Маркетинг медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Бичилова, Анжелика Вячеславовна

• Бичилова, Анжелика Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бичилова, Анжелика Вячеславовна

Введение.

Глава 1. Маркетинг медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара.

1.1. Необходимость реализации концепции маркетинга в здравоохранении.

1.2. Определение маркетинга и основные этапы его становления.

1.3. Принципы и функции маркетинга.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Маркетинг медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара»

Актуальность темы исследования. В условиях развития рыночных отношений в здравоохранении весьма важной задачей для медицинских организаций всех форм собственности является научное обоснование и практическая реализация концепции маркетингового планирования и управления их деятельностью (Кучеренко В.З. и соавт., 1999; Лебедев А.А., 1999; Виленский А.В., Федосеев В.Н., 2001).

Исследования по маркетингу услуг (в т.ч., услуг медицинского характера) в западных странах стали активно проводиться в 70-80-ых г.г. XX в. (Gummesson Е., 1998; Котлер Ф., 2000), а в России - в конце 90-ых г.г. (Княжев В.А. и соавт., 2000; Песоцкая Е.В., 2000; Поляков И.В. и соавт. 2000; Соловьева Ю.Н., Мунасингхе С., 2002). Они во многом носят поисковый характер и касаются отдельных аспектов указанной проблемы, возможностей использования маркетинговых подходов в деятельности отдельных медицинских организаций (преимущественно коммерческих) пли при предоставлении отдельных видов услуг - стоматологических, косметологических, оздоровительных и Других (Вишняков Н.И. и соавт., 1997; Жукофф О.В., 2001; Балохина С.А., 2003).

Лишь единичные работы посвящены проблемам рациональной организации оказания платных услуг в условиях стационаров (Кича Д.И. и соавт., 2003; Петрова Н.Г. и соавт., 2003), системному подходу к управлению деятельностью медицинской организации с применением идеологии маркетинга (Махова О.А., Филатов В.Н., 2004; Тептина Л.А., 2004). Вместе с тем, как показывает зарубежный опыт (Barre D., 1995; Kotler Р. е.а., 1999), только маркетинговые подходы обеспечивают возможность экономической стабильности и рентабельности любой организации, что, в свою очередь, применительно к учреждениям здравоохранения способствует повышению качества медицинской помощи (Линденбратен А.Л., 2003).

Поэтому любые исследования в области разработки вопросов маркетингового управления деятельностью медицинских организаций являются весьма актуальными.

Целью данного исследования является разработка основных направлений маркетингового планирования и организации деятельности крупного многопрофильного стационара при оказании платных медицинских услуг.

Задачи исследования:

- проанализировать опыт оказания платных медицинских услуг госпитализированным больным;

- дать характеристику возрастного, полового, социального, нозологического состава пациентов, которым была оказана платная стационарная помощь;

- изучить объем, характер и стоимость лечебно - диагностических мероприятий, проведенных данным больным;

- проанализировать структуру трудозатрат врача, оказывающего помощь' стационарным больным, лечившимся на платной основе;

- изучить мнение пациентов о платной медицине, качестве оказанной стационарной помощи, их предложения, направленные на ее совершенствование;

- охарактеризовать степень владения врачами больницы идеологией маркетинга;

- обосновать основные положения концепции маркетингового управления деятельностью крупного многопрофильного стационара.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые:

- проанализирован опыт работы хозрасчетного отделения крупного многопрофильного стационара;

- изучены каналы поступления больных при платной госпитализации, социально-демографическая и нозологическая структура пациентов, объем и характер проведенных им лечебно-диагностических процедур, их стоимость;

- проведено маркетинговое социологическое исследование пациентов, лечившихся в хозрасчетном отделении, и врачей, оказывающих платные медицинские услуги в стационаре;

- изучена структура трудозатрат врачей хозрасчетного отделения. Научно-практическая значимость работы состоит в том, что ее методика может быть использована при проведении маркетинговых исследований, касающихся других видов (форм) оказания платных медицинских услуг. Сведения о составе больных и характере проведенного им обследования и лечения могут быть использованы при разработке протоколов ведения больных в стационаре с разными заболеваниями и с учетом сопутствующей патологии, для разработки научно-обоснованных тарифов стационарного лечения. Данные о структуре трудозатрат врачей могут быть использованы для оптимизации планирования работы врачей стационаров. Результаты опроса пациентов могут быть использованы при разработке маркетинговой стратегии медицинских организаций, в частности в вопросах продвижения различных медицинских услуг на рынке. Результаты работы используются Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, в деятельности ряда крупных стационаров (городская больница №26, Ленинградская областная клиническая больница) и коммерческих медицинских организаций. Ряд положений работы используется в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Апробацпя работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:

- заседании ассоциации частнопрактикующих врачей стран Европы (Прага, 22-23.11.2005г.);

- международном молодежном медицинском Конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 07.12.2005г.);

- международной конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и качество подготовки специалистов» (Архангельск, 1819.10.2006г.);

- заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова (30.05.2006; 08.12.2006 г.).

Результаты исследования опубликованы в 8 печатных работах.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. В настоящее время отсутствует единая концепция оказания платных медицинских услуг в условиях некоммерческих медицинских организаций. Система оказания платных медицинских услуг при стационарном лечении больных требует своего совершенствования.

2. Платная стационарная помощь достаточно четко позиционирована на рынке медицинских услуг, что определяет наличие устойчивого спроса на нее.

3. Врачи, оказывающие платные медицинские услуги, в недостаточной степени владеют идеологией маркетинга, что требует целенаправленной плановой работы по повышению уровня их экономической грамотности.

4. Требует пересмотра структура временных затрат врачей стационарных учреждений с позиций ее максимального соответствия современным маркетинговым требованиям пациентов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Бичилова, Анжелика Вячеславовна

132 ВЫВОДЫ

1. Платная медицина, в т.ч. и платная стационарная медицинская помощь, став повседневной реальностью, осознаваемой населением, воспринимается им неоднозначно. Примерно в равном соотношении пациенты рассматривают ее как необходимость, связанную с недостаточной доступностью бесплатной помощи (47,8% пациентов), и как предоставившуюся возможность выбора наиболее приемлемых для себя форм получения медицинской помощи (альтернативу лечения в бюджетных организациях), на что указывает 49,3% респондентов. В единичных случаях (2,9%) имеют место другие мнения по данному вопросу.

2. О субъективной осознанности пациентами необходимости платной госпитализации свидетельствует преобладающая (71%) доля случаев самостоятельной (самими пациентами) ее оплаты (только 29% составили случаи оплаты по договорам добровольного медицинского страхования). При этом подавляющими мотивами являлось ожидание высокого качества лечения (41,4%) и высокий уровень сервиса (15,7%), в т.ч. в их сочетании друг с другом (15,7%). В то же время мотивация в отношении конкретного места лечения была довольно «размытой» и в наибольшем проценте случаев (28,6%) указывался такой мотив, как территориальная близость стационара.

3. Для разграничения потока пациентов, получающих медицинскую помощь в бюджетных учреждениях стационарного типа на платной и бесплатной основе, в качестве оптимальной организационной формы может быть создание специального (хозрасчетного) отделения. О высокой степени реализации им своей маркетинговой задачи (достижение максимальной удовлетворенности пациента) свидетельствует то, что практически все пациенты оценили на «отлично» отношение к себе врачей (98,6%), среднего медперсонала

92%), санитарно-гигиенические условия проживания (92,4%); подавляющее большинство (84,5%) - уровень сервиса.

4. Для оптимизации работы указанных отделений необходимо иметь четкое представление о составе пациентов, который имеет ряд особенностей. Большинство из них (67,4%) составляют лица моложе 60 лет. Образовательный ценз лечившихся сравнительно высок (у 76,7% из них - высшее и неоконченное высшее образование). Более половины (53,6%) пациентов работают в коммерческих структурах и являются служащими. В нозологической структуре преобладают болезни системы кровообращения (24,8%), органов пищеварения (18,6%), несчастные случаи (15,4%) заболевания мочеполовых органов (15%). Несмотря на сравнительно «молодой» возраст лечившихся, у 59,5% из них имелись осложнения (в т.ч. у 38,5% - множественные), а у 95,3% -сопутствующая патология (среднее число сопутствующих заболеваний -4,51).

5. В настоящее время отсутствует должная целенаправленная работа по госпитализации больных, в т.ч. на платной основе. Достаточно своеобразны каналы направления пациентов на платную госпитализацию: в 41,9% случаев - это договора добровольного медицинского страхования; в 26,6% - направления коммерческих медицинских организаций; в 22,8% - направления (рекомендации) бюджетных медицинских учреждений; в 8,4% - самостоятельное решение пациента; в 0,3% - прочее. Соотношение госпитализированных в плановом и экстренном порядке равное (48,7% и 51,3% соответственно). Отражением указанного своеобразия является то, что почти половина пациентов (45%) поступила без нозологического диагноза (для обследования или с синдромальным диагнозом).

6. Об отсутствии целенаправленной индивидуальной лечебно-профилактической работы с пациентами врачей как бюджетных, так и коммерческих организаций (в т.ч., в рамках договоров добровольного медицинского страхования) свидетельствует тот факт, что лишь в каждом третьем (35,6%) проанализированном случае госпитализация была рекомендована врачами (и еще в 20,6% - врачами скорой помощи, то есть, по экстренным показаниям), а почти в каждом пятом случае (16,7%) причиной госпитализации явилась ощущаемая пациентами необходимость для пациентов их тщательного обследования.

7. Для формирования целенаправленной маркетинговой стратегии ЛПУ по продвижению различных медицинских услуг (в т.ч., профилактического общеоздоровительного характера, направленных на адекватное диспансерное наблюдение и прочих) необходимо учитывать, что более чем у половины (54,2%) госпитализированных длительность их заболевания превышала один год (а у 25,4% - более 10 лет). Однако только 44% пациентов ранее получали помощь по поводу имевшихся у них заболеваний (из них 52% оценили полученную помощь как неэффективную и недостаточно эффективную).

8. Сложность контингента больных, лечившихся в отделении, и отсутствие во многих случаях их предыдущего медицинского наблюдения диктуют необходимость проведения значительного объема диагностических и лечебных мероприятий. Среднее число инструментальных исследований, проведенных пациентам отделений, составляет 6,25±0,18; лабораторных - 6,69±0,1; консультаций специалистов - 3,79±0,27; среднее число назначенных медикаментозных препаратов - 10,9±0,41. Только немедикаментозная терапия проводится не всем больным и в небольшом объеме (среднее число физиотерапевтических процедур - 1,9±0,2; занятий лечебной физкультурой - 2,3±0,3). Несмотря на большой объем оказанных медицинских услуг, средняя длительность лечения в отделении невысока (9,5 дн.).

9. Указанный объем лечебно - диагностических мероприятий определяет высокую стоимость лечения, которая значительно выше тарифной (по тарифам обязательного медицинского страхования) и составляет в среднем 36 219 руб. Она значительно увеличивается при увеличении длительности госпитализации. В структуре издержек преобладает «стоимость пребывания» (т.е., стоимость «гостиничных» услуг), составляющая в среднем 16361 руб. Далее следует стоимость немедикаментозного (6033 руб.) и медикаментозного (4691 руб.) лечения, инструментального обследования (4222 руб.); консультативной помощи (3173 руб.), питания (2871 руб.), лабораторных исследований (2481 руб.). Ценовая политика стационара и работа по ее разъяснению как среди пациентов, так и среди персонала требуют совершенствования. Почти треть (32%) опрошенных пациентов была неудовлетворена (или удовлетворена неполностью) стоимостью оказанных медицинских услуг.

Ю.Высокий уровень требований пациентов как к качеству лечения, так и к уровню сервиса, необходимость их полного и всестороннего обследования (и лечения) с учетом как основной, так и сопутствующей патологии, практическое отсутствие преемственности с амбулаторно-поликлиническим этапом формируют повышенные требования к сотрудникам отделения, изменяя при этом содержание их работы и структуру трудозатрат. При меньшем (в среднем - 11,6 чел.) числе наблюдаемых пациентов продолжительность рабочего дня врача отделения составляет в среднем 9,18 часов. В течение дня в среднем около 6,5 часов (376,5 мин.) тратится врачом на непосредственный контакт с пациентом; более 3-х часов (195,1 мин.) - на работу с документацией; около получаса (35,6 мин.) - на беседы с родственниками; 20,5 мин. - на участие в консультациях больного другими специалистами; 17,7 мин. - на участие в конференциях (совещаниях); только 10,4 мин. составляет свободное время. Обращает на себя внимание, что среднее время беседы с одним больным составляет около 20 мин. (19,65).

11.Требует совершенствования уровень подготовки специалистов, оказывающих платные медицинские услуги, в т.ч. в области маркетинга. Лишь 65,1% опрошенных считают себя полностью готовыми к оказанию платных медицинских услуг; 91,7% считают необходимым при этом повышение уровня своих знаний. Практически никто из врачей не осведомлен должным образом о структуре ценообразования и возможных путях продвижения услуг на рынок. Наличие конфликтов в коллективе, с администрацией, пациентами по поводу цен на услуги указывает на отсутствие должной корпоративной (маркетинговой) идеологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. В условиях крупных многопрофильных бюджетных лечебно-профилактических учреждений наиболее целесообразно оказывать платные медицинские услуги в специальных (хозрасчетных) отделениях. За основу их организации может быть принят представленный в работе опыт.

2. Региональным органам управления здравоохранением целесообразно совместно с фондами обязательного медицинского страхования разработать:

- инструктивно-методические материалы, предусматривающие обследование и лечение больных, находящихся на стационарном лечении, с учетом как основной, так и сопутствующей патологии (пересмотрев при этом тарифы на стационарное лечение);

- протоколы ведения пациентов с основными нозологическими формами.

При этом могут быть использованы полученные в исследовании данные.

3. С учетом изменения структуры госпитализированных больных, изменения медицинских технологий, функций и задач медицинского персонала (в т.ч. врачей) в современных условиях целесообразно пересмотреть нормативы нагрузки врачей-ординаторов, а также их функциональные обязанности и структуру временных затрат.

4. Для обеспечения продвижения на рынке различных стационарных медицинских услуг соответствующим подразделениям стационара (отдел платных медицинских услуг, экономический отдел, отдел маркетинга и др.) целесообразно разработать систему мероприятий по установлению взаимодействия с врачами других лечебно-профилактических учреждений (в первую очередь, амбулаторно-поликлинических), с коммерческими медицинскими организациями.

Более активной должна быть рекламная деятельность стационара и взаимодействие со средствами массовой информации.

5. Учитывая широкие диагностические и лечебные возможности стационара, целесообразна диверсификация его деятельности, в т.ч. расширение сферы оказываемых услуг.

6. Для обеспечения преемственности в наблюдении за больными с хроническими заболеваниями целесообразно в перспективе предусмотреть возможность организации диспансерного наблюдения за пациентами (определение показаний, организационных форм, специалистов и т.д.) и проведения курсов реабилитационного лечения с предоставлением систематически наблюдаемым пациентам определенных льгот (скидок).

7. Для обеспечения контроля качества оказываемых платных медицинских услуг периодически (не реже одного раза в полугодие) должны проводиться социологические опросы пациентов и выборочно (5-10% историй болезни ежемесячно) - экспертный анализ (заместителями главного врача и экспертами страховых компаний - в случае лечения по договорам добровольного медицинского страхования).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бичилова, Анжелика Вячеславовна, 0 год

1. Абельский А. Прикладной маркетинг или самоучитель игры в маркетинг. М., СПб, 2000. - 175с.

2. Алексеева В.М., Костродымов Н.Н., Морозов В.П. Маркетинг в здравоохранении. М., 1994. - с. 169-206.

3. Андреев С.Н. Основы концепции маркетинга некоммерческих субъектов.// Маркетинг в России и за рубежом. 1999. - № 5. - с.30-35.

4. Андреева Е.Г. Потребительский рынок готовых лекарственных средств Санкт-Петербурга.// Мир медицины. 1998. - №8. - с. 10-12.

5. Афанасьева Н.В., Багиев Г.Л., Лейдиг Г. Конкуренция и инструментарий эффективного предпринимательства. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 1996.-311с.

6. Багиев Г.Л. Маркетинг взаимодействия: философия организации, инструментарий. СПб.: Изд-во СПб ГУЭФ , 1998. - 152с.

7. Багиев Г.Л., Тарасевич В.М., Аны X., Маркетинг. М.: Экономика, 1999.-340с.

8. Багиев Г.Л., Фомин А.И. Маркетинг, менеджмент в системе организации общественного питания. — СПб.: Изд-во СПГУЭФ, 1998. -215с.

9. Балохина С.А. Маркетинговые исследования спроса на платные медицинские услуги жителями крупного города./ Дисс. канд. мед. наук: 14.00.33.-СПб., 2003.- 177с.

10. Барнум Г., Черняховский Д., Потапчик Е. Финансирование здравоохранения в России. М., 1993. - 268с.

11. Бойков В., Фили Ф., Шейман И. и др. Участие населения в финансировании здравоохранения.// Экономика здравоохранения. -2000.-№7.-с. 10-13.

12. Боханов С.Ю., Вапкерская О.И. Предпосылки использования маркетинга в здравоохранении.// Маркетинг в России и за рубежом. 2002.- №2. -с. 45-51.

13. Бутова В.Г., Каплан М.З., Малахова Н.Г. и др. Методические подходы к анализу экономической среды негосударственных стоматологических организаций.// Экономика здравоохранения. -1999. №7/8. - с. 39-42.

14. Валовая М.Д. Становление и использование стратегического маркетинга в процессе развития рыночной экономики./ Автореф. дисс. докт. экон. наук. М., 1994. - 38с.

15. Васнецова О.А Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг.// Экономика здравоохранения. 1996. - № 3. - с. 23-28.

16. Ветитнев A.M. Маркетинговые исследования санаторно-курортных услуг.// Маркетинговые исследования в России. 2001. - № 4. - с.6-14.

17. Волобуев О.А. Роль областной консультативной поликлиники в организации медицинской помощи населению сельского муниципального образования.// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2004. - №2 (38). - с. 69-71.

18. Галкин Р.А. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении — Самара: Медицина, 1998.- 112с.

19. Голубков Е.П. Основы маркетинга. М.: Финпресс, 1999. - 650с.

20. Голухов Г.Н., Рейхарт Д.В., Шиленко Ю.В. Сущность и основные особенности маркетинга на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса.// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - №2. - с. 10-12.

21. Горемыкин В.А., Бочков З.Е., Демин Ю.Н. Бизнес планирование. 4.11. - М.: ММГИУ, 2000. - 439с.

22. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением. Тольятти, 2000.- 247с.

23. Данакин Н.С. Теоретические и методические основы разработкитехнологий социального управления./ Автореф. дисс.докт. социол.наук.-М., 1994.-40с.

24. Деева Е. Стратегия маркетинга консультационных услуг.// Маркетинг.- 1999. -№4.-с.105-112.

25. Дремова И.Б., Соломка С.В., Кучеренко Е.В. и др. Методические подходы к маркетинговым исследованиям медицинских услуг.// Здравоохранение. -2001. №8. - с. 157-165.

26. Евсеев В.И., Самоходский В.И. Механизм ценообразования в системе здравоохранения.// Врачебное дело. 1993. - №2-3. - с. 159-164.

27. Жукофф О.В. Медико-социальное и клинико-статистическое изучение риск-факторов косметических дефектов лица и маркетинг лечебно-оздоровительных услуг./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2001.-23 с.

28. Заборский В.М. Организация, управление и современные экономические технологии при оказании платных медицинских услуг в родовспомогательном отделении.// Экономика здравоохранения. 2001.- №9. с. 40-42.

29. Закирова С.А. Маркетинг в здравоохранении.// Здравоохранение РФ. -2000. №6. - с.26-30.

30. Йеннер Т. Интеграция маркетинга и стратегического менеджмента.// Проблемы теории и практики управления. 1997. - №6. — с.20-24.

31. Кадыров Ф.Н. Методы принятия эффективных управленческих решений на уровне медицинских учреждений.// Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №3. - с.30-32.

32. Кадыров Ф.Н. О некоторых методологических проблемах организации оказания платных медицинских услуг.// Здравоохранение. 1998. -№10. -с.7-19.

33. Каплан М.З., Кича Д.И., Максименко J1.B. и др. Методические и практические вопросы маркетинга стоматологической организации.// Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5: Сборник научных трудов/ Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 2000. - с. 191-193.

34. Кицул И.С., Бахарева А.Е. Характеристика спроса на стоматологические услуги (по данным социологических исследований).// Проблемы городского здравоохранения. Вып. 6: Сборник научных трудов/ Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 2001. -с.80-82.

35. Кича Д.И., Фомина А.В., Линстанов М.И. и др. Концепция маркетинговой деятельности многопрофильного стационара.// Проблемы городского здравоохранения. Вып. 8: Сборник научных трудов/ Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 2003. - с.97-101.

36. Клямкин И., Тимофеев Л. Теневая Россия. Экономико-социологическое исследование. М.: РРГУ, 2000. - 190с.

37. Княжев В.А., Можаров Е.А., Романов А.И. Менеджмент и маркетинг медицинских услуг. -М.: Златограф., 2000. -190с.

38. Ковальков Ю.С., Дмитриев О.Н. Эффективные технологии маркетинга. -М.: Машиностроение, 1994. 552с.

39. Корецкий B.JL, Сиренко В.И., Прозанчук Н.Г. Результаты социологических исследований проблем частной медицинской практики на Украине.// Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. 2001. -Вып. 3.-с. 112-114.

40. Корчагин В.П. Стоимость медицинских услуг: реальный объем и информационная составляющая.// Экономика здравоохранения. 1997. -№6/18.-с.5-8.

41. Котлер Ф. Основы маркетинга М.: Прогресс, 1993. - с.7-34.

42. Криушин Р.С. Платные медицинские услуги городских поликлиник в системе маркетингового комплекса.// Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №2. - с. 20-22.

43. Кудрин B.C., Лейзерман В.Г. Методическая основа оценочной деятельности в сфере медицины.// Проблемы городского здравоохранения. Вып. 7: Сборник научных трудов/ Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 2002. - с.60-62.

44. Кучеренко В.З. Принципы и логика рыночных отношений в здравоохранении.// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №2. - с.22-24.

45. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и др. Экономика здравоохранения.-М.: «Айс», 1998. 138с.

46. Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., Сырцова Л.Е. и др. Основы медицинского маркетинга. Учебное пособие. -М., 1998. 108с.

47. Ламбен Ж.Ж. Стратегический маркетинг. СПб.: Наука, 1996. - 290с.

48. Лебедев А.А. Использование маркетинговой философии в деятельности медицинских учреждений государственной системыздравоохранения в условиях рыночной экономики.// Экономика здравоохранения. 1999. - №7. - с.31-37.

49. Лебедева И.В., Екимов А.К., Шарабура И.Д. Анализ ценообразования в системе обязательного медицинского страхования платных услуг.// Экономика здравоохранения. -2000. №4/44. - с. .5-10.

50. Лившиц К.А. Аналитическая функция маркетинга.// Мир медицины. -1998. №7. - с.13-15.

51. Лившиц К.А. Маркетинг в здравоохранении.// Мир медицины. 1998. -№6. - с. 14-15.

52. Лившиц К.А. Маркетинговое планирование.// Мир медицины. 1998. — №11/12. - с.30-32.

53. Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении. М., 2003. - с.50-55.

54. Литвин А.В. Особенности маркетинга взаимоотношений в спорте.// Маркетинг в России и за рубежом. 2001. - №1. - с. 15-20.

55. Лозовая В.А. Организация и финансирование региональной системы здравоохранения в условиях ОМС./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб., 2000.-20с.

56. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. М.: МЦФЭР, 1998. -98 с.

57. Макарова Т.Н. Цены и ценообразование на медицинские услуги населению.// Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе ОМС: Мат. Всерос. научно-практич. конф. -Ижевск, 1996.-с. 18-40.

58. Маркетинг в здравоохранении./ Вахитов Ш.М., Вилкова О.Н., Антонова В.В. и др. Казань: КГМУ, 2001. - 58с.

59. Махова О.А., Филатов В.Н. Маркетинговый анализ индивидуальных покупателей медицинских услуг в государственном учреждении.// Проблемы городского здравоохранения. Вып. 9: Сборник научных трудов/ Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 2004. - с. 111-115.

60. Медицинский маркетинг в современных условиях. Методическое пособие/ Под ред. Т.А. Сальниковой. М., 1996. - 112с.

61. Модестов А.А. Проблемы организации медико-социальной помощи, менеджмента, маркетинга в стационарных учреждениях социальной защиты и здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям./ Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1994. 48с.

62. Морозова Е.А., Ибрагимова Д., Красильникова М. и др. Участие населения в оплате медицинских и образовательных услуг.// Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2000, - №2 (46). - с. 15-17.

63. Музалевский В.М. Научное обоснование оптимизации организационноэкономических механизмов развития негосударственной медицинской помощи в регионе./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Саратов, 2000.-17с.

64. Мулов С.Б. Применение маркетинга в ОМС: проблемы и перспективы.// Экономика здравоохранения. 1998. - №3. - с. 10-13.

65. Мунасингхе А.С. Генезис становления стратегического маркетинга в сфере услуг.// Современные аспекты экономики. 2000. - №6 - с.254-257.

66. Мунасингхе А.С. Принципы и методы обеспечения удовлетворенности потребителей в сервисном предпринимательстве./ Автореф. дисс. канд. экон. наук. СПб, 2002. - 18с.

67. Мчедлидзе Т.М., Гусев О.А. Рекламная деятельность в стоматологии.// Экономика здравоохранения. 1998. - №1/12. - с.24-29.

68. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Смена парадигмы управления больницей как альтернатива «двойным» стандартам медицинской помощи.// Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №2. - с. 15-27.

69. Накатис Я.А., Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении: причины и последствия, методы и противодействие.// Экономика здравоохранения. 2000. - №8. - с.13-15.

70. Новаторов Э.В. Международные модели маркетинга услуг.// Маркетинг в России и за рубежом. 2000. - №3. - с.43-47.

71. Новаторов Э.В. Методы разработки и анализа процесса обслуживания в маркетинге услуг.// Маркетинг в России и за рубежом. 2001. - №1. -с.28-38.

72. Ноздрева Р.Б., Цигичко Л.И. Маркетинг: наука побеждать. М.: Финансы и статистика, 1991. - 323с.

73. Островский А.Н. Научное обоснование оптимизации объемов оказания и финансирования медицинской помощи с использованием методов маркетинга./ Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 20с.

74. Павлова Л.Н. Финансовый менеджмент. Управление денежным оборотом предприятия: Учебник для ВУЗов. М.: Банки и биржи, Юнити, 1995. - 406с.

75. Песоцкая Е.В. Маркетинг услуг. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 1997. - 215 с.

76. Петрова Н.Г., Лосев В.Р., Мищенко Е.Г. О проблемах маркетинга стоматологических услуг.// Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5: Сборник научных трудов/ Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. -СПб, 2000. с.262-264.

77. Поляков И.В., Пивоваров А.Н., Воронин А.И. и др. Основы медицинского маркетинга. СПб.: Изд-во СПбГМА, 2000. - 138с.

78. Попов Е.В. Актуальные вопросы маркетинга.// Маркетинг. 2000. -№1.-с. 21-34.

79. Попович Л.Д., Потанчик Е.Г., Сурков С.В. и др. Анализ возможностей создания системы добровольного медико-социального страхования.// В кн.: Финансовые аспекты реформирования отраслей социальной сферы. -М., 2003. с.70-105.

80. Решетников А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998. -333 с.

81. Русалева Л.Ю., Морозова М.А. Внутренний маркетинг как одна из составляющих системы внутриорганизационного маркетинга некоммерческих медицинских организаций.// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2005. - №8. — с. 2832.

82. Рутковский О.В. Проблемы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения.// Экономика здравоохранения. 2002. - № 1 (60). - с. 11 -13.

83. Сатаров Г. Диагностика российской коррупции: социологический анализ (Краткое резюме доклада) -М.: Фонд «Индем», 2002. -15с.

84. Светличная Т.Г., Кром Л.И., Зеншина В.Е., Удалова Л.С. Маркетинговые исследования рынка диагностических услуг.// Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №6. — с. 19-24.

85. Селезнев В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. СПб.: Изд-во «Сударыня», 1996.-80с.

86. Семченко JI.H., Мищуков А.Ф., Коваленко А.Н. Медицинская деятельность санатория в современных условиях.// Социальная медицина на рубеже XXI века: Сб. науч. тр./ Под ред. проф. Н.И. Войцеховича. Краснодар, 1994. - с.289-292.

87. Смайловская М.С. Проблемы развития предпринимательской деятельности медицинских учреждений в условиях становления новых экономических отношений в отрасли.// Экономика здравоохранения. -2001.-№6.-с. 10-14.

88. Соловьева Ю.И. Маркетинг взаимодействия: промышленные сети, бенч-маркетинг, конкурентоспособность. — СПб.: Изд-во СПбГУЭФ,2001.- 160с.

89. Сольская И.Ю. Внутренний маркетинг финансовых услуг. Иркутск: Изд-во ИГЭА, 1998. -186с.

90. Столяров С.А. Реклама и маркетинг в медицинском учреждении.// Здравоохранение РФ. 1998. - №1. - с.43-45.

91. Столяров С.А. Маркетинг и медицинская этика, проблемы сочетаемости.// Проблемы управления здравоохранением. 2005. - №2. - с. 43-46.

92. Судас Л.Г., Юрасова М.В. Маркетинговые исследования в социальной сфере: Учебник. М.: ИНФРА-М, 2004. - 272с.

93. Сумгатов Р.Ш. Здравоохранение и товарно-денежные отношения.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2006.-№6.-с. 39-43.

94. ЮО.Тептина Л.А. Научное обоснование новых организационных форм оказания платных медицинских услуг населению района крупной агропромышленной области./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб.,2002.- 18с.

95. Тептина JI.А. Необходимость применения идеологии маркетинга в работе коммерческой медицинской организации.// Проблемы городского здравоохранения. Вып. 9: Сборник научных трудов/ Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. СПб, 2004. - с.108-111.

96. Титова Н.А., Толмачев Н.Е. Маркетинговые исследования рынка платных медицинских услуг.// Сб. работ 68-й научной сессии КГМУ ч.Н. Курск, 2002. - с.299-300.

97. ЮЗ.Тогунов И.А. Взаимоотношения ресурсов и технологий в здравоохранении.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - №5. - с. 30-32.

98. Ю4.Тогунов И.А. Проблемы удовлетворения спроса на медицинские услуги.// Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2000. -№4. -с. 18-20.

99. Тишук Е.А. Состояние и динамика потребления медицинских услуг населением Российской Федерации.// Здравоохранение. 2002. - №9. -с. 18-19.

100. Филатов В.Б., Кальфа Ю.И., Погорелов Я.Д. и др. Организационные технологии в здравоохранении. М.: НИИ им. Н.А. Семашко, 2001. -108с.

101. Филатов В.Б., Касимовский К.К. Негосударственный сектор здравоохранения России: основные характеристики.// Здравоохранение. -2002.- №9. -с. 10-17.

102. Ю8.Хальфин Р.А. Некоторые подходы к стратегическому планированию в здравоохранении.// Экономика здравоохранения. 2001. - №4/5. - с.14-16.

103. Ю9.Харечко Т. Системный анализ и концепция маркетинга.// Маркетинг. -2002. -№3.- с. 22-30.

104. Холмогорова Г.Т., Гладышева Н.В. Применение социального маркетинга в программах оздоровления населения (обзор литературы).// Современное здравоохранение. 1991. - №10. - с.46-50.

105. Хруцкий B.E., Корнеева И.В., Автухова Е.Э. Современный маркетинг. -М.: Финансы и статистика, 1991. 256с.

106. Челенков А.П. Маркетинг услуг: продукт.// Маркетинг. 1997. - №6. -с.115-120.

107. ПЗ.Челенков А.П. Основы классификации услуг как маркетингового продукта.// Маркетинг. 1998. - №3. - с.117-121.

108. Чухраев A.M., Бредихин В.Т., Певчева Т.В. Об оптимизации расходования финансовых ресурсов ЛПУ.// Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе ОМС: Матер. Всерос. научно практической конференции. - М., 1996. -с.150-151.

109. Шарапов В.Ф., Тявкин В.П. Маркетинговые исследования рынка эндоскопических услуг.// Здравоохранение РФ. 1996. - №2. - с. 16-18.

110. Шахриманьян И. Маркетинг образовательных услуг требование времени.// Маркетинг. - 1992. - №4. - с.44-51.

111. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. -М.: Русь, Издатцентр, 1998. - 336с.

112. Шелковников А.В. Социально экономические и организационно-правовые аспекты оказания медицинских услуг по программе добровольного медицинского страхования./ Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - СПб, 2004. - 18с.

113. Шишкин С.В., Бесстремянная Г.Я., Красильникова М.Д. и др. Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. М.: Изд. Дом ГВШЭ, 2004.-248с.

114. Шмален Г. Основы планирования сбыта.// В кн.: Основы и проблемы экономики предприятия. Москва, 1996.- с.235-268.

115. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения РФ.// Социальная медицина на рубеже XXI века: Сб. науч. тр. под ред. проф. Б.А. Войцеховича. Краснодар, 1999. - с.240-249.

116. Щепин В.О., Габуева JI.A., Брюханова Н.Г. Экономическая и правовая основы государственного и частного здравоохранения.// Здравоохранение. 2005. - №4. - с. 41-47.

117. Юлдашева О.У. Промышленный маркетинг. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 1998.-265с.

118. Яснов О.В. Государственная политика и особенности рынка медицинских услуг в России: Предпринт. СПб.: СПбГУЭФ, 2005. -16с.

119. Abell D.E., Hammond J. S. Strategic Market Planning Englenood Clifts, NJ: Prentice - Hall, 1979. - 264p.

120. Bagozzi R.P. Marketing as Exchange.// J. of Marketing. -1975 October. -p.32-39.

121. Baker M.T. Marketing. 3- rd Ed. -The Macmillan Press Ltd, 1979. - 518p.

122. Barre D. The Basics of Social Marketing.// National Minority Aids Council Tehnical Assitance Newsletter. 1995. - May/June. - p. 1-4.

123. Berry L.L. Relationship Marketing.// Emerging Perspectives in Services Marketing. Chicago: American Marketing Association, 1983.-p.25-28.

124. Berry L.L., Parasuraman A. Building a New Academic Field. The Case of Services Marketing.//J. of Retailing. 1993. - vol. 69. -p.l 15-125.

125. Chinarlet C. Le trade marketing. Paris: Les Editions diorganisation. 1994. - 580p.

126. Cooper R.G. The Dimensions of Industrial Product Success and Failure.// J. of Marketing. -1979. -vol. 43. p.93-103.

127. Duro R., Sandstrom B. Le Marketing de combat. Paris: Les Editions d Organization, 1988.-418p.

128. Evans J.R., Berman В. Marketing. 3 rd Ed. - NY.: Macmillan Publishing Company, 1987. - 335p.

129. Fisk R.P., Brown S.W., Bitner M.J. Tracking the Evolution of the Services Marketing Literature.//J. of Retailing. 1993. - №1. - p.61-103.

130. Geller E.S., Nimmer J.G. Applied Behaviori Analysis and Social Marketing.//J.of Applied Behavior Analysis. 1989. - vol. 5. - p.263-276.

131. Gronroos C. From Marketing Mix to Relationship Marketing. Towards a Paradigm Shift in Marketing.// Management Decision. -1994. vol. 2. - p. 420.

132. Gummesson E. Relationship Marketing: from 4P to 30R. Malmo, 1998. -385p.

133. International Marketing and Purchasing of Industrial Goods. NY: John Wiley, 1982.-280p.

134. Johnson E.M. An Introduction to Service Marketing Management. NY: University of Delaware, 1964. - 320p.

135. Kotler Ph., Levy S. Broadening the Concept of Marketing.// J. of Marketing.- 1969.-January.-p. 10-15.

136. Kotler Ph. Zaltman G. Social Marketing: An Approach to Planned Social Change. J. of. Marketing. - 1971. - July. - p.312.

137. Kutzin J., Meimanaliev Т., Ibraimava A. e.a. Formalising Informal Payments in Kyrgyz Hospitals: Evidence from Phased Implementation of Financing Reforms: Draft for IHEA 2003 Conference.// Euro-heath. 2003.- Special Issue. p.35-36.

138. Lambin J.J. Le controle de la qualite dans le domaine des services.// Qestion.- 2000. vol. 1. - p.63-75.

139. Lambin J.J. Le marketing strategique : Une perspective europeene. 3 -Paris: Edisciens International, 1994. - 589p.

140. Lewis M. Who Is Paying for Health Care in Europe and Central Asia? World Bank, 2000. http:// In web 18. world, bank, org /еса/ Open document.

141. Morgan R.M., Hunt E.D. The Commitment Trust Theory of Relationship Marketing.//J. of Marketing. - 1994. - July. - p.20-38.

142. Narver J.C., Slater J.F. The Effects of Market Orientation on Business Profitality.// J. of Marketing. 1990. - October. - p.20-35.

143. Parasuraman A., Zeithaml V.A., Berry L.L. A Conceptual Model of Service Quality and its Implications for Future Research.// J. of Marketing. 1985. -Full 5. — p.41-50.

144. Parasuraman A., Zeithaml V.A., Berry L.L. SERVQUAL: A Multipte Item Scale for Measuring Consumer Perceptions of Service Quality.// J. of Retailing. - 1988. - Spring, - p. 12-37.

145. Preker A., Jakab M., Schneider M. Health Financing Reforms in Central and Eastern Europe and in Former Soviet Union.// Funding Health Care Options for Europe/ Mossialos E. e.a. (eds). European Observatory Series, 2001. -p.150-185.

146. Rathmell J.M. Marketing in the Service Sector. Cambridge, MA: Winthrop Publishers, 1974.-415p.

147. Shapiro J., Besstremyannaya G. Health Care in the Developing World. GDN Merck Country Studies. The Russian Federation, Moscow. -Mimeo, 2002. - 140p.

148. Sheth J.N., Gardner D.M., Garrett D.E. Marketing theory: Evolution and Evaluation. -NY., 1998. 410p.

149. Shostack G.L. Service Positioning Through Structural Change.// J.of Marketing. 1987. - January. - p.34-43.

150. Yorke D. Developing Interactive Approach to the Marketing of Professional Services.// Understanding Business Marketing: Interactions, Relationship, Networks. London: Academic Press, 1990. - p.347-358.

151. Хардинг П. Семь мифов о маркетинге.// Новое в стоматологии. 1997. -№7.-с. 59-60.9