Полифасцикулярный остеосинтез тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Макарова, Екатерина Вячеславовна

• Макарова, Екатерина Вячеславовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Макарова, Екатерина Вячеславовна

Оглавление

Введение. 4 Глава 1. Обзор литературы:

1.1 .Регенерация костной ткани

1.2.Регенерация тканей при чрескостном остеосинтезе

1.3.Характеристика переломов нижней конечности:

1.3.1 .Вертельные переломы

1.3.2.Переломы дистального эпиметафиза бедра

1.3.3.Переломы проксимального эпиметафиза болыпеберцовой кости

1.3.4.Переломы диафиза костей голени

1.3.5.Переломы дистальной части болыпеберцовой кости

1.3.6.Переломы пяточной кости 26 1.3.7.Особенности остеосинтеза при политравме. 28 1.4.Чрескостный остеосинтез

1.4.1.Дизайн и особенности аппаратов для чрескостного остеосинтеза

1.4.2.Преимущества метода чрескостного остеосинтеза

1.4.3.Показания к чрескостному остеосинтезу

1.4.4.Недостатки чрескостной фиксации

1.4.5.Системные представления о биомеханических

условиях чрескостного остеосинтеза

Глава 2. Клинический материал и методы обследования:

клинический, рентгенологический, МРТ-томография, компьютерная томография, ультразвуковое обследование,

биомеханические методы

Глава 3. Технология полифасцикулярного остеосинтеза

Глава 4. Клинические аспекты полифасцикулярного остеосинтеза в травматологии и ортопедии: 4.1. Вертельные переломы

4.2. Переломы проксимального эпиметафиза

большеберцовой кости

4.3. Переломы диафиза костей голени

4.4. Удлинение бедра и голени

4.5. Артродезирование голеностопного сустава

4.6. Переломы пяточной кости

4.7. Замедленная консолидация

4.8. Переломы других локализаций

4.9. Принципы реабилитации больных после чрескостного

полифасцикулярного остеосинтеза

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Полифасцикулярный остеосинтез»

Введение

Актуальность темы исследования

В последние десятилетия в травматологической практике широко применяют внеочаговый чрескостный остеосинтез [89, 136].

Метод чрескостного остеосинтеза обеспечивает удержание отломков костей даже в тех случаях, где другие технологии не могут быть применены. Компрессия, дистракция или длительное удержание отломков в нейтральном положении на разных этапах оперативного лечения переломов возможны только при чрескостном остеосинтезе [62, 63, 206].

Следует учитывать, что без соблюдения тщательной техники наложения аппарата внешней фиксации по данным Курганского НИИТО отмечаются инфекционные осложнения почти у 30% больных. Диапазон лечебных мероприятий при этом может варьировать от замены повязок, перемонтажа аппарата, до секвестрэктомии [153].

К недостаткам остеосинтеза стержневыми аппаратами относятся: переломы и миграция стержней, возможные переломы кости по ходу проведенных через два кортикальных слоя стержней, необходимость дополнительной иммобилизации конечности после демонтажа аппарата. Контаминация ран в области введенных в кость стержней при неадекватном лечении может перейти в остеомиелит.

Среди осложнений чрескостного остеосинтеза встречаются: пенетрация сосудов, тромбоз, поздние эрозии, артериовенозные фистулы и даже формирование аневризмы.

Безусловно, способ лечения перелома должен быть простым, безопасным для больного и доступным большинству травматологов Он должен быть максимально дешевым и минимально трудоёмким при одинаковой или почти одинаковой эффективности [27, 70, 71].

Этим принципам соответствует метод полифасцикулярного остеосинтеза, технология которого разработана профессором Шестерней H.A. с соавторами

[138-147]. Данная технология объединяет возможности спицевых и стержневых аппаратов. Аналогов подобной системы фиксации в литературе нет. Компоновка аппарата представляет собой Know-how проф. Шестерни H.A.

Цель данной работы - научное обоснование системы чрескостного полифасцикулярного остеосинтеза и улучшение результатов лечения переломов различной локализации.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов, которым производился полифасцикулярный остеосинтез, выявить позитивный эффект чрескостного полифасцикулярного остеосинтеза.

2. Оценить эффективность различных вариантов монтажа аппарата для полифасцикулярного остеосинтеза при внутри- и околосуставных переломах.

3. Оценить эффективность различных вариантов монтажа аппарата для полифасцикулярного остеосинтеза при диафизарных переломах костей голени, в зоне голеностопного сустава, а также при переломах пяточной кости.

4. Выявить эффективность применения полифасцикулярного остеосинтеза при артродезировании голеностопного сустава и удлинении длинных трубчатых костей нижней конечности.

5. Модернизировать основной блок для полифасцикулярного остеосинтеза с целью расширения показаний к применению аппарата и повышения безопасности в работе с конструкцией, а также уменьшения вероятности металлоза. Создать устройство для скусывания спиц при полифасцикулярном остеосинтезе.

Научная новизна

Выявлен позитивный эффект чрескостного полифасцикулярного остеосинтеза на основании проведенного анализа ближайших и отдаленных результатов лечения пациентов, которым производился полифасцикулярный остеосинтез.

Отработаны схемы монтажа аппаратов для полифасцикулярного остеосинтеза при лечении повреждений различной локализации.

Полифасцикулярный остеосинтез оказался высокоэффективным при вертельных переломах у лиц пожилого возраста, переломах проксимального эпиметафиза большеберцовой кости, при диафизарных переломах костей голени, в зоне голеностопного сустава, при переломах пяточной кости, а также при артродезировании голеностопного сустава и удлинении длинных трубчатых костей нижней конечности.

Разработан модернизирований блок для полифасцикулярного остеосинтеза и устройство для скусывания спиц, которые позволяют расширить показания к применению аппарата при переломах других локализаций и повысить уровень безопасности в работе с конструкцией, а также уменьшить вероятность металлоза и миграции спиц (Патент РФ №130215, Патент РФ №138419).

Практическая значимость

Метод полифасцикулярного остеосинтеза может быть применен в широкой практике лечебных учреждений страны, начиная от уровня центральных районных больниц. Метод позволяет снизить число осложнений при чрескостном остеосинтезе, а также расширить диапазон его применения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Полифасцикулярный остеосинтез наиболее эффективен при вертельных переломах, переломах проксимального эпиметафиза большеберцовой кости, при диафизарных переломах костей голени, переломах в зоне голеностопного сустава, при переломах пяточной кости, а также при артродезировании голеностопного сустава и удлинении длинных трубчатых костей нижней конечности.

2. Разработанные схемы монтажа аппаратов для полифасцикулярного остеосинтеза предусматривают наличие двух баз блоков на проксимальном и дистальном фрагментах.

3. Модернизированный блок для полифасцикулярного остеосинтеза и устройство для скусывания спиц позволяют расширить диапазон применения аппарата и повысить безопасность в работе с конструкцией, исключить миграцию спиц, а также уменьшить вероятность металлоза за счет использования спиц с биоинертным напылением.

Материалы и методы исследования

Анализу подвергнуты данные клинического применения полифасцикулярного остеосинтеза у 86 больных с повреждениями за период с 2001 по 2012 годы.

Контрольную группу составили больные, данные которых отражены в итоговом Отчете по Государственной Программе С-18 «Разработать новые методы комплексного лечения и реабилитации, создать научно обоснованную систему организации помощи больным с переломами костей».

Оценку функционального состояния проводили по Э.Р.Маттису до операции, через год после оперативного вмешательства.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программы STATISTICA 6 for Windows.

Апробация диссертационной работы

Основные положения диссертации представлены в материалах Научно-практической конференции «Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата», Москва, 4-5 марта 2011г., I Молодежного международного форума медицинских наук «MedWAYS», Москва, 27-28 ноября 2012г., I Научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии. Достижения. Перспективы». Москва, 25-26 февраля 2013г.; II конгресса травматологов и ортопедов «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее», Москва,

13-14 февраля 2014г., на заседании Кафедры травматологии и ортопедии ИПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ 22 мая 2014г.

Публикации

По теме диссертации издано 8 научных работ, 3 из них - в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 2 - патента РФ: №130215 на изобретение полезной модели «Блок для полифасцикулярного остеосинтеза», №138419 «Устройство для скусывания спиц при полифасцикулярном остеосинтезе».

Реализация результатов исследования

Методика полифасцикулярного остеосинтеза включена в программу постдипломного профессионального образования травматологов-ортопедов, а также внедрена в практическую деятельность ЦВКГ ФСБ Российской Федерации, в ЦИТО им. H.H. Приорова, в госпитале Ветеранов войн №2 и других лечебных учреждений г.Москвы.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, клинический материал и методы обследования, клинические аспекты полифасцикулярного остеосинтеза в травматологии и ортопедии, технология полифасцикулярного остеосинтеза), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы 249 источников; из них 154 отечественных и 95 - иностранных авторов). Работа иллюстрирована 103 рисунками и 14 таблицами.

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Регенерация костной ткани

Внеочаговый чрескостный остеосинтез широко применяют в травматологической практике с 70-х годов XX века. Существенный вклад в развитие этого метода в нашей стране внесли Г.А.Илизаров, К.М.Сиваш и их последователи [45-51, 59, 116, 117, 174].

Наиболее важной проблемой является регенерация костной ткани при консолидации переломов и, в частности, при чрескостном остеосинтезе. На процесс регенерации костной ткани влияют многочисленные факторы -биологические, биохимические и биомеханические [12, 15, 20, 24,58,64].

На определенной стадии регенерации включаются в работу генетические структуры, контролирующие продукцию и организацию матрикса. В процессе консолидации играют важную роль фибробласты, макрофаги, хондробласты, остеобласты, остеокласты [112].

Разрушение костной ткани в момент перелома запускает воспалительную реакцию, процессы регенерации. В асептической воспалительной стадии заживления перелома важную роль играет гематома и микроциркуляторная сеть [112].

Во1апс1ег подтвердил, что гематома является источником сигнальных молекул, таких как трансформирующий фактор роста (ТСР)-Ь и фактор роста из тромбоцитов (РБОР), которые инициируют и регулируют каскады клеточных процессов, приводящих к консолидации перелома [172].

Репаративная фаза, которая обычно начинается на 4-5 день после травмы, характеризуется инвазией плюрипотенциальных мезенхимальных клеток. Последние дифференцируются в фибробласты, хондробласты и остеобласты и формируют мягкотканную мозоль [24,112].

Трансформация мягкой мозоли в грубоволокнистую кость и процесс минерализации, укрепляющий мозоль и обеспечивающий передачу нагрузки с одного отломка на другой, служат сигналом для начала ремоделирования, которое может продолжаться несколько месяцев или даже несколько лет [106].

Грубоволокнистая костная ткань замещается на пластинчатую; костномозговой канал и кость восстанавливают своё нормальное строение и механическую прочность. Каждая из этих стадий наслаивается друг на друга, а заживление перелома является длительным процессом [48].

При регенерации новой костной ткани процессы идут по пути: остеохондральной оссификации, интрамембранозной оссификации, оппозиции (наслоение) новой костной ткани и крадущегося замещения кости при её ремоделировании [117].

Einhorn различает следующие структуры, ответственные за процесс консолидации отломков: костный мозг, кортикальная кость, периост и окружающие мягкие ткани. Наиболее значительную ответственность за процессы консолидации несет надкостница, остеопрогениторпые и недифференцированные мезенхимальные клетки которой вносят существенный вклад в процесс эмбриональной интрамембранозной оссификации и формирования энхондральной кости [216].

Периостальный ответ, как было показано в экспериментах, может быть быстрым. Он способствует перекрытию зазора между отломками более чем на половину диаметра кости. Этот процесс усиливается при микроподвижности отломков и, наоборот, ингибируется жёсткой фиксацией [48].

Тип, количество и локализация вновь формируемой костной ткани зависят от вида перелома, величины диастаза, степени подвижности отломков, наличия нагрузки и состояния биологической среды [143].

Bassett and Herrmann продемонстрировали, что клетки, подверженные компрессии и гипоксии, дифференцируются в хондробласты и хрящ. Те же клетки в состоянии натяжения (растяжения) и на фоне высокого содержания кислорода дифференцируются в фибробласты и продуцируют фиброзную ткань [172].

Carter et al. предположили, что нагрузка, действующая на незрелую или недифференцированную ткань, предопределяет тип формирующейся кости [241].

Клинически определяемая консолидация отломков происходит, когда прогрессивно нарастающая тугоподвижиость и нагрузки увеличивают скорость минерализации. При этом зона перелома становится стабильной и безболезненной. Рентгенологически консолидация считается достигнутой, если плоскость перелома перекрывают трабекулы или кортикальная кость. Радиоизотопное исследование при этом демонстрирует увеличенную активность метаболизма в зоне перелома в течение длительного времени после клинического выявления консолидации [143].

При выборе метода фиксации отломков учитывают степень тяжести мягкотканных повреждений, особенно при политравме. При открытой репозиции техника операции должна минимизировать нарушения кровоснабжения и опасность инфекции [68,208].

1.2.Регенерация при чрескостном остеосинтезе

Экспериментально и клинически Г.А.Илизаровым была открыта зависимость процессов формообразования костей от адекватности кровоснабжения и нагрузок. Доказано стимулирующее влияние напряжения при растяжении тканей на генез и рост последних [48].

Г.А.Илизаровым также установлено, что во всех тканях, подвергающихся дозированному растяжению, отмечается повышение уровня энергетического обмена, пролиферативной и биосинтетической активности клеток, генеза коллагеновых волокон. В условиях стабильной фиксации под влиянием напряжения растяжения в дистракционном регенерате остеогенез протекает, минуя хрящевую стадию. При этом происходят активный гистогенез и рост не только костей и кровеносных сосудов, но и мышц, фасций, сухожилий, нервов, кожи и других тканей [46, 48].

Результаты экспериментальных и клинических исследований с достаточной убедительностью показали, что остеогенез, а, следовательно и сроки сращения переломов в условиях стабильной фиксации находятся в прямой зависимости от

степени сохранности остеогенных элементов, особенно костного мозга и питающей артерии [6, 69, 75, 87, 114, 115, 173, 224, 225].

Вот почему общепризнанным условием для сращения перелома является сохранение васкуляризации костных фрагментов, которое может быть обеспечено только при минимальной травматичности операции. Действительно, только живая кость может срастись при наличии адекватной функциональной нагрузки [3, 11, 12,77,88, 193,194].

Сознательный отказ от идеальной анатомической репозиции при многооскольчатых переломах базируется на принципе разумной достаточности: восстановление длины сегмента и анатомической оси, устранение ротационных и угловых смещений, но при внутрисуставных переломах имеется крайняя необходимость в достижении анатомически точной репозиции [15, 109].

Обязательным условием является стабильная фиксация основных фрагментов поврежденного сегмента, исключая фиксацию каждого промежуточного осколка в отдельности [76].

Важно учитывать тот факт, что конструкции для остеосинтеза обычно не подвергаются таким усилиям, которые вызывают перелом, но они подвергаются усталостным изменениям при циклических нагрузках, если в течение определенного времени не произойдет регенерация костной ткани в достаточной степени, чтобы взять на себя эти нагрузки [147].

Жесткость конструкции, её устойчивость к стрессовым нагрузкам должны учитываться при выборе метода остеосинтеза [57].

При чрескостном остеосинтезе можно наблюдать контактное сращение, заполнение костного дефекта, формирование вторичной костной мозоли [45].

Хотя на первоначальных стадиях заживления перелома необходима стабильность отломков, на более поздних стадиях показана стимуляция костной мозоли за счет уменьшения жесткости внешней конструкции [147].

Аксиальная микроподвижность или динамизация в определенный момент формирования костной мозоли могут быть весьма полезными. При сегментарных и оскольчатых переломах, когда нет прямого контакта основных фрагментов,

ранняя нагрузка может дать отрицательный результат в связи с преждевременной резорбцией костной ткани вокруг стержней и дестабилизацией всей системы кость-фиксатор [147].

1.3.Характеристика переломов нижней конечности

1.3.1. Вертельные переломы бедра

Чрезвертельные переломы бедра регистрируются примерно у 100 пациентов на 100 тысяч населения ежегодно. Эти переломы встречаются чаще всего у лиц старше 70 лет [5, 72].

Переломы проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста составляют 30-40% от всех локализаций. Соотношение женщин и мужчин, при вертельных переломах бедренной кости составляет -5:1. Переломы вертельной области бедренной кости, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, зачастую носят оскольчатый характер, что в первую очередь объясняется ослаблением кости в результате резорбции [138-139, 147, 178].

Boyd and Griffin выделяют 4 типа чрезвертельных переломов:

Тип 1- переломы вдоль межвертельной линии от большого до малого вертела;

Тип 2 - оскольчатые переломы, основной перелом вдоль межвертельной линии с большим числом кортикальных осколков;

Тип 3 - оскольчатые переломы близко проходят около малого вертела. Значительные варианты осколков ухудшают степень стабильности.

Тип 4 - переломы в зоне большого вертела, распространяющиеся на диафиз. Переломы проходят в двух и более плоскостях. [167].

В нестабильных типах переломов Evans выделяет группу больных, у которых опорность может быть восстановлена после репозиции. Во вторую группу входят пациенты, у которых после репозиции фрагменты остаются в нестабильном положении, то есть после остеосинтеза вся нагрузка передается целиком на конструкцию. [147].

Группа АО (Швейцария) классифицировала чрезвертельные переломы следующим образом:

• AI - переломы без осколков; это простые переломы из двух фрагментов;

• А2 - переломы с большим числом осколков; это переломы, распространяющиеся на медиальный кортикальный слой на двух или более уровнях;

• A3 - переломы, распространяющиеся дистально за пределы малого вертела; это переломы, распространяющиеся на латеральный кортикальный слой бедра

Переломы А1.1 -А2.1 - относятся к стабильным вариантам. Переломы А2.2 -АЗ.З - считаются нестабильными [83, 217].

Тактика лечения переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста претерпевает изменения в связи с разработкой и внедрением новых фиксаторов и методов остеосинтеза [73]. При лечении на скелетном вытяжении уровень смертности у этой группы больных достигает 35% [4, 8].

На современном этапе развития травматологии в большинстве случаев применяют средства внутренней фиксации [98]. Однако оскольчатый характер переломов, сложность репозиции отломков, высокая травматизация мягких тканей, сопровождающаяся кровопотерей, значительно увеличивают риск осложнений при накостном и интрамедуллярном остеосинтезе [65, 109]. Этих недостатков лишен метод внешней фиксации аппаратами [90-91, 97,111, 128, 129].

Наряду с преимуществами внешней фиксации, отмечается высокий риск инфекционных осложнений (до 60%), которые требуют своевременного выявления и лечения.

На выбор метода лечения влияет также степень остеопороза [100].

Городилов В.З., Соловьянов С.А сообщают, что среди наблюдавшихся ими пациентов оперировано 96 с вертельными переломами бедра. Возраст больных колебался от 60 до 92 лет. Для остеосинтеза применяли интрамедуллярный штифт PFN со спиральным клинком в шейку бедра [31].

Ардатов C.B., Панкратов A.C., Огурцов Д.А., Бутовченко ИЛО. чрезвертельные и межвертельные переломы - выявлены у 55% из 215 пациентов в возрасте от 71 до 92 лет. Среди применявшихся методов: остеосинтез пластиной; спонгиозными винтами, DHS; PFN. Неудовлетворительные результаты составили 37%. Смертность до 1 года выявлена в 15 % случаев. [13].

Голубев В.Г. с соавт, отмечают, что средний возраст всех оперированных пациентов с чрезвертельными переломами составил 79,5 лет. Оперативные вмешательства у них производились на ортопедическом столе под контролем электронно-оптического преобразователя. Преимущества закрытой методики интрамедуллярного остеосинтеза - это отсутствие необходимости обнажения места перелома, минимальная травматизация мягких тканей и кости [30].

Городниченко А.И., Минаев А.Н., У сков О.Н. представили опыт оперативного лечения 68 пациентов с переломами бедренной кости с применением интрамедуллярных конструкций. Средний возраст пациентов составил 76,3 года. Хороший результат получен у 52 пациентов (76,5%), удовлетворительный - у 16 больных (23,5%) [32].

Русанов А.Г., Барабаш А.П., Кауц О.А для лечения вертельных переломов использовали чрескостный остеосинтез по авторским способам (патент РФ № 2162304,№ 2223702). Прооперировано 46 пациентов (женщин - 25, мужчин - 21), средний возраст 66,3 г. Авторы подчеркивают, что ранняя активизация пациентов улучшает качество жизни больных [99].

1.3.2.Переломы дистального эпиметафиза бедра

Надмыщелковые переломы дистального конца бедренной кости часто являются многооскольчатыми и нестабильными. У лиц пожилого возраста такие переломы представляют значительную проблему в связи с выраженными явлениями остеопороза. При переломах данной локализации часто страдает функция коленного сустава [37,127, 203].

Наиболее известной является классификация Müller et al.

•Тип А включает дистальную часть диафиза с небольшими осколками.

•Тип В включает переломы собственно мыщелков бедра:

типВ1 - сагиттальное расщепление латерального мыщелка,

• тип В2 - сагиттальное расщепление медиального мыщелка,

• тип ВЗ - плоскость перелома расположена фронтально.

•Тип С объединяет Т-образные, Y-образные переломы мыщелков бедра:

• тип С1 -переломы без осколков,

• тип С2 - имеет осколки в зоне перехода на диафиз, но в зоне мыщелков имеется только два основных фрагмента;

тип СЗ - перелом с внутрисуставным раздроблением [83].

Seinsheimer представил данные об эффективности оперативного лечения. Частота несращений составила 17%, а объём движений в коленном суставе в среднем составлял 90° [172].

Halpenny and Rorabeck оценил результаты остеосинтеза L-образной пластиной (blade plate). При внесуставных переломах достигнуты хорошие результаты [172].

Остеосинтез пластинами с угловой стабильностью в последние годы находит все более широкое применение [109].

Healy and Brooker получили хорошие результаты у 80% больных при остеосинтезе пластиной с винтами. Для сравнения - хорошие результаты получены только в 35% в группе больных, лечившихся консервативными методами. Поэтому они рекомендовали оперативные методы лечения практически у всех больных, за исключением простых переломов без смещения [172].

1.3.3. Переломы проксимального эпиметафиза большеберцовой кости

Moore and Hohl переломы проксимального конца большеберцовой кости

подразделяют на:

1. переломы плато с минимальным смещением;

2. переломы с локальной компрессией;

3. компрессия с расщеплением;

4. тотально разрушение одного мыщелка;

5. повреждение обоих мыщелков [192].

Schatzker дополнительно выделяет группу переломов проксимального конца большеберцовой кости - с распространением перелома на метадиафиз [143, 204].

Особенно тщательной диагностики требуют повреждения связок, стабилизирующих сустав, капсулы и других мягкотканых структур [109].

При переломе латерального мыщелка большеберцовой кости необходимо учитывать механизм травмы. Этот вариант перелома обычно возникает при вальгусной нагрузке. Латеральный мыщелок бедренной кости вклинивается в суставную поверхность наружного мыщелка большеберцовой кости, инклинируя центральную порцию суставной поверхности в губчатую часть метафиза. Латеральный край суставной поверхности откалывается и далее плоскость перелома проникает дистально в метафиз, формируя латеральный фрагмент. Последний обычно имеет треугольное основание на уровне суставной поверхности. Обычно этот фрагмент поддерживается на уровне суставной щели за счет сохраненной малоберцовой кости. Открытую репозицию легче производить, если использовать дополнительно дистракцию [211].

При переломе обоих мыщелков и целой малоберцовой кости развивается варусная деформация, но если малоберцовая кость сломана, то оседание обоих мыщелков происходит равномерно без угловой деформации сегмента конечности [236].

При многофрагментных переломах проксимального конца большеберцовой кости современные технологии предполагают непрямую репозицию, малоинвазивные доступы, фиксацию отломков небольшими имплантами, канюлированными винтами, монолатеральными стержневыми и спицевыми чрескостньтми системами [137].

Открытую репозицию и внутреннюю фиксацию можно осуществить в первые сутки после травмы или отложить вмешательство на 7 -10 дней, т.е. до момента уменьшения отека мягких тканей и нормализации микроциркуляции в

поврежденных мягких тканях. Компьютерная томография позволяет точно оценить степень импрессии суставной поверхности [81, 240].

При оперативном лечении переломов мыщелков большеберцовой кости особое внимание уделяют устранению импрессии фрагментов, несущих суставной хрящ. Импрессии подвергаются в основном задние, центральные зоны мыщелков, наиболее трудные для контроля репозиции и фиксации [109].

Рентгенография и компьютерная томография позволяют уточнить детали повреждения и точнее классифицировать перелом по степени разрушения в зоне эпифиза и метафиза. Особенно важно оценить степень импрессии. Магнитно-резонансная компьютерная томография позволяет уточнить повреждения мягкотканных структур [81, 165, 216].

При оскольчатом переломе один из фрагментов суставной площадки может лежать под углом к основной плоскости сустава. Оперативное лечение сводится к восстановлению конгруэнтности суставных поверхностей, оси конечности, стабильности сустава и движений в нем. В сложных случаях при внутрисуставных оскольчатых переломах только открытая репозиция может обеспечить восстановление функции [86, 216].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Макарова, Екатерина Вячеславовна, 2014 год

Список литературы

1. Абдусаламов, И. С. Оперативное лечение переломов длинных костей при множественной и сочетанной травме в остром периоде травматической болезни: дис... канд. мед. наук: 14.00.22/ Абдусаламов Иса Сайдхамзатович- М., 2001 -273с.

2. Абельцев, В.П. Опыт применения аппаратов наружной фиксации для репозиции костных отломков / В.П. Абельцев, Ю.Н. Катанский, А.Е. Кузин // V Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл. (Л., 2 4.10.90 г.). - Л. 1990.-Ч. 1.-С. 148- 150.

3. Абрамов, И. В. Малоинвазивный комбинированный остеосинтез в лечении сложных переломов дистального отдела костей голени: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.22 / Абрамов Игорь Валентинович - М., 2008 - 71с.

4. Агаджанян, В.В., Пронских А.А., с соавт.. Тактика лечения переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста.// Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, Саратов - 15-17 сентября - 2010. - С.75-76.

5. Азизов, М.Ж. К вопросу о лечении вертельных переломов бедренной кости / М.Ж. Азизов, М.М. Алибеков, Э.П. Валиев // Вестн. травм, и ортоп. -2000 - № 3. - С. 56-59.

6. Алиева, С. И. Особенности остеогенеза и костномозгового кроветворения при многоэтапном дистракционном остеосинтезе. (Эксперим. исслед.). дис... канд. мед. наук: 03.00.13/ Алиева Севда Ибад кызы - Курган, 2002 - 186с.

7. Алимов, Д. В. Профилактика хирургической инфекции при лечении переломов костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза: дис... канд. мед. наук: 14.00.27/ Алимов Дмитрий Викторович -Оренбург, 2007 - 145с.

8. Аль-Гамди Юсеф Сайд Халед. Сравнительный анализ результатов перкутанного остеосинтеза и тотального эндопротезирования при переломах шейки бедра: дис... канд. мед. наук: 14.00.22/ Аль-Гамди Юсеф Сайд Халед - М., 2004-118с.

9. Ананьев, Н.И. Новый стержневой аппарат внешней фиксации для лечения переломов трубчатых костей/ Н.И. Ананьев // Материалы VII Съезда травматологов-ортопедов России (г. Новосибирск, 18-20 сентября 2002 г.): Тез. докл. Т.1. -Новосибирск, 2002. С. 384

10. Андрианов, М. В. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах бедренной кости и их последствиях, (эксперим.-клинич. исслед.): автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.22/ Андрианов Максим Васильевич - СПб, 2007 - 22с.

11. Анисимов, И. Н. Клинические и биомеханические аспекты функционально-стабильного чрескостного остеосинтеза сложных повреждений голеностопного сустава: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.22/ Анисимов Игорь Николаевич - Ставрополь, 1994 - 23с.

12. Анкин, JI.H. Стабильно-функциональный остеосинтез в травматологии: дис... д-ра мед.наук / Анкин Лев Николаевич- Киев. 1986 - 268 с.

13. Ардатов, C.B. Лечение пожилых пациентов с повреждениями проксимального отдела бедра/ C.B. Ардатов, A.C. Панкратов, Д.А. Огурцов, И.Ю. Бутовченко // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, Саратов, 1517 сентября - 2010 г - с.80

14. Баймагамбетов, Ш.А. Осложнения и их систематизация при лечении переломов аппаратом Илизарова // Новые технологии в медицине: Тез. докл. науч.-прак. конф. Курган, РНЦ «ВТО» им. Г.А. Илизарова - 2000- С. 24-25.

15. Барабаш, А.П. Комбинированный напряженный остеосинтез/ А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин. - Благовещенск, 1992. - 68с.

16. Бардеев, А. 10., Лечение переломов костей голени и их последствий методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции фиксации переломов, дис... канд. мед. наук: 14.00.22 / Бардеев Александр Юрьевич - М., 2005 - 184с.

17. Бейдик, О. В. Пути оптимизации лечения больных с травмами и деформациями конечностей методом наружного чрескостного остеосинтеза:

автореф. дис... докт. мед. наук: 14.00.22/ Бейдик Олег Викторович - Самара, 1999 -39с.

18. Бойко, И.П. Динамическая характеристика стержневых аппаратов для остеосинтеза // Матер. 1 симпозиума с между н. участием ассоциации «Остеосинтез» «Стабильно-функциональный остеосинтез в травматологии и ортопедии». — Киев.,-1991 .С. 14—15.

19. Бондаренко, A.B. Подсонный A.A. Малоинвазивный способ лечения переломов пяточной кости/ A.B. Бондаренко, A.A. Подсонный // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября. - Саратов, 2010 г. - С. 101102.

20. Бородин, В. В. Динамика минерализации дистракционного регенерата при лечении по Г. А. Илизарову дефектов и ложных суставов лучевой кости / В.В. Бородин - «Вопросы чрескостного остеосинтеза по Илизарову, экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование новых способов диагностики и лечения ортопедотравматологических больных». - Курган, 1990г. -Вып. 15. - С. 87-91.

21. Бунов, В. С., Спица для чрескостного остеосинтеза и исследований - // Материалы XXIV научно-практической конференции врачей Курганской области, 30-31 марта 1992 г. - С. 53-55.

22. Бэц, Г.В. Стержневые наружные фиксаторы и вопросы управляемого остеосинтеза / Г.В .Бэц, Л.Д.Горидова //11 съезд травматологов и ортопедов Украины: Тезисы докладов. —Харьков, 1997. — С. 66-67.

23. Викторова, Н.Л. Экспертная оценка лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей/ Н.Л. Викторова // Анналы травматологии и ортопедии. - 1995. - № 1. - С. 8-10.

24. Виноградова, Т.П., Регенерация и пересадка костей/ Т.П. Виноградова, Г.И Лаврищева. - М.,1984. - 300 с.

25. Воронин, И. В. Совершенствование метода чрескостного остеосинтеза стержневыми репонирующими аппаратами внешней фиксации при лечении

диафизарных переломов костей предплечья: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22/ Воронин Иван Владимирович - Саратов, 2009 - 139с.

26. Воронкевич, И.А. Оперативное лечение переломов мыщелков большеберцовой кости/ И.А. Воронкевич, P.M. Тихилов// Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, Саратов, 15-17 сентября, 2010 г - С.107-108.

27. Гаврюшенко, Н.С. Здоровье заложено в качестве/ Н.С. Гаврюшенко// Российский нац. Конгресс «Человек и здоровье». Мат. конгр. С.Петербург, 1999 -С.241-242.

28. Гайдуков, В. М., Фиксаторы для стабильно-функционального остеосинтеза /В.М.Гайдуков // Стабильно-функциональный остеосинтез в травматологии и ортопедии - 1991 - С. 15-16

29. Глухов, Д. В. Лечение больных с закрытыми переломами трубчатых костей кисти методом чрескостного остеосинтеза: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Глухов Денис Валерьевич- Курган, 2004 - 111с.

30. Голубев, В.Г. Комплексное лечение переломов проксимального отдела бедра / В.Г. Голубев, В.В. Юлов, Д.П. Шишка, П.В. Лапынин // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, Саратов, 15-17 сентября,2010 г -С.346-347.

31. Городилов, В.З. Наш опыт лечения переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста/ В.З. Городилов, С.А. Соловьянов // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября, Саратаов, 2010 г. -С.112-113

32. Городниченко, А.И. Малотравматичный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста / А.И. Городниченко, А.Н. Минаев, О.Н. Усков// Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, Саратов, 15-17 сентября,2010 г. - С. 113.

33. Городниченко, А.И. Чрескостный остеосинтез около- и внутрисуставных переломов длинных костей конечностей/ А.И. Городниченко, А.Н. Минаев, О.Н. Усков // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, Саратов, 15-17 сентября,2010 г. - С. 114.

34. Гражданов, К.А. Чрескостный остеосинтнез в лечении свежих и несросшихся переломов плечевой кост / К.А. Гражданов, В.Д. Балаян, O.J1. Ананьев // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, Саратов, 15-17 сентября,2010 г. - С. 115-116.

35. Григорян, А. С., Лечение огнестрельных переломов военного времени стержневыми аппаратами наружной фиксации/ A.C. Григорян // Лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. - 1992 - Ч. 2. - С. 115-117.

36. Девятое, A.A. Чрескостный остеосинтез / A.A. Девятов. - Кишинев: Штиинца, 1990.-315 с.

37. Демьянов, В.М. Лечение больных с низкими переломами бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза/ В.М. Демьянов, Н.В.Корнилов, В.И., Карпцов, К.А. Новоселов // Ортопедия, травматология. - 1987. —№3. - С. 1-5.

38. Дрогин, А. Р. Тактика хирургического лечения переломов пяточной кости с применением метода чрескостного остеосинтеза: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22/ Дрогин Андрей Роальдович. - М., 2002- 153с.

39. Дьячкова, Г. В. Эффективность метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову при лечении множественных переломов костей голени / Г.В. Дьячкова // Дистракционный остеосинтез в клинике и эксперименте. - 1988 - С. 129-132

40. Екимов, С. С. Лучевые методы исследования в оценке эффективности компрессионно-дистракционного остеосинтеза у пациентов с переломами и хирургическими осложнениями переломов длинных трубчатых костей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.19 / Екимов Сергей Станиславович - Томск, 2002 -16с.

41. Еськин, H.A. Ультрасонография голеностопного сустава / H.A. Еськин //Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клинической медицины». Москва, 6-7 декабря, 2001- С. 196.

42. Зоря, В.И. Усовершенствование компрессионно динамического остеосинтеза переломов костей голени / В.И. Зоря, Ю.В. Кобзев, В.И. Щукин

//Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. - 4.1. - Н.-Новгород, 2001. - С. 42-43.

43. Иванников, C.B. Наружный чреекостный остеосинтез при переломах костей предплечья / C.B. Иванников, О.В.Оганесян, H.A. Шестерня// Москва: Бином. Лаборатория знаний; Медицина - 2003 - 103с.

44. Иванов, П.А. Лечение дефектов мягких тканей при тяжелых открытых переломах костей голени/ П.А. Иванов, Е.Ю. Шибаев, O.A. Диденко, A.B. Неведров// Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября, Саратов. 2010 - С. 148-149.

45. Илизаров, Г. А. Основные принципа чрескостпого компрессионного и дистракционного остеосинтеза / Г.А. Илизаров // Ортопед, травматол. - 1971. -№11. -С. 7.

46. Илизаров, Г. А., Ультраструктурные механизмы новообразования нервных волокон в условиях дозированной дистракции / Г.А. Илизаров // Медико-биологические и медико-инженерные проблемы чрескостного остеосинтеза по Илизарову. - 1989 - С. 5-12.

47. Илизаров, Г. А., Чрескостный остеосинтез множественных переломов костей голени / Г.А.Илизаров // Медико-биологические и медико-инженерные проблемы чрескостного остеосинтеза по Илизарову. - 1989 - С. 71-79.

48. Илизаров, Г.А. Некоторые теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза с позиций открытых нами общебиологических закономерностей / Г.А. Илизаров // Клинико-теоретические аспекты и экспериментальное обоснование чрескостного остеосинтеза при дистракции костных и мягких тканей.- Курган, 1986.-С.7-12.

49. Илизаров, Г.А. Наш опыт остеосинтеза аппаратом автора / Г.А. Илизаров // Труды I съезда травматологов-ортопедов. - М., 1963. - С. 166-168.

50. Илизаров, Г.А. Некоторые закономерности и перспективы развития аппаратов для чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза / Г.А. Илизаров, И.А. Катаев, А.П. Предин // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии. - М., 1983. - С. 85-91.

51. Илизаров, Г.А. Способ профилактики воспаления мягких тканей вокруг спиц Киршнера при чрескостном остеосинтезе / Г.А. Илизаров, С.А. Паевский, А.П. Барабаш // IV Всесоюз. съезд травматол.-ортопедов: Тез. докл. М., 1981.- С. 67-69

52. Инюшин, Р. Е. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах плечевой кости и их последствиях, (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22/ Инюшин Роман Евгеньевич. - СПб., 2007 - 243с.

53. Кавалерский, Г.М. Современные методы лечения внутрисуставных переломов латерального и медиального мыщелков болыпеберцовой кости / Г.М. Кавалерский, C.B. Донченко, В.Ю. Мурылев, J1.A. Якимов, А.И. Найманн // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября, Саратов, 2010 - С.401-402.

54. Кавалерский, Г.М и соавт. Двухэтаппое лечение тяжелых открытых переломов голени / Г.М. Кавалерский и соавт.// Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября, Саратов. 2010 - С.155-156.

55. Калетник, В. А., Лечение переломов пяточной кости методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова/ В.А. Калетник // Мед. журн. Узбекистана. 1990 - №3. - С. 55-56

56. Каллаев, Н.О., Лыжина Е.Л. Чрескостный компрессионно-динамический остеосинтез при около- и внутрисуставных переломах голеностопного сустава // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей. М, 2003.-С. 153-154

57. Камерин В. К., Эксперимептальпо-клиническое обоснование монолокального компрессионно-дистракционого остеосинтеза / В.К.Камерин // Материалы XXIV научно-практической конференции врачей Курганской области, 30-31 марта 1992 г. 1992 - С. 62-64.

58. Каплан, А. В. Повреждения костей и суставов / А.В.Каплан - М.: Медицина, 1979. - 568с.

59. Каплунов, O.A. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии / O.A. Каплунов. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 301 с.

60. Карасев, А. Г. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова в системе лечения больных с множественными переломами бедра и голени: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.22 / Карасев Анатолий Григорьевич - Курган, 2007 - 232с.

61. Карданов, A.A. Особенности техники остеосинтеза стержневым аппаратом Фурдюка при переломах бедренной кости / A.A. Карданов с соавт. // Новые технологии в медицине : матер, науч.-практ. конф. - Курган, 2000. - Ч. I. -С. 120-121.

62. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений 2-е изд. //-Ярославль-Рыбинск: ДИА-пресс, 2004.-644 с.

63. Ключевский, В.В. Лечение открытых переломов бедренной кости / В.В. Ключевский // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов России. -Саратов, 2010.-Т. 1.-С. 165.

64. Корнилов, Н.В. К вопросу о лечении диафизарных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста /Н.В. Корнилов,

B.Н. Глибин, Е.А.Щепкина// Травматология и ортопедия России. - 1994. - №6. -

C. 67-75.

65. Котельников, Г. П. Новое в хирургическом лечении переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста / Г.П.Котельников // Вест, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова - 2000 - №4. С. 13-17.

66. Краснов С.А. Применение внеочагового остеосинтеза у больных с открытыми переломами костей голени /С. А. Краснов //Вестник травматологии и ортопедии. № 2. - 1997. - С. 10-12.

67. Кривенко, С.Н. Чрескостный остеосинтез в лечении переломов костей предплечья / С.Н. Кривенко // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов России. - Саратов, 2010. - Т. 1. - С. 174-175.

68. Кулик, В.И. Лечение диафизарных переломов плечевой кости на современном уровне / В.И. Кулик, И.Г. Беленький, Т.Б. Раенгулов // Травматология и ортопедия России. - 2000. - №2/3. - С. 134.

69. Лазарев, А.Ф. Биологический погружной остеосинтез на современном этапе / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова №3 -2003г. - С. 20-27.

70. Лазарев, А.Ф., Возможности и принципы малоинвазивного остеосинтеза при лечении переломов костей / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод, А.А. Лазарев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова - 2011 - № 2 -С.5-10.

71. Лазарев, А.Ф.Особенности лечения переломов проксимального отдела бедренной и плечевой кости на фоне остеопороза / А.Ф. Лазарев, С.С. Родионова, Э.И. Солод //II Российский конгресс по остеопорозу - 29 сентября - 1 октября 2005г. - С. 104

72. Лирцман, В.М.Сравнительная оценка и современные взгляды на лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей / В.М. Лирцман, В.В. Михайленков, В.П. Лукин // Ортопедия' и травматология. 1990. №2.-С. 42-15

73. Лобов, Л. Л. Малоинвазивный способ остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости, (клинико-эксперим. исслед.): дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22/ Лобов Лев Львович. -Н. Новгород, 2005 - 123с.

74. Лыжина, Е.Л. Сравнительный анализ оперативных методов лечения около- и внутрисуставных переломов и переломовывихов голеностопного сустава/ Е.Л.Лыжина, Н.О. Каллаев, Т.Н. Калаев // Вестн. травматологии и ортопедии, им. Н.Н. Приорова. - 2004. - № 1. - С. 32-35.

75. М. Кхир Бек, Малоинвазивная этапная реконструкция дистальных метаэпифизов костей голени при многоскольчатых внутрисуставных переломах/ М. Кхир Бек, М.Х. Дадаев // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, Саратов, 15-17 сентября,2010 г. - С.348-349.

76. Макушин В. Д., Моделирование условий устойчивости стыка отломков при компрессионном остеосинтезе/ В.Д.Макушин // Материалы XXIV научно-практической конференции врачей Курганской области, 30-31 марта 1992 г. -С. 69-70.

77. Мартель, И. И., Метод чрескостного остеосинтеза в системе комплексного лечения больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.22/ Мартель Иван Иванович. - Курган, 2006-221с.

78. Матвеев, Р.П. Методика определения оптимальных механических характеристик при конструировании стержневых аппаратов наружной фиксации / Р.П. Матвеев, O.K. Сидоренко, А.В. Попов// Современные технологии в травматологии и ортопедии.- М. :ЦИТО, 1999.-С.26.

79. Минеев, К.П. Анатомо-хирургическое обоснование чрескостного остеосинтеза переломов костей конечностей: Учеб. пособие / К.П. Минеев. Йошкар-Ола: Веста, 1993. - 146 с.

80. Миронов, С.П. Стандартизированные исследования в травматологии и ортопедии / С.П. Миронов, Э.Р. Маттис, В.В. Троценко. - М.:ОАО «Типография «Новости», 2008г. - 88с.

81. Морозов, А. К. Компьютерная и магнитно-резонансная томография/ А.К.Морозов, Н.А.Шестерня // «Руководство по травматологии и ортопедии» под ред. проф. Шапошникова Ю. Г.,1998 г., том 1 - С. 101-121

82. Мыкало, Д.А. Комбинированный чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах костей голени и их последствиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / Мыкало Д.А. — СПб., 2007. — 31 с.

83. Мюллер, М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу. / М.Е. Мюллер и др.. -М. : Ad Marginem, 1996. 750 с.

84. Назаров, В.А. Биомеханические основы модульной компоновки аппаратов для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Назаров В.А. СПб., 2006. - 22 с.

85. Немков, В. А., Оценка травматизации мягких тканей дистракционно-направляющими спицами при замещении дефекта кости по Илизарову / В.А. Немков // Биомеханика на защите жизни и здоровья человека. - 1992 - С. 166-167

86. Нигматуллин, К. К. Чрескостный остеосинтез при лечении переломов области коленного сустава / К. К. Нигматуллин // Гений ортопедии. 1996. - № 1. -С. 71-73.

87. Носова, Л. Н., Оценка дистракционного регенерата радионуклидными методами при замещении по Г. А. Илизарову дефектов костей голени / Л.Н. Носова // Дистракционный остеосинтез в клинике и эксперименте - 1988 - С. 7379.

88. Оноприенко, Г. А., Стабильно-функциональный остеосинтез при последствиях повреждений диафизарного отдела бедренной кости / Г.А.Оноприенко// Сов. медицина. - 1990 - №2 - С. 104-106

89. Ортопедия. Национальное руководство / под ред. С.П.Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 944с.

90. Оспанов, К.Т. с соавт. Использование рентгеновской денситометрии при лечении остеопороза у больных с переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия. - 2004.-№2.-С.80.

91. Оспанов, К. Т. Чрескостный остеосинтез в комплексном лечении переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста : автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22/ Оспанов К.Т. М., 1990. - 20 с.

92. Очкурепко А. А. Хирургическая коррекция деформаций и укорочений плеча у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.22/ Очкуренко Александр Алексеевич. - М.,1990. - 15 с.

93. Панков, И. О. Опыт чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова при переломах дистального эпиметафиза костей голени и подвывихе стопы кнутри / И.О.Панков // Казан, мед. журн. 1993 Т.74. - №2. - С. 108-111.

94. Пахомов, И.А. Открытая репозиция и внутренняя фиксация как метод выбора лечения оскольчатых чрессуставных переломов пяточной кости со смещением фрагментов / И.А. Пахомов, М.В. Ефименко // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября, Саратов, 2010. - С.227-228.

95. Пичхадзе, И.М. Лечение переломов длинных костей конечностей методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции / И.М.

Пичхадзе // Вестн. травматологии и ортопедии, им. H.H. Приорова. - 2006. - № 4. -С. 12-17.

96. Повреждения в зоне голеностопного сустава: атлас / под ред.академика РАН и РАМН С.П.Миронова. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.-231с.

97. Раджабов, М. О., Лечение переломов бедренной кости на основе биомеханической классификации и концепции фиксации отломков методом чрескостного остеосинтеза: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Раджабов Мустангер Омарович. - М.,2004.- 151с.

98. Ревенко, Т. А. Атлас «Операции при травмах опорно-двигательного аппарата» / Т.А. Ревенко, В. Н. Гурьев, H.A. Шестерня. - Москва.: Медицина, 1987. - 270с.

99. Русанов, А.Г. Лечение больных с околосуставными переломами проксимального отдела бедренной кости с использованием аппаратов внешней фиксации / А.Г. Русанов, А.П. Барабаш, O.A. Кауц // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября, Саратов, 2010. - С.224-225.

100. Родионова, С.С. Остеопороз./ С.С. Родионова// Ортопедия. Национальное руководство. 2-е издание. Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2013. -С.781-800

101. Рустамов, Ш. М. Опыт применения чрескостного остеосинтеза по Илизарову при лечении переломов костей верхних и нижних конечностей / Ш.М. Рустамов // Мед. журн. Узбекистана. - 1990. - №3 - С. 47-48.

102. Сагымбаев, М.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в системе комплексного лечения больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени: автореф.... дис. д-ра мед. наук: 14.00.22 / Сагымбаев Марат Акимович. -Курган, 2004. - 47 с.

103. Семенюта, А. Я. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову при лечении переломов трубчатых костей / А.Я.Семенюта // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. - 1991 - С. 6972.

104. Скороглядов, A.B. Лечение отдаленных последствий переломов пяточной кости / A.B. Скороглядов, Г.В. Коробушкин, Е.А. Мирошникова// Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября, Саратов, 2010. - С.252-253.

105. Слободской, А. Б. Трехмерная визуализация чрескостного остеосинтеза при переломах костей конечностей /А.Б.Слободской // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. 2006. - № 1. - С. 24-29.

106. Смотрова, Л. А., Клинико-рентгенорадионуклидная оценка репаративного костеобразования при возмещении диафизарных дефектов кости методом удлинения одного из отломков по Илизарову /Л.А.Смотрова//-Медико-биологические и медико-инженерные проблемы чрескостного остеосинтеза по Илизарову- 1989 - С. 159-166

107. Снедекор, Д.У. Статистические методы /Д.У.Снедекор // Москва -1961 - 503с.

108. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов — М.:ГЭОТ АР-медиа, 2006 - 512с.

109. Солод, Э.И. Принципы и особенности малоинвазивного остеосинтеза переломов: дис. ... доктора мед наук: 14.00.22 / Солод Эдуард Иванович. - М., 2010.- 307с.

110. Соломин, Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова / Л.Н. Соломин. - СПб. Морсар AB, 2005. - 544 с.

111. Сорур, С. Стабильно-функциональный остеосинтез вертельных переломов бедренной кости - 1995,ЦИПУ1Б; Шифр Д95-1037; Формат Дата получения: 94.01.01

112. Стецула, В. И. Теоретические основы компрессионного остеосинтеза/ В.И.Стецула// Тр. I Всесоюзн. съезда травматологов-ортопедов. - М., 1965. - С. 350-354

113. Сухейль, Аль-Хмуд. Лечение переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости / Сухейль Аль-Хмуд // Ортопед, травматол.и протезир. -1983. -№12-С. 51-56

,114. Сысенко, Ю.М. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинныхтрубчатых костей верхних конечностей: автореф. дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.22 / Ю.М. Сысенко. - Курган, 2001. - 47 с.

115. Ткаченко, С. С., Чрескостный остеосинтез стержневыми аппаратами при лечении больных с тяжелыми повреждениями конечностей /С.С. Ткаченко // Воен.-мед. журн. - 1992. - №6 - С. 6-9.

116. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г.П.Котельникова, С.П.Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808с.

,117. Травматология и ортопедия.// Рук. для врачей. Под рук. чл.-корр. РАМН Ю.Г.Шапошникова. -М., Медицина, 1997 т.2.- 577 с.

118. Тырцева, Е. С., Лечение больных с закрытыми спиральными переломами болыпеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Тырцева Елена Сергеевна. - Курган, 2003. - 150с.

119. Тюляев, Н.В.История развития и современное состояние проблемы лечения травм конечностей методом чрескостного остеосинтеза (обзор литературы) / Н.В. Тюляев, Т.Н. Воронцова, Л.Н. Соломин, П.В. Скоморошко//Травматология и ортопедия России 2011 - 2 (60) - С. 179-190.

.120. Уразгильдеев, З.И. Комплексное одноэтапное лечение несросшихся переломов, ложных суставов и дефектов длинных костей конечностей, осложненных остеомиелитом / З.И. Уразгильдеев [и др.] // Вестн. травматологии и ортопедии, им. H.H. Приорова. -2002. - № 4. - С. 33-38.

121. Утеныши, А. А. Механика спицы Киршнера. / А.А.Утенкин // Вопросы чрескостного остеосинтеза по Илизарову, экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование новых способов диагностики и лечения ортопедотравматологических больных. - 1990 Вып. 15. - С. 108-121

122. Утенькин, А. А., Основы механики изгиба перекреста спиц аппарата Илизарова /А.А.Утенкин // Вопросы чрескостного остеосинтеза по Илизарову, экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование новых способов

диагностики и лечения ортопедотравматологических больных. - 1990. - Вып. 15. -С. 99-108.

123. Фадеев, Г. И. Чрескостный остеосинтез стержневыми аппаратами при переломах костей и их последствиях/ Г.И.Фадеев// Ортопедия, травматология и протезирование. - 1993. - №3. - С. 50-53

124. Фурдюк, В.В. Остеосинтез переломов плечевой кости аппаратом Фурдюка / В.В. Фурдюк, B.C. Князевич // Вестник РУДН. Серия "Медицина". -1999.-С. 104-106.

125. Хорошков, С.Н. Лечение повреждений голеностопного сустава и их последствий: дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.22 / Хорошков Сергей Николаевич - Москва, 2006 - 208с.

126. Хрупкин В. И., Внешний остеосинтез по Г. А. Илизарову в лечении повреждений дистального отдела берцовых костей - // Военно-медицинский журнал. 2007. - Т. 328, № 4. - С. 46-52

127. Чарчян А. М. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов бедренной и болыпеберцовой костей без рассверливания костномозгового канала : автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.22/ Чарчян A.M. - М., 2002. - 24с.

128. Черкес-Заде Д. И., Устройство для чрескостного остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости - // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990 №1. С. 31-32

129. Черкес-Заде Д.И., Шестерня Н.А. и др. Авторское свидетельство 1560168, МКИ А 61 В 17/58 «Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедра»

130. Шадыев Б. У., Стабильно-функциональный остеосинтез в лечении сложных повреждений дистального конца костей голени/ Б.У.Шадыев// Стабильно-функциональный остеосинтез в травматологии и ортопедии - 1991 -С. 71

131. Шаповалов, В.М.Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с переломами пяточной кости. / В.М.Шаповалов, В.В. Хоминец,

C.B. Михайлов, Д.А. Шакун, Б.Я.Капилевич, Ф.И. Туракулов// Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, Саратов,15-17 сентября,2010. - С.290-291.

132. Шапошников, Ю.Г., Итоги выполнения отраслевой научно-технической программы в области медицины С. 18 - «Разработать новые методы комплексного лечения и реабилитации, создать научно обоснованную систему организации помощи больным с переломами костей», Москва, 1991г. - 107с.

133. Швед, С.И. Лечение больных с множественными переломами костей нижних конечностей методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову / С.И. Швед, А.Г. Карасев, Т.И. Долганова, A.A. Свешников // Гений ортопедии. - 2006. - № 4. - С. 75-78.

134. Швед, С. И., Возможности чрескостного остеосинтеза в лечении переломов пяточной кости / С.И. Швед // Материалы XXIV научно-практической конференции врачей Курганской области, 30-31 марта 1992 г. - С. 85-86

135. Швед, С. И., Метод Илизарова в лечении травматологических больных /С.И.Швед // Вопросы чрескостного остеосинтеза по Илизарову, экспериментально-теоретическое и клиническое обоснование новых способов диагностики и лечения ортопедотравматологических больных.- 1990 - Вып. 15. -С. 3-7

136. Шевцов, В.И. Прогнозирование и профилактика осложнений при лечении аппаратами наружной фиксации / В.И. Шевцов и др. // Метод Илизарова достижения и перспективы : тез. докл. междунар. конф. — Курган, 1993.-С. 15-17.

137. Шестаков Д.Ю. Оперативное лечение закрытых внутрисуставных переломов мыщелков болынеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.22/ Шестаков Дмитрий Юрьевич. - М., 2003.-23с.

138. Шестерня H.A., Иванников С.В, Макарова Е.В., Патент РФ №130215 на полезную модель «Блок для полифасцикулярного остеосинтеза»

139. Шестерня, Н.А Оперативное лечение переломов проксимального конца бедренной кости /Н.А.Шестерня // Ортопедия, травматология, протезирование. - 1985 - №8 - С. 63-66

140. Шестерня, H.A. Остеосинтез при внутри- и околосуставных переломах длинных костей нижней конечности /Н.А.Шестерня// Ортопедия, травматология, протезирование. - 1987 - № 9

141. Шестерня, H.A. Остеосинтез вертельных переломов бедренной кости аппаратом наружной фиксации./ H.A. Шестерня, Д.И. Черкес-Заде, К.Т. Оспанов// Материалы III международного семинара по усовершенствованию аппаратов и методов внешней фиксации, Рига, 1989.

142. Шестерня, H.A. Первичный чрескостный остеосинтез переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста / Н.А.Шестерня, Д.И. Черкес-Заде, К.Т. Оспанов//. Вопросы неотложной хирургии и травматологии- Ашхабад, 1989

143. Шестерня, H.A. Современная травматология и ортопедия: Актуальные проблемы, перспективы, решения в теории и практике/ Н.А.Шестерня// НПО «Союзмединформ», Москва, 1991г. - 103с.

144. Шестерня, H.A. Чрескостный остеосинтез вертельных переломов у больных старших возрастных групп / H.A. Шестерня, Д.И. Черкес-Заде, К.Т. Оспанов// Хирургия - 1990. - №9 - С. 15-17

145. Шестерня H.A. в кн. «Руководство по травматологии и ортопедии» под ред. проф. Шапошникова Ю. Г., 1998 г., том 1., том 2.

146. Шестерня,H.A. Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени /Н.А.Шестерня// глава 9. Травматология и ортопедия под редакцией Шапошникова Ю.Г.,1998г., том 2. - С.268-330.

.147. Шестерня, H.A. Современные методы лечения и анализ исходов внутри- и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: дис. .д-ра мед.наук: 14.00.22 / Шестерня Николай Андреевич. - МД992. - 383с.

148. Шилов, В. Г. Лечение больных с переломами пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Шилов В.Г. - Курган, 1999

149. Широков, Д. Д., Ранний остеосинтез односторонних диафизарных переломов бедра и голени при множественной и сочетанной травме: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Широков Дмитрий Леонидович - М.,2005 - 106с.

150. Щеглов, А. Д., Методы оперативного лечения внутрисуставных оскольчатых переломов пяточной кости - сравнительный анализ / А.Д. Щеглов,

B.А. Неверов, А.А. Хромов// Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября, Саратов, 2010 г - С.297.

151. Щеглов, А.Д. Накостный остеосинтез при лечении оскольчатых переломов пяточной кости / А.Д. Щеглов, В.А. Неверов, А.А. Хромов // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов, 15-17 сентября, Саратов,2010 г -

C.297-298

152. Эринле, P.M., А.В. Рак, С.А. Линник, Г.П. Салдун. Сравнительная оценка различных способов остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России - 1996. - №5. - С. 22-23.

153. Юмашев. Г.С., Травматология и ортопедия /Г.С. Юмашев. - М., Медицина, 1983. - 576 с.

154. Юмтиньш, А. А. Компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратом В. К. Калнберза при переломах костей голени, срастающихся в неправильном положении: автореф. дис.... канд. мед. наук : 14.00.22/ Юмтиньш Андрис Андреевич. - Рига, 1990 - 17с.

155. Agee JM: External fixation: technical advances based upon multiplanar ligamentotaxis. Orthop Clin North Am 1993; 24:265.

156. Anderson LD, Hutchins WC, Wright PE, et al: Fractures of the tibia and fibula treated by casts and transfixing pins. Clin Orthop Relat Res 1974; 105:179.

157. Ali AM, Saleh M, Eastell R, Wigderowitz С A, Rigby AS, Yang L./ Influence of bone quality on the strength of internal and external fixation of tibial plateau fractures.// J Orthop Res. 2006 Nov;24(l l):2080-6.

158. Ayeni JP: Pilon fractures of the tibia: a study based on 19 cases, Injury 19:109, 1988.

159. Ballmer FT, Hertel R, Notzli / Treatment of tibial plateau fractures with small fragment internal fixation // J Orthop Trauma. 2000 Sep-Oct;14(7):467-74.

160. Barbieri R, Schenk R, Koval K, Aurori K, Aurori B./ Hybrid external fixation in the treatment of tibial plafond fractures// Clin Orthop Relat Res. 1996 Nov;(332): 16-22.

161. Bassiony, A. A. Infected non-union of the humerus after failure of surgical treatment: management using the Orthofix external fixator / A.A. Bassiony [et al.] //Ann. Acad. Med. Singapore. - 2009. -Vol. 38, N 12.-P. 1090-1094.

162. Behrens F, Johnson W: Unilateral external fixation: methods to increase and reduce frame stiffness. Clin Orthop Relat Res 1989; 241:48.

163. Beydik, O.V. Techniques of osteosynthesis for intra-articular fractures of limbs and their effect on degenerative and dystrophic changes in the joints / O.V. Beydik [et al.] // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International: program and abstract book. - St. Petersburg, 2008. - P. 243.

164. Bonar SK, Marsh JL: Unilateral external fixation for severe pilon fractures, Foot Ankle 14:57, 1993.

165. Bonnevialle P, Cariven R Bonnevialle N, et al. Segmental tibia fractures: a critical retrospective analysis of 49 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot2003;89:423-432 (in French).

166. Bostman OM. et al. / The treatment of nonunions following intramedullary nailing of femoral shaft fractures.// J Orthop Trauma. 2002 Jul;16(6):394-402.

167. Boyd HB, Griffin LL: Classification and treatment of trochanteric fractures, Arch Surg 58:853, 1949.

168. Breedveld P, Zuidema WP. Segmental tibia fractures, treatment and complications. Eur J Trauma 2006;(Supp):212.

169. Burgess AR: External fixation in the multiply injured patient. Instr Course Lect 1990; 39:229.

170. Caja VL, Larsson S, Kim W, et al: Mechanical performance of the Monticelli-Spinelli external fixation system. Clin Orthop Relat Res 1994; 309:257.

171. Calori GM et al./ Tibial pilon fractures: which method of treatment?// Injury. 2010 Nov;41(ll):l 183-90.

172. Cambell's Operative Orthopedics/ 11th edited by S.Terry Canale, James H.Beaty, 2007 Mosby.

173. Capo, J.T. External fixation of distal radius fractures: effect of distraction and duration / J.T. Capo [et al.] // J. Hand Surg. - 2009. -Vol. 34-A, N 9. - P. 16051611.

174. Catagni, M.A. Femoral fractures treated with Ilizarov frame / M.A. Catagni, F. Guerreschi // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International: program and abstract book. - St. Petersburg, 2008. - P. 241-242.

175. Costa P, Giancecchi F, Cavazzuti A, et al: Internal and external fixation in complex diaphyseal and metaphyseal fractures of the humerus. Ital J Orthop Traumatol 1991; 17:87.

176. Court-Brown CM.Gaston P, Will E, Elton RA, McQueen MM. / Fractures of the tibia. Can their outcome be predicted?// J Bone Joint Surg Br. 1999 Jan;81(l):71-6.

177. Davies R, Holt N, Nayagam S. The care of pin sites with external fixation. J Bonm Joint Surg [Brj 2005;87-B:716-719.

178. DeLee JC: Fractures and dislocations of the hip. In Rockwood CA Jr, Green DP, eds: Fractures in adults, 2nd ed, Philadelphia, 1984, Lippincott.

179. Dickson KF, Montgomery S, Field J./ High energy plafond fractures treated by a spanning external fixator initially and followed by a second stage open reduction internal fixation of the articular surface—preliminary report.// Injury. 2001 Dec;32 Suppl 4:SD92-8.

180. Dubravko H, Szrko R, Tomislav T, et al: External fixation in war trauma management of the extremities—experience from the war in Croatia. J Trauma 1994; 37:831.

181. Duwelius PJ./ Proximal tibia fracture. Opinion: reamed intramedullary nail.//J Orthop Trauma. 2003 Sep;17(8):590.

182. Faure C, Merloz PH: Transfixation: atlas of anatomical sections for the external fixation of limbs, Berlin, Springer-Verlag, 1987.

183. Foster P.A.L., Barton S.B., Jones S.C.E., Morrison R.J.M., Britten S.: The treatment of complex tibial shaft fractures by the Ilizarov method, J Bone Joint Surg, 94-B 2012N12, pl678-1683.

184. Gaudinez RF, Mallik AR, Szporn M: Hybrid external fixation of comminuted tibial plateau fractures. Clin Orthop Relat Res 1996; 328:203.

185. Giachino AA, Hammond DI./ The relationship between oblique fractures of the medial malleolus and concomitant fractures of the anterolateral aspect of the tibial plafond.// J Bone Joint Surg Am. 1987 Mar;69(3):381-4.

186. Giannoutfis PV, Hinsche AF, Cohen A, et al. Segmental tibial fractures: an assessment of procedures in 27 cases. Injury 2003,34:756-762

187. Giotakis N, Panchani SIC Narayan B, et al. Segmental fractures of the tibia treated by circular external fixation. J Bone Joint Surg (Br)№/2010;92-B:687-692.

188. Green SA: Complications of pin and wire external fixation. Instr Course Lect 1990; 39:219.

189. Has B, Javanovic S, Wertheimer B, et al: External fixation as a primary and definitive treatment of open limb fractures. Injury 1995; 26:245.

190. Helland P, Boe A, Molster AO, et al: Open tibial fractures treated with the Exfire external fixation system. Clin Orthop Relat Res 1996; 326:209.

191. Hoffmann R: Osteotaxis. Acta Chir Scand 1954; 107:72.

192. I-Iohl M, Moore TM: Articular fractures of the proximal tibia. In Evarts CM, ed: Surgery of the musculoskeletal system, 2nd ed, New York, 1990, Churchill Livingstone., Schatzker J, McBroom R, Bruce D: The tibial plateau fracture: the Toronto experience 1968-1975, Clin Orthop Relat Res 138:94, 1979.

193. Ilizarov G. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Clin. Orthop. Relat. Res. 1989, 239: p.263-285.

194. Ilizarov GA, Soibelman LM: Some clinical and experimental data concerning bloodless lengthening of lower extremities. Exp Kirug Ortop 1969; 4:27.

195. Johnson E, Davlin L, , Thomas T, Lian G./ Open versus closed nailing of femoral fractures in the polytrauma patient.// Contemp Orthop. 1991 May;22(5):557-63.

196. Karlstrom and Olerud, 1983. Karlstrom G, Olerud S: External fixation of severe open tibial fractures with the Hoffmann frame. Clin Orthop 1983; 180:68.

197. Katsoulls E, Court-Brown C, Giannoudis P. Incidence and aetiology of anterior knee pain after intramedullary nailing of the femur and tibia. J Bone Joint Surg [Brj2006;88-B:576-580.

198. Keating JF, Orfaly R, O'Brien PJ. Knee pain after tibial nailing. J Orthop Trauma. 1997; 11:10-13.

199. Kellam JF, Waddell JP: Fractures of the distal tibial metaphysis with intraarticular extension—the distal tibial explosion fracture, J Trauma 19:593, 1979.

200. Kershaw CJ, Cunningham JL, Kenwright J: Tibial external fixation, weight-bearing, and fracture movement. Clin Orthop Relat Res 1993; 293:28.

201. Kim Nli, Hahn SB, Park HW, et al: The Orthofix external fixator for fractures of long bones. Int Orthop 1994; 18:42.

202. Kumar A, Whittle AP: Treatment of complex (Schatzker type VI) fractures of the tibial plateau with circular wire external fixation: retrospective case review. J Orthop Trauma 2000; 14:339.

203. Kumar, A. Treatment of Gustilo grade IIIB supracondylar fractures of the femur with Ilizarov external fixation / A. Kumar [et al.] // Acta Othop. Belg. - 2006. -Vol. 72, N3,-P. 332-336.

204. Kye-Youl Cho, Iiyun-Sup OhJae-Ho Yoo, Duk-Hyun Kim, Young-Joo Cho, Kang-Il Kim/ Treatment of Schatzker Type V and VI Tibial Plateau Fractures Using a Midline Longitudinal Incision and Dual Plating// Knee Surg Relat Res. 2013 June; 25(2): 77-83.

205. Labeeu F, Pasuch M, Toussaint P, et al: External fixation in war traumatology: report from the Rwandese war (Oct 1, 1990 to Aug 1, 1993). J Trauma 2002; 40(suppl 3):223.

206. Lambotte A: The operative treatment of fractures: report of Fractures Committee. Br Med J 1912; 2:1530.

207. Lauge-hansen n./ fractures of the ankle. V. Pronation-dorsiflexion fracture.//AMA arch surg. 1953 dec;67(6):813-20

208. Lungershausen W, Ullrich P. Biological osteosyntheses. Zentralbl Chir. 1997;122(11):954-61. Orthopade. 1997 May;26(5):408-21.

209. March DR, Li G. The biology of fracture healing: optimising outcome. Br Med Bull 1999; 55:856-69.

210. Marsh JL, Bonar S, Nepola JY, et al: Use of an articulated external fixator for fractures of the tibial plafond. J Bone Joint Surg 1995; 77A:1498.

211. Marsh JL, Smith ST, Do TT: External fixation and limited internal fixation for complex fractures of the tibial plateau. J Bone Joint Surg 1995; 77A:661.

212. Marsh, J.L. External fixation of open humerus fractures / J.L. Marsh, C.R. Mahoney, D. Steinbronn // Iowa Orthop. J. - 1999. - Vol. 19. - P. 35-42.

213. Mast JW, Spiegel PG, Pappas JN: Fractures of the tibial pilon, Clin Orthop 230:68, 1988.

214. McFerran MA, Smith SW, Boulas HJ, Schwartz HS./ Complications encountered in the treatment of pilon fractures.// J Orthop Trauma. 1992;6(2): 195-200

215. Moore TM, Patzakis MJ, Harvey JP. Tibial plateau fractures: definition, demographics, treatment rationale, and long-term results of closed traction management or operative reduction. J Orthop Trauma. 1987;1:97-119.

216. Muller ME, Allgower M, Schneider R, Willenegger H: Manual of internal fixation: techniques recommended by the AO-group, ed 2, New York, 1979, SpringerVerlag.

217. Muller ME, Nazarian S, Koch P, et al: The comprehensive classification of fractures of long bones, Berlin, 1990, Springer-Verlag, p 121.

218. Nicoll EA./ Closed and open management of tibial fractures.// Clin Orthop Relat Res. 1974 Nov-Dec;(105):144-53.

219. Olerud S: Treatment of fractures by the Vidal-Adery method. Acta Orthop Scand 1973; 44:516.

220. Oni OO./ The early stages of the repair of adult human diaphyseal fractures//Injury. 1997 Oct;28(8):521-5.

221. Ozturkmen Y, Karamehmetoglu M, Karadeniz IT, Azboy I, Caniklioglu M. Acute treatment of segmental tibial fractures with the Ilizarov method. Injury 2009,40:321 -326.

222. Paley, D. Principles of deformity correction. / D. Paley- New York : Springer-Verlag, 2005. - 806 p.

223. Pape HC, Hofman M, Zilkens A. / Long-term results after polytrauma// Versicherungsmedizin. 2011 Sep 1 ;63(3): 137-42.

224. Pavolini, B. The Ilizarov fixator in trauma: a 10-year experience / B. Pavolini, M. Maritato, L. Turelli, M. D'Arienzo // J. Orthop. Sci. - 2000. - Vol. 5, N 2. -P. 108-113.

225. Polyzois, V.D. [et al.] Combined distraction osteogenesis and Papineau technique for an open fracture management of the distal lower extremity / //Clin. Podiatr. Med. Surg. - 2010. - Vol. 27, N 3. -P. 463^167.

226. Reynders, P. Open acute segmental tibial fracture fixation using the Less Invasive Stabilisation System (LISS): study of 23 consecutive cases / P. Reynders [et al.] // Injury. - 2009. - Vol. 40, N 4. - P. 449-454.

227. Robinson CM, McLauchlan GJ, McLean IP, Court-Brown CM./ Distal metaphyseal fractures of the tibia with minimal involvement of the ankle. Classification and treatment by locked intramedullary nailing.// J Bone Joint Surg Br. 1995 Sep;77(5):781-7.

228. Saridis, A. The use of the Ilizarov method as a salvage procedure in infected nonunion of the distal femur with bone loss / A. Saridis // J. Bone Joint Surg. -2006. - Vol. 88-B, N 2. - P. 232-237.

229. Scannell, B.P et al. Skeletal traction versus external fixation in the initial temporization of femoral shaft fractures in severely injured patients // J. Trauma. -2010. - Vol. 68, N 3. - P. 633-640.

230. Schwartsman V, Martin SN, Ronquist RA, Schwartsman R. Tibial fractures: the Ilizarov alternative. Clin Orthop Relat Res 1992,278:207-216.

231. Seide, K. Principles of the Hexapod kinematics for 6-degrees-of-fridom bone positioning with the Ilizarov ring fixator / K. Seide, N. Weinrich, U. Shoemann,

Ch. Juergens // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International: program and abstract book. - St. Petersburg, 2008. - P. 83-84.

232. Shaw DL, Lawton JO: External fixation for tibial fractures: clinical results and cost effectiveness. J R Coll Surg Edinb 1995; 40:344.

233. Schulak DJ, Gunn DR: Fractures of the tibial plateaus: a review of the literature, Clin Orthop RelatRes 109:166, 1975.

234. Sian PS, Britten S, Duffield B. The care of pinsites with external fixation. J Bon\ Joint Surg (Br) 2006;88-B:558.

235. Sisk TD: General principles and techniques of external skeletal fixation. Clin Orthop Relat Res 1983; 180:96.

236. Stamer DT, Schneck R, Staggers B, et al: Bicondylar tibial plateau fractures treated with a hybrid ring external fixator: a preliminary study. J Orthop Trauma 1994; 8:455.

237. Suzuki, T. Safety and efficacy of conversion from external fixation to plate fixation in humeral shaft fractures / T. Suzuki [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2010. -Vol. 24, N7. -P. 414-419.

238. Tarr RR, Wiss DA./ The mechanics and biology of intramedullary fracture fixation// Clin Orthop Relat Res. 1986 Nov;(212):10-7.

239. Taylor JC, Martin SL: Use of the Ilizarov external fixator for fractures, nonunions, and malunions. In: Gustilo RB, Kyle RF, Templeman DC, ed. Fractures and dislocations, St Louis: 1993 Mosby, Vol 1, chapter 9, p. 197-223.

240. Teeny SM, Wiss DA: Open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures, Clin Orthop 292:108, 1993.

241. Teitz CC, Carter DR, Frankel VH./ Problems associated with tibial fractures with intact fibulae.// J Bone Joint Surg Am. 1980 Jul;62(5):770-6.

242. Tilkeridis K, Owen AJ, Royston SL, et al. The Ilizarov method for the treatment of segmental tibial fractures. Injury Extra 2009.40:228.

243. Tornetta III P, Weiner L, Bergman M, et al: Pilon fractures: treatment with combined internal and external fixation. J Orthop Trauma 1993; 7:489.

244. Tucker, H.L. Management of unstable open and closed tibial fractures using the Ilizarov method / H.L. Tucker, J.C. Kendra, T.E. Kinnebrew // Clin. Orthop. -1992.-N280.-P. 125-135.

245. Vidal MJ: Notre expérience du fixateur externe d'Hoffmann. Soc Chir Montpellier 1968; 14:451.

246. Watson JT: Tibial pilon fractures, Tech Orthop 11:150, 1996.

247. Weiner LS, Kelley M, Yang E, et al: The use of combination internal fixation and hybrid external fixation in severe proximal tibia fractures. J Orthop Trauma 1995; 9:244.

248. Wyrsch B, McFerran MA, McAndrew M, et al: Operative treatment of fractures of the tibial plafond, J Bone Joint Surg 78-A:1646, 1996.

249. Yang EC, Weiner L, Strauss E, et al: Metaphyseal dissociation fractures of the proximal tibia: an analysis of treatment and complications. Am J Orthop 1995; 24:695.