Контактные дерматиты у детей с атопией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Миносян, Алексан Размикович

• Миносян, Алексан Размикович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миносян, Алексан Размикович

Введение

Глава I

Этиопатогенез, клинические проявления и терапия контактных 13 дерматитов у детей

1.1. Аллергический контактный дерматит

1.2. Простой контактный дерматит

1.3. Т-лимфоцитарная иммунная регуляция

1.4. Эпидермальные цитокины

1.5. Диагностика

1.6. Ингибиторы контактного дерматита

1.7. Лечение

Глава II

Клиническая характеристика пациентов. Методы исследования.

Глава III

Особенности диагностики контактных дерматитов у детей с атопией

III. 1. Значение аэроаллергенов в диагностике аллергического контактного дерматита г

111.2. Аллергические реакции на металл у пациентов с атопией

111.3. Диагностика простого контактного дерматита

Глава IV

Распространенность и клинические проявления контактных дерматитов у детей

IV. 1. Распространенность контактных дерматитов. 61 ГУ.2. Факторы риска развития контактных дерматитов у детей.

ГУ.З. Фото и аквадерматиты.

ГУ.4. Контактные дерматиты на растения. 81 IV. 5. Контактные дерматиты на гигиенические, косметические и дерматологические средства.

IV.6. Перекрестные аллергические реакции у детей с атопией.

IV.7. Клинические проявления контактных дерматитов у детей.

ГУ.8. Дифференциальный диагноз клинических проявлений

Глава V

Особенности лечения контактных дерматитов у детей с атопией

V.l. Алгоритм профилактики контактных дерматитов у детей с атопией

V.2. Ирританты

V.3. Аллергены

V.4. Психологические факторы 113 V.5. Образование пациента.

V.6. Увлажнение. 114 V.7. Увлажнители и средства препятствующие испарению.

V.8. Глюкокортикостероиды.

V.9. Смолы.

V.10. Влажное обертывание.

V.11 Противоинфекционная терапия.

V.12. Антигистаминные препараты.

V. 13. Госпитализация.

V.14. Фототерапия и фотохимеотерапия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Контактные дерматиты у детей с атопией»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Контактные дерматиты являются одной из наиболее частых причин поражения кожи. По данным Shenefelt P.D. (2004г) контактные дерматиты среди подростков составляют 27% всех дерматологических заболеваний и 30% всех первичных обращений к дерматологу. В общей популяции около 80% контактных дерматитов возникают от воздействия ирритантов и только 20% приходится на аллергический контактный дерматит. Контактные дерматиты распространены повсеместно и отчасти это связано с большим разнообразием субстанций, являющихся причиной заболевания.

Изучение патофизиологии клеточного взаимодействия и иммунологических расстройств в течении хронических воспалительных и аллергических процессов в коже дает возможность постоянного совершенствования и внедрения новых терапевтических подходов с использованием новых дерматологических средств, что в свою очередь создает риск развития аллергических реакций у детей с атопией [Worm М. 2002]. Увеличение числа аллергических заболеваний у детей и расширение диагностических возможностей показало, что до 75% пациентов с аллергическим контактным дерматитом имеют проявления атопии. Активация синтеза ^Е и его гиперпродукция в значительной мере определяет степень сенсибилизации организма, и выраженность клинических проявлений атопии, с другой стороны, влияют на развитие иммунологических реакций в патогенезе заболеваний которых определяющее значение имеет клеточное звено иммунитета, в частности на формирование и течение кожных проявлений контактных дерматитов у детей с атопией. Дети с аллергическими заболеваниями кожи наиболее уязвимы, что связано с более высокой проницаемостью, склонностью к гиперреактивности кожи и развитию аллергических реакций.

Современная диагностика контактных дерматитов у пациентов с атопией влияет на эффективность лечения, качество жизни и длительность ремиссии. В настоящее время мало данных показывающих частоту контактных дерматитов у детей с атопией, не определенны факторы, индуцирующие развитие контактных дерматитов в этой группе пациентов, методы диагностики. Необходимо совершенствование профилактики развития контактных дерматитов у детей с атопией.

Все вышеизложенное подтверждает необходимость повышения точности и своевременности диагностики и определения терапевтической тактики для детей с сочетанными заболеваниями обусловленными иммунологическими реакциями замедленного и немедленного типа, что позволит повысить эффективность лечения, улучшить качество жизни и снизить инвалидизацию больных.

ЦЕЛЬЮ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ является установить, частоту и клинические особенности контактных дерматитов среди детей и подростков, страдающих атопией, отработать комплекс профилактических мероприятий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ л

Для достижения указанной цели нами были поставлены следующие задачи:

1. Определить частоту контактных дерматитов у детей и подростков с атопией по данным КВД г. Балашихи Московской области.

2. Изучить особенности клинических проявлений контактных дерматитов у детей с кожной аллергией и другими видами атопических болезней.

3. Оценить эффективность современной диагностики простого и аллергического контактного дерматитов.

4. Изучить эффективность патогенетической терапии у детей и подростков с аллергическими заболеваниями и проявлениями контактных дерматитов у детей.

5. Разработать алгоритм профилактических мероприятий контактных дерматитов в детском и подростковом возрасте.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в России проведено комплексное клинико-иммунологическое изучение контактных дерматитов у детей и подростков с кожными и респираторными проявлениями аллергии, выявлены факторы риска развития заболевания и особенности клинического течения.

Доказана диагностическая значимость классического и пролонгированного накожного аппликационного тестов с предполагаемыми аллергенами с диагностической и профилактической целью.

Дана оценка современных методов терапии аллергических заболеваний кожи, сопровождающихся иммунологическими реакциями замедленного типа у детей и подростков. Разработан алгоритм диагностических и профилактических мероприятий контактных дерматитов в сочетании с атопией в детском и подростковом возрасте.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Изучена частота распространенности и факторы риска развития контактных дерматитов среди детей с атопией, особенности их клинических проявлений.

Детально показаны способы диагностики контактных дерматитов. Дана сравнительная оценка диагностических методов простого и аллергического контактных дерматитов у детей.

Показана важность индивидуального подхода и оценки терапии атопического дерматита детей, идентификация тригерных факторов и выявление перекрестных аллергических реакций. Предложенные профилактические мероприятия развития контактных дерматитов у детей, позволяют повысить эффективность лечения аллергических заболеваний кожи, снизить рост и улучшить прогноз контактных дерматитов у детей.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты работы внедрены в практическую деятельность ГУВПО ММА им. ИМ. Сеченова и дермато-венерологического диспансера г. Балашихи Московской области.

Разработанные способы диагностики контактных дерматитов и подход к ведению детей с сочетанным атопическим статусом рекомендуются для внедрения в клиническую практику в аллергологических, иммунологических, дерматологических центров, отделений областных и республиканских больниц, клиник, диспансеров и поликлинических отделений. Материалы диссертации целесообразно включить в учебные курсы для слушателей педиатрических и лечебных факультетов ВУЗов и факультетов усовершенствования врачей, в частных диагностических и лечебных центрах.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

• Контактные дерматиты встречаются у 11,1% детей с заболеваниями кожи, причем в детском возрасте наиболее часто встречается аллергический контактный дерматит и составляет 89,8% всех контактных дерматитов. Девочки заболевают в 1,6 раза чаще мальчиков.

• Аллергические заболевания кожи достоверно увеличивают риск развития аллергического контактного дерматита, в то время как, простой контактный дерматит регистрируется с одинаковой частотой у детей с аллергическими и без аллергических заболеваний кожи.

• Применение пролонгированного накожного аппликационного теста повышает точность диагностики контактных дерматитов и способствует оптимальному выбору индивидуальной схемы лечения детей с аллергическими заболеваниями кожи.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях «Аллергология и иммунология в педиатрии» (Москва-2006) и «Совершенствование педиатрической практики в свете реализации национального проекта «Здоровье» от простого к сложному» (Москва-2007), на VI Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2007), на заседании кафедры детских болезней ГУВПО ММА им. И.М. Сеченова (август 2007)

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация выполнена на 169 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав (обзор литературы и собственные исследования), заключения, выводов и указателя литературы, включающего 26 отечественных и 132 иностранных источников, иллюстрирована 15 таблицами, 17 рисунками, 1 схемой и 1 выпиской из истории болезни.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Миносян, Алексан Размикович

Выводы

I. Аллергический контактный дерматит (АКД) составляет 10,1% всех обращений и 6,8% первичных, в то время как простой контактный дерматит (ГЖД) диагностируется у 1,14% из всех и у 0,3% первичных посещений дерматолога. Контактный дерматит у 89,8% детей был связан с аллергической природой и только у 10,2% связан с ирритантами. 79% пациентов страдали атопическими заболеваниями. Аллергический контактный дерматит у девочек регистрировался в 1,6 раз чаще, чем у мальчиков (6,16% и 3,95%, соответственно). В общей структуре контактных дерматитов (КД), частота АКД составляет 88-92,3%, а ПКД 7,7 - 12%.

П. Атопия, во много раз увеличивает риск развития контактных дерматитов. При атопии процент АКД колеблется от 12,58 до 15,24%, в то время как, у пациентов без атопии он составляет не более 3,37% (р<0,002) от общего числа обратившихся детей. При бронхиальной астме АКД развивался у 165 (2%) и ПКД у 89 (1,09%) детей. Несколько реже контактные дерматиты развивались у детей и подростков с аллергическим риноконъюнктивитом - 64 (0,8%).

III. Основным диагностическим методом КД является накожный аппликационный тест. У детей со слабо положительными или сомнительными результатами точность диагностики повышается при применении пролонгированного до 7-10 дней РасЬ-теста.

IV. Наиболее частой причиной АКД у детей с атопией были аллергены домашней пыли (36%) и клещей домашней пыли (27,9%), из аллергенов домашних животных шерсть собаки (18%) и кошки (18%), шерсть кролика (14,8%) и овцы (11,5%). Частота положительных результатов аппликационного теста почти по всем показателям достоверно преобладала в группе детей с положительными результатами кожных скарификационных тестов.

V. у детей с атопией наиболее частой причиной КД являлось применение гигиенических средств и косметики (29,4%), и медикаментов (22,9%). Из дерматологических средств причиной контактного дерматита чаще всего являются продукты животного происхождения (52,4%), экстракты растений (30,8%), кислоты (25%), нестероидные противовоспалительные средства (23,4%) и витамины (19%).

VI. У 69% детей КД характеризуется хроническими проявлениями. Наиболее часто проявления КД регистрируются на конечностях (46,7%), несколько реже на лице (15,5%) и туловище (20,4%).

VII. Профилактические мероприятия с использованием пролонгированных накожных аппликационных тестов, позволяют снизить рост возникновения простых контактных дерматитов на 8,8% (р<0,05) и аллергических контактных дерматитов на 13,2% (р<0,05).

Практические рекомендации

1. Одновременное проведение клинических и аллергологических исследований помогает выявить индивидуально для каждого ребенка причинно-значимые пусковые механизмы заболевания. Лечение детей с аллергическими заболеваниями кожи должно проводиться с предварительным анализом результатов накожных аппликационных тестов для индивидуального подбора лечебных, гигиенических и косметических дерматологических средств. i

2. Дифференцировать контактный дерматит необходимо с атопическим и себорейным дерматитом, псориазом и другими иммунными заболеваниями колеи. Ведущим диагностическим критерием контактных дерматитов является положительный результат накожного аппликационного теста

3. Сомнительные результаты накожного аппликационного теста являются показанием для проведения пролонгированного накожного аппликационного теста с увеличением времени теста с 48-72 часов до 7-10 дней.

4. Назначение топической терапии должно проводиться с использованием результатов рпск-тестов, для исключения возможности развития перекрестных аллергических реакций.

5. Основным методом лечения АКД является элиминация ирританта или аллергена и противовоспалительная терапия с учетом возможности развития проявлений контактного дерматита на дерматологическое средство. Для детей из группы риска развития контактного дерматита, первым правилом является индивидуальный подход к выбору дерматологических средств, особенно если основа содержит компоненты животного происхождения или биологически активные вещества, с учетом возможности развития перекрестных аллергических реакций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миносян, Алексан Размикович, 2007 год

1. Ахлямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология.// М.Медицина, 2003.- 400с.

2. Детская аллергология. Руководство для врачей.// Под ред. A.A. Баранова, И.И. Балаболкина, М.: «Геотар-Медиа», 2006.-688с.

3. Дифференциальная диагностика кожных болезней.// Под ред. Б.А. Беренбейна, A.A. Студницина. М.:Медицина, 1989.- 672 с.

4. Дубенский В.В., Бобрик A.B. Основы наружной терапии дерматозов. Методические указания.-Тверь.-1999.-27 с.

5. Кожные и венерические болезни: справочник.//Под ред. O.JI. Иванова.- М.:Медицина.-1997.-3 52с.

6. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей.// Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева.- 2-е изд.- М.:Медицина.-1999.

7. Кожные и венерические болезни: справочник.//Под ред. Ю.К. Скрипкина.-Т.З.- М.:Медицина.-1997.-431 с.

8. Короткий Н.Г., Таганов A.B. Атопический дерматит у детей: принципы наружной терапии.//- М., 2000.-51с.

9. Короткий Н.Г., Таганов A.B., Тихомиров A.A. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии).// Тверь, 2001.-528с.

10. Короткий Н.Г., Тихомиров A.A. Новое в литогенезе и лечении атопического дерматита у детей.// Журнал для практикующего врача Дерма.-№5.-2001.- С. 4-8.

11. Короткий Н.Г., Тихомиров A.A., Таганов A.B., Моисеенко A.B. Атопический дерматит у детей. Руководство для врачей//.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003.-238с.

12. Кулага В.В., Романенко И.М. Аллергические заболевания кожи//.- Киев: Здоровья, 1997.-256 с.

13. Петрова Г. А. Наружная кортикостероидная терапия дерматозов.- Н. Новгород: из-во НГМА.-2000.-24с.

14. Потекаев Н.С., Севидова Л.Ю., Кочергин Н.Г. Атопический дерматит, основные аспекты патогенеза, клиники и немедикаментозной терапии: Методические рекомендации//.-М., 1995.-14 с.

15. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей.// Автореферат дисс. докт. мед. наук .-М., 1993.

16. Ревякина В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей // Аллергология.- 1998.-№4.- С.13-14.

17. Ревякина В. А., Шахтмейстер И .Я., Вознесенская Н.И. Местная глюкокортикостероидная терапия аллергических заболеваний кожи у детей (руководство для практических врачей)//.- М.: Информатик, 1999.-23 с.

18. Сергеев Ю.В., Резников Ю.П. Атопический дерматит.// Вестник дерматологии.-1990.-№2.-С. 11-15.

19. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни//.-М.'Медицина, 1980.- 552 с.

20. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.А. Руководство по детской дерматовенерологии//.- Л., 1983.-480 с.

21. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей//.- М.: Медицина, 1998.-300 с.

22. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами: практическое руководство для врачей // Под ред. Проф. Л.Ф. Казначеевой.-Новосибирск, 1999.-112 с.

23. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней.- Симферополь, 2001.- 333 с.

24. Фармакотерапия в дерматовенерологии./Под ред. В.Н. Мордовцева, З.Б. кешилевой.- Алматыб Казахстан.-1994.-352 с.

25. Фитцпатрик Д., Джонсон Р., Вульф К. И др. Дерматология//.-М.: Практика, 1999.-430с.

26. Юданова Л.А., Алуков Л.И., Мингазов И.Ф. Промышленные выбросы и аллергия. Клинический обзор//.- Новосибирск, 1990.126 с.

27. Agar N, Freeman S. Cheilitis caused by contact allergy to cocamidopropyl betaine in '2-in-l toothpaste and mouthwash'. Australas J Dermatol. 2005 Feb;46(l):15-7.

28. Akyol A, Boy vat A, Peksari Y, Gurgey E. Contact sensitivity to standard series allergens in 1038 patients with contact dermatitis in Turkey. Contact Dermatitis. 2005 Jun;52(6):333-7.

29. Amkaut AA, Jordan WP, Taskovich MS. Effect of coadministration of corticosteroids on the development of contact sensitization.// 1996; 35; P 27-31.

30. Anderson C. Dermal cell infiltrates: allergic, toxic, irritant, and type 1 reactions. Acta Derm Venereor (Stockh); 1988; 68 (suppl 135); P -24-27.

31. Ansel JC, et al. Human keratinocytes are a major source of cutaneous platelet-derived growth factor.// J Clin Invest.; 1993; 92; P 671-678.

32. Atherton DJ. A review of the pathophysiology, prevention and treatment of irritant diaper dermatitis. Curr Med Res Opin. 2004 May;20(5):645-9.

33. Atherton D. Maintaining healthy skin in infancy using prevention of irritant napkin dermatitis as a model. Community Pract. 2005 Jul;78(7):255-7.

34. Baadsgaard O, Wang T. Immune regulation in allergic and irritant skin reactions.//Int J Dermatol; 1991; 30; P 161-172.

35. Bahna SL. Adverse food reactions by skin contact. Allergy. 2004 Aug;59 Suppl 78:66-70.

36. Barker JNWN, et al. Keratinocytes as initiators of inflammation.// Lancet; 1991; 337; P 211-214

37. Beattie PE, Green C, Lowe G, Lewis-Jones MS. Which children should we patch test?// Clin Exp Dermatol. 2006 Sep 27; Epub ahead of print.

38. Belloni Fortina A, Romano I, Peserico A. Contact sensitization to Compositae mix in children. J Am Acad Dermatol. 2005 Nov;53(5):877-80.

39. Belsito DV, Fowler JF Jr, Sasseville D, Marks JG Jr, De Leo VA, Storrs FJ.

40. Bergfors E, Bjorkelund C, Trollfors B. Nineteen cases of persistent pruritic nodules and contact allergy to aluminium after injection of commonly used aluminium-adsorbed vaccines. Eur J Pediatr. 2005 Nov;164(ll):691-7. Epub 2005 Jul 26.

41. Bergstresser PR, Toews GB, Streilein JW. Natural and perturbed distributions of Langerhans cells: responses to ultraviolet light, geterotropic skin grafting and dinitrofluorobenzene sensitization.// 1980; 75; P-73-77.

42. Bircher AJ. Water-induced itching. Dermatologica//.- 1990.-V.181(2).-P. 83-87.

43. Bloom BR, Salgame P, Diamond B. Revisiting and revising suppressor T cells.// Immunol Today.- 1992.- V.13.- P. 131-136.

44. Bos JD, Kapsenberg ML The skin immune system.// Immunol Today.- 1986.- V.7.- P. 235-240.

45. Boyvat A, Akyol A, Gurgey E. Contact sensitivity to preservatives in Turkey. Contact Dermatitis. 2005 Jun;52(6):329-32.

46. Brancaccio RR, Alvarez MS. Contact allergy to food. Dermatol Ther. 2004;17(4):302-13.

47. Brasch J, Burgard J, Sterry W. Common pathogenetic pathways in allergic and irritant contact dermatitis.// J Invest Dermatol.- 1992.-V. 98.-P. 166-170.

48. Broberg A., Kalimo K., Lindblad B. et al. Parental education in the treatment of childhood atipic eczema.// Acta Derm Venereol.- 1990.- V 70.- P. 495-499.

49. Byer TT, Morrell DS. Periumbilical allergic contact dermatitis: blue jeans or belt buckles? Pediatr Dermatol. 2004 May-Jun;21(3):223-6.

50. Carder KR. Hypersensitivity reactions in neonates and infants. Dermatol Ther. 2005 Mar-Apr; 18(2): 160-75.

51. Christensen OB. Expression of OKT6 antigen by Langerhans cells in patch test reactions.// Contact Dermatitis.- 1986.-V 14.- P. 26-31.

52. Cruz PD Jr. Effect of UV light on the immune system: answers to five basic questions.// Am J Contact Dermatitis.- 1996./V. 7.- P 47-52.

53. Cruz PD. Ultraviolet B (UVB) -induced immunosuppression biologic, cellular, and molecular effects.// 1994.-V. 9.- P. 79-95.

54. Cruz PD. Photoimmunology.// In DeLeo V, editor: Photosensitivity; New York.- 1992.- Igaku-Shoin.- P. 25-32.

55. Dastychova E, Necas M, Pencikova K, Cerny P. Contact sensitization to pharmaceutic aids in dermatologic cosmetic and external use preparations. Ceska Slov Farm. 2004 May;53(3):151-6.

56. Davis RS, Vandewalker ML, Hutcheson PS, Slavin RG. Facial angioedema in children due to ladybug (Harmonia axyridis) contact: 2 case reports. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Qct;97(4):440-2.

57. Deekajorndech T, Kingwatanakul P, Wananukul S. Acute renal failure in a child with jellyfish contact dermatitis. J Med Assoc Thai. 2004 Sep;87 Suppl 2:S292-4.

58. Delayed-type hypersensitivity to fragrance materials in a select North American population. Dermatitis. 2006 Mar;17(l):23-8.

59. Derraik J. Erucism in New Zealand: exposure to gum leaf skeletoniser (Uraba lugens) caterpillars in the differential diagnosis of contact dermatitis in the Auckland region. N Z Med J. 2006 Sep 8;119(1241):U2142.

60. Eisen HN, Orris L, Belman S. Elicitation of delayed skin reactions with haptens: the dependence of elicitation on hapten combination with protein.// J. Exp Med 1952.- V 95; P 473-485.

61. Eller MS, Yaar M, Gilchrest BA. DNA damage and malanogenesis.//Nature.- 1994.-V. 372.-P. 413-414.

62. Engkilde K, Menne T, Johansen JD. Inverse relationship between allergic contact dermatitis and type 1 diabetes mellitus: a retrospective clinic-based study. Diabetologia. 2006 Apr;49(4):644-7. Epub 2006 Feb 21.

63. Fasano MB.Dermatologic food allergy. Pediatr Ann. 2006 0ct;35(10):727-31

64. Fernandez Vozmediano JM, Armario Hita JC. Allergic contact dermatitis in children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 Jan;19(l):42-6.

65. Fischer T, Kreilgard B, Maibach HI. The True Value of the True Test for Allergic Contact Dermatitis.// Cur Allergy and Asthma Reports.-2001.- V.l.-P. 316-322.

66. Fitch FW, et al. Differential regulation of murine T lymphocyte subsets.// Annu Rev Immunol.- 1993.-V 11.- P. 29-48.

67. Gach JE, Tucker W, Hill VA. Three cases of severe Rhus dermatitis in an English primary school. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Feb;20(2):212

68. Gajewski TF, et al. Regulation of T-cell subsets.// Immunol Rev.-1989.- V. 111.- P. 79-110.

69. Giusti F, Miglietta R, Pepe P, Seidenari S. Sensitization to propolis in 1255 children undergoing patch testing. Contact Dermatitis. 2004 Nov-Dec;51(5-6):255-8.

70. Goon AT, Goh CL. Patch testing of Singapore children and adolescents: our experience over 18 years. Pediatr Dermatol. 2006 Mar-Apr;23(2):l 17-20.

71. Gottschling S, Meyer S. An epidemic airborne disease caused by the oak processionary caterpillar. Pediatr Dermatol. 2006 Jan-Feb;23(l):64-6.

72. Grassberger M, Steinhoff M, Schneider D, Luger TA. Pimecrolimus — an anti-inflammatory drug targeting the skin. Exp Dermatol. 2004 Dec;13(12):721-30.

73. Guillet G, Guillet MH, Dagregorio G. Allergic contact dermatitis from natural rubber latex in atopic dermatitis and the risk of later Type I allergy. Contact Dermatitis. 2005 Jul;53(l):46-51.

74. Guillet MH, Guillet G. Contact urticaria to natural rubber latex in childhood and associated atopic symptoms: a study of 27 patients aged under 15 years. Ann Dermatol Venereol. 2004 Jan;131(l Pt l):35-7.

75. Hamid Q., Doguniewicz M., Leung DYM. Differential in situ cytokine gene expression in acute versus chronic atopic dermatitis.// J. Clin. Invest.- 1994.-V. 94.- P. 870-876.

76. Hanifin JM., Chan SC, Cheng JB., et al. Type 4 phosphodiesterase inhibitors have clinical and in vivo anti-inflammatory effects in atopic dermatitis.// J. Invest Dermatol.-1996.- V.107.- P. 51-56.

77. Herbarth O, Fritz GJ, Rehwagen M, Richter M, Roder S, Schlink U. Association between indoor renovation activities and eczema in early childhood. Int J Hyg Environ Health. 2006 May;209(3):241-7. Epub 2006 Feb

78. Heufler C et al. IL-7 is produced by murine and human keratinocytes.// J Exp Med.- 1993.- 178.- P. 1109-1114.

79. Holme SA, Stone NM, Mills CM. Toilet seat contact dermatitis. Pediatr Dermatol. 2005 Jul-Aug;22(4):344-5.

80. Hörne DJ., White AE., Varigos GA. A preliminary study of psychological therapy in the management of atopic eczema.// Br. J. Med. Psychol.- 1989.- V. 62.- P. 241-248.

81. Housman TS, Norton AB, Feldman SR, Fleischer AB Jr, Simpson EL, Hanifin JM, Antaya RJ.Tacrolimus ointment: utilization patterns in children under age 2 years. Dermatol Online J. 2004 Jul 15;10(1):2.

82. Jacob SE, Amado A, Cohen DE. Dermatologie surgical implications of allergic contact dermatitis. Dermatol Surg. 2005 Sep;31(9 Pt 1):1116-23.

83. Jadassohn J. Wur Kenntnis der medikamentösen Dermatosen.// Verh Dtsch Derm Gesellschaft V Kongress.- 1895.- P-103.

84. Johnke H, Norberg LA, Vach W, Bindslev-Jensen C, Host A, Andersen KE. Reactivity to patch tests with nickel sulfate and fragrance mix in infants. Contact Dermatitis. 2004 Sep;51(3):141-7.

85. Kalimo K, Mattila L, Kautiainen H. Nickel allergy and orthodontic treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004 Sep;18(5):543-5.

86. Kalish RS, Resent developments in the pathogenesis of allergic contact dermatitis.// Arch Dermatol.- 1991.-127.- P. 1558-1563

87. Kanerva L, Ranki A, Lauharanta J. Lymphocytes and Langerhans cells in patch test: an immunochemical and electron microscopic study.//Contact Dermatitis.- 1984.-V. 11.-P. 150-155.

88. Khachemoune A, Kliechmoune K, Blanc D. Assessing phytophotodermatitis: boy with erythema and blisters on both hands. Dermatol Nurs. 2006 Apr; 18(2): 153-4.

89. Kiellberg Larsen H, Sand C. Referral pattern of skin diseases in an acute outpatient dermatological clinic in Copenhagen. Acta Derm Venereol. 2005;85(6):509-l 1.

90. Kimber I, Cumberbatch M. Dendritic cells and cutaneous immune responses to chemical allergens.// Toxicol Appl Pharmacol.- 1992.-V. 117.-P. 137-146.

91. Koblenzer CS. Psychotherapy for intractable inflammatory dermatoses.// J. Am. Acad. Dermatol.- 1995.- V. 32.- P. 609-612.

92. Kondo S, et al. IL-8 gene expression and production in human keratinocytes and their modulation by UVB.// J Invest Dermatol.-1993.-V. 101.-P. 690-694.

93. Kondo S, et al. Characterization of epidermal cytokine profiles in sensitization and elicitation phases of allergic contact dermatitis as wellas irritant contact dermatitis in mouse skin.// Lymphokine Cytokine Res.- 1994.-V.13.- P. 367-375.

94. Kondo S, Sauder DN. Epidermal cytokines in allergic contact dermatitis// J. Am. Acad. Dermatol.- 1995.-V. 33.- P.- 786-800

95. Kondo S, McKenzie RC, Sauder DN. Interleukin-10 inhibits the elicitation phase of allergic contact hypersensitivity.// J Invest Dermatol.- 1994.-V. 103.-P. 811-814.

96. Kripke ML, et al. Evidence that cutaneous antigen-presenting cells migrate to regional lymph nodes during contact sensitization.// J Immunol.- 1990.-V. 145.-P. 2833-2838.

97. Krupa Shankar DS, Shrestha S. Relevance of patch testing in patients with nummular dermatitis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005 Nov-Dec;71 (6):406-8.

98. Kurt-Jones EA., et al. Heterogeneity of helper/inducer T lymphocytes. I. Lymphokine production and lymphokine responsiveness.//J Exp Med.- 1987.-V. 166.-P. 1776-1787.

99. Kung JT, et al. Subpopulation of CD8+ cytotoxic T-cell precursors collaborate in the absence of conventional CD4+ helper T-cells.// J Immunol.- 1991.-V. 146.-P. 1783-1790.

100. Kutting B, Brehler R, Traupe H. Allergic contact dermatitis in children: strategies of prevention and risk management. Eur J Dermatol. 2004 Mar-Apr; 14(2):80-5.

101. Larsen CP, et al Migration and maturation of Langerhans cells in skin transplants and explants.// J Exp Med.- 1990.-V. 172.- P. 14831493.

102. Lazarov A. European Standard Series patch test results from a contact dermatitis clinic in Israel during the 7-year period from 1998 to 2004.// Contact Dermatitis.- 2006.- Aug.- V. 55 (2).- P. 73-76.

103. Lever WF, Schaumburg-Lever G. Histopathology of the skin.// Philadelphia.- 1990.-Lippincott, P. 106-110.

104. Lindberg M, Emtestam L. Dynamic changes in the epidermal OKT6 positive cells at mild irritant reaction in human skin.// Acta Derm Venereol (Stockh).- 1986.-V. 66.- P.l 17-120.

105. Macatonia SE. Edwards A J, Knight SC. Dendritic cell and the initiation of contact sensitivity to fluorescein isothoicyanate.// Immunology.- 1986.-V. 59.-P. 509-514.

106. Marinovic-Kulisic S, Lipozencic J, Pastar Z. Contact allergy and sociodemographic characteristics. Coll Antropol. 2006 Jun;30(2):273-8.

107. Militello G, Woo DK, Kantor J, Egan CL, Solotoff SA, Spiers EM, Stierstorfer MBThe utility of the TRUE test in a private practice setting. Dermatitis. 2006 Jun;17(2):77-84

108. Martin A., Gallino N., Garliardi J. Early inflammatory markers in elicitation of allergic contact dermatitis.// BMC Dermatology.- 2002.-V.2.- P. 9-16.

109. Militello G, Jacob SE, Crawford GH. Allergic contact dermatitis in children. Curr Opin Pediatr. 2006 Aug;18(4):385-90.

110. Medenica M, Rostenberg A. A comparative light and electron microscopic study of primary irritant contact dermatitis and allergic contact dermatitis.// J Invest Dermatol.- 1971.-V. 56.- P. 259-271.

111. Mikulowska A. Reactive changes in the Langerhans cells density of human skin caused by occlusion with water and sodium lauryl sulphate.// Acta Derm Venereol(Stockh).- 1990.-V. 70.- P. 468-473.

112. Mohammedamin RS, van der Wouden JC, Koning S, van der Linden MW, Schellevis FG, van Suijlekom-Smit LW, Koes BW. Increasing incidence of skin disorders in children? A comparison between 1987 and 2001. BMC Dermatol. 2006 Mar 21;6:4.

113. Mosmann TR, Coffman RL. Heterogeneity of cytokine secretion patterns and functions of helper T cells.// Adv. Immunol.- 1989.- 46.-P. 111-147.

114. Mosmann TR, Moore KW. Thl and Th2 cells: different patterns of lymphokine secretion lead to different functional properties.// Annu Rev Immunol.- 1989.-V. 7.- P. 145-173.

115. Muller G, Knop J, Enk AH. Is cytokine expression responsible for differences between allergens and irritants? Am J Contact Dermatitis.-1996.-V. 7.- P. 177-184.

116. Nassif A., Chan SC., Storrs FJ. et al. Abnormal skin irritancy in atopic dermatitis and in atopy without dermatitis.// Arch Dermat.-1994.- V. 130.-P. 1402-1407.

117. Neri I, Savoia F, Guareschi E, Medri M, Patrizi A. Purpura after application of EMLA cream in two children. Pediatr Dermatol. 2005 Nov-Dec;22(6):566-8.

118. Nieuwenhuijsen MJ., Toledano MB., Eaton NE., Fawell J., Elliott P. Chlorination disinfection byproducts in water and their association with adverse reproductive outcomes: a review.// Occup Environ Med.-2000.-V.57.-P. 73-85

119. Noelle R, Snow EC. T helper cells .// Curr Opin Immunol.- 1992.-V.4.- P. 333-337.

120. Noren P., Melin L. The effect of combined topical steroids and habit-reversal treatment in patients with atopic dermatitis.// Br. J. Dermatol.- 1989.- V. 121.-P 359-366

121. Patrick E, Burkhalter A, Maibach HI. Recent investigations on mechanisms of chemically induced skin irritation in laboratory mice.// J Invest Dermatol.- 1987.-V. 88 (Suppl),- P. 24-31.

122. Raison-Peyron N, Co Minh HB, Vidal-Mazuy A, Guilhou JJ, Guillot B. Connubial contact dermatitis to an inhaled corticosteroidAnn Dermatol Venereol. 2005 Feb; 132(2): 143-6.

123. Rastogi SC, Johansen JD. Colourants in transferable picture tattoos for the skin. Contact Dermatitis. 2005 0ct;53(4):207-10.

124. Rietschel RL, et al. Guidelines of care for contact dermatitis.// J Am Acad Dermatol.- 1995.-V. 32.-P. 109-113.

125. Reitschel RL. Human and economic impact of allergic contact dermatitis and the role of patch testing.// J Am Acad Dermatol.-1995.-V. 33.- P. 812-815.

126. Rogers PJ, Wood SM, Garrett EL, Krykant SP, Haddington NJ, Hayhurst J, Player GR. Use of nonprescription topical steroids: patients' experiences. Br J Dermatol. 2005 Jun; 152(6): 1193-8.

127. Saary J, Qureshi R, Palda V, DeKoven J, Pratt M, Skotnicki-Grant S, Holness L. A systematic review of contact dermatitis treatment and prevention. J Am Acad Dermatol. 2005 Nov;53(5):845.

128. Salgame R, et al. Differing lymphokine profiles of functional subsets of human CD4+ and CD8+ T cell clones.// Science.- 1991.-V. 254.- P. 279-282.

129. Sampson HA. The role of food allergy and mediator release in atopic dermatitis.// J/ Allergy Clin Immunol.- 1988.- V.81.- P. 635-645.

130. Sanchez-Borges M, Capriles-Hulett A, Caballero-Fonseca F. Risk of skin reactions when using ibuprofen-based medicines. Expert Op in Drug Saf. 2005 Sep;4(5):837-48.

131. Schultz JC, Connelly E, Glesne L, Warshaw EM. Cutaneous and oral eruption from oral exposure to nickel in dental braces. Dermatitis. 2004 Sep;15(3):154-7.

132. Seidenari S, Giusti F, Pepe P, Mantovani L. Contact sensitization in 1094 children undergoing patch testing over a 7-year period. Pediatr Dermatol. 2005 Jan-Feb;22(l):l-5.

133. Sharma AD. Allergic contact dermatitis in patients with atopic dermatitis: A clinical study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005 Mar-Apr;71(2):96-8.

134. Shaw DW, Eichenfield LF, Shainhouse T, Maibach HI. Allergic contact dermatitis from tacrolimus. J Am Acad Dermatol. 2004 Jun;50(6):962-5.

135. Sauder DN, Pastore S. Citokines in contact dermatitis.// Am J Contact Dermatitis.- 1993.-V. 4.- P. 215-224.

136. Shenefelt P.D. Descriptive epidemiology of contact dermatitis in a university student population.// J Invest Dermatol.- 2004.-V. 94.- P. 166-173.

137. Shenefelt P.D.// Am. J Contact Dermat.- 1996.- Jun.- V. 7(2).- P. 88-93.

138. Scheper RJ, von Blomberg BME. Immunoregulation of T cell mediated skin hypersensitivity.// Arch Toxicol.- 1994.-V. 16 (suppl).-P. 63-70.

139. Schwarz A, et al. In vivo effects of interleukin-10 on contact hypersensitivity reactions.// J Invest Dermatol.- 1994.-V. 103.- P. 211216.

140. Sosted H, Johansen JD, Andersen KE, Menne T. Severe allergic hair dye reactions in 8 children. Contact Dermatitis. 2006 Feb;54(2):87-91.

141. Stenberg B, Lindberg M, Meding B, Svensson A. Is the question 'Have you had childhood eczema?' useful for assessing childhood atopic eczema in adult population surveys? Contact Dermatitis. 2006 Jun;54(6):334-7.

142. Stewart I., Robertson IM., Webb PM. Et al Cutaneus hypersensitivity reactions to freshwater cyanobacteria-human volunter studies.//BMC Dermatology.- 2006.- V. 6.- P. 6-14.

143. Sweeney SM. Tattoos: a review of tattoo practices and potential treatment options for removal. Curr Opin Pediatr. 2006 Aug;18(4):391-5.

144. Tomar J, Jain VK, Aggarwal K, Dayal S, Gupta S. Contact allergies to cosmetics: testing with 52 cosmetic ingredients and personal products. J Dermatol. 2005 Dec;32(12):951-5.

145. Ulrich SE. Mechanism involved in the systemic suppression of antigen-presenting cell function by UV irradiation.// J Immunol 1994.-V. 152.- P. 3410-3416.

146. Werner Y., Lindberg B. Transepidermal water loss in dry and clinically normal skin in patients with atopic dermatitis.//Acta Dermatol. Venereol.- 1985.- V.65.-P. 102-105.

147. White C. Histopathology of exogenous and systemic contact eczema.// Semin Dermatol.- 1990.-V. 9.- P. 226-229.

148. Willis CM, Stephens CJM, Wilkinson JD. Epidermal damage induced by irritants in man: a light and electron microscopy study.// J Invest Dermatol.- 1989.-V. 93.- P. 695-699.

149. Worm M. Novel therapies for atopic eczema.// Curr Opin Investig Drugs.-2002.-Nov.-V.3( 11).-P. 1596-603.

150. Yavascan O, Kara OD, Sozen G, Aksu N. Allergic dermatitis caused by povidone iodine: an uncommon complication of chronic peritoneal dialysis treatment. Adv Perit Dial. 2005;21:131-3.