Аллергические реакции на рыбу и морепродукты у детей с атопией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Примак, Елена Анатольевна

• Примак, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Примак, Елена Анатольевна

Введение

Глава I

Аллергические реакции на рыбу и морепродукты у детей ^ ®

Глава II

Клиническая характеристика пациентов. Методы исследования.

Глава III

Диагностика аллергических реакций на рыбу у детей

Глава IV

Клинические проявления аллергических реакций на рыбу и 73 морепродукты у детей с атопией

Глава V

Особенности иммунного статуса детей с сенсибилизацией к 89 рыбе и морепродуктам

Глава VI

Особенности гипоаллергенной диеты у детей с атопией 101 сенсибилизированных к рыбе и морепродуктам

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аллергические реакции на рыбу и морепродукты у детей с атопией»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Аллергические реакции на рыбу являются серьезной проблемой у детей. В изолированном виде сенсибилизация к рыбе встречается реже и у большинства детей она сочетается с непереносимостью других продуктов, которые чаще всего определяются клиническими симптомами атопии и значительно влияют на прогноз и исход заболевания. Рыба является одной из причин аллергических реакций немедленного типа, от легких появлений до анафилактического шока. Тема аллергических реакций на рыбу является актуальной не только в тех регионах России, в которых рыба является основным продуктом питания. Антигены рыбы встречаются и в пище, и в медикаментах, и в окружающей нас среде, в связи с чем могут вызывать самые разнообразные и неожиданные реакции. Существует мнение о том, что сенсибилизация к рыбе возникает чаще всего у взрослых, однако установлено, что и у детей уже в 3-х летнем возрасте имеют аллергические реакции на рыбу [Bernhisel-Broadbent et. al (1992), Sakaguchi-M (1996), Геппе H.A. и соавт. (2008)].

Проблема аллергии к рыбе и морепродуктам у детей мало изучена, лишь в отдельных исследованиях (К. Стасий, 1998; И. Борисова 2000). Интерес к этой проблеме связан и с тем, что все больше и больше научных исследований приводят веские аргументы о пищевой ценности продуктов моря и даже о незаменимости некоторых их компонентов для рационального роста и развития организма ребенка, для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и даже снижения смертности [Уокоуата М, е1;. А1 (2007)]. Особенно важна данная проблема у детей с атопией.

Все вышеизложенное подтверждает актуальность выбранной темы и необходимость изучения аллергии к рыбе и морепродуктам у детей с атопией, выработке подходов к диете при сенсибилизации к какому-либо виду из этих продуктов.

ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ установить частоту и клинические проявления аллергических реакций на рыбу и морепродукты у детей с атопией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения указанной цели нами были поставлены следующие задачи:

1. Выявить частоту сенсибилизации к различным видам рыбы и морепродуктам.

2. Изучить клинические проявления аллергии к белкам рыбы и морепродуктам у детей с атопией.

3. Дать сравнительную оценку методов специфической диагностики сенсибилизации к рыбе и морепродуктам.

4. Определить возможную перекрестную сенсибилизацию непереносимых продуктов. Выработать рекомендации по коррекции элиминационной диеты при сенсибилизации к рыбе у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в России проведено комплексное клинико-иммунологическое исследование аллергических реакций на рыбу и морепродукты у детей с различными формами атопических заболеваний (бронхиальная астма, атопический дерматит).

Изучена роль сенсибилизации к рыбе в развитии пищевой аллергии и влияние ее на течение атопических заболеваний у детей, клинические проявления. Дана сравнительная оценка методов специфической диагностики сенсибилизации к рыбе и морепродуктам.

Показана роль перекрестной сенсибилизации и индивидуального подхода в назначении диеты при сенсибилизации к рыбе и влияние диеты на качество жизни ребенка.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Изучена частота распространенности и факторы риска развития аллергических реакций на рыбу и морепродукты у детей с атопией, особенности их клинических проявлений.

Детально показаны способы диагностики и дана сравнительная оценка диагностических методов сенсибилизации к рыбе и морепродуктам у детей.

Показаны подходы к выработке тактики питания детей аллергией к рыбе и морепродуктам и оценка элиминационной гипоаллергенной диеты с учетом перекрестных аллергических реакций, а также возможность взаимозаменяемости продуктов питания с учетом возрастных потребностей растущего ребенка.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты работы внедрены в практическую деятельность Клиники детских болезней ГУВПО ММА им. ИМ. Сеченова и поликлинического отделения РБ г Пушкино Московской области.

Данные рекомендуются для внедрения в клиническую практику в педиатрических, аллергологических, иммунологических центров, отделений областных и республиканских больниц, диспансеров и поликлинических отделений. Материалы диссертации целесообразно включить в учебные курсы для слушателей педиатрических и лечебных факультетов ВУЗов и факультетов постдипломного образования.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

• Аллергические реакции на рыбу и морепродукты имеют место у 2/3 детей с атопией, из них у четвертой части высокая и средняя степень сенсибилизации с риском развития тяжелых реакций. Мальчики имеют сенсибилизацию к рыбе и морепродуктам в 1,5 раза чаще девочек.

• Антигены рыбы и морепродуктов могут проявлять себя как пищевые, контактные и аэроаллергены, вызывая аллергические реакции немедленного и замедленного типов. Наиболее часто причиной атопии из всех видов рыбы являются лещ морской, хек, солнечник, треска, а из морепродуктов - креветки. У детей, сенсибилизированных к рыбе и морепродуктам довольно высокий риск развития перекрестных аллергических реакций между различными видами рыб.

• У детей с сенсибилизацией к рыбе и морепродуктам дисбаланс иммунной системы более выражен, чем у детей с атопией без сенсибилизации к рыбе, и отличается достоверно более высоким уровнем 1^03 и снижением уровня ШБа.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на XIII Конгрессе детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» (Москва-2006) и на IX Всероссийском конгрессе диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье», I Всероссийской научно-практической конференции детских диетологов (Москва-2007), на заседании кафедры детских болезней ГУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова (апрель 2008).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы. СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация выполнена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав (обзор литературы и собственных исследований), заключения, выводов и указателя литературы, включающего 37 отечественных и 109 иностранных источников, иллюстрирована 13 рисунками, 37 таблицами, двумя выписками из истории болезни.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Примак, Елена Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Аллергические реакции на рыбу и морепродукты обнаруживаются у 79,6% детей с атопией. Сенсибилизация к рыбе и морепродуктам выявляются у 84,4% детей с бронхиальной астмой, у 82,9% с атопическим дерматитом, у 80% с аллергическим ринитом и у 66,7% с поллинозом.

2. Основными проявлениями аллергических реакций на рыбу и морепродукты у детей с атопией являются: зуд кожи или глаз (68,6%), высыпания на коже (67,6%), одышка и бронхоспазм (11,2%), ангионевротические отеки (1,06%), тяжелые аллергические реакции - шок и потери сознания развиваются у 1,59% пациентов.

3. Антигены рыбы и морепродуктов могут действовать как пищевые, контактные и аэроаллергены, вызывая при этом респираторные, кожные, гастроинтестинальные и системные аллергические реакции. У большинства детей с атопией и сенсибилизацией к рыбе и морепродуктам симптомы чаще полиорганные. Немедленные реакции в первые два часа после действия аллергена развиваются у 98% детей и сила иммунного ответа не зависит от дозы аллергена.

4. Сенсибилизация к рыбе и морепродуктам сохраняется годами даже при полном исключении контакта с ними и может обнаруживаться у детей с атопией не использующих рыбу и морепродукты в своем рационе.

5. В иммунном статусе у пациентов сенсибилизированных к рыбе достоверно повышен 1§СЗ (5,41±0,27 в сравнении с 2,26±2,24, в контрольной группе, р< 0,01) и снижен ЮТа (219,7 ± 109,4 и 275 ± 203,5в контрольной группе, р<0,05).

6. У детей, сенсибилизированных к рыбе и морепродуктам высок риск развития перекрестных аллергических реакций между различными видами рыб, а также с продуктами и препаратами, содержащими белки рыб и морепродуктов.

7. Элиминационная диета пациентов с сенсибилизацией к рыбе и морепродуктам должна быть сбалансирована достаточным количеством метионина.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение сенсибилизации к сильным аллергенам, таким как рыба, включают анализ анамнеза, обнаружение повышенного уровня специфических — антител, скарификационные и аппликационные кожные пробы.

2. Элиминация рыбы, морепродуктов, молочных продуктов и яиц у детей с атопией должна компенсироваться в раннем в возрасте смесями обогащенными метионином (например, соевыми), содержащими Ь-метионина не менее 40 мг/100г готовой смеси; в старшем возрасте - мясными продуктами (говядиной и свининой), бобовыми и орехами, но только после аллергологического обследования. Необходимо предупреждение дефицита кальция и фосфора, а также микроэлементов с использованием соответствующих продуктов.

3. С учетом наименьшей частоты сенсибилизации и количеством содержания белка, в том числе незаменимой аминокислоты - метионина, 3-со ПНЖК и кальция у детей, не сенсибилизированных к рыбе, предпочтение должно отдаваться сардинам, камбале, палтусу, тунцу.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Примак, Елена Анатольевна, 2008 год

1. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии атопического дерматита у детей.//Сборник трудов «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии, имму нофармакологии» .-Москва.-1998.-С. 113-121.

2. Балаболкин И.И. Пищевая аллергия у детей.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.-Том 9.-№4.-С.57-61.

3. Балаболкин И.И., Ефимова A.A. Влияние экологических факторов на распрострванение и течение аллергических болезней у детей.//Иммунология.-1991 .-№ 1 .-С.41 -45.

4. Балаболкин И.И., Субботина М.А. Проявления контактного дерматита при топичекой терапии атопического дерматита у детей.// II Всероссийский конгресс по детской аллергологии. Москва. 2003.

5. Балаболкин И.И. Проблемы профилактики аллергических заболеваний у детей.// Педиатрия -2003.-№6.-с. 4-7.

6. Баранов А.А, Субботина О.А, Борисова И.В, Саламатова С.А, Танасева М.Ю, Горюнов A.B. Факторы риска и этиологическая структура перекрестных аллергических реакций на пищевые продукты у детей.// Ж. Вопросы питания, 2004, Том 73, № 3, С15-19.

7. Баранов А.А., Субботина OA., Борисова И.В., Вялушкин А.Б., Горюнов А.В. Клинические проявления перекрестных аллергических реакций на пищевые продукты у детей.-2004.-74.- с. 36-40.

8. Геппе Н.А. Эволюция взгляда на место антигистаминных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей.// Concilium medicum. Экстра выпуск, 2000.-е 13-15.

9. Геппе Н.А., Субботина О.А., Миносян А.Р., Примак Е.А. Контактные дерматиты у детей и подростков.// Ж. Педиатрия.-2008,- Т. 87.-№ 2.-С 2630.

10. Ю.Геппе Н.А., Ревякина В.А., Короткий Н.Г. Атопический дерматит у детей: диагнстика, лечение и профилактика.// Научно-практическая программа. Москва, 2000.-123 с.

11. Геппе Н.А., Ревякина В.А., Казначеева JI.A., Короткий Н.Г. Атоический дерматит. Научнопрактическая программа, 2003.

12. Геппе Н.А., Ревякина В.А., Абелевич М.М., Коростовцев Д.С. и др. Современная стратегия наружной терапии атопического дерматита.// Пособие для врачей. 2005.- 47с.

13. Геппе Н.А., Пахомова О.А., Глюшкина Н.С. К вопроссу о становлении атопического фенотипа.// Сборник «Пульмонология детского возраста».-Выпуск 2.- Москва-Иваново.- 2002.-С. 96-98.

14. Гургенидзе Г.В., Гамкелидзе А.Г., Готуа М.А. Изучение НЬА и ^Е системы у здоровых пациентов и у пациентов с аллергозами респираторного тракта.// Тер. Архив. 1988.-60.-№1.-С.54-56.

15. Гущин И.С. Иммуноглобулин Е мишень противоаллергического действия.// Российский аллергологический журнал.-2004.-№1.-С.5-9.

16. Денисова С.Н., Юхтина Н.В. значение диетотерапии в комплексном лечении детей с пищевой аллергией.// Аллергология и иммунология в педиатрии.-2003.-ноябрь.-С.39-43.

17. Диетология. Руководство. // под ред. Барановского А.Ю.- СНБ, изд II, «Питер».-2006.-960с.

18. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология// Москва.-ООО «МИА».-2003.- 604с.

19. Куваева И.Б., Захарова Н.В., Орлова Н.Г., Веселова О.Л. Функциональное состояние иммунной сиситемы и желудочно-кишечного тракта у детей с пищевой аллергией.// Вопросы питания.-1980.-№2.-С.ЗЗ-40.

20. Курбачева О.М. Принципы терапии аллергических заболеваний.//СопзШиш medicum.-2002.-ToM 2.-№2.-С.34-39.

21. Куркова В.И., Георгиева О.В., Конь И .Я. Новый класс готовых блюд прикорма отечественного производства для детей первого года жизни — мясо и рыборастительные консервы: Свойства и опыт применения в питании детей.// Все о мясе. 1999.-№ 4.- С 35-39.

22. JIycc Л.В. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития.// Consilium medicum.-2002.-ToM2.-№2.-C. 18-36.

23. JIycc JI.B. Пищевая аллергия: проблемы диагностики и терапии. Леч. врач.-2003.-№3.-с. 12-20.

24. Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы.// Аллергия, астма и клиническая иммунология (под редакцией P.M. Хаитова). Новости науки и техники.-2000.-№4.-С.21-24, 53-55.

25. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артамосова A.B. Аллергические заболевания.// Москва.-Триада-Х.-1999.-С 97.

26. Ревякина В.А. Пищевая аллергия у детей. Современные аспекты. Российский Аллергологический журнал.-2004,-№2.-с. 71-77.

27. Ревякина В.А. Современные аспекты терапии атопического дерматита у детей .//Педиатрия.-2002.-С.6-12.

28. Ревякина В.А., Балаболкин И.И., Намазова Л.С. Ранняя диагностика, особенности клинического течения и принципы терапии атопического дерматита у детей. М.: НИИ педиатрии РАМН, 1998,-28 с.

29. Руководство по детскому питанию// под редакцией Тутельяна В.А., Коня И.Я.-М.: Медицинское информационное агенство,-2004.-662 с.

30. Сергеев А.Ю., Караулов А.В., Кудрявцев Е.В. Новые подходы к профилактике атопического дерматита.//Русский медицинский журнал.-2002.-№1.-С.42-45.

31. Стефании Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста.// М.: Медицина.-1996.-С.297-301.

32. Стратегия терапии. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Аллергология и иммунология в педиатрии.-2004.-№2-3.- с. 55-75.

33. Феденко Е.С. Лечение атопического дерматита.// Справочник поликлинического врача.-2002.-Том2.-№6.-С.29-33.

34. Федоскова Т.Г., Ильина И.И., Jlycc Л.В. Принципы диагностики аллергических заболеваний.// Consilium medicum.-2002.-ToM2.-№2.-C.l 117.

35. Хаитов М.Р. Перекрестные аллергические реакции. Аспекты перекрестной реактивности, диагностики и лечения пищевой аллергии. Российский аллерг. журн.-2004.-№2.-с. 78-81.

36. Химический состав пищевых продуктов.// под ред И.М. Скурихина и М.Н. Волгарева.- 1987.-341с

37. Aalberse RC. Structural biology of allergens. J Allergy Clin Immunol 2000 Aug; 106 (2): 228-238

38. Aas K. Studies of hypersensitivity to fish. A clinical study.// Int Arch Allergy Appl Immunol.-1966.-29.-P 346-363.

39. Aas К. Studies of hypersensitivity to fish. Allergological and serological differentiation between various species of fish. // Int Arh Allergy.-1966.-30.- P. 257-267.

40. Aas К, Jebsen JW. Studies of hypersensitivity to fish. Partiel purification and crystallization of major allergenic component of cod.// Int Arch Allergy.-1967.-V.32.-P.1-20.

41. Adams PB, Lawson S, Sanigorski A, Sinclair AJ: Arachidonic acid to eicosapentaenoic acid ratio in blood correlates positively with clinical symptoms of depression. Lipids 1996, 31 Suppl: SI57-161.

42. Abramson N, Kutin J, Rosier M, et al. Morbidity, medication and trigger factors in a community sample of adults with asthma.// Med. J. Aust.- 1995.-V. 162.-P.78-81.

43. Albers R, Van Der Wielen RP, Brink EJ, et al. Effects of eis-9, trans-11 and trans-10, eis-12 conjugated linoleic acid (CLA) isomers on immune function in healthy men. Eur J Clin Nutr 2003;57:595-603.

44. Alpaslan M., Tepe S., Simsek O. Effect of refining processes on the total and individual tocopherol content in sunflower. International Jornal of Food Science & Technology.-2000.- 36 (7), 737-739.

45. Amoroso S, Cocchiara R, Locorotondo G, et al. Antigens of Euparipha pisana (snail).// Int Arch Allergy Appl Immunol.-1988.-V. 85.-P.69-75.

46. Antalis CJ, Stevens LJ, Campbell M, Pazdro R, Ericson K, Burgess JR: Omega-3 fatty acid status in attention-deficit/hyperactivity disorder. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2006, 75: 299-308.

47. Aro A, Mannisto S, Salminen I, et al. Inverse association between dietary and serum conjugated linoleic acid and risk of breast cancer in postmenopausal women. Nutr Cancer 2000;38:151-7.

48. Arshad SH. Food allergen avoidance in primary prevetion of food allergy. Allergy 2001 Apr; 56 Supl 67: 113-116.

49. Atkins FM, Steinberg SS, Metcalfe DD. Evaluation of immediate adverse reactions to food in adalt patients.// J Allergy Clin Immunol.-1985.-75.- P.356-363.51 .Ballmer-Weber BK. Foods as allergy induces. Ther Umsch. 2001 May; 58 (5) : 278-284

50. Barth GA., Weigl L., Boeing H., Disch R., Borelli S. Food intake of patients with atopic dermatitis. Eur J Dermatol 2001 May-Jun; 11 (3) : 199-202.

51. Bartsch H, Nair J, Owen RW. Dietary polyunsaturated fatty acids and cancers of the breast and colorectum: emerging evidence for their role as risk modifiers. Carcinogenesis 1999;20:2209-18.

52. Belury MA. Inhibition of carcinogenesis by conjugated linoleic acid: potential mechanisms of action. JNutr 2002;132:2995-8.

53. Belury MA. Dietary conjugated linoleic acid in health: physiological effects and mechanisms of action. Annu Rev Nutr 2002;22:505-31.

54. Belury MA, Nickel KP, Bird CE, et al. Dietary conjugated linoleic acid modulation of phorbol ester skin tumor promotion. Nutr Cancer 1996; 26:14957.

55. Bernhisel-Broadbent J. Allergenic cross-reactivity of food and characterization of food allergens and extracts.//Ann Allergy Asthma and Immunol.-1995.-V.75.-P. 295-303.

56. Bernhisel-Broadbent J, Scanlon SM, Sampson HA. Fish hypersensitivity. I. In vitro and oral challenge results in fish allergic patients.// J. Allergy Clin Immunol 1992.-89.- P. 730-737.

57. Bernhisel-Broadbent J, Strause D, Sampson HA. Fish hypersensitivity. II. Clinical relevance of altered fish allergenicity caused by various preparation methods.// J. Allergy Clin Immunol 1992.-90.- P. 622-629.

58. Bock SA. Prospective appraisal of complaints of adverse reaction to food in children during the first 3 years of life.// J Pediatr 1987.- 79.-P. 683-688.

59. Bock SA, Atkins FM. Patterns of food hypersensitivity during sixteen years of double-blind placebo-controlled oral food challenges.// J Pediatr.-1990.-V.1990.-V117,-P. 561-567.

60. Bock SA., Munoz-Furiong A., Sampson HA. Fatalities due to anaphylactic reactions to foods. J Allergy Clin Immunol 2001 Jan; 107 (1) : 191-193

61. Bock SA, Sampson HA, Atkins FM. Et al. Doubl-blind, placebo-controlled food challenge as an office procedure; a manual.// J Allergy Clin Immunol.-1988.-82.- P. 986-997.

62. Bock SA., Munoz-Furiong A., Sampson HA. Fatalities due to anaphylactic reactions to foods. J Allergy Clin Immunol 2001 Jan; 107 (1) : 191-193

63. Bonlokjke JH. Pneumothorax as a complication to occupational asthma. Ugeskr Laeger 2000 Aug 21; 162 (34): 4552-4553

64. Burgess J, Stevens L, Zhang W, Peck L: Long-chain polyunsaturated fatty acids in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Am J Clin Nutr 2000, 71: 327S-330S.

65. Cesano F. et al. Opposite effects of linoleic acid and conjugated linoleic acid on human prostatic cancer in SCID mice. // Anticancer Res.-1998.-18.-P. 14291434.

66. Daul CB, Morgan JE, Lehner SB. Hypersensitivity reactions to crustacean and mollusks.// Clin Rev Allergy.-1993.-V. 1 l.-P. 201-222.

67. Daul CB, Sllatery M, Reese G. et al. Identification of the major brown shrimp allergen as the muscle protein tropomyosin.// Int Arch Allergy Appl Immunol.-1994.-V. 105.-P. 49-55.

68. De Deckere EAM. Possible beneficial effect of fish and fish n-3 polyunsaturated fatty acids in beast and colorectal cancer.// Eur J Cancer Prev.-1999.-8.-P. 213-221.

69. De Martino M, Novembre E; Galli L. Allergy to different fish species in cod-allergic children: in vivo and in vitro studies.// J. Allergy Clin Immunol.-1990.-86.-P. 909-914.

70. Dominguez-C. et al. Allergic reactions following skin contact with fish.// Allergy Asthma Proc.-1996.-V.17(2).- P. 83-87.

71. Dominquez-Ortega J., Alonso-Liamazares A., Rodriques L. et al. Anaphylaxis due hypersensitivity to Anisakis simplex. Int Arch Allergy Immunol 2001 May; 125 (1): 86-88.

72. Dreborg S. Skin test in diagnosis of food allergy.// Allergy Proc.- 1991.-12.-P.251-254.

73. Elsaed S, Aas K. Isolation of purified allergens (cod) by isoelectric focusing.// Int Arch Allergy.-1971.-V.40.-P. 428-438.

74. Elsayed S., Apol J. Immunochemical analysis of cod fish Allergen M: Locations of the immunoglobulin binding sties as demonstrated by the native and synthetic peptides.// Allergy.- 1983.- 38.- P 449-459.

75. Field CJ and Schley PD. Evidence for potential mechanisms for the effect of conjugated linoleic acid on tumor metabolism and immune function: lessonsfrom n3 fatty acids//.- Am J Clin Nutr.- 2004.-79.-P. 1190S- 1198S.

76. Futakuchi M. et al. Inhibition of conjugated fatty acids derived from safflower or perilla oil of indution and development of mammary tumors in rats induced by 2-amino-l-methyl-6-phenylimidazo4,5-b.pydine(PhLP).// Cancer.- 2002.-178.-P. 131-139.

77. Garsia F., Blanco JG., Garces M. et al Freezing protects against allergy to Anisakis simplex. J Investig Allergol Clin Immunol 2001; 11(1): 49-52.

78. Gilbert RJ, Hobbs G, Murray CK et al. Epidemiology: scombrotoxic fish poisoning: features of the fish 50 incidens to be reported in Britain (19761979).// Br Med J.-l 980.-281 .-P. 71 -72.

79. Golbert TM, Patterson R, Pruzansky JJ. Systemic allergic reactions to ingested food antigens.//J Allergy.- 1969.-44.-P. 96-101

80. Gracia-Bara MT., Matheu V., Zubeldia JM. et al. Anisakis simplex sensinsitized patients: should fish be excluded from their diet? Ann Allergy Asthma Immunol 2001 Jun; 86 (6): 679-685.

81. Guillet MH., Guillet G. Management of atopic dermatitis: practical guidelines suggested by the conclusion of systematic assessment iAntalis CJ,n 500 children. Allergy Immunology 2000 Oct; 32 (8): 305-308.

82. Hardman WE. Omega-3 fatty acids to augment cancer therapy. J Nutr 2002;132:3508S-12S.

83. Hartert TV, Peebles RS. Dietary antioxidants and adult asthma.// Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology.- 2001.-V 1.- №5.- P.421-429.

84. Ha YL, Storkson J, Pariza MW. Inhibition of benzo(a)pyrene-induced mouse forestomach neoplasia by conjugated dienoic derivatives oflinoleic acid. Cancer Res 1990;50:1097-101.

85. Hazel Z, Riggs S, Vaz R. et al. Omega-3 polyunsaturated fatty acids in adolescents: knowledge and consumption. J Adolesc Health 2001 Jan; 28(1):10-15

86. Haydel R, El-Dhar J, McCants M. et al. Food allergy: challenge studies of fish allergic subjects Abstract.// J Allergy Clin Immunol.-1993.-V.91.-P. 344.

87. Helbling A, et al. Immunopathogenesis of fich allergy: identification of fish-allergic adults by skin test and radioallergosorbent test.//Ann Allergy Asthma & Immunology.- 1996.-V. 77.-P 48-54.

88. Helbling A, Lopez M, Lehrer SB. Fish allergy: is it real problem with surimibased products?// Int Arh Allergy Immunol.- 1992.- 99.-P.452-455.

89. Hibbeln JR: Fish consumption and major depression. Lancet 1998, 351: 1213.

90. Hill DJ, Duke AM, Hosking CS Hudson IL. Clinical manifestations of cows' milk allergy in childhood. II. The diagnostic value of skin test and RAST.// Clin Allergy.-1988.-18.-P.481-490.

91. Hirayama S, Hamazaki T, Terasawa K: Effect of docosahexaenoic acid-containing food administration on symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder a placebo-controlled double-blind study. Eur J Clin Nutr 2004, 58: 467-473.

92. Hofer T, Wuethrich B. Nahrungsmittelallergien. II. Haeufingkiet der Organmanifestationen und der allergieausloesenden Nahrungsmittel. Schweiz med Wschr.-1985.-115.- P. 1437-1442.

93. Hoffman DR, Day ED, Miller JS. The major heat stable allergen of shrimp.// Ann Allergy.-1981.-V. 17.-P. 17-22.

94. Ip C, Briggs SP, Haegele AD, et al. The efficacy of conjugated linoleic acid in mammary cancer prevention is independent of the level or type of fat in the diet. Carcinogenesis 1996;17:1045-50.

95. James JM. Food Allergy and the Respiratory Tract.// Current Allergy Reports.-2001 .-V. l.-P. 54-60.

96. James JM, Helm RM, Burks, Lehrer SB. Comparison of pediatric and adult IgE antibody binding to fish protein extracts.// J Invest Med.-1995.-43.- P. 25.

97. Jeebhay MF, Lopata AL, Robins TG. Seafood processing in South Africa: a study of working practices, occupational health services and allergic health problems in the industry. Occup Med (Lond) 2000 Aug; 50 (6): 406-413.

98. Juhlin-Dannfelt C. About the occurrence of various forms of pollen allergy in Sweden.// Acta Med Scand.-1948.-26.- P.563-577.

99. Lehane L. Update on histamine fish poisoning. Med J Aust 2000 Aug 7; 173 (3): 149-152

100. Lehrer SB, Helbling A, Daul CB. Seafood allergy: prevalence and treatment. //JFood Safety.- 1992.- 13.-P.61.

101. Metcalfe DD. Food hypersensitivity.// J Allergy Clin Immunol.- 1984.-73.-P. 749-762.

102. Morrow Brown H., Merrett J., Merrett T.G Fish food allergy. Allergy 2000, V55, № 9, p. 901-902.

103. Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. et al. Dietary Supplementation with fish oil rich in omega-3 polyunsaturated fatty acids in children with bronchial asthma. Eur Respir J 2000 Nov; 16 (5) : 861 -865

104. Lehane L. Update on histamine fish poisoning. Med J Aust 2000 Aug 7; 173 (3): 149-152

105. Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. et al. Dietary Supplementation with fish oil rich in omega-3 polyunsaturated fatty acids in children with bronchial asthma. Eur Respir J 2000 Nov; 16 (5) : 861-865.

106. Nekam KL. Nutritional triggers in asthma.// Acta Microbiol Immunol Hung.-1998.-V. 45.-P. 113-117.

107. Onorato J, Merland N, Terral C, et al. Placebo-controlled double-blind food challenges in asthma.// J Allergy Clin Immunl.-1986.-V.78.-P. 1139-1146.

108. Praustniz C, Kustner H. Studient ueber die Ueberempfindlichkeit. // Zbl. Bkd.-1921.-86.- P. 160-169.

109. Rose DP, Connolly JM. Omega-3 fatty acids as cancer chemopreventive agents. Pharmacol Ther 1999;83:217-44.

110. Sachs MI, O'Connell EJ. Cross-reactivity of foods mechanisms and clinical significance.// Annals of Allergy.-1988.-V.61.-P.36-40.

111. Sakaguchi-M, Nakayama-T, Inouye-S. Food allergy to gelatin in children with systemic immediate-type reactions, including anaphylaxis, to vaccines.// J Allergy Clin Immunol.-1996.-V. 98 (6 Pt 1).- P. 1058-1061.

112. Sakaguchi M, Toda M. IgE antibody to fish gelatin (type 1 collagen) in patients With fish allergy. J Allergy Clin Immunol 2000 Sep; 106 (3) : 579-584.

113. Scala E., Giani M., Pirrotta L. et al. Occupational generalised urticaria and allergic airborne asthma due to Anisakis simplex. Eur J Dermatol 2001 May-Jun; 11 (3) : 249-250.

114. Sampson HA. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy. J Allergy Clin Immunol 2001 May; 107 (5): 891896.

115. Sampson HA. Food anaphylaxis. Br Med Bull 2000; 56 (4): 925-935.

116. Sampson HE. Immediate reactions to food in infants and children. In Food Allergy: Adverse Reactions to Foods and Food Additives, edn 2. Edited by Metcalfe DD, Sampson HA, Dimon RA. Cambridge: Blackwell Science.-1997.-P. 169-182.

117. Sampson HA, Albergo R. Comparison of results of skin test, RAST, and double-blind, placebo-controlled food challenges in children with atopic dermatitis.// J Allergy Clin Immunol.-1984.-74.-P. 26-33.

118. Sampson HA, Buckley RH, Medcalfe DD. Food Allergy.// JAMA.-1987.-258.-P. 2886-2890. Sampson HA. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy. J Allergy Clin Immunol 2001 May; 107 (5): 891-896.

119. Sampson HE, Medcalfe DD. Immediate reactions to food. In: Med calfe DD, Sampson HE, Simon RA, eds. Food allergy. Adverse reactions to food and food addition. Boston: Black-well Scientific Publication.-1991.-P. 99-112.

120. Sastre J., Lluch-Bernal M.,Quirce S. et al. A double-blind, placebo-controlled oral challenge study with lyophilized larvae and antigen of fish parasite, Anisakis simplex. Allergy 2000, V55, № 6, p. 560-564.

121. Scala E., Giani M., Pirrotta L. et al. Occupational generalised urticaria and allergic airborne asthma due to Anisakis simplex. Eur J Dermatol 2001 May-Jun; 11 (3) : 249-250.

122. Stevens L, Zentall S, Abate M, Kuczek T, Burgess J: Omega-3 fatty acids in boys with behavior, learning, and health problems. Physiol Behav 1996, 59:915-920.

123. Stevens L, Zentall S, Deck J, Abate M, Watkins B, Lipp S, Burgess J: Essential fatty acid metabolism in boys with attention-deficit hyperactivity disorder. Am J Clin Nutr 1995, 62: 761-768.

124. Stevens L, Zhang W, Peck L, Kuczek T, Grevstad N, Mahon A, Zentall S, Arnold L, Burgess J: EFA supplementation in children with inattention, hyperactivity, and other disruptive behaviors. Lipids 2003, 38: 1007-1021.

125. Stoll A, Severus W, Freeman M, Rueter S, Zboyan H, Diamond E, Cress K, Marangell L: Omega 3 fatty acids in bipolar disorder: a preliminary doubleblind, placebo-controlled trial. Arch Gen Psychiatry 1999, 56: 407-412.

126. Sutton R, Wrigley CW, Baldo BA. Detection of IgE and IgG binding proteins after electrophoresis transfer from polyacrylamid gels.// J* Immunol Metods.-l 982.-52.-P. 183-186.

127. Taylor SL, Bush RK. Allergy by ingestion of seafoods.// In: Anchony T Tu, ed. Marine toxins and venoms.- 1988,-v 3.-P. 149-183.

128. Tuft L, Blumstein GL, Heck VM. Antigenic relationship among membes offish family.// J Allergy.-1946.-17.-P. 329-339.

129. Visonneau S. et al. Conjugated linoleic acid suppresses the growth of humman breast adenocarcinoma cell in SCID mice .// Anticancer Res.-1997.-17.-P. 969-973.

130. Voigt R, Llorente A, Jensen C, Fraley J, Berretta M, Heird W: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of docosahexaenoic acidsupplementation in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Pediatr 2001,-139: 189-196.

131. Voorrips LE, Brants HA, Kardinaal AF, et al. Intake of conjugated linoleic acid, fat, and other fatty acids in relation to postmenopausal breast cancer: the Netherlands Cohort Study on Diet and Cancer. Am J Clin Nutr 2002;76:873-82.

132. Waring NP, Daul CB, deShazo RD, et al. Hypersensitivity reactions to ingested crustacean: clinical evaluation and diagnostic studies in shrimp-sensitive individuals.// J Allergy Clin Immunol.-1985.- V76.- P. 440-445.

133. Woods RK, Thien Fc, Abramson MJ. Dietary marine acids (fish oil) for asthma.// Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD001283.

134. Yaqoob P. Lipids and the immune response: from molecular mechanisms to clinical applications. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2003; 6:133-50.

135. Yokoyama A., Hamazaki T., Ohshita A. et al Effect of aerosolized docosahexaenoic acid in a mouse model of atipic asthma. Int Arch Allergy Immunol 2000 Dec; 123 (4) :327-332

136. Yungiger UW. Food antigens. In Metcalfe DD, Sampson HA, Simon RA, ed: Food Allergy: adverse reactions to foods and food additives. Boston.- 1991.

137. Yunginger JW, Sweeney KG, Sturner WQ, et al. Fatal food-indused anaphilaxis. JAMA.-1988.-260.-P. 1450-1452.