Коррекция нарушений системы местной защиты и гемодинамики матки при ювенильных маточных кровотечениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Тузинская, Ольга Владимировна

• Тузинская, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тузинская, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЮВЕНИЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ (обзор литературы)

1.1. Причины и механизмы развития ювенильных маточных кровотечений.

1.2. Клиника и диагностика ювенильных маточных кровотечений.

1.3. Лечение и реабилитация пациентов с ювенильными маточными кровотечениями.

ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объем исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические методы исследования.

2.2.2. Статистические методы анализа.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК

ПОДРОСТКОВ С ЮВЕНИЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

3.1. Характеристика соматического здоровья.

3.2. Оценка репродуктивного здоровья.

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ МЕСТНОЙ ЗАЩИТЫ И

МАТОЧНОГО КРОВОТОКА У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ МАТОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ.

4.1. Оценка показателей местной защиты у девочек и девочек-подростков с ювенильным маточным кровотечением.

4.2. Допплерометрическое исследование маточного кровообращения у девочек-подростков с ювенильным маточным кровотечением.

ГЛАВА V. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ МЕСТНОЙ ЗАЩИТЫ И МАТОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЮВЕНИЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

5.1. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на местные факторы защиты.

5.2. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние маточного кровообращения.

5.3. Медико-социальная эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении ювенильных маточных кровотечений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция нарушений системы местной защиты и гемодинамики матки при ювенильных маточных кровотечениях»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Среди нарушений функций репродуктивной системы в период созревания девочек и подростков одной из самых частых форм являются ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) (М.М. Меньшикова, O.K. Савченко, Л.Н. Можейко и др., 1991; Е.А. Богданова, М.Н. Кузнецова, О.Г. Фролова, 1997; В.Ф.Коколина,1997; ЮА Гуркин, ЛА Суслогаров, ЕА.Островская, 2001; Andresch В., Milsoml А., 1982; Apgar В., 1997). В репродуктивном возрасте они приводят к стойким нарушениям менструальной и генеративной функции, к гормонально обусловленным заболеваниям (К.Н. Жмакина, 1980; Е.М. Вихляева, Е.А. Богданова, Н.И. Кондриков и др., 1994; Горшкова О.В, 1998; В.Ф. Коколина, 1995; В.Ф. Коколина, 2001; KoffE, Rierdan J., 1995; Krassas G.E., Pontikides N., Kaltsas Th., Papadopulo Ph. et al., 1999). Однако, несмотря на достигнутые успехи в разработке различных методов диагностики и терапии ЮМК, эта проблема остается актуальной (В.Ф. Коколина, 1997; Е.А. Богданова, 2000; Е.М. Вихляева, 2000; Lund К. J., Williamson С., Parsons А., CregonMc., 1998).

Если при гинекологических заболеваниях у взрослых женщин все большее применение находят такие дополнительные методы исследования, как гистероскопия, лапароскопия, то в детском возрасте в использовании их имеются существенные трудности (П.Н. Кротин, И.Н. Гогатадзе, И.Ю. Соломкина 1992; Ю.А. Гуркин, 1998; Breech Lesley L., Lauser Marc R.I., 1999). До сих пор не определены показания к гистероскопии и диагностическому выскабливанию у девочек при ЮМК, недостаточно учитываются сведения, получаемые при УЗИ, для установления причин ЮМК (В.Н.Демидов, Б.И. Зыкин, 1990; И.В. Кузнецова, Н.Е. Кушлинский, А.Н. Стрижаков, 1997; В.Ф. Коколина, 1998; Т.Ф. Кутушева, 2000; Pache Th., F. de Young, Hop W., Fausen В., 1993; Lumsden MA., Baird D.T., 1985; Famizian O., Nair U.B., Poweell M.C., 1998).

Основным методом терапии ЮМК многими авторами считается гормональное воздействие (Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин, 1993; В Л. Богданович, 1994; В.К. Ярославский, Ю.А. Гуркин, 1997; Л. Чичерин, 1999; В.Ф. Коколина, 1998; Ю.А. Гуркин, 2000; В.Ф. Коколина, 2001; Csapo А. I., 1980; Piccone Е., Noeciodli С., Casadei L., Sesti F., 1988). Однако гормонотерапия неблагоприятно влияет на незрелую гипоталамо-гипофизарную систему девочек-подростков и может сопровождаться осложнениями и побочными реакциями. Отсюда следует, что важное значение имеет изыскание новых негормональных, патогенетически обоснованных методов терапии этого заболевания (В.Ф. Коколина, Л.И. Ильенко, 1995; В.Ф. Коколина, О.Н. Лаптева, 1995; В.Н. Вихляевой, 1998; И.С. Долженко, 2000; Herbst S., 1984; Kadin R.A., Lee С.А., Economides D.L., 1997).

В последние годы для лечения ЮМК с успехом применяются различные рефлекторные методы: электростимуляция шейки матки, обработка шейки матки тампоном с эфиром, ректальная и влагалищная гипотермия (Л.А. Рубина, 1995; В.М. Стругацкий, 1997; О.В. Ярустовская, 1997; Yugin Z., 1984; Sirakov, Damjanov L., Trankova M., Draganova D., 2000). Многочисленность предлагаемых методов немедикаментозной терапии свидетельствует об их несовершенстве или об отсутствии дифференцированных показаний к их применению.

Проблема лечения девочек-подростков с ювенильным маточным кровотечением (ЮМК) продолжает оставаться актуальной в современной гинекологии. Это обусловлено высокой частотой ЮМК у девочек-подростков, составляющей 10-15%, а также отрицательным его влиянием на репродуктивную систему и общее состояние подростков. Несмотря на широкий спектр медикаментозных методов лечения в настоящие время все шире внедряются немедикаментозные методы терапии, которые отличаются неинвазивностью, отсутствием побочных эффектов. Одним из таких методов является лазеротерапия. Несмотря на положительную эффективность лазеротерапии до сих пор не разработаны четкие технологии лечения ЮМК с помощью лазеротерапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На основании изучения системы местной защиты и маточного кровообращения у девочек-подростков усовершенствовать методы лечения ювенильных маточных кровотечений и оценить их медико-социальную значимость.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить особенности соматического и репродуктивного здоровья, определить характер генитальной и экстрагенитальной патологии у девочек-подростков, страдающих ювенильным маточным кровотечением.

2. Исследовать структурно-функциональное состояние местной системы защиты у пациенток с ювенильным маточным кровотечением.

3. Оценить маточное кровообращение на основании показателей допплерометрических исследований при ювенильном маточном кровотечении.

4. Обосновать коррекцию нарушений местной системы защиты и маточного кровообращения с использованием гелий-неонового лазера у больных ювенильным маточным кровотечением и определить ее медико-социальную эффективность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые выявлены и изучены нарушения системы местной защиты и маточного кровообращения у девочек-подростков с ювенильным маточным кровотечением. На основании полученных данных была научно обоснована и сформулирована концепция механизмов развития ювенильного маточного кровотечения с учетом нарушений местных факторов защиты мукозальных мембран и периферической гемодинамики. При этом новыми критериями иммуноцитологической сущности местного мукозального дефекта служат нарушения цитофизиологических и активизация цитопатологических эффектов эпителиального и иммуноэфектарного звеньев и их взаимосвязей в системе местной защиты органов репродукции. Научно обоснованы и разработаны новые способы коррекции нарушений местной системы защиты и маточного кровообращения в комплексной терапии ЮМК. Эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) рассматриваются с новых позиций фотомодуляции и фотомодификации местных защитно-компенсаторных механизмов. Применение у девочек-подростков с ЮМК гелий-неонового лазерного излучения с воздействием на эндоназальную рефлексогенную и сегментарно-рефлекторную зоны на фоне комплексной терапии позволяет получить положительный результат, выражающийся в купировании маточного кровотечения и сокращении числа его рецидивов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Проведенные исследования позволили выявить и внедрить в практическое здравоохранение особенности соматического и репродуктивного здоровья как информативные критерии при диагностике ювенильного маточного кровотечения (ЮМК) у девочек-подростков. Для оценки структурно-функционального состояния мукозального барьера органов репродукции предложен комплекс технологий цитологического анализа. Разработаны и внедрены в практику референтные величины иммуно-цитологических показателей влагалищного секрета, которые служат объективными критериями диагностики местного патологического процесса. Данные проведенных допплерометрических исследований дают возможность объективно оценить состояние маточного кровообращения, выявить влияние его нарушений на систему местной защиты. Технологии, разработанные на основе применения НИЛИ, могут быть эффективно использованы в комплексном лечении девочек-подростков, страдающих ЮМК. Доказана терапевтическая и медико-социальная эффективность корригирующей терапии и безопасность ее применения в ювенологической практике.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Соматическое и репродуктивное здоровье девочек-подростков, больных ЮМК, имеет ряд взаимообусловленных особенностей на этапах онтогенетического развития и характеризуется высокой частотой генитальной и экстрагенитальной патологии, отклонениями в физическом и половом развитии, дисбалансом гормонального статуса.

2. Структурно-функциональное состояние местной защиты репродуктивной системы характеризуется изменениями клеточного и гуморального звеньев и зависит от характера маточного кровотечения. В постгеморрагическом периоде ЮМК сохраняются нарушения периферической гемодинамики.

3. Низкоинтенсивное лазерное излучение корригирует нарушения в системе местной защиты мукозальных мембран и маточного кровообращения. Использование лазера позволяет усовершенствовать терапевтическую технологию лечения ЮМК и повысить его медико-социальную эффективность.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения и фрагменты диссертации были обсуждены на Ш-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (г. Владивосток, 2002), на У-й Региональной научно-практической конференции «Новые медицинские технологии на Дальнем Востоке» (г. Владивосток, 2002), на 67-й Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан «Вопросы теоретической и практической медицины» (г. Уфа, 2002), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии на Дальнем Востоке России» (г. Хабаровск, 2002), 1У-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины», (2003), на заседании проблемной комиссии «Материнство и детство» ВГМУ (г. Владивосток, 2003).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

В работе лечебно-профилактических учреждений г. Владивостока и Приморского края используются информационные письма (2), основанные на результатах исследований («Диагностические критерии нарушений местной системы защиты при ювенильном маточном кровотечении» - Владивосток, 2002. - 4 е.; «Коррекция нарушений местной защиты в комплексном лечении ювенильного маточного кровотечения» - Владивосток, 2002. — 5 е.). Разработаны и используются в практике 3 рационализаторских предложения. Полученные данные применяются в учебном процессе клинических ординаторов, интернов и врачей, обучающихся на курсах повышения квалификации. Результаты исследований подтверждены 2 актами внедрения в медицинскую практику и 2 актами внедрения в педагогическую практику. По теме диссертации опубликовано 22 научные работы в региональной, центральной и международной печати.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 175 источников, из них — 115 отечественных и 60 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 9 рисунками и 29 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Тузинская, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Соматическое здоровье у девочек-подростков с ЮМК имеет ряд особенностей. Экстрагенитальная патология выявляется у большинства пациенток (69,9%). У преобладающего большинства пациенток регистрируется 3-я группа здоровья (76,4%) и значительно реже — 1-я и 2-я группы здоровья (23,5%), в 2,0 раза снижен средний показатель здоровья.

2. У девочек-подростков с ЮМК в значительной степени страдает репродуктивное здоровье. Генитальная патология выявлялась в 37,4% случаев и по своей структуре была представлена заболеваниями, передаваемыми половым путем (у 18,7%), хроническим сальпингоофоритом (у 8,9%), неспецифическим вагинитом (у 6,5%) и эктопией шейки матки (у 6,5%). Половое развитие у девочек-подростков 12-13 лет отличается ускорением темпов, а у девочек-подростков 14-16 лет — их замедлением. Маточное кровотечение развивается чаще на фоне гипоэстрогении (у 57,7%) и реже -гиперэстрогении (у 42,3%).

3. У девочек-подростков с ЮМК выявляются нарушения функционального состояния системы местной защиты. Клеточное звено характеризуется увеличением общего содержания клеток в 1,7—1,9 раза и снижением их жизнеспособности на 8,9-15,6%, частичной деэпителизацией, эпителиально-лейкоцитарным дисбалансом, усилением микробной адгезии и колонизации эпителиоцитов, активацией или снижением функции микро- и макрофагоцитов. Гуморальное звено местного иммунитета отличается нарастанием содержания э^А, ^А, ^М.

4. При допплерометрических исследованиях сосудистой системы матки выявляются гемодинамические ее изменения в постгеморрагическом периоде ЮМК. Местные гемодинамические расстройства характеризуются повышением пульсационного индекса, снижением индекса резистентности и систолодиастолического отношения.

5. Применение гелий-неонового лазерного излучения оказывает положительное влияние на систему местной защиты и маточного кровообращения у девочек-подростков с ЮМК. Под действием низкоинтенсивного лазера происходит полная или частичная коррекция нарушений клеточных и гуморальных факторов защиты мукозальных мембран и периферической гемодинамики.

6. Медико-социальная эффективность разработанной технологии лечения ЮМК заключается в увеличении числа случаев восстановления нормальной менструальной функции на 17,5 - 19,4%, в сокращении курса лечения в 1,5 раза, уменьшении числа рецидивов в 1,6 раза, амбулаторно-поликлинической обращаемости по основному заболеванию в 1,6 - 2,0 раза, количества дней нетрудоспособности в 1,8-2,1 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В клинической практике оценку состояния системы местной защиты слизистой оболочки влагалища и цервикального канала у девочек-подростков с ювенильным маточным кровотечением, следует проводить комплексно на основе определения общего содержания клеток, их жизнеспособности, определения общей цитограммы (с подсчетом количества клеток и эпителиально-лейкоцитарного соотношения), индексов и средних показателей микробной адгезии и колонизации, фагоцитоза нейтрофилов и моноцитов, содержания иммуноглобулинов класса А, О, М и показателей микробиоценоза.

2. Диагностику нарушений системы местной защиты слизистой оболочки влагалища и цервикального канала следует осуществлять на основе комплекса иммуноцитологических показателей. По числу отклонений их от нормы устанавливают характер и степень ее нарушений. При этом целесообразно ориентироваться на использование их референтных величин, разработанных на основе доверительных границ с 95%-ной вероятностью безошибочной оценки и интервалов сигмальных отклонений. Диагностика гемодинамических нарушений в маточных артериях основывается на патологических изменениях показателей (ПИ, ИР и СДО).

3. При выявлении нарушений системы местной защиты и гемодинамики матки у девочек-подростков, больных ювенильным маточным кровотечением, необходимо проводить патогенетически обоснованную комплексную терапию с применением гелий-неонового лазера. Излучение гелий-неонового лазера следует назначать в двух вариантах. Первый вариант применяют путем воздействия на 4-6 симметричных паравертебральных точек (на уровне ТЬю

ТЬ12, Ьь 81-84) контактно-сфокусированным способом при ППМ 10,0-25,0

2 2 мВт/см в течение 30 секунд на одну точку и суммарной ППЭ 0,3-0,7 Дж/см , курсом 7-10 процедур, ежедневно. Первый вариант лазерной коррекции показан девочкам-подросткам с первичным ювенильным маточным кровотечением.

Второй вариант применяют эндоназально дистационно-расфокусированным способом при НИМ 5,0 мВт/см в течение 1-2 минут на 1 объект и суммарной ППЭ 0,3-0,6 Дж/см , и путем воздействия рефлексогенно на 4-6 симметричных паравертебральных точек (на уровне ТЬю-ТЬ^, Ьь 81-84) контактно-сфокусированным способом при ППМ 10,0-25,0 мВт/см2 в течение 30 секунд на одну точку и суммарной ППЭ 0,3-0,7 Дж/см , лазеропроцедуры отпускают в течение 5-8 минут, курсом 7-10 процедур, проводимых ежедневно. Второй вариант лазерной коррекции показан девочкам-подросткам с рецидивирующим ювенильным маточным кровотечением.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тузинская, Ольга Владимировна, 2004 год

1. Арсеньева М.Г. Основы гормональной цитологической диагностики в гинекологии. Л., 1979. - 184 с.

2. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях Европейского севера: Автореф. дис. докт. мед. наук, С.-Петербург, 1998.- 285 с.

3. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Половые гормоны и средства, воздействующие на матку // В кн.: Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Универсум, 1993. - С. 343-353.

4. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М. : МИА, 2000. - 332 с.

5. Богданова Е.А., Кузнецова М.Н., Фролова О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и гинекология. - 1992. - №2. - С. 46-48.

6. Богданович В.Л. Лечение гипоталамических синдромов // Нижегородский медицинский журнал, 1994. № 2.- С. 60-64.

7. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М., Медицина, 1990.- С. 542.

8. Борисова А.М., Хорошилова Н.В., Булгакова Г.И. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную систему: (обзор) // Терапевтический архив 1992. - Т. 64, №5. - С. 111-116.

9. Влияние лазерного излучения неповреждающей интенсивности на систему иммунитета / В.И. Купин, A.M. Сорокин, A.B. Иванов и др. Сов. Медицина, 1985, №7, С. 8-12.

10. Гейне В., Пленерт В., Рихтер И. Лабораторная диагностика в детском возрасте. Пер. с англ. / М.: Медицина, 1982. - 284 с.

11. И. Герасимов И.Г., Приходько E.H., Калуцкая O.A., Ентин Б.В. Некоторые биохимические показатели крови в динамике менструального цикла женщин // Физиология человека. 1994.- №5.- С. 166 - 169.

12. Герасимов И.Т., Приходько E.K. Динамика pH крови в менструальном цикле женщин // Физиология человека. 1996 - Т. 22. - № 5.- С. 138-139.

13. Горшкова О.В. Особенности становления репродуктивной функции у девочек и девушек города Хабаровска и Хабаровского края: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1998 - 20 с.

14. Гинекологическая эндокринология / Под ред. К.Н. Жмакина. -М.: Медицина, 1980.-210 с.

15. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Руководство для врачей СПб: ИКФ «Фолиант», 1998. 551 с.

16. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей. — СПб: ИКФ «Фолиант», 2000. 574 с.

17. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология. Санкт.-Петербург, 1993. - С. 20-21.

18. Гуркин ЮА, Суслопаров JLA, Островская ЕА Основы ювенильнош акушерства. -СПб., 2001.-189 с.

19. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии//М.: Медицина, 1990. С. 12-15.

20. Диагностический справочник терапевта: Клинические симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных / A.A. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. 2-е изд., стериотип. - Мн.: Беларусь, 1993.-688 с.

21. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, В.Л. Хохолин и др. — М, 1997. 184 с.

22. Долгушин И.И., Темшева Л.Ф., Долгушина В.Ф. Местная противоинфекционная защита репродуктивного тракта женщин различного возраста // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2000.-№2.-С. 86-89.

23. Долженко И.С., Богданова Е.А., Фролова О.Г., Миронычева Н.К. Методические подходы к изучению гинекологической заболеваемостисреди детей и подростков // Акушерство и гинекология. — 1990. № 12. -С. 42-44.

24. Долженко И.С. Особенности оценки репродуктивного здоровья девочек // Гинекология. 2000 - Т. 2. - № 2. - С. 59-60.

25. Дубинская JI.B., Сотникова Е. Н. Влияние гормональных контрацептивов на менструальную функцию женщины // Акушерство и гинекология. -1990. № 4. - С. 57-60.

26. Железнов Б.И., Ежова Л.С., Беляева Л.А. Морфофункциональные изменения эпителия эндоцервикса в зависимости от возраста и состояния менструальной функции женщин // Акушерство и гинекология. 1994. -№3.-С.33 -38.

27. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии: Атлас. — М. -1994.-774 с.

28. Ицкович А.И., Пономаренко Т.Н., Осин А.Я. Лазерная терапия в неотологии. Владивосток: Дальнаука, 1999 - 222 с.

29. Каплан М.А. Лазерная терапия — механизмы действия и возможности// Лазер и Здоровье «97»: Тезисы 1-го Международного конгресса / 11-16 ноября 1997 г./.- Кипр, Лимассол.- Россия, Москва. — Фирма «Техника». -1997. С.88-92.

30. Кеттайл В.М., Арки P.A. Патофизиология эндокринной системы. Пер. с англ. - СПб. - М. Невский Диалект. - Издательство БИНОМ, 2001. - 336 с.

31. Кира Е.Ф., Корхов В.В., Скворцов В.Г., Цвелев Ю.В. Практический справочник акушера-гинеколога. СПб.: Стройлеспечать, 1995. — 384 с.

32. Клиническая лабораторная диагностика. М.: Медпресс, 2001 - 64 с.

33. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Говоркян. — М.: Медицинское информационное агенство, 2001. — 247 с.

34. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. М.: Центр Астр., 1992. — 164с.

35. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. — М.: Центр «АСТР», 1993. -149с.

36. Крюк A.C., Мостовников В.А., Хохлов И.В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного изучения. — Минск: Наука и техника, 1986. 231 с.

37. Кобозева Н.В., Кротин П.Н. Лечение ювенильных кровотечений электропунктурой // Акушерство и гинекология. 1981. - № 12. — С. 28-30.

38. К обоснованию оптимальных режимов гелий-неоновой лазерной терапии в акушерско-гинекологической практике/ Пешев Л.П., Кильдюшов А.Н., Цуканов В.А., Долганов В.П// Акушерство и гинекология. 1990. — №11. — С.67-69.

39. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков: Руководство для врачей. 2-е изд. — М.: МИА, 2001. С.287.

40. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста. М.: ИД Медпрактика. -М, 2003. - 268 с.

41. Коколина В.Ф. Детская гинекология: Руководство для врачей. М.: Мед. информ. агенство, 2001. - 362 с.

42. Коколина В.Ф., Дуб И.В. Физическое и половое развитие здоровых девочек в процессе созревания репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. 1991 -№ 1. -С. 34-37.

43. Коколина В.Ф., Ильенко Л.И. Ювенильные маточные кровотечения и нестандартный подход к их лечению // Материалы научно-практическойконференции, посвященной 10-летию Республиканской детской клинической больницы. М., 1995. - С. 67-68.

44. Коколина В.Ф, Лаптева О.Н. Су джок акупунктура при нарушении менструальной функции у детей и подростов // Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию Республиканской детской клинической больницы. М., 1995. - С. 65-66.

45. Коколина В.Ф. Репродуктивная система у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях // Дисс. доктора медицинских наук. М, 1989.-281 с.

46. Коколина В.Ф. Эхографические параметры состояния внутренних половых органов и данные гистероскопии у пациенток с ювенильными маточными кровотечениями в динамике заболевания // Вестник. — 1998. -№4. С. 73-76.

47. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения и их лечение // Врач. —1991. №2. —С. 9- 11.

48. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения // Вестник ассоциации акушеров-гинекологов. -1995. №2. — С. 88 - 94.

49. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения. М.: Информатик, 1997. - 176 с.

50. Критические периоды в пубертатном развитии девочек / М.М. Меньшикова, O.K. Савченко, Л.Н. Можейко и др. // Акушерство и гинекология.-1991-№10.-С. 34-37.

51. Кротин П.Н., Гогатадзе И.Н., Соломкина И.Ю. Коррекция менструальной функции у девочек негормональными методами: Тезисы докладов на конференции по детской гинекологии/ Проблемы эндокринологии. -Алма-Ата, 1992. Т. 38. - № 4. - С. 56.

52. Крупко-Болыпова Ю.А., Корнилова А.И. Патология полового развития девочек и девушек. Киев, 1990. - 182 с.

53. Кузнецова И.В., Кушлинский Н.Е., Стрижаков А.Н. Патогенетические факторы нарушений менструальной функции у женщин с патологическим течением пубертата // Вопросы экспериментальной биологии и медицины. 1997.-Т. 123. - №4.- С. 449-451.

54. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. 112 с.

55. Кутушева Т.Ф. Дисменорея у подростков // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Вып. 3. - С. 50-55.

56. Лобова Г.А. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и аменореей: Дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - 186 с.

57. Майорова Л.Н. Изменения показателей системы гемостаза в различные фазы менструального цикла // Морфофункциональные и биохимические аспекты адаптации: Межвузовский сборник научных работ. Саранск, 1997. - Вып. 2. - С. 100 - 103.

58. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация гинекологических больных. — Минск: Вышэйшая школа, 1994. — 368 с.

59. Марщишевская P.A., Шабалова И.П. Исследование вагинального отделяемого // Лаб. Дело. 1990. - №6. - С. 38-43.

60. Маянский А.И. Очерки патогенетической микробиологии. — Нижний Новгород: Издательство ИГМАД999 394 с.

61. Медведев В.П., Куликов A.M., Чернова Л.А. Оценка развития подростков: Методические рекомендации. СПб., 1996. — 30 с.

62. Миронова В.А. Особенности репродуктивной системы женщин детородного возраста с венильными маточными кровотечениями в анамнезе // Автореф. канд. мед. наук, М., 1996.

63. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла Н.В. Зеленина, Г.В. Долгов, А.Б. Ильин // Журнал акушерства и гинекологии. СПб., 2002. -Т. 1. - Вып. 1.-С. 87-95.

64. Осин А.Я., Ицкович А.И., Гельцер Б.И. Лазерная терапия в пульмонологии. Владивосток: Дальнаука, 1999. - 222 с.

65. Особенности гормонального статуса у пациенток с пубертатными маточными кровотечениями /Чайка В.К., Матыцина Л.А., Синенко Л.В. // Медико-социальные проблемы семьи. 2000. - №4. - С. 15-17.

66. Особенности системы гипоталамус-гипофиз-яичники у женщин с ювенильными маточными кровотечениями в анамнезе / Миронова В.А., Кузнецова И.В. // Акушерство и гинекология. 1997 - №2. - С. 40-43.

67. Опыт лечения ювенильных кровотечений / И.Б. Заспанова// Здоровье и образование ребенка: Тезисы докладов 1 Всероссийской научно-практической конференции. Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава1. России», 2002. С.23.

68. Петрова A.A., Соломатина А.Е., Широкова Т.А. Особенности цитологической картины эндометрия у больных с ювенильными кровотечениями //Лаб. Дело. -1994. № 5. - С. 259-261.

69. Прилепская В.Н., Лобова ТА. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушениями менструальной функции: Обзор литературы // Акушерство и гинекология. 1997 - № 3. - С. 5-8.

70. Применение лазерного излучения низкой интенсивности в акушерстве и гинекологии / Васильченко Н.П., Коржова В.В., Сальникова З.В. и др.// Метод. Рекомендации. М., 1990. - 39 с.

71. Пристли С. Дж. Ф., Джонс В.М., Дхар Дж., Гудвин Л. Что такое нормальная влагалищная флора? // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - №4. - С. 12-18.

72. Причины ювенильных маточных кровотечений у девочек-подростков / Якунина Л.Н.// Гематология и трансфузиология. 1998. - №4. — С.46-47.

73. Ранняя диагностика нарушений менструального цикла у девочек-подростков и диспансерное наблюдение за ними / И.В. Гельнер, A.B. Служицкая, А.П. Лескова и др. // Медицинская генетика. Киев, 1990. -Вып. 1.- С. 37-43.

74. Репродуктивная эндокринология. В 2 томах / Под ред. С.С.К. Иена, Р.Б. Джаффе. М.: Медицина. - 1998. - 704с. и - 432 с.

75. Ромаева В.П. Гонадотропная функция гипофиза и активность гонадотропинингибирующих факторов при ювенильных маточных кровотечениях // Охрана здоровья детей и подростков. Киев, 1990. -Вып. 2. - С. 58-60.

76. Рубина Л.А. К вопросу о рефлексотерапии ювенильных маточных кровотечений низкоинтенсивным лазерным излучением / В сб.: Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. Ереван, 1992. - С.95-97.

77. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. В.Н. Вихляевой -М.: ООО МИА, 1998. 768 с.

78. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2000. 768 с.

79. Рымашевская Э.П., Минкина А.И., Полыцикова Л.А., Курганова Л.С. Гормоны адаптационно-метаболического действия в динамике менструального цикла // Акушерство и гинекология. — 1992. №3-7. — С. 36-38.

80. Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. Информация о 7-ом Европейском конгрессе по детской и подростковой гинекологии // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. № 4. - С. 111116.

81. Саидова P.A. Ювенильные маточные кровотечения у больных с дефектами в системе гемостаза // Акушерство и гинекология. 1997 - № 1.-С. 49-51.

82. Саидова P.A., Макацария А.Д. Значение исследований системы гемостаза в диагностике ювенильных маточных кровотечений // Акушерство и гинекология. 1998. - №3. - С. 19-21.

83. Саидова P.A., Макацария А.Д. Патогенез ювенильного маточного кровотечения у больных с латентными формами нарушений системы гемостаза // Вестник. 2000. - №3. - С. 2-5.

84. Сидорова И.С., Логвиненко Н.В. Овариальный цикл и его регуляция: Обзор // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 33. - № 3. - С. 86-90.

85. Скупченко В. В. Нейродинамическая концепция механизма гелий-неоновой лазеротерапии.// Лазеры в биологии и медицине. Алма-Ата. 1992. С. 3-9.

86. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Мед. Инф. Агенство, 2000 - 592 с.

87. Сотникова Е. Н., Дублицкая Л. В., Перминова С. Т. Приемлемостьсовременных методов контрацепции у подростков // Акушерство и гинекология. 1993 - № 3. - С. 26-30.

88. Справочник врача подросткового кабинета / Под ред. Костюрика Г.Н. -К.: Здоровья, 1991. 216 с.

89. Справочник педиатра-эндокринолога /Под ред. М.А. Жуковского. М.: Медицина, 1992. - 304 с.

90. Старовойтова O.JI. Социально-гигиеническое исследование нарушений менструального цикла у девочек и девушек-подростков: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1994. - 166 с.

91. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1996. 384 с.

92. Стругацкий В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты // Акушерство и гинекология. 1995. - №3.- С. 44-47.

93. Теплякова М.В., Радионченко A.A., Рыжова И.А. Секреторный иммунитет влагалища при остром неспецифическом сальпингите // Акушерство и гинекология. — 1990. №6. — С.56-57.

94. Ткаченко Н.М., Ильина Э.М. Активность вегетативной нервной системы при нормальном менструальном цикле 1994 - №1. - С. 35-38.

95. Ткаченко Н.М., Ильина Э.М. Общие принципы патогенеза вегетососудистых и психоэмоциональных расстройств в динамике менструального цикла и методические подходы к их изучению // Акушерство и гинекология. 1992. -№ 1. -С. 51-54.

96. Умаханова М.М. Состояние внутренних гениталий у девочек в норме и при ювенильных маточных кровотечениях по данным ультразвукового исследования // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1989.- 189 с.

97. Ушакова Г.А., Елгина С.И. Репродуктивное здоровье детей и подростков: Методическое пособие. Кемерово, 1996. - 121 с.

98. Фанченко Н.Д. Иммуноферментная диагностика в эндокринологии // Клиническая лабораторная диагностика. -1994. №2. - С. 31 -33.

99. Федорова Е.В., А.Д. Липман. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Издательский дом Видар. — М, 2002. -104 с.

100. Филиппова В.В. Клинико-эндокринологические особенности препубертатного и пубертатного периодов у девочек среднего Приамурья: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Хабаровск, 2002. - 24 с.

101. Хачкурудов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / Под ред.С.К Рискевич. СПб. -1999. - 661 с.

102. Чайка В.К., Матыцина ДА., Синенко JI.B. Особенности гормонального статуса у пациенток с пубертатными маточными кровотечениями // Медико-социальные проблемы семьи. -2000. №4. - С.15-18.

103. Чичерин Л., Зубкова Н., Глыбина Т. Охрана репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков на амбулаторно-поликлиническом этапе // Врач. 1999. - № 9. - С. 21-2.

104. Шевелев Л.А. Окраска вагинальных мазков // Лаб. Дело. -1989. №11. -С. 74.

105. Шевчик Н.В., Зуев В.М., Леонова А.Б. Медико-психологическое обследование больных с нарушением менструального цикла, возникшем после перенесенной стрессовой ситуации //Акушерство и гинекология. — 2002.-№6.-С. 38-42.

106. Экстрагенитальная патология и нарушение менструальной функции у девочек-подростков /Т.И. Мансурова, Л.М. Тухватулина, Л.Ю. Миралюбова, А.Т. Валнульенко // Казанский медицинский журнал. — 1998.-№2.-С. 94-97.

107. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов-педиатрических факультетов. СПб: ООО Издательство «Петрополис», 2000.-914 с.

108. Яковлева Э.Б., Железная Р.А., Серебрянская Т.В. Формирование генеративной функции девочек // Педиатрия. — 1999. № 1. - С. 87-89.

109. Ярославский В.К., Гуркин Ю.А. Неотложная гинекология детей и подростков СПб.: Гипполкрат, 1997 - 224 с.

110. Ярустовская О.В. Физические факторы в лечении нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1997. - 41 с.

111. A levonorgestrel-retasing intrauterine system for the treatment of dysmenorrea associated with endometriosis: a pilot study // Fertil. Steril.- 1999. — Vol. 123. -P. 505-508.

112. Andresch B. Milsoml A. Epidemiologic study of young women with dysmenorrea // American Journal Obstet. & Gynecol. 1982 - Vol 44. № 6. -P. 655-660.

113. Apgar B. Dysmenorrea & dysfuncional uterine bleeding // Prim. Care. 1997. -Vol. 24. №1.-H. 161-178.

114. Breech Lesley L., Lauser Marc R. I. Obstructive anomalies of the female reproductive tract // J. Reprod. Med. 1999. - Vol. 44. - № 3. - P. 233-240.

115. Combes H.J., Heinrich C. Die Belandlung aer pimoren Dysmenorrhoe mie pirokian jehapharm /Zbl. Gynoekol. 1990. - Bd. 112. - N 13. - S. 839-841.

116. Commenges Ducos M. Les dysmenorrhees // Gynecologis. - 1998. - Vol. 31. -№2.-P. 135-139.

117. Csapo A. I. A rationale for the treatment of dysmenorrhea // J. repord. Med. -1980 Vol. - 25. - № 41 (suppl.). - P. 213-221.

118. Danwood M.J. Dysmenorrhea // Clin. Obstet. Gynec. 1983 - Vol. 26. - № 3 - P. 719-727.

119. Danwood M.J. Premennstrual syndrome and dysmenorrheal. Baltimore: Munich.- 1985.-237 p.

120. Disturbance of menstruation in hypothyroidism / G.E. Krassas, N. Pontikides, Th. Kaltsas, Ph. Papadopulo et al. // Clin. Endocrinnol. 1999. - Vol 50. № 5.- P. 655-659.

121. Duflos-Cohade C. La dysmenorrhea de ladolescente // Gynecologie. 1989 -Vol. 40.-№2.-P. 136-138.

122. Epidemiologic de la dysmenorrhea de l'adolescete eu France / Ch. Suldan, F. Paris, M. Feki et al. // Ann. pediatr. 1999 -Vol. 46. - № 8. - 518-525.

123. Hauksson A. The influence of a combined oral contaceptives on uterine activity and reactivity to agonist in primary dysmenorrhea // Acta Obstet. Gynecol Scand.- 1989.-Vol. 68. -P. 31-34.

124. Herbst S. Pathogenese und Therapic des Desmenorrhoe // Gynakologe. 1984 -Bd. 17,#3-S. 153-159.

125. Kadin R.A., Lee C.A., Economides D.L. Should patient with menorrhagia be investigated for inherited bleeding disorders: Cong. Pap. Coll. Obstetr. & Gynecol., London, Febr. 1997. Vol. 104. - № 7. - H. 860-861.

126. Koff Elissa, Rierdan Jill. Early adolescent girls understanding of menstruation // Women and Health. 1995 - Vol. 22. - № 4. - P 1-19.

127. Kunz J., Schueider W.F. Pathogenese, Klinik und Therapie der Dysmenorrhoe // Hier. Unseh. 1983 - Pol. 40. - № 7. - S. 646-654.

128. Kyank K. Dassler C.C. Ablause und Regulation des mensuellen zyklus seit Robert Shroder bis zun gegen wart // Zbl. Gynak. 1985. - Bd 107. - № 22. - S. 1337-1344.

129. L'adolescente e la dismenorrea. Nostra esperiuza clinica / B. Bersam, B. Mitto, A. Castagno et al. // Minerva gynecol. 1988. - Vol. 40. - № 9. - P. 511-515.

130. Launfer M.R., Goldstein D.P. Pelvic pain, desmtnorrhea and premenstrual syndrome // Pediatric and Adolescent gynecology. Fourth Edition - Boston, Little, Brown, 1998.- P. 363-410.

131. Legris M., Dhan R., Lame L., Lacoste C. Essai controle en doudle aveugle de Feggicacite niglumingue (750 mg en 3 prises par jour) versus placebo dais les dysmenorrhees // Rev. Gynecol, et. Obstet. 1997. - Vol. 92. - № 4. - P. 288-296.

132. Lennane K.J. Social and medical attitudes forward dysmenorrhea // J. Reprod. Med. 1980. - Vol. 25. - № 4 (suppl.) - P. 202-206.

133. Lumsden M.A., Baird D.T. Intrauterin pressure in desmenorrhea // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1985. - Vol. 64. - № 2. - P. 183-186.

134. Medical Research Conncil randomised trial of endometrial resection versus hysterotomy in management of menorrhagie / Ungh O'Connon, Mack I. A. Broadbent, L. Adam Magos, K. McPohson // Lancet. 1997. - Vol. 349. - № 9056 - P.897-901.

135. Millet D., Vigy M. La dysmenorrhee essentielle, conseqences tlet apeutiques des donnes etiopathogenigues actuelles // Concours med. 1981. - Vol. 103. - № 31.-P. 4871-4876.

136. Milson I., Andersch B. Effect of various oral contraceptive combinations of dysmenorrhea// Gynecol. Obstet. Invest. 1984. - Vol. 17. - № 6. - P. 284-292.

137. Milson I., Andersch B. Ibuprofen and naproxen-sodium in the treatment of primary dysmenorrhea. A double-blind cross over study / Int. J. Gynecol. Obstetr. 1985. - Vol. 23. - № 4,-P. 305-310.

138. Ohlenroth G. Hatzmann W. Die Therapie der juvenilen Dysmenorrhoe mit 6 6-Dehydro-Retro progesteron // Med. Welet. 1982. - Bd 33. - № 17. - S. 645-646.

139. Overton Christopher, Kargeaves Janet, Maresh Michal. A national survey of the complicationns of endometrial destruction for menstrual disorders: The Mistletol study // Brit. J. Obstet, and Gynecol. 1997. - Vol. 104. - № 12. - P. 1351-1359.

140. Pache Th., Young de F., Hop W., Fausen B. Association between ovarian changes assessed by transvaginal sonography and clinical and endocrine signs of the polycysic ovary syndrome // Ftrtil. Steril. 1993. - Vol. 59. - № 3 - P. 544549.

141. Piroxicam in the treatment of primary dysmenorrhea / L. Wilhelinssou, K. Jonsson, L. Hailing et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 1985. - Vol. 64. - № 4.-P. 317-321.

142. Piccone E., Noeciodli C., Casadei L., Sesti F. Attuali aspetti di terapia medica della dismenorrea // C. rial. Obstet. Gijnecol. 1988. - Vol. 10. - № 4 - P. 277-281.

143. Pricop F., Pricop M., Dimofte I. Tratamenfiil dismenoreei primäre cu antiprostoglandine // Obstetr. Cinecol. 1983. - Vol. 31. - № 3. - P. 275-278.

144. Primary dysmenorrhea. The therapeutic challenge / M.R. Henzl, S. Massey, F.W. Hanson et al. // J. Reprod. Med. 1980. - Vol. 25. - № 4 (suppl.). - P. 226235.

145. Primary dysmenorrhea in adolescent girls: features and contemporary treatment // L. Sirakov, L. Damjanov, M. Trankova, D. Draganova // VIII-th European Congresson Pediatric and Adolescent Gynecology. 2000. - P. 48-49.

146. Probizer M.F.B., Di Mario M., Paganelli A., Marino L. Turbe menstruali dell'adolescenza // Minerva ginecol. 1987. - Vol. 39. - № 4. - P. 203-209.

147. Rees M.C.P.,. Anderson F.B.M., Demers L., Turnbull A.C. Prostaglandins in menstrual fluid in menorrhagia and dysmenorrhea // Brit. J. Obstet. Gynecol. -1984. Vol. 91. - № 7.-P. 673-680.

148. Rizzitiello A. Cibbone C. Farina C. La dismenorrea.Aspeffi epidemiologici e clinici // Minerva ginecol. 1982. - Vol. 34. - № 10. - H. 787-790.

149. Rosenwaks Z., Seegar-Jones G. Menstrual pain. It's origin and pathogenesis // J. Reprod. Med. 1980. - Vol. 26. - № 4 - P. 207-212.

150. Salmon-Bernard J. Donnees recentes sur la dysmenorrhee, son traitment //Sem. Hop. Paris. 1984. -Vol. 60. - № 26. - P. 1837-1846.

151. Seifert B. Wagler P., Reider I. Magnesium eine therapeutissche alternative bei der pnmaren dysmenorrhoe // Zbl. Gynecol. - 1989. - Bd. III. - № 11. - S. 755760.

152. Serveri S., Bonazza M., Lisanti R., Palazaescyi M. Valutazione dell'efficacia terapentica del diflunisal nel traftamento della dismenorrea primaria // G. Ital.Obststr. Gynecol. 1987. - № 9. - № 1. - P. 75-78.

153. Schulman K., Durviver R., Blattner P. The uterine contraceptivity index: A research and diagnostic toll in dysmenorrea // Amer. J. Obstet. & Gynecol. -1993. Vol. 145. - № 8.-P. 1049-1058.

154. Sharp N.C., Hodgson D.A., Feldberg I. Microwave endometrial ablation. An ultra-rapid simple treatment for menorrhagia: 3 years experience: Abstr. 28 Brit. Congr. Obstet, and Gynecol. Harrogate. 30 June - 3 July, 1998. - Vol. 105, suppl. - P. 106.

155. Smith R.P. Distribution analysis of intrauterine pressure in nonpregnant dysmenorrhea women// Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1984. - Vol. 149. - № 3. - P. 271-273.

156. Sobczyk R. Dysmenorrhea. The neglected syndrome // J. Reprod. Vtd. 1980. -Vol. 25. - № 4 (suppl.). - P. 198-201.

157. Sultan C. Dysmenorrhee de L'adolescente. Dounees cliniques, biologigues et thérapeutiques // Rev. Franc. Gynecol. Obstetr. 1986. - Vol. 81. - № 5. - P. 253256.

158. Sultan C., Sultan N., Jean R Evaluation clinique gwantitafive de Faction de la dydrogesterone dans la dysmenorrhee de la jeune file // Gynecologie. 1985. -Vol. 36. - № 4-P. 309-315.

159. Sundell G., Milspm I. Andersch B. Factors, influencing the prevaence and severile of dysmenorrhoea in young women // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 97. - № 7.- P. 588-594.

160. Tscherne C. Zyklusano malien bei jungen Madschen Proguose betreffend spatere fertilitat // Gynacol. geburtg Rdsch. 1998 - Bd. 38. - № 3 - S. 47-49.

161. Uterine thermal ballon thwerapy for the treatment of menorrhagia: The first 300 patients from a multy-centre study / N. Amso Nazar, A. Seth Stabinsky, Peter McFaul et al. // Brit. J. Obstet. & Gynecol. 1998. - Vol. 105. - № 5 - P. 517-523.

162. Yardl-Yager E., Gauszle R. Psychologische Faktoren der Dysmenorrhoe //Gynakol. Rund Schan. 1987. - Bd 27. - № 2. - S. 65-70.

163. Yugin Z.A Report of 49 causes of dysmenorrhea treated by acupuncture // I.Tradit. Clin. Med. 1984. - Vol. 4. - № 2. - P. 101-102.

164. Zaharchik H.P., Breckwoldt M. Die medikamentöse Therapie der Dysmenorrhoe // Gynacology. 1988. - Bd. 21. - № 1. - S. 58-62.

165. Zaharchik H.P., Breckwoldt M. Contribution to the pathogenesis of dysmenorrhea // Arch. Gynecol. 1984. - Vol. 236. - № 2. - P. 99-108.

166. Zur annwendung des F&H-RIA-testsazer in der Klinik? W. Delzer, W. Fridricy, H. Horzman, Lisse // Radiobiol. Radiolhor. 1992. - Bd. 23. - № 3. - S. 321-324.

167. Vassopressin and prostaglandins in premenstrual pain and primary dysmenorrhea / P. Stromberg, M. Akerlens, M.L. Forsling et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1984. -Vol. 63. - № 6. - P. 533-538.