Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с закрытыми спиральными переломами большеберцовой кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Тырцева, Елена Сергеевна

• Тырцева, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тырцева, Елена Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Лечение больных с закрытыми спиральными переломами болыпеберцовой кости (обзор литературы).

1.1 Особенности спирального перелома болыпеберцовой кости.

1.2 Консервативные методы лечения.

1.3 Остеосинтез внутренними фиксаторами.

1.4 Метод чрескостного остеосинтеза.

ГЛАВА II. Клинико-статистическая характеристика больных.

2.1 Основные статистические данные.

2.2 Клинико-рентгенологическая характеристика больных.

Резюме.

ГЛАВА III. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении больных с закрытыми спиральными переломами болыпеберцовой кости.

3.1 Показания и противопоказания к чрескостному остеосинтезу.

3.2 Предоперационное обследование больных.

3.3 Подбор деталей аппарата Илизарова.

3.4 Анестезия.

3.5 Подготовка к остеосинтезу.

3.6 Методика чрескостного остеосинтеза.

3.7 Рентгендиагностика ротационного смещения.

3.8 Способы устранения ротационного смещения дистального отломка в условиях аппарата Илизарова.

3.9 Методики увеличения жёсткости чрескостной фиксации отломков болыпеберцовой кости.

3.9.1 Способ увеличения жёсткости фиксации путём использования малоберцовой кости.

3.9.2 Оптимальная модель чрескосгной фиксации при спиральном переломе большеберцовой кости.

Резюме.

ГЛАВА IV. Ведение больных в послеоперационном периоде.

4.1 Укладка больного в кровати и обезболивание.

4.2 Активизация больных в послеоперационном периоде.

4.3 Перевязки и клинико-рентгенологичзский контроль процесса лечения.

4.4 Исследование динамики осевой нагрузки конечности в процессе лечения аппаратом Илизарова.

4.5 Исследование оптической плотности зоны спирального перелома большеберцовой кости.

4.6 Исследование микроподвижности отломков.

4.7 Клинико-рентгенологические критерии для снятия аппарата.

4.8 Длительность чрескостной фиксации отломков.

4.9 Амбулаторное наблюдение и реабилитация.

Резюме.

ГЛАВА V. Результаты лечения, ошибки и осложнения.

5.1 Ошибки и осложнения, их предупреждение и лечение.

5.2 Результаты лечения.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с закрытыми спиральными переломами большеберцовой кости»

Актуальность проблемы. Закрытые спиральные переломы болыпебер-цовой кости - одна из наиболее часто встречающихся разновидностей скелетной травмы. Они составляют 24,7 - 56 % диафизарных переломов болыиебер-цовой кости при удельном весе последних среди всех переломов длинных костей, равном 19-61,5 % [16,32,38,44,69,111]

Консервативные методы, несмотря на их атравматичность, простоту и общедоступность, эффективны при стабильных типах переломов. При лечении пострадавших со спиральными переломами болыпеберцовой кости ввиду их нестабильного характера предпочтение отдается активной оперативной тактике с созданием прочной фиксации отломков [61,91,176].

На современном этапе развитие методов остеосинтеза переломов костей голени ведётся в двух основных направлениях: остеосинтез внутренними фиксаторами и закрытый чрескостный остеосинтез.

Применение современных погружных конструкций обеспечивает стабильную фиксацию и возможность ранней нагрузки на травмированную конечность [102,107]. Однако, имплантация фиксатора оказывает повреждающее воздействие на остеогенные ткани [18,33,51], а электрохимическая агрессия металла замедляет процесс остеорепарации [52,53,167]. С целью удаления металлоконструкции требуется повторное вмешательство, тяжесть которого порой превосходит операцию остеосинтеза [15,66]. Кроме того, использование внутренних фиксаторов в условиях закрытой репозиции, которой отдаётся предпочтение, требует высокого технического оснащения операционной, применения дорогостоящих имплантатов, дополнительной подготовки специалистов [60,109].

Чрескостный внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова, обеспечивая минимальную травматичность, стабильную фиксацию, раннюю осевую нагрузку и разработку движений в суставах и обладая свойством управляемости, создает предпосылки для сращения отломков и полной социально-трудовой адаптации пострадавших в короткие сроки [23,28,29,66]. Чрескостный остео-синтез аппаратом Илизарову широко распространён и имеет преимущества перед другими вариантами аппаратной фиксации по биомеханическим, биологическим и экономическим характеристикам [15,17,34,97].

Несмотря на высокую эффективность чрескостного остеосинтеза по Илизарову при лечении больных с закрытыми спиральными переломами боль-шеберцовой кости существуют некоторые вопросы требующие уточнения и доработки. Во-первых, отсутствуют чёткие клинические и рентгенологические критерии в диагностике ротационного смещения [129,131,133], устранение которого является "ключом" репозиции при спиральном переломе [16,50,81,127]. Во-вторых, требует доработки вопрос удержания отломков в условиях чреско-стной фиксации с учётом высокой степени нестабильности спирального перелома кости [91,115].

Кроме того, внимание исследователей привлекает и возможность оптимизации уже имеющихся подходов к лечению больных с переломами путем выявления факторов, влияющих на процесс остеорепарации [75,93,95,164,165, 169,174,177,180,183,184,209].

Цель исследования. Оптимизация лечебного процесса у больных с закрытыми спиральными переломами болыиеберцовой кости в условиях чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова путем совершенствования известных и разработки новых лечебно-диагностических подходов.

Задачи исследования:

1. Определить зависимость сроков консолидации при закрытых спиральных переломах болыиеберцовой кости от их исходных характеристик (наличие осколков, величина первоначального смещения отломков), степени адаптации отломков и осколков, стабильности фиксации.

2. Создать алгоритм клинико-рентгенологической диагностики ротационного смещения.

3. Выработать путём стендовых испытаний оптимальную биомеханическую модель чрескостной фиксации отломков большеберцовой кости при спиральном переломе.

4. Охарактеризовать динамику консолидации отломков большеберцовой кости посредством непрямой денситометрии, исследования микроподвижности костных отломков и определить критерии оптимальной прочности чрескостной фиксации и её прекращения.

5. Проанализировать ошибки и осложнения, предложить пути их предупреждения и лечения.

6. Изучить анатомо-функциональные результаты лечения пациентов с закрытыми спиральными переломами большеберцовой кости.

Положения, выносимые на защиту:

1. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова является высокоэффективным методом лечения больных с закрытыми спиральными переломами большеберцовой кости при условии точной репозиции и высокой жёсткости фиксации отломков.

2. Предложенные клинико-рентгенологический алгоритм диагностики ротационных смещений с последующим их устранением и биомеханически обоснованная компоновка аппарата оптимизируют лечебный процесс, обеспечивая полное анатомо-функциональное восстановление повреждённой конечности за короткий срок.

Материалы и методы исследования. Работа основана на опыте лечения 157 больных в возрасте от 20 до 56 лет с закрытыми спиральными переломами большеберцовой кости, которым был выполнен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова в РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова.

Для анализа результатов лечения использовали клинический, рентгенологический, статистический методы, исследование микроподвижности костных отломков и осевой нагрузки конечности, метод непрямой денситометрии.

Научная новизна и практическая значимость работы.

Впервые на достаточно большом клиническом материале изучено влияние исходных характеристик спиральных переломов болынеберцовой кости, степени адаптации отломков и стабильности их фиксации на сроки консолидации.

Разработаны и внедрены в клиническую практику рентгенологические способы диагностики ротационных смещений (Заявка № 2002113865 РФ, МПК7 А 61 В 17/56 Способ рентгендиагностики ротационного смещения при винтообразных переломах трубчатых костей / С.И. Швед, Е.С. Тырцева, А.В. Каминский (РФ).- Заявлено 27.05.2002. Удостоверения на рационализаторские предложения №№ 03/02, 04/02, 07/02, выданные РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизаро-ва).

Создано устройство "Ротометр" для диагностики ротационного смещения при переломах костей голени (Заявка № 2001132707 РФ, МПК7 А 61 В 17/58 / С.И. Швед, Е.С. Тырцева, Э.В. Бурлаков (РФ). - Заявлено 03.12.2002), а также аналогичное устройство, отличное от первого конструктивными особенностями (удостоверение № 86/02 на рац. предложение, выданное РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова).

Впервые в условиях эксперимента изучена ротационная жёсткость аппарата Илизарова. Создана оптимальная биомеханическая модель чрескостной фиксации отломков болынеберцовой кости при спиральном переломе (удостоверение на рац. предложение № 40/02, выданное РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова), а также способ, увеличивающий жёсткость традиционной компоновки аппарата для чрескостного остеосинтеза при спиральном переломе большебер-цовой кости" (удостоверение на рац. предложение № 29/02, выданное РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова).

Изучена динамика консолидации отломков при закрытом спиральном переломе болыпеберцовой кости путём оценки изменений оптической плотности зоны перелома и прочности костной мозоли по мере её минерализации. На основе значений микроподвижности отломков выявлены объективные критерии оценки оптимальной исходной прочности чрескостной фиксации и критерий её прекращения. Определены причины и меры профилактики ошибок и осложнений при лечении больных с закрытыми спиральными переломами боль-шеберцовой кости. Изучены ближайшие и отдалённые результаты.

Публикация и внедрение результатов исследования. Все диагностические приёмы и методики чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова, применяемые при закрытых спиральных переломах большеберцовой кости, внедрены в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова и включены в программу обучения на кафедре усовершенствования врачей по чрескостному остеосинтезу. Способ рентгендиагностики ротационных смещений при спиральных переломах внедрён в отделении травматологии областной больницы г. Костаная (Казахстан). По теме диссертационного исследования опубликовано 8 печатных работ.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования были представлены в пяти докладах на конференциях различного уровня: на областной научно-практической конференции (2002г.), на IV Зауральском фестивале научно-исследовательского, технического и прикладного творчества молодёжи (2002г.), на заседании научного общества ортопедов-травматологов Свердловской области (2002г.), два доклада - на заседаниях общества травматологов-ортопедов Курганской области (2002, 2003 гг.).

На IV Зауральском фестивале научно-исследовательского и прикладного творчества молодёжи "Новые горизонты" (2002 г.) представленное исследование было удостоено почётной грамоты за лучшую научно-исследовательскую работу.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы и 3 приложений, иллюстрирована 85 рисунками, содержит 24 таблицы. Список литературы представлен перечнем из 211 источников (151 оте

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Тырцева, Елена Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Сроки консолидации отломков при закрытых спиральных переломах боль-шеберцовой кости удлиняются при первоначальном смещении отломков по ширине на поперечник кости и более в среднем на 9 - 16 суток, при неполной адаптации отломков - на 8 - 17 суток, осколков - на 5 - 14, при появлении вторичных смещений - на 8 - 21 сутки.

2. Разработанный и внедрённый клинико-рентгенологический алгоритм диагностики ротационных смещений на основе применения измерительного устройства и особенностей рентгенологической картины перелома значительно упрощает репозицию, позволяя добиваться полной адаптации отломков, и улучшает качество лечения больных.

3. Выработанная путём стендовых исследований оптимальная компоновка аппарата предотвращает появление вторичных смещений при полной осевой нагрузке, увеличивая ротационную жёсткость аппарата на 64,5%; стандартная компоновка аппарата Илизарова обеспечивает осевую нагрузку, не оказывающую отрицательного влияния на консолидацию, до 38-60% массы тела (26,9-42,4 кто).

4. Исследование микроподвижности при спиральном типе переломов показало, что оптимальная исходная микроподвижность отломков, при которой сращение происходит в наиболее короткий срок, составляет менее 20 мкм. К моменту снятия аппарата она снижается до 8,1 ±1,3 мкм и имеет вспомогательное значение при оценке прочности сращения. Решающим фактором прекращения фиксации являются данные клинической пробы прочности консолидации.

5. Исследования оптической плотности зоны перелома болылеберцовой кости на аппаратно-программном комплексе "ДиаМорф" показали высокую индивидуальность результатов и невозможность использования непрямой денси-тометрии для объективизации процесса сращения при спиральном типе переломов.

6. Соблюдение принципов чрескостного остеосинтеза, правил асептики и антисептики, точная репозиция отломков, использование биомеханически обоснованной компоновки аппарата, ранняя активизация больного и индивидуальный врачебный подход к каждому пациенту являются основополагающими в профилактике ошибок и осложнений при использовании чрескостного остеосинтеза.

7. Изучение результатов лечения пациентов с закрытыми спиральными переломами болыпеберцовой кости выявил полное и практически полное анато-мо-функциональное восстановление в ближайшие сроки у 96,5%, в отдаленные - у 97,6%, что подтверждает высокую эффективность используемых методик чрескостного остеосинтеза при лечении данной категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Устранение грубых смещений следует осуществлять перед проведением ос-теосинтеза в условиях скелетного вытяжения на операционном столе, ротационное смещение необходимо устранить полностью, следуя разработанному диагностическому алгоритму.

2. Следует добиваться такой адаптации отломков и осколков, при которой ме-жотломковая щель не превышает 1,5-2 мм, что обеспечивает оптимальные условия для сращения в короткий срок и гарантирует правильную ось конечности.

3. При проведении спиц необходимо строго выполнять правила создания запаса мягких тканей и предупреждения ожога кости, что является основной мерой профилактики контрактур и воспалительных осложнений.

4. Количество кольцевых опор должно изменяться в зависимости от длины дистального отломка: на уровне проксимального фрагмента располагать всегда две опоры, на уровне дистального - одну при его длине менее 5 см, две -при длине отломка 5 и более см.

5. При спиральных переломах большеберцовой кости следует применять оптимальную компоновку аппарата, предотвращающую появление вторичных смещений: в каждой из 4-х кольцевых опор этой компоновки проводить по две спицы, проксимальные и промежуточные опоры соединять шестью резьбовыми стержнями, дистальные - четырьмя.

6. С первых дней после операции необходимо обеспечить интенсивную разработку движений в коленном и голеностопном суставах и постепенное увеличение осевой нагрузки с доведением её до полной ко 2 - 3 неделе.

7. При решении вопроса о снятии аппарата основное внимание акцентировать на данных клинической пробы.

8. На протяжении всего лечебно-реабилитационного периода и особенно после снятия аппарата обязательно проводить разъяснительную работу с пациентом по режиму его двигательной активности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тырцева, Елена Сергеевна, 2003 год

1. Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Пластина с ограниченным контактом для накостного остеосинтеза // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. М., 1999. - С. 50.

2. Анисимов А.И., Корнилов Н.В., Каныкин А.Ю. Электрохимические аспекты имплантации металлоконструкций в травматологии и ( /гопедии // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 359.

3. Анкин JI.H., Анкин H.J1. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. Киев, 1994. - 303 с.

4. Анкин JI.H., Анкин H.JI. Пластины с минимальным контактом для биологического стабильно-функционального остеосинтеза // Травматол. ортопед. России. 1995. -№5.-С. 14-16.

5. Анкин J1.H., Анкин H.JI. Биологическая концепция экстракортикального остеосинтеза // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл, Н. Новгород, 1997.- С. 360.

6. Аранович A.M. Ошибки и осложнения при лечении методом чрескостного остеосинтеза больных с неправильно сросшимися переломами костей голени, осложнёнными хроническим остеомиелитом // Травматол. ортопед. России. 1995. - №5.- С. 40-42.

7. Барабаш А.П., Барабаш Ю.А. Способ оптимизации сращения дефект-псевдоартрозов костей голени // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. М., 1999. - С. 54.

8. Барабаш А.П., Барабаш И.В., Барабаш Ю.А. Способ определения жёсткости фиксации костных отломков при лечении в условиях чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2000. - №3. - С.89-93.

9. Ю.Бердников В.А. Регенерация костной ткани при различных условиях кровоснабжения // Ортопед., травматол. 1963. - №7. - С.34.

10. П.Бецишор В.К., Антон В.И. Концептуальная модель биомеханической системы «кость наружный фиксатор» // Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием. - Ярославль, 1999. - С. 62-64.

11. Боровченков В.В. Место внеочагового компрессионного остеосинтеза в лечении переломов костей голени // Компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии. Сб. материалов зональной науч.-практ. конф. - Пенза, 1980.-С. 14-16.

12. Бялик И.Ф., Клюквин И.Ю. Закрытый остеосинтез пластиной (эксклюзивное наблюдение) // Вопросы остеосинтеза в травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. травматол.-ортопед. Екатеринбург, 2000. - С. 12-13.

13. Вакуленко В.М. Лечение переломов костей голени чрескостным компрессионным методом // Теоретические и практические аспекты компрессионного и дистракци-онного остеосинтеза: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф. Курган, 1976. -С.154-155.

14. Валиев Э.Ю. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в лечении свежих диафизарных переломов костей голени // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Ташкент, 1998. - С. 21.

15. П.Введенский С.П., Введенский П.С. Достижения и перспективы совершенствования чрескостного остеосинтеза // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. Н. Новгород, 2001. - 4.1. - С. 22-23.

16. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. М.: Медицина, 1974. - 247 с.

17. Владыкин А.Б. Интрамедуллярный ос. „осинтез болыыеберцовой кости штифтами без рассверливания // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф Н.Новгород, 2001. - 4.1. - С. 25-26.

18. Голяховский В.Ю., Косматов В.И. Об очаговом диастазе при лечении переломов аппаратами внеочаговой фиксации // Ортопед., травматол. 1974. - №5. - С. 45-47.

19. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова // Пер. с англ. М.: Изд-во БИНОМ, 1999. - 272 с.

20. Гордилов В.З. Остеосинтез фиксаторами из сплавов с термомеханической памятью при несросшихся переломах и ложных суставах костей конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кемерово, 2000. - 18 с.

21. Гусейнов А.Г. Способы оптимизации внеочагового остеосинтеза переломов голени методом Илизарова // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. -Новосибирск, 2002. Т. 2.- С. 45.

22. Гусейнов А.Г., Гусейнов А.-К.Г. Способ увеличения стабильности системы аппарата Илизарова // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. М., 1999. - С. 68.

23. Давудов А.З., Гусейнов Н.Г. Хирургическое лечение переломов костей голени компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова Г.А. // Актуальные проблемы ортопедии и травматологии: Сб. науч. тр. Баку, 2001. - Вып. 22. - С. 276279.

24. Девятов A.A. Чрескостный остеосинтез. Кишинёв: Штиинца, 1990. - 316 с.

25. Демичев Н.П., Костенко В.Б. Клинические аспекты стабильного остеосинтеза при переломах костей // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. М., 1999. - С. 163.

26. Десятилетний опыт применения конструкций с памятью формы в травматологии и ортопедии / Г.Л. Плоткин, A.A. Редько, А.Н. Данилов, Ф.С. Григорян // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 439.

27. Дзахов С.Д., Заганов С.Б. Дистракционный остеосинтез оскольчатых и винтообразных переломов костей голени // Метод Илизарова достижения и перспективы: Тез. докл. международ, конф., посвященной памяти акад. Г.А. Илизарова. - Курган, 1993.- С. 66-68.

28. Дубров Э.Я., Оноприенко Г.А., Штернберг A.A. Стабильный остеосинтез и первичное сращение костей // Ортопед., травматол. 1973. - №12. - С. 1-7.

29. Дьячкова Г.В. Метод Илизарова: Настоящее и будущее // Гений ортопедии.- 1998.-№4.- С. 117-119.

30. Емец А.Н., Шатковская В.В. Штарберг А.И. Осложнения и ошибки, встречающиеся при применении чрескостного остеосинтеза // VII съезд травматологов-ортопедов России.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 55.

31. Зверев Е.В. Лечение переломов длинных трубчатых костей функциональным внутрикостным остеосинтезом титановыми стержнями // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Н.Новгород, 1997. - С. 392.

32. Значение изучения смещения мягких тканей для оптимизации чрескостного остеосинтеза / Л.Н. Солмин, Ю.С. Закубнев, М.В. Андрианов и др. // XIII научно-практическая конференция SICOT: Тез. докл. СПб., 2002. - С. 152-153.

33. Зоря В.И., Щукин В.М., Кобзев Ю.В. Технология накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов костей голени // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. Н. Новгород, 2001.-4.1.-С. 44-45.

34. Зубиков B.C. Клинико-экспериментальные аспекты накостного стабильно-функционального остеосинтеза // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф.- М., 1999. С. 164.

35. Илизаров Г.А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дист-ракционного остеосинтеза // Чрескостный компрессионный и дистракционный ос-теосинтез в травматологии и ортопедии: Сб. науч. работ КНИИЭКОТ. Курган, 1972. - Вып. 1. - С. 5-34.

36. Илизаров Г.А., Девятое A.A. Константинов Б.К., Современное лечение диафизар-ных переломов костей голени // Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: Сб. науч. работ. Курган, 1972. - Вып.1. - С.86-71

37. Илизаров Г.А., Попова JI.A., Шевцов В.И. Метод чрескостного остеосинтеза новый этап в развитии отечественной 1равматологии и ортопедии // Ортопед., трав-матол. - 1986. - № 1.-С. 1-5.

38. Интегрированный пакет прикладных программ анализа изображений ДиаМорф-Cito. Версия 1.1. Кн. 2. М.,1995. - 179 с.

39. Ирьянов Ю.М., Пространственная организация и особенности минерализации регенератов, формирующихся при стабильной фиксации костных отломков аппаратом Илизарова // Гений ортопедии. 1998. - №1. - С. 39-44.

40. Использование спице-стержневых компоновок аппаратов Илизарова при лечении больных с переломами костей нижних конечностей / Ю.М. Сысенко, К.Н. Смелы-шев, С.П. Бойчук, A.B. Каминский // XXXIV Обл. науч.-практ. конф.: Тез. докл.-Курган, 2002.- С. 47-48.

41. Кадырова Д.К., Ходжаев P.P. Компрессионно-дистракционно-деротационный аппарат для лечения диафизарных переломов костей голени у детей // Гений ортопедии. 2001. - №2. - С. 108-109.

42. Каныкин А.Ю., Корнилов Н.В., Маслов В.Е. Способ определения пригодности металлических конструкций для имплантации // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. Н. Новгород, 2001. - 4.1. - С. 51-52.

43. Каплан A.B. Повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1979. - 568 с.

44. Карагодин Г.Е. Чрескостный остеосинтез по Илизарову закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1982. - 17 с.

45. Карлов A.B., Шахов В.П. Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики.- Томск: STT, 2001. 480 с.

46. Кириллов С.К., Лаврентьев В.В., Фирсов H.H. Исследование механических свойств костного регенерата в процессе его формирования (экспериментальное исследование) // Ортопед., травматол. 1978. - №1. - С. 34.

47. Ключевский В.А. Скелетное вытяжение. Л.: Медицина, 1991. - 160 с.

48. Ключевский В.В. и др. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения / В.В. Ключевский, Г.А. Суханов, Е.В. Зверев. Ярославль, 1993. - 323 с.

49. Кобзев Э.В. О методах и средствах лечения переломов // Ортопед., травматол. -1987.-№1.-С. 61-65.

50. Колесников Ю.П., Свиридов А.И., Борисовец Г.Б. Новый подход к лечению нестабильных переломов диафиза костей голени // Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием. Ярославль, 1999. - С. 182.

51. Комплексное лечение переломов костей голени по Г.А. Илизарову с применением импульсного электромагнитного поля и прогнозирование течения сращения: Пособие для врачей / Сост.: С.М. Кутепов, А.Н. Челноков, Н.В. Новицкая и др. -Екатеринбург, 1996. 23 с.

52. Константинов Б.К. Лечение закрытых диафизарных переломов костей голени по Г.А. Илизарову: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1973.- 16с.

53. Корж A.A. и др. Репаративная регенерация кости / A.A. Корж, A.M. Белоус, Е.Я. Панков. М.: Медицина, 1972. - 232 с.

54. Корж A.A., Осыпив В.А., Иванов O.K. Система внеочагового остеосинтеза стержневыми аппаратами // Ортопед, травматол. 1989. - №7. - С. 1-7.

55. Котенко В.В., Копысова В.А. Остеосинтез длинных трубчатых костей с применением устройств с термомеханической памятью // Актуальные вопросы медицины катастроф: Тез. докл.- Новосибирск, 1994. С. 72-73.

56. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов.- М.: Медицина, 1986. 160с.

57. Кузьменко В.В. Современная концепция погружного остеосинтеза // Ортопед, травматол. 1990. - №10. - С. 25-28.

58. Куценко С.Н., Исаев X. Пути повышения стабильности остеосинтеза при винтообразных переломах костей голени // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. М., 1999. - С. 168.

59. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. О первичном сращении костей при диафизар-ных переломах в различных условиях внутрикостной циркуляции // Ортопед, травматол. 1985. - №9. - С. 1-5.

60. Лечение свежих переломов конечностей фиксатором Илизарова / Г.Е. Яккина, Б. Паволини, А. Аканфора, М. Мунъянни // Метод Илизарова достижения и перспективы: Тез. докл. международ, конф., посвящ. памяти акад. Г.А. Илизарова. -Курган, 1993.-С. 129-131.

61. Ли А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии. Томск: Изд-во Томского Унта, 1992. - 198 с.

62. Лубегина З.П., Курбатов В.М., Чиркова A.M. Нарушение источников кровоснабжения диафиза бедренной кости при закрытых переломах // Ортопед., травматол. -1976.-№3-С. 50-51

63. Макушин В.Д., Куфтырев Л.М., Пожарищенский К.Э. Механические факторы, влияющие на устойчивость сращиваемых концов костных отломков // III Всероссийская конф. по биомеханике: Тез. докл.- Нижний Новгород, 1996.- Т.2.-С. 114-115.

64. Малый Ю.В. Использование геометрического проецирования для определения ротационных смещений отломков // Вестник рентгенологии. 1988. - №6. - С 82-83.

65. Маттис Э.Р., Нечушкин А.И. Методологические аспекты исходов переломов // Ортопед. травматол. 1984. - № 5. - С. 39 - 43.

66. Маттис Э.Р., Таранова C.K. Статистический анализ исходов переломов и их последствий // Медицинская реабилитация больных с переломами костей и ортопедическими заболеваниями: Труды ЦИТО. М., 1983. - Вып. 26. - С. 60 - 64.

67. Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза длинных костей / Н.В. Корнилов, JI.H. Солмин, A.B. Войтович, Д.Н. Кондратенко // Травма.-2002. Т.З, №1. - С. 66-77.

68. Модули в чрескостном остеосинтезе / J1.H. Соломин, A.B. Войтович, A.B. Богданов и др .// Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. Н. Новгород, 2001. - 4.1. - С. 92-93.

69. Морозов В.П., Любицкий А.П. Способ комбинированного остеосинтеза косых и винтообразных переломов костей голени // VII съезд травматологов-ортопедов России.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - Т. 2. - С. 99-100.

70. Мякота С.С. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез болылебер-цовой кости при неудовлетворительном состоянии кожных покровов в зоне перелома // VII съезд травматологов-ортопедов России.: Тез. докл.- Новосибирск, 2002.-Т. 2.-С. 101.

71. Насымбаев С.З. и др. Остеосинтез костей голени с применением фиксаторов с термомеханической памятью / С.З. Насымбаев, В.В. Котенко, В.Э. Гюнтер и др. -Новокузнецк: Изд-во ВНПЦ ИПФ, 2001. 25 с.

72. Немков В.А. Биомеханическое исследование системы аппарат-конечность и разработка технических средств для чрескостного остеосинтеза по Илизарову: Автореф. дис. канд. техн. наук М., 1986. - 23 с.

73. Оноприенко Г.А. Экспериментальное обоснование современного стабильно-функционального остеосинтеза // Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием. Ярославль, 1999. - С. 309-310.

74. Особенности сращения косых переломов в зависимости от степени травматизации остеогенных тканей и внутрикостных сосудов / H.A. Кононович, Т.А. Силантьева, A.A. Шрейнер, A.M. Чиркова // Гений ортопедии. 2001. - №2. - С.116-117.

75. Остеосинтез закрытых переломов костей голени аппаратом Илизарова: Метод, рекомендации / ВКНЦ "ВТО"; Сост.: Г.А. Илизаров, A.A. Девятое, Б.К. Константинов.- Курган, 1976. 46 с.

76. Охотский В.П., Сувалян А.Г. Интрамедуллярный остеосинтез массивными металлическими штифтами. М.: Медиицна. - 1988. - 126 с.

77. Оценка и анализ исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: Инструкция / Сост.: Э.Р. Маттис. М., 1988. - 35 с.

78. Оценка регенерата у больных с переломами конечностей по результатам компьютерного анализа КТ-изображений / A.M. Добрушкин, JI.B. Нецветов, Е.В. Оси-пова и др. // Гений ортопедии. 2001. - №2. - С. 101.

79. Пичхадзе И.М. Биомеханическая концепция фиксации отломков длинных костей // VII съезд травматологов-ортопедов России.: Тез. докл. Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С. 466-467.

80. Показания к применению современных методов лечения закрытых диафизар-ных переломов длинных трубчатых костей / С.С. Ткаченко, В.М. Демьянов, В.Н. Борисенко и др. // Ортопед., травматол. 1975. - №5. - С. 1-6.

81. Попков A.B. Индекс оптической плотности костного регенерата при удлинении бедра // Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии: Материалы научно-практ. конф. JL, 1977. - С. 29.

82. Попова Л.А. Медико-социальная и экономическая эффективность метода чре-скостного остеосинтеза по Илизарову в травматологии и ортопедии: Дис. д-ра мед. наук. Пермь, 1989. - 67 с.

83. Попова J1.A., Тимофеев В.Н. Изобретения в травматологии и ортопедии: структура, динамика, основные направления // Гений ортопедии. 1996. - №2-3. - С.29.

84. Применение закрытых малотравматичных методов в лечении переломов костей / В.П. Бойков, С.А. Караулов, Г.А. Иванов, A.B. Марков // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. Н. Новгород, 2001. - 4.1. - С. 15-16.

85. Прокопьев Н.Я., Мазуров В.А., Торопов Е.В. Закрытый интрамедуллярный и чрескостный остеосинтез при диафизарных переломах костей голени // Советская медицина. 1991. - №3. - С. 74-75.

86. Раскачкин В.А. Осложнения и ошибки при лечении больных аппаратом Илиза-рова // Метод Илизарова достижения и перспективы: Тез. докл. международ, конф., посвящ. памяти акад. Г.А. Илизарова. - Курган, 1993. - С. 100-101.

87. Результаты использования современных технологий остеосинтеза / С.Е. Львов, В.П. Коськин, Э.П. Рослова и др. // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф .- Н.Новгород, 2001. 4.1. - С. 66-68.

88. Результаты лечения диафизарных переломов костей голени / Ю.П. Мамонов, В.В. Гурьев, А.Г. Коченов, Л.К. Цвиренко II Ортопед., травматол. 1987.- №10 - С. 59-61.

89. Реутов А.И. Функциональная оценка лечения переломов костей голени // Вопросы остеосинтеза в травматологии и ортопедии: Материалы юбил. науч.-практ. конф. травматол.-ортопед. Екатеринбург, 2000. - С. 65-69.

90. Руководство по ортопедии и травматологии: В 3-х томах. Т. 3 / Под ред. Н.П. Новаченко. М.: Медицина, 1968. - 752 с.

91. Санькова E.H., Кобелев И.А., Панчуков Д.В. Опыт лечения больных с переломами костей голени // VII съезд травматологов-ортопедов России.: Тез. докл.- Новосибирск, 2002. Т. 2. - С. 125-126.

92. Свешников A.A., Куликова Н.Ф., Жиров Ю.А. Кровообращение в конечности при лечении переломов костей голени II Кровообращение. 1985.- №2. - С. 8-9.

93. Семёнов А.Ю., Гаркави A.B., Зорохович O.J1. Диафиксация костей голени при винтообразных переломах болынеберцовой кости у пожилых // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Н.Новгород, 1997. - С.446.

94. Скурихин Ю.К. Чрезочаговый компрессионный остеосинтез косых и винтообразных переломов костей голени // Ортопед., травматол. 1975. - №10. - С. 60-61.

95. Скляренко Е.Т., Волошин А.Н., Тищенко В.П. Аппарат для лечения косых и винтообразных переломов костей голени // Ортопед., травматол. 1983. - №5. - С. 52.

96. Солмин JI.H., Коциус М. Классификация устройств для внешней фиксации // XIII научно-практическая конференция SICOT: Тез. докл. СПб, 2002. - С. 148149.

97. Способ интенсификации кровоснабжения нижних конечностей и устройство для его выполнения / A.A. Абакаров, М.Р. Рамазанов, Ю.М. Губулов и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Материалы науч. конф. М., 1999. - С. 193.

98. Сравнительная оценка лечения больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени / В.Ф. Трубников, И.Ф. Попов, E.H. Багрова и др. // Ортопед., травматол. 1983. - №6. - С. 29-35.

99. Стецула В.И., Девятое A.A. Чрескостный остеосинтез в травматологии.- Киев: Здоров'я, 1987.- 200 с.

100. Ткаченко С.С. Остесинтез. М., 1987. - 272 с.

101. Топография силовых напряжений в костях при травме: Атлас. / Под ред. В.Н. Крюкова. Барнаул: Алт. кн. изд-во, 1997. - 174с.

102. Травматология: Учебник / Под ред. А.Ф. Краснова, В.Ф. Мирошниченко, Т.П. Котельникова. -М., 1995. 455 с.

103. Травматология и ортопедия: Учебник / Под ред. Х.А. Мусалатова, Г.С. Юмашева.- 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1995. - 560 с.

104. Тырцева Е.С., Каминский A.B., Сагымбаев М. Способы диагностики ротационных смещений при винтообразных переломах большеберцовой кости // XXXIV Обл. наут.-практ. конф.: Тез. докл.- Курган, 2002.- С. 40-41.

105. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов.- М.: Медицина, 1972.- 498 с.

106. Устойчивость костных отломков в условиях компрессионного остеосинтеза / В.А. Немков, В.Д. Макушин, JI.M. Куфтырев, К.Э. Пожарищенский // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. Иркутск, 1994. - Вып. 1-2. - С. 40-42.

107. Швед С.И. и др. Лечение больных с переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза / С.И. Швед, В.И. Шевцов, Ю.М. Сысенко.- Курган, 1997.- 300 с.

108. Шевцов В.И. и др. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В.И. Шевцов, В.А. Немков, Л.В. Скляр. Курган, 1995. - 165 с.

109. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Куфтырев JI.M. Дефекты костей нижней конечности. Курган, 1996. - 504с.

110. Шевцов В.И., Попков A.B. Оперативное удлинение нижних конечностей. М.: Медицина, 1998. - 192 с.

111. Шрейнер A.A. Значение костного мозга диафиза и внутрикостных сосудов для репарации кости // Материалы научно-практ. конф. врачей Курганской обл., посвященной 20-летию Шадринской городской больницы скорой медицинской помощи. Шадринск, 1999. - С. 46.

112. Шумада И.В., Катоник К.И., Патракеева Э.К. Наш опыт применения эластичной опорной площадки под гипсовую повязку нижней конечности // Ортопед, травматол. 1984. - №2. - С.33-36.

113. Щуров В.А., Кудрин Б.И., Шеин А.П. Метод измерения осевой микроподвижности костных фрагментов голени в условиях компрессионно-дистракционного остеосинтеза // Ортопед, травматол. 1981. - №10. - С. 52-53.

114. Эссаулова И.А. и др. Изучение упругих свойств костной ткани / И.А. Эссауло-ва, М.Е. Блохина, Л.Д. Гонцов // Руководство к лабораторным работам по медицинской и биологической физике. М.: Высшая школа, 1987. - 272 с.

115. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. Рига, 1975. - 324с.

116. A.c. 984 1 СССР, МКИ3 А 61 В 17/00 Способ сращивания костей при переломах и аппарат для его осуществления / Г.А. Илизаров (СССР).- № 102/17762/447962; Заявлено 09.06.52; Опубл. 1954. Бюл. № 6.

117. A.c. 164397 СССР, МКИ2 А 61 В 5/10 Ротатомер / К.И. Саутская (СССР).- № 848452 / 31-16; Заявлено 23.07.63; Опубл. 13.08.64. Бюл. № 15.

118. A.c. 466018 СССР, МКИ5 А 61 В 5/10 Устройство для измерения ротационных деформаций конечностей / Г.М. Караулов (СССР).- № 1878196 / 31-16; Заявлено 23.01.73; Опубл. 05.04.75. Бюл. № 13.

119. A.c. 506405 СССР, МКИ2 А 61 В 17/18 Компрессионно-дистракционный аппарат для остеосинтеза / В.К. Калнберз (СССР).- № 1973052/28-13; Заявлено 14.12.73; Опубл. 15.03.76. Бюл. № 10.

120. A.c. 507314 СССР, МКИ2 А 61 В 17/18 Компрессионно-дистракционный аппарат / В.К. Калнберз, А.Н. Синицин (СССР).- № 1901002/28-13; Заявлено 18.04.73; Опубл. 25.03.76. Бюл. № 11.

121. A.c. 517196 СССР, МКИ2 А 61 В 17/18 Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков / М.В. Волков, О.В. Оганесян (СССР).- № 2052127/13; Заявлено 22.07.74; Опубл. 25.09.77. Бюл. № 35.

122. A.c. 538710 СССР, МПК2 А 61 В 17/18 Компрессионно-дистракционный аппарат Г.А. Илизарова / Г.А. Илизаров (СССР).- № 2011153/13; Заявлено 12.04.74; Опубл. 15.12.76. Бюл. № 46.

123. A.c. 1055490 СССР, МКИ3 А 61 В 17/18 Аппарат Г.А. Илизарова для чрескост-ного остеосинтеза / Г.А. Илизаров (СССР).- № 3455824/28-13; Заявлено 16.06.82; Опубл. 23.11.83. Бюл. № 43.

124. A.c. 1785655 СССР, МКИ5 А 61 В 5/10 Устройство для определения патологических параметров нижней конечности / O.A. Баталов, М.В. Пермяков (СССР).- № 4859425/14; Заявлено 13.08.90; Опубл. 07.01.93. Бюл. №1.

125. Пат. 2152190 РФ, МПК7 А 61 В 17/66 Аппарат Фурдюка В.В. для чрескостного остеосинтеза / В.В. Фурдюк (РФ).- № 9811778/14; Заявлено 23.09.98; Опубл. 10.07.00.

126. Anomalies de torsion et de longueur apres fractures du tibia enclouees: etude to-modensitometrique d'une serie de 50 cas / P. Bonnevialle, J.M. Glasson, Ch. Alric et al. // Rev. Chir. Orthop. 1995. - Vol. 81, Suppl. 2. - P. 194-195.

127. Baker R. Biomechanical of external fixation of tibial fractures // Rehab. Res. Develop. 1992. - Vol. 29. - P. 473-474.

128. Behandlungsmethoden und Ergebnisse von Tibiaschaftfrakturen in der Schweiz / S. Goldhahn, R. Moser, R. Bigler, P. Matter // Swiss. Surg. 2000. - Vol. 6. - P. 315-322.

129. Behrens F. A primer of fixator devices and configurations // Clin. Orthop. 1989. -No241.-P. 5-14.

130. Behrens F. General theory and principles of external fixation // Clin. Orthop. 1989. -No241.-P. 15-23.

131. Behrens F., Johnson W. Unilateral external fixation. Methods to increase and to reduce frame stiffness // Clin. Orthop. 1989. - No 241. - P. 48-56.

132. Brookes M. The blood supply of bone. London: Butterworths, 1971. - 338 p.

133. Complications of nailing in closed tibial fractures / J. Williams, M. Gibbons, H. Trundle et al. // J. Orthop. Trauma. 1995.- No 9. - P. 476-481.

134. Confalonieri N., Motavalli K., Bonfiglio G. Leg fracture treatment with circular fixing system (over 400 treated cases) // 2nd International Meeting of ASAMI: Scientific Abstracts. Rome, 2001. - P. 16.

135. Court-Brown C.M. The effect of external skeletal fixation on bone blood supply. An experimental study // Clin. Orthop. 1985. - No 201. - P. 278-289.

136. Court-Brown C.M., Christie J., McQueen M.M. Closed intramedullary tibial nailing. Its use in closed and type I open fractures // J. Bone Jt. Surg. 1990. - Vol. 72-B, No 4. -P. 605-612.

137. Danckwardt-Lilliestrom G. Reaming the medullary cavity and its effect on diaphyseal bone. A fluorochromic, microangiographic and histologic study on the rabbit tibia and dog femur // Acta.Orthop. Scand. 1969. - Vol. 128, Suppl. - P. 1-153.

138. Danckwardt-Lilliestrom G., Lozenzo L., Olerud S. Intramedullary nailing after reaming. An investigation on the healing process in osteotomised rabbit tibias // Acta. Chir. Scand. 1970. - Vol. 134, Suppl. - P. 1-78.

139. Dent J.A., Hadden W.A. Interfragmentary screw fixation of fractures of the tibial shaft // Injury. 1987. - Vol. 18, No 1. - P. 28-32.

140. Dillin L., Slabaugh P. Delayed wound healing, infection and nonunion following open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures // J. Trauma. 1986. -Vol. 26, No 12.-P. 1116-1119.

141. Effect of high frequency interfragmentary movement on fracture healing / S. Wolf, K. Eckert-Hubner, A. Laule et al. // 6th Meeting Intern. Soc. Fracture Repair: Abstract book. Strasbourg, 1998. - P. 13.

142. Experimental pseudarthrosis in dogs: vascular pathogenesis and cellular evolution / P. Aubry, C. Mialhe, M. Morel, C. Amicabile // Bone circulation and bone necrosis. -Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag, 1990. P. 155-162.

143. Eyres K., Kanis J. Bone loss after tibial fracture // J. Bone Jt. Surgery. 1995. - Vol. 77-B, No 3. - P. 473-478.

144. Federzoni F., Lineti M. La fissarione della fratture recenti di gamba con la metodica di Ilizarov: quali fratture trattare // 1st Congr.: Nation. Le applicazioni del metodi Ilizarov sul segmento gamba. Firenze, 1986. - P. 133-137.

145. Fracture healing and locking screw failure after unreamed nailing of tibial diaphyseal fractures / M. Greitbauer, T. Heinz, C. Gaebler, V. Vecsei // 6th Meeting Intern. Soc. Fracture Repair: Abstract book. Strasbourg, 1998. - P. 69.

146. Fragniere B., Chevalley F. Fixateur externe monolateral pour fracture diaphysaire du tibia avec mesures des contraintes sur le fixateur: a propos d'une serie prospective de 11 cas // Rev. Chir. Orthop. 2001. - Vol. 87, No 7. - P. 669-676.

147. Gothman L. Arterial changes in experimental fractures of the monkeys tibia treated with intramedullary nailing a microangiographic study // Acta Chir. Scand. - 1961. -Vol. 121, Suppl. - P. 56-66.

148. Gouvas G., Alvanos D., Panides G. Functional treatment of the fractures of the tibial plateau by external fixation // The second Congress Europ. Feder. Nation. Ass. Orthop. Traumatol. Munich, 1995. - P. 95.

149. Habernek H., Walch G.C. Cerclage for torsional fractures of the tibia // J. Bone Jt. Surg. 1989. - Vol. 71-B, No 2. - P. 511-512.

150. Hasan A., Brookes M. Angiogenesis in early fracture repair // Bone circulation and bone necrosis. Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag, 1990. - P. 169.

151. Heitemeyer U., Claes L., Hierholzer G. Significance of postoperative stability for bone reparation of comminuted fractures // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1990. - Vol. 109, No 3. - P.144-149.

152. Internal stabilization after external fixation of fractures of the tibia: sense or nonsense? / P.M. Rommens, P.L. Broos, K. Stappaerts, J.A. Gruwez // Injury. 1988. - Vol. 19, No 6. - P. 432-435.

153. Kenwright J., Goodship A.E. Controlled mechanical stimulation in the treatment of tibial fracture // Clin. Orthop. 1989. - No 241. - P. 36-47.

154. Melkebeek J.V. Use of the Ilizarov system in the treatment of long bone shaft fractures // Chii. Narz. Rechu. Ortop. Pol. 1994. - Vol. 59, Suppl. 2. - S. 141-142.

155. Microangiography in bone healing. II. Displaced closed fractures / F.W. Rhinelander, R.S. Philips, W.M. Steel, J.C Beer. // J. Bone Jt. Surg. 1968. - Vol. 50-A, No 4. - P. 643-662.

156. Modification of shear to compression ratios wi h frame modifications for progressive fracture obliquities / D.W. Lowenberg, A. V \a, S. Nork, F. Ashford // A.S.A.M.I. North America. New Orlean, 1998. - P. 16-17.

157. Monitoring and analyses of bone healing of 100 tibia fracture / L. Claes, T. Schmickal, B. Kisse et al. // 6th Meeting Intern. Soc. Fracture Repair: Abstract book. -Strasbourg, 1998. P. 72.

158. Muller M.E. et al. Manual of internal fixation / M.E. Muller, M. Allgower, R. Schneider, H. Willenegger. Berlin-Heidelberg: Springer Verlag., 1990. - 750 p.

159. Olerud S., Danckwardt-Lilliestrom G. Fracture healing in compression osteosynthesis in the dog // J. Bone Jt. Surg. 1968. - Vol. 50-B. - P. 844-851.

160. Oni O.O., Hui A., Gregg P.J. The healing of closed tibial shaft fractures. The natural history of union with closed treatment // J. Bone Jt. Surg. 1988. - Vol. 70-B, No 5. - P. 787-790.

161. Paley D. The princnples of deformity correction by the Ilizarov technique // Tech. Orthop. 1989. - Vol. 4. - P. 15-29.

162. Park S.H., O'Connor K., Lin W.S Optimum weight bearing time for 3 mm gapped fracture // 6th Meeting Intern. Soc. Fracture Repair: Abstract book. Strasbourg, 1998. -P. 71.

163. Pelton A.R., Stoeckel D.R. Optimization of plateau stress, elastic strain permanent set though control of composition and thermomechanical treatment // International Academy of shape memory material for medical use. Lubeck, 1992. - S. 20-21.

164. Recki M., Lipinski J. Result of fractured legs treatment by means of external dynamic fixation // Chir. Narz. Ruchu. 1994. - Vol. 59, Supl. 2. - P. 156-158.

165. Rhinelander F.W. The normal microcirculation of the diaphyseal cortex and its response to fracture // J. Bone Jt. Surg. 1968. - Vol. 50-A. - P. 784-800.

166. Rhinelander F.W. Tibial blood supply in relation to fracture healing // Clin. Orthop. -1974.-No 105.- P. 34-81.

167. Rockwood C.A., Jr. et al. Rockwood and Green's fractures in adults / C.A. Rockwood, Jr., D.P. Green, R.W. Bucholz. 3d edition. - Город, Год?. - Vol. 2. - 2182 p.

168. Sarmiento A. A functional below-the-knee brace for tibial fractures. A report on itn use in one hundred thirty-five cases. // J Bone Jt. Surg. 1970. - Vol. 52-A, No 2. - P. 295-311.

169. Shevtsov V.I. Transosseous osteosynthesis in unstable tibial fractures // International Society for Bone Healing and Distraction Osteogenesis in Femur and Tibia: Book of Abstr. Tromso (Norway), 2000. - 2p.

170. Smith S.R., Bronk J.T. Kelly P.J. Regional fracture site blood flow following compression plate intramedull.ii> rod and external fixation // Bone circulation and bone necrosis. Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag, 1990. - P. 179.

171. Tausch W., Friess P., Schuler K. Komplikationen nach operativer und konservativer behandlung von unterschenkel frakturen // Zent. Bl. Chir. 1990. - Vol. 115.- No 16 .- S. 1057-1058.

172. The effect of regidity on fracture healing in external fixation / E.Y.S. Chao, H.T. Aro, D.G. Lewallen, P.J Kelly // Clin. Orthop. 1989. - No 241. - P. 24-35.

173. The periosteal contribution to diaphyseal blood supply / O.O. Oni, H. Stafford, D. Morton et al. // Bone circulation and bone necrosis. Berlin-Heidelberg: SpringerVerlag, 1990. - P. 3.

174. The result of uniplaner AO external fixator application in tibial diaphyseal fractures / II. Huner, E. Cetinus, M. Comert et al. // Eksternal fiksatbrer. Istanbul, 1995. - P. 123128.

175. The use of Poller screws as blocking screws in stabilising tibial fractures treated with small diameter intramedullary nails / C. Krettek, C. Stephan, P. Schandelmaier et al. // J. Bone Jt. Surg. 1999. - Vol. 81-B, No 6. - P. 963-968.

176. Tibial fractures. The Ilizarov alternative / V. Schwartsman, S.N. Martin, R.A. Ron-quist, R. Schwartsman // Japan Intermediate Ilizarov Method Course. 1996. - 10 p.

177. Trueta J. Blood supply and the rate of healing of tibial fractures // Clin. Orthop. -1974.-No 105.-P. 11-26.

178. Tucker H.L., Kendra J., Kinnebrew T.E. Management of unstable open and closed tidial fractures using the Ilizarov method // Clin. Orthop. -1992. No 280. - P. 125-135.

179. Utvag S.E., Rindal D.B., Reikeras O. Effects of torsional rigity on fracture healing. Strength and mineralisation in rat femora // 6th Meeting Intern. Soc. Fracture Repair: Abstract book. Strasbourg, 1998. - P. 12.

180. Which displaced spiral tibial shaft fractures can be managed conservatively? / J.A.K. Toivanen, A. Kyro, T. Heiskanen et al. // Intern. Orthop. 2000. - Vol. 24, No 3. - P 151-154.

181. Yamji T., Ando K. A study of callus volume with intramedullary nailing for femoral fracture // 6th Meeting Intern. Soc. Fracture Repair: Abstract book. Strasbourg, 1998. -P. 69.

182. Zenny J.Y., Schlemener B., Jenny G. Le risque infectieux de l'encljuage centrome-dullaire verrouille des fractures et du lavage pulse de la plaie traumatique // Rev. Chir. Orthop.- 1996. Vol. 82, Suppl. 1.- P. 213-213.

183. Рис. 2. Свободные концы бранш установлены на боковых поверхностях надколенника

184. Рис. 3. Свободные концы бранш установлены на наиболее выступающих участках лодыжек

185. В данном устройстве за счет кинематической связи бранш и пластины со шкалой угловое положение шкалы относительно линии, соединяющей костные ориентиры, сохраняется неизменным.

186. Рис. 4. Устройство для измерения ротационных смещений при переломах костей голени

187. Удостоверение № 86/02 на рац. предложение Устройство для измерения ротационных смещений при переломах и торсионных деформаций при заболеваниях костей голени / Э.В. Бурлаков, Е.С. Тырцева, РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова

188. Способ диагностики величины угла ротации при устранённыхугловых смещениях

189. Рис. 1. Схема замеров, необходимых для определения величины угла ротации при устранённых угловых смещениях.

190. Для удобства применения математического аппарата была создана таблица (табл.1), в которой приведены определённые математической формулой параметры.

191. Математическое доказательство способа