Лучевая диагностика силикотуберкулеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Есин, Евгений Витальевич

• Есин, Евгений Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Есин, Евгений Витальевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВАI

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП ШАХТЕРОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика обследованных групп шахтеров.

2.2 Проба с дозированной экспираторной нагрузкой (ПДЭН).

2.2.1 Обзорная рентгенография.

2.2.2 Рентгенография органов грудной клетки в условиях дозированной экспираторной нагрузки (ДЭН).

2.3 Компьютерная томография органов грудной клетки.

2.4 Функциональная компьютерная томография органов грудной клетки.

2.5 Принципы анализа рентгенологических данных.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Изменения органов грудной клетки, выявленные в контрольной группе.

3.2 Изменения органов грудной клетки при силикотуберкулезе интерстициальной формы, I стадии.

3.3 Изменения органов грудной клетки при силикотуберкулезе интерстициальной формы, II стадии.

3.4 Изменения органов грудной клетки при силикотуберкулезе интерстициальной формы, III стадии.

3.5 Изменения органов грудной клетки при силикотуберкулезе узелковой формы, I стадии.

3.6 Изменения органов грудной клетки при силикотуберкулезе узелковой формы, II стадии.

3.7 Изменения органов грудной клетки при силикотуберкулезе узелковой формы, III стадии.

3.8 Сравнительная характеристика рентгенологических методов исследования в диагностике силикотуберкулеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика силикотуберкулеза»

Современное медицинское обслуживание работников горнодобывающей отрасли было и остаётся одной из важнейших задач здравоохранения Кузбасса и других угледобывающих регионов России. Одним из путей сохранения работоспособности трудящихся данной отрасли являются мероприятия, направленные на укрепление здоровья и раннюю диагностику возможных профессиональных заболеваний. Пневмокониозы продолжают занимать одно из первых мест по частоте профессиональных заболеваний, выявляемых у горнорабочих. На многих шахтах, участках, разрезах наблюдается значительная концентрация пыли во вдыхаемом воздухе. Несоблюдение правил техники безопасности при ведении горных работ, низкое качество проводимых периодических медицинских обследований шахтеров - все это служит причиной возникновения и дальнейшего развития профессиональной патологии легких. Следует подчеркнуть, что тенденция к снижению заболеваемости пневмокониозом, силикотуберкуле-зом прослеживается все менее отчетливо. По литературным данным среди больных пневмокониозом комбинация с туберкулезом составляет от 12 до 20 % случаев (Соколик Л.И. и соавт., 1983-1989, F.Prugger, 1983). Основными путями решения этой проблемы следует считать совершенствование мер, направленных не только на профилактику силикотуберкулеза, но и на его своевременную диагностику. До настоящего времени остаются малоизученными вопросы зависимости сроков развития кониотуберкулеза, его клинико-рентгенологическая симптоматика и течение в зависимости от вида и стадии пневмокониоза, рентгеноморфологического типа фиброза. Кроме того, недостаточно четко определены показания к применению и информативность рентгеновской компьютерной томографии при обследовании указанных континген-тов; не в полной мере определены критерии для оценки течения силикотуберкулеза и разработки рекомендаций по трудоустройству этой категории больных.

Несмотря на снижение в последние годы заболеваемости профессиональной патологией лёгких проблема ранней диагностики силикотуберкулёза продолжает оставаться актуальной и требует своего неотложного решения, как в области профилактики, так и диагностики. Многочисленные исследования и опыт практического использования рентгенологических методов исследования свидетельствуют о большом их значении в распознавании силикотуберкулёза. При распознавании ранней стадии этого заболевания нередко возникают диагностические трудности, приводящие порой к гипо - и гипердиагностике.

Разные авторы предлагали использовать для уточнения начальных стадий силикотуберкулеза дополнительные методы рентгенологического исследования (томографию, зонографию, рентгенографию с прямым увеличением). Однако применение широкого спектра традиционных лучевых методов не является достаточно эффективным в диагностике ранних проявлений силикотуберкулеза, как и при решении вопроса о стадии процесса.

В доступной нам зарубежной и отечественной литературе недостаточно освещена тема диагностической ценности компьютерной томографии с применением методики «тонких срезов» и «гравитационной пробы» и её практического применения при диагностике силикотуберкулеза.

Таким образом, настоящее исследование посвященное изучению возможностей лучевых методов в оценке стадий, форм, а также ранней диагностике силикотуберкулёза, является актуальным и своевременным.

Цель исследования

Повысить эффективность лучевой диагностики силикотуберкулеза путём определения роли и места рентгенологических методов исследования с разработкой оптимальной схемы их применения.

Задачи исследования

1. Провести сопоставление диагностической эффективности лучевых методов исследования (рентгенографии, рентгенографии с ПДЭН, компьютерной томографии, «функциональной» компьютерной томографии) в диагностике силикотуберкулеза.

2. Изучить и описать компьютерно-томографическую семиотику силико-туберкулеза, выявить, проанализировать и дать количественную оценку характерным признакам.

3. Разработать алгоритм рационального использования лучевых методов исследования в диагностике силикотуберкулеза.

Научная новизна исследования

Впервые разработана методика проведения компьютерно-томографического обследования при подозрении на силикотуберкулёз.

Предложено решение задачи, касающейся улучшения диагностики силикотуберкулеза и предотвращения его быстрого прогрессирования на основе разработанных комплексной методики обследования больных и определения риска возникновения силикотуберкулеза.

Дополнена компьютерно-томографическая семиотика развития и течения силикотуберкулеза в зависимости от стадии, рентгеноморфологического типа фиброза, формы и фазы туберкулеза.

Уточнены показания к применению компьютерной томографии при обследовании больных силикотуберкулезом.

Описаны и проанализированы рентгеновские и компьютерно-томографические семиотические признаки различных форм и стадий силикотуберкулеза, что позволит существенно повысить диагностические возможности лучевых методов исследования в раннем выявлении присоединения туберкулезного процесса на фоне силикоза.

Впервые проведена сравнительная характеристика диагностической эффективности рентгенологических методов исследования в диагностике силикотуберкулеза на различных стадиях и разработан алгоритм рационального использования лучевых методов исследования.

Практическая значимость исследования

Разработанная комплексная методика клинико-рентгенологического обследования шахтеров-угольщиков способствует выявлению силикотуберкулеза на ранних этапах его развития, что делает возможным проведение профилактических мероприятий, раннего лечения и реабилитации.

Предложенные критерии оценки силикотуберкулеза, при компьютерно-томографическом исследовании, позволяют рекомендовать применение данной методики в клинической практике для диагностики этой формы профессиональной патологии легких.

Рациональное применение рентгенографии и компьютерной томографии привело к снижению материальных затрат, уменьшению лучевой нагрузки на пациента.

Внедрение в практику

1. Методика апробирована и внедрена в областных, городских лечебно-профилактических учреждениях и отделениях профпатологии Кузбасса, других регионах России.

2. По теме диссертации изданы методические рекомендации используемые в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики при ФЭУ «Медбио-экстрем».

3. Проведены практические семинары с врачами рентгенологами и проф-патологами.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Рентгеновская компьютерная томография с применением методик «тонких срезов» и «гравитационной пробы» высокоэффективна при диагностике силикотуберкулеза и по диагностическим возможностям превосходит традиционные рентгенологические методы исследования.

2. Рентгеновская компьютерная томография с применением дополнительных методик исследования легких (по оптимальным уровням получения срезов), является ведущим лучевым методом рентгеноморфологической оценки изменений легких при силикотуберкулезе.

3. Программа комплексной лучевой диагностики профессиональной патологии легких с уточнением места компьютерной томографии среди других методов рентгенологического исследования способствует ранней и точной диагностике силикотуберкулёза.

Апробация материалов диссертации

Основные положения доложены на Всероссийском Пленуме радиологов (8-10 сентября 1998г.). Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедры лучевой диагностики и кафедры профессиональных заболеваний Института повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации (25 октября 2001г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано пять печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 183 отечественных и 40 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 75 рисунками и 13 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Есин, Евгений Витальевич

выводы

1. По чувствительности и специфичности рентгенологические методы, примененные в диагностике силикотуберкулеза распределились в следующей последовательности: «функциональная» компьютерная томография - 0,95 и 0,91, компьютерная томография «тонкими срезами» - 0,93 и 0,89, рентгенография с ПДЭН - 0,68 и 0,7, обзорная рентгенография - 0,58 и 0,64 соответственно.

2. Прогрессирование силикоза ведет к присоединению более тяжелых форм туберкулезного поражения легких, усилению степени лимфаденопатии внутригрудных лимфатических узлов и существенно затрудняет рентгенологическую диагностику.

3. Данные компьютерной томографии с применением методик «тонких срезов» и «гравитационной нагрузки» позволяют с большей степенью достоверности оценивать степень кониотического процесса, форму присоединившегося туберкулеза легких, а также выявить силикотуберкулёз на доклиническом этапе, при отсутствии четких рентгенологических и клинических признаков.

4. Описанная компьютерно-томографическая семиотика разных стадий силикотуберкулеза обеспечивает раннюю и точную диагностику данного заболевания.

5. Увеличение времени агрессивного воздействия пылевых факторов и стадии силикоза приводят к повышению заболеваемости туберкулезом легких, с относительным преобладанием у больных со 2 стадией процесса.

6. Разработанный алгоритм комплексного рентгенологического исследования шахтеров позволяет повысить эффективность лучевой диагностики силикотуберкулеза, что оказывает существенное влияние на определение трудоспособности и способствует выбору адекватного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях ранней и своевременной диагностики силикоза и его осложнения -туберкулеза легких, у шахтеров-угольщиков рекомендуется проводить комплексное поэтапное рентгенологическое обследование с использованием компьютерной томографии «тонкими срезами» и «функциональной» компьютерной томографии, с выполнением срезов по оптимальным уровням.

2. Для выявления и уточнения характера, степени выраженности и распространенности силикотуберкулёза следует применять компьютерную томографию, как при подозрении, так и в процессе динамического наблюдения за больными с силикозом.

3. Для повышения эффективности лучевой диагностики силикотуберкулёза рекомендован алгоритм комплексного рентгенологического исследования шахтеров-угольщиков с установленным диагнозом: силикоз.

115

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Есин, Евгений Витальевич, 2002 год

1. Абашев И.М., Щербаткина К.М. Диагностика туберкулеза легких нижнедолевой локализации. // Медицинский журнал Чувашии, 1997, № 3, С. 116118.

2. Абдрашитова Г.А., Ефремов Н.М., Куренева Г.С. О влиянии эмфиземы легких на развитие дыхательной недостаточности при силикозе. // Тез. докладов 44-ой итоговой научной конференции. Алма-Ата, 1972, С. 280-282.

3. Абдрашитова Г.А., Бегимбетова Р.С. Клинико-рентгенологическая характеристика и диспансеризация горнорабочих с подозрением на силикоз. // Медицина труда и промышленная экология, 1995, № 5, С.6-9.

4. Александрова А.В. Об этиологической роли неактивного туберкулеза в развитии пневмокониоза угольщиков. // Актуальные проблемы профессиональной патологии на строительстве и при эксплуатации угольных шахт. Киев, 1973, С.4-5.

5. Александрова А.В. Рентгенологическая диагностика туберкулёза органов дыхания. М., Медицина, 1983,192 с.

6. Александрова Н.И., Напрасников С.Н., Деменков В.Р. Особенности болезней органов дыхания у шахтеров глубоких угольных шахт. // Пульмонология. Приложение, 1992, № 4, 24с.

7. Амосов И.С., Дегтярёв В.А., Наливайко Н.Н. Рентгенодиагностика неспецифических заболеваний органов дыхания при активном туберкулёзе легких. // Вестник рентг. и рад., 1990, № 5, С. 52.

8. Антонов О.С., Мантула Д.К., Манохин А.Н. Денситометрический анализ рентгенограмм грудной клетки с разделением их на классы "норма", "патология". // Вестник рентг. и рад., 1988, № 3, С.55-80.

9. Афонин А.П. Выраженность эмфиземы легких у больных сидеросиликоту-беркулезом. // Врач, дело, 1978, № 10, С. 56-58.

10. Афонин А.П. Особенности клиники впервые выявленного сидеросилико-туберкулеза у горнорабочих. // Пробл. Туберкулеза. 1984, № 11, С. 28-31.

11. Байрак В.Г. Рентгенологическая картина патологических изменений в легких при различных положениях тела исследуемого. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Д., 1982,17 с.

12. Байрак В.Г. Влияние гравитации на рентгеновское изображение легких. //Кишинев, 1989,101 с.

13. Балакшина И.В. Рентгенофункциональная оценка состояния сердца при пневмокониозе. // Дисс. канд. мед. наук, 1984,166 с.

14. Барсукова Т.С. О течении пневмокониоза у угольщиков Партизанска. // Актуальные вопросы здравоохранения и медицины. Владивосток, 1978, С. 222-224.

15. Бескровный П.С., Варенко Ю.С., Ревенко Т.А. и др. Микробиологические аспекты рецидивов кониотуберкулеза. // Пробл. туберкулеза, 1982, № 8, С.59-62.

16. Борисов С.Е. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких и некоторых нетуберкулезных диссеминаций с применением ЭВМ. Москва, 1987, 243 с.

17. Бортников А.Ф. К профилактике кониотуберкулеза у шахеров -угольщиков. // Актуальные проблемы профессиональной патологии на строительстве и при эксплуатации угольных шахт. Киев, 1973, С. 20-21.

18. Бортников А.Ф. Частота кониотуберкулеза у рабочих очистных забоев (РОЗ) угольных шахт Донбасса. // Актуальные проблемы профессиональной патологии на строительстве и при эксплуатации угольных шахт. Киев, 1973,С. 21-23.

19. Бродский О.Б., Малов В.В. Радиоизотопное сканирование легких при сиде-росиликотуберкулезе. // Пробл. туберкулеза, 1974, № 6. С. 89-91.

20. Бурмистрова Т.Б. Клинико-рентгенологическая характеристика эмфиземы лёгких при хроническом пылевом бронхите и пневмокониозе. // Дисс. . канд. мед. наук, М., 1982, 214 с.

21. Бурцева С.А. Туберкулезный процесс в сочетании с кистозной гипоплазией легких. // Сб. тез. докл. научно-прак. конф. 13 нояб., 1997, Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике. М., 1997, С. 242-243.

22. Бушуев В.Т., Четверткова В.Н. Первичная инвалидность больных силико-туберкулезом. // Пробл. туберкулеза, 1974, №11, С.7-10.

23. Василенко Е.С. Гигиеническая оценка пылевого фактора при добыче антрацитов и коксующихся углей. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.,1981,18 с.

24. Ватолина В.А., Шелковкина А.В., Корюкина А.Д. и др. Эпидемиологические и клинические особенности силикотуберкулёза в промышленных районах Урала. // Силикотуберкулез, Свердловск, 1984, С. 5-12.

25. Введенская Г.М. Рентгенофлюорографические параллели в изучении силикоза и силикотуберкулёза. // Труды института Краевой патологии Акад. наук Казахской ССР. Караганда, 1956 Т., 4, С. 242-244.

26. Величковский Б.Т. Особенности механизма биологического действия различных видов фиброгенной пыли. // В кн. Профессиональные болезни пылевой этиологии, М., 1983, С.8-12.

27. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. // М., Медицина, 1988, 254 с.

28. Власов П.В., Гуревич Л.А., Мелентьева Е.Г. и др. Множественные очаговые и диффузные поражения легких. // Вестник рентг. и радиол., 1990, № 5, С. 66-67.

29. Володина Г.И., Семёнов В.М. Различные методики томографии при деструктивном туберкулёзе лёгких. // Вестник рентг. и рад., 1980, № 4, С. 35-40.

30. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Применение компьютерной томографии в диагностике заболеваний легких. // Новые методы диагностики в пульмонологии. М., Медицина, 1980, С. 16-17.

31. Габуния Р.И. Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М., Медицина, 1995, 350 с.

32. Герасимов JI.А. Усовершенствованные методы рентгенологического исследования бронхолёгочной системы. // Дисс. . докт. мед. наук. Кемерово, 1981,235 с.

33. Герасимов J1.A., Щетинин В.В., Лапушкин А.А. Ранняя рентгенодиагностика пневмокониозов. // Вестник рентг. и рад., 1990, № 5-6, С. 55.

34. Герасимов Л.А., Щетинин В.В., Лапушкин А.А. Рентгенофункциональные методы исследования в оценке здоровья шахтеров. // Методические рекомендации. Кемерово, 1990,17 с.

35. Глущенко Г.И. К вопросу о рентгенологическом исследовании органов дыхания у рабочих угольной промышленности. // Сб. тез. докл. научно-прак. конференции 26-27 апр., 1988, Медицинская наука практике. Новокузнецк, 1988, С. 56-57. '

36. Гольдельман А.Г., Казак Т.И., Тихоцкая Л.И. К вопросу о причинах смерти больных силикотуберкулёзом. // Профессиональные болезни пылевой этиологии. М., 1982, С. 20-25.

37. Гольдельман А.Г. Основные итоги и перспективы изучения силикотуберкулёза. // Профессиональные болезни пылевой этиологии. М., 1983, С. 8084.

38. Гольдельман А.Г., Тихоцкая Л.И., Зеленова Н.И. Туберкулезный бронхоаденит при различных формах силикотуберкулёза. // Силикотуберкулез, Сб. научн. трудов, Свердловск, 1984, С. 36-42.

39. Гольдельман А.Г., Зислин Д.М. Силикотуберкулёз как клиническая проблема. // Свердловск, изд. Уральского университета, 1989, 176 с.

40. Гольдельман А.Г., Науменко Е.С., Жовтяк Е.П. и др. Методика выявления и диагностики впервые выявленного силикотуберкулёза. // Вопросы гигиены труда, профессиональной патологии и промышленной токсикологии. Екатеринбург, 1996, С.26-32.

41. Гольдельман А.Г., Краева C.JI., Тихоцкая Л.И. и др. К вопросу о возможности использования компьютерной томографии в диагностике силикоза и силикотуберкулеза. // Гигиена труда и проф. заболевания, 1992, № 11-12, С.33-35

42. Гольдельман А.Г., Науменко Е.С., Жовтяк Е.П. и др. Методика выявления и диагностики впервые выявленного силикотуберкулеза. // Вопросы гигиены труда, профессиональной патологии и промышленной токсикологии. Екатеринбург, 1996,С.26-32

43. Городецкая Н.Л., Эйдис Л.З. Течение кониотуберкулеза у шахтеров-угольщиков, работавших на шахтах с различным уровнем запыления. // Актуальные проблемы профессиональной патологии на строительстве и при эксплуатации угольных шахт. Киев, 1973, С. 90-92.

44. Григорян Э.А., Сенкевич Н.А., Бурмистрова Т.Б. Современные аспекты рентгенодиагностики профессиональных заболеваний. // XI Всесоюз. съезд рентгенологов и радиологов. Тез. докл. (2-4 окт. 1984 г., Таллин), М., 06-ниск,1984, С. 148-149.

45. Гринберг А.В. Рентгенодиагностика профессиональных болезней. // М. Медгиз, 1968, 251 с.

46. Гринберг Л.М. Причины смерти при силикотуберкулезе в свете его пато-морфоза. // Профессиональные болезни пылевой этиологии. М., 1983, С.85-90.

47. Гринберг Л.М. Силикотуберкулез некоторые аспекты патоморфогенеза, классификации и патоморфоза. // Д-р Лэндинг, 1996, № 2, С.32-35.

48. Громов К.Г. К методике прогнозирования пылевой патологии на угольных шахтах Кузбасса. // Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного промышленного освоения. Тез. докл. Новокузнецк, 1982, С. 33-35.

49. Громов К.Г. Гигиена труда, патогенное свойство углей различного вещественного состава и здоровье шахтёров Кузбасса. // Дисс. . докт. мед. наук. Кемерово, 1987, 215 с.

50. Гуревич J1.A. Дифференциальная рентгенодиагностика диссеминирован-ных поражений легких. // XI Всесоюз. съезд рентг. и рад. Тез. докл., Обнинск, 1984, С. 152 153.

51. Давыдова Н.Н. Установление причинно-следственных связей между условиями труда и заболеваемостью шахтеров Кузбасса. // Здравоохранение Российской Федерации, 1991, № 8, С. 9-11.

52. Дергилев А.Н., Черданцев А.Е. Методика оценки легочной вентиляции на цифровой рентгенодиагностической установке. // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. Тез. докл., Новосибирск, 1992, С.59-61.

53. Дмитриева Л.И. Аспекты рентгенологической и дифференциальной диагностики диффузных и диссеминированных поражений органов дыхания. // Сб. тез. докл. X Всесоюз. съезда фтизиатров. Киев, 1986, С. 338.

54. Долгина А.Г. Опыт ранней диагностики силикотуберкулеза. // Научные и практические основы снижения заболеваемости рабочих и инженерно-технических работников промышленных предприятий. Челябинск, 1981, Т.З. С. 36-37.

55. Долгина А.Г. Состояние бронхов у больных силикотуберкулезом. // Сов. медицина, 1982, № 9. С. 7-11.

56. Долгина А.Г., Диненко Н.С., Шеметова М.И. К методике раннего выявления силикотуберкулеза. // Материалы к научной конференции ин-та. Актуальные вопросы практической и теоретической медицины, Челябинск, 1995, С.128.

57. Дубинина В.П. Силикотуберкулёз.//М., Медицина 1978. 152с.

58. Евгенова М.В. Силикоз и его клинико-функциональная патология. //Дисс. . канд. мед. наук. М., 1960,216 с.

59. Евфимьевский J1.B. Объективная рентгено-планиметрическая оценка динамики деструктивных изменений при туберкулезе легких. // Возможности современной лучевой диагностики в медицине . М., 1995, С.34-35.

60. Егоров Е.А. Диагностика активности малых (ограниченных) форм силикотуберкулеза. Екатеринбург, 1995, С. 135

61. Егоров Е.А., Фадина О.В. К вопросу о диагностике активности специфического процесса при силикотуберкулезе. // Д-р Лэндинг, 1996, № 2, С.30-32.

62. Ефимова Н.С. Морфологические параллели в г:учении сосудов легких и легочного сердца при силикозе и силикотуберкулезе. // Морфология и развитие сердечно-сосудистой системы в норме и экспертизе. Пермь, 1982, С. 96-98.

63. Ефимова Н.С. Патоморфоз силикоза (по материалам Кизеловского угольного бассейна). // Труды Ленинградского общества патологоанатомов. Л., 1991, вып. 32, С. 65-67.

64. Заяц О.П., Гавриленко В.В., Плипенко В.В. и др. Ранняя рентгенодиагностика заболеваний легких у шахтеров. // Сб. тез. докл. XI Всерос. съезда рентг. и рад., Обнинск, 1984, С. 169-170.

65. Зерцалова В.И., Иванова И.С., Хмара С.Н. Диагностика эмфиземы легких при силикозе и хроническом пылевом бронхите. // Гигиена труда и профзаболеваний, 1972, № 10, С. 11-14.

66. Ивлев В.А., Ивлева Г.П. Болезни органов дыхания рабочих угольной промышленности в условиях Западной Сибири. // Проблемы здоровья населения региона Крайнего Севера, Сибири, Дальнего Востока. Тез. докл., Красноярск, 1986, С. 64-65.

67. Измеров Н.Ф. Руководство по профессиональным заболеваниям. // Т. 1-2. М., Медицина, 1983, 702 с.

68. Измеров Н.Ф. Некоторые итоги и актуальные проблемы гигиены труда и профпатологии в современных условиях. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1984, № 8, С. 1-5.

69. Казак Т.И., Потоскуев Ю.А. Нозологические различия морфологических изменений интраторакальных лимфоузлов у лиц силикозоопасных профессий. //Вопросы силикотуберкулеза. Свердловск, 1980, С. 101-105.

70. Калачева JI.A. К вопросу о дифференциальной диагностике рака и туберкулеза легких. // Материалы Науч.-практ. конф., посвящ . 50-летию онкол. службы Алт. края, Актуальные вопросы онкологии. Барнаул, 1996, С.87-88.

71. Каменецкий М.С., Верников Б.Л., Душацкая А.В. и др. Компьютерная томография в диагностике долевых, сегментарных и диссеминированных поражений легких. // Вест, рентг. и рад. 1990, № 5-6, С. 65-68.

72. Кармазин В.П. Рентгенодиагностика силикоза и различных форм силикотуберкулеза, комплексные клинико-рентгенологические исследования. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1975, 218 с.

73. Кармазин В.П. Рентгенологическая характеристика и особенности течения пневмокониозов угольщиков. // Профессиональные заболевания органов дыхания, 1984, С. 114-119.

74. Картавова В.А. Рентгенологическая семиотика некоторых хронических неспецифических заболеваний легких. // Автореф. дисс. . док. мед. наук, Л., 1981,24с.

75. Карташёва И.М. Определение функции внешнего дыхания комплексным рентгенофункциональным методом у больных антракосиликозом в практике врачебно-трудовой экспертизы. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1970,20 с.

76. Китаев В.В., Репик В.В., Власова И.С. Компьютерная томография при идиопатическом фиброзирующем альвеолите ( болезни Хаммена-Рича ) // Вестник рентг. и рад., 1989 № 1, С. 82-84.

77. Кишковский А.Н., Тюрин Е.И., Малков Ю.В. и др. Оптимизация компьютерно-томографического исследования при диагностике некоторых хронических неспецифических заболеваний лёгких. // Вестник рентг. и рад., 1990, № 4 С.36-42.

78. Ковач Ф., Жебек 3. Рентгеноанатомические основы исследования лёгких. // Будапешт. 1958, 364 с.

79. Коган А.Б., Коканев В.А. К методике прогнозирования заболеваемости пневмокониоза на шахтах Кузбасса. // Гигиен, вопросы охраны труда и внешней среды в угольной и химической промышленности Сибири. М., 1983, С.15-18.

80. Колесникова Е.К., Гальченко В.А. Сегментарное строение лёгких в компьютерно-томографическом изображении. // Вестник рентг. и рад., 1987, № 2, С. 59-66.

81. Колесникова Е. К., Георгиади С. Г. Компьютерно-томографическая картина лимфоузлов средостения в норме. // Вестник рентг. и рад., 1990, № 4, С. 72-77.

82. Колотков А. П., Щетинин В. В. Программа углубленного рентгенологического обследования при ежегодных профосмотрах шахтеров. // Вестник рентг. и рад., 1992, № 1, С. 12.

83. Колпинский Г. И. Компьютерная томография "тонкими срезами" и функциональная компьютерная томография в диагностике хронического пылевого бронхита у шахтеров-угольщиков. // Дисс. . кан. мед. наук. М., 1996, 133 с.

84. Кононова Л.И. Функция внешнего дыхания при антракосиликозе. // Гигиен, труда и профзаболеваний. 1964, № 5, С. 47-48.

85. Коробов В.И., Кутьин Г.К. К обоснованию зонографии в диагностике туберкулёза лёгких. // Пробл. туберкулёза. 1978, № 6, С. 45-48.

86. Коробова JI.А. Рентгенологическая диагностика корня легкого при силикозе. // Эпидемиология, диагностика и лечение туберкулеза в промышленных регионах. Свердловск, 1987, С. 61-64.

87. Коробова Л.А. Рентгенологические варианты корней легких при силикозе. // Вестник рентг. и радиол., 1988, № 3, С. 33-37.

88. Коробова Л.А., Стамболцян Е.П. Аденопатия внутригрудных лимфатических узлов при силикозе. // Журнал экспериментальной и клинической медицины, 1988, № 6, С.560-565.

89. Королюк И.П. Зонография легких. М., Медицина, 1984, 144 с.

90. Кривонос А.П. Комплексное бронхологическое обследование больных силикотуберкулёзом. // Пробл. туберкулеза. 1986, № 9, С. 19-22.

91. Кузьмина О.Г. Значение радионуклидного метода исследования микроциркуляции легких при силикозе. // Гигиена труда и проф. заболевания, 1989, №4, С. 51-52

92. Курбатова Н.П. Состояние функции органов дыхания и сердечнососудистой системы у больных силикозом и силикотуберкулёзом. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1981, 140 с.

93. Лепихин Н.М., Терновой С. К. Применение компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов грудной клетки. // Введение в современную томографию, Киев, Наука, думка 1983, С. 186-195.

94. Лепихин Н.М. Компьютерная томография в диагностике и оценке распространённости рака лёгкого. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1985, 186 с.

95. Ломако М.Н., Кривонос П.С., Рожков А.П. и др. Дифференциальная диагностика бронхолегочных заболеваний в условиях фтизиотрического стационара. // Пульмонология, 1996, № 2, С. 18-19.

96. Любомудров В.Е., Гурьковская С.М. Клинико-рентгенологическая характеристика начальной стадии силикоза у проходчиков угольных шахт. // Гигиена труда и профзаболеваний. 1971, № 12, С. 36-39.

97. Любомудров В.Е., Савенков Д.И., Бортников А.Ф. и др. О течении и профилактике силикотуберкулёза у шахтеров-угольщиков. // Пробл. туберкулеза. 1971, №6, С. 67-69.

98. Молоканов К.П. Основы рентгенодиагностики силикозов и других пневмо-кониозов. М., Изд. АМН СССР, 1956, 295 с.

99. ШНауменко Е.С., Гольдельман А.Г., Тихоцкая Л.И. и др. Эффективность компьютерной томографии в диагностике силикотуберкулеза. // Проблемы туберкулеза, 1998, № 2, С. 16-20.

100. Наумов Л.Б. Диагностика силикоза и силикотуберкулёза. // М., Медицина, 1970, 214 с.

101. Петрова Г.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака легкого. // М., Моск. НИИ диагностики хирургии, 1995, С.23.120Позмогов А. И., Терновой С. К., Бабий Я. И др. Компьютерная томография грудной клетки. // Киев, Здоровье, 1992, 288 с.

102. Сенкевич Н.А., Калитиевская Т.Н. Диссеминированные легочные процессы у лиц пылевой профессии. // Рабочее совещание научного Всероссийского медицинского общества терапевтов и научного совета по терапии МЗ РСФСР. Тез. докл. М., 1979, С. 23-24.

103. Сергиенко Н.С. Клинико-рентгенологическая диагностика различных сочетаний пневмокониоза с туберкулезом легких и их течение у рабочих угольных шахт. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1988, 18 с.

104. Соколик JI.И. Современные проблемы и перспективы рентгенодиагностики профессиональных заболеваний. // Вестн. рентгенологии и радиологии 1980, № 1, С.74-77.

105. Соколик Л.И., Шкондин А. Н., Лейкин В. Е. Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний. // Киев, Здоровье, 1981,118 с.

106. Соколик Л.И., Сергиенко Н.С. Течение кониотуберкулеза у рабочих угольных шахт. // Пробл. туберкулеза. 1983, № 11, С. 36-39.

107. Соколик Л. И. Современные вопросы рентгенодиагностики пневмокониоза (лекция). // Вестник рент, и радиол., 1989, № 3, С. 80-86.

108. Соколов В.А., Ивановская Т.М. О диагностике «диссеминированного» силикотуберкулёза. // Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и нетуберкулезных заболеваний легких. М., 1976, С.39-43.

109. Соколов В. А., Сумароков А. В., Терновой С. К. Рентгеновская компьютерная томография. // Терап. архив, 1979, № 5, С. 7-10.

110. Соколов В.А., Репницкая З.Д., Альтман Э.Н. и др. Проблемы силикотуберкулёза в современных условиях. // Этиопатогенетическое и хирургическое лечение больных туберкулезом легких. М., 1985, С.84-88.

111. Соколов В.А., Егоров Е.А., Красноборова С.Ю. и др. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких долевой (зональной, сегментарной) протяженности. // Проблемы туберкулеза, 1997, № 6, С. 18-19.

112. Чернова Е.Э., Заславский А.К., Балакина Л.Ф. Современные методы диагностики раннего силикоза. // Материалы Всесоюзной конференции 19-21 дек., 1990, Актуальные вопросы профессиональной патологии, Юрмала, 1990, С.9-10.

113. Шкондин А.Н., Сергиенко Н.С. Особенности течения туберкулеза легких и пневмокониоза при их сочетании у рабочих угольных шахт. // Актуальные вопросы фтизио-пульмонологии: Тез. докл. Респ. научн. конф. фтизиатров. Киев, 1983, С. 96-97.

114. Шкондин А.Н., Сергиенко Н.С. Зонография в рентгенодиагностике кониотуберкулеза у шахтеров-угольщиков. // Система медицинской диагностики. Изображения в лучевой диагностике и их клиническое значение. Обнинск, 1986, С. 48-49.

115. Alfldi R.j. et al. New indications for computed body tomography. AJR 133 1979, P. 115-119.

116. Lyons J.P., Campbell H. Evolution of disabitity in coal workers pneumoconiosis. Thorax 31,1976, P. 527-533.

117. Worth G. 50 Jahre Staub-und Silikosebekampfung // Prax. Klin. Pneumol. -1975. Vol.29, № 12. - P.736-744.