Комплексный подход к оценке риска и профилактике развития осложнений сахарного диабета 2 типа у работников ядерной промышленности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат наук Белоусова Лилия Николаевна

• Белоусова Лилия Николаевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Белоусова Лилия Николаевна

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Особенности условий труда и их влияния на состояние

здоровья работников предприятий ядерной промышленности, факторы

риска сахарного диабета и методы профилактики его осложнений

1.1 Современные представления о механизмах влияния неблагоприятных факторов трудового процесса на здоровье работников научно-производственных центров и предприятий ядерной

промышленности

1.2 Современные представления о факторах риска сахарного диабета

го типа и методах профилактики его осложнений

Резюме

Глава 2. Объекты, объем и методы исследования

2.1 Общая характеристика объекта исследования, основные

направления, этапы и объем исследований

2.2 Методы гигиенической оценки условий труда работников и профессионального риска здоровью

2.3 Методы оценки состояния здоровья и общая характеристика обследуемого профессионального контингента

2.4 Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования

2.5 Методы оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий

2.6 Методы математической и статистической обработки данных

Глава 3. Гигиеническая оценка условий труда и профессионального

риска для здоровья работников научно-производственного предприятия ядерной промышленности

3.1 Общая характеристика обследованных профессиональных групп

3.2 Характеристика условий труда работников, подвергающихся воздействию комплекса вредных производственных факторов

3.3 Комплексная оценка факторов рабочей среды и трудового процесса, профессионального риска для здоровья работающих и его профиля (структуры)

3.4 Оценка социально-гигиенических факторов образа жизни

работающих

Резюме

Глава 4. Оценка здоровья и функционального состояния организма работников предприятия ядерной промышленности

4.1 Анализ структуры и уровня заболеваемости работников предприятия ядерной промышленности по данным обращаемости за медицинской помощью

4.2 Анализ заболеваемости с ВУТ работников предприятия ядерной промышленности

4.3 Анализ состояния здоровья обследуемых профессиональных групп

по данным анкетного опроса

4.4 Клинико - функциональная оценка состояния здоровья

профессиональных групп на предприятии ядерной промышленности

Резюме

Глава 5. Комплексный подход к профилактике осложнений и оценке эффективности лечения сахарного диабета 2-го типа у работников

предприятия ядерной промышленности

Резюме

Обсуждение результатов работы

Выводы

Список литературы

Список сокращений

Приложение 1 (Анкета)

Приложение 2 (Акт внедрения)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к оценке риска и профилактике развития осложнений сахарного диабета 2 типа у работников ядерной промышленности»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Важнейшим показателем санитарно-эпидемиологического благополучия страны является состояние здоровья нации. Сохранение и укрепление здоровья трудящихся определяет возможности и темпы экономического развития страны, её национальную безопасность (А.И. Потапов, 2003-2011; Г.Г. Онищенко, 2014, А.Ю. Попова с соавт., 2017).

Ухудшение качества окружающей и производственной среды в сочетании с неблагоприятными социально-экономическими условиями определили негативную динамику состояния здоровья населения, рост числа случаев неинфекционных заболеваний. Особенно актуальна на сегодняшний день необходимость сохранить длительную профессиональную активность и физическое здоровье работающего контингента в рамках проводимых социально -экономических реформ, касающихся увеличения пенсионного возраста.

Приоритетными показателями среды обитания, формирующими состояние здоровья населения Российской Федерации, являются: качество продуктов питания, питьевой воды, атмосферного воздуха и почвы, шум, ионизирующие излучения, условия обучения, условия труда, быта и отдыха, - ориентировочная доля населения, наиболее подверженного воздействию данных факторов составляет 89,08 млн человек, это 60,9% населения страны (Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2015 году). Учитывая проводимые социально-экономические реформы в России, можно говорить об ухудшении материально-экономического положения населения, обострившие многие социально-гигиенические проблемы, связанные с охраной здоровья населения (Ю.П. Лисицын, 2002; О.П. Щепин, В.А. Медик, 2011; И.И. Дедов, М.В. Шестакова, 2016, А.С. Аметов, 2012), среди которых старейшая медико-социальная проблема — сахарный диабет (И.И. Дедов, 2009; М.И. Балаболкин, 2005).

Россия является одним из мировых лидеров использования ядерных технологий и достижений ядерной физики. Совершенствование условий труда и техники безопасности в атомной отрасли в последнее время привело к снижению числа случаев профессиональных заболеваний и отсутствию значимых острых

радиационных поражений - спецзаболеваний на объектах атомной промышленности (радиационно-обусловленные онкологические заболевания, лучевая болезнь, лучевые ожоги и др., связанные с воздействием ионизирующей радиации) (С.Н. Демин, Т.Н. Таиров, 2009; И.К. Романович с соавт., 2015).

Несмотря на то, что в период штатной эксплуатации атомных объектов безопасность и сохранение здоровья персонала гарантируется соблюдением и строгим контролем гигиенических норм, мероприятиями по защите от воздействия источников радиоактивного излучения, оказанием специализированной медицинской помощи, компенсационными выплатами и предоставлением ряда социальных льгот, предприятия атомной промышленности являются отраслью трудовой деятельности, в которой сотрудники непосредственно рискуют своей жизнью и здоровьем (В.Ю. Соловьев, А.Ю. Бушманов, В.Г. Семенов и др., 2009; И.А. Бочкарева, 2015; И.К. Романович с соавт., 2017).

Многими исследованиями по медицине и гигиене труда установлено, что основным производственным опасным и вредным фактором в атомной промышленности является воздействие на персонал источников радиоактивного излучения (А.К. Гуськова, 2013; А.Ю. Бушманов, 2015; А.В. Бобров, Н.А. Исаева и др., 2017; О.А. Кочетков, А.П. Панфилов, В.Ю. Усольцев, 2017). Труд персонала, эксплуатирующего ядерные объекты, является очень ответственным и, в связи с этим, напряженным (В.К. Иванов, М.Ю. Калинина, 2012).

Изучение особенностей заболеваемости работающих на предприятиях атомной энергетики показало, что к числу болезней риска относится эндокринная патология, в том числе возрастание числа случаев сахарного диабета (А.В. Пищугина, А.Г. Иванов, Н.А. Белякова, 2013).

Сахарный диабет определен Всемирной Организацией Здравоохранения как «эпидемия» неинфекционного заболевания, которое стремительно распространяется по нашей планете и приобрело такие масштабы, что Мировое Сообщество приняло ряд нормативных актов (Сен-Винсенская декларация ВОЗ, 1989, Вейманская инициатива, 1997), направленных на борьбу с этим, распространенным заболеванием, приводимым к потере трудоспособности, ранней инвалидизации и смертности. В связи с этим, сахарный диабет 2-го типа

является приоритетом первого порядка национальных систем здравоохранения всех стран мира.

В последние 30 лет отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых странах, где его распространенность составляет 5-6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, в первую очередь в возрастных группах старше 40 лет. Каждые 10 -15 лет число больных диабетом удваивается. Это происходит за счет прироста больных страдающих сахарным диабетом 2-го типа, на долю которого, по данным американского исследователя C.R. Kahn (1995) приходится около 6-7% общей популяции (М.И. Балаболкин, 2000).

В настоящее время число больных сахарным диабетом превысило 400 млн. человек, в России эта цифра достигает 10-11 млн, причем около 50% всех больных диабетом приходится на наиболее активный, трудоспособный возраст 40-59 лет. (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, 2009, 2016, А.С. Аметов, 2015). Широкая распространенность сахарного диабета в мире, его неуклонный рост и непрерывное прогрессирование ведет к развитию его осложнений и высокому риску инвалидизации и смертности (А.С. Аметов, 2015)

Проблема патогенеза диабета неоднозначна. Значимую роль в формировании и прогрессировании сахарного диабета играют несколько факторов: неправильное и нерациональное питание, отсутствие физической нагрузки, психоэмоциональный стресс, которые ведут к формированию ожирения и метаболического синдрома. В течение последних двух - трех десятилетий, в результате технической революции и крупных социальных изменений, средние энергозатраты человека снизились в 2 - 2,5 раза, а энергетическая ценность продуктов возросла. В настоящее время не вызывает сомнения факт, что ожирение является ведущим этиологическим фактором в патогенезе сахарного диабета 2-го типа и тесно связано с пандемией этого заболевания на нашей планете (WHO Study Group, 1997).

Сахарный диабет опасен своими осложнениями. По мнению ВОЗ, каждые 10с в мире умирает 1 больной с сахарным диабетом; ежегодно умирает около 4 млн больных - это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита. Каждый год в мире проводят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей, более 600 тысяч больных полностью теряют зрение, приблизительно у 500 тысяч

больных развивается терминальная стадия хронической почечной недостаточности, что требует дорогостоящего лечения гемодиализом и неизбежной пересадки почек.

В литературе, имеется недостаточное количество работ, посвященных изучению особенностей производственной среды на предприятиях ядерной промышленности, влиянию неблагоприятных производственных факторов и факторов окружающей среды на здоровье работников этой отрасли, в том числе на формирование и течение сахарного диабета 2-го типа и риска развития его осложнений.

Исходя из вышесказанного, своевременным и актуальным является разработка комплекса профилактических мероприятий по оптимизации здоровья работников предприятия ядерной промышленности на основе углубленного изучения факторов производственной среды и их влияния на здоровье изучаемого контингента, изучения особенностей состояния здоровья работников, в том числе, распространенности сахарного диабета 2-го типа, особенностей его течения и формирования осложнений.

Исследования проведены в рамках отраслевых программ Роспотребнадзора «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России» (2011-2015) и «Гигиеническое научное обоснование минимизации рисков здоровью населения России» (2016-2020).

Цель работы: научное обоснование комплекса гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по снижению риска формирования осложнений сахарного диабета 2-го типа у работников научно-производственного центра ядерной промышленности на основе оценки воздействия неблагоприятных факторов производственной среды.

Задачи исследования:

1. Провести гигиеническую оценку условий труда и производственных факторов риска для здоровья работающих на предприятии ядерной промышленности, количественно оценить профессиональный риск здоровью персонала и его профиль.

2. Определить особенности социально-гигиенических факторов образа жизни работников предприятия, имеющих диагноз сахарного диабета 2-го типа (по данным анкетирования).

3. Изучить заболеваемость по обращаемости и с ВУТ на предприятии ядерной промышленности работающих, выявить болезни риска, оценить распространенность эндокринной патологии и сахарного диабета 2-го типа, оценить относительный риск и этиологическую долю производственных факторов в формировании наиболее распространенных осложнений течения сахарного диабета 2-го типа.

4. На основании углубленного клинико-лабораторного обследования работников научно-производственного центра выявить клинико-функциональные особенности состояния их организма при течении сахарного диабета 2-го типа в условиях воздействия неблагоприятных факторов производственной среды.

5. Научно обосновать комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по снижению риска развития осложнений сахарного диабета 2-го типа у персонала научно-производственного центра ядерной физики в условиях воздействия профессиональных факторов риска здоровью и оценить его эффективность.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

Научно обоснованы приоритетные производственные факторы риска для здоровья персонала научно-исследовательского центра ядерной промышленности, произведена количественная оценка и определен профиль профессионального риска для работников 1 и 2 профессиональных групп.

На основе проведенного анализа многолетней динамики заболеваемости на предприятии ядерной промышленности выявлены болезни риска (болезни органов дыхания, болезни сердечно-сосудистой системы, болезни эндокринной системы), оценена распространенность эндокринной патологии. К группе риска формирования осложнений сахарного диабета 2-го типа отнесены лица с избыточной массой тела, ожирением, нарушением липидного обмена и признаками гипергликемии.

Впервые оценен относительный риск в развитии наиболее распространенных осложнений течения сахарного диабета 2-го типа -макроангиопатии и полиневропатии и определена этиологическая доля производственных факторов предприятия ядерной промышленности.

Установлены клинико-функциональные особенности состояния организма работников научно-производственного центра при течении сахарного диабета 2-го типа в условиях воздействия неблагоприятных факторов производственной среды (достоверное превышение числа лиц с ожирением и избыточной массой тела, показателей гликозилированного гемоглобина, достоверное превышение частоты периферической полиневропатии и сосудистых осложнений в 1 и 2 профессиональных группах) на основе углубленного изучения клинико-лабораторного обследования.

Определены особенности социально-гигиенических факторов образа жизни, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья работников предприятия: нерациональный режим питания (недостаточная дробность питания у 34,1% пациентов), высокая доля респондентов с малоподвижным образом жизни (50,8%), низкая охваченность санаторно- курортным лечением - (53,8%).

Научно обоснован комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по снижению риска развития осложнений сахарного диабета 2-го типа у профессионального контингента предприятия ядерной промышленности и доказана его эффективность, основанный на разработанной диетотерапии, рекомендациях по повышению объема физической нагрузки, применение современных метаболических и антиоксидантных препаратов, эффективность реализации которого подтверждена улучшением клинико-функциональных и лабораторных показателей у 75% работников.

Практическая значимость и внедрение в практику

На основе полученных результатов изучения производственных факторов, влияющих на состояние здоровья работников, разработан комплекс профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на

снижение риска формирования осложнений сахарного диабета 2 типа у работников и на оптимизацию их здоровья, который внедрен в работу Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница №86» ФМБА России (акт внедрения №1036 от 30.12.2014 г.).

Материалы исследования использованы для подготовки информационно-методических документов по обоснованию профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий для работников, подвергающихся неблагоприятному воздействию производственных факторов:

- Методических рекомендаций «Методический подход к оценке и управлению кардиоваскулярным риском у рабочих шумо-виброопасных профессий» (утверждены Ученым советом ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора протокол № 4 от 06.12.2012г.);

- Информационно-методическое письмо «Методические подходы к профилактике сахарного диабета 2 типа у работающих» (утверждены Ученым советом ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора протокол №8 от 21.11.2013г.)

-Информационно-методическое письмо «Оценка риска и профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа у работников ядерной промышленности» (утверждены Ученым советом ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора протокол № 13 от 01.12.2017г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Приоритетные неблагоприятные факторы производственной среды у работников научно-исследовательского центра ядерной промышленности, обусловливающие средний и высокий уровень индивидуальных профессиональных рисков здоровью (ИПР=0,19^0,25): высокая напряженность труда (вклад до 33,33%), несоответствующие нормативам ионизирующее излучение (до 21,05%), показатели ЭМП (до 10,53%) и освещенности (до 10,53%).

2. Особенности формирования осложнений сахарного диабета 2-го типа у профессиональных групп работников научно-исследовательского центра ядерной

промышленности с высокой напряженностью труда и уровнем производственного риска здоровью, характеризующиеся достоверным превышением распространенности периферической полиневропатии и сосудистых осложнений (Х2расч=14,43^16,18>х2крит.=3,84, p<0,05) по сравнению с контрольной группой, высоким относительным риском развития макроангиопатии, артериальной гипертензии, полиневропатии (RR=1,28^1,35) и значительной этиологической долей производственных факторов в их формировании (EF=27-57%).

3. Научно обоснованный комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по снижению риска развития осложнений сахарного диабета 2-го типа у профессионального контингента предприятия ядерной промышленности, включающий использование разработанной диетотерапии, рекомендации по повышению объема физической нагрузки, применение современных метаболических и антиоксидантных препаратов, эффективность реализации которого подтверждена улучшением клинико-функциональных и лабораторных показателей у 75% работников.

Апробация материалов исследования.

Материалы исследований, отражающие основные результаты диссертационной работы, представлялись на международных и всероссийских научно-практических конференциях и форумах: X Всероссийском конгрессе "Профессия и здоровье" (Москва, 2011); XI Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2012); научно-практической конференции молодых ученых ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора (Мытищи, 2013); научно-практической конференции молодых учёных, посвященной 80-летию со дня рождения академика РАМН, заслуженного деятеля науки РФ А. И. Потапова «Современные подходы к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения России» (Мытищи, 2015).

Апробация диссертации проведена на межотдельческой конференции ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора 3 декабря 2018 г.

Публикации: по результатам исследований опубликовано 8 печатных работ, в том числе, 5 статей в изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Личный вклад автора. Результаты, представленные в диссертационной работе, получены в ходе собственных исследований автора. Автором осуществлены организация и проведение исследований, обоснованы и сформулированы цель и основные задачи, определены объем и методы исследований, выполнен анализ и обобщение полученных результатов. Личный вклад автора в организацию проведения исследований 85%, анализ и внедрение результатов исследования - 100%.

Объем и структура диссертационной работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам и методам исследований, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований и выводов, изложена на 152 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 рисунками и 44 таблицами, содержит 2 приложения. Список используемой литературы включает 247 работ, в том числе 47 работ зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА И ИХ ВЛИЯНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ ЯДЕРНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ, ФАКТОРЫ РИСКА САХАРНОГО ДИАБЕТА И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

1.1 Современные представления о механизмах влияния

неблагоприятных факторов трудового процесса на здоровье работников

научно-производственных центров и предприятий ядерной промышленности.

Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения - одна из важнейших проблем медицины труда и здравоохранения (А.И. Потапов, 2009).

На современном этапе становления и развития рыночной экономики санитарно - эпидемиологическая обстановка в России характеризуется рядом негативных тенденций, неблагоприятно отражающихся на медико-демографической и экологической ситуации. В результате этого серьезный ущерб наносится трудовому и интеллектуальному потенциалу страны.

В целях защиты национальных интересов России для обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия населения в последние годы идет формирования законодательной основы, и определяющим является Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации» (Попова А.Ю., 2016). Основным механизмом его обеспечения является социально-гигиенического мониторинг, который определяется выявлением причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

В условиях современного производства работающие в научно -производственном центре ядерной промышленности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов: шуму, вибрации, ионизирующему излучению, влиянию электромагнитных полей, дискомфортному микроклимату и нервно-эмоциональным нагрузкам.

По мнению ряда авторов, в своей совокупности эти факторы способны нарушать адаптационные физиологические механизмы, а при длительном воздействии приводить к развитию профессиональных заболеваний (Капцов В.А., 1995; Потапов А.И, Ястребов Г.Г, 2000). Несмотря на множество проведенных исследований по определению влияния факторов производственной среды на состояние здоровья работающих, оценка их комплексного воздействия на организм остается недостаточной.

В ряде случаев совместное действие профессиональных и непрофессиональных факторов в сочетании с эмоциональным напряжением, стрессогенными ситуациями может приводить как к развитию профессиональных заболеваний, так и к прогрессированию широко распространенных общесоматических заболеваний, в этих случаях можно говорить о производственно обусловленных заболеваниях (Покровский В.И., 2003; Измеров Н.Ф., с соавт., 2010).

Сочетание воздействия профессиональных факторов приводит к изменению характера течения заболевания и раннему развитию осложнений, а также появлению новых форм болезней, повышению или изменению резистентности к лекарственным препаратам, изменению иммунологической активности, ослаблению защитно-адаптационных механизмов (Покровский В.И.,2003, Соколовская Л.В., Новичкова Н.И., 2006, Захарьева С.В., Пасечная Н.А., 2006).

Ионизирующее излучение имеет принципиальное отличие от других факторов рабочей среды, что обусловлено специфическими особенностями его воздействия на организм человека. Существует большое количество научных данных, как по действию отдельных источников ионизирующих излучений, так и по выявлению общих закономерностей возникновения эффектов. В общем виде основные закономерности биологического действия радиации заключаются в следующем: в основе первичных, пусковых механизмов повреждающего действия ионизирующих излучений лежат процессы ионизации и возбуждения атомов и молекул, их разрушение, дающее начало образования химически активных осколков, вступающих впоследствии в реакции с различными структурами клеток организма. Приобретенные в результате этого заряды являются причиной

возникновения несвойственных для нормального состояния окислительных реакций в клетках, которые, в свою очередь, вызывают ряд ответных реакций. Таким образом, в облучаемых тканях живого организма происходит серия цепных реакций, нарушающих нормальное функциональное состояние отдельных органов, систем и организма в целом (Древаль В.И., 1993). Важное значение имеют возможные разрывы связей в молекулах, внутри- и межмолекулярная передача энергии возбуждения. В последующем это приводит к нарушению обмена веществ и изменению функций органов и тканей. (Лушов К.А., Губарев Е.А., Хабаров А.А., 2004).

Ионизирующая радиация при воздействии на организм человека может вызвать два вида неблагоприятных эффектов, которые клинической медициной относят к болезням: детерминированные (лучевая болезнь, лучевой дерматит, лучевая катаракта, лучевое бесплодие, аномалии развития плода и др.) и схоластические (вероятностные) беспороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни).

Комплекс стойких изменений в организме под воздействием ионизирующих излучений называется лучевой болезнью. Лучевая болезнь может развиться как вследствие хронического воздействия ионизирующих излучений, так и при кратковременном облучении значительными дозами. Она характеризуется главным образом изменениями со стороны центральной нервной системы (подавленное состояние, головокружение, тошнота, общая слабость и др.), крови и кроветворных органов, кровеносных сосудов (кровоподтеки вследствие ломкости сосудов), желез внутренней секреции (щитовидная железа, поджелудочная железа) (Шумаков А.В., 2006).

Схоластические эффекты - это беспороговые эффекты влияния ионизирующего излучения, вероятность возникновения которых существует при любых его дозах и растет с увеличением дозы, тогда как относительная тяжесть их проявления от дозы не зависит. К этим эффектам принадлежат злокачественные новообразования (соматические схоластические эффекты) и генетические изменения, которые передаются потомкам (наследственные

эффекты) (Пашко К.А., 2013). Детерминистические эффекты - это эффекты влияния ионизирующего излучения, которые проявляются только при превышении определенного дозового порога и тяжесть последствий которых зависит от величины полученной дозы (острая лучевая болезнь, лучевые ожоги и др). Возникновение детерминистических эффектов зависит от ряда факторов. Тяжесть поражения организма определяется величиной дозы облучения (Пашко К.А., 2013). Исследования показали, что биологическое действие ионизирующего излучения в первую очередь определяется величиной поглощенной дозы и наиболее заметно проявляется в активно пролиферирующих тканях. Так, уже при малых дозах облучения подавляется сперматогенез, возникают терминальные мутации, изменяется гормональная функция фетоплацентарного комплекса, повышается риск развития злокачественных новообразований (Ярмоненко С.П., 1988; Ильин Л.А., 1998; Ильин Л.А., Кириллов В.Ф., Коренков И.П., 2010).

При лучевом воздействии происходит эндокринная дезинтергация, характеризующаяся повреждением механизма выведения секрета и утратой чувствительности к специфическим гуморальным факторам, что может привести к развитию в организме комплексной гуморальной недостаточности (Кащенко Л.А., 1968).

Анализ литературных данных по функциональным и морфологическим изменениям, происходящим в поджелудочной железе под влиянием различных видов излучения в широком диапазоне доз, характеризуется рядом стереотипных явлений, важных для понимания повреждающего действия радиации в ранние сроки после облучения, на основе которых в дальнейшем формируется отдаленная лучевая патология и лучевой сахарный диабет. Так, изучение параметров доза-эффект после общего равномерного облучения (гамма-нейтронное облучение, рентгеновское или гамма облучение) свидетельствует, что на ранних стадиях после облучения в широком диапазоне доз (от 0,5 Гр до 15 Гр и выше) в поджелудочной железе животных отмечались нарушения углеводного обмена и секреции гормона инсулина (Докшина Г.А., 1984; Мизина Т.Ю., и

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Белоусова Лилия Николаевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов А.Г., Киселев М.В., Либов И.А., Смирнова В.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом 7-й выпуск // Сахарный диабет. - 2015; 18 (Прил.): 112- М., 2013.

2. Азизова Т.В., Кузнецова К.В., Банникова М.В., Сумина М.В., Багаева Я.П., Азизова Е.В., Фотьева Н.П., Крупенина Л.Н. Заболеваемость облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей среди работников предприятия атомной промышленности // Российский медицинский журнал. 2016. Т. 22. №6. С. 298-305.

3. Азизова Т.В., Мосеева М.Б., Григорьева Е.С., Мюирхед К.Р., Сумина М.В., Охэген Ж.А., Занг У., Хэйлок Р.Дж.Э., Хантер Н. Риск заболеваемости и смертности от цереброваскулярных заболеваний в когорте работников первого в России предприятия атомной промышленности // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2012. Т. 57. № 1. С. 17-29.

4. Азизова Т.В., Мосеева М.Б., Григорьева Е.С., Мюирхед К.Р., Хантер Н., Хэйлок Р.Д.Э., Охэген Ж.А. Риск заболеваемости ишемической болезнью сердца у работников предприятия атомной промышленности ПО "МАЯК" // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2012. №1. С. 5-11.

5. Алмазов В.А., Беркович О.А., Ситникова М.Ю. и др. Эндотелиальная

дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни в разном возрасте // Кардиология. - 2001. - № 5. - С. 26-29.

6. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009.

7. Аметов А.С. Роль и место пролонгированных форм метформина в управлении сахарным диабетом 2-го типа. Патогенетические аспекты как основа выбора фармакотерапии сахарного диабета 2-го типа. XI Московский городской съезд эндокринологов. 2015. С 35.

8. Аметов А.С. Сахарный диабет 2-го типа. Проблемы и решения.-2-е издание.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

9. Аметов А.С., Кондратьева Л.В. Метформин - основа терапии пациентов с метаболическим синдромом// РМЖ. 2006 -Т14 (26).

10.Аметов А.С., Лысенко М.А. Невропатия и предиабет: эти часы начинают тикать рано. Фарматека. 2012;16(249): 11-5.

11.Аметов А.С., Черникова Н.А. Современные аспекты лечения диабетической полинейропатии у больных с сахарным диабетом// Медицинский совет. 2016. №8.

12.Аметов А.С. Сахарный диабет 2-го типа: проблемы и решения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. Т16. С. 208-209.

13.Аметов А.С. Сахарный диабет 2-го типа: проблемы и решения. М.: ГЭОТАР -Медиа, 2012. Т1. С. 84-85.

14.Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю., Факторы риска и профилактика синдрома диабетической стопы // РМЖ. 2003. №27. С. 1514.

15.Артамонова В.Г. Вибрационная болезнь у пневматиков и опыт ее лечения: Автореф. дисс...канд.мед.наук.- Л., 1955.- 18 с.

16.Астахова Л.Н., Полянская О.Н., Дрозд В.М. и др. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков // Здравоохранение Беларуси. 1993. - №1. - С.4-7.

17.Балаболкин М.И. Диабетология- М.: Медицина, 2000.

18.Балаболкин М.И. Роль ИР в патогенезе сахарного диабета 2-го типа / М.И. Балаболкин // Тер. арх. 2003. - №1. - С. 72-77.

19.Балаболкин М.И. Сахарный диабет: как сохранить полноценную жизнь -М., 1998.

20.Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2005. — 512 с.

21. Балаболкин, М. И. Лечение сахарного диабета и его осложнений (руководство для врачей): учебное пособие / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская М.: Медицина, 2005. - 512 с.

22.Беляев Е.Н., Зайцев Н.В., Шур П.З. Санитарно - эпидемиологическая безопасность как первый этап обеспечения санитарно -эпидемиологического благополучия населения России. Гигиена и санитария. - 1997. №6. -С.10-12

23.Бирюков А.П., Туков А.Р., Клеева Н.А., Капитонова Н.В. Сравнительный анализ травм и отравлений и смертности от них у рабочих и служащих-мужчин, работников предприятий атомной промышленности - участников ликвидации аварии на чернобыльской АЭС // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9. №4. С. 850-853.

24. Бобров А.Ф., Исаева Н.А., Калинина М.Ю., Седин В.Ю., Щебланов В.Ю., Щелканова Е.С. Оценка профессиональных рисков работников атомной отрасли по данным периодических медицинских осмотров и обязательных

психофизиологических обследований // Гигиена и санитария. 2017. Т. 96. №9. С. 892-896.

25.Бондарь И.А., Королева Е.А. Альфа- липоевая кислота - доказательства эффективности лечения диабетической полинейропатии. //Международный неврологический журнал.№4 -2014

26.Борисенкова Р.В., Махотин Г.И. Труд и здоровье горнорабочих -Москва, 2001. - 316 с.

27.Бочкарева И.А. Историография создания системы радиационной безопасности в отечественной атомной промышленности // Magistra Уйае: электронный журнал по историческим наукам и археологии. 2015. №2 (357). С. 138-146.

28.Брагин Е.В., Азизова Т.В., Банникова М.В. Заболеваемость катарактой в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению // Офтальмология. 2016. Т. 13. №2. С. 115-121.

29.Брагин Е.В., Азизова Т.В., Банникова М.В. Риск заболеваемости старческой катарактой у работников предприятия атомной промышленности // Вестник офтальмологии. 2017. Т. 133. №2. С. 57-63.

30.Бувальцев, В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В.И. Бувальцев // Междунар. мед. журн. 2001. - №3. - С. 202-208.

31.Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ, 2001; 2 (9): 56-60.

32.Бутрова С.А., Дзгоева Ф.Х. Висцеральное ожирение ключевое звено метаболического синдрома. // Ожирение и метаболизм 2004; 1: 10-16.

33.Бушманов А.Ю., Щетинин В.В. Профессиональные заболевания работников атомной отрасли // Медицина труда и промышленная экология. 2004. №3. С. 7-10.

34.Варламов Г.В. Повышение эффективности профессионального отбора к деятельности в экстремальных условиях. Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук, Москва. 2002.

35.Веккер И.Р. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии: (Обзор) / И.Р. Веккер, Н.П. Сетко, Б.Н. Антоненко // Гигиена и санитария.-2001.-№3.-С. 29-31.

36.Вершинина С.Ф. // Эксперементальный лучевой диабет и его место в отдаленной радиационной патологии. Автореф. Дис. к.м.н. - С.-Петербург 1998г.

37.Власенко В.В. // Состояние гормональной системы при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертонией в ближайший и отдаленный послеконтактные периоды. Автореферат диссертации к.м.н. 2005.

38.Влияние окружающей среды на здоровье человека. -ВОЗ. -Женева. -1974. -410с.

39.Вознесенская Т.Г., Сафонова В.А., Платонова Н.М. Нарушения пищевого поведения при ожирении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. -№12.-С. 84-87.

40.Волынкина А.П. Роль модифицированной диетотерапии в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической полинейропатии / А.П.Волынкина, И.П.Горшков, В.И.Золоедов // Журнал теоретической и прикладной медицины. - 2010. - Т. 8, №2. - С. 257-262.

41.Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. М., 2007.

42.Галстян Г.Р. Диабетическая полиневропатия. 2000.

43.Гераськин O.A. Концепция биологического действия малых доз ионизурующего излучения на клетки // Радиобиология. Радиоэкология. -1995.- Т.35, вып.5.- С.571-580.

44.Голухов Г.Н., Акопян A.C., Шиленко Ю.В. Медико-социальный комплекс: здоровье, экономика, управление. -М.: Фонд «Клиника XXI века», 2002.208 с.

45.Горшков И.П. Клиническая эффективность актовегина в коррекции оксидативного стресса при диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа с артериальной гипертензией / И.П. Горшков, А.П. Волынкина, В.И. Золоедов // Сахарный диабет. - 2010. - №2. - С. 8489.

46. Горшков И.П. Опыт применения цитофлавина в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической полинейропатией / И.П. Горшков, А.П.Волынкина, В.И.Золоедов // Проблемы эндокринологии. - 2012. - Т. 58, №4 (2). - С. 14-15.

47. Горшков И.П. Применение антиоксидантов в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической полинейропатией / И.П. Горшков, А.П.Волынкина // Врач-аспирант. - 2011. - №6.3(49). - С.483-490.

48. Горшков И.П. Характер диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом 1 и 2-го типа / И.П. Горшков, В.И. Золоедов / Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном

лечебном учреждении: Сб. материалов конференции // Вестник Российской Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. - 2009. - №1 (25). -Приложение II, ч. 2. - С. 605.

49.Горшков И.П. Цитопротекторная терапия цитофлавином у больных сахарным диабетом 2-го типа с артериальной гипертензией / И.П. Горшков, А.П. Волынкина, В.И. Золоедов // Врач-аспирант. - 2012. -№4.2(53). - С.293-302.

50.Григорьев О.А. Радиобиологическая оценка воздействия ЭПМ подвижной сотовой связи на здоровье населения и управление рисками. Автореферат диссертации д.б.н. Москва -2012г.

51.Гурьева И.В. Диабетическая полинейропатия. Коротко о разном. IX Московский городской съезд эндокринологов. 2013. С46.

52.Гурьева И.В., Комелягина Е.Ю., Кузина И.В. Диабетическая, периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез; клиника и диагностика. // Методические рекомендации; M., 2000. - 23 с.

53.Гуськова А.К. Современная организация медицинского сопровождения лиц, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2013. Т. 58. №1. С. 59-67.

54.Данилова И.И. Научное обоснование критериев ранней клинико-лабораторной диагностики профессиональных заболеваний. Автореф. дис. доктора медицинских наук, Москва, 1998.

55. Дедов И.И. b клетка: секреция инсулина в норме и патологии. Москва 2009.

56. Дедов И.И. Новые возможности терапии сахарного диабета 2-го типа. Спец. выпуск 2009. (исследование NATION) // Сахарный диабет. 2016. Т19. №2 С.104-112.

57.Дедов И.И., Анциферов М.Б. Основные задачи здравоохранения по выполнению Сент-Винсентской декларации, направленной на улучшение качества лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 1992. -№1. -С. 4.

58.Дедов И.И., Бутрова С.А., Динамика риска сахарного диабета 2-го типа и сердечно сосудистых заболеваний у больных с абдоминальным типом ожирения // Ожирение и метаболизм. - 2004.-№2. С.19-24.

59.Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Экономические проблемы сахарного диабета в России // Сахарный диабет. 2000. - №3. - С. 56-58.

60.Дедов И.И., Суркова Е.В, Майоров А.Ю., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом // М. изд. «Реафарм» 2004. 200 с.

61.Дедов И.И., Шестакова М.В. Персонализированная терапия сахарного диабета: путь от болезни к больному. // Терапевтический архив.- 2014. -№10.- С.4-9.

62.Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. - М.: Универсум Паблишинг, 2003.

63.Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск). Сахарный диабет. 2015.

64.Дедов И. И. Диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний Текст. / И. И. Дедов // Сердечная недостаточность. 2003. — №1. - С. 12-15.

65. Демин С.Н., Таиров Т.Н. Лучевые болезни поражают не только атомщиков// Журнал «Атомная стратегия» №29 - 2007. [электронный ресурс] (дата обращения 31.08.2018) http://www.pгoatom.гu/modules.php?name=News&fíle=aгticle&sid=915

66.Денсисов Э.И., Чесалин П.В. Профессионально обусловленная заболеваемость: основы методологии // Медицина труда и промышленная экология. 2006-№8. С.5-10.

67.Джон Ф. Лейкок., Питер Г. Вайс Основы эндокринологии. М.: Медицина, 2000.

68. Диетология. Руководство. Под ред. Барановского А.Ю., 4-у издание.- СПб.: Питер; 2013.

69.Докшина Г.А. //Гормонально-метаболические нарушения при лучевой патологии и пути их коррекции. Автореф. дис. докт. биол. наук. - Киев, 1987.- 35 с.

70.Древаль В.И. Влияние ионизирующего излучения и кальция на структуру биологических мембран // Радиобиология.- 1993.1. Т.33, вып.1.- С.31-35.-283

71.Древаль В.И. Влияние ионизирующего излучения на связывающие белка плазменных мембран тимоцитов // Радиобиология. Радиоэкология.- 1994.-Т.34, вып.1.- С.42-44.

72.Древаль, А. В. Корреляция уровня НВА1с и постпрадиальной гликемии в пероральном тесте толерантности к глюкозе у больных сахарным диабетом 2-го типа / А. В. Древаль, Ю. А. Редькин, В. В. Богомолов // Проблемы эндокринологии. 2007 — №1.- С. 10-18.

73.Жунтова Г.В., Азизова Т.В., Григорьева Е.С., Заварухина Т.П., Фомин Е.П. Показатели заболеваемости раком поджелудочной железы у работников

радиационно опасного предприятия // Здравоохранение Российской Федерации. 2017. Т. 61. №5. С. 269-275.

74.Захарьева, С. В. Факторы риска развития артериальной гипертензии у работников машиностроения / С. В. Захарьева, Н. А. Пасечная // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - №1. - С. 15-20.

75. и защитные эффекты адаптации у животных разных генетических линий.// Патогенез-2012г. Т. 10, №1. - С. 20-26.

76.Иванов В.К., Калинина М.Ю., Корело А.М., Максютов М.А., Булавинов Д.В., Кащеева П.В. Оптимизация социальной защиты персонала Госкорпорации "Росатом" на объектовом и отраслевом уровнях на основе международных стандартов по оценке индивидуальных радиационных рисков // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2012. Т. 21. №1. - С. 5-19.

77.Иванов В.К., Цыб А.Ф., Панфилов А.П., Агапов А.М., Кайдалов О.В., Корело А.М., Максютов М.А., Чекин С.Ю., Кащеева П.В., Саенко А.С. оценка индивидуального радиационного риска при профессиональном хроническом облучении // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2008. Т. 17. №3. - С. 16-28.

78.Измеров Н.Ф. Денисов Э.И., Морозова Т.В. Охрана здоровья работников: гармонизация терминологии, законодательства и практики с международными стандартами. // Медицина труда и промышленная экология.-2012.-№8.-С.-1-7.

79.Измеров Н.Ф. Денисов Э.И., Прокопенко Л.В., Сивочалова О.В., Степанян И.В., Челищева М.Ю., Чесалин П.В. Методология выявления и профилактики заболеваний, связанных с работой //Медицина труда и промышленная экология. -2010. -№9. -С. -1-7.

80.Измеров Н.Ф. Медицина труда на пороге XXI века.- М., 2003.

81.Измеров Н.Ф. Медицина труда.- ГЭОТАР-М., 2006, 595с.

82.Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф., Матюхин В.В., и др. Гигиена труда: учебник /Под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007.- 592 с.

83.Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П. Социальная ответственность работодателя за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях // Мед. труда и промышленная экология.- 2003.- №12.- С. 4-8.

84. Ильин Л.А. Радиобилогия и радиационная медицина проблемы и перспективы их взаимодействия в рамках регламентации ионизирующих излучений. //Мед. радиол, и радиац. безоп.- 1998.- Т.43,№1,С.8-17.

85.Ильин Л.А., В.Ф. Кириллов, И.П. Коренков. Радиационная гигиена М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с.

86.Ильницкая А.В., Овчинников Н.Д. Особенности физиологических функций и биологический возраст металлизаторов газотермического нанесения покрытия // Гиг. труда.- 1992.- №3.- С. 30-33.

87.Истомин А.В. и др. Гигиенические аспекты качества и безопасности питания населения// Современные гигиенические проблемы. Сб. науч. труд. - М., 2006. - С.57-60.

88.Капцов В.А. Здоровье России и актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и промышленная экология -1995; №2; 1-4 с.

89.Кащенко Л.А. Эндокринная дезинтеграция при лучевом воздействии. //Материалы юбил. сессии, поев. 50-летию основания ин-та.- Л., 1968.-С.10-11.

90.Котова О.В. Диабетическая нейропатия. Применение нейротропных витаминов. Поликлиника. 2015; 1 (2).

91.Кочетков О.А., Панфилов А.П., Усольцев В.Ю., Клочков В.Н., Шинкарёв С.М., Симаков А.В., Цовьянов А.Г. Радиационная гигиена и безопасность атомной отрасли // Гигиена и санитария. 2017. Т. 96. №9. С. 868-874.

92.Красильникова Е.И., Хмельницкий О.К., Мамонтов О.В. и др. Влияние терапии препаратом альфа липоевой кислоты на показатели вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 1 типа. // Эффективная фармакоткрапия. Эндокринология. 2012. №3 С. 48-54.

93.Кузнецова К.В., Азизова Т.В., Банникова М.В., Багаева Я.П., Фотьева Н.П., Азизова Е.В. Показатели заболеваемости артериальной гипертензией в когорте работников атомной промышленности // Артериальная гипертензия. 2016. Т. 22. №3. С. 299-308.

94.Лебедева Т.М. Научно-методическое и критериальное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения урбанизированного региона: Автореферат диссертации д.м.н.- М.-1996.

95.Левин О.С. Принципы диагностики и лечения диабетической полиневропатии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2011; №2. С. 52-60.

96.Лисицын Ю.П. Здравоохранение в XX веке. -М.: Медицина, 2002.-216 с.

97.Лушов, К.А. Воздействие ионизирующих излучений на организм человека: [учеб. пособие] / К. А. Лушов, Е. А Губарев, А. А. Хабаров; КГМУ.- Курск: КГМУ, 2004.-215 с

98.Любченко П.Н., Янышина E.H. Состояние вегетативной нервной системы у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология,- 2001.- №6.- С. 15-19.

99.Макаревич П.С., Даниленко С.Ю., Янкин В.А. Роль препарата «цитофлавин» в клинической практике. //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2010 №3 С.-109-112

100.Макацария А. Д., Пшеничникова Е. Б., Пшеничникова Т. Б., Бицадзе В. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии -Москва: Мед. информ. агентство, 2006.

101.Мамедов М.Н, Ратникова Л.А. с соавт. Взаимосвязь инсулинорезистентности с артериальной гипертонией// Кремлевская медицина. Клинический вестник. -1999. - №2. - С.4-7.

102.Мамедов М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях // Кардиология.- 2005 №5. С. 92-100.

103. Мамедов М.Н. Возможны ли диагностика и лечение метаболического синдрома в реальной практике? // Лечащий врач. -2006.№6.-С.12-15.

104.Мамедов М.Н. По материалам I Международного конгресса про предиабету и метаболическому синдрому: акарбоза признана препаратом выбора для профилактики сахарного диабета и инфаркта миокарда// Артериальная гипертензия.-2005. Т11. №3.

105.Мамедов М.Н., Петрова Н.В., Метельская В.А. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала.// Кардиология.- 2000. -№2. - С. 83-89.

106.Мамырбаева К.М., Мычка В.Б., Чазова И.Е. Артериальная гипертензия и метаболический синдром // Consilium medicum. 2004. - Т.6, №6. - С. 320-324.

107. Маркина О.А. Значение лекарственной формы и пути введения витаминов группы В для обеспечения эффективного лечения диабетической полинейропатии. Клиническая фармакология и терапия. 2003; 2: 6-9.

108.Марушкина Н.П. Применение лазеротерапии для профилактики профессиональной патологии у рабочих виброопасных профессий в машиностроении. Автореферат дис. канд. мед. наук.-Москва,2001,-24с.

109. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. - №2. - С. 82-87.

110.Метаболический синдром. Под ред. чл.-корр. РАМН Г.Е. Ройтберга. -Москва. МЕД-пресс-инорм. - 2007. С. 224.

111.Метаболический синдром: актуальные проблемы современности, роль рационального питания в его коррекции. UnicitíEurasia.

112.Меерсон Ф. З. «Адаптационная медицина. Механизмы и защитные эффекты адаптации». Hypoxia Medical LTD, 1993г.

113.Мизина Т.Ю., Докшина Г.А., Карлова JT.H. Функциональное состояние инсулярного аппарата и коры надпочечников крыс в ранние сроки после облучения // Радиобиология.- 1986.- Т.26, №5.- С.708-710.

114.Мойкин Ю.В., Киколов А.И., Тхоревский В.И. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения. М.: Медицина, 1987, 256 с.

115.Мосеева М.Б., Азизова Т.В., Григорьева Е.С. Показатели заболеваемости и смертности от цереброваскулярных заболеваний в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63. №3. С. 5-11.

116.Мосеева М.Б., Григорьева Е.С., Азизова Т.В. Оценка показателей заболеваемости и смертности от различных типов инсульта в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению // Здравоохранение Российской Федерации. 2018. Т. 62. №3. С. 138-146.

117.Мычка В. Б. Сахарный диабет и артериальная гипертония / В.Б. Мычка, И. Е. Чазова // Сердце. 2004. - №3 (1). - С. 13-16.

118.Недосугова Л.В. Альфа-липоевая кислота в комплексном лечении диабетической нейропатии.//Международный эндокринологический журнал. 2007. Т.-8. №2. С. 49-51.

119.Николаенко С.А. Джанашия П.Х., Назаренко В.А. Дисли-попротеидемии: клиника, диагностика, лечение: Учеб. пособие.— М.: Изд-во Рос. гос. мед. ун-та, 2000.

120.Оганесян Н.М., Оганджанян Э.Е., Лиликян И.Е., Маликоян С.А., Тироян Г.М., Асрян К.В., Абрамян А.К., Батикян И.Г. Результаты наблюдения за участниками ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Мед. радиология.- 1991.- №10.- С.33-36.

121. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи. // Гигиена и санитария.-2003. №1. - С.3-10.

122.Онищенко Г.Г., Куценко Г.И., Беляев Е.Н. и др. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. -М.:-2000.-ч. 1.-С. 16-18.

123.Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К., Барковский А.Н., Кормановская Т.А., Шевкун И.Г. Радиационно-гигиеническая

паспортизация и ЕСКИД - информационная основа принятия управленческих решений по обеспечению радиационной безопасности населения Российской Федерации. Сообщение 1. основные достижения и задачи по совершенствованию // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10. №3. С. 7-17.

124.Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К., Барковский А.Н., Кормановская Т.А., Шевкун И.Г. Радиационно-гигиеническая паспортизация и ЕСКИД - информационная основа принятия управленческих решений по обеспечению радиационной безопасности населения Российской Федерации. Сообщение 2. характеристика источников и доз облучения населения Российской Федерации // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10. №3. С. 18-35.

125.Онищенко Г.Г., Романович И.К. Основные направления обеспечения радиационной безопасности населения российской федерации на современном этапе // Радиационная гигиена. 2014. Т. 7. №4. С. 5-22.

126.Осипов М.В., Сокольников М.Э. Предшествующее злокачественное новообразование как фактор риска второго рака в когорте работников предприятия ядерно-промышленного комплекса // Российский онкологический журнал. 2016. Т. 21. №4. С. 190-194.

127.Охрана здоровья подростков / Под ред. Л.Т. Антоновой, Г.Н.Сердюковской. М., 1993.- 394 с.

128.Пальцев Ю.П. Биологическое действие и гигиеническое нормирование постоянных магнитных полей как фактора окружающей и производственной сред // Гигиена и санитария. — 1989.- №10.- С.55- 59.

129. Пальцев Ю.П., Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Научные основы оценки эффективности средств защиты от электромагнитных полей. // Медицина труда и промышленная экология.- №9.- 2002.- С.32-35.

130. Панкова В.Б. Профессиональная заболеваемость у работников железнодорожного транспорта // Железнодорожный транспорт. Сер. Безопасность труда: ЭИ/ ЦНИИТЭИ МПС [ РФ]. - 2004.- Вып. 5-6.- с.38-50.

131.Паранич А.В., Карпенко Н.А., Алесина М.Ю., и др. Изучение направленности и интенсивности процессов перекисного окисления липидов, инциированных действием «Чернобыльских» факторов // Радиационная биология. Радиоэкология. 1998. Т.38.-№5. С.384-388.

132.Пашко К.А. Радиационная гигиена. Ионизирующее излучение как фактор окружающей среды и производственная вредность. Противорадиационная защита. Биоэтические аспекты. 2013

133.Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции // Кардиология. 2001.-№3. - С. 4-9.

134.Пищугина А.В., Иванов А.Г., Беляуова Н.А. Особенности заболеваемости работающих на предприятиях атомной промышленности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2013 [электронный ресурс] (дата обращения 31.08.2018) https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-zabolevaemosti-rabotayuschih-na-predpriyatii-atomnoy-energetiki

135.Покровский В.И. Современные проблемы экологии и профессионально обусловленных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология-2003.- №1. - С. 2-6.

136.Попова А.Ю. Государственный доклад: «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2015». М., 2016.

137.Попова А.Ю., Романович И.К., Шевкун И.Г., Барковский А.Н., Кормановская Т.А. 20 лет радиационно-гигиенической паспортизации: достижения и задачи по совершенствованию // Российская гигиена -развивая традиции, устремляемся в будущее / материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. 2017. С. 675-680.

138.Попова А.Ю., Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Мишина А.Л., Ярушин С.В. Современные вопросы оценки и управления риском для здоровья// Гигиена и санитария.- 2017.-N 12.-С.1125-1129

139.Потапов А.И. Актуальные вопросы гигиены и пути их решения // Здравоохранение Российской Федерации.- 2007.- №5.- С.5-7.

140.Потапов А.И. Гигиена: реальность и перспектива// Здравоохранений Российской Федерации.-2003.- №3. - С.3-4.

141.Потапов А.И. Ястребов Г.Г. Основные задачи решения гигиенических проблем национальной безопасности России. - М.:1997

142.Потапов А.И. Ястребов Г.Г. Социально гигиенический мониторинг-практика применения и научное обеспечение: сб. науч. Тр.-М.:2000 ч.1.

143.Потапов А.И., Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л. Гигиенические проблемы здоровья населения // Здравоохранение Российской Федерации. -2008.- №2.- С. 3-4.

144.Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России. - Материалы Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, 1996. - С. 7-10.

145.Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия// Гигиена на рубеже XXI века III. Воронеж 2000; С. 36-41.

146.Потеряева Е.Л., Лосева М.И., Бекенева Т.И., Таранов А.Г. Нарушение гормональной регуляции в патогенезе вибрационной болезни. // Медицина труда и пром. экология. 2001. - №9. - С. 10-12.

147.Пшенникова М.Г. Устойчивость к повреждающим воздействиям

148.Розен В.Б. Основы эндокринологии. 1994г.

149.Рубцов В.И., Клочков В.Н., Тюнеева Л.И., Требухин А.Б., Симаков А.В., Нефедов А.Ю., Клочкова Е.В. Использование опыта ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС для развития системы и средств индивидуальной защиты персонала и работников аварийных бригад при радиационной аварии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. №3. - С. 68-75.

150.Рубцова Н.Б., Пальцев Ю.П., Походзей Л.В., Токарский А.Ю., Леонов М.Л. Обеспечение электромагнитной безопасности производственной и окружающей среды. Проблемы и перспективы// Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2009; Т.-11; №1-6.

151. Рукавишников B.C., Шаяхметов Ф., Панков В.А., Колычева И.В. Здоровье работающих в горнодобывающей промышленности Сибири и Крайнего Севера.// Медицина труда и промышленная экология. 2004.- С. 6- 9.

152.Рыжов В.М. Клинико-гигиеническое обоснование системы сохранения здоровья рабочих шумовиброопасных профессий в экспериментальном машиностроении: автореф. дис.. канд.мед.наук.- М., 2006.- 24 с.

153.Сааркоппель JI.M. Региональные особенности состояния здоровья и профилактики профессиональной патологии рабочих горнорудной промышленности.: Авторефер. дис.. докт. мед. наук,- М., 2005.- 44с.

154.Савченков М.Ф., Решетник Л.А. и др. Гигиеническая оценка обеспеченности селеном детей Прибайкалья Гигиена и санитария. - 2000. №3.- С.56-58.

155.Савченков М.Ф., Решетник Л.А., Лященко О.В. Состояние здоровья детей, проживающих в зоне влияния угольных разрезов Гигиена и санитария. 2000.- С. 56-58.

156.Садчикова М.Н., Глотова К.В. Клиника, патогенез, лечение и исход радиоволновой болезни. В кн. О биологическом действии электромагнитных полей радиочастот. М. 1973. С. 43-51.

157.Сивоус Г.Т., Строков И.А., Мясоедов С.П., Макарова Н.М., Касаткина Э.П. Эффективность лечения диабетической полинейропатии у детей и

подростков таблетированными формами альфа-липоевой кислоты и витаминами группы В. // Сахарный диабет 2002 3(16), 42-46.

158.Сидоров П.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г. Роль неблагоприятных психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета // Терапевтический архив. -2001. -Т. 37. -№1. -С. 68-70.

159. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. -2002. -Т.48. -№1.- С. 9-13.

160.Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания. Справочник. - М.: ДеЛи принт, 2007.

161. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний. Под ред. М.Б Анциферова.-М.: ООО «Бионика Медиа». 2016. С.123 (224).

162.Сойц И.Ф., КнязевП.Г. Молекулярная онкология. Л., 1986. - с. 308.

163.Соколов Н.В., Библин А.М., Репин Л.В., Рехтина Л.С. Проблемы риск-коммуникации при обеспечении радиационной безопасности: представление о радиации и атомной отрасли в массовом сознании по результатам социологических исследований в Санкт-Петербурге, Ленинградской и Мурманской областях // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10. №3. - С. 46-56.

164. Соколовская Л.В., Новичкова Н.И. Гигиенические факторы риска и охрана здоровья работников экспериментального машиностроения / Под ред. А.И. Потапова. -М.: Инфра-М, 2006,- 208с.

165.Соловьев В.Ю., Бушманов А.Ю., Семенов В.Г., Кочетков О.А., Торубаров Ф.С. Концепция выделения групп повышенного риска среди персонала атомной отрасли // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2009. Т. 54. №6. - С. 16-23.

166.Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология 3-е издание. Санкт -Петербург -2002.

167.Суворов Г.А., Лебедева Н.В. Профессиональная заболеваемость, обусловленная действием вибрации и шума в ведущих отраслях промышленности и основные задачи её профилактики.// Гигиена труда и проф.заболевания. - 1991. - №1.- С.1-4.

168.Суворов Г.А., Пальцев Ю.П., Прокопенко Л.В., Походзей Л.В., Рубцова Н.Б., Тихонова Т.И. Физические факторы и стресс. // Медицина труда и промышленная экология, №8, 2002. - С.1-4.

169.Сунцов Ю.И., Дедов И.И., Шестакова М.В. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным. // По результатам 5-летней деятельности научно-практического проекта «Мобильный диабет-центр». М., 2008. - С. 38-42.

170.Суркова Е.В., Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Качество жизни как важнейший показатель эффективности лечения сахарного диабета в XXI веке.// Сахарный диабет -2000. Т.3-№1 С.23-25

171.Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Антиоксидантная терапия диабетической полинейропатии // Фарматека 2010. №7 (201). С. 48-50.

172.Тарасова Л.А., Комлева Л.М. Современные формы вибрационной болезни, клиника, варианты течения // Тез. Докл. I Всерос. Съезда профпатологов. Тольятти, 2000. - С.283.

173.Татянюк Т.К. Физиолого-гигиенические принципы формирования здоровья рабочих при воздействии комплекса производственных факторов // Автореферат дис.. докт.мед.наук. — М., 2000. — 47 с.

174.Терапия альфа- липоевой кислотой. Тиогамма. Научный обзор. Вёрваг фарма ГмбХ и Ко., 2003.

175.Торшхоева Х.М., Ибрагимова Л.М., Зотова С.А., Микаберидзе Т.Н. Диагностика и лечение диабетической автономной нейропатии. // Лечащий врач. М., 2005. №5. - С. 1-7.

176.Трахтенберг Ю.А., Миленькая Т.М., Аметов А.С. и др. Изучение эффективности альфа липоевой кислоты у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и непролиферативной диабетической ретинопатией // Сахарный диабет. 2006. №3. - С.39-41.

177.Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П. и Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М.: Колос, 2002. - 424 с.

178.Фарматека 16 {210} 2010 Эндокринология - медицинский журнал. Специализированное питание при сахарном диабете. - С. 60.

179.Хуторная О.Е., Бреговский В.Б., Демина А.Г. и др. Гетерогенность болевой диабетической полинейропатии и дифференцированный подход к ее лечению. // Сахарный диабет. 2013. 2. С.62-65.

180.Цфасман А.З. Профессия и гипертония. Москва - Эксмо, 2012.

181.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония.// СошШиттеёюит.-2002. №11.-С.587-590

182.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия.// Журнал для практикующих врачей «Сердце».-2003. Т.2-№3(9).- С.14-17.

183.Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2008.

184.Чазова Л.В., Калинина А.М., Маркова Е.В., Павлова Л.И. Сахарный диабет распространенность, связь с факторами риска ИБС, прогностическое значение (эпидемиологическое исследование) Тер. Арх.- 1996. - №3. - С.15-18.

185.Чебан А.И. Становление службы санитарно-противоэпидемического обеспечения работников предприятия атомной промышленности в г. Электросталь Московской области //Медицина экстремальных ситуаций. 2014. №3 (49). С. 37-43.

186.Чернышова, Т. Е. Диабетическая нейропатия (патогенез, диагностика, лечение): учеб. пособие для слушателей кафедр послевузовского и дополнительного профессионального образования / Т. Е. Чернышова М.: ИД МЕДПРАКТИКА - М., 2005. - 108 с.

187.Чернышова, Т. Е. Особенности функционального состояния автономной нервной системы у больных сахарным диабетом // Терапевтический архив. -2003. - №10.- С. 17-21.

188.Шаповалова В.П. Гигиенические основы профилактики профессиональной тугоухости у рабочих экспериментального машиностроения: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. - М., 2002.- 24 с.

189.Шаров Р.А. Использование аудиовизуальной стимуляции для оптимизации военно-профессиональной адаптации курсантов военного вуза. Автореферат диссертации к.м.н.- С.-П., 2009.

190.Шафиркин А.В., Петров В.М. Структурно-функциональные изменения в центральной нервной системе при воздействии ионизирующих излучений и работоспособность человека // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2012. Т. 46. №4. - С. 3-16.

191. Шестакова М.В. Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Издание четвертое дополненное, 4-й выпуск. М., Информполиграф. 2009.

192.Шестакова М.В., Дедов И.И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. МИА -М 2009.

193.Шестакова М.В., Чугунова Л.А.., Шамхалова М.Ш. Сердечно-сосудистые факторы риска у пожилых больных с сахарным диабетом 2-го типа и

методы их коррекции.// Русский медицинский журнал.-2002.-Т10, №11.-С.480-485.

194.Шилов А.М. Метаболический синдром: целесообразно назначение В-адреноблокаторов?// Симпозиум: Метаболический синдром существует ли решение проблемы?// Материалы V Московского городского съезда эндокоинологов.- Москва, 2006.

195.Шпигель А.С. Нейрогормональная дисрегуляция при воздействии профессиональных вредностей физической и химической природы: Автореферат диссертации докт. мед. наук. М., 1990. 42 с.

196.Шумаков А.В. Краткое пособие по радиационной медицине. Луганск- 2006

197.Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. ГЭОТАР-Медицина. 2011-586с.

198.Эндотелины: Физиологическая роль, http://www.humbio.ru, 2008.

199.Яковлев В.Н. Прогностическая роль эндотелина-1 и возможности его коррекции у больных с нестабильной стенокардией, httpr/www.rmj.ru, 2008.

200.Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. Высшая школа-1988, 423с.

201.American Diabetes Association position statement: evidence-based nutrition principles and recommendation for thetreament and prevention of diabetes and related complicftions. American Diabetes Association Task Forse for Writing Nutrition Principles and Recommendations for the Management of Diabetes and Related Complicftions.// J Am Diet Assoc.-2002.- Vol. 102.- P. 109-118.

202. American Diabetes Association and American Academy of Neurology: Report and recommendations of the San Antonio Conference on diabetic neuropathy (Consensus Statement). // Diabetes. 1988. v. 37. - p. 1000-1004.

203. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2017// J. Clin. Appl. Res. Educ. 2007. Vol. 40. Supp.1 January 2017/American Diabetes Association. Standards of Medical Care in dia

204. Ametov A.S., Novosadova M.V., Barinov A.N. et al. Long-term effect of 3-week intravenous alpha-lipoic acid administration in symptomatic diabetic polyneuropathy with clinical manifestations // Ter. Arkh. 2010. Vol. 82/ ;№12. P61-64.

205. An evaluation of the International Diabetes Federation definition of metabolic syndrome in Chinese patients older than 30 years old and diagnosed with type 2 diabetes mellitus Text. / B. Lu [et al.] // Metabolism. 2006. - Vol. 55. - P. 1088-1096.

206. Bertolotto F., Massone A. Combination of alpha-lipoic acid and superoxide dismutase leads to physiological and symptomatic improvements in diabetic neuropathy // Drugs R.D. 2012 Vol. 12 №1. P. 29-34.

207. Ceriello, A. Detection of nitrotirosin in the diabetic plasma: Evidance of oxidative stress / A. Ceriello, F. Mercuri, L. Qvagliaro // Diabetologia. 2001. -Vol. 44, №7. - S. 834-838.

208. Conroy, R. M. Predictor of 10-year risk of fatal cardiovascular disease in Europ: The SCORE project / R. M.Conroy, K. Pyorala, A. P. Fitzgerald // Europ.Heart J. -2003.-Vol. 97.-P. 1007-1011.

209. Debono M, Cachia E. The impact of Cardiovascular Autonomic Neuropathy in diabetes: is it associated with left ventricular dysfunction? // Auton. Neurosci. -2007.-v. 132 (1-2).-p. 1-7.

210. Diabetes atlas IDF 2014. 5th ed.http: //www.idf.org/ diabetesatlas /5e/ the-globalburden., Stevens M.J. Cardiac autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus. World J Diabetes 2014;

211. Diabetic living 2016. №1 (21)5 (1): 17-39.

212. Dimitropoulos G, Tahrani A., Einhorn, D. American College of Endocrinology hjsition statement on the insulin resistance syndrome / D. Einhorn, G. M. Reaven, R. H. Cobin // Endocr. Pract. 2003. -Vol. 9.-P. 237-252.

213. Enhanced endothelin activity prevents vasodilation to insulin in insulin resistance / W. Miller Allison et al. // Hypertension. 2002. - Vol. 3, №1. - P. 7882.

214. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure // J. Hypertens. 2003. - №21. - P. 821-848.

215. Ford I., Cotten M.A., Cameron N.E., et al. The effects of treatment with alpha-lipoic acid or evening primrose oil on vascular hemostatic and lipid risk factors, blood flow, and peripheral nerve conduction in the strepto-zotocin-diabetic rat // Metabolism. 2001. Vol.50. №8 P.868-875.

216. Fugowa N.K., Anderson J.W., Hagernon G. et al. Higt carbohydrate, higt fiber diet increase peripheral insulin sensitive in young and old adults. //Am J Clin Nutr.-1990. Vol. 52.-P.524-528

217. Fuller, J. H. Risk factors for cardiovascular mortality and morbidity: The WHO multinational study of vascular desiase in diabetes / J. H. Fuller, L. K. Stevens, S-L. Wang // Diabetologia. 2001. - Vol. 44, №14. - S. 54-64.

218. Gillum R. MussolinoM. Madans J. Bodi fat distribution, obesity, overweight and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemic Follow-up Studi.// Int Obes Relat Metab Disord.-2001.- Vol.25. -P.628-638.

219. Grundi S.M., Hansen B., Smith S.C., Cleeman J.I. Kan R.A. for Conference participants. Clinical Management of Metabolic Syndrome. Report of the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood/ American Association Conference on Scientific Issues Related to Management.// Circulation.-2004.-Vol. 109.P. 551-556.

220. Han T., Bai J., Liu W., Hu Y. A systematic review and meta-analysis of a-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy // Eur. J. Endocrinol. — 2012. — Vol. 167, №4. — P. 465-471.

221. Haritoglou C., Gress J., Hammes H.P. et al. Alpha -lipoic acid for the prevention of diabetic macular edema // Ophthalmologica. 2011/ Vol/ 226. P. 127-137

222. Heinisch B.B., Francesconi M., Mittermayer F. et al. Alpha-lipoic acid improves vascular endothelial function in patients with type 2 diabetes: a placebo-controlled randomized trial // Eur. J. Clin. Invest. — 2010. — Vol. 40, №2. — P. 148-154.

223. Jones W., Li X., Qu Z. et al. Uptake, recycling, and antioxidant actions of alpha-lipoic acid in endothelial cell // Free Radic. Biol. Med. 2002. Vol. 33. №1. P83-93/

224. Kappe C., Patrone C., Holst J.J., Zhang Q. Metformin protects against lipoapoptosis and enhancec GLP-1 secretion from GLP-1 producing cells // J. Gastroenterol.-2013. Vol. 48, №3.-P.322-332

225. Kempler P. Neuropathies. Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy. // Ed. by P. Kempler Springer. - 2002. - p. 208.

226. Krauss R.M., Eckel R.H., Howard B., et al. AHA Dietary Guidelines: revision 2000: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee of the American Heart Association.// Circulation.-2000.- Vol. 102.-P. 2284-2299.

227. Mann J.I. Diet and risk of coronary heart disease and type 2 diabetes /J.I. Mann // Lancet. 2002.-Vol.360. - P. 783-789.

228. Mann JI., De Leeuw I., Hermansen K., et al. Evidense-based nutritional approaches to the treatment and prevention of diabetes mellitus. Nutr Metab Cardiovask Dis.; 2004 №14.

229. Pibernic-Okanovic, M. Interaction of depressive symptoms, diabetes-related distress and glycaemic control in type 2 diabetic patients / M. Pibernic-Okanovic et al. // Diabetologia. 2007. - Vol. 50: Suppl. 1 - S. 72.

230. Prager, R. Дислипидемия при сахарном диабете 2-го типа // Диабетография. -2001, №15.-С. 12-14.

231. Reaven G.M. Metabolic syndrome. Path physiology and implication for management of cardiovascular disease.// Circulation.-2002. Vol.106.P.286-288.

232. Reaven G.M., Lithell H., Landaberg L. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and sympathoadrenal system.//N.Engl/ J. Med.-1996/-Vol.334.-P. 374-381.

233. Riddle, M.C. The Treat-To-Targct Trial / M.C. Riddle // Diabetes Care.-2003.- Vol. 26.-P.3080-3086.

234. Salinthone S., Yadav V., Schillace R.V. et al. Lipoic Acid attenuates inflammation via cAMP and protein kinase A signaling // PLoS one. 2010. Vol. 5 №9. E13058/

235. Schweizer A., Dejager S., Shao Q., EASD 09 OP 763, Diabetologia, 2009.

236. Shikaya Takao, Ueda Yasuo, Mukai Hideahi, Chitu Kohsaburo. //HaracaKHHraKKang3accH, Nagasaki Med. J.- 1986.- V. 61.- P. 482-488.

237. Shikaya Takao, Ueda Yasuo, Mukai Hideahi, Chitu Kohsaburo. // H Nagasaki igaccay dgassy, Nagasaki Med. J.- 1986.- V. 61.- P. 482-488.

238. Shunzo Okajima, Mariko Mine, Tsuyoshi Nakamura. Mortality of registered A-bomb survivors in Nagasaki, Japan, 1970 1984. //Radiat. Res. -1985.-V. 103, №3.- P. 419-431.

239. Simidzu K., Watanable M., Ito S. Diabetes in atomic survivals, statistical investigation. //J. Hiroshima Med. assoc.- 1962.- V. 15, N 6,1. P. 466-471.

240. The endocrine pancreas and regulation of metabolism. // Oxford University Press. -2001. v. 2.-p. 1057-92.

241. Tahrani A.A., Dubb K, Raymond N.T. et al. Cardiac autonomic neuropathy predicts renal function decline in patients with type 2 diabetes: a cohort study. Diabetlogia 2014; 57(6).

242. Timar B, Timar R, Gaia L. The Impact of Diabetic Neuropathy on Balance and the Risk of Falls in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Gross-Sectional Study. PLoS One 2016; 11 (4).

243. Vallianov N., Evangelopoulos A., Koutalas P. Alpha-lipoic acid and diabetic neuropathy // Rev. Diabet. Stud. -2009; 6(4) P.230.

244. Ziegler D., Ametov A., Barinov A., et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes Care. 2006;29:2365-70.

245. Ziegler D., Nowak H., Kempler P., Vargha P., Low P.A. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with betes-2009. Diabetes Care. 2009.

246. Ziegler, D. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with antioxidant a-lipoic acid: a meta-analysis / D. Ziegler, H. Nowak, P. Kempler // Diabetic Medicine -2004.-Vol. 21- P. 114-121.

247. Zinman Bet al. Efficacy and safety of the human GLP-1 analog liraglutide in combination with metformin and TZD in patient with type 2 diabetes mellitus (LEAD -4Met+TZD). Diabetes Care, 2009.

248. Cameron NE,Eaton SEM, Cotter MA. Vascular factor and metabolic interaction in the pathogenesis of diabetic neuropaty // Diabetologia-2001. Vol.44. - P. 1973-1988.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

НИЦ «КИ» - научный исследовательский центр Курчатовский институт.

ИМТ - индекс массы тела

ОТ- обхват талии

ОБ-обхват бедер

СД -сахарный диабет

ОХ -общий холестерин

ТГ - триглицериды

ЛПВП- липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности АД - артериальное давление САД- систолическое артериальное давление ДАД -диастолическое артериальное давление Амплитуда М-ответа - амплитуда мышечного ответа ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест НТГ - нарушение толерантности к глюкозе ЭНМГ - электронейромиография

Приложение 1

АНКЕТА ПО ОЦЕНКЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ И

ОБРАЗА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ

Укажите ваш возраст (лет)_

Укажите Вашу профессию_

Поставьте любой знак при выборе ответа на вопрос

I. Жилищно-бытовые условия:

□ Отдельная квартира

□ Коммунальная квартира

□ Дом

II. Отдых:

□ Санаторно курортное лечение

□ Дом

III. Питание:

Кратность приема пищи в сутки:

□ 2х разовое

□ 3х разовое

□ 4х разовое

□ 5-ти разовое

□ 6-ти разовое

IV. Физическая нагрузка:

□ отсутствует ходьба спорт

V. Жалобы: Сухость во рту Жажда

□ Онемение и «жжение» нижних конечностей Снижение зрения

□ Повышение артериального давления

□ Эпизоды гипогликемии

Приложение 2

Акт внедрения

ФМБА РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения КЛ И11И Ч КС КАЯ ВОЛЬНИЦА № 86

(ФГБУЗ КБ №86 ФМБА России)

ул. Гамалеи, д. 15, г.Москва, 123098 Телефон, факс [phone] E-mail: kb-8fr:givandex.ru (Ж!К) IW6Z?210, OI PH 1027734064902. ИНН/КПП 7734088650/ 773401001

о внедрении материалов диссертационной работ ы Белоусовой Л.Н.

Материалы научно-исследовательской работы врача-эндокринолога Белоусовой Лилии Николаевны «Совершенствование мероприятий по снижению риска формирования сахарного диабета 2 типа и его осложнений у работников ядерной промышленности» внедрены в практику работы ФГБУЗ КБ№86 ФМБА России, используются при проведении профилактических, лечебно-реабилитационных мероприятий и оценке их эффективности у работников НИЦ «Курчатовский институт»

Заместитель главного врача

по медицинской части М.А. Агакина

2014г. Исх.№ 1СЬЬ

На №

Акт

Подпись руководителя удостоверяю: Зам. глав, врача по кадрам

О.В. Сергеева