Диагностика и коррекция нарушений местной защиты и гормонального статуса у девочек и девушек-подростков с осложненной и неосложненной эктопией шейки матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Одинцова, Елена Игоревна

• Одинцова, Елена Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Одинцова, Елена Игоревна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Причины возникновения и механизмы развития эктопии шейки 11 матки в подростковом возрасте

1.2. Клиника и диагностика эктопии шейки матки у девушек-подростков

1.3. Лечение эктопии шейки матки у девочек и девушек-подростков

ГЛАВА 2. ОБЪЁМ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Общая характеристика обследованных девушек-подростков

2.2. Методы и объём исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ С ЭКТОПИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ

3.1. Состояние соматического здоровья

3.2. Состояние репродуктивного здоровья

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ И ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

ПРИ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ У ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ

4.1. Оценка состояния слизистой оболочки шейки матки на основе 83 данных кольпоскопиии и цитологического исследования

4.2. Местная клеточная и гуморальная защита репродуктивной системы

4.3. Показатели гормональной регуляции репродуктивной функции

ГЛАВА 5. КОРРЕКЦИЯ МЕСТНЫХ И ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЭКТОПИИ ШЕЙКИ

МАТКИ И ЦЕРВИЦИТА У ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ

5.1. Технология коррекции местных и гормональных нарушений в комплексном лечении пациенток с эктопией шейки матки и 117 хроническим цервицитом

5.2. Динамика показателей местной защиты и гормонального статуса 124 на фоне коррекции их нарушений у девушек-подростков с эктопией шейки матки

5.3. Динамика показателей местной защиты и гормонального 151 статуса на фоне их коррекции у девушек-подростков с эктопией шейки матки и хроническим цервицитом

5.4. Медико-социальная эффективность коррекции нарушений 180 местной защиты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и коррекция нарушений местной защиты и гормонального статуса у девочек и девушек-подростков с осложненной и неосложненной эктопией шейки матки»

В настоящее время эктопия шейки матки относится к наиболее частым заболеваниям матки, встречающимся в препубертапном и пубертатном периоде. Согласно данным литературы (В.И. Бодяжина, 1992; Л.Н. Василевская, 1994), эктопия шейки матки (ЭШМ) выявляется у 54,2% девочек и девушек-подростков. Повсеместно расширяется спектр внутренних и внешних достоверно значимых факторов риска возникновения ЭШМ у подростков, подтверждая мнение о полиэтиологичности фоновых процессов шейки матки.

В настоящее время накоплены многочисленные данные, позволяющие по-новому оценить это патологическое состояние, пересмотрены вопросы классификации и терминологии, научно обоснованы современные принципы диагностики и лечения ЭШМ.

Многие авторы рассматривают эктопию шейки матки у нерожавших женщин моложе 23 — 24 лет как явление физиологическое, не требующее активного врачебного вмешательства (Л.Н. Василевская, 1987; К.П. Ганина, 1989). Но это не может объяснить нередкое возникновение дисплазий на фоне эктопии, которые включены в группу предраковых заболеваний. Повышение частоты возникновения эктопий коррелирует с ростом сексуально-трансмиссивных инфекций, которые встречаются при данной патологии в 55,9% случаев (В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов, 2002). Современными исследователями доказано, что зона эктопии — это место персистенции микрофлоры и в ней создаются все условия для поддержания хронического воспалительного процесса (Е.Ф. Кира, 1994; М.В. Montes, A.S Ferreira, J.S. Fenolio et al., 2000). Особенно чувствителен к инфекции незрелый эпителий зоны трансформации у девушек-подростков до 18 лет в первые годы после начала половой жизни (Я.В. Бохман, 1989; В.Н. Прилепская, 1991). При хронизации воспалительного процесса шейки матки возникает патологический круг, поддерживающий существование эктопических и незрелых метапластических очагов, нарушаются процессы регенерации эпителия, поросение приобретает полисистемный характер, обусловленный нарушением в нервной, эндокринной, иммунной и других системах организма. По результатам исследований определённую роль в поддержании существования эктопии играют формирование гиперчувствительной реакции в ткани шейки матки и связь иммуноморфологических феноменов с пролиферацией эпителия в экзоцервиксе (А.Ф. Куперт, Ю.В. Солодун, 1988).

Проблема диагностики и лечения эктопии шейки матки в нашей стране ввиду отсутствия единого подхода к классификации и клинической оценке, а, следовательно, и тактике ведения порождает целый ряд трудностей. Это проявляется неоправданным радикализмом или длительным консервативным ведением больных, что ведет или к прогрессированию процесса или появлению осложненных форм заболевания. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исходя из вышеизложенного, цель настоящего исследования состояла в разработке способов диагностики и коррекции местных защитных и гормональных нарушений при эктопии шейки матки у девочек и девушек-подростков.

Реализация цели исследования предусматривала решение следующих задач:

1. Изучить особенности формирования соматического и репродуктивного здоровья у девочек и девушек-подростков с эктопией шейки матки.

2. Провести кольпоскопическую оценку состояния слизистых оболочек половых органов у пациенток с эктопией шейки матки.

3. Исследовать состояние местной клеточной и гуморальной защиты мукозального барьера репродуктивных органов при эктопии шейки матки в подростковом возрасте.

4. Провести оценку гормонального статуса у девочек-подростков с эктопией шейки матки.

5. Определить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения и местной иммунотропной терапии (бифилиз) на местную защиту и гормональный статус и разработать оптимальную технологию коррекции местных защитных и гормональных нарушений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

С позиций новых представлений о патогенетических механизмах развития эктопии шейки матки изучено структурно-функциональное состояние мукозального барьера репродуктивных органов у девочек и девушек-подростков. На основании полученных данных была научно обоснована концепция о роли дефектов мукозальных мембран в патогенезе эктопии шейки матки и их коррекции в пубертатном возрасте. Показана сущность мукозального дефекта по структуре в виде нарушений эпителиального и иммуноэффекторного звена системы местной защиты, микробного биоценоза и устойчивого сдвига рН среды. Доказаны изменения в содержании, соотношениях и взаимосвязях гонадотропных и яичниковых гормонов, обуславливающее состояние адаптивного напряжения и дизрегуляции незрелой репродуктивной системы. Научно обоснован и разработан новый подход к коррекции местных и гормональных нарушений. Основным его принципом является устранение выявленных дефектов, восстановление защитных свойств мукозальных мембран и гормонального гомеостаза у девочек и девушек-подростков, страдающих эктопией шейки матки. Корригирующее действие НИЛИ в сочетании с бифшгазом основано на фотомодифицирующих и фотомодулирующих эффектах, реализующихся в системе органов репродукции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Для количественной оценки состояния местной клеточной и гуморальной защиты у девочек и девушек-подростков предложен комплекс иммунощггологических технологий. Референтные величины структурно-фуйкциональных показателей мукозального барьера служат критериями репродуктивного здоровья для слежения за онтогенетическим развитием девочек и ^девушек-подростков. Результаты исследований мукозальных мембран репродуктивных органов и гормонального статуса у больных позволили разработать критерии диагностики нарушений местной защиты и гормонального профиля и могут служить информативными биомаркёрами. На основе эффективного и безопасного использования НИЛИ красного спектра в сочетанйи с бифилизом обоснован и разработан способ коррекции местных защитных и гормональных нарушений в комплексном лечении эктопии шейки матки- и хронического цервицита. Для оценки эффективности коррекции разработан комплекс надёжных иммунощггологических, гормональных и медико-социальных критериев. Использование предложенного способа коррекции в клинической практике приводит к сокращению продолжительности курса лечения, показателей обращаемости по поводу основного заболевания, частоты рецидивов эктопии шейки матки, увеличению числа случаев выздоровления и снятия больных с диспансерного учёта.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения й фрагменты диссертации были доложены и обсуждены на IH-ей Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых учёных с международным участием "Актуальные проблемы эксперементальной профилактической и клинической медицины " (г. Владивосток, 2002), на IV-ом Российском научном форуме "Охрана здоровья матери и ребёнка" (г. Москва, 2002), IV-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых учёных с международным участием "Актуальные проблемы эксперементальной профилактической и клинической медицины" (г. Владивосток, 2003), на П-й Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых учёных и студентов по медицине (г. Тула, 2003), на заседании краевой ассоциации акушеров-гинекологов (г. Владивосток, 2003), на заседании проблемной комиссии ВГМУ "Материнство и детство" (г. Владивосток, 2003).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Диссертация выполнена на кафедре акушерства и гинекологии (зав. каф. — д.м.н., профессор Ю.И. Ишпахтин) и на кафедре педиатрии №1 (зав. каф. -д.м.н., профессор А.И. РТцкович) Владивостокского государственного медицинского университета (ВГМУ) в рамках комплексной научно-практической программы "Сохранение и восстановление здоровья матери и ребёнка на этапах онтогенеза в дальневосточном регионе Российской федерации" (2003 — 2007 г.г.), региональной научно-практической программы "Низкоинтенсивные лазеры в охране здоровья матери и ребёнка" (1999 — 2003 г.г.), отраслевой научно-исследовательской программы "Разработка и усовершенствование лазерных технологий для диагностики, лечения и профилактики социально значимых заболеваний человека" (ГНЦ JIM МЗ РФ 2001 — 2005 г.г.) с частным техническим заданием ВГМУ "Научное обоснование и оптимизация технологий лазерной терапии в педиатрии, I неонатологии и перинатологии", в соответствии с договором ВГМУ с Минздравом России "Разработка и усовершенствование лазерных технологий для диагностики, лечения и профилактики социально-значимых заболеваний человека на основе изучения медико-биологических основ взаимодействия лазерного излучения на биологические объекты" (Указание МЗ РФ № 468-у от 12.05.2002г.),. а также согласовано РК № 698 (2002 - 2004 г.г.). Номер государственной регистрации — 01.200306993.

Внедрены в практику ЛПУ г. Владивостока и Приморского края информационно-методические письма (2), основанные на результатах собственных исследований. Получено 4 удостоверения на рационализаторские предложения. Практические рекомендации внедрены в клиническом родильном дбме № 3, женских консультациях г. Владивостока. Материалы исследований содержатся, в учебно-методических документах кафедры акушерства и гинекологии и кафедры педиатрии №1 ВГМУ и применяются на практических занятиях и в лекционном курсе по акушерству и гинекологии и по педиатрии для студентов 4 — 6 курсов ВГМУ и курсах повышения квалификации врачей. По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ в центральной и местной печати.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 226 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, включающего 226 источников,, из них 147 отечественных и 79 — иностранных. Диссертация иллюстрирована 29 рисунками и 24. таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Одинцова, Елена Игоревна

195 ВЫВОДЫ

1. Соматическое здоровье девочек и девушек-подростков, страдающих эктопией шейки матки, имеет ряд клинических особенностей. В подавляющем большинстве случаев (у 4/5) в анамнезе у них определяются неблагоприятные медикосоциальные факторы на различных этапах онтогенеза. Хроническая соматическая патология выявляется у 57,0% пациенток. Комплексная оценка состояния здоровья характеризуется сниженным средним показателем здоровья, преобладанием III-ей (у 65,0%) и П-й (у 35,0%) группы здоровья.

2. У девочек и девушек-подростков с эктопией шейки матки в большинстве случаев снижен уровень репродуктивного здоровья. Сопутствующие заболевания генитальной сферы выявляются у 69,2% пациетнок. В их структуре преобладают нарушения менструального цикла по типу альгодисменореи (у 18,9%), кольпит (у 35,8%), вульвит (14,15%), бактериальный вагиноз (у 14,5%). Сексуально-трансмиссивные инфекции выявляются у 57,6% пациенток с осложнённой эктопией шейки матки.

3. Состояние мукозальных мембран репродуктивных органов девочек и девушек-подростков с неосложнённой эктопией шейки матки характеризуется дефектами эпителиального звена, изменениями иммуноэффекторного звена и микробным дисбиоценозом. При эктопии шейки матки, осложнённой хроническим цервицитом, состояние системы местной защиты изменяется в большей степени.

4. Гормональный профиль девочек и девушек-подростков с эктопией шейки матки отличается умеренными изменениями содержания, соотношений и функциональных взаимосвязей гонадотропных и яичниковых гормонов. В обе фазы менструального цикла у пациенток снижается содержание ЛГ, ФСГ, ЭД, ПГ (в 1,2 - 1,9 раза), уменьшаются соотношения ЛГ/ФСГ и ЭД/ПГ (в 1,22 — 1,33 раза), изменяется направленность и сила корреляционных связей.

5. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением красного спектра оказывает благоприятное влияние на систему местной защиты и гормональный профиль у девочек и девушек-подростков с эктопией шейки матки. В результате эффектов фотомодификации и фотомодуляции полностью или частично восстанавливается структурная организация и функциональные свойства мукозального барьера репродуктивных органов. Местное применение бифилиза усиливает эффект восстановления микробиоценоза и модулирует секрецию лизоцима в цервикальном содержимом.

6. Для коррекции мукозальных дефектов и гормональных нарушений, повышения местных защитных механизмов применяется низкоинтенсивное лазерное излучение в сочетании с бифилизом в комплексном лечении девочек и девушек-подростков с эктопией шейки матки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В клинической и лабораторной практике оценку состояния системы местной защиты репродуктивных органов у девочек и девушек-подростков целесообразно проводить по комплексу иммуноцитологических показателей. Местная клеточная защита (МКЗ) оценивается в мазках-отпечатках, полученных со слизистой оболочки шейки матки, по общему содержанию клеток (ОСК), цитограмме, предложенному эпителиально-регенераторному и лейкоцитарно-эпителиальному индексу (ЭРИ и ЛЭИ), индексу метаплазии эпителия (ИМЭ), фагоцитарному индексу и фагоцитарному числу (ФИ и ФЧ). Исследование местной гуморальной защиты (МГЗ) предполагает определение содержания иммуноглобулинов (slgA, IgA, IgG, IgM), лизоцима во влагалищном секрете.

2. Референтные величины иммуно-цитологических показателей системы местной защиты (СМЗ), разработанные на основе доверительных интервалов, могут применяться в клинической практике в качестве дополнительных критериев репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков с 95%-ной степенью вероятности безошибочного прогноза.

3. Диагностику нарушений системы местной защиты (СМЗ) у девочек и девушек-подростков с доброкачественной патологией шейки матки следует проводить на основе комплекса разработанных иммуноцитологических критериев (повышение общего содержания клеток, деэпителизация, локальный лейкоцитоз, лейкоцитарно-эпителиальный дисбаланс, снижение интенсивности регенерации эпителия, метаплазия эпителия, увеличение или уменьшение фагоцитарной активности нейтрофилов, содержания slgA, IgA, IgG, IgM, лизоцима в цервикальном секрете) с учётом жалоб, данных анамнеза жизни и болезни, соматического и генитального статуса, гормонального профиля.

4. Для коррекции местных и гормональных нарушений в комплексном лечении пациенток с эктопией шейки матки и хроническим цервицитом разработана технология, включающая сочетанное применение излучения гелий-неонового лазера (ИГНЛ-терапия), местную иммунотропную и фармакокоагуляционную терапию, которая может быть эффективно использована. ИГНЛ-терапия проводится в двух вариантах в зависимости от характера заболевания шейки матки. Первый вариант показан для лечения эктопии шейки матки, неосложнённой хроническим цервицитом. Второй вариант ИГНЛ-терапии показан для лечения эктопии шейки матки, осложнённой хроническим цервицитом. Местная иммунотропная терапия проводится с сочетанным назначением рекомбинантного пробиотика бифилиз, содержащего сухую лиофинизированную массу живых бифидобактерий и лизоцим. Бифилиз применяют на тампонах во влагалище на ночь, 10 дней. Местная фармакоагуляция осуществляется с помощью солковагина. При контрольном обследовании пациенток через 14 дней после проведения первой процедуры решается вопрос о необходимости ещё одной коагуляции.

5. Контроль за эффективностью коррекции местных защитных и гормональных нарушений в комплексном лечении неосложнённой и осложнённой эктопии шейки матки у девочек и девушек-подростков необходимо осуществлять на основе комплекса предложенных критериев, включающих иммуноцитологические, гормональные и медико-социальные показатели, в сроки 2-х и 12 месяцев наблюдения за больными.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Одинцова, Елена Игоревна, 2004 год

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путём. — Витебск, 1997. -310 с.

2. Акулич Т.И., Камлюк М.С. Лечение эрозий шейки матки и цервицитов излучением гелий-неонового лазера // Съезд акушеров-гинекологов Белорусской ССР, 4-й: Тез. докл. Минск, 1985. — С. 55 — 56.

3. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз // Акушер, и гинекол. — 1995. — № 6. -С. 13-16.

4. Антонова Л.В. Клинико-иммунологические особенности воспалительных заболеваний женских гениталий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1970.-14с.

5. Антонова Л.В., Прозоровская К.Н., Дуб И.В. Иммуноглобулины в секрете желёз цервикального канала женщин при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов // Акушер, и гинекол. — 1987. — С. 6 — 8.

6. Арсеньева М.Г. Колыюцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1977. — 365 с.

7. Багирова M.IIL Коррекция вагинальной микрофлоры у больных с ВИЧ-инфекцией в ассоциации с ЦИН-1 с помощью бактерийного препарата «Жлемик». — Автореф. дис. . .канд. мед. наук. — М., 1994. — 25 с.

8. Баранов В.Н., Бояринова И.В., Лукьянова В.Н. Опыт использования лазеров в условиях центра планирования семьи и репродукции // Проблемы лазерной медицины: Материалы IV Междунар. конгр. / Под ред. O.K. Скобелкина, Г.И. Цыгановой. М., 1996. - С. 124 - 125.

9. Байрамова В.Г. Эффективность различных методов лечения вагиноза // Путиразвития современной гинекологии: Тез. Докл. Всероссийской науч.-практ. конф., Москва, 21 23 ноября, 1995 г. - М., 1995. - С.54.

10. Богданова Е.А. Современные профилактические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии // Гинекология. — 2000. № 1. — С. 5-7.

11. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. —М: Мединформагентство.-2000.-332 с.

12. Богданова Е.А. Комбинированные оральные контрацептивы в терапии заболеваний репродуктивной системы у девочек // Рус. Мед. журн. — 2001. — Т 9., № 19. С. 829-833.

13. Богданова Т.В. Лечение эктопических процессов шейки матки гелий-неоновым лазером и особенности функционального состояния яичников и гонадотропной функции гипофиза: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Киев, 1986. 16 с.

14. Бодяжина В.И. Псевдоэрозия влагалищной части шейки матки // Акушер и гинекол. 1976. - № 9. - С.68 - 71.

15. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1990. — 539 с.

16. Бонтарь Э.Р. Цитологические особенности различных гистологических форм эндоцервикозов шейки матки // Лабораторное дело. — 1975. — № 9. -С. 542 545.

17. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — Л: Медицина, 1989. — 230 с.

18. Бочарникова Г.Н. Применение эндовагинального низкочастотного фонофореза в комплексном лечении мочеполового трихомоноза у женщин: Автореф. дис. .канд. мед. Наук. — Омск, 1982. — 25 с.

19. Бурхардт. Атлас по патологии шейки матки и кольпоскопии. — Лондон — Нью-Йорк, 1991.-280 с.

20. Бычков В.И. Консервативное лечение неспецифического цервицита при фоновых и предраковых процессах слизистой оболочки шейки матки // Акушер, и гинекол. — 1989. № 4. — С. 55 — 56.

21. Бычков В.И. Быков Э.Г., Братусь А.М. Осложнения и отдалённые результаты лечения фоновых и предраковых состояний шейки матки диатермоконизацией // Акушер, и гинекол. — 1992. — № 2. — С. 61 — 62.

22. Бычков В.И., Рог А.И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки // Акушер, и гинекол. — 1991. — № 5.-С. 53-55.

23. Ваганова И.Г. Хронический экзоцервицит: морфогенез, клиника, принципы терапии: Автореф. . .докт. мед. наук. — Челябинск, 2000. — 36 с.

24. Василевская JI.H., Винокур M.JI., Никитина Н.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. — М: Медицина, 1987. — 323 с.

25. Васильченко Н.П., Коржова В.В., Сальникова З.В. и др. Применение лазерного излучения низкой интенсивности в акушерстве и гинекологии: Метод. Рекомендации. — М., — 1990. — 39 с.

26. Вишневская Е.Е. Детская онкогинекология. — Минск: Высш. школа, 1997— 396 с.

27. Воспаление // Руководство для врачей / под ред. В.Н. Серова, B.C. Паукова. -М., 1995.-640 с.

28. Волобуев Н.О. ранняя реабилитация девочек-подростков после прерывания беременности в поздние сроки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Владивосток, 2000. — 24 с.

29. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста / Под ред. З.Ж. Гилязутдиновой. — Казань: Б.и., 1994. — 240 с.

30. Глазкова Л.К., Полканов B.C. Принципы и методы терапии женщин с хроническим хламидиозом: Тез. Докл. Научно-практической конференции дерматовенерологов урала, Сибири и Дальнего Востока. — Екатеринбург,. 1994.-С. 41-42.

31. Глебова Н.Н., Янбаев Д.Ш. Лазерохирургия как метод лечения фоновых заболеваний шейки матки у нерожавших женщин // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. Междун. симп., Самарканд, 18 — 20 окг., 1991 г. -М., 1991. Ч. I. - С. 355 - 356.

32. Гормональная контрацепция / Под. Ред. В.Н. Прилепской. — М., 1998.—216 с.

33. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. — Санкт-Петербург, 2000. — 572 с.

34. Долженко И.С. возможности оценки репродуктивного здоровья девочек до 18 лет // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы научн. Форума. Москва, 1999. М., 1999. - С. 267 - 268.

35. Доложенко И.С. Особенности оценки репродуктивного здоровья девочек // Гинекология . 2000. - Т.2. - № 2. - С. 59 - 60.

36. Долженко И. С. Гинекологическая заболеваемость как показатель репродуктивного здоровья подростков. // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. - № 2. - С. 28.

37. Елисеенко В.И., Бускин В.Д., Балюх Н.В. Низкоэнергетические лазеры в механизме стимуляции неспецифического иммунитета // Пробл. лазерной медицины: Материалы IV Междунар. конгр. / Под ред. O.K. Скобелкина, А.А. Маргино. М., 1997. - С. 251 - 253.

38. Ершов В.Н. Медицинские и социальные проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков. // Контрацепция и здоровье женщины. — 2001.-№ 2.-С. 12-16.

39. Железнов Б.И., Ежова Л.С., Беляева JI.A. Морфофункциональные изменения эпителия эндоцервикса в зависимости от возраста и состояния менструальной функции женщин // Акушер, и гинекол. — 1994. — № 3. — С. 33-38.

40. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клин, лекции) / Под ред.

41. B.Н. Прилепской. -М.: МЕДпресс, 1999.-432 с.

42. Желобенко А.В. Становление репродуктивной системы и гинекологическая заболеваемость девочек г. Курчатова: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Воронеж, 1998 19 с.

43. Заболевания, передающиеся половым путём // Network. — 1994. — Т. 1. — № 2-С. 4- 14.

44. Заплавнова л.Д., Козаченко В.П, Брюзгин В.В. Лечение патологии шейки матки и вульвы с помощью лазеров различной интенсивности // Акушер, и гинекол. 1990. -№ 10. - С. 63.

45. Запорожан В.Н. Обоснование методики лечебного криогенного воздействия на шейку матки // Акушер, и гинекол. — 1997. — № 7. — С.48 — 51.

46. Захарова Л.В. Клинико-эхографические особенности становления репродуктивной системы девочек // Рос. Педиатрич. Журн. — 2000. — № 4 —1. C. 25-30.

47. Земцов В.А. Современные методы лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женщин // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1998.

48. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью С02-лазера: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1998.-25 с.

49. Иванян А.Н. Комплексное лечение патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека, с применением С02-лазерной вапоризации и комплекса эндогенных цитокинов // Вестн. Рос. ассоциац. акуш.-гинекол. — 1999. № 2. - С. 114-119.

50. Игошев В.Ф., Фильгус Т.А. Проблемы детской и ювенильной гинекологии в аспекте постдипломного образования // Медико-биолог. вестн. им. Я.Д. Витебского. 1997. - № 1. - С. 78 - 79.

51. Ицкович А.И., Осин А.Я. Проблемы лазерной терапии в педиатрии // Лазерная терапия в практике врача / Под. Ред. Ю.В. Каминского и др. — Владивосток: Дальнаука, 1994. С. 102 — 116.

52. Каплан М.А. Лазерная терапия — механизмы действия и возможности // Лазер и здоровье «97»: Тез. 1-го Междунар. конгр. Кипр, Лимассол; Россия, Москва: Фирма "Техника", 1997. С. 88 - 92.

53. Каунов Л.А., Сотникова Л.Г. Криохирургическое лечение патологических состояний шейки матки: Методические рекомендации. — Иваново, 1992. — 18 с.

54. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза // Акуш. и гин. — 1993. — № 5. -С. 39-49.

55. Кира Е.Ф., Бондарь Н.Э. Сексуально-трансмиссивные заболевания // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. Всероссийской научно-практ. конф., Москва, 21 23 ноября, 1995 г. — М., 1995. — С. 61.

56. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков: Руководство для врачей, 2-е изд., испр. и доп. — JL: Медицина, 1988.-296 с.

57. Ковалёв М.И. Динамика уровней эстрадиола и прогестерона в крови у родильниц в процессе лазеротерапии // Актуальные вопр. Лазерной медицины: тез. докл. 1-й Всеросс. конф. —М., 1991. — С. 100.

58. Кондякова Е.Г. Коррекция психосоматических нарушений у девочек-подростков с ранними половыми контактами: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Владивосток, 2002. — 31 с.

59. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении. Омск, 1993. — 278 с.

60. Кононов А.В. Ваганова И.Г. Очерки клинической патологии шейки матки. -Омск, 2000.-224 с.

61. Кононов А.В., Прилепская В.Н., Ваганова И.Г. Обоснование применения имудона у больных хроническим хламидийным и папилломавирусным цервицитом // Гинекология. — 1999. — № 2. — 60 с.

62. Коколина В.Ф., Дуб Н.В. Физическое и половое развитие здоровых девочек в процессе созревания репродуктивной системы // Акушер, и гинекол. — 1991.- № 1.- С. 34-37.

63. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. — М: Информатик, 1997. С. 288.

64. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения. — М.: Информатик, 1997.-176 с.

65. Коптелова Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М—1994 — 25 с.

66. Коржова В.В., Васильченко Н.П., Сальникова З.В. и др. Низкоинтенсивное гелий-неоновое лазерное излучение как активный фактор стимуляции овуляции // Новое в лазерной медицине и хирургии: Тез. Между нар. конф. -М., 1990.-С. 254-255.

67. Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительным процессом нижнего отдела генитального тракта // Гинекология. 2000. - Т. 2. - № 3. - С. 89 - 91.

68. Костава М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин солкогином и низкоинтенсивным лазером // Автореф. дис. . .канд. мед. наук. — М —1994. — 25 с.

69. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Роль воспалительных процессов половых органов в диагностике и лечении патологии шейки матки // Контрацепция и здоровье женщины. — 1999. — № 2. — С. 12 — 16.

70. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия. — Киев, 1997. 56 с.

71. Красильников С.Э. Современная тактика ведения и лечения больных генитальной инфекцией при фоновых, предраковых заболеваниях и преинвазивном раке шейки матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Омск-1999. 22 с.

72. Куперт А.Ф. некоторые аспекты этиологии и патогенеза эндоцервикозов // Акушер, и гинекол. — 1985. — № 11. — С. 69 — 71.

73. Куперт А.Ф., Солодун Ю.В. Об аутоиммунном компоненте патогенеза псевдоэрозии шейки матки // Акушер и гинекол. — 1988. — № 11. — С. 69 — 71.

74. Кутушева Г.Ф. Новообразования половых органов у девочек: Автореф. дис. . .докг. мед. наук. — СПб. — 1999. — 43 с.

75. Лактобациллы в акушерстве и педиатрии/ Под ред. В.Е. Радзинского. Ашхабад, 1994. 102 с.

76. Леонова Т.А., Астахова Л.Н. Состояние репродуктивной системы у девочек пре- и пубертатного возраста с аутоиммунным тиреоидитом // Мед. новости. -1998.- № 3. С. 57-89.

77. Летучих А.А., Педцер В.В., Рудакова Е.Б. и др. Низкочастотный ультразвук и гелий-неоновый лазер в лечении воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий: Метод, указания для студ. старших курсов и врачей-интернов. — Омск, 1989. — 11 с.

78. Летучих А.А., Рудакова Е.Б, Муканова С.А. и др. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии: Метод, указания для субординаторов в и врачей акушеров-гинекологов. — Омск, 1992. — 22 с.

79. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справочное пособие. — Минск: Высш. школа, 1994.-С. 368.

80. Мальцева Л.И. Применение иммуномодуляторов и адаптогенов для лечения больных хроническим неспецифическим салышнгоофоритом // Тез. докл. I

81. Всероссийского съезда акушеров-гинекологов и педиатров. — Челябинск, 1992.-С. 84.

82. Малышева С.В. Современные аспекты клинического течения и лечения бактериального вагиноза у подростков // Русский мед. журнал. — 2001. № 19.-С. 14-17.

83. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. Иммунные и микробиологические аспекты заболевания шейки матки // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. — 1994. — № 1. -С. 38-42.

84. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., ПинегинБ.В. и др. Иммунотерапия папилломовирусной инфекции шейки матки // Акушер и гинекол. — 1998. — №3. — С. 24-26.

85. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Попков С.А. Хирургическое лечение патологии шейки матки // Пробл. хирург, в акушер, и гинекол.: Тез. докл. I съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов, Москва, 17 — 18 апреля, 1995 г.-М., 1995.-С. 203-205.

86. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. — М.: Мед. информ. агентство, 2001— 247 с.

87. Медведев В.П., куликов А.М., Чернова Л.А. Оценка развития подростков: Методические рекомендации. — СПб.: 1996. — С. 30.

88. Межеветинова Е.А. Трихомонадный вульвовагинит: клиника, диагностика и лечение // Гинекология. — 1999. — №1. — С. 17 — 21.

89. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Коршунов В.Н., Бачирова М.Ш. Коррекция микробиоценоза влагалища у больных с заболеваниями шейки матки // Тез. докл. I Всероссийского съезда акушеров-гинекологов и педиатров. — Челябинск, 1992.-С. 84.

90. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Студёная Л.Б. Вагиниты // Вестн. Рос. Ассоциац. акуш.-гинекол. — 1992. — № 4. — С. 35 — 43.

91. Муканова С.А. Сочетанное применение ультразвуковой деэпителизации и гелий-неонового лазера в лечении псевдоэрозии шейки матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Омск, 1989. —22 с.

92. Назарова Н.М. Клинико-морфологические особенности экто-и эндоцервикса у молодых нерожавших женщин с псевдоэрозией при гормональной контрацепции: : Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1992. -123 с.

93. Назарова Н.М., Кондриков Н.И. Трёхфазная контрацепция и патология шейки матки // Вестн. Рос. ассоциац. акуш.-гинекол. — 2000. — № 4. — С. 122-124.

94. Овод В.В., Миляновский А.И., Сенчук А.Я. Иммуноглобулины цервикальной слизи при предопухолевых заболеваниях шейки матки //

95. Интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и неонатологии: Тез. докл. I съезда акушеров-гинекологов ТССР. — Ашхабад, 1988. — С. 182 — 183.

96. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И. Краснопольского. — М.: Медицина, 1997. 272 с.

97. Петрова А.С., Агамова К.А. Ермолаева А.Г. Роль и место цитологической диагностики в клинической практике // Клин. Лаборат. Диагностика. — 1996.-№4.-С. 4-7.

98. Пешев Л.П., Кильдюшов А.Н., Цуканов В.А., Долганова В.П. К обоснованию оптимальных режимов гелий-неоновой терапии в акушерско-гинекологической практике // Акушер и гинекол. — 1990. — № 8. — С. 67 — 69.

99. Побединский Н.М., Елизаров Н.И., Зуев В.М. Использование лазерокоагуляции для лечения заболеваний шейки матки // Лазеры в онкологии: Сб. науч. тр. — Ташкент, 1987. — С. 36 — 42.

100. Подростковая медицина: руководство для врачей / Под ред. Л.И. Левиной. СПб: Спец. лит., 1999. - 731 с.

101. Пономарёва Ю.Н. Сравнительная оценка состояния защитных систем при заболеваниях шейки матки: Автореф. . .канд. мед. наук. — М., 2001. — 21 с.

102. Плютто А.М. Выявление хламидийной инфекции по косвенным цитологическим признакам // Клин. Лаборат. Диагностика. — 1998. — № 5. — С. 19-21.

103. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Экзо- и эндоцервициты. Возможности терапии // Практическая гинекология. — 1999. — Т. 1. — № 1. — С. 28 — 30.

104. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Назарова Н.М. Морфофункциональные особенности шейки матки у женщин, применяющих гормональную контрацепцию // Акушер и гинекол. 1991. - № 2. — С. 6 — 10.

105. Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М. Лечение фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин // Акушер, и гинекол. 1992. - № 8-12. - С. 24 - 26.

106. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межеветинова Е.А. Кольпоскопия: Практич. Руководство / Под ред. Прилепской В.Н. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. 100 с.

107. Прилепская В.Н. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки // Акушер, и гинекол. — 1998. -№6.-С. 51-54.

108. Применение низкоэнергетического лазера в лечении очаговой склеродермии наружных половых органов у девочек / Коколина В.Ф., Харыбина Е.И., Бильченко Р.П. // Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекол. — 2000. -№3.- С. 62-68.

109. Профилактические и лечебные программы в работе врача-гинеколога детской поликлиники / Александров С.Е., Мусинова Т.А., Дудин А.С. // V Рос. Нац. конгресс "Человек и лекарства", Москва, 21 — 25 апр. 1998: Тез. докл. — М., 1998.-С. 7.

110. Радзинский В.Е. Ордиянц И.М. Радиохирургическое лечение при доброкачественных заболеваниях шейки матки // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1999. - № 1. - С. 84 - 87.

111. Радзинский В.Е., Парцалис Е.М., Ясинская А.Н. Лактобадиллы в акушерстве и перинатологии. — М.: Альфамед, 1996. — 70 с.

112. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки (клиника, диагностика, лечение): Автореф. .докт. мед. наук. -М., 1996. — 41 с.

113. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, лечение и профилактика: Справ, пособие. — Минск: Выш. шк., 2000. — 368 с.

114. Сапрыкин В.Б. Оценка эффективности коррекции клеточного и гуморального иммунитета у больных фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки: Автореф. . канд. мед. наук. — М., 1994-24с.

115. Сапрыкина О.А. Состояние местного иммунитета и его коррекция у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки в сочетании с папилломовирусной инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994.-21с.

116. Серов В.Н., Рабинович Э.З., Шаповаленко С.А., Хасин А.З. Новые технологии в местной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий // Информационный журнал по акушерству и гинекологии. 2000. — № 1. — С. 28.

117. Соколова Е.Н., Заплавнова Л.Д. Действие лазерного луча на микрофлору влагалища при лечении патологии шейки матки // Применение лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. Междун. симп., Самарканд, 18 — 20 октября 1988 г.-М., 1988. — Ч. 1.-С. 394-396.

118. Справочник врача подросткового кабинета / Под ред. Коспорика Г.Н. и др. К.: Здоровье, 1991. - С 216.

119. Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. Алексеева P.M. М.: Медицина, 1992. - С. 304.

120. Стежковой В.В. Использование гелий-неонового лазера в лечении эрозии шейки матки // Акушер, и гинекол. — 1988. — № 9. — С. 55 — 56.

121. Устюжанина Л.А. патология шейки атки при хламидийной инфекции: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1994.-21с.

122. Ушакова Г.А., Ёлпша С.И, Репродуктивное здоровье детей и подростков: Методическое пособие. — Кемерово: 1996. — С. 121.

123. Фокина Т.А Комплексная терапия заболеваний шейки матки у больных с нарушением менструального цикла. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1990.-21с.

124. Хамошина Н.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1997 — 16с.

125. Чеботарёва Ю.Ю. Особенности репродуктивных нарушений у девочек пубертатного возраста на фоне различных экстрагенитальных заболеваний: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ростов, 2000—20с.

126. Шабалова И.П. Цитологическая диагностика заболеваний половых органов // Цитологическая диагностика. — М., 1991. — С.92 — 157.

127. Adams М., Boiysiewicz L., FianderA. et al. Clinical studies of human papilioma vaccines in pre-mvusive and invasive cancer // Vaccine. — 2001, Mar. 21. Vol. 19 (Suppl. 17-19). - P. 2549 - 2556.

128. Adnet J J., Boulanger J.C., Bremond A. et al. Evolution et prognostic des lesions virales du col uterin // Gynecologic, 1983. - Vol. 34. - №3. - P. 195 - 199.

129. Akin A., Elstein M. The value of the Basal Temperature Chart in the Management of Infertility // Int. J. Fertil. (Stockh.). 1975. - Vol. 20. - №2. -P. 122-142.

130. Anguenot J.L., Marval de F., Vassilakos P. Combined screening for Chlamydia trachomatis and squamous infra-epithelial lesions using a single liquid-based cervical sample // Hum. Reprod. 2001, Oct. - Vol. 16 (Suppl. 10). - P. 2206 -2210.

131. Array G., Liimemann C., Wesseler T. Role of the Papanicolaou smear in diagnosis of chlamydial infections // Sex. Transmitt. Dis. — 1989. — Vol. 16. -Nsl. P. 11-14.

132. Asbill K.K., Higgins R.V., Bahrani Mostafavi Z. et al. Detection of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis colonization of the gravid cervix // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 2000, Aug. - Vol. 183 (Suppl, 2). - P. 340 -344.

133. Attila Т., Lorincz Ph. D., Mark H. et al. Temporal associations of humanpap illomavirus infection with cervical citological abnormalities // J. ofobstetr. and gynecol. 1990. - Vol. 162. - №3. - P. 645 - 651.

134. Bajardi F., Juttner F., Srnolle J. Korrespondierende Verhaltensweisen von epithel und stroma der cervix uteri // Zbl. Gynakol. 1983. — Bd. 105. — H. 5. — S. 257-267.

135. Balas C. A novel optical imaging method for the early detection, quantitative grading, and mapping of cancerous and precancerous lesions of cervix, IEEE Trans Biomed. Eng. 2001, Jan. - Vol. 48 (Suppl. 1). - P. 96- 104.

136. Bardin Т., Enel C., Cornells F. et al. Antibiotic treatment of venereal diseaseand Reiter's syndrome in a Greenland population // Arthritis — Rheum. -1992. Vol. 35. - № 2. - P. 190 - 194.

137. Barman A., Paz G. Peyser M. et al. Treatment of cervical ectropion by Cryosurgery; Effect on cervical mucus characteristics // Fertil. Steril. — 1991. — 43. -№1. — P. 86 -89.

138. Barten G. Die Rolle der sexxuellen Aktivitat bei der Entstehung Vor-und Fruhstadien ties Zervixkarzinoms // Zbl. Gynakol. — 1990. Bd. 112. — H. 3.- S. 143-150.

139. Bauer H.M., Ting Y., GreerC.E. etal. Genital human papillomavirus infection in female university students as determined by a PCR-basedmethod (sec comments) // JAMA. 1991. - Vol. 265. - №4. - P. 472 -477.

140. Becher T.M., Wheeler C.M., McGoughN.S. et al. sexually transmitted diseases and other rick factor for cervical olysplasia among southwestern Hispanic and non Hispanic white women // 1AMA. 1994. - Vol. 271. -P. 81- 88.

141. Becker T.M., Wheeler C.M., McGough N.S. Cervical papillomavirus infection and cervical dysplasia in Hispanic Native American, and non-Hispanic white women in neir Mexico // Am. I. Public. Health.—1991. Mil. 81. -№ 5. -P. 582-586.

142. Bedaiwy M.A., Goldberg JM., Biscotti С. V. Recurrent osseous metaplasia of the cervix after loop electrosurgical excision // Obstet. Gynecol. -2001, Nov. Vol. 98 (Suppl. 2). - P. 968 - 970.

143. Belinson J.L., Pan Q.J., Biscotti C., et al Primary screening with liquid based cytology in an unscreened population in rural China, with an emphasis on reprocessing unsatisfactory samples // Acta Cytol. — 2002,

144. May-Jun. Vol. 46 (Suppl. 3). - P. 470-474.

145. Bickell N.A., Vermund S.H., Holmes M. et al. Human papillomavirus, gonorrhea, syphilis and cervical dysplasia in jailed women // Am J. Pablic. Health. 1991. - Vol. 81. -№10. - P. 1318 - 1320.

146. Biythe M.J., Katz B.P., Batteiger B.E. et al. Reccurent Genitourinary chlamydial infection in sexually Active female adolescents // J.Pediatr.1992,- №121,- P. 487-493.

147. Bobo L., Coutlee F., Yolken R.ff. et al. Diagnosis of Chlamydia trachomatis cervical infection by detection of amplified DNA with an enzyme immunoassay // J. Clin. Microbiol. 1990. - Vol. 28. -№9.- P. 1968-1973.

148. Boriso V.I., Shopova E., Mainkhard 1С Problems of diagnosis and treatment of cervicitis // J. Akush. Ginekol. (Sofiia). 1999. -Vol. 38 (Suppl. 1). - P. 60-63.

149. Burghardt E. Kolposkopie. Spezielle Zervixpathologie. Lehrbuch und Atlas. Stuttgart-NY: Georg Thiene, 1984. - 200 s.

150. Buyukbayram H., Arslan A. Value of tenascin-C content and association with clinicopathological parameters in uterine cervical lesions //Int. JL Cancer. 2002, Aug. - \o\. 100 (Suppl. 6). - P. 719 - 722.

151. Calzolari E., Serpieri D.E., Masciangelo R. et al. Comparison of cytology and Elisa in the research on cervical chlamydia infection // Minerva — Ginecol. — 1991. — Vol. 43.- P. 227-231.

152. Canceral caluluiv uterin / L.Chiricuta, S.Munteanu, M.Riska, A.Simu. — Editura dacia cluj, 1972.- 337 s.

153. Chambers S., Pons J.Q., Richard A. et al. Vaginal infections, cervical ripening and preterm delivery // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 1991. — Vol. 38. -№2.- P. 103-108.

154. Chang A.R. The histopamology of biopsies taken from women vatiending a new Zealand colposcopy clinic // Pathology. 1991. — Mil. 23. - №2. — P. 90 -93.

155. Chang A.L., Hsu C.H., Lin J.K. Phase 1 clinical trial of curcu chemopre-ventive agent, in patients with high-risk or pre-malignant lesions // Anticancer. Res.— 2001, Jul.-Aug. Vol. 21 (Suppl. 4B). - P. 2895-2900.

156. Chervenkova A., Sredkova M.t Tanchev S., Plevneli B. (A clinical and microbiological study of bacterial vaginosis vaginitis in pregnant women) HI.

157. Akush. Ginekol. (Sofiia). 1999. - Vol. 38 (Suppl. 1). - P. 33 - 36.

158. Chomette A., Tranbaloc P., Aurioi M. et al. Cellules de Langerkans et lymphocytes T dans les dysplasies et cancers du col uterin. Etude immuno-histochirnique // Arch. anat. et cytol. pathol. — 1988. — Vol. 36. — №3 — 6. -P. 212-170.

159. Dalgic EL, Kuscu N.K, Laser therapy in chronic cervicitis //Arch. Gynecol. Obstet. 2001, May.- Vol. 265 (Suppl. 2). - P. 64-66.

160. Dhwada N., Tsuhagoshi Т., Kosuge T. et al. Incidence of chlamydia tra-chomatis isolated from endocervical columnar cells of the uterine cervix// Nippon. Sanka. Fujinka. Gakkaizasshi. 1991. - Vol.43. -№4. - P. 417-421.

161. Dolgusliin I.I., Chernykh S.L., Dolgushlna V.F. Hormonal correction of the resident microflora of the vagina and uterus cervix in women with chrome cervicitisj Zh Mikrobiol // Epidemiol. Immunobiol, — 2001, Jul. — Aug. -(Suppl. 4).- P. 100-104.

162. Estany A. Todd M., Vasquei M., Mclaren R. Early detection of genitale chlamydia! infection in women // Sex. transmitt. Dis. — 1989. — Bd. 16. — H. I. -S. 21 -27.

163. Hanna L. 5 — FU for maintenance therapy of cervical lesions // BETA. — 1999, Apr. Vol. 12 (Suppl. 2). - P. 17.

164. Haustein O.F. Sexuell ubenragbare Krankheiten. — Jena: Gustav Fisher Verlag, 1990.-336 s.

165. Herrmann U. Zervikale iactoren der weiblishen fertilitat and sterilitat // Ther. Umsch. 1980. - Bd. 37. - H. 6. - S. 443 - 447.

166. Hilger Т., Smith E., Ault K. Predictors of Chlamydia frachomatts1.fection among women attending rural Midwest family planning clinics // Infect. Dis Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 9 (Suppl. 1). - P. 3 - 8.

167. Hossain A. Chlamydia trachomatis infections // Int. J. gynecol. pathol. — 1987. -Vol. 29. №2. - P. 107 - 115.

168. Hoyme U.B. Chlamydien infektionen // Zbl. Gynakol. 1989. - Bd. 111. -H. 2. - S. 65-77. Hoyme U.B. Sexually transmitted disease in adult, non-pregnant women // Current Opinion in Obstet. and Gynec. - 1993. - № 5. — P. 521- 526.

169. James E., Gregory P.H., Francis E. et aL Mycoplasma in the uterine cervix // Amer. J. Of Obstetr. and Gynec. 1989. - Vol. 107. - № 2. - P. 220 - 226.

170. Kashimura M. Reparative process of benign erosion of the uterine cervix following cryosurgery // Gynecologie Oncology. 1990. — Vol. 9. — № 3. - P. 334-349.

171. Knulson K.L. Technology evaluation: T-cell activator // Xenova. Curr. Opin. Molec. Ther. 2001, Dec. -Yol.3. - (Suppl. 6).- P. 585-588.

172. Krishani N., Agarwal A., Singh M. A comparative study of PAP technique and in situ molecular hybridization for identification of human papllo-mavirusesincervicallesions // Indian. J.Pathol. Microbiol. — 1991. — Vol. 34. -№3.- P. 166-171.

173. Kurrnan R.J., Malkasian A.D. Jr., Sedlis A., Solomon D, From Papanicolaou to Bethesda: the rationale for a new cervical cytologic classification // Obstet. Gynecol.-1991.- Vol.77. №5, - P. 779-782.

174. Lawrence W.D., Shingeleton H.M. Early physiologic squamous metaplasia of thecervix: light and electron microscopic observations // Amer. J. Obstet. Gynec. — 1990. -Vol. 137. №6. - P. 661-671.

175. Liao S.Y. Manetia A. Bening and malignant pathology of the cervix, including screening // Current opinion in Obstet. and Gynec, — 1993. — №5. — P. 497503.

176. Lugo-Miro V.J., Green M., Mazur L. Comparison of different Metronidazole the rapeutic Regimens of bacterial vaginosis. A metaanalysis // JAMA. 1992. - №268. - P. 92-95.

177. Masse R., Laperriere H., Rousseau H. etal. Chlamydia trachomatis cervical infection: prevalence and determinants among women presenting for routine gynecologic examination//Can. Med. Assoc. 1991. - Vol. 145. - № 8. - P. 953-961.

178. Okaro E.G., Jones K.D., Sutton C. Long term outcome following laparoscopic supracervical hysterectomy // Brit. J. Obstet. Gynaec. 2001, Oct. — Vol.108 (Suppl, 10).-P. 1017-1020.

179. Paavonen J., Stevens C.E., Wolner-Hanssen P. et al. Colposcopic manifestations of cervicaland vaginal infections // Obstetr, Aynecol. Surv. — 1988. — Vol. 43.- №7. P. 373 -381.

180. Palmer N.M., Gilory C.B., Claydon E.J., Taylor-Robinson D. Detection of mycoplasma genitalium in the genitourinary tract of women by the polymerase chain reaction//Jnt. J. Std. Aids. 1991. - Vol.2. - №4. - P. 261 -263,

181. Parker M.F., Zafin C.M., Vogel K.M. et al. Discrepancy in the interpretation of histology by gynecologic pathologists // J. Obstet. Gynaec. 2002, Aug. — Vol. 100 (Suppl. 2). - P. 277 - 280.

182. Pasetto N., Piccione E., Sesti T. Role of microcolposcopy in the diagnostic evaluation of cervical preinvasive lesions // Int. J. Gynaecol. Obstet — 1991. —34.-P. 249-252.

183. Piura В., Yanai-Inbar I., Rabinovich A,, Meiroviti M. Lymphoma-like lesion of the uterine cervix // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol — 2001, Aug. — Vol. 97 (Suppl. 2).- P. 235-238.

184. Prakash M., Patterson S., Kapembwa M.S. Macrophages are increased in cervical epithelium of women with cervicitis // Sex Transm. Infect. — 2001,Oct. — Vol. 77 (Suppl. 5). P. 366 - 369.

185. Querleu D. Fertility after conization // Rev. Fr. GynecoL Obstet 1991. - Vol. 86. -№2,- P. 81 -82.

186. Reed MD. An evaluation of the treatment of cervical ectopia using Solcogyn (a randomized comparative study with cryotherapy). // Akush. Ginek. (Sofiia). -2000. Vol. 39. - (Suppl. 1). - P. 25 - 27.

187. Rensha\vA.A. Qualification of ASCUS // Amer. J. Clin. Path. 2002. - Feb. -Vol. 117 (Suppl. 2). - P. 333 - 336.

188. Renw Di G.C., Domenico De P. Cervico-inguinal microbiology, vaginal pH, infections, and premature labor. // Acta Biomed Ateneo Parmense. 2000. -Vol. 71 (Suppl. 1). - P. 513-517.

189. Rock C.L, Michael C.W., Reynolds R.K, Ruffin M.T. Prevention of cervix cancer // Crit. Rev. Oncology Haematology. 2000, Mar. - Vol. 33 (Suppl. 3). - P. 169-185.

190. Rosenfeld W.D. Sexually transmitted disease in adolescents: update 1991 // Pediatr. Ann. 1991. - Vol. 20. - №6. - P. 303 - 312.

191. Roszkowski P.I., Laskowska B. Detection of chlamydia trachomatis infection of the cervical canal in women with infectility and cervical erosion // Gineco. Vol. -1989. -Ш. 60. № 10 - 12. - P. 503 - 506.

192. Ruge C., Veil J. Zur Pathologic der vaginalponion erozion und beginnender Krebs. Stutgart, 1988.- 124 s.

193. Ruge C., Veil J. Zur Pathologie der vaginalportion // Ztschr. Geburtschu. Gynak. — 1878. -H. 2,- S. 415-417.

194. Sahoo В., Bhandari H., Sharma M. Role of the male panner in the lower genitourinary tract infection of female // Indian J. Med. Res. — 2000, Jul. — Vol. 1 (Suppl. 12).- P. 9 — 14.

195. Spitzbart H., Hoyme U.B. Immunotherapy of gynaecological high-risk human papilloma virus infection with human leukocyte ultrafiltrate // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 8 (Suppl. 3 -4). - P. 120-123.

196. Staler M., Schiffinan M. Interobserver reproducibility of cervical cytologic and histologic interpretations: realistic estimates from the ASCUS-LS1L Triage Study // JAMA. 2001, Mar. - Vol. 21 (Suppl. 11). - P. 1500 - 1505.

197. Stratton N.J., Hirsch L., Harris F. et al. Evaluation of the rapid clearview chlamydia test for direct detection of chlamydiae from cervical specimens // J. CUn. Microbiol. 1991. - Vol. 29 -№ 7. - P. 1551- 1553.

198. A., Guteria K, Mahishee, et al. Do all grade I lesions on colposcopy need to be biopsied? Indian. J. Cancer. 1999, Jun. - Dec. - Vol. 36 (Suppl. 2 - 4). - P. 135-140.

199. WollnerA.The etiology and treatment of endocervicites and cervical erosion // Am. S.Obst. Gynec. 1989. - Vol. 37. - № 6. - P. 947-963.

200. Yallone N., Caruso G., Guarino S. etal. Screening mediante colposcopio su partners di donne a ffetle do inferione genitale da HPV // Minerva ginecol. -1988. Vol. 40. - № 7. - S. 403 -405.

201. Zaia M., Aronica A.G., Rinaldi L. La condilamatosi genitale. Analisi retrospectiva di uno studio longitudinale condotto in colposcopia SU 142 parienti // Minerva ginecol. 1988. - Vol. 40. - №10. - P. 577 - 582.