Лечение пациентов с изолированными переломами головки лучевой кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Жаворонков, Евгений Александрович

• Жаворонков, Евгений Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жаворонков, Евгений Александрович

Введение.

Глава 1 .Современное состояние проблемы лечения переломов головки лучевой кости (обзор литературы).

1.1 Общая характеристика локтевого сустава.

1.2 Классификации переломов головки лучевой кости.

1.3. Лечение переломов головки лучевой кости.

1.3.1 Консервативное лечение.

1.3.2. Хирургическое лечение.

1.3.2.1 Показания к оперативному лечению и хирургические доступы.

1.3.2.2 Резекция головки лучевой кости.

1.3.2.3 Остеосинтез головки лучевой кости.

1.3.2.4 Эндопротезирование головки лучевой кости.

1.4 Осложнения оперативного лечения переломов головки лучевой кости.

1.5 Восстановительное лечение.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Лечение переломов головки лучевой кости.

3.1 Консервативное лечение.

3.2 Оперативное лечение.

3.2.1 Анестезиологическое пособие.

3.2.2 Оперативные доступы.

3.2.3 Резекция головки лучевой кости.

3.2.4 Остеосинтез головки лучевой кости.

3.2.5 Эндопротезирование головки лучевой кости.

3.3 Восстановительное лечение.

Глава 4.Результаты лечения.

4.1 Критерии оценки отдаленных результатов.

4.2 Критерии оценки отдаленных результатов.

4.2.1 Переломы головки лучевой кости I типа.

4.2.2 Переломы головки лучевой кости II типа.

4.2.3 Переломы головки лучевой кости III типа.

4.3 Ошибки и осложнения при лечении пациентов с переломами головки лучевой кости.

4.3.1 Ошибки и осложнения консервативного лечения.

4.3.2 Ошибки и осложнения хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение пациентов с изолированными переломами головки лучевой кости»

По частоте переломы головки и шейки лучевой кости занимают второе место среди внутрисуставных переломов в локтевом суставе, и составляют, по данным разных авторов, 2%-3,5% от всех переломов скелета [81, 27, 45]. Несмотря на относительную редкость таких повреждений, проблема является достаточно актуальной, поскольку неудовлетворительные результаты лечения после традиционных методов лечения встречаются достаточно часто [1, 41, 46, 90, 92]. Лечение в гипсовой повязке, либо в виде резекции головки лучевой кости, в большинстве случаев приводят к стойкой артрогенной контрактуре локтевого сустава, раннему посттравматическому артрозу локтевого сустава, вальгусной нестабильности локтевого сустава [6, 1, 104, 43, 46, 41]. Резекция головки лучевой кости как в остром периоде травмы, так и в застарелых случаях нашла широкое применение в практике [56, 20, 51]. Однако сокращая сроки госпитализации и восстановления движений в локтевом суставе, резекция головки лучевой кости в дальнейшем может приводить к анкилозу радиоульнарного сочленения, оссифицирующему миозиту вокруг культи лучевой кости, проксимальному смещению лучевой кости, снижению мышечной силы кисти [2, 9, 73, 89]. Кроме того, в зарубежной литературе приведены данные о недопустимости резекции головки лучевой кости, так как она несет до 60% осевой нагрузки предплечья. Установлено, что после резекции происходит проксимальное смещение культи лучевой кости в основном под действием тяги двуглавой мышцы плеча, что ведет к нарушению анатомии в дистальном радиоульнарном сочленении и проявляется болью в лучезапястном суставе при физических нагрузках [28, 38, 42, 75, 86, 88, 93, 97, 98, 103]. Кроме того, в литературе нет четкой схемы восстановительного лечения таких больных. Схема лечения должна зависеть от типа повреждения и метода лечения данного повреждения. Повседневно использующиеся методики оценки функциональных результатов уделяют мало внимания нестабильности локтевого сустава, комплексной оценке силовых характеристик кисти, боли, сгибательно - разгибательных и ротационных движений предплечья. Для успешного лечения ПГЛК необходимы правильный выбор метода лечения, адекватные сроки остеосинтеза и подбор фиксаторов, стабильная фиксация отломков, а также внимательное послеоперационное ведение и полноценная реабилитация больных. Только при соблюдении всего комплекса этих условий можно добиться хорошего функционального результата. Таким образом, лечение пациентов с ПГЛК является актуальной и важной медико-социальной проблемой.

Цель работы: Создание системы лечения больных с переломами головки лучевой кости направленной на полное восстановление функции повреиеденной конечности.

Задачи исследования:

1. Изучить отдаленные исходы оперативного и консервативного лечения, провести сравнительный анализ функциональных результатов после различных методов лечения пациентов с переломами головки лучевой кости.

2. Разработать алгоритм обследования больных с переломами головки лучевой кости.

3. Определить показания к консервативному и различным видам оперативного лечения больных с переломами головки лучевой кости в зависимости от тяжести, характера повреждений и возраста больного и на их основании разработать оптимальный алгоритм лечения больных с переломами головки лучевой кости в зависимости от тяжести и характера повреждений.

4. Усовершенствовать программу реабилитации больных с переломами головки лучевой кости, учитывающую вид повреждения и способ лечения.

5. Разработать методику комплексной оценки анатомо - функциональных результатов лечения переломов головки лучевой кости.

6. Провести анализ ошибок и осложнений при лечении пациентов с переломами головки лучевой кости.

Научная новизна исследования

Разработан алгоритм обследования больных с переломами головки лучевой кости. Определены показания и противопоказания к консервативному и оперативному методам лечения больных с переломами головки лучевой кости в зависимости от тяжести и характера повреждений. Разработан алгоритм лечения пациентов с переломами головки лучевой кости, учитывающий тяжесть и характер повреждения. Предложена программа реабилитации больных с переломами головки лучевой кости. Разработана методика комплексной оценки результатов лечения переломов головки лучевой кости.

Практическая ценность работы

Разработанный алгоритм обследования больных с переломами головки лучевой кости позволяет точно и своевременно поставить диагноз. Разработанный алгоритм лечения больных с переломами головки лучевой кости позволяет улучшить функциональные результаты лечения пациентов. Предложенная программа реабилитации больных позволяет максимально быстро достигнуть хороших функциональных результатов и эффективно восстановить функцию верхней конечности. Разработанная методика комплексной оценки результатов лечения с помощью индексов Mayo и Broberg и Моггеу обеспечивает объективный анализ состояния верхней конечности, учитывая объективные данные и субъективные ощущения пациента.

Полученные в работе данные могут быть использованы в травматологических клиниках для лечения больных с переломами головки лучевой кости.

Апробация диссертационного материала

Материалы диссертации доложены на заседании кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России 25.05.2012г. Сделан доклад на II Международном конгрессе травматологов и ортопедов «Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения» 24.03.2011г.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 4 научные работы, из них 3 в центральных научных журналах.

Реализация результатов работы

Разработанные методы лечения переломов головки лучевой кости внедрены в практику травматологических отделений ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ № 64 города Москвы, Красногорской Городской больницы № 1.

Объем и структура работы

Работа имеет клинико-рентгенологический характер и основана на изучении результатов лечения 89 пациентов с переломами головки лучевой кости, лечившихся различными методами с 2005 по 2011 г.

Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и списка литературы. Материал изложен на 151 странице компьютерного набора, иллюстрирован 65 рисунками и 22 таблицами. Библиографический указатель содержит 107 источников, из них 84 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Жаворонков, Евгений Александрович

Выводы

1. Применение разработанного алгоритма обследования больных позволяет обеспечить детальный анализ различных вариантов переломов головки лучевой кости, влияющий на выбор лечения.

2. Применение рабочей классификации позволяет определить тактику лечения и прогнозировать функциональный результат.

3. Разработанная система лечения пациентов с переломами головки лучевой кости, учитывающая тяжесть повреждения и включающая показания к оперативному и консервативному лечению, позволяет получить хорошие функциональные результаты.

3. Разработанная комплексная оценка отдаленных результатов с помощью индекса Mayo и индекса Broberg и Моггеу, более точно отражает функциональные результаты лечения.

4. Анализ отдаленных результатов лечения с помощью индексов Mayo и Broberg и Моггеу свидетельствует о том, что в лечении пациентов с переломами II типа применение остеосинтеза дало отличные и хорошие результаты в 100% случаев, при консервативном лечении отличные и хорошие результаты составляли 46,7% случаев. При лечении повреждений III типа отличные и хорошие результаты у пациентов, которым выполнялось эндопротезирование, получены в 96,8% случаев, а у пациентов, которым выполнялась резекция головки лучевой кости, в 69,2% случаев. Эти данные доказывают эффективность применения разработанной нами системы лечения.

5. Предложенная программа реабилитации, учитывающая применение различных видов дополнительной иммобилизации в восстановительном периоде в зависимости от вида повреждения и выбранного метода лечения позволяет достигнуть хороших функциональных результатов в короткие сроки.

Практические рекомендации

1. Методом выбора при переломах головки лучевой кости I типа по классификации Mason в модификации Hotchkiss является консервативное лечение.

Общий срок иммобилизации косыночной повязкой или задней гипсовой лонгетой в течение 7-10 дней с момента травмы. Далее лонгета снимается и разрешаются движения в пределах болевых ощущений, начинаются занятия кинезотерапией, физиотерапией.

2. Переломы головки лучевой кости II типа по классификации Mason в модификации Hotchkiss требуют оперативного лечения. Выбор метода остеосинтеза зависит от тяжести повреждения головки лучевой кости. При фиксации винтами предпочтение следует отдать винтам Герберта, при остеосинтезе пластиной - низкопрофильной конструкции с угловой стабильностью. В послеоперационном периоде иммобилизация до купирования болевого синдрома, затем пациент приступает к активным занятиям лечебной физкультурой, физиотерапевтическому лечению.

3. Переломы головки лучевой кости III типа по классификации Mason в модификации Hotchkiss так же требуют оперативного лечения. Операция выбора - эндопротезирование головки лучевой кости, предпочтительно биполярным эндопротезом. Резекция головки лучевой кости допустима только у пожилых неактивных пациентов. Иммобилизация до стихания болевого синдрома, затем пациент приступает к активным занятиям лечебной физкультурой, физиотерапевтическому лечению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жаворонков, Евгений Александрович, 2012 год

1. Абдулхабиров М.А. Переломы и вывихи костей предплечья. Диагностика и лечение. / М.А. Абдулхабиров, СВ. Сергеев, О.В. Кашеварова, Э.М. Султанов. М.: изд-во РУВД, 2003. - 60 с.

2. Богданов Ф.Р. Повреждения Монтеджи / Ф.Р. Богданов // Многотомное руководство по ортопедии и травматологии М., 1968 -Т.З - 477-479с.

3. Бойко И.В. Особенности медицинской реабилитации больных с последствиями травм локтевого сустава./ И.В. Бойко, А.Н. Кондрашова.// Скорая мед. помощь. 2003. - Спец. выпуск. - С. 24-25.

4. Гиршин С. Г. Клинические лекции по неотложной травматологии.- М.: Издательский дом «Азбука», 2004.- 544с.

5. Голяховский В.Ю. Повреждения локтевого сустава у взрослых / В.Ю. Голяховский: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 772. -М., 1970.-24 с.

6. Горня Ф.И. Повреждения локтевого сустава (комплексная система оптимизации лечения) / Ф.И. Горня: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.22. -Кишинев, 1991.- с. 23-48.

7. Калантырская В.А. Лечение переломов головки лучевой кости / В.А. Калантырская: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.15. Ярославль, 2012. с 12-28.

8. Каплан A.B. Закрытые повреждения костей и суставов / A.B. Каплан. М.: Медицина, 1967.-512 с.

9. Каплан A.B. Повреждения костей и суставов / A.B. Каплан. -М.: Медицина, 1979.- 568с.

10. Ключевский В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. -Ярославль, ДИА-пресс, 1999.-644 с.

11. Кныш И.Т. Лечение переломов головки и шейки лучевой кости / И.Т. Кныш // Ортопедия, травматология и протезирование. Киев, 1973.-Вып. 3.-С. 43-51.

12. Королев СБ. Некоторые итоги 500 функциональных операций при последствиях повреждений локтевого сустава / СБ. Королев // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. -Нижний Новгород, 2001. С. 247-249.

13. Мовшович И.А. Замещение головки лучевой кости силиконовым имплантатом / И.А. Мовшович, Г.Л. Воскресенский, Н.С. Гаврюшенко и др.// Ортопед., травматол. 1986. -№ 8. - С. 12-15.

14. Мюллер М. Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М. Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер и др. М: Ас1 Маг§тет, 1996.-750с.

15. Павлов Д. В. Ортопедо-хирургическая реабилитация больных с переломовывихами / Д. В. Павлов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22. Н. Новгород, 1999.- 20с.

16. Ратьев А.П. Лечение переломовывихов костей предплечья / А.П. Ратьев: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22. М., 2008. - с. 6-28.

17. Селя Л.Ш. Хирургическое лечение повреждений и некоторых заболеваний головки лучевой кости / Л.Ш. Селя: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22. -М., 1988.- С. 19.

18. Сергиенко В.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия / В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян, И.В. Фраучи М. : ГЕОТАР-Медиа, 2007. - Т. 1. - 126-130с.

19. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Н. В. Корнилов СПб.: Гиппократ, 2004. - С. 896.

20. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов / Р. Уотсон-Джо не М.: Медицина, 1972- С. 672.

21. Фадеев Г.И. Рациональные доступы при переломах головки и шейки лучевой кости / Г.И. Фадеев // Ортопед., травматол. 1969. - № 7. - С. 60-64.

22. Федюнина С.Ю. Оперативное лечение переломов и вывихов головки лучевой кости у взрослых / С.Ю. Федюнина: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22. Санкт-Петербург, 2006. С. 4-20.

23. Юрьев В.П. ЛФК при диафизарных переломах костей: Методические рекомендации./ В.П. Юрьев Л.: 1972. - С. 35.

24. Ahrens P.M. Patterns of articular wear in the cadaveric elbow joint / P.M. Ahrens, D.R. Redfern, G.J. Forester // J. Shoulder Elbow Surg. 2001. -V. 10, N1.-P. 52-56.

25. An K.N. Joint replacement arthroplasty / K.N. An, B.F. Morrey, T. Edinburgh, etc. // Churchill Livingstone. -1991. P. 615.

26. Beck E. Osteosynthese von Speichenkopchenbriiches / E. Beck // Akt. Chir. 1974. - Bd. 9.

27. Birkbeck P. The interosseous membrane affects load distribution in the forearm/ P. Birkbeck, M. Failla, J. Hoshaw et al. // J. Hand Surg.- 1997.- Vol.22 A, N 6.- P. 975-980.

28. Broberg M.A. Results of treatment of fracture-dislocations of the elbow / M.A. Broberg, B.F. Morrey // Clin. Orthop. 1987. -N 216. -P. 109-119.

29. Carroll R. M. Radial head fractures: repair, excise, or replace/ R.M. Carroll, G. Osgood, A. B. Theodore // Current Opinion in Orthopaedics 2002, 13:315-322

30. Cooney W. P. Electromyographic analysis of the thumb: a study of isometric forces in pinch and grasp/ W. P. Cooney, K. N. An, J. R. Daube et al. // J. Hand Surg. 1985.- Vol. 10, N 2. - P. 202-210.

31. Crenshaw A.H. Surgical techniques and approaches / A.H. Crenshaw // Campbell's Operative Orthopaedics. St. Lois, 1998. - 91h ed. -P. 126-130.

32. Dias D.A. Heterotopic paraarticular ossification of the elbow with soft tissue contracture in burns / D. A. Dias // Burns Incl. Therm. Inj.- 1982.- Vol. 9(2), Nov.- P. 128-134.

33. Diliberti T. Anatomical considerations regarding the posterior interosseous nerve during posterolateral approach to the proximal part of the radius / T. Diliberti,

34. M.J. Botte, R.A. Abrans // J. Bone Joint Surg. 2000. - V. 82-A, N 6. - P. 809-813.

35. Djurickovic S. Range of motion and complications after postburn heterotopic bone excision about the elbow / S. Djurickovic, R. N. Meek, C. F. Snelling et al. // J. Trauma.- 1996.- Vol. 41(5), Nov.- P. 825-830.

36. Dooley P.D. Angus / P.D. Dooley // Arch. Emerg. Med. 1991. -V. 8,N2.-P. 117-121.

37. Esser R.D. Fractures of the radial head treated by internal fixation: Late results in 26 cases / R.D. Esser, S. Davis, T. Taavao // J. Orthop. Trauma. 1995. - V. 9, N 4.-P. 318-323.

38. Essex-Lopresti P. Fractures of the radial head with distal radial-ulnar dislocations / P. Essex-Lopresti // J. Bone and Joint Surg 1951-Vol. 33-B, N 8- P.244-247.

39. Fleetcroft LP. Fractures de la tete radiale aspiration precoce et mobilisation / LP. Fleetcroft // Rev. Chir. Orthop. - 1983. - T. 69, N 8. - P. 658-668.

40. Funk D.A. Concurrent fractures of the ipsilateral scaphoid and radial head / D.A. Funk, M.B. Wood // J. Bone Joint Surgery. 1988. - V. 70-A, N 1. - P. 134-136.

41. Furry K.L. Comminuted fractures of the radial head / K.L. Furry, CM. Clinkscales // Clin. Orthop. 1998. - N 353. - P. 40-52.

42. Gary P. Crawford. Late radial tunnel syndrome after exicision of the radial head. A report of two cases // J. Bone and Joint Surg 1988.- V. 70-A, N 9- P.1416-1417.

43. Geel C.W. Radial head fractures and their effect on the distal radioulnar joint. Arationale for treatment / C.W. Geel, A.K. Palmer // Clin. Orthop. 1992. - N 275.- P. 79-84.

44. Gerard V. Etude anatomo-pathologique et therapeutique des fractures de la tete radiale chez l'adult / V. Gerard, F. Schernberg, C. Nerot //Rev. Chir. Orthop. -1983.-T. 69, N8. -P. 657-568.

45. Giebel M.G. Alterbedingte Unterschiede der Frakturen des Ellenbogenbereiches /M.G. Giebel, G. Nolte // Msch. Unfallheilk. 1964. -Bd. 67, H. 4. - S. 333-357.

46. Guida G. Radial head fractures / G. Guida, G. Iolascon, G. Marrone et al. // The elbow, traumatic lesions Wien, etc., 1991. - P. 95-103.

47. Gupta G. G. Biomechanical and computer analysis of radial head prostheses/ Gupta G. G., Lucas G., Hahn D. L. // J. Shoulder and Elbow Surg-1997.-Vol. 6.-P.37-48.

48. Halls A.A. Transmission of pressures across the elbow joint / A.A. Halls, A. Travill // Anat. Ree. 1964. - V. 150, N3.-P. 243-247.

49. Harrington I .J. Replacement of the radial head in the treatment of unstable elbow fractures /1.J. Harrington, A.A. Tountas // Injury. 1981. - V. 12,N5.-P. 405-412.

50. Harmana T. W. Contemporary management of fractures of the radial head and neck with implant arthroplasty / T. W. Harmana ,T. J. Grahamb , H. B. Bamberger // Current Opinion in Orthopaedics 2005, 16:285-292.

51. Herbertsson P. Uncomplicated Mason type-II and III fractures of the radial head and neck in adults / P. Herbertsson, P. O. Josefsson, R. Hasserius et al. // J Bone Joint Surg Am. 2004;86:569-74.

52. Hildebrand K.A. Acute elbow dislocation / K.A. Hildebrand, S.D. Patterson, G.J. King // Orthop. Clin. N. Amer. 1999. - V. 30, N 1. - P. 6379.

53. Holguin P. H. Elbow anchylosis due to postburn heterotopic ossification / P. H. Holguin, A. A. Rico, J. P. Garcia et al. // J. Burn Care Rehabil- 1996.-Vol. 17(2), Mar-Apr.-P.150-154.

54. Hoppenfeld S. The anatomical approach / S. Hoppenfeld, P. deBoer 11 Surgical exposures in orthopaedics. Philadelphia, 1994. - 2nd ed. - P. 103-106,305.

55. Hotchkiss R.N. Displaced fractures of radial head: internal fixation or excision? / R.N. Hotchkiss // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1997. -V. 5, N 1. - P. 1-10.

56. Huang Y. C. Monteggia fractures in adults/ Y. C.Huang, C. C. Wu, C. H. Shin et al. // Changgeng Yi Xue Za Zhi.- 1993.- Vol. 16(2), Jun.- P. 81-87.

57. Morrey B. F. In The Elbow and Its Disorders / B. F. Morrey// Philadelphia, 1993.-P. 545.

58. Jensen S.L. Elbow joint kinematics after excision of the radial head / S.L. Jensen, B.S. Olsen, J.O. Sojbjerg // J. Shoulder Elbow Siirg. 1999. -V. 8, N3.-P. 238-241.

59. Johnston G.W. A follow-up of one hundred cases of fractures of the head of the radius with a review of literature / G. W. Johnston // Ulster Med. J.- 1962.-V. 31,N1.-P. 51-56.

60. Jones G.S. Complications associated with nondisplaced radial head fractures / G.S. Jones, W.B. Geissler // J. Shoulder Elbow Surg. 1994. - V. 3, N 1. - P. 2-9.

61. Judet T. A floating prosthesis for radial head fractures / T. Judet, C.G. de Loubresse, P. Piriou et al. // J. Bone Joint Surg. 1996. - V. 78-B, N 2. - P. 244-249.

62. Judet T.A. Prothese de tete radiale a cupule flottante dans les traumatismes recents et anciens des coude: résultats préliminaires / T.A. Judet, P.J. Bay eh // Rev. Chir. Orthop. 1994. - T. 80, N 2. -P. 123-130.

63. Kelberine F. Fractures de la tete radiale. Analyse d'une serie de 62 cas traites chirurgicalement / F. Kelberine, B. Basseres, G. Curvale, P. Groulier // Rev. Chir. Orthop. -1991. T. 77, N 5. - P. 322-328.

64. King G.J. Management of comminuted radial head fractures with replacement arthroplasty / King G.J. // Hand Clin. -2004; 20:429- 441.

65. Kuntz D.G. Fractures of the elbow / D.G. Kuntz Jr., M.E. Baratz // Orthop. Clin. N. Amer. 1999. - V. 30, N 1.- P. 37-61.

66. Liew V.S. The effect of metallic radial head arthroplasty on radiocapitellar joint contact area / V.S. Liew, I.C. Cooper, L.M. Ferreira, et al.// Clin Biomech- 2003. -V. 18,-P. 115-118.

67. Mancini G.B. Risultati delFintervento di resezione nella fratture isolate del capitello radiale / G.B. Mancini, C Fiacca, G. Fucci, A. Azzara // Chir. Org. Mov.-1990. T. 38, N 2. - P. 411-415.

68. Martineiii B. Fractures of the radial head treated by substitution with the silastic prosthesis / B. Martinelli // Bull. Hosp. Joint Dis. 1975. - V. 36, N 1. - P. 61-65.

69. Mekhail A. Anatomic considerations for the anterior exposure of the proximal portion of the radius / A. Mekhail, N. Ebraheim, W. Jackson et al. // J. Hand Surg.- 1996. V. 21-A, N 8. - P. 794-801.

70. Metaizeau I.P. Reduction et fixation des fractures et decollement epiphysuires de la tete radiale par broche centro-medullaire / LP. Metaizeau, I. Prevot, M. Smith // Rev. Chir. Orthop. 1980. - T. 66, N 1. - P. 47-49.

71. Mingione A. Anatomophysiology of the elbow / A. Mingione, F. Barca// The elbow. Traumatic lesions. Wien, etc., 1991. - P. 13-24.

72. Miller G.K. Treatment of displaced segmental radial-head fractures / G.K. Miller, D.B. Drennan, D.J. Maylahn // J. Bone Joint Surg. -1981. V. 63-A, N 4. -P.712.717.

73. McKee M. D. Standard Surgical Protocol to Treat Elbow Dislocations with Radial Head and Coronoid Fractures/ M. D. McKee, D. M. W. Pugh, L. M. Wild et al. // J. Bone Joint Surg. Am.- 2005.- Vol.87 Suppl. 1, part 1, Mar.- P. 22-32.

74. Montoli E. Frature simmetriche di capitello radiale / E. Montoli // Minerva Ortop. 1970. -T. 21, N 10. - P. 539-543.

75. Morrey B.F. Biomechanical study of the elbow following excision of the radial head Biomechanical study of the elbow following excision of the radial head / B.F. Morrey, E. Chao, F. Hui // J. Bone and Joint Surg-1979-V.61-A, N 1.-P.63-68.

76. Morrey B.F. Complex instability of the elbow / B.F. Morrey // J. Bone Joint Surg. 1997. - V. 79-A, N 3. - P. 460-469.

77. Morrey B.F. Current concepts in the treatment of fractures of the radial head, the olecranon, and the coronoid /B.F. Morrey // J. Bone Joint Surg. 1995. - V. 77-A, N2.-P. 316-327.

78. Morrey B.F. Valgus stability in the elbow. A definition of primary and secondary constraints / B.F. Morrey, S. Tanaka, K.N. An // Clin. Orthop. 1991. -N265.-P. 187-195.

79. Niculescu G. Chirurgia traumatismelor osteoarticulare membml superior / G. Niculescu, M. Ifrin, S. Diaconescu.// Bucuresti: Editura Militara, 1987. 307 p.

80. O'Driscoll S.W. The unstable elbow / S.W. O'Driscoll, J. J. Jupiter, G. King et al. // J. Bone Joint Surg. 2000. - V. 82-A, N 5. - P. 724-738.

81. Ofacalim G. Fractures of radial head and their treatment / G. Ofacalim

82. Acta Orthop. Scand. 1970. V. 41, N 3. - P. 320-331.

83. Pearce M.S. Mason type II radial head fractures fixed with Herbert bone screws / M.S. Pearce, S.C. Gallannaugh // J. Roy. Soc. Med. 1996.-V. 89.-P. 340-344.

84. Peterson S. L. Postburn heterotopic ossification: insights for management decision making/ Peterson S. L., Mani M. M., Crawford C. M. et al. // J. Trauma.- 1989.- Vol. 29(3), Mar.- P.365-369.

85. Poulsen J.O. Fractures of the head and neck of the radius. Follow-up on 61 patients / J.O. Poulsen, K. Topoj // Acta Orthop. Scand. 1974. -V. 45,N1.-P. 66-75.

86. Putman M.D. Painful conditions around the elbow / M.D. Putman, M. Cohem // Orthop. Clin. N. Amer. 1999. - V. 30, N 1. - P. 109-118.

87. Rabinowitz S. The role of the interosseous membrane and triangular fibrocartilage complex in forearm stability/ Rabinowitz S., Light R., Havey M. et al.// J. Hand Surg.- 1994.- V.19-A, N 3.- P.385-394.

88. Radin E.L. The fractures of the radial head / E.L. Radin, E.H. Riseborough // J. Bone Joint Surg. 1966. - V. 48-A, N 8. -P. 1055-1064.

89. Richard R. Current concepts review. Chronic, disorders of the forearm/ R. Richard // J. Bone and Joint Surg.- 1996.- Vol.78-A, N 6.-P.916-930.

90. Ring D. Current Concepts Review Fracture-Dislocation of the Elbow/ D. Ring, J. B. Jupiter.// J Bone Joint Surg.- 1998.- Vol. 80-A,N 4.-P566-580.

91. Ring D. J. Open Reduction and internal fixation of fractures of the radial head/ D. Ring, J. B. Quintero. // J.Bone Joint Surg. 2002. - V. 84-A, N 10.-P. 1811-1815.

92. Rood L. K. An unusual complication of radial head fractures / L.K. Rood, G.Z. Hevesy // Am. J. Emerg. Med.- 1991. V. 9, N 6. - P. 553-554.

93. Sanchez-Sotelo J. Results of acute excision of the radial head in elbow radial head fracture-dislocations./ J. Sanchez-Sotelo, O. Romanillos, E.G. Garay.// J Orthop Trauma. -2000. N 14. -P.35-48.

94. Skahen R. The interosseous membrane of the forearm: anatomy and function/R. Skahen, K. Palmer, W. Werner et al. // J. Hand Surg.- 1997-Vol.22 A,N6-P.981-986.

95. Smith G. Radial head and neck fractures: Anatomical guidelines for proper placement of internal fixation / G. Smith, R. Hotchkiss // J. Shoulder Elbow Surg. -1996.-V. 5,N2.-P. 113-117.

96. Stonkovic P. Behandlungmethoden und Ergebnisse von III Radiskopfchenfrakturen / P. Stonkovic, H. Emmermann, H. Ritsch // Monatsschrift Unfallheilk. -1974. Bd. 77, H. 4. - S. 179-185.

97. Strauch RJ. Surgical exposure of the dorsal proximal third of the radius: how vulnerable is the posterior interosseous nerve? / R.J. Strauch, M.P. Rosenwasser, P.A. Glazer // J. Shoulder Elbow Surg. 1995. - V. 5, N 4. - P. 342-346.

98. Tajima T. Treatment of long standing dislocation of the radial head in neglected Monteggia fractures/ T. Tajima, T. Yochizu // J. Hand Surg.- 1995.- Vol.20 A, N3(part2).- P. 91-94.

99. Thomsen M. Kinematics and biomechanics of the elbow / M. Thomsen, M. Loew, H. Nagerl // Orthopäde. 2001. - Bd. 30, H. 9. - S. 582-586.

100. Tornetta P. Anatomy of the posterior interosseous nerve in relation to fixation of the radial head / P. Tornetta, N. Hochwald, Ch. Bono, M. Grossman // Clin. Orthop. 1997. - N 345. - P. 215-218.

101. Van Riet R.P. Capitellar erosion caused by a metal head prosthesis: a case report./ R.P. Van Riet, F. VanGlabbeek, O. Verborgt, J. Gielen // J.Bone Joint Surg. 2004; V. 86-A, N-8. -P. 1061.

102. Vichard P. Treatment of isolated fractures of the proximal end of the radius in adults. Remarks concerning 168 cases / P. Vichard, V.Y. Tropet, G. Rdeyfus- Schmidt et al. // Ann. Chir. Main. 1987. - V. 6, N 2. -P. 189-194.

103. Warner D. The adult anterior Monteggia fracture dislocation; long term results of plate fixation/ D. Warner, S. Simpson, J. Jupiter // J. Bone and Joint Surg.- 1998.- V0I.8O-B, Suppl. 1.- P.63.

104. Weseley M.S. Closed treatment of isolated radial fractures / M.S. Weseley, P.A. Barenfield, L.A. Einstein // J. Trauma. 1983. - V. 23, N 1. -P. 36-39.

105. Wening J.V. Radiuskopfchenresektion bei Mehrfach- und Trummerfrakturen / J.V. Wening, B. Wobig, K.H. Jungbluth // Unfallchirurgie. 1993. - Bd. 19, H, 3. -S. 175-182.

106. Witt J.D. The posterior interosseous nerve and the posterolateral approach to the proximal radius / J.D. Witt, S. Kamineni // J. Bone Joint Surg. 1998. - V. 80- B, N 2. -P. 240-242.

107. Youm Y. Biomechanical analysis of forearm pronation-supination and elbow flexion-extension / Y. Youm, R.F. Dryer, K. Thambirrajah et al. // J. Biomech. 1979. - V. 12, N 3. - P. 245-255.