Лечение больных с открытой травмой кисти и мягких тканей дистальной трети предплечья с использованием метода чрескостного остеосинтеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Шихалева, Наталья Геннадьевна

• Шихалева, Наталья Геннадьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Шихалева, Наталья Геннадьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТОЙ ТРАВМОЙ КИСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Статистика повреждений кисти и обоснование организации специализированных отделений

1.2. Классификации повреждений кисти и понятие тяжёлой травмы

кисти

1.3. Обоснование оптимального способа остеосинтеза при открытых переломах костей кисти

1.4. Проблема очерёдности этапов операции, стабильности и управляемости остеосинтеза при реплантациях кисти и

пальцев

1.5. Проблемы хирургического лечения глубоких ранений предплечья. Значение чрескостной фиксации и дозированного изменения вынужденного положения кистевого сустава для репарации сосудисто-нервных пучков и сухожилий

1.6. Эпидемиология, механизмы и тактика лечения повреждений кисти электрическими механизмами

1.7. Роль чрескостной фиксации в проблеме лечения дефектов покровных тканей кисти

ГЛАВА II.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.1. Методы исследования

2.1.1. Клиническое исследования больных

2.1.2. Рентгенологическое исследования больных

2.1.3. Физиологические методы исследования больных

2.1.4. Статистическая обработка результатов

2.1.5. Гистологический метод

2.1.6. Микробиологический метод

2.1.7. Фотографический метод

2.2. Клинико-статистическая характеристика больных

2.2.1. Клинико-статистическая характеристика группы пациентов

с открытыми переломами костей кисти

2.2.2. Пациенты с полными и неполными отчленениями сегментов кисти

2.2.3. Клинико-статистическая характеристика группы пациентов с глубокими ранениями мягких тканей нижней трети предплечья

ГЛАВА III.

ТАКТИКА ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТОЙ ТРАВМОЙ КИСТИ

И МЯГКИХ ТКАНЕЙ ДИСТАЛЬНОЙ ТРЕТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УПРАВЛЯЕМОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

3.1. Предоперационная подготовка больного

3.2. Обезболивание

3.3. Этапность и особенности выполнения первичной восстановительной операции

3.4. Принципы работы и особенности мини аппарата Илизарова при переломах костей кисти

3.4.1. Устранение смещения по ширине в сагиттальной

плоскости

3.4.2. Устранение смещения по ширине во фронтальной

плоскости

3.4.3. Устранение углового смещения в сагиттальной

плоскости

3.4.4. Изменение углового смещения во фронтальной

плоскости

3.4.5. Устранение ротационного смещения

3.4.6. Особенности остеосинтеза при лечении больных с открытыми

переломами костей кисти

ГЛАВА IV.

МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТОЙ ТРАВМОЙ КИСТИ И

МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ УПРАВЛЯЕМОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

4.1. Методики остеосинтеза мини аппаратом Илизарова при различных открытых переломах костей кисти, в том числе сочетающиеся с

дефектами костной ткани

4.1.1. Остеосинтез мини аппаратом Илизарова при открытых

переломах дистальных фаланг пальцев кисти

4.1.2. Остеосинтез мини аппаратом Илизарова при переломах на уровне диафизов средних и проксимальных фаланг пальцев

кисти

4.1.3. Остеосинтез мини аппаратом Илизарова при переломах на уровне проксимальных и пястно-фаланговых суставов пальцев кисти (первичный артродез суставов пальцев)

4.1.4. Остеосинтез мини аппаратом Илизарова при оскольчатых внутрисуставных переломах костей кисти

4.1.5. Остеосинтез мини аппаратом Илизарова при переломах на уровне диафизов пястных костей кисти

4.1.6. Способ остеосинтеза трубчатых костей кисти при

открытом косо-продольном переломе

4.1.7. Остеосинтез мини аппаратом Илизарова при множественных переломах костей кисти

4.1.8. Остеосинтез мини аппаратом Илизарова при переломах костей кисти с наличием первичного дефекта костной ткани

4.2. Особенности восстановления покровных тканей кисти в условиях чрескостного остеосинтеза по Илизарову

4.2.1. Способ возмещения глубокого дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца

4.2.2. Способ замещения дефектов покровных тканей трехфаланговых пальцев кисти

4.2.3. Способ лечения больных с обширной отслойкой кожи, сочетающейся с открытыми переломами костей кисти

4.2.4. Способ возмещения полу циркулярного дефекта мягких тканей ладонной поверхности I пальца в сочетании с переломом и дефектом костной ткани

4.3. Реплантация сегментов кисти

4.3.1.Показания и противопоказания к реплантациям пальцев

4.3.2. Предоперационная подготовка

4.3.3. Методика реплантации

4.4. Лечение пациентов с глубокими ранениями запястья и нижней трети предплечья с применением наружной чрескостной фиксации и восстановительной микрохирургии

4.4.1. I этап операции. Первичная хирургическая

обработка

4.4.2. II этап операции. Идентификация концов поврежденных сухожилий и сосудисто-нервных пучков и их

прошивание

4.4.3. III этап операции. Наложение аппарата Илизарова на предплечье и кисть

4.4.4. IV этап операции. Шов сухожилий и мышц сгибателей пальцев

и кисти

4.4.5. V этап операции. Микрохирургический этап. Восстановление сосудисто-нервных пучков

4.4.6. VI этап операции. Восстановление покровных тканей. Конец операции

ГЛАВА V.

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, МЕРЫ ПО ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И КУПИРОВАНИЮ

5.1. Общее ведение больных в послеоперационном периоде

5.1.1. Особенности послеоперационного ведения больных с открытыми переломами костей кисти

5.1.2. Особенности послеоперационного ухода после микрохирургических операций

5.1.3. Особенности послеоперационного периода при лечении пациентов с травмой мягких тканей нижней трети предплечья типа «спагетти»

5.2. Ошибки, осложнения и меры по их профилактике и

купированию

5.2.1. Некроз тканей, в том числе и аутотрансплантатов

5.2.2. Аллергический дерматит

5.2.3. Вторичные смещения

5.2.4. Отсутствие консолидации

5.2.5. Формирование грубых рубцов, контрактур суставов пальцев

5.2.6. Воспаление мягких тканей вокруг спиц и мягких тканей ран

5.2.7. Ранние и поздние осложнения реплантации

ГЛАВА VI.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТОЙ ТРАВМОЙ КИСТИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ ДИСТАЛЬНОЙ ТРЕТИ

ПРЕДПЛЕЧЬЯ

6.1. Отдаленные результаты лечения больных с открытыми переломами костей кисти

6.2. Результаты лечения пациентов с полными и неполными отчленениями сегментов кисти

6.3. Результаты лечения пациентов с повреждениями мягких тканей в нижней трети предплечья

ГЛАВА VII.

АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ТЕЧЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ У ПОСТРАДАВШИХ С ОТКРЫТЫМИ ТРАВМАМИ КИСТИ

7.1. Динамика кровоснабжения поврежденных пальцев кисти в процессе гипербарической оксигенации после остеосинтеза мини фиксатором Илизарова

7.2. Динамика парциального давления газов и микроциркуляции в коже несвободных кожно-фасциальных лоскутов с осевым

кровоснабжением после их транспозиции

7.3. Динамика биоэлектрической активности мышц у пациентов с глубокими ранениями запястья и нижней трети предплечья в процессе восстановительного лечения

7.4. Динамика микробиологических показателей при открытых повреждений кисти и мягких тканей нижней трети предплечья

7.5. Рентгенологические особенности разрушения костной ткани кисти при различных видах повреждений и сравнительный анализ течения репаративных процессов

7.6. Гистопатологические особенности повреждений костей и мягких тканей при воздействии циркулярной пилой и фрезерным

станком

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕННЫХ СЛОВ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение больных с открытой травмой кисти и мягких тканей дистальной трети предплечья с использованием метода чрескостного остеосинтеза»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

О тяжести и сложности повреждений верхней конечности и, в частности -кисти человека, писали многие авторы, в том числе и Н.И. Пирогов: «Нет ни одной части тела, в которой бы повреждения были так бесконечно разнообразны по виду, степени, осложнениям и последствиям, как рука и нижняя часть предплечья» (цитата по Петрову В.П., 2007) [144].

По данным A.M. Волковой (1996) [39], травмы кисти составляют от 30 до 51% общего количества механических повреждений и 70-80% от всех травм верхней конечности, среди которых открытые повреждения составляют 50-65%, из них множественными и сочетанными являются 79%, где кроме нарушения целостности кожных покровов страдают и другие многочисленные структуры кисти. По данным Е.В. Усольцевой и К.И. Машкара [196], наиболее часто наблюдаются переломы фаланг пальцев, на которые приходится 82% от общего числа переломов кисти.

Актуальность проблемы открытой травмы данного сегмента объясняется также высоким удельным весом повреждений среди производственных травм, который достигает 30-40%, а в некоторых производствах - до 60% [23, 123], что является наиболее частой причиной ампутаций. Частота повреждений кисти не имеет тенденции к снижению, несмотря на улучшение условий труда и совершенствование средств техники безопасности, поэтому в последние годы производственная травма кисти является объектом детальных эпидемиологических исследований [251, 258, 291, 327]. Более половины травм кисти на рабочем месте возникает в результате повреждений высокоскоростными дерево- и металлообрабатывающими электрическими механизмами [291].

Сведения об особенностях переломов костей и патоморфологических изменениях мягких тканей, повреждённых в таких условиях, в доступной

литературе отсутствуют, однако они важны для определения тактики оперативного лечения, обоснования сроков стационарного и амбулаторного лечения, определения трудового прогноза.

Открытые травмы нередко осложняются гнойным воспалительным процессом (флегмона, остеомиелит), образованием дерматогенных и десмогенных контрактур, ведущих к снижению функции кисти. В связи с этим пострадавший бывает вынужден сменить профессию, а иногда становится инвалидом [121]. Потеря трудоспособности при повреждениях кисти достигает 46-48,7% от общего числа нетрудоспособных после различного рода травм [54]. Протезирование, несмотря на большие успехи, при полной утрате пальцев не дает желаемых результатов. Высокий процент осложнений и неудовлетворительных исходов лечения заставляет анализировать их причины и искать новые подходы.

Другой сложной задачей является лечение больных с полным и неполным отчленением кисти и пальцев. Новые возможности в реабилитации пострадавших появились при сочетанном использовании микрохирургии и чрескостного остеосинтеза, т.к. не последнее место по важности для приживления имеет способ фиксации. Достижение устойчивой фиксации реплантируемого сегмента является обязательным условием для перехода к следующему важному этапу операции - наложению сосудистых анастомозов. Применяемый мини аппарат Илизарова обладает преимуществами, которые мы хотели бы отразить в планируемой научной работе.

До настоящего времени нет единой тактики и технологий остеосинтеза при переломах костей кисти, не описаны оперативные приемы при множественных, оскольчатых, внутрисуставных переломах, при первичных дефектах костной ткани, не описаны приемы хирургического лечения при сочетанной травме кисти, когда наряду с костной травмой имеются повреждения кожных покровов, сухожилий, сосудисто-нервных образований [2, 8, 45, 70, 132].

Не менее актуальной является проблема лечения глубоких ранений запястья и предплечья, что определяется множественностью повреждения

функционально важных структур - сухожилий и сосудисто-нервных пучков. Характер этих ранений образно отражает термин «запястье-спагетти» [265, 273, 311, 327]. По мнению 1.В. Jaquet е1 а1. [265], они оставляют значительные последствия даже через 10 и более лет после травмы. На наш взгляд, это обусловлено не только проблемами реабилитации в послеоперационном периоде, но прежде всего нерешёнными аспектами оптимизации протокола восстановительной операции.

В литературе отсутствуют данные о возможных тактико-технологических ошибках при лечении больных с открытой травмой кисти при помощи аппаратов наружной фиксации, не описаны возможные осложнения и мероприятия по их предупреждению и устранению.

Цель исследованиях разработать и обосновать комплексную систему оперативного лечения больных с открытой травмой кисти и мягких тканей дистальной трети предплечья с применением метода чрескостного остеосинтеза, направленную на улучшение анатомо-функциональных результатов.

Задачи исследования

1. Проанализировать проблематику открытой травмы кисти, уточнить представления о нозологиях и механизмах повреждений.

2. Разработать новые и усовершенствовать имеющиеся способы оперативного лечения и технические средства их реализации, направленные на снижение травматичности оперативного вмешательства больных с открытой травмой кисти и мягких тканей предплечья, предупреждение развития осложнений.

3. Оптимизировать систему оперативного лечения пациентов с открытой травмой кисти в зависимости от вида и степени тяжести перелома, а также характера повреждений мягких тканей.

4. Обосновать целесообразность тактики первичной реконструкции травмированной кисти с одномоментным замещением дефектов васкуляризированными комплексами тканей в сочетании с применением чрескостного остеосинтеза.

5. Оценить эффективность разработанной системы оперативного лечения пациентов с тяжёлой травмой кисти и глубокими ранениями предплечья.

6. Проанализировать встретившиеся ошибки и осложнения и определить пути профилактики и устранения их последствий как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

7. Оценить направленность и степень выраженности компенсаторно-приспособительных реакций периферической гемодинамики у пациентов с реплантированными и реваскуляризированными сегментами кисти, у пациентов с открытыми переломами костей кисти без повреждения собственных артерий пальцев на курс гипербарической оксигенации в условиях использования мини аппарата Илизарова, оценить её диагностическую значимость.

8. С помощью гистологических методов провести анализ патоморфологиче-ских изменений сухожилий, нервов, артерий, костей, повреждённых высокоскоростными дерево- и металлообрабатывающими механизмами.

Выносимые на защиту положения

1. Комплексный подход в лечении пациентов с открытой травмой кисти и мягких тканей дистальной трети предплечья в условиях специализированных отделений, основанный на органосберегательной тактике с первичным последовательным восстановлением поврежденных анатомических структур с дифференцированным применением разработанных и модифицированных методик чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову и микрохирургической техники, позволяет добиться хороших и удовлетворительных клинико-функциональных результатов лечения у большинства пострадавших.

2. Патоморфологические изменения тканей кисти, повреждённых высокоскоростными дерево- и металлообрабатывающими механизмами, характеризуются ранними (начиная с 2 часов после травмы) признаками ишемической гибели остеоцитов, эндотелиальных и гладкомышечных клеток кровеносных сосудов и периферической глии, что является существенным фактором развития осложнений и неудовлетворительных результатов лечения, и

служат показанием к проведению реваскуляризирующих операций и антигипоксической терапии в экстренном порядке.

Материал и методы исследования

Работа основана на анализе лечения в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова 223 больных с открытой травмой кисти и мягких тканей нижней трети предплечья.

Использовались клинический, рентгенологический, физиологический, статистический, гистологический, биомикроскопический и фотографический методы исследований.

Были применены:

1. «Комплект узлов и деталей для сборки компрессионно-дистракционного мини-аппарата для наружного чрескостного остеосинтеза коротких трубчатых костей» (регистрационное удостоверение № 29/12020399/1415-01 от 15 января 2001 года).

2. Технические средства для проведения оперативного вмешательств-а -набор хирургических инструментов (регистрационное удостоверение МЗ ФС № 2005/1290).

3. Рентгеновский диагностический стационарный аппарат Neo-diagnomax (регистрационные удостоверения МЗ РФ №99/129 и №29/04061297/004200),

4. Аппарат для ультразвукового исследования МиниМакс (регистрационное удостоверение МЗ РФ № ФСР 2007/00810).

5. Реограф полианализатор РГПА-6/12 (регистрационное удостоверение МЗ РФ № ФСР 2008/03653).

6. Чрескожный мониторинг напряжения кислорода и углекислого газа (Model 840 (VFD, США), согревающий датчик (t=44°) с модифицированным электродом типа «Clark» для длительного определения рОг. регистрационное удостоверение МЗ РФ № ФСР 2008/03653).

7. Операционный микроскоп фирмы OPMI Vario/S88 Carl Zeiss, Германия - напольный вариант с моторизованной регулировкой фокусного

расстояния и оптического увеличения (от 6 до 24х) (регистрационное удостоверение МЗ РФ №473356-9901).

8. Микроскоп Микмед-5 (регистрационное удостоверение МЗ РФ № ФС 02012005/1915-05).

9. Панели РВСРС 20, NBC 44 для работы на анализаторе WalkAway-40 Plus Siemens (регистрационное удостоверение №03813 ФСЗ 2009/03818).

10. Цифровой ЭМГ-системы «Viking-2e» (Nicolet, США) (регистрационное удостоверение МЗМРР №96/297).

Проводили гистологические исследования биологического материла (нервы, сухожилия, кожа, сосуды, костная ткань), взятого после травмы высокоскоростными дерево- и металлообрабатывающими станками во время оперативного вмешательства.

Новизна исследования

1. Впервые получена комплексная медико-социальная характеристика пострадавших с тяжёлой травмой кисти, проходивших лечение в РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова с момента открытия специализированного отделения хирургии кисти.

2. Впервые проанализированы особенности открытых переломов кисти при повреждениях циркулярной пилой в сопоставлении с низкоэнергетическими переломами.

3. Впервые на достаточном клиническом материале обоснована целесообразность применения аппаратов и метода Г.А. Илизарова в сочетании с микрохирургическими технологиями при открытых переломах, отчленениях сегментов кисти и глубоких ранениях предплечья в дистальной трети.

4. Впервые проведены комплексные гистологические исследования особенностей повреждений костей, сухожилий, сосудисто-нервных пучков и звеньев микроциркуляторного русла при отчленениях сегментов кисти

электрическими механизмами, что позволяет уточнить тактику восстановительной операции и послеоперационного ведения пострадавших.

5. Впервые изучены особенности реакции сосудистого русла на сеансы ГБО в послеоперационном периоде у пациентов с открытыми переломами без повреждений сосудисто-нервных пучков и у пациентов с полными и неполными отчленениями сегментов кисти, пролеченных с использованием остеосинтеза мини аппаратом Г.А. Илизарова.

6. Доказана целесообразность и эффективность применения несвободных васкуляризованных лоскутов в сочетании с чрескостной фиксацией по Г.А. Илизарову в лечении открытых переломов костей кисти с дефектами покровных тканей.

7. Разработана технология лечения пострадавших с обширными ранами в 1У-У зонах кисти и предплечья, доказана её эффективность при лечении пострадавших с II и III степенями ранения по классификации А. Китаг-КетреНг^а1а11 е1 а1.

8. Разработаны новые и усовершенствованы имеющиеся способы оперативного лечения больных с открытой травмой кисти и мягких тканей предплечья и технические средства их реализации, которые позволяют уменьшить травматичность оперативного вмешательства, предупредить развитие осложнений.

9. Разработаны на уровне изобретений: устройство для остеосинтеза коротких костей (патент на полезную модель № 120868 РФ), способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца (патент на изобретение №2466692 РФ), способ удлинения повреждённого нерва (патент на изобретение №2398523), способ закрытия обширного дефекта пальца кисти с использованием «близнецового» лоскута (заявка на изобретение № 2013177627 от 16.04.2013 МПК А 61 В 17/56).

10. Разработана и внедрена в практику оптимальная тактика организации специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим с травмой кисти.

Дизайн исследования.

Проспективное, открытое, контролируемое, когортное. Исследование было проведено в условиях естественного клинического, бактериологического, морфологического и физиологического эксперимента с соблюдением всех принципов биоэтики: конфиденциальности, уважения автономии пациента, не нанесения вреда, не вызванного необходимостью.

Теоретическая значимость исследования

На достаточном клиническом материале разработаны и подтверждены дополнительными методами исследования концепции:

- экстренного хирургического лечения открытых переломов методом чрескостного остеосинтеза в специализированном отделении хирургии кисти и микрохирургии,

- применения аппарата чрескостной фиксации и метода дозированного растяжения тканей для обеспечения оптимальных условий репарации мягкотканных функционально значимых структур (сухожилий, артерий и нервов) и замещения дефектов покровных тканей.

Практическая значимость работы

Результаты исследований позволяют дифференцировать применение различных методик чрескостного остеосинтеза при лечении больных с открытой травмой кисти и мягких тканей дистальной трети предплечья в зависимости от клинико-рентгенологической картины повреждения. Усовершенствованные приемы остеосинтеза обеспечивают снижение травматичности лечения, и с учетом наличия типовых методических рекомендаций доступны для использования в широкой клинической практике. Предложенные меры по предупреждению и купированию возможных осложнений позволяют снизить процент неудовлетворительных исходов лечения. В совокупности это повышает

эффективность оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с открытой травмой кисти и мягких тканей дистальной трети предплечья.

Для повышения качества лечения больных с открытыми травмами кисти и предплечья в Центре была предложена и внедрена в практику круглосуточная служба оказания неотложной специализированной и высокотехнологичной помощи пациентам этой категории.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клинику РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова, включены в учебные планы кафедры усовершенствования врачей при РНЦ «ВТО» для отечественных и зарубежных специалистов, отражены в одной медицинской технологии. В клиническую практику внедрено 12 рационализаторских предложений, два изобретения, одна полезная модель, подана одна заявка на изобретение.

На кафедре травматологии и ортопедии Тюменской государственной медицинской академии используются: 1. Медицинская технология «Остеосинтез закрытых косых, оскольчатых и внутрисуставных переломов костей кисти аппаратом наружной фиксации» / В.И. Шевцов, М.Ю. Данилкин, Н.Г. Шихалева, A.C. Неретин, Д.А. Шабалин, Д.Е. Тягунов, И. В. Чиркова // ФГУ «РНЦ «ВТО». Курган, 2007. - 23 е.; пособие для врачей «Оптимизация реплантаций и реваскуляризаций пальцев - применение мини аппарата Г.А. Илизарова». / Н.Г. Шихалева, H.A. Щудло // ФГУН «РНЦ «ВТО». Курган, 2012. - 30 е.; пособие для врачей «Лечение пациентов с глубокими ранениями запястья и нижней трети предплечья с применением наружной чрескостной фиксации и восстановительной микрохирургии». / В.И. Шевцов, М.М. Шудло, Н.Г. Шихалева, H.A. Щудло // ФГУН «РНЦ «ВТО». Курган, 2012. - 22 с.

Разработанные методики используются в клинической практике специализированного отделения РНЦ «ВТО», в травматолого-ортопедических отделе-

ниях г. Челябинска, г. Тюмени, г. Екатеринбурга, г. Магнитогорска, г. Ханты-Мансийска, г. Павлодара.

Апробация работы и публикация результатов исследования

Подготовлена медицинская технология № ФС 2007/060-У «Остеосинтез закрытых неоскольчатых переломов коротких трубчатых костей кисти» / В.И. Шевцов, М.Ю. Данилкин, Н.Г. Шихалева, Д.А. Шабалин, А.С. Неретин, Д.Е. Тягунов // ФГУ «РНЦ «ВТО». Курган, 2007. - 31 с.

Подготовлена 61 печатная публикация, из них одна глава в монографии издательства Springer. 14 статей опубликовано в специализированных периодических изданиях, рекомендуемых ВАК.

Основные положения работы в виде докладов доложены:

А 2005 год: Первый съезд травматологов-ортопедов Уральского Федерального округа, г. Екатеринбург, май 2005 г.; научно-практическая конференция детских травматологов-ортопедов России, г. Саратов, май 2005 г.; Первый конгресс по дистракционному остеогенезу, Греция, Larissa, декабрь 2005 г.;

^ 2006 год: доклад на съезде «Травматология и ортопедия 21 века», июнь 2006г., г. Самара; I Всероссийский съезд кистевых хирургов, апрель 2006 г., Ярославль; IV съезд A.S.A.M.I., октябрь 2006 г., Киото, Япония;

А 2007 год: XXXIII конгресс Аргентины по хирургии кисти, IX конгресс хирурги кисти Южной Америки, VIII конгресс Латинской Америки по хирургии кисти, ноябрь 2007 г.; 50-й съезд пластической и реконструктивной хирургии Японии, январь 2007 г., Токио, Япония; 2nd congress of Hellenic Association of Distraction Histogenesis (A.S.A.M.I. - Greece), декабрь 2007 г.; Всероссийская научно-практическая конференция «Ургентная нейрохирургия: XXI век», Курган; 1 Международный конгресс «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний верхней конечности», г. Москва; ежегодная областная конференция травматологов-ортопедов г. Челябинска;

А 2008 год: доклады на I конференции хирургов кисти Уральского региона «Современные проблемы хирургии кисти», февраль 2008 г.; доклад на V конгрессе международной встречи А.8.А.М.1., май 2008 г., г. Санкт-Петербург, Россия; доклад на II Всероссийском съезде кистевых хирургов, май 2008 г., Санкт-Петербург, Россия; доклад на съезде травматологов-ортопедов УФО, сентябрь 2008 г., г. Курган;

Л 2009 год: доклад на конференции «Детская хирургия кисти: травматология, ортопедия, опухоли», февраль 2009 г., Брюссель, Бельгия; доклад на 25 конгрессе 80ТС0Т, май 2009, Тунис; доклад на конференции «Российский Конгресс А.8.А.М.1.», декабрь 2009 г., г. Курган.

^ 2010 год: зональный доклад на конференции по качеству медицинской помощи в г. Кургане; доклад на 6-ой Международной встрече А.8.А.М.1. и 3-м Всемирном Конгрессе по внешней фиксации (Барселона, Испания), октябрь 2010 года; доклад на 23 ежегодной встрече Японской Ассоциации по наружной фиксации и удлинению конечностей, январь, 2010 г., Япония; международный доклад на встрече АОЬБ, Женева, Швейцария; доклады на Всероссийской конференции «Илизаровские чтения», г. Курган; доклад на международном конгрессе А.Б.А.МЛ., Египет; доклады на III Всероссийском съезде кистевых хирургов, II Международном конгрессе «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности», май 2010 г., г. Москва.

А 2011 год: на зональной конференции, посвященной 70-летию Курганского госпиталя Ветеранов Войн; доклад устный зональный на II конференции хирургов кисти Уральского региона, г. Екатеринбург; приглашенный устный доклад на международной конференции общества кистевых хирургов Франции, Париж; доклад устный на XIV национальном международном конгрессе ортопедов и травматологов Румынии, СОРОТ 2011, Румыния; доклад устный на международной конференции 13 конгресса АОЛФ; доклад устный на международной конференции 34 конгресса микрохирургии Франции; доклад устный на российской конференции «Актуальные вопросы

хирургии кисти», г. Санкт-Петербург; доклад устный на российской конференции «Илизаровские чтения», г. Курган.

А 2012 год: доклад на III научно-практической конференции хирургов кисти Уральского региона, февраль 2012г.; доклад на Первом международном симпозиуме по дистракционному остеосинтезу по Илизарову в челюстно-лицевой и ортопедической хирургии, март 2012 г., Анталия, Турция; постерный доклад представлен на Европейской ассоциации по лечению ран (Е\\/МА), май 2012, Вена, Австрия; доклад на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения», июнь 2012 г., Курган.

Объем работы

Работа состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, восьми приложений, изложена на 268 страницах машинописного текста (без списка литературы), иллюстрирована 134 рисунками и 35 таблицами. Список литературы включает 332 источника, из них отечественных - 223, зарубежных - 109. Диссертационная работа выполнена по плану НИР РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова по разделу НИР «Разработка и обоснование системы реабилитации пострадавших с механическими повреждениями опорно-двигательной системы на основе направленных воздействий на репаративные процессы в условиях метода Илизарова при различном характере течения травматической болезни (клинико-экспериментальное исследование)», № ГР 01201155766.

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТОЙ ТРАВМОЙ КИСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Руки, и в первую очередь кисти, являются важными частями человеческого тела, выполняющими разнообразную и очень тонкую работу. На протяжении истории человечества философы пытались описать их роль. М. Монтель подробно характеризовал функции рук: «А чего только мы не выражаем руками? Мы требуем, обещаем, зовем и прогоняем, угрожаем, просим, умоляем, отрицаем, отказываем, спрашиваем, восхищаемся, поучаем, приказываем, подбадриваем, поощряем, клянемся, обвиняем, благославляем, мстим, примиряем, превозносим, удивляемся, немеем...» [117]. Изобразительное искусство богато примерами обращения к теме кисти, художники анатомически детально отражают все тонкости строения кисти, через её жесты выражают свое настроение (рис. 1).

Рис. 1. О. Роден (1840-1917). Рука Бога. Мрамор.

Понимание значения кисти в жизни человека отличало и основателей хирургии кисти. По мнению S. Bunnell (1948) [234], хирургия кисти является бриллиантом ортопедической хирургии, и судьба раненой руки в огромной степени определяется качеством первичной хирургической обработки и первоначального лечения. К сожалению, этими неоспоримыми положениями не всегда

руководствуются практические врачи при лечении больных с открытыми повреждениями кисти.

1.1. Статистика повреждений кисти и обоснование организации специализированных отделений

По данным различных авторов, повреждения кисти и пальцев среди механических травм опорно-двигательного аппарата мирного времени составляют от 20 до 60% [48]. Среди всех травм кисти открытые травмы составляют от 16,8-21% [1, 32, 196] до 50-75 % [23, 123].

По данным И.Г. Гришина с соавт. [136], В.Г. Козюкова (1998) [69], доля повреждений кисти среди производственных травм достигает 30-40%, а в некоторых видах производства - 60%. По данным В.П. Дейкало (1991) [54], непроизводственные повреждения кисти составляют 60,9-76,1% от числа всех травм и являются причиной временной утраты трудоспособности в 46-48,7% случаев.

Кроме обширных дефектов покровных тканей в 55,1%-85,5% случаев травмы кисти сопровождаются размозжением мягких тканей, нарушением целостности сосудов, нервов, сухожилий, костей; в 8,2% случаев -инфицированием [8, 11, 26, 64].

Открытые переломы костей относятся к тяжелым повреждениям кисти и составляют более 10% среди всех переломов. На открытые переломы фаланг приходится 73,8%, пястных костей - 18,5%, запястья - 0,3%, сочетанных с повреждением других структур кисти - 7,4% [196].

В последние годы отмечается существенное увеличение доли тяжелых повреждений кисти (до 12-15%), что обусловливает заметный рост частоты встречаемости осложнений (до 35%). В структуре повреждений опорно-двигательной системы травмы кисти составляют около 1/3 и часто приводят к инвалидности пострадавших (в 21-28% от всех первично освидетельствованных в экспертных комиссиях) [39, 53, 111].

Частота повреждений кисти и пальцев не имеет тенденции к снижению, несмотря на улучшение условий труда и совершенствование средств техники

безопасности. Основные причины тяжелой травмы кисти связаны с нарушением техники безопасности на производстве во время работы на движущихся, вращающихся и режущих механизмах. Участились тяжелые травмы при неумелом пользовании электроприборами в быту, а также сезонные повреждения кисти электроинструментами на строительстве садовых домов.

Не меньшее количество травм кисти наблюдается при возникновении локальных боевых конфликтов, где раненые с огнестрельными поражениями этого сегмента составляют от 9 до 15% всех пострадавших [128]. Но, учитывая особенности поражения тканей различным оружием, отличия в тактике ведения больных [25, 50, 103], данная патология в нашем исследовании рассматриваться не будет.

Несмотря на постоянное совершенствование хирургической техники, новых методик, частота осложнений и неблагоприятных исходов при травмах кисти и пальцев достигает 62% [29, 95, 102, 149, 151, 173, 281]. По данным Ю.Г.Шапошникова (1997) [189], инвалидизация составляет 30-60% от всего количества пострадавших, которая в 21,6% случаев связана с тактическими ошибками и в 12% - с ошибками оперативного лечения. Большинство пострадавших - это люди молодого возраста от 20 до 40 лет, которые наиболее часто становятся инвалидами и неспособны возвратиться к прежней специальности. В связи с этим восстановление функции кисти важно не только в медицинском, эстетическом, но и в социально-экономическом аспекте [153, 188, 192, 200].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шихалева, Наталья Геннадьевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абалмасов К. Г. Реплантация пальцев и сегментов кисти / К.Г. Абалмасов, Е.И. Гарелик // Анналы хирургии. 1998. №6. С. 19-23.

2. Азолов В. В., Карева И. К., Короткова Н. Л. Основные принципы и тактика оказания помощи больным с тяжелой травмой кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. № 12. С. 6-9.

3. Алатырев В. И., Еремеев А. М., Зефиров Л. Н. Тонические защитные рефлексы и рефлекторные реакции скелетных мышц // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. - 1987. Т. LXXIII. № 2. С.295-301.

4. Алатырев В. И. Влияние длительного ноцицептивного раздражения на двигательные функции человека /Алатырев В. И., Еремеев А. М., Плещинский И. Н. // Физиология человека. 1990. Т. 16. № 3. С.77-83.

5. Алиев М. А., Мун Т. Н., Мурадов М. И. Восстановление функции кисти при сочетанных повреждений артерий, нервов, сухожилий предплечья // Вестн. хирургии Казахстана. 2005. № 1. С. 20-31.

6. Анализ исходов лечения травм кисти в неспециализированных учреждениях. Пути улучшения результатов при лечении травм кисти / Бояршинов М. А. [и др.] // Травматол. ортопед. России. 2004. N 3. С. 38-39.

7. Андрусон М. В. Развитие кожной пластики и хирургии кисти/ М. В. Андрусон // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. №8 С. 32-36.

8. Андрющенко В. П. Оптимальна класифжащя травматичних пошкоджень khctí, як основа диференцшовано! тактики íx xipyprÍ4Horo л1кування/ В. П. Андрющенко [и сшвавт.] // Укра1нський жур-нал xipyprií. 2008. № 2. С. 1318.

9. Афанасьев Л. М., Козлов A.B., Якушин O.A. Сравнительная оценка различных методов лечения переломов трубчатых костей кисти // Травматология и ортопедия России. 1998. № 2. С. 13-15.

10. Ашкенази А. И. Лечебная тактика при открытых сложных повреждениях кистевого сустава и кисти // Открытые повреждения кисти. М., 1986. С. 7-10.

11. Байтингер В. Ф., Казарезов М. В. В помощь российскому кистевому хирургу // Вопр. реконструкт. и пласт, хирургии. 2002. № 3. С. 53-56.

12. Белоусов А. Е. Нарушения периферического кровообращения и показания при неполных отрывах пальцев и травмах кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. № 4. С. 8-11.

13. Белоусов А. Е. Некоторые вопросы техники и тактики реплантации пальцев кисти // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1981.Т. 127, № 10. С. 108-110.

14. Белоусов А. Е. О классификации открытых повреждений кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. № 7. С. 67-69.

15. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. 744 с.

16. Белоусов А. Е., Губочкин Н. Г. О комплексной оценке результатов экстренных микрососудистых операций при травмах конечностей // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1984 Т. 132, № 3. С. 110-113.

17. Белоусов А. Е., Ткаченко С. С. Микрохирургия в травматологии. Л.: Медицина, 1988. 224 с.

18. Бимер Э. Последние достижения в пластической хирургии. М. : Медицина, 1985.316 с.

19. Бирзнек И. М., Лоцова Е. И., Катлан Л. К. Профилактика и лечение раневой инфекции у больных с открытыми повреждениями кисти: сб. тез. V съезда травматологов-ортопедов республик Советской Прибалтики // Рига — МЗ Латв. ССР. 1986. Часть II. С. 62-64.

20. Бландинский В. Ф. Восстановление функции кисти после сочетанных повреждений сухожилий сгибателей, нервов и артерий дистального отдела предплечья у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. № 1.С. 7-9.

21. Богов А. А., Муллин Р. И. Васкуляризованная пластика осевыми и островковыми лоскутами в лечении сочетанных повреждений длинных пальцев кисти // Анналы пласт., реконструкт. и эстет, хирургии. 2003. № 4. С. 37-44.

22. Богов А. А., Муллин Р. И., Топыркин В. Г. Восполнение кожных дефектов кисти и пальцев // Анналы пласт., реконструкт. и эстет, хирургии. 1998. № 3. С. 54-55.

23. Богомолов М. С. Новый подход к классификации травматических отчленений фрагментов кисти // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2000. Т. 159, № 1. С. 25-32.

24. Богомолов М. С., Седов В. М. Микрохирургические реплантации фрагментов кисти. СПб., 2003. 236 с.

25. Боевые повреждения конечностей / П. Г. Брюсов [и др.]. М.: ГЭОТАР, 1996. 128 с.

26. Борзых А. В., Погориляк А. И., Труфанов И. М. Органосберегающее лечение тяжелых открытых повреждений верхней конечности, сочетанных с травмой сосудов, нервов и дефектом тканей // Травма. 2000. Т. 1, № 2. С. 177-180.

27. Борисов И. В. Антибактериальная терапия при остеомиелите (систематизированный обзор) / И. В. Борисов, Ю. А. Амирасланов, Л. А. Блатун // Антибиотики и химиотерапия. 2003. № 48(9). С. 37-40.

28. Боровиков А. М., Миланов Н.О., Богов Л. А. Микрохирургическое восстановление сухожилий на предплечье // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. № 2. С. 13-16.

29. Бугаев Д. А. Анализ ошибок диагностики и лечения травм кисти с позиций обеспечения качества медицинской помощи // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова . 2011. №1. С. 89-92.

30. Булюбаш И. Д. Особенности социально-психологического статуса больных с патологией кисти /И. Д. Булюбаш, А. В. Новиков, Е. В. Донченко //Ортопедия, травматология и протезирование. 2001. № 1. С. 45-50.

31. Вайнштейн В. Г. Кожная пластика при первичной хирургической обработке открытых повреждений/ В. Г. Вайнштейн, М. И. Лыткин. Л.: Медицина, 1965. 235с.: ил. Библиогр.: с.213-233.

32. Васильев С. Ф. К вопросу о клинической классификации открытых сочетанных повреждений кисти и пальцев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 4. С. 57-58.

33. Васильев С. Ф., Припко В. Г., Косенко Л. П. Ошибки в диагностике, лечении и экспертизе трудоспособности при травме кисти // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1982. № 1. С. 143-144.

34. Винник С. В., Афонина Е. А., Пшениснов К. П. Хирургия кисти : тактика при покровных дефектах пальцев и энциклопедия лоскутов для их устранения // Избранные вопр. пласт, хирургии. 2006. Т. 14, № 1. С. 30-62.

35. Витюгов И. А., Копысова В. А. Стабильный остеосинтез спицами при закрытых переломах пястных костей кисти // Ортопед, травматол. 1986. № 5. С. 18-22.

36. Владимирцев О. В., Баревцев Ю. А., Казеннов В. Е. Исходы лечения открытых повреждений кисти. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. № 3. С. 48-50.

37. Водянов Н. М., Афанасьев Л. М. Класификация и лечение сдавления кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. № 11. С. 22-25.

38. Войтович А. В., Парфеев С. Г. Первичная кожная пластика при открытых повреждениях кисти и пальцев в амбулаторных условиях // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. № 5. С. 12-14.

39. Волкова А. М. Хирургия кисти : в 3-х т. Екатеринбург : И1111 Уральский рабочий, 1991. Т. 1.304 с.

40. Волощенко К. А Ошибки при лечении больных с открытыми повреждениями кисти // Открытые повреждения кисти. М., 1986. С. 27-28.

41. Восстановительные операции при открытых переломах пальцев кисти // Восстановительные операции в травматологии и ортопедии : сб. науч. тр. / Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. Л., 1988. С. 6264.

42. Германов В. Б. Применение острого филатовского стебля при лечении открытых повреждений пальцев кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. № 4. С. 12.

43. Гипербарическая оксигенация в системе лечения по методу Илизарова больных с открытыми переломами / И. И. Мартель [и др.] //Вестник хирург, им. Грекова, 2003 №6. С. 35-39.

44. Гипербарическая оксигенация в тактике ведения подростков с кистой длинных костей / Т. И. Долганова [и др.] // Гений ортопедии. 2004. №1. С.71-74.

45. Горячев А. Н., Степаненко Э. Л. Организация лечения больных с тяжелыми открытыми повреждениями кисти в сельских районах // Лечение повреждений и заболеваний кисти : сб. науч. трудов. Л., 1981. С. 3-7.

46. Григорович К. А. Хирургическое лечение повреждений нервов. Л.: Медицина, 1991. 302 с.

47. Гришин И. Г., Азолов В. В., Водянов Н. М. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина, 1985. 192 с.

48. Громов М. В., Лазарев А. А., Коршунов В. Ф. К вопросу о классификации открытых повреждений кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. №6. С. 84-85.

49. Губочкин Н. Г. Ошибки и осложнения при повреждениях кисти // Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов : материалы конгр. СПб., 1997. С. 245-246.

50. Губочкин Н. Г. Реабилитация при боевых повреждениях кисти и пальцев // Актуальные вопросы реабилитации военнослужащих, получивших боевые травмы и ранения : сб. докл. и науч. сообщений. СПб., 1996. С. 41-45.

51.Данькевич В. П. Рациональные способы кожно-пластических операций с использованием местных тканей при открытых повреждениях кисти // Клин, хирургия. 1990. № 12. С. 10-12

52. Датиашвили Р. О. Реплантация конечностей / Р. О. Датиашвили. - М.: Медицина, 1991.-С. 164. '

53. Дейкало В. П. Осложненные повреждения кисти и их исходы // V съезд травматологов-ортопедов Белорусской ССР : материалы. Гродно, 1991. С. 135.

54. Дейкало, В. П. Клинико-статистические аспекты повреждений и заболеваний кисти / В. П. Дейкало // Ортопед, травматол. 1990. №12. С. 2125.

55. Демичев Н. П. К итогам дискуссии о клинической классификации открытых повреждений кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. № 11. С. 68-72.

56. Диваков М. Г, Дейкало В. П., Зырянов С. К. Исходы повреждений кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. № 3. С. 39-41.

57. Дрягин В. Г., Дордуля Д. В., Воронков М. Ю. Металлоостеосинтез мини-пластинами у больных с повреждением костей кисти // Материалы конгресса травматологов - ортопедов России с междунар. участием. Ярославль, 1999. С. 449-451.

58. Закрытие мягкотканых дефектов пальцев кисти / Винник С. В., Голубев И. О., Афонина Е. А., Пшениснов К. П. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2006. № 4. С. 58-63.

59. Зардеджи М. А., Мигулева И. Ю., Клюквин И. Ю. / Применение остеосинтеза спицами при открытых переломах фаланг и пястных костей // Врач. 2008. № 6. С. 80-82.

60. Иванцова Т. М. Реабилитационное лечение при повреждениях кисти // Восстановительные операции в травматологии и ортопедии. Л., 1988. С. 6568.

61. Илизаров Г. А. Использование мини-аппаратов Илизарова в хирургии кисти / Г. А. Илизаров, А. П. Кириенко // Метод Илизарова: Теория, эксперимент, клиника: Тез. докл. Всесоюз. конф., посвящ. 70-летию Г.А. Илизарова. Курган, 1991. С. 353-355.

62. Илизаров Г. А. Новый мини-аппарат многоцелевого назначения для лечения повреждений и заболеваний кисти / Г. А. Илизаров // Материалы пленума

правления Всерос. науч. мед. о-ва травматол.-ортопедов, посвящ. 100-летию В. Д. Чаклина. Екатеринбург, 1992. С. 254-255.

63. Карева И. К. Пути улучшения результатов лечения тяжелых травм кисти // Консервативное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата : сб. науч. тр. Ярославль, 1985. С. 47-48.

64. Карим-заде Г. Д., Хирургическое лечение тяжелых повреждений кисти, автореф. дис. канд. мед. наук 2002.

65. Кафаров Ф. М. Хирургическая тактика при тяжелых сочетанных повреждения предплечья и кисти : (обзор лит.) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. № 12. С. 54-59.

66. Клюквин И. Ю., Мигулева И. Ю., Охотский В. П. Травмы кисти. М. : ГЭОТАР Медиа, 2009. 188 с.

67. Ключевский В. В. Повреждения кисти и избранные вопросы пластической хирургии // Хирургия повреждений. Изд. 2-е. Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2004. С. 382-521.

68. Козлов А. В. Новый способ оперативного лечения переломов трубчатых костей кисти // Новые направления в клинической медицине. М., 2000. С. 185-186.

69.Козюков В. Г., Шихов А. А., Лисов С. О. Хирургическая тактика при повреждениях кисти и их последствиях // Травматология и ортопедия России. 1998. № 1.С. 49-51.

70. Козюков В. Г., Шихов А. А., Токарев А. Е. Восстановительное лечение больных с открытыми повреждениями кисти // Вопросы социальной и медицинской реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы : сб. науч. тр. Л., 1990. С. 68-71.

71. Команцев В. Н. Методические основы клинической электронейромиографии: руководство для врачей / В. Н. Команцев, В. А. Заболотных. - СПб: Лань, 2001. 350 с.

72. Комплекс оперативно-восстановительных мероприятий при сочетанной травме кисти : метод, рекомендации / МЗ РСФСР. Казан. НИИТО, Казан. ГИДУВ ; сост. : Г. Г. Неттов, И. Е. Микусев. Казань, 1989. 15 с.

73. Комплексная оценка поврежденной кисти с позиции врача-реабилитолога / А.

B. Новиков [и др. ] // Анналы травматологии и ортопедии. 1997. № 3-4. С. 3642.

74. Комплексная реабилитация как один из путей дальнейшего улучшения исходов лечения пострадавших с травмами кисти / А. В. Борзых [и др.] // Травма. 2002. Т. 3, № 4. С. 395-397.

75. Концептуальный подход к выбору метода остеосинтеза при реплантации конечностей и их сегментов / Борзых А. В. и др. // Травма. Том 3, №2, 2002.

C. 127-133.

76. Копенкин С. С. Тактические вопросы профилактики раневой инфекции при открытых повреждениях кисти // Патология кисти : диагностика, лечение и реабилитация : сб. науч. тр. СПб., 1994. С. 33-35.

77. Коршунов В. Ф. Лечение переломов пястных костей кисти методом стабильного интрамедуллярного остеосинтеза штифтами из никелида титана // Патология кисти : диагностика, лечение и реабилитация : сб. науч. тр. СПб., 1994. С. 21-24.

78. Коршунов В. Ф. Метод дистракции при лечении открытых вывихов фаланг пальцев кисти // Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии : тез. докл. юбил. науч. конф. Казань, 1994. С. 131-132.

79. Коршунов В. Ф., Большакова Г. А. Лечение повреждений нервов на уровне ладони и пальцев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. № 1. С. 9-12.

80. Коршунов В. Ф., Лазарев А. А., Германов В. Б. Лечение скальпированных ран пальцев кисти // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1987. Т. 139, № 11. С. 106-110.

81. Коршунов В. Ф., Магдиев Д. А., Барсук В. И. Стабильный интрамедуллярный остеосинтез при переломах пястных костей и фаланг пальцев кисти // Вестн. травматологии и ортопедии. 2000. № 2. С. 22-26.

82. Кош Р. Хирургия кисти. Будапешт : Изд-во АН Венгрии, 1966. С. 186-203.

83. Кузанов И. Е., Канкава Д. М. Оценка восстановления общей функции кисти после тяжелых травм верхней конечности // Хирургия. 1988. № 8. С. 50-53.

84. Кузнецова Р. Г. Биомеханическое исследование различных способов остеосинтеза переломов трубчатых костей кисти // Лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата методом Илизарова. Курган, 1991. С. 62-65.

85. Кузьменко В. В. Лечение открытых повреждений костей и суставов кисти, осложненных раневой инфекцией // V съезд травматологов-ортопедов Белорусской ССР : материалы. Гродно, 1991. С. 140.

86. Купатадзе Д. Д., Полозов Р. Н., Долбашвили Г. И. Хирургическое лечение переломов кисти у детей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 341-342.

87. Куринной И. М. Хирургическое лечение открытых повреждений нервов на уровне нижней трети предплечья и кисти у жителей сельскохозяйственных районов // Травма. 2002. Т. 3, № 3. С. 298-302.

88. Куриный С. Н., Погосян Э. 3. Ошибки при лечении травматологических больных. //Современные технологии и травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения, профилактика и лечение. М., 2004. С.79.

89. Курс пластической хирургии / под ред. К. П. Пшениснова. Ярославль : Рыбинский дом печати, 2010. 1418 с.

90. Ладоня С. Ю., Сморжевский В. П., Черенок Е. П. Тактика реконструктивно-восстановительных операций при тяжелых травматических повреждениях кисти // Травма. 2003. № 4. С. 434-436.

91. Лазарев А. А., Копенкин С. С. Профилактика раневой инфекции при открытых повреждениях кисти // Сов. медицина. 1990. № 9. С. 94-98.

92. Лазарев А. Ф., Солод Э. И. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе // Вестник травматологии и ортопедии им. H. Н. Приорова, -2003. -№3. С. 20-26.

93. Лазертерапия неврита срединного нерва в режиме биоуправления = Neuritis of nervus medianus : biocontrolled laser therapy. - 26-28 // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры = VOPROSY KURORTOLOGII, FIZIOTERAPIII LECHEBNOI FIZICHESKOI KULTURY. - 1996. - №3. С. 2628.

94. Лернер А. А. Первичная аутопластика при лечении повреждений сухожилий сгибателей в «критической» зоне // Открытые повреждения кисти : материалы науч.- практ. конф. М. : ЦИТО, 1986. С. 17-20.

95. Лечение осложненных повреждений кисти / А. А. Шихов [и др.] // V съезд травматологов-ортопедов Белорусской ССР : материалы. Гродно, 1991. С. 141.

96. Лечение открытых инфицированных повреждений кисти и предплечья в управляемой абактериальной среде / М. Ш. Сафтияров [и др. ] // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. № 8. С. 59.

97. Лечение открытых обширных повреждений и разрушений кисти / В. В. Кузьменко [и др. ] // Новые решения актуальных проблем в травматологии и ортопедии : учеб. пособие для студентов, интернов, ординаторов, аспирантов, врачей. М., 2001. С. 91-94.

98. Лечение открытых обширных повреждений и разрушений кисти / В. Ф. Коршунов [и др. ] // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. И. Приорова. 1994. № 1.С. 22-24.

99. Лечение открытых обширных повреждений и разрушений кисти : метод, рекомендации / сост.: В. В. Кузьменко [и др. ]. М., 1990. 9 с.

100. Лечение переломов и дефектов трубчатых костей кисти по методу Илизарова : метод, письмо / сост.: Г. Г. Неттов. Казань, 1991. 11с.

101. Лечение переломов трубчатых костей кисти с применением тракционных методов остеосинтеза / Д. Г. Наконечный [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2008. № 2, прилож. С. 51.

102. Лечение повреждений кисти / В. Н. Гуляев [и др. ] // V съезд травматологов-ортопедов республик Советской Прибалтики : тез. докл. Рига, 1986. Ч. 11. С. 155-157/

103. Лечение ранений в мягкие ткани современным огнестрельным оружием на этапах медицинской эвакуации : метод, рекомендации / сост.: Алексеев А. В., Хрупкий В. И. Л., 1990. 22с.

104. Лечение свежих сочетанных повреждений сухожилий и нервов предплечья и кисти : метод, рекомендации / Свердлов, гос. мед. ин-т. Свердловск, 1975. 17 с.

105. Лыба Р. М., Абашина И. А., Шалашков А. С. Сберегательная тактика при открытых повреждениях кисти и пальцев // X съезд травматологов-ортопедов Украины : тез. докл. Одесса, 1987. Ч. 1. С. 115.

106. Макажанов X. Ж. Комплексное лечение и реабилитация больных с травмой кисти // Комплексное лечение больных с повреждениями и заболеваниями костей, суставов и полостных органов. Алма-Ата, 1987. С. 183-187.

107. Матев И., Банков С. Реабилитация при повреждениях руки. София, 1976. 256 с.

108. Матвеев Р. П., Петрушин A. JI. Вопросы классификации и терминологии открытых повреждений кисти ; (обзор лит.) // Ортопедия, травматология и протезирование. 2011. № 2. С. 60.

109. Медицинская реабилитация больных с последствиями сочетанных травм кисти / С. Д. Дорогань [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. 2003. № 1. С. 132-134.

110. Медицинская технология «Остеосинтез неосложненных переломов коротких трубчатых костей кисти мини-аппаратом. / В. И. Шевцов, М. Ю. Данилкин, Н. Г. Шихалева, А. С. Неретин, Д. А. Шабалин, Д. Е. Тягунов // ФГУН «РНЦ «ВТО». Курган, 2006. - 34 с.

111. Мелихов К. С. Профилактика посттравматических ишемических контрактур у пострадавших с тяжелыми повреждениями кисти / К. С. Мелихов, Д. И. Кутянов, JI. А. Родоманова // Травматология и ортопедия России. - 2010. -№ 3 - С. 41^46.

112. Мигулева И. Ю. Применение остеосинтеза спицами при открытых оскольчатых переломах фаланг пальцев кисти / Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: мат. науч. конф. Нижний Новгород. Часть I, 2001. С. 72-73.

113. Микрофлора ран открытых переломов различной локализации (I сообщение) / В. В. Гостев, 3. С. Науменко, И. И. Мартель // Травматология и ортопедия России. - 2008. - №4. - С. 63-66.

114. Миланов Н. О., Шибаев Е. Ю., Филлипов В. В. Микрохирургическое лечение рубцовых деформацих кисти // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 1998. - №3 - С. 62-63.

115. Методические рекомендации по микробиологической диагностике раневых инфекций в лечебно-диагностических учреждениях армии и флота / В. М. Добрынин [и др.]. СПб.: НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 1999. С. 4-62.

116. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агаре с использованием дисков. Утверждена МЗ СССР в 1983 г. N 2675-83.

117. Монтень М. Опыты. Вторая книга. Перевод A.C. Бобовича и др. М.: Голос, 1992. http://psylib.org.ua/books/monte01/txt069.htm

118. Науменко JI. Ю. Биомеханическое обоснование применения постоянной дозированной дистракции при внутрисуставных переломах фаланг пальцев кисти // Ортопед, травматол. 2000. №3. С.25-27.

119. Науменко JI. Ю. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при открытых переломах трубчатых костей кисти /Л. Ю. Науменко //Открытые повреждения кисти. М., 1986. С. 88-91.

120. Неверов В. А. Основные принципы лечения закрытых переломов трубчатых костей кисти /В. А. Неверов, М. И. Дадалов, У. А. Рашидов //Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов: Сборник науч. работ. Н.Новгород, 2000. С. 82-83.

121. Некоторые аспекты заживления ран при открытой турникетной травме под влиянием местного применения перфторана в эксперименте / О. И. Рубанова, A. JI. Кричевский, В. Н. Дроботов и др. // Критические состояния у шахтеров при заболеваниях и техногенных катастрофах: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2005. - С. 193-197.

122. Нельзина 3. Ф., Козюков В. Г. Хирургическая реабилитация больных с последствиями тяжелых травм кисти // Лечение повреждений и заболеваний кисти : сб. науч. тр. Л., 1981. С. 54-57.

123. Нельзина 3. Ф., Чудакова Т. Н. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. М. : Наука и техника, 1994. 239 с.

124. Нервный аппарат и гемомикроциркуляторное русла внутренних органов в условиях воздействия на организм экстремальных факторов. / И.В. Гайворонский [и др.] //Морфология. 1998. №3. С.33-34.

125. Неттов Г. Г. Аппарат для артропластики межфалангового сустава и синтеза фаланг пальца /Г. Г. Неттов //Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. № 8. С. 63-64.

126. Неттов Г. Г. Ошибки, осложнения при лечении сочетанных травм кисти и пальцев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1984. Т. 133, № 11. С. 128-132.

127. Неттов Г. Г. Профилактика раневой инфекции при открытой травме кисти // Казанский мед. журн. 1991. Т. 72, № 3. С. 214-216.

128. Николенко В. К. Лечение огнестрельных ранений кисти // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1994. № 1. С. 18-22.

129. Новичков С. И., Сысенко Ю. М. Применение штопорообразной спицы с переменным шагом при лечении переломов костей кисти // Материалы XXVI научно-практической конференции врачей Курганской области. Курган, 1993. С. 97-99.

130. ОЪрайен. Микрососудистая восстановительная хирургия : пер. с англ. М.: Медицина, 1981. 422 с.

131. Обухов И. А. Достижения и перспективы метода внешней фиксации в восстановительном лечении повреждений и последствий травм кисти // Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы : материалы науч.-практ. конф. Екатеринбург-Ревда, 2001. С. 176-178.

132. Обухов И. А. Лечение открытых переломов и вывихов длинных костей кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. № 12. С. 9-11.

133. Оказание специализированной помощи больным с открытыми травмами кисти в условиях хирургических и травматологических отделений районных больниц : учеб.-метод, пособие / А. А. Воротников [и др.]. Ставрополь : изд-во Ст ГМА, 2004. 73 с.

134. Оносов С. А. Первичная кожная пластика при открытых ранениях кисти // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : сб. науч. статей. Екатеринбург, 1999. С. 82-87.

135. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам» МУК 4.2.1890 - 04. Москва, 2004 г.

136. Основные принципы лечения тяжелых повреждений кисти и пальцев / И. Г. Гришин [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 4. С. 1-6.

137. Основные принципы этапного лечения больных с травмой кисти : метод, рекомендации / МЗ РСФСР, Казан. НИИТО ; сост.: Т. П. Розовская. Казань, 1984. 12 с.

138. Особенности лечения инфицированных переломов предплечья с тяжелой травмой мягких тканей / Н. В. Петров [и др.] // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тез. докл. I междунар. конгр. М., 2007. С. 412-413.

139. Остеосинтез металлическими пластинами коротких трубчатых костей кисти / О. Ш. Буачидзе, X. О. Закс, Г. А. Прокинова, Ф. Ф. Сухих // Хирургия. 1988. №8. С. 23-26.

140. Островковые лоскуты предплечья в пластической хирургии кисти / А. Е. Белоусов [и др. ] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1988. Т. 141, № 9. С. 85-88.

141. Открытые повреждения кисти / Ю. Ю. Колонтай [и др.]. Киев : Здоровья, 1983. 160 с.

142. Оценка исходов лечения больных с тяжелыми открытыми повреждениями кисти / С. Ф. Васильев [и др.] // Сборник научных трудов ЦИТО. М., 1986. С. 21-24.

143. Петренко Ю. А. Особенности обезболивания при микрохирургических операциях. М., 1988.

144. Петров В. П. Руки хирурга-руки художника. СПб. : Имена, 2007. 109 с.

145. Петров С. В. Общая хирургия. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 421-423.

146. Питенин Ю. И., Целищев А. И., Овчинников Д. В. Местный кровоток и способы его оценки после травм и последующих реконструктивно-восстановительных операций на кисти.// Амбулаторная хирургия 2008:1:2732.

147. Применение аппарата Илизарова при переломах трубчатых костей кисти /С. И. Швед, Ю. М. Сысенко, С. И. Новичков //Пособие для врачей. — Курган, 1997. 27 с.

148. Профилактика гнойных осложнений в лечении больных с закрытыми и открытыми переломами трубчатых костей кисти методом накостного остеосинтеза // Диагностика и лечение политравм : материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1999. С. 284.

149. Профилактика гнойных осложнений при лечении больных с открытыми переломами трубчатых костей кисти / Л. М. Афанасьев [и др.] // Актуальные вопросы медицины катастроф. М., 2000. С. 86-87.

150. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при открытых повреждениях кисти : метод, рекомендации / сост. : В. В. Кузьменко [и др. ]. М, 1989. 15 с.

151. Профилактика посттравматических ишемических контрактур у пострадавших с тяжелыми повреждениями кисти / К. С. Мелихов [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2010. № 3. С. 41-46.

152. Профилактика раневой инфекции при открытых повреждениях кисти : метод, рекомендации / сост. : Г. Е. Афиногенов [и др. ]. J1, 1986. 8 с.

153. Пугачев А. Г. Повреждение сухожилий кисти и пальцев и их лечение у детей. М. : Медгиз, 1960. 95 с.

154. Пульняшенко П. Р. Первичная кожная пластика при открытых повреждениях пальцев кисти в условиях медицинской роты // Воен.-мед. журн. 1992. № 12. С. 41-42.

155. Реабилитация больных с открытыми переломами трубчатых костей кисти / О. А. Якушин, JI. М. Афанасьев, А. В. Козлов, Е. В. Молочков // Актуальные вопросы травматологии-ортопедии третьего тысячелетия: сб. науч. тр. Омск, 2000. - С. 36-37.

156. Реактивность и пластичность коры головного мозга в условиях вазоактивной краниопластики / В. И. Шевцов [и др.]. - Курган: Дамми, 2006. - 128 с.

157. Рентгенологический атлас патологии кисти / В. В. Кузьменко [и др. ]. М. : Медицина, 1987. 128 с.

158. Решедько Г. К. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационарах России / Г. К. Решедько, Е. JI. Рябкова, О. И. Кречикова, и др. // КМАХ. - 2008. - № 10(2).- С. 163-179.

159. Розовская Т. П. Лечение обширных дефектов нервов кисти // Казанский мед. журн. 1991. Т. 72, № 6. С. 409-412.

160. Розовская Т. П., Неттов Г. Г. Исходы лечения открытых повреждений кисти и пальцев // Сов. медицина. 1989. № 12. С. 98-101.

161. Розовская Т. П., Неттов Г. Г., Манусев Н. Б. Эффективность реабилитации больных с сочетанной травмой сухожилий сгибателей и нервов пальцев кисти // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1984. Т. 133, № 10. С. 83-86.

162. Роль чрескостного остеосинтеза по Г. А. Илизарову в хирургии кисти / Н. Г. Шихалева, Н. А. Щудло, М. Ю. Данилкин, Д. А. Шабалин, Д. С. Моховиков, Д. Е. Тягунов, И. В. Чиркова // Гений ортопедии. - 2011. - № 2. - С. 44-49.

163. Сайфутдинов М.С. Электрофизиологическая оценка адаптационной реакции двигательных единиц мышц нижних конечностей ортопедических больных в условиях дистракционного остеосинтеза / М.С.Сайфутдинов // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - № 3. - С. 145-148.

164. Сартан В. А. О рациональной клинической классификации открытых повреждений кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. № 5. С. 81-83.

165. Сберегательная тактика при открытых повреждениях кисти и пальцев / В. В. Никитин [и др. ] // VI съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. Н. Новгород, 1997. С. 229.

166. Серов А. М. Сочетанные повреждения артерий, нервов и сухожилий предплечья // Вест, хирургии им. И. И. Грекова. 2004. Т. 163, № 1. С. 115119.

167. Серяков В. И. Алгоритм оказания помощи при открытых травмах кисти // Вопр. реконструкт. и пласт, хирургии. 2007. № 3. С. 47-49.

168. Скляренко Р.Т. Оценка суммарной функции кисти после органосохраняющих операций/ Р. Т. Скляренко, О. Г. Путова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. №2. С.67-71.

169. Слободчиков М. Е., Касымов М. А. Лечение открытых повреждений кисти // Комплексное больных с повреждениями и заболеваниями костей, суставов и полостных органов. Алма-Ата, 1987. С. 128-131.

170. Современные подходы к лечению переломов / Г. Л. Плоткин, С. С. Сабаев, А. А. Домашенко и др. // Амбулаторная хирургия. 2004. № 1-2 (1314). С. 1518.

171. Сочетание микрохирургии и управляемого чрескостного остеосинтеза -новое направление в РНЦ "ВТО" / В. И. Шевцов, М. М. Щудло, Н. А. Щудло, Н. Г. Шихалева // Гений ортопедии. 2008. № 4. С. 55-61.

172. Стабильный функциональный остеосинтез переломов костей кисти / М. М. Валеев [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2008. №. 2, прилож. С. 15-16.

173. Стаматин С. И. Ошибки при лечении больных с открытыми повреждениями кисти // Мед. курьер. 1991. № 4. С. 47-48.

174. Ступин В. А., Аникин А. И., Алиев С. Р. Транскутанная оксиметрия в клинической практике (методические рекомендации), Москва. 2010 г. Министерство здравоохранения и социального развития РФ ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава — 57 стр.

175. Страфун С. С. Свободная и несвободная пересадка в восстановлении функцииверхней конечности // Травма кисти — первая помощь и реабилитация больных : тезисы докл. респ. науч.-практ. конф. Днепропетровск, 1992. С. 55-56.

176. Страчунский Ю. А. Внебольничные MRSA - новая проблема антибиотикорезистентности / Ю. А. Страчунский, Л. С. Белькова, А. В. Дехнич // КМАХ. 2005. №1(т-7). С. 32-46.

177. Транскутанная оксиметрия в клинической практике : метод, рекомендации / Рос. гос. мед. ун-т; сост.: В. А. Ступин, А. И. Аникин, С. Р. Алиев. М.,2010 . 57 с.

178. Сысенко Ю. М., Глухов Д. В. Множественные переломы трубчатых костей кисти и их лечение методом чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2003. № 2. С. 95-96.

179. Сысенко Ю. М., Глухов Д. В. Чрескостный остеосинтез мини-аппаратом Илизарова при лечении больных с переломами трубчатых костей кисти // Гений ортопедии. 2002. № 4. С. 32-37.

180. Сысенко Ю. М., Швед С. И. Лечение больных с переломами трубчатых костей кисти методом чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2000. №4. С. 41-45.

181. Тактика лечения открытых повреждений кисти / В. П. Охотский [и др. ] // Новые решения актуальных проблем в травматологии и ортопедии : избранное к 70-летию основания кафедры : учеб. пособие для студентов, интернов, ординаторов, аспирантов, врачей. М., 2001. С. 85-90.

182. Тактика лечения открытых повреждений кисти : метод, рекомендации / сост.: В. П. Охотский, В. П. Вершинин. М., 1975. 12 с.

183.Тваладзе М. Г. Особенности остеосинтеза фаланг пальцев при лечении острых травм кисти детского возраста // Мед. новости Грузии. 2001. № 6. С. 7-9.

184. Тихилов Р. М., Печкуров А. Л., Шевченко С. Б. Оксигенобаротерапия в системе восстановительного лечения раненых травматологического профиля /Труды венно-мед акад. «Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии». - С.-Петер., 1999. -т.248. - С.534 -539.

185. Тихилова М. И., Доева М. А. Открытые повреждения кисти у детей // Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей : материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 1994. С. 213-214.

186. Токарев А. Е. Кожная пластика при открытых повреждениях первого пальца кисти // Вопросы восстановительной хирургии : материалы юбил. конф., посвящ. памяти А. К. Тычинкиной. Пермь, 1991. С. 38-40.

187. Токарев А. Е. Первичные восстановительные операции при открытых повреждениях первого пальца кисти // Изолированные и сочетанные механические травмы : сб. науч. тр. Пермь, 1990. С. 59-61.

188. Травматология : нац. рук. / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. М :ГЭОТАР-Медиа, 2008. 808 с.

189. Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т. 2 / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 592 с.

190. Транскутанная оксиметрия в клинической практике : метод, рекомендации / Рос. гос. мед. ун-т; сост.: В. А. Ступин, А. И. Аникин, С. Р. Алиев. М., 2010. 57 с.

191. Трофимов Е. И., Мехтиханова Г. Р., Гурджидзе Т. Ю. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в закрытии дефектов покровных тканей кисти / //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2010. №4. С 60-70.

192. Тычинкина А. К. Кожно-пластические операции/ А. К. Тычинкина. - М.: Медицина, 1972. 152с. Библиогр.: С. 144-151.

193. Уикли Б. Электронная микроскопия для начинающих. М., 1975. 300 с.

194. Ультрасонографическая диагностика повреждений и заболеваний мягких тканей кисти и предплечья / И. Г. Чуловская [и др.] // Лечение травм верхней конечности и их последствий : материалы науч. -практ. конф. Киев, 2007. С. 135-136.

195. Урманов А. Микрохирургическое лечение сочетанных травм конечностей // Мед. журн. Узбекистана. 1992. № 4. С. 30-32.

196. Усольцева Е. В., Машкара К. И., Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1986. 352 с.

197. Фадеев М. Г. Деятельность отделения хирургии кисти многопрофильной муниципальной больницы по оказанию специализированной медицинской помощи населению региона / М. Г.Фадеев, И. А.Обухов // Травматология и ортопедия России. 2008. № 2(48). С.81.

198. Фоминых А. А. Реконструктивные операции при повреждениях и заболеваниях кисти с использованием материалов с памятью формы / А. А. Фоминых, А. Н. Горячев // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы. Томск, 2001. С. 142-155.

199. Фоминых А. А., Горячев А. Н. Применение аппаратов наружной фиксации в современной хирургии кисти // Гений ортопедии. 2000. № 4. С.60-65.

200. Хомяков В. Н. Медико-социальная экспертиза пострадавших с последствиями повреждений нервов предплечья и кисти // Ортопедия, травматология и протезирование. 2005. № 1. С. 78-82.

201. Цапу П. П. Восстановительное лечение тяжелой травмы кисти // Восстановительные операции на опорно-двигательной системе. Кишинев, 1989. С. 73-75.

202. Черенок G. П. Сучасний пщхщ до Л1кування важко1 травми кисп / G. П. Черенок // Xipyprifl Укра1ны. 2008. Т. 28, № 4. С. 294-295.

203. Чрескостный остеосинтез металлическими спицами переломов пястных костей и фаланг кисти : метод, рекомендации / сост. : В. П. Охотский [и др.]. М., 1976. 12 с.

204. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в восстановительной и реконструктивной хирургии кисти : отчет НИР / МЗ РСФСР. КНИИЭКОТ; Руководитель темы Г. А. Илизаров. - № ГР 01830066807; Инв. № 02860048278. - Курган, 1985. - 52 с. - Отв. исполнитель И. А. Катаев.

205. Швед С. И., Сысенко Ю. М. К вопросу о трансартикулярной фиксации спицами Киршнера переломов костей кисти // Гений ортопедии. 1996. № 23. С. 104

206. Швед С. И., Сысенко Ю. М., Новичков С. И. Применение мини-аппарата Илизарова при лечении повреждений кисти // Проблемы травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Ханты-Мансий. авт. округа. Сургут, 1998. С. 69-74.

207. Швед С. И., Сысенко Ю. М. Применение минификсатора Илизарова в хирургии кисти // Материалы XXVII научно-практической конференции врачей Курганской области. Курган, 1995. С. 170-172.

208. Шинкаренко И. Н. Восстановление функции суставов пальцев кисти: Метод, рекомендации /И. Н. Шинкаренко, Ф. И. Хлебников; ЦИТО им. Приорова. М., 1985. 18 с.

209. Шихов А. А. Чрескостный остеосинтез при лечении открытых переломов пальцев кисти // Изолированные и сочетанные механические травмы : сб. науч. тр. Пермь, 1990. С. 55-58.

210. Штутин А. А. Хирургическое лечение открытых повреждений кисти. Донецк, 1998. 251 с.

211.Щудло М. М. Экспериментально-морфологическое обоснование возможности удлинения сшитого нерва / М. М. Щудло [и др.]. // Травматология и ортопедия России.- 1995.- № 5.- С. 56-60.

212. Щудло Н. А. , Щудло М. М. Метод дозированного растяжения тканей в проблеме возмещения дефектов нервных стволов (результаты экспериментальных исследований, нерешённые проблемы и перспективы) // Гений ортопедии, 1998. №4. С.52-58.

213. Якушин О. А. Накостный остеосинтез в лечении больных с открытыми и закрытыми переломами трубчатых костей кисти : автореф. дис. ...канд. мед. наук. Ленинск-Кузнецкий, 2001. 17 с.

214. Этапное лечение больных с тяжелыми открытыми повреждениями кисти в сельских районах и агропромышленных комплексах / А. Н. Горячев [и др.] // Медико-социальные аспекты травматизма в отраслях аграрно-промышленного комплекса : материалы пленума Науч. совета по травматологии и ортопедии АМН СССР. М., 1984. С. 30-34.

215. Эффективность и необходимость ГБО при тяжелых травмах кисти / Е. Н. Клигуненко [и др.] // Вопр. гипербар. медицины. 2007. № 1-2. С. 51-52.

216. Эффект гипербарической оксигенации в процессе лечения травматических ампутаций пальцев кисти / Добрушкин А. М. [и др.] // Гипербарическая физиология и медицина. 2002. - №1, С. 5-6.

217. Юдкевич Г. Л., Розовская Т. П. Способ кожной пластики при скальпировании пальца кисти // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1986. Т. 137, № 12. С. 86-87.

218. Юлдашев, К. Ю., Бекмуратов А. Комплексное восстановительное лечение больных с множественными и сочетанными повреждениями кисти и пальцев // Современные способы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата : сб. науч. тр. Ташкент, 1989. С. 107-109.

219. Якушин О. А., Афанасьев Л. М., Козлов А. В. Использование накостного остеосинтеза в лечении больных с открытыми переломами трубчатых костей кисти // Пластическая хирургия и эстетическая дерматология : тез. докл. 1Уконгр. по пласт., реконструкт. и эстет, хирургии. Ярославль, 2003. С. 38-39.

220. Компрессионно-дистракционный аппарат : а.с. № 4055010/14 СССР / Г.А. Илизаров; Курган, науч.-исслед. ин-т эксперим. и клин, ортопедии и травматологии ;заявл.11.04.86; опубл.29.02.92. Бюл.8.

221. Способ возмещения дефекта мягких тканей ладонной поверхности пальца. Шихалёва Н.Г., Шабалин Д.А., Щудло Н.А. Патент на изобретение №2466692. Заявка от 29.06.2011, опубликовано 20.11.2012.

222. Способ удлинения повреждённого нерва. Шевцов В.И., Щудло М.М., Щудло Н.А., Шихалёва Н.Г.. Патент на изобретение №2398523. Заявка от 29.04.2009, опубликовано 10.09.2010, бюл.№25.

223. Устройство для остеосинтеза коротких костей. Щудло Н.А., Щудло М.М., Шихалёва Н.Г.Заявка на полезную модель от 06.04.2012, положительное решение от 13.07.2012.

224. A New Classification Scheme for Open Fractures. Orthopaedic Trauma Association: Open Fracture Study Group //J. Orthop. Trauma, 2010.V. 24, № 8. P.457-465.

225. A prospective evaluation of the Modified Hand Injury Severity Score in predicting return to work / F. Urso-Baiarda [et al.] // Int. J. Surg. 2008. Vol. 6, No 1. P. 45-50.

226. Alphanumeric codification in complextraumatic lesions of hand distal to carpal bones / T.I.Bratu [et al.] // Timisoara Med. J. 2008. Vol. 58,N 3-4. P. 139-143.

227. Anticoagulation Therapy in Microsurgery: A Review / Askari M. [et al] // J. Hand Surg. 2006. V.31A. P.836-846.

228. Baker M. Management of soft-tissue wounds, burns, and hand injuries in the field setting // Mil. Med. 1996. Vol. 161, No 8. P. 469-471.

229. E. Biemer Definitions and classifications in replantation surgery / // Brit. J. PlasL Suig 1980. Vol. 33, № 2. P, 164-168.

230. Birch R, Raji ARM. Repair of median and ulnar nerve: Primary suture is best. J Bone Joint Surg 1991:73В: 154-7.

231. Blair, JW. Revision amputation achieving maximum function and minimizing problems/ Blair JW, Moskal Mill Hand Clin. 2001. Aug; 17(3). P.457-471.

232. Bonte W., Goldberg R. Accidental saw injuries // Z.Rechtsmed., 1982. 89, №3. P. 173-180.

233. Brennwald J. Fracture healing in the hand // Clin. Orthop. Relat. Res. 1996. Vol. 327. P. 9-11.

234. Bunnell S. Surgery of the hand. 2nd. Philadelphia : Lippincott, 1948. 1060 p.

235. Buras J. A., Stahl G. L., Svoboda К. H., Reenstra W. R. Hyperbaric oxygen downregulates ICAM-1 expression induced by hypoxia and hypoglucemia: the role of NOS/ Amer. J.Physiol Cell Physiol. 2000. 278. P. C292-C302.

236. Camacho F. J., Wood M. B. Polydigit replantation // Hand Clinics, 1992. V.8, №3. P. 409-412.

237. Campbell D. A., Kay S. P. The hand injury severity scoring system // J. Hand Surg. Br. 1996. Vol. 21, No 3. P. 295-298.

238. Caspary L., Variability of Tc po2 - measurement at 37° and 44°C in patients with claudication in consideration of provocation tests / L. Caspary, A.Creutzig // Vasa, 1993. 22. N2. P. 129-136.

239. Causes and consequences of hand injuries / M. Trybus [et al.] // Am. J. Surg. 2006. Vol. 192, No l.P. 52-57.

240. Complications After the Fractures of Metacarpal and Phalanges. Ajay K. Balaram, Michael S. Bednar. Hand Clinics. Volume 26, Issue 2 , Pages 169-177, May 2010.

241. Chow S. P., Pun W. K., So Y. C. A prospective study of 245 open digital fractures of the hand. J Hand Surg Br. 1991; 16(2): 137-140.

242. Shmidt H. M. Surgical anatomy of the hand / H. M. Shmidt, U. Lanz. - N.-Y. : Thiemse, 2004. 263 p.

243. Chung K. C. Use of three free flaps based on a single vascular pedicle for complex hand reconstruction in an electrical burn injury: a case report/ Chung K. C., Tong L. // J Hand Surg [Am], 2001. Sep;26(5). P.956-961.

244. Chung K. C., Aldermcan A. K. Replantation of the upper extremity: Indications and outcomes //J. of ASSH, 2002. V.2,1.2. P.78-94.

245. Complications after plate fixation of phalangeal fractures / Kurzen p. [et al.] // J Trauma. 2006 Apr; 60(4): 841-3.

246. Dailiana Z. Use of a mini-external fixator for the treatment of hand fractures / Z. Dailiana // J. Hand SurgA. m. 2009. Vol. 34, No 4. P. 630-636.

247. Debra A. G. Prevalence and regional variation in meticillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) in the USA and comparative in vitro activity of tigecycline, a glycylcycline antimicrobial / A. G. Debra M. J. Dowzicky // Journal of Medical Microbiology. 2007. №56. P. 1189-1195.

248. Digit and hand replantation / Beris A. E. [et al] // Arch. Orthop. Trauma Surg. , 2010. V.130, №9. P. 1141-1147.

249. Dubert T., Masmejean E. Les plaies de la main // ELSEVIER-MASSON, 2006. -P. 2-3.

250. Effect of hyperbaric oxygeninin-fectin disease. In: Hyperbaric medicine practice / M. K. Park, K. N. Muhvich, R. M. Meyers, L. Marzella //Ed. E.P.Kindwall. Flagstaff. Best. - 1994. - P. 144-172

251. Epidemiology of injuries treated at a hand and microsurgery hospital // Davas Aksan A. [et al] // Orthop Traumatol Turc. 2010;44(5):352-60. doi: 10.3944/AOTT.2010.2372.

252. Falagas M. E. The diversity of definitions of multidrug - resistant (MDR) and pandrug - resistant (PDR) Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa / M. E. Falagas, P. K. Koletsi, A. Bliziotis // Journal of medical microbiology. 2006. №55. P. 1619- 1629.

253. Fu S. Y., Gordon T. The cellular and molecular basis of peripheral nerve regeneration.// Mol. Neurobiol., 1997. V.14. P. 7-116.

254. Fukui A., Tamai S. Present status of replantation in Japan // Microsurgery, 1994. V.15, №12. P.842-847

255. Functional outcome after surgical treatment of phalangeal fractures in severely injured hands / Van Oosterom F.J.T. et al. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 2005; 39: 238-241.

256. Gailiene G. The peculiarities of Pseudomonas aeruginosa resistance to antibiotics and prevalence of serogroups / G. Gailiene, A. Pavilonis, V. Kareiviene // Medicina (Kaunas). 2007. № 43(1). P. 36-42.

257. Gallico G. G. Replantation and revascularization of upper extremity // Plastic Surgery / ed. by J. G. McCarthy. Philadelphia : WB Saunders, 1990. Vol. 7. P. 4355-4383.

258. Garg R., Cheung J. P., Fung B. K .K., Ip W. Y. Epidemiology of occupational hand injury in Hong Kong // Hong Kong Med. J., 2012. V.18, №2. P.131-136.

259. Gold A. H., Lee G. W. Upper extremity replantation: current concepts and patient selection. //J. Trauma, 1981. V.21. P.551-557.

260. Green's operative hand surgery. Philadelphia, PA: Elsvier/Churchill Livingstone, 2011. 6th ed. / [edited by Scott W.Wolfe...[et al.]. Part VII, Ch.48.

261. Hand Surgery in the UK. Manpower, resources, standards and training. Report of a working party (2007). Administrative support: Mrs Helen Roberts, Senior Administrator, BSSH // British Society for Surgery of the hand. Registered Charity No 268396. P.ll. 272

262. Hashimoto I., Nakanishi H., Takiwaki H. et al. Flap monitoring by transcutaneous P02 and PC02: importance of transcutaneous PC02 in determining follow-up treatment for compromised free flaps J. Reconstr. Microsurg. 2007: 23 (5): 269274.

263. Hoffmann II Micro External Fixation System // www.osteosynthesis.stryker.com.stryker.comthesis.stryker.com

264. Hyperbaric oxygen: Its uses, mechanisms of action and outcomes / Gill A.L. Bell C.N.A. // Quart. J. Med. 2004. 97. № 7. C 385-395.

265. Jaquet, J. B. Spaghetti Wrist Trauma: Functional Recovery, Return to Work, and Psychological Effects / J. B. Jaquet [et al.] // Plast. & Reconstr. Surg. 2005. V. 6. P. 1609-1617.

266. Injuries to the extensor tendons of the fingers / Y. Allieu [et al.] // Rev. Prat. 1994. Vol.44, No 18. P. 2429-2432.

267. Intra-arterial Tissue Plasminogen Activator: An Effective Adjunct Following Microsurgical Venous Thrombosis /Casey W. J. , Craft R. O. , Rebecca A. M., Smith A. A., Yoon S. //Annals of Plast. Surg., 2007. V. 59, №5. P.520-525.

268. Kaplan F. T. D., Raskin K. Indications and surgical techniques for digit replantation // Bulletin Hospital Joint Diseases, 2001-2002. V.60, №3-4. P. 179188.

269. Kay S. Microvascular surgery // Surgery (Int. Edition). 1991. Vol. 12. P. 21302136.

270. Kay S., Werntz J., Wolff T. W. Ring avulsion injuries: classification and prognosis // J. Hand Surg. Am. 1989. Vol.14, No 2 Pt 1. P. 204-213.

271. Kesel R. de, Burny F., Schnuid F. Mini External Fixation for Hand Fractures and Dislocations: The Current State of the Art // Hand Clinics, 2006. V.22. P.307-315.

272. Komatsu S., Tamai S. Successful replantation of a completely cut-off thumb: Case report. // Plast. Reconstr. Surg., 1968. V.42. P.374-377.

273. Kumar-Kempelingaiah A., Naraynsingh V., Ali T. Epidemiology and Classification of Extensive Volar Wrist Lacerations: The "Spaghetti Wrist". The Internet Journal of Third World Medicine. 2003 Volume 1 Number 2. DOI: 10.5580/12c8.

274. La cicatrisation sous oxygeñotheíahie hyperbare. Etude experimental de sa phase angiogeñiqye chez le rat / A. Mechine, S. Rohr, F. Toti [et all.] //Ann. Chir. 1999. 53, №4. R307-313.

275. Langdorf M., Kazzi K. Replantation, www.emedicine.com/emerg/topic502.htm.

276. Lindfors N., Raatikanen T. Incidence, epidemiology, and operative outcome of replantation or revascularisation of injury to the upper extremity // Scand. J. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20158426" Surg. Hand Surg., 2010. V.44, №1. R44-49.

277. Luu Q, Farwell DG. Advances in free flap monitoring: have we gone too far? // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2009:17(4):267-269.

278. Management of clostridial gas gangrene and the role of hyperbaric oxygen / K. Korhonen, J. Klossner, M. Him, J. Ninikoski //Ann. Chir. Et gynaecol. 1999. 88, №2. C.139-142.

279. Management of phalangeal fractures of hand / Ahmad M. [et al.] // J. Pak. Med. Assoc., 2007. V. 57. P. 38-41.

280. Management of fractures of metacarpals and phalanges and associated risk factors for delayed healing / H. Ali [et al.] // J. Pak. Med. Assoc. 2007. Vol. 57. P. 63-67.

281. McLain RF, Steyers C, Stoddard M. Infections in open fractures of the hand. J Hand Surg Am. 1991 Jan;16(l):108-12.

282. Minimal Fixation in the Treatment of Open Hand and Foot Bone Fractures Caused by Explosive Devices: Case Series / Has B. [et al] // Clinical Sciences, 2001. V.42, №6. P.630-633.

283. Morrison W. A., McCombe D. Microsurgical Reconstruction of the Upper Extremity: State of the Art. Digital Replantation // Hand Clinics, 2007. V.23, № l.P.1-12.

284. Myers R. A. M. Hyperbaric oxygen therapy for trauma: Crush injuri, compartment syndrome, and other acute traumatic peripheral ischemias /R. A. M Myers // Int.Anesthesiol. Clin. 2000. 38, №1. C. 139-151.

285. Nemec A. Long - term predominance of two pan - European clones among multi - resistant Acinetobacter baumannii strains in the Czech Republic / A. Nemec, L. Dijkshoorn, J. K. Reijden // Journal of medical microbiology.- 2004. №53. P. 147153.

286. Norris B. L., Kellam J. F. Soft-tissue injuries associated with high-energy extremity trauma: principles of management // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1997. Vol. 5, No 1. P. 37^46.

287. O'Brien B. M. Microvascular reconstructive surgery. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone, 1977. 359 p.

288. Omokawa S., Fujitani R., Dohi Y., Okawa T. Prospective outcomes of comminuted periarticular metacarpal and phalangeal fractures treated using a titanium plate system. J Hand Surg Am. 2008;33:857-63.

289. Open hand fractures: an analysis of the recovery of active motion and of complications. Duncan R.W [et al] // J Hand Surg Am. 1993 May;18(3):387-94.

290. Orthopaedic Trauma Association: Open Fracture Study Group. A new classification scheme for open fractures // J. Orthop. Trauma. 2010. Vol. 24, No 8. P. 457-465.

291. Patterns of work-related traumatic hand injury among hospitalised workers in the People's Republic of China. Jin K. [et al] // Inj Prev. 2010 Feb;16(l):42-9.

292. Predicting functional recovery and return to work after mutilating hand injuries: usefulness of Campbell's Hand Injury Severity Score / H. Matsuzaki [et al.] // J. Hand. Surg. Am. 2009. Vol. 34, No 5. P. 880-885.

293. Prediction of hand function after occupational hand injury by evaluation of initial anatomical severity / C. L. Lee [et al.] // Disabil. Rehabil. 2008. Vol. 30, No 11. P. 848-854.

294. Predictive value of the HISS-scoring system for estimation of trauma severity and the time off work after hand injuries / N. J. Wachter [et al.] // Handchir. Microchir. Plast. Chir. 2005. Vol. 37, No 4. P. 238-244.

295. Primary repair of flexor tendons / Kleinert H. E., Kutz J. E., Atasoy E., Smormo A. // Orthop. Clin. N. Amer. 1973. Voi. 4. P. 865-867.

296. Puckett C.L., Meyer V.H. Results of treatment of extensive volar wrist lacerations: The spaghetti wrist. Plast Reconstr Surg 1985; 75: 714-21.

297. Quell M., Naubauer T., Wagner M. Treatment of fingertip defect injuries with a semi-occlusive dressing // Handchir. Microchir. Plast. Chir. 1998. Vol. 30, No 1. P. 24-29.

298. Rapoport S., Glickman M.G., Salomon J.C., Cuono C.B. Aggressive pharmacotherapy of vascular compromise in the replanted digits // American J. of Radiology, 1985. V.144. P. 1065-1066.

299. Recent changes in the pattern of hand injuries in Hong Kong: a regional hospital survey / L. K. Hung [et al.] // Hong Kong Med. J. 1997. Vol.3, No 2. P. 141-148.

300. Remedios C. D., Leps P., Schoofs M. Results of 46 digital replantations. With a minimal follow-up of one year // Chirurgie de la Main, 2005. V. 24, 1.5. P. 236242.

301. Replantation and revascularization of hands: clinical analysis and functional results of 261 cases. / Tark K. C., Kim Y. W., Lee Y. H., Lew J. D. // J. Hand Surg. [Am.], 1989.- V. 14, №1,- P.17-27.

302. Replantation in the mutilated hand / Wilhelmi B. J., Lee W. P., Pagenstert G. I., May J. W. Jr. // Hand Clin., 2003. V.19, №1. P.89-120.

303. Results of extensor tendon repair performed by junior accident and emergency staff / J. D. Evans [et al.] // Injury. 1995. Vol. 26, No 2. P. 107-109.

304. Results of treatment of the extensive volar wrist lacerations: 'the spaghetti wrist' / Kabak S., Halici M., Bakti.r, Turk C. Y., Avsarogullari L.// Eur J Emer Med 2002; 9: 71-76.

305. Rezkalla S.H., Kloner R. A. No-reflow phenomenon. // Circulation, 2002,- V.l05, №5.- P.656-662.

306. Rolling belt injuries in children / S. Ada [et al.] // J. Hand Surg. Br. 1994. Vol. 19, No 5. P. 601-603.

307. Sadahiro T., Endoh H. Continuous blood-letting for congestion in replantation of the amputated finger // J. of Hand Surg., 1984. V.9, №1. P.83-88.

308. Saxena P., Cutler L., Fledberg L. Assessment of the severity of hand injury using «hand injury severity score» and its correlation with the functional outcome // Injury. 2004. Vol. 35, No 5. P. 511-516.

309. Seidenberg B., Hurwitt E. B., Carton C. A. The technique of anastomoses of small arteries // Surg. Gynecol. Obstet. 1958. Vol. 106. p. 743-746.

310. Shaker A.A. Potential sources for vein transpositions in microsurgery // Egypt. J. Of Plast. Reconstr. Surg., 2003.- V.27, №1.- p.101-108.

311. "Spaghetti Wrist", Management and Results / Chin G, Weinzweig N, Mead M, Gonzalez M.: Plast Reconstr Surg 1998; 102(1); 96-102.

312. Strauch B., Yu H.-L. Atlas of Microvascular Surgery: anatomy and operative approaches. Stuttgart; New York : G. Thieme Verlag, 1993. 560 p.

313. Steven H. Stern. Key Techniques in Orthopaedic // Thieme New YorkStugart. M.D.Su. 2001. P. 117.

314. Szymas J. Telepathology, an innovative tool for versatile education and training in diagnostic pathology // Electronic J. of Pathol, and Histol., 2002-2003. V.8, №1-4. P.8

315. Tan C. M. Effects of hyperbaric oxygen and hyperbaric air on the survival of island flaps // Plastic Reconstr. Surg. 1984. Vol. 73, No 1. P. 27-31.

316. Teoh L.C. Heterodigital arterialized flaps for large finger wounds: results andindications / Teoh, LC, Tay SC, Yong VC.II Plast Reconstr Surg. 2003. May;l 11(6). P. 1905-1913.

317. The results of replantation after amputation of a single finger / Urbaniak J. R. [et al] // J. Bone Joint Surg. Am., 1985. V.67. P.611-619.

318. Transcutaneous oximetry in clinical practice: consensus statements from an expert panel based on evidence / Fife C.E. [et al.] // Undersea Hyperb Med. 2009:36(l):43-53.

319. Trumble T. Principles of hand surgery and therapy. Philadelphia: WB Saunders Co.; 2000 P 265.

320. Urbaniak J. R., Goldner R. D. Replantation. P. 1585-1602.

321. Ugwonali O. F., Jupiter J. B. Mini external fixation in the hand // Tech. Hand Up. Extrem. Surg. 2006. Vol.10, No 3. P. 187-196.

322. Urbaniak J. R., Evans J. P., Bright D. S. Microvascular management of ring avulsion injuries // J. Hand Surg. Am. 1981. Vol. 6, No 1. P. 25-30/

323. Urso-Baiarda F et al. A prospective evaluation of the Modified Hand Injury Severity Score In predicting return to work. Int J Surg. 2008;6:45-50.

324. Yüksel F. Secondhand management of "spaghetti wrist": do not hesitate to explore / F.Yüksel [et al.] // Ann. Plast Surg., 2002,- V.49, №5.- P.500-505.

325. Wang Z. M., Wang C. L., JIN H. B. Comparative study of clinical outcome of metacarpal and phalangeal fractures fixed by small fragment external fixation skeletal and mini-plates and K-wires // Chin. J. Pract. Hand Surg. 2006. Vol. 3. P. 149-150.

326. What kinds of hand injuries are more likely to result in amputation? An analysis of 6549 hand injuries. Durusoy R. [et al] // J Hand Surg Eur Vol. 2011 Jun;36(5):383-91. Epub 2011 Mar 15.

327. Widgerow AD. Full-house/spaghetti wrist injuries. S Afr J Surg 1990; 28: 6-10.

328. WONG Hin-keung, LAM Cho-yee, WONG Kam-yiu. Treatment of phalangeal and metacarpal fractures: A review // Pb J. of Orthopaedics, 2008. V.10,№10. P.42-50.

329. Wright P. E. Replantation of fingers. In: Blair W.P. (ed.) Techniques in Hand Surgery, Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. P.414-429.

330. Yamagiwa H, Endo N. Bone fracture and the healing mechanisms. Histological aspect of fracture healing. Primary and secondary healing // Clin Calcium. 2009, May; 19(5): 627-33.

331. Yoshimura M. Indications and Limits of Digital Replantation // JMAJ, 2003. - V. 46, №10,-P. 460^67.

332. Zhao J., Abdullah S., Li W.J., Appukuttan A. A novel solution for venous congestion following digital replantation: a proximally based cross-finger flap. // J. Hand Surg. Am., 2011. V.36, №7. P. 1224-1230.