A. Состояние здоровья и образ жизни детей, рожденных вне брака / A.A. Лебедев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990.-25 с.

85. Лещенко Я.А. Демографические процессы и динамика общественного здоровья в Иркутской области в 90-е годы / Я.А. Лещенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. — № 3. — С. 19-23.

86. Ломовских В.Е. Современные технологии стабилизации заболеваемости и смертности детей первого года жизни (на примере Волгоградской области) / В.Е. Ломовских: Автореф. дис. докт. мед. наук. — СПб., 2000. —46 с.

87. Лявшина Г.Х. Участие родителей в вопросах полового воспитания детей / Г.Х. Лявшина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 3. — С. 22-27.

88. Максимова Т. М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / Т. М. Максимова // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002. — № 2. — С. 40-43.

89. Маматкулов Б. Влияние некоторых социально-гигиенических факторов на заболеваемость детей первых трех лет жизни / Б. Мамат-кулов // Сов. здравоохр.-1979.- №9.-С.ЗЗ 38.

90. Маргиани Ф.А. Женское бесплодие: медицинские и социальные аспекты / Ф.А. Маргиани // Проблемы репродукции. — 2002. — № 5. — С. 28-32.

91. Мартынов В.Л. Роль семьи в реабилитации детей-инвалидов / В.Л. Мартынов // Сов. здравоохр.- 1990.-№10.-С.36 39.

92. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (Руководство для врачей) / Б.И. Марченко. — Таганрог, 1997. — 432 с.

93. Махачев Б.М. Факторы влияющие на качество и эффективность лечебно-профилактической помощи детям раннего возраста / Б.М. Махачев, Б.И. Валиева, P.C. Гаджиев // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Том.З, прилож. 1. - С. 280.

94. Медико-социальные аспекты пьянства и алкоголизма на европейском Севере / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, A.A. Коробицын и др. // Здравоохр. Рос. Фед. — 2000. — № 1. — С. 17-19.

95. Методика оценки репродуктивного поведения и здоровья супружеских пар, планирующих деторождение, с использованием автоматизированной программы / Т.П. Васильева, О.В. Кулиши, М.В.

96. Кулагина и др. // Здоровье населения в современных условиях: Мат-лы Всеросс. науч.-практ. конф. — Курск, 2000. — С. 30.

97. Мефодьев В.В. Демографические показатели и состояние здоровья населения Тюменской области / В.В. Мефодьев // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002. — № 3. — С. 25-26.

98. Микриевский А.Н. Состояние здоровья детей из неполных семей / А.Н. Микриевский // Здравоохр. Рос. Фед. — 1985.— № 6. — С. 17-28.

99. Митрофанов А.Н. Социально-гигиеническая характеристика медицинской активности родителей / А.Н. Митрофанов // Здравоохр. Рос. Фед. — 1990,— № 11. — С. 29-32.

100. Молодых М.В. Факторы риска нарушений репродуктивной системы у девочек / М. В. Молодых, Л. А. Литяева // Социально-гигиенический мониторинг населения: Мат-лы научн.-практ. конф. — Рязань, 2000. — С. 88-89.

101. Мучиев Г.С. Охрана здоровья плода и новорожденного в СССР / Г.С. Мучиев, О.Г. Фролова. М.: Медицина, 1979. - 208с.

102. Мысяков В.Б. Внебрачная рождаемость как медико-социальная проблема / В.Б. Мысяков: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Рязань, 2004.-24 с.

103. Нечаева Н.В. Состояние здоровья и качество жизни детей раннего возраста из семей мигрантов / Н.В. Нечаева: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. - 24 с.

104. Никонорова Н.М. Медико-социальные особенности формирования здоровья детей, рожденных от матерей подросткового возраста / Н.М. Никонорова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2004. - 25 с.

105. Новосельская О.М. Оптимизация социальной и медико-организационной помощи детям раннего возраста, оставшимся без попечения родителей / О.М. Новосельская: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. 1991. - 23 с.

106. О развитии демографических процессов в Российской Федерации в 1998 г. // Здравоохр. Рос. Фед. — 2000. — № 2. — С. 13-29.

107. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 г. (доклад) // Здравоохр. Рос. Фед. — 1999. — №2. —С. 27-40.

108. Орел В.И. Здоровье детей, рожденных юными матерями, и пути его улучшения в условиях крупного города (социально-гигиеническое исследование по материалам Ленинграда) / В.И. Орел. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1987. - 18 с.

109. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте / О.Г. Павлов: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Рязань, 1996. —24 с.

110. Петраков A.A. О проблеме внебрачной рождаемости / A.A. Петраков // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1986.- №12.- С.14 -17.

111. Петрова Н.Г. О динамике демографических процессов в Санкт-Петербурге / Н.Г. Петрова, Е.В. Макушенко, Н.В. Макушен-ко // Здоровье населения в современных условиях: Мат-лы Всеросс.науч.-практ. конф. — Курск, 2000. — С. 90.

112. Полянчикова О.Л. Научное обоснование мероприятий по оптимизации системы охраны здоровья беременных женщин, проживающих в городских условиях / О.Л. Полянчикова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 21 с.

113. Попов A.A. Социальный и демографический эффект незапланированных беременностей / A.A. Попов // Семья и общество: Тез. докл. науч.-практ. конф.- М.-Ростов-на-Дону, 1984.- С.115 116.

114. Попова А.Ю. Особенности демографической ситуации в Серпухове / А.Ю. Попова // Здравоохр. Рос. Фед. — 2000. — № 2. — С. 53-54.

115. Пугачева O.A. Совершенствование организации амбулатор-но-поликлинической помощи детям раннего возраста в условиях сельской местности / O.A. Пугачева: Автореф. дис. канд. мед. наук -М., 1991.-19 с

116. Пуртов И.И. Влияние образа жизни беременных женщин на их заболеваемость / И.И. Пуртов // Гигиена и санитария. — 1999.5. — С. 62-63.

117. Пуртов И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте / И.И. Пуртов: автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1994.-45 с.

118. Пучнина О.Н. Медико-социальное исследование заболеваемости детей раннего возраста и пути ее профилактики в современных условиях / О.Н.Пучнина: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Рязань, 2003.—24 с.

119. Сабанов В.И. Актуальные проблемы общественного здоровья и медицинского страхования / В.И. Сабанов. — Волгоград, 1996.239 с.

120. Савельев С.И. Оценка репродуктивного потенциала женщинфертильного возраста в г. Липецке / С.И. Савельев, Е.П. Сиротина,

121. B.Х. Мурузов и др. // Новые подходы к совершенствованию акушер-ско-гинекологической и педиатрической помощи: Сб. научн. тр. — Липецк, 2002. — С. 43-45.

122. Садыкова Р.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование молодой семьи и состояние здоровья воспитывающихся в ней детей / Р.Г. Садыкова: Автореф. дис. канд. мед. наук Казань, 1998.-17 с

123. Сафарова С.И. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости детей первых трех лет жизни в неполных семьях / С.И. Сафарова / С.И. Сафарова: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1987.-24с.

124. Сигал Т.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из со-циопатических семей (комплексное социально-гигиеническое исследование по материалам г. Нижнего-Новгорода) / Т.М. Сигал: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. М., 1992,- 24 с.

125. Сидоров Г.А. Медико-социальные проблемы состояние здоровья девушек-подростков и реабилитации юных матерей / Г.А. Сидоров: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2000. - 40 с.

126. Сметанин В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков / В.Н. Сметанин, В.И. Швачкина // Здравоохр. Рос. Фед. — 2001. — № 1. — С. 31 -32.

127. Соколова О.В. Медико-социальные аспекты формирования инвалидности у детей первого года жизни / О.В. Соколова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1998. - 17 с.

128. Солодников В.В. Дети развода / В.В. Солодников // Социол. исследов. 1998. - №4 - С.58 - 62.

129. Состояние и перспективы охраны репродуктивного здоровья населения России / А.Д.Царегородцев, Л.В. Гаврилова, Д.И. Зелинская и др. // Планирование семьи. — 1997. — № 1. — С. 2-8.

130. Состояние репродуктивного здоровья детей и подростков / С.И. Савельев, Л.Н. Карасева, М.Е. Коновалов и др. // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах центральной России: Сб. научн. тр. — Липецк, 2001. — Часть 2. — С. 52-58.

131. Социально-гигиеническая характеристика беременных женщин, проживающих в сельской местности / И.В. Походенько, М.Г. Магомедов, A.B. Походенько и др. // Здравоохр. Рос. Фед. — 1999. — № 2. — С. 60-61.

132. Стародубов В.И. Проблемы статистики здоровья населения / В.И. Стародубов, A.C. Киселев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. — № 5. — С. 3-5.

133. Сысенко В.А. Супружеские конфликты. / В.А. Сысенко.- 2-е изд. перераб., доп.-М.: Мысль, 1989.-175с.

134. Тазина Т.В. Медико-социальное исследование беременных и новорожденных на территориях с различными уровнями техногенного загрязнения / Т.В. Тазина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2004. - 25 с.

135. Тенденции смертности в России в 1980—1990-х годах (региональный уровень) / В.И. Стародубов, А.Е. Иванова, В.Г. Семенова и др. // Здравоохр. Рос. Фед. — 2003. — № 4. — С. 23-28.

136. Титова Е.Я. Медико-демографические аспекты внебрачной рождаемости / Е.Я. Титова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.-25 с.

137. Титова Е.Я. О динамике показателей внебрачной рождаемости в Перми / Е.Я. Титова, Л.Я. Оберг // Здравоохр. Рос. Фед. — 1988. — № 11. — С. 19-23.

138. Тишук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации / Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. — № 6. — С. 3-8.

139. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста / Е.В. Уварова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2003. — № 5. — С. 8-9.

140. Усманова Д. Т. Состояние здоровья женщин фертильного возраста после операций на органах репродукции / Д. Т. Усманова, Ж. Е. Пахомова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 5. — С. 11-14.

141. Филиппов О.С. Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири / О.С. Филиппов // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002. —№3. —С. 31-33.

142. Халилуллина A.C. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей семей беженцев и вынужденных переселенцев / A.C. Халилуллина, Л.Д. Грачева, Н.И. Дугае-ва // Здравоохр. Рос. Фед. — 2001. — № 1. — С. 14-17.

143. Хоменко А.П. Семья и воспроизводство населения: Избр. Произведения / Под ред. B.C. Стешенко.-М.: Статистика, 1980.- 223с.

144. Цыганов А.Н. Образ жизни и состояние здоровья семей, имеющих здорового ребенка / А.Н. Цыганов: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1990.- 23с.

145. Часто болеющие дети / В.Ю. Альбицкий, A.A. Баранов, И.А. Камаев и др. Н.Новгород: изд-во НГМА, 2003.- 180 с.

146. Черданцева Г.А. Перинатальные медико-организациооные технологии в профилактике смертности и инвалидности новорожденных и детей раннего возраста / Г.А. Черданцева: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1999. - 46 с.

147. Черепанова И.С. Семья и здоровье детей / И.С. Черепанова // Семья и общество: Тез. докл. науч.-практ. конф. М.-Ростов-на-Дону, 1984.- С.69-70.

148. Чечулина О.В. Проблема репродуктивного здоровья молодежи / О.В. Чечулина, Л.М. Тухватуллина, H.A. Князева // Здоровье населения в современных условиях: Мат-лы Всеросс. науч.-практ. конф. — Курск, 2000. — С. 123.

149. Чичерин Л.П. К проблеме защиты прав в области охраны здоровья детей и подростков / Л.П.Чичерин, Р.В.Коротких, Е.П.Жиляева // Пробл.соц.гиг. и история мед.-1998.-№3.-С.37-42.

150. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам / Л.П. Чичерин: Автореф. дис. . докт.мед.наук.-М., 1999 -46 с.

151. Шарафутдинова Н.Х. Медико-биологические и социально-гигиенические аспекты рождаемости (на примере Уфы) / Н.Х. Шарафутдинова, Н.Г. Кульмухаметова // Здравоохр. Рос. Фед. — 2002. — №3. —С. 16-18.

152. Шестакова В.Н. Медико-социальная характеристика семей.воспитывающих детей школьного возраста // Вопросы современной педиатрии.- 2004.-Том 3, прилож. 1.- С.467.

153. Шнайдер И.А. Состояние здоровья и организация медицинской помощи безработным женщинам и их детям (комплексное социально-гигиеническое исследование) / И.А. Шнайдер: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1998. - 24 с.

154. Шнейдерман H.A. Социально-гигиенические факторы рождаемости и формирования трудоспособного населения в РСФСР / H.A. Шнейдерман // Здравоохр. Рос. Фед. — 1982. — № 1. — С. 25-28.

155. Шунгарова З.Х. Научное обоснование принципов организации медицинской помощи детям с перинатальной патологией в первые два года жизни / З.Х. Шунгарова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. -23 с.

156. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: 2001. — №3. — С. 3-10.

157. Ярославцев A.C. Динамика демографических процессов в Астраханской области в 90-е годы / A.C. Ярославцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. — №2, —С. 9-13.

158. Ярославцев A.C. Медико-демографические тенденции в Поволжском районе в 90-е годы / A.C. Ярославцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002.— №2. —С. 13-15.

159. Яруллин A.M. Медико-социальное обоснование совершенствования охраны здоровья женщин и детей дошкольного возраста в условиях автономных республик Поволжья / A.M. Яруллин: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1990. -34 с.

160. Ahlberg B.M. Do young women in tropical regions constitute a recognized social category? / B.M. Ahlberg II Acta Trop. — 1996. — Vol. 62, №4, —P.: 201-207.

161. Armitage B. Population review: (4). Trends in fertility / B. Ar-mitage, P. Babb // Popul. Trends. — 1996. — Summer, № 84. — P.: 7-13.

162. Babb P. Fertility of the over forties / P. Babb // Popul. Trends. — 1995. — Spring, № 79. — P.: 34-36.

163. Bennett N.G. The influence of nonmarital childbearing on the formation of first marriages / N.G. Bennett, D.E. Bloom, C.K. Miller // Demography. — 1995. — Vol. 32, № 1. — P.: 47-62.

164. Bianchi S.M. A cross-national look at married women's earnings dependency / S.M. Bianchi, L.M. Casper, P.K. Peltola // Gender. Issues. — 1999. — Vol. 17, № 3. — P.: 3-33.

165. Bobak M. Pregnancy outcomes and outdoor air pollution: an ecological study in districts of the Czech Republic 1986-8 / M. Bobak, D.A. Leon // Occup. Environ. Med. — 1999. — Vol. 56, № 8. — P.: 539-43.

166. Burch T.K. The study of unions in demography: from categories to process / T.K. Burch, D. Belanger // Cah. Que. Demogr. — 1999. — Vol. 28, № 1-2. —P.: 23-52.

167. Charton L. From legalized union to legalized birth: the evolution of the link between marriage and first child in Switzerland / L. Charton // Cah. Que. Demogr.— 1999. — Vol. 28, № 1-2. —P.: 151-172.

168. Chase-Lansdale P.L. Welfare reform and parenting: reasonable expectations / P.L. Chase-Lansdale, L.D. Pittman // Future Child. — 2002. — Vol.12, № 1. —P.: 166-185.

169. Cherlin A.J. Parental divorce in childhood and demographic outcomes in young adulthood / A.J. Cherlin, K.E. Kiernan, P.L. Chase-Lansdale // Demography. — 1995. — Vol. 32, № 3. — P.: 299-318.

170. Chikovore J. AIDS related knowledge and sexual behaviouramong commercial farm residents in Zimbabwe / J. Chikovore, M.T. Mbizvo // Cent. Afr. J. Med. — 1999. — Vol. 45, № 1. — P.: 7-10.

171. Domestic violence against patients with chronic neurologic disorders / C. Diaz-Olavarrieta, J. Campbell, C. Garcia de la Cadena, F. Paz et al.//Arch. Neurol. — 1999.— Vol. 56, № 6. — P.: 681-685.

172. Evans L. Italy's fertility rate falls as women reject childbearing / L. Evans // B.M.J. — 1996. — Mar 2, № 312 (7030). — P.: 530.

173. Gettys J.O. Jr. The Louisiana family planning program: an analysis of a statistical analysis / J.O. Jr. Gettys, B. Freedman, R.K. Vidrine // J. La State Med. Soc. — 1973. — Vol. 125, № 3. — P.: 77-83.

174. Grych J.H. Maternal employment and development of the father-infant relationship in the first year / J.H. Grych, R. Clark II Dev. Psychol.1999. — Vol. 35, № 4. — P.: 893-903.

175. Haffner D.W. What's wrong with abstinence-only sexuality education programs? / D.W. Haffner // SIECUS Rep. — 1997. — Vol. 25, № 4. —P.: 9-13.

176. Trends and perspectives in family formation / L.Herberger // Demographic trends in the European region. Health and imlications WHO Reg/ Publ., Europ. Ser.- 1984.-№17.- P.69 71.

177. Husain F.A. Reproductive issues from the Islamic perspective / F.A. Husain II Hum. Fertil. (Camb). — 2000. — Vol. 3, № 2. — P.: 124128.

178. Kiernan K. Childbearing outside marriage in western Europe / K. Kiernan // Popul. Trends. — 1999. — Winter, № 98. — P.: 11-20.

179. Kumari R. Rural female adolescence: Indian scenario / R. Ku-mari // Soc. Change. — 1995. — Vol. 25, № 2-3. — P.: 177-188.

180. Lamstein E. Abstinence-only guidelines restrict postponing sexual involvement adaptation / E. Lamstein, D.W. Haffner // SIECUS Rep.1998. — Vol. 26, № 3. — P.: 23.

181. Lawoyin T.O. Male sexual behaviour during wife's pregnancy and postpartum abstinence period in Oyo State, Nigeria / T.O. Lawoyin, U. LareenZ/J.Biosoc. Sei.—2002.— Vol. 34,№ 1.—P.: 51-63.

182. Lumb K.M. Family planning in Britain. A local authority service in Bradford / K.M. Lumb // I.P.P.F. Med. Bull. — 1972. — Vol. 6. № 6.1. P.: 1-3.

183. Makiwane M.B. Adolescent pregnancy and reproductive health in Transkei (rural South Africa) / M.B. Makiwane // Afr. J. Reprod. Health.1998. —Vol. 2,№ 1,—P.: 41-48.

184. Manning W.D. Childbearing in cohabiting unions: racial and ethnic differences / W.D. Manning // Fam. Plann. Perspect. — 2001. — Vol. 33, № 5. — P.: 217-223.

185. Mc Lanahan S.S. Welfare reform, fertility, and father involvement / S.S. Mc Lanahan, M.J. Carlson // Future Child. — 2002. — Vol. 12, № 1. —P.: 146-165.

186. Modin B. Born out of wedlock and never married-it breaks a man's heart / B. Modin // Soc. Sei. Med. — 2003. — Vol. 57, № 3. — P.: 487-501.

187. Mukakayumba E. Rwanda: violence committed against women in the context of generalized armed conflict / E. Mukakayumba // Rech, fem. — 1995. — Vol. 8, № 1. — P.: 145-154.

188. Oeter F. Fur eine gerechtere Familienpolitik. Zehn Jahre Dentscte Liga fur das Kind in Famile und Gesellschaft / F.Oeter // Sozialpalpadia-trie.-1984.-Bd. 10, № 1.- S.6 7.

189. Ordonez Gomez M. The family at the end of the century in Colombia / M. Ordonez Gomez // Profamilia. — 1998. — Vol. 16, № 31. — P.: 11-18.

190. Peterson S.A. Marriage structure and contraception in Niger / S.A. Peterson//J. Biosoc. Sei. — 1999. — Vol. 31, № 1. — P.: 93-104.

191. Rothbaum F. Family systems theory, attachment theory, and culture / F. Rothbaum, K. Rosen, T. Ujiie, N. Uchida // Fam. Process. — 2002. — Vol. 41. № 3. — P.: 328-350.

192. Sardon J.-P. Evolution recentes de la demographic des pays developpes / J.-P. Sardon // Population. — 2000. — Vol. 55, № 4-5. — P. 750-751.

193. Shah I. Fertility and contraception in Europe: the case of low fertility in southern Europe / I. Shah // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. — 1997,—Vol. 2,№ 1. —P.: 53-61.

194. She W. China witnesses a changing concept on marriage / W. She // China Popul. Today. — 1998. — Vol. 15, № 4. — P.: 17.

195. Trends in fertility patterns of women in rural Zimbabwe / C. Nil-ses, G. Lindmark, S. Munjanja et al. // Health Care Women Int. — 1997. — Vol. 18, № 4. — P.: 369-382.

196. Tunali B. Coping by redefinition: cognitive appraisals in mothers of children with autism and children without autism / B. Tunali, T.G. Power // J. Autism Dev. Disord. —2002. — Vol. 32, № 1. — P.: 25-34.

197. Winkvist A. God should give daughters to rich families only: attitudes towards childbearing among low-income women in Punjab. Pakistan / A. Winkvist. H.Z. Akhtar // Soc. Sci. Med. — 2000. — Vol. 51, № 1. — P.: 73-81.

198. Zhou W. Thoughts on the socialization of the female population / W. Zhou // Chin. J. Popul. Sci. — 1995. — Vol. 7, № 2. — P.: 127-134.