Перинатальные и акушерские исходы при крупном плоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Гульченко, Ольга Валерьевна

• Гульченко, Ольга Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гульченко, Ольга Валерьевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Факторы, влияющие на развитие крупного плода.

1.2. Течение беременности, родов и послеродового периода при крупном плоде.

1.3. Диагностика крупного плода и состояние фетоплацентарного комплекса при макросомии плода.

1.4. Течение раннего неонатального периода у крупных новорожденных.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем исследования.

2.2. Индивидуальная регистрационная карта.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Эхография.

2.3.2. Допплерография.

2.3.2. Кардиотокография.

2.3.4. Морфологическое исследование.

2.4. Статистическая обработка.

ГЛАВА 3 . ПРЕГРАВИДАРНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА МАКРОСОМИИ ПЛОДА.

3.1. Социально-демографическая характеристика пациенток.

3.2. Особенности соматического статуса пациенток.

3.3. Особенности акушерско-гинекологического анамнеза.

ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ МАКРОСОМИИ ПЛОДА.

4.1. Клинико-лабораторные особенности течения беременности при макросомии плода.

4.2. Антенатальная диагностика макросомии плода.

4.3. Особенности состояния фетоплацентарной системы при макросомии плода.

4.4. Особенности родоразрешения и течение и послеродового периода при макросомии плода.

ГЛАВА 5. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ МАКРОСОМИИ ПЛОДА.

5.1. Состояние при рождении новорожденных с крупной массой.

5.2. Течение раннего неонатального периода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перинатальные и акушерские исходы при крупном плоде»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Беременность и роды крупным плодом относятся к одной из важных проблем в современном акушерстве.

В настоящее время частота таких родов составляет около 10 % (Г.М. Савельева, 2000; V. Топис & а1, 2007), [59, 153].

Крупные и гигантские дети чаще всего рождаются у женщин: многорожавших, в возрасте старше 30 лет, с избыточной массой тела и большой прибавкой её во время беременности, страдающих сахарным диабетом, имевших в прошлом крупных детей.

Основной причиной рождения крупного плода является питание с повышенным употреблением углеводов (Е.П. Самборская с соавт., 1989; В.И. Дуда, 2002), [16, 60]. Углеводный и жировой обмен в системе мать-плацента-плод при крупном плоде имеет свои особенности, которые выражаются в усиленном переходе к плоду глюкозы и жирных кислот, способствующих повышению массы тела плода.

Значительная часть исследований по этой проблеме выполнена более 15 лет назад (Н.И. Кан, 1989; В.И. Грищенко, 1991), [13, 25]. Авторы отмечали более частое возникновение гестоза, угрозы прерывания и анемии при беременности крупным плодом. В единичных работах последних лет (А.Л. Черепнина, 2005; И.А. Магомедова с соавт., 2006) отмечается снижение числа данных осложнений, [37, 72].

Роды при крупной массе плода нередко протекают патологически (А.И. Круч, 1997; Т.В. Слабинская, 2003; Т. Неппс8еп, 2008), [32, 66, 121]. Наиболее часто наблюдается первичная и вторичная слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод. Во втором периоде родов крупный плод может испытывать затруднения при продвижении по родовому каналу; при этом клинически узкий таз встречается в 5 раз чаще, чем при нормальных размерах плода. Увеличивается число операций кесарева сечения, оперативных вагинальных родов, дистоции плечиков. В послеродовом периоде чаще возникают гипотонические кровотечения. В то же время В.И. Бодяжина (1995), J.H. Lim et al (2002), O.B. Navti et al (2007) утверждают, что роды при крупном плоде протекают нормально и заканчиваются самопроизвольно в 65-70 % случаев, [9, 128, 138].

Имеются особенности фетоплацентарного комплекса при развитии крупного плода. В.Н.Серов (1997) отмечает увеличение толщины плаценты до 5 см и более, P.P. Ибрагимов (2001) показал, что имеет место не только большая толщина плаценты, а также ее площадь и объем, [23, 63]. Однако, по мнению JI.A. Акопяна (1989) нет зависимости между толщиной плаценты, местом ее расположения и массой новорожденного, [5].

Антенатальная диагностика предполагаемой массы крупного плода представляет трудности. Использование клинических методов, включающих измерение окружности живота и высоты дна матки с учетом конституциональных особенностей женщины, количества околоплодных вод дают возможность рассчитать массу плода только в 30 - 50 % наблюдений (Ж. Нуркасымов, 1971; I.M. Bernstein et al, 1980), [44, 90]. Предложенные методы определения массы плода с использованием УЗИ (М. Shepard et al, 1982; F. Hadlock, 1999), включающие измерение БПР, ОЖ, ДБК, наиболее информативны для нормотрофичных плодов, [143, 149]. С целью улучшения качества диагностики некоторые авторы предлагают учитывать диаметр сердца, толщину подкожно-жировой клетчатки плода (В.Н. Демидов и соавт., 1990; Т.В. Слабинская, 2003; A. Coomarasamy, 2005), что незначительно улучшает качество диагностики, [15, 66, 98].

Все исследователи при сопоставлении перинатальных исходов родов крупным плодом сходятся во мнении, что имеется более высокая частота асфиксии при рождении, синдрома аспирации околоплодных вод и родовой травмы у новорожденного. Так по данным Е.Г. Дворниковой (1985), полученных 25 лет назад, дети с явлениями асфиксии составили 45,5 % при родах крупным плодом; О.Р. Баев и соавторы (2001) обнаружили значительное снижение частоты осложнений по сравнению с 1985 г, [6, 14].

Таким образом, изменение образа жизни и питания женщин, имеющиеся сообщения об увеличении частоты макросомии плода, внедрение новых акушерских технологий и противоречивость данных не только во временном аспекте, но и по последним данным диктует необходимость изучения проблемы на современном уровне.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизация ведения родов при крупном плоде и улучшение перинатальных исходов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить факторы риска развития крупного плода в современных условиях.

2. Выявить особенности фетоплацентарной системы, течения беременности, родов и послеродового периода при крупном плоде.

3. Провести сравнительный анализ методов определения массы внутриутробного плода.

4. Оценить состояние крупных детей при рождении и течение раннего неонатального периода.

5. Разработать рекомендации по оптимизации диагностики и ведения беременности и родоразрешения пациенток с макросомией плода.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на основании клинико-статистического анализа выявлены факторы риска развития макросомии плода в современных условиях.

Впервые разработаны рекомендации по оптимизации диагностики массы внутриутробного плода при использовании клинических методов и ультразвуковом исследовании.

Впервые показано, что состояние внутриутробного плода при неосложненном течении беременности не зависит от его массы.

На основании полученных данных выявлено, что при индивидуальном ведении беременности и родов их исходы практически не отличаются при макросомии и нормосомии плода.

Показано, что операция кесарево сечение при крупной массе плода снижает частоту асфиксии и травматизма новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные результаты позволяют рекомендовать выделение в группу риска по развитию макросомии плода беременных с эндокринной патологией, с крупной массой родителей и близких родственников при рождении, наличием в анамнезе крупных детей при рождении.

Установлены антропометрические материнские и фетометрические критерии диагностики макросомии плода.

Уточнены принципы ведения беременности и родов при макросомии плода, позволяющие улучшить акушерские и перинатальные исходы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гульченко, Ольга Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Факторами риска макросомии плода служат: избыточная масса тела женщины (ИМТ > 25,7+5,1 кг/м2) и её значительная прибавка во время гестации (>16 кг), повторные беременность и роды, наследственная предрасположенность, питание с повышенным содержанием углеводов, возраст отца ребенка старше 40 лет.

2. Во вторую половину беременности повышается частота гестоза легкой степени (44 - 40 %), анемии (50 - 45,5 %), многоводия (17 - 15,5 %).

3. В родах у пациенток с макросомией плода чаще, чем при нормосомии наблюдается вторичная слабость родовой деятельности (8 - 7,3 % и 2 -2,9 % соответственно) и клинически узкий таз (5 - 4,5 % и 1 - 1,4 % соответственно), а в послеродовом периоде анемия (36 - 32,7 % и 10 -14,3 % соответственно).

4. Внутриутробное состояние плода при макросомии плода не отличается от такового при нормосомии, но за счет осложненного течения родов дети чаще рождаются в состоянии асфиксии (10-9,1 % и 2 - 2,9 % соответственно), а в неонатальном периоде чаще наблюдаются неврологические нарушения (19 - 17,3 % и 7 - 10,0 % соответственно).

5. Определение предполагаемой массы крупного плода по формуле Жорданиа и при УЗИ одинаково низко информативно. Предложенные формулы улучшают качество диагностики макросомии плода.

6. Индивидуальный подход к ведению беременности и родов с учетом массы плода, акушерско-гинекологического и соматического анамнеза, своевременного обезболивания и регуляции родовой деятельности позволяет снизить осложнения родов, улучшить перинатальные исходы и привести их к уровню как при нормальной массе плода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В группу риска по развитию крупного плода следует включать беременных с наличием прегравидарных факторов: ожирение, крупная масса близких родственников при рождении, повторнобеременных и повторнородящих. Факторами риска при беременности являются: общая прибавка массы 16 кг и более, питание с повышенным количеством углеводов.

Для диагностики макросомии плода рекомендуется использовать следующие критерии: высота дна матки 40 см и более и окружность живота 110 см и более; при ультразвуковом исследовании: БПР - 96,5+2,5 мм; ОГ -345,5+6,7 мм; ОЖ - 358,9+10,9 мм; ДБК - 77,8+2,4 мм, которые, как правило, свидетельствуют о макросомии плода.

При дефиците массы тела женщины рекомендуется увеличивать предполагаемую массу плода по ф.Жорданиа на 10%, а при ожирении -уменьшать на 10%, а далее использовать формулу определения массы плода с помощью ультразвуковой фетометрии (выполненной не более чем за 14 дней до родов):

М = (БПР + ОГ + ЛЗР + ОЖ + ДБК) / 4 х К, где М - предполагаемая масса плода БПР - бипариетальный размер головки плода, мм, ОГ - окружность головки плода, мм ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода, мм ОЖ - окружность живота плода, мм ДБК - длина бедренной кости плода, мм

К - коэффициент, при предполагаемой массе плода по ф.Жорданиа: 3800 - 4000 г - 16,1 (при выраженном ожирении - 15,1), 4001 -4500 г-16,8, 4501 -4900 г -17,4,

4901 г и более - 18,8 (при выраженном ожирении - 19,8).

При наличии крупного плода целесообразна дородовая госпитализация в 38-39 недель беременности для подготовки к родам и выбора оптимального срока и метода родоразрешения.

Показанием к плановому кесареву сечению при наличии предполагаемой крупной массы плода, особенно более 4500 г являются: анатомически узкий таз, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, первородящие старше 30 лет, тазовое предлежание плода, рубец на матке.

Роды вести с функциональной оценкой таза, профилактикой гипоксии плода, травмы промежности, кровотечения.

Крупные новорожденные должны быть отнесены в группу риска по развитию осложнений, особенно неврологического характера.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гульченко, Ольга Валерьевна, 2011 год

1. Абрамченко В.В. «Тактика ведения родов при крупном плоде». Тезисы докладов 3 межобластной научно-практической конференции. Статья из сборника «Патология беременности и родов», 1997, с. 18-19.

2. Абрамченко В.В. Классическое акушерство. Санкт-Петербург, «НОРДМедиздат», 2008, книга вторая, с.592-615.

3. Абрамченко В.В., Гладкая Е.О. Тактика ведения родов при крупном плоде. Сборник «Патология беременности и родов». С-П., 1997, с. 1819.

4. Айламазян Э.К. «Акушерство». С-П.: Специальная литература, 1999, с.275-276.

5. Акопян Л.А. Ведение беременности и родов у женщин с крупным плодом. Автореферат дисс.канд.мед.наук, 1989.

6. Баев O.P., Тимохина Т.Ф., Октябрьская Е.А., Снигур Н.В. Тактика ведения беременности и родов при крупном плоде. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Сборник научных материалов. Т1, №1, 2001-2002.

7. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы. Акушерсво и гинекология, №11, 1991. С. 13-21.

8. Басин Б.Л., Приб Н.И., Захарова Н.П. Травматизм матери при родах крупным плодом. Омск, 1982. 6 с.

9. Бодяжина В.И. Акушерство, М., 1995.

10. Ю.Грибовская Е.В. Региональные показатели ультразвуковой фетометрии в Карелии и их роль в диагностике задержки внутриутробного развития и крупного плода. Автореферат дисс. .канд.мед.наук, 2005, 23с.

11. Н.Григорьев В.Ф., Кузьмина C.B. О перинатальной заболеваемости и смертности при беременности и родах крупным плодом. Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и при патологии: Респ.сб.науч.тр. 1985. С. 100-102.

12. Грищенко В.И., Яковцова А.Ф., Губина-Вакулик Г.И. Классификация крупных плодов. Педиатрия. 1990, №10. С.20-22.

13. Грищенко В.И., Яковцова А.Ф. Крупный плод. Киев «Здоровье», 1991.

14. Дворникова Е.Г., Рахманова М.Н. с соавт. Течение раннего неонатального периода у детей, родившихся с большой массой тела. Педиатрия, №3, 1985.

15. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко A.B., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения. Клинические лекции по УЗ диагностике в перинатологии. Под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И. М., 1990, стр.83-92.

16. Дуда В.И., Дуда Вл.И., Дуда И.В. Оперативное акушерство. Минск, 2002, с. 191-200.

17. Егорова Н.Я. Натальные повреждения нервной системы у детей, родившихся с крупной массой. Автореф.дисс. . канд.мед.наук. Казань, 1986, 29 стр.

18. Ибрагимов P.P. Особенности фетоплацентарного комплекса при развитии крупного плода. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 2001, Т9, №3, с. 189-191.

19. Кайдалова Н.С. Клинико-морфологические аспекты проблемы крупного плода. Автореф.дис.кандмед.наук. Харьков, 1989. 26 с.

20. Кан Н.И. «Частота осложнений беременности и родов в зависимости от массы плода при рождении». Сборник «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», 1989, с.47-49.

21. Кан Н.И. Снижение акушерской и перинатальной патологии при макросомии в женской консультации. // III съезд акушер-гинекологов Узбекистана. Материалы. Ташкент. 1990. С.97-99.

22. Карпенко A.M. Липидный обмен и его коррекция при беременности крупным плодом. Педиатрия, акушерство и гинекология, 1989. №6. С.59-60.

23. Ковтуненко Р.В. Особенности детей, родившихся с крупной массой. Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1984. 23 с.

24. Кравченко Е.В. Клинико-лабораторное обоснование профилактики крупного плода путем коррекции липидного обмена у беременных женщин. Автореф.дис.канд.мед.наук. Киев. 1985. 21 с.

25. Крамарский В.А. Ультразвуковая пельвиометрия в прогнозировании патологии родов у женщин с крупным плодом. Материалы 6-го всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2004. С. 100.

26. Круч А.И., Гуревич Л.С., Осипов А.И. Проблема крупного плода в акушерстве и педиатрии. Воронеж, 1986, 38с.

27. Круч А.И. «Новые аспекты проблемы крупного плода в акушерстве, гинекологии и педиатрии». Статья из сборника «Актуальные вопросы научно-практической медицины», Курск, 1997, с.345-346.

28. Круч А.И. «Пути снижения родового травматизма и заболеваемости крупнорожденных детей». Статья из сборника «Актуальные вопросы медицинской науки», 1997, с.490-491.

29. Локшин В.Н., Мезинова H.H. О факторах риска развития крупного плода. Вопр.охр.мат. и дет. 1988. Т.37, №4. С.75.

30. Лукашевич Г.А., Герасимович Г.И., Шилко А.Н. «профилактика перинатальной смертности при макросомии плода и новорожденного». Сборник научных трудов «Проблемы перинатологии и реабилитации часто и длительно болеющих детей», Минск, 1989, с. 101-105.

31. Магомедова И.А. Лактационная функция родильниц при макросомии плода. Автореф.дис.канд.мед.наук. Волгоград, 2008. 25с.

32. Магомедова И.А., Омаров С-М.А. К вопросу о некоторых особенностях липидного обмена у беременных с макросомией плода. Материалы 8-го всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2006. С. 144.

33. Макфой К. Прогностическое значение исследования околоплодных вод при крупном плоде. Автореф.дис.канд.мед.наук. Харьков, 1989. 22с.

34. Маланова Т.В. Функциональные резервы фетоплацентарной системы в родах при позднем токсикозе беременных. Акуш. и гин. 1985. №12. С.11-16.

35. Медведев М.В. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы. Москва: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2002, 80с.

36. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.2, М.: Видар, 1996. 426с.

37. Мокацян Р.Г. Перекисное окисление липидов в прогнозировании исхода беременности. Вопр.охр.мат. и дет. 1990. №10. Т.35. С.70.

38. Набухотный Т.К., Бразнец Н.В. Особенности развития детей, имевших при рождении большую массу. Вопр.охр.мат. и дет. 1981. Т.26. №9. С.50-53.

39. Нуркасымов Ж. Определение веса внутриутробного плода. Акушерство и гинекология, 1971, № 12, стр. 55-57.45.0лейник В.К. Профилактика макросомии плода у женщин с алиментарно-конституциоанльным ожирением. Автореф.дис.канд.мед.наук. Харьков, 1986. 26с.

40. Паллади Г.А., Метакса Я.В., Марку Г.А. Некоторые особенности гомеостаза матери и плода. Кишинев.: Штиица, 1980. 223с.

41. Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Черепнина А.Л. Крупный плод. Антенатальные факторы риска. Материалы 6-го всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2004. С. 153-154.

42. Педерсен У. Диабет у беременной и ее новорожденный. М.: Медицина, 1979. 320 с.

43. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Москва, «Медицина», 1982, с.97.

44. Писачев С.А., Яковлева Э.Б., Железная P.A., Снопко JI.B. Профилактика перинатальной патологии у беременных женщин крупным плодом. Донецк, 1988. 3 с.

45. Погорелова А.Б., Наврусова С.А. Оценка эффективности курса дородовой подготовки у беременных с крупной массой плода. Проблемы беременности, №1, 2000, с.41-44.

46. Полонская O.A., Гуменюк Е.Г. Крупный плод: факторы риска, течение беременности и родов, перинатальные исходы. Материалы 9-го всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2007. С. 199-200.

47. Поляков И.Н., Боева М.И. Материалы к статистике крупного плода. Сборник «Актуальные вопросы медицинской науки». Курск, 1997. С.538-539.

48. Приб Н.И. Беременность и роды при крупном плоде (клинико-статистическое и морфологическое исследование): Автореф. дис.канд.мед.наук. Омск, 1986. 15с.

49. Ревенько А.И. Некоторые аспекты функционального состояния «мать-плод» при беременности большой массы плода. Автореф.дис.канд.мед.наук. Киев, 1985. 18 с.

50. Савельева Г.М. Акушерство, Москва, «Медицина», 2000.

51. Самборская Е.П., Гутман Л.Б. Основы лечебного питания беременных. К.: Здоров"я, 1989. 143 с.

52. Самородинова Л.А. Особенности клинического течения и ведения родов, сократительной деятельности матки в зависимости от локализации плаценты: Автореф. дис.докт.мед.наук. Л., 1981, 29с.

53. Сванадзе Н.Г.Клинические, биохимические и гормональные аспекты течения беременности, родов и раннего неонатального периода при крупном плоде. Автореферат дисс. .канд.мед.наук, 1995.

54. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М., МИА. 1997.

55. Синкявичене Л.П. Взаимосвязь ожирения беременной и повышенной массы тела плода, их коррекция с другими перинатальными факторами риска. Акуш. и гин. 1990. №10. С. 18-20.

56. Слабинская Т.В., Севостьянова О.Ю. Антенатальная диагностика массы крупного плода. Материалы республиканской научно-практической конференции «Здоровый новорожденный», 2000, с.77-79.

57. Слабинская Т.В. Пренатальные диагностические критерии макросомии плода в современной популяции беременных женщин среднего Урала». Автореферат дисс. .канд.мед.наук, 2003.

58. Степанова С.М. Социально-гигиеническая характеристика матерей, родивших крупных детей. Актуальные проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения. М., 1980. С. 93-95.

59. Стукалова Т.П. Кпинико-генеалогические и гормонально-метаболические особенности детей, рожденных с большой массой. Автореф.дис.канд.мед.наук. Куйбышев. 1984. 26с.

60. Федорова Е.В., Верескова Н.Е. рупный плод. Фельдшер и акушерка. 1982, № 10. С. 21-23.

61. Хурасева А.Б., Круч А.И. Особенности течения беременности и родов у женщин, родившихся с крупной массой тела. Материалы межобластной научной конференции. Орел, 1997. С.334-335.

62. Черепнина А.Л. особенности родоразрешения и факторы риска при крупном плоде. Автореф.дис.канд.меднаук., 2005. 23с.

63. Черникова Л.Н., Пискунова Т.Н. Акушерские аспекты крупного плода. Статья из сборника «История городского медицинского объединенияим.С.П.Боткина и современное состояние специализированной медицинской помощи», Орел «ОРАГС», 1999, с.205-207.

64. Чернуха Е.А., Акопян JI.A. Беременность и роды у женщин с крупным плодом. Акуш. и гин. 1991. №11. С.64-67.

65. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Пряхин A.M. Дистоция плечиков: прогноз и ведение родов. Акушерство и гинекология, №4, 1998, с.22-28.

66. Чернявская JI.O. Медико-социальное исследование проблемы крупного плода. Автореферат дисс.канд.мед.наук, 2001, 19с.

67. Шардыко Т.Н., Бычков В.Г., Копысов Т.Г. Беременность, роды и плацента при крупном плоде. Актуальные вопросы охраны здоровья женщины, матери и новорожденного. М., 1980. С.93-97.

68. Шевченко Т.К., Кан H.H. Крупный плод в современном акушерстве, Ташкент, изд-во Ибн Сины, 1991.

69. Шилейко В.А., Рогозный А.Д. Зависимость веса новорожденного от веса и возраста матери при соблюдении беременной женщиной режима питания. Акуш.игин. 1974. №9. С. 1-4.

70. Юзенайте Н. Развитие новорожденных с большим весом. 1-й съезд акушеров-гинекологов и 3-й съезд педиатров Лит.ССР: Материалы. Каунас, 1977. Т.П. С.111-112.

71. Яковцова А.Ф., Грищенко В.И., Губина Г.И. К проблеме крупного плода. Арх.патологии. 1983. T.XV. №4. С. 11-15.

72. Ямпольская В.И. Беременность, роды и некоторые показатели обмена веществ при крупном плоде. Автореф. дис.канд.мед.наук. Л., 1972. 22с.

73. Abrams B.f., Laros R.R. Prepregnancy weight, weight gain, and birth weight. Am J Obstet Gynecol. 1986. V.154, №3. P. 503-509.

74. Abrams B.F., Berman C.A. Natrition During Pregnancy and Lactation. Primary Cake. 1993. V.20. №3. P.585-599.

75. Alegre A., Rodríguez-Escudero F.J., Cruz E. Pradam: influence of work during pregnancy on fetal weight. J Reprod Med. 1984. V.29, №5. P.354-356.

76. Battaglia F.C. The comparative physiology of fetal nytrition. Am J Obstet Gynecol. 1984. V.148, №7. P.850-858.

77. Ben-Haroush A., Melamed N., Mashiach R., Meizner I., Yogev Y. Use of -the amniotic fluid index combined with estimated fetal weight within 10 days of delivery for prediction of macrosomia at birth. J Ultrasound Med. 2008 Jul; 27 (7): 1029-32.

78. Benson C.B., Coughlin B.F., Doubilet P.M. Amniotic fluid volume in large-for-gestational-age fetuses of nondiabetic mothers. J Ultrasound Med. 1991. V.10, №3. P.149-151.

79. Berard J., Dufour P., Vinatier D. et al. Fetal macrosomia: risk factors and outcome. A study of the outcome concerning 100 cases >4500g. Eur J Obstet Gynecol. Reprod Biol, 1998, 77, p. 51-59.

80. Bernstein I.M., Catalano P.M. Influence of fetal fat on the ultrasound estimation of fetal weight in diabetic mothers. Obstet Gynecol, 1992, 79, p. 561.

81. Blickstein I., Weissman A. "Macrosomic" twinning: A study of growth-promoted twins. Obstet Gynecol. 1990. V.76, №5, Pt 1. P.822-824.

82. Boulet S.L., Alexander G.R., Salihu H.M. Secular trends in cesarean delivery rates among macrosomic deliveries in the United States, 1989 to 2002. J Perinatol. 2005 Sep; 25 (9): 569-76.

83. Boulet S.L., Salihu H.M., Alexander G.R. Mode of delivery and the survival of macrosomic infants in the United States, 1995-1999. Birth. 2006 Dec; 33 (4): 278-83.

84. Brown J.E., Jecobson H.N., Askuel H., Peick M.G. Influence of pregnancy weight gain on the sice of infants born to under weight women. Obstet Gynecol. 1981. V.57, №1. P.13-17.

85. Cedergren M. Effects of gestational weight gain and body mass index on obstetric in Sweden. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jun; 93 (3): 269-74.

86. Cheung T.H., Leung A., Chang A. Macrosomic babies. Aust NZ J Obstet Gynecol. 1990. V.30, №4. P.319-322.

87. Chrisiansen N., Mora I., Navaro L., Herrera M. Effect of nutritional supplementation diet. Nutr Repts Int. 1980. V.21, №4. P.615-624.

88. Coomarasamy A., Connock M., Thornton J., Khan K.S. Accuracy of ultrasound biometry in the prediction of macrosomia: a systematic quantitative review. BJOG. 2005 Nov; 112 (11): 1461-6.

89. Cromi A., Ghezzzi F., Di Naro E., Siesto G., Bergamini V., Raio L. Large cross-sectional area of the umbilical cords as a predictor of fetal macrosomia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007 Nov; 30 (6): 861-6.

90. Cucco C., Osborne M.A., Cibils L.A. Maternal-fetal outcomes in prolonged pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1989. V.161, 34. P.916-920.

91. Delpapa E.H., Muller-Heubach E. Pregnancy outcome following ultrasound diagnosis of macrosomia. Obstet Gynecol. 1991. V.78, №3. Pt.l. P.340-343.

92. Desoye G., Schweditsch M.O., Pfeiffek K.P., Zechnek R. Correlation of Hormones with Lipid and lipoprotein Levels during Normal Pregnancy and Postpartum. J Clin End Met. 1987. V.64, №4. P.704-711.

93. Di Renzo G.C., Rosati A., Sarti R.D., Cruciani L., Cutuli A.M. Does fetal sex affect pregnancy outcome? Gend Med. 2007 Mar; 4 (1): 19-30.

94. Dorleijn D.M., Cohen-Overbuk T.E., Groenendaal F., Bruinse H.W., Stoutenbeek P. Idiopathic polyhydramnios and postnatal findings. J Matern Fetal Neonatal Med. 2008 Dec 13:1-6.

95. Doubilet P.M., Benson C.B. Fetal Growth Disturbances. Semin Roentgenol. 1990. V.25, №4. P.309-316.

96. Dougherty C.R.S., Jones A.D. The determinants of birth weight. Am J Obstet Gynecol. 1982 V.144, №2. P. 190-200.

97. Dowding V.M. New assessment of the effects of Birth Order and Socioeconomic status on birth weight. Br Med J. 1981.V.282, №6265. P.683-686.

98. Frentzen B.H., Dimperio D.L., Cruz A.C. Maternal weight gain: effect on infant birth weight among overweight and average-weight low-income women. Am J Obstet Gynecol/ 1988. V. 159, №5. P.l 114-1117.

99. Fryer A.A., Jones P., Strange R., Hume R. Plasma protein levels in normal human fetuses: 13 to 41 weeks gestation. Br J Obstet Gynecol. 1993. V.100, №9. P.850-855.

100. Gene Pakks D., Ziell H. Macrosomia: A Prorosed Indication for Primary Cesarean Section. Obstet Gynecol. 1978. V.52, №4. P.407-409.

101. Gerhard I., Vollmar B., Runnebaum B.B., Kubli F. Weight Percentile at Birth I."Clinical data of pregnancy and relevance for early childhood development. Eur J Obstet Gynecol. 1987. V.26, №4. P.303-311.

102. Ghosh G., Pilders R., Richton S., Ajayi O. Maternal and Cord Serum Glycosylated Protein in Neonatal Macrosomia and Correlation With Birth Weight. Obstet Gynecol. 1990. V.75, 31. P.79-83.

103. Gilby J.R., Williams M.C., Spellacy W.N. Fetal abdominal circumference measurements of 35 and 38 cm as predictors of macrosomia. A risk factor for shoulder dystocia. J Rerod Med. 2000 Nov; 45 (11): 936-8.

104. Gonen R., Bader D., Ajami M. Effects of a policy of elective cesarean delivery in cases of suspected fetal macrosomia on the incidence of brachial plexus injury and the rate of cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2000 Nov; 183 (5): 1296-300.

105. Green J.R., Schumacher L.B., Pawson I.G., Partridge J.C. Influence of maternal body habitus and glucose tolerance on birth weight. Obstet Gynecol. 1991. V.78, №2. P.235-240.

106. Gregory P.B., Ruch D. Iatrogenic caloric restriction in pregnancy and birthweight. Am J Perinatol. 1987. V.4, №4. P.365-71.

107. Gross T.L., Sokol R.J., Williams T., Thompson K. Shoulder dystocia: A fetal-physician risk. Am J Obstet Gynecol . 1987. V.156, №6. P. 14081418.

108. Gruenwald P. Growth of the human fetus. Am J Obstet Gynecol. 1986. V.94, №9. P. 1112.

109. Hadlock F.P., Harrist R.E., Carpenter M. et al. Sonographic estimation of fetal weight. Radiology, 1984, V. 150, № 8, p. 535-541.

110. Harrison G.G., Udall J.N., Morrow G. 3d: Maternal obesity, weight gain in pregnancy and birth weight. Am J Obstet Gynecol. 1980. V.136, №3. P.411-412.

111. Henriksen T. The macrosomic fetus: a challenge in current obstetrics. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008; 87 (2): 134-45.

112. Horrigan T.J. Phisicians who induce labor for fetal macrosomia do not reduce cesarean delivery rates. J Perinatol. 2001 Mar$ 21 (2): 93-6.

113. Jovanovic-Peterson L., Petersson C.M., Reed G.F., Metzger B.E. Maternal postprandial glucose Levels and infant birth weight: The Diabetes in Early Pregnancy Study. Am J Obstet Gynecol. 1991. V. 164, №1. P. 103111.

114. Juengar L., Rajalakshmi K. Effect of folic acid supplement on birth weights of infants. Am J Obstet Gynecol. 1975. V.122, №3. p.332-336.

115. Kabali C., Werler M.M. Pre-pregnant body mass index, weight gain and the risk of delivering large babies among non-diabetic mothers. Int J Gynaecol obstet. 2007 May; 97 (2): 100-4.

116. Keller J.D., Metzger B.E., Dooley S.L., Tamyra R.K. Infants of diabetic mothers with accelerated fetal growth by ultra sonography: are they all alike? Am J Obstet Gynecol. 1990. V.163, №3. P.893-897.

117. Langer O. Fetal macrosomia: etiologic factors. Clin Obstet Gynecol. 2000 Jun; 43 (2): 283-97.

118. Lim J.H., Tan B.C., Jammal A.E., Symonds E.M. Delivery of macrosomic babies: management and outcomes of 330 cases. J Obstet Gynecol. 2002 Jul; 22 (4): 370-4.

119. Lobb M.O., Bearley J.M. Big babies An analysis of 118 consecutive cases of birth weight more than 4.5 rl. J Obstet Gynecol. 1984. V.4, №3. P.181-184.

120. Loetworawanit R., Chittacharoen A., Sututvoravut S. Intrapartum fetal abdominal circumference by ultrasonography for predicting fetal macrosomia. J Med Assoc Thai. 2006 Oct; 89 Supppl 4: 60-4.

121. Luke B., Dickinson C., Petric R.H. Intrauterine growth: correlation of maternal status and rate of gestational weight gain. Eur J Obstet Gynecol Biol. 1981 V.12. №12. P.l 13-121.

122. Mechari A., De Silva S., Rahman I. Fetal macrosomia maternal risks and fetal outcome. Inter J Gynecol Obstet. 1990. V.32, №3. P.215-222.

123. Metcoff J., Costiloe P., Crosby W., Dutta S. Effect of food supplementation during pregnancy on birth weight. Am J Clin Nutr. 1985. V.41, №5. P.933-947.

124. Michael K., Ward B., Moore W.M. Relationship of fetal to placental size: the pig moder. Eur J Obstet Gynecol. 1983. V. 16, № 1. P. 55-62.

125. Miller J.M., Brown H.L., Pastorek J.G., Gabert H.A. Fetal Overgrowth Diabetic versus Nondiabetic. J Ultrasound Med. 1988. V.7, №10. P.577-579.

126. Mocanu E.V., Greene R.A., Byrne B.M., Turner M.J. Obstetric and neonatal outcome of babies weighing more than 4.5kg: an analysis by parity. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000 Oct; 92 (2): 229-33.

127. Modanlou H.D., Dorchester W.L., Thorosian A., Freeman R.K. Macrosomia maternal, fetal and neonatal implications. Obstet Gynaecol. 1980. V.55, №4. P.420-424.

128. Navti O.B., Ndumbe F.M., Konje J.C. The peri-partum management of pregnancies with macrosomic babies weighing > or = 4.500g at a tertiary University Hospital. J Obstet Gynaecol. 2007 Apr; 27 (3): 267-70.

129. Norwitz E.R., Snegovkikh V.V., Caughey A.B. Prolonged pregnancy: when should we intervene? Clin Obstet Gynecol. 2007 Jun; 50 (2): 547-57.

130. Oral E., Cagdas A., Gezer A., Kaleli S., Aydinli K., Ocer F. Perinatal and maternal outcomes of fetal macrosomia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001 Dec 1; 99 (2): 167-71.

131. Orskou J., Henriksen T.B., Kesmodel U., Secher N.J. Maternal characteristics and lifestyle factors and the risk of delivering high birth weight infants. Obstet Gynecol. 2003 Jul; 102 (1): 115-20.

132. Pates J.A., Mclntire D.D., Casey B.M., Levenko K.I. Predicting macrosomia. J Ultrasound Med. 2008 Jan; 27 (1): 39-43.

133. Pinette M.G., Pan Y., Pinette S.G. et al. Estimation of fetal weight: Mean value from multiple formulas. J Ultrasound Med, 1999, 18, p. 813.

134. Ramah I., Rao V.A., Kumar S. Influence of maternal levels of blood glucose of fetal outcome. Intern J Gynecol Obstet. 1982. V.20, №5. P.363-369.

135. Raubeinstine D.A. Neonatal serum protein levels as indicators of nutritional status: normal values and correlation with antropometric data. J Paediatr Gastroenterol Nutr. 1990. №10. P.53-61.

136. Rhodes J.C., Schoendorf K.C., Parker J.D. Contribution of excess weight gain during pregnancy and macrosomia to the cesarean delivery rate, 1990-2000. Pediatrics. 2003 May; 111 (5 Part 2): 1181-5.

137. Sacks D.A., Chen W. Estimating fetal weight in the management of macrosomia. Obstet Gynecol surv, 2000, 55, p. 229.

138. Scott A., Moar V., Ounsted M. The relative contributions of different maternal factors in large for gestational age pregnancien. Eur J Obstet Gynecol. 1982. V.13, №5. P.269-277.

139. Shepard M.J., Richard V.A., Berkovits R.K. et al. An evaluation of the equation for predicting fetal weight by ultrasound. Am J Obstet Gynecol, 1982, V. 142, № l,p. 4-54.

140. Sood A.K., Yancey M., Richards D. Prediction of fetal macrosomia using humeral soft tissue thickness. Obstet Gynecol, 1995, 85, p. 937.

141. Spellacy W.N., Miller S., Winegar A., Peterson P.Q. Macrosomia-maternal characteristics and infant Complications. Obstet Gynecol. 1985. V.66, №2. P.158-161.

142. Tafari N., Naeye R.L., Gobezie A. Effects of maternal under nutrition and heavy physical work during pregnancy on birth weight. Br J Obstet Gynecol. 1980. V.87, №3. P.222-226.

143. Tomic'V., Bosnjak K, Petrov B., Dicic'M., Knezevic'D. Macrosomic births at Mostar Clinical Hospital: a 2-year review. Bosn J Basic Med Sei.2007 Aug; 7 (3): 271-4.

144. Usta I.M.,Hayek S., Yahya F., Abu-Musa A., Nassar A.H. Sholder dystocia: what is the risk of recurrence? Acta Obstet Gynecol Scand. 2008; 87 (10): 992-7.

145. Voigt M., Straube S., Zygmunt M., Krafczyk B., Schneider K.T., Briese V. Obesity and pregnancy a risk profile. Z Geburtshilfe Neonatol.2008 Dec; 212 (6): 201-5.

146. Voorhost F.J., Bouter L.M., Bezemer P.D., Kurver P.H. Maternal Characteristics and Expectad Birth Weight. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993. V.50, №2. P. 115-123.

147. Waller D.K., Keddie A.M., Canfield M.A., Scheuerle A.E. Do infants major congenital anomalies have an excess of macrosomia? Teratology. 2001 Dec; 64 (6): 311-7.

148. Walsh C.A., Mahony R.T., Foley M.E., Daly L., O'Herlihy C. Recurrence of fetal macrosomia in non-diabetic pregnancies. J Obstet Gynecol. 2007 May; 27 (4): 374-8.

149. Weiner Z., Ben-Shlomo I., Beck-Fruchter R., Goldberg Y., Shalev E. Clinical and ultrasonographic weight estimation in large for gestational age fetus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002 Oct 10; 105 (1): 20-4.

150. Wikstrom I., Axelsson O., Bergstrom R., Meirik O. Traumatic injury in large-for-date infants. Acta Obstet Gynecol Scand. 1988. V.67, №3. P.259-264.

151. Zamorski M.A., Biggs W.S. Management of suspected fetal macrosomia. Am Fam Physician. 2001 Jan 15; 63 (2): 302-6.

152. Zelop C.M., Shipp T.D., Repke J.T., Cohen A., Lieberman E. Outcomes of trial of labor following previous cesarean delivery among women with fetuses weighing >4000 g. Am J Obstet Gynecol. 2001 Oct; 185 (4): 903-5.

153. Zhanq X., Decker A., Piatt R.W., Kramer M.S. How big is too big? The perinatal consequences of fetal macrosomia. Am J Obstet Gynecol. 2008 May; 198 (5): 517.cl-6.