Лечение больных с закрытыми винтообразными переломами костей голени на основе новых технологических решений управляемого чрескостного остеосинтеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Мацукатов, Феодор Алексеевич
Мацукатов, Феодор Алексеевич
кандидат наук
2013
- Специальность ВАК РФ14.01.15
- Количество страниц 192
Оглавление диссертации кандидат наук Мацукатов, Феодор Алексеевич
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Оперативное лечение больных с винтообразными переломами костей голени (обзор литературы)
1.1. Особенности анатомии и механогенеза винтообразных переломов костей голени
1.2. Основные направления в лечении больных с винтообразными переломами костей голени
1.2.1. Погружные методы остеосинтеза
1.2.2. Метод чрескостного остеосинтеза
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
2.1. Анализ клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Экспериментальные исследования
2.2.2. Биомеханические исследования
2.2.3. Клинико-лабораторные исследования
2.2.4. Методы лучевой диагностики
2.2.5. Физиологические методы исследования
ГЛАВА III. Некоторые вопросы механогенеза винтообразных переломов и обеспечения стабильной фиксации отломков с помощью аппаратов внешней фиксации (экспериментальные исследования)
3.1. Моделирование винтообразных переломов костей
3.2. Основные динамические факторы, влияющие на стабильность фиксации костных отломков при лечении винтообразных переломов с помощью аппаратов внешней фиксации
ГЛАВА IV. Кинематические характеристики аппаратов внешней фиксации как показатель их функциональной эффективности (биомеханические исследования)
4.1. Анализ кинематических характеристик аппаратов внешней фиксации, как основа выбора оптимального конструктивного решения для лечения винтообразных переломов костей голени
4.2. Разработка аппарата внешней фиксации для лечения
винтообразных переломов костей голени
ГЛАВА V. Остеосинтез винтообразных переломов костей голени с применением разработанных алгоритмов диагностики смещений и аппарата внешней фиксации
5.1. Алгоритмы диагностики смещений
5.1.1. Способ диагностики направления и величины ротационных смещений дистального отломка болыпеберцовой кости
5.1.2. Способ диагностики направления ротационных смещений по вертикальным линиям, проведенным через полюса клиновидных выступа и выемке
5.1.3. Способ диагностики направления ротационных смещений по локализации диастаза на линии излома
5.1.4. Расчет величины ротационного смещения
5.1.5. Расчет истинной величины поперечного смещения
5.2. Предоперационная стадия
5.3. Техника остеосинтеза при лечении винтообразных переломов костей голени с использованием предложенного аппарата внешней фиксации
5.4. Репозиция отломков с помощью аппарата предложенной конструкции
ГЛАВА VI. Ведение больных в послеоперационном периоде, осложнения лечебного процесса, меры по их предупреждению и купированию
6.1. Послеоперационное ведение больных
6.1.1. Ведение больных в раннем послеоперационном периоде
6.1.2. Ведение больных в позднем послеоперационном периоде
6.2. Осложнения, меры по их предупреждению и купированию
переломами костей голени
7.1. Система оценки результатов лечения
7.2. Оценка результатов лечения
7.2.1. Оценка ближайших результатов лечения
7.2.2. Оценка отдаленных результатов лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с закрытыми спиральными переломами большеберцовой кости2003 год, кандидат медицинских наук Тырцева, Елена Сергеевна
Лечение методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову больных с закрытыми переломами диафиза плечевой костит осложненных и неосложненных нейропатией лучевого нерва2017 год, кандидат наук Тарчоков Вячеслав Тимофеевич
Комбинированный стабильный остеосинтез при лечении больных с диафизарными переломами костей голени2011 год, кандидат медицинских наук Кувшинкин, Александр Александрович
Полифасцикулярный остеосинтез2014 год, кандидат наук Макарова, Екатерина Вячеславовна
Оскольчатые внутрисуставные переломы и их последствия: диагностика, лечение, реабилитация. (Клинико-экспериментальное исследование).2013 год, доктор медицинских наук Юлов, Владимир Владимирович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение больных с закрытыми винтообразными переломами костей голени на основе новых технологических решений управляемого чрескостного остеосинтеза»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Лечение больных с винтообразными переломами костей голени остается актуальной проблемой клинической травматологии. Это обусловлено высокой частотой встречаемости данного повреждения костей, сложностью репозиции и нестабильностью отломков.
По частоте встречаемости диафизарные переломы костей голени стоят на первом месте, составляя до б 1,5 % всех переломов трубчатых костей [8, 17, 19, 37, 40, 55, 85, 100, 131, 134, 214, 230]. Примерно половина из них -это винтообразные переломы костей голени [4, 15, 17, 85, 132]. При этом по частоте несращений и ложных суставов данная локализация переломов стоит на первом месте среди всех переломов трубчатых костей ( до 39,9%) [8, 19, 37, 40, 76, 80, 89,132,160].
Сложившаяся система лечения винтообразных переломов костей голени определяется преимущественно оперативными методиками, поскольку в подавляющем большинстве случаев консервативный метод лечения не позволяет добиваться положительных исходов лечения. Среди способов оперативного лечения приоритет большинством практикующих хирургов отдается методикам погружного остеосинтеза с фиксацией накостными пластинами и различными типами интрамедуллярных фиксаторов [6, 22, 30, 44, 47, 63, 72, 81, 91, 104, 115, 121, 127, 132,143]. Их преимуществами являются отсутствие внешних конструкций, ограничивающих качество жизни больных в процессе лечения, компактность и отсутствие необходимости частого контроля за пациентом. Вместе с тем, они имеют ряд серьезных недостатков, основным из которых является травматизация остеогенных тканей. Это приводит к таким осложнениям, как нагноение операционной раны, тромбоэмболии легочной артерии, остеомиелит, в том числе и его тяжелые формы, ложные суставы, миграция и переломы фиксаторов, хронические боли в коленном суставе из-за
травматизации его при введении фиксатора и др. [40, 81,114, 119, 133, 137, 143, 144, 160]. Причем, следует отметить, что в отечественной научной литературе просматривается несколько «либеральное» отношение к этим осложнениям по сравнению с зарубежной [235, 237, 239, 242, 250, 260]. Кроме того, при использовании погружного остеосинтеза отсутствует возможность коррекции положения отломков в процессе лечения, необходимо проводить повторные оперативные вмешательства по удалению конструкций, вследствие чего наблюдаются косметические дефекты в виде послеоперационных рубцов от 2-3 до нескольких десятков сантиметров. Согласно отечественным литературным данным количество послеоперационных осложнений и неудовлетворительных исходов при использовании этих методов достигает 31,8% [46, 89, 92, 115, 138, 143, 144, 160].
Другим, широко распространенным направлением является метод управляемого чрескостного остеосинтеза. Среди его достоинств большинство авторов отмечают атравматичность с полным сохранением остеогенного потенциала, отсутствие необходимости в дополнительных оперативных вмешательствах, возможность вносить коррективы в ход лечебного процесса практически на любом его этапе и отсутствие косметических дефектов [8, 9, 17,19, 23, 36, 37, 51, 77, 85, 98, 102, 158, 159, 163].
Тем не менее, большие потенциальные возможности чрескостного остеосинтеза в лечении больных с переломами длинных костей остаются нереализованными по причине ряда нерешенных проблем. Основной из них является сложность и трудоемкость технологии управления положением отломков, осуществляемой за счет манипуляций как с опорами аппарата внешней фиксации, так и с чрескостно проведенными фиксирующими элементами. В литературе отсутствует анализ эффективности аппаратов различных конструкций с точки зрения их кинематических характеристик, к которым относятся количество их степеней свободы и осуществляемых
типов перемещений. Отсутствие теоретического обоснования технологий их использования на практике приводит к тому, что в условиях лимита времени, особенно в операционной, хирурги зачастую вынуждены отказаться от попыток анатомического сопоставления концов отломков, что при винтообразных переломах в послеоперационном периоде с высокой вероятностью приводит к вторичным смещениям, нестабильности фиксации, ограничению нагрузки на конечность, и, как следствие, - к увеличению сроков реабилитации пациента.
Еще одна важная проблема заключается в технической трудности устранения ротационного смещения отломков, которое вследствие конструктивных особенностей аппаратов внешней фиксации осуществляется дискретно на большую или меньшую величину в соответствии с угловым расстоянием межу центрами соседних отверстий в опорах и зачастую не совпадает с реально требуемым. В связи с этим актуальной продолжает оставаться эффективная диагностика и устранение ротационных смещений, на что указывают многие исследователи, однако работ, в которых исследуется данная проблема, крайне мало [144, 166, 175, 239]. Известные на сегодняшний день в литературе приемы для этого сложны и малоприменимы на практике. Например, Тырцева Е.С. с соавт. [175] предлагает формулу для определения величины ротации отломков костей болыпеберцовой кости, которая не только сложна, но и базируется на вычислении данного показателя, исходя из недостоверных замеров по рентгеновским снимкам, в результате чего полученные данные могут в несколько раз отличаться от истинных. Отчасти отсутствие четких диагностических критериев для определения ротационных смещений обусловлено недостаточно изученными закономерностями связей между пространственными и линейными соотношениями в поведении отломков болыпеберцовой кости при их смещении. Недостаточно изучены статико-динамические параметры при различных величинах и направлениях нагрузок, а также при различной
площади контакта отломков. Несмотря на то, что винтообразные переломы относят к нестабильным, нет количественной характеристики данного показателя, оценки его прогностической значимости, на основе которых мог бы быть разработан дифференцированный подход к тактике их послеоперационного ведения.
Нет единства мнений среди ученых и в таком вопросе, какие шкалы следует использовать для оценки результатов, что искажает и делает несопоставимыми результаты лечения, полученные у разных авторов [19, 90, 191,215].
Все вышеуказанные проблемы при лечении винтообразных переломов костей голени вообще, и методом чрескостного остеосинтеза - в частности, и определили цель настоящего исследования.
Цель исследования.
Разработать и клинически обосновать технологию лечения больных с винтообразными переломами костей голени на базе комплекса клинико-диагностических и технических решений, основанных на стандартизации используемых приемов чрескостного остеосинтеза и технических манипуляций, обеспечивающих точное перемещение и стабильную фиксацию отломков костей.
Задачи исследования.
1. На основе экспериментальных и биомеханических исследований определить характеристики аппаратов внешней фиксации, в наибольшей степени обеспечивающие стабильность фиксации и управляемость положением костных отломков.
2. Проанализировать кинематические характеристики аппаратов внешней фиксации и на этой основе предложить способ прогнозирования эффективности их использования.
3. Разработать технологию лечения больных с винтообразными переломами костей голени, включающую алгоритмы диагностических действий, технических манипуляций на основе конструктивных особенностей аппарата внешней фиксации, кинематические характеристики которого позволяют осуществлять максимальное количество независимых перемещений.
4. Изучить динамику консолидации винтообразных переломов костей голени на основе данных лучевой диагностики и результатов физиологических исследований.
5. Изучить результаты лечения больных с винтообразными переломами костей голени, проведенного с помощью предложенной технологии; проанализировать встретившиеся осложнения, предложить меры по их предупреждению и купированию.
Положения, выносимые на защиту.
1. Разработанная конструкция аппарата внешней фиксации в силу своей кинематической схемы обеспечивает возможность осуществления по единому алгоритму разноплоскостных перемещений костных отломков, что является условием их точного сопоставления и стабильной фиксации; при лечении винтообразных переломов костей голени это минимизирует или полностью нивелирует влияние на сроки консолидации таких негативных факторов, как величина смещения отломков, давность получения травмы и возраст пациента.
2. Успешное лечение больных с винтообразными переломами костей голени методом чрескостного остеосинтеза возможно только на базе технологий, основанных на применении диагностических критериев, приемов остеосинтеза и технических средств внешней фиксации, позволяющих осуществить максимальную стандартизацию лечебного процесса, а также предусматривающих проведение мониторинга его течения.
Материал и методы исследования.
Работа основана на опыте лечения 83 больных в возрасте от 14 до 74 лет с закрытыми винтообразными переломами костей голени, пролеченных в период с 2009 по 2012 гг. в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова. В ходе исследования использовались методы: клинический, лучевые, экспериментальный, биомеханический, физиологический, статистический.
Научная новизна.
В работе, на достаточно большом экспериментальном и клиническом материале впервые проведен структурный анализ аппаратов внешней фиксации как механических систем по перемещению фиксированных в них отломков костей; определены кинематические критерии эффективности их применения; с применением разработанного устройства для моделирования чрескостного остеосинтеза изучены основные параметры механогенеза винтообразного перелома, его динамические и статические характеристики; исследованы основные параметры, влияющие на стабильность фиксации отломков.
Разработаны компрессионно-дистракционный аппарат и опора к аппарату, отвечающие кинематическим критериям эффективности, и проведены их клинические испытания; разработан способ диагностики направления и величины ротационных смещений при переломах костей голени; предложен способ определения величины истинного поперечного смещения отломков; изучена динамика консолидации отломков в условиях остеосинтеза с применением предложенного аппарата, выработаны критерии прекращения аппаратной фиксации.
Новизна исследования подтверждается 3 иностранными и 5 российскими патентами на изобретения и полезные модели:
1. Патент РФ № 2357699 «Компрессионно-дистракционный аппарат», опубл. 10.06.09., бюл. № 16. На это же техническое решение получены патенты: Германии № 20 2006 020 487.3, Южной Кореи № 20-0443058 и Японии № 3150204; (Регистрационные удостоверения РОСЗДРАВНАДЗОРА: № ФС 24-ПТИ-06 от 27.03.2006 и № 14/П-9-105-044 от 29.05.2009)
2. Патент РФ № 107384 «Устройство для моделирования чрескостного остеосинтеза», опубл. 10.08.11., бюл. № 22; /
3. Патент РФ № 2452381 «Способ определения направления и величины ротационного смещения отломков болыпеберцовой кости», опубл. 10.06.12., бюл. № 16;
4. Патент РФ № 104056 «Опора к аппарату внешней фиксации», опубл. 10.05.11., бюл. № 13.
5. Патент РФ № 110961 «Устройство для остеосинтеза», опубл. 10.12.11., бюл. №34.
Практическая значимость работы.
Клиническое применение разработанной технологии, включающей приемы диагностики и лечения пациентов с винтообразными переломами, выполняемые в соответствии с заданными алгоритмами, обеспечило повышение точности репозиции и стабильности фиксации костных отломков, оптимизировало манипуляции с аппаратом. Это привело к снижению сроков консолидации винтообразных переломов до 54±2,5 суток, повысило процент положительных исходов до 100%, в том числе отличных 86,44% и хороших результатов 13,56%. Предложенная конструкция аппарата отличается простотой в эксплуатации, облегчает выполнение и сокращает время остеосинтеза, что позволяет успешно применять его в лечебно-профилактических учреждениях любого уровня.
Публикации и внедрение результатов исследования.
По материалам исследований опубликованы 16 работ, в том числе 4 — в журналах, рецензируемых ВАК РФ. Результаты исследования используются в лечебных учреждениях города Кургана. Разработанная технология включена в программу обучения на кафедре усовершенствования врачей Тюменской государственной медицинской академии.
Апробация работы.
Основные положения настоящей работы доложены на заседаниях: конференции с международным участием «Илизаровские чтения» (Курган, 2012), III съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа (Екатеринбург, 2012), II Уральского медицинского форума «Травматология: инновационные технологии в диагностике, лечении и реабилитации (Челябинск, 2012), международной конференции, посвященная 20-летию независимости Казахстана (Астана, 2011), региональной конференции «Множественная и сочетанная травма. Организационные, тактические и лечебно-диагностические аспекты» (Тюмень, 2010).
Объем работы.
Диссертация состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.
Диссертация содержит 161 страницу машинописного текста (без приложения и списка литературы), 32 таблицы, 80 рисунков и 5 формул. Список литературы включает 280 источников, в том числе 82 зарубежных.
Диссертация выполнена по плану НИР РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова ( № госрегистрации: 01201155766).
ГЛАВАI
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВИНТООБРАЗНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (обзор литературы)
1.1. Особенности анатомии и механогенеза винтообразных переломов
костей голени.
Переход человека к прямохождению оказал значительное влияние на изменение формы и функции костей голени. Эволюционная линия их развития определялась постепенным усилением роли большеберцовой кости и, наоборот, ослаблением малоберцовой, что подтверждается последовательностью изменений их анатомии в процессе онтогенетического развития.
Средняя длина большеберцовой кости равна 365 мм. Она имеет скрученную на 15-40° вокруг своей длинной оси форму. Высота ее проксимального метаэпифиза в среднем составляет 50 мм, дистального - 30 мм, причем первый отклонен кзади по отношению к диафизу на 7-14°. Средняя длина костномозговой полости большеберцовой кости составляет 310 мм. Она имеет форму песочных часов с наиболее узкой частью на границе средней и нижней третей, где равна 7-14 мм. На этом уровне ширина кости составляет 25-32 мм с наиболее тонким кортикальным слоем. Здесь же болыпеберцовая кость имеет физиологическую варусно-рекурвационную деформацию различной степени выраженности.
Болыпеберцовая кость наполовину легче бедренной, но для ее разрушения требуются в 1,3 раза большие осевые усилия. Она выдерживает осевую нагрузку в 1600 кг, а на изгиб - 1060 кг у мужчин и 760 у женщин. Однако средние показатели прочности дистальных отделов большеберцовой кости на 15-20% ниже по сравнению с ее средним значением по кости.
Средняя длина малоберцовой кости равна 345 мм. Соотношение между ее длиной и шириной у нее наибольшее среди всех трубчатых костей человека, что свидетельствует об ограниченности ее опорной функции, которая составляет 1/6 часть суммарной нагрузки [1, 52, 59, 89, 108, 109,116, 129,131, 145, 197, 254, 255].
Кровоснабжение болыпеберцовой кости осуществляется из трех источников: питательной артерии, периостальных артериальных веток и артерий ее суставных концов. Первые два источника широко анастомозируют между собой при помощи сосудистой сети компактного вещества. Место вхождения питательной артерии в болыиеберцовую кость находится на дорзальной стороне ее верхней трети, но иногда и значительно ниже. Ее диаметр составляет 0,3-1 мм. Основная масса сосудисто-нервных образований болыпеберцовой кости располагается в ее средней трети. На границе средней и нижней третей артерии резко истончаются, вторичных ветвей становится значительно меньше.
Надкостница болыпеберцовой кости состоит из наружного сосудистого и внутреннего остеогенного слоев. Ее артерии являются ветвями артерий окружающих кость мышц и сухожилий и проникают в кость в местах прикрепления последних. Они кровоснабжают наружную треть толщины компактного вещества кости. Одной из главных причин замедленной консолидации и образования ложных суставов в нижней трети болыпеберцовой кости является отсутствие мышц и развитых сосудистых анастомозов между костью и окружающими мягкими тканями. Малоберцовая кость, в отличие от болыпеберцовой, практически на всем своем протяжении окружена мышцами, поэтому она имеет более стабильное кровоснабжение [1, 12, 23, 25, 52, 59, 116, 126, 131].
Исходя из изложенного, можно констатировать, что болыпеберцовая кость на границе ее средней и нижней третей с точки зрения механических
характеристик и регенераторных возможностей является одним из наиболее ущербных мест скелета человека.
Основным условием возникновения винтообразных переломов костей голени является превышающая их механическую прочность внутренняя (поворот тела внутрь при фиксированной стопе), реже наружная, инерционная скручивающая сила. Для понимания закономерности ее действия необходимо принять во внимание линии напряжения кости, формирующиеся в условиях земной гравитации и рассчитанные на повышение ее прочности. По сути - это линии, соединяющие равнотвердостные участки кости на ее протяжении. Они имеют внутренний спиральный ход, аналогичный гребню болыыеберцовой кости [71, 108,164, 197].
Основными статико-динамическими характеристиками тела человека, являются движение вперед и поддержание равновесия через распределение веса на обе нижние конечности. Поэтому наиболее нестабильным моментом при движении является перемещение тела при распределении всего веса только на одну ногу. В случаях, когда по каким-либо причинам во время движения стопа опорной конечности блокируется, поступательное перемещение тела резко трансформируется во вращательное, следствием чего является торсионное напряжение в костях. Этот эффект особенно ярко выражен на голени, поскольку это единственный сегмент человеческого скелета, ограниченный с обеих сторон блоковидными суставами. Поэтому любой поворот тела при фиксированной стопе опорной конечности, особенно в положении разгибания ее коленного и голеностопного суставов, приводит к торсионному напряжению болыпеберцовой кости. Чаще всего это происходит при соскальзывании толчковой ноги назад. При этом тело поворачивается внутрь вокруг оси, проходящей через опорную голень. Именно в таких условиях формируются винтообразные переломы костей (рис. 1).
костей голени.
Поворот тела в противоположную сторону биомеханически нерационален и приводит к формированию оскольчатого перелома (рис. 2).
перелома костей голени.
Наличие разных типов переломов при одном и том же механизме связано с формирующимися под действием земной гравитации линиями напряжения кости, имеющими винтообразный ход сверху вниз и снаружи
вовнутрь. Это равнотвердостные образования по длине болыпеберцовой кости, которые имеют спиральную форму и не совпадают с остеонной структурой коста. [71, 100, 108, 109, 131, 197].
Согласно экспериментальным данным, разрушение болыпеберцовой кости наступает при крутящем моменте с силой 320-1455 кгс/см2 и угле скручивания в 15-30°. В зависимости от динамики изменения положения тела в момент травмы к ротационному компоненту может присоединиться флексионный, направленностью суммарного вектора которых и объясняется различная протяженность перелома, уровень повреждения малоберцовой кости, наличие осколков, вовлечение элементов голеностопного сустава и т.д.
1.2. Основные направления в лечении больных с винтообразными
переломами костей голени.
Эволюция подходов к лечению больных с винтообразными переломами костей голени имеет длительную историю. Первоначально данный тип повреждения кости не выделяли среди других и при его лечении традиционно использовался консервативный метод, включающий гипсовую иммобилизацию поврежденного сегмента. Однако, значительный процент (до 39,9 %) неудовлетворительных исходов, поставил врачей перед необходимостью выделить данный тип травмы из общей массы переломов костей голени [15, 8, 37, 40, 55, 80, 89, 100, 132, 160]. Отчасти этому способствовало развитие на протяжении 20-го века технических средств остеосинтеза и, соответственно, оперативных методик лечения переломов.
К настоящему времени сложилось несколько направлений лечения больных с винтообразными переломов костей голени. Превалируют среди них методики погружного остеосинтеза в их модификациях,
предусматривающих использование различного рода накостных фиксирующих пластин и интрамедуллярных фиксаторов. Наряду с этим, особенно начиная с 60-х годов XX века в клинической практике достаточно широко используется метод чрескостного остеосинтеза, предусматривающий применение аппаратов внешней фиксации.
Представляется целесообразным рассмотреть достоинства и недостатки каждого из этих методов, определяющих в настоящее время состояние проблемы лечения винтообразных переломов костей голени.
1.2.1. Погружные методы остеосинтеза.
Как уже отмечалось, одним из основных направлений лечения винтообразных переломов костей голени является использование для фиксации отломков накостных пластин (прежде всего, систем АО), имеющих различную конфигурацию. Основоположниками данного направления, А. Lane, R. Danis, М. Muller, Н. Willineger, в 1958 году были сформулированы четыре принципа хирургического лечения переломов: анатомическая репозиция, стабильная фиксация, сохранение кровоснабжения костных отломков за счет атравматичной техники операции, а также ранняя активная мобилизация мышц и суставов.
Однако, открытый остеосинтез в любом случае предполагает обнажение зоны перелома, сопоставление и фиксацию отломков под визуальным контролем, что предопределяет его травматичность по отношению к остеогенным тканям.
Положительные качества открытой репозиции очевидны: благодаря прямой визуализации места перелома имеется возможность полной адаптации отломков, фиксации их в соответствии с намеченным планом и проверки стабильности этой фиксации.
Однако, при открытом варианте остеосинтеза, помимо травматизации остеогенных тканей с нарушением их кровоснабжения, высока вероятность
таких осложнений, как нагноение послеоперационной раны и (или) послеоперационной гематомы (15%), а также некроз краев раны (7,5%), несращения (11-12%), ограничение функции конечности (16,8%) [76, 137, 147, 205, 237].
В 1939 г. G. Kuntscher впервые опубликовал клинические и технические принципы интрамедуллярного остеосинтеза. В этом же году им была проведена первая операция по интрамедуллярному штифтованию бедренной кости. В начале 1950-х годов G. Kuntscher внедряет интрамедуллярное рассверливание, а выдвинутая им концепция «Detensor» -«защелка» (1968) явилась предшественницей современных концепций блокирования гвоздя.
Развивая его идеи, К. Klemm и W.D. Schellmann (1972), а также I. Kempf и А. Grosse (1985) создают имплантаты для блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза. Его производят как закрытым, так и открытым способами. В первом случае введение стержня в костномозговой канал производят из небольшого разреза вне зоны перелома, во втором -путем обнажения кости. При этом предусматривается возможность рассверливания костно-мозгового канала и блокирование стержня. Репозиция осуществляется под рентгенологическим или флюороскопическим контролем.
Одновременно, остается предметом дискуссии вопрос о необходимости удалении интрамедуллярного фиксатора после консолидации кости. Некоторые сторонники метода утверждают, что современные стержни биологически инертны и в их удалении нет необходимости. Однако, согласно ряду исследований, кровообращение в конечности при неудаленном стержне не возвращается к норме даже через много лет, поэтому их рекомендуется однозначно удалять. Операция по удалению стержня, как правило, является более травматичной, чем его установка. Серьезной проблемой при удалении стержней является отсутствие единого стандарта инструментария среди
множества фирм-производителей, в результате чего врачи нередко вынуждены их удалять доступными им способами и сподручными средствами. Средние сроки нетрудоспособности больных после удаления стержня составляют не менее двух недель. Вышеперечисленное свидетельствует о том, что преимущества метода* интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза не столь очевидны.
Одной из разновидностей погружного остеосинтеза является использование серкляжей. Однако, последние отличаются высокой травматичностью, тем боле, что их применение ограничено случаями большой протяженности линии излома. Несмотря на это, использование серкляжной фиксации продолжается, в том числе с применением материалов, обладающих памятью формы.
Другим способом фиксации винтообразных переломов костей голени является остеосинтез винтами, как металлическими, так и полимерными. Винты располагают в различных плоскостях с учетом конфигурации спирального перелома. Преимуществами этого способа являются относительная простота и малотравматичность техники остеосинтеза. При наличии необходимого оборудования имеется возможность его закрытого осуществления. Однако, стабильность данного вида фиксации невелика, поэтому требуется дополнительная иммобилизация гипсовой повязкой и исключение осевой нагрузки на весь период сращения.
Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
Клинико-биомеханические особенности оперативного лечения оскольчатых диафизарных переломов голени2013 год, кандидат наук Верховод, Алексей Юрьевич
Лечение переломов костей голени и их последствий методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции фиксации переломов2005 год, кандидат медицинских наук Бардеев, Александр Юрьевич
Закрытый интрамедуллярный остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья2014 год, кандидат наук Лазарев, Александр Юрьевич
Остеосинтез переломов длинных костей конечностей гвоздями с пластической деформацией (клиническое исследование)2017 год, кандидат наук Ямковой, Андрей Дмитриевич
Лечение больных с диафизарными переломами плечевой кости репонирующими аппаратами внешней фиксации2007 год, кандидат медицинских наук Хайрединов, Серго Айдерович
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мацукатов, Феодор Алексеевич, 2013 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдуев Б.Д., Сидоренкова М.А., Абдуев В.Б. Хирургическая анатомия костномозговой полости болыпеберцовой кости и теоретическое обоснование интрамедуллярной фиксации // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. № 8. С. 27-31.
2. Абдуразаков У.А., Есенкараева С.Д., Комник В.Р. Определение восстановления трудоспособности больных после переломов и вывихов // Травматология жэне ортопедия. 2012. № 2. С. 51-52.
3. Аболина А.Е., Морозов В.П. Современные зарубежные аппараты внешней фиксации: (обзор лит.) // Ортопедия, травматология, протезирование. 1987. №8. С. 71-73.
4. Акимова Т.Н., Савченко В.В., Гладкова Е.В. Средние сроки временной нетрудоспособности у больных с переломами длинных костей. Травма. 2009. Т. 10, № 1.С. 44-47.
5. Алибеков A.A. Применение комбинированного остеосинтеза у больных с переломами и ложными суставами костей голени // Травматология жэне ортопедия. 2012. № 2. С. 53-56.
6. Альтернативы в выборе метода лечения диафизарных переломов костей голени / М.А. Жанаспаев [и др.] // Травматология жэне ортопедия. 2004. № 1.С. 25-29.
7. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология (европейские стандарты). М.: МЕДпресс-информ, 2005. 496 с.
8. Барабаш А.П., Норкин И.А., Барабаш Ю.А. Атлас идеального остеосинтеза диафизарных переломов костей голени. Саратов: Оформитель, 2009. 64 с.
9. Барабаш А.П., Соломин Л.Н. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. Новосибирск: Наука, Сиб. предприятие РАН, 1997. 188 с.
10. Барабаш А.П., Соломин Л.Н. К проблеме биомеханичкекого обеспечения качества лечения при чрескостном остеосинтезе // Травматология и ортопедия России. 1995. № 4. С. 52-56.
И. Барабаш А.П., Соломин Л.Н. Комбинированный напряженный остеосинтез. Благовещенск: АмурЭко, 1992. 71 с.
12. Баскевич М.Я. Актуальные вопросы регенерации, остеорепарации и лечения переломов. Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та, 1992. 123с.
13. Башуров З.К. Лечение переломов в древнем Египте // Травматология и ортопедия России. 2012. № 2. С. 120-125.
14. Бейдик О.В. Пути оптимизации лечения больных с травмами и деформациями конечностей методом наружного чрескостного остеосинтеза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Самара, 1999. 39 с.
15. Беляков A.A. Отдаленные исходы лечения больных с переломами диафиза костей голени // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 10. С. 38-41.
16. Биомеханика жесткости чрескостных модулей первого порядка / Л.Н.Соломин [и др.] // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 125-126.
17. Блискунов А.И., Исаев Б.М. Оперативное лечение винтообразных переломов костей голени методом фланцевого остеосинтеза по Блискунову // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: тр. Крым. мед. ин-та им. С.И. Георгиевского. Симферополь, 1996. Т. 132, ч. 3. С. 76-90.
18. Богомолов В.А. Новые возможности функционального лечения закрытых косых и винтообразных переломов костей голени // V Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: тез. докл. Ярославль, 1990. С. 175-177.
19. Валиев Э.Ю. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в лечении свежих диафизарных переломов костей голени // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. Ташкент, 1998. С. 21-27.
20. Введенский С.П. Клинико-биомеханические обоснования оперативного удлинения бедра и исправления его угловых деформаций// Организация ортопедо-травматологичесокй помощи детям, профилактика и раннее лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата: сб. науч. работ. Л., 1988. С. 67-71.
21. Введенский С.П. Классификация компрессионно-дистракционных аппаратов и некоторые технические разработки новых устройств // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии : респ. сб. науч. тр. М., 1983. С. 50-54.
22. Веселов Н.Я., Федотов П.А., Аединов B.C. Сравнительная оценка методов остеосинтеза закрытых диафизарных переломов костей голени // Закрытые диафизарные переломы длинных трубчатых костей: сб. науч. тр. Л., 1989. С. 117-120.
23. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. М.: Медицина, 1974. 230 с.
24. Власова И.В. Нарушение регионарной гемодинамики при закрытых неосложненных переломах костей голени // Политравма. 2007. № 1. С. 4347.
25. Влияние механизма травмы на состояние периостальных источников остеорепарации / В.Г. Климовицкий [и др.] // Травма. 2008. Т. 9, № 4. С. 390-395.
26. Влияние нестероидных противовоспалительных средств на сращение костей / A.B. Губин [и др.] // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. Т. I. С. 390-391.
27. Влияние расстояний между кольцами на фиксирующую способность аппарата Г.А. Илизарова / Г.А. Илизаров [и др.] // Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. работ. Курган, 1972. Вып. 1. С. 55-69.
28. Волков М.В., Гудушаури О.Н., Ушакова O.A. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей. М.: Медицина, 1970. 182 с.
29. Волна A.A. Спектр стабильности // Остеосинтез. 2010. № 1. С. 18-19.
30. Волна A.A. Эволюция принципов AO/ASIF // Ортопедия, травматология и протезирование. 2008. № 2. С. 89-93.
31. Воротников A.A. Клинико-экспериментальные аспекты лечения диафизарных переломов костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза: автореф. дис... канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1984. 21 с.
32. Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. Казань: Татар, кн. изд-во, 1995. 384 с.
33. Голубев Г.Ш. Компьютерное управление аппаратом Илизарова в клинических условиях. Ростов-н/Д.: Изд-во СКНЦВШ, 1997. 239 с.
34. Грабовский М., Глажевский 3. Исследование влияния отверстий на механическую прочность длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. №6. С. 16-19.
35. Грязнухин Э.Г., Карпцов В.И., Новоселов К.А. Наружный остеосинтез с применением стержне-спицевых аппаратов // Новые технологии в травматологии и ортопедии: тез. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Курган, 2000. Т. 1. С. 70.
36. Гудушаури О.Н., Оганесян. О.В. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при закрытых диафизарных переломах и ложных суставах костей голени. М.: Медицина, 1968. 103 с.
37. Гусейнов А.Г. Резервы повышения эффективности лечения диафизарных переломов голени на основе метода Илизарова // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2005. № 10. С. 11-15.
38. Девятов A.A. Чрескостный остеосинтез. Кишинев: «Штиинца», 1990. 315 с.
39. Демьянов В.М. Классификация остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами // Лечение переломов и их последствий методом чрескостного остеосинтеза: материалы Всерос. науч.-практ. конф. Курган, 1979. С.15-18.
40. Диафизарные переломы костей голени и их лечение: учеб. пособие / Читан, гос. мед. ин-т. Чита, 1978.
41. Дорожно-транспортный травматизм как комплексная медико-социальная проблема потерь здоровья населения России / В.Н. Боровиков [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2011. № 3. С. 101-108.
42. Дробязко Б.П. Особенности лечения проксимальных переломов бедренной кости // Вопросы диагностики, клиники и оперативного лечения хирургических болезней и травматических состояний в Амурском регионе. Благовещенск, 1993. С. 28-30.
43. Евсеева С.А., Барабаш А.П., Соломин JI.H. Экспериментально-теоретическое обоснование жесткости фиксации костных фрагментов комбинированной чрескостной опорой // Травматология и ортопедия России. 1995. № 4. С. 56-60.
44. Единак А.Н. Закрытый металлоостеосинтез с использованием конструкций автора: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Тернополь, 1985. 35 с.
45. Емец А.Н., Шатковская В.В., Штарберг А.И. Осложнения и ошибки, встречающиеся при применении чрескостного остеосинтеза // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 55.
46. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез переломов длинных трубчатых костей / Н.В. Загородний [и др.] // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 5859.
47. Зверев Е.В. Функциональный внутрикостный остеосинтез длинных трубчатых костей // Восстановительные операции в травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. Д., 1988. С. 9-12.
48. Зулкарнеев P.A., Суворов A.A., Хабибуллин Р.Н.Сравнительная оценка чрескостного (ЧКДО) и накостного остеосинтеза (НО): тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. «Перспективные направления чрескостного остеосинтеза в реконструктивно-восстановительной хирургии: теория и практика» // Гений ортопедии. 1996. № 2/3. С. 87.
49. Ибрагимов Я.Х. Вариант использования чрескостного остеосинтеза // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. С. 68.
50. Илизаров Г.А. Замечания по поводу статей Е.М. Морозовой «Исторический очерк развития метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза в Т и О» и В.К. Калнберза с соавт. «Сравнительная характеристика компрессионно-дистракционных аппаратов» // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 3. С. 85-89.
51. Илизаров Г.А. Некоторые проводимые нами фундаментальные исследования и их общебиологическое и прикладное значение: актовая речь на Всесоюз. конф. с участием зарубеж. специалистов, посвящ. 70-летию Г.А. Илизарова «Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника». Курган, 1991.27 с.
52. Илизаров Г.А. Некоторые теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза с позиций открытых нами общебиологических закономерностей // Экспериментально-теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза, разрабатываемого в КНИИЭКОТ: тез. докл. междунар. конф. Курган, 1986. С. 7-12.
53. Илизаров Г.А. Чрескостный остеосинтез аппаратом автора при острой травме // III Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов: тез. докл. М., 1975. Ч. 1.С. 191-194.
54. Илизаров Г.А., Девятов A.A. Ошибки и осложнения при чрескостном стабильном остеосинтезе переломов длинных трубчатых костей // Юбилейная научно-практическая конференция врачей Курганской области, посвященная 50-летию образования СССР: тез. докл. Курган, 1973. С. 187188.
55. Илизаров Г.А., Девятов A.A., Константинов Б.К. Современное лечение диафизарных переломов костей голени // Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. работ. Курган, 1972. Вып. 1. С. 86-107.
56. Илизаров Г.А., Каплунов А.Г., Щуров В.А. Зависимость интенсивности кровоснабжения конечности от подвижности костных отломков у больных с ложными суставами и переломами костей голени при лечении аппаратом Илизарова // Чрескостный компрессионный, дистракционный и компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. Челябинск, 1976. Вып. 2. С. 104-107.
57. Илизаров Г.А., Катаев И.А., Предеин А.П. Некоторые закономерности и перспективы развития аппаратов для чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии: респ. сб. науч. тр. М., 1983. С. 85-91.
58. Илизаров Г.А., Ли А.Д. Некоторые критические замечания по поводу функционального лечения больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата // Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. работ. Курган, 1972. Вып. 1. С. 215-217.
59. Илларионов В.В., Шпаченко H.H., Давыдов Д.И. Анатомо-физиологические особенности голени и их роль в возникновении, течении и заживлении двойных переломов: (обзор лит.) // Травма. 2009. Т. 10, № 1. С. 94-101.
60. Исследование биомеханического комплекса кость-аппарат Илизарова как пространственной системы: (заключ. отчет о науч.-исслед. работе) / Курган. НИИ эксперимент, и клинич. ортопедии и травматологии; рук. темы Г.А. Илизаров. Курган, 1982. 148 с.
61. История развития и современное состояние проблемы лечения травм конечностей методом чрескостного остеосинтеза: (обзор лит.) / Н.В. Тюляев [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2011. № 2. С. 179-190.
62. К вопросу о фиксирующей способности одной кольцевой опоры аппарата Илизарова / Г.А. Илизаров [и др.] // Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. работ. Курган, 1972. Вып. 1. С. 48-55.
63. Калашников A.B., Малик В.Д. Лечение больных с диафизарными переломами большеберцовой кости с помощью блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза//Остеосинтез. 2011. № 3. С. 12-15.
64. Калнберз В.К. Модернизация аппаратов внешней фиксации // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии : респ. сб. науч. тр. М., 1983. С. 91-92.
65. Калнберз В.К., Янсон И.А. Основные особенности биомеханики спицевого аппарата внешней фиксации // Достижения биомеханики в медицине: тез. докл. междунар. конф. Рига, 1986. Т. 3. С. 475-480.
66. Каплан A.B. Закрытые повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1967.512 с.
67. Классика и новации чрескостного остеосинтеза в ортопедии / А.Г. Каплунов [и др.]. Саратов: Новый ветер, 2007. 312 с.
68. Количественная оценка жесткости фиксации отломков костей голени при лечении по Илизарову / В.А. Щуров [и др.] // Биомеханические исследования в травматологии и ортопедии: сб. тр. М.: ЦИТО, 1988. С. 115-119.
69. Комбинированный остеосинтез: определение, место в восстановительной травматологии-ортопедии / Н.В.Корнилов [и др.] // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 72-73.
70. Компрессионные методы лечения диафизарных переломов / В. И. Фишкин [и др.] // Диафизарные переломы длинных трубчатых костей: сб. науч. тр. Л., 1969. С. 178-197.
71. Концепция внутренних напряжений опорных структур и репаративный остеогенез: (обзор лит.) / A.M. Кулиев [и др.] // Ортопедия и травматология Азербайджана. 2010. № 2. СП6-19.
72. Копысова В.А., Каплун В.А., Светашов А.Н. Результаты накостного остеосинтеза с дополнительной стабилизацией пластины стягивающими скобами // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2011. № 4. С. 11-14.
73. Корж A.A. Некоторые замечания о принципах лечения переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. № 1. С. 1-3.
74. Корж A.A., Белоус A.M., Панков Е.Я. Репаративная регенерация кости. М.: Медицина, 1972. 226 с.
75. Корж A.A., Осыпив Б.А., Рынденко В.Г. Внешняя фиксация стержневыми аппаратами // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. №7. С. 67-71.
76. Корж H.A., Попсуйшапка А.К., Горидова Л.Д. Наш опыт лечения длинных костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1996. № 3. С. 37-38.
77. Кузнецов A.B., Киреев С.И., Хритов М.С. Внеочаговый остеосинтез как метод выбора оперативного лечения закрытых переломов костей голени // Травмы и заболевания опорно-двигательной системы: сб. науч. тр. молодых ученых. Саратов, 1998. С. 47-49.
78. Кутепов С.М., Ермолаев В.Л., Исайкин А.И. Некоторые особенности повреждения магистральных сосудов спицами при чрескостном остеосинтезе и меры их профилактики // Травматология и ортопедия России. 1995. №3. С. 32-34.
79. Куценко С.Н., Исаев X. Пути повышения стабильности остеосинтеза при винтообразных переломах костей голени // Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. М., 1999. С. 168-169.
80. Лаврищева Г.И. Недоосуществленное эпохальное достижение XX века в возможностях труднодосягаемого совершенного восстановления опорных органов // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 80-81.
81. Ласунский С.А. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез: ошибки и осложнения // Остеосинтез. 2008. № 2. С. 13-14.
82. Лечебная тактика при диафизарных переломах костей голени / И.В. Зедгенидзе [и др.] // Современные технологии в травматологии и ортопедии. Иркутск, 2004. С. 34-35.
83. Лечение закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей компрессионно-дистракционным методом Г.А.Илизарова / Г.А. Илизаров [и др.] // Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. работ. Курган, 1972. Вып. 1. С. 70-76.
84. Лечение переломов длинных трубчатых костей аппаратом Г.А.Илизарова / Г.А. Илизаров [и др.] // Материалы Всесоюзного симпозиума по вопросам компрессионного и дистракционного остеосинтеза в травматологии и ортопедии. М., 1970. С. 26-28.
85. Ли А.Д. Переломы костей голени // Диафизарные переломы длинных трубчатых костей: тр. Ленингр. НИИТО им. P.P. Вредена. Л., 1969. Вып. 10. С. 158-170.
86. Ли А.Д. Разумен ли возврат к старому в лечении переломов костей? // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1995. № 8. С. 125-128.
87. Ли А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии. Томск, 1992/197 с.
88. Литвишко В.А., Ужегова O.E. Лечение диафизарных переломов конечностей в условиях травматологического отделения притрассовой ЦРБ // Ортопедия, травматология и протезирование. 2012. № 2. С. 68-73.
89. Лузянин В.Б., Колчанов С.Н., Филлипченков Л.С. Биомеханический аспект переломов обеих костей голени на одном уровне // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 91.
90. Любошиц H.A., Маттис Э.Р. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствиями // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 3. С. 47-52.
91. Малоинвазивные технологии в лечении закрытых диафизарных переломов костей голени / Ш.А. Баймагамбетов [и др.] // Травматология жэне ортопедия. 2009. № 2, спец. вып. С. 170-174.
92. Малоинвазивный внешний одноплоскостной чрескостный остеосинтез переломов длинных костей конечностей / A.A. Дюсупов [и др.] // Травматология жэне ортопедия. 2009. № 2, спец. вып. С. 196-200.
93. Матвеев B.C., Дендымарченко P.C., Футрык А. Б. Малоинвазивный остеосинтез винтообразных переломов костей голени индивидуально предизогнутыми пластинами LCP // Остеосинтез. 2011. № 1. С. 29-32.
94. Матвеев Р.П., Сидоренков O.K., Попов A.B. Методика определения оптимальных механических характеристик при конструировании стержневых аппаратов наружной фиксации // Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы науч.-практ. конф. М.: ЦИТО, 1999. С. 26.
95. Махамбетчин М.М. Врачебные ошибки и прогресс в медицине // Травматология жэне ортопедия. 2011. № 1/2. С. 44-48.
96. Медицинские и социальные последствия выбора метода лечения больных с диафизарными переломами большеберцовой кости / К.Г. Редько [и др.] // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. Т. I. С. 431-432.
97. Метод выбора при лечении диафизарных переломов: материалы XII Рос. национал, конгр. «Человек и его здоровье» / Г.П. Котельников [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2007. № 3, спец. вып. С. 54.
98. Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени / В.И. Хрупкин [и др.]. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 96 с.
99. Методики оценки жесткости биомеханической системы чрескостный аппарат - конечность / Г.А. Илизаров [и др.] // Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. работ. Л., 1977. Вып. 3. С. 82-88.
100. Минасов Т.Б., Галлеев A.M., Каримов K.K. Механические свойства систем кость-имплантат при различных способах фиксации // Остеосинтез. 2008. № 2. С. 27-29.
101. Моргун В.В. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез свежих диафизарных переломов в условиях контролируемого биомеханического режима: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Харьков, 1989. 22 с.
102. Морозов В.П., Кузнецов A.B. Применение компрессионно-дистракционных аппаратов при закрытых переломах костей голени // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири: материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1998. С. 107-108.
103. Морозов В.П., Любицкий А.П. Способ комбинированного остеосинтеза косых и винтовых переломов костей голени // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 99-100.
104. Набоков А.Ю. Современный остеосинтез. М.: Мед. информ. агентство, 2007. 400 с.
105. Некоторые данные экспериментального изучения механических характеристик спиц Киршнера / Г.А. Илизаров [и др.] // Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. работ. Курган, 1972. Вып. 1. С. 34-48.
106. Немков В.А., Скляр Л.В. Оптимальные уровни фиксации костных отломков и плоскостей остеотомий при чрескостном остеосинтезе // Гений ортопедии. 1997. №3. С. 5-7.
107. Нечушкин А.И., Оганесян О.В., Новикова Е.Б. О происхождении и предупреждении некоторых осложнений, возникающих при наложении аппарата наружной чрескостной фиксации (предварительное сообщение) //Актуальные вопросы травматологии-ортопедии: сб. науч. тр. М., 1976. Вып. 14. С. 29-32.
108. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Киев, 1947. Ч. 1. 308 с.
109. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Киев, 1950. Ч. 2. 307 с.
110. Обеззараживающая активность кожи у больных с закрытыми переломами костей голени / Г.А. Илизаров [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 2. С. 19-22.
111. Обоснование сроков консолидации отломков и реабилитации больных с винтообразными переломами костей голени в зависимости от величины смещения костных отломков при чрескостном остеосинтезе по Илизарову: отчет о науч.-исслед. работе (заключительный) / ВКНЦ «ВТО»; Отв. исполн. С.И. Швед. Курган, 1991. 51 с.
112. Оганесян О., Иванников С., Коршунов А. Восстановление формы и функции голеностопного сустава. М.: БИНОМ: Медицина, 2003. 120 с.
113. Оганесян О.В. Основы наружной чрескостной фиксации. М.: Медицина, 2004. 413 с.
114. Оганесян О.В. Применение аппарата наружной чрескостной фиксации при несросшихся переломах и ложных суставах длинных костей после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2002. № 4. С. 26-32.
115. Особенности интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием при переломах костей голени на различных уровнях / Д.В. Павлов [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2009. Т. 169, № 4. С. 53-56.
116. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения / В.В.Ключевский [и др.]. Ярославль: Ортопро, 1993. 112 с.
117. Охотский В.П. Консервативное и оперативное лечение переломов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. № 2. С. 138-141.
118. Оценка функциональных результатов лечения диафизарных переломов нижней конечности / A.A. Ситник [и др.] // Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. Минск, 2008. С. 122-125.
119. Ошибки и пути профилактики их последствий при лечении переломов костей голени / Д.В. Павлов [и др.] // Казанский мед. журн. 2009. Т. 90, № 6. С. 857-861.
120. Палыпин Г.А., Мордосов А.Н. Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей штифтами с блокированием. ULR: http: // medbe.ru
121. Палыпин Г.А., Мордосов А.Н. Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей штифтами с блокированием // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. T. I. С. 286.
122. Первый Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов. Москва, 1963 / коммент. проф. C.B. Сергеева//Остеосинтез. 2008. № 1. С. 3-6.
123. Петров C.B. Обоснование направлений дальнейшего совершенствования конструкций чрескостных аппаратов // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: материалы междунар. мед. форума. Н. Новгород, 2001. С. 82-83.
124. Пичхадзе И.М. Биомеханическая концепция фиксации отломков переломов длинных костей // Коленный и плечевой сустав — XXI век: материалы зимнего Всерос. симп. М., 2000. С. 159-161.
125. Порохова А.Е. Способ лечения переломов длинных трубчатых костей интрамедуллярным остеосинтезом в сочетании с компрессирующим деротационным швом // Травматология жэне ортопедия. 2012. № 1. С. 21-23.
126. Привес М.Г. Кровоснабжение длинных трубчатых костей человека. JL, 1938. Ч. 2. С. 213.
127. Происхождение остеосинтеза. Блокирующий остеосинтез. Действительно ли метод выбора? / C.B. Сергеев [и др.] // Остеосинтез. 2007. № 1.С. 5-11.
128. Происхождение остеосинтеза. Наружные фиксаторы / C.B. Сергеев [и др.] // Остеосинтез. 2009. № 1. С. 9-22.
129. Прокопьев А.Н. Анатомические особенности болынеберцовой кости юношей различных типов конституции // Гений ортопедии. 2012. № 1. С. 128-130.
130. Прокопьев А.Н. Зависимость исходов лечения пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени от тяжести первоначальной травмы: материалы междунар. симп. «Медицина и охрана здоровья-99» // Науч. вестн. Тюмен. мед. акад. 1999. № 3-4. С. 98-99.
131. Прокопьев Н.Я. Закрытые переломы голени. Тюмень, 1991. 195 с.
132. Прокопьев Н.Я., Мазуров В.А., Торопов Е.В. Закрытый интрамедуллярный и чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах голени // Совет, медицина. 1991. № 3. С. 74-75.
133. Профилактика и лечение осложнений закрытого блокируемого остеосинтеза переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / В. А. Соколов [и др.] // Вестн. травматологии и ортопедии. 2008. № 2. С. 29-32.
134. Редько К.Г., Закутнев Ю.С., Петухов А.И. Результаты оперативного лечения больных с закрытыми диафизарными переломами болыпеберцовой кости методом интрамедуллярного чрескостного остеосинтеза с блокированием: материалы юбил. Всерос. науч-практ. конф. «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» // Травматология и ортопедия России. 2006. №2. С. 251.
135. Редько К.Г., Корнилов Н.В. Стоимость лечения и стоимость металлоконструкции в травматологии и ортопедии на примере переломов диафиза болыпеберцовой кости // Человек и его здоровье: материалы X Рос. национал, конгр. СПб., 2005. С. 92.
136. Сак H.H., Дедух H.B. "Nova acta Leopoldina" // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. № 7. С. 83-85.
137. Санькова E.H., Кобелев И.А., Панчуков Д.В. Опыт лечения больных тс переломами костей голени // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 125-126.
138. Семенистый А.Ю., Загородний Н.В., Фролов A.B. Проблемы интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. T. I. С. 309-310.
139. Семизоров А.Н. Рентгенологическое и клинико-экспериментальное исследование конструкции «кость-имплантат» при металлоостеосинтезе: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Н. Новгород, 1997. 33 с.
140. Сергеев C.B. Происхождение остеосинтеза. Внутрикостный остеосинтез // Остеосинтез. 2008. № 4. С. 3-8.
141. Сергеев C.B. Происхождение остеосинтеза. Накостный остеосинтез // Остеосинтез. 2008. № 1. С. 7-10.
142. Сергеев C.B. Тезис, или искусство отражать действительное // Остеосинтез. 2010. № 1. С. 38-39.
143. Ситник A.A. Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез переломов болыпеберцовой кости: результаты у первых 50 пациентов // Развитие травматологии и ортопедии в республике Беларусь на современном этапе: материалы VIII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. Минск, 2008. С. 422-425.
144. Ситник A.A., Михасевич Н.О. Методика оценки ротационной погрешности остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей нижней конечности // Развитие травматологии и ортопедии в республике Беларусь на современном этапе: материалы VIII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. Минск, 2008. С. 125-127.
145. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки. М.: Науч.-мед. фирма МБН, 1996. 348 с.
146. Скороглядов A.B., Назыров A.C. Опыт применения сканирующих магнитных полей при лечении больных при лечении закрытыми винтообразными переломами костей голени // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1996. № 2. С. 60-61.
147. Скрипкин С.П., Клочков М.А., Девдариани И.З. Осложнения при лечении пострадавших с переломами длинных костей нижних конечностей // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. T. II. С. 1144-1145.
148. Слободской А.Б., Попов А.Ю., Кирсанов В.А. Трехмерное моделирование чрескостного остеосинтеза в комплексном лечении переломов длинных трубчатых костей // Человек и его здоровье: материалы X Рос. национал, конгр. СПб., 2005. С. 99.
149. Соломин JI.H. Классификация устройств для внешней фиксации // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 481.
150. Соломин JI.H. Управляемый комбинированный остеосинтез длинных костей: разработка, обоснование, клиническое использование (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Иркутск, 1996. 41 с.
151. Соломин JI.H., Барабаш А.П. Биомеханические основы метода компоновок чрескостных аппаратов // Сибирский мед. журн. 2000. № 1. С. 36-41.
152. Спице-стержневая фиксация переломов и деформаций конечностей костей конечностей : метод, рекомендации / сост.: О.В Бейдик [и др.]. Саратов, 1999. 22 с.
153. Способ диагностики стабильности фиксации при чрескожном остеосинтезе : а. с. 1789198 Рос. Федерация; заявл. 27.10.1987; опубл. 23.01.1993, Бюл.№3.
154. Сравнительная характеристика результатов лечения диафизарных переломов костей голени: материалы 12-го Рос. национал, конгр. «Человек и его здоровье» / В.Ф. Павлов [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2007. № 3. С. 9.
155. Стабильность при внешней фиксации: клинические аспекты, технические средства ее достижения и контроля / В.В. Моргун [и др.] // V Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: тез. докл. Л., 1990. С. 265267.
156. Стецула В. И. К вопросу о роли местных нарушений кровообращения в развитии репаративной реакции кости // 4-я конференция по вопросу регенерации и клеточного размножения: материалы. М., 1964. С. 129-132.
157. Стецула В. И., Веклич В. В. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза. М.: Медицина, 2003. 224 с.
158. Стецула В. И., Девятое A.A. Чрескостный остеосинтез в травматологии. Киев: Здоров'я, 1987. 200 с.
159. Столбиков С.А. Тактика лечения пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени в зависимости от их характера и локализации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Курган, 2010. 23 с.
160. Столбиков С.А., Солдатов Ю.П. Лечение пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени в зависимости от их характера и локализации. ULR: http: // medbe.ru
161. Тихилов P.M., Беленький И.Г., Кутянов Д.И. Современное состояние проблемы использования внутреннего остеосинтеза при лечении пострадавших с переломами длинных костей конечностей в условиях городского многопрофильного стационара российского мегаполиса // Травматология и ортопедия России. 2012. № 2. С. 17-25.
162. Тишков Н.В. Лечение закрытых диафизарных переломов костей голени методом чрескостного остеосинтеза в регионе с малой плотностью населения: автореф. дис.... канд. мед. наук. Иркутск, 1995. 20 с.
163. Ткаченко С.С. Остеосинтез. Л.: Медицина, 1987. 264 с.
164. Топография силовых напряжений в костях при травме: атлас / под ред. В.Н. Крюкова. Барнаул: Алтайское кн. изд-во, 1997. 174 с.
165. Травматология и ортопедия: рук. для врачей / под ред. Н.В. Корнилова. СПб., 2006. Т. 3: Травмы и заболевания нижней конечности. 896 с.
166. Тырцева Е.С., Каминский A.B., Сагымбаев М. Способы диагностики ротационных смещений при винтообразных переломах болыпеберцовой кости // XXXIY областная научно-практическая конференция, посвященная 60-летию образования Курганской области: материалы. Курган, 2002. С. 4041.
167. Удаление металлоконструкций: показания и противопоказания / М.А. Панин [и др.] // Остеосинтез. 2010. № 1.С. 27-28.
168. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов: пер. с англ. М.: Медицина, 1972. 672 с.
169. Устойчивость костных отломков в условиях компрессионного остеосинтеза / В.А. Немков [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 1994. Вып. 1/2. С. 40-42.
170. Устройство для определения величины подвижности костных отломков : а.с. 856449 СССР; заявл. 15.11.1979; опубл. 23.08.1981, Бюл. 31.
171. Устройство для измерения перемещений костных фрагментов: а.с. 1614803 СССР; заявл. 04.01.1988; опубл. 23.12.1990, Бюл. № 47.
172. Устройство к аппарату Илизарова для определения подвижности отломков при чрескостном остеосинтезе / Н.В. Новицкая [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. № 4. С. 75-76.
173. Устьянцев В.И., Ярков А.Г., Бондаренко A.B. Способ символической записи операций чрескостного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. №4. С. 59-60.
174. Физическое моделирование осевого движения фрагмента кости относительно кольца аппарата Илизарова / Г.А. Илизаров [и др.] // Биомеханика. Профилактика, патогенез и лечение травм и ортопедических деформаций: тр. Рижского НИИТО. Рига, 1975. С. 476-478.
175. Ходжаев P.P., Шадманов Т.Т. К вопросу неправильного сращения диафизарных переломов костей голени у детей // Травматология жэне ортопедия. 2007. Т. 1, № 2. С. 142-144.
176. Ходжанов И.Ю., Храповицкая А.Ю., Косимов A.A. Рефрактуры длинных костей у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 2012. № 1.С. 117-120.
177. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: сб. науч. работ. Курган, 1972. Вып. 1. С. 215-217.
178. Чрескостный остеосинтез - новый этап в лечении закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей / Г.А. Илизаров [и др.] // Экспериментально-теоретические и клинические аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза: тез. докл. Всесоюз. симп. с участием иностр. спец. Курган, 1983. С. 74-76.
179. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова длинных костей в клинической больнице СМП / Д.И. Фаддеев [и др.] //Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: материалы междунар. мед. форума. Н. Новгород, 2001. С. 82-83.
180. Чрескостный остеосинтез в лечении переломов длинных трубчатых костей / Г.А. Илизаров [и др.] // Экспериментально-теоретические и клинические аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза: материалы Всесоюз. симп. с участием иностр. специалистов. Курган, 1984. С. 126-131.
181. Шварцберг И.Л. Методика оценки отдаленных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 3. С. 52-55.
182. Шевцов В.И., Немков В.А., Скляр Л.В. Аппарат Илизарова. Биомеханика. Курган: Периодика, 1995. 165 с.
183. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. М.: Медицина, 2008. 338 с.
184. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: рук. для врачей и науч. работников / А.Н. Белова [ и др.]. М.: Антидор, 2002. 419 с.
185. Шпилевский И.Э., Тесаков Д.К., Липов А.Л. Профилактика воспалений мягких тканей вокруг спиц аппаратов внешней фиксации // Современные аспекты травматологии и ортопедии: тез. докл. итоговой науч.-практ. конф. НИЦТ«ВТО». Казань: Медицина, 1994. С. 110-111.
186. Шугаров H.A., Тихонов Э.С., Бровкин Н.М. Сравнительная тензометрическая оценка фиксирующих свойств аппаратов для компрессии-дистракции и других фиксаторов // Достижения биомеханики в медицине: тез. докл. Междунар. конф. Рига, 1986. Т. 3. С. 645-648.
187. Шумада И. В. Стецула В.И., Гонгальский В. Остеосинтез костными гомо- и гетерофиксаторами при переломах. Киев: Здоров'я, 1975. 140 с.
188. Шумада И.В., Суслова О.Я., Стецула В.И. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов. Киев: Здоров'я, 1990. 200 с.
189. Шур Л.И. Моделирование напряженного состояния костной ткани в окрестности спицы компрессионно-дистракционного аппарата // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии : материалы II Междунар. семинара по усовершенствованию аппаратов и методов внеш. фиксации. Рига, 1985. Т. 3. С. 75-78.
190. Щадящий метод лечения винтообразных переломов костей голени у лиц пожилого и старческого возраста / Х.А. Мусалатов [и др.] // Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. М., 1999. С. 90-91.
191. Щуров В.А., Кудрин Б.И., Шеин А.П. Метод измерения осевой микроподвижности костных фрагментов голени в условиях
компрессионно-дистракционного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. № 5. С. 52-53.
192. Щуров В.А., Горбачева Л.Ю. Оценка микроподвижности костных фрагментов // Биомеханика-98: тез. докл. IV Всерос. конф. по биомеханике. Н. Новгород, 1998. С. 229.
193. Щуров В.А., Мацукатов Ф.А. Оценка функционального состояния конечности у больных с закрытыми переломами костей голени в условиях лечения по Илизарову // Травматология и ортопедия России. 2012. № 3. С. 45-50.
194. Щуров И.В. Механические и биологические аспекты в лечении методом чрескостного остеосинтеза больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Курган, 2010. 24 с.
195. Экспериментально-техническое обоснование ранних функционально-восстановительных нагрузок при лечении переломов моно-латеральным анкерно-спицевым аппаратом / А.А. Афаунов [и др.] // VI съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Н. Новгород, 1997. С. 361.
196. Этапное лечение диафизарных переломов костей голени одноплоскостным чрескостным остеосинтезом / А.А. Дюсупов [и др.] // Травматология жэне ортопедия. 2012. № 2. С. 98-100.
197. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. Рига: Зинатне, 1975. 324 с.
198. A comparisive study between intramedullary interlocking nail and platescrew fixation in the treatment of tibial shaft fractures / P. Huang [et al.] // Zhongguo Gu Shang. 2008. Vol. 21, No 4. P. 261-263.
199. A comparison of monolateral and circular external fixation of unstable diaphyseal tibial fractures in children / J.E. Gordon [et al.] // J. Pediatr. Orthop. B. 2003. Vol. 12, No 5. P. 338-345.
200. Al-Sayyad M.J. Taylor Spatial Frame in the treatment of pediatric and adolescent tibial shaft fractures // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26, No 2. P. 164170.
201. An economic analysis of management strategies for closed and open grade I tibial shaft fractures / J.W. Busse [et al.] // Acta Orthop. 2005. Vol. 76, No 5. P. 705-712.
202. Anterior knee pain after intramedullary nailing of fractures of the tibial shaft: an eight-year follow-up of a prospective, randomized study comparing two different nail-insertion techniques / O. Vaisto [et al.] // J. Trauma. 2008. Vol. 64, No 6. P. 1511-1516.
203. Backstroke technique: an effective way to improve the healing of tibia fracture / Q. Lee [et al.] // Int. Orthop. 2006. Vol. 30, No 5. P. 329-332.
204. Barral J.P., Gel D.R., Vergara S.S. Anatomical-topographical atlas for extremities for anular external fixation. Milan, 1991. 114 p.
205. Bhandari M., Guyatt G., Swiontkowski M. (Canada). Предпочтения хирургов в выборе метода фиксации при лечении диафизарных переломов голени // Остеосинтез. 2009. № 1. С. 26-28.
206. Bottuc W., Golec Е. The results of the treatment of tibia shaft fractures in relation to the method of intramedullary nailing // Przegl. Lek. 2008. Vol. 65, No l.P. 13-18.
207. Borg Т., Melander Т., Larsson S. Poor retention after closed reduction and cast immobilization of low-energy tibial shaft spiral fractures // Scand. J. Surg. 2002. Vol. 91, No 2. P. 191-194.
208. Carter D.R. Mechanical loading history and skeletal biology // J. Biomech. 1987. Vol. 20, No 11-12. P. 1095-1109.
209. Carter M.D., Gilbert J.A., Dahners L.E. An evaluation of the bending stiffness of various tibial fixation methods // Clin. Orthop. Relat. Res. 1987. Vol. 224. P. 289-243.
210. Clinical epidemiological analysis of adult spiral tibial shaft fracture associated with ipsilateral posterior malleolar fracture / H.T. Wu [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008. Vol. 88, No 31. P. 2166-2170.
211. Closed fractures of the tibial shaft. A meta-analysis of three methods of treatment / B. Littenberg [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. 1998. Vol. 80, No 2. P. 174-183.
212. Coles C.P., Gross M. Closed tibial shaft fractures: management and treatment complications. A review of the prospective literature // Can. J. Surg. 2000. Vol. 43, No 4. P. 256-262.
213. Comparison between ender and unreamed interlocking nails in tibial shaft fractures / J. Soleimanpour [et al.] // Saudi Med. J. 2008. Vol. 29, No 10. P. 14581462.
214. Complications of nailing in closed tibial fractures / J. Williams // J. Orthop. Trauma. 1995. Vol. 9, No 6. P. 476-481.
215. Current management of tibial shaft fractures: a survey of 450 Canadian orthopedic trauma surgeons / J.W. Busse [et al.] // Acta Orthop. 2008. Vol. 79, No 5. P. 689-694.
216. Decreasing incidence of tibial shaft fractures between 1998 and 2004: information based on 10,627 Swedish inpatients / RJ. Weiss [et al.] // Acta Orthop. 2008. Vol. 79, No 4. P. 526-533.
217. Delia Rocca G.J., Crist B.D. External fixation versus conversion to intramedullary nailing for definitive management of closed fractures of the femoral
and tibial shaft // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006. Vol. 14, No 10 Suppl. P. S131-S135.
218. Effect of intramedullary nailing of tibial shaft fractures on the pressure in the deep posterior compartment of the leg / D. Kowalski [et al.] // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 2007. Vol. 72, No 6. P. 415-417.'
219. Eidelman M., Katzman A. Treatment of complex tibial fractures in children with the taylor spatial frame // Orthopedics. 2008. Vol. 31, No 10. pii: orthosupersite.com/view.asp?rID=31513.
220. Eight years' clinical experience with the Orthofix tibial nailing system in the treatment of tibial shaft fractures / G.C. Babis [et al.] // Injury. 2007. Vol. 38, No 2. P. 227-234.
221. External fixation in the treatment of open tibial shaft fractures // Vojnosanit Pregl. 2008. Vol. 65, No 5. P. 343-348.
222. External fixation versus locked intramedullary nailing in tibial shaft fractures: a prospective, randomised study of 78 patients / M. Braten [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2005. Vol. 125, No 1. P. 21-26.
223. External fixation versus locked intramedullary nailing in tibial shaft fractures: a prospective, randomised study of 78 patients / M. Braten [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2005. Vol. 125, No 1. P. 21-26.
224. Factors affecting fracture healing after intramedullary nailing of the tibial diaphysis for closed and grade I open fractures / G.I. Drosos [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. 2006. Vol. 88, No 2. P. 227-231.
225. Faergemann C., Frandsen P.A., Röck N.D. Expected long-term outcome after a tibial shaft fracture // J. Trauma. 1999. Vol. 46, No 4. P. 683-686.
226. Fatigue behavior of Ilizarov frame versus tibial interlocking nail in a comminuted tibial fracture model: a biomechanical study / E. Hasenboehler [et al.] // J. Orthop. Surg. 2006. Vol. 1. P. 16.
227. Faure C., Merloz Ph. Zugänge fur die Fixateur-externe-Osteosynthese. Atlas anatomischer Querschnitte. Berlin : Springer-Verlag, 1987. 211 S.
228. Fibular fixation as an adjuvant to tibial intramedullary nailing in the treatment of combined distal third tibia and fibula fractures: a biomechanical investigation / P.M. Morin [et al.] // Can. J. Surg. 2008. Vol. 51, No 1. P. 45-50.
229. Fousek J., Klezl Z. Analysis of complications in the treatment of fracture leg fractures with unreamed intramedullary nailing // Rozhl. Chir. 2002. Vol. 81, No 2. P. 68-75.
230. Fractures of the tibia. Can their outcome be predicted? / P. Gaston [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. 1999. Vol. 81, No 1. P. 71-76.
231. Goodship A.E., Kenwright J. The influence of induced micromovement upon the healing of experimental tibial fractures // J. Bone Joint Surg. Br. 1985. Vol. 67, No 4. P. 650-655.
232. Harris I., Lyons M. Reoperation rate in diaphyseal tibia fractures // ANZ J. Surg. 2005. Vol. 75, No 12. P. 1041-1014.
233. Ibrahim M.M., Mohd R., Ruslan R. Closed tibia fracture. "The effect of an intact fibula and the location of tibia fracture on fracture union" // Med. J. Malaysia. 1998. Vol. 53, Suppl. A. P. 27-34.
234. Immediate microcirculatory derangements in skeletal muscle and periosteum after closed tibial fracture / L. Zhang [et al.] // J. Trauma. 2003. Vol. 54, No 5. P. 979-985.
235. Influence of intramedullary nail diameter and locking mode on the stability of tibial shaft fracture fixation / R. Penzkofer [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2009. Vol. 129, No 4. P. 525-531.
236. Interfragmentary movement in diaphyseal tibia fractures fixed with locked intramedullary nails / P. Augat [et al.] // J. Orthop. Trauma. 2008. Vol. 22, No l.P. 30-36.
237. Intramedullary nailing versus percutaneous locked plating of extra-articular proximal tibial fractures: comparison of 56 cases / E. Lindvall [et al.] // J. Orthop. Trauma. 2009. Vol. 23, No 7. P. 485-492.
238. Jacques E. Jr. Treatment of pseudarthrosis Ilizarov method // SICOT : Final Program & Abstract Book. Sydney, 1999. P. 153.
239. Kahn K.M., Beals R.K. Malrotation after locked intramedullary tibial nailing: three case reports and review of the literature // J. Trauma. 2002. Vol. 53, No 3. P. 549-552.
240. Khalily C., Behnke S., Seligson D. Treatment of closed tibia shaft fractures: a survey from the 1997 Orthopaedic Trauma Association and Osteosynthesis International—Gerhard Kiintscher Kreis meeting // J. Orthop. Trauma. 2000. Vol. 14, No 8. P. 577-581.
241. Kocius M. External fixation in traumatology // 5th Congress of the EFFORT : European Instructional Course Lectures. Vol. 5. Rhodes, Greece, 2001. P. 35-45.
242. Lee Y.S., Lo T.Y., Huang H.L. Intramedullary fixation of tibial shaft fractures: a comparison of the unlocked and interlocked nail // Int. Orthop. 2008. Vol. 32, No l.P. 69-74.
243. Long-term follow-up of tibial shaft fractures treated with intramedullary nailing / K.A. Lefaivre [et al.] // J. Orthop. Trauma. 2008. Vol. 22, No 8. P. 525529.
244. Mechanical monitoring of fracture healing using external fixation / F.L. Burny [et al.] // SICOT : Final Program & Abstract Book. Sydney, 1999. P. 300.
245. Milenkovic S., Mitkovic M., Radenkovic M. External skeletal fixation of the tibial shaft fractures // Vojnosanit Pregl. 2005. Vol. 62, No 1. P. 11-15.
246. Mini-open reduction and intramedullary interlocking nailing of fracture shaft . 2008. Vol. 10, No 2. P. 123-125.
247. Monitoring and healing analysis of 100 tibial shaft fractures / L. Claes [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. 2002. Vol. 387, No 3-4. P. 146-152.
248. Mora R. Tecniche di compressione distrazione. Milano : Amplimedical, 2000. 97 S.
249. Nathan S.S., Lim H.H., See H.F. The operative treatment of closed tibial fractures // Singapore Med. J. 2000. Vol. 41, No 3. P. 107-110.
Nonunions of the distal tibia treated by reamed intramedullary nailing / J. Richmond [et al.] //J. Orthop. Trauma. 2004. Vol. 18, No 9. P. 603-610.
250. Operative treatment of tibial fractures in children: are elastic stable intramedullary nails an improvement over external fixation? / E.N. Kubiak [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. 2005. Vol. 87, No 8. P. 1761-1768.
251. Operative treatment of tibial shaft fractures: a comparison of different methods of primary stabilization / J. Beardi [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2008. Vol. 128, No 7. P. 709-715.
252. Outcomes of isolated tibial shaft fractures treated at level 1 trauma centres / M. Ferguson [et al.] // Injury. 2008. Vol. 39, No 2. P. 187-195.
253. Path analysis of factors for delayed healing and nonunion in 416 operatively treated tibial shaft fractures / L. Audige [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. 2005. Vol. 438. P. 221-232.
254. Perren S.M. Развитие внутренней фиксации переломов длинных костей // Остеосинтез. 2011. № 2. С. 18-26.
255. Perren S.M. Эволюция понимания принципов лечения переломов // Остеосинтез. 2011. № 2. С. 13-17.
256. Perry C.R. Closed fractures of the tibial shaft. A meta-analysis of three methods of treatment // J. Bone Joint Surg. Am. 1998. Vol. 80, No 11. P. 1711.
257. Platz A., Kach K. Management of unstable shaft fractures of the lower extremity in children using the external fixator // Swiss Surg. 1996. P. 2, No 6. P. 284-289.
258. Quatre annees d'application de la technique d'llizarov / J. Legaye [et al.] // Acta Orthop. Belg. 1988. Vol. 54, No 3. P. 335-347.
259. Ramasamy P. The significance of segmental fibular fractures in the management of associated tibial fractures // Injury. 2009. Vol. 43, No 9. P. 327332.
260. Randomized trial of reamed and unreamed intramedullary nailing of tibial shaft fractures / M. Bhandari [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. 2008. Vol. 90, No 12. P. 2567-2578.
261. Reactions du tissu osseux aux contraizes de visage / P. Blaimont [et al.] // Acta Orthop. Belg. 1973. Vol. 39, No 2. P. 393-422.
262. Sarmiento A. On the behavior of closed tibial fractures: clinical/radiological correlations // J. Orthop. Trauma. 2000. Vol. 14, No 3. P. 199-205.
263. Schmickal T., Hochstein P., Wentzensen A. Behandlung von Unterschenkelschafifrakturen im Fixateur externe // Trauma und Berufskrankheit.
1999. Bd. 1,H.3. S. 240-246.
264. Shah K., Quaimkhani S. Long-term outcome after tibial shaft fracture: is malunion important? // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. Vol. 86-A, No 2. P. 436.
265. Shaw D.L., Lawton J.O. External fixation for tibial fractures: clinical results and cost effectiveness // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1995. Vol. 40, No 5. P. 344-346.
266. Solomin L., Kocius M. Classification of external fixation devices // The 13th SICOT Trainees' Meeting. St. Petersburg, 2002. P. 149.
267. Sprague S., Bhandari M. An economic evaluation of early versus delayed operative treatment in patients with closed tibial shaft fractures // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2002. Vol. 122, No 6. P. 315-323.
268. Study to prospectively evaluate reamed intramedually nails in patients with tibial fractures (S.P.R.I.N.T.): study rationale and design / M. Bhandari [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. 2008. Vol. 9. P. 91.
269. Therapeutic effects of multi-stage manipulative reduction and splint fixation in 22 patients with tibia shaft fracture / Y. Li [et al.] // Zhongguo Gu Shang. 2008. Vol. 21, No 5. P. 360-361.
270. Tibial fractures treated with circular fixation: does the use of olive wires at the fracture site improve healing? / A.J. Metcalfe [et al.] // Injury. 2003. Vol. 34, No 2. P. 145-149.
271. Treatment methods and outcomes of tibial shaft fractures in Switzerland. A prospective multicenter study of the Swiss AO / S. Goldhahn [et al.] // Swiss Surg.
2000. Vol. 6, No 6. P. 315-322.
272. Treatment of adult tibial diaphysis fractures with reamed and locked intramedullary nailing / H. Bur? [et al.] // Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2009. Vol. 43, No 1. P. 7-13. Treatment of complicated tibial shaft fracture with less invasive stabilization system / H. Chen [et al.] // Zhongguo Gu Shang. 2008. Vol. 21, No 2. P. 147-148.
273. Treatment of mid-distal tibial shaft fractures with modified ilizarov external fixation / Z.C. Sang [et al.] // Zhongguo Gu Shang. 2008. Vol. 21, No 6. P. 460461.
274. Treatment of unstable closed tibial shaft fractures by external fixation / Z.S. Golubovic [et al.] //Acta Chir. Iugosl. 2007. Vol. 54, No 2. P. 83-89.
275. Vallier H.A., Le T.T., Bedi A. Radiographic and clinical comparisons of distal tibia shaft fractures (4 to 11 cm proximal to the plafond): plating versus intramedullary nailing // J. Orthop. Trauma. 2008. Vol. 22, No 5. P. 307-311.
276. Vidal J. External fixation: yesterday, today and tomorrow // Clin. Orthop. Relat. Res. 1983. Vol. 180. P. 7-14.
277. Wade R. Closed fractures of the tibial shaft. A meta-analysis of three methods of treatment // J. Bone Joint Surg. Am. 1998. Vol. 80, No 11. P. 17111712.
278. Watanabe Y., Takenaka N., Hirasawa Y. Non-invasive monitoring mechanical strength of healing callus by using acoustic emission technique // SICOT : Final Program & Abstract Book. Sydney, 1999. P. 606.
279. Which displaced spiral tibial shaft fractures can be managed conservatively? / J.A. Toivanen [et al.] // Int. Orthop. 2000. Vol. 24, No 3. P. 151-154.
280. Xiang Z., Guo Z.H. Minimally invasive treatment for bilateral tibia shaft fractures with interlocking intramedullary nails // Zhongguo Gu Shang. 2009. Vol. 22, No l.P. 58-59.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.