Комплексное ортопедо-хирургическое лечение детей с посттравматическими деформациями и контрактурами локтевого сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Прощенко, Ярослав Николаевич
- Специальность ВАК РФ14.00.22
- Количество страниц 220
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прощенко, Ярослав Николаевич
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ И КОНТРАКТУР (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Причины развития деформаций, контрактур и осложнений, возникающих при травматических повреждениях локтевого сустава.
1.2. Профилактика осложнений после травмы.,.
1.3. Консервативное лечение.
1.4. Хирургическое лечение.
1.5. Профилактика послеоперационных осложнений.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клиническое исследование.
2.2.2. Рентгенологическое исследование.
2.2.3. Компьютерная томография.А.
2.2.4. Электромиографическое исследование.
2.2.5. Гистологическое исследование суставной сумки локтевого сустава после травм.
2.2.6. Статистический метод исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.
3.1. Клиническое исследование.
3.1.1. Результаты клинического исследования больных с деформациями локтевого сустава, которым в дальнейшем было проведено комплексное лечение.
3.1.2. Результаты клинического исследования больных с контрактурами локтевого сустава, которым в дальнейшем было проведено хирургическое лечение.
3.2. Результаты рентгенологического исследования.
3.2.1. Рентгенологическая характеристика больных с чрезмыщелковыми переломами дисталъного отдела плечевой кости.
3.2.2 Рентгенологическая характеристика больных с переломами головки мыщелка плечевой кости.
3.2.3. Рентгенологическая характеристика больных с переломами шейки лучевой кости.
3.2.4. Рентгенологическая характеристика больных с застарелыми вывихами и переломо-вывихами в локтевом суставе.
3.3. Контрастная артрография локтевого сустава.
3.4. Рентгенфункциональное исследование локтевого сустава детей с последствиями травм.
3.5. Компьютерная томография.
3.6. Электромиографическое исследование нервно-мышечного аппарата детей с травмами области локтевого сустава.
3.7. Гистологическое исследование суставной сумки локтевого сустава после травм.
3.8. Анализ причин и алгоритм обследования больных с последствиями травм локтевого сустава.
ГЛАВА 4. КОМПЛЕСНОЕ ОТРОПЕДО-ХИРУГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ ЛОКТЕВОГО
СУСТАВА.
4.1. Консервативное лечение.
4.2 Хирургическое лечение.
4.3. Хирургическое лечение детей с посттравматическими деформациями области локтевого сустава.
4.4. Хирургическое лечение детей с посттравматическими контрактурами области локтевого сустава.
4.4.1. Оперативное лечение больных с посттравматическими контрактурами локтевого сустава, развившимися после чрезмыщелковых переломов.
4.4.2. Оперативное лечение больных с застарелыми вывихами предплечья й головки лучевой кости.
4.4.3. Оперативное лечение детей с последствиями переломов головки мыщелка плечевой кости.
4.4.4. Оперативное лечение детей с последствиями переломов шейки лучевой кости.
4.5. Оперативное лечение детей с посттравматическими оссификатами области локтевого сустава.
4.6. Восстановительное лечение детей с контрактурами и деформациями локтевого сустава в послеоперационном периоде.
4.7. Профилактика осложнений при оперативном вмешательстве.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОРТОПЕДО-ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ И КОНТРАКТУРАМИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.
5.1. Результаты клинико-рентгенологического исследования в послеоперационном периоде.
5.2. Электромиографическое исследование нервно-мышечного аппарата детей с последствием травм области локтевого сустава.
5.3. Методика оценки результатов лечения.
5.4. Отдаленные результаты лечения с посттравматическими деформациями локтевого сустава.
Количество больных.
5.5. Отдаленные результаты лечения больных с посттравматическими контрактурами локтевого сустава.
5.5.1. Отдаленные результаты лечения больных с посттравматическими контрактурами локтевого сустава развившихся после чрезмыщелковых переломов.
5.5.2. Отдаленные результаты лечения больных с последствием перелома головки мыщелка плечевой кости.
5.5.3. Отдаленные результаты лечения больных с последствием перелома шейки лучевой кости.
5.5.4. Отдаленные результаты лечения больных с застарелыми вывихами предплечья и головки лучевой кости.
5.6. Отдаленные результаты лечения больных с посттравматическими оссификатами локтевого сустава.
5.7. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении детей с повреждениями области локтевого сустава и их последствиями.
5.7.1. Ошибки при лечении травм области локтевого сустава.
5.7.2. Осложнения после проведенного хирургического лечения у пациентов с посттравматическими деформациями и контрактурами области локтевого сустава.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК
Реконструктивно-восстановительное лечение последствий повреждений локтевого сустава с применением аппарата Илизарова2004 год, доктор медицинских наук Солдатов, Юрий Петрович
Диагностика и лечение переломов костей, образующих локтевой сустав2009 год, доктор медицинских наук Бабовников, Алексей Валерьевич
Переломы дистального отдела плечевой кости у детей младшего возраста. Клиника, диагностика, лечение2010 год, кандидат медицинских наук Катин, Сергей Владимирович
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛОВОЧКИ МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ У ДЕТЕЙ2010 год, кандидат медицинских наук Багомедов, Гусен Гаджиевич
Хирургическое лечение детей с последствиями острого гематогенного остеомиелита верхней конечности2004 год, кандидат медицинских наук Базаров, Равшан Абдумуминович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное ортопедо-хирургическое лечение детей с посттравматическими деформациями и контрактурами локтевого сустава»
Актуальность исследования
Частота повреждений в области локтевого сустава у детей составляет 40-50% от всех травм опорно-двигательного аппарата (Тер-Егиазаров Г.М., Миронов С.П., 1980, Стужина В.Т., 1997). Однако неправильный диагноз при "свежей" травме локтевого сустава ставится в 30% случаев В.М.Ленский (1962). Это зачастую приводит к неудовлетворительным результатам в последующем. Так, по данным литературы, ограничение движений в локтевом суставе наблюдается у 70% больных, деформации сустава — от 20 до 70%, ос-сификации этой области — в 25-93% случаев (Кныш И.Т., 1958). Такое тяжелое осложнение, как ишемическая контрактура Фолькмана, наблюдается в 1,5% случаев (Королев С.Б., 2001). Как отмечают М.В.Волков, Г.М.Тер-Егиазаров и В.Г.Стужина (1978), стойкие контрактуры локтевого сустава могут возникнуть даже после повреждения мягких тканей этой области.
Кроме того, нередко за специализированной помощью дети обращаются в поздние сроки после травмы. По данным И.В.Ахвердян (1970) процент поздней обращаемости составляет 26-90%. Ошибки диагностики после переломов области локтевого сустава описывают многие авторы (Тер-Егиазаров Г.М., 1987; Кондрашова А.Н., Бойко И.В., 1988; Стужина В.Г., 1997 и др.).
Отягощают течение травмы повреждение сосудисто-нервного пучка, развитие рубцовой ткани, наличие костных фрагментов в суставе (Ярошев-ская E.H., Овсянкин H.A., 1987; Говенко Ф.С., 1988; Никитюк И.Е., 1998 и ДР-)
В современной литературе прослеживаются несколько направлений в подходах к лечению детей с последствиями травм локтевого сустава. Важное место в лечении больных с посттравматическими контрактурами занимает консервативный метод. Данный метод лечения включает: медикаментозное, физиотерапевтическое, бальнеолечение и кинезотерапию, а также использование различных приспособлений и безспицевых аппаратов для устранения контрактур. Из современных шарнирно-гильзовых устройств для восстановления функции локтевого сустава используют аппараты Н.А.Серебренникова (1973), О.В.Щекина (1987), A.C. Имамалиева с соавторами (1989). Однако предложенные шарнирно-гильзовые аппараты обладали малой эффективностью в лечении больных с контрактурами большой давности, когда капсуль-но-связочный аппарат был рубцово изменен (Щекин О.В., 1987).
Оперативное лечение больных с посттравматическими контрактурами и деформациями локтевого сустава многие хирурги в настоящее время используют как самостоятельный метод. Согласно литературным данным, основные принципы оперативных методик лечения пациентов заключаются в устранении анатомических препятствий движениям костей предплечья. При стойких контрактурах локтевого сустава, обусловленных наличием внутрисуставных рубцов и спаек, ряд авторов рекомендует производить артролиз и капсулэктомию (Кондрашова А.И., Бойко И.В., 1991; Меркулов В.И. с соавт., 1994; Тер-Егиазаров Г.М., 1983; Engelc J. et al., 1989). При деформациях суставных поверхностей и фиброзном анкилозе производят моделирующую резекцию или артропластику (Сухоносенок В.М., 1990; Дорохин А.И. с соавт., 2002). Однако, по данным Г.И.Жабина (1989), после артропластики и моделирующей резекции костей локтевого сустава у 16 больных из 57 оперированных результат оставался без изменений, либо ухудшался.
Новым и прогрессивным этапом в лечении стало применение спицевых аппаратов внешней фиксации. Наиболее эффективным из них является сконструированный в 1968 году М.В. Волоковым и О.В. Оганесяном шарнирно-дистрационнный аппарат для восстановления функций суставов, в частности, локтевого сустава.
В настоящее время применяется комбинированный метод хирургического лечения, включающий оперативные методики на суставе и наложение аппаратов чрескостной фиксации. Изучение отдаленных результатов комбинированного лечения больных, по данным Ф.И.Горня (1991), показало, что хорошая функция сустава была достигнута у 70,2% больных.
Осложнения, связанные с ошибками диагностики и лечения повреждений области локтевого сустава у детей, занимают первое место среди других повреждений опорно-двигательного аппарата и зачастую приводят к инвалидности (Фищенко П.Я., Калабкин А.Ф., 1998).
Несмотря на разнообразие существующих методов лечения (как оперативных, так и консервативных), уровень первичной инвалидности не имеет тенденции к снижению (Лоскутов А.Е. с соавт., 2001).
Все вышесказанное подчеркивает актуальность разработки комплексного лечения детей с посттравматическими контрактурами и деформациями локтевого сустава.
Целью настоящего исследования является разработка и научное обоснование комплексной системы, позволяющей определить показания и выбор оптимальных методов хирургического, ортопедо-восстановительного лечения детей с посттравматическими контрактурами и деформациями локтевого сустава.
Задачи исследования:
1. Уточнить причины возникновения посттравматических деформаций и контрактур локтевого сустава у детей на основании изучения особенностей состояния костной, мышечной, нервной систем.
2. Провести анализ осложнений, возникающих при травмах локте--вого сустава у детей.
3. Разработать рабочую классификацию по характеру травмы при посттравматических контрактурах и деформациях локтевого сустава у детей.
4. Уточнить показания к оперативным вмешательствам при посттравматических контрактурах и деформациях в зависимости от степени их выраженности.
5. Уточнить и усовершенствовать методики оперативного лечения детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава с учетом тяжести выявленных анатомо-функциональных нарушений.
6. Изучить отдаленные результаты комплексного лечения детей с контрактурами и деформациями локтевого сустава
Материал и методы исследования
Работа основана на анализе лечения 277 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет, которым по поводу травматического поражения локтевого сустава было проведено консервативное (114 наблюдений) и комплексное лечение (163 наблюдения). Наблюдение и лечение осуществлялось в ФГ У «НИДОИ им. Г.И.Турнера Росмедтехнологий» и на отделении детской хирургии Детской областной больницы г. Петропавловска-Камчатского.
В работе использованы клинический, рентгенологический, компьютерно-томографический, физиологические, морфологический и статистический методы исследования.
Изучаемые явления
В процессе исследования изучены изменения анатомо-функционального состояния локтевого сустава (капсулы, мышечной ткани, костных структур), до и после проведения лечебных мероприятий.
Новизна исследования
Проанализированы анатомо-физиологические особенности локтевого сустава у детей при посттравматических деформациях и контрактурах, результатом чего явился разработанный комплекс ортопедо-хирургических мероприятий.
Разработанные принципы комплексного ортопедо-хирургического лечения, включающие хирургические, ортопедические, физиотерапевтические, средства у больных с посттравматическими контрактурами и деформациями локтевого сустава с учетом анатомо-функциональных изменений позволяют полностью или в значительной мере устранить косметический дефект и восстановить или улучшить функцию верхней конечности.
Выработаны показания к проведению хирургических вмешательств на локтевом суставе в зависимости от вида деформации, степени и выраженности контрактур.
Выработан рациональный режим ортопедического лечения до- и послеоперационного ведения больных с поражением локтевого сустава, с учетом тяжести заболевания, возраста больного и методики оперативного лечения, обеспечивающий предупреждение рецидива заболевания, восстановление функции и формы верхней конечности.
Получены приоритетная справка на патент РФ «Способ открытого вправления головки лучевой кости при ее заднем вывихе у детей» (№2406015 от 27.06.2006), позволяющий устранить контрактуру и восстановить анатомическую целостность локтевого сустава, положительное решение о выдаче патента РФ от 18.09.07г. по заявке №2006113864 от 24.04.2006г. «Способ моделирования восстановления суставных поверхностей конечностей растущего организма».
Разработанное комплексное ортопедо-хирургическое лечение с учетом оценки отдаленных результатов позволяет полностью или в значительной мере восстановить анатомо-функциональное состояние локтевого сустава и верхней конечности в целом, и добиться положительных результатов.
Практическая значимость
Проведенное исследование позволит выработать дифференцированный подход в лечении больных с учетом причин возникновения посттравматических контрактур и деформаций локтевого сустава, ознакомиться с характером и особенностями поражения локтевого сустава у детей после травм, разработанный лечебно-диагностический алгоритм позволит снизить количество диагностических и тактических ошибок, улучшить результаты лечения.
Использование дополнительных методов диагностики будет способствовать выбору раннего оптимального способа лечения, с учетом индивидуальных особенностей течения и анатомического строения локтевого сустава у детей.
Разработанные показания к проведению комплексного ортопедо-хирургического лечения детей с посттравматическими деформациями и контрактурами локтевого сустава позволят подойти к лечению больных дифференцированно.
Разработанные принципы и методы комплексного лечения позволят полностью или в значительной мере восстановить анатомо-функциональное состояние локтевого сустава и верхней конечности в целом, и добиться хороших результатов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.Наиболее частыми причинами возникновения посттравматических деформаций и контрактур локтевого сустава у детей являются: неустранен-ное смещение фрагментов (неустраненное угловое варусное смещение дис-тального фрагмента плечевой кости, является причиной развития варусной деформации), неадекватное хирургическое пособие (безуспешные многократные попытки закрытой репозиции или вправления костей предплечья, неадекватное оперативное вмешательство), поздняя обращаемость с момента травмы. Выявленные нарушения анатомо-функционального состояния костной, нервно-мышечной систем позволили разработать алгоритм обследования детей с последствиями травм области локтевого сустава.
2.Анализ осложнений травм локтевого сустава позволил уточнить, что характерными поздними осложнениями травм локтевого сустава у детей являются комбинированные многокомпонентные контрактуры, сложные многоплоскостные деформации, ложный сустав, поздний неврит локтевого нерва, оссификаты, артроз локтевого сустава.
3.Разработанная рабочая классификация по характеру предшествующей травмы (вывих и подвывих костей предплечья, чрезмьпцелковые переломы, перелом головки мыщелка, перелом шейки лучевой кости), по виду деформации (во фронтальной, сагиттальной, горизонтальной плоскостях или их сочетания), по характеру ограничений движений в суставе (сгибательная, разгибательная, сгибательно-разгибательные контрактуры) позволяет осуществить дифференцированный подход к лечению.
4.Разработанные показания к хирургическому лечению в зависимости от выраженности клинико-функциональных, рентгенологических изменений позволяют выбрать адекватную методику оперативного вмешательства.
5.Усовершенствованные и разработанные методики хирургических вмешательств позволяют устранить косметический дефект, восстановить или улучшить функцию верхней конечности в 97,4%.
6.Комплексный подход к лечению больных с посттравматическимт контрактурами и деформациям области локтевого сустава, включающий консервативные и хирургические мероприятия, позволяет получить у пациентов с данной патологией хорошие и удовлетворительные анатомические результаты лечения в 94,5%.
Апробация работы
Основные положения работы доложены на I Тихоокеанской конференции детских хирургов (Владивосток, 2005), на I Съезде кистевых хирургов (Ярославль, 2006год),на ученом совете в НИИДО им. Г.И. Турнера 2007год.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 работ, из них 1 — в центральном журнале, получено положительное решение о выдаче патента РФ от 18.09.07г. по заявке №2006113864 от 24.04.2006 г. «Способ моделирования восстановления суставных поверхностей конечностей растущего организма», приоритетная справка на патент «Способ открытого вправления головки лучевой кости при ее заднем вывихе у детей» (№2406015 от 27.06.2006), позволяющий устранить контрактуру и восстановить анатомическую целостность локтевого сустава.
Внедрение
Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения ревматоидного артрита и последствий травм ФГУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера Росмедтехнологий», детского хирургического отделения детской Областной больницы г.Петропавловска-Камчатского. Результаты исследования включены в программу курса повышения квалификации курсантов ГОУ ДПО СПб МАЛО Росздрава.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 220 страницах текста, набранного на компьютере, и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы, включающего источник (из них - 160 - на русском и 76 - на иностранных языках). Иллюстрирована 76 рисунками и 33 таблицами.
Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК
Профилактика посттравматических контрактур локтевого сустава при лечении около- и внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости2010 год, кандидат медицинских наук Бенэльхафи, Хассан
Лечение переломовывихов костей предплечья2008 год, кандидат медицинских наук Ратьев, Андрей Петрович
Оперативное лечение застарелых вывихов и переломо-вывихов в локтевом суставе (клинико-экспериментальное исследование)2010 год, кандидат медицинских наук Дульцев, Игорь Александрович
Артропластика локтевого сустава (резекционная и эндопротезирование различными конструкциями) при его повреждениях и заболеваниях (клинико-экспериментальное исследование)2008 год, кандидат медицинских наук Амбросенков, Андрей Васильевич
Медицинские аспекты абилитации инвалидов с врожденной сгибательной контрактурой локтевого сустава в сочетании с продольной эктромелией2011 год, кандидат медицинских наук Шайдаев, Эльбрус Замирович
Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Прощенко, Ярослав Николаевич
выводы
1. Причиной развития посттравматической варусной деформации локтевого сустава у детей является: неустраненное угловое варусное смещение дистального отдела плечевой кости, неустраненная внутренняя ротация дис-тального фрагмента лишь способствует угловому варусному смещению, ва-русная деформация с ростом ребенка остается неизменной, не меняется также разгибательное и сгибательное смещение дистального фрагмента. Причины развития контрактур следующие: дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща и мышечной тканей, развитие рубцовой ткани в суставе или вне его, заполнение ямок плечевой кости костной или фиброзной тканями. Общими причинами являются: неустраненное смещение отломков, несвоевременное вправление вывихов, неадекватное оперативное вмешательство, развитие параартикулярных оссификатов,
2. Анализ осложнений, возникающих при травмах локтевого сустава у детей, позволил выявить, что характерными поздними осложнениями травм локтевого сустава у детей являются комбинированные многокомпонентные~ контрактуры, сложные многоплоскостные деформации, ложный сустав, поздний неврит локтевого нерва, оссификаты, артроз локтевого сустава.
3. Разработанная рабочая классификация по характеру предшествующей травмы (вывих и подвывих костей предплечья, чрезмыщелковые переломы, перелом головки мыщелка, перелом шейки лучевой кости), по виду деформации (во фронтальной, сагиттальной, горизонтальной плоскостях или их сочетания), по характеру ограничений движений в суставе (сгибательная, разгибательная, сгибательно-разгибательные контрактуры) позволяет осуществить дифференцированный подход к лечению.
4. Показаниями к коррекции деформаций и контрактур локтевого сустава являются: варусная деформация 15° и более; вальгусная деформация не менее 15° (в сравнении со здоровой конечностью); разгибательное смещение 35° и более; сгибательное - более 30°; сочетание варусной или вальгусной деформации с отклонением метафиза плечевой кости кзади или кпереди под углом 30°; ограничение сгибания до 75° -70°; разгибания - до 150°; наличие застарелого вывиха или подвывиха костей предплечья; наличие в суставе костных или хрящевых фрагментов; ограничение или полная утрата функции локтевого сустава, обусловленное наличием оссификата. Оперативное вмешательство может быть выполнено в любом возрасте больного, с учетом прошедшего времени после травмы.
5. Характер хирургического лечения осуществляется, дифференцировано с учетом особенностей анатомо-функционального состояния сустава. Если причиной развития контрактуры является рубцовая ткань в суставе и вне его, то показано выполнение артротомии и удлинения мышц. При заполнении ямок дистального отдела плечевой кости, костной тканью эффективным методом является создание сквозного канала. При наличии деформаций эпифи-. зов костей, образующих локтевой сустав, показана моделирующая резекция: Деформация дистального отдела плечевой кости устраняется путем корригирующей остеотомии. При ложном суставе головки мыщелка плеча и шейки лучевой кости используют методику с коррекцией деформации, и ликвидацией ложного сустава. При нестабильности локтевого сустава для создания связочного аппарата нужно использовать местные ткани, у детей старшего возраста возможно применение лавсановой ленты. При наличии заднего вывиха головки лучевой кости используют сухожильную часть двуглавой мышцы плеча и фасцию Пирогова.
6. Проведенный анализ отдаленных результатов комплексного ортопе-до-хирургического лечения больных с повреждением локтевого сустава позволил выявить у пациентов с данной патологией хорошие и удовлетворительные функциональные и анатомические результаты в 97,4% и 93,5% случаях соответственно.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА
II1518
В клинической практике необходимо учитывать, что основными причинами развития посттравматических деформаций и контрактур локтевого сустава являются: неустраненное смещение фрагментов, безуспешные многократные попытки закрытой репозиции или вправления костей предплечья, неадекватное оперативное вмешательство. Поэтому при острой травме локтевого сустава нужно проводить адекватное лечение с устранением всех видов смещения и полного анатомического вправления костей предплечья.
Разработанная рабочая классификация по характеру предшествующей травмы, анатомо-функциональным нарушениям позволила выработать показания и методы хирургического лечения.
Показанием к проведению хирургического лечения являются вид и степень деформации, ограничение движений в локтевом суставе, приводящее к нарушению самообслуживания, развитие позднего неврита локтевого нерва, оссификаты, ограничивающие функцию локтевого сустава.
Основные этапы хирургического вмешательства у детей с посттравматическими деформациями и контрактурами включают: правильно выбранный доступ, атравматичность, использование стабильной фиксации, включать артролиз, моделирующую резекцию, мобилизацию и удлинение мышц сгибателей и разгибателей плеча. С целью предотвращения вывиха и стабилизации костей предплечья — использование собственных тканей области локтевого сустава. Проведение всех этапов хирургического лечения должно осуществляться квалифицированным специалистом.
При назначении разработки движений в локтевом суставе учитывается степень и характер смещения отломков, длительность посттравматического периода. Разработку ротационных движений следует начинать не ранее, чем через 4 недели после проведенного хирургического лечения.
В послеоперационном периоде больным с последствиями травмы локтевого сустава показано восстановительное лечение, включающее иммобилизацию, лечебную гимнастику, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, направленные на восстановление движений верхней конечности в локтевом суставе, повышение тонуса и восстановление функции мышц, рассасывание рубцовых тканей, улучшение регионального кровотока, улучшение трофики нервной системы.
Диспансерное наблюдение за детьми осуществляется до окончания их роста.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прощенко, Ярослав Николаевич, 2008 год
1. Ависов П.Б. Лечение травматического вывиха предплечья, осложнившегося образованием анкилоза локтевого сустава / П.Б.Ависов //Вест. Хирургии. 1967. - Т.98, №3. - С.104-105.
2. Андреев П.С. Изолированные вывихи головки лучевой кости у детей /П.С.Андреев, А.В.Мозгунов, О.Н.Кулик // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. СПб., 2000. — С. 60-62.
3. Андреев П.С. Изолированные вывихи головки лучевой кости у детей /П.С.Андреев, А.В.Мозгунов, О.Н.Кулик // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. СПб., 2005. - С. 14-15.
4. Ахундов A.A. Особенности лечения и течения надмыщелковых и чрез-мыщелковых переломов плечевой кости у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Л., 1962. 23с.
5. Ахвердян И.В. Переломы дистального конца плечевой кости у детей. Сочетание их с некоторыми повреждениями областей локтевого сустава: Дис. д-ра мед. наук. Ереван, 1970. - 482с.
6. Багомедов Г.Г. Ошибки при лечении переломов головки мыщелка плечевой кости / Г.Г.Багомедов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. Саратов, СПб., 2005. - С. 15-16.
7. Баиров Г.А. Переломы в области локтевого сустава у детей. / Г.А. Баиров -JL: Медгиз, 1962.- 152с.
8. Баиров Г.А. Неправильно сросшиеся переломы. / Г.А.Баиров Л.: Медицина, 1976. - 152с.
9. Баиров Г.А. Переломы головчатого возвышения // Травматология-детского возраста. / Г.А.Баиров JL: Медицина, 1976. - С. 206-213.
10. Баиров Г.А., Ульрих Э.В. Хирургическая коррекция варусных и вальгус-ных деформаций локтевого сустава у детей / Г.А.Баиров, Э.В.Ульрих // Ортопед, травматол. и протез.- 1976.-№9.- С. 36 40.
11. Белозер В.И. Некоторые методы профилактики и лечения гетеротопиче-ских оссификаций / В.И.Белозер // Морской медицинский журнал. — 1998. Т.5, №4. - С. 11.
12. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов СПб.: Гиппократ, 1998. - 744с.
13. Богданов A.B. Оперативное лечение повреждений головки мыщелка плечевой кости (обзор литературы) /А.В.Богданов, Г.И.Жабин, С.Ю.Федюнина // Травматология и ортопедия России. 2006. - №3. — С. 82-87.
14. Бондаренко Н.С. Чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы плечевой кости' у детей / Н.С.Бондаренко // Ортопед, травматол. и протез. —1975. — №10.- С. 77-85.
15. Ваганов Б.В. Деформирующий остеоартрит и хондроматоз локтевого сустава /Б.В.Ваганов, С.Б.Королев // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. Екатеринбург, 1997. — С. 91-95.
16. Верещагин С.И. Чрезмыщелковые переломы плечевой кости у детей. Новые возможности диагностики и лечения / С.И.Верещагин, С.А.Хаутов // Матер. Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье».— СПб, 2001— С.111-112.
17. Волков М.В., Тер-Егиазаров Г.М., Стужина В.Т. Ошибки и осложнения при лечении перелом длинных трубчатых костей у детей // М.В.Волков, Г.М.Тер-Егиазаров, В.Т.Стужина // Ортопед, травматол. и протез. — 1970. -№1.-С. 5-10.
18. Волков М.В. Ошибки и осложнения при лечении переломов в области локтевого сустава /М.В.Волков, О.И.Гудушаури, О.А.Ушакова // Ошибки : , и осложнения при лечении переломов костей . М.: Медицина, 1970. - С. 128-133.
19. Волков М.В. Ошибки и осложнения при лечении перелом длинных трубчатых костей у детей. / М.В.Волков, Г.М.Тер-Егиазаров, В.Т.Стужина. — М.: Медицина, 1978. 184с.
20. Волынская Л.Б. О лечении посттравматических контрактур локтевого сустава / Л.Б.Волынская, Л.М.Ювонина //Ортопед, травматол. — 1974. -№3.-^.55-56.
21. Войтович A.B. Гетеротопическая оссификация при тотальном эндопроте-зировании тазобедренного сустава / А.В.Войтович // Матер. Рос. над. конгр. «Человек и его здоровье».- СПб, 1999. С.222-223.
22. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б.М. Гехт. — Л.: Наука, 1990.-228 с.
23. Гехт Б.М. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б.МХехт, Л.Ф.Касаткина, М.И.Самойлов. — Таганрог: Изд-во Таганрогского госуд. радиотехнического университета, 1997. 367 с.
24. Гончаренко В.В. Предупреждение образования спаек в полости сустава фторопластовой пленкой / В.В.Гончаренко //Ортопед, травматол. — 1972. — №9. С.72-76.
25. Горня Ф.И. Место спицевых аппаратов для внешней фиксации в комплексном функциональном лечении больных с тяжелым повреждением локтевого сустава / Ф.И.Горня // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника: Тез. докл. Курган. 1991. - С. 70-72.
26. Гурьев В.Н. Гетеротопические оссификаты в облати локтевого сустава и их лечение с применением ультразвука / В.Н.Гурьев, Ю.А.Топоров, М.А.Абдулахабиров // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1982. - №4. - С .49-50.
27. Дамье Н:Г. Основные принципы лечения^ травм опорно-двигательного, аппарата у детей / Н.Г.Дамье //Сб.: Вопросы травматологии и ортопедии детского возраста. М., — 121с.
28. Дмитриев М.Л. Современное состояние вопроса о репаративной регенерации костной ткани / М.Л. Дмитриев // IV Съезд травматологов и ортопедов Украины: Тез. докл. Харьков, 1959 . - С. 58-60.
29. Дорохин А.И. Лечение посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей / А.И.Дорохин, О.Т.Соколов, В.Н.Меркулов7/ XIII науч.-практ. конф. 81ко1:: Тез.докл. СПб., 2002 - С.43.
30. Дронов А.Ф:Эндоскопическая хирургия у детей / А.Ф.Дронов, И.В.Поддубный, В.И. Котобовский М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 440 с.
31. Жабин Г.И. Восстановительное лечение посттравматических контрактур локтевого сустава / Г.И. Жабин // Восстановительные операции в травматологии и ортопедии: Сб. науч. труд. ЛНИИТО. — Л., 1989. — С.47-54.
32. Жабин Г.И. Оперативное лечение свежих повреждений локтевого сустава и их последствий (клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра мед.наук. — СПб, 1995. 20 с.
33. Жабин Г.И. Реабилитация больных с последствиями повреждений локтевого сустава / Г.И.Жабин, З.К. Башуров // VI съезд травмат. и ортоп. России Н.Новгород, 1997.- С.806.
34. Жабин Г.И. Артроскопия локтевого сустава. Эволюция методов лечения повреждений и заболеваний локтевого сустава / Г.И. Жабин // Актовая речь.-СПб., 2006.- 10 с.
35. Завьялов П.В. О лечении надмыщелковых переломов плеча у детей //. Вестник хирургии. — 1961. №4. — С. 27-29.
36. Завьялов П.В. Несвежие и застарелые переломы плечевой кости у детей / П.В.Завьялов, А.М.Шамсиев. Т.: Медицина, 1978.-45 с.
37. Ильин A.C. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений локтевого сустава у детей / А.С.Ильин // Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии. М., 2000. — С. 16-17.
38. Ильин A.C. Артроскопическая диагностика и лечение внутрисуставных повреждений локтевого сустава у детей / A.C. Ильин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2000. - №2. - С.26-29.
39. Искольская Н.Я. О роли функциональной терапии в комплексе мероприятий по лечению застарелых переломов трубчатых костей верхних конечностей у детей / Н.Я.Искольская, А.Ф.Бухны // Проблемы лечебной физкультуры в травматологии. М.,1973. — 167 с.
40. Каплан A.B. Гетеротопическая травматическая оссификация / А.В.Каплан // Закрытые повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1967.-С. 192-193.
41. Каптелин А.Ф. Методика восстановительного лечения после устранения вывиха в локтевом суставе / А.Ф.Каптелин // Ортопед, травматол. — 1962, №8. - С. 22-25.j
42. Каптелин А.Ф. Функциональное устройств для восстановления движений в суставах //А.Ф. Каптелин, О.В. Оганесян, М.М. Минасян, Н.И. Пьянов //Изобретательство и рационализаторство в травматол. и ортопедии. —4.1. -М.,1978. — С.78 80.
43. Кекшин А.И. Оперативное лечение при травматическом вывихе предплечья / А.И.Кекшин // Ортопед, травматол. 1968. - №5. - С. 39-44.
44. Колесников Ю.П. Анализ результатов оперативного лечения застарелых вывихов предплечья / Ю.П.Колесников // Вестник хирургии. — 1972. — Т. 108, №2.-С. 64-68.
45. Колесников Ю.П. Рациональный остеосинтез в профилактике постоперационных контрактур локтевого сустава / Ю.П.Колесников, А.И.Свиридов,
46. О.В.Исманский // VI Съезд травматол. и ортопед. России. — Н.Новгород, 1997.-С. 406.
47. Кныш И.Т. Отдаленные исходы консервативного лечения больных с вывихами костей предплечья / И.Т.Кныш //Ортопед, травматол. 1958. — №6.-С. 18-21.
48. Кондрашова А.Н. Вопросы лечения переломов костей, образующих локтевой сустав, и профилактика возникающих осложнений / А.Н.Кондрашова, И.В.Бойко // Ортопед, травматол. 1988. - №8. - С. 23-26.
49. Кондрашова А.Н. Некоторые аспекты оперативного лечения посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава / А.Н.Кондрашова, И.В.Бойко //Ортопед, травматол. —1991. — №7. — С. 9-12.
50. Корж A.A. Застарелые вывихи костей предплечья (причины, патоморфо-логические изменения, лечение) /А.А.Корж // Ортопед, травматол. — 1957. -№4. С.21-26.
51. Корж A.A. К вопросу об оссифицирующихся гематомах / А.А.Корж, Ю.Ю.Колонтай // Вестник хирургии. 1957. - Т. 78, №4. - С.34-38.
52. Корж A.A. Рентгенологические признаки посттравматических оссифицирующихся гематом / А.А.Корж // Вестник рентгенологии и радиологии. -1958.-№5.-С. 62-67.
53. Корж A.A. Внескелетное костеобразование при травмах опорно-двигательного аппарата / А.А.Корж // IV Съезд травматол. и ортопед. Украины. Харьков. - 1959. - С. 69-70.
54. Корж A.A. Гетеротопические травматические оссификации / А.А.Корж . -М.: Медгиз, 1963. 270 с.
55. Корзников П.А. Лечение повреждений локтевого сустава у детей / П.А.Корзников, Н.А.Боев // Сб. работ: успехи здравоохранения в реформации ортопедо-травматологической службы. Курган, 2005. - С. 227229.
56. Корнилов Н.В. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике: Руководство для врачей / Н.В.Корнилов, Э.Г.Грязнухин. СПБ.: Гиппократ, 1994. — 320 с.
57. Королев С.Б. Биомеханическое обоснование некоторых функционально-восстановительных операций в области локтевого сустава / С.Б.Королев // Медицинская биомеханика: Тез.док. Рига, 1986. - С.523-528.
58. Королев С.Б. Шарнирно-дистракционнный аппарат новой конструкции / С.Б. Королев // Аппараты и методы внешней фиксации в травматол. и ортопедии: Материалы 111 Международ.семинара Рига, 1989.-С. 115.
59. Королев С.Б. Диагностика и оперативное лечение посттравматических разгибательных контрактур локтевого сустава / С.Б.Королев. Ме-тод.реком. — Н.Новгород, 1991. 18 с.
60. Королев С.Б. Функционально-восстановительные операции при последствиях повреждений области локтевого сустава: Автореф. дис. д-ра мед. наук-Н.Новгород., 1994.- 54 с.
61. Костриков B.C. Тактика хирурга-травматолога при лечении больных с некоторыми видами около- и внутрисуставных повреждений в области локтевого сочленения / Костриков B.C. // Травматол. Протезирование. — Киев, 1968.-С. 58-65.
62. Кузьминский С.И. Роль мышечно-нервного аппарата в развитии тугопо-движностей при переломах области локтевого сустава и меры предупреждения этих осложнений / С.И.Кузьминский // Госпитальное дело.-1947.-№7. С.3-6.
63. Куксов В.Ф. Лечение и исходы внутрисуставных переломов дистального конца плечевой кости у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук — Куйбышев, 1974.- 56 с.
64. Куксов В.Ф. Тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата у детей при занятиях спортом: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Куйбышев, 1996.- 56 с.
65. Левицкий С.Ф. Переломы головки мыщелка плечевой кости у детей и их лечение. Автореф. дис. канд. мед. наук-Харьков, 1988.-30 с.
66. Лединников И.М. Выбор метода лечения переломов плечевой кости в свете некоторых осложнений: Автореф. дис. канд. мед. наук — Смоленск, 1988.- 17 с.
67. Ленский В.М. Анализ результатов лечения надмыщелковых переломов плеча у детей / В.М.Ленский // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии Свердловского НИИ травматологии и ортопедии. 1968. - Т.8. - С.275-282.
68. Лоскутов А.Е. Медицинская реабилитация больных с тяжелыми повреждениями локтевого сустава / А.Е.Лоскутов, И.В.Бойко, В.Б Макаров // VI Российский национ. конгресс с междунар. участием «Человек и его здоровье»: Мат-лы конгресса. — СПб., 20001- С. 46.
69. Магавариани М.С. Лечение варусной деформации локтевого сустава у детей. / М.С.Магавариани, Е.Д.Амирбегова, А.Р.Чолокова //Ортопед, трав-матол. и протез. 19881 — №2. - С.36-38.
70. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика / В.О.Маркс. Минск: Наука и техника, 1978.-511 с.
71. Макажанов Х.Ж. Лечение надмьнцелковых переломов плеча у детей / Х.Ж. Макажанов, О.М.Мадыкенов, О.М.Макшиев // Здравоохранение Казахстана, 1972. №9. - С. 62-64.
72. Мгоян Ж.Х. Варусные деформации локтевого сустава после чрез- и надмьнцелковых переломов плечевой кости у детей и их лечение / Ж.Х.Мгоян //IV всесоюз. Конф. Молодых ученых по вопросам травма-тол. и ортопедии. М., 1972. С. 104-107.
73. Мгоян Ж.Х. Недостаточная гипсовая иммобилизация чрез- и надмыщел-ковых переломов плечевой кости у детей как причина деформаций локтевого сустава / Ж.Х.Мгоян // II междун. Съезд травматологов ортопедов республики Закавказья. — Ереван. 1972. С. 96-97.
74. Мгоян Ж.Х. Варусные деформации локтевого сустава после чрез- и надмьнцелковых переломов плечевой кости у детей и их лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук.— Москва, 1973. — 36 с.
75. Меркулов В.Н. Лечение у детей над- и чрезмыщелковых переломов плечевой кости, осложненных повреждением периферических нервов / В.Н.Меркулов, В.Г.Стужина, А.И.Дорохин //Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений ОДА у детей. СПб, 1994. - С.94.
76. Меркулов В.Н. Лечение у детей над- и чрезмыщелковых переломов плечевой кости, осложненных повреждением периферических нервов /
77. B.Н.Меркулов, В.Г.Стужина, А.И.Дорохин //Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб, 1998. С.83-84.
78. Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Клиника, диагностика, лечение / С.П.Миронов, Г.М.Бурмакова. — М., 2000. -190 с.
79. Миронов С.П. Новый метод коррекции посттравматических контрактур локтевого сустава / С.П.Миронов, М.Б.Цикунов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2004.- №2.- С.44-46.
80. Мороз П.Ф. Ошибки и осложнения при лечении переломов дистального эпиметафиза плечевой кости у детей / П.Ф.Мороз // Здравоохранение. — Кишенев, 1974. №3. - С. 53-55.
81. Мороз П.Ф. Реконструктивные операции при неправильно сросшихся над- и чрезмыщелковых переломах плечевой кости у детей / П.Ф.Мороз // Ортопед, травматол. 1974. - №1. — С. 63-65.
82. Мороз П.Ф. Восстановительные операции при застарелых переломах дис-тального эпиметафиза плечевой кости у детей / П.Ф.Мороз //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Кишенев, 1974. — С. 16-19.
83. Мороз П.Ф. Тактика врача при лечении сложных чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей / П.Ф.Мороз //Восстановительное лечение в травматологии и ортопедии. Кишенев, 1978. — С. 26-30.
84. Мороз П.Ф. Хирургическое лечение сложных чрезмыщелковых преломов плечевой кости у детей / П.Ф.Мороз. Кишинев.: Штинца, 1987. - 75 с.
85. Никитина, С.Л: Посттравматические оссификаты локтевого сустава у де-. тей / Никитина С.Л. // Ортопед, травматол. 19721 - №4. - С. 51-53.
86. Никитюк И.Е. Гетеротопические оссификации как осложнение переломо-вывихов предплечья у детей / И.Е.Никитюк, Н.А.Овсянкин // Вестник хирургии. 1996.- Т. 156, №5. - С. 62-65.
87. Никитюк И.Е. Образование оссификатов при травмах локтевого сустава в эксперименте // И.Е.Никитюк, Н.А.Овсянкин, Е.Н.Ярошевская. В: Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 1998. - С. 86-87.
88. Никитюк И.Е. Реабилитация детей с посттравматическими оссификатами в области локтевого сустава / И.Е.Никитюк, Н.А.Овсянкин // Матер. Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье».- СПб, 1998. — С. 127.
89. Никитюк И.Е. Реабилитация детей с гетеротопическими оссификатами в области локтевого сустава / И.Е.Никитюк, Н.А.Овсянкин // Матер.- Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье».— СПб, 1998. -С. 127.
90. ЮЗ.Никитюк И.Е. К вопросу возникновения посттравматических гетерото-пических оссификатов / И.Е.Никитюк, Н.А.Овсянкин // Морской, медицинский журнал. 1999. -Т. 6, №1. — С. 39.
91. Никитюк И.Е. Особенности формирования гетеротопических оссификатов (клинико-экспериментальное исследование) / И.Е.Никитюк, Н.А.Овсянкин // Матер. Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье».— СПб, 1999. С.171-172.
92. Никитюк И.Е. Лечение детей с посттравматическими гетеротопическими оссификатами в области локтевого сустава (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2000.- 23 с.
93. Овсянкин H.A. Посттравматические оссификации в области локтевого сустава / Н.А.Овсянкин, В.И.Садофьева, В.И.Ахундов // Сб. науч. труд.: Ранняя диагностика и лечение ортопедических заболеваний у детей. — Л., 1975.-С. 77-80
94. Овсянкин H.A. Восстановительное лечение при варусных деформациях локтевого сустава у детей / Н.А.Овсянкин. — В.: Патология верхних конечностей у детей. Л., 1978. - С. 61-63.
95. Овсянкин H.A. Лечение последствий травм локтевого; сустава у детей. Актовая речь.- СПб, 2000.- 21 с.
96. Овсянкин H.A. Хирургическое лечение детей с изолированным травматическим вывихом.локтевой кости / Н.А.Овсянкин, И.Е.Никитюк // Матер. Рос. нац: конгр. «Человек и его здоровье». СПб., 2002. - С. 76-77.
97. Овсянкин H.A. Тактика лечения детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава / Н.А.Овсянкин, И.Е.Никитюк // Матер. Симпоз. Детских ортопедов-травматологов России. СПб., 2003. - С.145-150.
98. Оганесян О.В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / Оганесян O.B. М.: Медицина, 1975. - 181 с.
99. Пашков Е.П. Восстановительные операции на локтевом суставе при застарелых повреждениях / Е.П.Пашков, В.Я.Дробобун, В.Т.Скляренко //Ортопед, травматол.: Респ. межвед. Сб. Вып.19. -Киев, 1989. - С.138 -140.
100. Плаксейчук С.Г. О лечении некоторых застарелых внутрисуставных переломов дистального эпиметафиза плечевой кости у детей / С.Г.Плаксейчук // Сб.: научн. труд. Свердловск, 1978. — С. 208-211.
101. Плаксейчук С.Г. Консервативное лечение чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей / С.Г.Плаксейчук, И.С.Коростылева // Сб.: Патология крупных суставов и другие актуальные вопроса детской травматологии и ортопедии. СПб, 1998. - С. 82-84.
102. Садофьева В.И. Рентгенфункциональное исследование суставов верхней конечности у детей: Метод, рекоменд. / В.И.Садофьева, Н.А.Овсянкин, А.Б.Ушаков; НИДОИ им. Г.И.Турнера.- Л., 1978.- 20 с.
103. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей / В.И.Садофьева. Л.: Медицина, 1990 - 219 с.
104. Саркисян O.A. Комплексное восстановительное лечение посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук. Ереван, 1991, - 22с.
105. Сафаров Д.М. Реабилитация больных с чрес- и надмыщелковыми переломами плечевой кости у детей / Д.М.Сафаров, Д.У.Урунбаев, Н.Ф.Салимов // Здравоохранение Таджикистана. 2002. - №2. - С.ЗЗ 1-333.
106. Сафаров Д.М. Отдаленные результаты лечения при чрес- и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей /Д.М.Сафаров // Сб.: 51 науч.-практ. конф. ТГМУ с межд. участ. «Вода и здоровье человека». — Душанбе, 2003.-С.310-311.
107. Сафаров Д.М. Чрес- и надмыщелковые переломы плечевой кости у детей /Д.М.Сафаров. Душанбе, 2004. - 110 с.
108. Свинухов Н.П. Дегенеративно-дистрофические изменения при переломах проксимального конца лучевой кости у детей / Свинухов Н.П. //Ортопед, травматол. И протезир. 1970. - №7. — С.22-24.
109. Свинухов Н.П. Ошибки и осложнения при лечении переломов проксимального конца костей предплечья / Свинухов Н.П. // Сб.: Последствия травм у детей. Л., 1972. - С.25-29.
110. Серебренников H.A. Функциональная шина для локтевого сустава / Н.А.Серебренников.// Труды I обл. конф. по изобретательству и рационализаторству в травматол. и ортопедии. — Свердловск, 1973. — С.86 — 88.
111. Солдатов Ю.П. Послеоперационное ведение больных со сгибательными контрактурами локтевого сустава / Ю.П.Солдатов //Материалы ХХУ1 на-уч.-практ. конф. врачей Курганской обл.: Тез. докл. — Курган, 1995. — С.155 156.
112. Солдатов Ю.П. Комбинированное лечение больных с посттравматическими контрактурами локтевого сустава с применением аппарата Илиза-рова: Автореферат дис.канд. мед. наук. — Пермь, 1996. — 22с.
113. Стужина В.Г. Переломы головки мыщелка плечевой кости у детей и их лечение /В.Г.Стужина, А.И.Дорохин, О.Г.Соколов // Вест, травматол. и ортопед, им. Н.Н.Приорова. 1994.-№2.-С. 13-14.
114. Сухоносенко В.М. Хирургическое лечение посттравматических контрактур локтевого сустава / В.М.Сухоносенко //Актуальные вопросы леченияповреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: Респ. сборник науч. трудов.- М., 1990. -С. 147-150.
115. Сыса Н.Ф. Ошибки и осложнения при наиболее часто встречающихся эпифизеолизах / Н.Ф.Сыса //Сб.: Последствия травм у детей и их лечение. -Л., 1972.-С. 53-62.
116. Сыса Н.Ф. Абдукционные чрезмыщелковые переломы плечевой кости у детей и их лечение /Н.Ф.Сыса //Сб.: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — Л., 1979. С. 119-123.
117. Сыса Н.Ф. О лечебной тактике при чрезмыщелковых переломах плечевой кости у детей / Н.Ф.Сыса //В.: Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. — СПб:, 1994. С. 87-89.
118. Тихомирова В.Д. Детская оперативная хирургия. / В.Д. Тихомирова // Практическое руководство. СПб. Информационно-издательское агентство «ЛИК», 2001.-432 с.
119. Тер-Егиазаров Г.М. Ограничение движений в локтевом суставе у детей после травмы и его лечение / Г.М.Тер-Егиазаров, В.Т.Стужина // Ошибки и осложнения в ортопедии, травматологии. — Л., 1972. С. 99-104.
120. Тер-Егиозаров Г.М. Оперативное лечение посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей и подростков / Г.М.Тер-Егиозаров, С.П. Миронов //Ортопед.дравматол. 1980.- №1. -С.36-41.
121. Тер-Егиазаров Г.М. Комплексное восстановительное лечение детей и подростков с посттравматическими контрактурами и анкилозами локтевого сустава // Г.М.Тер-Егиазаров,.А.Ф.Каптелин, С.П.Миронов: Метод, ре-ком. ЦИТО. М., 1983. - 11 с.
122. Тер-Егиазаров Г.М. Повреждения в области локтевого сустава у детей (диагностика осложнений, лечение) /Г.М.Тер-Егиозаров / /Актовая речь. — М., 1987.-С.З-7.
123. Тер-Егиазаров Г.М. Переломы внутреннего надмыщелка плечевой кости с внутрисуставным ущемлением отломка /Г.М.Тер-Егиазаров, Б.М.Горчиев, И.И.Санакоева //Хирургия. 1989. -№11.- С.86-90.
124. Турковский В.М. Лечение переломов внутреннего надмыщелка и головчатого возвышения плечевой кости у детей: Дисс-я канд. мед.наук. — Саратов, 1994.- 144 с.
125. Филатов C.B. Диагностика и тактика лечения переломов локтевого сустава у детей / С.В.Филатов, Г.В.Комов // Пособие для врачей СПбМАПО, СПб., 1997.23 с.
126. Фищенко П.Я. Лечение околосуставных закрытых переломов локтевой области у детей / П.Я.Фищенко, А.Ф.Калабкин, А.Б.Страхов // Патология крупных суставов и другие актуал. вопросы травматол. и ортопед. — СПб., 1998. С.79-81.
127. Фищенко П.Я. Ошибки лечения чрезмыщелковых переломов плеча у детей / П.Я.Фищенко, С.Г.Попов, А.В.Бабков // Матер. Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье».- СПб,, 1998.- С.144.
128. Харченко B.C. О некоторых деформациях локтевого сустава после над-мыщелковых переломов плеча у детей / В.С.Харченко, Н.Б.Цимиданова //Травматология. Киев, 1968. - С. 77-81.I
129. Уринбаев П. Неправильно сросшиеся, несросшиеся переломы и псевдоартрозы головчатого возвышения плечевой кости у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1977.- 23 с.
130. Уринбаев П. Лечение переломов и их последствий дистального конца плечевой кости у детей: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.- Ташкент, 1995.37 с.
131. Щекин О.В. Устройство для разработки движений при контрактурах / О.В.Щекин //ортопед, травматол. -1987. -№1. -С.47-48.
132. Яновская Э.М. Радионуклидный метод при посттравматической тугопо-движности в локтевом суставе /Э.М.Яновская, В.П.Торбенко, С.П.Миронов // Хирургия. 1988. - №12. - С. 117-119.
133. Ярашев Т.Я. Вывихи и переломо-вывихи в области локтевого сустава: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.- М., 1990.- 31 с.
134. Ярошевская E.H. Морфология оссификатов локтевого сустава /Е.Н.Ярошевская, Н.А.Овсянкин //Травматизм и лечение травм у детей. — Л., 1987.-С. 89-93.
135. Ainsworth S.R. Chronic posterolateral dislocation of the elbow in a child / S.R.Ainsworth, P.L.Aulicino // Orthopedics.-1993.- Vol.16, №2. P. 212-214.
136. Alvares E. Fracture of the capitellum humiri // J. Bone Joint Surg. — 1975. -Vol. 57-A, №8. P. 1093.
137. Ambrosia R.D. Supracondylar fractures of humerus-prevention of varus // J. Bone Joint Surg. 1972. - Vol. 54-A, №1. - P. 60-66.
138. Amillo S. Arthrolysis in the relief of post-traumatica stiffness of the elbow // Int Orthop.- 1992. №16. - P.88-90.
139. Arvidson H. Arthrographi of the elbon joint / H. Arvidson, O. Johasson //Acta radiology 1955. - Vol. 43, №6. - P. 446-452.
140. Brower T.D. Volkmanns isdemic paralysis // J. Bone Joint Surg. 1960. -Vol. 40.-P. 491-495.
141. Ball C.M. Arthroscopic treatment of post-traumatic elbow contracture / C.M.Ball, M.Meunier, L.M.Galatz, R.Calfee // J Shoulder Elbow Surg. 2002/ -Vol. 11, №6. -P. 624-629.
142. Benz G. Möglichkeiten einer differenzierten Ubungsbehandlng nach kindlichen Ellenbogenfrakturen / G.Benz, P.Hinz // Chir. Prax. -1987. Bd. 37, №2. —S.227-287.
143. Benser H. Ellenbogenverrenkungen usd deren Spatresultate an der Unhallsta-tion der chirurgischen Universitätsklinik in Wien // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1960. - Bd. 61, №6. - S. 592-699.
144. Blane C.E. True heterotopic bone in the paralyzed patient / C.E.Blane, I.Perkash // Skeletal. Radiol. 1981. - Vol.7, №1. -P.21-25.
145. Blauth W. Artrolysen bei posttraumatischen Ellenbogensteifen // Akttuel. Traumatol. 1982. - Vol.12, №6. - P. 246-254.
146. Blencke A. Die Myositis ossihicans traumatica und ihre Beziehungen zu den Ellenbogenverrenkungen // Ztschr. F. ortopad. Chir. — 1966. — Bd.52, №1. — S. 189-246.
147. Böler L. The treatment of fractures. New York-London, 1956. 250 s.
148. Böler L. Zur Prophylaxe der Myositis ossificans traumatica localisata ach Ellenbogenverletzungen im Kindes-und Jungendalter //Mschr. Unfaiih.-1969.-Bd.72, №73. S.548.
149. Bosse A. Heterotop ossificationen- Morphologie, differentialdiagnose, klinik / A.Bosse, S.D.Spockhoff, A.Niedeggen // Akt. Traumatol. 1996.- №6.- P.237-244.
150. Broberg V.A. Results of treatment of fracturé-dislocations of the elbow / V.A.Broberg, B.E.Morrey // Clin. Orthop. 1987. - №216. - P. 109-119.
151. Bulle G. Beitrag zur Behandlung der suprakondylaren Humerusfrakturen ci Kindern //Bruns Beirt. Klin. Chir. 1971.- Bd.218, №7. - S. 646-650.,
152. Burssens A. Prevention of heterotopic ossification with tenoxicam following-total hip arthroplasty: a doubleblend, placebo-controlled dose-hinding study / A. Burssens, J.Thiery, A.Molderez // Acta Orthop. Belg. 1995. - Vol. 61, №3. -P. 205-211.
153. Breen T.F. Elbow flexioncontracturesA Treatment by anterior release and con-tinuious passive motion / T.F.Breen, R.H.Gelberman, G.N.Ackeman // J.Hand surg.- 1988. Vol.13 -№3. - P.286 - 287.
154. Bryan R.S. Fractures of the distal humerus the elow and ist disordes. Phila-delhpia, 1985.-P. 302-339.
155. Crenshaw A.V. Volum one Cambell's operative orthopedics //Saint Louis. The C.V.Mosby Compani. 1971. - P. 725-732.
156. Costello F.V. Myositis ossifïcàns complicating anterior poliomyelitis / F.V. Costello, A. Brown // J. Bone Joint Surg. 1951. - Vol. 33, №4. - P. 594-597.
157. Couvee L.M. Heterotopic ossification and the surgical treatment of serious contractures // Paraplegia. 1971. - Vol.9, №2. - P.75-89.
158. Coventry M.B. The use of radiation to discourage ectopic bone // J. Bone Joint Surg. 1981. - Vol. 63, №2. - P. 201-208.
159. Ciebel M.J. Altersbeding to unterschiede der fracture des ellenbogenbereiches // mschr. Unfollheilk. 1964. - Bd.68, №8. - S.333-337.
160. Crenshaw A.H. Volum one Cambell's operative orthopaedics //Saint Louis. The C.V. Mpsby Company, 1971. P.725-732.
161. Debure A. L"artholyse avec accourcissement humeral. Une solution nouvelle pour les raideurs anciennes et serees / A.Debure. J.Cauchoix //Acta Orthop. Belg. 1975.-Vol.41. №4 .-P. 393-398.
162. Dushuttle R.P. Fractures of the capitellum //J.Trauma. 1985. Vol.25. - P. 317-338.
163. Engel J. Schindler A., Vaffe B. Elbow arthrolysis //The Foerth intern. Congr.-Tel-Aviv, 1989.-P.46.
164. Ertl P. Captellar fracture //E/Medicina. 2004. -P.46.
165. Exner G. Therapie, insbesondere die Arthrolyse und deren Ergebnisse am versteiften Ellenbogengelenk nach Frakturen / G.Exner, W.Wisotzky, B.Johne // Aktuel. Traumatol. 1982. - Vol. 12, №6. - P.255-262.
166. Feldmah M. At Arthoscopic excision of tupe //Capiteller fractures. Arthroscopy. 1997. - Vol.13. -P.743-748.
167. Freed J.H. The use of the three-phase bone scan in the diagnosis of heterotopic ossification (HO) and in the evaluation of didronel therapy / J.H.Freed, H.Hahn, M.D/ Menter // paraplegia. 1982. - Vol. 20, №20. - P. 208-218.
168. Furman R. Elevation of the serum alkaline phosphatase coincident with ectopic bone formation in paraplegic patients /R.Furman, J.J.Nicolas, L.Jivoff// J. Bone Joint Surg. 1970. - Vol. 52, №6. - P. 1131-1137.
169. Fischer A.W. Dia ischmische Muskelkontraktur veschieden des //Artztes chirurg. — 1962. — Bd: 33, №4. S. 145-147.
170. Gebuhr P. Fehler und deren Korrektur in der behandlung der Fraktur der distalen Humerusepiphyse im Kindesalter // Beitr. Orthop. 1995. - Bd.l, №1. — S.30.
171. Hassman G.C., Brunn F., Neer C. Recurrent dislocation of the elbow // J. Bone Jt. Surg. -.1975. Vol.57, №8. - P. 1080-1084.
172. Hastings H., Graham T.J. The classification and treatment of heterotopic as-sification about the elbow and forearm // Hand/ Clin.- 1994.- Vol.10, №3. -P.417-437.
173. Hardi A., Dickson J. Pathological ossihication in traumatic paraplegia //J. Bone Jt. Surg. -.1963. Vol.45, №1. -P.76-.87.
174. Hachimi K. Surgical treatment of capitellum fractures in adults. Eight case reports //Chir. Main. 2004. - Vol. 23, №2. - P. 79-84.
175. Henningen G.R. Crivelli K.J. Use of elbow dynasplin for reduction of elbow flexion contracture // J. Orthop. Sport Phys Ther. 1969. - Bd. 72, №2. - S.73-76.
176. Herbun G.R., Crivelli K.J. Use of elbow dynasplin for reduction of elbow flexion contracture.// J. Orthop. Sport Phys Ther. 1984. - №5. - P.269.
177. Herbun G.R. Case studies contracture and stiff joint management with dynas-plint //J.Orthop.Sports Phys. Ther. 1987. -Vol.8, №10.-P.498 - 504.
178. Herburn G.R. The Dynasplin system for resolution of immobilization stiffness and established contractures.- Baltimore, Maryland, 1990. 5 p.
179. Heim B. Zur Frage der Myositis ossificans //Art. Orthop. U. Unfall. Chir. -1922.-№3.-S. 355-364.
180. Heinen J.H. The experimental production of ectopic cartilage and bone in the muscles of rabbits /J.H.Heinen. G/H/ Dabls, H.A. Mason // J. Bone Jt. Surg. -1949. Vol.31, №4. - P.765-775.
181. Hinversalo E. Fracture the humeral capitellum fixed with absorbable polygly-colide pins year follow up of s.adults //Acta Orthop. Scand. 1993. — Vol. 64, №1. - P. 86-91.
182. Hiffrnann V. Ursachen von Funktionsstorunger nash supracondylaren Humerus fracturen im kindesalten. //Beintrag Orthop. Traum. 1968. - №1. — S. 2527.
183. McKee M.D. Coronal sheal fractures of the dislas and of the humeral // J. Bone Jt. Surg. -.1996. Vol.78-A. -P.49-54.
184. Mitchell W.P., Adams J. Fractures of the radial head and neck. Adams. -1964. Vol.2. - Chapter 5. Fractures and dislocations of the elbow in children. -P. 102-124.
185. Michelsson J.E. Miosificans ossificans following forcible manipulation of the leg/ A rabbit model for the study of heterotopic bone formation / J.E.Michelsson, G.Granroth, L.C.Andersson // J. Bone Joint Surg. 1980. — Vol. 62,№5.-P. 81-815.
186. Munin N.C. Elbow complications after organ transplantation. Case reports / N.C.Munin, G.Balu, D.G. Sotereanos // Am. J. Med. Rehabil. 1995. - Vol. 74, №1. -P.67-72.
187. Muschter K., Scholz O. Konservative Behandlung suprcondylarer Humerus-fracturen unter Berücksichtigung unterchiedlicher Immobilisationsmethoden //Mschr. Unfallheilk. 1969. - Bd. 72, №10. - S. 422-431/
188. Morrey B/F/ Functional evalnation of the elbow. The elbow and disordes Philadelphia. 2000. - P. 74-83.
189. Schaeffer M.A., Sosner J. Heterotopic ossification: tretmen of estabisched bone with radiation therapy // Arch. Phys. Medd. Rehabil. 1995 .-Vol. 76, N3-P.284-286.
190. Schindler O.S. Bilateral captellum humeri fractures using Herbert serews.a.case report // J. Orthop. Surg. -.2003. Vol.11. - P.207-209.Schilling H. Die traumatische Myositis ossificans // Bruns. Beitr. Klin. Chir.- 1960,-Bd.201,N4.-S.420 -440.
191. Schmidt S.A., Kiaersgaard-Andersen P., Pedersen N.W., Kristensen S.S., Pedersen P., Nielsen J.B. The use of indomethacin to prevent the formation ofheterotopic bone after total hip arthroplasty // J Bone Jt. Surg. — 1988. — Vol.70, N6-P.834-838.
192. Schilling H. Die traumatische Myositis ossificans //Brans. Beitr. Klin. Chir. -1960. -Bd.201, №4. S.420-440.
193. Simpson G.A. Jnlernal Fixation of a capitellar fracture usima Herbert screws. A case report // Clin. Orthop. 1986. - №209. - P. 166-168.
194. Siffert R. Experimental bone transplants // J Bone Jt. Surg. — 1955. — Vol.37, №4. P.742-758.
195. Smith F., Nhomas C. Surgery of the elbow. Illinois, 1967.-218 p.
196. Scior H. 78 konservative und operative Behandlungen der kindichen Ober-armbrucke //Langenbecks Arh. Klin. Chir. №304. - S.634-635.
197. Tanaka T. Quantitative assessment of para-osteo-arthropathy and its maturation of serial radionuclide bone images / T.Tanaka, A.B.Rossier, R.W.Hussey //Radiology. 1977. - Vol. 123, № 1. - P.217-221.
198. Telger T.C., Allower M/ Surgical- Approaches for Internal Fixation // Springer-Verlag. Derlin Heidelberg -New York Tokyo, 1984.
199. Thorndike A. Myositi ossificans traumatica // J. Bone Jt. Surg. — 1940.-Vol.2, №2.-P.315-323.
200. Tsuge K. Arthroplasty of the elbow / K.Tsuge, T.Murakami, YJasunaga // J. Bone Jt. Surg. 1987.-Vol.69, №1.-P.l 16-120.
201. Tompkins G.S., Lachiewicz P.F. Myositic ossificans after tetanus: treatment aided by quantitative technetium Tc99m pyrophosphate radionuclide imaging //J.South. Orthop. Assoc. 1995. - Vol. 4. - №3. - P. 239-243.
202. Protzman R.R. Dislocation of the elbow joint // J. Bone Jt. Surg. 1978.-Vol.60, №1.- P.269-281.
203. Puzas J.E. Pathologic bone formation / J.E.Puzas, M.D.Miller, R.N.Rosier // Clin. Orthop. 1989. - №245. - P.269-281.
204. Rubenstein J.H. Prevention of heterotopic bone formation with low dose radiation therapy / J.H.Rubenstein, S.A.Salenium, P.H.Blitzer //J.Fla. Med. Assoc. 1992. - Vol.79, №12. - P.828-832.
205. Weiss A.P., Sachar K. Soft tissue contractures about the elbow //Hand. Clin. -1994. Vol.10, №10. - P.439-451.
206. Wruhnns O. Zur Entstehung der Myositis ossificans nach Ellenbogenverletzungen //Mschr. Unfallheilk. 1967. - Bd.70, №9. - S.399-402.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.