Совершенствование мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у испытателей экспериментального машиностроения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат медицинских наук Тедеев, Александр Юрьевич

• Тедеев, Александр Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тедеев, Александр Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У

РАБОТНИКОВ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Профессиональные факторы риска развития сердечно- 10 сосудистых заболеваний у работников машиностроения.

1.2. Современные представления о влиянии факторов риска на 21 возникновение и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

1.3. Современные методы исследования сердечно-сосудистой системы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общая характеристика обследуемого контингента.

2.2. Методы оценки санитарно-гигиенических условий труда 46 работников экспериментального машиностроения.

2.3. Клинико-функциональные и лабораторные 49 методы исследования.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА НА ПРЕДПРИЯТИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО

МАШИНОСТРОЕНИЯ

3.1.Гигиеническая характеристика условий труда работников испытательного производства на предприятии. ^

3.2. Гигиеническая характеристика условий труда работников 69 испытательного производства в полевых условиях

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА РАБОТНИКОВ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАШИНОСТРООЕНИЯ.

4.1. Анализ заболеваемости работников экспериментального 78 машиностроения.

4.2. Характеристика обследованных групп по наличию факторов 84 риска развития сердечно-сосудистой патологии.

4.3. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 87 среди изучаемых групп.

4.4. Состояние здоровья обследованных лиц по предъявляемым 88 жалобам.

4.5.Анализ распространенности соматической патологии в 90 обследуемых группах.

4.6 Оценка функционального состояния организма работников по 99 клинико -лабораторным показателям.

4.7. Оценка спектра адаптационных реакций.

4.8. Результаты динамического наблюдения за состоянием 103 здоровья испытателей, периодически работающих в полевых условиях в странах Юго-Восточной Азии.

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У ИСПЫТАТЕЛЕЙ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО

МАШИНОСТРОЕНИЯ

5.1. Оптимизация условий труда.

5.2. Совершенствование мероприятий по профилактике сердечно- 117 сосудистых заболеваний.

5.3. Оценка влияния мелаксена на состояние сердечно-сосудистой 121 системы.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у испытателей экспериментального машиностроения»

Актуальность темы

Современный этап экономического развития России характеризуется тенденцией к ухудшению условий труда практически во всех отраслях промышленности, высокими темпами роста смертности трудоспособного населения, ведущее место среди которой занимают сердечно-сосудистые заболевания, составляя 55% всех причин смертности (Н.Ф. Измеров, 2006; А.И. Потапов, 2008).

Машиностроение - одна из самых широких отраслей народного хозяйства. Для экспериментального машиностроения характерно внедрение передовых конкурентоспособных технологий, высокопроизводительный, напряженный труд, большой объем сборочных и испытательных работ, специально подготовленные для работы в этой отрасли специалисты. Поэтому очень важным и актуальным является сохранение кадрового потенциала, повышение уровня- их здоровья для увеличения периода эффективного профессионального долголетия (A.B. Ильницкая, 2002, Синева Е.Л., В.П. Шаповалова, 2002, Л.В. Соколовская, 2004).

Ракетно-космическая отрасль, включающая сеть предприятий экспериментального машиностроения, является одной из тех сфер, где условия труда, несмотря на внедрение новых технологий, продолжают оставаться неблагоприятными и характеризуются значительным психоэмоциональным, физическим перенапряжением, шумом, вибрацией, дискомфортным микроклиматом и оказывают влияние на формирование профессиональной и производственно обусловленной патологии (В.М.Рыжов, 2006). В условиях широко развивающегося в настоящее время международного сотрудничества работникам ракетно-космической отрасли приходится совершать длительные выезды в страны Юго-Восточной Азии, которые сопряжены с изменениями условий труда и целым рядом дополнительных нагрузок (психоэмоциональный стресс, транстемпоральный переход, адаптация к иным климатическим условиям, смена режима питания), что не может не оказывать негативного влияния на состояние здоровья у значительной группы работников.

Исходя из вышесказанного, в продолжение проведенных научных исследований на НПО-Машиностроении (Л.В. Соколовская, 2004; О.П. Борцова, 2008) представляется весьма актуальным выявление причинно-следственных связей условий труда и показателей, здоровья значительной профессиональной группы работников ракетно-космической отрасли, в том числе, при работе их в экспедиционных условиях.

Высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения, особенно среди населения трудоспособного возраста, диктует необходимость разработки и совершенствования новых, подходов к проблемам ранней диагностики, профилактики и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. Значительный интерес представляет обоснование применения препаратов адаптогенов у работающих на предприятиях экспериментального машиностроения в качестве лечебно-профилактического и реабилитационного действия при сердечнососудистой патологии.

Работа выполнена в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006- 2010 г.г.).

Цель исследования:

Научное обоснование комплекса мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у работников испытательного производства экспериментального машиностроения.

Задачи исследования

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий труда с определением основных факторов риска рабочей среды и трудового процесса у испытателей, в том числе, во время их зарубежных командировок в страны Юго-Восточной Азии.

2. На основе анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, распространенности профессиональной и сопутствующей патологии у работников экспериментального машиностроения определить степень кардиоваскулярного риска у испытателей.

3. На основании результатов углубленного клинико-функционального и лабораторного обследования изучить у испытателей особенности состояния сердечно-сосудистой системы, в том числе, в период командировок в страны Юго-Восточного региона.

4. Выявить причинно-следственные связи между условиями труда и показателями здоровья испытателей на предприятии и в период командировок.

5. Проанализировать динамику выявленных изменений в состоянии здоровья испытателей в результате проведения лечебно-профилактических курсов с использованием адаптогенов.

6. Разработать комплекс мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у работников испытательного производства, в том числе, в период командировок в страны Юго-Восточной Азии, и оценить его эффективность.

Научная новизна Установлены приоритетные неблагоприятные факторы условий труда работников испытательного производства экспериментального машиностроения на предприятии и в период командировок в страны Юго-Восточной Азии. Определена этиологическая доля факторов рабочей среды и трудового процесса и установлены особенности формирования сердечнососудистой патологии у испытателей в зависимости от комплекса действующих производственных факторов. Получены новые данные о состоянии адаптационно-компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы работников испытательного производства во время их командировок в страны Юго-Восточного региона. Научно обоснован и разработан комплекс мероприятий, направленный на снижение кардиоваскулярного риска у испытателей экспериментального машиностроения, включающий выявление приоритетных вредных факторов рабочей среды и трудового процесса, мероприятия по коррекции модифицируемых факторов риска, лечебно-профилактические мероприятия с использованием препарата адаптогенного действия.

Практическая значимость

Полученные результаты позволили разработать комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития сердечнососудистых заболеваний у работников испытательного производства экспериментального машиностроения на основе совершенствовании методов обследования и внедрения нового препарата в практику работы медико-санитарных частей предприятий.

Материалы проведенных исследований использованы для разработки нормативно-методических документов, способствующих раннему выявлению профессиональной и производственно обусловленной патологии и укреплению здоровья рабочих:

-Пособие для врачей «Критерии прогнозирования состояния здоровья работающих и риска развития профессиональных заболеваний при воздействии производственных и внепроизводственных факторов», М.,2008г.;

-Пособие для врачей «Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у рабочих различных профессиональных групп», М.2009г.

Положения, выносимые на защиту

1 .Приоритетными факторами рабочей среды и трудового процесса у работников испытательного производства экспериментального машиностроения на предприятии являются шум, напряженность труда, электромагнитное излучение (ЭМИ); в период командировок в страны Юго-Восточной Азии - нагревающий микроклимат, напряженность труда, шум, ЭМИ.

2.Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы у работников машиностроительного предприятия во. время их командировок в страны Юго-Восточной Азии, заключающиеся в более высоких уровнях артериального давления, увеличения количества ишемических изменений, аритмий, частоты сердечных сокращений на Холтер ЭКГ и напряжении адаптационно-компенсаторных возможностей организма.

3 .Эффективность мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у испытателей, в том числе, в период командировки в страны Юго-Восточной Азии.

Апробация материалов исследования.

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на III Всероссийском Съезде врачей-профпатологов (Новосибирск, 2008), Всероссийской конференции, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН «Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-20017 гг.» (Москва, 2008), ХХХХН научной конференции «Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 2009), научно-практической конференции молодых ученых «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения» (Москва, 2009), научно-практической конференции «Актуальные вопросы функциональной диагностики» (Москва, 2010).

Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана 27 мая 2010 г. Публикации:

По результатам исследования опубликовано 7 научных работ в центральной печати и сборниках научных трудов.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Тедеев, Александр Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. К приоритетным факторам рабочей среды и трудового процесса для испытателей в условиях работы на предприятии относятся высокочастотный шум, превышающий ПДУ на 9-30 дБ (класс 3.2-3.3), повышенная напряженность труда (класс 3.2) в сочетании с воздействием электромагнитных излучений (класс 3.2) и отсутствием естественного освещения (класс 3.2); в полевых условиях командировки в странах Юго-Восточной Азии нагревающий микроклимат (класс 3.4), более высокая напряженность труда (класс 3.3), высокочастотный шум (класс 3.3), воздействие ЭМИ (класс 3.3). По критериям общей оценки, условия труда персонала испытательного производства на предприятии соответствуют классу 3.3, в период командировок - 3.4.

2. Распространенность болезней органов кровообращения в 1,7 раз выше у работников экспериментального машиностроения по сравнению с прикрепленным контингентом с достоверной тенденцией к ее росту (Я2=0,62), при этом ведущей формой является артериальная гипертония. У работников испытательного производства определена тенденция роста случаев заболеваемости с ВУТ со средней степенью вероятности (Д2=0,22), при этом болезни органов кровообращения (IX класс) занимают II ранговое место (16%) в структуре заболеваемости.

3. Установлен более высокий относительный риск и этиологическая доля развития артериальной гипертонии (ЯК = 1,7; ЕБ = 41%) и сердечнососудистых заболеваний в целом (КЯ = 1,8; ЕБ = 44,4%) в 1-й группе испытателей по сравнению со 2-ой группой, работа которых не связана с командировками за рубеж (Ш1=1,5; ЕР=33,3% и 1111=1,66; ЕР=39,8% соответственно).

4.Выявлены достоверные изменения эхокардиографических показателей (толщина задней стенки левого желудочка (1 =2,1), левого предсердия (1 =3,5), конечный систолический размер левого желудочка (I =2,4), фракции выброса левого желудочка (1 =2,2) у испытателей со стажем свыше 15 лет при сравнении с малостажированными работниками. У работников испытательного производства определены достоверные изменения среднесуточного систолического (в 1-ой -128,4±3,6 мм.рт.ст, во 2-ой группе-126±3,2 мм.рт.ст, по сравнению с группой контроля -118±2,0 мм.рт.ст, 1=2,5 и 1=2,1) и максимального систолического (Ч =2,1) артериального давления, дневной частоты сердечных сокращений (1=2,6), показателей липидного спектра (холестерин липопротеидов низкой плотности) (1 =2,6) при сравнении с группой контроля. Установлена в 1-ой группе сильная (г=0,7) во 2-ой группе умеренная (г=0,6) корреляционная связь между уровнем среднесуточного артериального давления и степенью напряженности трудового процесса.

5. Оценка состояния здоровья испытателей, выезжающих за рубеж, выявила напряжение механизмов адаптации работников предприятия во время их командировок: увеличение индекса функциональных изменений с 2,72±0,32 до 3,12±0,4; достоверное изменение лейкоцитарной формулы с уменьшением количества лиц, имеющих зону спокойной активации (1 =2,2), достоверно более значимые сдвиги показателей сердечно-сосудистой системы по данным эхокардиографии, суточного мониторирования артериального давления (среднесуточное диастолическое, минимальное диастолическое, средненочное диастолическое и среднедневное диастолическое артериальное давление), по данным Холтер ЭКГ (увеличение количества ишемических изменений, аритмий, частоты сердечных сокращений), отражающие ее значительное функциональное напряжение.

6.Применение в комплексе профилактических мероприятий патогенетически обоснованного препарата адаптогена -мелаксена и немедикаментозных лечебно-профилактических методов у работников НПО-Машиностроения, имеющих частые выезды за рубеж в страны Юго-Восточной Азии, способствовало достоверному снижению среднесуточного диастолического (1-2,9) среднедневного систолического ^=2,1) и среднедневного диастолического (1=2,8) артериального давления, снижению желудочковой (1=6,0) и наджелудочковой экстрасистолии (1=6,4), частоты ишемических изменений (1=2,1) на Холтер ЭКГ, снижению реактивной (1=2,3) и личностной тревожности (1=2,1) по тесту Спилбергера, достоверному увеличению числа лиц с реакцией спокойной активации, оцениваемых по изменению лейкоцитарной формулы (1=2,1).

7. Разработан и научно обоснован комплекс профилактических мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у работников машиностроительных предприятий, включающий, наряду с санитарно-гигиеническими мероприятиями по оптимизации труда, внедрение в практику предварительных и периодических медицинских осмотров СМАД, Холтер ЭКГ и расчета интегральных показателей с целью раннего выявления изменений состояния сердечно-сосудистой системы, дифференцированные лечебно-профилактические воздействия с использованием современных гипотензивных и адаптогенных препаратов, эффективность которого определяется повышением компенсаторно-приспособительных резервов организма и улучшением состояния здоровья у 62% работников испытательного производства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тедеев, Александр Юрьевич, 2010 год

1. Агеев Ф.Т, Овчинников АГ. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. Сердечная недостаточность 2002; 3: 190—195.

2. Агеев Ф.Т. Стратегия ведения и лечения больных стабильной стенокардией в стационаре и амбулаторных условиях. Сердце 2004, том 3, № 2: 56-66.

3. Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты действия высоких и низких температур // Проблемы космической биологии.- М., 1979.- т.38. -С.87-92.

4. Амосова E.H. Атеросклероз: некоторые факты о холестерине//Журн. практ. врача.- 1996.- #5.- С. 34-38.

5. Аничин В.Ф. Действие высокочастотного шума на кохлеарный и вестибулярный отделы ушного лабиринта /В.Ф. Аничин, В.В. Павлов // Журн. ушных носовых и горловых болезней. -1985. №2. - С 29-35.

6. Арабидзе Г.Г.// Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Феднрации Русский медицинский журнал т.8, №8 2000 г с.318342.

7. Аронов Д.М. Лечение и практика атеросклероза.- Москва: Триада—X, 2000.-411

8. Аронов, Давид Меерович. Сердце под защитой/ Д. М. Аронов. 2-е изд., доп. - М.: Физкультура и спорт, 1983.

9. Артамонова В.Г. Вибрационная болезнь у пневматиков и опыт ее лечения: Автореф. дисс. . .канд.мед.наук.- Л., 1955.- 18 с.

10. Ю.Артамонова В.Г., и соавт. Состояние кровообращения в конечностях у больных с ангиодистоническими расстройствами вибрационного генеза // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1976. - № 11.- С.32-35.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов М.В. Методология комплексной оценки факторов риска ИБС у женщин // Сердце.- 2006. -№7.

12. Беленков ЮН, Мареев ВЮ. Сердечно-сосудистый континуум. Сердечная недостаточность 2002; 3: 7-11.

13. Березный, Е.А. Практическая кардиоритмография / Е.А.Березный, А.М.Рубин // СПб.-НПП «Нео»,-1999.- 144с.

14. Беспятых А.Ю., Бродский В .Я., Бурлакова О.В., Голиченков В.А., Вознесенская JI.A., Колесников Д.Б., Молчанов А.Ю., Рапопорт С.И./ Мелатонин: теория и практика / Под ред. С.И. Рапопорта, В. А. Голиченкова М.: ИД «МЕДПРАКТИКА»М», 2009. - с.79-90

15. Бриттов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // Русский медицинский журнал.-1997.-№5.-С.571-576.

16. Бродягин H.A. Донозологические функциональные состояния человека в производственных и экспериментальных условиях // Автореф. дис. . .докт.мед.наук.- JL, 1990.-44 с.

17. Брофман A.B. Патология органов дыхания у шахтеров.М., 1975.-167с.

18. Валуцина В.М., Ткаченко JI.H., Асланова Е.А. Особенности формирования тепловых поражений у горнорабочих глубоких угольных шахт Донбасса // Медицина труда и промышленная экология. —1996. № 4.-С.4-8.

19. Величковский Б.Т. Экология человека. В чем главная проблема для России? // Вестник РАМН № 9, 2002, С.45-47

20. Винарик Э.М. К вопросу диагностики предболезненного состояния у шахтеров-угольщиков // Тез. XYIII Всесоюзн. съезда терапевтов. — М., 1981.- ч.1.- С.28-30.

21. Винник Т.А. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с другими факторами риска сердечно-сосудистых осложнений: дис. .канд. мед. наук. 2001. - 24 с.

22. Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит диагностика, особенности современного течения и вопросы терапии // Тер. архив.-1981.- №7.-С. 53-58.

23. Власов В.Н.Оценка сочетанного влияния химических и физических факторов производственной среды и трудового процесса на сердечнососудистую систему: автореф.дис. .канд.мед.наук.- Москва, 2008 24 с.

24. Выщепан В.Ф., Макаренко H.A. Профилактика вибрационной болезни в горнорудной промышленности // Гигиена труда и профессиональные заболевания.- 1985.- №4,- С.4-7.

25. Галлямов А.Г., Диниеламов Г.Г. Реографические данные у рабочих, подвергавшихся воздействию шумовых факторов // В сб. «Вопросы гигиены труда в условиях ускоренного научно-технического прогресса».- М., 1988.-С.58-59.

26. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузъменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. М.: Имедис, 1998.

27. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.Б. Адаптивные реакции и резистентность организма. // Ростов. Изд. Рост.Универс. 1979. — С.128.

28. Гасилин B.C., АникинВ.В., Лупанов В.П., Мазаев В.П. Сравнительная оценка результатов велоэргометрии и коронарографии у больных стенокардией в зависимости от реакции сегмента ST на ЭКГ во время физической нагрузки.// Кардиология.-1982.-N1.-с. 11-15.

29. Гигиенические основы профилактики неблагоприятного воздействия производственного микроклимата на организм человека: Сб. науч. тр. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР / Под ред. Р.Ф.Афанасьевой.-М., 1992. Вып.43. - 226 с.

30. Гоголева О.И., Малютина H.H. Механизмы нарушения гомеостаза, индуцированного стресс-вибрационным повреждением (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология.- 2000.- №4.- С.20-25.

31. Гоголева О.Н. Функциональная активность тромбоцитов и других показателей гомеостаза, коррекция их нарушений у больных вибрационной болезнью // Автореф. дис. .канд.мед.наук.- Пермь, 1993.- 22 с.

32. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году».- М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007.-360 с.

33. Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. III. Предупреждение обострений ишемической болезни сердца. Статины и антибиотики/ЛСардиол - 1997-№11.

34. Деденко И.И., Борисенкова Р.В., Устюшин Б.В. и др. К вопросу о взаимосвязи функциональных изменений и состояния здоровья с факторами климата Крайнего Севера ( обзор)//Гигиена и санитария. -1990.- №7.- С.4-9.

35. Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4(1).

36. Демина И.Д. Патогенетическое обоснование комплекса мероприятий для профилактики сердечно-сосудистой патологии у рабочих машиностроительного предприятия. Автореф. дисс. докт. мед. наук. -Москва, 2008.С.24.

37. Денисов Э.И., E.H. Илькаева, H.H. Курьеров. Принципы и критерии стандарта медицины труда по профилактике профессиональной потери слуха. //Медицина труда и промышленная экология № 2.- 2005.- С. 16-19

38. Денисова Е.А., Рушкевич О.П. //Медицина труда и промышленная экология, М.,2007, №5. с.23-25.

39. Джанашия П.Х., Мирина Е.Ю. Сахарный диабет в практике врача-терапевта. / М: 2007. - 60 с.

40. Енин И.П. К патогенезу и профилактике профессиональной тугоухости у бетонщиков: Автореф. дис. канд. мед. наук/ И.П. Енин- М., 1973.-39с.

41. Жаринов О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца // Кардиология.-1992,- Т.32.- N 3.- С. 50-52.

42. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Нарушение расслабления миокарда : патогенез и клиническое значение // Кардиология.- 1995.- №4.- С.57.-60.

43. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение.//Кардиология 1995; 4: 57-60.

44. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемической болезни сердца // Физиология человека 1989.-Т.15. - N2. - С. 3-9.

45. Завьялов А.И. Классификация изменений электрокардиограммы при мышечной нагрузке у здорового человека // Физиология человека. М., 1985, №2, с. 201-207.

46. Измайлова O.A. Системный подход к управлению профессиональным риском при воздействии комплекса физических факторов производственной среды. Автореф. дисс. докт. мед. наук. — Москва, 2006.

47. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России. // Медицина труда и промышленная экология.- №11- 2005г.- С.3-9.

48. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе // Мед.труда и пром. экология.-2002.-№ 1 -с. 1 -7.

49. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения, Медицина труда и промышленная экология, 2000г., №1,С.1 -6

50. Измеров Н.Ф. Сегодня и завтра медицины труда. // Медицина труда и промышленная экология.-2003.-№ 5.- С. 1-4

51. Измеров Н.Ф., Т.Д. Липененкая, В.В. Матюхин. Концепция церебральных механизмов долговременной адаптации к неблагоприятным факторам окружающей среды в свете научного наследия И.М. Сеченова. // Медицина труда и промышленная экология.- 2005г. № 2.-С.1-6.

52. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина H.H., Радионова Г.К. Методология оценки профессионального риска в медицине труда. // Медицина труда и промышленная экология.- 2001-№12- С. 1-4.

53. Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф. Гигиена труда// Учебник для вузов. 2008.

54. Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П. Социальная ответственность работодателя за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях // Мед. труда и пром. экология.- 2003.-№12.-С.4-8.

55. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Куралесин H.A. Физические факторы производственной среды. Гигиеническая оценка и контроль.// М.: Медицина, 2003.- С.556.

56. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Прокопенко Л.В. Человек и шум. М., «ГЭОТАР-МЕД», 2000.- 380с.

57. Илькаева E.H. Особенности медико-социальной экспертизы стойкой утраты трудоспособности при профессиональной нейросенсорной тугоухости, Медицина труда и промышленная экология,2000г.,№ 5 С. 11-13

58. Ильницкая A.B., Овчинников H. Д. Особенности физиологических функций и биологический возраст металлизаторов газотермического нанесения покрытия//Гиг. труда.- 1992.-№3,- 30-33.

59. Илющенко В. Г. Биологический возраст как интегральный гигиенический показатель влияния условий труда на производстве // 1 съезд геронтологов и гериатров Украинской ССР. -Днепропетровск, 1988.- С.93-94.

60. Ингель Ф.И. Методологические аспекты оценки эмоционального стресса в комплексных генетико-токсикологических исследованиях, Медицина труда и промышленная экология, № 8, 2001 с.45-47

61. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник. Под редакцией Т.С. Виноградовой.- М., Медицина, 1986.-416

62. Капцов В.А. Здоровье России и актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и промышленная экология -1995; №2; 1-4с.

63. Карачарова C.B. Проблемы проф.патологической службы промышленного региона на этапе реформ // Медицина труда и промышленная экология 1997. №7 - С. 1-4

64. Кирьяков В.А., Павловская H.A., Сааркоппель A.M., Сухова A.B. Изучение окислительного метаболизма в профпатологии //Медицина труда и промышленная экология.- № 4.- С.22-24.- 2004.

65. Климов А.Н., Никуличева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения Санкт-Петербург: Питер, 1999.- 505

66. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Нормальное высокое артериальное давление как фактор риска ИБС // Сердце,- 2006.-№5.

67. В.Г.Колесов, Г.М. Бодиенкова, O.JI. Лахман Методические рекомендации. - Ангарск, 2002. - 26 с

68. Комлева JIM. Особенности периферических нейрососудистых нарушений при воздействии локальной высокочастотной вибрации разных уровней// Автореф. дис. .канд.мед.наук.- М.,1985.- 24 с.

69. Комлева JI.M. Российский национальный семинар «Укрепление здоровья трудящихся на рабочих местах в России» (15-17 июля 1996 г.Тольятти) //Медицина труда и промышленная экология.- 1997.- №9.- С.34-37.

70. Корзенева Е.В. Совершенствование методов ранней диагностики и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у рабочих шумовиброопасных профессий : автореф. дис. .канд.мед.наук.- М., 2004.-24.с.

71. Кормушина В.В. Роль нейрогормональной регуляции в развитии вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: автореф. дис. .канд. мед.наук.- JL, 1990.- 23.с.

72. Корниенко A.A. Значение длительности воздействия шума и вибрации в развитии изменений некоторых структур слухового анализатора морских свинок / Корниенко A.A. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1974.-№4.-40-44.

73. Король И.М. Вестибулокохлеарные нарушения при шумовибрационном воздействии Ленинградский институт им. Павлова - Автореф. дисс. докт. мед. наук, Л., 1991, -45с

74. Косарев В.В., Мокина H.A. Исследование биомеханики дыхания в диагностике хронического пылевого бронхита // Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих. — 2005. №1.- С.20-23.

75. Кублакова П.С. К вопросу влияния вибрации на состояние слуха и вестибулярного аппарата / П.С. Кублакова // Вестник оториноларингологии. 19б0.-№3. 15-21.

76. Кубланова П.С. Клиника и профилактика шумовибрационных поражений слухового и вестибулярного анализаторов.: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 1971.- 48 с.

77. Кузьмина А.П., Тарасова A.A., Хайбуллина А.З. Влияние нейроэндокринных комплексов на метаболические процессы при воздействии эмоциональных стресс-факторов.// Медицина труда и промышленная экология.- 2004.- № 10.- С.7-10. 1

78. Лагутина Г.Н. Влияние факторв труда на развитие виброневрологических изменений // Медицина труда и промышленная экология.- 1994.- №10.- С.З-6.

79. Левин А.И., Артамонова В.Г. Лечение профессиональных заболеваний. // М.Медицина.-1984 с. 188.

80. Липовецкий Б.М. Клиническая липидология- Санкт-Петербург: Наука, 2000.

81. Липовецкий Б.М., Виноградова Т.В. Локализация сосудистых поражений при атеросклерозе и особенности липидного состава крови // Тер. арх. — 2002, —2.—С. 55-57.

82. Липовецкий Б.М., Плавинская СИ., Ильина Г.Н. Возраст и функция сердечно-сосудистой системы человека. Л.: Наука, 1988. -С.24.

83. Любченко П.Н., Алексеева Г.А., Плаксина Г.В. Состояние реологическихсвойств крови у больных вибрационной болезнью // Сб.науч.тр. Актуальные пробл. проф. забол. -М., 1998.- С.60-62.

84. Любченко П.Н., Алексеева Г.А., Плаксина Г.В., и др. Вязкость крови, деформируемость и морфологические типы эритроцитов при вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология. 1997.- №1.- С. 11.14.

85. Любченко П.Н., Ковалева Л.И., Горенков Р.В. Биоэлектрическая активность миокарда и центральная гемодинамика у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология.- 1996.- № 12.-С.11.-14.

86. Любченко П.Н., Ковалева Л.И., Горенков Р.В. и др. Функциональное состояние миокарда у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации// Медицина труда и промышленная экология.- 1998.-№4.- С.9-13.

87. Любченко П.Н., Яныиина E.H. Состояние вегетативной нервной системы у боьлных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология,- 2001.- №6.- С. 15-19.

88. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Боли в области сердца. М. Медицина, 1985.

89. Марченко Б.И. Здоровье на популярном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей).-Таганрог., Изд-во Сфинкс , 1997.-432с.

90. Марушкина Н.П. Применение лазеротерапии для профилактики профессиональной патологии у рабочих виброопасных профессий в машиностроении. Автореферат дис. канд. мед. наук.-Москва,2001,-24с.

91. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина.- 1988.

92. Мелентьев A.B. Клинико-гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у рабочих промышленных предприятий: автореферат дисс. .канд.мед.наук.-Москва 2010, 24с.

93. Мелькумова A.C. Показания к применению различных лечебных комплексов при разных формах вибрационной патологии // Вопросыреабилитации, классификации, экспертизы трудоспособности и лечения. Метод. Рекомендации. МЗ РСФСР.- М., 1973.- 23 с.

94. Мелькумова А.С.,Трушкина Р.Г., и др. Вибрационная патология у горнорабочих при открытых способах добычи полезных ископаемых.-Москва,1977.

95. Мельникова М. Вибрационная болезнь.// Медицина труда и промышленная экология.- 1995.- №5.- С.23.-25.

96. Миронов С.П., Щепин О.П., Романов А.И., Максимова Т.М. Концептуальная и экспериментальная проработка эпидемиологии нарушений сна у населения России. Кремлевская медицина. Клинический вестник, №5, 1998г.

97. Миронова Т.Ф. Дисрегуляторные вегетативные расстройства кардиоваскулярной системы в патогенезе вибрационной болезни: Дис. .докт.мед.наук.-Челябинск, 1990.- 507 с.

98. Новиков C.B. Прогнозирование профессиональной тугоухости с учетом факторов риска ее развития для совершенствования экспертизы трудоспособности. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1997. -14с.

99. Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. — 2007.-№12-С.4-9.

100. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации.-2003.-№1.- С.8-11.

101. Отчет о состоянии здравоохранения в мире, 1996 год. Борьба с болезнями. Содействие развитию. // Женева: ВОЗ, 1996.

102. Остапкович В.Е. Актуальные вопросы JIOP-профпатологии 1990. Вып. 42, т. 2. 236- 237. и др. II

103. Пальцев Ю.П., Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Научные основы оценки эффективности средств защиты от электромагнитных полей. // Медицина труда и промышленная экология.- № 9.- 2002.- С.32-35

104. Панев Н.И., Захаренков В.В., Епифанцева H.H. и др. Биохимические показатели сыворотки крови при сочетании атеросклероза с пылевой патологией легких // Медицина труда и промышленная экология,- 2006.-№6.-С.17-19.

105. Панкова В.Б. Критериальный прогноз сенсоневральной тугоухости в популяции работающих в «шумоопасных» профессиях / В.Б. Панкова // Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов . СПб., 1995. - Т.2.-С347-351.

106. Пб.Панкова В.Б. Профессиональная заболеваемость у работников железнодорожного транспорта // Железнодорожный транспорт. Сер. Безопасность труда: ЭИ/ ЦНИИТЭИ МПС РФ. 2004.- Вып. 5-6,- с.38-50.

107. Панкова В.Б., Остапкович В.Е. Клинико-эпидемиологические методы исследования ЛОР-органов у промышленных рабочих: Метод, рекомендации. М., 1984. - 14 с.

108. Панкова В.Б., Степанов С.А. и др. Клиническая апробация гигиенических критериев оценки условий труда // Мед. труда и пром.экол.-2000.-№2.-С.26-28.

109. Панкова В.В. Скрининг -диагностика профессиональных нарушений слуха. -Гиг. труда и проф. заб. -1991, №5. -с. 12-14

110. Пахомова A.M., Сухаревская Т.М., Лосева М.И. Роль нарушения компонентов системы риска в патогенезе микроангиопатии при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания.- 1989.- №7-С.10-13.

111. Покровский В.И. Современные проблемы экологии и профессионально обусловленных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология- 2003.№1 2-6.

112. Постнов Ю. В., Орлов С. Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М., 1987.

113. Потапов А.И. Гигиена: реальность и перспективы // Здравоохранение Российской Федерации.-2003.-№ 3.- С.3-4.

114. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия// Гигиена на рубеже XXI века III. Воронеж 2000; 36-41с.

115. Походзей Л.В., Пальцев Ю.П. Современное состояние гигиенического нормирования гипогеомагнитных полей в производственных и бытовых условиях. -Москва, 2009,-с.58-59.

116. Преображенская Е.А. Совершенствование методов диагностики и профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости у горнорабочих рудных и угольных шахт.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук — М., 2000. 24 с.

117. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) // Под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова.-М.; Тровант, 2003-448 с.

118. Решетюк А.Л., Поворознюк В.В., Козловская С.Г., Трунова О Л., Передерий Г.С Профессиональное старение (моделирование по данным бирлогического возраста). // Медицина труда и промышленная экология, 2000г., № 2 С.23-25.

119. Романов А.И. Организационные основы сомнологической службы -1998 http://www.osp.ru/doctore/1998/03/54.htm

120. Романов А.И., Каллистов Д.Ю., Романова Е.А. Вопросы классификации в медицине сна // «Кремлевская медицина. Клинический вестник. Сомнология».- 1998.-№5.-С. 35—40.

121. Рудакова И.Е. Патогенетическое обоснование лазеротерапии методом внутривенного лазерного облучения крови больных вибрационной болезньюот воздействия локальной вибрации: автореф. дисс. .канд.мед.наук.- М, 1996.- 23 с.

122. Рукавишников B.C., Шаяхметов Ф., Панков В.А., Колычева И.В. Здоровье работающих в горнодобывающей промышленности Сибири и Крайнего Севера Медицина труда и промышленная экология 2004.- 6- 6-9.

123. Руководство по профессиональным заболеваниям. — Под ред.акад.РАМН, проф.Н.Ф.Измерова в 2-х томах.-М.Медицина.-1996.

124. Руководство Р 2.2.2006-05. по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда.//М., 2005.

125. Рыжов В.М. Клинико-гигиеническое обоснование системы сохранения здоровья рабочих шумовиброопасных профессий в экспериментальном машиностроении: автореф. дис. . .канд.мед.наук.- М.,2006.- 24 с.

126. Сааркоппель JI.M. Региональные особенности состояния здоровья и профилактики профессиональной патологии рабочих горнорудной промышленности.: Авторефер. дис. . докт. мед. наук,- М., 2005.-44с.

127. Сабирова Г.Ф. Нарушения гемодинамики, липидного спектра крови и состояния гемостаза у больных вибрационной болезнью: автореф.дис. .канд.мед.наук. Уфа, 2006. -23с.

128. Саркисян Г.Т., Бархударян М.С, Коган В.Ю. Темпы старения работников механических цехов машиностроительной промышленности Армении. // Медицина труда и промышленная экология,- 2004 № 10 С.20-23

129. Селье Г. На уровне целого организма. -М.:Наука.-1972.-121с.

130. Семенихин В.А., Кожинова И.Н. Допплерографический паттерн "синдрома белых пальцев" при вибрационной болезни // Тез. докл. I Всерос. съезда профпатологов. Тольятти, 2000. - С. 276.

131. Синева E.JI. Закономерности формирования ответных реакций организма работающих при применении плазменных технологий: Дисс. . докт. мед. наук. М.- 1993.- 367с.

132. Синева Е.Л., Устюшин Б.В., Айдинов Г.В. «Условия труда и профессиональные заболевания ЛОР-органов» под редакцией академика РАМН, профессора А.И. Потапова.- Москва,- 2001г. -318 с.

133. Синева Е.Л., Устюшин Б.В., Измайлова O.A. Оценка донозологических изменений в состоянии здоровья рабочих шумовибрационных производств // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Научн. Тр. ФНЦГ им Эрисмана. Вып. 1-М., 2001,с 395-397.

134. Сисев В.А. Гигиеническая оценка воздействия шума и толуола на работающих авиастроительной отрасли: автореф. дис. .канд. мед.наук.-М.,2004. 23 с.

135. Соколовская Л.В., Новичкова Н.И. Гигиенические факторы риска и охрана здоровья работников экспериментального машиностроения / Под ред. А.И. Потапова. -М.: Инфра-М, 2006,- 208с.

136. Сторожаков Г.И., Струтынский A.B., Авадьяев P.A., Кисляк O.A. Синдром ранней реполяризации желудочков // Кардиология. 1992. - Т. 32, №9/10.- С. 107-111.

137. Суворов В. Г. Медико-биологические основы оценки сочетанного влияния производственной среды и трудового процесса на организм человека Автореф. дисс. докт.мед.наук -М., 2004 -48с.

138. Суворов Г.А, Артамонова В.Г. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и профилактики вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Вестник АМН. - 1992. - №1. - С.28-32.

139. Суворов Г.А., Рукавишников B.C., Панков В.А Оценка условий труда и характеристика распространенности вибрационной болезни среди горнорабочих Крайнего Севера // Медицина труда и пром. экология. 1994. - № 9. - 1-4.

140. Суворов Г.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г Оценка вероятности вибрационной болезни от действия локальной вибрации с учетомсопутствующих факторов.// Гигиена труда и профессиональные заболевания.- 1991.- №5.- С.6-10.

141. Суворов Г.А., Лебедева Н.В. Профессиональная заболеваемость, обусловленная действием вибрации и шума в ведущих отраслях промышленности и основные задачи её профилактики.// Гигиена труда и проф.заболевания. 1991. - №1.- С. 1-4.

142. Суворов Г.А., Пальцев Ю.П., Прокопенко Л.В., Походзей Л.В., Рубцова Н.Б., Тихонова Т.П. Физические факторы и стресс. // Медицина труда и промышленная экология, № 8, 2002 С. 1-4

143. Суворов Г.А., Старожук И.А., Тарасова Л.А. Общая вибрация и вибрационная болезнь / Под ред. Н.Ф.Измерова.-М.: Медицина, 2000.-232 с.

144. Суворов Г.А., Шкаринов Л.И., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. -М.: Медицина, 1984.-238с.

145. Суворов И.М., Агафонова Т.А. Вариабельность сердечного ритма у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации, Медицина труда и промышленная экология, 2004, № 12 С. 14-16.

146. Сухаревкая Т.М., Лосева М.И., Болотнова Т.В. Клеточно-мембранные аспекты патогенеза гипоксии при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации // Терапевтический архив.- 1991.- №2.- С.84-88.

147. Сухаревская Т.М. Патогенез, клинические варианты и профилактика пораженй сердца при вибрационной болезни от локальной вибрации: автореф. дис. .докт.мед.наук.- Новосибирск, 1990.- 36 с.

148. Сухаревская Т.М., Ефимов A.B., Непомнящих Г.И. и др. Микроангио-и висцеропатии при вибрационной болезни.- Новосибирск,2000.

149. Тарасова Л.А. Патоморфоз профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Материалы науч.-пр. конференции с международным участием.- М., 1990.

150. Тарасова Л.А., Комлева Л.М. Современные формы вибрационной болезни, клиника, варианты течения // Тез. Докл. I Всерос. Съезда профпатологов. Тольятти, 2000. - С.283.

151. Татянюк Т.К. Физиолого-гигиенические принципы формирования здоровья рабочих при воздействии комплекса производственных факторов // Автореферат дис. . докт.мед.наук. — М., 2000. — 47 с.

152. Темкин Я.С. Профессиональные болезни и травмы уха. М.: Медицина, 1968.-е.

153. Ткаченко JI.H. Состояние центральной гемодинамики горнорабочих глубоких угольных шахт // Медицина труда и промышленная экология.-1999.-№ 10.-С. 42-46.

154. Третьяков C.B., Шпагина JI.A., Самарская Г.Н., Шелепова Н.В., Железняк М.С., Кузнецова Г.В. // Терапевтический архив. — 2001.-№4. // www.medlit.ru.

155. Ушатикова О.Н., Кузьмина Л.П., Горблянский Ю.Ю. Вклад производственных факторов в развитие атерогенных дислипопротеидемий у i шахтеров-угольщиков // Медицина труда и промышленная экология.-2006. -№12.-С.11-17.

156. Фогельсон И.,Б.И.Язбурскис -М.: Стройиздат, 1972. 72 с.

157. Цфасман А.З., Старых И.Ф., Журавлева Г.Н., Ильина Т.В. Профессиональные аспекты гипертонической болезни : учеб. пособие / Всесоюз. заоч. ин-т инженеров ж.-д. трансп. ; 2-е изд. - Москва : , 1987. -94 с.

158. Черный А.Б. Клинико-физиологические особенности вибрационной болезни, вызванной воздействием локальной высокочастотной вибрации: автореф. дисс. .канд. мед.наук.-Москва, 1994.- 17 с.

159. Шаповалова В.П. Гигиенические основы профилактики профессиональной тугоухости у рабочих экспериментального машиностроения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2002.- 24 с.

160. Braunwald E. Shattuck Lecture — cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns, and opportunities // N. Engl. J. Med. — 1997. — 337. — 1360-9.

161. Brouet A, Sonveaux P, Dessy C et al. Hsp90 and caveolin are key tardets for the proangiogenic nitric oxide-mediated effects of statins. CircRes 2001; 89:866

162. Busse W.W. Leulcotrienes and inflammation // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.-Vol. 157(6).- P. S210-S213.

163. Cagnacci A., Arangino S., Angiolucci M., et al. Potentially beneficial cardiovascular effects of melatonin administration in women. // J. Pineal Res. -1997. V.22. - P.16-19.

164. Chalmers J. et al.// J. Hypertens / WHO-ISN Hypertension guidelines Committee. 1999. Word Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the Management of Hypertension.-1999.- Vol. 17.-P.151-185.

165. Collins K.J. Cold stress and cardiovascular reactions // Problems with cold work/Ed. I.Holmer, K.Kuklane . Arbetslivsinstitutet, 1998. -N. 18. - P. 166-171.

166. Dadole J., Duclos J., Morgan A., Dubreuil C. Atteintes auditive et surdite professionnelle//Acta oto-rhino-laringol. Beig.- 1984.-Vol.38.-№2.-P.186-191.

167. Daviglus M.L., Liu K., Yan L.L. et al. Body mass index in middle age and health-related quality of life in order age: the Chicago heart association project in industry study. Arch. Intern. Med. 2003.Nov. 10; 163 (20):2448-55.

168. Dockeiy D.W. //Environm.Health Perspekt.-1993.-Vol.l01,№4.-P.187-191.

169. Engel B.T., Talan M.I. Diurnal variations in central venous pressure. // Acta. Physiol. Scand. 1991. - V. 141. - P.273-278.

170. Fairbrother F., Kaputska L.A., Williams B.A., Bennett R.S. // Hum. Ecol. Risk Assess.-1997.-Vol.3, №2.- P.l 19-125.

171. Girouard H., Chulak C., Lejossec M., Lamontagne D., de Champlain J. Vasorelaxant effects of the chronic treatment with melatonin on mesenteric artery and aorta of spontaneously hypertensive rats.// J. Hypertens. 2001. - V.19. -P. 1369-77.

172. Herrera-Acosta J. The role of systemic and glomerular hypertension in progressive glomerular injury. Kidney Int Suppl 1994; 45: S6-10.

173. Hirsh J., Hylek E.M. Pharmacology and Management of the vitamin K antagonists: American college of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Cuidelines ( 8th Edition). Chest 2008; 133:160-198.

174. Kannel W. B. Risk factor analysis- Prog. Cardiovascular Dis.,- 1984, -V.26, №4,- P.309-332.

175. Kannel WB. Prevalence and natural history of electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Am J Med 1983; 75: 4-11.

176. Laakso M., Pyorala K. Adverse effects of obesity on lipid and lipoprotein levels in insulin-dependent and non-insulin-dependent diabetes. Metabolism 1988; 39: 117-122.

177. Maestroni G.J.M. Melatonin as therapeutic agent in experimental endotoxic shock //J. Pineal Res. 1996. -V.20. - P.84-89.

178. McMurray JJV, Stewart S. The burden of heart failure. Eur Heart J Suppl 2003; 5:13-113.

179. McMurray JV. From investigational evidence to daily practice : what are the issues? Clinician 1997; 15: 14-20.

180. Meyrier A, Simon P. Nephroangiosclerosis and hypertension: things are not as simple as you might think. Nephrol Dial Transplant 1996; 11:2116-2120.

181. Pelmear PL., Taylor W. Hand-arm vibration syndrome // J-Fam-Pract. 1994 Feb; 38 (2): 180-5.- 1994.

182. Portaluppi F., Montanari L., Bagni B. et al. Circadian rhythms of atrial natriuretic peptide, blood pressure and heart rate in normal subjects. // Cardiology. 1989. - V.76. - P.428-432.

183. Ritz E, Orth S, Weinreich T, Wagner J. Systemic hypertension versus intraglomerular hypertension in progression. Kidney Int 1994; 45: 438-442.

184. Roseman K.D. Cardiovascular disease and work place exposure // Arch. Environm. Hlth.- 1984.- Vol.39.-№3.- P.218-224.

185. Ruilope LM. Kidney dysfunction: a sensitive predictor of cardiovascular risk. Am J Hypertens 2001; 14: 213S-217S.

186. Satake N., Oe H., Sawada T., Shibata S. Vasorelaxing action of melatonin in rat isolated aorta: possible endothelium dependent relaxation. // Gen. Pharmacol. 1991. -V.22.-P. 1127-1133.

187. Stork J., Schräder J., Mann H.,Noring R. EinfluBS der beruflichen Tätigkeit auf den Blutdruckverlaufuber 24 Stunden Nieren— und Hochdruckkrankheiten. 1992; 10: 466-468

188. Stankov B., Capsoni S., Lucini V. et al. Autoradiographic localization of putative receptors in the brains of two old world primates: cercopithecus aethiops and papio ursinus. //Neuroscience. — 1993- V.52. P.459-468.

189. Taylor W. Biological effects of hand-arm vibration syndrome historical perspective and current research // J.Acoust.Soc.Am.-1988.-Vol.83, No2.-P.415-422.

190. Wasserman K., Zhang Y.Y., Riley M.S. // Basic Res.Cardiol.-1996.-Vol.91.-Suppl.l.-P.l-l 1.

191. Yamada S., Sakakibara H., Harada N., Matsumo T Prevention, clinical, and pathophysiological research on vibration syndrome // Nagoya-J-Med- Sei. 1993 Nov; 56 ( 1-4) : 27-41.-1993.