Медико-организационные аспекты внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля и роль среднего персонала в их профилактике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Щепанская, Лидия Владимировна

• Щепанская, Лидия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щепанская, Лидия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. Внутрибольничные инфекции и их профилактика в 9-35 современных условиях (обзор литературы)

1.1. Распространенность основных нозологических форм 10-18 внутрибольничных инфекций

1.2. Причины возникновения и распространения 18-25 внутрибольничных инфекций

1.3. Основные направления профилактики внутрибольничных 25-31 инфекций

1.4. Роль среднего медицинского персонала в возникновении и 31-35 в профилактике внутрибольничных инфекций

ГЛАВА 2. Материалы, программа и организация исследования 36

ГЛАВА 3. Уровень, структура и динамика заболеваемости 43-53 внутрибольничными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях г. Уфы за 1993-2004 гг.

ГЛАВА 4. Медико-организационные причины 54-71 возникновения внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля

ГЛАВА 5. Роль средних медицинских работников в 72-109 профилактике внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля

5.1. Информированность среднего медицинского персонала 72-78 хирургического профиля о внутрибольничных инфекциях

5.2. Сравнительная оценка уровня знаний требований 78-107 санитарно-эпидемиологического режима медицинских сестер хирургического профиля с объемом их выполнения

5.3. Мероприятия и рекомендации по профилактике ВБИ 107-109 в стационарах хирургического профиля и роль среднего медицинского персонала по повышению ее эффективности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационные аспекты внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля и роль среднего персонала в их профилактике»

Актуальность темы. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются актуальной проблемой современной медицины и в последние десятилетия к ней привлечено внимание медицинских работников всего мира.

ВБИ - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращение в нее за лечебной помощью или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, независимо от того, проявились симптомы заболевания в стационаре или вне его [Комитет экспертов ВОЗ].

За последние десять лет появились новые факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ. К ним относятся ухудшение социально-экономического состояния страны, негативно влияющее на качество оказываемой медицинской помощи, работа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования), значительный рост числа резистентных к антибиотикам последних поколений и дезинфектантам госпитальных штаммов, сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры.

Остаются актуальными причины возникновения ВБИ: создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией и интенсивными миграционными процессами, наличие в них большого массива источников инфекции, возрастание роли артифициального и активация естественных механизмов передачи инфекции, нерационального применения антибиотиков, увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди, недоношенные дети, больные с хроническими заболеваниями), снижение неспецифических защитных сил организма, несоответствие нормативам площадей, и набора основных и вспомогательных помещений в ЛПУ, нарушения в них санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, а так же недостаточная компетентность медицинских работников по данной проблеме [Кожарская Г.В., 2000; Покровский В.И., Семина Н.А., 2006].

По данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется от 50 до 60 тысяч случаев больничного инфицирования, что составляет 5-10% больных, находящихся в лечебных учреждениях. Однако, по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше [Покровский В.И. и др., 2000, 2001]. Согласно данным выборочного исследования, ВБИ переносят 6,7% пациентов, т.е. 2-2,5 млн. человек в год [Покровский В.И., Семина Н.А., 2000; Семина Н.А. и др., 2006].

Регистрируемый уровень заболеваемости ВБИ в России не. отражает его истинного значения [Покровский В.И., Семина Н.А., 2006; Онищенко Г.Г., 2006]. Так, в хирургических стационарах по материалам официальной регистрации частота ВБИ составляет 0,2-0,3%, в то время как по данным специальных исследований - 15-18% [Семина Н.А. и др., 2005].

Частота ВБИ варьируется в широких пределах и как отмечает Е.Б. Брусина (2001) зависит от типа стационара, степени инвазии и агрессии лечебно-профилактического процесса, характера основной патологии и других факторов.

ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6-8 дней (в хирургических стационарах - на 12-18 дней) [Покровский В.И. и др., 2000; Брико Е.Б., 2000].

Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно в России, составляет 2,5-5 млрд. рублей [Семина Н.А. и др., 2006].

На фоне общих успехов здравоохранения достижения в профилактике ВБИ незначительны.

В Республике Башкортостан и в г. Уфе исследования по изучению распространенности ВБИ, их причин возникновения, роли среднего медицинского персонала в профилактике ВБИ не проводилось. В связи с этим были определены цель и задачи исследования.

Цель исследования. На основе изучения распространенности и причин возникновения ВБИ в стационарах хирургического профиля разработать мероприятия по профилактике ВБИ и обосновать роль среднего медицинского персонала в повышении ее эффективности.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень и структуру заболеваемости ВБИ в ЛПУ различного профиля г. Уфы, оценить динамику за 1993-2004 гг.

2. Дать клинико-статистическую характеристику оперированных пациентов и определить медико-организационные причины возникновения ВБИ.

3. Изучить информированность среднего медицинского персонала хирургического профиля о ВБИ.

4. Дать сравнительную оценку уровню знаний медицинских сестер хирургических отделений и операционных медицинских сестер требований санитарно-эпидемиологического режима с объемом их выполнения.

5. Разработать мероприятия по профилактике ВБИ в стационарах хирургического профиля.

Научная новизна исследования. Впервые оценена динамика и структура заболеваемости ВБИ и проведена оценка по среднемноголетним показателям заболеваемости в зависимости от профиля ЛПУ. Дана клинико-статистическая характеристика оперированных больных, выявлены основные социально-гигиенические и медико-организационные причины возникновения ВБИ в стационарах хирургического профиля. Изучена информированность о причинах и факторах возникновения ВБИ, оценен уровень знаний среднего медицинского звена по проблеме ВБИ среди двух групп средних медицинских работников (медицинских сестер хирургических отделений и операционных медицинских сестер). Разработана методика для сравнительной оценки знаний требований санитарно-эпидемиологического режима с объемом их выполнения.

Практическая значимость работы. Создана информационная база ВБИ по ЛПУ г. Уфы за 1993-2004 гг., которая имеет значение для планирования мероприятий по борьбе с ВБИ Роспотребнадзором и органами управления здравоохранения. Уровень знаний медицинских сестер хирургических отделений и операционных медицинских сестер по вопросам профилактики ВБИ лег в основу разработанных нами рекомендаций и учебного плана по повышению квалификации среднего медицинского персонала. Изданы информационно-методические письма «Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в г. Уфе за 1993-2004 гг. и мероприятия по ее профилактике» (Уфа, 2005), «Информированность среднего медицинского персонала хирургического профиля по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций» (Уфа, 2007); разработаны план и рабочая программа подготовки среднего медицинского персонала учреждений довузовской и послевузовской подготовки специалистов по вопросам профилактики ВБИ.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в работу Управления здравоохранения администрации городского округа город Уфа, Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», в работу Ассоциации специалистов со средним медицинским образованием Республики Башкортостан и используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО БГМУ, в средних медицинских образовательных учреждениях и на курсах повышения квалификации среднего медицинского персонала.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены в 11 научных публикациях. Материалы исследования доложены и обсуждены на: V научной конференции молодых учёных «Аспирантские чтения - 2004» (Самара, 2004); Республиканской конференции для специалистов со средним медицинским образованием «Роль среднего медицинского персонала в профилактике1 внутрибольничных инфекций» (Уфа, 2005), научно-практической конференции «Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в г. Уфе за 1993-2004 гг. и мероприятия по ее профилактике» (Уфа, 2005), Республиканской научно-практической конференции «Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций в хирургии» (Уфа, 2006), Международном конгрессе «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины» (Москва, 2006).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Показатели заболеваемости внутрибольничными инфекциями в ЛПУ г. Уфы свидетельствуют об их снижении, связанном с низкой регистрацией и требуют углубленного изучения распространенности и причин возникновения для повышения эффективности мероприятий по их профилактике.

2. Некоторые медико-организационные причины возникновения послеоперационных гнойно-септических инфекций у оперированных больных, такие как экстренная госпитализация и позднее оперативное вмешательство; наличие у больного осложнения основного заболевания при госпитализации и сопутствующих заболеваний; длительность и вид оперативного вмешательства; средняя длительность пребывания больного на койке; низкий охват микробиологическим обследованием.

3. Недостаточный уровень знаний о профилактике ВБИ и неполный объем выполнения средним медицинским персоналом хирургического профиля мероприятий санитарно-эпидемиологического режима для разработки мероприятий по обоснованию повышения роли среднего медицинского персонала в профилактике ВБИ.

Объемы и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 179 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу, методику и организацию исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения • в практику и приложений. Библиографический указатель включает 263 источника литературы, из них 165 - отечественных и 98 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 14 рисунками, 32 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Щепанская, Лидия Владимировна

ВЫВОДЫ

1. За период 1993-2004 гг. в ЛПУ г. Уфы отмечается снижение заболеваемости ВБИ. Среди ЛПУ г. Уфы по количеству зарегистрированных ВБИ лидируют учреждения стационарного типа (85,4% - 0,41 на 1000 госпитализированных), а среди них доля акушерских стационаров (отделений) составила 54,9%, психиатрических - 21,0% и хирургических - 8,9%. В структуре гнойно-септические инфекции занимают 15,5%, «традиционные» - 24,5%), не регистрируются инфекции мочевых путей, послеоперационные пневмонии, гепатит С, туберкулез. Экспертная оценка медицинской документации ЛПУ свидетельствует о низкой диагностике ВБИ по причине отсутствия официально утвержденных стандартных определений случаев ВБИ.

2. Из выполненных в хирургическом отделении № 1 за 2004 год 987 оперативных вмешательств 876 больным, 12,7% - были сделаны неоднократно. Среди проведенных оперативных вмешательств 97,6% были полостными, из которых 52,0% - на желчном пузыре, 28,3% -грыжесечения. По экстренным показаниям поступили в стационар 36,6% оперированных больных, в плановом порядке — 63,4%. Средняя длительность пребывания оперированных больных на койке составила 15,2±0,3 дня.

3. Основными причинами медико-организационного характера послеоперационных гнойно-септических инфекций являются: экстренная госпитализация и позднее оперативное вмешательство, наличие у больного осложнения основного заболевания при госпитализации и сопутствующих заболеваний, длительность и вид оперативного вмешательства, средняя длительность пребывания больного на койке, низкий охват микробиологическим обследованием.

4. Частота заболеваемости послеоперационными гнойно-септическими инфекциями у оперированных больных на основе ретроспективного экспертного анализа медицинской документации составила 6,8±0,9 на 100 больных, в том числе инфекций области хирургического вмешательства -3,7 на 100 больных (53,4%), инфекций дыхательных путей - 2,5 на 100 больных (36,6%), инфекций мочевых путей - 0,3 на 100 больных (5,0%), инфекций кожи и мягких тканей — 0,3 на 100 больных (5,0%).

5. Выявлен недостаточный уровень знаний среднего медицинского персонала хирургического профиля по ряду вопросов профилактики ВБИ. Знают правила деконтаминации рук 5 5,5± 16,6 из 100 медсестер хирургических отделений и 23,9±4,7 из 100 медсестер операционного блока, санитарно-гигиенического содержания помещений ЛПУ - 69,4±4,2 и 89,3±6,8 из 100, кварцевания некоторых помещений ЛПУ - 13,0±2,8 и 4,9±1,6 из 100, противоэпидемических мероприятий - 85,5±4,9 и 89,2±2,6 из 100, бельевого режима - 72,5±2,1 и 75,7±3,2 из 100 медицинских сестер.

6. Установлено неполное применение медицинскими сестрами хирургического профиля имеющихся знаний по профилактике ВБИ на практике. Правильно выполняют деконтаминацию рук 54,3± 12,5 из 100 медсестер хирургических отделений и 21,3±5,1 из 100 медсестер операционного блока, поддерживают санитарно-гигиеническое содержание помещений ЛПУ соответственно 64,0±3,7 и 86,1±4,2, кварцевание некоторых помещений ЛПУ ,в соответствии с требованиями -9,1±3,6 и 3,1±0,7, противоэпидемические мероприятия 73,4±4,1 и 72,1±2,3, бельевой режим - 70,7±3,4 и 67,1±4,1 из 100 медицинских сестер.

7. Выявлено, что отдельные перевязочные кабинеты для «чистых» и «гнойных» перевязок имеются в отделениях по ответам 52,1 из 100 медсестер хирургических отделений, отдельные палаты для больных с гнойно-септическими заболеваниями - 57,4 из 100 медсестер хирургических отделений, отдельные палаты для послеоперационных больных — 67,0 из 100 медсестер хирургических отделений, оснащение душевыми кабинами - 53,8 из 100 операционных медсестер, что свидетельствует о недостаточности материально-технических условий для профилактики ВБИ в стационарах хирургического профиля.

8. Разработаны мероприятия по профилактике ВБИ в хирургических стационарах, практические рекомендации для среднего медицинского персонала хирургического профиля по предупреждению ВБИ, программа повышения уровня знаний среднего медицинского звена по ВБИ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Руководителям Роспотребнадзора:

1. Разработать и внедрить в работу ЛПУ стандартные определения случаев ВБИ.

2. Организовать ежегодный выпуск информационно-методических писем о состоянии заболеваемости ВБИ в г. Уфе.

Руководителям лечебио-профилактических учреждений:

1. Постоянно осуществлять работу по улучшению материально-технической базы стационаров и обеспечению соответствующих подразделений согласно табелю оснащения.

2. Осуществлять постоянный контроль за качеством оформления медицинской документации.

Старшим медицинским сестрам лечебно-профилактических учреждений:

1. Увеличить степень ответственности за выполнение требований противоэпидемического режима посредством контроля, динамической оценки качества выполняемой работы.

2. Участвовать в комиссиях по расследованию единичных и множественных случаев ВБИ.

3. Проводить дополнительные занятия с медсестрами по вопросам профилактики ВБИ и совершенствовать сестринский уход.

Специалистам по управлению сестринской деятельностью:

1. При аттестации средних медицинских работников акцентировать внимание на вопросы профилактики ВБИ.

2. Периодически проводить тестовый контроль знаний и оценку умений по профилактике ВБИ.

3. Проводить контроль за обеспечением подразделений средствами профилактики ВБИ.

125

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щепанская, Лидия Владимировна, 0 год

1. Акатов, А.К. 1-й Международный симпозиум по контролю за ВБИ Текст. / А.К. Акатов // Микробиология. 1984. - № 4. - С. 116-119.

2. Акимкин, В.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии внутрибольничных инфекций Текст.: лекция. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 32 с.

3. Акимкин, В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре Текст. / В.Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 5. - С. 15-18.

4. Акимкин, В.Г. Клинико-эпидемиологические особенности нозокомиального сальмонеллеза у взрослых Текст.: лекция. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 48 с.

5. Акимкин, В.Г. Концептуальная модель организации эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в системе социально-гигиенического мониторинга Текст. / В.Г Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 2. - С." 11-15.

6. Акимкин, В.Г. Медицинская сестра основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций Текст. / В.Г. Акимкин, Л.С. Манькович, Д.М. Лившиц // Сестринское дело. - 1998. - № 5-6. - С. 42-45.

7. Акимкин, В.Г. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара Текст.: лекция. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 32 с.

8. Акимкин, В.Г. Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций Текст.: лекция. М.: Федеральный Центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 28 с.

9. Акимкин, В.Г. Система профилактики внутрибольничных инфекций в России. Служба госпитальных эпидемиологов: итоги и перспективы развития Текст. / В.Г Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 1. - С. 4-8.

10. Акимкин, В.Г. Эпидемиологический надзор за внутрибольничнымиинфекциями и система социально-гигиенического мониторинга Текст. / В.Г. Акимкин // Гигиена и санитария. 2004. - № 5. - С. 19-22.

11. Актуальные проблемы нозокомиальной инфекции и лекарственной устойчивости микроорганизмов Текст.: тезисы докладов I Всесоюзной конференции. Минск, 1986. - 318 с.

12. Анализ заболеваемости ВБИ в Смоленской области Текст. / А.В. Авчинников, С.В. Рагутский, О.И. Кречикова, Л.В.Якушева // Дети. Здоровье, экология и будущее: материалы объединенной науч.-практич. конф. Смоленск, 1994. - С. 93-95.

13. З.Баженов, Л.Г. Бактероидные инфекции в хирургии Текст. / Л.Г. Баженов, Х.И. Исхакова // Вестник хирургии. 1983. - № 7.- С. 3-6.

14. Беляков, В.Д. Госпитальная инфекция Текст. / В.Д. Беляков, А.П. Колесов, П.Б. Остроумов. Л.: Медицина, 1976. - 231 с.

15. Беляков, В.Д. Эпидемиологический надзор основа современной организации противоэпидемической работы Текст. / В.Д. Беляков // Микробиология. - 1985. - № 5. - С. 53-68.

16. Беляков, В.Д. Эпидемиология Текст. / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев. М.: Медицина, 1989. - 415 с.

17. Биглхол, Р. Основы эпидемиологии Текст. / Р. Биглхол, Р. Бонита, Т. Кьелстрем; ВОЗ. М.; Женева, 1999. - 258 с.

18. Блатун, Л. Некоторые аспекты госпитальной инфекции Текст. / Л. Блатун //Врач.- 1997.-№ 1.-С. 3-5.

19. Бондаренко, В.И. Применение компьютерных технологий при оперативном анализе вспышек ВБИ Текст. / В.И. Бондаренко, В.В. Боев // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1999. - № 3. - С. 20-26.

20. Бражкин, А.В. О межведомственной координации санитарно-гигиенических работ на региональном уровне Текст. / А.В. Бражкин, Н.В. Зайцева, В.Г. Маймулов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 37-39.

21. Брико, Н.И. Закономерности эпидемиологического процесса респираторной стрептококковой инфекции и система эпидемиологического надзора Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. Наук. — М., 1995. -45 с.

22. Брико, Н.И. Особенности эпидемиологии внутрибольничных инфекций на современном этапе Текст. / Н.И. Брико // Мед. сестра. 2000. - № 2. - С. 41-43.

23. Брусина, Е.Б. Принципы классификации внутрибольничных инфекций Текст. / Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. -Ко 5. -С. 31-34.

24. Брусина, Е.Б. Принципы профилактики внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургических стационарах Текст. / Е.Б. Брусина // Главная медицинская сестра. 2002. - № 11.-С. 113-115.

25. Брусина, Е.Б. Профилактика внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургических стационарах: новый взгляд на старую проблему Текст. / Е.Б. Брусина, И.П. Рычагов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006.-№ 1. - С. 18-21.

26. Брусина, Е.Б. Системный подход в эпидемиологии и профилактики ГГСИ в хирургии Текст.: автореф. Дис. . канд. Мед. наук. JL, 1987. - 21 с.

27. Брусина, Е.Б. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии Текст. / Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 2. - С. 10-12.

28. Брусина, Е.Б. Эпидемиологическая диагностика госпитальных ГСИ в хирургии Текст. / Е.Б. Брусина, M.JI. Лифшиц, Т.И. Шраер // Микробиология. 1987.-№ 5. - С. 44-47.

29. Васютков, В.Я. Профилактика постинъекционных воспалительных процессов Текст. / В.Я. Васютков, Т.Р. Вольхина // Фельдшер и акушерка. 1989. - № 5. - С. 50-51.

30. Внутрибольничные инфекции Текст. / ред. П. Андропов. София, 1986. -351 с.

31. Внутрибольничные инфекции Текст.: пер. с англ. / под ред. Р.П. Венцела. М.: Медицина, 1990. - 656 с.

32. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии Текст. / B.C. Агапов, С.В. Тарасенко, Г.М. Трухина, A.M. Лакшин. М.: Медицина, 2002. - 256 с.

33. Возможности управления внутрибольничными инфекциями в акушерских и хирургических отделениях Текст. / А.Я. Колобов, В.В. Семериков, И.С. Шарипова [и др.] // Вопр. эпидемиологии инфекционных болезней: сб. науч. тр. М., 1996. - С. 127-129.

34. Волгин, А.Р. О современных подходах к учету и профилактике госпитальных инфекций Текст. / А.Р. Волгин, В.Ф. Жокин // Военно-медицинский журнал. 1999. - № 3. - С. 52-55.

35. Воловская, М.Л. Эпидемиология с основами ИБ Текст. М.: Медицина, 1989.-367 с.

36. Вопросы гигиены, эпидемиологии и организации здравоохранения Текст. / под ред. Е.П. Ковалевой. М., 1971. - 82 с.

37. Воробьев, А. А. Современные направления в разработке новых иммунобиологических препаратов Текст. / А.А. Воробьев // Микробиология, эпидемиология, иммунология. 1999. - № 5. - С. 16-21.

38. Гажва, С.И. Санитарно-эпидемический надзор в учреждениях стоматологического профиля Текст. / С.И. Гажва, Г.А. Черняева, Ю.А. Щабельский. Н. Новгород, 2000. — 111 с.

39. Генеральная уборка: сб. нормат. док. по работе ЦСО Текст. / сост.: М.П. Робкая; гл. ред.: И.С. Мыльникова. М.: Грантъ, 1998. - 63 с.

40. Генчиков, JI.A. Инфекции, связанные с инвазивными вмешательствами Текст. / JI.A. Генчиков // Профилактика внутрибольничных инфекций: рук-во для врачей / под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной. М., 1993. — С. 122-126.

41. Генчиков, JI.A. Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц на современном этапе Текст. / JI.A. Генчиков, Г.П. Бусуек, Н.И. Володина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1996. - № 3. — С. 103-105.

42. Григорьев, В.Е. Эпидемиология и профилактика стафилококковой инфекции Текст.: лекция / В.Е. Григорьев; Ленинградский институт усовершенствования врачей им. С.М. Кирова. Л., 1985. — 20 с.

43. Демин, И.А. Госпитальный сальмонеллез, вызванный salmonella infantis Текст. / И.А. Демин, Е.Б. Брусина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 1. - С. 21 -23.

44. Дэвис, Н.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного Текст. / Н.А. Дэвис, Л.А. Готефорс. М.: Медицина, 1987. - 496 с.

45. Ермилов, Ю.Я. Особенности эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на региональном уровне в условиях Крайнего Севера Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. — 21 с.

46. Зуева, Л.П. Стандарты инфекционного' контроля для стационаров г. Санкт-Петербурга Текст. / Л.П. Зуева, С.Р. Еремин, А.В. Любимова. -СПб., 1997.-7 с.

47. Качество и эффективность противоэпидемиологических мероприятий

48. Текст. / В.Д. Беляков и др.]. JL: Медицина, 1981. - 303 с.

49. Клинико-микробиологические и эпидемиологические аспекты госпитальных инфекций в хирургической клинике Текст. / В.Д. Бадиков, А.В. Знаменский, А.Б. Белов [и др.] // Военно-медицинский журнал. -2000. №9.-С. 51-55.

50. Клюсчо, Т.Е. Госпитальные гнойно-септические инфекции. Эпидемиология и профилактика Текст. : учеб.-метод, пособие / Т.Е. Клюсчо, Н.И. Владимиров, М.В. Чеснокова. Иркутск, 1988. - 63 с.

51. Ковалева, Е.П. Внутрибольничные инфекции в педиатрии Текст. / Е.П. Ковалева, Н.А. Семина // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2002.-№ 5.-С. 4-6.

52. Ковалева, Е.П. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского персонала Текст. / Е.П. Ковалева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 17-21.

53. Кожарская, Г.В. Некоторые аспекты внутрибольничных инфекций Текст. / Г.В. Кожарская // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 46-47.

54. Кожарская, Г.В. О проблеме внутрибольничных инфекций Текст. / Г.В. Кожарская // Доктор Лэндинг. 1994. - № 2. - С. 13-15.

55. Козлов, Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез,профилактика, контроль Текст. / Р.С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - № 2. - С. 16-30.

56. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций Текст. / В.И. Покровский, А.А. Монисов, М.Г. Шандала [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 4-9.

57. Костина, Н.Н. Медико-экологические проблемы гнойно-септических инфекций в акушерских стационарах Текст.: автореф. Дис. . канд. мед. Наук. Омск, 2001.-20 с.

58. Кузьмин, В.Ю. Участие земских учреждений среднего Поволжья в организации санитарной службы Текст. /В.Ю. Кузьмин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения, истории медицины. 1999. - № 4. - С. 57-58.

59. Лисицын, Ю.П. Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования и их перспективы Текст. / Ю.П. Лисицын, Е.Н. Кудрявцева // Здравоохранение Российской Федерации. 1982. - № 1. - С. 20-24.

60. Лифшиц, М.Л. Госпитальная эпидемиология Текст. / М.Л. Лифшиц // Эпидемиология внутрибольничной инфекции / Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева. -Л., 1989.-С. 18-24.

61. Лошонци, Д. Внутрибольничные инфекции Текст. М.: Медицина, 1978. -452 с.

62. Мамыкина, В.Н. Внутрибольничные инфекции Текст. Саранск, 1990. — 56 с.

63. Мельникова, В.М. Этиологическая структура гнойно-воспалительных процессов в хирургических клиниках Текст. / В.М. Мельникова, Н.С. Богомолова, B.C. Имшенецкая // Лаб. дело. 1984. - № 7. - С. 438-442.

64. Меныииков, Д.Д. Возможности и перспективы использованиякомпьютерных систем надзора за бактериальными ВБИ Текст. / Д.Д. Меньшиков, В.Ф. Астафьев // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1995. - № 2. - С. 104-107.

65. Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями Текст. М., 1988. - 20 с.

66. Мефодьев, В.В. Динамика эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в Тюменской области Текст. / В.В. Мефодьев, А.Н. Марченко, О.А. Дубинина, Е.В. Шабалина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 1. - С. 7-10.

67. Мордвинова-Любимова, Н.Б Эпидемиологический процесс при стафилококковой инфекции Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. Наук. М., 1981.-39 с.

68. Морозова, Н.С. Проблемные вопросы лабораторного контроля противоэпидемического режима лечебно- профилактических учреждений Текст. / Н.С. Морозова, С.В. Корженевский // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 29-31.

69. Мясникова, Е.Б. Разработка и внедрение системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерском стационаре Текст.: автореф. дис. . канд. мед. Наук. СПб., 2002. - 17 с.

70. Назифуллин, В.Л. Постинъекционные воспалительные осложнения в сестринской практике Текст. / В.Л. Назифуллин, А.В. Айгузин // Мед. сестра. 2001.-№ 1. - С. 33-35.

71. Новый подход к прогнозу течения хирургических заболеваний у больных пожилого и старческого возраста Текст. / Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, Г.Е. Добрецов [и др.] // Хирург. 2006. - № 8. - С. 6-10.

72. Онищенко, Г.Г. Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции Текст. / Г.Г. Онищенко, О.А. Беклемищева, М.И. Наркевич // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. - № 1. -С. 5-9.

73. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на современном этапе Текст. / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин, С.В. Сидоренко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 4. - С. 22-26.

74. Островский, А.Д. Сепсис новорожденных Текст. / А.Д. Островский, А.С. Воробьев. М., 1985. - 243 с.

75. Покровский, В.И. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения Текст. / В.И. Покровский, Н.А. Семина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 12-14.

76. Покровский, В.И. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями Текст. / В.И. Покровский, Н.А. Сёмина, Е.П. Ковалева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 3. - С. 4-5.

77. Покровский, В.И. Современные представления об эпидемиологическом надзоре за инфекционными болезнями Текст. / В.И. Покровский, Е.П. Ковалева, Н.А. Семина // Сборник трудов ЦНИИЭ МЗ СССР. М., 1985. -С. 5-7.

78. Прозоровский, С.В. Принципы борьбы с внутрибольничными инфекциями Текст. / С.В. Прозоровский, JI.A. Генчиков // Микробиология. 1984. - № 7. - С. 21-26.

79. Противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях Текст. // Важнейшие официальные материалы по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации / под ред. М.Г. Шандалы. М., 1994. - Т. 3. - С. 9-244.

80. Профилактика внутрибольничных инфекций Текст. / под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной. М.: Рарогъ, 1993. - 228 с.

81. Профилактика внутрибольничных инфекций в работе среднего медицинского персонала Текст. М.: Грантъ, 1999. - 251 с.

82. Профилактика внутрибольничных инфекций в работе среднего медицинского персонала: сб. нормат. документов Текст. / гл. ред. И.С. Мыльникова; сост. М.П. Робкая. М.: Грантъ, 2000. - 251 с.

83. Профилактика и лечение внутрибольничных гнойно-септических инфекций Текст. / Д.Д. Меньшиков, Н.Н. Каншин, Г.В. Пахомова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 44-46.

84. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений у хирургических больных Текст. / Ю.А. Лешихина, Н.В. Прилуцкая, Т.М. Цкаева [и др.] // Вестник интенсивной терапии. 2006. - № 1. - С. 67-69.

85. Пути борьбы с внутригоспитальным заражением в эпоху ВИЧ-инфекции и туберкулеза с мультирезистентностью к лекарственным препаратам Текст. / М. Хэннэн, Б. Азадян, Б. Газзард [и др.] // J. Hospit. Infect. -2000. Vol. 44.-P. 5-11.

86. Родоман, Г.В. Оценка риска послеоперационных инфекционных осложнений у больных пожилого и старческого возраста Текст. / Г.В. Родоман, Е.К. Наумов, Т.И. Шалаева // Весник РГМУ. 2006. - № 3. - С. 25-32.

87. Роль инокуляционного пути передачи возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях Текст. / В.Е. Григорьев, А.Г. Хисамутдинов, Л.А. Генчиков [и др.] // Казанский мед. Журнал. 1985. - № 6. - С. 455-457.

88. Ю.Рыжонина, Т.В. Профилактика внутрибольничной инфекции Текст. / Т.В. Рыжонина // Мед. сестра. 2006. - № 7. - С. 23-27.

89. Савельева, О.А. Организация работы сестринского персонала по профилактике внутрибольничных инфекций в стационаре Текст. / О.А. Савельева // Глав. мед. сестра. 2002. - № 3. - С. 33-36.

90. Савенко, С.М. Центральное стерилизационное отделение барьер для внутрибольничных инфекций Текст. / С.М. Савенко // Мед. Сестра. -2002. - № 2. - С. 5-8.

91. Селькова, Е.П. Оптимизация системы профилактических и лечебных мероприятий при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях в условиях мегаполиса (по материалам г. Москвы) Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 40 с.

92. Селькова, Е.П. Проблемы профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях г. Москвы Текст. / Е.П. Селькова // Моск. мед. журнал. -1997. №3. - С. 26-30.

93. Сельцовский, А.П. Инфекционный контроль в многопрофильной больнице Текст. / А.П. Сельцовский, Е.П. Селькова // Сестринское дело. 1996.-№2.-С. 30-31.

94. Семененко, Т.А. Иммунодефицитные состояния как фактор риска развития госпитальных инфекций Текст. / Т.А. Семененко, В.Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 14-17.

95. Семина, Н.А. Внутрибольничные инфекции центральная проблема здравоохранения Текст. / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Т. Соколовский // Эпидемиология инфекционные болезни. - 1999. - № 2. -С. 22-25.

96. Семина, Н.А. Внутрибольничные инфекции как проблема биологической безопасности Текст. / Н.А. Семина // Микробиология. 2002. - № 5. - С. 48-50.

97. Сёмина, Н.А. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения Текст. / Н.А. Сёмина, Е.П. Ковалева, Л.А. Генчиков // Педиатрия. -1995.-№4.-С. 74-76.

98. Семина, Н.А. Научно-технический прогресс и эволюция ВБИ Текст. / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева // Современный этап эволюции эпидемиологического процесса. -М., 1989. С. 119-126.

99. Семина, Н.А. Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций Текст. / Н.А. Семина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 5-6.

100. Сёмина, Н.А. Организация эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в России Текст. / Н.А. Сёмина, Е.П. Ковалева, Т.И. Фролочкина // Материалы 8 съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. - Т. 3. - С. 165-166.

101. Семина, Н.А. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций на современном этапе Текст. / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, JI.A. Генчиков // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 6. - С. 4-8.

102. Соколова, Н.Ф. Современные проблемы организации и проведения дезинфекционных мероприятий в ЛПУ в целях профилактики внутрибольничных инфекций Текст. / Н.Ф. Соколова // Дезинфекционное дело. 2005. - № 4. - С. 31-40.

103. Соловьева, И. Туберкулез как внутрибольничная инфекция (взгляд патологоанатома) Текст. / И. Соловьева // Врач. 2000. - № 4. - С. 32.

104. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации Текст. / А.А. Монисов, Г.Ф. Лазикова, Т.И. Фролочкина, Г.С. Коршунова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 9-12.

105. Справочник госпитального эпидемиолога Текст. / Н.М. Абрамова, В.Г. Акимкин, А.В. Артеменко [и др.]. М.: Хризостом, 1999. - 335 с.

106. Справочник госпитального эпидемиолога Текст. / под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной. М., 1999. - 235 с.

107. Справочник по санитарно-противоэпидемиологическому режиму в учреждениях здравоохранения Текст. М.: Грантъ, 1998. - Т. 1. - 760 с.

108. Стеценко, Е.В. Профилактика развития инфекционных раневых осложнений, вызванных эндогенной и экзогенной микрофлорой Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Рос. гос. мед. ун-т. М., 1994. -18 с.

109. Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины Текст.: материалы международного конгресса. М., 2006. - 204 с.

110. Стручков, В.И. Общая и местная гнойная инфекция Текст. / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков // Вест. АМН СССР. 1983. -№ 8. - С. 3-7.

111. Тайц, Б.М. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях Текст. / Б.М. Тайц, Л.П. Зуева. СПб., 1998. - 273 с.

112. Тарновская, И.И. Стандартизация в сестринской практике как элемент обеспечения качества внутрибольничных инфекций Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. -М., 2002. 24 с.

113. Тимербулатов, В.М. Эпидемиология и профилактика профессиональных заболеваний вирусными гепатитами В, D и С среди медицинских работников: учеб.-метод, пособие Текст. / В.М. Тимербулатов, Г.Е. Ефимов, Л.И. Шляхтенко. Уфа, 2001. - 65 с.

114. Тихонов, С.М. Госпитальный эпидемиология Текст. / С.М. Тихонов // Микробиология. 1984. - № 3. - С. 73-78.

115. Тихонов, С.М. Эпидемиология и профилактика септических заболеваний в хирургических стационарах Текст. ./ С.М. Тихонов, Г.Г. Попович, М.Л. Лифшиц // Материалы пленума научного совета АМН СССР. -Тбилиси, 1982. С. 652-653.

116. Торчинский, Н.В. Роль сестринской службы в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах Текст. / Н.В. Торчинский // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 1. - С. 17-20.

117. Трунилина, Р. А. Сальмонеллезная инфекция в хирургических отделениях городской больницы Текст. / Р.А. Трунилина, В.В. Шахлин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 4.-С. 111-113.

118. Турков, П.Н. Организационные аспекты соблюдения бельевого режима в отделении стационара Текст. / П.Н. Турков // Глав. мед. сестра. 2002. -№5. -С. 35-38.

119. Усманова, Г.М. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями и ее структура среди новорожденных в Таджикистане Текст. / Г.М. Усманова, Х.К. Рафиев, К.Н. Дабуров // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 1. - С. 11-12.

120. Филатов, Я.Я. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций Текст. / Я.Я. Филатов // Новое в профилактике госпитальных инфекций: информ. бюллетень. М., 1997. - С. 9-25.

121. Филяев, В.Н. Динамика уровня и структуры заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Астраханской области Текст. / В.Н. Филяев, О.В. Мартова, JI.M. Абросимова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 3. - С. 17-18.

122. Хальфин, Р.А. Актуальные вопросы больничной гигиены Текст. / Р.А. Хальфин, А.Н. Харитонов, И.Ф. Салимов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 2. - С. 38-39.

123. Храпунова, И.А. Значение гигиенических аспектов в проблеме профилактики внутрибольничных инфекций Текст. / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 47-50.

124. Храпунова, И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала Текст. : автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2004. - 40 с.

125. Храпунова, И.А. Состояние внутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы Текст. / И.А. Храпунова // Эпидемиология иинфекционные болезни. 2002. - № 2. - С. 20-23.

126. Чернова, О.Э. Эпидемиология и профилактика постинъекционных осложнений Текст. : автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2006. — 21 с.

127. Чистович, Г.Н. Эпидемиология и профилактика стафилококковой инфекции Текст. Л.: Медицина, 1968. - 144 с.

128. Чистякова, А.Ю. Внутрибольничные инфекции. Задачи главных и старших медицинских сестер по их профилактике Текст. / А.Ю. Чистякова // Главная медицинская сестра. 2002. - № 11. - С. 109-112.

129. Щербо, А.П. Больничная гигиена Текст. М., 2000. - 167 с.

130. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке Текст. / под ред. В.И. Покровского, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасского. М., 2003. - 400 с.

131. Экспериментальное обоснование роли отдельных факторов передачи в механизме распространения синегнойной инфекции Текст. / В.В. Влодавец, Г.М. Трухина, М.С. Айзен [и др.] // Микробиология. 1985. -№ 12. - С. 97-98.

132. Эпидемиологическая значимость носительства стафилококков у медперсонала, меры борьбы и профилактика Текст. / К.К. Гладкова, Ф. Вылола, Н.В. Макарова [и др.] // Эпидемиология и микробиология раневых инфекций. М., 1986. - С. 17-18.

133. Эпидемиологические особенности госпитальной гнойно-септической инфекции в кардиохирургическом стационаре Текст. / В.В. Шкарин, Н.А. Давыдова, О.В. Ковалишена, Е.С. Саргина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998.-№5.-С.4-5.

134. Эпидемиологический анализ и опыт профилактики внутрибольничной заболеваемости новорожденных и родильниц Текст. // Сборник научных трудов НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи. М., 1991. - 163 с.

135. Эпидемиологический надзор за госпитальными гнойно-септическими инфекциями в стационарах хирургического профиля Текст. / М.Л. Лифшиц, Р.Х. Яфаев, Л.Г. Подунова [и др.]. М., 1991. - 75 с.

136. Эпидемиологический надзор за лекарственной устойчивостью основных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний и тактика антибактериальной терапии Текст. / В.И. Покровский, Н.А. Семина, И.П. Фомина [и др.]. М., 1991.-56 с.

137. Эпидемиология и профилактика госпитальной гнойно-воспалительной инфекции Текст.: учеб.-метод. пособие / В.В. Шкарин, В.А. Никифоров, Н.А. Давыдова [и др.]. Н. Новгород: Издательство НГМА, 1996. - 55 с.

138. Этиология, эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций Текст. // Обзорная информация ВНИИМИ. М., 1988.- 68 с.

139. Юсупов, Ю.Н. Организация работы отделения гнойной хирургии Текст. / Ю.Н. Юсупов, М.В. Епифанов // Профессор М.И. Лыткин и его школа: сб. науч. работ: посвящается 75-летию М. И. Лыткина. СПб., 1994. - С. 153-159.

140. Яфаев, Р.Х. Эпидемиология внутрибольничных инфекций Текст. / Р.Х. Яфаев, Л.П. Зуева. Л.: Медицина, 1989. - 165 с.

141. A community hospital outbreak of legionellosis transmission by potable water Text. / J.P. Haranhan [et al.] // Am. J. Epidem. 1987. - Vol. 125. - P. 639649.

142. A comparison of infections in different ICUS within the Same Text. / R.B. Brown, D. Hosmer, C. Chen [et al.] // Hospital. Grit. Care Med. 1985. - Vol. 13.- P. 472-476.

143. A method to track surgical site infections Text. / J.L. McCall, S. Macchiaroli, R.B. Brown [et al] // Qual. Manag. Health Care. 1998. - Vol. 6, N 3. - P. 52-62.

144. Adenovirases and pediatric gastroenteritis Text. / C.D. Brandt, H.W. Kim, W.I. Rodrigues [et al.] // J. Infect. Dis. 1985. - Vol. 151. - P. 437-443.

145. Allen, J.R. Nosocomial nursery infections Text. / J.R. Allen // Hospital infections / ed. I.V. Bennett. Boston; Toronto, 1986. - P. 229-317.

146. Araj, G.F. Evaluation of a two-minute strep A direst swab test (SADSI) on patients with pharingitis at a primary care clinic Text. / G.F. Araj, H.A. Majeed // J. Hyg. 1986. -N 7. - P. 133-138.

147. Astagneua, P. Conduite a tenir. devant une epidemie defections nosocomials Text. / P. Astagneua, Ph. Duneton // Pathol. Biol. 1998. - N 4. - P. 272-278.

148. Attributive morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in critical inpatients Text. / O.K. Heyland, D.J. Cook, I.E. Griffith [et al.] // Am. J. Respirat. Grit. Care Med. 1999. - Vol. 159, N 4. - P. 1249-1256.

149. Banchuin, N. Enzymelinked immunosorbent assay for anti-streptococcal protoplast membrane antibodies Text. / N. Banchuin, J. Wheeler, M. Sussman, // Infection. 1984. - Vol. 12, N 6. - P. 361-366.

150. Bartlett, С. Efficacy of different surveil-lance systems in detecting hospital acquired infections Text. / C. Bartlett // International symposium on the control of hospital infections (27-29 april 1987, Rome). Rome, 1987. - P. 11-13.

151. Bennett, P.M. An ultrarapid method for study of antibiotic resistance plasmids Text. / P.M. Bennett, J. Heritage, P.M. Haw Rey // J. Antimicrob. Chemother. 1986. - Vol. 18. - P. 421-424.

152. Besk, E.G. Infectioser Hospitalismus Text. / E.G. Besk, P. Schmidt // Krankenh. Arzt. 1986. - Bd. 59, N 6. - S. 437-444.

153. Bodey, G. Overview of the problem of infections, in the immunocompromisedhost Text. / G. Bodey // Amer. J. Med. 1985. - Vol. 79,N58.-P. 56-61.

154. Carasco, M. Spanish activities in prevention and control of hospital infection Text. / M. Carasco // Chemioter. 1987. - Vol. 6, N 3. - P. 164-168.

155. Cardawell, J.R. Adverse reactions to antimicrobial agents Text. / J.R. Cardawell, C.E. Cluff// JAMA. 1974. - Vol. 230. - P. 77-80.

156. Centers for Disease Control: Acquired immune deficiency syndrome (AIDS): precautions for clinical and laboratory staffs Text. // MMWR. 1982. -Vol. 31.-P. 577-580.

157. Craven, D.E. Pneumonia Text. / D.E. Craven, K.A. Steger, P.M. La Force // Hospital infections / eds. L.V. Bennett, P.S. Brachman. Philadelphia: Lippincott-Raven press, 1998. - 156 p.

158. Cubitt, W.D. An outbreak of rotavirus infection in a long-stay ward of a geriatric hospital Text. / W.D. Cubitt, H. Holzel"// J. Clin. Pathol. 1990. -Vol. 33. - P. 306-308.

159. Daschner, F. Erfassung und Haufigkeit von Krankenhau infectionen Text. /

160. F. Daschner // Hygiene und infectionen in Krankenhaus. — Stuttgart, 1983. S. 5-37.

161. Daschner, F. Hygiene in Operationsabteilungen—Empfehlungen des Nationalen Referenzzentrums fur Krankenhaushygiene Text. / F. Daschner, H. Ruden // Chirurg. 1997. - Vol. 68, N 9. - P. 941-4.

162. Daschner, F. Patientenorientierte Verhiitung und Bekampfung krankenhauserworbener Infektionen Text. / F. Daschner // Klin. Wochenschr.- 1979. Vol. 57, N 22. - P. 1203-8.

163. Daschner, F. Proven and unproven methods in hospital infection control in intensive care unit Text. / F. Daschner, U. Frak, H.M. Just // Chemioterapia.- 1987. Vol. 6, N 3. - P. 184-189.

164. Davies, A. A prospective survey of hospital cross-infection with streptococcus pneumoniae Text. / A. Davies, M. Lockley // J. Hosp. Inf. 1987. - Vol. 9, N 2.-P. 162-168.

165. Dianzani, F. The Italian national research council and hospital infection Text. / F. Dianzani, A. Zampiepi // Chemioterapia. 1987. - Vol. 6, N 3. - P. 161163.

166. Doern, G.V. staphylococcus aureus. Evaluation of a commercial latex agglutinations test for identification of staphylococcus aureus Text. / G.V. Doern // J. Clin. Microbiol. 1982. - Vol. 15, N 3. - P. 416-418.

167. Efficacy of surveillance in nosocomial infection control in a surgical service Text. / M. Delgado-Rodriguez, A. Gomez-Ortega, M. Sillero-Arenas [et al.] // Am. J. Infect. Control. 2001. - Vol. 29, N 5. - P. 289-94.

168. Enquete de prevalence des infections nosocomiales dans les services de Chirurgie au Centre Hospitalier National de Ouagadougou Text. / J. Sanou, S.S. Traore, J. Lankoande [et al.] // Dakar Med. 1999. - Vol. 44, N 1. - P. 105-8.

169. Epidemiology and infection control implications of Acinetobacter spp. in Hong Kong Text. / E.T. Houang, Y.W. Chu, C.M. Leung [et al.] // J. Clin. Microbiol. -2001. Vol. 39, N 1. - P. 228-34.

170. Esteve Ferrari, J. Sistemas de conexion sin agujas con luer desinfectable. Protection del paciente у del personal de enfermeria Text. / J. Esteve Ferran // Rev. Enferm. 2002. - Vol. 25, N 7-8. - P. 66-8.

171. Evidence that hospital hygiene is important in the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus Text. / A. Rampling, S. Wiseman, L. Davis [et al.] // J. Hosp. Infect. 2001. - Vol. 49, N 2. - P. 109-16.

172. Eykyn, S. infection and intravenous catheters Text. / S. Eykyn // J. Antimicrob. Chemother. 1994. - Vol. 14, N 3. - P. 203-209.

173. Fanton, G. Studio sulla patologia da infezioninel centre di rianimazioni e terapia intensiva dellospedaledi Biella Text. / G. Fanton // Minerva Med. -1986. Vol. 77, N 36. - P. 1625-1638.

174. Favero, M.S. Chemical disinfection of medical and surgical materials Text. / M.S. Favero // Disinfection, Sterilization and Preservation / ed. S.S. Block. -Philadelphia, 1983. P. 469-492.

175. Flaherty, P.J. Infection control surveillance in a rehabilitation hospital Text. / P.J. Flaherty, J.S. Liljestrand, T.F. O'Brien // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1984.-Vol. 65, N6.-P. 313-5.

176. Fournel, S. Infections nosocomiales et responsabilite soignante Text. / S. Fournel // Soins. 2000. - N 649. - P. 40-1.

177. Fulginiti, V.A. Staphylococcus epidermidis septicemia in children: an enurging and difficult problem Text. / V.A. Fulginiti // Amer. Med. Ags. -1984^ -Vol. 252, N 8. P. 1054-1059.

178. Gardner, Sh. Pseudomonas pickettii. AnoSocomial common source outbreak caused by Pseudomonas pickettii Text. / Sh. Gardner, S. Shulman // Pediat. Infect. Dis. 1984. - Vol. 3, N 5. - P. 420-428.

179. Gamer, J.S. Juideline for isolation precautions in hospitals Text. / J.S. Garner, B.P. Simmons // Infect. Control. 1983. -N 4. - P. 245-325.

180. Goldmann, D.A. Nosocomial infection control in the USA Text. / D.A. Goldmann // J. Hosp. Inf. 1986. - N 8. - P. 116-128.

181. Gowan, J.E. Antimicrobial resistance in hospital organisms and its relations toantibiotic use Text. / J.E. Gowan // Rev. Infect. Dis. 1983. - N 5. - P. 10331048.

182. Greco, D. Surveillance activity in Italy Text. / D. Greco, M. Moro // International Symposium on the Control of hospital infections ((27-29 april 1987, Rome). Rome, 1987. - P. 14-16.

183. Haley, R. The efficacy in infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in U.Sf hospitals Text. / R. Haley, D. Culver, J. White // Amer. J. Epidem. 1985. - Vol. 121. - P. 182-205.

184. Harte, J.D. Control of hospital infection Text. / J.D. Harte // Occup. Health (Lond.). 1974. - Vol. 26, N 3. - P. 82-5.

185. Hawkey, P.M. Leading article Molecular methody for the investigations of bacterial cross-infection Text. / P.M. Hawkey // J. Hosp. Inf. 1987. - N 9. -P. 211-218.

186. Holmberg, H. Determination of antibodies to pneumococcal C.polysaccakaride in patients with communite-acquired pneumonia Text. / H. Holmberg, A. Krook, A. Sjogren // J. Clin. Microbiol. 1985. - Vol. 22, N 5.-P. 808-814.

187. Hospital out breaks of Clostridiumdifficile Text. / R.A. О Connor, C.P. Kelly, T.N. Walsh, D.G. Weir // Lancet. 1986. - Vol. 2, N 8509. - P. 751.

188. How many nosocomial infections are associated with cross-transmission? A prospective cohort study in a surgical intensive care unit Text. / K. Weist, K. Pollege, I. Schulz [et al.] // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2002. - Vol. 23, N3.-P. 127-32.

189. Hugnes, J.M. Epidemiology of novocomial infection Text. / J.M. Hugnes, W.R. Jarvis // Manual of clinical microbiology / ed. E.H. Lennette. -Washington, 1985.-P. 99-104.

190. Hygienskoterskearbetet en stor pedagogisk utmaning Text. // Nord Med. — 1980.-Vol. 95, N2.-P. 50-1.

191. Italian incidence survey of novocomial infection in intensive care units Text. / Di Raimondo, G. Ippolito, F. Albertoni [et al.] // International Symposium on the control of hospital infections (27-29 april 1987, Rome). Rome, 1987. -P. 25-28.

192. Jackson, M. Nurse staffing and health care-associated infections: Proceedings from a working group meeting Text. / M. Jackson, L.A. Chiarello, R.P. Gaynes [et al.] // Am. J. Infect. Control. 2002. - Vol. 30, N 4. - P. 199-206.

193. Johansen, K.S. WHO programme for the control of hospital infections Text. / K.S. Johansen, E.D. Tikhomirov // International symposium on the control of hospital infections (27-29 april 1987, Rome). Rome, 1987. - P. 7-10.

194. John, J. Plasmids as epidemiologic marbers in nosocomial Gram negative bacilli -expirience at a university and review of the literature Text. / J. John, J. Twitty // Rev. Infect. Dis. - 1986. - N 8. - P. 693-704.

195. John, L.D. Nosocomial infections and bath water: any cause for concern? Text. / L.D. John // Clin. Nurse Spec. 2006. - Vol. 20, N 3. - P. 119-23.

196. Kereselidze, T. Nosocomial infections-what who is doing Text. / T. Kereselidze, A.M. Maglacas // J. Hosp. Inf. 1984. -N 5. - P. 7-11.

197. Kunin, C.M. Evaluation of antibiotic usage: a comprehensive look at alternative approaches Text. / C.M. Kunin // Rev. Infect. Dis. 1981. - N 3. -P. 745-753.

198. Le infezioni nosocomiali in un reparto di chirurgia generale Text. / M. Fiorio, M. Marroni, B. Tristaino [et al.] // Recenti Prog. Med. 2004. - Vol. 95, N 1. - P. 11-4.

199. Les infections nosocomiales dans an centre hospitalier polyvabut: ctudo de leur prevalence et des pactocers de risques associes chez 878 patients Text. / R. Girard, F. Noreau, M. Chomarat [et al.] // Lyon Med. 1989. - Vol. 253, N718.-P. 215-220.

200. MRSA als Herausforderungan die klinische Organisation Text. / F. Daschner, V. Schumpelick // Chirurg. 2002. - Vol. 73, N 9. - P. 924-9.

201. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, Data Summary from January 1992-June 2001, issued August 2001 Text. // Am. J. Infect. Control. 2001. - Vol. 29, N 6. - P. 404-21.

202. Nosocomial infection and related risk factors in a general surgery service: a prospective study Text. / P. Vazquez-Aragon, M. Lizan-Garcia, P. Cascales- »

203. Sanchez et al. // J. Infect. 2003. - Vol. 46, N 1. - P. 17-22.t

204. Nosocomial infection surveillance in a surgical intensive care unit in Spain, 1996-2000: a time-trend analysis Text. / M. Lizan-Garcia, R. Peyro, M. Cortina [et al.] // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2006. - Vol. 27, N 1. -P. 54-9.

205. Nosocomial infections decade-specific risk Text. / P.A. Gross, C. Rapuano, A. Adrignolo, B. Shaw // Infect. Control. 1983. -N 4. - P. 145-147.

206. Nosocomial urinary tract infections. Etiology and prevention Text. / P. Briihl, T. Widmann, J. Sokeland, I. Reybrouck // Urol. Int. 1986. - Vol. 41, N6.-P. 437-483.

207. Nurse staffing and healthcare-associated infections: proceedings from a working group meeting Text. / M. Jackson, L.A. Chiarello, R.P. Gaynes, J.L. Gerberding // J. Nurs. Adm. 2002. - Vol. 32, N 6. - P. 314-22.

208. Outbreak of nosocomial urinary tract infections due to Pseudomonas aeruginosa in a paediatric surgical unit associated with tap-water contamination Text. / A. Ferroni, L. Nguyen, B. Pron [et al.] // J. Hosp. Infect. 1998. - Vol. 39, N 4. - P. 301-7.

209. Panhotra, B.R. Contamination of patients' files in intensive care units: an indication of strict handwashing after entering case notes Text. / B.R.

210. Panhotra, А.К. Saxena, A.S. Al-Mulhim // Am. J. Infect. Control. 2005. -Vol. 33, N7.-P. 398-401.

211. Picard, B. Epidemiological complexity of hospital Aeromonas infection revealed by electrophoretic typing of esterases Text. / B. Picard, P. Goullet // Epidem. Infect. 1987. - Vol. 98, N1. - P. 5-18.

212. Pigadas, N. Precautions against crossrinfection during operations for maxillofacial trauma Text. / N. Pigadas, C.M. Avery // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. - Vol. 38, N 2. - P. 110-3.

213. Prevalence and characteristics of nosocomial infections in a Turkish university hospital Text. / S. Metintas, Y. Akgun, G. Durmaz, C. Kalyoncu // Am. J. Infect. Control.-2004. Vol. 32, N 7. - P. 409-13.

214. Prevention de l'infection en milieu chirurgical dans les hopitaux regionaux de Senegal Text. / C.T. Cisse, O. Faye, G. Ndiaye [et al.] // Sante. 2000. - Vol. 10, N3.-P. 189-94.

215. Prevention of Hospital-Acquired Infections: A Practical Quide Text. / WHO.- Geneva, 2002.

216. Raicu, G.G. Metode de decontaminare a unor cai de circulatie §i transmitere a germenilor in mediul spitalicesc Text. / G.G. Raicu // Munca Sanit. — 1973. -Vol. 21, N12.-P. 733-40.

217. Repeated prevalence investigations on nosocomial infections for continuous surveillance Text. / P. Gastmeier, D. Sohr, A. Rath [et al.] // J. Hosp. Infect.- 2000. Vol. 45, N 1. - P. 47-53.

218. Saenko, V.F. Problems with infection in surgical hospital. Meeting with XXI century Text. / V.F. Saenko, A.P. Mazur, S.N. Titarenko // Klin. Khir. -2006.-N6.-P. 34-9.

219. Schneider, E.L. Infections diseases in the elderly Text. / E.L. Schneider // Ann. Intern. Med. 1983. - Vol. 98. - P. 395-400.

220. Schneider, J. Analyse der yahrgange 1950-1959 und 1970-1979 der "Zentraeblatt fiir Gynakologia" unter dem Aspekt der Erregerwandel Text. / J. Schneider, W. Weuffen, A. Kramer // Zentralbl Gynakol. 1986. - Bd. 108,1. N22,-S. 1358-1364.

221. Sinnvolle und nicht sinnvolle Hygienemassnahmen in der Chirurgie Text. / T. Hauer, H. Troidl, H. Rtiden, F. Daschner // Chirurg. 2002. - Vol. 73, N 4. -P. 375-9.

222. Sixteen years' surveillance of surgical sites in an Irish acute-care hospital Text. / E. Creamer, R.J. Cunney, H. Humphreys, E.G. Smyth // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2002. - Vol. 23, N 1. - P. 36-40.

223. Spaulding, E.H. Chemical disinfection of medical and surgical materials Text. / E.H. Spaulding // Disinfection, Sterilyzation and Preservation / eds. G.A. Lawrence, S.S. Block. Philadelphia, 1968. - P. 517-531.

224. Susceptibility of hepatibus B. viras to disinfectants or heat Text. / H. Kobayachi, M. Tzuzyki, K. Koshimizu [et al.] // J. Clin. Microbiol. 1984. -Vol. 20. - P. 214-216.

225. The national prevalence survey of novocomial infection in Belgium, 1984 Text. / R. Mertens, G. Kegels, A. Stroobant [et al.] // J. Hosp. Inf. 1987. -Vol. 9, N3.-P. 219-229.

226. Valero, L.F. Etiologia de la infeccion nosocomial en cirugia: comparacion de 2 anos (1988 у 1996) Text. / L.F. Valero, M.C. Saenz // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1998. - Vol. 16, N 2. - P. 79-82.

227. Virus particles in epithelial cells of duodenal mucosa from children with acute gastroenteritis Text. / R.F. Bishop, G.P. Davidson, I.H. Holmes [et al.] // Lancet. 1973. - Vol. 2. - P. 1281-1284.

228. Wakefield, A. Hand washing—rituals and regimes in practice Text. / A. Wakefield // Nurs. N. Z. 2003. - Vol. 9, N 11. - P. 16-7.

229. Wenzel, R. A Gide to Infection Control in the Hospital: An Official Publication of the International Society for Infectious Diseases Text. / R. Wenzel, J.-P. Butzler, B.C. Decker. London, 2002. - 96 p.

230. Wenzel, R.P. Prevention and control of nosocomial infections Text. — Baltimore: Williams and Wilkins, 1987. 641 p.

231. West Nile Virus infection in Organ Transplant Recipients Text. // MMWR.2005. Vol. 54, N 40. - P. 1021-1023.

232. Williams, W. CDC. Guideline for infection control in personnel Text. / W. Williams // Infect. Control. 1983. - N 4. - P. 326-349.

233. World Health organization scientific Working Group on Antimicrobiol Resistanse Control of antibiotic resistant bacteria: memorandum from a WHO meeting Text. // Am. J. Hosp. Pharm. - 1984. - Vol. 41. - P. 13291337.

234. Zakazenia szpitalne w oddzialach chirurgii ogolnej Text. / J. Skarzynska, A. Cienciala, R. Madry [et al.] // Przegl. Epidemiol. 2000. - Vol. 54, N 3-4. - P. 299-304.

235. Zakazenia szpitalne w oddzialach zabiegowych Text. / A. Cienciala, R. Madry, P. Barucha [et al.] // Przegl. Epidemiol. 2000. - Vol. 54, N 3-4. - P. 291-7.

236. Zinland, M. Introduction Text. / M. Zinland // Contemporary Standarts for Antimicrobial Usade / eds. W.M. Cabe, M. Finland. Mount Kisco, Futura, 1977.- Vol. 13, N4. -P. 9.