Медико-социальная реабилитация солдат срочной службы у стоматолога тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Паклин, Руслан Владимирович

• Паклин, Руслан Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Паклин, Руслан Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ «СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО» Ю ЗДОРОВЬЯ СОЛДАТ СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ (обзор литературы)

1.1. Здоровье юношей призывного возраста и факторы, 10 его формирующие

1.2. Стоматологическая заболеваемость пополнения ВС 15 РФ в период адаптации их к новым условиям жизнедеятельности

1.3. Состояние неспецифической резистентности 19 организма и местного иммунитета полости рта; влияние стоматологической патологии на процесс адаптации солдат к новой социальной среде

1.4. Основные направления профилактики и лечения 24 стоматологических заболеваний у военнослужащих

Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа исследования

2.2. Клинический статус пациентов

2.2.1. Общая характеристика объектов исследования

2.2.2. Стоматологический статус

2.2.3. Исследование рН ротовой жидкости

2.2.4. Исследование состояния местного иммунитета 32 полости рта и реакций адаптации в группах наблюдений

2.2.5. Методы профилактики кариеса зубов и болезней 35 пародонта по группам наблюдений

2.3. Методы комплексного лечения стоматологических 36 заболеваний у военнослужащих

2.4. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ 39 ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-анамнестическая характеристика 39 военнослужащих; стоматологический статус

3.2. Факторы риска развития основных 45 стоматологических заболеваний (анкетирование)

3.3. Психологический статус военнослужащих

3.4. Состояние неспецифической резистентности 58 организма у военнослужащих

3.5. Клинико-анамнестическая характеристика по 60 группам наблюдений (военнослужащие и студенты)

3.6. Реабилитация военнослужащих у стоматолога; 69 эффективность лечебно-профилактического комплекса

ГЛАВА 4. Программа реабилитации военнослужащих у 71 стоматолога

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная реабилитация солдат срочной службы у стоматолога»

Актуальность исследования

Эпидемиологическое обследование юношей призывного возраста выявило неадекватность объёма и качества санации полости рта в условиях гражданского здравоохранения. В связи с этим прогноз по стоматологической заболеваемости солдат срочной службы является неблагоприятным и характеризуется резким изменением структуры патологических процессов в челюстно-лицевой области [50; 105].

Кроме этого, на развитие основных стоматологических заболеваний военнослужащих оказывают неблагоприятное влияние такие факторы, как-то: климато-географические условия; уровень экологической обстановки местности, в которой они проживали до призыва в Вооруженные Силы (ВС) РФ; профессиональные условия жизнедеятельности и др. Из этого следует, что особую значимость приобретает совершенствование существующих форм и методов реабилитации солдат срочной службы у стоматолога в период пребывания их в рядах ВС РФ.

Современная обстановка в армии характеризуется повышенной стрессовой нагрузкой на организм военнослужащих, что может привести к дезадаптационным расстройствам, занимающим пограничное положение между нормальными и патологическими реакциями, которые являются симптомами различных заболеваний. Буквально с первых дней у солдат, проходящих службу по призыву, начинается «аварийная ситуация» общего адаптационного процесса; «реакция сопротивления» регистрируется через 2 мес.; «стадия резистентности» наступает через 5 мес., а период «острой адаптации» в целом завершается через 18 мес. [45].

В условиях Западного Урала служебная деятельность пополнения ВС сопряжена с целым рядом неблагоприятных климато-географических и профессиональных факторов, считающихся стрессовыми, в ответ на которые закономерно возникают адаптивные реакции. При чрезвычайно сильных воздействиях или при низких резервах адаптации у солдат срочной службы возникают дезадаптационные расстройства, клинические проявления которых зависят как от генетической предрасположенности организма, так и от характера повреждающего фактора. Все перечисленные выше патологические состояния занимают ведущее место в структуре заболеваемости личного состава с их неуклонным ростом в течение нескольких лет.

Цель исследования - разработать организационно - функциональную модель реабилитации солдат срочной службы у стоматолога в процессе адаптации их к военно-профессиональной деятельности.

Задачи исследования:

1. Изучить стоматологическую заболеваемость пополнения воинских частей, проходящего службу по призыву в условиях Западного Урала.

2. Дать многофакторную оценку «стоматологического» здоровья солдат срочной службы с учетом неспецифической резистентности организма и типов адаптационных реакций.

3. Сформулировать «Диагностический протокол» вероятности развития стоматологических заболеваний.

4. Разработать и апробировать организационно - функциональную модель медицинского и стоматологического обеспечения солдат срочной службы, находящихся в условиях военно-профессиональной деятельности.

5. Дать научное обоснование дифференцированного подхода к формированию комплексной программы реабилитации солдат срочной службы у стоматолога.

Научная новизна

1. Впервые проведено комплексное изучение стоматологической-заболеваемости пополнения воинских частей в процессе адаптации, к условиям военно-профессиональной деятельности в климато-географической зоне Западного Урала.

2. Впервые представлена современная многофакторная оценка «стоматологического» здоровья солдат срочной службы с учетом неспецифической резистентности организма и типов адаптационных реакций.

3. Научно обоснован дифференцированный подход к формированию комплексной программы реабилитации солдат срочной службы у стоматолога на основании «Диагностического протокола» вероятности развития заболеваний челюстно-лицевой области.

4. Разработана и апробирована организационно - функциональная модель медицинского и стоматологического обеспечения солдат срочной службы, адаптированная к их военно-профессиональной деятельности.

Практическая значимость исследования

Результаты проведённых исследований относятся непосредственно к практической медицине.

При проведении лечебно-профилактических мероприятий необходимо учитывать то обстоятельство, что приоритетом должны пользоваться те военнослужащие, которые призваны из местностей с неблагополучной экологической обстановкой и неблагоприятными климато-географическими факторами, как имеющие наибольшую интенсивность основных стоматологических заболеваний. Для повышения качества профилактических мер у солдат срочной службы врачам-стоматологам рекомендуется на фоне санации полости рта применять препараты, обладающие неспецифическим иммуностимулирующим действием, в том числе различные витаминно-минеральные комплексы («Веторон», «Ундевит», «Био-Макс» и др.). Наряду с этим, необходима интенсификация санитарно-гигиенической пропаганды среди военнослужащих для повышения у них уровня мотивации к проведению индивидуальной гигиены полости рта с целью профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

При планировании этапов диспансерного наблюдения целесообразно проводить разделение военнослужащих на группы по принципам развития стоматологической патологии (низкая, средняя, высокая), которая определяется в соответствии с «Диагностическим протоколом». Предусматриваемая последним индексная оценка «стоматологического» здоровья военнослужащих позволяет врачу использовать единую методику определения вероятности развития заболеваний челюстно-лицевой области в период пребывания их в рядах ВС РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Стоматологический статус солдат срочной службы, призванных из различных регионов РФ и осуществляющих военно-профессиональную деятельность в условиях Западного Урала.

2. Многофакторная оценка «стоматологического» здоровья солдат срочной службы с учетом неспецифической резистентности организма и типов адаптационных реакций.

3. Эффективность комплекса лечебно-профилактических мер по реабилитации военнослужащих у стоматолога.

Личный вклад автора в выполнение исследования

Представленная работа выполнена самостоятельно с использованием клинических, лабораторных и статистических методов исследования. Произведена выкопировка данных из соответствующей медицинской документации, а также анкетирование военнослужащих по разработанной карте с последующей обработкой данных. Все клинико-лабораторные исследования выполнены и проанализированы лично автором. Лечение больных и. их реабилитация проводились в условиях ФГУ МО РФ 443 ВГ.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику ФГУ МО РФ 443 Военного госпиталя (начальник - полковник м/с Л.В. Гурьев). Материалы работы используются в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии (зав. каф. - д.м.н., проф. Л.А. Мозговая) ГОУ ВПО «ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава» (ректор - заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., проф. И.П. Корюкина). Изданы методические рекомендации «Стоматологические аспекты медико-социальной реабилитации военнослужащих срочной службы» (соавт. Т.П. Новожилова, В.П. Рочев, JI.B. Гурьев. - Пермь, 2006).

Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

• П-й Всерос. научно-практ. конф. (Пермь, 2004);

• П-й межд. научно - техн. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых «Экология и научно-технический прогресс» (Пермь, 2004);

• Всерос. науч. конф. «Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины» (Пермь, 2005);

• научно-практ. конф. молодых ученых «Актуальные вопросы медицины» (Пермь, 2006);

• Юбилейной Научной сессии ПГМА 2006 года (Пермь, 2006);

• Научной сессии ПГМА (Пермь, 2008, 2009);

• Общерос. конгрессе «Стоматология Большого Урала. Профилактика стоматологических заболеваний» (Пермь, 2009).

Апробация работы проведена на совместном заседании научно-координационного Совета по стоматологии и кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава» 18 июня 2009 года (протокол №55).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 работ, из них в цитируемых .ВАК изданиях - 1. Получен патент на изобретение «Способ психологической диагностики в норме и при патологии» (№2195173 от 27.12.2002; соавт. В.П. Рочев, Л.А. Мозговая, Т.П. Новожилова).

Объем и структура диссертации. Работа представлена рукописью на русском языке, объёмом 111 стр. машинописного текста и состоит из: введения; четырех глав; заключения; выводов; практических рекомендаций; приложения; списка литературы, включающего 171 источник, в том числе

131 - отечественных и 40 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами и 24 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Паклин, Руслан Владимирович

Выводы

1. Эпидемиологическое обследование выявило различный уровень стоматологической патологии у пополнения, прибывшего для прохождения военной службы в условиях Западного Урала. Несколько лучшие показатели обнаружены у призывников из сельских районов с условно благоприятной экологической обстановкой (IB гр.), далее по убывающей - из промышленных городов с неблагополучной экологической обстановкой (IA гр.) и из климато-географической зоны Северного Кавказа (Дагестан; 1С гр.).

2. Уровень неспецифической резистентности организма солдат срочной службы (по титру антител смешанной слюны) в зависимости от экологической обстановки места проживания их до призыва в ВС характеризовался в гр. IA (36+10) и гр. 1С (46±4) как «средний», а в гр. IB (341 ±64) - «высокий».

Стресс и реакция с признаками напряжения, а также реакция повышенной активации отмечена у военнослужащих в 55,6% случаев; нормальный тип адаптационной реакции выявлен у 100% группы сравнения (студенты ВУЗов).

3. В соответствии с «Диагностическим протоколом» вероятности развития стоматологических заболеваний у солдат срочной службы зарегистрированы следующие результаты: «низкая» (до 1 б.) — 2,12%; «средняя» (2 -6 6.) — 25,35%; «высокая» (7 б. и более) - в 72,53% случаев

4. Разработанная организационно-функциональная модель зарегистрировала отсутствие мотивации у военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний, выявленное с использованием специальной анкеты, что обусловило высокую распространенность (96,48%) и интенсивность (6,53±0,29) кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта (РМА - 40,8±1,73%; CPITN -2,97±0,15секстанта).

5. Для повышения эффективности лечебно-профилактического комплекса, включенного в программу реабилитации военнослужащих у стоматолога, целесообразно в рамках санации полости рта применять препараты, обладающие неспецифическим иммуностимулирующим действием, что способствует уменьшению следующих показателей: РМА - в 1,8 раза, CPITN - в 2,7 раза и ИГ - в 2,1раза.

Практические рекомендации

1. При проведении профилактических и лечебных мероприятий необходимо учитывать то обстоятельство, что приоритетом должны пользоваться те военнослужащие, которые призваны из местностей с неблагополучной экологической и климатогеографической обстановкой как имеющие наибольшую интенсивность основных стоматологических заболеваний.

2. Для повышения качества лечебно-профилактических мер среди солдат срочной службы врачам-стоматологам на фоне санации полости рта рекомендовано: применять препараты, обладающие неспецифическим иммуностимулирующим действием: экстракты элеутерококка и женьшеня; "Веторон"; витаминно-минеральные комплексы; а также интенсифицировать санитарно-гигиеническую пропаганду в целях повышения у них уровня мотивации к профилактике основных стоматологических заболеваний.

3. Целесообразно при планировании этапов диспансерного наблюдения проводить разделение пациентов на группы по принципам развития стоматологической патологии (низкая, средняя, высокая), которая определяется в соответствии с «Диагностическим протоколом». В этом случае индексная оценка «стоматологического» здоровья солдат срочной службы позволяет врачу в период нахождения их в рядах ВС использовать единую методику оценки вероятности развития стоматологических заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Паклин, Руслан Владимирович, 2010 год

1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология/ Н.Г. Аболмасов. Учебник. М.:Медпрессинформ, 2007. - 496 с.

2. Агафонов Ю.А. Изменение резистентности эмали под воздействием различных средств и методов профилактики/ Ю.А. Агафонов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1990.- 18 с.

3. Алесковская Г .Я. Состояние здоровья юношей призывного возраста и пути совершенствования их медико-социальной реабилитации/ Г.Я. Алесковская: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2000. - 17 с.

4. Балин В.Н. Практическая период онтология/ В.Н. Балин. СПб, 1995.-236 с.

5. Банченко Г.В. Язык «зеркало» организма. Клиническое руководство для врачей/ Г.В. Банченко, Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин. -М.: ЗАО «Бизнес Центр «Стоматология», 2000. - 252 с.

6. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения/ А.А. Баранов// Росс, педиатр, журнал. 1998. - №4. - С. 4 - 8.

7. Баранов А.А. Законодательное обеспечение охраны здоровья детей/ А.А. Баранов//Научный центр здоровья детей РАМН. М., 2001. -66 с.

8. Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита (обзор литературы)/ И.В. Безрукова// Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 3 - 8.

9. Беляков Ю. А. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов/ Ю. А. Беляков. М.: «Медицина», 1993. - 117 с.

10. Борисов Б.М. Экологические аспекты оценки состояния здоровья допризывников/ Б.М. Борисов, В.И. Примаков, Т.А. Мартирова// Воен.-мед. журн. -1994.-№6.-С. 4-7.

11. Боровский Е.В. Экспериментальное исследование биологии твердых тканей зуба и белкового состава эмали/ Е.В. Боровский: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1967. - 22 с.

12. Боровский Е.В. Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний/ Е.В. Боровский, Э.М. Кузьмина, Т.И. Лемецкая. М.: Медицина, 1986. - 99 с.

13. Боровский Е.В. Биология полости рта/ Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. М.: Медицина, 1991. - 301 с.

14. Боровский Е.В. Терминология и классификация кариеса зубов и его осложнений/ Е.В. Боровский// Клиническая стоматология. 2004. - №1. - С. 6 -9.

15. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология/ Е.В. Боровский. -М.: Медицина, 2007. 840 с.

16. Букреева Н.М. Организация гигиенического обучения и воспитания детей и подростков в программах комплексной профилактики стоматологических заболеваний/ Н.М. Букреева, В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов. -М.: Медицина, 1991. 78 с.

17. Бухарин О.В. Факторы естественного иммунитета/ О.В. Бухарин. — М.: Медицина, 1983. -215 с.

18. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека/ В.Л. Быков. Учебное пособие. - СПб.: Специальная литература, 1999. - 247 с.

19. Вавилова Т.П. Слюна и десневая жидкость/ Т.П. Вавилова, Ю.А. Петрович, Н.И. Трунилина. Учеб. пособие. -М.: Изд. ММСИ, 1990. -25 с.

20. Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта/ Т.П. Вавилова.- М.: Изд. Геостар Медиа, 2008. - 208 с.

21. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение/ A.M. Вейн. М.: Мед. информ. агентство, 2000. - 725 с.

22. Воложин А.И. Адаптация и компенсация универсальный биологический механизм приспособления/ А.И. Воложин, Ю.К. Субботин. - М., Медицина, 1987. - 176 с.

23. Галиуллин А.Н. Медико-социальная профилактика кариеса зубов/ А.Н. Галиуллин, Г.Д. Овруцкий. — М.: Медицина, 1992. 56 с.

24. Галиуллина М.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности некоторых средств, применяемых для лечения ранних стадий кариеса/ М.В. Галиуллина, В.В. Недосеко, В.Г. Сунцов// Стоматология. — 1988. №4. - С. 27 -29.

25. Гаркави JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма/ Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова// 3-е изд., доп. Ростов-н/Д.: Издательство Рост, ун-та, 1990. - 223 с.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика/ С. Гланц. М.: Медицина, 1999. - 459 с.

27. Глушко А.Н. Адаптация к условиям части залог сохранения здоровья военнослужащих/ А.Н. Глушко, В.В. Моисеев, А.И. Комаров // Воен.-мед. журн. - 1997. - Т. 319. - № 12 . - С. 14 - 15.

28. Головская J1.B. Российской армии здоровое пополнение/ JI.B. Головская// Здоровье и образование: Материалы II Всеросс. научно-практ. конф. - Пермь, 2004. - С. 37 - 39.

29. Горбуленко В.Б. Факторы риска развития стоматологических заболеваний у юношей допризывного возраста с конституционально обусловленной недостаточностью питания/ В.Б. Горбуленко, В.Я. Яковлева// Воен.-мед. журн. 2005. - Т. 327. - № 2 . - С. 16 - 21.

30. Гринина А.В. Изучение состояния реактивности организма при кариесе и его осложнениях/ А.В. Гринина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Казань, 1973. 19 с.

31. Грудянов А.И. Перспективы научных исследований в области терапевтической стоматологии/ А.И. Грудянов, JI.A. Дмитриева, Ю.М. Максимовский// Стоматология. 1996. - Т. 75. - № 6. - С. 8 — 11.

32. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции/ А.И. Грудянов. М.:ОАО «Стоматология», 1997. - 33 с.

33. Грудянов А.И. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующем пародонтите/ А.И. Грудянов, И.В. Безрукова// Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 1999. — С. 110-111.

34. Данилевский Н.Ф. Заболевания слизистой оболочки рта/ Н.Ф. Данилевский, В.К. Леонтьев, А.Ф. Несин, Ж.И. Рахний. М.: ОАО «Стоматология», 2001. — 270 с.

35. Дмитроченков А.В. Актуальные вопросы увольняемости военнослужащих из Вооруженных Сил РФ по состоянию здоровья/ А.В. Дмитроченков// Пермский медицинский журнал. — Пермь, 2004. — Том 21. № 4 -С. 139-142.

36. Иванов B.C. Заболевания пародонта/ B.C. Иванов: М.: Медицина, 1989.-272 с.

37. Иванова Е.Н. Сравнительная эффективность индивидуальных средств профилактики кариеса зубов и болезней пародонта/ Е.Н. Иванова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 21 с.

38. Иоарданишвили А.К. Клиническая стоматология, официальная и интегративная/ А.К. Иоарданишвили. М.: Мед. литература, 2008. - 431 с.

39. Жиляев Е.Г. О методических проблемах сохранения здоровья военнослужащих/Е.Г. Жиляев// Воен.-мед. журн. 1996. - №10. - С.7 - 10.

40. Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта/ Е.Н. Жулев// Учебное пособие. Нижний Новгород, 2003.-277 с.

41. Захаров С.Г. Медико-социальная характеристика рядовых и сержантов, проходящих военную службу по контракту/ С.Г. Захаров, А.А. Украинцев// Воен.-мед. журн. 2007. - Т. 328. - № 9. - С. 71 - 72.

42. Зеренков П.А. Состояние здоровья молодых воинов в период адаптации к условиям военной службы на Дальнем Востоке/ П.А. Зеренков, С.Ф. Половов, М.В. Антонюк// Воен.-мед. журн. 2008. - Т. 329. - № 3. - С. 100 -101.

43. Зорян Е.В. Медикаментозная терапия в консервативной стоматологии/ Е.В. Зорян// Клиническая стоматология. — 2004. № 3. - С. 43 — 46.

44. Зырянов Б.Н. Адаптационные реакции системы крови и кариес зубов у населения Крайнего Севера/ Б.Н. Зырянов, Т.Ф. Соколова// Метод, рекомендации. Омск, 1994. - 9 с.

45. Касенова Л.Ф. Зависимость распространенности и интенсивности кариеса зубов и пародонта у школьников от уровня санитарной культуры различных групп населения/ Л.Ф. Касенова// Стоматология. 1980. - № 5. - С. 71-73.

46. Каташинская JI.H. Материалы о динамике распространенности кариеса зубов у детей школьного возраста г.Перми и влияние плановой санации полости рта на основные показатели кариеса/ J1.H. Каташинская: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1969. - 16 с.

47. Ковалевский A.M. Структура заболеваемости полости рта у призывников и офицеров Российской Армии/ A.M. Ковалевский, А.К. Иорданишвили// Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317. - № 10. - С. 19 - 21.

48. Колесник А.Г. Системные подходы профилактики кариеса зубов фторидами и безопасные границы их суточного потребления/ А.Г. Колесник// Новое в стоматологии. 1994. - № 2. - С. 18 - 22.

49. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей Пермской области. Пермь, 1989. - 19 с.

50. Кондратов А.И. Медико-социальная эффективность образовательной программы в комплексной профилактике стоматологических заболеваний/ А.И. Кондратов: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Екатеринбург, 2000.-31 с.

51. Кузменко М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики/ М.М. Кузменко, В.В. Баранов, Ю.В. Шиленко. М.: Медицина, 1994. - 304 с.

52. Кузьмина Э.И. Дифференцированный подход к назначению средств профилактики основных стоматологических заболеваний/ Э.И. Кузьмина, Е.Н. Иванова, С.А. Васина, Т.А. Смирнова// Новое в стоматологии. — 1992. №2. - С. 6-11.

53. Кузьмина Э.И. Профилактика стоматологических заболеваний/ Э.И. Кузьмина, В.Ю. Дорошина, Т.А. Смирнова// Учеб. пособие. М., 1997. - 136 с.

54. Кузьмина Э.И. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у населения России/ Э.И. Кузьмина// Клиническая стоматология. 1998. - №1. — С. 36-38.

55. Кузьмина Э.И. Программа изучения интенсивности стоматологической заболеваемости среди населения России/ Э.И. Кузьмина, Т.А. Смирнова// Рос. стоматологический журнал. — 2001. №2. - С. 34 - 35.

56. Куликов В.В. Динамика структуры заболеваемости юношей призывного возраста/ В.В. Куликов, И.В. Лебедева// Воен.-мед. журн. 1994. -№9.-С. 68-69.

57. Курякина Н.В. Зависимость поражаемости кариесом зубов от качества питания/ Н.В. Курякина// Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии: Сб. науч. тр. — Харьков, 1990. С. 3 - 7.

58. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая/Н.В. Курякина, Н.А. Савельева. М.: Медкнига, 2003. - 283 с.

59. Кускова В.Ф. К характеристике микробной флоры при кариесе зубов/ В.Ф. Кускова, А.Г. Хволес, Е.А. Земская, Л.В. Морозова// География кариеса зубов. М., 1996. - С. 176 - 187.

60. Лазарева Д.Н. Стимуляторы иммунитета/ Д.Н. Лазарева, Е.К. Алехин. М.: Медицина, 1985. - 153 с.

61. Лакин Г.Ф. Биометрия/ Г.Ф. Лакин. М.: Медицина, 1990. - 352 с.

62. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации/ В.К. Леонтьев: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1978. - 26 с.

63. Леонтьев В.К. Профилактика кариеса зубов с учетом углеводного фактора/ В.К. Леонтьев, Т.Л. Рединова// Метод, рекомендации. М., 1990. - 18 с.

64. Леонтьев В.К. Воспитание культуры питания с учетом профилактики стоматологических заболеваний у детей/ В.К. Леонтьев, Т.А. Кулаженко//Метод, рекомендации. -М., 1991. 15 с.

65. Леонтьев В.К. Программа профилактики в стоматологии в новых политико-экономических условиях России/ В.К. Леонтьев// Новое в стоматологии. — 1994. № 2. - С. 5 - 10.

66. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни/ В.К. Леонтьев// Стоматология. 2000. - №5. - Т.79. - С. 10 - 13.

67. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах её развития/ В.К. Леонтьев// Стоматология. — 2002. №1. - Т.81. - С. 75 - 84.

68. Леус П.А. Комплексный периодонтальный индекс/ П.А. Леус// Стоматология. 1988. - №1. - С. 28 - 29.

69. Леус П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов/ П.А. Леус// Стоматология. 1993. - № 1. - С. 66 - 72.

70. Лукиных Л.М. Экономическая перспектива дальнейшего развития профилактики стоматологических заболеваний/ Л.М. Лукиных, Е.В. Кита'ева// Реабилитация больных с различной стоматологической патологией: Сб. науч. тр.-Рязань, 2001.-С. 39-41.

71. Луцкая И.К. Руководство по стоматологии/ И.К. Луцкая, А.С Артюшевич. Ростов-на-Дону, 2000. - 258 с.

72. Максимовская Л.Н. Лекарственные средства в стоматологии/ Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. Справочник. - М.: Медицина, 2000. - 240 с.

73. Малеина М.И. Человек и медицина в современном праве/ М.И Малеина// Учеб. и практ. пособие. М.: БЕК, 1995. - 262 с.

74. Махнев М.В. Медико-социальные аспекты адаптации военнослужащих/ М.В. Махнев, А.В. Махнев// Воен.-мед. журн. 2000. - № 9. -С. 57 - 64.

75. Медведев В.И. Адаптация человека/ В.И. Медведев. СПб: Ин-т мозга чел. РАН, 2003.-584 с.

76. Медведева JI.H. Ранний индивидуальный прогноз стоматологического статуса у детей младшего и школьного возраста/ JI.H. Медведева: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1994. — 16 с.

77. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). СПб: Оверлайд, 1994.-300 с.

78. Мозговая JI.A. Показатели уровня «стоматологического» здоровья школьников г. Перми/ Л.А. Мозговая, Е.В. Чупракова// Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: Тезисы докл. регион, научно-практ. конф. Ижевск, 1992. - С. 30 - 31.

79. Мозговая Л.А. Принципы оценки естественной резистентности организма в норме и при патологии/ Л.А. Мозговая, В.П. Рочев, М.В. Черешнева, Т.П.Новожилова// Метод, рекомендации Пермь, 2000. - 14 с.

80. Мозговая Л.А. Эффективность внедрения программы профилактики стоматологических заболеваний в организованных группах школьников/ Л.А. Мозговая, Л.В. Степанова// Метод, рекомендации: Пермь, 2007. - 30 с.

81. Наумова Н.Н. Динамика показателей здоровья молодёжи призывного возраста/ Н.Н. Наумова, Б.А. Петров// Воен.-мед. журн. 2007. - Т. 328. - № 2. - С. 68 - 69.

82. Недосеко В.Б. Клинико-лабораторная характеристика органов и тканей полости рта при воздействии на организм человека местных и общих неблагоприятных факторов/ В.Б. Недосеко, В.Г. Бокая, В.В. Бочкарев и др.// Кариес зубов. Омск, 1983. - С. 44 - 60.

83. Недосеко В.В. Активность кариеса и уровни резистентности зубов/ В.В. Недосеко, Е.Г. Соколинская, В.Г. Бокая, И.В. Анисимова// Патогенез,профилактика кариеса зубов и его осложнений: Сб. науч. тр. Омск, 1987. - С. 308-354.

84. Нечаев Э.А. Здравоохранение в условиях рыночной экономики/ Э.А.Нечаев, Е.Н.Жильцов. М.: Медицина, 1994. - 304 с.

85. Новиков B.C. Методы исследования в физиологии военного труда/ B.C. Новиков// Руководство. М.: Воениздат, 1993. — 237 с.

86. Новожилова Т.П. Роль профессиональных вредностей и психоэмоциального напряжения в развитии вторичной иммунологической недостаточности/ Т.П. Новожилова, Р.В. Паклин// П-я конференция иммунологов Урала: Материалы. Пермь, 2002. - № 1(2).- С 49-50.

87. Новожилова Т.П. Неспецифические факторы иммунитета в слюне-у молодых военнослужащих/ Т.П. Новожилова, В.П. Рочев, Р.В. Паклин// Материалы Научной сессии 2004 года.- Пермь Ижевск, 2004. - С. 168 - 169.

88. Организация и современные принципы лечения пародонтита в Вооруженных Силах// Воен.-мед. журн. 1995. - №8. - С. 13 - 17.

89. Паклин Р.В. Стоматологические аспекты медико-социальной реабилитации военнослужащих срочной службы/ Пермский медицинский журнал. Пермь, 2006. - Том 23. - № 1 - С. 41 - 43.

90. Паклин Р.В. Научное обоснование совершенствования стоматологической помощи военнослужащим срочной службы/ Р.В. Паклин, JI.B. Гурьев// Материалы Научной сессии 2008 года. Пермь, 2008. - С. 184 — 186.

91. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии/ Г.Н. Пахомов. М., 1982. - 238 с.

92. Поляков И.В. Практическое пособие по медицинской статистике/ И.В. Поляков, Н.С. Соколова. М.: Медицина, 1975. - 152 с.

93. Поляков И.В. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений/ И.В. Поляков, Т.М. Зеленская, П.Г. Ромашов, Н.А. Пивоварова. -Учебное пособие СПб., 1997. - 225 с.

94. Прохватилов Г.И. Обоснование врачебных нормативов для диспансерного обеспечения детей военнослужащих всеми видами амбулаторной стоматологической помощи/ Г.И. Прохватилов, A.M. Шелепов// Воен.-мед. журн. 2007. - Т. 328. - № 6. - С. 16 - 20.

95. Рахманов Р.С. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе/ Р.С. Рахманов, К.Р. Генрих// Воен.-мед. журн. 1999. - Т.320. - № 5. - С. 11 - 14.

96. Ребров В.Г. Витамины и микроэлементы/ Ребров В.Г., Громова

97. О.А. -М.; Алев-В, 2003. 648 с.

98. Рединова Т.Л. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов/ Т. Л. Рединова// Метод, рекомендации. Ижевск, 1994. - 23 с.

99. Рединова Т.Л. Определение устойчивости зубов к кариесу/ Т.Л. Рединова, В.К. Леонтьев, Г.Д. Овруцкий//Метод, рекомендации. Казань, 1982. -9с.

100. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология/Т.Г. Робустова. -Учебник. М.: Медицина, 2003. - 504 с.

101. Ростока Д. Слюна и кариес зубов: диагностические тесты в зубоврачебной практике/ Д. Ростока, Ю.А. Кройча, В.В. Кузнецова// Стоматология. 2001. - №5. - С. 7 - 10.

102. Рыбаков А.И. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики/ А.И. Рыбаков, Г.В. Базиян. М.: Медицина, 1973. - 320 с.

103. Савушкина Н.А. Витаминно-минеральные комплексы в общей патогенетической и эндогенной профилактике кариеса зубов у детей* и подростков/ Н.А. Савушкина, И.В. Кобиясова// Учебное пособие. СПб., 2005.-64 с.

104. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков/ Х.М. Сайфуллина// Учебное пособие. М.: МЕДпресс, 2000. - 96 с.

105. Селезнев В.Д. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики/ В.Д. Селезнев, И.В. Поляков. -СПб., 1996. 183 с.

106. Сивак Е.Ю. Медико-гигиенические аспекты влияния питьевой воды на состояние органов полости рта у школьников г. Перми/ Е.Ю. Сивак: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2001. - 22 с.

107. Способ определения неспецифической защиты организма к микробам/ В.П. Рочев, JI.A. Мозговая, Н.Б. Фокина// Патент на изобретение № 2112244 от 27.05.1998.

108. Способ психологической диагностики в норме и при патологии/ В.П. Рочев, JI.A. Мозговая, Т.П. Новожилова, О.В. Куркина, Р.В. Паклин// Патент на изобретение №2195173 от 27.12.2002.

109. Соколова Н.Г. Физиотерапия/ Н.Г. Соколова, Т.В. Соколова// Учебное пособие. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2004. - 314 с.

110. Сочнева Т.Ф. Эпидемиологическое исследование факторов риска кариеса зубов Пермской популяции/ Т.Ф. Сочнева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1989. - 16 с.

111. Степанова Л.В. Эффективность внедрения программы профилактики стоматологических заболеваний у школьников/ Л.В. Степанова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2003. - 28 с.

112. Федоров Ю.А. Профилактика заболеваний зубов и полости рта/ Ю.А. Федоров. Л.: Медицина, 1979. - 143 с.

113. Фесенко В.В. Профилактическая медицина и здоровый образ жизни в Вооруженных Силах (Сообщение первое)/ В.В. Фесенко// Воен.-мед. журн. -2004. Т. 325. - № 1. - С. 24 - 36.

114. Фирсова И.В. Исследование мотивации военнослужащих к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний с помощьюанкетирования/ И.В. Фирсова//Рос. стоматологический журн. 2003. - №3. — С. 37-38.

115. Чиж И.М. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации/ И.М. Чиж// Воен.-мед. журн. 2003. - Т.324. - № 1.-С. 4- 19.

116. Шевченко Ю.Л. Профессия, условия труда и здоровье работающего населения/ Ю.Л. Шевченко// Профессия и здоровье: Материалы 1-го Всеросс. конгресса. М., 2002. - С. 33 - 34.

117. Шигапов Б.Г. О состоянии здоровья подростков допризывников Удмуртии/ Б.Г. Шигапов// Воен.-мед. журн. - 2007. - Т. 328. - № 4. - С. 79 - 80.

118. Хамадеева A.M. Стоматологическое обследование населения и метод прогнозирования основных стоматологических заболеваний/ A.M. Хамадеева// Учебно-метод. пособие. Самара, 2007. - 87 с.

119. American Academy of Periodontology. Systemic Antibiotics in Periodontics, Position Paper// J. Periodontol. 1996. - Vol. 67. - P. 831 - 838.

120. Andersen V. Uber Mineralisation und Remineralisation des Zahnschmelzs/ V. Andersen//Dtsch. Mschr. Zahnheilk. 1921. - Bd. 39. - S. 97-102.

121. Baxter Lee A. Effect of ethane-1-hydroxy-l.l-diphosphonate and vitamin D on bone mineralization/ A. Baxter Lee, D.J. Canty, GJ. Bednar et.a.// Calcif. Tissue Res. 1979. - Vol. 28., № 1. - P. 73-78.

122. Binus W., Gurkschat J. Zur Erkennbarkeit initialer karioser Veranderungen/ W. Binus// Stomat. DDR. 1977. - Bd.27. - S. 532 - 536.

123. Bowen W.H. The effects of selenium and vanadium on caries activity on monkeys (M.irus)/ W.H. Bowen//J. Irish dent. Ass. 1972. - Vol.18. - № 2. - P. 53 -59.

124. Bramstedt F. Der Wirkungsmechanismus der Fluoride als karieshemmende Substanzen/ F. Bramstedt// Dtsch. zahnarztl. Z. 1968. - Bd. 23. -№2.-S. Ill - 115.

125. Brudevold F. Factors envolved in remineralization of carious lisions/ F. Brudevold, B.H. Amdur, A. Messer// Arch. Oral Biol. 1961. - Vol. 6. - P. 304.

126. Caroll P.B. Parotid saliva flow rates in caries-resistant naval recruits/ P.B. Caroll// J. dent. Res. 1967. - Vol. 46. № 5. - Pt. 2. - P. 1044 - 1047.

127. Dugmore C.R. A multifactorial analysis of factors associated with dental erosion/ C.R. Dugmore, W.P. Rock// Brit. Dent. J. 2004. - Vol. 31. - № 196(5). -P.283 —286.

128. Edgar W.M. The role of saliva in the control of pH changes in human dental plaque bacteria/ W.M. Edgar// Brit. Dent. J. 1970. - Vol. 128. - № 3. - P. 129 - 132.

129. Ericsson Y. Phosphates in relation to caries/ Y. Ericsson// Int. dent. J. -1965.-Vol. 15.-№3. -P. 311 -317.

130. Fehr F.R. Experimental caries in man/ F.R. Fehr, H. Loe, E. Theilade// Caries Res. 1970. - Vol. 4. - P. 131 - 137.

131. Fosdick L.S. The mechanism of caries of dental enamel/ L.S. Fosdick, A.C.W. Huthinson//Ann. N.Y. Acad. Sci. 1965. - Vol. 131. - № 5. - P. 758 - 770.

132. Frank K.M. The ultrastructure of the tooth from the point of view of mineralization and remineralization/ K.M. Frank// Int. dent. J. 1967. - Vol.17., № 4. -P. 661-683.

133. Gabris K. A nyal lactobacillus-szam es a caries-intenzitas, osszefuggesenek vizsgalata gyermekeken es felnotteken/ K. Gabris, I. Nyarasdy, M. Orosz, J. Banoszy// NaF// Caries Res. 1983. Vol.17. - № 6. - P. 520 - 524.

134. Goodson J.M. Antimicrobial strategies for treatment of periodontal diseases/ J.M. Goodson// Periodontol. 2000. 1994. - Vol. 5. - P.142 - 168.

135. Haffajee A.D. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases/ A.D. Haffajee, S.S. Sokransky// Periodontol. 2000. 1994. - Vol. 5. - P. 78 - 111.

136. Harms D. German military medicine missions and innovations/ D. Harms// Milit. Med. -1999. Vol. 164. - № 5 - P. 346 - 348.

137. Hartless R. Metabolic factors in saliva/ R. Hartless// J. dent. Res. 1963. - Vol.42. -№ 1. - P. 553 -561.

138. Hoerman K.C. The association of streptococcus mutans with early carious lesions in human teeth/ K.C. Hoerman, H.J. Keene, I.L. Shklar e.a.// J. Amer. dent. Ass. 1972. - Vol.85. - № 6. - P. 1349 - 1352.

139. Kapsimalis P. The relationship between caries activity, flow rate, total nitrogen and the musin contents of saliva/ P. Kapsimalis, S.L. Rosenthal, W. Updegrave et.a.// J. Oral. Med. 1966. - Vol.21. - № 3. - P. 107 - 110.

140. Klimek J. Aufnahme und Retention von Fluorid im Zahnschmelz von Ervachsenen nach Applikation von NaF-Tabletten und NaF-gel in vivo/ J. Klimek, G. Ahrens// Dtsch. Zahnarztl. Z. 1982. - Bd. 37. - № 2. - S. 181 - 183.

141. Klimek J. Kariesbefall bei 10-16 jahriden Kindern in abhangigkeit vom Zeitlichen Einsetzen optimaler Fluoridzufuhr durch naturlich fluoridiertes Trinkwasser/ J. Klimek, H. Prinz// Dtsch. Zahnarztl. Z. 1984. - Bd. 39. № 2. - S. 93 -95.

142. Konig K.G. Neues zur Kariesprophylaxe, insbesondere auf dem gebiet der Mundhygiene/ K.G. Konig// Dtsch. Zahnarztl. Z. 1984. - Bd. 39. № 4. - S. 262 -266.

143. Lenander Lumikari M. Saliva and dental caries/ M. Lenander -Lumikari, V. Loimaranta// Adv. Dent. Res. - 2000. - № 14. - P. 40 - 47.

144. Manchini G. Immunochemistry/ G. Manchini, A.O. Carbonare. 1965. -Vol. 2.-P. 235.

145. Monitoring and evalution of oral health Report of a WHO Expert Committee. Geneva, 1989. - (WHO Technical Report Series, № 794).

146. Naujoks R. Zeifpunkt der Behandlung der beginnenden Karies/ R. Naujoks// Dtsch. Zahnarztl. Z. 1981. - Bd.36. - № 6. - S. 338 - 342.

147. Oral helf surveys: Basic methods. 3rd. - Geneva: WHO, 1987.

148. Poulsen S. Cariostatic effect of a daily use of a fluoride-containing lorenge compared to forthnightly rinses with 0,2% sodium fluoride/ S. Poulsen, E. Gedegaard, B. Morteusen// Caries Res. 1981. - Vol. 15. - № 3. - P. 236 - 242.

149. Shannon J.L. Fluride treatment programs for high caries-risk patients/ J.L. Shannon// Clin. Prev. Dent. 1982. - Vol. 4. - № 2. - P. 11 - 20.

150. Silverstone L.M. The effects on sound human enamel of exposure to calcifying fluids in vitro/ L.M. Silverstone, N.W. Johnson// Caries Res. 1971. - Vol. 5,-№4.-P. 323-342.

151. Singer D.L. Quantitative assessment of urea, glucose and ammonia changes in human dental plaque and saliva following rinsing with urea and glucose/ D.L. Singer, I. Kleinberg// Arch. Oral. Biol. 1983. - Vol. 28. - № 10. - P. 923-929.

152. Тополова-Пиринская C.H. Сравнително клинично-статическо проучване въерху топографията на зъбната плака при кариес-активни и кариес-резистентни лица/ С.Н. Тополова-Пиринская// Стоматология (София). 1979. -Т.61. - № 3. - С. 154- 160.

153. Toth К. Felnottek fogaztank allaporta fluorozottso hosszu eveken at tarto fogyasztasa utan/ K. Toth, E. Sugar, T. Olasz// Fogorv. Szle. 1980. - T.73. - № 11. -P. 336-339.

154. Van Winkelhoff A.J. Systemic antibiotic therapy in periodontics/ A.J. Van Winkelhoff, Т.Е. Rams, J. Slots// Periodontol. 2000. 1996. - Vol. 10. - P. 45 -78.

155. Wefel J.S. The effect of topical Fluoride agents on fluoride uptake and surface morphology/ J.S. Wefel, J.D. Harless// J. Dent. Res. 1981. - Vol. 60. - № 11. -P. 1842-1848.

156. Wei S.H. Effect of topical fluoride solutions on the enamel surface as studied by scanning electron microscopy/ S.H. Wei// Caries Res. 1975. Vol. 9. № 6. p. 445-448.