Диагностика и лечение переломов костей, образующих локтевой сустав тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Бабовников, Алексей Валерьевич

• Бабовников, Алексей Валерьевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бабовников, Алексей Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ .:.

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ, ОБРАЗУЮЩИХ ЛОКТЕВОЙ

СУСТАВ (Обзор литературы)

1.1. Медико-социальная значимость переломов костей, образующих локтевой сустав

1.2. Консервативное лечение переломов костей, образующих локтевой сустав

1.2.1. Иммобшшзационный метод

1.2.2. Метод лечения скелетным вытяжением

1.3. Оперативное лечение переломов костей, образующих локтевой сустав

1.3.1. Чрескостный остеосинтез

1.3.2. Погружной остеосинтез . 39 >

1.3.3. Лечение последствий повреждений локтевого сустава

ГЛАВА 2. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

2.1. Анатомо-топографические особенности переломов костей, образующих локтевой сустав

2.2. Лучевая диагностика переломов костей, образующих локтевой сустав

2.2.1. Рентгенография

2.2.2. Компьютерная и магнитно- резонансная томография

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ, ОБРАЗУЮЩИХ ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

3.1. Характеристика собственных наблюдений

3.2. Клинико-статистическая оценка традиционных методов оперативного лечения пациентов с переломами костей, образующих локтевой сустав; ошибки и осложнения

ГЛАВА 4. СТАБИЛЬНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОГРУЖНОЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОЙ ЧАСТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

4.1. Алгоритм предоперационной подготовки

4.2. Оперативные доступы к локтевому суставу

4.3. Способ интраоперционной топической диагностики и защиты нервных стволов

4.4. Тактические алгоритмы лечения переломов костей, образующих локтевой сустав

4.5. Стендовые испытания имплантатов, применяемых при лечении переломов костей, образующих локтевой сустав и их сравнительная характеристика

4.6. Кинезиологические особенности биомеханики локтевого сустава

4.7. Способ накостной трехплоскостной стабильной фиксации переломов дистальной части плечевой кости пластиной

Краб ЗБ»

4.8. Оперативное лечение переломов дистальной части плечевой кости

4.8.1. Методики операций при околосуставных переломах плечевой кости (тип 13А)

4.8.2. Методики операций при внутрисуставных, метафизарных переломах плечевой кости (тип 13В)

4.8.3. Методики операций при полных внутрисуставных переломах дистального эпифиза плечевой кости (тип 13 С)

4.9. Результаты погружного стабильно-функционального остеосинтеза переломов дистальной части плечевой кости

ГЛАВА 5. СТАБИЛЬНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОГРУЖНОЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЧАСТИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

5.1. Методики операций при околосуставных переломах проксимальной части костей предплечья (тип 21 А)

5.2. Методики операций при неполных внутрисуставных переломах проксимальной части костей предплечья (тип 21В)

5.3. Методики операций при полных внутрисуставных переломах проксимальной части костей предплечья (тип 21 С)

5.4. Алгоритм ведения послеоперационного периода у лиц с погружным остеосинтезом переломов костей, образующих локтевой сустав

5.5. Результаты погружного стабильно- функционального остеосинтеза переломов проксимального отдела костей предплечья.

ГЛАВА 6. ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ, ОБРАЗУЮЩИХ ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

6.1. Алгоритм лечения последствий повреждений локтевого сустава.

6.1.1. Методики лечения гетеротопической оссификации и хронических нейро-васкулярных нарушений

6.1.2. Лечение несросшихся переломов и посттравматических деформаций локтевого сустава.

6.2. Тотальное эндопротезирование локтевого сустава

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение переломов костей, образующих локтевой сустав»

Актуальность исследования.

Лечение переломов костей, образующих локтевой сустав, далее (ПКОЛС), до настоящего времени остается одной из самых трудных и до конца не решенных проблем современной травматологии и ортопедии. Это связано со сложностью его анатомии и биомеханики, склонностью к пара-артикулярной оссификации и быстрому развитию посттравматических контрактур [139. С.З].

Повреждения локтевого сустава наиболее часто встречаются в подростковом возрасте и составляют около 50% всех переломов [146. С.З], [37. С.31], а в детском - занимают первое место по частоте, разнообразию, количеству и их тяжести [147. С.З]. Только при чрез - и надмыщелковых переломах плечевой кости наблюдаются постоянные комбинации нескольких смещений [161. С.71], [56. С.11].

Варианты внутрисуставного перелома дистального конца плечевой кости особенно трудны для лечения; требуют расширенного операционного доступа, репозиции маленьких и временами импрессированных суставных фрагментов и точного размещения имплантатов. Специфические типы перелома представлены в спектре от изолированного суставного компонента, смещенного во фронтальной плоскости, до комбинаций сдвига и импрессионного повреждения с ограниченной зоной метафизарной костной поддержки [287. С.232]. Переломы плечевой кости в дистальном отделе могут сопровождаться значительными повреждениями хряща и осложняться нарушением функции даже при анатомической реконструкции локтевого сустава [4. С.51].

Многие вопросы восстановления хрящевого покрова суставных концов и алгоритм движений в оперированном локтевом суставе носят противоречивый характер [126. С.851]. Восстановление функции поврежденного локтевого сустава относится к наиболее сложным вопросам современной травматологии и ортопедии, а поиск новых подходов к их решению остается весьма актуальным (С.П. Миронов с соавт., 2004) [115. С.45].

Сложность планирования функционально-восстановительных вмешательств также обусловлена разнообразием используемых элементов оперативной техники, поскольку последовательность их выполнения, как правило, жестко предопределена, в том числе и в связи с выбранным оперативным доступом [99. С.248].

На сегодняшний день, несмотря на множество существующих методов лечения переломов дистального конца плечевой кости, как оперативных, так и консервативных, еще довольно высокий процент осложнений и неудовлетворительных исходов (18-85%), несросшихся переломов и ложных суставов (13-27%) [142. С.12], [92. С.З], [99. С.248]. Это обусловлено отсутствием единого алгоритма оказания помощи при различных типах ПКОЛС, а также алгоритма ведения реабилитационного периода, определяющего допустимую степень активности оперированного локтевого сустава с учетом данных о стабильности проведенной фиксации.

Повреждения локтевого сустава занимают первое место по числу посттравматических осложнений и в 29,9% случаев приводят к стойкой инвалидности пациентов [7. С.167].

Наиболее характерным местом локализации оссификатов после травм является область локтевого сустава [119. С.2]. Хирургическая реабилитация пациентов с последствиями повреждений локтевого сустава включает артролиз, резекцию оссификатов, открытое вправление вывихов, остеосин-тез при ложных суставах, артропластику и эндопротезирование [71. С.6].

На основании вышеизложенного можно утверждать, что проблема хирургического восстановления анатомии и функции локтевого сустава, а также сокращение сроков стационарного лечения и реабилитации пациентов определяет актуальность заявленной тематики.

Всё это диктует необходимость составления единого алгоритма предоперационной подготовки, хирургического лечения и реабилитации, с определением четких показаний к различным вариантам остеосинтеза; разработки нового способа стабильной фиксации переломов локтевого сустава с учетом принципов его биомеханики, использованием современных технологий, а также определения показаний к его первичному эндо-протезированию и особенностей его выполнения.

Цель и задачи исследования:

Целью настоящего исследования является повышение эффективности хирургического лечения больных с переломами костей, образующих локтевой сустав путем разработки и внедрения в клиническую практику единого алгоритма современных методов диагностики, их оперативного восстановления и реабилитации.

Для реализации поставленной цели предполагается решить следующие задачи:

1. Изучить клинические, лучевые и анатомические особенности свежих повреждений суставных отделов костей, образующих локтевой сустав.

2. Выявить причины интраоперационных и постоперационных осложнений и неудовлетворительных функциональных исходов лечения ПКОЛС и разработать эффективные меры их профилактики.

3. Провести стендовые испытания прочностных свойств имплантатов, применяемых при оперативном лечении ПКОЛС и сравнить полученные данные с кинезиологическими и биомеханическими характеристиками локтевого сустава в норме.

4. Определить показания к различным видам оптимального остеосинте-за ПКОЛС с использованием современных технологий (пластин с угловой стабильностью и пластин с ограниченным контактом) и первичному эндопротезированию.

5. Разработать и внедрить в клиническую практику новый способ накостной, трехплоскостной фиксации ПКОЛС и оптимизировать систему послеоперационной разгрузки и реабилитации локтевого сустава на этапах его восстановительного лечения.

6. Выработать единый алгоритм комплексного хирургического и восстановительного лечения пациентов с различными видами переломов области локтевого сустава.

1. Изучить отдаленные результаты стабильно-функционального остео-синтеза ПКОЛС и доказать его преимущества перед традиционными методами оперативного лечения.

Предмет, объект и методы исследования.

Предметом исследования является изучение анатомо-функциональных характеристик различных типов повреждений локтевого сустава и особенностей их хирургического лечения и реабилитации.

Объектом исследования являются повреждения костей, образующих локтевой сустав и их последствия, требующие оперативного лечения.

Методы исследования:

• Статистический. Материалом для медико-статистического исследования послужили истории болезни 600 пациентов с переломами костей, образующих локтевой сустав и их последствиями, которые были отобраны в архивах ГКБ № 17, 29, 54 и 59. Интересующие нас данные историй болезни заносили в специально разработанную карту обследуемого пациента, состоящую из следующих разделов:

1. Паспортная часть: фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, контактный адрес и телефон, время и обстоятельства получения травмы.

2. Характеристика повреждения по классификации АО.

3. Оценка качества оказания первой врачебной помощи в лечебных учреждениях и отделениях, в которые последовательно доставляли пациента, а также хирургической помощи в случае ее оказания; диагностических и лечебных ошибок.

4. Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования.

5. Характеристика осложнений, ближайших и отдаленных анатомических и функциональных результатов лечения на основе американской системы оценки хирургии плеча и локтя (American Shoulders and Elbow Surgeons Assessment), далее ASES, включающей следующие пункты оценки: боли; активности повседневной жизни; объема движений; силы; нестабильности сустава с использованием индекса состояния плеча (Shoulder Score Index), который рассчитывается по формуле: Shoulder Score Index = 5 х (10 — визуально-аналоговая шкала боли) + (5/3 х результат оценки ADL). Максимальное значение индекса равно 100 баллам, из которых 50% составляет мнение пациента о выраженности болевого синдрома, а 50% отражают его жизненную активность.

• Лучевая диагностика. Рентгенография локтевого сустава в прямой и боковой проекциях производилась всем пациентам с ПКОЛС по общепринятой методике на стационарных рентгено-диагностических аппаратах фирмы SIEMENS (Германия) при поступлении в стационар, а также в процессе лечения после репозиции, хирургических вмешательств, наложения и снятия иммобилизации. При этом оценивали характер перелома, степень смещения отломков и вовлечения суставных поверхностей; степень формирования костного регенерата; наличие патологических изменений костной ткани при нарушениях процесса консолидации.

По показаниям использовали прицельную рентгенографию, рентгенографию с прямым увеличением изображения, рентгенографию в атипичных проекциях, рентгеновскую томографию, рентгеноскопию под ЭОП-ом. Дополнительные рентгенологическое исследование выполняли сразу после оперативного вмешательства, далее 1 раз в месяц до наступления консолидации, а также перед удалением фиксаторов.

Компьютерная томография (KT) выполнялась на томографе «ТО-МОСКАН CX/S» фирмы «Phillips» (Япония) и позволяла диагностировать структуру костной ткани, ее плотность, выполнять объёмные и плоскостные реконструкции в различных плоскостях.

В ходе исследований создавали трехмерные (3D) реконструкции изображения и выполняли морфометрические исследования для более точной оценки характера повреждений локтевого сустава, в целях предоперационного планирования будущего вмешательства, а также в случаях лечения последствий повреждений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) исследование выполнялось на MP-томографической системе «TOSHIBA» Corporation (США) для диагностики повреждений нейроваскулярных и связочных структур, а также оценки трофических изменений суставного хряща.

• Стендовые испытания. Проводились в испытательной лаборатории ортопедо-травматологического профиля ЦНИИТО им. ПН. Приорова, аккредитованной Госстандартом России. Возможности лаборатории позволяют проводить прочностные испытания конструкций из любых материалов, моделировать их физиологические нагрузки, а также испытывать имплантаты на биологических моделях. Исследование различных типов переломов и используемых фиксаторов для накостного остеосинтеза проводилось на универсальном испытательном аппарате ZWICK 1464 (Германия), с нагрузкой от 0 до 160 кН на мм2, с измерением деформации, возникавшей вследствие воздействия приложенной силы.

Научная новизна.

На основании данных проведенных стендовых испытаний прочностных свойств погружных имплантатов, применяемых при лечении различных типов ПКОЛС и их сравнении с кинезиологическими особенностями локтевого сустава даны прочностные характеристики различным способам фиксации и определена степень ее стабильности.

Впервые составлен тактический алгоритм ведения пациентов в предоперационном периоде с неосложненными и осложненными ПКОЛС.

Впервые предложен новый способ интраоперционной топической диагностики и защиты нервных стволов, доказана его эффективность и обоснована целесообразность широкого клинического применения.

Впервые составлен алгоритм оперативного лечения всех типов повреждений локтевого сустава с определением способа фиксации различными видами погружных имплантатов.

Детализированы показания к первичному эндопротезированию ПКОЛС и варианты его выполнения.

Доказана возможность и целесообразность применения артроскопи-ческого лечения при оперативном лечении краевых ПКОЛС. Впервые научно обоснован, разработан и внедрен в клиническую практику новый имплантат для накостной 3-х плоскостной стабильной фиксации переломов дистальной части плечевой кости (Патент РФ на изобретение № 66183 от 10.09.2007г). ► Усовершенствована тактика ведения больных с ПКОЛС в послеоперационном периоде при применении методики погружного ос-теосинтеза.

• Впервые составлен алгоритм реабилитации с определением оптимального уровня нагрузки при различных типах ПКОЛС после их погружного остеосинтеза.

Практическая значимость диссертации.

Предложен новый способ интраоперационной топической диагностики и защиты нервных стволов, позволяющий избежать ранения локтевого нерва в 100% случаев.

Разработан имплантат для накостной 3-х плоскостной стабильной фиксации переломов дистальной части плечевой кости типов 13 А2, АЗ; В1-3; С1-2 (Патент РФ на изобретение № 66183 от 10.09.2007г) и организована технология его промышленного производства.

Результаты настоящего исследования на клиническом уровне внедрены в практическое здравоохранение и на теоретическом в программу обучения студентов лечебных факультетов - издано учебное пособие по травматологии и ортопедии для самостоятельной работы студентов лечебных факультетов медицинских ВУЗов (Повреждения локтевого сустава и их последствия. - М.: РИО МГМСУ, 2007. - 39 е.: ил).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Существенным образом на результаты хирургического лечения ПКОЛС влияют ошибки в выборе способа остеосинтеза и самого фиксатора, а также осложнения, связанные с интраоперационными ранениями нервных стволов, недооценкой повреждения связочного комплекса и использованием неадекватных операционных доступов.

2. Тактический алгоритм ведения предоперационного периода пациентов с повреждениями локтевого сустава позволяет эффективно предотвращать развитие осложнений, связанных с недооценкой повреждения нейроваскулярных структур и ошибочной тактикой лечения осложненных переломов.

3. При ПКОЛС типа 13 А 2-3; В 1-2 целесообразно использование щадящего, паратриципитарного доступа, с сохранением целостности локтевого отростка. При переломах типа 13 В 3; С 1-3 необходимо выполнение трансолекранного, ревизионного доступа. При расширении показаний к трансолекранному доступу, частота возможных осложнений возрастает.

4. Использование пластины «Краб З-О» обеспечивает быструю, стабильную фиксацию повреждений типов 13 А 2, А 3; В 1-3; С 1-2, что позволяет ведение пациентов в послеоперационном периоде без дополнительной гипсовой иммобилизации с активным курсом реабилитации, сокращая сроки консолидации и функционального восстановления верхней конечности.

5. В качестве альтернативного способа остеосинтеза ПКОЛС показано применение фиксаторов с угловой стабильностью.

6. Сочетание артроскопической методики и малоинвазивного накостного остеосинтеза ПКОЛС обеспечивает значительное сокращение сроков стационарного лечения и функционального восстановления, препятствует образованию рубцовых контрактур и гетеротопических осси-фикатов локтевого сустава.

7. Разработанный алгоритм реабилитации с определением оптимального уровня нагрузки при различных типах ПКОЛС позволяет предотвратить развитие посттравматических деформаций и постиммобили-зационных контрактур, сокращает период восстановления и сроки нетрудоспособности лиц с ПКОЛС.

Апробация работы.

Работа представлена на конкурсе молодых ученых, кандидатов наук МК-2006, проводимым Рос. Наукой, получен грант Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых ученых — кандидатов наук и их научных руководителей МК-9503.2006.7,

Основные положения диссертации изложены в докладах и сообщениях на: Межвузовской научно-практической конференции «Здоровье и долголетие», посвященной памяти профессора Г.И. Козлова (Москва, 2006); Городской научно-практической конференции «Лечение больных с переломами локтевого сустава» (Москва, НИИ СМП им. Н.В. Склифосовского, 2007), 19 итоговой конференции общества молодых ученых (Москва, МГМСУ, 2007), обществе травматологов-ортопедов г. Москвы (Москва, ЦНИИТО им. H.H. Приорова, 2007), Международном медицинском форуме «Индустрия здоровья» (Москва, Крокус-Экспо, 2008), Международной Пироговской научно-практической конференции «Остеосинтез и эндопро-тезирование» (Москва, «ИнфоПространство», 15-16 мая 2008).

Реализация результатов исследования.

Разработанные алгоритмы лечения больных с ПКОЛС и новый способ стабильной фиксации переломов дистальной части плечевой кости успешно применяются в клинике кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического Университета (ГКБ №17,29, 54, 59 г. Москвы).

Сборник методических рекомендаций «Повреждения локтевого сустава и их последствия» включен в курс ФПДО для врачей ортопедов-травматологов и смежных специальностей; используется на практических занятиях со студентами, субординаторами; при проведении семинаров для аспирантов, городских и клинических интернов и ординаторов.

Публикация результатов исследования.

По материалам диссертации опубликовано 40 научных работ. Из них в центральной печати 7, в научных сборниках 33. На разработанный и предложенный новый имплантат для 3-х плоскостной фиксации переломов дистальной части плечевой кости получен Патент на изобретение Российской Федерации № 66183 от 10.09.2007г.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 317 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы, включающего 161 работу отечественных и 170 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами и 194 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Бабовников, Алексей Валерьевич

276 ВЫВОДЫ

1. Изучение клинико-рентгенологичееких и анатомических особенностей ПКОЛС показало их широкое распространение и полиморфизм, а проведенный анализ хирургических осложнений выявил высокую клиническую частоту встречаемости нестабильности их фиксации (46,9%).

2. Причинами интра — и послеоперационных осложнений лечения ПКОЛС являются: нерациональный выбор операционного доступа и способа остеосинтеза, интраоперационное повреждение локтевого нерва, отсутствие алгоритма ведения послеоперационного периода, а мерами их профилактики — соблюдение принципов разработанной методики погружного стабильно-функционального остеосинтеза.

3. Результаты стендовых испытаний показали, что наиболее высокие прочностные характеристики получены у пластины с угловой стабильностью (ЬСР), выдерживающей усилие 40 кН, максимально возможное при физической активности с остаточной деформацией менее 2 мм.

4. При ПКОЛС приоритетным является использование имплантатов с угловой стабильностью; остальные способы остеосинтеза не исключают вторичного смещения отломков и требуют дополнительной иммобилизации; метод артроскопии можно рекомендовать при лечении краевых переломов локтевого сустава типа 13 В-1, 13 В-2, 21 В-2.

5. Разработанный принципиально новый фиксатор для погружного остеосинтеза дистальной части плечевой кости - пластина «Краб 3 О», исключает возможность вторичного смещения отломков и показан при переломах типа 13 А 2-3, 13 В1-3, 13 С1-2. Универсальность пластины и использование принципа угловой стабильности определяет удобство и простоту достижения стабильной фиксации практически любого перелома.

6. Пациенты с ПКОЛС нуждаются в дифференцированном подходе к процессу реабилитации. При выполнении погружного стабильнофункционального остеосинтеза дополнительная гипсовая иммобилизация не требуется. Для раннего функционального восстановления целесообразно использование шарнирного ортеза локтевого сустава.

7. Разработанный единый алгоритм лечения переломов локтевого сустава показал высокую клиническую эффективность: примененные методики реконструктивно-восстановительных операций при посттравматических контрактурах позволили улучшить функциональный результат на 30-100%, а разработанные меры их профилактики показали, что при свежих повреждениях отличные и хорошие результаты достигнуты в 95,9% случаев.

8. Анализ отдаленных результатов лечения ПКОЛС подтвердил высокую эффективность предложенной методики, позволившей достичь отличных и хороших результатов в 89,5% переломов дистальной части плечевой кости и 93,9% переломов проксимального отдела костей предплечья с полным отсутствием неудовлетворительных исходов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При первичном обращении больного с ПКОЛС в стационар, травматологу необходимо определить: локализацию костно-связочных повреждений, направление и степень смещения костных отломков, вариант посттравматической связочной нестабильности локтевого сустава, степень вовлечения суставных поверхностей и исключить нейро-васкулярные осложнения для решения вопроса о принципиальной тактике дальнейшего лечения пострадавшего.

2. Рентгенологическое исследование производится в двух стандартных проекциях — передне-задней, в положении разгибания и боковой, в положении сгибания в локтевом суставе под утлом 90 град, с центрацией на суставную щель.

3. При полных внутрисуставных переломах дистальной части плечевой кости для получения детальной информации о степени смещения фрагментов суставной поверхности, определения степени ротационного смещения отломков, решения вопроса о необходимости выполнения костнопластического замещения и его объеме, показано выполнение компьютерной томографии.

4. Проведение МРТ - исследования показано при осложненных повреждениях локтевого сустава для интерпретации состояния нейро-васкулярных структур, а также в случае его травматической нестабильности для оценки состоятельности капсульно-связочного аппарата.

5. Применение артроскопии локтевого сустава целесообразно при лечении краевых переломов суставных концов (тип 13 В-1, В-2, 21 В-2) по классификации AO/ASIF, не требующих имплантации «опорных» пластин, а также при обнаружении неидентифицированных свободных костных фрагментов в полости сустава.

6. Открытая репозиция отломков и их остеосинтез должны выполняться в соответствии с оперативным алгоритмом, в зависимости от типа повреждения. Околосуставные переломы типа 13 А не требуют трансолекран-ного доступа и могут быть восстановлены из паратриципитарного. Повреждения типа С неизбежно требуют восстановления конгруэнтности локтевого сустава и являются показанием к выполнению ревизионного доступа.

7. Использование разработанного метода интраоперационной топической диагностики и защиты нервных стволов показано при применении ревизионного доступа с выделением локтевого нерва; при лечении последствий повреждений, а также при наличии анамнестических данных о транспозиции нервных стволов.

8. Использование пластины «Краб 3 D» показано при переломах типа 13 А 2-3, 13 В 1-3, 13 С 1-2 для обеспечения стабильной 3-х плоскостной фиксации с возможностью ранней функциональной реабилитации без риска возникновения вторичного смещения или нестабильности остеосинтеза.

9. Пластины с угловой стабильностью могут быть рекомендованы к широкому применению как альтернативный способ фиксации ПКОЛС.

10. При переломах локтевого отростка применение остеосинтеза по Веберу двумя спицами и стягивающей проволочной петлей с фиксацией спиц во втором кортикальном слое обеспечивает возможность ранней двигательной активности в локтевом суставе и не требует дополнительной внешней иммобилизации.

11. Переломы лучевой кости типа Masonl и 2 подлежат восстановлению; для остеосинтеза целесообразно использование самокомпрессирующих винтов «Herbert» для субхондральной фиксации и опорных Т-образных ми-нипластин; переломы лучевой кости типа Mason 3 бесперспективны для остеосинтеза и требуют выполнения резекции головки с ее последующим протезированием.

12. Переломы венечного отростка должны быть фиксированы для обеспечения передней стабилизации локтевого сустава. Целесообразно проведение остеоеинтеза стягивающим спонгиозным винтом 3,5 мм или, при невозможности фиксации, выполнение его костно-пластического замещения.

13. В послеоперационном периоде целесообразно использование алгоритма, разделяющего пациентов с ПКОЛС на 2 группы с низким риском развития осложнений и с высоким риском для проведения дифференцированного реабилитационного курса.

14. При развитии параартикулярной оссификации в области локтевого сустава показаниями к консервативному лечению являются: небольшой размер оссификатов, их расположение по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава, отсутствие препятствия движениям в суставе.

15. Показаниями к оперативному лечению при гетеротопическом костеобразовании являются: ограничение движений в суставе в результате наличия механического препятствия, сдавление сосудисто-нервного пучка, значительные размеры оссификата, при возможности его удаления из легкого и безопасного доступа; подозрение на малигнизацию, снижение силы и атрофия мышц в области локтевого сустава, оссификация в сочетании с вывихом головки лучевой кости. Условием проведения данного вида лечения является рентгенологически подтвержденная консолидация перелома и интактность суставных поверхностей плечелоктевого сустава, а также рентгенологическая зрелость оссификата.

16. При проведении оперативного лечения гетеротопического косте-образования целесообразно руководствоваться следующими принципами: сроки операции не ранее, чем через 6-7мес. с момента травмы (время полного созревания оссификата); ушивание полости, оставшейся после удаления оссификата (при невозможности — пластика и заполнение местными тканями); тщательный гемостаз и дренирование; иссечение капсулы, окруженной осси-фикатами; сбивание оссификатов с кортикального слоя трубчатой кости, его коагуляция или импакция; атравматичная техника выполнения операции, отказ от применения жгута ввиду угрозы мышечной ретракции и постишемической гиперемии, приводящей к образованию обширных послеоперационных гематом.

17. Эндопротезирование локтевого сустава должно выполняться по следующим показаниям: костные и фиброзные анкилозы, неустраненные артролизом или артропластикой; травматические повреждения с невосстановимыми дефектами суставных концов; гибель суставного хряща.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бабовников, Алексей Валерьевич, 2009 год

1. Абрин С.Г. Надмыщелковые переломы плеча в детском возрасте // Нов. хир. арх. 1938. - №41. - С.87.

2. Анкин Л.Н. Некоторые проблемы остеосинтеза // Ортопед., травма-тол. и протезирование. 1985. - №4. - С.72-75.

3. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Пластины с минимальным контактом для биологического стабильно-функционального остеосинтеза // Трав-матол. и ортопед. России. 1995. - №5. - С.14-16.

4. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. М.: Книга плюс, 2002. - С.49-67.

5. Асилова С.У. и др. Применение шарнирно-дистракционного аппарата при контрактуре локтевого сустава: Тез. докл. Одиннадацат. Российского нац. конгр. «Человек и его здоровье». СПб., 2006. -С.5.

6. Асилова С.У. и др. Хирургическое лечение при повреждениях лучевого нерва // Травм, и ортоп. России. 2007. - №3(45). - С.43.

7. Ахундов A.A. Основные принципы оперативного лечения переломов длинных трубчатых костей у детей. Б.: Азернешр, 1984. -176с.

8. Ахундов A.A., Джавидян А.М, Зейналов Ф.А., Султанов З.Т. Ме-таллоостеосинтез при оскольчатых чрезмыщелковых переломахплечевой кости: Тез. докл. пятого съезда травматологов — ортопедов республик советской Прибалтики. Рига, 1986. - №2. - С.36-38.

9. Бабовииков A.B. Алгоритм лечения осложненных переломов локтевого сустава // Здравоохранение и медицинские технологии. 2007.- №4. С.18-19.

10. Бабовников A.B. Костно-пластическое замещение дефектов при лечении последствий переломов локтевого сустава // Здравоохранение и медицинская техника. 2006. - №7. - С.27.

11. Бабовников A.B. Лечение застарелых и несросшихся переломов локтевого сустава: Тез. докл. Третьей науч. практ. конф. ГКБ №54.- Москва, 2007. С.98-99.

12. Бабовников A.B., Гнетецкий С.Ф., Пряжников Д.А. Алгоритм лечение осложнений при переломах костей, образующих локтевой сустав // Хирург. 2008. - №4. - С.56-60.

13. Бабовников A.B., Гнетецкий С.Ф., Пряжников Д.А. Оперативное лечение переломов костей, образующих локтевой сустав // Хирург. -2008. №3. - С.73-75.

14. Бабовников A.B., Зоря В .И. Стабильный анатомичный остеосинтез переломов дистального сегмента плечевой кости: Тез. докл. городской науч. — практ. конф. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Скли-фосовского, 2007. - Том 196. - С. 15-18.

15. Бабовников A.B., Зоря В.И. Стабильный функциональный остеосинтез переломов локтевого сустава с использованием современных технологий // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2007. - №1. - С.20-24.

16. Бабовников A.B., Зоря В.И., Злобина Ю.С. Особенности реабилитации пациентов с переломами локтевого сустава // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006. - №4(50). - С.31-35.

17. Бабовников A.B., Лапин О.В. Применение электростимулятора для топической диагностики локтевого нерва при переломах локтевого сустава: Тез. докл. Третьей науч. практ. конф. ГКБ №54. - Москва, 2007. -С.102-103.

18. Бабовников A.B., Пряжников Д.А. Алгоритм оперативного лечения переломов локтевого сустава: Тез. докл. науч. практ. конф. с Меж-дунар. участием «Актуальные аспекты неспецифических воспалительных заболеваний суставов». - Украина, 2007. - С. 11-12.

19. Бабовников A.B., Пряжников Д.А. Алгоритм послеоперационного лечения при переломах локтевого сустава: Тез. докл. науч. практ.конф. с Междунар. уч. «Актуальные аспекты неспецифических воспалительных заболеваний суставов». Украина, 2007. - С. 12.

20. Бабовников A.B., Пряжников Д.А. Единый алгоритм лечения переломов локтевого сустава: Тез. докл. Девятнадц. итоговой конф. общества молодых ученых. М.: МГМСУ, 2007. - С.:26-27.

21. Бабовников A.B., Пряжников Д.А. Программа реабилитации после оперативного лечения переломов локтевого сустава: Тез. докл. третьей научно-образ. конф. травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства. М.: Дубна, 2007. С.11.

22. Бабовников A.B., Пряжников Д.А. Гнетецкий С.Ф. Алгоритм ведения пациентов с переломами локтевого сустава в послеоперационном периоде. Материалы Международной Пироговской конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». М. — 2008. — С.11.S

23. Бабовников A.B., Пряжников Д.А. Гнетецкий С.Ф. Клинико-диагностический алгоритм ведения пациентов с переломами локтевого сустава. , Материалы Международной Пироговской конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». М. 2008. -С.11-12.

24. Бабовников A.B., Пряжников Д.А. Гнетецкий С.Ф. Оперативный алгоритм лечения переломов локтевого сустава. Материалы Международной Пироговской конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». М. — 2008. — С. 12.

25. Баиров Г.А. Операции при переломах костей конечностей. Оперативная хирургия детского возраста / Под ред. Е. М. Маргорина. -М.: Медгиз, 1960. 411с.

26. Баиров Г.А. Отдаленные результаты лечения травматических вывихов в локтевом суставе у детей // Ортопед., травматол. и протезир. -1955. №4. - С.76.

27. Баиров Г.А. Переломы в области локтевого сустава у детей. Л.: Медгиз, 1962. - 151с.

28. Баиров Г.А., Каипов Ф.И. Отдаленные результаты оперативного лечения свежих переломов у детей // Ортопед, травматол. и протезир. 1959. - №4. - С.24.

29. Белер JI. Техника лечения переломов. М.: Гос. Мед. издат., 1932. -175с.

30. Белова А.Н., Шепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М.: Антидор, 2002. - 440с.

31. Богданов A.B., Жабин Г.И., Федюнина С.Ю., Амбросенков A.B. Особенности рентгенодиагностики и классификации повреждений головки мыщелка плечевой кости // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2(40). - С.46.

32. Богданов Ф.Р., Крамаров И.А. Регенерация костной ткани в различных условиях остеосинтеза: Тез. докл. Четвертого съезда травматол. и ортопедов Украины. Киев, 1960. - С.112-123.

33. Бойко И.В. Нестабильные переломы и переломовывихи проксимального отдела костей предплечья: Дис. . канд. мед. наук. Днепропетровск. 2001. 171с.

34. Бойков В.П. с соавт., Применение закрытых малотравматичных методов в лечении переломов костей: Тез. докл. Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Нижний Новгород, 2001. - С. 1516.

35. Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. — София: Медицина и физкультура, 1961. С.247-248.

36. Бондаренко Н.С. Переломы и переломы-вывихи в области локтевого сустава у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Харьков, 1974. — 25с.

37. Бурмакова Г.М., Абельцев В.П., Макрина B.C. Применение артрос-копии при синдроме латеральных компрессионных поврежденийлоктевого сустава: Тез. докл. Шестого съезда травм, и ортоп. России. Нижний Новгород, 1997 - С.479.

38. Вайнштейн В.Г. Оперативное лечение травматических вывихов // Раны и их лечение. Л.: BMA им. С.М. Кирова, 1952. - С.151.

39. Вайнштейн В.Г. О причинах неудачных исходов при оперативном лечении переломов // Хирургия. 1958. - № 2. - С.12.

40. Валиев Э.Ю. Хирургическое лечение больных с около и внутрисуставными переломами дистального отдела плечевой кости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. С.17.

41. Витюгов Б.И., Витюгов И.А., Котенко В.В. Оперативное лечение переломов дистального конца плечевой кости // Ортопедия, травматология, протезирование. 1986. - №1. - С.56-61.

42. Волков М.В., Гудушаури О.Н., Ушакова O.A. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей. М.: Медицина, 1970. - 183с.

43. Волков М.В., Оганесян О.В. Восстановление формы и функции суставов и конечностей (аппаратами авторов). М.: Медицина, 1986. -256с.

44. Выговский Н.В., Коржавин Г.М. Медицинская реабилитация больных с переломами локтевого отростка // Травматология и ортопедия России. 2007. - №3. - С.41-42.

45. Ганул В.Р. Чрез- и надмыщелковые переломы плечевой кости у детей. (Диагностика и лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1978.- 19с.

46. Гольдман Б.Л., Литвинова Н.А., Корнилов В.М., Евсюков В.В., Орлов А.Н. Накостный остеосинтез металлическими пластинками // Ортопед., травматол. и протезирование. 1987. - №2. - С.30-33.

47. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остео-синтезу методом Илизарова. М.: БИНОМ, 1999. - 272с.

48. Городниченко А.И. и др. Чрескостный остеосинтез переломов дис-тального отдела плечевой кости // Травматол. и ортопед. России. -2006. №2(40). - С.84.

49. Городниченко А.И., Усков А.Н. Лечение около- и внутрисуставных переломов дистального конца плечевой кости с использованием гибридного аппарата «РАПФИС» // Лггопис травматологи та ортопедй. К.: Ленв1т, 2000. - С.49-51.

50. Горшунов Д.Е. Профилактика осложнений после функционально-восстановительных операций на локтевом суставе: Автореф. дис. . канд. медиц. наук. Н.Новгород, 2007. 23с.

51. Грязнухин Э.Г. Функциональное лечение множественных переломов: Тез. докл. Всеросс. съезда травматологов и ортопедов. Ярославль, 1990. - С. 197-200.

52. Гудушаури О.Н., Оганесян О.В. Компрессионный остеосинтез при закрытых переломах и ложных суставах диафиза голени // Ортопед., травматол. и протезирование. 1968. - №3. - С.29-34.

53. Дамье Н.Г. Основные принципы лечения травм опорно-двигательного аппарата у детей / Вопросы травматологии и ортопедии детского возраста. М., 1958. - 121с.

54. Дубров Я.Г. По поводу статьи JI.H. Анкина «Некоторые проблемы остеосинтеза» // Ортопед., травматол. и протезирование. 1985. -№10. - С.64-65.

55. Дульгер В.И., Блунько В.М., Астафуров С.Х. Аппарат собственной конструкции при лечении переломов дистального конца плечевой кости / Изобретательство в травматологии и ортопедии. М., 1983. -С.73-65.

56. Елистратов С.М., Тяжелков А.И., Воловик В.Е., Андреев Ю.М. Функциональное лечение не осложненных разгибательных чрез-мыщелковых переломов плечевой кости у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - №11. - С. 11-14.

57. Жабин Г.И. и др. Эндопротез локтевого сустава: Тез. докл. Шестого съезда травматологов и ортопедов России. — Н.Новгород, 1997. -С.547.

58. Жабин Г.И., Башуров З.К. Восстановительное лечение посттравматических контрактур локтевого сустава: Методические рекомендации. -СПб.: Ленинградский НИИТО им. P.P. Вредена, 1988. 17с.

59. Жабин Г.И., Федюнина С.Ю., Шахизи Ф. Оперативное лечение ос-кольчатых переломов мыщелка плеча типа С. по классификации AO/ASIF // Вестник травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. -2003. -№3. С.53-56.

60. Жила Н.Г., Петров Г.Г., Боляев Ю.В. Хирургическое лечение неврологических осложнений переломов мыщелка плечевой кости удетей: Тез. докл. Шестого съезда травматологов и ортопедов России. -Н.Новгород, 1997. С.195.

61. Жолондзь А.М. Изолированные переломы наружного мыщелка плеча И Хирургия. 1939. - №4. - С.93.

62. Зайченко И.Л. О переломах головчатого возвышения плечевой кости И Хирургия. 1942. - №7. - С.71.

63. Зайченко И.Л. Переломы надмыщелков плечевой кости // Хирургия. 1942. - №9. - С.65.

64. Зайченко И.Л. Влияние резекции эпифиза на рост костей в эксперименте // Хирургия. 1952. - №7. - С.23.

65. Закиров Ю.А. Ошибки и осложнения при накостном компрессионном остеосинтезе // Сов. медицина. 1984. - №2. - С.107-108.

66. Заславский Л.Д. К казуистике омертвений конечностей после сдав-ления гипсовой повязкой // Нов. хир. арх. 1939. - №44. - С.60.

67. Зацепин Т.С. Лечение суставных переломов локтя // Нов. хир. арх. -1932. №4. - С.26.

68. Знаменский Г.Б. Аппарат для зарытой чрезкожной репозиции и фиксации костных отломков при чрез- и надмыщелковых переломах плечевой кости // Ортопед, и травматол. 1981. - №8. - С.58-59.

69. Зоря В.И., Тольцинер Н.Ф., Бабовников А.В. и др. Повреждения локтевого сустава и их последствия: Учебное пособие по травматол. и ортопед, для самост. работы студентов леч. фак. медицинских ВУЗов. М.: МГМСУ, 2007. 39с.

70. Игнатьев А.Г. Новый метод лечения переломов головки лучевой кости // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006. - №4(50). - С.123-125.

71. Илизаров Г.А. Новый принцип остеосинтеза с применением перекрещивающихся спиц и колец // Сб. науч. трудов Курган. Обл. Научного мед. Общества Курган, 1954г. - С.136-145.

72. Илизаров Г.А., Знаменский Г.Б. Закрытый чрескостный остеосинтез по Илизарову внутрисуставных переломов дистальиого конца плечевой кости в эксперименте // Ортопед, и травматол. 1981. - №8. -С.57-58.

73. Казанцев А.Б. и др. Эндопротезирование локтевого сустава: Тез. докл. Первого Междунар. конгр. «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности». М.: РУДН, 2007. - С. 184-185.

74. Каллаев Н.О., Афгани Ч.М. Оперативное лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела костей предплечья // Вестник травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 2007. - №1. - С.76.

75. Каллаев Н.О. и др. Внутрисуставные переломы локтевого сустава -поиск решения хирургических проблем. Тез. докл. Третьего междунар. конгр. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». Москва, 2006. С.22.

76. Каплан A.B. Закрытые повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1967. — 511с.

77. Каралин А.Н. Закрытый остеосинтез при лечении переломов костей верхней конечности (Клинико эксперим. исслед.): Дис. . докт. ме-диц. наук. Чебоксары. 1988. -258с.

78. Клюквин И.Ю. Лечение больных с переломами костей локтевого сустава: Тез. докл. городской науч-практ. конф. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2007. - С.3-7.

79. Ключевский B.B. Скелетное вытяжение. Л.: Медицина, 1991. -160с.

80. Ключевский В.В. Хирургия повреждений: Руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. Ярославль: ДИА-пресс, 1999. - 646с.

81. Колесников Ю.П., Свиридов А.И., Исманский С.Г. Рациональный остеосинтез в профилактике постоперационных контрактур локтевого сустава: Тез. докл. Шестого съезда травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997 - С.406.

82. Корж A.A. Гетеротопические травматические оссификации. — М.: Медгиз, 1963. 268с.

83. Корж Л.А., Белоус А.М., Песков Е. Актуальные вопросы репара-тивной регенерации кости // Ортопед., травматол. и протезирование. 1968.-С. 1-8.

84. Корж A.A., Рынденко В.Г. Особенности остеосинтеза стержневыми компрессионно-дистракционными аппаратами // Ортопед, травматол. 1990. - №7. - С. 1-5.

85. Королев С.Б., Турушкин С.В. Особенности кинезотерапии в раннем послеоперационном периоде после остеосинтеза локтевого отростка: Сб. науч. тр. / НИИ травматол. и ортопед. — Н.Новгород, 2001 -С.385 387.

86. Крупно И.JI., и др. Закономерности сращения переломов и современный (компрессионный) остеосинтез: Тез. докл. Первого Всесо-юзн. съезда травматол. ортопедов. - Москва, 1965. - С.327-330.

87. Лаврищева Г.И. Репаративная регенерация костей в различных условиях: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1969. — 16 с.

88. Лаврищева Г.И., Дубров Э.Я. О значении компрессии и диастаза между отломками при сращении костей первичным натяжением // Ортопед., травматол. и протезирование. 1967. - №8. - С.9-12.

89. Ларионова Т.А., Солдатов Ю.П. Двухфазная остеосцинтиграфия при последствиях повреждений локтевого сустава // Вестник травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 2005. - №4. - С.53-55.

90. Левенец В.Н., Пляцко В.В., Ихеджирика К. Оперативное лечение переломов дистального конца бедра: Тез. докл. Девятого съезда травматол. ортопедов Украины. - Запорожье, 1983. - С.52-53.

91. Левенец В.Н., Юрченко А.П. Компрессионный остеосинтез при множественных и сочетанных повреждениях: Тез. докл. Третьего съезда травматол. ортопедов республик Средней Азии и Казахстана. - Ташкент, 1982. - С. 121-123.

92. Лемберг Д.А. Поздний паралич локтевого нерва после перелома наружного мыщелка плеча // Хирургия. 1938. - № 6. - С.135.

93. Летиков А.Н. и др. Интрамедуллярный остеосинтез винтом с диа-физарной накладкой переломов локтевого отростка: Тез. докл. Третьего междунар. конгр. «Современные технологии в травматол. и ортопедии» Москва, 2006 - С.63.

94. Лобова H.H. Школьный травматизм в Ленинграде: Метод, и ин-форм. матер, по ортопед, и травматол. детск. возр. Л., 1955. - 225с.

95. Любошиц H.A., Маттис Э.Р. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей иих последствиями // Ортопед., травматол. и протезирование. 1980.- №3. С.47-52.

96. Масловский Г.К. Клинико-рентгенологические наблюдения над отдаленными результатами лечения закрытых механических повреждений области локтевого сустава: Сб. науч. тр. / Ин-т. травматологии и ортопедии. Л., 1958. - №7.- С. 302.

97. Мателенок Е.М, Михайлов С.Р. Способ напряженного остеосинтеза переломов дистального конца плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. Укр. 2000. - №1. - С. 45-48.

98. Меженина Е.П. Лечение при отрывах медиального надмыщелка плечевой кости // Врач. дело. 1954. - № 8. - С.737.

99. Миронов С.П., Бурмакова Г.М. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. — М.: Лесар-арт, 2000. 192с.

100. Миронов С.П., Оганесян О.В., Цыкунов М.Б., с соавт. Новый метод коррекции посттравматических контрактур- локтевого сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2004. -№2. - С.44-48.

101. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия (руководство для врачей).- М.: Медицина, 1994. 448с.

102. Мюллер М.Е., Алльговер М. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. — M.:Ad Marginem, 1996. 750с.

103. Неверов В.А., Жабин Г.И. и др. Возможности эндовидеохирургии в лечении повреждений и заболеваний локтевого сустава // Травматол. и ортопед. России. 2006. - №2(40). - С.214.

104. Никитюк И.Е. Лечение детей с посттравматическими гетеротопиче-скими оссификатами в области локтевого сустава: дис. . канд. ме-диц. наук. СПб., 2000. 23стр.

105. Никитин Г.Д., Митюхин Н.К., Грязнухин Э.Г. Множественные и со-четанные переломы костей. Л.: Медицина, 1976. - С.99-105.

106. Никитюк И.Е., Овсянкин H.A. Основные принципы обследования и лечения больных с посттравматическими гетеротопическими осси-фикатами в области локтевого сустава // Вестник травматол. и ортопед. им. H.H. Приорова. 2001. - №3. - С.8-12.

107. Новаченко Н.П. Современные принципы лечений внутрисуставных переломов // Ортопед, травматол. и протезир. 1958. - №6. - С.З.

108. Новаченко Н.П., Эльяшберг Ф.Е. Постоянное вытяжение. — Киев: Гос. мед. издат. Усср, 239 с.

109. Овсянкин H.A. Никитюк И.Е. Основные принципы обследования и лечения больных с посттравматическими гетеротопическими осси-фикатами в области локтевого сустава // Вестник травматол. и ортопед. им. H.H. Приорова. 2001. - №3. - С.8.

110. Оганесян О.В. Восстановительный период после артропластики локтевого сустава при посттравматических контрактурах: Тез. докл. Шестого съезда травматологов-оротопедов России. Н.Новгород, 1997.-С.851.

111. Озеров А. Повреждения области локтевого сустава // Нов. хир. арх. 1932. - № 26. - С.456.

112. Оноприенко Г.А., Зубиков B.C., Михайлов И.Г. Микроциркуляция и регенерация длинных костей в условиях накостного остеосинтеза по системе АО // Вестник травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 1996. - №2. - С.21-24.

113. Панченко В.И. Компрессионный интрамедуллярный металлоостео-синтез в эксперименте и клинике: Тез. докл. Первого съезда травматол. ортопедов Прибалтики. - Рига, 1964. - С.169-171.

114. Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Жадин A.B. Стандарты лечения переломов длинных костей на основе биомеханической концепции фиксации отломков //Кремлевская медицина. —2007. №1. — С.9-14.

115. Пичхадзе И.М. с соавт. Лечение переломов и их последствий аппаратом Пичхадзе для монополярной и биполярной фиксации костных отломков // Вестник травматологии и ортопедии им H.H. Приорова. 2006. - №1. - С. 18-21.

116. Пряжников Д.А., Бабовников A.B. Роль связочной нестабильности в повреждениях локтевого сустава. Материалы Международной Пироговской конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». М. — 2008. — С.157-158.

117. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина, 1964. - С.117-121.

118. Рожинский М.М., Коваленко Н.И., Мухамедзиев A.M. Сокращение экономических потерь при лечении переломов костей // Здравоохранение Киргизии. 1984. - № 3. - С.38-39.

119. Рожинский М.М., Максимов A.A. Лечение переломов костей: Мед., социальные и экон. проблемы фрактурологии. Ф.: Кыргызстан, 1989. - 72с.

120. Самоткин Б.А., Соломин А.Н. Осложнения при лечении травм нервов конечностей. Л.: Медицина, 1987. - 96с.

121. Сергеев C.B., с соавт. Опыт оперативного лечения дистальных переломов плечевой кости: Тез. докл городской науч-практ. конф. -М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2007. С. 18-23.

122. Седыкина Н.В. Изолированные переломы венечного отростка локтевой кости // Ортопед, и травматол. 1936. - №4. - 80с.

123. Склянчук Е.Д., Бабовников A.B., Гурьев В.В. Клиническое наблюдение малоинвазивного хирургического лечения переломо-вывиха в локтевом суставе: Тез. докл. Юбил. науч-практ. конф. посвящ. 50-летию образования ГКБ №54. Москва, 2005. - С.40-41.

124. Скороглядов A.B. Бут-Гусаим А.Б., Морозов Д.С. Лечение внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости: Тез. докл гор. науч-практ. конф. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2007. - С. 12-14.

125. Слободский А.Б. с соавт. Эндопротезирование при лечении травм и заболеваний локтевого сустава. Материалы Международной Пироговской конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». М.- 2008. -С. 164.

126. Стецула В.И., Девятов A.A. Чрескостный остеосинтез в травматологии. К.: Здоров'я, 1987. - 200с.

127. Тер-Егиазаров Г.М., Каптелин А.Ф., Коростылева И.С. Комплексное восстановительное лечение детей и подростков с посттравматическими контрактурами и анкилозами локтевого сустава: Метод, реком. М.: ЦИТО им. H.H. Приорова, 1983. - 12с.

128. Тер-Егиазаров Г.М. и др. Повреждения в области локтевого сустава у детей (диагностика, осложнения, лечение): Актовая речь. М.: ЦНИИТО им. H.H. Приорова, 1987. - 23с.

129. Тиляков Б.Т. Комплексное лечение застарелых повреждений локтевого сустава с использованием шарнирно-дистракционных аппаратов: Автореф. дис. . докт. медиц. наук. М., 1982. 25с.

130. Ткаченко С.С. Новый вариант балки для остеосинтеза // Ортопедия, травматол. и протезирование. 1968. - №12. - С.73-75.

131. Тольцинер Н.Ф., Шахин A.B., Рассовский C.B. Первый случай тотального эндопротезирования у ребенка с посттравматическим анкилозом локтевого сустава // Травматол. и ортопед. России. 2007. -№3(45) С.95.

132. Тольцинер Н.Ф., Чемянов И.Г. Эндопротезирование локтевого сустава эндопротезом Соутер фирмы Страйкер. Материалы Международной Пироговской конференции «Остеосинтез и эндопротезирование». М. — 2008. — С. 174.

133. Трубников В.Ф., Попов ИБ., Лихачев В.А. и др. Совершенствование методов лечения закрытых диафизарных переломов костей голени // Ортопедия, травматол. и протезирование. 1984. - №3. - С.40-44.

134. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. М.: Медицина, 1972. - С.315-350,

135. Уткин В. JI. Биомеханика физических упражнений: Учеб. пособие для студентов фак. физ., воспитания пед. ин-тов и для ин-тов физ. культуры по спец. № 2114 «Физ., воспитание». М.: Просвещение, 1989.-210 с.

136. Холодарев А.П., Ильюшенко Ю.К., Холодарев В.А. Чрескостный остеосинтез при последствиях травм локтевого сустава и длинных костей верхних конечностей у детей // Травматол. и ортопед. России. 2006. - №2(40) - С.294.

137. Хужаназаров И.Э. Лечение посттравматической варусной деформации локтевого сустава у детей и подростков // Травматол. и ортопед. России. 2007. - №3(45) - С.97.

138. Чижик-Полейко А.Н. Определение направления ротационного смещения отломков при чрезмыщелковых переломах плечевой кости с помощью модели перелома: Тез. докл. Шестого съезда травматологов и ортопедов России. — Н.Новгород, 1997. С.468.

139. Чукина Е.А., Клюквин И.Ю., Филиппов О.П., Сергеев А.Ю. Лечебная гимнастика у больных с переломами локтевого сустава: Тез. докл., городской науч-практ. конф. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2007. - С.8-12.

140. Шпаченко H.H. и др. Транспортная иммобилизация — фактор профилактики осложнений // Травматол. и ортопед. России. — 2006. -№2(40). С.321.

141. Эпштейн Г.Я. Травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Л.: Медицина, 1964. - 334с.

142. Acbarnia B.A. et al. Arthrography in the diagnosis of fractures of the distal end of the humerus in infants // J Bone Joint Surg. 1986. - Vol. -68. - P.599-602.

143. Ackerman G., Jupiter J.B. Nun-union of fractures of the distal end of the humerus // J Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70. - P.75-83.

144. Aitken A.P., Childress H.M. Intra-Articular Displacement of the Internal Epicondyle Following Dislocation// J Bone Joint Surg. 1938. - Vol. 20. -P.161-166.

145. Altchek D.W. et al. Management of MCL Injuries of the Elbow in Throwers // Techniques in Shoulder and Elbow Surg. 2000. - Vol. 1. -P.73-81.

146. Arnold J.A., Nasca R.J., Nelson C.L. Supracondylar fractures of the humerus: the role of dynamic factors in prevention of deformity // J Bone Joint Surg. 1977. - Vol. 59. - P.589-595.

147. An K.N., Morrey B.F., Chao E.Y. The effect of partial removal of proximal ulna on elbow constraint // Clin. Orthop. 1986. - Vol. 209. -P.270-279.

148. Anderson A.D. Compression plate fixation and the effect of different types of internal fixation of fracture healing // J Bone Joint Surg. 1956. -Vol. 47-A. - P. 191-208.

149. Arnold J.A., Nasca R. J., Nelson C.L. Supracondylar fractures of the humerus: the role of dynamic factors in prevention of deformity // J Bone Joint Surg. 1977. - Vol. - 59. - P.589-595.

150. Ashwood M., Bain G., Unni R. Type-Ill Radial Head Fractures with a Titanium Prosthesis, Ligament Repair, and Early Mobilization // J Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86 - A. - P.274-280.

151. Azar F.M., Andrews J.R., Wilk K.E., Groh D. Operative Treatment of Ulnar Collateral Ligament Injuries of the Elbow in Athletes // American Journal of Sports Medicine. 2000. - Vol. 28. -P.16-23.

152. Barr J., Eaton R. Elbow Reconstruction with a New Prosthesis to Replace the Distal End of the Humerus // J Bone Joint Surg. 1965. - Vol. 47.-P.1408-1413.

153. Bain G.I. A review of complex trauma to the elbow // Aust. NZ J Surg. -1999. -Vol.69.-P.578-581.

154. Bain G.I., Ashwood N., Baird R., Unni R. Management of Mason Type-Ill Radial Head Fractures with a Titanium Prosthesis, Ligament Repair, and Early Mobilization // J Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87-A. -P.136-147.

155. Bain G.I., Mehta J.A. Anatomy of the elbow joint and surgical approaches. In: Baker CL Jr, Plancher KD, editors. Operative treatment of elbow injuries. New York: Springer; 2002. P.24-25.

156. Beingessner D.M. et al. The Effect of Radial Head Excision and Arthroplasty on Elbow Kinematics and Stability // J Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86-A. - P.1730-1739.

157. Biga N., Thomine J.M. La luxation trans-olecranienne du coude // Rev. Chir. orthop. 1974. - Vol. 60. - P. 557-567.

158. Blount W.J., Schulz J. Cassidy R.H. Fractures of the elbow in children // J. Am. Med. Ass. 1951. Vol. 146. - P.699-702.

159. Bosworth D.M. The Role Of The Orbicular Ligament in Tennis Elbow Stability // J Bone Joint Surg. 1955. -Vol. 37. - P.527-533.

160. Boyd H.B. Fractures about elbow in children // Surg. Gynec. A. Obst. -1949. Vol. 89. — P.775-781.

161. Broberg M.A., Morrey B.F. Results of treatment of fracture-dislocations of the elbow // Clin Orthop. 1987. - Vol. 216. - P.109-119.

162. Broca A. Fracture suscondylienne de humerus chez enfant et ses complications // Tribune med. 1908. Vol. 6. - P.165.

163. Cage D.J., Abrams R.A., Callahan J J., Botte M.J. Soft tissue attachments of the ulnar coronoid process. An anatomic study with radiographic correlation // Clin. Orthop. 1995. - Vol. 320. - P.154-158.

164. Cobb T.K., Morrey B.F. Total Elbow Arthroplasty as Primary Treatment for Distal Humeral Fractures in Elderly Patients // J Bone Joint Surg. -1997. Vol. - 79. - P.826-832.

165. Conway J. E., Jobe F.W., Glousman R.E., Pink M. Medial Instability of the Elbow in Throwing Athletes // J Bone Joint Surg. 1992. - Vol. - 74. - P.74-83.

166. Conway J.E., Lowe W.R. Elbow Medial Ulnar Collateral Ligament Reconstruction // Operative Techniques in Sports Medicine. 2001. - Vol. 9.-P. 196-204.

167. Damron T.A., Heiner J.P., Freund E.M., et al. A biomechanical analysis of prophylactic fixation for pathological fractures of the distal third of the Humerus // J Bone Joint Surg. 1994. - Vol. 76. - P.839-847.

168. Desai M.M., Sonone S.V., Badve S.A. Terrible triad of the elbow: A case report of a new variant // J. Postgrad Med. 2006. - Vol. 52. - P.43-44.

169. Doornberg J.N. et al. Pain Dominates Measurements of Elbow Function and Health Status // J Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87-A. - P. 17251731.

170. Doornberg J.N. et al. Surgical Treatment of Intra-Articular Fractures of the Distal Part of the Humerus. Functional Outcome after Twelve to Thirty Years // J Bone Joint Surg. 2007. - Vol. 89. - P.1524-1532.

171. Doornberg J.N. et al. Two and Three-Dimensional Computed Tomography for the Classification and Management of Distal Humeral Fractures. Evaluation of Reliability and Diagnostic Accuracy // J Bone Joint Surg. -2006. Vol. 88. - P.1795-1801.

172. Douglas J., McGrory R.E. and J.E. Precutaneous Pinning of the Proximal Part of the Humerus: An Anatomic Study // J Bone Joint Surg. 2001. -Vol. - 83. - P.1695-1699.

173. Dubberley J.H. et al. Outcome after Open Reduction and Internal Fixation of Capitellar and Trochlear Fractures // J Bone Joint Surg. 2006. -Vol. - 88. - P.46-54.

174. Duffy G.P. et al. Vascularized Free Fibular Transfer Combined with Au-tografting for the Management of Fracture Nonunions Associated with Radiation Therapy // J Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82. - P.544.

175. Dunning C.E., et al. Ligamentous Stabilizers Against Posterolateral Rotatory Instability of the Elbow // J Bone Joint Surg. 2001. - Vol. - 83 -A. - P. 1823-1828.

176. Edwards S.L. et al. Two-Part Surgical Neck Fractures of the Proximal Part of the Humerus. A Biomechanical Evaluation of Two Fixation Techniques // J Bone Joint Surg. 2006. - Vol. - 88. - P.2258-2264.

177. Esser R.D., Davis S., Taavao T. Fractures of the radial head treated by internal fixation // J. Orthop. Trauma. 1995. - Vol. 9. - P.318-332.

178. Eygendaal D. Ligamentous reconstruction around the elbow using triceps tendon //Acta Orthop. Scand. 2004. - Vol. 75(5) - P.516-523.

179. Eygendaal D. et al. Posterolateral Dislocation of the Elbow Joint // The Journal of Bone and Joint Surgery. 2000. - Vol. 82(4). - P.555-560.

180. Foster R.I., Dixon G.L., Bach A.W. Internal fixation and non-unions of the humeral shaft // J Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67(6). - P.857-864.

181. Flynn J.C. et al. Blind Pinning of Displaced Supracondylar Fractures of the Humerus in Children // J Bone Joint Surg. 1974. - Vol. 56. -P.263-272.

182. Geel C.W., Palmer A.K., Ruedi T., Leutenegger A.F. Internal fixation of proximal radial head fractures // J. Orthop. Trauma. 1990. - Vol. 4. -P.270-274.

183. Glabbeek F., Riet R.P. et al. Detrimental Effects of Overstuffing or Un-derstuffing with a Radial Head Replacement in the Medial Collateral-Ligament Deficient Elbow // J Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86. -P.2629-2635.

184. Götzen 1., Hutler J., Haas N. Die Kornpressionsosteosynthes am Knochen-Schaft. Biomechanische Untersych un gen zur Platten-Vorbiegung und Vorspannung // Unfallchirurgie. 1980. - Vol. 6. - P.14-23.

185. Groh G.I. et al. Treatment of Complications of Shoulder Arthrodesis // J Bone Joint Surg. 1997. - Vol. 79. - P.881-887.

186. Guha A.R., Jago E.R. A new technique of fixation of radial head fractures using a modified tubular plate // J Postgrad Med June. — 2004. -Vol. 50(2).-P. 113-114.

187. Hall J.A., McKee M.D. Posterolateral Rotatory Instability of the Elbow Following Radial Head Resection // J Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87. - P.1571-1579.

188. Hammond G. The Management of Supracondylar Fractures of the humerus in children // The Surgical Clinics, North. America. 1952. Vol. 32. -P.747 -762.

189. Harrington I.J., Tountas A.A. Replacement of the radial head in the treatment of unstable elbow fractures // Injury. 1981. - Vol. 12. - P.405-412.

190. Harty M., Joyce J. Surgical Approaches to the Elbow // J Bone Joint Surg. 1964. - Vol. 46. - P. 1598-1606.

191. Hechtman K. S. et al. Biomechanics of a Less Invasive Procedure for Reconstruction of the Ulnar Collateral Ligament of the Elbow // The American Journal of Sports Medicine. 1998. - Vol. 26. - P.620-624.

192. Hede J.S. et al. Comparison of Intramedullary Fixation and Percutaneous Pinning of Displaced and Comminuted Colles Fractures: A Prospectiveand Consecutive Study // Scand J. Plast. Reconstr. Hand Surg. 2000. -Vol. 34. — P.161—166.

193. Heim U. Kombinierte Verletzungen von Radius und Ulna im proximalen Unterarmsegment // Hefte Unfallchir. 1994. - Vol. 241. - P.61-79.

194. Helfet D.L., Kloen P. et al. ORIF of Delayed Unions and Nonunions of Distal Humeral Fractures // J Bone Joint Surg. 2003. - Vol. 85. - P.33-40.

195. Helfet D.L., Kloen P. et al. ORIF of Delayed Unions and Nonunions of Distal Humeral Fractures. Surgical Technique // J Bone Joint Surg. -2004.-Vol. 86.-P. 18-29.

196. Heller C.J., Wiltse L.L. Avascular Necrosis of the Capitellum Humeri (Panner's Disease): A Report of a Case // J Bone Joint Surg. 1960. -Vol. 42.-P.513-516.

197. Herbertsson P. et al. Fractures of the Radial Head and Neck Treated with Radial Head Excision // J Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86. - P. 19251930.

198. Herbertsson P. et al. Uncomplicated Mason Type-II and III Fractures of the Radial Head and Neck in Adults // J Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86 - A. - P.569-574.

199. Hernigou P., Duparc F., Hernigou A. Determining Humeral Retroversion with Computed Tomography // J Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84. -P.1753-1762.

200. Hildebrand K.A. et al. Functional Outcome of Semiconstrained Total Elbow Arthroplasty // J Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82. - P. 1379.

201. Hoff H. Hundert unkompliziere suprakondylare Bruche dei Kindern // Acta Chir. Scand. 1943. - Vol. 88. - P.99.

202. Hofmann V. Zur Behandlung der suprakondylaren Humerusfrakturen im Kindesalter//Zbl. Chirurgie. Leipzig. 1968. - Vol. 93. - P.1678-1687.

203. Holmes J.C. et al. Untreated median-nerve entrapment in bone after fracture of the distal end of the humerus: postmortem findings after forty-seven years // J Bone Joint Surg. 1979. - Vol. 61. - P.309-310.

204. Holstein A., Lewis G. Fractures of the Humerus with Radial-Nerve Paralysis // J Bone Joint Surg. 1963. - Vol. 45. - P.1382-1484.

205. Horii E. et al. Surgical Treatment for Chronic Radial Head Dislocation // J Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84-A. - P.l 183-1188.

206. Hotchkiss R.N. Displaced fractures of the radial head: internal fixation or excision? // J. Am. Acad. Orthop. Surgeons. — 1997. Vol. 5. - P.l -10.

207. Hyman J., Breazeale N.M., Altchek D.W. Valgus Instability of the Elbow in Athletes // Clinics in Sports Medicine 2001. Vol. 20. -P.25-45.

208. Ikavalko M. et al. Revisions for aseptic loosening in Souter-Strathclyde elbow Arthroplasty // Acta Orthop. Scand. 2002. - Vol. 73(3). - P.257-263.

209. Ippolito E., Caterini R., Scola E. Supracondylar fractures of the humerus in children. Analysis at maturity of fifty-three patients treated conservatively // J Bone Joint Surg. 1986. - Vol. - 68. - P.333-344.

210. Java A., McCarty P. et al. Extra-Articular Distal-Third Diaphyseal Fractures of the Humerus. A Comparison of Functional Bracing and Plate Fixation Complications // J Bone Joint Surg. 2006. - Vol. 88. - P.2343-2347.

211. Jeffery C.C. Non-union the epiphysis of the lateral condyle of the humerus // J Bone Joint Surg. 1958. - Vol. 40. - P.396-405.

212. Jobe F.W., Stark H., Lombardo S.J. Reconstruction of the Ulnar Collateral Ligament in Athletes // J Bone Joint Surg. — 1986. Vol. 68-A. -P.l 158-1163.

213. Johnson G. A follow-up of one hundred cases of fracture of the head ofthe radius with a review of the literature // Ulster Med. J. — 1952. Vol.31. —P.51-56.

214. Josefsson P.O. et al. Dislocations of the elbow and intraarticular fractures // Clin. Orthop. 1989. - Vol. 246. - P. 126-130.

215. Jupiter J.B. Complex Fractures of the Distal Part of the Humerus and Associated Complications // J Bone Joint Surg. 1994. - Vol. 76. -P.1252-1264.

216. Jupiter J.B. et al. The posterior Monteggia lesion // J. Orthop. Trauma. — 1991. Vol. 5. - P.395-402.

217. Jupiter J.B., Neff U., Holzach P., Allgower M. Intercondylar fractures of the humerus. An operative approach // J Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67. - P.226-239.

218. Jupiter J.B., Ring D. Operative Treatment of Post-Traumatic Proximal Radioulnar Synostosis // J Bone Joint Surg. 1998. - Vol. 80. - P.248-257.

219. Jupiter J.B., Ring D. Treatment of Unreduced Elbow Dislocations with Hinged External Fixation // J Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84 - A. -P.1630-1635.

220. Josefsson P.O., Gentz C.F. et al. Dislocations of the elbow and intraarticular fractures // Clin. Orthop. 1989. - Vol. 246. - P. 126-130.

221. Kalainov D.M., Cohen M.S. Posterolateral Rotatory Instability of the Elbow in Association with Lateral Epicondylitis // J Bone Joint Surg. -2005. Vol. 87(5). - P.l 120-1125.

222. Kamineni S., Morrey B.F. Distal Humeral Fractures Treated with Noncustom Total Elbow Replacement // J Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86. - P.940-947.

223. Kamineni S., Morrey B.F. Distal Humeral Fractures Treated with Noncustom Total Elbow Replacement // J Bone Joint Surg. 2005 - Vol. 87. -P.41-50.

224. Kato H., et al. Cubital Tunnel Syndrome Associated with Medial Elbow Ganglia and Osteoarthritis of the Elbow // J Bone Joint Surg. 2002 -Vol. 84 —A. - P.1413-1419.

225. Key J.A. Survival and Growth of an Epiphyses After Removal and Replacement // J Bone Joint Surg. 1949. - Vol. 31.- P.150-152.

226. King G.J., Evans D.C., Kellam J.F. Open reduction and internal fixation of radial head fractures // J. Orthop. Trauma. 1991. Vol. 5. - P.21-28.

227. Knight DJ., Rymaszewski L.A., Amis A.A. Miller J.H. Primary replacement of the fractured radial head with a metal prosthesis // J Bone Joint Surg. 1993. - Vol. 75(4). - P.572-576.

228. Koorevaar C.T., Hu H.P., Lemmens A., Kampen A.V. No effective prophylaxis of heterotopic ossification with short-term ibuprofen // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 1999. - Vol.119. - P.183-185.

229. Kuhn J.E., Louis D.S., Loder R.T. Divergent single-column fractures of the distal part of the humerus deformity // J Bone Joint Surg. 1995. -Vol. 77.-P.53 8-542.

230. Lambotte A. Notice sur l'emploi du ill de fer et de vis du meme melall dans la suture osseuse // Presse med. Belg. 1892. - Vol. 44. - P. 125125.

231. Lippe C.N., Williams D.P. Combined Posterior and Convergent Elbow Dislocations in an Adult // J Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87-A. -P.1597-1600.

232. Loebenberg M.I. et al. Impaction Grafting in Revision Total Elbow Arthroplasty // J Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87. - P.99-106.

233. Lugt J., Geskus R., Rozing P. Limited in uence of prosthetic position on aseptic loosening of elbow replacements // Acta Orthopaedic. 2005. -Vol. 76(5). - P.654-661.

234. Markolf K.L. et al. Load-Sharing at the Wrist Following Radial Head Replacement with a Metal Implant // J Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86-A. - P. 1023-1030.

235. Marti R.K., Gino M.M., Kerkhoffs J., Maas M., Blankevoort L. Progressive surgical release of a posttraumatic stiff elbow // Acta Orthop Scand. -2002.-Vol. 73(2).-P. 144-150.

236. Masayoshi I., Kazuhiro S. et al. Comminuted Fractures of the Radial Head: Comparison of Resection and Internal Fixation // J Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87. - P.76-84.

237. Masayoshi I., Yoshinori O. Function after early radial head resection for fracture // Acta Orthop. Scand. 2000. - Vol. 71(2). - P. 191-194.

238. Mason M.L. Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases // British J. Surg. 1954. - Vol. 42. -P.123-132.

239. Mayer L., Green W. Experiences with the Steindler Flexorplasty at the elbow // J Bone Joint Surg. 1954. - Vol. 36. - P.775-789.

240. McGinley J.C. et al. Forearm and Elbow Injury: The Influence of Rotational Position // J Bone Joint Surg. 2003. - Vol. 85. - P.2403-2409.

241. McKee M.D. et al. Standard Surgical Protocol to Treat Elbow Dislocations with Radial Head and Coronoid Fractures // J Bone Joint Surg. -2004.-Vol. 86-A.-P.l 122-1130.

242. McKee M.D. et al. Functional Outcome Following Surgical Treatment of Intra-Articular Distal Humeral Fractures Through a Posterior Approach // J Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82. - P. 1701.

243. McKee M.D., Jupiter J.B., Bambenger H.B. Coronal Shear Fractures of the Distal end of the Humerus // J Bone Joint Surg. 1996. - Vol. 78. -P.49-54. "

244. Miller W. Comminuted Fractures of the Distal End of the Humerus in the Adult // J Bone Joint Surg. 1964. - Vol. 46. - P.644-657.

245. Mizuno K., Hirohata K., Kashiwagi D. Fracture-separation of the distal humeral epiphysis in young children // J Bone Joint Surg. 1979. - Vol. -61. - P.570-573.

246. Moro J.K. et al. Arthroplasty with a Metal Radial Head for Unrecon-structible Fractures of the Radial Head // J Bone Joint Surg. 2001. -Vol. 83-A. - P.1201-1211.

247. Morrey B.F., An K.N. Articular and ligamentous contributions to the stability of the elbow joint // Am. J. Sports Med. 1983. - Vol. 11. P.315-319.

248. Morrey B.F., Schneeberger A.G. Anconeus Arthroplasty: A New Technique for Reconstruction of the Radiocapitellar and/or Proximal Radioulnar Joint // J Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84-A. - P. 1960-1969.

249. Morrey B.F., Tanaka S., An K.N. Valgus stability o f the elbow. A definition of primary and secondary constraints // Clin. Orthop. — 1991. -Vol. 265. -P.187-195.

250. Morrissy R.T., Wilkins K.E. Deformity following distal humeral fracture in childhood // J Bone Joint Surg. 1984. - Vol. 66. - P.557-562.

251. Murphy J. B. Fractures of the olecranon treated by subcutaneous exarticular wiring // J. Am. Med. Ass. 1906. - Vol. 44. - P.257.

252. Mushter K., Scholz O. Konservative Behandlung suprakondylarer Hu-merusfrakturen // Nschr. Unfallheilk Berlin. - 1969. - Vol. 72. - P.422-431.

253. O'Donoghue D.H. Stanley L.S. Persistent Olecranon Epiphyses in Adults // J Bone Joint Surg. 1942. - Vol. 24. - P.677-680.

254. O'Driscoll S.W., et al. Tardy Posterolateral Rotatory Instability of the Elbow due to Cubitus Varus // J Bone Joint Surg. 2001. - Vol. 83. -P.1358-1369.

255. O'Driscoll S.W., et al. The Unstable Elbow // J Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82. - P.724-738.

256. Oka Y. Debridement arthroplasty for osteoarthrosis of the elbow // Acta Orthop Scand. 2000. - Vol. 71(2). - P.185-190.

257. Osborne G., Cotterill P. Recurrent dislocation of the elbow // J Bone Joint Surg. 1966. - Vol. 48. - P.340-346.

258. Outland T., Hanlon C.R. Posterior Dislocation of the Elbow Joint Complicated by Fracture of the Medial Epicondyle and Ulnar-Nerve Injury // J Bone Joint Surg. 1938. - Vol. 20. - P.750-753.

259. Palmer E.E. et al. Supracondylar fracture of the humerus in children // J Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60. - P.653-656.

260. Penrose J.H. The Monteggia fracture with posterior dislocation of the radial head // J Bone Joint Surg. 1951. - Vol. 33(1). - P.65-73.

261. Pugh D. et al. Standard Surgical Protocol to Treat Elbow Dislocations with Radial Head and Coronoid Fractures // J Bone Joint Surg. 2004. -Vol.86.-P.l 122-1130.

262. Rahme H. The Kudo elbow prosthesis in rheumatoid arthritis // Acta Orthop Scand. 2002. - Vol. 73(3). - P.251-256.

263. Rahme H., Jacobsen M., Salomonsson B. The Swedish Elbow Arthroplasty Register and the Swedish Shoulder Arthroplasty Register // Acta Orthop Scand. 2001. - Vol. 72 (2). - P. 107-112.,

264. Rahme H., Mattsson P., Larsson S. Stable fixation of the ulnar component in the Kudo elbow prosthesis // Acta Orthopaedica. 2005. — Vol. 76(1).— P. 104—108.

265. Regan W., Morrey B.F. Fractures of the coronoid process of the ulna // J Bone Joint Surg. 1989. - Vol. 71-A. -P.1348-1354.

266. Rene K. et al. Progressive surgical release of a posttraumatic stiff elbow // Acta Orthop. Scand. 2002. - Vol. 73(2). - P.144-150.

267. Ring D. Articular fractures of the distal part of the humerus // J Bone • Joint Surg. 2003. - Vol. 85. - P.232-238.

268. Ring D. et al. Open Reduction and Internal Fixation of Fractures of the Radial Head // J Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84. - P. 1811-1815.

269. Ring D., Jupiter J.B. Current Concepts Review Fracture-Dislocation of the Elbow // J Bone Joint Surg. - 1998. - Vol. 80. - P.566-580.

270. Ring D., Jupiter J.B. Operative Release of Ankylosis of the Elbow Due to Heterotopic Ossification // J Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86-A. -P.2-10.

271. Ring D., Jupiter J.B. et al. Transolecranon fracture-dislocation of the elbow // J. Orthop. Trauma. 1997. - Vol. 11. - P.545-550.

272. Ring D., Jupiter J.B., Zilberfarb J. Posterior Dislocation of the Elbow with Fractures of the Radial Head and Coronoid // J Bone Joint Surg. -2002.-Vol. 84. P.547-551.

273. Ring D., Gulotta L., Jupiter J.B. Unstable Nonunion of the Distal Part of the Humerus // J Bone Joint Surg. 2003. - Vol. 85. - P.1040-1046.

274. Robertson R.C., Bogart F.B. Fracture of the Capitellum and Trochlea, Combined with Fracture of the External Humeral Condyle // J Bone Joint Surg. 1933. - Vol. 15. - P.206-213.

275. Rutherford A. Fractures of the lateral humeral condyle in children // J Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67. - P.851-856.

276. Sasaki J. et al. Ultrasonographic Assessment of the Ulnar Collateral Ligament and Medial Elbow Laxity in College Baseball Players // J Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84 - A. - P.525-531.

277. Scharufleimaier P., Krettek C., Ungerland A. et al. Vorbiegung und Vorspannung bei der schifraren 4,5-mm-AO-Titan-LC-DCP (limitedcontact dynamic compression plate) // Langenbecks Arch. Chir. 1997. -Vol. 382(6).-P.325-331.

278. Schmier A.A. Fracture-Dislocation of the Elbow with Ulnar Nerve Involvement// J Bone Joint Surg. 1936. - Vol. 18. - P.1030-1035.

279. Schneeberger A., Sadowski M., Hilaire A. Coronoid process and radial head as posterolateral rotatory stabilizers of the elbow // J Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86. - P.975-982.

280. Shenke K. Unsere Erfahrungen bei 71 mit gekreuzten Bohrdrahten versorgyen suprakondylaren Humerusfrakturen // Mschr. Unfallheilk. Berlin. 1968.-Vol. 71.-P. 221-228.

281. Shepard M.F. et al. Effects of Radial Head Excision and Distal Radial Shortening on Load-Sharing in Cadaver Forearms// J Bone Joint Surg. -2001. Vol. 83 - A. - P.92-100.

282. Shin R., Ring D. The Ulnar Nerve in Elbow Trauma // J Bone Joint Surg. 2007. - Vol. 89. - P. 1108-1116.

283. Shink W. Die Fractura supracondylica humeri und die ischämische Kon-trakturim Kindesalter // Chirurg. Berlin. 1968. - Vol. 39. - P.417-242.

284. Shlag G., Hable W. Die gedeckte Bohrdraht Osteosynthese des stark ver-shobenen kindlichen suprakondylaren Oberarmbriches // Mschr. Unfallheilk. Berlin. 1971. - Vol. 74. -P.97-120.

285. Shulz A., Surmeli I. Zur Behandlung der suprakondylaren Humerusfrak-tur mit der Doppeldarhtextension // Mschr. Unfallheilk. Berlin. — 1969. — Vol. 72. — P.304-306.

286. Silberstein MJ. et al. Some vagaries of the capitellum // J Bone Joint Surg. 1979. - Vol. 61. - P.244-247.

287. Silberstein MJ. et al. Some vagaries of the medial epicondyle // J Bone Joint Surg. 1981. - Vol. 63. - P.524-528.

288. Silberstein M.J. et al. Some vagaries of the lateral epicondyle // J Bone Joint Surg. 1982. - Vol. 64. - P.444-448.

289. Smith F.M. Kirschner wire traction in elbow and arm injuries // Amer. J. Surg. 1947. - Vol.74. - P.770-776.

290. Smith G.R., Hotchkiss R.N. Radial head and neck fractures: anatomic guidelines for proper placement of internal fixation // J Bone Joint Surg. 1996.-Vol. 5. - P.113-117.

291. Smith G.R. et al. A Muscule-Splitting Approach to the Ulnar Collateral Ligament of the Elbow // The American Journal of Sports Medicine. — 1996.-Vol. 24. P.575-580.

292. Smith L. Deformity Following Supracondylar Fractures of the Humerus // J Bone Joint Surg. 1960. - Vol. 42. - P.235-252.

293. Stans A. A. et al. Operative Treatment of Elbow Contracture in Patients Twenty-one Years of Age or Younger // J Bone Joint Surg. 2002. - Vol. 84 - A. - P.382-387.

294. Staples O.S. Dislocation of the Brachial Artery: A Complication of Supracondylar Fracture of the humerus in childhood // J Bone Joint Surg. -1965. Vol. 47. - P.1525-1532.

295. Sutro C.J. Regrowth of bone at the proximal end of the radius following resection in this regions // J Bone Joint Surg. 1935. - Vol. 17. - P.867-878.

296. Teutsch W., Schmidt H. Nachuntersuchungsergebnisse konservativ be-chandeiter suprakondylaren Humerusfrakturen bei Kindern // Zbl. Chirurgie. Leipzig. 1967. - Vol. 92. - P.2874-2880.

297. Thompson W.H., Jobe F.W., Yocum L.A., et al. Ulnar Collateral Ligament Reconstruction in Athletes: Muscule-Splitting Approach without Transposition of the Ulnar Nerve // J of Shoulder and Elbow Surgery. -2001.-Vol. 10.-P.152-157.

298. Uchyama S., Amadio P.C., Ishikawa J. Boundary Lubrication between the Tendon and the Pulley of the Finger // J Bone Joint Surg. 1997. -Vol. 79-A. — P.213-218.

299. Unthoff H.K., Finnegen M.A. The effects of metal plates on posttraumatic remodeling and bone mass // J Bone Joint Surg. 1984. -Vol.65. -P.66-71.

300. Unthoff H.K., Finnegen M.A. The Role of Rigidity in Fracture Fixation. An Overview // Arch. Orthop. traum. surg. 1984. - Vol. 102(3). - P.163-166.

301. Unthoff H.K., Labigne P. Influence de la plaque rigide sur la structure osseuse // Acta Orthop. Belg. 1971. - Vol. 37(6). - P.654-657.

302. Valstar E.R., Garling E.H. Rozing P.M. Micromotion of the Souter-Strathclyde total elbow prosthesis in patients with rheumatoid arthritis // Acta Orthop Scand. 2002. - Vol. 73 (3). - P.264-272.

303. Vanderlug J.S., Geskus R.B., Rozing P.M. Limited influence of prosthetic position on aseptic loosening of elbow replacements // Acta Orthope-dica. 2005. - Vol. 76(5). -P.654-661.

304. Voshell A.F., Taylor R.P. Regeneration of the Lateral Condyle of the Humerus after Excision // J Bone Joint Surg. 1939. - Vol. 21. - P.421-424.

305. Watson J.N. Fractures of the external condyle of the humerus in children // Brit. J. Surg. 1955. - Vol. 43. - P.88-94.

306. Weiland A.J. et al. Surgical treatment of displaced supracondylar fractures of the humerus in children/ Analysis of fifty-two cases followed for five to fifteen years // J Bone Joint Surg. 1978. - Vol. - 60. - P.657-661.

307. Weyand E. Kritische Betrachtungen unserer suprakondylaren Humeru-sfrakturen der Jahre 1948 bis 1953. // Zbl. Chir. 1954. - Vol. 22. -P. 1068-1076.

308. Yin-Chun Tien et al. Supracondylar Dome Osteotomy for Cubitus Valgus Deformity Associated with a Lateral Condylar Nonunion in Children // J Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87. - P.1456-1463.

309. Yin-Chun Tien et al. Supracondylar Dome Osteotomy for Cubitus Valgus Deformity Associated with a Lateral Condylar Nonunion in Children. Surgical Technique // J Bone Joint Surg. 2006. - Vol. 88. - P. 191201.

310. Zeno L. New Technique in the Treatment of Fractures of the Forearm // J Bone Joint Surg. 1938. - Vol. 20. - P.229-230.

311. Zionts L.E. et al. Torsional strength of pin configurations used to fix supracondylar fractures of the humerus in children // J Bone Joint Surg. -1994. Vol. 76. - P.253-256.f