Лактационная функция родильниц при макросомии плода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Магомедова, Ирайганат Алихановна

• Магомедова, Ирайганат Алихановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магомедова, Ирайганат Алихановна

Введение4

1. Глава I. Обзор литературы

1.1. Причины возникновения избыточной массы плода при беременности9

1.2. Особенности» обменных нарушений при избыточной массе плода и пути их коррекции23

1.3. Современные методы определения массы плода29

1.4. Исходы родов для матери и новорожденного при избыточной массе плода34

1.5. Современные представления о лактации и методах ее коррекции41

2. Глава II. Материал и методы исследования 57

3. Глава III. Клиническая характеристика обследованных больных77

4. Глава 1У.Результаты собственных исследований89

5. Глава У.Обсуждение полученных результатов149

6. Выводы170

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лактационная функция родильниц при макросомии плода»

Охрана здоровья матери и ребенка одна из актуальных задач здравоохранения. Несмотря на это, перинатальная смертность и неблагоприятные исходы родов для матери остаются основными проблемами акушерства.

Наиболее распространенной причиной перинатальной патологии является крупный плод. Актуальность проблемы на современном этапе обусловлена увеличением частоты родов крупным плодом. По данным Центра Планирования Семьи и Репродукции частота родов с крупным плодом за период с 1980 по 2003 гг. возросла с 8% до 12%. Процент операций кесарева сечения среди родов крупным плодом возрос с 5,7% до 26,7% за период с 1980 по 2003гг. (Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Черепнина A.JI. 2001).

Большая масса плода является одной из причин неблагоприятного течения беременности и создает трудности при родоразрешении, что ведет к росту перинатальной заболеваемости и смертности, в связи с более высокой частотой асфиксии и родового травматизма среди крупных новорожденных.

Материнский травматизм (разрывы мягких родовых путей во время родов), кровотечения в последовом и послеродовом периодах также встречаются чаще у пациенток с крупным плодом. Увеличение массы плода при каждой последующей беременности могут стать причиной несоответствия головки плода и таза матери, что может привести к разрыву матки (Омаров С-М.А., Раджабова Ш.Ш., 2002.)

При крупном плоде нормальные роды отмечаются в среднем в 55% случаев, а осложнения родов встречаются в два раза чаще, чем при рождении детей с нормальной массой тела. Так, у каждого 5-го ребенка в течение первых 3-х лет жизни отмечаются различные неврологические расстройства и отставание в физическом развитии.

Наряду с акселерацией важную роль в развитии крупного плода играет и нерациональное избыточное питание беременных женщин (Баймагамбетова М.В., 1991)

Избыточное по калорийности за счет углеводов и жиров питание беременных, начиная с ранних сроков, приводит к нарушению обменных процессов в организме, развитию крупного плода и ожирению, что обуславливает увеличение частоты осложнений беременности и родов (Омаров С.-М., Далгатова С.В., 2000).

Для этого необходим дальнейший поиск методов оптимизации лечебных мероприятий при крупном плоде.

Многие аспекты этой проблемы достаточно освящены отечественными и зарубежными исследователями. Вместе с тем совершенно не изученной осталась лактационная функция у родильниц с крупным плодом.

Как известно, вскармливание новорожденных в младенческий период является основным фактором, определяющим здоровье ребенка, состояние его защитных функций. Естественное вскармливание является оптимальной пищей обеспечивающей гармоничное развитие ребенка.

Исходя из этого изучение особенностей гестации и лактации у данной категории женщин является актуальной проблемой.

Цель исследования.

Профилактика гипогалактии и осложнений гестации (для матери и плода) при родах крупным плодом

Задачи исследования.

1. Изучить клиническую эпидемиологию высокой массы плода в регионе.

2. Изучить фактическое питание беременных женщин с высокой массой плода.

3. Оценить состояние ФПК, включая МППК, при высокой массе плода.

4. Изучение течения гестации и перинатальные исходы при высокой массе плода.

5. Исследовать количественный и качественный состав грудного молока у родильниц с макросомией.

6. Разработать систему превентивных мероприятий, направленных на снижение осложнений и регуляции лактации при макросомии плода.

Новизна исследования.

Впервые изучена клиническая эпидемиология высокой массы плодов у беременных в регионе.

Впервые изучено фактическое питание беременных с макросомией методом биохимического анализа.

Впервые представлены с позиций перинатального акушерства взаимоотношения в системе мать - плацента - плод при макросомии.

Впервые представлены данные о состоянии лактационной функции и композиционного состава молока при макросомии.

Впервые разработана система превентивных мероприятий, направленных на улучшение исходов гестации и регуляцию лактации при макросомии плода.

Практическая значимость работы

Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения осложнений гестации у женщин с макросомией. Показано, что предложенный нами алгоритм обследования и ведения женщин с данной патологией эффективен и может быть применен в повседневной практике.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение.

Работа выполнена в рамках Республиканской программы «Безопасное материнство» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.

Основные положения работы внесены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и слушателей курсов ФПК ППС ДГМА.

Апробация работы

Основные положения, работы и ее результаты доложены на заседании ДНЦ РАМН (№3) 22 марта 2007г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников. Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апробационной комиссии 2007г. По материалам диссертации опубликовано 5 работ в виде научных статей и тезисов. Издана монографии.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей собственные исследования. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями,и указателем литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Магомедова, Ирайганат Алихановна

Выводы

1. Частота макросомии в Республике Дагестан за период с 2005 по 2007гг. в среднем составила 14.5%, что превышает показатели МЗ РД за 2003-2004гг. (12%). Высокий паритет родов, рождение крупных детей в анамнезе и ожирение у матери характерно для макросомии плода.

2. Фактическое питание женщин' с макросомией плода несбалансированно по основным пищевым компонентам и имеет углеводную и жировую ориентацию. Общий калораж пищевых рационов превышает рекомендуемый на 1200 ккал. Отмечается дефицит витаминов С, В, РР, фолиевой кислоты. Дефицит белка составил около 43%, имеется- также несбалансированность соотношения белков растительного и животного происхождения в сторону преобладания растительных.

3. Показатели концентрации гормонов ФПК при макросомии выше нормативных показателей, что является следствием увеличения массы плаценты на 1,7%.

4. Прогностическими критериями развития крупного плода явились: I «скачек» увеличения высоты стояния дна матки в 26-27 недель беременности на 3,5 см; II «скачек» увеличения высоты стояния дна матки в 34-36 недель беременности на 3,8 см и повышение индекса околоплодных вод . Увеличение окружности живота не являлется прогностическим признаком.

5. Течение гестации при макросомии чаще всего осложняется ранним токсикозом, многоводием, патологической прибавкой массы тела, гестозом, перенашиванием. Однако, тяжелые формы гестоза у женщин, вынашивающих крупный плод, не были диагностированы. Осложнениями родового акта при макросомии были патологический прелиминарный период - 12,3%, несвоевременное излитие околоплодных вод - 11,6%, слабость родовой деятельности — 6,8%. Операцией кесарева сечения закончились 46,6% родов.

6. Лактационная функция при* макросомии плода имеет свои особенности. Повышение уровня углеводов и липидов в молоке, имеющее место у родильниц с макросомией имеет приспособительный характер и способствует нормальной адаптации новорожденных с крупной массой.

7. Разработанная схема превентивной терапии позволила снизить частоту гипотонических кровотечений в раннем послеродовом периоде и аномалий родовой деятельности. Расширение показаний к кесареву сечению при макросомии и проведение эпизиотомии при предполагаемом весе плода более 4300,0г. позволили улучшить вдвое перинатальные исходы.

Практические рекомендации

1. Рационализация питания женщин, начиная, с момента 1-й- явки; в женскую консультацию путем повышения культуры питания, проведения, санитарно-просветительской работы по правильному питанию во время беременности и кормления грудью позволит в некоторой степени снизить процент развития макросомии.

2 . Считать прогностическими критериями крупного плода: а) «резкий скачек» высоты стояния дна матки в 26-27 и 34-36 недель беременности;, б) увеличение индекса околоплодных вод.

3. Рекомендовать всем беременным с ожирением и подозрением на крупный плод исследовать, спектр липопротеидов (ОЛ, ТГ, ОХ) и провести тест на толерантность к глюкозе (ТТГ).

4. Профилактика и лечение нарушений лактационной, функции у женщин с макросомией плода включает: - диетотерапию - использование низкокалорийных продуктов питания: обезжиренный творог, йогурты и кефир с пониженным содержанием жира и сахара, диетические сорта телятины; - ультратонотерапию - аппаратом «Ультратон -АМП - 2ИНТ» (Производитель - АООТ АПЗ «Ротор», г. Барнаул), грибовидным поверхностным электродом, в диапазоне от 0,2 до 0,3 кВ, экспозицией на каждую молочную железу (минуя область сосков и ареолы) по 4-5 минут 3-4 раза в сутки, начиная с 38 недель беременности и со 2-х по 5-е сутки послеродового периода. - Чайный напиток «Hipp Natal Aktiv» (Швейцария) для повышения лактации. Состав: декстроза, лактоза, натуральные экстракты аниса, крапивы, фенхеля, тмина, мелиссы и галеги. Пищевая ценность напитка на 100г гранул - 372 ккал (углеводы - 93г, жиры - менее 1г, белки -более 1г), пищевая ценность напитка на 100мл готового чая - ЗОккал (углеводы - 7,4г, жиры - менее 0,1 г, белки — более 0,1 г). Ежедневно по 2 чашки напитка, начиная с 38 недель беременности (на 1 чашку - 4 чайные ложки гранул), а так же за 30 минут до кормления, начиная со 2-х суток послеродового периода. Длительность курса - 20-30 дней; поливитаминный препарат «Витрум пренатал» - по 1 таблетке один раз в сутки после приема пищи.

5. Детей, массой более 4000,0 г следует относить к группе "риска" перинатальной патологии. Кроме оценки по шкале Апгар, необходимо определить уровень глюкозы в сыворотке крови новорожденного, учитывая склонность крупных детей к гипогликемии

6. Госпитализировать женщин с подозрением на макросомию необходимо в стационары «высокого риска» в целях уточнения диагноза и выбора метода родоразрешения.

7. Бережное родоразрешение, обеспечивающее психическое спокойствие женщины, родившей крупного плода, ее уверенность в благополучном исходе для нее и ребенка, своевременное прикладывание к груди, наряду с применением препаратов, стимулирущих лактацию (фиточаи, стимулирующие лактацию и рационализация питания кормящей женщины) позволят снизить процент гипогалактии и улучшить композиционный состав молока.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магомедова, Ирайганат Алихановна, 2008 год

1.Абдурахманова P.F. Клинико-гормональные и иммунологические: основы развития крупного плода. //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Алма-аты.- 1996.- 29С.

2. Абдурахманова Р.А., Омаров С.-М.А. Гестация и лактация при гиперандрогении,- Махачкала.- 2002. -172 С.

3. Абрамченко В.В. Роды при сахарном диабете: программа ведения рожениц, нерешенные вопросы, перспективы развития проблемы. //М -лы пленума Всероссийского научн. общ-ва акуш.- гинекол., Краснодар.- 1990.- С.58-64.

4. Абусуева З.А. Диагностика, лечение и профилактика расстройств лактационной^ функции: у женщин, перенесших кесарево сечение: Методические рекомендации. Махачкала. - 1999.-С. 145.

5. Айламазян Э.К. Предисловие. //Симпозиум "Сахарный диабет и: беременность". Тез. докл. С - Петёрбург, 28-29 ноября 1991, - С.З-4'.

6. Айламазян Э.К., Потин В.В. Диабет и репродуктивная: система женщины. //М лы; II съезда Росс. Ассоц. Врачей акуш. и гинек. -1997.-С 25-26.

7. Алиев М.Г., Мовсум-Заде Ф.П. Содержание гормонов гипофизарно-тиреоидной системы в крови и молоке женщин с разным уровнем лактации // Материалы Всесоюзной конференции педиатров-эндокринологов.-М.- 1988:-С.109.

8. Алиев М.Г., Рагимова И.М., Исмайлов Ю.Б7/ Новая веха; в изучении физиологии лактации человека и животных. Баку,-1990.-С.44-60.

9. Аллахкулиева: С.З. Лактационная функция у женщин, с ожирением: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М.- 1998.- 22 с.

10. Ю.Арутюнян А.П. Женское молоко в норме и при патологии.: Автореферат дисс. канд. мед. наук,- 1990.- Ереван.- 18с.

11. М.Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М. Медицина. -1989.

12. Артемьева И.И., Буракова В.Б. Сравнительная характеристика показателей центральной и периферической гемодинамики доношенных новорожденных в зависимости от метода родоразрешения (данные допплерокардиографии), // Вопр. охр. мат. идет.-1990.-№5.-СЗ 1.

13. Авакян З.А., Акопян JI.A. Некоторые показатели липидного обмена у женщин, родивших детей с большой массой // Вопр.охр мат. и дет. 1988. N 3. С. 58-60.

14. Айламазян Э.К. Влияние экзогенных фосфолипидов на показатели липидного обмена у беременных с поздним токсикозом и их новорожденных // Акуш. и гин. 1983. N8. С. 56-58.

15. Акопян JI.A. Ведение беременности и родов у женщин с крупным плодом: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1989. 23с.

16. Акунц К.Б., Акунц Н. С. Адаптация новорожденных от отягощенной беременности. Ереван, Айастан, 1986. 245 с.

17. Александрова JI.A. К вопросу о состоянии здоровья детей, рожденных с крупным весом // Вопросы акушерства и педиатрии / Тр. Киргиз. НИИ акуш. И педиатрии. -1977. Вып.117.-С. 55-57.

18. Алмайнязова К.К. Термостабильная щелочная фосфотаза в динамике нормальной беременности // Здравоохр. Казахстана, 1978. N 11. С. 3-4.

19. Амиронова Т.Д., Белоусова Т.В., Шванюк А.П., Трунова JI.A. Определение иммунного статуса у здоровых новорожденных и новорожденных группы риска // Педиатрия. 1988. N 8. С. 26-29.

20. Астахов В.И. К факторам, влияющим на частоту родов крупным плодом в Забайкалье // Теор. и практ. вопросы профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний Сибири, Дальнего Востока, Новосибирска, 1983. С. 189-190.

21. Ахунов З.Х., Хасанов С.Н. Кесарево сечение у беременных и рожениц при крупном плоде //Казан, мед. журнал. 1990. Т. 71 N2. С. 138-139.

22. Баграмян Э.Р. Оценка эндокринной функции плаценты и фе-топлацентарного комплекса // Акуш.и гин. 1988. N 7. С. 10-13.

23. Баграмян Э.Р., Бурдина JI.M., Волобуев А.И. Гормоны и маммогенез.// Акушерство и гинекология.- 1990,- №12.-С.З-6.

24. Баграмян Э.Г. Особенности гормональных изменений в системе мать-плацента-плод. //Автореф: дисс.докт.мед. наук. М. - 1980.

25. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволжская И.М. //Руководство по неврологии раннего детского возраста. Киев, 1980., - 527С.

26. Басин Б.Л., Приб Н.И., Захарова Н.П. Травматизм матери при родах крупным плодом (Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР). Омск, 1982, 23 С.

27. Бегун А.В., Русина Н.Ф., Терешкова С.Л. Течение беременности и исходродов у женщин с повышенной массой тела // Беременность и экстаргенитальные заболевания. Минск, 1983. С.7.9.

28. Балаболкин М.И., Недосугова J1.B. Рецепторы к инсулину иуглеводный обмен. //Лаб. дело., -1980, № 7, С.400-409.

29. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М. Медицина - 1994, - с.48-129.

30. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз. //Росс.вестник перинат. и педиатрии. -1996,№2,-С.29-36.

31. Башакин Н.Ф. Клинико-диагностическое значение простациклин-тромбоксановой системы в нарушениях адаптации новорожденных детей с перинатальной гипоксией. //Автореф. дисс. канд. мед.наук. -М.-1995.-26С.

32. Берман Р.Е., Коган В.К. Руководство по педиатрии (болезни плода и новорожденного). М. - Медицина - 1987. - С.93-320.

33. Биохимические нормы в педиатрии. Под ред. Сыромятникова Д.Б.С-Петербург. 1994,- 93 С.

34. Бобков В.М. Ультраструктура плаценты при нарушениях антенатального развития плода и патогенез этих нарушений у женщин с различными типами сахарного диабета. //Проблемы эндокринологии. 1991. -№5. -С. 16-19.

35. Бобков В.М. Плацентарный барьер в конце беременности у женщин с различными типами сахарного диабета // Автореф. Дисс. . докт.мед.наук. -Санкт-Петербург.- 1993.- 37С.

36. Бобович А.А. Особенности адаптации системы кровообращения у недоношенных новорожденных, родившихся от матерей с сахарным диабетом и коррекции ее нарушений. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Минск. 1993.-24С.

37. Будыкина Т.С. Роль антител к инсулину, инсулиновым. рецепторам и фактору роста нервов в патогенезе диабетической фетопатии, новорожденных. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1998. -24С.

38. Буракова В.Б., Артемьева И.И. Показатели центральной и периферической гемодинамики у здоровых доношенных детей 1-й недели жизни по данным ультразвукового исследования. //Педиатрия -1998. -№5-С.31-33.

39. Белая С.П. Роды крупным плодом // Здравоохр. Белоруссии. 1975. N 1.С. 40-42.

40. Белоусов М.А., Титченко Л.И. Анализ ошибочных прогнозов массы плода по данным ультразвуковой фетометрии // Акуш. и гин. 1991. N5. С. 19-22.

41. Беспалова В.А. Эндокринные аспекты эндокринологии // Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и при патологии: Респ. сб. науч.тр. М., 1985. С. 3-13.

42. Василевская Н.Л. Влияние гипоксии на гликемию и гликогенную функцию печени плодов и новорожденных // Гипоксия плода и новорожденного. Л., 1964, С. 50-57.

43. Воровская Т.А.,Подобед Н.Д. Профилактика и лечение гипогалактии в условиях внедрения современных перинатальных технологий // Журнал практического врача акушера-гинеколога. -№1.-2003.-С.20-26.

44. Верескова Н.Е. Большая масса плода фактор риска для состояния М развития новорожденного // Объед. науч-практ. конференция детских врачей Латв. ССР: Тез. докл. Рига, 1977. С. 76-78.

45. Володин Н.Н. Педиатрия.- Гэотар. 1996. - 833С.

46. Второва В.Г. Факторы, влияющие на формирование диабетической фетопатии. //Вопр. охр. матер, и дет. 1986. - N 2. - С.61-65.

47. Галицкий С.А. Влияние некоторых факторов на вес плода // Акуш. и гин. 1974. N9. С. 64.

48. Гамелла Т.Г., Каннигам М.Д. Неонатология. М. - Медицина. -1995.-С.215-217.

49. Гойтсман Б.В., Веннеберг Р.П. Руководство по интенсивной терапии в неонатологии. //- Екатеринбург, 1996. - 276 С.

50. Григорян Г.А., Аксельрод В.Г., Александрова Н.К. Ультразвуковая допплерометрия в современной перинатологии. // Педиатрия. 1990. -N6.-С.91-94.

51. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность. М. Медицина- 1985. -208С.

52. Грязнова И.М., Второва В.Г., Себко Т.В. Сахарный диабет и перинатальная патология. //Вопр. охр. мат. и дет. 1989. - N.9. - С.3-8.

53. Голего К.П. Роды при крупном плоде и отдаленные результаты исследования здоровья матери и детей // Эксперим. и клин, медицина. 1970. Т. 10. N 5, С. 74-78.

54. Голота В.Я., Лялькина Г.1. Проф1лактика крупного плода як одна из форм снижения материнського 1 дитячего трамвтизму та перинатальной смертности // Педиатра, акушерство, гинекология. 1987. N4. С.55-57.

55. Голубицкая Ф.Н. Роды крупным и гигантским плодом // Здравоохр. Туркменистана. 1973. N 10. С. 35-37.

56. Гончаров Н.П., Воронков В.И., Тодуа Т.Н., Ломая Л.П. Особенности метаболизма при физиологически протекающей беременности // Акуш. и гин. 1977. N 8. С. 25-29.

57. Грищенко В.И., Яковцова Я.Ф. Крупный плод. К.: Здоров"я. 1991. 183 с.

58. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беремен ность. М.: Медицина. 1985. 206 с.

59. Губина Г.И. Аденогипофиз и эпифиз крупного плода (клинико-морфологичекое и экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. Харьков, 1982. 24 с.

60. Гянджонц B.J1. Лактация у женщин с анемией и ее влияние на физическое развитие младенцев.: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М.'- 1993.- 27с.

61. Давыдова И.В. Гормоны женского молока и молока животных. // Вопросы охраны материнства и детства.- 1987.- №1.-С.68-69.

62. Давыдова И.В. Микроэлементы женского и коровьего молока. // Педиатрия.- 1986.-№2.- С.68-72.

63. Доклад экспертов ВОЗ: Микроэлементы в грудном молоке. //Женева. -МАГАТЭ.-1991.- С.81-88.

64. Дементьева Г.М., Козлова А.Е., Нисан Л.Г. Оценка физического развития новорожденных. //Метод. Реком. М. - 1984. - 25С.

65. Добротина А.Ф., Раков В.Г., Третьякова В.Г., Шахова М.А. Пути снижения перинатальной смертности при экстрагенитальных заболеваниях. //М-лы пленума Всероссийского науч.общ-ва акуш,-гинекол. Краснодар, 1990, - С.58-64.

66. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет. Беременные и новорожденные. //"Специальная литература". С-Петербург. 1-996. -321 с.

67. Евсюкова И.И., Полякова Г.П. Постнатальная адаптация и принципы интенсивной терапии. //Тезисы IV Всесоюзн.конф., Новосиб. 1986.

68. Емельянов Э.А. К проблеме прогнозирования лактации. // Вопросы охраны материнства и детства.-1980.-№8.-С.61-63.

69. Жерновая Я.С., Снопкова Л.В., Кандыба Л.И., Черепова В.И. Эхографическая оценка состояния плода у беременных с сопутствующим диабетом. //Симпозиум "Сахарный диабет и беременность". Тез. докл., С.-Петербург, 1991, С.37-39.

70. Жаркин А.Ф., Чугунова Д.А. Беременность и роды крупнымплодом // Актуальные вопросы перинаталогии. Махачкала, 1976. С. 55-56.

71. Исаева А. Д., Олейник В.К. Макросомия плода у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением //Акуш. и гин. 1987. N10. С. 61-62.

72. Исмаилова А.С., Сабирова Р.К., Асанбаева Б.А., Соколин-ская С.Г. Физическое развитие детей, родившихся с крупной массой тела на первом году жизни // XI Всесоюзный съезд дет ских врачей: Тез. докл. М., 1982. С. 150.

73. КаармаХ.Т., Тийт Э.А., Саар Э.А. Зависимость массы доношенного плода от массы и роста матери // Акуш. и гин. 1978. N 7. С. 63-64.

74. Казначеев В.П., Колесников В.Ю., Куликов В.Ю., Колесникова Л.И. Реакции свободнорадикального окисления липидов при физиологической и осложненной беременности в клинике и эксперименте // Акуш. и гин. 1985. N 4. С. 40-41.

75. Камилова М.Я. Масса тела плодов и новорожденных при различных типах сахарного диабета у беременных женщин. // Автореф. дис. .канд.мед.наук. JL, - 1986. - 24С.

76. Кпючников CO., Дещекина М.Ф., Демин В.Ф. Минеральный состав сыворотки крови новорожденных в раннем неонатальном периоде. //Педиатрия. 1995, № 3, - С.28-32.

77. Князев Ю.А., Федорова М.В. Патогенез диабетической фетопатии. //Педиатрия. 1992. - №№10-12. - С.53-57

78. Князев Ю.А. и соавт. Транзиторные эндокринные и метаболические синдромы у новорожденных и грудных детей. //Педиатрия. 1991. -№10.-С.73-79.

79. Князев Ю.А. Проблемы перинатальной эндокринологии. //Педиатрия. -1987, №4.

80. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. Л. -1986.-312С.

81. Козловски&В.Л. Некоторые аспекты неонатальных повреждений ЦНС и перспективы их фармакологической коррекции. //Педиатрия. -1995, № 1,- С. 88-91.

82. Котов Ю.Б., Федорова М.В., Троицкая М.В. Оценка состояния новорожденного у матери с сахарным диабетом. //Сб.науч. трудов "Научная сессия МИФИ-2000". Т.5. - М, 2000, - С.20-21.

83. Куницына М.А., Солун М.Н. Течение и исходы беременности у больных ИЗСД. //М-лы Ш Всеросс. Съезда<5ндокриншГ"МАА~1А9бл С.62.

84. Иванова М.Б. Экологическая ситуация и факторы ее определяющие. //

85. Критерии экологической безопасности,- СП6.-1994.-С.86-87.

86. Коноводова Е.Н., Тютюнник В. Л., Якунина Н.А. Применение поливитаминов при беременности и родов.//Рус. мед. журн., 2005; №17;С.1126-1129.

87. Кожин А.А., Орлов В.И., Афонин А.А., Сивочалова О.В. Микроэлементный состав молока как биологический фактор состояния окружающей среды и, ее токсичности для здоровья населения: // Справочник медико-социальных технологий.

88. Кайдалова Н.С. Клинико-морфологические аспекты проблемы крупного плода: Автореф. дис.канд, мед. наук. Харьков. 1989. 26 е.:

89. Кан Н.И. Снижение акушерской и перинатальной патологии при . макросомии в женской консультации //III съезд акушер-ги некологов Узбекистана: Материалы. Ташкент. 1990. С. 97-99.

90. Карпенко A.M. Липидный обмен и его коррекция при беременности крупным плодом // Педиатрия, акушерство и гинекология, 1989i N 6. С. 59102. Карпу шина В.Н. Параметры плаценты и масса новорожденного // Вопр. охр. мат. и дет. 1982. N 9. С. 60-62.

91. Картушина Л.М., Каченюк Ю.А. Особенности течения беременности и родов при крупном плоде // Акуш. и гин. 1984. N 1.

92. Квиткова Л.В., Ушакова Г.А. Показатели некоторых обменных процессов и их ценность в прогнозировании исхода беременности и родов у женщин с ожирением // Акуш. и гин. 1983. N 3. С.48-51.

93. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. Л.: Медицина, 1986. 310 с.

94. Ковтуненко Р.В. Особенности детей, родившихся с крупной массой: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1984. С.23.

95. Кожевников Ю.И. О перекисном окислении липидов в норме ипатологии // Вопр. мед. химии. 1985. Т. 31. Вып. 5. С. 2-7.

96. Конради Л Ж. , Матвеева О.Ф. Значения глюкозурий беременных какфактор риска в отношении сахарного диабета // Проб, эндокринологии. 1977. N2. С: 52-56.

97. Кравченко Е.В. Клинико-лабораторное обоснование профилактики крупного плода путем коррекции липидного обмена у беременных женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. 1985. 21 с.

98. Красильникова А .Я., Колодько В.Г., Анкарская А.С. Стероидные гормоны и антимикробная активность околоплодных вод // МРЖ. Разд. ДО. 1984. N 1. С. 22.

99. Круч А.И., Гуревич Л.С, Осипов А.И. Проблема крупного плода в акушерстве и педиатрии. Воронеж, 1986, 38 с.

100. Круч А.И. Значение семейно-наследственных факторов в генезе макросомии // Здравоохр. Туркменистана. 1988. N 5. С. 18-19.

101. Куярова Г.Н., Мерзляк Е.И., Некоторые особенности липидного и углеводного обмена у новорожденных с крупной массой тела//Педиатрия. 1980. N 12. С. 17-20.

102. Ларичева И.П. Гормональная адаптация новорожденных в ' раннем неонатальном периоде при нормальной и нарушенной функциифетоплацентарной системы. //Автореф. дис. докт. мед. наук. М. -1984.

103. Ларичева И.П., Витушко С.А., Ленни В.Г. Гормональная диагностика эндокринопатий в раннем неонатальном периоде. //Педиатрия. -1991.-N5.-С. 16-21.

104. Ларичева И.П., Чулкова В.И. Радиоиммунологическая диагностика ФПН и гормональная адаптация новорожденных. //Вопр. охр. мат. и дет.-1983.-С.48-57.

105. Лукьянова Е.М., Гутман Л.Б. Профилактика нарушений развития плода и новорожденного при сахарном диабете. //Вестник АМН СССР. 1989, № 5. - С.91-96.

106. Лийвранд В.Э., Паюметс М.П. Особенности течения беремен ности и родов при крупном плоде // Вопросы антрапологии. Тар ту, 1985. С. 201.

107. Локшин В.Н., Мезинова Н.Н. О факторах риска развития крупного плода //Вопр. охр. мат. и дет. 1988. Т. 37, N 4. С. 75.

108. Маковецкая Г.А., Захарова Л.И. Эндокринная система новорожденных детей. //Педитатрия.- 1990. N. 2. - С.69-74.

109. Марченко Л.Ф. с соавт. Особенности метаболической адаптации новорожденных с диабетической фетопатией. М. — 1980.

110. Марченко Л.Ф. Особенности метаболизма и адаптации у новорожденных с диабетической фетопатией. //М-лы Всеросс. съезда детских врачей в г. Иваново 1987.

111. Медвенская В.В. Особенности эхокардиограммы у новорожденных детей с диабетической фетопатией. // Вопр. охр. мат. и дет. 1990.- № П.С.25-28.

112. Михельсон А.Ф. Зрелость плода при физиологической беременности и ее осложнении сахарным диабетом. //Автореф. дисс. канд.мед.наук. Киев. — 1988. — 20 С.

113. Макфой К. Прогностическое значение исследования около плодных вод при крупном плоде: Автореф. дис.канд. мед. наук. Харьков, 1989. 22 с.

114. Маланова Т.Б. Функциональные резервы фетоплацентарной системы в родах при позднем токсикозе беременных // Акуш. игин. 1985. N12. С. 11-16.

115. Ману шарова Р.А., Славнов В.Н., Демченко В.Н. Уровень кортикостероидов, кортизола, пролактина, гонадотропинов и по ловых стероидов в крови женщин с нормальнопротекающеи бере менностью // Врач. дело. 1988. N 1. С.62-64.

116. Марри Р., Греннер Д., Мейс П., Родуэлл В. Биохимия человека / Под ред. Гинодмана Л.М. М.: Мир, 1993. Т 1. 381 с.

117. Медведев И.Н., Усенко Г.В. Особенности течения беременности и родов крупным плодом // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1983. N 2. С, 4346.

118. Мезинова НИ., Локшин В.Н: Система выделения групп риска развития крупного плода // Акуш. и гин. 1988. N 7. С. 64-65.

119. Минкина А.И., Рымашевская Э.П., Курганова Л.С., Полыци-кова ЛА. Гормональные аспекты физиологической беременности. Ростов-на-Дону.: Изд. Ростовского ун-та, 1987. 120 с.

120. Мокацян Р.Г. Перекисное окисление липидов в прогнозиро вании исхода беременности // Вопр. охр. мат. и дет. 1990. N 10. Т. 35, С. 70.

121. Мухаметшина Н.Г., Алыпова И.Н. Акушерские травмы мягких тканей, вопросы реабилитации // I съезд акушер-гинекологов Башкирской АССР: Тез. докл. Уфа, 1984, С. 12.

122. Нестеровский Е.Б. Унифицированный принцип классификации перинатальных поражений нервной системы. //Симпозиум "Сахарный диабет и беременность". Тез. докл. С.-Петербург, 1991, -0.162.

123. Николина Е.В. Клинико-патогенетическая характеристика нарушений адаптации в раннем неонатальном периоде у детей от матерей с сахарным диабетом. //Автореф. дис. .канд.мед.наук., Екатеринбург. 1998. - 24С.

124. Набухотный Т.К., Бразнец Н.В. Особенности развития детей, имевших при рождении большую массу // Вопр.охр.мат. и дет. 1981. Т. 26. N 9. С. 5053.,

125. Омаров А.К. Влияние веса плода на прогноз родов // Здравоохр. Казахстана, 1980, N 7. С. 57-58.

126. Груз. ССР: Материалы: Тбилиси, 1974. С. 99-101.

127. Полетаев А.Б;, Вабищевич Н.К., Гнеденко Б.Б. О возможных механизмах нарушениях развития нервной системы ребенка при, диабетической фетопатии. //Вестник Российск. Ассоц. Акуш. Гинекол. 1998. № 3. —

128. Полякова Г.П., Евсюкова И.И. Особенности адаптации новорожденных при заболевании их матерей сахарным диабетом. //Вест. АМН СССР. 1987, № 1. - С.68-72

129. Педерсен У. Диабет у беременной и ее новорожденный. М.: Медицина, 1979; 320 с.

130. Писачев С. А., Яковлева Э.Б., Железная Р. А., Снопко JI.B. и др. Профилактика перинатальной патологии у беременных женщин крупным плодом (Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР). Донецк, 1988.3 с.

131. Приб Н.И. Беременность и роды при крупном плоде (клини-ко-статистическое и морфологическое исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. Омск, 1986. 15 с.

132. Ревенько А.И. Некоторые аспекты функционального состояния "мать-плод" при беременности большой массы плода: Автореф. дис.канд. мед. наук. Киев, 1985. 18 с.

133. Саид А. Материнско-плодовые взаимоотношения при родах крупным плодом с учетом показателей углеводного обмена: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. 1987, 21 с.

134. Самборская Е.П., Гутман JI.B. Основы лечебного питания беременных. К.: Здоровья, 1989. 143 с.

135. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. М. - 1981.

136. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М. - Медицина. - 1991, - С. 183-207 и 231-232.

137. Савельева Г.М. Значение изучения плацентарной недостаточности в антенатальной охране плода. //Сб. Науч. тр.: Плацентарная недостаточность. М. - 1984. - С.5-8.

138. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Петров С.Н. Состояние центральной нервной системы у новорожденных и детей при различном течении беременности и родов. //Вопр. охр. мат. и дет. 1989., №10. - С.49-52.

139. Саляева М.В., Куликова Н.Н., Власова Л.Н., Аксенов А.Н. Метаболические критерии нарушений адаптации у новорожденных. //Вопр. охр. мат. и дет. 1990. -N 9. - С.38-41.

140. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение.//Педиатрия. 1996. N 5.- С. 74-77.

141. Себко ТВ., Кинтя А.П., Братчикова Т.В. и др. Прогнозирование осложнений у беременных с сахарным диабетом и их потомства. //М-лы III Всеросс. Съезда эндокрин., М., 1996, - С.92.

142. Старых Э.Ф., Щарыпова Э.А., Авдеева Р.А. и др. Неонатальный период у детей, матери которых страдают сахарным диабетом.//М-лы III

143. Всеросс.съезда эндокрин., М., 1996, - С.101.

144. Самородинова JI.A. Особенности клинического течения и ведения родов, сократительной деятельности матки в зависимости от локализации плаценты: Автореф. дис.докт. мед. наук. Л., 1981,29 с.

145. Свиридова Л.Е., ПриО Н.И., Берникова Р.Г. Диагностика прогнозирования ряда осложнений при родах крупным плодом (Ру копись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР). Целиноград, 1990. 10 с.

146. Синкявичене Л.П. Взаимосвязь ожирения беременной и повышенной массы тела плода, их коррекция с другими перинатальны ми факторами риска // Акуш. и гин. 1990. N 10. С. 18-20.

147. Степанова СМ. Социально-гигиеническая характеристика матерей, родивших крупных детей // Актуальные проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения. М., 1980, С. 93-95.

148. Стукалова Т.И. Клинико-генеалогические и гормонально-ме таболические особенности детей, рожденных с большой массой: Автореф. дис.канд. мед. наук. Куйбышев. 1984. 26с.

149. Танчев С., Куминев К., Танчев П., Попов И. и др. Перело мы ключицы у детей во время родов // Вопр. охр. мат. и дет. 1986. N 12. С. 52.

150. Таболин В.А., Лунина Л.И. Гомеостаз глюкозы в неонатальном периоде //Педиатрия. 1987, №5. - С.97-99.

151. Таранушенко Т.Е., Фалалеева CO., Холкина Т.В. Клинические особенности периода новорожденности у детей с диабетической фетопатией. //Деп. рукопись. Красноярск. 1994. - 14С.

152. Титченко Л.И., Саляева М.В., Аксенов А.Н., Мочалова Л.Д., Котикова Е.К. Особенности гемодинамики у здоровых доношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде. //Вопр. охр. мат. и дет.- 1990.-№ 1.С. 14-16.

153. Федорова Е.В., Верескова Н.Е. Крупный плод // Фельдшер и акушерка. 1982. N 10. С. 21-23.

154. Федорова М.В., Куликова, Власова Л.И., Саляева М.В., Ларичева И.П. Основные показатели гомеостаза у здоровых новорожденных в раннем неонатальном периоде.// Метод.реком. —М., 1990. 17 с.

155. Федорова М.В., Котов Ю.Б., Лукашенко С.Ю., и др.Прогнозирование нарушений состояния плода и новорожденного. //Вестн. Рос. Ассоц. Акуш.-гинекол.(научно-практический журнал) Т. 1.-1995

156. Федорова М.В., Петрухин В.А, Князев Ю.А. и др. Гормональный и метаболический мониторинг беременных, страдающих сахарным диабетом. //М-лы III Всерос. Съезда эндокрин., М., - 1996, - С. 109.

157. Фелиг Ф. Эндокринная часть поджелудочной железы: Сахарный диабет // Эндокринология и метаболизм. Пер. с англ. КондрораВ.И., Старковой Н.Т. М.:М. 1985, Т. 2. С. 7-217.

158. Херц И.П., Сани Л. Влияние длительного применения соединений прогестерона на массу плода // Акуш. и гин. 1980. N 8. С. 24-25.

159. Хинт Э.К. Рост тела женщины и вес плода // Вопр. физической антропологии женщин: Тез. докл. Тарту, ТГУ, 1980. С. 2729.

160. Чернуха Е.А., Акопян Л.А. Беременность и роды у женщин с крупным плодом // Акуш. и гин. 1991. N 11. С. 64-67.

161. Шабалов Н.П. Неонатология.- С-Петерб. 1997.189:Шевченко Т.К. Особенности течения беременности и родов при крупном плоде // Акуш. и гин. 1978. N 9. С. 45-46.

162. Шилейко В.А., Рогозный А.Д. Зависимость веса новорожденного от веса и возраста матери при соблюдении беременной женщиной режима питания // Акуш. и гин. 1974. N 9. С. 1-4.

163. Шмаков Г.С. Акселерация и травматизм в, родах // 6-й съезд акушеров-гинекологов Челябинской обл.: Материалы. Челябинск, Южно-Уральское книж. изд-во, 1973. С. 183-185.

164. Эренберг А.У., Каллас Э.А. Перинатальный риск при круп ном плоде // Современная функциональная диагностика в перина-тологии: Тез.науч.конф. Тарту, 1989. С. 111-112.

165. Эйгесон О.Б. Особенности гемодинамики в неонатальном периоде. //Педиатрия. 1982. - №2. - С.62-66.

166. Яковцова А.Ф., Грищенко В.И., Губина Г.И. К проблеме крупного плода// Арх.патологии. 1983. T.XV. N 4. С. 11-15.

167. Ярцева М.А. Течение беременности и родов, состояние плода и новорожденного при сахарном диабете и многоводии. //Автореф. дисс. . канд.мед.наук. JI. -1989. - 23С.

168. Якубова З.Н., Шипилова Л.Ф., Вдовиченко Т.П., Фаткуллин И.Ф. Развитие детей, родившихся с большой массой тела // Ка зан, мед. журнал. 1979. N2. С. 56-59.

169. Ямпольская В.И. Беременность, роды и некоторые показатели обмена веществ при крупном плоде: Автореф. дис.канд.мед. наук. Л., 1972. 22 с.

170. Arnold L. D., Larson Е. Immunologic benefits of breast milk in relation to human milk banking.// Am J Infect Controk. -1993.-Oct.-V.21.-N.5.-P.23 5-242.

171. AbramsB.F., Laros R.K. Prepregnancy weight, weight ga in, and birth weight // Am.J.Obstet.Gynecol. 1986. V. 154, N 3. P.503-509.

172. Abrams B.F., Berman C.A. Natrition During Pregnancy and1.ctation // Primary Cake. 1993. V. 20. N 3. P. 585-599.

173. Acker D.B., Sachs B.P., Friedman E.A. Risk factors for shoulder dystocia // Obstet.Gynecol. 1985. V. 66, N 6. P. 762 -768.

174. Ahmed A.I.H., Versi E. Prolonged Pregnancy // Current Opinion in Obstet.Gynec. 1993. V. 5. N 5. P. 669-675.

175. Alegre A., Rodriquez-Escudero F.J., Cruz E. Pradam: in fluence of work during pregnancy on fetal weight // J.Reprod. Med. 1984. V. 29, N 5. P. 354-356.

176. Axelsson 0., Malmstrom H. Human placental lactogen serum levels in venous and capillary blood from woman in late preg nancy// Gynecol.Obstet.Invest. 1983. V. 15, N 1. P. 19-25.

177. Battaglia F.C. The comparative physiology of fetal nut rition // AmJ.Obstet.Gynecol. 1984. V. 148* N 7. P. 850-858.

178. Benson C.B., Coughlin B.F., Doubilet P.M. Amniotic fluid volume in ; large-for-gestatoinal-age fetuses of nondiabetic mothers // J.Ultr.Med. 1991. V. 10, N3. P. 149-151.

179. Berg В., Petersohn L., Helm H., Tryding N. Reference values for serum components in pregnancy women // Acta Obstet. Gynec.Scand. 1984. V. 63. N 3. P. 583-586.

180. Berk M.A., Mimouni F., Miodovnik M., et. all. Macrosomia in infants of insulin dependent diabetic mothers. //Pediatrics. 1989. -V.83. - P. 10291034.

181. Bissuel J. Dumont M. Etiologie, grossesse et macrosomal fostale // J.Med.Lyon. 1982. V. 63, P. 7-13.

182. Blickstein I., Weissman A. "Macrosomic" twinning: A study of growth-promoted twins // Obstet.Gynecol. 1990. V. 76, N5, Ptl.P. 822-824.

183. Blum M. Botvinic V., Yeshurun D. Linides dans le sang du cordon ombilical. Taux en situation de stress perinatal etcas normaux // J. Gynec.Obstet.Biol.Repr. 1980. V. 9, N 7. P. 751-756.'

184. Boyd M.E., Usher R.H., McLean F.H. Fetal Macrosomia: Prediction, risks, proposed management // Obstet. Gynecol. 1983. V. 61, N6. P. 715-722.

185. Brans Y.W., Huff R.W., Shannon D.L., Hunter M.A. Mater nal diabetes and neonatal macrosomia, Postpartum maternal he moglobin A-1С levels and neonatal hypoglycemia // Pediatrics. 1982. V. 70, N4. P. 576-581.

186. Brown J.E., Jecobson H.N., AskueL.H., Peick M.G. Influ ence of pregnancy weight gain on the sice of infants born to -under weight women // Obstet.Gynec. 1981. V. 57, N 1. P. 13

187. Brockerhoff P., Holzer A., Radon В., Schicketanz К. H. e.a. Lipoproteine unter der Geburt. Qualitative und quantita-ve untersuchungen bei Mutter und Fetus // Gynakol.Rundsch. 1987. .27,Nl.S. 10-21.

188. Calhoun B.C., Naif R.W., Bombard A.T. Prevalence of fe tal macrosomia in military medical center obstetric service // AmJ.Obstet.Gynecol. 1991. V. 164, Pt. 1, N 1. P. 395.

189. Chervenak F.A., Seanty P., Hobbins J. Current status of fetal age and growth assessment // Clin.Obstet.Gynec. 1983. V. 10. N3.: P. 423-444.

190. Chervenak J.L., Divon M.Y., Hirsch J., Girz B.A. e.a. Macrosomia in the postdate pregnancy: Is routine ultrasono-graphic screening indicated ? // AmJ.Obstet.Gynecol. 1989. V. 161, N 3. P. 753-756.

191. Catalano PM, Thomas AJ, Huston LP, Fung CM. Effect of maternal metabolism on fetal growth and body composition. //Diabetes Care, 1998, Aug., 21, Suppl. 2:B85-90.

192. Crandall B.F. Risk to children of diabetic mothers. //In: Managment of diadetic pregnancy. 1987. - P. 11-19.

193. Cheung Т.Н., Leung A., Chang A. Macrosomic babies // Aust, N.Z.J.Obstet.Gynaecol. 1990. V. 30, N 4. P. 319-322.

194. Chrisiansen N., Mora I., :Navaro L., Herrera M. Effect of nutritional supplementation during pregnancy upon birth: the influence of presupllementation diet // Nutr.Repts.Int. 1980. V. 21, N 4. P. 615-624,

195. Coppola Т., Ferrari В., Coscelli C., Zavaroni J. Pattori materni di ordine. metabolico e ipersuviluppo fetale // Min. Gynicol. 1980. V. 32, N 7-8. P. 599-604.

196. Csakany G.s. Baranyi E., Simon J., Olah J. e.a. Early prediction of fetal macrosomia in diabetes mellitus // J.Pe-rinat.Med. 1990. V. 18, N4. P. 297-303.

197. Cowett R.M. Glucose metabolism and homeostasis. //Neonatal Medicine. -Masson Publ. USA. 1987: 816-822

198. Cucco C, Osborne M.A., Cibils L.A. Maternal-fetal out comes in prolonged pregnancy // Am.J.Obstet.Gynecol. 1989. V. 161, N4 P. 916-920.

199. Delpapa E.H, Mueller-Heubach E. Pregnancy outcome folio wing ultrasound diagnosis of macr;osomia // Obstet. Gynecol. 1991; v.778, N 3, Pt. C. 340-343

200. Desoye G., Schweditsch M.O, Pfeiffek K.P., Zechnek R. e. a. Correlation of Hormones with Lipid and lipoprotein Levels during Normal Pregnancy and Postpartum // J.Clin.End.Met. 1987. V. 64, N4. P. 704-711.

201. Doubilet P.M., Benson C.B. Fetal Growth Disturbances // Semin Roentgenol. 1990. V. 25, N 4. P. 309-316.

202. Dougherty C.R.S., Jones A.D. The determinants of birth weight//Am.J.Obstet.cynecol. 1982. V. 144, N2. P. 190-200.

203. Estel C., Schiel C. Morphometrische Untersuchungen an Plazenten ron hypertrophen Newgeborenen // Zbl.Gynek. 1984. Bd. 106, N 14. S. 1005-1009.

204. Falkner F. Maternal nutrition and fetal growth // Am.J.Clin.Nutr. 1981. V. 34, N 4. Suppl. 4. P. 769-774.

205. Fenichel P., Hieronimus S., Bourlon F., Leonard J. e. a. Fetal macrosomia in a diabetic mother // Presse Med. 1990. V. 19, N6. P. 255-258.

206. Fisher D., Hoath S., Larahanan J. The thyroid hormone effects on growth and development may be mediated by growth factors // Endocrinol.Exp. 1982. V. 16, N 3-4. P. 239-271.

207. Fischl F., Binstorfer E., Reinold E. Steht die macroso-mie der Neugeborenen bei Diabetet mellitus auch heute noch im Vorder grund // Gynakol.Rundsch. 1983. Bd. 23, N 2. P. 9399.

208. Ford F.A., Bruce C., Fraser R.B. Fetal macrosomia in po tential diabetics with normal oral glucose tolerance: a case control study // Br.J.Obstet.Gynaecol. 1990. V. 97, N 10. P. 957-959.

209. Frentzen B.H., Dimperio D.L., Cruz A.C. Maternal weight gain: Effect on infant birth weight among overweigth and ave rage-weight low-income women // Am.J.Obstet.Gynecol. 1988. V.159, N5. P. 1114-1117.

210. Fryer A.A., Jones P., Strange R., Hume R. e. a. Plasma protein levels in normal human fetuses: 13 to 41 weeks gesta tion // Br.J.Obstet.Cynaecol. 1993. V. 100, N 9. P. 850-855.

211. Gerhard I., Vollmar В., Runnebaum B.B., Kubli F. Weight Percentile at Birth I. Clinical data of pregnancy and rele vance for early childhood development // Eur.J.Obstet.Gyne col. 1987. V. 26, N 4. P. 303-311.

212. Ghosh G., Pildes R., Richton S., Ajayi 0. Maternal and Cord Serum Glycosylated Protein in Neonatal Macrosomia and Correlation With Birth Weight // Obstet.Gynecol. 1990. V. 75, Nl.P. 79-83

213. Gregory KD., Henry OA., Ramicone E., et. al. Maternal and infant

214. Complications in high and normal weight infants by method of delivery.// USA. Obstet. Gynecol. 1998 Oct; 92(4 Pt 1). - P 507-13.

215. Gormican A., Valentine J., Satter E. Relationships of maternal weight gain, prepregnancy weight and infant birth-weight // AmJ.diet.Ass. 1980. V. 77. N 6. P. 662-667.

216. Green J.R., Schumacher L.B., Pawson I.e., Partridge J.C. Influence of maternal body habitus and glucose tolerance on birth weight // Obstet.Gynecol. 1991. V. 78, N 2. P. 235-240.

217. Gregory P.B., Ruch D. Iatrogenic caloric restriction in pregnancy and birthweight// Am.J.Perinatol. 1987. V. 4, N 4. p. 365-371.

218. Gross S.J., Shime J.t Farine D. Shoulder dystocia: Pre dictors and outcome. A five-year review // Am.J.Obstet.Gyne-col. 1987. V.156, N 2. P. 334-336.

219. Gross T.L., Sokol R.J., Williams Т., Thompson K. Shoul der dystocia: A fetal-physician risk // Am.J.Obstet.Gynac-col. 1987. V. 156, N6. P. 1408-1418.

220. Gruenwald P. Growth of the human fetus // Am.J.Obstet.

221. Gynecol. 1986. V.94, N9. P. .1112.

222. Hadlock F.P., Harrist R.B., Fearneyhough Т.е., Deter R.L. e. a. Use of femur length/abdominal circumference ratio in detecting the macrosomic fetus // Radiology. 1985. V. 154, N2. P. 503-505.

223. Harrison G.G, Udall J.N, Morrow G. 3d: Maternal obesity,

224. Weight gain in pregnancy and infant birth weight // Am.J.Ob-stet.Gynecol. 1980. V. 136, N3. P. 411-412.

225. Hatem M., Dermis K. J. A random plasma glucose method for screening for abnormal glucose tolerance in pregnancy // Br.J.Obstet.Gynaec. 1987. V. 94, N 3. P. 213-216.

226. Herman G., Raimondi B. Glucose Tolerance, fetal growth and pregnancy complications in normal women // Am.J.Perinat. 1988. V. 5, N2. P. 168-171.

227. Herrera E., Gomez-Coronado D.3 Lasuncion M. Lipid Meta bolism in pregnancy // Biol.Neonate (Basel). 1987. V. 51, N 2. P. 70-77.

228. НШ D., Cracc C., Milner R. H uman placental lactogen promotes cell proliferation, DNA synthesis and comatomedin release by isolatid human connective tissues // J.Endocrinol. 1985. V. 104, N3, Suppl.ll2. ■.

229. НШ L.M., Breckle R., Thomas M.L., Fries J.K. Polyhydramnios: Ultrasonically detected prevalence and neonatal out come // Obstet.Gynecol. 1987. V. 69. N 1. P. 21-25.

230. Hirata G.I. Medearis A.L., Horenstein J., Bear M.B. e. a. Ultrasonographic estimation of fetal weight in the clini cally macrosomic fetus // Am.J.Obstet.Gynecol. 1990. V. 162, N l.P. 238-242.

231. Jagadeesan V., Prema K. Plasma tocopherol and lipid le vels in mother and umbilical cord influence on birth weight

232. Br.J.Obstet.Cynaec. 1980. V. 87. N. 10. P. 908-910.

233. Plasma GHRH, CRH, ACTH, -endorphin, human placental lacto-gen, GH and Cortisol concentrations at the-third trimester of pregnancy // Acta Endocrinol. (Copenh). 1989. V. 120, N 6. P. 785-789.

234. Johstone F.D., Nasrat A.A., Prescott R.J. The effect of established and gestational diabetes on pregnancy outcome // Br.J.Obstet.Gynaec. 1990. V. 97, N 11. P. 1009-1015.

235. Jovanovic-Peterson L., Petersson СМ., Reed G.F., Met-2ger В. E. e. a. Maternal postprandial glucose levels and in fant birth weight: The Diabetes in Early Pregnancy Study // Am.J.Obstet.Gynecol. 1991. V.I164, N 1. P. 103-111.

236. Jones ME, Swerdlow AJ, Gill LE, Goldacre MJ. Pre-natal and early life risk factors for childhood onset diabetes mellitus: a record linkage study. // Int. J.EpidemioL, 1998, Jim; 27(3): 444-9.

237. Koldovsky O. Hormonally active peptides in human milk.// ActaPaediatr Suppl.- 1994, Sep. -V.402,- P.89-93.

238. Koppe J.G. Nutrition and breast-feeding.// Eur J Obstet Gynecol ReprodBiol.-1995.- Vol. 61. -N.I -P.73-78.

239. Kunz C., Lonnerdal B. Casein and casein subunits in preterm milk, colostrum, and mature human milk.// J Pe-diatr Gastroen-terol Nutr.- 1990,- Vol.10.- N.4.-P.454-461.

240. Kuragul Z., Coker M., Coker C., Egemen A., Erszz B. Comparison of growth, serum prealbumin, transferrin, IgG and amino acids of term infants fed breast milic of formula.// Turk J Pediatr, 1997, Apr-Jun.- V.39.-N.2.-P.195-202.

241. Kaibara M., Marimoto Y. Taniguchi Г., Kabayashi T. Fe tal growth and development // Acta Obstet. Gynecol. Jap. 1982. V. 34, N 10. P. 1724-1728.

242. Коронес Ш.Б. Новорожденные высокого риска. М. - Медицина. - 1981.

243. Kaufmann R.C., Amankwah K.S.', Colliver J. A., Arbuthnot J. Diabetic pregnancy. The effect of genetic susceptibilityfor diabetes on fetal weight // Am.J.Perin. 1987. V. 4, N 1. P. 72-74.

244. Keller J.D., MetzgerB.E,, Dooley S.L., Tamura R.K. e.a. Infants of diabetic mothers with accelerated fetal growth by ultra sonography: are they all alike? //AmJ.Obstet.Gynecol. 1990. V. 163, N3. P. 893-897.

245. Keeling J.W. Fetal and Neonatal Pathology. Second Edi tion Springer-Verlag. London. 1993, 699 p.

246. Klebanoff M.A., Mills J.L., Berendes H.W. Mother's birth weight as a predictorof macrosomia // AmJ.Obstet.Gynecol. 1985.V.153,N3.P.253-257.

247. Kliegman R.M., Gross T. Perinatal problems of the obese mother and her infant // Obstet.Gynecol. 1985. V. 66, N 3. P. 233-306.

248. Knopp R.H., Warth M.R., Charles D., Childs M. e.a. Lipoprotein metabolism in pregnancy, fat transport to the* fetus, and the effets of diabetes // Biol.Neonat. 1986. V. 50, N 6. P. 297-317.

249. Kohno H., Furuhachi N., Fukaya Т., Tachibana T. e.a. Se rum Cortisol levels of maternal vein, umbilical artery and umbilical vein classified by Imode of delivery // Gynecol.Ob-stet.Invest.1984. V. 17, N 6. |P.301-308.

250. Koritnik D.R., Wood L.L.j Shandilya J.N., Rudel L.L. Li-pides, lipoproteins and endocrine profiles during pregnancy in the African green monkey // Metabolism. 1984. V. 33, N 9.

251. Kubota Т., Tsusuki H., Saito M. Determination of prolactin, growth hormone, beta-endorfm, cortizol in both maternal plasma and amniotic fluid during human gestation // Ac.En-docr. (Copenh). 1989. V. 121, N 2. P. 297-303.

252. Lamarque A.S.T., Parra R.M.F., Cresata A.S., ParaM.I.F.

253. Crecemiento Entrauterino Sulvaloracion ecografica por los diametros biparietal у abdominal // Rev. cub. Obstet.ginec. 1988. V. 14. N4. P. 71-82.

254. Loberant N, Herskovits M, Barak M. Closure of the ductus venosus in premature infants on real-time gray-scale, color-flow Doppler, and duplex Doppler sonography. AJR AM. J. Roentgenol., 1999, Jan; 172(1): 227-9.

255. Landon M.B., MintzM.C, Gabbe S.Q. Sonographic evalu-tion of fetal abdominal growth: Predictor of the large-for-gestational-age infant in pregnancies complicated by diabetes mellitus // AmJ. Obstet. Synecol. 1989. V. 160, N 1. P. 115121.

256. Langer 0., Anyaegbunam A., Brustman L., Divon M. Manag-ment of women with one abnormal oral glucose tolerance test value reduces adverse outcome in pregnancy // Am.J.Obstet.Gy-necol. 1989. V. 161, N 3. P. 593-599.

257. Lao T.T., Chin R.K., Swaminathan R., Lam Y.M. Maternal thyroid hormones and outcome of pre-eclamptic pregnancies // Br J. Obstet. Gynaec. 1990. V. 97, N 1. P. 71-74.

258. Lasansion M.A., Lorenzo J., Palacin M., Herrera E. Ma ternal factors modulating nutriend transfer to fetus // Biol. Neonat. (Basel)., 1987. V. 51,-N 2. ;P. 86-93.

259. Lawkence M., McKillop F.M., Durnin J.V. Women who gain more fat during pregnancy may not have bigger babies: implications for recommended weight! gain during pregnancy // Br.J. Obstet.Gynaec. 1991. V. 98, N 3. P. 254-259.

260. Leikin E., Jenkins J.H., Graves W.L. Prophylactic Insu lin in Gestatoinal Diabetes // Obstet.Gynecol. 1989. V. 70, N 4. P. 587-592.

261. Li D.F., Wong V.C., Ma H.K. Fetal Macrosomia: Demograp hie analysis and perinatal performance in Chinese population

262. As.OceanJ.Obstet.Gynec. 1986. V. 12, N 4. P. 569-573.

263. Lobb M.O., Bearley J.M. Big babies -An analysis of 118 consecutive, cases of birth weight more than 4,5 kl // J.Ob stet.Gynecol. 1984. V. 4, N 3.; P. 181-184.

264. Lopee-Tejero D., Pastor-Anglada M., Remesar X. Blood aminoacid compartmentalization . during pregnancy and lactation in the rat // Ann.Nutr.Metab.i 1986. V. 30, N 1. P. 58-65.

265. Luke В., Dickinson C\ Petric R.H. Intrauterine growth: correlation of maternal status' and rate of gestational weight gain // Eur.J.Obstet.Gynec.Reprod.Biol. 1981. V. 12. N 2. P. 113-121.

266. Mahmanovici C., Yelas M., Sal vat J., Faldi M,„ Racinet

267. C Les gros entatns 172 cas en serie continue // RevAlaDC-A-Gynec. 1979. V. 74, N 12. P. 735-752.

268. Marruo Т., Matsuo H., Mochizuki M. Thyroid hormone as a biological amplifier of differentiated trophoblast function in early pregnancy // Act.Endoc.(Copenh). 1991. V. 125, N 1. P. 58-66.

269. Mayhew TM, Sorensen FB, Klebe JG, Jackson MR. Growth and maturation of villi in placentae from well-controlled diabetic women. // Placenta, 1994, Jan; 15(1): 57-65.

270. Matti P, Zardini E, Brunn E. Metabolic compensation and malformations in pregnancy complicated by diabetes. // Minerva Gmecolr,4-£97, Mar; 49(3):73-6.

271. McFarland MB, Trylovich CG, Langer О J Anthropometric differences in macrosomic infants of diabetic and nondiabetic mothers.// Matern Fetal Med. 1998 Nov-Dec;7(6):292.

272. Mathur R.S., Landgrebe S., Williamson H.O. Progesterone, 17-hydroxyprogesterone, Estradiol and Estriol in date Pregnancy and Labor // Am.J.Obstet.Gynec. 1980. V. 136. N 1. P. 25-27.

273. Michael K., Ward В., Moore W.M. Relationship of fetal toplacental size: the pig modern// Eur.J.Obstet.Gynecol. 1983. V. 16, N 1. P. 55-62.

274. Miller J.M., Brown H.L., Pastorek J.G. Gabert H.A. Fetal Overgrowth Diabetic versus Nondiabetic // J.Ultrasound Med. 1988. V. 7, N10. P. 577-579.

275. Milner R.D., Hill DJ. Fetal growth control the role of insuline and related peptides // din. Endocrinol. (Oxf.). 1984. V. 21, N 4. P. 415-433. |

276. Modanlou H.D., Dorchester W.L., Thorosian A., Freeman R. K. Macrosomia maternal, fetal and neonatal implications // Obstet.Gynecol. 1980. V. 55, N4. P. 420-424.

277. Morgan DJ.,. McGarrigle H.G., Lachelin C.L. Maternal plasma progesterone levels fall after rectal administration of estriol // J.Clin. Endocrinol.Metab. 1994. V. 78, N 1. P. 70-72.

278. Muraguchi K. Fetal growth in pregnancy // Acta Obstet. Gynecol.Jap. 1981. V. 33, N1. P. 41-51.

279. Nagaoki Т., Mijawaki Т., Ciozbaru R. Maturation of -cell differentioation ability and T-cell regulatory function du ring child growth assessed in a nocardia water soluble mito-gendriven system// J.Immunol. 1981. V. 126, P. 2015-2019.

280. Ndiaye O., Gbagyidi A., Ba M, et al. Newborn infant withmacrosomia:etiological factors and perinatal complications. Dakar Med. 1997; 42(2) -P.l59-61

281. Papiernik R., Belaich J; Nutririon maternelle et crois-sance foetale // Rev.Franc.Gynecol.Obstet. 1982. V. 77, 10. P.649- 652.

282. Phillips DL Birth weight and future development of diabetes. A review of the evidence. //Diabetes Care, 1998, Aug., 21, Suppl.2 : В 150-5.

283. Peter-Lopez F.R., Aisa F., Urcia H. Circadian oscillation of thyrotrophin, prolactin, Cortisol, placental lactogen and estrlo.l in late human pregnancy- // Neuroendocrinology Letters. 1984. V. 6. N 4. P. 231-241.

284. Phelps R.L., Metzger B.E., Freinkel N. Diurnal profils of plasma glucose, insulin, free fatty acid, triglycerides, cholesterol and individual aminoacide in late pregnancy // Am.J.Obstet.Gynecol. 1981. V. 140, N 7. P. 730-736.

285. Phocas I., Sarandakou A., Riros D., Maternal serum total cortizol levels in normal and pathologic pregnancies //Int.J. Gynecol.Obstet. 1990. V. 31, N 2. P. 3-8.

286. Pitkin R.M. Assessement of nutritional status mother, fetus and newborn // Am.J.Clin.Nutr. 1981, V 34, Suppl. 4. P. 658-668.

287. Pollak R.N., Divon M.Y., Hauer-Pollak G., Merkatz I.R. Macrosomia in prolonged pregnancy the accuracy of ultrasonographic estimation of fetal weight // Am.J.Obstet.Gynecol. 1991. V. 164,Pt.2,Nl.P. 341.:

288. Pomerance J., Johnson R., Kagal S., Brooks P. e. a. Attitudes toward weight gain in pregnancy // West. J.Med. 1980. V. 133, N4. P. 289-291.

289. Pritchard C.W., Sutherland H.W., Carr-Hill R.A. Birth-weight and maternal height // Br.J.Obstet.Gynaecol. 1983. V. 90, N2. P. 156-161.

290. Quell V., Lunge W. Zum Geburtsverlanf bei Ubergewichti-gen Kindern // Zbl.Gynak. 1982. Bd.: 104, N 18. S. 1163-1168.

291. Rosenstein I.J., Morgan D.J., Cheehan M. et al. //Journal Med.Microb.-1996.-Aug.-45(2): 120-126p.

292. Raman I., Rao V.A., Kumar S. Influence of maternal le vels of blood glucose of fetal outcome // Intern.J.Gynecol, Obstet.1982. V. 20, N 5. P. 363-369.

293. Ramon Y., Cajal J.V., Pocovi M., Jimenez D. e. a. Plasma lipids, apolipoproteins A and В in maternal and umbilical vassels in term pregnancy // Artery. 1985. V. 13, N 1. P. 3240.

294. Raubeinstine D.A. Neonatal serum protein levels as indi cators of nutritional status: normal values and correlation with anthropometric data // J. Paediatr.Gastroenterol.Nutr. 1990. N 10. P. 53-61.

295. Ray D.A. Biochemical fetal assessment // Clin.Obstet. Gynecol. 1987. V. 30, N 4. P. 887-898.

296. Roberts R.N., Moohan J.M., Foo R.L., Harley J.M. e. a. Fetal Outcome in Mothers with Impaired Glucose Tolerance in Pregnancy// Diabet/Med. 1993. V. 10, ~N 5. P-438-443.

297. Scott A., Moar V., Ounsted M. The relative contribu tions of different maternal factors in large for gestational age pregnancien // Eur J. Obstet.Gynec. 1982. V. 13, N 5. P. 269-277.:

298. Sensky P.L., Roy C.H., Barnes R.J., Heath M.F. Changes in fetal thyroid hormone levels in adrenalectomized fetal sheep following continuous Cortisol influsion 72 h before de livery// J.Endocrinol. 1994. V. 140, N 1. P. 79-85.

299. Silliman K. Unusual high-density lipoprotein subclass distribution during late pregnancy // Metabolism. 1993. V. 42, N 12. P. 1592-1599.

300. Simon N.V., Deter R.L., Grow D.R., Kofinas A.D. Detec tion of macrosomia by the individual fetal growth curve assessment method // Obstet.Gynecol. 1991. V. 77, N 5. P. 793-797.

301. Spellacy W.N., Miller S., Winegar A., Peterson P.Q. Macrosomia-maternal characteristics and infant Complications // Obstet.Gynecol. 1985. V. 66, N 2: P. 158-161.

302. Stevenson D.K., Hopper A.O., Cohen R.S., Bucalo Y.R. e. a. Macrosomia: Causes and consequences // J.Pediatr. 1982. Y. 100, N4. P. 515-520.

303. Stoz F., Beyer U., Wolf A. Perinatale Problematik bei kindlicher Macrosomie und ihre Beziehung zum mutterlichen HbAlc // Zbl.Gynakol. 1988. V. 110;N 19. P. 1229-1233.

304. Szilagyi A., Feledi E.s Csaba I., Pejtsik B. Screening for gestational diabetes among women who have previously had a large baby or a stillborn infant // Arch.Gynecol.Obstet. 1990. V. 247., N 4. P. 197-202.

305. Tarn S.W., Archer Т.К., Deely R.6. Effects of estrogen on apolipoprotein secretion by the human hepatocarcinoma cell line, HepG2 // J.Biol.Chem. 1985. V. 260, N 3. P. 1670-1675.

306. Van Asche F.A., Aerts, De Prins F.A. The Fetal endocrine pancreas // EurJ.Gbstet.Gynecol.Reprod.Biol. 1984. V. 18. N 6. P. 267-272.

307. Voigt R., Hempel E., Voigt P., Kunatt H. Untersuchungen sum Einfluss von Hypotonie in der Schwangerschaft und Broca-Index der Mutter auf das Geburtsgewicht des Kindes // Sbl.Gy nak. 1980. Bd. 102, N 10. S. 565-568.

308. Voorhost F.J., Bouter L.M., Bezemer P.D., Kurver P.H. Maternal Characteristics and Expectad Birth Weight // Eur.J. Obstet.Gynecol.Reprod.Biol. 1993. V. 50, N 2. P. 115-123.

309. Walle Т., Hartikainensorri A. Obstetric Sholder Injury-Associated Risk factors, Prediction and Prognosis // Act.Ob-stet.Gynecol.Scand. 1993. V. 72, Suppl. 157. P. 450-455.

310. Walli R., Stettler Т., Largo R.H., Fanconi A. e. a. Ge-wicht Lange und Kopfumfang neugebortner Kinder // Helv.Paedi-at.Acta. 1980. V. 35ДК 5. P. 397-418.

311. Wechter D.J., Kaufmann R.C., Amankwah K.S., Rightmire D.A. Prevetion of neonatal microsomia in gestational diabetes by the use of intensive dietary therapy and home glucose mo nitoring // Am.J.Perinatol. 1991. V. 8, N2. P. 131-134.

312. Wikstrom I., Axelsson 0., Bergstrom R., Meirik 0. Traumatic injury in large-for-date infants //Acta.Obstet.Gyne-col.Scand. 1988. V. 67, N 3. P. 259-264.

313. YoshikawaN., Nishikawa M., HorimotoM., Yoshimura M. e. a. Thyroid-Stimulating Activity in sera of Normal PregnantWoman // J.Clin.Endocr.Metab. ,1989." V. 69, N 4. P. 891-895.1. Утверждаю15»марта 2007г.

314. АКТ О ВНЕДРЕНИИ результатов диссертационной работы в практическоездравоохранение

315. Наименование предложения для внедрения:

316. Методика превентивного лечения осложнений гестации и лактации у женщинс макросомией плода»

317. Учреждение, где выполнена диссертация

318. Дагестанский научный центр РАМН1. Тема диссертации:

319. Лактационная функция родильниц при макросомии плода» Кандидатская, докторская (подчеркнуть) Соискатель: Магомедова Ирайганат Алихановна

320. Где и когда внедрено Муниципальный родильный дом №2 Республики Дагестан.г. Махачкала, ул. Буганова 2, 367 025

321. Результаты внедрения за период с 2005 по 2007 гг.

322. Положительные (кол-во в %) 89,8%

323. Неопределённые (кол-во %) 8,4%

324. Отрицательные (кол-во %) ! ,4%

325. Общее количество наблюдений за указанный период 110 женщин Экономический эффект внедрения за указанный период 1668 тыс. руб. Замечания, предложения.1. Дата 1 5 марта 2007 г.1. Отве

326. Утверждаю Гаджирамазанов К.А.цель учреждения1. МуниципальньгйЦзодЙб^ № 1

327. АКТ О ВНЕДРЕНИИ результатов диссертационной работы в практическоездравоохранение

328. Наименование предложения для внедрения:

329. Методика превентивного лечения осложнений гестации и лактации у

330. Э1сенщии с макросомией плода».

331. Учреждение, где выполнена диссертация

332. Дагестанский научный центр РАМН1. Тема диссертации:

333. Лактационная функция родильниц при макросомии плода» Кандидатская, докторская (подчеркнуть)

334. Соискатель: Магомедова Ирайганат Алихановна

335. Где и когда внедрено Мунгщипалъныйродильный дом N°l, Республика

336. Дагестан, г. Махачкала, ул. Горького 53, 367000.

337. Результаты внедрения за период с 2005 по 2007 гг.

338. Положительные (кол-во в %) 89,9%

339. Неопределенные (кол-во в %) 8,1%

340. Отрицательные (кол-во в %) 1,4%

341. Общее количество наблюдений за указанный перйод /•>•-. 1 . 0 э/сенщин Экономический эффект внедрения за указанньЩ-;й£рйод.,,у \l -1965 тыс. руб.bj } г. i

342. Замечания, предложения . fr,1. Дата 17 марта 2007г.1. Ответственный за внед^п^1. Утверждаю Дабузов А.Ш,руководитель учреждения1. Перинатальный центр РД

343. АКТ О ВНЕДРЕНИИ результатов диссертационной работы в практическоездравоохранение

344. Наименование предложения для внедрения:

345. Методики превентивного лечения осложнений гестации и лактации у женщин с макросомией плода. Учреждение, где выполнена диссертация Дагестанский научный центр РАМН1. Тема диссертации:

346. Лактационная функция родильниц при макросомии плода» Кандидатская, докторская (подчеркнуть) Соискатель: Магомедова Ирайганат Алихановна

347. Где и когда внедрено: Перинатальный центр Республики Дагестан, г. Махачкала, ул. Ляхова 47, 367010.

348. Результаты внедрения за период с2005 по 2007

349. Положительные (кол-во в %)- 89,8%

350. Неопределенные (кол-во в %)- 9,0% Отрицательные (кол-во в %)- 1,2%

351. Общее количество наблюдений за указанный период- 120 женщин

352. Экономический эффект внедрения за указанный п

353. Замечания нет, предложения - нет.1. Дата 10 марта 2007 г.

354. Ответственный за внедрение