Корригирующие пластические операции в комплексном лечении больных морбидным ожирением (МО) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Леонтьева, Марина Сергеевна

• Леонтьева, Марина Сергеевна
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Леонтьева, Марина Сергеевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Пластические корригирующие операции в хирургическом лечении больных морбидным ожирением.

1.1. Эпидемиология ожирения. Классификация степеней ожирения.

1.2. Консервативные и хирургические методы. лечения ожирения.

1.3. Особенности послеоперационного периода у больных морбидным ожирением, перенесших хирургические вмешательства.

1.4. Отдаленные результаты хирургического лечения морбидного ожирения. Осложнения позднего послеоперационного периода.

1.5. Особенности пластических косметических вмешательств у лиц с нормальной массой тела.

1.6. Особенности выполнения пластических операций у больных морбидным ожирением на завершающем этапе хирургического лечения.

1.7. Особенности послеоперационного периода и ранние осложнения после пластических операций у больных ожирением.

ГЛАВА 2. Оперированные пациенты и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных, оперированных по поводу морбидного ожирения.

2.2. Методы обследования больных перед выполнением пластических корригирующих операций. Оценка результатов предшествующего лечения и качества жизни больных.

ГЛАВА 3. Оперативные вмешательства на заключительном этапе лечения больных МО.

3.1. Характеристика оперативных вмешательств у больных МО на заключительном этапе лечения.

3.2. Критерии отбора больных для пластических корригирующих операций. Обследование и подготовка к вмешательству.

3.3. Дерматолипэктомия и абдоминопластика.

3.4. Хирургическое лечение вентральных послеоперационных грыж у больных морбидным ожирением.

3.5. Пластика пупка при выполнении дерматолипэктомии.

3.6. Сочетаиные пластические корригирующие операции и сакционная липэктомия.

3.7. Особенности пластических оперативных вмешательств на конечностях. Профилактика послеоперационного отека конечности.

3.8. Сочетание флебэктомии и дерматолипэктомии на ногах.

ГЛАВА 4. Особенности раннего периода после пластических операций у больных морбидным ожирением. Ранние осложнения и их профилактика.

4.1 .Характеристика раннего периода у больных морбидным ожирением после корригирующих пластических операций.

4.2. Осложнения со стороны послеоперационной раны. Профилактика раневой инфекции.

4.3. Тромбоэмболические осложнения после пластических корригирующих операций. Методы их профилактики.

4.4. Анализ ранней послеоперационной летальности.

ГЛАВА 5. Отдаленные результаты многоэтапного (комплексного) хирургического лечения больных МО. Изменение качества жизни больных на всех этапах хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Корригирующие пластические операции в комплексном лечении больных морбидным ожирением (МО)»

Актуальность темы.

В индустриально развитых странах мира 20-50% населения имеют избыточную массу тела. С 1960 по 1991 гг в США доля тучных людей среди всего населения возросла, составляя в последние годы 55%, в Канаде она составляет 12%, в Дании 10%, в Швейцарии 28%, в Румынии 32% [67,68]. В России и странах СНГ ожирением различных степеней страдает примерно каждый третий взрослый житель [27].

Отдаленные результаты консервативного лечения морбидного или болезненного ожирения часто бывают неудовлетворительными и сопровождаются дальнейшей потерей чувства собственного достоинства больного, ухудшением качества жизни, постепенным восстановлением массы тела. Преимущество хирургического лечения больных морбидным ожирением признают многие ученые во всем мире [28, 29, 34, 35, 36, 37, 88, 103, 104, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 189, 218, 260].

После хирургического лечения, избавившись от большинства сопутствующих морбидному ожирению (МО) заболеваний (болезней опорно-двигательного аппарата, артериальной гипертонии, синдрома Пиквика, ишемической болезни сердца, дисменореи и других), пациенты возвращаются к активной жизни, приобретая утраченное много лет назад состояние психологического комфорта.

Однако, на качество жизни многих тысяч оперированных больных существенное отрицательное влияние оказывают формирующиеся в результате снижения массы тела (МТ) кожно-жировые складки или лоскуты на различных частях тела и конечностей. Иногда эти лоскуты, свисающие в виде «фартуков» до уровня коленных суставов, достигают значительных размеров и массы в 20-30 кг. Такие «фартуки» представляют для больных не только косметический дефект, но, прежде всего, ограничивают физическую активность, снижают качество жизни (КЖ), затрудняют гигиенический уход за телом, приводят к мацерации кожных покровов, пиодермии.

Пластические корригирующие вмешательства, применяемые в косметологии у лиц с нормальной массой тела или при начальной стадии ожирения и преследующие исключительно косметические цели, не могут быть шаблонно использованы у больных ожирением [9, 69, 70, 71, 79, 80, 81, 82, 83, 230, 231, 232, 233, 234, 235, 238, 239].

Это определяется многочисленными особенностями пациентов МО, а именно характером конкурирующих и сопутствующих заболеваний, изменений со стороны систем органов, развившимися по мере накопления избыточной МТ, возможными послеоперационными осложнениями и объемом лоскутов, которые приходится удалять, сопутствующими хирургическими заболеваниями: калькулезным холециститом, вентральными грыжами и др. Пластические корригирующие операции (ПКО) у таких больных имеют лечебную, нежели косметическую направленность.

Поскольку они все же рекомендуются в кометологии, не все хирурги разделяют эту точку зрения [1, 4, 5, 7, 25].

Пластические операции не должны применяться как самостоятельный метод лечения пациентов крайними степенями ожирения. Риск послеоперационных осложнений и летальности превосходит кажущуюся легкость и простоту подобных способов снижения МТ.

Единичные публикации, посвященные особенностям ПКО у больных морбидным ожирением, как правило, носят описательный характер. В работах подчеркивается опасность развития у пациентов в послеоперационном периоде угрожающих жизни осложнений: кровотечения, сепсиса, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Среди пластических хирургов имеется понимание того, что больные ожирением, сахарным диабетом II типа, декомпенсированными сердечно-легочными заболеваниями, составляют группу риска при подобных операциях [96, 97, 98, 99, 100, 128, 139, 199, 200, 262]. У таких больных с большей частотой возникают гнойные или тромбоэмболические осложнения. Остаются неизученными показания и противопоказания к дерматолипэктомии (ДЛЭ) у больных МО, вопросы профилактики основных послеоперационных осложнений, целесообразность выполнения сочетанных, часто объемных операций у больных МО. Дерматолипэктомия (ДЛЭ) позволяет ликвидировать вышеназванные последствия значительного снижения массы тела у больных морбидным ожирением.

Недостаточно определены критерии отбора больных для корригирующих пластических операций в отдаленные сроки после операций, направленных на снижение МТ, не освещены методики пластических операций, используемые у группы пациентов морбидным ожирением, сроки их выполнения после снижения МТ.

Анализ литературных публикаций по этой теме позволяет сделать вывод о том, что многие бариатрические хирурги, выполняющие операции по снижению МТ, не всегда бывают готовыми выполнить на окончательном этапе косметические пластические операции у своих пациентов.

Многие вопросы, связанные с решением задач комплексного хирургического лечения больных ожирением на заключительном этапе не решены. Наличие дряблой и деформированной брюшной стенки, истонченного апоневроза, послеоперационной грыжи в сочетании с массивным кожно-жировым лоскутом требуют новых подходов к выполнению ПКО у больных МО.

Целью работы явилось улучшение результатов хирургического лечения больных морбидным ожирением при помощи корригирующих пластических операций, направленных на удаление массивных кожно-жировых лоскутов, образующихся после значительного снижения массы тела.

В соответствии с поставленной целью в работе планировалось разрешить следующие задачи:

1. Определить показания и противопоказания, а также оптимальные сроки для проведения корригирующих пластических операций у больных морбидным ожирением на заключительном этапе хирургического лечения.

2. Определить оптимальные методики основных корригирующих пластических операций после снижения массы тела у больных морбидным ожирением.

3. Изучить характер, причины, частоту осложнений, развивающихся в раннем периоде после пластических операций и на этой основе разработать меры их профилактики.

4. Оценить отдаленные результаты комплексного многоэтапного хирургического лечения больных морбидным ожирением на основе динамики массы тела, изменения степени тяжести конкурирующих заболеваний.

5. Оценить изменение уровня качества жизни больных морбидным ожирением на всех этапах хирургического лечения.

Научная новизна работы основана на анализе результатов наибольшей в стране серии пластических корригирующих операций, выпо-олненных в комплексном хирургическом лечении больных морбидном ожирением в Факультетской хирургической клинике им. Н.Н.Бурденко ММА им. И.М.Сеченова.

Впервые изучены частота и характер ранних осложнений после корригирующих пластических операций у больных ожирением, разработан комплекс профилактических мероприятий по предупреждению наиболее часто встречающихся осложнений.

На основании многолетних наблюдений доказано, что использование всех способов профилактики способно предотвратить послеоперационную летальность, значительно уменьшить частоту осложнений, сократив тем самым сроки пребывания больных в стационаре.

Установлено, что в процессе снижения массы тела у 53% больных МО возникают показания к проведению ПКО за счет образования массивные кожно-жировые складок и лоскутов в различных областях тела, снижающих физическую активность, значительно ухудшающих внешний облик больных, затрудняющих выполнение гигиенических процедур, вызывающие мацерацию кожных покровов под складками.

Показано, что операция бандажирования желудка (БЖ) на начальном этапе лечения вызывает снижение МТ больных, уменьшение тяжести конкурирующих заболеваний, но наиболее полно улучшить качество жизни пациентов возможно после выполнения пластических операций на завершающем этапе лечения.

Показана возможность значительного улучшения КЖ в результате выполнения ПКО на завершающем этапе хирургического лечения больных МО.

Практическая значимость работы.

Впервые рекомендовано применение пластических корригирующих операций у больных ожирением не как самостоятельного способа лечения, а как завершение многоэтапного комплексного процесса.

Показана целесообразность их выполненияпосле стабилизации массы тела и при отсутствии осложнений позднего послеоперационного периода (анемии, гиповитаминозов, водно-электролитных нарушений, психических расстройств). Подобная тактика позволила улучшить отдаленные результаты лечения, выявить функциональные и морфологические изменения в органах и системах пациентов, своевременно и правильно провести их лечение и предупредить послеоперационные осложнения.

Определен комплекс профилактических мероприятий по предупреждению нагноений послеоперационной раны. Предложен определенных алгоритм использования антибиотиков широкого спектра действия в зависимости от фактической массы тела (МТ) больных в сочетании с тщательной санацией кожных покровов будущего операционного поля растворами антисептиков и обработкой операционной раны перед ее ушиванием 0,02% раствором хлоргексидина.

Определены меры по профилактике тромбообразования в раннем периоде после пластических операций больных морбидным ожирением: эластическая компрессия голеней, введение дезагрегантов (курантила, трентала, высокомолекулярных декстранов, свежезамороженной или на-тивной плазмы), лечебная физкультура в сочетании с режимом ранней активизации. Обоснована целесообразность подкожного введения прямых антикоагулянтов, начиная с первых часов послеоперационного периода, под контролем времени свертывания крови (ВСК) в суточной дозе

30 000ЕД и их отмена после восстановления физической активности больных, на 7-10 сутки после операции.

Для профилактики рецидивных послеоперационных вентральных грыж у больных морбидным ожирением, предложено после дерматоли-пэктомии, абдоминопластики и герниотомии использование эластичного компрессионного трикотажа, уменьшающего вероятность образования «слепых» карманов, снижающего нагрузку на апоневроз передней брюшной стенки.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. На фоне значительного снижения массы тела (МТ) в отдаленные сроки после хирургического лечения у большинства больных МО формируются свисающие кожно-жировые складки значительных размеров в различных областях тела. Они существенно влияют на качество жизни (КЖ) больных, ухудшая отдаленные результаты хирургического лечения.

2. Улучшение внешнего облика больного в отдаленные сроки после гастропластических операций - важная задача на завершающем этапе хирургического лечения. Дерматолипэктомия (ДЛЭ) - наиболее часто проводимая корригирующая пластическая операция, улучшающая внешний вид больных МО, повышающая качество их жизни после снижения МТ.

3. Выполнение пластических корригирующих операций у больных МО наиболее целесообразно при стабильной МТ, отсутствии осложнений позднего периода, компенсации жизненно важных функций органов и систем.

4. В отдаленные сроки после снижения МТ у больных МО сохраняется определенный риск послеоперационных осложнений, основными из которых могут быть нагноение раны, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

5. Для профилактики гнойно-септических осложнений после дерма-толипэктомии (ДЛЭ) у больных МО целесообразно использовать дооперационную санацию кожных покровов операционной области с ее обработкой растворами антисептиков, антибиотикопрофилак-тику большими дозами цефалоспоринов, с учетом фактической МТ больных, тщательный гемостаз перед ушиванием раны с использованием электрокоагулятора, орошение (промывание) раны растворами антисептиков перед ее ушиванием.

6. С целью предупреждения тромбоэмболических осложнений, начиная с первых часов после ДЛЭ больным морбидным ожирением, несмотря на значительные размеры операционной поверхности и опасность развития гематом, показано подкожное введение прямых антикоагулянтов с первых часов послеоперационного периода в сочетании со способами неспецифической профилактики ТЭЛА

Внедрение.

Основные практические рекомендации диссертационной работы внедрены в практику работы Факультетской хирургической клиники им. Н. Н. Бурденко ММА им. И. М. Сеченова, Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, использованы для обучения студентов старших курсов лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова и обучающихся последипломного уровня (интернов, ординаторов), курсантов факультета постдипломного профессионального образования ММА им. И.М.Сеченова.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на 1-м Российском симпозиуме (с участием зарубежных специалистов) «Хирургическое лечение ожирения» 1-2 декабря 1999г (г. Москва), школе-семинаре «Ожирение. Современные подходы к терапии» 2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005 гг. ( г. Москва), 1-м Украинском симпозиуме по проблемам лечения ожирения 17-18 мая 2001г. (г. Киев), 2-м Российском симпозиуме «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений», г. Железноводск, 23-24 мая 2002, с. 60-61, Научно-практической конференции «Современные методы лечения ожирения», г. Москва, 21 марта 2003г., с.23-46, 3-м Российском симпозиуме «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений», г.Санкт-Петербург, 1-2 июля 2004г.

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликованы 60 научных работ, из них - 19 - в центральной медицинской печати.

Структура и объём диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст диссертации изложен на 249 страницах компьютерной печати, иллюстрирован 6 таблицами, 63 рисунками и 3 приложениями, клиническими примерами. Указатель литературы включает 64 отечественных и 212 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Леонтьева, Марина Сергеевна

Выводы.

1. Выполнение пластических корригирующих операций (ПКО) на заключительном этапе хирургического лечения больных МО потребовалось 53 % пациентов, перенесших операцию БЖ и достигших стабилизации МТ в сроках от 6 до 36 месяцев (ПКО). Показания для ПКО были обусловлены массивными кожно-жировые складками в различных областях тела, вызывавшими кожно-жировую деформацию, снижение качества жизни, а также расхождением прямых мышц живота, вентральными послеоперационными грыжами.

2. Противопоказаниями для ПКО были следующие; возраст больных свыше 60-ти лет, что существенно повышало риск послеоперационных осложнений и летальность, декомпенсация функций печени, почек, сердечно-сосудистая недостаточность, язвы и эрозии в желудке и 12-перстной кишке (временные противопоказания), психические заболевания, гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов и осложненное течение отдаленного периода бандажирова-ния желудка.

3. Особенности выполнения ПКО у больных МО на заключительном этапе их лечения определяются сохранением избыточной массы тела, большими размерами кожно-жировых складок и соответствующим объемом оперативного вмешательства, часто необходимостью выполнения сочетанных операций в связи с вентральной послеоперационной грыжей и калькулезным холециститом.

4. Система разработанных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ранних послеоперационных осложнений у пациентов морбидным ожирением позволила добиться стабильно минимальной частоты осложнений со стороны послеоперационной раны: серомы и гематомы (3%), нагноения раны (4,4%), ТЭЛА (0,6%).

5. Показатель индекса качества жизни (ИКЖ) больных морбидным ожирением во многом определяется степенью снижения массы тела. Выполнение пластических корригирующих операций после стабилизации массы тела способствует дальнейшему улучшению качества жизни оперированных больных. Чем лучше внешний облик больного морбидным ожирением после снижения массы тела, тем выше индекс качества его жизни.

Практические рекомендации.

1. Выполнение пластических корригирующих операций (ПКО) больным морбидным ожирением показано по достижению стабилизации массы тела в результате бариатрической операции.

2. Больным МО, перенесшим бариатрическую операцию, рекомендовано использование при дерматолипэктомии комбинированного доступа с использованием «якореобразного» разреза с окаймлением кожно-жировой складки на передней брюшной стенке, сохранением пупка и перемещением его в ортотопическое положение на пупочном стебле.

3. При дерматолипэктомии на бедрах целесообразно применение «клюшкообразных» разрезов по передне - внутренней поверхности бедер с выведением горизонтального рубца параллельно и ниже паховой складки.

4. При выявлении у пациентов в виде сопутствующей патологии хронического калькулезного холецистита, послеоперационной грыжи, варикозного расширения поверхностных вен ног показано выполнение симультантных с ДЛЭ операций.

5. Для профилактики нагноения раны у больных морбидным ожирением после дерматолипэктомии рекомендовано сочетать доопераци-онную санацию кожных покровов передней брюшной стенки 40% раствором этанола в течение 7-10 дней, гигиенический душ с использованием антибактериального мыла с щадящей техникой операции, обработкой раны передней брюшной стенки перед ее ушиванием 0,02% раствором хлоргексидина. Показано проведение ультразвуковой кавитации раны перед ее ушиванием, обработка аргоновым коагулятором всей операционной поверхности. Антибиотикопрофилактика препаратами широкого спектра действия в течение 7 дней после операции в суточной дозе 6 граммов, с учетом фактической массы тела больных рекомендована всем больных.

6. Методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии и тромбозов глубоких вен ног после дерматолипкэтомии включают неспецифическую профилактику (эластическую компрессию голеней в послеоперационном периоде, режим ранней активизации больных, переливание во время операции свежезамороженной плазмы, введение дезагрегантов), а также специфическую профилактику прямыми антикоагулянтами в виде подкожного введения с первых часов послеоперационного периода высокомолекулярного гепарина в суточной дозе 30 тыс. ЕД или низкомолекулярного гепарина («Фрагмин», «Фракси-парин»). Суточная доза низкомолекулярного гепарина составляла 5000 ЕД с однократным подкожным введением за 1 час до начала операции и последующими инъекциями в течение 5 суток после операции.

7. Лечение больных морбидным ожирением целесообразно проводить в профильных учреждениях, где работают терапевты, эндокринологи, психиатры, хирурги, анестезиологи и реаниматологи и медицинский персонал, овладевшие навыками лечения пациентов МО.

8. Для объективной оценки качества жизни у пациентов морбидным ожирением рекомендовано использование анкеты с расчетом индекса качества жизни, разработанной в Факультетской хирургической клиники (ИКЖ ФХК) применительно к больным с гастроэнтерологической патологией (язвенной болезнью) с заменой блока болезнь-специфических вопросов на основании симптомов, наиболее значимых при морбидном ожирении.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Леонтьева, Марина Сергеевна, 2006 год

1. Адамян А. А., Р.Э. Величенко, Б.Ш.Гогия Хирургическая коррекция деформация контуров передней брюшной стенки// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999, № 1, с. 57-66.

2. Андреев С. Д., Адамян А. А.- Принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж.// Хирургия. 1991, № 10, с. 114120.

3. А.Р.Багирова.- Аспекты абдоминопластики.// Хирургия. 2003, № 1, с. 64-66.

4. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия // г. Санкт-Петербург.: Гиппократ, 1998- 743 с.

5. Беляков H.A., Мазуров В.И. и соавт. Ожирение. Руководство для врачей // г. Санкт-Петербург, 2003г. 519 с.

6. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение.- Москва, ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004.- 240с.

7. Буриан Ф. Атлас пластической хирургии Прага:

8. Медицина, Москва, 1967, 3 том 226 с.

9. Вавилова Т.В. Особенности раннего периода после еюноилеально-го шунтирования у больных ожирением и гиперлипопротеидемией. / Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1986.

10. П.Величенко Р.Э. Хирургическая коррекция деформаций контуров передней брюшной стенки / Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1999.

11. Виссарионов В. А., Веселков В. Г. Принципы хирургического лечения опущений передней брюшной стенки // В кн.: «Современные вопросы косметологии». М., 1985, с. 115-117,

12. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь М.: Видар-М, 2000 - 144с.

13. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: Медицинской информационное агенство,2004г. 456с.

14. Егиев В. Н., Рудакова М. Н., Сватковский М. В.-Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж.//Хирургия, 2000, N6, с. 18-22.

15. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Белков Д.С. Применение интрагаст-ральных баллонов в лечении ожирения.// Хирургия, 2003, N8, с. 75-78.

16. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Белков Д.С. Рестриктивные вмешательства на желудке в лечении больных ожирением. Медпрактика-М, Москва,2004 - 97с.

17. М.Н. Егоров, JI.M. Левитский. Ожирение (патогенез, клиника, лечение) -М.: Медгиз, 1957 - 235с.

18. Кирпичев А.Г., Сурков H.A. Использование сетки из полипропилена при пластике передней брюшной стенки. М.:, 2001, 86 с.

19. Кирпичев А.Г., Сурков H.A. Современные принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж// Кремлевская медицина, Хирургия, 2000, N 2, с.34-41.

20. Корепанов В.И. Липосакция, липоскульптура и абдоминопластика. Методический практикум. М.:, Тип. МЭИ, 1996г 125с.

21. Крылов H.H. Качество жизни больных язвенной болезнью 12-перстной кишки после хирургического лечения. Дисс.Докт.мед.наук М., 1997-269с.

22. Кузин М.И., Шкроб О.С., Кузин U.M. и др. Хирургические болезни: Учебник. Под ред М.И.Кузина.- М.: Медицина, 2002.- 784с.

23. Кузин Н.М., Леонтьева М.С., Гузнов И.Г., Кашеваров С.Б., Горбунов A.C., Зайнитдинов Ф.А. Лапароскопическая горизонтальная гас-тропластика//Хирургия, 1999, N 2, с. 14 17.

24. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализы для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Уч. пособие. Москва, 2002 166 с.

25. Лаврик A.C., Саенко В.Ф.Тывончук A.C., Стеценко А.П. Стандарты бариатрической хирургии// Материалы 2-го Российского симпозиума

26. Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений», г.Железноводск, 2002 с. 9-10.

27. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипопротеидемий. Л. : Медицина, 1987 - 216с.

28. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И., Корешкин И.А., Соловьев М.В. -Результаты хирургического лечения больных крайними формами ожирения через 5-12 лет. // Вестник хирургии. 1990,N 8 с 116-118.

29. Лопухин Ю.М., Савельев B.C. Хирургия. М.: Гэотар Медицина, 1998- 1070с.

30. Лукомский Г. И., Шулутко А. М., Антропова Н. В. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами.// Хирургия. 1994, №5 - с. 53-54.

31. Лукомский Г. И., Шулутко А. М., Антропова Н. В., Моисеев А. Ю. Эль-Саид. Частные аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж.//Хирургия. 1995, № 1 с. 51-53.

32. Марков В.К., Кузин Н.М., Романов М.М., Бримас Г.Э., Леонтьева М.С. Результаты операции формирования малого желудочка в лечении алиментарно-конституционального ожирения // Хирургия, 1990, N 2 с. 104- 109.

33. Марков В.К. Лечение больных алиментарно-конституциональным ожирением формированием малого желудочка: Дисс. д-ра мед.наук. М.,1991.

34. Марков В.К., Леонтьева М.С., Гузнов И.Г. Отдаленные результаты лечения больных с крайними степенями алиментарно-конституционального ожирения с помощью операции формирования малого желудка // Хирургия, N 5, 1994 с. 46 -49.

35. Марков В.К., Леонтьева М.С., Гузнов И.Г., Мунир А., Горбунов A.C.- Хирургические вмешательства у больных в отдаленные сроки после оперативного лечения алиментарно-конституционального ожирения// Хирургия, N3, 1996-с. 46-49.

36. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990.-560с.

37. Неробеев А.И., Шахов A.A. Исследование психологического статуса пациентов, подвергающихся косметическим операциям// Анналы хирургии, 1996. N 4 с.39-42.

38. Окоемов М.Н., Кузин Н.М., Макаренкова Р.В., Мерзляков А. Е. Профилактика раневой инфекции при хирургическом лечении алиментарно-конституционального ожирения // Хирургия, 1996, N -с.47-50.

39. Сидоренков Д.А., Липский К.Б. Возможности пластической эстетической хирургии в лечении ожирения// Материалы 2-го Российского симпозиума «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений», г.Железноводск, 2002- с.50-51.

40. Старостина Е.Г. Представления об ожирении у врачей и потенциальных пациентов// Материалы 2-го Российского симпозиума «Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений», г.Железноводск, 2002- с.6-7.

41. Татонь Я. Ожирение : патофизиология, диагностика, лечение., Варшава: Польское мед изд., 1981 -354 с.

42. Ткаченко А. Е., Виссарионов В. А., Исупова 3. Г. Использование аргонового коагулятора в хирургическом лечении вентральных грыж.// Хирургия. 1999, № 7 с. 33-34.

43. Федоров Ю.Ю. Хирургическая коррекция деформаций передней брюшной стенки эстетического характера: Дисс. Канд. Мед. Наук. — Екатеринбург, 1995.-110с.

44. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998 347с.

45. Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений. Материалы третьего Российского симпозиума с участием иностранных специалистов. Под редакцией д.м.н. Ю.И. Яшкова и проф. Ю.И.Седлецкого. г. Санкт-Петербург, 1-2- июля 2004г. 54с.

46. Цуканов Ю.Т. Абдоминальная пластика у пациентов с вентральными грыжами// Материалы 1-го Российского симпозиума (с участиемзарубежных специалистов) «Хирургическое лечение ожирения» г. Москва, декабрь 1999г.- с. 34-36.

47. Яшков Ю.И., Т. А. Оппель. А.Ф.Черноусов, А.А.Мовчун, А.Д.Тимошин, М.И.Викторова. Первый опыт вертикальной гастропла-стики в лечении больных ожирением 1У степени // Хирургия, 1996, N 2 -с.35-38.

48. Яшков Ю.И., Т.А. Оппель, А.Д.Тимошин, А.А.Мовчун. Вертикальная гастропластика как метод лечения морбидного ожирения первый опыт применения в Российской Федерации // Анналы хирургии, 1997, N4- с.51-55.

49. Яшков Ю.И. Применение вертикальной гастропластики в хирургии морбидного ожирения// Тезисы конференции «Современные подходы к лечению морбидного ожирения», г. Москва, 2003 с.14-19.

50. Adami G. F., Marinari G. M. et. al. Bodi Image in Binge Eating Disorder // Obes. Surg. ,8,1998, 517-519

51. Almeida M.F. Preoperative normovolemic hemodilution in aesthetic plastic surgeri // Aest. Plast. Surg. 1999 Nov-Dec.,23(6) P. 445-9.

52. Alvarez-Cordero R., Garcia-Corona, A. Obesity surgery poly-parametric patient auto-evaluation// Obes. Surg. 7: 445, 1991.

53. Alvarez-Cordero R. Medical and lay information about obesity surgery// Obes. Surg 2: 79, 1992.

54. Appiani E. Muscular plastic for aesthetic conformation of abdominal girdle// Transactions of the VIII International Congress of Plastic Surgery, 1983. Montreal: McGill University.

55. Appiani E. Muscular plastic for aesthetic conformation of abdominal girdle//Ann Plast Surg 13:97, 1984.

56. Appiani E. The use of the internal and transverse muscle and its limitations in abdominoplasty// XVI International Symposium of Plastic and Aesthetic Surgery. Institute of Plastic Surgery, Guadalajara, Mexico, 1988.

57. Arata J.E., Perry A.J. Adjustable gastric banding// Obes. Surg., 1991; 1-P. 103-4.

58. Arcila D, Velazquez D, Gamino R, Sierra M, Salin-Pascual R, Gonzalez-BarrancoJ.,HerreraM.F. Quality of life in bariatric surgery //Obes Surg 2002 Oct; 12(5) P.661-5.

59. Ashbell T.S. Abdominoplasty and combined procedure// Plast. Reconstr. Surg. 79:316, 1987.

60. Avelar J.M. Fat suction versus abdominoplasty// Aesthetic. Plast. Surg. 9:265, 1985.

61. Backman L, Granstrom L. Initial (l-year)weight loss after gastric banding, gastroplasty or gastric bypass// Acta Chir. Scand. 1984; 150:

62. Baran N.K, Celebi C. A ten year experience with reduction mammaplasty and abdominoplasty. What is happening in our part of the world?// Clin. Plast. Surg. 11:479, 1984.

63. Barett B.M, Kelly M.V. Combined abdominoplasty and augmentation mammaplasty through a transverse suprapubic incision// Ann. Plast. Surg. 4:286, 1980.

64. Baroudi R., Ferreira, C.A.: Contouring the hip and the abdomen// Clin. Plast. Surg. 2.:552, 1966.

65. Baroudi R, Kepke E.M., Carvalho C.G. Abdominoplasty// Plast. Reconstr. Surg. 54:161, 1974

66. Baroudi R.: Umbilicaplasty// Clin. Plast. Surg. 2:431, 1975

67. Baroudi R, Kepke E.M., Carvalho C.G. Mammary reduction combined with reverse abdominoplasty// Ann. Plast. Surg. 2:368, 1979.

68. Baroudi R.: Body contouring surgery// Clin. Plast. Surg. 76:263, 1989

69. Barraya L, Napkane E. Abdomen molluscum. Abdomen pendulum Reparation. Nouvel ombilic// Presse Med 48:2287, 1968. Plast. Surg. 27:404, 1991.

70. Deschamps V. Laparoscopic Adjustable Gastric Banding // Word J.Surg. 22, 1998-P. 955-963

71. Bozola A.R, Psillakis J.M. Abdominoplasty: A new concept and classification for treatment// Plast. Reconstr. Surg. 82:983, 1988.

72. Bo O., Madalsli O. Gastric banding, a surgical method of treating morbid obesity: preliminary report// Int.J. Obesity, 1983 P. 493-499.

73. Bray G.A.- Contemporary Diagnosis and Management of Obesity -Newtown, Pensylvania, USA, 1998 , 289p.

74. Byun M.Y., Fine N.A., Lee J.Y., Mustoe T.A. The clinical outcome ofabdominoplasty performed under conscious sedation: increased use of fentanyl correlated with longer stay in outpatient unit// Plast Reconstr. Surg., 1999, Apr; 103(4)-P. 1260-6.

75. Caravel J.B. Plastics abdominales. Technique per-sonelle de reconstruction ombilicale. Report de la cicatrice au fond de l'omlilic// Ann Chir Plast Esthet 26:289, 1981.

76. Cardoso de Castro C, Daher M. Simultaneous reduction mammaplasty and abdominoplasty//Plast. Reconstr.Surg. 61:36, 1978.

77. Cardoso de Castro C, Cupello AMB, Cintra H. Limited incisions in abdominoplasty//Ann. Plast. Surg. 19:436, 1987.

78. Carmichael AR, Sue-Ling HM, Johnston D. Quality of life after the Magenstrasse and Mill procedure for morbid obesity// Obes Surg 2001, Dec; 11(6) P.708-15.

79. Christman K.D. Death following suction lipectomy and abdominoplasty//Plast. Reconstr. Surg. 78:428, 1986.

80. Coelho J.C.U., Solhaug J.H., Moody F.G. et al. Experimental evaluation of gastric banding for treatment of morbid obesity in pigs// Am. J. Surg., 1985, 149- P. 228-31.

81. Cowan G.S.M., Jr. Informed consent. In: Deitel M., ed. Surgery for the Morbidly Obese Patient. Philadelphia: Lea&Febiger 1989 P. 339-50.

82. Cowan G.S.M., Smalley, D., Defibaugh, N., Cowan, K. B., Hiler, L., Sehnert, W., James, S.: Obesity stereotypes among physicians, medical and college students, bariatric surgery patients and families// Obcs. Surg. 7: 171, 1991.

83. Cowan G. S. M.; Bariatric surgeons, stereotypes and paradigms// Obes. Surg. 2: 7, 1992.

84. Cowan G.S.M, Cynthra K. Buffington . Significant Changes in Blood Pressure, Glucose, and Lipids with Gastric Bypass Surgery// Word J.Surg. 22, 987-992, 1998.

85. Cowan G.S.M, Wallace R.D.,Marx A.P, Hiler M.L. Plastic surgery after loss of massive excess weight. In: Deitel M, ed. Surgery for the Morbidly Obese Patient. Toronto, Canada, 2000 P. 503-520

86. Curley SA, Weaver W, Wilkinson LH et al. Late complications after gastric reservoir reduction with external wrap// Arch. Surg. 1987; 122- P. 7813.

87. Davis T.S. Morbid obesity// Clin. Plast. Surg. 1984, 11- P. 517-24.

88. Deitel M.Accurate technique. Aesthetic Plast Surg 13:243, 1989.

89. Deitel M. Overview of Operations for Morbid Obesity//Word J.Surg. 22, 1998-P. 913-918.

90. Delfino M, Appiani, E. Association of Psillakis-Appiani technique. Personal communication, Argentina, 1989.

91. Dellon A.L. Fleur de lis abdominoplasty// Aesthetic. Plast. Surg. 9:27, 1985.

92. Dillerud E. Fat embolism after liposuction// Ann. Plast. Surg. 1991. 26: 293.

93. Dillerud E. Suction lipoplasty: a report on complications, undesired results, and patient satisfaction based on 3, 511 procedures// Plast. Reconstr.Surg .1991; 88: 239-48.

94. Dinner N. I., Dowden R. V. The value of the anterior rectus sheath in the transverse abdominal island flap// Plast. Reconstr. Surg., 1983, 72- P. 724- 726

95. Donnabella P. Defatting in the epigastric region. Personal communication, 1980.

96. Dubou R., Ousterhout D.K. Placement of the umbilicus in an abdominoplasty// Plast. Reconstr. Surg. 61:291, 1978.

97. Eaves F.F., Nahai F, Bostwick J. Discussion 617// Clin.Plast.Surg 1996 Oct; 23 (4)-p. 599-616.

98. Elbaz J. S. Abdominoplastie a visee esthetique avec liposucction premiere//Ann. Chir. Plast. Esthet., 1987- P. 148-151

99. Elbaz J.S. A propos des plasties abdominales. Technique de «fer a cheval»// Ann. Chir. Plast. 19:155, 1974.

100. Elbaz J.S, Flageui G. Plastic surgery of the abdomen. New York: Masson USA, 1978.

101. Elbaz J.S, Flageui G. Liposuction et Chirurgie plasti-que de l'abdomen. Paris: Masson, 1989.

102. Elsahy N. Abdominoplasty combined with correction of the flaccidity of the lateral lower abdomen and the flanks// Aesthetic. Plast. Surg. 9:33, 1985.

103. Eugene C. W, Barba C. A. Current Practices in the Prophylaxis of Venous Throboembolism in Bariatric Surgery // Obes. Surg. ,10, 2000,7 14.

104. Favretti F, Cadiere G. B., Segato G.et. al. Bariatric Analisis and Reporting Outcome System (BAROS) Applied to Laparoscopic Gastric Banding Patient// Obes. Surg., 8, 1998, 500 504

105. Fischi R.A. Vertical abdominoplasty// Plast. Reconstr. Surg. 51:139, 1973.

106. Floros C., Davis K.B. Complications and long-term results following abdominoplasty: a retrospective study// Br. J. Plast. Surg. 1991, 44-P. 190-4.

107. Fobi M.A.L. Operations that are questionable for control of obesity// Obes. Surg. 1993; 3-P. 197-200.

108. Fobi M.A.L., Hoil L., Holness R., Cabinda D.G. Gastric Bypass Operation for Obesity// Word J.Surg. 22, 1998- P. 925-935.

109. Fodor P.B. Wetting solutions in aspirative lipoplasty: a plea for safety in liposuction// Aesthetic Plast. Surg. 1995; 19- P. 379-84.

110. Fodor P.B., Vogt P.A. Power-assisted lipoplasty (PAL) A clinical pilot study comparing PAL to traditional lipoplasty (TL)// Aesthetic Plast. Surg. 1999; Nov-Dec. 23 -P.379-85.

111. Forrest C.K., Pang, C.Y., Lindsay, W.K.: Detrimental effect of nicotine on skin flap viability and blood flow in random skin flap operations on rats and pigs// Surg. Forum 36:6}}, 1985

112. Fournier P. F.: Therapeutic Megalipoextraction or Megaliposculpture // Obes. Surgery, 6, 1996, 167- 179/

113. Fox S. R, Ki Hyun Oh. The Finishing Touch: body contouring after Bariatric surgery//Obes. Surg., 1992,2 P.381-384.

114. Fox. R.: Discrimination, alive and well in the U. S. A. editorial.// Obes. Surg. 1995, 5: 352.

115. Freedom J. Abdominoplasry with celiotomy, evaluation and technique// Int. Surg. 1983, 68- P. 75-77.

116. Freeman B.S. Weimer D.R. Abdominoplasty with special attention to the construction of the umbilicus. Technique and complications// Aesthetic. Plast.Surg. 2:65, 1978.

117. Freiberg A. Plastic Surgery after massive weight loss. In: Deitel M, ed, Surgery for the Morbidly Obese Patient. Philadelphia: Lea & Febiger 1989-P. 365-83.

118. Fried M., Peskova M. Gastric banding: advantages and complications. A 5- and 10-year follow-up// Obes Surg 1995; 5- P.372-4.

119. Fried M., Peskova M. New approach in surgical treatment of morbid obesity: laparoscopic gastric banding// Obes Surg 1995; 5- P. 74-6.

120. Fried M., Peskova M, Kasalicky M. Bariatric surgery at the 1st surgical department in Prague: history and some technical aspects// Obes Surg 1996; 6- P. 22-5.

121. Fried M., Peskova M. Does laparoscopic gastric banding demand sophisticated measurement devices?// Obes Surg ,1996; 6- P. 336-40.

122. Fried M., Peskova M. Gastric banding in the treatment of morbid obesity// Hepato-Gastroenterol., 1997; 44 P. 582-7.

123. M. Fried, M. Peskova, M. Kasalicky. The Role of Laparoscopy in the Treatment of Morbid Obesity // Obes. Surg., 8, 1998, 520 523.

124. Fuente del Campo A., Allegretty E. R., Fernandes Filho J. A., Gordon C. B. Regional Dermolipectomy as Treatment for Sequelae of Massive Weight Loss// Word J.Surg., 22, 1998 P. 974-980.

125. Ghana J., Illouz Y.G., Elbaz J.S., Flageul G. Les plastics abdominales «nouvelle maniere»// Ann. Chir. Plast. Esthet. 1987, 32 P. 344353.

126. Glicenstein J. Les difficultés du traitement chirurgical des dermodystrophies abdominales// Ann. Chir. Plast. Esthet. 1975, 20 P. 147155.

127. Goldwyn R. Abdominoplasty as a combined procedure: Added benefit or double trouble? //Plast. Reconstr. Surg., 78:383, 1986.

128. Gomez C.A. Gastroplasty in morbid obesity: a progress report.// Word J. Surg., 19812, v 5, N 6 p. 823-828.

129. Granstrom L, Backman L. Comparison between subjective and objective estimates of upper pouch volume at gastric banding for obesity// Acta.Chir. Scand., 1987; 53-P. 109-11.

130. Granstrom L, Backman L.Technical complications and related reoperations after gastric banding// Acta Chir. Scand., 1987; 153 P. 215-20.

131. Granstrom L, Backman L. Weight loss and some metabolic consequences of gastric banding with different band tension// Acta Chir. Scand., 1987; 153-P. 113-7.

132. Grazer F.M., Goldwyn, R.M. Abdominoplasty assessed by survey, with emphasis on complications// Plast. Reconstr. Surg. 59:513, 1977.

133. Grazer F.M., Klingbeil J.R. Body Image: A Surgical Perspective. St. Louis, Mosby, 1980.

134. Grazer F.M., Klingbeil J.R., Matiello M. In: Long Term Results in Plastic and Reconstructive Surgery, R.M. Goldwyn, editor. Boston, Little Brown, 1980.

135. Grazer F.M. Suction-assisted lipectomy, suction lipectomy, lipolysis and lipexeresis// Plast. Reconstr. Surg. 72:620, 1983.

136. Grazer F.M.: Suction-assisted lipectomy: its indications and complications. In: Advances in Plastic and Reconstructive Surgery (Vol. 1), M.B. Habal, editor. Chicago, Year Book, 1984.

137. Grazer F.M.: The trunk// In: Principles of Plastic and Reconstructive Surgery (Vol. 6), McCarthy , editor. Philadelphia, Saunders, 1990 pp. 39293963.

138. Grazer F.M., de Jong R.H. Fatal outcomes from liposuction : census survey of cosmetic surgeons// Plast. Reconstr. Surg. 2000 Jan; 105(1) — P.436-46; discussion 447-85.

139. Griffen W.O., Bivins B.S., Bell R.M. The delcine and fall of the jejunoileal hypass// Surg.gynec. Obstet., 1983.V.157, N 4 -p.301-308.

140. Guerrerosantos J, Dicksheet S, Carillo C, Sandoval M. Umbilical econstruction with secondary abdominoplasty//Ann. Plast. Surg. 5:139, 1980.

141. Hakme F. Abdominoplasty: Peri and supraumbilical lipectomy// Aesthetic. Plast. Surg. 7:213, 1983.

142. Hester T.R., Baird W., Bostwick J. et at. Abdomino- plasty combined with other major surgical procedures: safe or sorry? //Plast. Reconstr. Surg. 1989, 83-P. 997-1004.

143. Hodgkinson D.J. Umbilicoplasty: Conversion of «outie» to «innie»// Aesthetic. Plast. Surg. 7:221, 1983.

144. Huger W. E. The anatomic rationale for abdominal lipectomy// Am. Surg. 1979, 45-P. 612-617.

145. Hughes K.C., Weider L., Fischer J. et al. Ventral hernia repair with simultaneous panniculectomy// Am. Surg. 1996; 62- P. 678-81.

146. Hunstad J.P.: Body contouring in the obese patient// Clin. Plast. Surg. 2.3:647, 1966.

147. IFSO The Cancun Statement on Bariatric Surgeon Qualifications. Presented at the II Congress of the International Federation for the Surgery of Obesity, Cancun, Mexico, 1997. Obesity Surg., 8, 1998, 86.

148. Illouz Y.G. Body contouring by lipolysis: A 5-year experience with over 3000 cases//Plast. Reconstr. Surg. 72:591, 1983.

149. Illouz Y.G. Body Sculpturing by Lipoplasty// Churchill Livingston 1989.

150. Illouz YG. L'abdominoplastie en bloc: une neuvelle technique moins risquee et plus esthetique// Ann. Chir. Plast. Esthet. 1990, 35 P. 233242.

151. Illouz Y.G. History and current concepts of lipoplasty// Clin. Plast. Surg. 1996; 23- P. 721-6.

152. Illouz YG. Liposuction of the abdomen// Ann. Chir. Plast. Esthet. 1999, Aug; 44(4)- P. 481-95.

153. Isaacs G. Breast shaping procedures, abdominoplasty and thighplasty in Australia// Clin. Plast. Surg. 11:525, 1984.

154. Jackson I.T., Downie P.A. Abdominoplasty: The waistline stitch and other refinements// Plast Reconstr Surg 61:180, 1978.

155. Jamra F.A. Reconstruction of the umbilicus by a double VY procedure//Plast. Reconstr. Surg. 64:106, 1979.

156. Jr D. I., Stanczyk M., Lee H., Felahy B., Tambi J., Fobi M.A.L. Panniculectomy Adjuvant to Obesity Suurgery // Obes. Surg., 10, 2000, 530 -538.

157. Juri J., Juri C., Raiden G. Reconstruction of the umbilicus in abdominoplasty//Plast. Reconstr. Surg. 63:580, 1979.

158. Kamper M.J., Dwight V., Galooway D.V., Aschley F. Abdominal panniculectomy after massive weight loss// Plast. Reconstr. Surg. 50:441, 1972.

159. Kesselring U.K., Meyer R. Suction curette for removal of excessive local deposits of subcutaneous fat// Plast. Reconstr. Surg. 62:305, 1978.

160. Klein J.A. Tumescent technique chronicles: local anesthesia, liposuction and beyond// Dermatol. Surg. 1995; 21- P. 449-57.

161. Kuzin M.I., Markov V.K., Romanov M.M. Results of gastric banding in the treatment of morbid obesity. // Obesity surgery, 1992, v.2, N2-p. 132.

162. Kuzin N.M., Markov V.K., Leontieva M.S., Gusnov I.G. Surgical treatment of morbid obesity by means of gastric banding operation. // 36-th World Congress of Surgery. Lisabon. Portugal. 1995. Page 1.

163. Kuzmak L.I. A preliminary report on a silicone gastric banding for obesity// Clin. Nutr. 1986; 5 (Suppl) P. 73-7.

164. Kuzmak L.I. Silicone gastric banding: a simple and effective operation for morbid obesity// Contemp.Surg. 1986; 28 P. 13-8.

165. Kuzmak L.I. Gastric Banding. In: Deitel M, ed. Surgery for the Morbidly Obese Patient. Philadelphia: Lea & Febiger 1989 P. 225-5

166. Kuzmak L.I., Rickert R.R. Pathologic changes in the stomach at the site of silicone gastric banding// Obes. Surg. 1991; 1 P. 63-8.

167. Kuzmak L.I. A review of seven years' experience with silicone gastric banding// Obes. Surg. 1991; 1- P. 403-8.

168. Kuzmak L.I., Burak E. Pouch enlargement: myth or reality? Impressions from serial upper gastrointestinal series in silicone gastric banding patients// Obes. Surg. 1993; 3 P. 57-62.

169. Larsen F, Torgersen S. Personality changes after gastric banding surgery for morbid obesity. A prospective study// J. Psychosom. Research., 1989, 33-P. 323-34.

170. Larsen F. Psychosocial function before and after gastric banding surgery for morbid obesity// Acta Psychiatr. Scand. 1990, 82 (Suppi)-l !-54.

171. Le Louarn C.l. La plastic abdominale sous-dasciale partielle// Ann Chir. Plast. Esthet. 1992, 37- P.547-552.

172. Lewis C.M. Early experience of aspirative lipoplasty of the abdomen// Aesthetic Plast. Surg. 11:33, 1987.

173. Lewis C.M. Combined suction-assited lipectomy, surgical lipectomy, and surgical abdominoplasty// Ann Plast. Surg. 1990, 24- P. 132133.

174. Linner J.H. Gastric operations: specific techniques. In: Linner JH, ed. Surgery for Morbid Obesity. New York: Springer-Verlag 1984 P. 65-91.

175. Lockwood T. Transverse flank-thigh-buttock lift with superficial fascial suspension// Plast. Reconstr. Surg, 1991,7 1019.

176. Lockwood T. Lower body lift with superficial fascial system suspension//Plast. Reconstr. Surg. 1993; 92-P. 1112-22.

177. Lockwood T. The role of excisional lifting in body contour surgery// Clin. Plast. Surg. 1996, 23 P. 695-712.

178. Lovig T, Haffner J.F.W., Nygaard K et al. Gastric banding for morbid obesity: early results//Int. J. Obes. 1987; 1 P. 377-84.

179. Lovig T, Haffner J.F.W., Kaarensen R. et al. Gastric banding for morbid obesity: five years follow-up// Int. J. Obes. 1993; 17 P. 453-7.

180. Lunde O.C. Endoscopic laser therapy for band penetration of gastric wall after gastric banding for morbid obesity//'Endoscopy, 1991; 23- P. 100-1.

181. Lundell L., Forsell H., Jensen J. et al. Measurement of pouch volume and stoma diameter after gastroplasty// Int .J. Obes. 1987; 11 — P. 16974.

182. Lundell L., Ruth M., Olbe L. Vertical banded gastroplasty or gastric banding for morbid obesity: effects on gastro-oesophageal reflux// Eur. J. Surg. 1997; 163-P. 525-31.

183. Macgregor A. M. C, Macgredor C. C. Economic Theory and Phisician Behavior in Bariatric Surgery // Obes. Surg. ,10, 2000, 4-6.

184. Marques A., Brenda E., Ishizuka M.A. et al. Abdominoplasty: modified plication// Br. J. Plast. Surg. 1990, 43 P. 473-475.

185. Marques A., Brenda E., Pereira M.D., de Castro M., Abramo A.C. Abdominoplasty with two fusiform plications// Aesthetic. Plast. Surg., 1996, May-June; 20 (3) P.249-51.

186. Marceau P., Hould F.-S., Simard S., Lebel S., Bourque R.-A., Potvin M., Biron S. Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch// World. J. Surg. 22, 1998-P. 947-954.

187. Massiha H., Montegut W.,Phillips R., Method of reconstructing a natural- looking umbilicus in abdominoplasty// Ann. Plast.Surg. 1997 Mar, 38(3)- P. 228-31

188. Mason E.E. Hernias and wound complications. In: Mason E.E., ed. Surgical Treatment of Obesity. Philadelphia: WB Saunders, 1981- P. 334-60.

189. Mason E. E., Amaral J. F., Coven G. S. M., Deitel M., Gleysteen J. J., Oria H. E. Surgery for Severe Obesity Information for Patients // Bariatric Surgery // Obes. Surg. ,4, 1994, 66 72

190. Mason E.E. Starvation Injury after Gastric Reduction for Obesity// Word J.Surg. 22, 1998-P. 1002-1007.

191. Mason E.E., Doherty C„ Cullen J.J., Scott D., Rodriguez E.M., Mäher J. W. Vertical Gastroplasty Evolution of Vertical Banded Gastroplasty// Word J.Surg. 22, 1998 P. 919-924.

192. Mason E. E. Past, Present, and Future of Obesity Surgery // Obes. Surg., 8, 1998, 524-529

193. Matarasso A. Minimal-access variations in abdominoplasty// Ann. Plast. Surg. 1995, 34 P. 255-263.

194. Matory W.E., O'Sullivan J., Fudern G. Et. al. Abdominal surgery in patients with severe morbid obesity// Plast . Reconstr. Surg .1994; 94 P. 976-87.

195. Mladick R. A. Lipoplasty of the calvez and ankles// Plast. Reconstr. Surg., 1990, 86-P. 84-93.

196. Naslund E., Granstrom L., Stockeid D. et al. Marlex mesh gastric banding: a 7-12 year follow-up// Obes Surg 1994; 4 P. 269-73.

197. Naslund E., Stockeid D., Granstrom L. et al. Six cases of Barren's esophagus after gastric restrictive surgery- for massive obesity: an extended case report// Obes. Surg. 1996; 6-P. 155-8.

198. Nguyen T.T., Kim K.A., Young R.B. Tumescent mini Abdominoplasty// Ann. Plast. Surg, 1997, Mar; 38(3)-P.209-12.

199. Nishikawa N., Kurabayashi T., Tomita M., Matsushita H., Aoki

200. Y., Tanaka K. Use of the abdominal wall index determined ultrasonographically for assessing the risk of post-operative pulmonary embolism// Int.J Gynaecol, Obstet 2000 Mar 1; 68(3)-P.241-247.

201. Oria H. I.: Reporting results in obesity surgery; evaluation of a limited survey// Obes. Surg. 6: 361, 1996.

202. Oria H. E., Moorehead M. K. . Bariatric Analysis and reporting Outcome System (BAROS) // Obes. Surg., 8, 1998, 487 499

203. Ousterhout D.K. Combined suction-assisted lipectomy, surgical lipectomy, and surgical abdominoplasty// Ann. Plast. Surg. 1990, 24-P. 126133.

204. Owen E.R.T.C.,Abraham R.,Kark A.E. Gastroplasty for morbid obesity technique, complications, and results in cases // Br.J.Surg.-1989.V76,N2.-P 135-137.

205. Perry A.J. Adjustable gastric loop: an effective method of treatment for morbid obesity-Preliminary report// Obes. Surg. 1994: 4 P. 157-60.

206. Perusse L., Chagnon Y.C., Bouchard C. Etiology of Massive Obesity: Role of Genetic Factors// Word J.Surg. 22, 1998 P. 907-912.

207. Payne J.H., De Wind L., Surgical treatment of obesity// Am. J.Surg., 1969, v.l 18 p. 141-147.

208. Pitanguy Y., Yobar A.A., Pires C.E., Matta S.R.: Aspectos atuais das lipectomias abdominais// Bol. Cir. Pias. Rev. Bras Cirurgia/9:149, 1974.

209. Pitanguy Y. Body contour // Am. J. Cosm. Surg. 1987 4 -P. 283-9.

210. Pitman G.H. Liposuction and body contouring. In: Aston SJ, Beasley RW, Thorne CHM, eds. Grabb and Smith's.// Plastic Surgery, 5th Edition. Philadelphia: Lippincott-Raven 1997-P. 669-91.

211. Planagan S. A.: Obesity, the last bastion of prejudice// Obes. Surg. 6: 430, 1996.

212. Planas J. The «vest over pants» abdominoplasty// Plast. Reconstr. Surg. 61:694, 1978.

213. Pompeo de Pina D. Aesthetic abdominal deformities: A personal approach to the posterior rectus sheath and rectus muscles// Plast. Reconstr. Surg. 75:660, 1985.

214. Pontes R. Defatting of the flap in abdominoplasty in obese patients. Personal communication, 1981.

215. Porter S.D. Other gastric restrictive procedures. In: Griffen WO, Printen K, eds. Surgical Management of Morbid Obesity. New York: Marcel Dekker 1987-P. 71-92.

216. Psillakis JM. Abdominoplasty: Some ideas to improve results// Aesthetic Plast Surg 2:205, 1978.

217. Psillakis J.M. Abdominoplasty: Treatment of the external oblique muscle to obtain a better waist// Ann. J. Sul.Bras. Plast. Surg. S.B.C.P., 1984, p 85.

218. Psillakis JM. Plastic surgery of the abdomen with inprovement in the body contour//Clin. Plast. Surg. 1984, 11-P. 465-478.

219. Psillakis J.M. Abdominoplasty: Classification and concepts. Plastic.Surgery Educational Foundation. Advanced Body Contouring Symposium, Newport Beach, California, 1987.

220. Psillakis J.M. Abdominoplasty: A new classification and the «lyre form» of the abdomen. Manhattan Eye, Ear, Nose and Throat Hospital Symposium, Institute of Reconstructive Surgery, New York, 1988.

221. Psillakis J.M., Appiani E., Plaza R. Colior Atlas,of Aesthetic Surgery of the Abdomen.- New York, 1991, pp.86.

222. Ramirez O.M. Abdominoplasty and abdominal wall rehabilitation: a comprehensive appoach//Plast. Reconstr. Surg. 2000, Jan; 105(l)-P,425-35.

223. Rebello C., Franco T. Abdominoplasty through a sub-mammary incision//Rev. Bras. Cir. 62:249, 1972.

224. Regnault P. Abdominoplasty by the W technique// Plast. Reconstr. Surg. 55:272, 1975.

225. Regnault P., Daniel R.K. Abdominoplasty// Aesthetic Plast. Surg./ Ed.by Regnault P., Daniel R.K.- Toronto, 1984.-P617-654.

226. Robrecht H.G.G. Van Hee, M.D., Ph.D. Billiopancreatic Diversion in the Surgical Treatment of Morbid Obesity// Word. J. Surg., 28, 2004 P. 435-444.

227. Rohrich R.J., Beran S.J., Fodor P.B. The role of subcutaneous infiltration in suction-assisted lipectomy: a review// Plast. Reconstr. Surg .1999; 99-P. 514-9.

228. Robertson J.I. Complication of «dermolipectomy» as an encore to abdominal operative procedure// Safr.Med.J. 56:141, 1979.

229. Rosenberg G.J., Cabrea R.C. External ultrasonic lipoplasty: an effective method of fat removal and skin shrinkage// Plast. Reconstr. Surg., 2000, Feb; 105(2)-P.785-91.

230. Santos E., Muraira J., The waist and abdominoplasty// Aesthetic Plast. Surg, 1998, May-June; 22(3)-P.225-7.

231. Savage R.C. Abdominoplasty following gastrointestinal bypass surgery// Plast. Reconstr. Surg. 1983; 71 -P. 500-7.

232. Schrude J. Lipexeresis or a means of eliminating local adiposity// Aesthetic Plast. Surg. 4:215, 1980.

233. Schürte M, Letterman G. Abdominoplasty or abdominal dermolipectomy// Ann. Plast. Surg. 2:235, 1979.

234. Scopinaro N, Adami G.F., Marinari D.M., Gianetta E.,Traverso E., Fridman D., Camerini G, Bascheri G., Simonelli A. Biliopancreatic Diversion// World. J. Surg. 22, 1998-P. 936-946.

235. Serson N.D. Abdominoplasty// Aesthetic Plast Surg 6:1, 1982.

236. Souza Pinto EF. A new methodology in abdominal aesthetic surgery//Aesthetic Plast. Surg. 11:213, 1987.

237. Sha M., Ikeda M., Tanifuji Y., Perioperative pulmonary embolism: a nationwide survery in Japan, MASUI, 1999, Oct; 48(10)-P.l 144-9.

238. Skarstein A., Lakven J. Influence of gastric banding on stomach blood supply with or without concurrent splenectomy// Am. J. Surg. 1985-P. 149:351-5.

239. Sjoberg E.J., Andersen E., Hoel R. et al. Gastric banding in the treatment of morbid obesity. Factors influencing immediate and long-term results//Acta Chir. Scand. 1989; 155-P. 31-4.

240. Solhaug J.H. Gastric banding: a new method for treatment of obesity// Lakartidningen Mar 1983; 80 (13)-P. 1327-8.

241. Solhaug J.H. Gastric banding: a new method in the treatment of morbid obesity// Curr. Surg. 1983; 40-P. 424-8.

242. Soundararajan V., Hart N.B., Royston C.M.S. Abdominoplasty following vertical banded gastroplasty for morbid obesity// Br. J. Plast. Surg. 1995; 48-P.: 423-7.

243. Spelman D.W., Russo P., Harrington G., Davis B.B. Rabinov M., Smith J.F., Spicer W.J., Esmore D. Risk factors for surgical wound infection and bacteraemia following coronary artery bypass surgery. Aust. NZJ Surg. 2000 Jan; 70(1)-P. 47-51.

244. Stock S., Granstrom L., Backman L. et al. Elevated plasma levels of oxytocin in obese subjects before and after gastric banding// Int J. Obes. 1989; 13-P.213-22.

245. Stuckey J.G. Midabdomen abdominoplasty// Plast Reconstr. Surg. 63:333, 1979.

246. Sugerman H.J., Londrey G.L., Kellum J.M. et. al. Weigt loss with vertical banded gastroplasty and Roux-I gastric bypass for morbid obesity with selective versus random assignment // Am.J.Surg.-1989.-V157.-P.93-102.

247. Teimourian B. Tourniquet after suction lipectomy of the lower extremity// Plast Reconstr. Surg., 1985, 75, 3, p. 442.

248. Van Geertruyden J.P., Vandeweyer E., de Fontaine S, Goldschmidt D.P., Duchateau J., Circumferential Torsoplasty// Br. J. Plast. Surg., 1999, Dec;52(8)-P.623-8.

249. Vernon S. Umbilical transplantation upward and abdominal contouring in lipectomy// Am. J. Surg. 94:490, 1957.

250. Vilain R. Le traitement des steatomeries chez la femme: theorie et pratique//Ann. Chir. Plast. Esthet. '1975, 20-P. 135-146.

251. Vilain R., Dardour J.C., Staub S., Mitz V. Dix questions a propos de l'aspiration de la graisse par la technique d'Y.G. Illouz// Ann Chir Plast Esthet 29:180, 1984.

252. Vishne T. H., Ramadan E., Alper D., Avraham Z., Seror D., Dreznik Z. Long-term Follow Up and Factors Influencing Success of Silastic Ring Vertical Gastroplasty//Dig Surg., 2004, 21-P.134-141.

253. Viste A., Aas T., Bassoe H.H. et al. The effect of gastric banding on weight loss in patients with morbid obesity// Obes. Surg. 1991, 1-P. 283-5.

254. Watanabe K. Lipoplasty of the calvez and ankles// Plast Reconstr. Surg., 1990, 86-P. 94-96.

255. Weiner R., Wagner D. Laparoskopisches Gastric Banding zur Behandlung morbiditarer Adipositas//Min. Invasive Chirurgie, 6.3 (1997).

256. Wilkinson L.H.: Reduction of gastric reservoir capacity// Am. J. Clin. Nutr. 1980; 33-P. 515-7.

257. Wilkinson L.H., Peloso O.A. Gastric (reservoir) reduction for morbid obesity//Arch. Surg. 1981, 116-P. 602-5.

258. Wilkinson L.H., Peloso O.A., Milne R.L. Gastric reservoir reduction. In: Fobi M, ed. Bariatric Surgery Newsletter. Nov/Dec 1985; 3-P. 10-25.

259. Wilkinson TS, Schwartz BE. Individual modifications in body contour surgery: The «limited» abdominoplasty// Plast. Reconstr. Surg. 77:779,1986.

260. Wilkinson L.H., Peloso O.A, Milne RL. Gastric wrapping (gastric reservoir reduction). In: Deitel M, ed. Surgery for the Morbidly Obese Patient. Philadelphia: Lea & Febiger 1989-P. 261-79.

261. Zecha PJ., Missoten F.E. Pseudocyst formation after abdominoplasty-extravasation of Morel-Lavalee//Br.J. Plast. Surg., 1999 Sep; 52(6)-P.500-2.

262. Zocchi M.I. Ultrasonic-assisted lipoplasty: technical refinements and clinical evaluations// Clin. Plast.Surg .1996; 23-p. 575-9.