Организационные аспекты совершенствования стоматологической помощи в Пограничной службе ФСБ России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Алимова, Зоя Анатольевна

• Алимова, Зоя Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алимова, Зоя Анатольевна

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.

ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ГРАЖДАНСКОМ И ВОЕННОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Исторические аспекты развития стоматологической помощи в войсках

1.2. Состояние стоматологического статуса населения

1.3. Новые формы хозяйствования в современных экономических условиях

1.4. Проблемы качества стоматологической помощи в новых экономических условиях хозяйствования

1.5. Стоматологические врачебные кадры и их подготовка

ГЛАВА 2.

ПРОГРАММА, МЕТОДЫ, ОБЪЕМ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ПС ФСБ РОССИИ

3.1. Заболеваемость по обращаемости военнослужащих СКРПУ

3.2. Состояние стоматологического статуса разных возрастных групп по результатам медицинских осмотров

ГЛАВА 4. СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ И ПЕРЕПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ ДЛЯ ПС ФСБ РОССИИ

4.1. Общие вопросы организации обучения врачей-стоматологов в ВМИ ФСБ России

4.2. Профессионально важные качества военных врачейстоматологов

4.3. Военно-патриотическое воспитание слушателей

4.4. Организационные и методические основы обучения в интернатуре по специальности «стоматология»

4.5. Организация обучения в клинической ординатуре

4.6. Организация усовершенствования врачей-стоматологов

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕФОРМИРОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В ПС ФСБ РОССИИ

5.1. Анализ рабочего времени врача-стоматолога

5.2. Анализ штатного расписания стоматологического кабинета медицинского пункта отряда

5.3. Оснащенность и материально-техническое обеспечение

5.4. Развитие хозрасчетной деятельности

5.5. Контроль качества стоматологической помощи

5.6. Организация стоматологической помощи мобильным подразделениям

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационные аспекты совершенствования стоматологической помощи в Пограничной службе ФСБ России»

В настоящее время особое значение приобретают проблемы развития и I совершенствования специализированной медицинской помощи и в том числе одного их наиболее массовых видов - стоматологической помощи, которая по числу посещений в лечебные учреждения занимает второе место после общей терапевтической помощи. Это значит, что практически все взрослое население страдает тем или иным стоматологическим заболеванием [28, 29, 58, 59, 76, 167]. В последнее время возрастает социально-экономическая значимость стоматологических заболеваний, что связано с их общей распространенностью, ростом расходов на лечение, что в конечном итоге приводит к значительным экономическим потерям [35].

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что по степени распространенности первое место среди всех видов болезней занимает кариес, в разных странах мира им поражено от 80 до 95 на 100 обследованных жителей [67,167].

Сохранение и укрепление здоровья военнослужащих это важная и неотъемлемая часть их подготовки к выполнению своего воинского долга. Уставом внутренней службы ВС РФ (1993) определено, что забота командира о здоровье подчиненных является одной из его основных обязанностей. Однако, по данным И.М. Чижа вопросы охраны здоровья военнослужащих по своей значимости, определяющей уровень боевой готовности частей, оказались на последнем ранговом месте и это несмотря на то, что история свидетельствует о значительном влиянии стоматологических заболеваний на боеспособность военнослужащих [50].

Военное здравоохранение с одной стороны, является составной частью государственной системы здравоохранения, а с другой — неотъемлемой составляющей Вооруженных Сил и других силовых структур [97], поэтому от принципов экономической политики государства зависит и уровень развития военной медицины, в том числе и ее материально-технической базы. От ее достаточности, т.е. сил и средств медицинской службы, зависит дальнейшее совершенствование системы лечебного обеспечения войск.

С целью повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий возникает необходимость рационально использовать выделяемые на военное здравоохранение бюджетные ассигнования и в то же время изыскивать экономические резервы с внедрением новых, форм хозяйствования и маркетинга для привлечения внебюджетных финансовых средств [ИЗ, 117].

Ныне действующая модель структуры и деятельности стоматологической помощи в ПС ФСБ России сформирована в условиях социалистического народного хозяйства, поэтому проблема адаптации военной стоматологической службы к функционированию в условиях рыночной экономики является актуальной. Решение этой проблемы в настоящее время затруднено еще и в связи с недостаточной теоретической проработкой нормативно-правового обеспечения вопросов трансформации основных методик хозяйствования и деятельности военной стоматологической службы применительно к новой экономической реальности [123].

Любая организованная система функционирует по определенным правилам, или принципам, благодаря чему достигается ее устойчивость, управляемость и жизнеспособность. Совершенствование ее организационной структуры - это реальный путь повышения эффективности результатов деятельности [47,134, 138].

Рыночные отношения в военном здравоохранении требуют применения современных методов анализа и управления хозяйственной деятельностью, формирования новых организационных подходов, расширения хозяйственной самостоятельности военно-медицинских учреждений.

Таким образом, в настоящее время назрела объективная необходимость совершенствования организационной модели стоматологической помощи в ПС ФСБ России с учетом активных требований новой экономической реальности.

Цель исследования: Научное обоснование основных направлений совершенствования организации стоматологической помощи в ПС ФСБ России.

Задачи исследования:

1. Провести анализ заболеваемости по болезням полости рта у военнослужащих - пограничников: изучить показатели распространенности и структуры заболеваемости военнослужащих - пограничников по группе заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей; изучить заболеваемость кариесом у различных возрастных групп (призывной возраст и военнослужащие с длительным сроком службы) по результатам медицинских осмотров.

2. Проанализировать ресурсное обеспечение организации стоматологической помощи военнослужащим ПС ФСБ России, особенно в войсковом звене медицинской службы.

3. Провести анализ подготовки врачей-стоматологов в ВМИ ФСБ России на этапе послевузовского и дополнительного профессионального образования.

4. Разработать рекомендации по организационным аспектам совершенствования стоматологической помощи в ПС ФСБ России.

Научная новизна. Впервые проведен анализ заболеваемости болезнями полости рта военнослужащих ПС ФСБ России, выявлены приоритеты в ее структуре.

Предложен новый статистический показатель оценки качества деятельности врача-стоматолога на смешанном приеме.

Дана характеристика ресурсных и организационных аспектов стоматологической помощи военнослужащим в ПС ФСБ России.

Проведен анализ подготовки и повышение квалификации врачей-стоматологов для ПС ФСБ России (степень соответствия должностному предназначению и Государственным образовательным стандартам последипломного профессионального образования).

Научно-практическая значимость. Предложено совершенствование организационных аспектов структурно-функциональной модели деятельности стоматологической помощи в ПС ФСБ России.

Даны научно обоснованные рекомендации по организации стоматологической помощи ПС ФСБ России в условиях дефицита бюджетного финансирования.

Внедрение результатов работы в практику. Материалы диссертации использованы: в методических рекомендациях «Организация работы медицинского пункта части» (утверждены начальником ВМУ ФПС России, изданы в издательстве «Граница», 2003 г.); при подготовке справочника войскового врача (глава «Организация стоматологической помощи в войсковом звене»); в учебно-воспитательном процессе слушателей на кафедре стоматологии ВМИ ФСБ России (акт внедрения от 22 апреля 2004г.); в работе стоматологического отделения ВГ Пограничного управления ФСБ России в Республике Таджикистан (акт внедрения от 17 марта 2004 г. № 64); в работе лечебно-профилактического учреждения МУЗ стоматологическая поликлиника № 2 г. Дзержинска (акт внедрения от 23 апреля 2004 г. № 202); при подготовке рационализаторского предложения «Способ оценки качества работы врача-стоматолога на смешанном амбулаторном приеме» (принято ВМИ ФСБ России, № 1573 от 19.04.2004г.).

Апробация работы. По материалам исследования опубликованы 14 работ. Основные положения диссертации доложены на:

1. Научно-практической конференции «Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии», Москва, 2002г.

2. Научно-практической конференции «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии», Москва, 2003г.

3. Научно-практической конференции «Актуальные проблемы муниципального здравоохранения», Арзамас, 2003г.

4. Научно-практической конференции «Вопросы стоматологического образования», Краснодар, 2003г.

5. Научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск Северо-Кавказского регионального управления Пограничной службы в контртеррористической операции», Кисловодск, 2003г.

6. Научно-практической конференции "Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения", Н.Новгород, 2004г.

7. Научно-практических конференциях, посвященные Дню Российской науки, Н.Новгород, 2003г. и 2004г.

Положения, выносимые на защиту:

1. Оценочные статистические показатели являются критерием деятельности стоматологической помощи ПС ФСБ России.

2. Подготовки стоматологических кадров в ВМИ ФСБ России для ПС ФСБ России соответствует их должностному предназначению.

3. При оценке качества оказываемой стоматологической помощи военнослужащим ПС ФСБ России в период военной реформы и в новых экономических условиях хозяйствования необходимо учитывать ресурсные и организационные аспекты.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Алимова, Зоя Анатольевна

Выводы

1. Отмечается высокий уровень стоматологических заболеваний у военнослужащих Северо-Кавказского регионального пограничного управления ФСБ России по группе "Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей" в среднем за 3 года - 201,73 %о, , занимая в структуре всей заболеваемости 15,7%. Среди нозологических форм, включенных в эту группу, отмечается высокий уровень заболеваемости военнослужащих кариесом и его осложнениями (болезни пульпы и периапикальных тканей) - 169,8%о, составляющими в структуре 84,2%.

2. У военнослужащих 35-50 лет (с длительным сроком службы) заболеваемость кариесом высокая с показателем распространенности равным 98 на 100 обследованных.

Уровень средней интенсивности кариеса -12,8, при этом в его структуре показатель удаленных зубов составляет 5,8, что свидетельствует о приоритете хирургических методов над терапевтическими при лечении осложненного кариеса (пульпит, периодонтит).

3. Анализ ресурсного обеспечения стоматологической помощи военнослужащим ПС ФСБ России показал, что

• в различных региональных пограничных управлениях ФСБ России укомплектованность врачами-стоматологами составляет 1 врач на воинскую часть (соединение), независимо от ее численности. В целом по ПС ФСБ России определяется некомплект врачебного состава. В штатном расписании стоматологических кабинетов войскового звена отсутствуют должности среднего и младшего медицинского персонала. Несовершенство существующей организационно-штатной структуры наряду с неэффективным использованием рабочего времени врача-стоматолога войскового звена оказывает негативное влияние на качество его лечебно-профилактической работы и производительное время;

• деятельность врача-стоматолога войскового звена зависит от уровня профессиональной подготовки. За период службы повышали свою квалификацию на циклах усовершенствования 27% врачей-стоматологов, из них единицы имели сертификаты специалиста по циклам усовершенствования в сроки 5 лет и менее;

• в условиях недостаточного бюджетного финансирования и устаревших норм снабжения медицинским имуществом обеспеченность, стоматологическим оборудованием и аппаратурой составляет 21,7%;

• в новых экономических условиях хозяйствования требуется разработка нормативных документов, регламентирующих организацию стоматологической помощи военнослужащим ПС ФСБ России и позволяющих осуществлять контроль качества оказываемой в войсковом звене стоматологической помощи.

4. Профессиональный отбор будущих врачей-стоматологов для ПС ФСБ России с использованием профессиограммы, комплексное преподавание стоматологических дисциплин, с акцентом на умение оказывать неотложную помощь и индивидуальный подход в обучении врача-стоматолога позволяет готовить выпускников ВМИ ФСБ России по специальности "Стоматология" по должностному предназначению.

5. Основные направления совершенствования организации стоматологической помощи в ПС ФСБ России должны базироваться на применении научно обоснованных организационных систем управления, для которых наиболее приемлем стратегический профиль. Он ориентирован на достаточно гибкую систему управления в условиях сложной изменчивой обстановки, что позволяет решать проблемы и координировать организационные действия в трехуровневой системе оказания стоматологической помощи. Частично примененная в Пограничной группе ФСБ РФ в Республике Таджикистан (1995-1998 гг.) система управления организации стоматологической помощи дала ощутимый эффект в виде снижения уровня воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с 40,3% до 27,4 %.

Практические рекомендации

Оптимизацию организации стоматологической помощи необходимо проводить комплексно, а именно:

1) директивно закрепить расширение хозрасчетной деятельности стоматологической структурной единицы госпитального звена регионального пограничного управления. Это необходимо для дополнительного ресурсного обеспечения войскового звена с целью его оптимального функционирования по стандартам качества и в связи с выполнением им основных мероприятий первичной и вторичной профилактики стоматологических заболеваний у военнослужащих;

2) направлять целевым назначением большую часть бюджетного финансирования и централизованных поставок медицинского имущества в войсковое звено (уже в ближайшее время оснастить все стоматологические кабинеты апекслокаторами, расходным эндодонтическим имуществом и пломбировочными материалами для корневых каналов зубов);

3) пересмотреть организационно-штатную структуру медицинской службы с включением в штат стоматологического кабинета среднего медицинского персонала (медицинской сестры или фельдшера в соотношении к врачу-стоматологу 1:1) в соответствии с действующими приказами МЗ РФ; увеличить разряд тарифной сетки и звание по должности врача-стоматолога войскового звена;

4) для осуществления стратегического управления деятельностью стоматологической службы врачам-стоматологам войскового звена необходимо подавать отчетные данные нештатному главному стоматологу регионального пограничного управления ежемесячно. Кроме того, ввести предложенный нами вариант учетной формы № 18, более полно отражающей все виды деятельности врача-стоматолога особенно войскового звена Пограничной службы;

5) нештатным главным стоматологам региональных пограничных управлений контролировать производительное время работы врача-стоматолога войскового звена, исходя из расчетного объема работы;

6) врачам-стоматологам необходимо регулярное проходить обучение по разным видам дополнительного профессионального образования (не реже чем один раз в 3 года в связи с быстрыми темпами развития и внедрения новых технологий в стоматологии);

7) обновить парк ПСК за счет автоприцепа КСП-01 (кабинет стоматологический передвижной), разработанного в г. Пензе на ФГУП «Радиозавод» с учетом современных требований к уровню качества оказываемой стоматологической помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алимова, Зоя Анатольевна, 2004 год

1. Абакаров С.И. Перспективы совершенствования образовательной системы подготовки специалистов стоматологического профиля в Российской Федерации /С.И.Абакаров //Институт стоматологии. 2002. - № 1. - С.7-8.

2. Актуальные проблемы обеспечения качества медицинской помощи /О.П.Щепин, А.Л.Линденбратен, В.Н.Голодненко, Ф.М.Зволинская // Бюлл. НИИ соц гигиены, экономики и управления здравоохранением. М., 1996. -вып. З.-С. 13-16.

3. Алимский А.В. О планово-нормативных и качественных показателях в детской стоматологии /А.В.Алимский //Стоматология. 1999. - № 1. - С.63-64.

4. Алимский А.В. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики / А.В. Алимский // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России: сб. научн. тр. М. -1999. -С.4-5.

5. Алимский А.В. Обоснование потребности стоматологических учреждений в менеджерах / А.В.Алимский // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России: сб. научн. тр. М. - 2000. - С. 4-5.

6. Ашуров Г.Г. Маркетинг стоматологических товаров и услуг /Г.Г.Ашуров //Стоматология. 1997. - № 3. - С.70-71.

7. Бабаджанов JI. Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний в Узбекистане /Л.Бабаджанов Л., В.А.Алимский. Ташкент, 1991.

8. Бахуринский Ю.Н. О необходимости реформирования городской (районной) стоматологической поликлиники в современных условиях

9. Ю.Н.Бахуринский // Актуальные проблемы стоматологии: Материалы VIII Всероссийской науч.-практич. конференции. М., 2002. - С.4-6.

10. Безруков В.М. Справочник по стоматологии /В.М.Безруков. М., 1998.656 с.

11. Бондарец Н.В. Система обучения врачей-стоматологов в Лондонском университете и последипломная подготовка врачей-ортодонтов /Н.В.Бондарец //Новое в стоматологии. 1995. - № 1. - С.26-37.

12. Боровский Е.В. Проблемы стоматологии /Е.В. Боровский // Стоматология. -1992. -№3.- С. 6-8.

13. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения / Е.В.Боровский // Клиническая стоматология. 1997. - № 1. - С. 5-8.

14. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия /Е.В.Боровский // www.clubdent.da.ru. 2002.

15. Вагнер В.Д. Клинико-экспертная работа /В.Д.Вагнер, П.И.Ивасенко, Т.А.Яцина. -М.: Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002. 362 с.

16. Вагнер В.Д. Пособие по стоматологии /В.Д.Вагнер. М.: Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 264 с.

17. Варенцов М.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышения эффективности медицинского обслуживания за рубежом / М.М.Варенцов, Г.М.Костродымова // М.: ВНИИМИ, 1988. - № 3. - С.75.

18. Вишняков Н.И. К разработке перспективной модели стоматологического обслуживания в системе городского здравоохранения / Н.И.Вишняков, Е.О.Данилов // Проблемы городского здравоохранения. Вып.2.: Сб. науч. тр. -СПб., 1997.-С. 238 -241.

19. Вишняков Н.И. Некоторые аспекты развития обязательного медицинского страхования (критический анализ двухгодичного опыта) / Н.И.Вишняков, Е.О.Данилов // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб.,1995.-С. 5-9.

20. Гажва С.И. Проблемы послевузовской подготовки врачей-стоматологов общей практики /С.И.Гажва //Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного стоматологического образования: Тезисы науч.-практич. конференции. М., 2001. - С. 11-12.

21. Галкин Р.А. Организация работы стоматологических учреждений Самарской области в условиях нового хозяйственного механизма в здравоохранении и системе ОМС / Р.А.Галкин, А.И.Богатов, И.М.Федяев // Стоматология.1996. (Спец. вып.) - С. 17.

22. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование /А.И.Грудянов // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 21-24.

23. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дисс. докт. мед. наук /А.И.Грудянов М., 1992.

24. Гуляев В.А. Стационарозамещающие технологии основа реформирования лечебно-диагностической базы военного здравоохранения / В.А.Гуляев, В.Т.Карташов // Воен. - мед. журн. - 2001. - № 2. - С. 4-13.

25. Данилов Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дисс. канд. мед. наук 1996. - С. 17.

26. Данилов Е.О. Финансовое состояние муниципальной стоматологической службы в новых экономических условиях / Е.О.Данилов // Экономика здравоохранения. 1996. - № 12. — С. 42-45.

27. Данилов Е.О. К вопросу о приемственности в организации стоматологической помощи / Е.О.Данилов, Н.М.Иванов // Современныепроблемы стационарной медицинской помощи: Сб. науч. тр. СПб., 1994. -С. 105-109.

28. Данилов Е.О. Экспертиза временной нетрудоспособности в практике стоматологического обслуживания / Е.О.Данилов, Г.С.Мироненко // Пародонтология. 1996. -№ 2. - С. 8-15.

29. Данилов Е.О. Некоторые проблемы качества стоматологической помощи при осложненных формах кариеса зубов / Е.О.Данилов, Б.Т.Мороз// Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. научн. тр. СПб.,1996.-С. 138-141.

30. Данилов Е.О. Маркетинговые стратегии в коммерческой стоматологии /Е.О.Данилов, Т.Ш.Мчелидзе //Институт стоматологии. 2002. - № 1. - С.2-5.

31. Денисов И.Н. Экономические особенности переходного периода к бюджетно-страховой модели оказания медицинской помощи /И.Н.Денисов, Т.Н.Григорьева, Л.А.Берестов //Экономика здравоохранения. -1997. № 6-7. - С.45-46.

32. Дегтярев Г.П. проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования /Г.П.Дегтярев //Экономика здравоохранения. —1997. -№ 6-7. -С.37-38.

33. Долгоаршинных А.Я. Организация внебюджетной стоматологической помощи в условиях рыночной экономики: Автореф. дисс. к.м.н. /А.Я.Долгоаршинных; М., 2002. 22 с.

34. Евдокимов Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения /Д.В.Евдокимов // Сов. здравоохранение. -1990. № 2. - С. 18-21.

35. Закон РФ «Об образовании» (1992 г. № 3266 с изм. и доп. 1996 г. № 12-ФЗ и 1997 г. № 144-ФЗ).44.3акон РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.92 с изм. и доп. от 09.01.96, Приказ ГКАП РФ от 15.08.94 № 90.

36. Замысел (концепция) федеральной программы реформирования системы военного образования на период до 2010 года (ФПС) от17.01.01 № 35\1.

37. Иванов В.Н. Методологические аспекты оптимизации медицинского обеспечения войск с позиций теории функциональных систем /В.Н.Иванов, В.А.Гуляев, Ю.С.Голов // Воен. мед. журн. - 2000. - № 1. - С. 15-19.

38. Иорданишвили А.К. Эндодонтия плюс /А.К.Иорданишвили, А.М.Ковалевский/ СПб.: Нордмед-издат, 2001. - 184 с.

39. Кабаков Б.Д. Учебное пособие по военной челюстно-лицевой хирургии, терапевтической и ортопедической стоматологии / Б.Д.Кабаков,

40. B.И.Лукьяненко, П.З.Аржанцев 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1980.-С. 7-20.

41. Киселев С.В. Организационно-экономические аспекты внедрения обязательного медицинского страхования /С.В.Киселев, Н.Х.Сабитов // Экономика здравоохранения. 1997. -№11.- С.53-59.

42. Климкин М.В. К вопросу об оказании платных медицинских услуг в лечебных учреждениях г. Москвы /М.В.Климкин, А.М.Лукарев //Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. - С.8-10.

43. Климкин М.В. Организация экономической работы медицинских учреждений в новых условиях /М.В.Климкин, Ф.П.Кадыров //Экономика здравоохранения. 1997. - № 10-11. - С.35-39.

44. Козлов В.А. Одонтогенный менингит /В.А.Козлов // Наследие А.И. Евдокимова: Материалы конференции. М., 1993. - С. 14-15.

45. Коликов С.И. Исследования и анализ организации и стимулирования труда в стоматологии. Выводы и предложения /С.И.Коликов // Стоматология. — 1993. № 1. - С. 54-58.

46. Кравченко Н.А. проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку //Экономика здравоохранения. 1996. - № 3. - С. 12-18.

47. Кузнецова Л.Л. О механизме хозяйствования в здравоохранении и формировании его фондов /Л.Л.Кузнецова // Здравоохранение РФ 1991. -№4.-С. 17-19.

48. Кузьмина Э.М. Выявление навыков ухода за полостью рта путем анкетирования детей России и Финляндии / Э.М.Кузьмина, С.А.Васина, Т.Л.Смирнова// Стоматология. 1995. - № 1. - С. 55-56.

49. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики /Э.М.Кузьмина,

50. C.А.Васина, Е.С.Петрина, Т.Л.Смирнова // Матер. III съезда стоматологов. — М., 1996.-С. 11-12.

51. Курякина Н.В. Заболевания пародонта /Н.В.Курякина, Т.Ф.Кутепова. М.: Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002. - 162 с.

52. Кучеренко В.З. Об управлении качеством медицинской помощи /В.З.Кучеренко, С.Г.Боярский // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб науч. трудов. СПб., 1996. - С. 11-13.

53. Кучеренко В.З. Муниципальное медицинское предприятие субъект системы медицинского страхования /В.З.Кучеренко, Д.М.Рагимов, В.И.Филатов // Здравоохранение РФ. - 1992. - № 7. - С. 5-7.

54. Ладный А.Я. К вопросу о методологии оценки качества здравоохранения /А.Я.Ладный, Л.А.Шустер // Сов. Здравоохранение. 1990. - № 8. - С.16-19.

55. Леонтьев В.К. Концепция подготовки врачей-стоматологов общей практики / В.К.Леонтьев, Л.Н.Максимовская, Л.Е.Леонова //Актуальные проблемы стоматологии: Материалы VII Всероссийской науч.-практич. конференции. -М., 2001. —С.251-257.

56. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога /В.К.Леонтьев // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 4-6.

57. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования /В.К.Леонтьев // Стоматология. — 1997. № 2.-С. 4-7.

58. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник /В .К.Леонтьев //Стоматология. — 1999. -№ 3.-С.54-57.

59. Леонтьев В.К. Социальная стоматология на современном этапе /В.К.Леонтьев, Ю.В.Шиленко // Стоматология. 1999. № 1. - С. 5-11.

60. Леонтьев В.К. Развитие и обоснование системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических служб и учреждений России /

61. B.К.Леонтьев, В.Т.Шестаков // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2002. № 1.-С. 6-15.

62. Леус П.А. Задачи по внедрению программ массовой профилактики стоматологических заболеваний /П.А.Леус // Стоматология. 1990. - № 3.1. C. 4-6.

63. Лисицын Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект /Ю.П.Лисицын //Экономика здравоохранения. — 1998. № 2/26. — С.5-9.

64. Лукашев А.М. Реформирование здравоохранения и медико-демографический прогноз /А.М.Лукашев, А.С.Акопян, Ю.В.Шиленко. — М.: Оверлей, 2001.-96 с.

65. Лукиных Л.М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика) /Л.М.Лукиных. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 186 с.

66. Лурье Т.М. Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии /Т.М.Лурье. М., 1984.

67. Максимовский Ю.М. Подготовка стоматологических кадров в ВУЗе /Ю.М.Максимовский //Актуальные проблемы стоматологии: Материалы VII Всероссийской науч.-практич. конференции. — М., 2001. С.257-265.

68. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба /Ю.М.Максимовский // Новое в стоматологии. 2001. - № 6 (96). - С. 3-6.

69. Могильницкий Г.Л. Особенности оказания стоматологической помощи на пограничной заставе: Методические рекомендации /Главный клинический военный госпиталь ПВ РФ; Сост. ГЛ.Могильницкий. — М., 1996. — 6 с.

70. Могильницкий Г.Л. Организация стоматологической помощи в ПМП пограничного отряда (части): Методические рекомендации /Главный клинический военный госпиталь ПВ РФ; Сост. Г.Л.Могильницкий. М., 1997.-8 с.

71. Мыльникова И.С. Стандапрты медицинской помощи /И.С.Мыльникова, В.И.Кричагин, Е.Н.Индейкин. -М., 1993.

72. Нечаев Э.А., Лобастов О.С. Система лечебно-эвакуационного обеспечения войск на современном этапе развития военной медицины /Э.А.Нечаев, О.С.Лобастов // Воен. мед. журн. - 1991. - № 9. - С. 4-7.

73. Никитенко В.А. Выявление групп риска заболеваний внутренних органов стоматологических больных /В.А.Никитенко, В.П.Шатунов, Д.А.Блох // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 27-29.

74. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия /А.Ж.Петрикас. Тверь: НТП Фактор, 2000. -368 с.

75. Петров Г.М. Некоторые вопросы экономики в военном здравоохранении. /Г.М.Петров, А.А.Морецкий // Воен. мед. журн. - 2000. - № 3. - С. 9-12.

76. Полене А.А. Становление и развитие отечественной военной стоматологии: Автореф. дисс. д.м.н. /А.А.Поленс; СПб., 2000.

77. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.07.93 г. № 54871 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

78. Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.96 г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».

79. Постановление Правительства Российской Федерации № 751 от 4.10.2000 «О национальной доктрине образования в Российской Федерации».

80. Постановление Правительства Российской федерации от 14 февраля 2003 г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».

81. Приказ МЗ СССР от 1.10.76 г. № 950 «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник».

82. Приказ МЗ СССР от 10.12.1976 г. № 1166 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению».

83. Приказ МЗ СССР от 25.05.81 г. № 693 «О внесении изменений в действующие штатные нормативы медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения»

84. Приказ МЗ СССР от 25.01.88 г. № 50 «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологаческого профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема».

85. Приказ МЗ СССР от 18.1111988 г. № 830 «О комплексной программе развития стоматологической помощи населению».

86. Приказ МЗ РФ и ФФ ОМС от 24.10.96 г. № 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации».

87. Приказ МЗ РФ от 06.08.96 г. № 312 «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования».

88. Приказ МЗ РФ от 2.10.97 г. № 289 «О совершенствовании системы учета труда врачей стоматологического профиля».

89. Приказ МЗ РФ от 2.07.99 г. № 259 «Об утверждении плана мероприятий по подготовке проведения реформы стоматологической службы».

90. Приказ МЗ РФ от 27.08.99 г. № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ».

91. Приказ ФПС РФ от 3 июля 1998 г. N 376 «Об утверждении инструкции по оказанию зубопротезной помощи в военно-медицинских учреждениях органов и войск ФПС РФ».

92. Приказ ФПС России от 22 февраля 2000 года № 88 «О мерах по повышению эффективности управления профессиональным образованием в системе ФПС России».

93. Приказ ДФПС № 647 от 2000 г «О совершенствовании деятельности военно-медицинских организаций ПС России».

94. Приказ директора ФПС России от 7 июля 2000 года № 335 «Об утверждении Инструкции по организации и ведению учебного процесса в военных образовательных учреждениях высшего профессионального образования ПС России».

95. Пустовой И.В. Подготовка и усовершенствование руководителей организации учреждений здравоохранения /И.В .Пустовой //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - № 1. — С.45-46.

96. Развитие и функционирование стоматологического рынка /Ю.М.Максимовский, В.Г.Бутова, Т.В.Ульянова, Н.Г.Ананьева //Стоматология для всех. 1998. - № 1. — С.58-61.

97. Распоряжение ДФПС от 1.10.02 г. № 80 «Об организации медицинского обеспечения в Пограничной службе РФ в 2003 г.».

98. Робустова Т.Г. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений /Т.Г.Робустова, М.А.Губин, В.Н.Царев // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 31-33.

99. Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил РФ на мирное время. М.: Военное издательство, 2002.

100. Сайфулина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков: Учебное пособие /Х.М.Сайфуллина. М.:МЕДпресс, - 2000. - 96с.

101. Самодин В.И. Разработка стандартизированных оценочных показателей деятельности стоматологических учреждений /В.И.Самодин // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2003. - № 1. - С. 44-49.

102. Скутелис В.А. Приоритетные направления стандартизации в военной медицине /В.А.Скутелис, И.ЛКирьяшкин // Биомедприбор 2000: материалы международной конференции по медицинскому приборостроению.- 2000. - www.Remedium.ru.

103. Современные мобильные медицинские комплексы для оказания квалифицированной медицинской помощи /И.Б.Ушаков, Н.В.Мурашев, В.А.Сидоров, И.Н.Топильская, Л.Е.Добрынина, КГ.Фахрутдинова // Воен. -мед. журн. 2002. - № 12. - С. 55-60.

104. Состояние зубочелюстной системы у молодых военнослужащих /А.В.Алимский, Г.Л.Могильницкий, В.К.Паремский, С.А.Тимошенко // Стоматология для всех. 2003. - № 4. - С. 31-33.

105. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области /Н.Н.Бажанов, В.А.Козлов, Т.Г.Робустова, Ю.Н.Максимовский // Стоматология. 1997. -№2.-С. 15-19.

106. Стародубов В.И. О мерах по реализации концепции развития здравоохранения и совершенствования сестринского дела в России

107. В.И.Стародубов //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1999. № 3. - С.3-7.

108. Стоматологическая профилактика у детей /В.Г.Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А.Дистель, В.Д.Вагнер. Москва: Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.-344 с.

109. Танхаев В.А. Восстановление жевательной функции /В.А.Танхаев // Актуальные вопросы клинической медицины и сохранение здоровья пограничников: Сб. научно-практических работ. Чита: Поиск, 2002. - С. 108-109.

110. Тенденции и перспективы развития мобильных военно-полевых медицинских формирований /И.Б.Ушаков, В.И.Гришин, В.М.Беленький, М.А.Скурыдин // Воен. мед. журн. - 2000. - № 2. - С. 11-14.

111. Тьетар Р.-А. Менеджмент /Пер. с франц.; Под ред. Д.О. Ямпольской. -СПб.: Издательский Дом «Нева», 2003. 96 с.

112. Фадеев Р.А. Распространенность заболеваний пародонта, их сочетание с зубочелюстными аномалиями у населения Санкт-Петербурга /Р.А.Фадеев, О.В.Барчукова // Пародонтология. 2003. - № 2. - С. 6-8.

113. Философия: /Под ред. проф. Лавриненко В.Н. М., Юристъ, 1998.

114. Цимбалистов А.В. Является ли стоматолог общей практики центральной фигурой в Российской стоматологии? /А.В.Цимбалистов, В.Д.Жидких //Актуальные проблемы стоматологии: Материалы VII Всероссийской науч.-практич. конференции. М., 2001. - С.266-268.

115. Ченцов Ю.И. Некоторые аспекты условий работы врачей-стоматологов в организациях разной формы собственности /Ю.Н.Ченцов, Ю.М.Максимовский // Стоматология.- 2003. № 6. - С. 64-66.

116. Черныш В.Ф. Организация стоматологической помощи на Военно-морском флоте в мирное время и основные направления ее совершенствования: Автореф. дис. д-ра мед. наук /В.Ф.Черныш; Л., 1991.

117. Чиж И.М. Организационные принципы военного здравоохранения Российской Федерации /И.М.Чиж // Воен. мед. журн. - 2001. - № 12.1. С. 4-13.

118. Чиж И.М. О состоянии и перспективах развития медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации / И.М.Чиж // Воен. -мед. журн. 2002. - № 7. - С. 4-10.

119. Чиж И.М. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Вооруженных Сил российской Федерации /И.М.Чиж // Воен. мед. журн. -2003. -№ 1.-С. 4-19.

120. Чиж И.М. Становление, развитие и пути дальнейшего совершенствования системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск /И.М.Чиж, А.М.Шелепов, О.С.Лобастов // Воен. мед. журн. - 2001. - № 10. - С. 4-14.

121. Шапиро А.П. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказываемой ему стоматологической помощи /А.П.Шапиро, А.В.Алимский // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 1991. — С. 54-56.

122. Шестаков В.Т. Место и роль профессиональных стандартов С АО в структуре хозяйственного механизма управления стоматологических служб и учреждений /В.Т.Шестаков //Стоматология современного мира. 1996. — № 1. -С.53-55.

123. Шестаков В.Т. Профессиональные стандарты /В.Т.Шестаков //Стоматология. 1997. № 2. - С. 11-14.

124. Шестаков В.Т. Медицинские и экономические проблемы формирования профессиональных стандартов в стоматологии /В.Т.Шестаков //Стоматология (спе.вып.). 1998. - С. 13.

125. Шестаков В.Т. Организация стоматологической службы в Швеции /В.Т.Шестаков //Новое в стоматологии. 1998. - № 7. - С.8-22.

126. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России /О.П.Щепин //Проблемы социальной гигиены. — 1995. № 1. — С.3-8.

127. Экономика государственного сектора: /Пер. с анг. Дж.Ю Стигли. М., Изд-во МГУ "ИНФРА-М", 1997. - С.267-292.

128. Экономические отношения в деятельности ЖГУ в условиях нового хозяйственного механизма /В.А.Миняев, Н.И.Вишняков, Н.В.Трофимова, Н.Н.Жернова, В.Г.Корюкин // Сов. Здравоохранение. 1990. - № 7. - С.3-5.

129. Юлдашев И.М. Составляющие системы стоматологической службы Великобритании /И.М.Юлдашев //www. stom.ru

130. Andra A. Okonomische Aspekte der Alveolitis /A.Andra, H.G.Ahrens, K.Schwerdtfeger // Stomatologie DDR 1990. - Bd. 40, N 7. - S. 308-309.

131. Bamum H. Incentives and Provider Methods /H.Bamum, J.Kutzin, H.Saxenian //HRO working papers. 1995. - N 51. -19 p.

132. Bartenjev M. Preventivni ukrepi in podostost zobne gnilobi pri otrocih v Zlioovenijii /M.Bartenjev, J.Mokorel. // Zdrav Vesth. 1988. - N 3. - S.85-86.

133. Currant proposal for modification to health cares in Europe countries /BMJ. -1991. - V.303. - 7 dec. - P. 1457.

134. Davies G.N. Primary oral health care for developing countries / G.N.Davies // World health forum.-1991.-Vol. 12,N2.-P. 168-174.

135. Dixon J. US health care III:The reform problem /J.Dixon //BMJ. 1992. -V.305.- 17oct.-P.941-944.

136. Guilbert J.J. Education handbook for health personnel / JJ.Guilbert //Geneva: WHO, 1981. (Offset Pablucation No. 35).

137. Ham Ch. Paying for health service /Ch.Ham //BMJ. 1992. - V.304. - 8Feb. -P.328-329.

138. Jolan Banoczy Гармонизация стоматологического образования и учебного плана в Европе / Jolan Banoczy // Маэстро. 2000. - N 2. - С. 94-96.

139. Kostlan J. Oral health services in Europe /J.Kostlan // Copenhagen. - 1979 (WHO Regional Publication, Europen Series N 5).

140. Millidge Ch. Product quality and dental surgeon / Ch.Millidge // Brit. Dent. J. -1990.-Vol. 168, N 1. P. 4-12.

141. Practicing Dentistry in the United Kingdom / London: BDA. 2001.-23p.

142. Ron A. Health Insurance in Developing Countries /A.Ron, B.Abel-Smith? G.Tamburi //ILO (Geneva), 1990. 23 lp.

143. Rowland D. Health Status in East European Countries /D.Rowland //Health Affairs. Fall 1991.-P.202-215.

144. Saltwan R.B. Recent health policy initiatives in Nordic countries /R.B.Saltwan //Health Care Financing Review. Summer 1992. - V. 13. - N 4. - P.l57-166.

145. Selden H.S. The endo-antral syndrome: An endodontic compication /H.S.Selden // J. Amer. Dent. Ass. 1989. - Vol. 119. N 3. - P. 397-402.

146. Simon B. Kriterien zur Recallfriquenzz in einer parodontologisehen /B.Simon, R.Mutschelkncuz// J. Period. 1991. - Br. 87, N 1. -P. 230-231.

147. Shieber G.J. Health Care Systems in Twenty-Fore Countries /G.J.Shieber, Poullier, L.M.Greenwald //Health Affairs. Falll991. P.22-38.

148. Step by step to audit /N.Black, J.Chapple, M.Dalziel et al. // Hlth Soc. Serv. J. 1989. - Vol. 99, N 5136. - P. 140-141.

149. Vuori H. Обеспечение качества медицинского обслуживания. Копенгаген: Европейское бюро ВОЗ / H.Vuori //. 1985. - С.178.

150. Yacobson Р.Н. Inter Dental Standarts. The Work of ISO-ТС-Юб /Р.Н. Yacobson // British Dental. J. 1998.- Vol. 156, N 3. - P. 109-111.

151. World Development Report 1993 Investing in Health: World Bank. Oxford University Press. 1993. - 330p.