Комбинированный стабильный остеосинтез при лечении больных с диафизарными переломами костей голени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Кувшинкин, Александр Александрович

• Кувшинкин, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кувшинкин, Александр Александрович

Введение.

Обзор литературы.

Глава 1. Современное состояние вопроса лечения больных с диафизарными переломами костей голени (обзор литературы ).

1.1 .Консервативное лечение.

1.2.0перативное лечение с использованием погружных фиксаторов.

1.3.Чрескостный остеосинтез.

1 ^.Комбинированный остеосинтез и устройства для чрезочаговой фиксации.

Собственные исследования

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1.Клинико-статистическая характеристика больных.

2.2.Методы исследования.

2.3. Исследование регионарной макрогемодинамики в процессе лечения диафизарных переломов костей голени методом комбинированного стабильного остеосинтеза. Доплерографическое исследование.

Глава 3. Биомеханическое обоснование комбинированого остеосинтеза диафизарных переломов костей голени.

3.1. Конечно-элементное моделирование жесткости фиксации при лечении переломов голени с использованием аппаратов остеосинтеза.

3.2. Моделирование конструкций аппаратов и нагрузки.

3.3. Моделирование соединения элементов устройств остеосинтеза между собой и остеофиксаторов с костью.

3.4. Конечно-элементное моделирование устройств остеосинтеза.

Глава 4. Методика лечения больных с диафизарными переломами костей голени.

4.1. Собственная методика лечения больных с диафизарными переломами костей голени.

4.2. Режим функционального лечения и нагрузок.

4.3 Клинические примеры.

Глава 5. Сравнительная оценка результатов лечения больных с диафизарными переломами костей голени. Ошибки и осложнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированный стабильный остеосинтез при лечении больных с диафизарными переломами костей голени»

Одной из актуальных и сложных проблем травматологии до настоящего времени остается лечение больных с диафизарными переломами костей голени и их последствиями, требующих своего решения. Диафизарные переломы костей голени по данным ряда авторов составляют от 4 до 18 % (Корнилов Н.Ф. и соавт, 2004; Лоскутов А.Е., Томилин В.Н., 2004). Предложено множество способов консервативного и оперативного лечения диафизарных переломов костей голени (Краснов А.Ф. и соавт., 1996; Корнилов Н.В., 2004; Гусейнов А.Г., 2005; Candínas D. et al., 1993; Vosberg W. et al., 1993;). Поэтому представляет несомненный интерес анализ ведущих методов лечения переломов данной локализации и тех принципов, которые лежат в их основе (Корж A.A., Прозоровский Д.В., Стауде В.А. 2001).

Анализируя ведущие методы посвященные лечению диафизарных переломов костей голени и их последствий, нельзя не обратить внимание на консервативные методы, которые как считают многие авторы, в настоящее время зачастую неприемлемы (Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Николаев В.М. 2003). При применении консервативных методов лечения переломов длинных трубчатых костей процент неудовлетворительных результатов довольно высок и составляет от 7.5 до 50% (Слободской А.Б., Островский Н.В., 2002). Консервативные методы лечения не всегда обеспечивают удовлетворительную репозицию отломков и не в состоянии предупредить вторичное смещение (Гаврилов B.C., 1990; Корж A.A. и соавт., 1990; Комаров A.B., 2004; Latta L. et al., 1980; Biro V. et al., 1993). При использовании консервативных методов лечения формирование ложных суставов отмечается в 20-35% случаев (Иванников C.B., Оганесян О.В., Шестерня H.A., 2003). В тех же случаях, когда не удается сопоставить или удержать отломки в удовлетворительном положении, приходится использовать оперативные методы лечения.

Большое количество осложнений, ограничение возможностей и 4 непредсказуемость консервативных методов лечения переломов костей голени, явились причинами совершенствования оперативных методов. Среди последних выделяют: чрескостный, погружной и относительно новый вид остеосинтеза, комбинированный открытый остеосинтез. Однако до настоящего времени нет единого мнения относительно рациональной тактики лечения данной категории больных (Бодулин В.В. и соавт., 1982; Корж A.A., 1989; Абдуев Б.Д., 1990; Карлов A.B., 1997; Матвеев Р.П., 1999; Pipino F., 1994). Чрескостный остеосинтез занимает прочные позиции среди других методов оперативного лечения, и интерес к нему достаточно высок. Предлогаются все новые усовершенствованные конструктивные решения аппаратов внешней фиксации, что свидетельствует о том, что их возможности далеко не исчерпаны (Корж A.A. с соавт., 1990). Так неудовлетворенность репозиционными возможностями аппаратов внешней фиксации привела к созданию многочисленных новых конструкций, однако такие конструкции становятся более громоздкими и неудобными в применении (Морозов В.П., 1993; Краснов А.Ф. и соавт., 1996; Корнилов Н.В., 2004).

Широкое распространение при лечении^ переломов костей голени получил погружной метод остеосинтеза с использованием пластин различных модификаций и интрамедуллярных стержней. Однако в литературе имеется не мало данных о недостатках применения погружных фиксаторов, к ним относятся: высокая > травматичность операции особенно при использовании массивных фиксаторов, которая приводит к интрамедуллярному или периостальному нарушению кровообращения и повышению риска инфекционных осложнений. Имеется опасность повторного перелома после их удаления, связанная со значительной разгрузкой зоны перелома на протяжении периода фиксации, что приводит к слабости этой зоны из-за развивающегося локального остеопороза, формирование несовершенного и недостаточно прочного регенерата. При использовании менее жестких конструкции нередко требуется применение 5 дополнительной гипсовой иммобилизации с длительным, ограничением нагрузки на конечность. При использовании стержней вводимых в костномозговой канал происходит нарушение интрамеделлярного и эндостального кровотока, что сопровождается угнетением репаративного остеогенеза (Зверев Е.В., Ключевский В.В., 1990., Слободской А.Б., 1998).

Неудовлетворительные исходы оперативного лечения переломов костей голени наблюдаются от 5 % до 25% (Блинов Б.В. и соавт., 1990; Шумада И.В., 1990; Корнилов Н.В., 2000; Сувалян А.Г., 2005; Johnson Е.Е. et al., 1987; Pipino F., 1994). Основными их причинами при остеосинтезе переломов болыдеберцовой кости являются недостаточное качество репозиции, нестабильность фиксации отломков, длительная внешняя иммобилизация конечности гипсовой повязкой, нарушение процессов консолидации, инфекционные осложнения.

Всё вышеперечисленное свидетельствует, что разработка новых устройств и методик на основе оптимизации биомеханических условий лечения переломов, позволяющих улучшить результаты лечения переломов данной локализации, является актуальной задачей современной травматологии.

Наши исследования проводились на кафедре травматологии и ортопедии Саратовского государственного медицинского университета, на клинической базе 2 городской клинической больницы им. В.И. Разумовского. Для лечения больных с диафизарными переломами костей голени применялись как традиционные методики оперативного лечения, так и разработанная собственная методика комбинированного стабильного остеосинтеза.

Целью исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с косыми и винтообразными переломами костей голени на основе разработанного комбинированного стабильного остеосинтеза.

Задачи исследования:

1. Выполнить компьютерное моделировние фиксации большеберцовой кости шурупами в сочетании с аппаратом внешней фиксации стержневого типа и провести биомеханический анализ фиксирующих возможностей комбинированного стабильного остеосинтеза. Опеределить наиболее оптимальные варианты фиксации применительно к клиническому использованию.

2. Разработать и применить в клинике методику комбинированного стабильного остеосинтеза, наиболее полно отвечающую основным биомеханическим принципам лечения переломов.

3. Разработать комплекс восстановительного лечения на всех этапах послеоперационного лечения, способствующий наиболее полному восстановлению функции поврежденной конечности.

4. Дать сравнительную оценку динамики состояния периферического кровообращения поврежденной и интактной конечности в процессе хирургического лечения больных с переломами большеберцовой кости методом комбинированного стабильного остеосинтеза.

5. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов лечения по разработанной методике комбинированного стабильного остеосинтеза и сравнить их с результатами лечения другими методами.

Научная новизна

1. На основании проведенного компьютерного моделирования предложена модель фиксации костных отломков с использованием погружного остеосинтеза шурупами и аппарата внешней фиксации стержневого типа. Дана сравнительная оценка биомеханических возможностей комбинированной фиксации большеберцовой кости

2. Впервые разработана, апробирована и внедрена методика лечения косых и винтообразных переломов костей голени посредством комбинированного стабильного остеосинтеза винтами и аппаратом внешней фиксации стержневого типа, наиболее 'полно отвечающая основным 7 биомеханическим принципам лечения переломов: максимально точной репозиции, стабильной управляемой фиксации, поноценной функции конечности при минимальной травматичности.

3. На основе проведенного компьютерного моделирования определена жесткость комбинированного стабильного остеосинтеза болыиеберцовой кости шурупами и аппаратом внешней фиксации стержневого типа, разработана система восстановительного лечения с дозированным увеличением нагрузки на повреждённую конечность в послеоперационном периоде.

Практическая ценность работы

1. Предложена новая эффективная методика лечения больных с диафизарными переломами костей голени методом комбинированного стабильного остеосинтеза, которая позволяет давать нагрузку на поврежденную конечность от 70 до 100% от веса тела, что улучшает качество жизни и положительно влияет на результаты лечения.

2. В конструкциях применяемых в комбинированном остеосинтезе используется минимальное количество погружных фиксаторов (2-3 кортикальных шурупа и 3-4 стержня аппарата внешней фиксации которые располагаются в наиболее рациональных зонах голени, что практически полностью исключает возникновение постиммобилизационных контрактур. При этом отмечается сохранение высокого качества жизни пациента в процессе лечения за счёт малого количества погружных элементов и малых габаритов аппарата, простоты ухода за ним.

3. Разработана система дозирования нагрузок в раннем и позднем послеоперационных периодах, которая позволяют достигнуть восстановления опороспособности в течение 1-1,5 мес.

4. Применение методики комбинированного стабильного остеосинтеза позволяет в 100% случаев добиватся во время операции максимально точной репозиции и фиксации, уменьшить травматичность оперативного 8 вмешательства, снизить количество интра и постоперационных осложнений, сократить сроки нетрудоспособности, улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанная методика комбинированного стабильного управляемого остеосинтеза косых диафизарных переломов костей голени наиболее полно отвечает основным биомеханическим принципам лечения переломов - репозиции, фиксации и функционального лечения. Дополнительная иммобилизация аппаратом внешней фиксации обеспечивает достаточную прочность остеосинтеза, допускающую раннюю активизацию больных.

2. Методика комбинированного стабильного остеосинтеза и возможность раннего восстановительного лечения позволяет улучшить результаты лечения диафизарных переломов костей голени, создать наиболее благоприятные биомеханические условия для сращения переломов и полного восстановления опороспособной функции конечности при минимальном количестве осложнений.

Внедрение результатов исследования

По материалам диссертационного исследования опубликовано 11 научных работ, 2 из которых в журналах, включенных в перечень периодически научных и научно- практических изданий,,рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Получены 1 патент РФ на изобретение (№ 33310 от 24.10.2003.) и 1 патент РФ полезную модель (№ 94445 от 27.03.10.).

Методика комбинированного стабильного остеосинтеза диафизарных переломов костей голени внедрена в работу травматологических отделений 2-й городской клинической больницы и 9-й городской клинической больницы г.Саратова.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на 67-й научно-практической конференции молодых учёных СГМУ (Саратов, 2006), заседаниях областного общества травматологов и ортопедов (Саратов, 2008); научно- практической конференции молодых ученых: «Травматология, ортопедия и вертебрология XXI века» (Саратов, 2008); V - съезде А.8.А.М.1. (Санкт-Петербург, 2008), институт им. Вредена.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 139 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (254 источника, из них - 162 отечественных и 92 зарубежных), приложений; проиллюстрирована 16 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Кувшинкин, Александр Александрович

ВЫВОДЫ

1. По данным экспериментальных исследований, наибольшей жесткостью к деформациям обладает комбинированная фиксация, которая превышает аналогичный параметр у стержневой фиксации при расстоянии между костью и опорной пластиной аппарата 40 мм в 32,7 раза; у стержневой фиксации при расстоянии между костью и опорной пластиной аппарата 20 мм в 20,3 раза. Стержневой аппарат внешней фиксации в сочетании с остеосинтезом шурупами обеспечивает достаточную прочность фиксации отломков при ранней осевой нагрузке.

2. Разработанная методика комбинированного стабильного остеосинтеза диафизарных переломов голени полностью соответствует основным принципам биомеханической оптимальности репозиции, фиксации и функционального лечения для данного вида повреждений.

105

3. Ранняя активизация пациентов и система дозированной функциональной нагрузки позволяют достичь полной опороспособности поврежденной конечности в срок от 1,5 до 2,5 месяцев после операции.

4. Методом ультразвуковой доплерографии установлена положительная динамика восстановления регионарного кровотока у больных с диафизарными переломами костей голени в процессе лечения методом комбинированного стабильного остеосинтеза.

5. Методика комбинированного стабильного остеосинтеза и функционального лечения позволяет в 1,5 - 1,8 раза сократить сроки иммобилизации и сроки временной нетрудоспособности и повышает эффективность оперативного лечения переломов голени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Стабильная фиксация перелома болыиеберцовой кости, когда достигается полная опора на конечность при использовании комбинированного остеосинтеза, создается при условии, когда расстояние между внешней опорной конструкцией и костью не превышает 20 мм.

2. При выборе режима дозированных нагрузок на оперированную конечность необходимо учитывать характер линии излома, чем она короче, тем больше допустима нагрузка на конечность.

3. Создание встречно-боковой компрессии повышает стабильность фиксации на 10-20%.

4. Целесообразно для раннего функционального лечения использовать фиксацию аппарата внешней фиксации в режиме умеренной дистракции, что позволяет достигать нагрузки 75-80 % массы тела в первые две недели после операции.

Считаем необходимым стремиться к завершению иммобилизации в сроки не более 2,5 месяцев после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кувшинкин, Александр Александрович, 2011 год

1. Абдуев В.Б. Лечение открытых переломов костей голени с использованием компрессионно-дистракционного аппарата автора и аппаратов других конструкций: Дис. канд. мед. наук / В.Б.Абдуев; ЦИТО.-М., 1985.-210 с.

2. Абдуев В.Б. Двухэтапное лечение сложных закрытых переломов длинных костей / В.Б.Абдуев // Материалы 6 съезда травматологов и ортопедов России: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997. - С. 358.

3. Абельцев В.П. Опыт применения аппаратов наружной фиксации для репозиции костных отломков / В.П.Абельцев, Ю.Н.Катанский, А.Е.Кузин // 5 Всероссийский съезд травматологов и ортопедов: Тезисы докладов. Л., 1990. - Часть 1. - С. 148-150.

4. Анкин Л.Н. Политравма / Л.Н.Анкин. М.: Медпресс-информ, 2004. -225 с.

5. Анкин Л.Н. Принципы стабильного функционального остеосинтеза / Л.Н.Анкин, В.В.Левицкий. — Киев: Остеосинтез, 1991. 140 с.

6. Аршин В.М. Мышцы и репаративная регенерация кости / В.М.Аршин, Г.Е.Аршин // Состояние сухожильно-мышечного аппарата при травмах и ортопедических заболеваниях: Тезисы докладов. Куйбышев, 1980. — С. 24-30.

7. Афаунов A.A. Поиск оптимального варианта полифункциональной внешней фиксации при лечении осложненных переломов длинных костей / А.А.Афаунов, А.И.Афаунов // Анналы травматологии и ортопедии. 1994. - №2. - С. 44-47.

8. Барабаш А.П. Аспекты методологии и практической реализации в технологии лечения больных с последствиями травм конечностей / А.П.Барабаш // Травматология и ортопедия России. 1995. - №4. - С. 14-17.

9. Барабаш А.П. Биомеханические аспекты в схемах чрескостной фиксации при лечении диафизарных дефектов длинных костей /

10. А.П.Барабаш, Ю.А.Барабаш // Вопросы травматологии и ортопедии: Тез. юбил. науч.-практ. конф. — Иркутск, 1996. С. 33-34.

11. Барабаш А.П. Постагрессивные системные реакции организма при переломах длинных костей / А.П.Барабаш, В.И.Гордиенко, Ю.А.Барабаш. Иркутск, 2000. - 129 с.

12. Барабаш А.П. Комбинированный напряженный остеосинтез /

13. A.П.Барабаш, Л.И.Соломин. Благовещенск, 1992. - 70 с.

14. Барабаш А.П. К проблеме биомеханического обеспечения качества лечения при чрескостном остеосинтезе / А.П.Барабаш, Л.И.Соломин // Травматология и ортопедия России. 1995. - №4. — С. 52.

15. Барабаш Ю.А. Хирургическая профилактика компрометированного костеобразования при травмах длинных костей и их последствиях: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / Ю.А.Барабаш; РНИИТО им.Вредена. -СПб, 2001.-95 с.

16. Беляев Н.М. Сопротивление материалов.-М., Наука, 1976.-608с.

17. Бейдик О.В. Остеосинтез стержневыми и спицестержневыми аппаратами внешней фиксации / О.В.Бейдик, Г.П.Котельников, Н.В.Островский. Самара: «Перспектива», 2002. - 208 с.

18. Бейдик О.В. Спицестержневой наружный чрескостный остеосинтез в, лечении некоторых деформаций конечностей: Дис. канд. мед. наук / О.В.Бейдик; СГМУ. Саратов, 1996. - 182 с.

19. Богомолов В.А. Новые возможности функционального лечения закрытых косых и винтообразных переломов костей голени /

20. B.А.Богомолов // 5 Всероссийский съезд травматологов и ортопедов: Тезисы докладов. Л., 1990. - Часть 1. - С. 148-150.

21. Бодулин В.В. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в системе функционального лечения закрытых, множественных и сочетанных повреждений бедра и голени / В.В.Бодулин, И.Н.Анисимов, А.А.Воротников // Метод Илизарова достижения и перспективы:

22. Тезисы докладов международной научно-практической конференции. -Курган, 1993.-С. 49-51.

23. Бойков В.П. Применение закрытых, малотравматичных методов в лечении переломов костей / В.П.Бойков, С.А.Караулов // Человек и травма: Материалы Международного медицинского форума. Нижний Новгород, 2001. - С. 15 - 16.

24. Бондаренко A.B. Этапный чрескостный остеосинтез в лечении открытых оскольчатых переломов костей голени у больных с политравмой / А.В.Бондаренко, Е.А.Распопова, В.А.Пелеганчук // Анналы травматологии и ортопедии 1997. - №2. — С. 58.

25. Браду Ю.И. Особенности сращения и лечения односторонних диафизарных переломов бедренной и болыыеберцовой костей: Дис. канд. мед. наук / Ю.И. Браду; КНИИО. Киев, 1990. - 129 с.

26. Бутовский К.Г. Биомеханические аспекты повышения эффективности чрескостного остеосинтеза / К.Г .Бутовский, О.В.Бейдик, Н.В.Островский // Материалы 6 съезда травматологов и ортопедов России: Тезисы докладов. — Нижний Новгород, 1997. С. 369.

27. Бэц Г.В. Применение стержневых аппаратов при лечении переломов костей голени / Г.В.Бэц, В.Г.Бынденко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1998. - №7. - С.7.

28. Бэц Г.В. Стержневые наружные фиксаторы и вопросы управляемого остеосинтеза / Г.В.Бэц, Л.Д.Горидова // 11 съезд травматологов и ортопедов Украины: Тезисы докладов. — Харьков, 1997. — С. 66-67.

29. Васюк B.JI. Клинико-экспериментальное обоснование метало-полимерного и полимерного остеосинтеза переломов большеберцовой кости: Дис. канд. мед. наук / В.Л.Васюк; КНИИО. Киев, 1990. -191 с.

30. Волков Г.П. Исследование периферической макрогемодинамики с помощью манжеточных и импендансных мотедов методом ультразвуковой доплерографии /Т.П. Волков., Е.И. Тарасова 2003 // Пособие по доплерографическому исследованию 2003. С. 16.

31. Гончаров П.Н. Некоторые статистические показатели диафизарных переломов костей голени / П.Н.Гончаров // Обл. научно-практ. конф. сотрудников мединститута и врачей Астраханской области: Тезисы докладов. Астрахань, 1989.-С. 136- 137.

32. Городниченко А.И. Новое устройство для чрескостного остеосинтеза / А.И.Городниченко, С.М.Лахтиков // Человек и его здоровье: Тез. докл. междунар. конгресса. СПб., 1997. — С. 22.

33. Грязнухин Э.Г. Наружный остеосинтез с применением стежне-спицевых аппаратов / Э.Г.Грязнухин, В.И.Карпцов, К.А.Новосёлов // Новые технологии в медицине: Материалы научно-практической конференции с международным участием. Курган, 2000. - С. 70 - 71.

34. Гусейнов А.Г. Оптимизация внеочагового остеосинтеза переломов голени при сочетанной травме / А.Г.Гусейнов // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Тез. докл. юбилейной науч.-практ. конференции РГМУ. М., 2003. - С. 87 - 88.

35. Девятов A.A. Чрескостный остеосинтез / А.А.Девятов. Кишинев: Штиница, 1990.-314 с.

36. Демьянов В.М. Место остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами в системе лечения диафизарных переломов длинныхтрубчатых костей / В.М.Демьянов // Ортопедия, травматология. — 1986. №2. — С. 6-12.

37. Джурко А.Д. Закрытый остеосинтез переломов голени титановыми стержнями: Дис. канд. мед. наук / А.Д.Джурко; НИИСП. — М.,1988. -237 с.

38. Дордуля Д.В. Комбинированный метод лечения оскольчатых переломов костей голени / Д.В.Дордуля, В.Г.Дрягин, Н.А.Логотин, А.Б.Балахнин // Гений ортопедии. — 1996. № 2. — С. 86 — 87.

39. Елисеева С.А. Эксперементально-теоретическое обоснование жесткости фиксации костного фрагмента комбинированной чрескостной опорой / С.А.Елисеева, А.П.Барабаш, Л.Н.Соломин // Ортопедия, травматология России. 1995. - №4. - С. 56-60.

40. Есипенко B.C. Встречно-боковая компрессия при лечении косых и спиральных диафизарных переломов костей голени скелетным вытяжением / Есипенко B.C. // Материалы 6 съезда травматологов и ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 61-63.

41. Жанаспаев A.M. Сравнительная оценка функциональных методов лечения диафизарных переломов костей голени / А.М.Жанаспаев,

42. Иванов E.H. О конечно-элементном моделировании болыпеберцовой кости / Е.Н.Иванов // Современные технологии в травматологии, ортопедии: Ошибки и осложнения — профилактика, лечение: Материалы международного конгресса. Москва, 2004. - С. 42.

43. Иньков O.A. Комбинированный двухэтапный остеосинтез / О.А.Иньков, А.В.Ащев, А.И.Коваленко // Материалы 6 съезда травматологов и ортопедов России: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997. - С. 399.

44. Ищенко И.В. Функциональный остеосинтез стержневыми аппаратами при лечении переломов длинных костей / И.В.Ищенко, В.П.Ищенко // Ортопедия, травматология России. 1995. - №2. - С. 17-21.

45. Калнберз B.K. Основные особенности биомеханики спицевого аппарата внешней фиксации переломов костей / В.К.Калнберз, И.А.Янсон // Медицинская биомеханика: Тезисы докл. междунар. конф. «Достижения биомеханики в медицине». Рига, 1986. -С. 475-480.

46. Калнберз В.К. Новые разработки аппаратов внешней фиксации / В.К.Калнберз // Материалы 6 съезда травматологов и ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993. С. 422.

47. Каплан A.B. Закрытые повреждения костей и суставов / А.В.Каплан.

48. М.: Медицина, 1967. 511 с.

49. Карлин А.Н. Показания к консервативному и оперативному лечению диафизарных переломов длинных трубчатых костей голени / А.Н.Карлин // 5 Всероссийский съезд травматологов и ортопедов: Тезисы докладов. Л., 1990. — Часть 1. — С. 222-224.

50. Карлов A.B. О комплексном подходе к лечению переломов длинных костей / А.В.Карлов // Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов: Материалы Всерос. конгресса. С.-Пб. - 1997. - С. 40 - 41.

51. Карлов A.B. Методика и устройство для исследования работы внешних фиксаторов / А.В.Карлов // Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов: Материалы Всерос. конгресса. С.-Пб. - 1997. - С. 43.

52. Карлов A.B. Аппараты внешней фиксации «Универсал» в системе лечения больных с переломами длинных костей / А.В.Карлов // Материалы 6 съезда травматологов и ортопедов России: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997. — С. 402.

53. Кашигина Е.А. Функциональное лечение диафизарных переломов голени / Е.А.Кашигина, В.М.Панфилов, Е.А.Никифорова // Вестник РГМУ. 2003. - № 5 (31). - С. 51 - 55.

54. Кобзев Э.В. Агрессия в системе «имплантат-кость» / Э.В.Кобзев, Г.М.Дубровин // Тез. докл. 6 съезда травматологов и ортопедов России. — Нижний Новгород, 1997. С.405.

55. Колесник А.И. Функциональное лечение закрытых диафизарных переломов костей голени и сопутствующих повреждений структур голеностопного сустава / А.И.Колесник // Материалы 6 съезда травматологов и ортопедов СНГ. — Ярославль, 1993. — С. 75-76.

56. Компьютерная визуализация чрескостного остеосинтеза / А.Б.Слободской, Г.П.Котельников, Н.В.Островский и др — Самара, 2004. 200 с.

57. Корж А.А. Теоретическое обоснование ранней нагрузки и клинический опыт лечения переломов голени функциональными повязками /

58. А.А.Корж, А.К.Попсуйшапка // Ортопед, травматол. России. 1985. -№4.-С. 17-23.

59. Корж A.A. Внешняя фиксации стержневыми аппаратами / А.А.Корж, Б.А.Осыпив, В.П.Рынденко // Ортопед., травматол. России. 1987. -№7.-С. 61-67.

60. Корж A.A. Система внеочагового остеосинтеза стержневыми аппаратами / А.А.Корж, Б.А.Осыпив, О.К.Иванов // Ортопед., травматол. России. 1988. - №7. — С. 1-7.

61. Корнилов Н.В. Анализ первичной инвалидности вследствие травм по Ленинградской области за 1999 год / Н.В.Корнилов, Г.Г.Эпштейн // Гений ортопедии. 2000. - № 1. - С. 77 - 78.

62. Костандян Л.И. Экономические потери при лечении косых и винтообразных переломов костей голени / Л.И.Костандян, М.М.Манасян, Э.А.Согомонян // Ортопед, травматол. протезир. — 1990. № 4. — С. 47-50.

63. Краснов А.Ф. Лечение переломов трубчатых костей аппаратами внешней фиксации в условиях специализированной клиники / А.Ф.Краснов, Ю.М.Складчиков, А.М.Савин // 5 Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл. Л., 1990. -4.1. - С. 250-253.

64. Краснов А.Ф. Травматология / А.Ф.Краснов, В.Ф.Мирошниченко, Г.П.Котельников. М., 1995. - 452 с.

65. Краснов А.Ф. 30-летний опыт лечения травматолого-ортопедических больных методом Илизарова / А.Ф.Краснов, Г.П.Котельников, М.И.Бабкова, Ю.М.Складчиков // Гений ортопедии. — 1996. №2. -С. 27-28.

66. Краснов С.А. Остеосинтез открытых диафизарных переломов костей голени: Дис. канд. мед. наук / С.А.Краснов; ЦИТО. М., 1997. -167 с.

67. Краснов С.А. Применение внеочагового остеосинтеза у больных с открытыми переломами костей голени / С.А.Краснов, В.Э.Дубров,

68. B.Н.Колесников // Вестник травматологии и ортопедии. 1997. - №2.1. C. 30.

69. Кузьмин И.И. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в лечении ортопедо-травматологических больных / И.И.Кузьмин, В.Б.Лузянин // Материалы 6 съезда травматологов и ортопедов России: Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997. - С.415.

70. Кутепов С.М. Некоторые особенности повреждений магистральных сосудов спицами при чрескостном внеочаговом остеосинтезе и меры их профилактики / С.М.Кутепов, В.Л.Ермолаев, А.И.Исайкин // Травматология и ортопедия России. 1995. - №3. — С. 32.

71. Любошиц И.А. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий / И.А.Любошиц, Э.Р.Маттис // Ортопед, травматол. — 1980. №3. -С. 47-52.

72. Мартель И.И. Лечение тяжелых открытых переломов костей голени по Илизарову: Дис. канд. мед. наук / И.И.Мартель; РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова. Курган, 1994. - 170 с.

73. Маслова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии / М.Н.Маслова. М., 1985. - 174 с.

74. Матвеев Р.П. Лечение больных с диафизарными переломами костей голени со смещеним отломков: Дис. канд. мед. наук / Р.П.Матвеев; Самарский ГМУ. Самара, 1999. - 115 с.

75. Математическое обоснование оптимальной жесткости системы «Кость-аппарат (стержневой)» / Р.П.Матвеев, О.К.Сидоренков, А.В.Попов и др. // Тез. докл. 6 съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород, 1997. - С. 424.

76. Маттис Э.Р. Система оценки исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / Э.Р.Маттис; ЦИТО. М., 1985. - 30 с.

77. Механизмы смещения отломков при переломах костей конечностей (топографо-анатомические и клинические аспекты) /

78. A.Б.Слободской, Г.П.Котельников, Н.В.Островский и др Самара, 2004.- 158 с.

79. Морозов В.П. Совершенствование биомеханических условий лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей при чрескостном остеосинтезе: Дис. д-ра. мед. наук / В.П.Морозов; СГМУ. Саратов, 1993.-238 с.

80. Мюллер М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Ad. Marginem / М.Е.Мюллер, Алльговер, Р.Шнейдер, Х.Виллигер. М., 1996. - 750 с.

81. Некоторые ошибки и проблемы использования наружного чрескостного остеосинтеза / В.Н.Пастернак, В.Г.Климовицкий,

82. B.Ю.Черныш и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Сборник тез. Всероссийской научно-практической конференции памяти К.М.Сиваша. Москва, 2005. - С. 272-273.

83. Немков В.А. Оптимальные уровни фиксации костных отломков и плоскостей остеотомий при чрескостном остеосинтезе / В.А.Немков, Л.В.Скляр // Гений ортопедии. 1997. - №3. - С. 5-7.

84. Ненашев Д.В. Сравнительная оценка методов лечения закрытых диафизарных переломов костей голени: Автореферат дис. канд. мед.наук / Д.В.Ненашев; ЛИТО. Л., 1989. - 17 с.122

85. Несостоятельный остеосинтез / И.В.Ерофеева, В.В.Никитин, И.Г.Насибуллин и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Сборник тез. Всероссийской научно-практической конференции памяти К.М.Сиваша.-Москва, 2005. С. 143-144.

86. Никитин Г.Д. Гнойные осложнения при различных методах наружной фиксации переломов конечностей, их профилактика и лечение / Г.Д.Никитин, С.А.Линник // Политравма: Тезисы доклада обл. науч.-практ. конф. Харьков, 1986. —С. 130-133.

87. Охотский В.П. Иммобилизационно-функциональный метод лечения переломов / В.П.Охотский, М.А.Малыгина // Клиника и эксперемент в травматологии и ортопедии: Тезисы докладов юбилейной научно-практической конференции РНЦ «ВТО». Казань, 1994.-С. 26-27.

88. Паротдийл Р. Особенности лечения диафизарных переломов костей голени конструкциями с памятью формы: Дис. канд. мед. наук

89. Р.Паротдийл; С-ПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. С-Пб., 1999. - 114 с.123

90. Пичхадзе P.M. Некоторые новые направления в лечении переломов длинных костей и их последствий / Р.М.Пичхадзе // Вестн. травм, и ортоп. 2001. - № 2. - С. 40 - 44.

91. ПК ЛИРА, версия 9.0. Программный комплекс для расчета и проектирования конструкций. Руководство пользователя. Киев, Факт, 2002.-435с.

92. Применение конструкций с памятью формы при операциях на опорно-двигательном аппарате / Г.Л.Плоткин, Р.Паротдийл, Ф.С.Григорян и др. // Памяти учёного, врача и учителя: Труды всероссийской научно-практической конференции. Новокузнецк, 1998.-С. 34-35.

93. Попова Л.А. Эффективность метода Илизарова в ургентной травматологии / Л.А.Попова // Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 95.

94. Применение рамочных стержневых аппаратов Фурдюка при лечении открытых переломов костей предплечья / В.В.Фурдюк, А.И.Городниченко, И.Б.Платонов и др. // Тез. докл. 6 съезда травматологов и ортопедов России. Новгород, 1997. - С. 461.

95. Прокопьев Н.Я. Закрытые переломы голени / Н.Я.Прокопьев. -Тюмень, 1991.- 193 с.

96. Пустовойт М.И. Остеосинтез в условиях управляемых механо-динамических воздействий на костную регенерацию / М.И.Пустовойт, И.М.Коцкович, М.М.Пустовойт // Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 97.

97. Раскачкин В.А. Осложнения и ошибки при лечении больных аппаратом Илизарова / В.А.Раскачкин // Метод Илизарова -достижения и перспективы: Тезисы докладов Международной научно-практической конференции. — Курган, 1993.-С. 100-101.

98. Реут Н.И. Первичная инвалидность по последствиям травм опорно-двигательного аппарата / Н.И.Реут // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - №10. - С. 34-35.

99. Складчиков Ю.М. Лечение больных с нестабильными переломами костей голени: Автореферат дис. канд. мед. наук / Ю.М.Складчиков; Самарский ГМУ. Самара, 1994. - 22 с.

100. Скляренко Е.Т. Закрытый остеосинтез косых и винтообразных переломов голени / Е.Т.Скляренко, А.И.Волошин, В.П.Тищенко //11 съезд травматологов-ортопедов Украины: Тезисы докладов. Харьков, 1991.-С. 72-73.

101. Слободский А.Б. Остеосинтез длинных трубчатых костей / А.Б.Слободский, Г.П. Котельников, Н.В. Островский // Сборник тезисов посвященный памяти K.M. Сиваша, 2004.

102. Соломин Л.Н. Управляемый комбинированный остеосинтез длинных костей: Разработка, обоснование, клиническое использование: Автореферат дис. д-ра. мед. наук / Л.Н.Соломин; Иркутский НИИТО.- Иркутск, 1996. 40 с.

103. Социальное значение травм и заболеваний костно-мышечной системы и их последствий у жителей РФ / Н.В.Корнилов, К.И.Шапиро, И.А.Мстиславская и др. // Анналы травматологии и ортопедии. — 1996.- № 4. — С. 5 -8.

104. Стецула В.И. Чрескостный остеосинтез в травматологии / В.И.Стецула, А.А.Девятов. Киев, 1987. - 200 с.

105. Терновой Н.К. Стержневые аппараты в лечении открытых переломов длинных трубчатых костей / Н.К.Терновой, В.Д.Бабич,

106. B.П.Данькевич // Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ. -Ярославль, 1993. С. 103.

107. Тетерин О.Г. Оптимизация лечения больных с замедленной консолидацией и ложными суставами голени методом чрескостного остеосинтеза: Дис. канд. мед. наук / О.Г.Тетерин; Самарский ГМУ. -Самара, 1998. 127 с.

108. Тишков Н.В. Лечение закрытых диафизарных переломов костей голени методом чрескостного остеосинтеза в регионе с малой плотностью населения: Дис. канд. мед. наук / Н.В.Тишков; Иркутский НИИТО. Иркутск, 1995. - 139 с.

109. Ткаченко С.С. Остеосинтез: Руководство для врачей /

110. C.С.Ткаченко Л.: Медицина, 1987 - 272 с.

111. Умаров З.М. Опыт лечения диафизарных переломов костейголени / З.М.Умаров // Современные способы лечения повреждений и127заболеваний опорно-двигательного аппарата: Сб. науч. трудов. -Ташкент, 1989. С. 82.

112. Фишкин В.И. Регионарная гемодинамика при переломах костей /

113. B.И.Фишкин, С.Е.Львов, В.Е.Удальцов. М.: Медицина, 1981. - 184 с.

114. Хромов A.A. Раннее функциональное лечение при диафизарных переломах костей голени: Дис. канд. мед. наук / А.А.Хромов; ЛИТО. С-Пб., 1998. - 136 с.

115. Чрескостная фиксация в лечении больных с закрытымидиафизарными переломами костей голени в регионе с малой128плотностью населения / А.П.Барабаш, Н.В.Тишков, Л.И.Соломин и др. // Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993.-С. 45.

116. Шапошников В.И. Внеочаговый остеосинтез стержневыми аппаратами свежих закрытых переломов диафиза бедренной и болынеберцовой костей / В.И.Шапошников, О.В.Шапошников // Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. -С. 106.

117. Шварцберг И.Л. Методика оценки отдаленных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей / И.Л.Шварцберг // Ортопед, травматол. 1980. - №3. - С. 52-55.

118. Швецов В.И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В.И.Швецов, В.А.Немков, Л.В.Скляр. — Курган, 1995. — 165 с.

119. Шевцов В.И., Немков В.А., Скляр Л.В. Аппарат Илизарова. Биомеханика. Курган, Периодика, 1995.-165с.

120. Шумада И.В. Метод чрескостного остеосинтеза и перспективы его применения в травматологии / И.В.Шумада, В.И.Стецула. — Л., 1984.-Вып. 15.-С. 36-39.

121. Эдиев М.С. Лечение больных с диафизарными переломами костей голени методом комбинированного остеосинтеза: Дис. к-та мед. наук / М.С. Эдиев СГМУ. Саратов, 2005.

122. Янсон И. А. Основные факторы, влияющие на величину начального натяжения спиц в аппарате внешней фиксации / И.А.Янсон, И.С.Адамович, М.О.Мастин // Вопросы биомеханики, реабилитации. -Рига, 1983.-С. 109-118.

123. Янсон И.А. Некоторые вопросы биомеханики внешней фиксации / И.А.Янсон, Х.А.Янсон // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. — Рига, 1985. Т. 3. - С. 78-80.

124. A biomechanical analysis of the Ilizarov external fixator / Fleming В., Paley D., Kristiansen T. et al. // Clin. Orthop. 1989. - Apr., № 241. - P. 95-105.

125. Aaron A.D. Results of the Wagner and Ilizarov methods of limb-lengthening / A.D.Aaron // J. Bone Jt. Surg. 1996. - 78. - P. 20 - 29.

126. Aho A.J. External fixation by Hoffman-Vidal-Adrey Osteotaxis for Severe Tibial Fractures. Treatment Scheme and technical Criticism / A J. Aho, SJ.Nieminen, E.J.Nylamo // Clin. Orthop. reat. Res. 1983. -№ 181.-P. 154-164.

127. Akeson W.H. The effect of rigidity of internal fixation plates of long bones remodeling / W.H.Akeson, S.L.Woo // Acta Orthop. Scand. 1976. -Vol. 47.-P. 241 -249.

128. Allgower M. Internal Fixation of Fracture. Evolution and conception / M.Allgower, F.Spiegel // Clin. Orthop. 1979. - № 138. - P. 26 - 29.

129. Arazi M. Our applications of external fixation for open tibial fractures / M.Arazi, M.I.S.Kapicioglu, A.Kutlu // External Fixatoerler. Istanbul, 1995.-P. 117-122.

130. Aro H.T. Mechanical characteristics of an upper-extremity external fixator / H.T.Aro et. al. // Clin. Orthop. 1990. - № 253, Apr. - P. 240 -250.

131. Aronson J. Limb lengthening, skeletal reconstruction, and bone transport with the Ilizarov method / J.Aronson // J. Bone Jt. Surg. — 1997. -№79(8). -P. 1243-1258.

132. Aronson J. Local Bone Transportation for Treatment of intercalory Defects by the Ilizarov Technique. Biomechanical and Clinical Consderationes / J.Aronson, E.Johnson, J.H.Harp // Clin. Orthop. — 1989. -№243.-P. 71 -79.

133. Augat P. Increase of stability in external fracture fixation by hydroxyapatite-coated bone screws / P.Augat // J. Appl. Biomaterials. -1995.-Vol. 6.-P. 99-104.

134. Badania statecznosci stabilizatora Ilizarova na modelach fizycznych / R.Bedzinski, J.Filipak, L.Morasiewicz et al. // Chir. narz. ruchu orthop. pol. 1994. - Vol. 59., Supl. 2. - P. 134 - 137.

135. Behrens F. External fixation of the tibia. Basis concepts and prospectie evalution / F.Behrens, K.Searler // J. Bone Joint Surg. 1986. - Vol. 68. -P.246 - 254.

136. Behrens F. A Primer of Fixator Devices and Configurations / F.Behrens // Clin. Orthop. 1989. - № 241. - P. 5 -14.

137. Behrens F. Unelateral external Fixation. Methods to mereace and reduce from stiffuess / F.Behrens, W.Johnson // Clin. Orthop. 1989. - № 241. -P. 4 -56.

138. Biocompression External Fixation Studing External Osteosynthesis / J.Lazo-Zbikowski, F.Aqular, F.Mozo et al. 11 Clin. Orthop. 1986. - № 206. -P. 169-184.

139. Biomechanical concept of a new interlocking compression Nail, Tandem Compression Nail / W.Mittelmeier, F.Hellmuth, H.Benkler et al. // Chir. narz. ruchu orthop. pol. 1994. - Vol. LIX, Supl.2. - P. 1 - 3.

140. Blachut P.A. External fixation and delayed intramedullary nailing of open fractures of tibial shaft / P.A.Blachut, Q.N.Meet, P.J.O'Brien // J. Bone Jt. Surg. 1990. - Vol. 72A. - P. 729 - 735.

141. Bracessi C. The method of finite elements in evalution in the mechanical behavior of the Ilizarov apparatus / C.Bracessi // Arch. Putti Chir. Organi Nov. 1989. - Vol. 37(1). - P. 97 - 105.

142. Brandeiski J.A. Compression: Is it necessary for Bone Healing? / J.A.Brandeiski, M.Sherman, M.Genet // J. Foot Surg. 1989. - Vol. 28, №5.-P. 425-428.

143. Brooker A.F. External fixation / A.F.Brooker, C.C.Edwards. Baltimore, 1979.- 478 p.

144. Blum, J. Retroqrad nailing of open fractures of tibial shaft / J. Blum, P.M Rommens, H. Janzinq //Umfallchirg. 1998. 101(5). S. 342-352.

145. Blum, J. The undreamed — a Biological osteosithesis of the upper arm / J. Blum, P.M Rommens, H. Janzinq //Acra Chir. Beiq., 1997.-97(4). P. 184189.

146. Calhoun J.H. Biomechanics of the Ilizarov fixator for fracture fixation / J.H.Calhoun // Clin. Orthop. 1992. - Jul. - № 280. - P. 15 - 22.

147. Carter M.D. An Evolution of the Stiffness of various Tibia Fixation Methods / M.D.Carter, J.A.Gilbert, L.E.Dahners // Clin. Orthop. 1987. - № 224.-P. 289 -293.

148. Clifford R.P. Complicatens External Fixation of open Fractures of Tibia / R.P.Clifford, TJ.Lyons, J.K.Webb // J. Bone Jt. Surg. 1988. -Vol. 70B.-4.-P. 644-648.

149. Clinical experience with a new intramedullary interlocking compression Nail (ic-nail) / H.Mittelmeier, V.Biihren, W.Mittelmeier et al. // Chir. narz. ruchu orthop. pol. 1994. - Vol. LIX, Supl. 2. - P. 4 - 6.

150. Connulated Hip. Screws: fixation, stiffness, cut out resistance, and bending fatique strenght / R.B.Blasier, J.P.Rouleau, E.Tissai et al. // J. Jpn. Orthop. Ass. 1993. - Vol. 67. - № 2. - P. 425 - 426.

151. Court-Brown C.M. Closed Intramedullary Tibial Nailing / Court-C.M.Brown, J.Christie, N.M.McQueen // J. Bone Jt. Surg. 1990. - Vol. 72B.-4.-P. 605-611.

152. Crowley N. The Ilizarov method / N.Crowley // Phys. Ther. 1992. - May; 72(5). - P.395 - 396.

153. Dedek T. Our contribution to the external fixation in traumatology / T.Dedek // Sb. Ved. Pr. Lek. Fak. Karlowy University Hradci Karlowe. -1991.-Vol. 34, №5.-P. 419-436.

154. Dendrinos G.R. Use of the Ilizarov technique for treatment of nonunion of the associated with infection / G.R.Dendrinos // J. Bone Jt. Surg. -1995. Vol. 77(6). - P. 835 - 846.

155. Device of Hoffman-Vidal-Adrey: A Critical Evaluation of 117 Patients with Complex Tibial Shaft Fractures / P.Rommens, P.Broos, J.Gielen et al. // Trauma. 1989. - 29. - 5. - P. 630 - 638.

156. Dovid A. Animal experiment study of tensile strenght of hydroxylapatite-coated AO/ASIF Schanz screws for external fixators / A.Dovid // Unfallchirurg. 1994. - Vol. 97(8). - P. 391 - 398.

157. Dujardin F. Experimental study of the stabilisation capability ofupper methaphyseal tibial fractures by different types of external fixators /133

158. F.Dujardin // Rev. Chir. Orthop. Repar. Appar. Mot. 1996. - Vol. 82. - P. 500 - 507.

159. Early Healing of Tibial Fractures Stabilised by One-Plane or Two-Plane External Fixation / E.A.Williams, J.A.Rand, K.N.An et al. // J. Bone Jt. Surg. 1987. - 69. - 3. - P. 355 - 365.

160. Edwards C. Staged Reconstruction of complex open Fractures of Tibial Shaft using Hoffman External Fixation / C.Edwards // Clin. Orthhop. reat. Res. 1983. - №178. - P. 130 -136.

161. Erfahrungen mit der Verwendung des Fixateur externe bei polytraumatisierter Patienten / J.Eitenmuller, K.H.Schmidt, F.Gutierrer et al. // Actual. Traumatol. 1984. - 14. - 6. - S. 237 -245.

162. Evans J. External Fixation of fractures of the Tibial: Clinical Experience of a new Pevice / J.Evans, M.McLaren, J.R.Speaner // Injury. -1988.- 19.-2.-P.73 -76.

163. External Fixation for the unifected angulated nonunion of the tibia / S.A.Green, D.E.Garland, T.J.Moor et al. // Clin. Orthop. reat. Res. 1984. -№ 191.-P. 204-211.

164. Franiel J. Leczenie operacyjne zlaman trzonu kosci ramiennej / J.Franiel, R.Pawlas, M.Grabowski // Chir. narz. ruchu orthop. pol. 1994. -Vol. LIX, Supl. 2. - P. 175 - 177.

165. Gershuni D.H. The AO external skeletal fixator in the treatment of severe tibia fractures / D.H.Gershuni, G.Halma // J. Trauma. 1983. - Vol. 23.-№ 11.-P. 986-990.

166. Grundness O. Effect of instability on bone healing / O.Grundness, O.Reikeras // Acta. Orthop. Scand. 1993. - Vol. 64. - P. 55.

167. Harley J.M. A comparison of plating and traction in the Treatment of Tibial Shaft Fractures / J.M.Harley, M.J.Cambell, R.KJackson // Injury. -1986. 17. -2. —P. 91 —94.

168. Hay S.M. Fracture of the tibial diaphysis treated by external fixation and the axial alignment grid: a single surgeon's experience / S.M.Hay // Injury. 1997. - 28(7). - P. 437 - 443.

169. Huiskes R. Parametric analyses of pin-bone stresses in external fracture fixation devices / R.Huiskes, E.Y.G.Chao, T.E.Crippen // J. Orthop. Res. 1993.-Vol. 23.-P. 341 -349.

170. Interet de la fixation externe dans les fractures du quart proximal du tibia / Bonnevialle P., Fouque E., Cariven P. et al. // Rev. Chir. Orthop. 1997. -Vol. 83.-№7.-P. 602-612.

171. Jatskevych J. The bone's fracture treatment using the Ilizarov's apparatus in urgent traumatology / J.Jatskevych, O.Nykolyshyn // Chir. narz. ruchu orthop. pol. 1994. - Vol. LIX, Supl. 2. - P. 138 - 140.

172. Juan J.A. Biomechanical consequences of callus development in Hoffman, Wagner, Orthofix and Ilizarov external fixators / J.A.Juan // J. Biomech. 1992. - № 25(9). - P. 925 - 1006.

173. Kaessman H.J. Die Bedeutung einer heilsamen Unruhe im Bruchspalt fur die Fracturheilung. Tine absolut stabile Osteosynthese darf nicht erzwungen werden / H.J.Kaessman, J.C.Gertner, H.J.Strotmann // Aktuel. Traumatol. 1987. - 17. - 1. -P. 9 -15.

174. Kenwright J. Controlled mechanical Stimulation in the treatment of tibial fractures / J.Kenwright, A.E.Goodship // Clin. Orthop. 1989. - № 241, Apr. - P.36 -47.

175. Klotzer K. Ergebnisse der konserwatiwen Behandlung von Unterschenkelfrakturen mit kurzem Gipsferband / K.Klotzer, B.Bodeling, A.Lingren // Beitr. Orthoped. Traumatol. 1986. - № 11. - S. 525 - 530.

176. Kummer F.J. Biomechanics of the Ilizarov External Fixator / F.J.Kummer // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1989. - Vol. 49.- № 2 - P. 140 -147.

177. Langenberg R. Ergebnisse nach operativer Behandlung von Tibialfrakturen / R.Langenberg, A.Langenberg // Beitr. Orthoped.

178. Traumatol. 1987. - 34. - 5. - S. 249 - 254.135

179. Latta L. The rationale of functional bracing of fractures / L.Latta, A.Sarmiento, R.R.Tarr // Clin. Orthop. 1980. -Vol. 146. - P. 28 -36.

180. Manual on the AO/ASIF tubular external fixator / G.Hierholzer, T.Ruedi, M.Allgower. Berlin; Heidelberg; New York; Tokyo: Springer, 1985.-325 p.

181. Marchewka J. Rola usprawnienia lecznicznego w caloksztalcie lezcenia zlaman osteosyntesa / J.Marchewka, R.Granowsky // Chir. narz. ruchu orthop. pol. 1994. - Vol. LIX, Supl. 1. - P. 66 - 68.

182. Melkebeek J.V. Use of the Ilizarov system in the treatment of long bone shaft fractures / J.V.Melkebeek // Chir. narz. ruchu orthop. pol. 1994. - Vol. LIX, Supl. 2. - P. 141 - 142.

183. Mennen U. Tibia-en Fibula-Fracturen / U.Mennen, R.P.Grabe // S. Afr. Med. J. 1980. - 57. - 9. - P.320 -324.

184. Merloz P. Anatomical aspects of the transfixion of limb: safe zones of the thigh and the leg / P.Merloz, C.Faure, J.E.Robb // Externe und interne Fixateursysteme. Berlin, 1995. - P. 22 - 24.

185. Miiller M.E. Manual for externel Fixation / M.E.Miiller, M.Allgower, R.Schneider, H.Willenger. Switzerland: AO/ASIF, 1996. - P. 750.

186. Open tibial fractures treated by anterior half-pin frame fixation / P.H.Steinfield, NJ.Cobelli, A.H.Sadler et al. // Clin. Orthop. 1988. -№228. -P. 208-214.

187. O'Sullivan M. The effects of fixation on fractures healing / M.O'Sullivan, E.Y.S.Chao,.P.J.Kelly // J. Bone Jt. Surg. 1989. - Vol. 711. A, № 2. P. 306 -310.

188. Paul M.A. Vascular injury from external fixation: case report / M.A.Paul // J. Trauma. 1992. - Dec. - Vol. 33, № 6. - P. 917 - 920.

189. Pavolini B. The Ilizarov fixator in trauma: 10-year experience /

190. B.Pavolini, M.Maritato // J. Orthop. Sci., 2000, Jan. 5(2). - P. 108 - 113.

191. Perren S.M. The concept of interfragmentary stain / S.M.Perren, J.Cordey // Uhthoff H.K., Stahl E. (eds) Current concepts of internal fixation of fractures. Berlin; Heidelberg; New-York: Springer. - 1980. - P. 63 -77.

192. Pfiser U. Biomechanische und hystologische Untersuchungen nach Marknagelung der Tibia / U.Pfiser // Fortschr. Med. 1983. - Bd. 101(37). -S. 1652-1659.

193. Pipino F. External versus internal osteosynthesis: current conception about diaphysis fracture therapy / F.Pipino // Chir. narz. ruchu orthop. pol. -1994. Vol. LIX, Supl.2. - P. 108 - 110.

194. Plate Fixation of open Fractures of the Tibial Injury / R.P.Clifford, J.K.Webb, C.G.Beauchamp et al. // J. Bone Jt. Surg. 1988. - Vol. 70B. - 4. -P. 644-648.

195. Pope M.H. Desighn considerations in External Fixation / M.H.Pope, M.Evans 1982. - New-York. - P. 109 - 135.

196. Prediction of the Healing Potential of closed Adult Tibial Shaft Fractures by Bone Scienigraphy / O.O.A.Oni, A.Craebe, M.Pearse et al. // Clin. Orthop. 1989. - № 245. - P. 239 - 245.

197. Riemer, B. Intramedullari nailinq of the tibia. In /The S cains and Practice of intramedullary nailing // Baltimor: Williams&Wilkins, 1996. P. 241-263/

198. Rodriques Merchan, E. Compression platinq versus hackental nailinq in closed tibial shaft fractures failinq nonoperative reduction / E. Rodriques - Merchan // J. Orthop. Trauma, 1995.-9(3).-P. 194-197.

199. Raschke M. Combination of the Ilizarov ring fixator with the unilateral AO tube fixator clinical experience with the hybrid system / M.Raschke // Unfallchirurg. -1995. Vol. 98(12). - P. 627 - 632.

200. Raschke M. Nonunion of the tibia following intramedullary nailing treated by Ilizarov hybrid fixation / M.Raschke // J. Orthop. Trauma. -1998. -Feb.-Vol. 12, №2.-P. 138-141.

201. Roesgen M. Zuggurtungsosteosynthese eine komplilationstrachtige Methode der operativen Knochenbruch-behandlung / M.Roesgen, G.Koch // Actual. Traumatol. - 1987. - 17. - 3. - S. 120 - 123.

202. Rommens P. Internal Stabilisation after External Fixation of Fractures of Tibial Shaft: Sence or Nonsence / P.Rommens, P.Broos, J.A.Grumer et al. // Injury. 1988. - 19. - 6. - P. 432 - 435.

203. Rommens P. Ten years of experience with the operative management of Tibial Shaft Fractures / P.Rommens // J. Trauma. 1987. - № 27. - P. 917-927.

204. Rubka V. Errors and Complications External Skeletal Fixation / V.Rubka, M.Richter // Minerva Orthop. 1989. - 40. - 8. - P. 441 - 442.

205. Sarmiento A. Closed functional treatment of fractures / A.Sarmiento, L.Latta. New-York, 1981.-248 p.

206. Schmidt A. Fractures of the Tibia treated by Flesible External Fixation / A.Schmidt, C.H.Rorabeck // Clean. Orthop. reat. Res. 1983. - № 178. -P. 162- 172.

207. Sedlin E.D. The lottes nail in the closed treatment of tibia fractures / E.D.Sedlin, D.T.Litner // Clin. Orthop. 1988. - № 192. -P.185 -.192.

208. Seligson D. Concepts in external fixation / D.Seligson, M.Pope. -New York, 1982. 256p.

209. Shtarker H. Treatment of open tibial fractures with primary suture and Ilizarov fixation / H.Shtarker // Clin. Orthop. 1997. - № 335(2). -P. 268 - 274.

210. Tarr R.S. The mechanics and biology of intramedullary fracture fixation / R.S.Tarr, D.A.Wiss // Clin. Orthop. 1986. -Vol. 212. -P. 10-17.

211. Terjesen T. Bone Healing after Metal Plate Fixation and External Fixation of the Osteomised Baddit Tibia / T.Terjesen // Acta. Orthop. Scand. 1984. - Vol. 55. - P. 69 - 77.

212. Terjesen T. Bone atrophy after plate fixation / T.Terjesen, A.Nordby, V.Arnulf// Acta. Orthop. Scand. 1985. - Vol. 56. - P. 416 - 418.

213. The application of circular external fixator for closure of tibial bone defects and the treatment of tibia pseudoarthrosis / M.Basbozkurt, S.Atesalp, V.Kidermir et al. // External Fixatoerler. Istanbul, 1995. - P. 141 - 146.

214. The effect of rigidity of fracture healing in external fixation / E.G.S.Chao, H.T.Aro, D.G.Lewallen et al. // Clin. Orthop. 1989. - Apr., №241.-P. 25-35.

215. Tibial Shaft Fractures treated with Functional Braces. Experience with 780 Fractures / A.Sarmiento, L.M.Gersten, P.A.Sobol et al. // J. Bone Jt. Surg. 1989. - № 7IB. - P. 603 - 609.

216. Uhthoff H.K. The role of rigidity in fracture fixation. An overview / H.K.Uhthoff, M.A.Finnegan // Arch. Orthop. Traum. Surg. 1994. - Vol. 102.-P. 163-171.

217. Vidal J. External Fixation yesterday, today and tomorrow / J.Vidal // Clin. Orthop. reat. Res. 1983. - № 180. - P. 7 - 14.