Медико-социальная и иммунологическая характеристика аллергопатологии у работников предприятий г. Челябинска и малых городов Западной Сибири тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Пинелис, Марина Леонидовна

• Пинелис, Марина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пинелис, Марина Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе и факторах риска аллергических

-.'Li заболеваний.

1.2 Иммунологические аспекты формирования аллергопатологии.

1.3. Особенности состояния здоровья населения

Сибирского региона Российской Федерации.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Организация, методы, этапы исследования.

ГЛАВА 3. УРОВЕНЬ, СТРУКТУРА, ДИНАМИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА И ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ РАБОТНИКАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ ГОРОДА

ЧЕЛЯБИНСКА И МАЛЫХ ГОРОДОВ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ.

3.1. Анализ показателей наиболее распространенных форм аллергических заболеваний у взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа и города Челябинска.

3.2. Медико-социальная, экономическая характеристика, образ жизни больных аллергическими заболеваниями, являющихся работниками предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ РАБОТНИКАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ Г. ЧЕЛЯБИНСКА И МАЛЫХ ГОРОДОВ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ.

4.1. Характеристика ведущих иммунопатологических синдромов и основных нозологических форм аллергических заболеваний по результатам профилактических осмотров.

4.2. Иммунологические показатели периферической крови больных аллергическими заболеваниями.

ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ПРЕДПРИЯТИЙ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА И МАЛЫХ ГОРОДОВ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная и иммунологическая характеристика аллергопатологии у работников предприятий г. Челябинска и малых городов Западной Сибири»

Актуальность проблемы

В современных условиях социально-экономического развития страны изучение состояния здоровья населения стало ведущим направлением научных исследований.

В настоящее время аллергическими заболеваниями страдает от 30% до 40% населения земного шара, что делает проблему аллергии глобальной медико-социальной проблемой современности (Бержец В.М., 2001; Jlycc Л.В.,2002; Хаитов P.M., 1998).

По данным ряда авторов вклад аллергопатологии в структуру общей заболеваемости, инвалидности и смертности населения достаточно высок (Голева О.П., 1999; Лещенко И.В., 2001, Пунин А.А., 2001).

Клиническая манифестация аллергического заболевания обусловлена"не только длительным контактом с аллергеном человека, генетически предрасположенного к атопии, но и наличием в окружающей среде факторов, которые способствуют сенсибилизации, являющейся, в свою очередь, ведущим механизмом в реализации аллергического воспаления (Студени-кин М.Я., Балаболкин И.И., 1998).

В.М. Черепов (1999) решающую роль в формировании здоровья отводит следующим основным факторам риска: средовым (вредные экологические, производственно-профессиональные, бытовые условия, эмоциональный стресс), поведенческим, связанным с нездоровым образом жизни (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаточная физическая активность) и биологическим, являющимся результатом взаимодействия генетической основы организма с поведенческими и средовы-ми факторами.

Основными тенденциями сложившейся экологической ситуации являются высокая степень загрязненности атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами автотранспорта, высокие концентрации тяжелых металлов, кумуляция их в почве, воде, с последующим накоплением в продуктах питания (Димитриев Д.А., Румянцева Е.Г., 2002; Онищенко Г.Г., 2002; Перепелкин С.В., 2001). По результатам комплексной оценки состояния окружающей среды, проведенной О.В. Музалевой и соавторами (2002), выявлено, что приоритетными поллютантами атмосферного воздуха, формирующими аллергизацию населения, являются формальдегид, диоксид азота, взвешенные вещества, а также группа суммации диоксида азота и серы.

Действие вышеуказанных химических веществ в качестве ингибиторов толерантности и иммунологической реактивности, с одной стороны, запускает синтез Ig Е, с другой - оказывает повреждающее воздействие на реснитчатый эпителий верхних дыхательных путей, являющийся одним из ведущих факторов естественной резистентности. В результате этого повышается проницаемость слизистых оболочек для аллергенов, усиливается воспалительная реакция, что способствует клинической манифестации аллергического заболевания, особенно у сенсибилизированных лиц.

Известно, что изучение иммунного статуса населения, проживающего на территориях с высокой антропогенной нагрузкой, позволяет выявить в организме человека уже начальные нарушения, обусловленные действием неблагоприятных факторов, раскрыть некоторые механизмы патогенеза этих нарушений и разработать на этой основе меры профилактики (Беляев Е.Н., 1999; Сидоренко Г.И., Кутепов Е.П., 1997).

Снижение показателей иммунного статуса в результате действия факторов окружающей среды способствует повышению частоты аллергических заболеваний (Петров Р.В. и соавт., 1994).

Доказано, что в своей повседневной жизни человек сталкивается с огромным числом инициирующих формирование аллергопатологии факторов риска (Федосеев Г.Б., 2001). Так, ведущим провоцирующим фактором роста числа аллергических заболеваний, считается загрязнение окружающей среды веществами, обладающими высокой сенсибилизирующей активностью, как, например, продукты химической, нефтеперерабатывающей промышленности (Музалева О.В. и соавт., 2002). В свете современных представлений о патогенезе аллергических заболеваний одним из приоритетных направлений научных исследований является оценка факторов неблагоприятной экологической обстановки, в частности на Южном Урале и районах Западной Сибири.

В некоторых городах Западной Сибири имеет место превышение норм предельно допустимого коэффициента по окисям азота (в 4-16 раз), окиси углерода (в 2-9 раз), пыли неорганической (в 5^40 раз), бензпирену (в 5-30 раз), что существенно выше, чем в городах европейской части России (Они-щенко Г.Г., Черепов В.М., 2000).

Население северных районов Сибири подвержено воздействию ряда неблагоприятных факторов, как антропогенного (экологическое неблагополучие), так и природного (климатические условия) характера (Соломати-на Т.В., Капилевич JI.B., 2002).

По данным государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Челябинской области в 2003 году» (Гаврилов А.П., 2004), показатель предельно допустимых концентраций вредных веществ в атмосферном воздухе города Челябинска превышает аналогичный по Российской Федерации.

Таким образом, на формирование аллергопатологии оказывает влияние несколько групп факторов, таких как экологическая ситуация в зоне проживания индивидуума, условия профессионально-трудовой деятельности, а также семейное положение, образ жизни, характер питания и другие, действие которых является комплексным и взаимосвязанным (Хаитов P.M., 2002). Первым двум группам факторов уделяется большое внимание, и рассматриваются они в рамках экологической и профессиональной иммунологии, а влияние социальных факторов на формирование аллергопатологии изучено недостаточно. В частности, статистических исследований, выявляющих влияния социальных факторов на возникновение и развитие аллергических заболеваний или опровергающих наличие таковых, проведено не было.

Наличие региональных особенностей в формировании аллергопато-логии подчеркивается рядом авторов (Ковзель Е.Ф., 2003; Кондюрина Е.Г. и соавт., 2003; Ревякина В.А., 2003). Однако сравнительной характеристики медико-социальных аспектов аллергопатологии и иммунного статуса у жителей разных регионов ранее проведено не было, что определяет актуальность, цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования

Изучение медико-социальной и иммунологической характеристики аллергопатологии, факторов, влияющих на ее формирование, у работников предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири, научное обоснование необходимости оптимизации аллергологической помощи в городах изучаемых территорий.

Задачи исследования

1. Проанализировать показатели общей и первичной заболеваемости наиболее распространенных аллергических заболеваний по классам болезней органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа и города Челябинска.

2. Составить социально-гигиенический портрет больных аллергическими заболеваниями, являющихся работниками предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири.

3. Оценить распространенность аллергических заболеваний по данным углубленных профилактических медицинских осмотров, выявить ведущие иммунопатологические синдромы, основные нозологические формы аллергических заболеваний.

4. Провести сравнительную оценку иммунологических показателей периферической крови больных наиболее распространенными формами аллергических заболеваний, выявленных по результатам профилактических осмотров работников предприятий.

5. Обосновать и разработать рекомендации по оптимизации аллерго-логической помощи работникам предприятий в городе Челябинске и малых городах Западной Сибири.

Объект исследования

Взрослое население и работники промышленных предприятий города Челябинска, малых городов Западной Сибири

Единица наблюдения

Больной аллергическим заболеванием, выявленный по результатам профилактического медицинского осмотра

Научная новизна исследования

Проведен анализ уровня, структуры, динамики общей и первичной заболеваемости наиболее распространенной аллергической патологии, относящейся к классам болезней органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки среди населения Ханты-Мансийского автономного округа и города Челябинска за период с 2000 по 2004 год. Составлен прогноз этих заболеваний для населения города Челябинска на ближайшие пять лет, свидетельствующий о различной тенденции их развития в будущем.

Составлен социально-гигиенический портрет больных аллергическими заболеваниями, являющихся работниками предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири, выявлены факторы, влияющие на развитие аллергической патологии.

Впервые на основании проведенного комплексного исследования получены новые сведения о распространенности аллергических заболеваний у работников предприятий, структуре ведущих иммунопатологических синдромов и нозологических форм аллергических заболеваний у пациентов, являющихся работниками промышленных предприятий города Челябинска и нефтеперерабатывающих комплексов малых городов Западной Сибири.

Проведен сравнительный анализ иммунологических показателей периферической крови больных наиболее распространенными формами аллергических заболеваний по результатам профилактических медицинских осмотров работников предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири.

Дано научное обоснование необходимости оптимизации аллергологи-ческой помощи работникам предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири.

Научно-практическая значимость

Сравнительная оценка иммунологических показателей периферической крови больных бронхиальной астмой, аллергическим риноконъюнкти-витом и аллергической крапивницей выявила отличия, характерные для пациентов, являющихся работниками предприятий города Челябинска и малых городах Западной Сибири.

Проведен анализ субъективной оценки респондентов о качестве оказываемых медицинских услуг в области аллергологии и иммунологии.

Разработаны рекомендации, направленные на оптимизацию аллерго-логической помощи работникам предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири.

Положения, выносимые на защиту:

1. У взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа отмечается высокий уровень показателей общей и первичной заболеваемости в целом и по классам болезней органов дыхания, болезней кожи и подкожной клетчатки за период с 2002 по 2004 год. Самый высокий темп прироста первичной заболеваемости характерен для аллергического ринита. В городе Челябинске, также, как в Ханты-Мансийском автономном округе, самым высоким темпом прироста характеризуются показатели заболеваемости аллергическим ринитом.

2. Социально-гигиенический портрет больных аллергическими заболеваниями, являющихся работниками предприятий малых городов Западной Сибири отличается от такового в городе Челябинске.

3. По данным профилактических медицинских осмотров у работников предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири отмечается высокая распространенность аллергических заболеваний; у больных аллергическими заболеваниями, являющихся работниками предприятий города Челябинска, в сравнении с пациентами в малых городах Западной Сибири, преобладают комбинированные иммунопатологические синдромы и сочетанные формы аллергопатологии.

4. Иммунологические показатели периферической крови больных основными нозологическими формами аллергических заболеваний, являющихся работниками предприятий в городе Челябинске, отличаются от показателей больных в малых городах Западной Сибири.

5. Разработанные рекомендации по оптимизации аллергологической помощи работникам предприятий малых городов Западной Сибири и города Челябинска направлены на улучшение качества медицинских услуг в области аллергологии и иммунологии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Апробация работы и внедрение результатов исследования

Основные положения и результаты доложены и обсуждены на третьей конференции иммунологов Урала (Челябинск, 2003), на заседаниях НИИ иммунологии ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии (2004), заседаниях общества врачей аллергологов-иммунологов города Челябинска (2005), конференции, посвященной 25-летию Центральной научно-исследовательской лаборатории Челябинской государственной медицинской академии (2006). По результатам исследования опубликовано информационно-методическое письмо «Медико-социальная и иммунологическая характеристика аллергопатологии у работников предприятий города Челябинска».

Результаты исследования используются в процессе преподавания на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии, в практической работе Клиники Челябинской государственной медицинской академии, НИИ иммунологии Челябинской государственной медицинской академии, муниципального учреждения здравоохранения городской клинической больницы № 10 г. Челябинска, больницы восстановительного лечения муниципального образования г. Урай.

Объём и структура работы

Диссертационное исследование изложено на 216 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Структура исследования обусловлена поставленными задачами. Работа иллюстрирована 37 таблицами, 11 рисунками. Указатель литературы содержит 240 источников, в том числе 47 зарубежных. Полученные результаты представлены в соответствующих главах, заключении, выводах и практических рекомендациях.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Пинелис, Марина Леонидовна

выводы

1. Уровень общей и первичной заболеваемости взрослого населения Ханты-Мансийского округа в целом и по отдельным нозологическим формам аллергических заболеваний характеризуется статистически достоверным ростом. Самый высокий темп прироста первичной заболеваемости, как у населения Ханты-Мансийского автономного округа, так и в городе Челябинске, характерен для аллергического ринита.

2. К приоритетным факторам, составляющим основу социально-гигиенического портрета больных аллергическими заболеваниями, работающих на предприятиях города Челябинска и малых городов Западной Сибири, относятся: возраст, пол, длительность проживания, социальный статус, уровень образования, стаж работы на предприятии, характер питания. Отличием является только срок проживания, свидетельствующий о длительности контакта с вредными факторами окружающей среды.

3. По данным углубленных профилактических медицинских осмотров аллергические заболевания выявлены у 44,7 из 100 обследованных работников предприятий города Челябинска и 17,7 из 100 в малых городах Западной Сибири. У больных аллергическими заболеваниями, работающих на предприятиях города Челябинска, комбинированные иммунопатологические синдромы составили 69,9%, сочетанные формы аллергических заболеваний - 26,9%, тогда как в малых городах Западной Сибири 57,3% и 7,2% соответственно. Ведущее место в структуре аллергических заболеваний у работников предприятий в городах изучаемых территорий занимают аллергические заболевания кожи.

4. У больных бронхиальной астмой, являющихся работниками предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири, установлено снижение числа CD3+, CD4+лимфоцитов, индекса соотношения CD4+/ CD8+, увеличение количества CD10+, CD34+лимфоцитов, снижение показателя активности фагоцитоза, фагоцитарного числа, повышение показателя спонтанной НСТ-активности. Отличием были более низкие значения показателей CD3+ и CD4+, CD8+, CD10+, CD95+ , HLA-DR лимфоцитов и более высокий показатель лизосомальной активности нейтрофилов у больных, являющихся работниками предприятий города Челябинска.

5. У больных аллергическим риноконъюнктивитом, являющихся работниками предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири, отмечается снижение индекса соотношения CD4/CD8, увеличение количества CD10+, CD34+, С095+лимфоцитов, снижение активности фагоцитоза на фоне увеличения показателей спонтанной НСТ- активности и интенсивности. Отличием были более низкие значения показателей CD3+, CD4+, CD8+ CDllb+, CD34+, CD95+, HLA-DR лимфоцитов и более высокие показатели фагоцитарного числа и лизосомальной активности нейтрофилов у больных, являющихся работниками предприятий города Челябинска.

6. У больных аллергической крапивницей, являющихся работниками предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири отмечается снижение индекса соотношения CD4/CD8, увеличение количества CD10+, CD34+, CD 95+, HLA-DR лимфоцитов. Отличием были более низкие значения показателей CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD1 lb+, CD95+, лимфоцитов и более высокие значения Ig A, Ig М, гемолитической активности сыворотки крови, СЗ, С4 и С5 компонентов комплемента у больных, являющихся работниками предприятий города Челябинска.

7. Высокие показатели распространенности аллергических заболеваний по данным углубленных профилактических медицинских осмотров работников предприятий, изменения иммунологических показателей у обследованных, результаты проведенного анкетирования, анализа структуры аллергологической службы города Челябинска и организации медицинской помощи больным аллергическими заболеваниями в малых городах Западной Сибири являются научным обоснованием оптимизации аллергологической помощи работникам предприятий в городах изучаемых территорий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным аллергическими заболеваниями, являющимся работниками предприятий города Челябинска и малых городов Западной Сибири, проводить иммунологическое обследование, включающее CD-типирование лимфоцитов, определение показателей фагоцитарного и гуморального звена иммунитета.

2. В городе Челябинске включать аллергологов-иммунологов в состав врачебных бригад при проведении профилактических медицинских осмотров работников предприятий. С целью использования современных прогрессивных технологий диагностики и лечения аллергических заболеваний согласно принятым медико-экономическим стандартам обеспечить клинико-лабораторную базу аллергологической службы лечебно-профилактических учреждений необходимым оборудованием, расходными материалами, реактивами и тест-системами. Увеличить полноту охвата диспансерным наблюдением больных аллергическими заболеваниями и обеспечить. своевременность взятия их на диспансерный учет, усилить контроль над соблюдением этических норм и деонтологических основ деятельности врачей.

3. В малых городах Западной Сибири укомплектовать штат лечебно-профилактических учреждений врачами аллергологами-иммунологами согласно принятым нормативам. Повысить квалификацию врачей общей практики, терапевтов в области аллергологии и иммунологии, а также врачей-лаборантов по специальности клиническая лабораторная диагностика с освоением методов иммунологических исследований. Включать аллергологов-иммунологов в состав выездных бригад с целью оказания консультативной помощи в ходе профилактических медицинских осмотров работников предприятий. Увеличить полноту охвата диспансерным наблюдением больных аллергическими заболеваниями и обеспечить своевременность взятия их на диспансерный учет, осуществлять контроль над соблюдением этических норм и деонтологических основ деятельности врачей, выполнением ими разделов санитарно-просветительской работы, посвященных вопросам здорового образа жизни и профилактики аллергических заболеваний с учетом экологических и климатогеографических особенностей проживания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пинелис, Марина Леонидовна, 2006 год

1. Агаджанян, Н.А. Человек в условиях Севера / Н.А. Агаджанян, П.Г. Петрова.- М.: КРУГ, 1996.-207 с.

2. Александров, В.Н. О санитарно-эпидемиологической обстановке в г. Челябинске за 2003 год: Гос. докл./ В.Н.Александров; Гос. учреждение Центр гос. санитарно-эпидемиологического надзора в г. Челябинске.- Челябинск, 2004.- 13 с.

3. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика : науч.-практ. программа.- М.,2004.- 47 с.

4. Ахмадуллина Х.М. Медико-социальные аспекты формирования здоровья женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Х.М. Ахмадуллина. Оренбург, 1993. - 18 с.

5. Бастрон, А.С. Современные вопросы организации диспансеризации больных аллергией и бронхиальной астмой разного возраста / А.С. Бастрон, Т.В. Гавриш, Л.В. Рябова// Образовательные программы: сб. науч. тр. науч.-практ. конф.- 2002.-Вып. 2.- С. 16-18.

6. Бастрон, А.С. Оптимизация оказания иммунологической помощи населению Урала и Западной Сибири / А.С. Бастрон // Здоровье семьи — XXI век.- Материалы VIII Международной научной конференции.- Гоя, Индия.-2004.-С.30-31.

7. Богорад, А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей /А.Е. Богорад // Пульмонология.- 2002.-№1.-С. 17-21.

8. Боев В.М., Попова Е.В., Смолягин А.И. // Гигиена и санитария.-1998. с. 18-66.

9. Боровиков, В.П. Искусство анализа данных на компьютере/ В.П. Боровиков.-Спб. Литер, 2001 .-656с.

10. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика: науч.-практ. программа.- М.,2004,- 47 с.

11. Верещагин, Н.Н. Гигиеническая оценка особенностей природных и техногенных факторов Оренбургской области / Н.Н. Верещагин, С.И. Лагунов, М.Н. Корсак // Гигиена и санитария. — 2003.-№4.-С.20-23.

12. Вишняков, Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний и перспективы развития аллергологической помощи взрослому населению: дис-.канд. мед.наук / Н.И. Вишняков.- Л., 1983.-c.158.

13. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие / А.И. Вялков, Б.А. Райсберг, Ю.В. Шиленко / Под ред. А.И. Вялко-ва. — М., 2002.-328 с.

14. Гаврилов, А.П. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Челябинской области в 2003 году: Гос. докл. / А.П.Гаврилов; Федеральноегос. учреждение Центр Госсанэпиднадзора в Челябинской Области,- Челябинск, 2004.- 152 с.

15. Гавриш, Т.В. Комплексная клинико-иммунологическая характеристика и ммунотерапия бронхиальной астмы у больных подросткового возраста: дис.докт. мед. наук / Т.В. Гавриш,.- Челябинск, 2003.- 338 с.

16. Гавриш, Т.В. Организация помощи больным иммунопатологическими заболеваниями в городе Челябинске / Т.В. Гавриш, А.П. Старцева // Аллергология.- 2002.-№4.- С. 36-37.

17. Гаджиев Р.С. Качество Медицинской помощи городскому населению / Р.С. Гаджиев, З.К. Назаралиева // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2002. - №4. - С.32-34.

18. Галюкова Н.И. Медико-социальные проблемы туберкулёза среди работников железнодорожного транспорта / Н.И. Галюкова; под ред. Л.Г. Розенфельд. Челябинск, 2001. - 240 с.

19. Гринина О.В. Здоровье основной раздел программы медико-социальной характеристики семьи / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Т.В. Важно-ва, Е.В. Хило // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1997. - № 1. - С. 26-30.

20. Гевондян, Н.М. Авидитет антител G класса в патогенехе атопического дерматита / Н.М.Гевондян, В.С.Гевондян, И.Б.Трофимова // Аллергология.- 2003 .-№3 .-С. 17-23.

21. Герасименко, Н.Ф. Формирование политики в отношении табака в России и роль гражданского общества / Н.Ф. Герасименко, А.К.Демин.-М.: Росс, ассоциации общественного здоровья, 2001.-74с.

22. Голуб, Н.И. Влияние курения на состояние иммунитета и антипро-теазную защиту / Н.И. Голуб // Тер. архив.- 1996.-№1.- С. 64-66

23. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц.- М.: Практика, 1998.- 459 с.

24. Глобальная стратегия лечения.и профилактики бронхиальной астмы (GINA).-M.: Атмосфера, 2002.-160с.

25. Голева, О.П. Комплексное социально-гигиеническое исследование хронических неспецифических заболеваний легких: автореф. дис. д-ра мед. наук.- Омск, 1999.-41с.

26. Горячкина, JI.A. Распространенность аллергических заболеваний среди взрослого населения Удмуртской республики / JI.A. Горячкина, Н.Г. Астафьева, Е.В. Яковлева // Аллергология.- 2005.-№1.-С. 17-20.

27. Губернский, Ю.Д. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды / Ю.Д. Губернский, Н.В. Калинина, А.И. Мельникова; под ред. Ю.А. Рахманина.- М., 2001.-С.82-96.

28. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С. Гущин.- М.: Фармарус принт, 1998.- 252 с.

29. Дворчик, Е.Е. Выявление изменений параметров иммунной системы у больных бронхиальной астмой в зависимости от клинико-патогене-тического варианта / Е.Е. Дворчик, А.В. Зурочка, П.П. Городечный // Медицинская иммунология.- Т.7, № 2-3.- С. 132.

30. Демин, В.Ф. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии / В.Ф. Демин, С.О. Ключников, Г.Н. Покидкина // Педиатрия.-1995 .-№3.- С.98-101.

31. Дзизинский, А.А. Актуальные проблемы бронхиальной астмы в Восточной Сибири в аспектах международного проекта GINA / А.А. Дзизинский, Б.А. Черняк, С.В. Теренкова // Сибирский мед. журн.- 1997.-№3-4,- С.49-51.

32. Димитриев, Д.А. Современные методы изучения влияния загрязненной окружающей среды на иммунную систему / Д.А. Димитриев, Е.Г. Румянцева // Гигиена и санитария 2002.-№3.-С.68-70.

33. Долгушин, И.И. Нейтрофилы и гомеостаз / И.И. Долгушин, О.В. Бухарин.- Екатеринбург, 2001.- 278 с.

34. Доршакова, Н.В. Особенности патологии жителей Севера / Н.В. Доршакова, Т.А. Карапетян // Экология человека.-2004.-№ 6.-С.48-52.

35. Доценко, Э.А. Погодно-климатические условия и течение бронхиальной астмы / Э.А. Доценко, И.М.Прищепа, Т.Ю.Крестьянинова // Иммунопатология, аллергология, инфектология.- 2004.-№ 4.- С. 86-91.

36. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003.-604 с.

37. Елкина, Т.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллер-гозов верхних дыхательных путей у школьников города Новосибирска: ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Н. Елкина.-Новосибирск, 2000.- 41 с.

38. Емельянов, А.В. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт-Петербурга / А.В. Емельянов, Г.Б. Федосеев, Г.Р. Сергеева // Аллергология.-2002.-№ 2.-С.10-15.

39. Жерносек, В.Ф. Аллергические заболевания у детей: рук. для врачей/ В.Ф.Жерносек, Т.П. Дюбкова.- Минск.: Новое знание, 2003.- 335с.-(Сер. практическая медицина).

40. Заболеваемость населения России в 2004 году: статистические материалы Мин. здрав, и соц. развития РФ.- М., 2005.-Часть II.- 171с.

41. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году статистические материалы // Здравоохранение РФ. -2003.- №1.- С.42-50.

42. Земсков, A.M. Иммунологические расстройства при сочетанной патологии / А.М.Земсков, В.М.Земсков А.В. Караулов // International J. on Immunorehabilitation. — 1999. №11- С. 92-107.

43. Зубов, JI.A. Биологические аспекты экологии человека :к итогам Всерос. конф. с междунар. участием / JI.A. Зубов // Экология человека.-2004.-№ 6.-С.3-6.

44. Зуевский, В.П. Экология человека / В.П. Зуевский, А.Г. Гиновкер, B.C. Павловская; Сургут, гос. ун-т.- Томск: Раско, 2002.-140 с.

45. Ильина, Н.И. Аллергопатология в различных регионах по результатам клинико-эпидемиологических исследований: автореф. дис. д-ра мед. наук 1996.-31с.

46. Ильина, Н.И. Эпидемия аллергии в чем причины? / Н.И. Ильина

47. Рос. аллергологический журн.- 2004.-№ 1.- С. 37-41.

48. Ильина, Э.А. Комплексная оценка влияния климато-экологичес-ких факторов на течение бронхиальной астмы и усовершенствование вторичной профилактики заболевания в условиях Севера: дис. . канд. мед. наук / Э.А. Ильина.- Сургут, 2004.-120 с.

49. Исаев, В.М. Сезонная аллергия в оториноларингологии / В.М. Исаев, Ф.И. Чумаков // Мед. сестра.-2002.-№ 3.-С.4-6.

50. Капилевич, Л.В. Охрана здоровья женщин и детей малочисленных народов севера Томской области // Здравоохранение Рос. Федерации.-1998.-№4.- С.48-50.

51. Карпин, В.А. Современные медико-экологические аспекты урбанизированного Севера / В.А. Карпин, В.Н. Катюхин, Н.Г. Гвоздь.- М.: РУДН, 2003.-197 с.

52. Катюхин, В.Н. Острая пневмония на Севере / В.Н. Катюхин, В.А. Карпин, Т.В. Зуевская.- Сургут: Дефис, 2002.-172 с.

53. Кетлинский, С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина.- Спб.: Гиппократ, 1998.-156 с.

54. Кетлинский, С.А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета / С.А. Кетлинский // Иммунология.-2002.-№ 2.- С.77-79.

55. Кирдей, Л.Е. Особенности иммунного статуса у детей с бронхиальной астмой / Л.Е. Кирдей, Е.Г. Кирдей // Мед.иммунология.-2001.-Т.З, №2.-С.163-164.

56. Киселева, Е.А. Курение табака и преодоление табачной зависимости / Е.А. Киселева, А.Н. Кокосов, И.А. Зарембо // Аллергология.- 2005.-№4,- С. 10-14.

57. Клиническая аллергология / под ред. P.M. Хаитова.- М.: МЕДп-ресс-информ,2002,- 623с.

58. Клиническая иммунология и аллергология: уч. пособие / под редакцией А.В. Караулова.- М.: Медицина, 2002.- 651с.

59. Ковзель, Е.Ф. Аллергические риниты в Великом Новгороде и области: распространенность, причинные факторы / Е.Ф. Ковзель, В.Р. Ве-бер // Аллергология.- 2003.-№3.- С. 35-39.

60. Ковзель, Е.Ф. Особенности сенсибилизации больных бронхиальной астмой, проживающих в северо-западном регионе России / Е.Ф. Ковзель //Аллергология и иммунология.- 2003.-№1.- С.52-55.

61. Комаров, Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Экономика здравоохранения.-1997.-№2.-С.5-11.

62. Кондюрина, Е.Г. Карцева Динамика распространенности бронхиальной астмы у детей в Новосибирске / Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина, А.В. Лиханов //Пульмонология.- 2003.-№6.- С.51-56.

63. Корюкина, И.П. Репецкая М.Н. Особенности и современная диагностика аллергических заболеваний у детей / И.П. Корюкина, Л.А. Голов-ская, А.А. Акатова.- Пермь, 1997.-124с.

64. Кремлев, С.Л. Медико-социальное обоснование совершенствования первичной медицинской помощи по модели врача общей практики: автореф. дис. канд. мед. наук / С.Л Кремлев.- Оренбург, 1999.-20с.

65. Куликов, В.Ю. Адаптация и проблемы здоровья населения северных регионов / В.Ю.Куликов // 1 междунар. конф. проблемы популяцион-ного здоровья.-Челябинск; Монреаль, 2003.- С. 34-37.

66. Курбачева, О.М. Принципы терапии аллергических заболеваний / О.М. Курбачева //Аллергология.- 2002.-№4.-С. 19.

67. Куртасова, JI.M. Структурно-метаболические особенности имму-нокомпетентных клеток у детей раннего возраста с атопической бронхиальной астмой / Л.М. Куртасова, А.А.Савченко, А.Р.Шмидт // Аллергология.- 2003.-№4.- С. 17-20.

68. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность выявление и лечение / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина .- М.: Медицинская книга; Н. Новгород: изд-во НГМА, 2003.- 443 с.

69. Левашова, Т.Ю. Распространенность бронхиальной астмы на территориях с различной степенью экологического неблагополучия / Т.Ю. Левашова, Л.К. Квартовкина // Гигиена и санитария.- 2004.- №1.-С. 28-29.

70. Лещенко, И.В. Распространенность бронхиальной астмы в Свердловской области / И.В. Лещенко // Пульмонология.-2001.-Т.11,№2.- С. 5055.

71. Лещенко, И.В. Эпидемиология бронхиальной астмы в крупном промышленном регионе / И.В. Лещенко, В.И.Чирков, А.А.Лившиц // Тер. архив.- 1998.-Т 70, № 12.- С. 41-43.

72. Лисицын, Ю.П. «Модус» здоровья россиян // Экономика здравоохранения, 2001.-№2. С.32-37

73. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Рос. Федерации.-1998.-№3.-С.49-52.

74. Лусс, Л.В. Аллергия- болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития / Л.В.Лусс // Аллергология.-2002.- № 4.- С. 3-12.

75. Лусс, Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике: автореф. дис.докт. мед. наук / JT.B. Jlycc.-. М., 1993.-42с.

76. Лысикова, И.В. Распространенность аллергических заболеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы «ISAAC»: автореф. дис.канд. мед. наук / И.В. Лыси-кова.-М., 1999.- 24с.

77. Лютина, Е.И. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний / Е.И. Лютина, Ф.К. Манеров // Аллергология.- 2004.-№ 4.- С. 5557.

78. Лютина, Е.И. Распространенность бронхиальной астмы / Е.И.Лю-тина, Т.Н.Курилова Ф.К.Манеров // Здравоохранение РФ.- 2004.-№ 2.- С. 35-37.

79. Манько, В.М. Разработка и внедрение комплексного иммунологического мониторинга за персоналом объектов по уничтожению ядерного оружия / В.М. Манько, И.В. Орадовская, Л.В. Лусс // Экологическая иммунология. 2000.- №1. - С.49-56.

80. Маркина, О.В. Состояние иммунной системы у больных атопическим дерматитом в сочетании с другими аллергозами и в комбинации с хроническими воспалительными заболеваниями: дис. канд. мед. наук / О.В. Маркина .- Челябинск,2003.- 176 с.

81. Матвеева, И.А. Апробация методов анализа показателей здоровья населения на микротерриториях города в системе социально-гигиенического мониторинга /Н.А. Матвеева , О.В Чиркунова, Д.К. Божатков // Гигиена и санитария,- 2003.-№ з. С.52-58.

82. Матвеева, Н.И. Клинико-бактериологические и иммунологические характеристики аллергического ринита на Севере и влияние на них экологических факторов жилища: дис. канд. мед. наук / Н.И. Матвеева.- Сургут,2005.- 163 с.

83. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза.- Казань: Магалиф, 1993.- 192с.

84. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1989.- 256 с.

85. Маянский, А.Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия: методические рекомендации / А.Н. Маянский, М.К. Виксман.- Казань, 1997.11 с.

86. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: справочник / под ред. A.M. Карпищенко.- СПб.: Интермедика, 1999.- 656 с.

87. Медицинские стандарты диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы / под ред. Р. Хаитова.- издание 2-е, доп. и перераб.- М., 2001.- С.7-8.

88. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр: в 3-х т. / ВОЗ; Пер. с англ. М.В. Максимовой, С.К. Чемякиной, А.Ю. Сафроновой.-М.: Медицина, 2003.

89. Мизерницкий, Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология.- 2002.-№ 1.- С.56-62.

90. Мизерницкий, Ю.Л. Состояние Т- и В- клеточного иммунитета и системы фагоцитоза у детей, больных бронхиальной астмой в зависимости от спектра сенсибилизации / Ю.Л. Мизерницкий, Т.В. Косенкова, В.В. Маринич // Аллергология.- 2005.-№ 2.- С. 23-27.

91. Митин, Ю.А. Новые определения некоторых ключевых терминов аллергологии / Ю.А. Митин // Аллергология.- 2005.-№3.- С. 57-61.

92. Музалева,О.В. Идентификация опасности и комплексная гигиеническая оценка аллергической нагрузки на население промышленного города / О.В. Музалева, В.И. Кудрин, В.В. Быстрых // Гигиена и санитария.-2002,-№5.-С. 20-21.

93. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики».-М.: Артинфо Паблишинг, 1997.-93с.

94. Нестерова, И.В. Регуляция апоптоза в системе нейтрофильных гранулоцитов / И.В. Нестерова, И.Н. Швыдченко // Аллергология и имму-нология.-2001 .-Т.2, №1 .-С.56-67.

95. О мерах по совершенствованию аллергологической и иммунологической помощи населению РФ: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 мая 2005 г. № 342Электронный ресурс.-Режим доступа www.mzsrrf.ru.

96. Общая аллергология / под редакцией Г.Б. Федосеева.- СПб.: Нор-дмед-издат, 2001.-Т 1.- 816с.

97. Онищенко, Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии в Восточной и Западной Сибири и мерах по его стабилизации, принимаемых в рамках ассоциации «Сибирское соглашение» / Г.Г. Онищенко, В.М. Черепов // Здравоохранение РФ.- 2000.- №2.- С. 32-38.

98. Онищенко, Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе санитарно-гигиенического мониторинга / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 2002.-№2.- С.54-55.

99. Отчет о международном консенсусе по диагностике и лечению ринита // Рос. ринология.- 1996.- №4.- С.2-47.

100. Паттерсон, Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение: пер. с англ./ Р. Паттерсон, Л.К. Грэммер, П.А. Гринбергер; под ред. А.Г. Чучали-на. М.: Гэотар: Медицина, 2000.-768 с.

101. Перепелкин, С.В. Комплексная гигиеническая оценка природных и антропогенных геохимических провинций в агропромышленном регионе Южного Урала: автореф. дисс. . д-ра. мед. наук / С.В. Перепелкин.-Оренбург, 2001.- 41 с.

102. Петров, Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология.-1994.-№6.- С.6-9.

103. Петрова, Т.И. Влияние экологических факторов на формирование аллергических заболеваний у детей / Т.И. Петрова, В.Б. Гервазиева, Ф.Ф. Даутов // Рос. педиатрич. журн.- 2002.- №4.- С. 18-21.

104. Польнер, С.А Исследование молекул адгезии у больных атопической бронхиальной астмой / С.А. Польнер, Б.В. Пинегин, А.В. Симонова // Совр. проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. 4-го конгр. РААКИ .-М., 2001.-Т. 2.-С.450.

105. Попова, И.В. Распространенность симптомов бронхиальной астмы по критериям ISSAAC / И.В. Попова, В.А. Беляков, В.Н. Жуков // Аллергология.- 2004.-№ 4.- С. 31-35.

106. Подлужный П.А. О роли взаимоотношений в семье в формировании здоровья / П.А. Подлужный, Р.А. Фадейкина // Проблемы здоровья семьи-2000: материалы Всерос. науч. конф. с междунар. участием. Пермь; Анталия, 1997.-С. 30.

107. Пунин, А.А. Инвалидизация больных бронхиальной астмой г. Смоленска//Вестн. Смол. мед. акад., 2001. №2. С. 164-168.

108. Пыцкий, В.И. Атопия и группа атопических и псевдоатопичес-ких заболеваний / В.И. Пыцкий // Тер.архив.- 2000.- Т. 72, № 12.- С. 64-67.

109. Поздеева, Т. В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности : дис. канд. мед. наук -Ниж. Новгород, 1994. С. 148

110. Ракитина, E.J1. Корреляционная связь между некоторыми показателями клеточного звена иммунитета и содержанием иммуноглобулина Е

111. E.JI. Ракитина, Б.В. Щербакова, А.И. Титаренко // Мед. иммунология.-2001.-Т.З, №2.-С. 170-171.

112. Ревякина, В.А. Атопические заболевания у детей на современном этапе / В.А. Ревякина // Лечащий врач.- 2002.-№ 4.- С. 49-52.

113. Ревякина, В.А. Иммунологические аспекты атопического дерматита у детей / В.А. Ревякина, Н.Д. Дигилова, Т.Б. Сенцова //Атопический дерматит: материалы междунар. конф. Екатеринбург, 2000.- С.132.

114. Ревякина, В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России / В.А. Ревякина // Педиатрия.-2003.-№ 4.- С.47-52.

115. Репецкая, М.Н. Аллергодерматозы у детей, проживающих в зонах влияния неблагоприятных экологических факторов в Перми / М.Н. Репецкая // Рос. педиатрич. журн.- 2002.-№ 5.- С. 12-15.

116. Решетников, А.В. Медико-социальный мониторинг / А.В. Решетников." М.: Медицина, 2003.- 1047 с.

117. Ройт, А. Основы иммунологии /Пер. с англ.-М. Мир, 1991.-327с.

118. Салмаси, Ж.М. Характеристика нарушений поверхностного фенотипа лимфоцитов крови у больных атопическим дерматитом / Ж.М. Салмаси, А.Н. Казимирский, Е.С. Феденко .//Иммунология.-1999.-№4.-С. 117.

119. Сапин, М.Р. Иммунная система, стресс и иммунодефицит / М.Р.

120. Сапин, Д.Б. Никитюк.- М.: АПП «Джангар», 2000.- 184с.

121. Сапрыкин, В.Б. Влияние антропогенной нагрузки на «качество жизни» больных / В.Б. Сапрыкин, Б.Н. Антоненко, В.П. Зуева // Гигиена и санитария.- 2004.-№ 1.- С. 17-20.

122. Сепиашвили, Р.И. Апоптоз в иммунологических процессах / Р.И. Сепиашвили, М.Г. Шубич, Н.В. Колесникова // Аллергология и иммунология.- 2000.-Т.1, № 1.- С. 15-23.

123. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.П. / Методические проблемы изучения состояния здоровья населения //Гигиена и санитария, 1997.- №1.-С.З-6

124. Скачкова, М.А. Бронхолегочная патология у детей в промышленном городе / М.А. Скачкова // Рос. педиатрич. журн.- 2003.-№ 2.- С. 31-35.

125. Смирнова, Г.И. Механизмы развития и новые возможности лечения атопического дерматита у детей / Г.И.Смирнова, // Рос. аллергологи-ческий журн.- 2004.-№3.- С. 59-66.

126. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действия педиатра/ Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России., М.-2004.-96с.

127. Соломатина, Т.В. Организация лабораторно-диагностической помощи жителям отдельных северных районов Сибири / Т.В. Соломатина, JI.B. Капилевич // Здравоохранение РФ.- 2002.- №5.- С. 26-28.

128. Социальна гигиена (медицина) и организация здравоохранения: уч. руководство / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова; под ред. Ю.П. Лисицына.-М., 1998.- 698с.

129. Стародубов В.И. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, Г.П. Сквирская и др. // Здравоохранение. 2001 - №1. - С. 31-35.

130. Степанова, Н.В. Иммунологический статус детей в условиях загрязненного крупного города тяжелыми металлами / Н.В. Степанова // Гигиена и санитария. 2003.-№5.-С.42-44.

131. Студеникин, М.Я. Аллергические болезни у детей / М.Я. Студе-никин, И.И. Балаболкин.- М.: Медицина, 1998.- 352 с.

132. Сибиряк, С.В. Иммунофенотипирование лимфоцитов в клинической практике: краткое методическое руководство// С.В. Сибиряк, Р.Ш. Юсупова, Н. Н. Курчатова, Уфа.-1997.-78 с.

133. Суржиков, В.Д. Здоровье человека и факторы окружающей среды в индустриальных городах / В.Д. Суржиков, A.M. Олещенко, Д.В. Суржиков // Гигиена и санитария. 2003.- №6.- С.85-87.

134. Суровенко, Т.Н. Акарологический мониторинг как составляющая лечебной стратегии при клещевой сенсибилизации / Т.Н. Суровенко, JI.B. Железнова // Аллергология.-2002.-№ 4.-С. 23-30.

135. Теплова, С.Н. Иммунологический мониторинг населения Южного Урала: материалы I конф. иммунологов Урала / С.Н. Теплова // Журн. иммунология Урала.-2001 .-№ 1 (1 ).-С. 140.

136. Титов, Л.П. Особенности иммунного статуса у часто и длительно болеющих детей с сопутствующей аллергической патологией / Л.П. Титов, Е.Ю. Кирильчик // Иммунология.-2000.- №3.- С. 29-33.

137. Тихомиров, А.А. Модификация метода Манчини для количественного определения иммуноглобулинов / А.А. Тихомиров // Лаб. дело. 1997.-№1.- С.45-47.

138. Торопова, Н.П. Атопический дерматит у детей: механизмы пато-генезам/ Н.П. Тороповам // Аллергология.-1998.-№4.- С.8-12.

139. Тотолян, А.А. Клетки иммунной системы / А.А. Тотолян, И.С.

140. Фрейдлин.- СПб.: Наука, 2000.- 231с.

141. Трофимов, И.Б. Новое в патогенезе и лечении атопического дерматита / И.Б. Трофимов, А.А. Мищурис, B.C. Гевондян // Вестн. дерматол. и венерол.-2001.-№2. -С.9-12.

142. Труфакин, В. Здоровье населения Сибири и Севера и особенности его формирования / В. Труфакин, В. Манчук // Врач.- 1997.- №12,- С.28-30.

143. Тузлукова, Е.Б. Лекарственная аллергия / Е.Б. Тузлукова // Качество жизни. Медицина.-2005.- С. 53-59.

144. Уралынин, А.Г. Экологическая ситуация и популяционное здоровье на территории Челябинской области / А.Г. Уралыпин, А.П. Гаври-лов // Проблемы популяционного здоровья: 1 междунар. конф.- Челябинск; Монреаль, 2003.- С. 213-216.

145. Уханова, О.П. Исследование фенотипического спектра лимфоцитов периферической крови у пациентов, страдающих аллергическим ринитом / О.П. Уханова, Л.П. Сизякина, В.Д. Пасечников // Аллергология.-2005 .-№ 3.- С. 10-13.

146. Феденко, Е.С. Проблема тяжелого атопического синдрома / Е.С. Феденко // Атопический дерматит-2000: материалы междунар. конф.- Екатеринбург, 2000.- С. 136-137.

147. Феденко, Е.С. Факторы риска развития атопического дерматита / Е.С.Феденко // Лечащий врач.- 2002.- № 4. с. 20-23.

148. Федосеев, Г.Б. Клещевая аллергия у больных бронхиальной астмой: методы диагностики и лечения / Г.Б. Федосеев, Н.А. Лабковская, Е.Е.

149. Боброва // Аллергология.-1998.-№4.- С.8-11.

150. Федоскова, Т.Г. Принципы диагностики аллергических заболеваний / Т.Г. Федоскова, Н.И. Ильина, JI.B. Лусс // Аллергология.- 2002.-№4.-С. 13-19.

151. Фошина, Е.П. Особенности общего и местного иммунитета у больных с хроническими ринитами различной этиологии / Е.П. Фошина, Л.И. Краснопрошина, О.В. Слатинова, С.А. Сходова // Микробиология, эпидемиология, иммунология.-2001 .-№1 .-С.47-50.

152. Фрейдлин, И.С. Иммунная система и ее дефекты / И.С. Фрейдлин.- СПб: НТФФ «Полисан», 1998.- 111с.

153. Фрейдлин, И.С. Иммунологические механизмы аллергических реакций / И.С. Фрейдлин, А.А. Тотолян // Общая аллергология /под ред. Г.Б. Федосеева.-СПб., 2001.-Т. 1.- С. 169-382.

154. Фрейдлин, И.С. Медицинские стандарты иммунологического обследования больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями, иммунной системы / И.С. Фрейдлин, А.А. Тотолян // Мед. иммунология.-2002.-Т.4, №2.- С.379-395.

155. Фрейдлин, И.С. Цитокины в клинике / И.С. Фрейдлин // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофар-макологии: сб. тр. 2-го нац. конгр. Рос. ассоциации аллергологов и клинич. иммунологов РААКИ.- М., 1998.- С. 104-112.

156. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович.- М.: Медицина, 2000 429 с.

157. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекций / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология.- 2000.-№1.-С.61-64.

158. Хаитов, P.M. Эпидемиология аллергических заболеваний в России / P.M. Хаитов, А.В. Богова, Н.И. Ильина // Иммунология.-1998.-№3.-С.4-9.

159. Харисова, И.М. Медико-социальные проблемы состояния семьив условиях крупного промышленного города.: автореф. дис.д-ра мед.на-ук/И.М. Харисова.-Челябинск,1995.- 36с.

160. Харисова, И.М. Некоторые элементы образа жизни в семье / И.М. Харисова, Л.Г. Розенфельд, И.В. Лебедева // Проблемы здоровья семьи — 2000: материалы Всерос. науч. конф. с междунар. участием.-Пермь; Анта-лия, 1997,- С.30-32.

161. Хаснуллин, В.И. Медико-экологический мониторинг в системе охраны популяционного здоровья / В.И. Хаснуллин, // Проблемы популя-ционного здоровья : 1 междунар. конф.- Челябинск; Монреаль, 2003.- С. 226-229.

162. Хузиханов, Ф.В. Медико-социальные проблемы аллергических заболеваний и пути оптимизации управления их профилактикой: автореф. дис.д-ра мед.наук/ Ф.В. Хузиханов.-М., 1999.-46с.

163. Хузиханов, Ф.В. Экономическое обоснование эффективности медико-социальной профилактики аллергозов у взрослых / Ф.В. Хузиханов, А.Н. Галиуллин // Экономика здравоохранения.- 1997.- № 7/8.- С. 5253.

164. Чайковская, М.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергических заболеваний у детей Тюменского региона: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Чайковская.- Тюмень, 1997.- 122 с.

165. Частная аллергология / под ред. А.Д. Адо.- М.: Медицина, 1976.512с.

166. Чебуркин, А.А. Немного о современной номенклатуре аллергических заболеваний //Лечащий врач, № 9, 2003 // Электронный ресурс.-Режим до ступа Http:// www.osp.ru/doctore/2003/09/010.htm

167. Чекнев, С.Б. Методология иммунологических исследований в свете тенденции экологической обстановки / С.Б. Чекнев // Аллергология и иммунология.- Т.4, № 2, С. 27-31.

168. Черепов, В.М. Основные проблемы охраны здоровья населения

169. России / В.М. Черепов // Здравоохранение РФ.-1999.-№6.- С.3-6.

170. Черкасская, Е. А. Профессио-демографический анализ занятости населения СССР, РСФСР и УССР по данным всесоюзных переписей // Гигиена труда и проф. заболевания, 1991. №5. С. 4-6.

171. Черняк, Б.А. Аллергические риниты у детей и подростков в Восточной Сибири / Б.А. Черняк // Рос. ринология.-1998.-№ 4.- С.4-10.

172. Чернецова, Л.Ф. Иммунореактивность онкологических больных и принципы иммунокорригирующей терапии при хирургическом лечении опухолевых заболеваний: дис.докт. мед. наук/ Л.Ф. Чернецова, Тюмень.-2006.-370с.

173. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология / А.Г. Чучалин.-М., 2003,-68с.

174. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма /А.Г.Чучалин. М.: Русский врач, 2001,- 142с.

175. Чучалин, А.Г. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А.Г. Чучалин, Б.А. Черняк, С.Н. Буйнова // Пульмонология,-1999.- №1.- С.42-49.

176. Шамова, А.Г. Экспрессия активационных маркеров у детей с бронхиальной астмой / А.Г. Шамова, Т.Г. Маланичева, Е.В. Агафонов // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. 4-го конгр. РААКИ .-М., 2001.-Т. 2.- С.485.

177. Щепин О.П. Современные проблемы координирования и взаимодействия в управлении здравоохранением / О.П. Щепин, Е.А. Тищук // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2002. - №5. - С. 24-25.

178. Яковлева, Н.В. Вирусиндуцированная аллергия / Н.В. Яковлева // Общая аллергология / под ред. Г.Б. Федосеева. СПб., 2001.-Т. 1.-С.78-98.

179. Aas, К. Allergic deseases as a public health problem / К.Aas, N. Aberg, C. Bachert // European Allergy White Paper / The USB Institute of Allergy. -Brussels, 1997.-P. 8-12.

180. ARIA Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму // Аллергология.-2001.-№3,- С.43-56.- Прил.

181. Becklake, M.R. Environmental factors / M.R. Becklake, R Ernst // Lancet.-1997.-Vol.350.-P. 10-13.- Suppl.II.

182. Busse, W. Omalisutab, anti- Ig E recombinant humanized monoclonal antibody, for the treatment of severe allergic-asthma / W. Busse, B. Corren // J. Allergy Clin. Immunol. 2001.- Vol. 108, №2.- P. 184-190.

183. Carlsen, K.N. Eoidemiology of childhood asthma / K.N. Carlsen // Eur.Respir. Rev.-1994.- Vol.4.- P.5-9.

184. Devalia, J.L. Pollution- allergen interaction: Challenge studies in man/ J.L. Devalia, C. Rusznak, J. Wang, R. J. Davies // Eur. Respir. Rev.-1998.-Vol.8, №53.-P.175-178.

185. Du Buske, L.M. Introduction: mediator assays and inflammatory events in asthma and allergic disease (Immunology Research Institute of New England Sumposim) / L.M. Du Buske // Allerg, 1994.

186. Emberlin, J. The effects of air pollution on allergic pollen / J. Emberlin //Eur. Respir. Rev.-1998.-Vol.8,№ 53.-P. 164-167.

187. Fagan, L.K. Prevalence of asthma and other allergic diseases in an adolescent population: association with gender and rase / L.K. Fagan, P. A. Scheff, P. Hryhorczuk// Ann. Allergy Asthma Immunol.-2001.-Vol.86,№2.-P.177-184.

188. Fireman, P. Cytokines and allergic rhinitis / P.Fireman // Allergy. Asthma. Proc.- 1996.-Vol. 17.-P. 175-178.

189. Giebrecht, G.G.I I Aviation, space and Environmental Medecin.-1995-Vol. 66, № 9.- P. 890-902.

190. Greaves, M. W. Cronic urticaria in childhood / M. W. Greaves // Allergy. -2000.-Vol. 55.-P. 309-320.

191. Hanifin, J.M. Atopy and atopic dermatitis / J.M. Hanifin, K.D. Cooper, H.L Roth // J. Amer.Acad.Derm.-1986.-Vol. 15, №5.- P.703-706.

192. Hill, M.R. Cookson W.O.// Human Molecular Genetics.-1996.-Vol.5. №7.-P.959-962

193. ISAAC Steering Committee. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) // Eur.Respir.J.-1998.-Vol. 12, № 2.- P. 315-335.

194. Jenkins, M.A. Factors in childhood as predictors of asthma in adult life / M.A. Jenkins, J.L. Hooper, G. Bowes // BMJ.-1994.-Vol.309, № 6947,- P.90-93.

195. Johansson, S.G.O. A revised nomenclature for Allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force / S.G.O. Johansson, J.O.B. Hourinehane, J. Bousquet//Allergy.-2001.- Vol.56.- P. 813-824.

196. Juniper, E.F. Quality of life considerations in the treatment of asthma / E.F. Juniper//Pharmaco Economics.-1995.-Vol.8, № 2.- P. 123-138.

197. Koskela H. Tukianen H, Kononoff A// Shest.-1994.- Vol. 105, № 6- P. 1728-1731.

198. Kotamieni, J.T. Respiratory symptoms and asthma in relation to cold climate, inhaled allergens and irritants: a comparison between northern and southern Finland/J.T. Kotamieni, P. Pallasaho, A.R. Sovijarvi// J. Asthma.-2002.-Vol. 39, Ж7.-Р.649-658.

199. Krasnick, J. Multifactorial immunologic lung disease: a case report/ J. Krasnick, R. Patterson, M. Roberts //Ann Allergy Asthma Immunol.- 1995.- Vol.75, N3.-P. 239-241.

200. Lebowitz, M.D. Diurnal variation of PEF and its use in epidemiological studies / M.D. Lebowitz, M. Krzyzanowski, J.J. Quackenboss et al. // Eur Respir J Suppl.- 1997.- N 24.- P. 49S-56S.

201. Leung, D.Y. The immunology of atopic dermatitis: a potential role for immune modulating therapies / D.Y. Leung // Clin. Exp. Immunol.- 1997.- Vol. 107.-P. 25-30.- Suppl. 1.

202. Levy, F. Allergic reactions of the respiratory tract / F. Levy, A. Bircher / /Ther.Umsch.-1994.-Vol.51, № 1.-P.24-30.

203. Lorenz, J. Epidemoilogical and clinical aspect of asthma / J. Lorenz // Europ. Rev. -1996, p. 157-167.

204. Munir, A. Exposure to indoor allergens in early infancy and sensitization / A. Munir, M. Kjellman, B. Bjorkstein // J. Allergy clin. Immunol.- 1997.-Vol. 100.-P. 177-188.

205. Mygind, N. Allergic and nonallergic rhinitis /N. Mygind.- Copenhagen: Munksgaard, 1993.-P. 137-139.

206. Naspitz, C.K. The pros and cons of hygiene hypothesis / C.K. Naspitz //Abstracts of Intrnational Pediatric Respiratory and Allergy Congress.- Prague, 2001.-P.3.

207. Nowar, D. Effectivenes of secondary prevention programs for asthma and rhinitis in the baking undustry / D. Nowar // Pneumologie.- 1998.- Vol.52.- P.656.665.

208. Olinescu, A. A. Therapeutical outlook in «infections» bronchial asthma /А. Olinescu, J. Levenet//Rom. Arch. Microbol. and Immunol.- 2000.-Vol. 59, № 1-2.-P. 31-41.

209. Paul, K. From atopic dermatitis to asthma / K.Paul //Pediatr. Pulmonol.-1997.-Vol. 16.-P. 72-77.

210. Piccinini, M.P. Aeroallergen sensitisation can occure during foetal life / M.P. Piccinini, F. Mecacci, S. Sampognaro //Int.Arch. Allergy Immunol.- 1993.-Vol. 102.-P. 1046-1060.

211. Platts-Mills, T.A. How environment affects pations with allergic disease:indoor allergens and asthma / T.A. Platts-Mills // Ann.Allergy. -1994.-Vol.72.-P.381-3 84.

212. Rusznak, C. Airway response of asthmatic subjects to inhaled allergen after exposure to Pollutants / C. Rusznak, J.L. Devalia, R.J. Davies // Thorax .-1996.-Vol. 51, N 11.-P. 1105-1108.

213. Schafer, T. Innenraumbelastungen und Haut / T. Schafer // Allergologie.-2000,- Vol.23, № 6.- P.314-316.

214. Shafer, N. Epidemiology of allergic diseases / N. Shafer, J. Ring // Allergy.- 1997,-Vol.52.-P. 14-22.

215. Steckiewicz, W. Inciedence of chronic diseases in families of allergic children with recurrent infections / W. Steckiewicz // Pol. Tyg Lek.-1994.- Vol 49, N14-15.-P.319-321.

216. Tharp, M.D. Atlas of allergies / M.D. Tharp, M.I. Levine, P. Fireman; ed. P. Fireman, R.G. Slavin Mosby-Wolf, 1999.-P. 249-263

217. The WHOQOL Group. What is quality of life? // Wld.Hlth.Forum.-1996.-Vol. 17.-P.354-356.

218. Trevino, R.J. Air pollution and its effect on the upper respiratory tract and on allergic Rhinosinusitis /R.J. Trevino // Otolaryngol Head Neck Surg. -1996.-Vol. 114, N2,-P. 239-241.

219. Van Bever, H.P. Clinical evaluation of prognostic factors in childhood asthma / H.P.Van Bever, K.N. Dezager, M. Hagendorens // Pediatric Allergy Immunol.- 2002.- Vol. 13.- P.77-83.

220. Wahn, U. Indoor allergen exposure is a risk factor for sensitization during the first three years of life / U. Wahn, R. Law, J. Forester // J. Allergy. Clin. Immunol.-1997.- Vol.99.- P.763-769.

221. Wickman M., Bylin G., Lindspors A., Strand V.// Progress in Allergy and Clinical Immunology/ Eds A. Koehling, J.G. Huerta Lopez.- 1977.- Vol. 4. P.150-152.