Клинико-эпидемиологический мониторинг как основа совершенствования медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Лиханов, Андрей Владимирович

• Лиханов, Андрей Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лиханов, Андрей Владимирович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

1.1 Изучение распространенности и динамических тенденций аллергических заболеваний в детском возрасте по программе

ISAAC».

1.2. Распространенность и динамические тенденции бронхиальной астмы в детском возрасте.

1.3. Распространенность и динамические тенденции аллергического ринита в детском возрасте.

1.4. Распространенность и динамические тенденции атопического дерматита в детском возрасте.

1.5. Распространенность и динамические тенденции сочетанной аллергической патологии в детском возрасте.

1.6. Факторы, формирования аллергической патологии

1.6.1. Генетические факторы.

1.6.2. Причнные (сенсибилизирующие факторы).

1.6.3. Инфекции.

1.6.4. Пренатальные факторы риска аллергических заболеваний.

1.6.5. Постнатальные факторы риска.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общая характеристика программы «ISAAC».

2.2.2. Исследование аллергологического и цитокинового статуса.

2.2.3. Исследование функции внешнего дыхания. 2.2.4. Статистическая обработка.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. АНАЛИЗ.

Глава 5. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

5.1. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы в 1, 2 и 3 группах.

5.2. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика аллергического ринита в 1, 2 и 3 группах

5.3. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика атопического дерматита в 1, 2 и 3 группах.

Глава 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ РАЗНЫХ ВАРИАНТАХ СОЧАТАНИЙ И ФАКТОРЫ ИХ ФОРМИРУЮЩИЕ.

6.1 Л. Особенности формирования аллергических заболеваний у детей 1 группы.

6.1.2. Особенности формирования аллергических заболеваний у детей 2 группы.

6.1.3. Особенности формирования аллергических заболеваний у детей 3 группы.

6.1.4. Сравнительная характеристика особенностей формирования аллергических заболеваний у детей.

6.1.5. Сравнительная характеристика атопического статуса у детей.

6.2. Особенности течения аллергических заболеваний в зависимости от сочетанности.

6.2.1. Сравнительная клиническая картина бронхиальной астмы в зависимости от сочетания с аллергическими заболеваниями.

6.2.2. Сравнительная клиническая картина атопического дерматита в зависимости от сочетания с аллергическими заболеваниями.

6.2.3. Сравнительная клиническая картина аллергического ринита в зависимости от сочетания с аллергическими заболеваниями.

Глава 7. ОПТИМИЗАЦИЯ ОКАЗАНИНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

7.1. Сравнительный анализ общей и первичной заболеваемости в районах города Новосибирска.

7.2. Анализ доступности и укомплектованности штатами службы оказывающей специализированную медицинскую помощь детям и подросткам с аллергическими заболеваниями.

7.2.1. Доступность амбулаторной аллергологической-иммунологи-ческой и дерматовенерологической служб для пациентов с атопическим дерматитом.

7.2.2. Организация и доступность амбулаторной пульмонологической службы для пациентов, страдающих бронхиальной астмы.

7.2.3. Организация и доступность амбулаторной отоларингологической службы для пациентов, страдающих аллергическим ринитом.

7.3. Диспансерное наблюдение детей и подростков с аллергическими заболеваниями.

7.4. Оценка инвалидности обусловленной бронхиальной астмой.

7.5. Система многоуровневого образования для врачей, пациентов и их родителей.

7.6. Основные результаты внедрения программы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологический мониторинг как основа совершенствования медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями»

Конец XX и начало XXI века ознаменовались значительным ростом распространенности аллергической патологии среди взрослого и детского населения во всех стран мира. Всего за тридцать лет во многих индустриально развитых регионах частота аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита) выросла более чем в 10 раз (4, 134, 135, 141, 13, 20, 195, 196, 329, 431, 348) достигнув в некоторых группах 25% и более (178, 377, 378, 395, 428, 362). Это свидетельствует о том, что в настоящее время аллергические заболевания относятся к группе наиболее распространенной патологии детского возраста (133, 81, 136, 149, 22, 385, 375).

Общеизвестно, что значимость аллергических заболеваний в структуре смертности и инвалидности в детском возрасте невелика (198). Вместе с тем, нарушение качества жизни, изменение жизненных стереотипов ребенка и его родителей, ограничение социальной активности, обусловленные A3 оказывают существенное влияние на способность к обучению и выбор профессии (87, 187, 46, 162, 214), а также является значительным финансовым бременем для семьи и общества в целом, что обуславливает значимость аллергопатологии в детском возрасте (71, 124, 175, 179, 120, 416).

Таким образом, значительная распространенность A3, сочетанность поражения, влияние на качество жизни ребенка определяют проблему A3 не только для клинической практики, но и требует совершенствования организации специализированной медицинской помощи для данной категории пациентов (188, 181, 186, 22, 72, 50). В настоящее время это возможно лишь при наличии достоверных данных о распространенности A3. В нашей стране анализ статистической отчетности, амбулаторных карт и проведенные стандартизованные эпидемиологические исследования описывают отдельные варианты аллергической патологии (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, аллергический риноконъюктивит) в различных возрастных группах (137, 133, 151).

Анализ данной официальной статистики, начиная с 1992 г. по сегодняшний день, показал, что в РФ наблюдается постоянный рост распространенности A3 у детей (рис.1). Так, по данным Министерства здравоохранения РФ, абсолютное число детей с БА в возрасте от 0 до 14 лет за 10 лет увеличилось более чем в 2,2 раза, а подростков (15-17 лет) - в 2,8 раза (141). Высок удельный вес инвалидности среди больных БА, почти каждый 10-й ребенок имеет тяжелое течение заболевания, ограничивающее его социальную активность. Динамика распространенности АР свидетельствует о росте числа детей в возрасте от 0 до 14 лет с данной патологией в 1,9 раза, а подростков — в 2,2 раза. Прогрессивно увеличивается и тяжесть заболевания АР. Статистические данные свидетельствуют о высоком абсолютном количестве детей и подростков, страдающих атопическим дерматитом. Удельный вес больных АД в структуре общей детской заболеваемости составляет 12,8%.

1997 1998 1999 2000 2001

Годы

БА -з— АР —а— АД

Рис. 1. Динамика заболеваемости Б А, АР и АД у детей от 0 до 14 лет в 1992-2001 гг. по данным официальной статистики

Следует отметить, что заболеваемость по обращаемости, имея тенденцию к повсеместному ежегодному росту, не отражает истинной картины распространенности аллергической патологии. Об этом свидетельствуют данные эпидемиологических исследований.

Научно-практические программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (1997, 2004), «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика» (2000, 2002), «Атопический дерматит и инфекция кожи» (2004), «Аллергический ринит у детей» (2002) ставят задачу проведения эпидемиологических исследований для выявления достоверных показателей распространенности аллергической патологии и решения на основе полученных результатов медицинских и организационных вопросов по планированию финансовых затрат в здравоохранении, оптимизации диагностики, профилактики, реабилитации (44, 94, 134, 11,68, 129).

Данные о распространенности атопического дерматита, бронхиальной астмы и аллергического ринита среди школьников России и стран СНГ, полученные в последние годы на основании международных стандартизованных программ (134, 82, 57, 96, 56, 38 , 78, 98, 128). Это позволило изучить показатели частоты симптомов и диагнозов аллергических заболеваний в регионах, однако это не касалось сочетанных форм патологии. Учитывая тот факт, что в основе развития всех форм атопических заболеваний, независимо от их локализации, лежит воспаление с участием большого количества клеточных и гуморальных факторов, а механизмы развития патологии едины, необходима разработка единых подходов к диагностике, лечению и профилактике аллергопатологии у детей (17, 145, 18, 37, 32). Решение этой задачи возможно только при изменении принципов организации оказания специализированной помощи на основе комплексного подхода, предусматривающего разработку единых маршрутов диагностики и терапии, упорядочения потока пациентов, формирования единой методологии в процессе оказания медицинской помощи детям врачами различных специальностей. Отмеченные факты обосновывают необходимость разработки новых технологий по организации оказания помощи детям с аллергическими заболеваниями. В основу этого в современных условиях должна быть положена концепция атопического марша, предусматривающая анализ возрастной эволюции симптомов, что обуславливает необходимость учета возраста при формировании программ первичной, вторичной и третичной профилактики.

К одной из серьезных проблем современной педиатрической практики в РФ относится наличие несогласованности среди врачей разного профиля в вопросах использования терминологии аллергических заболеваний, I расхождения в трактовке диагнозов с международными рекомендациями, недостаточное техническое обеспечение существующих общепринятых критериев диагностики (70, 66). В этой связи, происходит разобщение результатов научных исследований и данных статистической отчетности, что затрудняет оперативное управление специализированными службами, приводит к поздней диагностике, отсутствию патогенетической терапии и соответственно «утяжеляет» прогноз.

Значимость сочетанной атопической патологии высока не только из-за тяжести поражения, отсутствия координации действий между специалистами, преемственности в лечении и реабилитации, но и из-за поздней постановки диагноза в связи с неполным, неадекватным обследованием. До настоящего времени остается дискуссионным и до конца невыясненным вопрос о первичности того или иного поражения при аллергической патологии.

Многие исследователи считают, что у большей части детей, страдающих аллергическими заболеваниями, первым проявлением атопии является АД, впоследствии развивается БА, поллиноз, АР (12, 29, 139, 122, 19, 112, 276). В России проведены эпидемиологические исследования возрастной эволюции аллергопатологии (169, 65).

АД может быть первым проявлением атопии на фоне измененной иммунологической реактивности в естественном течении аллергических заболеваний, обусловленном возрастной последовательностью сенсибилизации и клинических симптомов (12, 80, 65, 307, 342, 276, 280). АД часто бывает проявлением «атопического марша», с прогрессией от пищевой аллергии бронхиальной астме и аллергическому риниту через кожные проявления, что позволяет рассматривать его как «входные ворота» для последующей прогрессии атопии (276, 280).

Результаты проспективных наблюдений у детей из групп риска по A3 продемонстрировали вариабельность возрастной частоты АД и респираторной атопии (240, 274, 275, 371, 370, 342), позволили выделить степень тяжести АД, обозначить формирование сенсибилизации к аэроаллергенам как к факторам риска развития БА (301, 306, 266, 307, 203). Проведенные проспективные исследования позволяют продемонстрировать первичную заболеваемость A3, изучить естественное течение болезни со сменой ремиссий и обострений, выяснить динамику процесса при трансформации внешних условий (207, 238, 408). Известно, что в раннем детстве среди нозологических форм A3 доминирует аллергическое поражение кожи, с возрастом частота встречаемости АД уменьшается, однако в течение жизни сохраняется возможность развития «атопического марша» (371, 380, 342). В то же время, сведения о сочетанных вариантах атопии носят противоречивый характер (16, 24, 25, 58, 397, 398, 209).

В этой связи, выявление факторов риска развития сочетанных A3 является одной из важных задач современной аллергологии и педиатрии, что возможно станет основой для разработки программ первичной и вторичной профилактики. Однако, полученные в последние годы данные не однозначны и требуют уточнения (6, 409, 299, 308, 261, 414).

До настоящего времени остаются неизвестными факторы, определяющие первичную локализацию атопического поражения и возникновение сочетанных форм патологии, роль макро- и микроэкологических особенностей, способствующих распространенным поражениям, рецидивированию и более тяжелому течению атопических заболеваний (15, 57, 17, 58, 79, 202, 216, 381Л

Оказание медицинской помощи детям в РФ формируется по принципу определения нозологических форм, что не позволяет организовать реабилитацию пациентов комплексно. Отсутствие координированных усилий врачей разных специальностей (педиатров, аллергологов, пульмонологов, оториноларингологов, дерматологов) приводит к низкой эффективности реабилитации, нерациональному расходованию ресурсов здравоохранения, дублированию медицинской помощи. Вместе с тем, современная концепция развития здравоохранения предусматривает развитие стационарзамещающих технологий. В частности, программа «Глобальная инициатива бронхиальной астмы» ставит задачу осуществления реабилитации пациентов в условиях детских поликлиник, в которых с позиций доказательной медицины обоснована экономическая и социальная эффективность противовоспалительной терапии на амбулаторном этапе.

По данным программы GINA (2002) многие больные не удовлетворены результатами терапии и ощущают недостаток даже в элементарной помощи (366). В этой связи необходимо усиление взаимодействия между специалистами по проблеме бронхиальной астмы и врачами-педиатрами, а также общественными организациями. Разработка стратегии обеспечения эффективного контроля бронхиальной астмы должно иметь социально-экономическую выгоду в плане улучшения посещаемости школы, меньшего отсутствия на работе родителей и, как следствие этого, меньшим проблемам для семьи в целом. Во всех странах необходимо накапливать данные по распространенности бронхиальной астмы, ее тяжести, уровня госпитализации и смертности, что позволит более эффективного осуществлять вопросы планирования в области здравоохранения. Страны Западной Европы способны выделять на программу терапии бронхиальной астмы от 1 до 2% от общих расходов, затраченных на здравоохранение страны. Экономически развивающиеся страны сталкиваются с проблемой возрастания расходов здравоохранения, связанных с бронхиальной астмой. Недостаточно контролируемая бронхиальная астма относится к категории финансовозатратных технологий. Инвестиции в приобретение препаратов дают свои плоды как экономия средств на оказание экстренной и неотложной помощи больным с A3. Профилактическое направление является менее экономически затратным, чем лечение в стационаре. Экстренное лечение является более дорогим, чем плановое. Кроме того, терапия проводимая медицинскими сестрами, может быть также эффективна в снижении затрат на лечение БА.

Проводимая политика в области здравоохранения в РФ предусматривает поддержку и развитие поликлинического звена. Это включает в себя амбулаторное лечение аллергозаболеваний, субсидирование и использование препаратов профилактического направления. Также это касается наблюдения за ключевыми процессами в эволюции бронхиальной астмы, ее исходами, обозначая лечение бронхиальной астмы как приоритетного направления для здравоохранения (21, 185, 22, 140) В последние десятилетия уделяется большое внимание качеству жизни детей, страдающих хронической соматической патологией, уровню оказания медицинской помощи, медикаментозному обеспечению (159, 160, 162). В то же время, эти вопросы недостаточно полно исследованы именно при сочетанной аллергической патологии, особенно, на региональном уровне.

Таким образом, несмотря на наличие данных о распространенности аллергических заболеваний среди школьников России и стран СНГ отсутствуют сведения о результатах проспективных стандартизированных эпидемиологических исследований сочетанных аллергических заболеваний. Кроме того, не описана динамика взаимоотношений A3 в атопическом марше, не решены вопросы эпидемиологической динамики САП у детей и влияния их удельного веса в разных возрастных группах на естественное течение атопического процесса в популяции. Также не изучен вклад тяжести сочетанной патологии в инвалидность школьников, не решены проблемы практического здравоохранения, связанные с дублированием медицинской помощи, не обоснованы единые маршруты диагностики и терапии, не упорядочен поток пациентов, переход на стационарзамещающие технологии осуществляется медленно, что приводит к нерациональному расходованию ресурсов здравоохранения. В этой связи, изменение принципов организации специализированной помощи и разработка новых организационных технологий оказания помощи детям и подросткам с аллергическими заболеваниями является актуальным.

Цель исследования: оценить распространенность и выявить факторы риска формирования сочетанных форм аллергических заболеваний у детей на основании комплекса стандартизированных проспективных эпидемиологических и клинических исследований и оптимизировать модель оказания специализированной медицинской помощи в рамках развития современной концепции AM.

Задачи исследования:

1. Провести анализ статистических показателей A3 у детей и подростков города Новосибирска в динамике, оценить организацию специализированной медицинской помощи.

2. Исследовать возрастную эволюцию A3 в популяции школьников в динамике по данным статистической отчетности и на основе проспективных стандартизированных исследований в Новосибирске по программе «Международное исследование астмы и аллергии у детей («ISAAC»)».

3. Изучить возрастно-половую структуру и динамику распространенности разных вариантов сочетанных форм A3 у школьников города Новосибирска на основе программы «ISAAC».

4. Описать эпидемиологические характеристики A3 в зависимости от сочетанности патологии.

5. Определить клинические особенности и тяжесть течения Б А, АР и АД при разных вариантах их сочетания у школьников

6. Выявить факторы, приводящие к формированию различных вариантов атопической патологии в дошкольном и школьном периоде, на основе стандартизированного опросника «ISAAC phase II».

7. Оценить качество диспансерного наблюдения детей с A3, сравнив результаты статистической отчетности и стандартизированного опросника.

8. Оптимизировать маршруты реабилитации пациентов на основе реорганизации аллергологической службы для детей и подростков и создания многоуровневой системы непрерывного образования, направленной на повышение знаний пациентов, их родителей, общества в целом.

Научная новизна

Впервые по данным статистической отчетности описана возрастная эволюция распространенности A3 в городе Новосибирске, выявившая превалирование заболеваемости АД над респираторными проявлениями атопии как у детей, так и у подростков в 1996 -2002 годах, это соотношение клинических форм атопии не соответствует концепции AM, особенно у подростков.

Впервые по результатам стандартизированного исследования показано, что за 6 лет в рамках возрастной эволюции (снижение распространенности АД, БА и росте АР) изменилось соотношение текущих проявлений A3. В 1996 году у первоклассников преобладали симптомы АД, в 1999 году распространенность симптомов АД и БА была сопоставимой, в 2002 году частота астмоподобных симптомов стала выше. Удельный вес детей с проявлениями АРК в младшей возрастной группе был стабильно низким (в 1,8-2,3 раза реже других проявлений A3). К восьмому классу снижение частоты АД зафиксировано во все годы (в 1,6-1,8 раза), уменьшение распространенности симптомов БА сменилось стабильными показателями в 2002 году. В динамике рост с возрастом частоты проявлений АРК значимо увеличился (в 1996 году частота симптомов у старшеклассников была в 1,4 раза больше, чем у первоклассников, в 2002 — в 2,5 раза), что отражает изменение структуры с прогрессией за последние 6 лет респираторных проявлений A3 при сокращении кожных симптомов к окончанию периода детства.

Впервые показано, что отличия от среднемировых и среднеевропейских соотношений распространенности текущих форм патологии в 1996 году в виде преобладании удельного веса АД в младшей возрастной группе и БА в старшей сменились превалированием частоты симптомов БА у первоклассников и АРК у восьмиклассников к 2002 году, что соответствует концепции AM.

Впервые на основании проведения динамических эпидемиологических исследований в соответствие с протоколами международных программ «TSAAC-phase I» и «ISAAC-phase III» описана динамика распространенности A3 в популяции школьников. Выявлено, что кумулятивные признаки A3 отмечены у более половины проанкетированных детей, показано, что в динамике за 6 лет удельный вес этой группы в популяции уменьшался на 0,33% в год, достоверно для младших школьников. Впервые показано, что за 6 лет распространенность текущих форм A3 значимо не изменилась (-0,07% в год), без существенных различий по полу и возрасту в динамике. Зафиксировано снижение удельного веса латентных форм A3 у школьников на 0,25% в год, достоверное для первоклассниц.

Впервые описана структура сочетаний A3 у школьников. Показано, что по данным эпидемиологического обследования в популяции преобладают изолированные проявления патологии в текущих (27,4% в 1996 году, 27,1% в 2002 году) и латентных (13,9% в 1996 году, 12,9% в 2002 году) формах. Во все анализируемые года изолированные проявления A3 достоверно чаще зафиксированы у старшеклассников. Наиболее распространенными у школьников являются изолированные проявления патологии верхних дыхательных путей в обеих возрастных группах. Преобладающим вариантом двух текущих A3, удельный вес которых в популяции был стабильным (7,0% в 1996 году и 7,3% в 2002 году, р = 0,6), является сочетанное проявление патологии органов дыхания, распространенность которого в популяции увеличилась при уменьшении частоты сочетаний поражений кожи и респираторного тракта. В динамике отмечено уменьшение встречаемости атопической триады (1,5% в 1996 году, 1,1% в 2002 году, р = 0,05), в основном за счет первоклассниц.

Впервые на популяционных эпидемиологических и клинических исследованиях выявлено, что наиболее тяжелое течение БА и АР наблюдается при атопической триаде, тяжесть АД у школьников не зависит от наличия сопутствующих A3. Впервые показано, что при текущих формах патологии постановка диагноза АД не зависит от сочетания с другими A3, диагноз БА и АР реже выставляется при изолированном течении.

Впервые на основании мультивариантного логистического анализа описаны факторы формирования различных вариантов сочетаний A3 у школьников. Формирование сочетанных заболеваний происходит на фоне отягощенного аллергологического анамнеза матери, высокого индекса инфекционной, паразитарной и плесневой нагрузки, исключительно грудном вскармливании менее двух месяцев. В реализации изолированного варианта атопии значимыми оказались особенности течения ОРВИ (затяжное, осложненное), повышенное содержание грибковых аллергенов в квартирах.

При сопоставлении показателей статистической отчетности и эпидемиологических исследований впервые было показано, что рост заболеваемости БА обусловлен не увеличением распространенности патологии, а улучшением уровня диагностики, колебания показателей заболеваемости АД с некоторым ростом в 2002 году происходили на фоне снижения эпидемиологических признаков и отражали организационные проблемы. Впервые показано, что в группе изучаемых A3 гиподиагностика наиболее часто отмечена у школьников с АР.

Впервые на основании анализа сведений о численности штатных должностей аллергологов-иммунологов, дерматовенерологов, отоларингологов, пульмонологов, участковых педиатров, оценки их укомплектованности физическими лицами показано, что на уровень диагностики аллергических заболеваний, оказывает влияние не только укомплектованность кадрами, обеспечивающая доступность службы, но и функциональное объединение специалистов (аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач-функциональной диагностики), оснащение поликлиник, развитие стационарзамещающих технологий, качество профессиональной подготовки специалистов, врачей первичного звена,.

Доказано, что приоритетными направлениями оптимизации помощи детям с A3 являются многоуровневые образовательные программы и совершенствование оказания помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе на основе внедрения современных протоколов, положений Национальных и научно-практических программ, направленных на улучшение уровня диагностики и реабилитации.

Практическая значимость

В результате проведенных исследований было показано, что при интерпретации показателей статистической отчетности необходимо учитывать влияние внедрения новых протоколов терапии и диагностики в рамках принимаемых национальных и научно-практических программ и изменения системы обеспечения населения медицинской помощью. В настоящее время укомплектованность специализированной службы дерматологами и отоларингологами достаточная, что делает эти виды помощи доступными для детского населения. Решение вопроса об обеспечении кадрами аллергологов и пульмонологов возможно с помощью ведомости замены, поэтому основной вопрос заключается в качестве подготовки специалистов и врачей первичной сети, которые направляют больных к специалистам, для чего необходимо развитие многоуровневой системы подготовки медицинских кадров всех звеньев. Показана необходимость организации мониторинга A3 на основе стандартизированных опросников в рамках плановой диспансеризации школьников, которые позволяют своевременно выявлять патологию, выделять группы риска, правильно оценивать динамику статистических данных, рационально планировать развитие службы (в том числе оценивать потребность в кадрах, оборудовании).

Результаты эпидемиологических исследований доказали, что у школьников преобладают изолированные формы патологии с превалированием симптомов АР, отличающиеся гиподиагностикой, что обуславливает необходимость активного выявления детей группы риска с помощью опросников и проведения в дальнейшем на амбулаторном этапе углубленного комплексного обследования. Появившееся в динамике мониторинга достоверное преобладание текущих форм патологии у старших школьников, рост повторной инвалидности у детей с БА отражают недостаточный контроль A3 в препубертатный и пубертатный период и требуют дифференциации комплексных программ реабилитации в зависимости от возраста.

Динамика распространенности A3 у школьников свидетельствует о росте респираторной патологии, в том числе в сочетанной форме, что требует развития взаимодействия отоларингологической и аллергологической служб в педиатрии с обеспечением функционального контроля эффективности реабилитации.

Унивариантная логистическая регрессия позволила выделить значимые факторы для реализации сочетанных форм атопии, что позволяет сформировать программы профилактики A3 в регионе, выделив наиболее существенные управляемые медицинские (профилактика хронической очаговой инфекции, паразитарной инвазии, расширенные программы вакцинации, сохранение грудного вскармливания, особенно в первые месяцы жизни) и бытовые (снижение грибковой и клещевой нагрузки, особенно на первом году жизни) признаки.

Для профилактики инвалидности и улучшения качества жизни в школьном возрасте необходимо выделять группу детей с сочетанной респираторной патологией, которая отличается тяжелым прогрессирующим течением, нуждается в своевременной диагностике и адекватной (в том числе комбинированной) терапии в соответствии с современными протоколами.

Выявлено, что основные причины несоответствия статистических и эпидемиологических данных обусловлены поздней диагностикой и сложностями подтверждения диагноза и оценки эффективности терапии A3 на амбулаторном этапе, на котором необходимо обеспечить возможность верификации диагноза на основе современных медицинских технологий и контроля патологии. Для решения этой задачи в условиях крупного города достаточно создания одного центра и использования возможностей специализированных отделений стационаров в режиме стационарзамещающих технологий (консультативного этапа, стационара дневного пребывания).

Создание программы реорганизации медицинской помощи детям с A3, ориентированной на развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинического звена, внедрение образовательных программ для медицинских работников, пациентов, родителей, общества, улучшило качество помощи. Внедрение стационарзамещающих технологий с развитием диагностической службы на амбулаторно-поликлиническом этапе позволило сократить потребность в экстренной госпитализации и специализированных койках в два раза, как в пульмонологии, так и в дерматологии. Внедрение технологии дневных стационаров на базе специализированных отделений стационаров позволило улучшить качество диспансеризации детей с тяжелым течением сочетанной аллергической патологии, предотвратить " необходимость в экстренной госпитализации, улучшить доступность специализированной помощи для детского населения.

Положения, выносимые на защиту

I.Poct заболеваемости БА по статистическим данным обусловлен улучшением уровня диагностики, колебания показателей заболеваемости АД отражают реорганизацию службы. В группе изучаемых A3 наиболее часто гиподиагностика выявлена у школьников с АР.

2. У школьников г. Новосибирска произошло изменение структуры возрастной эволюции распространенности A3 на рубеже XX—XXI веков с ростом респираторной патологии.

3. Сочетанные формы A3 у школьников регистрируются нечасто, среди текущих форм преобладает изолированное течение АР в обеих возрастных группах.

4. Роль эндогенных и экзогенных факторов, формирующих A3, меняется при разных вариантах сопряженности патологии. Дети с атопической триадой отличаются большей тяжестью и отсутствием контроля респираторной патологии.

5. Мониторинг A3 на основе стандартизированной методологии позволяет разрабатывать эффективные программы совершенствования медицинской помощи детям.

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику детских больниц и поликлинических учреждений г. Новосибирска, на их основе реорганизована помощь детям с A3, разработана программа мониторинга за A3 у школьников. Научные данные и практические рекомендации диссертационной работы включены в программы преподавания кафедр педиатрии ФПК и ППв, пропедевтики детских болезней НГМА, использованы в проведении цикла образовательных семинаров для аллергологов-иммунологов, отоларингологов, пульмонологов и дерматологов.

Апробация работы. Результаты исследований, основные положения и выводы диссертации доложены на I Всероссийском Конгрессе по детской аллергологии (Москва, 2001), 12-м (Москва, 2002), 13-м (Санкт-Петербург, 2003), 14-м (Москва, 2004) Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2003), XX (Стокгольм, 2002), XXI (Вена, 2003), XXII (Глазго, 2004) конгрессах Европейского Респираторного Общества, X Российском Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2003),

II-м и III-м съездах врачей Сибири: Практическая пульмонология (Барнаул, 2002, 2003), 12-й (Новосибирск, 2002), 13-й (Новосибирск, 2003), 14-й (Новосибирск, 2004) городских научно-практических конференциях врачей (2000-2005), научно-практической конференции по пульмонологии (Новосибирск, 2005), научных сессиях, посвященных 65-летию НГМА (Новосибирск, 2000) и 70-летию НГМА (Новосибирск, 2005).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 49 печатных работ.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 361 странице машинописного текста, иллюстрирована 95 таблицами, 86 рисунками, и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 193 отечественных и 241 иностранных источников. Весь материал диссертации собран, обработан и интерпретирован лично автором.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Лиханов, Андрей Владимирович

выводы

1. По данным статистической отчетности УЗМ г. Новосибирска у детей и у подростков выявлены высокая заболеваемость АД со снижением в динамике, и низкая — АР. За последние 9 лет отмечен рост общей заболеваемости БА, которая стала превалировать к 2004 году по отношению к другим A3. Сравнение заболеваемости у детей и подростков не соответствуют концепции AM.

2. Динамика заболеваемости по анализу статистической отчетности отражает обращаемость населения за медицинской помощью, изменение критериев диагноза, результаты внедрения новых протоколов диагностики, новых схем организации медицинской помощи, поэтому не позволяет объективно оценить эпидемиологию A3, прогнозировать в полной мере потребность в развитии службы.

3. Кумулятивные проявления A3 отмечены более, чем у половины школьников в обеих возрастных группах, симптомы в течение последних 12 месяцев зафиксированы у каждого третьего. Выявлена разнонаправленная динамика текущих форм A3 в зависимости от возраста с достоверным преобладанием к 2002 году у восьмиклассников.

4. Стандартизированные эпидемиологические исследования выявили динамику возрастной эволюции симптомов. Превалирование у первоклассников в 1996 году распространенности АД сменилось астмоподобными симптомами к 2002 году при стабильно низкой частоте аллергического риноконъюнктивита. У восьмиклассников преобладание текущих проявлений Б А в 1996 году сменилось к 2002 году аллергическим риноконъюнктивитом при стабильном снижении к окончанию периода детства удельного веса АД. Сформировавшееся к 2002 году возрастное соотношение A3 соответствует общемировому и концепции AM.

5. За анализируемый период отмечены снижение в популяции школьников удельного веса детей с атопической триадой за счет девочек младшей возрастной группы, рост сочетанных A3 верхних и нижних отделов респираторного тракта в обеих возрастных группах и уменьшение распространенности сопряженного атопического поражения органов дыхания и кожи.

6. У школьников самым распространенным вариантом текущих проявлений A3 является моносимптомное течение АР, достоверно чаще регистрировавшегося в старшей возрастной группе, особенно у девочек.

7. Клинико-эпидемиологические характеристики Б А и АР зависели от сочетания с другими проявлениями атопии. У школьников с сопряженной респираторной атопией БА отличалась значительной тяжестью, что отражает неполный контроль заболевания и неадекватность проводимой базисной терапии. Сочетание с АД, либо изолированное проявление патологии сопровождало более легкое и управляемое течение БА. Широкая распространенность среди школьников с сочетанной аллергической патологией латентного и текущего АР сопровождалась более тяжелым его течением у детей с атопической триадой и при сочетании с другим текущим A3. Клинико-эпидемиологическая характеристика АД среди детей с сочетанной аллергической патологией не отличалась от моносимптомного течения поражения кожи.

8. Выявлены наиболее значимые факторы формирования сочетанных A3 с помощью логистической регрессии. Для реализации атопической триады наибольшее значение имеют A3 у матери, высокий индекс инфекционной нагрузки, воздействие грибковых аллергенов. Сочетанному течению двух A3 у школьников способствуют генетические факторы (отягощенный аллергологический анамнез матери), повышенный индекс инфекционной, паразитарной и плесневой нагрузки. Моносимптомное течение атопии у детей отмечено при склонности к затяжным, осложненным формам течения ОРВИ, повышенной концентрации грибковых аллергенов в квартире.

9. Несмотря на значительную тяжесть Б А у школьников с сочетанной респираторной атопией наблюдение детей не было адекватным, у большинства больных нет плана контроля БА, отсутствует мониторинг симптомов, своевременная коррекции терапии, и, соответственно, полный контроль заболевания. Данная ситуация может быть связана с недоступностью медицинской помощи, недостаточной квалификацией первичной сети, дефицитом знаний у населения, что обусловлено дефектом работы или недостатком астма-школ.

10. Несмотря на улучшение показателей диспансеризации по данным статистической отчетности, оценка программ профилактического лечения и реабилитации свидетельствует о невысоком уровне комплаентности и неполном выполнении современных технологий диагностики и реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Данные статистической отчетности УЗМ г. Новосибирска с 1996 по 2004 год констатируют у детей и у подростков рост общей и первичной заболеваемости БА и повторной инвалидности, обусловленной этой патологией, что требует дальнейшего совершенствования специализированной помощи в педиатрии с функциональным объединением аллергологической и пульмонологической служб.

2. Укомплектованность и доступность специализированной помощи детям в городе при недостаточном уровне диагностики A3 свидетельствуют о том, что основным направлением в программе совершенствования качества медицинской помощи являются развертывание образовательных программ по повышению квалификации медицинского персонала по вопросам аллергологии, оптимизация взаимодействия специалистов и врачей первичного звена и улучшения диагностической базы на поликлиническом этапе.

3. Рост повторной инвалидности по Б А у детей и подростков требуют улучшения реабилитации, решения вопроса обеспечения эффективной базисной терапии, повышения качества жизни больных с тяжелым течением заболевания.

4. Сравнение статистических показателей, характеризующих уровень A3 в городе, с данными эпидемиологических исследований выявляет различия в динамике показателей, что требует при оценке эпидемиологических тенденций в детской аллергологии и планировании совершенствования медицинской помощи комплексного анализа с учетом всех полученных результатов.

5. Стабильно сохраняющиеся в динамике высокие показатели кумулятивной и текущей аллергической заболеваемости у школьников, соответствующие общемировым тенденциям, свидетельствуют о том, что прогрессия атопии стала глобальной проблемой современного общества, что требует разработки не только медицинских, но в первую очередь, социальных программ профилактики и контроля, развития системы образования населения.

6. Использование стандартизированных методов обследования в популяции школьников позволяет выделить группу риска по A3, большинство из которой составляют дети с легким течением патологии и невысставленным диагнозом. Этим обосновывается целесообразность включение опросника в программу плановых диспансерных осмотров для решения проблемы гиподиагностики.

7. Выявление гиподиагностики АР у школьников с моносимптомным течением A3, несмотря на доминирование этого варианта в популяции, свидетельствует о сложностях в постановке диагноза и требует организации совместной работы врачей разных специальностей.

8. Рост респираторной патологии в пубертатном и препубертатном периодах обосновывает необходимости активного выявления патологии и внедрения образовательных программ для подростков с учетом их психологии, особенностей факторов риска.

9. В школьном возрасте сочетанная респираторная атопия характеризуется ростом распространенности и тяжелым течением, что требует своевременного назначения ступенчатой базисной терапии астмы и ринита соответственно современным протоколам лечения для профилактики инвалидности и улучшения качества жизни и контроля комплаентности.

10. Для повышения качества медицинской помощи, в первую очередь, на амбулаторном этапе необходимо привести объем лечебных и диагностических мероприятий в медико-экономических стандартах системы обязательного медицинского страхования в соответствие с современными протоколами, действующими национальными и научно-практическими программами.

11. Необходимо проводить мероприятия, предупреждающие формирование сочетанных форм A3, с акцентом на профилактику формирования хронических очагов инфекции носоглотки, паразитарных инвазий, проведение своевременной вакцинации, сохранение грудного вскармливания, соблюдение гипоаллергенного быта детям группы риска, особенно на первом году жизни.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лиханов, Андрей Владимирович, 2006 год

1. Авдеева Е. В. Внутрисемейные факторы риска развития бронхиальной астмы / Е. В. Авдеева // Пульмонология. 2003. - № 3. - С. 83-88.

2. Авидитет антител G класса в патогенезе атопического дерматита / Н. М. Гевондян и др. // Аллергология. 2003. - № 3 .- С. 17-22.

3. Аликсандиев A.M. Поллинозы у детей и подростков республики Дагестан по данным «ISAAC» / А.М.Аликсандиев, З.Г. Багамаева // Конгресс педиатров России, 10-й : тез.докл.- М., 2006. С. 20-21.

4. Аллергические заболевания у детей : рук-во для врачей / под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М. : Медицина, 1998. — 352 с.

5. Аллергические заболевания у детей с легкой бронхиальной астмой / Т. С. Ли и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й : тез. докл. М„ 2002. - С. 95.

6. Анализ эпидемиологических исследований : факты и артефакты / A. Wrigh et al. // Аллергология. 2003. - № 2. - С. 27-38.

7. Андреев С. В. Комплексное лечение больных аллергическим ринитом в сочетании с бронхиальной астмой / С. В. Андреев, С. С. Чернявская // Рос. ринология. 2005. - № 2. - С. 42.

8. Анисимов, Л.Л. Вторичная бронхиальная астма у больных хроническим пылевым бронхитом /Л.Л. Анисимов, Т.А. Каштанова, О.П. Рушкевич //Национальный конгресса по болезням органов дыхания, 12-й: сб. резюме. М., 2002. - С. 370.

9. Атопический дерматит : рук-во для врачей / под ред. Ю. В. Сергеева. -М. : Медицина для всех, 2002. С. 181.

10. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей : диагностика, лечение и профилактика : науч.-практ. программа. М., 2004. - 48 с.

11. Атопический дерматит. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту : рек. для практ. врачей / под ред. Р. М. Хаитова и А. А. Кубановой. М. : Фармарус Принт, 2003. - 102 с.

12. Балаболкин И. И. Атопический дерматит у детей / И. И. Балаболкин, В. Н. Гребенюк. М. : Медицина, 1999. - 238 с.

13. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей / И. И. Балаболкин. М. : Медицина, 2003. - 320 с.

14. Балаболкин И. И. Дермо-респираторный синдром у детей // Детский доктор. 2000. - № 2. - С. 24-26.

15. Балаболкин И. И. Особенности развития аллергических болезней у подростков / И. И. Балаболкин / Аллергические болезни у подростков : особенности развития, клиника, диагностика, лечение / под ред. И. И. Балаболкина. М., 2002. - С. 4-10.

16. Балаболкин И. И. Профилактика респираторной аллергии у детей / И. И. Балаболкин // Рос. педиатр, журн. 2003. - № 6. — С. 55-56.

17. Балаболкин И. И. Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллергических заболеваний у' детей / И. И. Балаболкин // Педиатрия. 2003. - № 4. - С. 52-57.

18. Балаболкин И. И. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей / И. И. Балаболкин // Materia Medica. 2004. - № 1. - С. 41-49.

19. Баранов А. А. Здоровье детей России : научные и организационные приоритеты / А. А. Баранов // Конгресс педиатров России, 5-й : сб. резюме. М., 1999. - С. 18.

20. Баранов А. А. Научные и практические проблемы российской педиатрии на современном этапе / А. А. Баранов // Педиатрия. 2005.- № 3.-С. 4-7.

21. Баранов В. С. Геном человека и гены «предрасположенности» /

22. B. С. Баранов, Е. В. Баранова, Т. Э. Иващенко. СПб. : Интермедика, 2000.-271 с.

23. Березуцкая Е. В. Бронхиальная астма у детей раннего возраста и атопический дерматит / Е. В. Березуцкая, Е. А. Камышова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й : тез. докл. -М., 2002.-С. 83.

24. Биличенко Т. Н. Аллергический ринит как фактор риска бронхиальных симптомов у детей и подростков / Т. Н. Билибиченко // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. — М., 2005.1. C. 255.

25. Биличенко Т. Н. Загрязнение атмосферного воздуха и здоровье детей : Москва, 5-летнее исследование по программе ISAAC / Т. Н. Биличенко // Национальный конгресса по болезням органов дыхания, 14-й : тез. докл. М., 2004. - С. 438.

26. Биличенко Т. Н. Окись азота выдыхаемого воздуха у больных с персистирующим аллергическим ринитом / Т. Н. Билибиченко, Н. Ф. Балдуева, Н. А. Вознесенский // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. М., 2005. - С. 27.

27. Бишарова Г. И. К характеристике бронхиальной астмы на фоне атопического дерматита / Г. И. Бишарова, И. К. Богомолова, А. С. Бишарова // Всероссийский конгресс по детской аллергологии, 1-й : тез. докл. М., 2001. - С. 18-19.

28. Блохин Б. М. Ринит, синусит и бронхиальная астма детей / Б. М. Блохин // Рос. ринология. 1999. - № 1. - С. 33.

29. Богомильский М. Р. Аллергические риниты и современные методы их терапии в детском возрасте / М. Р. Богомильский // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - № 3. - С. 17-22.

30. Богомильский М. Р. Роль патологии лимфоглоточного кольца в течении бронхиальной астмы / М. Р. Богомильский, С. А. Бакуменко // Рос. ринология. 2005. - № 2. - С. 174.

31. Богомолова И.К. Совершенствование амбулаторного ведения больных бронхиальной астмой / И.К.Богомолова // Конгресс педиатров России, 10-й : тез.докл,- М., 2006. С.66-67.

32. Богорад, А.Е. 30 лет с IgE; Международный симпозиум по теоретическим и клиническим аспектам атопической аллергии /А.Е. Богорад //Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 1999. - Т. 44, № 2. -С. 62-64.

33. Богорад А. Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей / А. Е. Богорад // Пульмонология. — 2002. № 1. - С. 47-56.

34. Болиева Р. 3. Комплексная оценка влияния патологии внутренних органов и систем на течение аллергического ринита / Р. 3. Болиева, Э. Т. Гаппоева, В. М. Лолаева // Аллергология и иммунология. 2000. -Т. 1, № 2. - С. 52.

35. Бонини С. Роль генетических факторов и факторов окружающей среды в патогенезе аллергических заболеваний / С. Бонини // Европейский конгресс по астме : сб. науч. тр. / под ред. Р. И. Сепиашвили. М., 2001.-Т. 2, № 1.-С. 17-18.

36. Бронхиальная астма у детей : диагностика, лечение и профилактика : науч.-практ. программа. М., 2004. - 46 с.

37. Буйнова С. Н. Распространенность и клинико-аллергическая характеристика бронхиальной астмы и ринита в Иркутской области : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Н. Буйнова. Новосибирск, 2002. -19 с.

38. Василевский, И.В. Заболеваемость детей и подростков Беларуси болезнями органов дыхания /И.В. Василевский, J1.H. Ломать, Е.Н. Скепьян //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й: тез. докл. М., 2002. - С. 397.

39. Василевский, И.В. Аллергоотягощенность и генетический груз у детей с бронхиальной астмой /И.В. Василевский, А.П. Мащиц, В.Н. Ростовцев // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-й: сб. резюме. М., 2004. - С. 311.

40. Власов В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов // М. : Медиа Сфера, 2001. 123 с.

41. Воспаление дыхательных путей и структурные изменения их стенок при астме- причина или следствие? / S. Holgate et al. // Европейский конгресс по астме : сб. науч. тр. / под ред. Р. И. Сепиашвили. М., 2001.-Т. 2, № 1.-С. 9-17.

42. Выявление факторов риска развития бронхиальной астмы среди подростков школ Махачкалы / Р. М. Абуева и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й : тез. докл. М., 2002. -С. 82.

43. Гавалов С. М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей / С. М. Гавалов, Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Елкина // Аллергология. 1998. - № 2. - С. 8-13.

44. Гавалов С. М. У истоков сенсибилизации, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний / С. М. Гавалов // Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2, № 2. — С. 10.

45. Гаймоленко И. Н. Качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / И. Н. Гаймоленко, Н. Л. Потапова, О. В. Гаврикова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-й : тез. докл. М., 2004. -С.311.

46. Геппе Н. А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактика : пособие для врачей / Н. А. Геппе, В. А. Ревякина. М., 2002. - 120 с.

47. Геппе IT. А. Клинико-лабораторное обследование детей, родившихся у матерей, страдающих бронхиальной астмой / Н. А. Геппе // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-й : тез. докл. -М., 2004.-С. 311.

48. Геппе Н. А. Тактика лечения детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом / Н. А. Геппе, А. В. Карпушкина, М. Н. Снегоцкая // Болезни органов дыхания у детей : диагностика, лечение, профилактика : материалы науч.-практ. конф. -М., 1999. С. 9.

49. Геппе Н. А. Этап специализированной санаторной помощи детям с бронхиальной астмой в программе терапии и реабилитации / Н. А. Геппе, Н. А. Мокина // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. М., 2005. - С. 123.

50. Геппе Н. А.Эффективность лечения методом интервальной гипоксической тренировки детей с бронхиальной астмой / Н. А. Геппе // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. -М. 2005 - С. 290.

51. Гервазиева, В.Б. Роль клещей chortoglyphys arcuatus (сем. Glycyphagidae) в формировании бронхиальной астмы /В.Б. Гервазиева и др. //Пульмонология. 2003. - № 5. - С. 35-38.

52. Гейнутдинова, Р.И. Сенсибилизация аллергенами пылевых клещей у детей с бронхиальной астмой и круглогодичным аллергическим ринитом /Р.И. Гейнутдинова и др. //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й: тез. докл. М., 2002. - С. 86.

53. Гусейнов Н. М. Комплексное лечение аллергического ринита / Н. М. Гусейнов, А. 3. Эфендиев, Ф. С. Фаранлжиева // Рос. ринология. -2005.-№2.-С. 46.

54. Деркач В. В. Распространенность симптомов атопического дерматита среди школьников города Владивостока (по ISAAC) / В. В. Деркач // Конгресс аллергологов и клинических иммунологов, 4-й : тез. докл. -2001.-Т. 2.-С. 9.

55. Дрожжев М. Е. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей / М. Е. Дрожжев // Пульмонология. -2002. -№ 1.-С. 42-46.

56. Елкина Т.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергозов верхних дыхательных путей у школьников города Новосибирска : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Н.Елкина. Новосибирск, 2000. - 39 с.

57. Жерносек В. Ф. Новый взгляд на проблему дермато-респираторного синдрома у детей / В. Ф. Жерносек // Пульмонология. 2004. - № 4. -С. 53-55.

58. Жерносек В. Ф. Сочетанные аллергические заболевания у детей с бронхиальной астмой / В. Ф. Жерносек // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й : тез. докл. М., 2002. - С. 88.

59. Заболоцкий Т. В. Факторы социального риска при бронхиальной астме у детей / Т. В. Заболоцкий, Ю. JI. Мизерницкий // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. М., 2005. - С. 292.

60. Заброцкая JI. В. Пути своевременного выявления аллергического ринита / JI. В. Забродская, И. В. Гогунская, Д. Д. Заброцкая // Рос. ринология. -2005. № 2. - С. 48.

61. Загрязнение воздуха в городах и рост заболеваемости респираторной аллергией / Е. Davies et al. // Европейский конгресс по астме : сб. науч. тр. /под ред. Р. И. Сепиашвили. М., 2001. - Т. 2, № 1. - С. 38-39.

62. Зарицкая, JI.B. Клещи домашней пыли в жилых помещениях г. Иркутска /Л.В. Зарицкая, Т.М. Желтикова, Б.А. Черняк //Аллергология. 2002. -№1,-С. 21-25.

63. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году : стат. материалы // Здравоохранение РФ. — 2003. — № 1. -С. 42-50.

64. Зеленская В. В. Клинико-эпидемиологическая динамика атопического дерматита у школьников города Новосибирска : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. В. Зеленская. Новосибирск, 2005. - 37 с.

65. Ильенкова Н. А. Опыт работы Красноярского легочно-аллергологического центра / Н. А. Ильенкова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2005. - № 5. - С. 22-26.

66. Ильина Н. И. Кожные проявления аллергии / Н. И. Ильина, Е. С. Феденко // Физиология и патология иммунной системы. — 2004. -№2.-С. 125-134.

67. Ильина Н. И. Стандартизация медицинской помощи в аллергологии / Н. И. Ильина, О. М. Курбачева, Е. С. Коровкина // Аллергология. -2004.-№ 1.-С. 53-56.

68. Ильина Н. И. Эпидемия аллергии, астмы— в чем причина? / Н. И. Ильина, Р. М. Хаитов // Европейский конгресс по астме : сб. науч. тр. М., 2001. - Т. 2, № 1. - С. 35-38.

69. Каганов С. Ю. Различные формы бронхолегочной патологии в международной статистической классификации болезней X пересмотра / С. Ю. Каганов, Н. Н. Розинова, А. Е. Богорад // Педиатрия. 2003. -№ 4. - С. 42-49.

70. Казначеева JI. Ф. Клинико-патогенетические аспекты формирования сочетанных форм аллергии у детей / JI. Ф. Казначеева, А. В. Молокова // Современные проблемы атопического дерматита : тез. докл. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2000. - С. 33-42.

71. Карцева Т. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы у школьников города Новосибирска : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.В.Карцева. Новосибирск, 2005. - 37 с.

72. Карцева Т.В. Монитринг распространенности сочетанных аллергических заболеваний у новосибирских школьников / Т.В. Карцева,

73. Е.Г.Кондюрина, Т.Н.Елкина, В.В.Зеленская // Конгресс педиатров России, 10-й : тез.докл.- М., 2006.- С.248.

74. Ковзель Е. Ф. Аллергические риниты в Великом Новгороде и области : распространенность, причинные факторы / Е. Ф. Ковзель, В. Р. Вебер // Аллергология. 2003. - № 3. - С. 35-39.

75. Кожевникова С. JI. Эпидемиология аллергических заболеваний школьников по вопроснику ISAAC / С. JI. Кожевникова, Т. И. Петрова // Конгресс аллергологов и клинических иммунологов, 4-й : тез. докл. — М., 2001.-Т. 2.-С. 14.

76. Кондюрина Е. Г. Влияние бытовых факторов на формирование атопического дерматита у школьников Новосибирска / Е. Г. Кондюрина, В. В. Зеленская, Н. И. Нечаева // Вопросы современной педиатрии. -2004. Т. 1, прил. № 1. - С. 210.

77. Кондюрина Е. Г. Динамика аллергического марша у школьников города Новосибирска / Е. Г. Кондюрина // Аллергология. 2002. - № 4. - С. 3639.

78. Кондюрина Е. Г. Распространенность аллергических заболеваний среди школьников Новосибирска и Новосибирской области / Е. Г. Кондюрина // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й : тез. докл. М., 2002. — С. 91.

79. Кондюрина Е. Г. Факторы риска и патогенетические особенности течения бронхиальной астмы у детей в макро- и микроэкологических условиях города Новосибирска : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. Г. Кондюрина. Новосибирск, 1999. - 37 с.

80. Кондюрина Е. Г. Эпидемиологические особенности бронхиальной астмы у школьников с атопическим дерматитом / Е. Г. Кондюрина // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1, прил. № 1. - С. 26.

81. Кондюрина Е. Г. Эпидемиология сочетанных аллергических заболеваний органов дыхания у детей / Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Елкина, О. А. Бокслер //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й : тез. докл. М., 2000. - С. 184.

82. Копылева О. В. Особенности бронхообструктивного синдрома в раннем возрасте и развитие бронхиальной астмы у детей / О. Д. Копылева, Б. М. Блохин, А. В. Королев // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. М., 2005. - С. 294.

83. Коростовцев Д. С. Атопический статус детей-инвалидов по бронхиальной астме / Д. С. Коростовцев // Аллергология. 2003. - № 4. -С. 13-16.

84. Коростовцев Д. С. Смертность при бронхиальной астме у детей : материалы по Санкт-Петербургу за 24 года / Д. С. Коростовцев, И. В. Макарова // Аллергология. 1999. - № 1. - С. 19-25.

85. Косякова Н. И. Влияние средовых факторов на реализацию риска развития атопических заболеваний у детей / Н. И. Косякова // Аллергология и иммунология. 2000. - Т.1, № 2. - С. 70.

86. Критерии аллергенности строительных материалов / F. Diel, Н. Schubert, Т. Schutz // Мед. иммунология. 2002. - Т. 4, № 3. - С. 417-426.

87. Курбачева О. М. Аллергический ринит : анализ качества диагностики, рациональности и обоснованности выбора терапии / О. М. Курбачева, Н. И. Ильина, Л. В. Лусс // Аллергология. 2003. - № 3. - С. 51-54.

88. Лопатин А. С. Риносинусит / А. С. Лопатин // Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания / под ред. А. Г. Чучалина. М. : Литера. - 2004. - С. 245-259.

89. Луткова Т. С. Распространенность атопического дерматита у школьников г.Чебоксары по результатам первой фазы программы «ISSAC» / Т. С. Луткова // Аллергология. 2005. - № 3. - С. 30-33.

90. Лысикова И. В. Распространенность симптомов аллергических заболеваний кожи среди школьников (по результатам программы ISAAC) / И. В. Лысикова, Л. В. Лусс // Аллергология. 2000. - № 2. -С. 7-11.

91. Лютина Е. И. Данные эпидемиологического исследования бронхиальной астмы у детей г. Новокузнецк с ретроспективным анализомраспространенности / Е. И. Лютина, Т. Н. Курилова, Ф. К. Манеров // Педиатрия. 2003. - № 5. - С. 20-24.

92. Лютина Е. И. Значение программы ISAAC при оценке распространенности симптомов астмы и аллергии у детей / Е. И. Лютина, Т. Н. Курилова, Ф. К. Манеров // Аллергология. 2004. - № 1. - С. 23-26.

93. Лютина Е. И. К вопросу о распространенности бронхиальной астмы / Е. И. Лютина, Т. Н. Курилова, Ф. К. Манеров // Пульмонология. 2003. - № 4.-С. 6-10.

94. Лютина Е. И. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний / Е. И. Лютина // Аллергология. 2004. - № 4. - С. 55-57.

95. Лютина Е. И. Эпидемиология бронхиальной астмы в детском возрасте / Е. И. Лютина, Ф. К. Манеров, Т. Н. Курилова // Педиатрия. 2005. -№4.-С. 111-114.

96. Ляпунова Е.В. Динамика распространенности бронхиальной астмы у детей в Кирове / Е.В.Ляпунова, И.В.Попова, В.Н.Жуков // Конгресс педиатров России, 10-й : тез.докл.- М., 2006.- С.348.

97. ЮЗ.Мазитова Л.П. Аллергические заболевания кожи в детском возрасте / Л.П.Мазитова // Лечащий врач. 2003. - № 3. - С. 12-14.

98. Макарова С. И. Влияние возраста и пола на предрасположенность к бронхиальной астме детей с различными генотипами GSTM1, GSTT1 И NAT2 / С. И. Макарова // Пульмонология. 2002. - № 5. - С. 46-52.

99. Малахов А. Б. Бронхиальная астма у детей Владимирской области. Данные обследования по методике ISAAC / А. Б. Малахов, Е. Г. Рыжова, И. М. Морозова //Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. -С. 56.

100. Мачарадзе Д. Ш. Растут ли астма и атопия у детей (по данным ISSAC I и III фаз) в Северо-Восточном административном округе Москвы / Д. Ш. Мачарадзе // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й : тез. докл. -М., 2002. С. 91.

101. Международный консенсус в лечении аллергического ринита : версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии. -Аллергология. 2000. - № 3. - С. 5-25.

102. ЮБ.Мизерницкий, Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей /Ю.Л. Мизерницкий //Пульмонология. -2002.-№ 1.-С. 56-62.

103. Минкаилов Э. К. Распространенность аллергических заболеваний у подростков / Э. К. Минкаилов, М. О. Минкаилов, Р. М. Абуева // Пульмонология. 2005. - № 1. - С. 77-80.

104. ПО.Митин Ю. А. Клинико-иммунологические особенности аллергических ринитов при их сочетании с атопической бронхиальной астмой у детей / Ю. А. Митин, А. В. Нестерова // Аллергология. 2005. - № 2. - С. 3-7.

105. Ш.Молокова А. В. Гиперреактивность бронхов у детей с атопическим дерматитом и сочетанными формами аллергии / А. В. Молокова, Л. Ф. Казначеева // Аллергология. 2004. - № 2. - С. 51-54. '

106. Молокова А. В. Клинико-патогенетические аспекты гиперреактивности бронхиального дерева у детей с атопическим дерматитом в сочетании с бронхиальной астмой : автореф. дис. . д-ра мед. наук /А. В. Молокова. — Новосибирск, 2004. 37 с.

107. Молокова А. В. Сочетанные формы аллергии у детей (атопический дерматит, бронхиальная астма) / А. В. Молокова // Всероссийский конгресс по детской аллергологии, 1-й : тез. докл. М., 2001. - С. 97.

108. Молотилов Б. А. Распространенность и этиологическая структура поллинозов в Оренбургской области / Б. А. Молотилов, С. Б. Борисюк // Аллергология. 2003. - № 2. - С. 53-54.

109. Мониторинг пыльцы в квартирах г. Москвы / О. В. Кувыкина, Д. В. Рыжкин, А. В. Левина, К. А. Сидоров // Аллергология. 2002. -№1.-С. 26-30.

110. Пб.Намазова JI. С. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей / JI. С. Намазова, В. А. Ревякина, И. И. Балаболкин // Педиатрия. 2000. - № 1. - С. 56-67.

111. Нетребенко О. К. Пищевая переносимость и профилактика аллергии у детей / О. К. Нетребенко // Рос. педиатр, журн. 2004. - № 3. - С. 28-31.

112. Новиков Н. Д. Гетерогенность аллергических реакций при бронхиальной астме у детей / Н. Д. Новиков, П. Д. Новиков // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. - № 4. - С. 60.

113. Овчинников А. Ю. Лечение при ринобронхиальном симптомокомплексе III степени / А. Ю. Овчинников, И. Г. Колбанова, М. А. Панякина // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. -М„ 2005.-С. 29.

114. Огородова Л. М. Выбор оптимальной фармакотерапии астмы / Л. М. Огородова, Ф. И. Петровский // Аллергология. 2005.- № 4.-С. 3-8.

115. Огородова Л. М. Значение генетических предикторов для первичной профилактики бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом / Л. М. Огородова, О. С. Федорова, Е. Ю. Брагина // Педиатрия. 2005. -№ 6. - С. 4-6.

116. Огородова Л.М. Факторы риска астмы / Л.М.Огородова, Н.С. Астафьева // Consilium medicum .- 2001. № 9. - С. 8.

117. Патерсон Р. Аллергические болезни. Диагностика и лечение : практ. рук-во / Р. Паттерсон, Л. Гряммер, П. Гринбергер ; пер. с англ. М., 2000. -733 с.

118. Петров В. И. Оптимизация терапии тяжелой бронхиальной астмы у детей с позиции анализа «затраты/эффективность» / В. И. Петров, И. В. Смоленов, Ю. В. Пономарева // Аллергология. 2004.- № 1.— С. 3-10.

119. Петрова Т. И. Распространенность бронхиальной астмы у школьников г. Чебоксары / Т. И. Петрова, В. Б. Гервазиева, С. JI. Кожевникова // Аллергология. 2004. - № 4. - С. 35-38.

120. Польнер С. А. Диагностика и дифференциальная диагностика аллергического ринита / С. А. Польнер // Рос. ринология. 2004. - № 1. -С. 40-44.

121. Пономарева О. В. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям «ISAAC» / О. В. Пономарева // Болезни органов дыхания у детей : диагностика, лечение профилактика. М. - 1999. - С. 39.

122. Попова И. В. Распространенность симптомов бронхиальной астмы по критериям ISSAC / И. В. Попова, В. А. Беляков, В. Н. Жуков // Аллергология. 2004. - № 4. - С. 31-34.

123. Предупреждение аллергии и аллергической астмы : о результатах совместного заседания экспертов Всемирной организации здравоохранения и Всемирной организации аллергии (Женева, 8-9 янв. 2002 г. // Аллергология. 2004. - № 1. - С. 44-52.

124. Пыцкий В. И. Атопическая болезнь / В. И. Пыцкий //Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии : сб. тр. -М., 1998. С. 38-45.

125. Пыцкий В. И. Взаимосвязь атопии и бронхиальной астмы / В. И. Пыцкий // Европейский конгресс по астме: сб. науч. тр. /под ред. Р. И. Сепиашвили. М., 2001. - Т. 2, № 1. - С. 103.

126. Райт A. JI. Анализ эпидемиологических исследований : факты и артефакты / A. JI. Райт // Аллергология. 2003. - № 2. - С. 26-39.

127. Распространенность аллергодерматозов в некоторых районах г. Новосибирска и области / JI. Ф. Казначеева и др. // Актуальные вопросы современной медицины : тез. докл. 6-й науч.-практ. конф. врачей. Новосибирск, 1996. - Т. 2. - С. 79-80.

128. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC / Р. М. Хаитов и др. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1998. - № 9. -С. 58-69.

129. Ревякина В. А. Актуальные проблемы детской аллергологии /

130. B. А. Ревякина // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1, № 1.1. C. 3-4.

131. Ревякина В. А. Аллергические болезни у детей в Российской Федерации / В. А. Ревякина // Всероссийский конгресс по детской аллергологии, 2-й : тез. докл. -М., 2003. С. 170-171.

132. Ревякина В. А. Атопический дерматит у детей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. А. Ревякина. М., 1993. - 32 с.

133. Ревякина В. А. Атопический дерматит у детей. Осложненные формы / В. А. Ревякина // Лечащий врач. 2003. - № 3. - С. 53-56.

134. Ревякина В.А. Дермато-респираторный синдром / В.А. Ревякина, Л.Ф. Каз-начеева, А. В. Молокова // Аллергология. 2000. - № 4. - С. 42-44.

135. Ревякина В. А. От атопического дерматита до бронхиальной астмы / В.А. Ревякина, Т.А.Филатова // Лечащий врач. 2006. - № 1. - С. 16 - 20.

136. Ревякина В. А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России /

137. B. А. Ревякина // Педиатрия. 2003. - № 4. - С. 47-52.

138. Ройт А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М. : Мир, 2000. - 128 с.

139. Роль диеты при лечении аллергических заболеваний у детей /

140. C. Н. Денисова и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2004.-№ 1.-С. 20-22.

141. Руководство по детскому питанию / под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Конь. М., 2004. - С. 460-464.

142. Рылеева И. В. Профилактика аллергических болезней у подростков / И. В. Рылеева // Аллергические болезни у подростков : особенностиразвития, клиника, диагностика, лечение / под ред. И. И. Балаболкина. -М., 2002.-С. 105-112.

143. Сабурова Т.В. Распространенность симптомов аллергического ринита у школьников, проживающих в Агинском автономном округе по программе «ISAAC»/ Т.В.Сабурова, Б.Ц.Цыбенков, Г.ЯБишарова // Конгресс педиатров России, 10-й : тез.докл.- М., 2006.- С.507.

144. Сергеев А. В. Аллергия к пищевым аллергенам растительного происхождения у больных с поллинозом / А. В. Сергеев, М. А. Мокроносова // Аллергология. 2002. - № 1. - С. 51-55.

145. Сидоренко И. В. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы, опасность трансформации / И. В. Сидоренко // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й : тез. докл. — М., 2001.-С. 44-46.

146. Сидорова JI. Д. Актуальные проблемы пульмонологии в России / JI. Д. Сидорова// Сиб. консилиум. 2004. - № 2. - С. 6-10.

147. Системная и локальная секреция интерлейкина-4 и иммуноглобулина Е при бронхиальной астме и аллергическом рините / Т. Н.Суровенко,

148. B. А. Невзорова, О. В. Овчинникова, Е. Г. Назаренко // Мед. иммунология. 2002. - Т. 4, № 4-5. - С. 559-565.

149. Смирнова Г. И. Аллергодерматозы у детей / Г. И. Смирнова. М, 1998. -300 с.

150. Смирнова С. В. Патогенетические варианты респираторной аллергии /

151. C. В. Смирнова, В. И. Пыцкий // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. -М., 2005. С. 36.

152. Смольников Е. В. Определение IL-4 и IL-8 в сыворотке крови и назальном секрете у больных аллергическим и инфекционным ринитом / Е. В. Смольников, Ю. И. Кочетова, Н. М. Мусалова // Аллергология. -2005.-№4.-С. 35-37.

153. Старосветова Е. Н. Дермато-респираторный синдром по результатам программы «ISAAC» / Е. С. Старосветова, С. М. Скучалина // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й : тез. докл. — М., 2001.- С. 81.

154. Суровенко Т. Н. Акарологический мониторинг как составляющая лечебной стратегии при клещевой сенсибилизации / Т. Н. Суровенко, JI. В. Железнова // Аллергология. 2002. - № 4. - С. 23-30.

155. Суровенко Т. Н. Акарофауна жилья и ее роль в развитии аллергического воспаления дыхательных путей / Т. Н. Суровенко, JI. В. Железнова // Аллергология. 2003. - № 1. - С. 11-14.

156. Суровенко Т. Н. Качество жизни как критерий эффективности гидрокинезитерапии и образовательных программ для подростков с бронхиальной астмой / Т. Н.Суровенко, А. В. Ящук, В. А. Мирошниченко // Педиатрия. 2003. - № 5. - С. 24-26.

157. Сухачев Е. А. Десятилетний опыт лечения болезней носа у больных бронхиальной астмой / Е. А. Сухачев, С. В. Коренченко, М. В. Мокеева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. -М., 2005. С. 30.

158. Торопова Н. П. Атопический дерматит у детей : механизмы патогенеза / Н. П. Торопова // Аллергология. 1998. - № 3. - С. 8-12.

159. Усачева О. В. Сравнение установок детей по отношению к болезни, здоровью и взаимодействию с врачом в норме и при бронхиальной астме

160. О. В. Усачева, Е. Н. Коренева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. М., 2005. - С. 57.

161. Уханова О. П. Исследование фенотипического спектра лимфоцитов периферической крови у пациентов, страдающих аллергическим ринитом / О. П. Уханова, JI. П. Сизякина, В. Д. Пасечников // Аллергология. 2005. - № 3. - С. 10-13.

162. Факторы риска атопического дерматита у детей / JI. Ф. Казначеева, Н. И. Нечаева, Н. А. Рычкова, А. В. Молокова // Всероссийский конгресс по детской аллергологии, 1-й : тез. докл. М., 2001. - С. 55.

163. Факторы риска развития астмы у детей / А. П. Алексеева, М. П. Кондратьева, С. Н. Ларькина, Е. И. Невзгодов // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й : тез. докл. М., 2000. -С. 66.

164. Феденко Е. С. Атопический дерматит : обоснование поэтапного подхода к терапии / Е. С. Феденко // Consilium medicum. 2001. - № 3. - С. 176184.

165. Федько Н. А. Аллергические заболевания у детей : эпидемиология, клиника, реабилитация : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. А. Федько. -М., 1998.-30с.

166. Федько Н. А. Экологическая эпидемиология аллергических заболеваний у детей Ставрополья / Н. А. Федько, И. В. Бодрова // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 3. - С. 63-67.

167. Филатова Т. А. Возрастная эволюция атопического дерматита у школьников города Новосибирска : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.

168. A. Филатова. Новосибирск, 2001. - 36 с.

169. Филатова Т.А. Частота симптомов респираторной аллергии у подростков с атопическим дерматитом (АД) / Т.А.Филатова, В.А.Ревякина,

170. B.В.Зеленская, Е.Г.Кондюрина, Т.Н.Елкина // Конгресс педиатров России, 10-й : тез.докл.- М., 2006.- С.790.

171. Хаитов Р. М. Иммунология / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. М. : Медицина. - 2000. - 432 с.

172. Ханды М. В. Распространенность симптомов атопического дерматита по данным программы «ISAAC» среди школьников республики Саха (Якутия) / М. В. Ханды, М. И. Самсонова, Н. В. Саввина // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 49.

173. Характер течения бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом / Е. Н. Старосветова и др.1 // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й : тез. докл. М., 2002. - С. 104.

174. Хопкин Ю. М. Причины атопии / Ю. М. Хопкин // Аллергология.-1999. -№3.~ С. 6-10.

175. Цой А. Н. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых и подростков в г. Москве в 2003 г. / А. Н. Цой, В. Н. Архипов // Consillium medicum. 2004. - № 6 (4). -С. 248-254.

176. Чамсутдинов, Н.У. Роль IgE в формировании аллергических реакций в слизистых у больных бронхиальной астмой /Н.У.Чамсутдинов, А.А. Абусуев, М-Р. Г. Атаев //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й: сб. рез. М., 2002. - С. 32.

177. Черняк Б. А. Предикторы бронхиальной астмы у больных аллергическим ринитом / Б. А. Черняк, С. В. Тяренкова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 15-й : тез. докл. М., 2005. - С. 274.

178. Чучалин А. Г. Белая книга. Пульмонология / А. Г. Чучалин. М., 2003. -68 с.

179. Чучалин А. Г. Влияние сопутствующих заболеваний и патологических состояний на качество жизни детей с бронхиальной астмой / А. Г. Чучалин, А. С. Белевский, Н. А. Смирнов // Аллергология. 2004. -№4.-С. 3-10.

180. Чучалин А. Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / А. Г. Чучалин. М. : Атмосфера, 2002. - 160 с.

181. Чучалин А. Г. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / А. Г. Чучалин. М., 2004. - 256 с.

182. Чучалин А. Г. Факторы, влияющие на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / А. Г. Чучалин, А. С. Белевский, И. В. Смоленов // Аллергология. 2003. - № 4. - С. 3-11.

183. Юлдашев И. Р. Региональные особенности клиники и этиологии бронхиальной астмы, сочетанной с аллергическими риносинуситами у детей / И. Р. Юлдашев, М. М. Ахмедов, Ш. И. Наврузов // Пульмонология. 2003. - № 2. - С. 21-25.

184. Шарапова О. В. Всероссийская диспансеризация : основные тенденции в состоянии здоровья детей / О. В. Шарапова, А. Д. Царегородцев, Б. А. Кобринский // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. - № 1.-С. 56-60.

185. Шарапова О. В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства / О. В. Шарапова // Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 7-12.

186. Шилов А. К. Инвалидизация детей с бронхиальной астмой в городе Архангельске / А. К. Шилов, Г. И. Ушничкова, А. А. Парыгин // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й : тез. докл. -М., 2000. С. 92.

187. Щеплягина JI. А. Факторы риска и формирование здоровья детей / JL А. Щеплягина // Рос. педиатр, журн. 2002. - № 2. - С. 4-7.

188. Шурыгин В.К. Эпидемиологические аспекты аллергического ринита / В.К.Шурыгина, С.Н.Вахромеева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й : тез. докл. М., 1997. - С. 340.

189. Эпидемиология астмы в Новой Зеландии / J. James J. et al. // Европейский конгресс по астме : сб. науч. тр. / под ред. Р. И. Сепиашвили. -М., 2001. Т. 2, № 1. - С. 34.

190. Эпидемиология атопического дерматита / Е. С. Феденко и др. // Materia Medica. 2000. - № 1. - С. 19-25.

191. Яздовский В. В. Система HLA и предрасположенность к поливалентной сенсибилизации при атопических заболеваниях у детей / В. В. Яздовский // Педиатрия. 1988. - № 2. - С. 110-111.

192. Ярилин А. А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. М. : Медицина, 1999.-608 с.

193. A randomized control led study оп the effectiveness of a multi faceted intervention program in the primary prevention of asthma in high-risk infants / M. Chan-Yeung et al. // Arch. Pediatr. 2000. - Vol. 1, № 54. - P. 657-663.

194. Aberg N. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and 1991 / N. Aberg, B. Hesselmar, B. Aberg // Clin. Exp. Allergy. 1995. - Vol. 25. - P. 815-819.

195. Aberg N. Prevalence of allergic diseases in schoolchildren in relation to family history, upper respiratory infections and residential characteristics / N. Aberg, J. Sundell // Allergy. 1996. - Vol. 51. - P. 232-237.

196. Aberg N. Threefold increase of asthma and allergic rhinitis in Swedish military recruits between 1971 and 1992 / N. Aberg, B. Lundback, C. Moller // Allergy. 1996. - Vol. 31, Suppl. - P. 24.

197. Akinbami U. Trends in childhood asthma: prevalence, health care Q utilization and mortality / U. Akinbami, K. Schoendorf // Pediatrics. 2002. -Vol. 110, №1.-P. 15-22.

198. Alenius H. Epicutaneous sensitization with allergens as an atopic dermatitis model Ernst Schering / H. Alenius // Respiratory Found. Workshop. 2005. -Vol. 50.-P. 167-174.

199. Anderson H. Immunization and symptoms of atopic disease in children : results from the international Study of Asthma and Allergies / H. Anderson // Am. Public Health.-2001.-Vol. 91. P. - 1126-1129.

200. Andjelkovic A. Key subjective complaints as redictors of asthma and rhinitis allergica in chidren / A. Andjelkovic, H. Anderson // Eur. Respiratory J. -1997. Vol. 10, № 25. - P. 2150.

201. Annaesi-Maesani I. Epidemiological evidence of the occurrence of rhinitis and sinusitis in asthma / I. Annaesi-Maesani //Allergy. 1999. - № 54, Suppl.-P. 7-13.

202. Antibiotic sales and the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema : the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) / S. Foliaki et al. // Int. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 33, № 3. -P. 558-563.

203. Ashet M. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) : rationale and methods / M. Ashet, U. Keil, H. Anderson // Eur. Respiratory J. 1995. - Vol. 8, № 3. - P. 483-491.

204. Ashet M. The International Slink of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) ISAAC Steernng Committee / M. Ashet, S. Weiland // Clin. Exp. Allergy. -1998. Vol. 5. - P. 52-66.

205. Asthma prevalence in European, Maori, and Pacific children in New Zealand : ISAAC study / P. Hjern et al. // Pediatr. Pulmonol. 2004. - Vol. 37, № 5. -P. 433-442.

206. Atopic dermatitis and asthma : parallels in the evolution of treatment / L. Eichenfield et al. // Pediatrics. 2003. - Vol. 111, № 3. - P. 608-616.

207. Atopic dermatitis and thehygiene hypothesis : a case-control study / S. Gibbs et al. // Int. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 33. - P. 199-207.

208. Atopic Dermatitis in Tunisia A Multicentre Retrospective Study Record Supplied By Aries Systems. / M. Amri [et al.] // Exogenous Dermatol. -2003.-Vol. 2.-P. 60-63.

209. Austin J. Hay eczema and wheeze. A nationwide UK stud : ISAAC, international study of asthma and allergies m childhood itch of Child / J. Austin, B. Kaur, H. Anderson // Am. Allergy. 1999. - Vol. 81. - P. 225230.

210. Barnes K. Evidence for common genetic elements in allergic disease /К. Barnes // Allergy. Clin. Immunol. 2000. - Vol. 106. - P. 192-200.

211. Bauman A. Has the prevalence of asthma symptoms increased in Australian children? / A. Bauman // J. Paediatr. Child. Health. 1993. - Vol. 29, № 6. -P. 424-428.

212. Beasley R. International patterns of the prevalence of pediatric asthma the ISAAC program / R. Beasley, P. Ellwood // Asher. J. Pediatric Clin. North. Am. 2003. - Vol. 50, № 3. - P. 539-553.

213. Bender B. Actigraphy assessment of sleep disturbance in patients with atopic dermatitis : an objective life quality measure / B. Bender, S. Leung, D. Leung // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003. - Vol. 111. - P. 598-602.

214. Ben-Gashir M. Predictors of atopic dermatitis severity over time / M. Ben-Gashir, P. Seed, R. Hay // J. Am. Acad. Dermatol. 2004. - Vol. 50. - P. 349356.

215. Bojarskas J. Inclination of allergic diseases among Kaunas children /J. Bojarskas, J. Kudzyte, L. Vaideliene // Eur. Respiratory J. 1997. -Vol. 10, №25. -P. 332.

216. Bousquet J. Allergic rhinitis and its impact on asthma / J. Bousquet, P. Van Cauwenberg // J. Allergy. Clin. Immunol. 2001. - Vol. 108. - P. 147334.

217. Bousquet J. Allergic rhinitis and its impact on asthma(ARIA) / J. Bousquet, P. Van Cauwenberge, N. Kholtaev. London, 2001. - 23 p.

218. Bousquet J. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling Я. Bousquet //Am. J. Respiratory Crit. Care Med.- 2000.-Vol. 161.-P. 1720-1745.

219. Breastfeeding and risk of atopic dermatitis, by parental history of allergy, during the first 18 months of life / C. Benn et al. // Am. J. Epidemiol.2004. Vol.- 1, № 3. - P. 217-223.

220. Brzoza Z. Depression in asthma and atopic eczema/dermatitis syndrome / Z. Brzoza, A. Kasperska-Zajac, K. Badura-Brzoza // Eur. Respiratory J.2005. Vol. 26, № 25. - P. 132.

221. Burks W. Skin manifestations of food allergy / W. Burks // Pediatrics.-2003.-Vol. 111.-P. 1617-1624.

222. Byorksten B. Prevalence of childhood asthma, rhinitis and eczema in Scandinavia and Eastern Europe /В. Byorksten //Eur. Respiratory J. 1998. -Vol. 12, №2.-P. 433-437.

223. Cantani A. Pathogenesis of atopic dermatitis (AD) and the role of allergic factors / A. Cantani // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2001.- Vol. 5.-P. 95-117.

224. Change of the ambient particle size distribution in East Germany between 1993 and 1999 / M. Pitz, W. Kreyling, B. Holscher, R. Bolle // Atmos. Environ. 2001. - Vol. 35. - P. 4357-4366

225. Ciprandi G. Increase of asthma and allergic rhinitis prevalence in young Italian men /G. Ciprandi //Int. Arch. Allergy. Immunol. 1996.- Vol. Ill, №3.-278-283.

226. Ciprandi G. Levocetirizine improves nasal obstruction and modulates cytokine pattern in patients with seasonal allergic rhinitis : a pilot study / G. Ciprandi // Clin. Exp. Allergy. 2004. - Vol. 34. - P. 958-964.

227. Cloutier, M. Enviromental Changes Needed to improve Childhood Asthma in Urban /М. Cloutier //Chest. 2002. - Vol. 122. - P. 1571-1579.

228. Cohort study of sibling effect, infectious diseases and risk of atopic dermatitis during first 18 months of life / C. Benn et al. // BMJ. 2004. - Vol. 22. -№328.-P. 1223.

229. Coleman Y. Asthma, wheeze and cough in 7 to 9 year old schoolchildren / Y. Coleman // Eur. Respiratory J. 2001. - Vol. 18. - P. 286.

230. Comparison of asthma prevalence in the ISAAC and the ECRHS / N. Pearce et al. // Eur. Respiratory J. 2000. - Vol. 16, № 3. - P. 420-426.

231. Cookson W. The alliance of genes and environment in asthma and allergy / W. Cookson // Nature. 1999. - Vol. 402. - P. 5-11.

232. Crane, J. House dust mite allergen exposure is associated with sensitisation and asthma in New Zealand infants /J. Crane //Eur. Respir. J. 2002. -Vol. 20.-P. 117.

233. Cumulative incidence of asthma and allergy in north-Norwegian schoolchildren in 1985 and 1995 / A. Seines et al. // Pediatr. Allergy. Immunol. 2002. - Vol. 13, № 1. - P. 58-63.

234. Dales R. Prevalence of childhood asthma across Canada /R. Dales et al. // Int. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 23, № 4. - P. 775-781.

235. Day care attendance inearly life, maternal history of asthma, and asthma at the age of 6 years / J. Celedon, R. Wright, A. Litonjua, T. Foucard // Am. J. Respiratory Crit. Care. Med. 2003. - Vol. 167. - P. 1239-1243.

236. Determinants of neonatal IgE level : parity, maternal age, birth season and perinatal essential fatty acid status in infants of atopic mothers / C. Gool et al. // Allergy. 2004. - Vol. 59, № 9. - P. 961-968.

237. Development of allergies and asthma in infants and young children with atopic dermatitis : a prospective follow-up to 7 years of age / D. Gustafsson et al. // Allergy. 2000. - Vol. 55. - P. 240-245.

238. Diepgen T. A study of skin irritations caused by textiles under standardized sweating conditions in patients with atopic eczema / T. Diepgen, B. Salzer, A. Tepe // Melliand. Deutsch / English. 1995. - Vol. 12. - P. 268-269.

239. Differences in trends of allergies and allergic sensitization in six year old childrenfrom East and West Germany between 1991 and 2000 / U. Kramer et al. // J. Epidemiol. 2001. Vol. 12. - P.86-89.

240. Duhme H. Asthma and allergies among children in West and East Germany : a comparision between Munster and Greifswald using the ISAAC phase 1 protocol / H. Duhme // Eur. Respiratory J. 1998. - № 11. - P. 840-847.

241. Duhme H. The association between self-reported symptoms of asthma and allergic rhinitis and self-reported traffic density on street of residence in adolescents /Н. Duhme // Epidemiology. 1996. - Vol. 7, № 6. - P. 578-582.

242. Eder W. Prevalence and severity of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in Salzburg school children /W. Eder //Wien. Klin. Wochenschr. 1998. - Vol. 16, № 110 (19). - P. 669-677.

243. Eder W. Clinical follow of an epidemiologic study on asthma and allergies in childhood / W. Eder //Wien. Klin. Wochenschr. 1998.- Vol. 16, № 110 (19).-P. 678-685.

244. Effect of probiotic Lactobacillus strains in children with atopic dermatitis / V. Rosenfeldt et al. // J. Allergy. Clinlmmunol. 2003. - Vol. 111. - P. 389395.

245. Effects of dog ownership andgenotype on immune development and atopy in infancy / J. Gem et al. // J. Allergy. Clin. Immunol. 2004. - Vol. 113.-P. 307-314.

246. Enarson D. Fostering a spirit of critical thinking : the ISAAC stor : Comment. Editorial / D. Enarson // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2005. - Vol. 9, № 1. — P. 1

247. Environmental exposure to endotoxin and its relation to asthma in school-age children / C. Braun-Fahrlander et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. -P. 869-877.

248. Eseverri J. Epidemiology and chronology of allergic diseases and their risk factors / J. Eseverri // Allergol. Immunopathol. 1998.- Vol. 26, JV*23. -P. 90-97.

249. Falade A. Prevalence and severity of symptoms of asthma, allergic rhino-conjunctivitis and atopic eczema in secondary school children in Ibadan, Nigeria / A. Falade, F. Olawuyi, K. Osinusi // East. Afr. Med. J. 1998. -Vol. 75, №12. -P. 695-698.

250. Falth-Magnusson K. Allergy prevention by maternal elimination diet during late pregnancy : a 5-year follow-up of a randomized study / K. Falth-Magnusson, N. Kjellman // Allergy. Clin. Immunol. 1992. - Vol. 89, 3. -P. 709-713.

251. Fernandez В. International study of asthma and allergies in childhood. Results of the first phase of the ISAAC project in Pamplona, Spain / B. Fernandez // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 1996. - Vol. 6, № 5. - P. 288-293.

252. Ferdoutsis M. Family history related to allergic asthma and rhinitis in children / M. Ferdoutsis // Eur. Respiratory J. 2001. - Vol. 18. - P. 370.

253. Fidan A. Bronchial challenge test and related factors in the presence of bronchial asthma and/or rhinitis symptoms / A. Fidan, D. Kiral, B. Salepci // Eur. Respiratory J. 2005. - Vol. 26, Suppl.49. - P. 130s.

254. Fleischer A. Disease severity and associated family impact in childhood atopic dermatitis / A. Fleischer, L. Balkrishnan, T. Housman // Arch. Dis. Child. 2003. - Vol. 88, № 5. - P. 423-427.

255. Flohr C. Atopic dermatitis and the 'hygiene hypothesis': too clean to be true? / C. Flohr, D. Pascoe, H. Williams // Br. J. Dermatol. 2005. - Vol. 152, №2.-P. 202-216.

256. Flohr C. Dirt, worms and atopic dermatitis / C. Flohr // Br. J. Dermatol.2003. Vol. 148, № 5. - P. 871-877.

257. Gharagozlou M. Considerable gender differences in allergic symptoms among Iranian children / M. Gharagozlou // Eur. Respiratory J. 2001. - Vol. 18. -P. 286.

258. Global initiative for Asthma, 2004. The global burden of asthma. Summary,2004. 14 p.

259. Global strategy for asthma management and prevention, NIH Publication. -№02-3659.-2002.- 12 p.

260. Gennaro, D'Amato Загрязнение воздуха в городах и рост заболеваемости респираторной аллергией /D'Amato Gennaro //Европейский конгресс по астме: науч. тр. /под ред. Р.И. Сепиашвили. М., - 2001. - Т. 2, № 1. -С. 38-39.

261. Gore С. Can we prevent allergy? / С. Gore, A. Custovic // Allergy. 2004. -Vol. 59, № 2. - P. 151-161.

262. Gues S. Allergic rhinitis / S. Gues, D. Stoll, B. Geoffray // Rev. laryngol/Otol. Rhinol. 1999. - Vol. 120, № 2. - P. 137-143.

263. Hadley J. Evaluation and managtment of allergic rhinitis / J. Hadley // Med. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 83, № 1. - P. 13-25.

264. Haileamlak A. Early life risk factors for atopic dermatitis in Ethiopian children / A. Haileamlak, D. Dagoye, H. Williams // J. Allergy. Clin. Immunol. 2005. - Vol. 115, № 2. - P. 370-376.

265. Halken S. Prevention of allergic disease in childhood : clinical and epidemiological aspects of primary and secondary allergy prevention / S. Halken // Pediatr. Allergy. Immunol. 2004. - Vol. 15, № 16. - P. 4-5, 9-32.

266. Heinrich J. Umweltmedizinische Untersuchungen im Raum Bitterfeld, im Raum Hettstedt und in einem Vergleichsgebiet 1992-2000 / J. Heinrich, C. Frye, B. Holscher // Gesundheitswesen. 2002. - Vol. 64, № 12. - P. 675682.

267. Hjern A. Ethnicity, childhood environmentand atopic disorder / A. Hjern, B. Haglund, G. Hedlin // Clin. Exp. Allergy. 2004. - Vol. 30. - P. 521-528.

268. Holgate S. Genetics and environmental interaction in allergy and asthma / S. Holgate // J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. - Vol. 104. - P. 1139-1146.

269. Holgate S. Optimum dosing regimen for repeated low dose allergen challenge in chronic allergic asthma / S. Holgate // Eur. Respiratory J. 2001. - Vol. 18, Suppl. 33.-P. 103.

270. Holgate S. The year in allergy / S. Holgate. Oxford, 2003. - 320 p.

271. Holloway J. The genetic basis of atopic asthma / J. Holloway, B. Beghe, S. Holgate // Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol. 29. - P. 1023-1032.

272. Holt P. Development of long-term tolerance versus sensiti-sation to environmental allergens during the perinatal period / P. Holt, C. Macaubas // Curr. Opin. Immunol. 1997. - Vol. 9. - P. 782-787.

273. Humbert, M. The immunopathology of extrinsic (atopic) and intrinsic (non-atopic) asthma: more similarities than differences /М. Humbert et al. //Immunol. Today. 1999. - Vol. 20. - P. 528-533.

274. ИИ S. The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years and the association with asthma / S. ИИ, E. Mutius // J. Allergy. Clin. Immunol. -2004.-Vol. 113, №5.-P. 925-931.

275. Ingordo V. Adult-onset atopic dermatitis in a patch test population / V. Ingordo, G. D'Andria, C. D'Andria // Dermatology. 2003. - Vol. 206, № 3.-P. 197-203.

276. Intake of trans fatty acids and prevalence of childhood asthma and allergies in Europe / S. Weiland et al. // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 2040-2041.

277. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II) : clinical update and current treatment strategies / C. ElHs et al. // Br. J. Dermatol. 2003. - Vol. 148, № 63. - P. 3-10.

278. International patterns of tuberculosis and the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis and eczema / E. Mutius et al. // Thorax. 2000. - Vol. 55, №6.-P. 449-453.

279. ISAAC findings in children aged 14 years : an overview / J. Mallol et al. // Allergy. Clin. Immunol. Int. 1999. - Vol. 11. - P. 176-182.

280. Johansson S. A reiised nomenclature for allergen for global use Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization / S. Johansson // J. Allergy. Clin. Immunol. 2004. - Vol. 113. - P. 832-836.

281. Kaburagi Y. Enhanced production of CC-chemokines (RANTES, MCP-I, MIP-lalpha,IVIIP-lbeta, and eotaxin) in patients with atopic dermatitis / Y. Kaburagi, Y. Shimada, T. Nagaoka // Arch. Dermatol. Res. 2001. - Vol. 293.-P. 350-355.

282. Kahesch M. Association between polymorphisms in caspase recruitment domain containing protein 15 and allergy in two German populations / M. Kahesch // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003. - Vol. 11. - P. 813-817.

283. Kai K. A survey of allergic diseases among elementary school children in Saga Prefecture. The first report. Prevalence and past history / K. Kai // Nippon Koshu Eisei Zasshi. 1998. - Vol. 45, №7. - P. 625-633.

284. Kalliomaki M. Probiotics in primary prevention of atopic disease : a randomised placebo controlled trial / M. Kalliomaki // Lancet. 2001.-Vol. 357. - P. 1076-1079.

285. Karmaus W. Does a higher number of siblings protectagainst the development of allergy and asthma? A review / W. Karmaus, C. Botezan // J. Epidemiol. Community. Health. 2002. - Vol. 56. - P. 209-217.

286. Karmaus W. Maternal atopy and the number of offspring : is there an association? / W. Karmaus, I. Eneli // Pediatr. Allergy. Immunol. 2003. -Vol. 14, № 6. - P. 470-474.

287. Kauppi P. Verification of self-reported asthma and allergy in subjects and their family members volunteering for gene mapping studies / P. Kauppi, L. Laitinen, H. Laitinen // Respiratory Med.- 1998.- Vol.92, № 11.-P. 1281-1288.

288. Kay A. Allergy and allergic diseases : First of two parts / A. Kay // N. Engi. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 30-37.

289. Kemp A. Cost of illness of atopic dermatitis in children : a societal perspective / A. Kemp // Pharmacoeconomics. 2003. - Vol. 2, № 2. -P. 105-113.

290. Kerkhof M. Risk factors for atopic dermatitis in infants at high risk of allergy : the PIAMA study / M. Kerkhof, L. Koopman // Clin. Exp. Allergy. 2003. -Vol. 33, № 10. - P. 1336-1341.

291. Kondiourina E. Prevalence of asthma in schoolchildren in Novosibirsk from 1996 to 2002 / E. Kondiourina, T. Elkina, T. Kartseva // Eur. Respiratory J. -2002.-Vol. 5.-P. 535.

292. Korogiannos, Ch. Prevalence of asthma among children in two areas of Athens (Greece) /Ch. Korogiannos //Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 18. -P. 286.

293. Koopman L. Placebo-controlled trial of house dust mite-impermeable mattress covers : effect on symptoms in early childhood / L. Koopman, R. Strien, M. Kerkhof. Chicago, 2002. - 14 p.

294. Kjellman, N. IgE in neonates is not suitable for general allergy risk screening /N.Kjellman //Pediatric Allergy Clin. Immunol. 1994. - Vol. 5. - P. 1-4.

295. Kulig M. Natural course of sensitization to food and inhalant allergens during the first 6 years of life / M. Kulig // J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. -Vol. 103.-P. 1173-1179.

296. Kurukulaaratchy. R. Identifying and differentiating persisten from transient wheezing in early life /R. Kurukulaaratchy // Eur. Respiratory J. 2001.-Vol. 18.-P. 370.

297. Kurz H. An increase in allergic diseases in childhood-current hypotheses and possible prevention / H. Kurz, J. Riedler // Wien. Med. Wochenschr. 2003. -Vol. 153, №3-4.-P. 50-58.

298. Kurz T. A genome-wide screen on the genetics of atopy in a multiethnic European population reveals a major atopy locus on chromosome 3q21.3 / T. Kurz // Allergy. 2005. - Vol. 60, № 2. - P. 192-199.

299. Lack G. Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team. Factors associated with the development of peanut allergy in childhood / G. Lack, D. Fox, K. Northstone // N. Engi. J. Med. 2003. - Vol. 348. -P. 977-985.

300. Lau S. Early exposure to house-dust mite and cat allergens and development of childhood asthma : a cohort study. Multicentre Allergy Study Group / S. Lau, S. ИИ, C. Sommerfeld // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 1392-1397.

301. Lau S. The development of childhood asthma : lessons from the German Multicentre Allergy Study (MAS) / S. Lau, R. Nickel, B. Niggemann // Paediatr. Respiratory Rev. 2002. - Vol. 3. - P. 265-272.

302. Laubereau B. Effect of breast-feeding on the development of atopic dermatitis during the first 3 years of life-results from the GINI-birth cohort study / B. Laubereau, I. Brockow // J. Pediatr. 2004. - Vol. 144, № 5. - P. 602-607.

303. Lee S. Increasing prevalence of allergic rhinitis but not asthma among children in Hong Kong from 1995 to 2001 (Phase 3 International Study of

304. Asthma and Allergies in Childhood) / S. Lee, W. Wong, Lau Y. // Pediatr. Allergy. Immunol. 2004. - Vol. 15, № 1. - P. 72-78.

305. Lee Y. A major susceptibility locus for atopic dermatitis maps to chromosome 3q21 / Y. Lee, U. Wahn, R. Kchrt // Nat. Genet. 2000. - Vol. 26. - P. 470473.

306. Lee Y. Novel asthma monitoring system for asthma management in children / Y. Lee, V. Samper // Eur. Respiratory J. 2005.- Vol. 29,Suppl. 49.-P. 478s.

307. Leung D. Atopic dermatitis / D. Leung, T. Bieber // Lancet.- 2003.-Vol. 361.-P. 151-160.

308. Leung D. Atopic dermatitis and the immune system : the role of super-antigens and bacteria / D. Leung // J. Am. Acad. Dermatol.- 2001.-Vol. 45.-P. 3-6.

309. Leung D. Cellular and immunologic mechanisms in atopic dermatitis / D. Leung // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. - Vol. 44, Suppl. 1. - P. S1-S12.

310. Leynaert B. Perennial rhinitis: An independent risk factor for astma in nonatopic subjects: results from the European Community Respiratory Health Survey / B.Leynaert, J.Bousquet // J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. -Vol. 104.-P. 301-304.

311. Linneberg A. The prevalence of skin-test positive allergic rhinoconjunctivitis in Danish adults : two cross-sectional surveys 8 years apart / A. Linneberg // Allergy. 2000. - Vol. 55. - P. 767-772.

312. Lis, G. Original Wystepowanie chorob alergicznych u dzieci szkolnych w Krakowie i Poznaniu( na podstawie badan ankietowych ISSAC) /G. Lis et al. // Pneumonologia i Alergologia Polska. 1997. - Vol. 65, № 9-10. - P. 621627.

313. Maksimoveic, T.L. Prevalence of paediatric asthma and allergy by reduction of house dust mite content /T.L. Maksimoveic et al. //Eur. Respir. J. 2001. -Vol. 18.-P. 287.

314. Martinez, F. Is prevention of asthma possible? /F. Martinez //Asthma and allergy early markers and predictors. - International Paediatric Respiratory and Allergy Congress. April 1-4, 2001; Prague, Czech Republic.

315. Matncardi P. Micobactena and atopy, 6 years later : A fascinating, still unfinished business / P. Matncardi, M. Yazdanbakhsh // Clin. Exp. Allergy.2003. Vol. 33. - P. 717-720.

316. Matncardi P. Position paper : microbial products in allergy prevention and therapy / P. Matncardi, B. NrksteLn, S. Bonini // Allergy. 2003. - Vol. 58. -P. 461-471.

317. Maziak W. Are asthma and allergies in children and adolescents increasing? Results from ISAAC phase I and phase III surveys in Munster, Germany / W. Maziak, T. Behrens // Allergy. 2003. - Vol. 7. - P. 572-579.

318. Miyake Y. Breastfeeding and the prevalence of symptoms of allergic disorders in Japanese adolescents /Y. Miyake, A. Yura, M. Iki // Clin. Exp. Allergy. 2003. - Vol. 33, № 3. - P. 312-316.

319. Moffatt M. Gene Studies in Asthma / M. Moffatt // Am. J. Respiratory Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156, Suppl. - P. 110-112.

320. Moore M. Perinatal predictors of atopic dermatitis occurring in the first six months of life / M. Moore, S. Rifas-Shiman, J. Rich-Edwards // Pediatrics.2004. Vol. 113, № 3. - P. 468-474.

321. Mortz C. Prevalence of atopic dermatitis, asthma, allergic rhinitis and hand and contact dermatitis in adolescents : the Odense Adolescence Cohort Study on Atopic Diseases and Dermatitis / C. Mortz // Br. J. Dermatol. 2001,-Vol. 3. - P. 523-532.

322. Mutius E. Frequency of intions and risk of asthma, atopy and airway hyperresponsiveness in children / E. Mutius // Eur. Respiratory J. 1999. -Vol. 14.-P. 4-11.

323. Mutius E. Increasing prevalence of hay fever and atopy among children in Leipzig, East Germeny / E. Mutius // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 862866.

324. Mutius E. The environmental predictors of allergic disease / E. Mutius // J. Allergy. Clin. Immunol. 2000. - Vol. 105. - P. 9-19.

325. Mutius E. The rising trends in asthma and allergic disease / E. Mutius // Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol. 28, № 5. - P. 45-49.

326. Nash D. Allergic rhinitis / D. Nash // Pediatr. Ann. 1998. - Vol.27, № 12. -P. 799-808.

327. Negele K. Mode of delivery and development of atopic disease during the first 2 years of life / K. Negele, J. Heinrich, M. Borte // Pediatr. Allergy. Immunol. 2004. - Vol. 15, № 1. - P. 48-54.

328. Nimmagadda S. Evans R 3rd. Allergy : etiology and epidemiology / S. Nimmagadda // Pediatr. Rev. 1999. - Vol. 20(4). - P. 111-115.

329. Nnoruka E. Current epidemiology of atopic dermatitis in south-eastern Nigeria / E. Nnoruka // Int. J. Dermatol. 2004. - Vol. 43, № 10. - P. 739744.

330. Nolte H. Environmental factors as a cause for the increase in allergic disease / H. Nolte, V. Backer // Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 2001.- Vol. 87, № 3. - P. 7-11.

331. Novak D. Effectiveness of secondary prevention programs for asthma and rhinitis in the baking industy. Pneumology 52 (1998) 656-65 / D. Novak // Pneumologie. 1999. - Vol. 53, № 7. - P. 45-46.

332. Novak N. Allergic and nonallergic forms of atopic diseases / N. Novak, T. Bieber // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003. - Vol. 112. - P. 252-262.

333. Novak N. Allergic hyperreactivity to microbial components : a trigger factor of "intrinsic" atopic dermatitis? / N. Novak, J. Allam, T. Bieber // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003. - Vol. 112. - P. 215-216.

334. Nystad W. Changing prevalence of asthma in school children : evidence for diagnostic changes in asthma in two surveys 13 yrs apart / W. Nystad // Eur. Respiratory J. 1997. - Vol. 10, № 5. - P. 1046-1051.

335. Oh J. Epidemiological Change of Atopic Dermatitis and Food Allergy in School-Aged Children in Korea between 1995 and 2000 / J. Oh, B. Pyun // J. Korean Med. Sci. 2004. - Vol. 19, № 5. - P. 716-723.

336. Paranos, S. Total allergen-specific IgE antibodies in the serum and skin reactivity induced by a mixture of pollens in allergic individuals /S. Paranos et al. //Vojnosanit. Pregl. 1998. - Vol. 55, N.6. - P. 605-609.

337. Patchett K. Cat allergen (Fel d 1) levels on school childrens clothing and in primary chool classrooms in Wellington, New Zealand / K. Patchett // J. Allergy. Clin. Immunol. 1997. - Vol. 100, № 6. - P. 755-759.

338. Paul K. From atopic dermatitis to asthma / K. Paul // Pediatr. Pulmonol. -1997.-Suppl. 16.-P. 72.

339. Pauwels R. Long-term management of persistent asthma in adults / R. Pauwels, L. Fabbri, M. Romagnoli // Eur. Respiratory J. 2003. - Vol. 23, №5.-P. 376-395.

340. Pearce N. Self-reported prevalence of asthma symptoms in children in Australia, England, Germany and Zealand : an international comparison using the ISAAC protocol / N. Pearce // Eur. Respiratory J. 1993. - Vol. 6, № 10.-P. 1455-1461.

341. Pearce, N. How much asthma is really attributable to atopy? /N. Pearce, J. Pekkanen, R. Beasley //Thorax. 1999. -Vol. 54. -P. 268-272.

342. Peat, J.K. Serum IgE levels, atopy, and asthma in young adults: results from a longitudinal cohort study J.K. Peat et al. //Allergy. 1996. - Vol. 51, № 11. -P. 804-810.

343. Pekkanen J. Prevalence of asthma symptoms in video and written questionnaires among children in four regions of Finland /J. Pekkanen // Eur. Respiratory J. 1997. - Vol. 10, № 8. - P. 1787-1793.

344. Phase 1 Study Group. Immunization and symptoms of atopic disease in children : results from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood / H. Anderson et al. // Am. J. Public Heaith. 2001. - Vol. 91, №7.-P. 1126-1129.

345. Pin I.Epidemiology of respiratory allergy in children / I. Pin, C. Pilenko-McGuigan, C. Cans //Arch. Pediatr. 1999. - № 6, Suppl. 1. - P. 6-13.

346. Plavec D. Lack of correlation between nonspecific nasal and bronchial reactivity in allergic rhinitis subjects / D. Plavec, J. Godnic-Cvar // Lung. -1999. Vol. 177, № 3. - P. 169-177.

347. Pourpak Z. The role of cow milk allergy in increasing the severity of atopic dermatitis / Z. Pourpak, A. Farhoudi, M. Mahmoudi // Immunol. Invest. -2004. Vol. 33, № 1. - P. 69-79.

348. Power L. Immunoregulatory molecules during pregnancy and at birth / L. Power, E. Popplewell // Reproduct. Immunol. 2002. - Vol. 36. - P. 19-28.

349. Prevalence and associatedfactors of atopic dermatitis symptoms in rural and urban Ethiopia / H. Yemaneberhan et al. // Clin. Exp. Allergy. 2004. -Vol. 34. - P. 779-785.

350. Prevalence of asthma and allergic diseases in Croatian children is increasing : survey study / S. Banac et al. // Croat. Med. J. 2004. - Vol. 45, № 6. -P. 721-726.

351. Prevalence of asthma in Chilean schoolchildren. Descriptive study from 24,470 children : ISAAC-Chile / J. Mallol, E. Cortez, L. Amarales, L. Tomulic // Rev. Med. Chile. 2000. - Vol. 128. - P. 279-285.

352. Prevalence of asthma symptoms in Latin America : The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) / J. Mallol, D. Sole, M. Asher, V. Ahel // Pediatr. Pulmonol. 2000. - Vol. 30. - P. 439-444.

353. Prevalence of atopic dermatitis in schoolchildren from Cartagena (Spain) and relationship with sex and pollution / D. Fernandez-Mayoralas et al. // Ann. Pediatr. 2004. - Vol. 60, № 6. - P. 555-560.

354. Prevention and Incidence of Asthma and Mite Allergy Study // Am. J. Respiratory Crit. Care. Med. 2002. - Vol. 166, № 3. - P. 307-313.

355. Rabe K. Worldwide severity and control of asthmab in children and adults :the global asthma insights and reality surveys / K. Rabe, M. Adachi, C. Lai // J. Allergy. Clin. Immunol. 2004. - Vol. 114, №1. - P. 40-47.

356. Rachelefsky G. National guidelines needed to manage rhinitis and prevent complications / G. Rachelefsky //Ann. Allergy. Asthma Immunol. 1999. -Vol. 82, №3,-P. 296-305.

357. Raherison С. Factorial analysis of rhinits symptoms perceived by parents and adolescents / C. Raherison, F. Cousson, J. Tunon de Lara // Eur. Respiratory J. 1997. - Vol. 10, Suppl. № 25 - P. 2236.

358. Rautava S. Isolauri Probiotics during pregnancy and breastfeeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant / S. Rautava, M. Kalliomaki // Eur. J. Allergy. Clin. Immunol. 2002. - Vol. 109, № l.p. 119-121.

359. Rhodes H. A birth cohort study of subjects at risk of atopy : twenty-two-year follow-up of wheeze and atopic status / H. Rhodes, P. Thomas, R. Sporik // Am. J. Respiratory Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165. - P. 176-180.

360. Rhodes H. Early life risk factors for adult asthma : a birth cohort study of subjects at risk / H. Rhodes // J. Allergy. Clin. Immunol. 2001. - Vol. 108. -P. 720-725.

361. Riedler J. Exposure to farming in early life and development of asthma and allergy : a cross-sectional survey / J. Riedler // Lancet. 2001. - Vol. 358. -P. 1129-1133.

362. Riedler J. Exposure to farming in early life and development of asthma and allergy : a cross-sectional survey / J. Riedler, C. Braun-Fahrlander, W. Eder // Lancet.-2001.-Vol. 358.-P. 1129-1133.

363. Ring J. Why are allergies increasing? / J. Ring, U. Kramer // Curr. Opin. Immunol. 2001. - Vol. 13. - P. 701-708.

364. Robertson F. Woldwide trends in the prevalens of asthma symptoms :phase III of the international study of asthma and allergies in childhood (ISAAC) / F. Robertson // Eur. Respiratory J. 2005. - Vol. 26, № 167. - P. 1604.

365. Romagnani S. The increased prevalence of allergy and the hygiene hypothesis : missing immune deviation, reduced immune suppression, or both? / S. Romagnani // Immunology. 2004. - Vol. 112, № 3. - P. 352-363.

366. Ronmark E. Asthma and allergic diseases in 7-8 years old children Report from the Obstructive Lung Disease in Northern Sweden study / E. Ronmark,

367. В. Lundback, Е. Jonsson // Eur. Respiratory J. 1997. - Vol. 10, № 25. -P. 304.

368. Ronmark E. Asthma, type-1 allergy and related conditions in 7- and 8-years-old children in northern Sweden: prevalence rates and risk factor pattern / E. Ronmark, B. Lundback, E. Jonsson // Respiratory Med. 1998. - Vol. 92, №2.-P. 316-324.

369. Rusznak C. The impact of pollution on allergic disease /С. Rusznak, J. Devalia, R. Davies // Allergy. 1994. - Vol. 49, Suppl. 18. - P. 21-27.

370. Sampson H. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy / H. Sampson // J. Allergy. Clin. Immunol. 2001. -Vol. 107.-P. 891-896.

371. Saraclar Y. Prevalence of asthma symptoms in school children in Ankara, Turkey /Y. Saraclar // Respiratory Med. 1998. - Vol. 92, № 2. - P. 203-207.

372. Sarioglu N. The impactof allergic rhinitis on the frequency of asthma attacks / N. Sarioglu, A. Sakar, M. Songu // Eur. Respiratory J. 2005. - Vol. 26, Suppl.49. - P. 130s.

373. Seines A. Cumulative incidence of asthma and allergy in north-Norwegian schoolchildren in 1985 and 1995 / A. Seines, R. Bolle, J. Holt // Pediatr. Allergy. Immunol. 2002. - Vol. 13, № 1. - P. 58-63.

374. Shamssain M. Prevalence and severity of asthma, rhinitis and atopic eczema in 13- to 14-year-old schoolchildren from the northeast of England / M. Shamssain, N. Shamssian //Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 2001. - Vol. 8, № 4. - P. 428-432.

375. Shamssain M. Prevalence and severity of asthma, rhinitis and atopic eczema in children from parents with and without history of asthma and atopic eczema from the north east of England /М. Shamssain // Eur. Respiratory J. 2001. -Vol. 18.-P. 285.

376. Sheikh A. The hygiene theory : fact or fiction? / A. Sheikh, D. Strachan // Curr. Opin. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2004. - Vol. 12, № 3. - P. 232236.

377. Sherriff A. And the ALSPAC Study Team. Hygiene levels ina contemporary population cohort are associated with wheezing andatopic eczema in preschool infants / A. Sherriff, J. Golding // J. Arch. Dis. Child. 2002. - Vol. 87. -P. 26-29.

378. Sherriff A. Hygiene levels in a contemporary population cohort are associated with wheezing and atopic eczema in preschool infants / A. Sherriff, J. Golding // Arch. Dis. Child. 2002. - Vol. 87, № 1. - P. 26-29.

379. Silverman, M. Markers of early asthma / M. Silverman //Parallel session "Asthma and allergy early markers and predictors" at International Paediatric Respiratory and Allergy Congress. April 1-4, 2001; Prague, Czech Republic.

380. Sicherer S. Advances in allergic skin disease, anaphylaxis and hypersensitivity reactions to foods, drugs and insect stings / S. Sicherer, D. Leung // J. Allergy. Clin. Immunol. 2004. - Vol. 114. - P. 118-124.

381. Sly R. Changing prevalence of allergic rhinitis and asthma / R. Sly // Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 1999. - Vol. 82, № 3. - P. 233-248.

382. Sobol S. Inflamatory patterns of allergic and nonallergic rhinitis / S. Sobol et al. // Curr. Allergy. Asthma Rep. 2001. - Vol. 1. - P. 193-201.

383. Steinke J. Genetics of hypersensitivity / J. Steinke, L. Borish, L. Rosenwasser // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003. - Vol. 1, № 11. - P. 495-501.

384. Sun, B. The survey of the common inhaled allergens in the bronchial asthmatic patients in Guan gzhou area of China /В. Sun et al. //Eur. Respir. J. -2002.-Vol. 20.-P. 117.

385. Sugiura H. Prevalence of childhood and adolescent atopic dermatitis in a Japanese population : comparison with the disease frequency examined 20 years ago / H. Sugiura, N. Umemoto, H. Deguchi // Acta. Derm. Venereol. 1998. - Vol. 78(4). - P. 293-294.

386. Tanaka K. Genetic variants of the receptors for thromboxane A2 and IL-4 in atopic dermatitis / К. Tanaka, M. Roberts, N. Yamamoto // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2002. - Vol. 292. - P. 776-780.

387. Tay Y. The epidemiology of atopic dermatitis at a tertiary referral skin center in Singapore Asian Рас / Y. Tay, B. Khoo, C. Goh // J. Allergy. Immunol. -1999. Vol. 17, № 3. - P. 137-141.

388. Tay Y. The prevalence and descriptive epidemiology of atopic dermatitis in Singapore schoolchildren / Y.Tay, K. Kong // Br. J. Dermatol. 2002.-Vol. 146, № l.-P. 101-106.

389. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC //Lancet. -1998.-Vol. 351.-P. 1225-1232.

390. The burden of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema in children and adolescents in 6 New Zealand centres : ISAAC Phase One / M. Asher et al. // Clayton NZ Med. J. 2001. - Vol. 114. - P. 114120.

391. The contribution of food and airborne allergens in the pathogenesis of atopic dermatitis / D. Dynowska, et al. // Przegl. Lek. 2002. - Vol. 59, № 6. -P. 453-456.

392. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) : phase Three rationale and methods / P. Ellwood et al. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2005. - Vol. 9, № 1. - P. 10-16.

393. The natural progression of peanut allergy, resolution and the possibility of recurrence / D. Fleischer et al. // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003. -Vol. 112.-P. 183-189.

394. The relation of markers of fetal growth with asthma, allergies and serum immunoglobulin E levels in children at age 5-7 years / G. Bolte et al. // Clin. Exp. Allergy. 2004. - Vol. 34, № 3. - P. 381-388.

395. The relationship of per capita gross national product to the prevalence of symptoms of asthma and other atopic diseases in children (ISAAC). / A. Stewart et al. // Int. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 30. - P. 173-179.

396. Thong В. Monitoring of IgE-mediated food allergy in childhood / B. Thong, J. Hourihane // Acta. Paediatr. 2004. - Vol. 93, № 6. - P. 759-764.

397. Trends in prevalence of atopic diseases and allergic sensitization in children in Eastern Germany / J. Heinrich et al. // Eur. Respiratory J. 2002. - Vol. 19, №6. -P. 1040-1046.

398. Trends in prevalence of symptoms of asthma, hay fever, and eczema in 1214 year olds in the British Isles, 1995-2002 : questionnaire survey / H. Anderson et al. // Eur. Respiratory J. 2004. - Vol. 10. - P. 1052-1053.

399. Tsuncmi Y. Interleukin-13 gene polymorphism G4257A is associated with atopic dermatitis in Japanese patients / Y. Tsuncmi, H. Saeki, K. Nakamura // J. Dermatol. Sci. 2002. - Vol. 30. - P. 100-107. "

400. Uter W. Association between infectionsand signs and symptoms of 'atopic' hypersensitivity-results of across-sectional survey among first-year University students in Germanyand Spain / W. Uter // Allergy. 2003. - Vol. 58. -P. 580-584.

401. Vaarala O. Immunological effects of probiotics with special referenceto lactobacilli / O. Vaarala // Clin. Exp. Allergy. 2003. - Vol. 33. - P. 16341640.

402. Van Bever H. Early events in atopy / H. Van Bever // Eur. J. Pediatr. -2002. Vol. 161. - P. 542-546.

403. Voor T. Atopic sensitization and atopic dermatitis in Estonian and Swedish infants / T. Voor, K. Julge, M. Bottcher // Clin. Exp. Allergy. 2005. -Vol. 35, №2.-P. 153-159.

404. Wadonda-Kabondo N. Association of parental eczema, hayfever and asthma with atopic dermatitis in infancy: birth cohort study / N. Wadonda-Kabondo,

405. J. Sterne, J. Golding // Arch. Dis. Child. 2004. - Vol. 89, № 10. - P. 917921.

406. Wahn U. Der allergische March / U. Wahn // Allergologic. 2002. - Vol. 25, №2.-P. 60-73.

407. Warner J. Immune responses to in utero allergen exposure inhumans Я. Warner // The UCB Institute of allergy. 1998. - Vol. 6. - P. 29-31.

408. Weiland, S.K. Bronchial responsiveness to hypertonic saline in relation to asthma and atopy in 8-11 year old children /S.K. Weiland et al. //Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, (Suppl.), № 25. - P. 304

409. Weiland S. Prevalence of respiratory and atopic disorders among children in the East and West of Germany five years after unification / S. Weiland // Eur. Respiratory J. 1999. - Vol. 14, № 4. - P. 862-870. ?

410. Weiland S. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis and atopic eczema in children / S. Weiland, A. Husing, D. Strachan // Occup. Environ. Med. 2004. - Vol. - 61, № 7. - P. 609-615.

411. Weiland S. Phase II of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC II) : rationale and methods / S. Weiland, B. Bjorksten // Eur. Respiratory J. 2004. - Vol. 24, № 3. - P. 406-412.

412. Wenk C. Epidemiology of pediatric dermatology and allergology in the region of Aargau, Switzerland / C. Wenk, P. Itin // Pediatr. Dermatol. 2003. -Vol. 20, №1.-P. 482-487.

413. Wierringa M. Gender differences in respiratory, nasal and skin symptoms : 67 versus 13-14-yead-old children / M. Wierringa // Acta. Paediatr. 1999. -Vol. 88, №2.-P. 147-149.

414. Wiesch D. Genetics of asthma /D. Wiesch, D. Meyers, E. BIfeecKer // J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. - Vol. 104. - P. 895-901.

415. Williams H. Epidemiology of atopic dermatitis / H. Williams // Clin. Exp. Dermatol. 2000. - Vol. 25. - P. 522-529.

416. Williams H. Epidemiology of atopic dermatitis : recent advances and future predictions / H. Williams // Curr. Probl. Dermatol. ,1999.- Vol. 28.-P. 9-17.

417. Williams H. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the international study of asthma and allergies in childhood / H. Williams, A. Robertson, A. Stewrt // J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. -Vol. 103.-P. 125-138.

418. Williams J. Factors influencing atopic dermatitis a questionnaire survey of schoolchildren's perceptions / J. Williams, M. Burr, H. Williams // Br. J. Dermatol. 2004. - Vol. 150, № 6. - P. 1154-1161.

419. Wright, A.L. Epidemiology of asthma and recurrent wheeze in childhood /A.L. Wright //Clin. Rev. Allergy and Immunol. 2002. - № 22. - P. 33-44.

420. Xu B. Prenatal factors and occurrence of rhinitis and eczema among offspring / B. Xu, M. Jarvelin, J. Pekkanen // J. Allergy. 1999. - Vol. 54, № 8. -P. 829-836.

421. Yawn B. Allergic rhinitis in Rocheester, Minnesota residents with asthma : frequency and impact on health care charges / B. Yawn // J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. - Vol. 103, № 1. - P.54-59.