Патогенетический подход к профилактике заболеваемости рабочих горнодобывающей и машиностроительной промышленности на основе закономерностей нейрогуморальной регуляции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат наук Лапко, Инна Владимировна

• Лапко, Инна Владимировна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Лапко, Инна Владимировна

Введение...........................................................................5

ГЛАВА 1. Состояние здоровья рабочих горнодобывающей и машиностроительной отрасли: факторы риска, патогенетические механизмы, лечебно-профилактическая направленность (аналитический обзор литературы...........................................13

1.1. Актуальные аспекты сохранения и укрепления здоровья работающего населения России...................................................13

1.2. Механизмы воздействия физических факторов (шумовибрационного, микроклиматического и физического перенапряжения) на организм работающих.....................................23

1.3.Представления о гипоталамо-гипофизарной системе, как центре интеграции нейрогуморальной регуляции........................................43

ГЛАВА 2. Объекты, объем и методы исследования................53

2.1. Объекты и объем исследований.........................................53

2.2 Гигиенические методы оценки условий и характера труда........63

2.3 Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования

2.3.1 .Функциональные методы исследования.............................64

2.3.2.Лабораторные методы исследования.................................70

2.4. Методы математической и статистической обработки...............76

ГЛАВА 3. Гигиеническая оценка условий труда рабочих

предприятий горнодобывающей и машиностроительной промышленности (в динамике за 2002-2012гг.)......................................80

3.1. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих

горнодобывающих предприятий....................................................80

3.1.1. Гигиеническая характеристика условий труда подземных горнорабочих шахты им. Губкина ОАО «Комбинат «КМАруда» (в динамике за 2002-2012гг.).......................................................80

3.1.2. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих открытых горных разработок ОАО «Лебединский ГОК» и ОАО «Михайловский ГОК» (в динамике за 2002-2012гг.)..........................88

3.1.3. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих дробильно-обогатительных фабрик ОАО «Комбинат КМАруда» и ОАО «Стойленский горно-обогатительный комбинат» (в динамике за 20022012гг.).................................................................................103

3.2 Гигиеническая характеристика условий труда рабочих ОАО «Метровагонмаш» (в динамике за 2002-2012гг.)...............................124

ГЛАВА 4. Состояние здоровья рабочих предприятий горнодобывающей и машиностроительной промышленности......139

4.1 Анализ состояния здоровья рабочих изучаемых предприятий по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности.... 139

4.2 Оценка состояния здоровья рабочих по результатам углубленного периодического медицинского осмотра..........................................149

4.3 Характеристика профессиональной заболеваемости рабочих предприятий горнодобывающей и машиностроительной промышленности.....................................................................166

4.4 Изучение профессиональной патологии от воздействия физических факторов производственной среды у рабочих горнодобывающих и машиностроительных предприятий (по результатам обследования в клинике в 2002-2012 гг.)........................................174

ГЛАВА 5. Воздействие комплекса физических факторов (вибрации, шума, физических нагрузок и микроклимата) на гормонально-метаболические показатели у рабочих горнодобывающей и машиностроительной промышленности........193

5.1 Состояние липидного обмена у рабочих с отдельными признаками воздействия физических факторов и больных профессиональными заболеваниями...........................................193

ч

5.2 Состояние углеводного обмена у рабочих с отдельными признаками воздействия физических факторов и больных профессиональными заболеваниями.............................................200

5.3 Состояние нейрогуморальной регуляции у рабочих с отдельными признаками воздействия физических факторов и больных профессиональными заболеваниями...........................................209

5.4 Оценка диагностической значимости гормонов и выбор наиболее информативных тестов для ранней диагностики профессиональных заболеваний у рабочих горнодобывающей промышленности и машиностроения.....................................................................227

ГЛАВА 6. Оценка функционального состояния гипоталамо-гииофизарной системы у рабочих профессиональными заболеваниями

от воздействия физических факторов.........................................242

бЛВегетосоматическая и нейропсихологическая характеристика больных профессиональными заболеваниями от воздействия физических

факторов...............................................................................242

6.2 Функциональные особенности профессиональной патологии периферической нервной системы при гипоталамическом

синдроме..............................................................................261

ГЛАВА 7. Оценка эффективности лечебно-профилактического комплекса с применением общей воздушной криотерапии у больных профессиональными заболеваниями от воздействия физических

факторов.............................................................................278

Обсуждение полученных результатов..................................289

Выводы..........................................................................313

Список литературы..........................................................319

Список сокращений.........................................................349

Приложения...................................................................350

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетический подход к профилактике заболеваемости рабочих горнодобывающей и машиностроительной промышленности на основе закономерностей нейрогуморальной регуляции»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Разработка и реализация приоритетных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья трудоспособного населения входят в число первоочередных задач устойчивого социально-экономического развития страны. В этой связи развитие концепции безопасности в медицине труда, направленной на устранение явной и потенциальной опасности здоровью человека, связанной с воздействием факторов рабочей среды, приобретает особую актуальность (Измеров Н.Ф., 2010-2012; Бушманов А. Ю., 2012; Потапов А. И., 2010-2012).

Неблагоприятное воздействие производственных факторов и трудового процесса наиболее выражено на предприятиях горнодобывающей промышленности и машиностроения. Лидирующие позиции в структуре профессиональной заболеваемости этих производств занимают вибрационная болезнь и профессиональные дорсопатии, нейросенсорная тугоухость, пылевая патология (Кирьяков В.А., 2010; Сааркоппель Л.М., 2010; Поляков А. Д., Ярмолюк С.С., 2012). Поэтому сохранение здоровья работающих требует новых подходов к изучению патогенетических закономерностей и научного обоснования системы лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Существенное значение в развитии профессиональных заболеваний, вызванных воздействием вибрации в сочетании с другими производственными факторами (шум, микроклимат, физическое перенапряжение), имеет нейрогуморальная система и особенно её гипофизарно-надпочечниковое и гипофизарно-тиреоидное звенья (Клюйко В.М.,1989; Сухаревская Т.М. с соавт.,1990, 2000; Артамонова В.Г. с соавт., 1990,1991; Яныдина E.H.,1998; Гоголева О. И., Малютина H.H., 2000; Давыдова Н.С., Лизарев A.B.и др.,2003). Имеются данные, указывающие на дисфункцию гипофизарно-гонадной системы при воздействии вибрационного фактора ( Артамонова В.Г., Колесов Е.Б.,

1999; Дубейковская JI.C., Салангина Л.И. и др., 2004; Галимов Ш.Н. с соавт., 2002, 2005; Дедов И.И., Калинченко С.Ю., 2006; Косарева О.В., Козляткин А.Ю., 2009; Бабанов С.А. с соавт., 2011; Новикова A.B., 2012). На возможное угнетение секреции инсулина и формирование инсулинорезистентности у горнорабочих указывают Длусская И.Г. с соавт., 1994; Куклыбаев Г.А. с соавт., 1998; Митьковская Н.П., Радкевич Ж.И., 2009.

Вместе с тем, сведения о характере интегральных особенностей гормонального статуса при воздействии факторов рабочей среды крайне противоречивы. Недостаточно исследований о нарушениях гормональных цепочек и корреляциях их интегральных показателей при комплексном воздействии производственных факторов физической природы. Отсутствуют указания на изменение уровней инсулина и показателей инсулинорезистентности, определяющих углеводный обмен, при комплексном воздействии факторов рабочей среды.

Поэтому актуально изучение характера и закономерностей развития гипоталамо-гипофизарных нарушений, изменений гипофизарно-надпочечникового, гипофизарно-тиреоидного, гипофизарно-гонадного звеньев гормональной регуляции, показателей инсулинорезистентности при комплексном воздействии неблагоприятных факторов физической природы (вибрации, шума, неблагоприятного микроклимата и физического перенапряжения) для уточнения патогенеза профессиональных заболеваний, выявления связей между функциональными изменениями в организме и изучаемой группой гормонов, определения комплекса информативных биомаркеров для раннего выявления нарушений нейрогуморальной регуляции, выбора и разработки медико-профилактических мероприятий.

Исследования проведены в рамках отраслевых программ «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения»

(2006-2010гг.), «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России» (2011 -2015гг.).

Цель работы: Научное обоснование воздействия комплекса производственных факторов горнодобывающих и машиностроительных предприятий на нейрогуморальную регуляцию с разработкой направлений профилактики профессиональных заболеваний.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную оценку характера и условий труда на горнодобывающих и машиностроительном предприятиях в динамике за 2002-2012гг.

2. Проанализировать состояние здоровья рабочих горнообогатительных комбинатов и предприятия машиностроения в динамике за 10 лет, выделить профессиональные, возрастные и стажевые группы риска формирования профессиональной патологии.

3. Установить основные закономерности изменения уровней гормонов и показателей инсулинорезистентности в зависимости от характера и выраженности профессионального заболевания, вызванного воздействием физических факторов.

4. Определить диагностические характеристики показателей углеводного обмена и гормонов гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-тиреоидной, гипофизарно-гонадной систем и разработать тест-систему, включающую комплекс информативных биомаркеров выявления ранних нарушений нейрогуморальной регуляции.

5. Выявить закономерности функциональной деятельности гипоталамо-гипофизарной системы при профессиональных заболеваниях от воздействия физических факторов.

6. Установить функциональные нарушения периферического кровообращения и иннервации, костной системы при синдроме гипоталамо-гипофизарной дисфункции и факторы, ассоциированные с их возникновением, у больных профессиональными заболеваниями.

7. Научно обосновать комплекс профилактических мероприятий по сохранению здоровья рабочих горнодобывающих и машиностроительных предприятий с учетом выявленных закономерностей нейрогуморальной регуляции, оценить их эффективность.

Научная новизна и теоретическая значимость:

-Получены новые научные данные, выявляющие патогенетические закономерности гипоталамо-гипофизарной, гипофизарно-

надпочечниковой, гипофизарно-тиреоидной, гипофизарно-гонадной регуляции, инсулинорезистентности при комплексном влиянии производственных факторов на рабочих горнодобывающих и машиностроительных предприятий;

-Установлены диагностически значимые гормональные маркеры, интегральные индексы, тесты углеводного обмена, определена их диагностическая информативность и чувствительность;

-Впервые разработана тест-система для доклинической диагностики нарушений углеводного обмена, гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-гонадной систем у работающих с вредными производственными факторами;

- Выявлена взаимосвязь изменений гипоталамо-гипофизарной системы, гормонально-метаболических показателей и функционального состояния периферического кровообращения, иннервации и костной системы;

- Научно обоснованы направления профилактических мероприятий при профессиональных заболеваниях от воздействия вибрации, шума, физических перегрузок, неблагоприятного микроклимата, основанные на закономерностях нейрогуморальной регуляции, разработке тест-системы для диагностики ранних нейрогормональных нарушений и инсулинорезистентности, лечебно-профилактических мероприятий с применением метода общей воздушной криотерапии.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования:

Результаты выполненных комплексных исследований позволили усовершенствовать систему профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья рабочих горнорудной и машиностроительной промышленности, которые внедрены в практику работы медико-санитарных частей ОАО «Комбинат КМАруда» (Справка о внедрении №13/128 от 06.06.2012), ОАО «Лебединский горно-обогатительный комбинат» (Справка о внедрении №14/536 от 01.06.2012), ОАО «Стойленский горно-обогатительный комбинат» (Справка о внедрении №50/507-26 от 24.04.2013г.). Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре гигиенических дисциплин ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко».

Результаты исследования отражены в главе «Лабораторная диагностика при воздействии вибрации и вибрации в сочетании с другими вредными факторами на организм рабочих» монографии «Клиническая лабораторная диагностика профессиональных заболеваний» (под редакцией акад. РАМН, проф. А.И. Потапова) - Москва, 2013.

По материалам исследований разработан комплекс инструктивно-методических и информационно-аналитических документов:

• Методические рекомендации «Применение озона в комплексе профилактических мероприятий профессиональной патологии»- М., 2009 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана, протокол №6 от 17.12. 2009);

• Методические рекомендации «Применение ударно-волновой терапии в системе профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата у горнорабочих»-М., 2010 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана, протокол №6 от 02.11. 2010);

• Методические рекомендации «Оценка риска развития андрогенодефицита у рабочих виброопасных профессий»- М., 2013 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана, протокол №8 от 21.11. 2013);

• Пособие для врачей «Оценка профессионального риска для рабочих промышленных предприятий».- М., 2007 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана, протокол №10 от 12.12.2007);

• Пособие для врачей «Совершенствование методов профилактики и реабилитации работников ведущих промышленных производств».- М., 2007 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана, протокол №10 от 12.12.2007);

• Пособие для врачей «Критерии прогнозирования состояния здоровья работающих и риска развития профессиональных заболеваний при воздействии производственных и внепроизводственных факторов». -М., 2008 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана, протокол №4 от 28.11.2008);

• Пособие для врачей «Система лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий на предприятиях горнорудной промышленности»- М., 2009 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана, протокол №3 от 24.11.2009);

• Пособие для врачей «Клинико-диагностические критерии вибрационной болезни, отягощенной соматической патологией»- М., 2010 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана, протокол №6 от 02.11.2010);

• Информационно-методическое письмо «Применение криотерапии в профилактике профессиональных заболеваний»- М., 2013 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана, протокол №8, от 21.11. 2013).

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Патогенетические закономерности нейрогуморальной регуляции на комплексное воздействие неблагоприятных физических факторов у рабочих горнодобывающей и машиностроительной промышленности.

2. Влияние комплекса факторов рабочей среды предприятий горнодобывающей промышленности и машиностроения на углеводный обмен, повышение инсулинорезистентности и развитие сахарного диабета 2-го типа.

3. Закономерности формирования гипоталамического синдрома при профессиональных заболеваниях от воздействия физических факторов (вибрации, шума, физических перегрузок, неблагоприятного микроклимата).

4. Научное обоснование разработанной тест-системы, включающей комплекс информативных биомаркеров для раннего выявления нарушений нейрогормональной регуляции и углеводного обмена.

5. Научно обоснованный патогенетический подход комплекса профилактических мероприятий по оптимизации состояния здоровья рабочих горнодобывающей и машиностроительной промышленности.

Апробация материалов исследования:

Результаты исследований, отражающие основные положения диссертации, доложены и обсуждены на 15 международных и всероссийских научно-практических конференциях, 12 съездах, конгрессах, форумах в том числе: « Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007, 2008); X Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007); «Факторы риска производственной и окружающей среды для здоровья населения» (Москва, 2007); III съезд врачей профпатологов (Новосибирск, 2008); Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье» (Москва, 2008, 2012, 2013); «Здоровье работающего населения: достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 2009); V Всероссийский форум «Здоровье нации -основа процветания России» (Москва, 2009); «Проблемы гигиенической безопасности и здоровья населения» (Москва, 2009); XVII Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (Москва, 2010); «Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях» (Шахты, 2010); «Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда» (Уфа, 2010); «Современные технологии обеспечения биологической безопасности» (Оболенск, 2010, 2011); XI Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей (Ярославль, 2011); «Исследовательский потенциал молодых ученых в решении проблем гигиенической безопасности населения России» (Москва, 2013).

Публикации:

По материалам исследования опубликовано 43 работы в рецензируемых научных журналах и сборниках научных трудов, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК - 17 работ, а также 1 глава в коллективной монографии.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ГОРНОДОБЫВАЮЩЕЙ И МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОЙ ОТРАСЛИ: ФАКТОРЫ РИСКА, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ (аналитический обзор литературы) 1.1 Актуальные аспекты сохранения и укрепления здоровья работающего населения России Разработка и реализация приоритетных профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья трудоспособного населения входят в число первоочередных задач устойчивого социально-экономического развития страны. В этой связи развитие концепции безопасности в медицине труда, направленной на устранение явной и потенциальной опасности здоровью человека, связанной с воздействием неблагоприятных факторов риска производственной среды, приобретает особую актуальность (Измеров Н.Ф., 2005-2010; Беляев E.H., 2000-2004; .Потапов А.И., 2000-2010).

Ведущее место в системе направлений сохранения и укрепления здоровья работающих занимают профилактические мероприятия профессиональной и производственно обусловленной патологии, которые следует рассматривать как интегральные характеристики состояния здоровья работающих. Структура и их уровни профессиональной патологии находятся в прямой зависимости от вредных факторов производственной среды и трудового процесса, адекватно отражая специфику производства, а также качество медицинского обслуживания.

Анализ состояния здоровья работающего населения в последние годы свидетельствует о его неблагополучии. К тому же за последние годы при относительной стабильности уровня профессиональной заболеваемости увеличивается распространенность профессионально

обусловленной патологии и их сочетанных форм (Измеров Н.Ф., 2008, Бушманов А.Ю., 2010; Голикова Т.А., 2011).

Как свидетельствует международная и отечественная практика, в современных условиях уровень производственной опасности для профессиональной деятельности людей остается высоким. Ежегодно в России 190 тысяч человек умирает от воздействия вредных и опасных производственных факторов, отравлений и травм, что превышает данный показатель в 2,5 раза в развитых странах, в 1,5 раза - в развивающихся странах и в 4,5 раза по Евросоюзу, особенно в возрастной группе мужского населения ЗО-бОлет (Измеров Н.Ф., 2008; Акимова Е.И., 2011; http://www.garant.ru/hotlaw/mos_obl/377262).

Неблагоприятные условия труда порождают высокий уровень производственного травматизма. Несмотря на то, что за пятилетний период (с 2006 по 2010гг.) произошло снижение производственного травматизма в целом по стране в 1,5 раза (с 2,9 до 2,2 в расчете на 1000 работающих), в том числе и со смертельным исходом - в 1,4 раза, его уровень крайне высок, что превышает аналогичный показатель в развитых странах в 2,5-5,5 раз (http://www.minzdravsoc.ru/labour/safety/72).

Сохраняется высокий уровень профессиональной заболеваемости как в целом по России, так и в ведущих отраслях промышленности. На начало 2011 года по данным центров профпатологии в Российской Федерации насчитывалось около 160 тысяч работников, страдающих разными формами профзаболеваний. При этом численность заболевших на производстве ежегодно увеличивается на 7-8 тысяч человек. Около 98,5% от общего числа профзаболеваний приходится на хронические заболевания, влекущие ограничение профессиональной пригодности и трудоспособности. В структуре хронических профзаболеваний преобладают заболевания органов дыхания, вибрационная болезнь, заболевания опорно- двигательного аппарата, заболевания органа

слуха (http://www.minzdravsoc.ru/labour/safety/72). Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости были зарегистрированы в угольной промышленности - 42,44 на 10000 работающих, машиностроении - 34,21, тяжелом машиностроении - 15,3; цветной металлургии - 13,45, что превышает профессиональную заболеваемость по Российской Федерации в целом (1,52-1,92 на 10000 работающих) (Лунев В.П., 2006; Котенко К.В., Бушманов А.Ю., 2010).

При первичной экспертизе в центрах профпатологии 20% вновь регистрируемых больных имеют два и более профессиональных заболевания. Среди вновь выявляемых лиц с профессиональными заболеваниями около 25% составляют женщины, из них 43,5% случаев профзаболеваний приводят к утрате трудоспособности. Наибольший удельный вес случаев профзаболеваний у женщин регистрируются в металлургическом производстве -15,7%, в сельском хозяйстве -11,5%, в машиностроении-7,2%. Среди профессиональных заболеваний у женщин преобладают заболевания от воздействия промышленных аэрозолей и физических перегрузок (силикоз, хронический пылевой бронхит, монополиневропатия рук, миофиброз, пояснично-крестцовый радикулит, периартроз) (Бушманов А.Ю., 2010).

Отмечается рост показателя первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного контингента. В последние годы каждый пятый (20%) среди впервые признанных инвалидами утратил трудоспособность в возрасте моложе 45 лет (женщины) и 50 лет (мужчины) (Гришина Л.П., 2006).

Кроме того, о неблагоприятных тенденциях в состоянии здоровья работающих свидетельствует существенный рост заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, эндокринопатиями, опорно-двигательного аппарата. Оценка профессиональной заболеваемости населения в регионах страны

показала, что чем выше уровень профессиональной заболеваемости, тем выше смертность трудоспособного населения в последующие годы от новообразований, болезней системы кровообращения, болезней органов пищеварения, от болезней органов дыхания. Отмечено, что 70% трудоспособного населения за 10 лет до пенсионного возраста имеют выраженную сочетанную профессиональную и общесоматическую патологию ( Измеров Н.Ф., 2010; Гудинова Ж.В., Жернакова Г.Н., 2011).

Основными причинами, формирующими состояние профессионального здоровья работающих, являются условия и характер трудовой деятельности, нерациональность режима труда и отдыха (Потапов А.И., 2009; Измеров Н.Ф., 2010). По данным Росстата продолжает увеличиваться доля работников, занятых во вредных условиях труда. Так, на начало 2011 г: практически каждый третий работающий в Российской Федерации трудился во вредных и опасных условиях (http://www.minzdravsoc.ru/labour/safety/72).

Наиболее неблагоприятное воздействие факторов рабочей^ среды выражено на предприятиях угольной промышленности, цветной и черной металлургии, энергетического и тяжелого машиностроения. Только за период 1997-20 Юг.г. возросла численность работающих в неблагоприятных условиях труда с 17,1% (1997г.) до 29% (2010г.), причем этот показатель увеличился в горнодобывающей промышленности с 33,4% до 39,1%, в машиностроении-с 22% до 55,4% (Николаев М.Е., 2005; Беляков В.К., 2006; Измеров Н.Ф., 2010;

http://www.garant.ru/hotlaw/mos_obl/377262).

Современное горнодобывающее и машиностроительное производства характеризуются повышенной интенсификацией труда, увеличением информационных нагрузок и комплексным воздействием вредных и опасных производственных факторов, таких как пыль, шум, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны, ионизирующее

излучение и неблагоприятный микроклимат. Комплексное воздействие этих факторов при отсутствии проведения должных профилактических мероприятий оказывает неблагоприятное воздействия на здоровье работающих (Сааркоппель Л.М., 2005; Измайлова O.A., 2006; Соколовская Л.В., Новичкова Н.И., 2006; Жеглова A.B., Рушкевич О.П., Луценко Л.А., 2009; Пиктушанская Т.Е., 2009).

Доказано, что круглосуточный непрерывный режим работы при восьми или двенадцати часовой смене со скользящим графиком, ночными сменами неблагоприятно сказываются на качестве выполнения профессиональных навыков и приводят к функциональному перенапряжению сердечно-сосудистой и нервной систем у рабочих (Исмаилова A.A., 2003; Куклыбаев Г.А. с соавт., 2004; Шардакова Э.Ф., Матюхин В.В.,Елизарова В.В., 2010).

Приоритетным неблагоприятным фактором рабочей среды в условиях горнодобывающего и машиностроительного производства остаётся шумо-вибрационный, что связано с широким использованием механизированных инструментов и оборудования, генерирующего локальную и общую вибрацию (ручные и телескопные перфораторы, отбойные молотки, самоходные буровые установки, погрузочно-доставочные машины, экскаваторы, большегрузные машины, конвейеры, дробилки, шаровые мельницы, гидроциклы, виброгрохоты, ручные пневмоинструменты, кривошипные, реакционные штамповочные и рубочные прессы) (Борисенкова Р.В., 1990, 2001; Папондопуло А.Н., 1992; Суворов Г.А., Старожук И.А., 1995, 2000; Аверин В.А., 2001; Змеу В.М., Нуртазин М.М., 2003; Жалимбетов М.К., Захарьева C.B., 2009).

На различных этапах технологического процесса на горнообогатительных комбинатах формируется пыль, различающаяся по составу, дисперсности, интенсивности и длительности действия на организм. Наиболее неблагоприятными для организма работающих

являются аэрозоли фиброгенного действия. Помимо этого, воздух может загрязняться смесью газов, наиболее распространенными из которых являются оксид углерода и оксиды азота. При переработке и обогащении руд на фабриках горно-обогатительных комбинатов и при выполнении ряда операций на машиностроительных заводах имеет место воздействие аэрозоля сложного химического состава, токсических агентов: оксида железа, диоксида марганца, соединений шестивалентного хрома (Синева E.JL, Устюшин Б.В., 2001; Луценко JI.A.c соавт., 2007).

Внедрение новых технологических процессов обогащения полезных ископаемых и современного оборудования на обогатительных фабриках способствовало к снижению интенсивности пылевого фактора и уровня пылевой профессиональной патологии. Вместе с тем возросла гигиеническая роль шумовибрационного фактора, длительность воздействия которого составляет около 80% времени смены (Гвоздева Л.Л., Луценко Л.А., Шаболина Т.А., 2002; Рушкевич О.П., Боранова H.A., 2006, 2012).

Микроклиматические условия в открытых разработках формируются за счет климатогеографических особенностей их расположения и соответствуют метеорологическим условиям на поверхности. Это приводит к работе при низких температурах в зимнее время и при высоких температурах летом (Луценко Л.А., Татянюк Т.К., Гвоздева Л.Л., 2007).

В помещениях машиностроительных заводов и в подземных галереях обогатительных фабрик могут создаваться сквозняки и низкие температуры воздуха из-за имеющейся трудности отопления больших площадей в холодный период и межсезонье. Использование воды на различных этапах обогащения железистых кварцитов, а также осуществление мокрой уборки производственных помещений может отражаться на показателях относительной влажности воздуха (Боранова H.A., Рушкевич О.П., 2009; Сухова A.B., 2011).

Деятельность ряда работников горно-обогатительных комбинатов и машинострительных заводов сопряжена с тяжестью и напряженностью трудового процесса. При работе в карьерах труд характеризуется малоподвижностью, длительным пребываем в вынужденной рабочей позе, имеют место стереотипные движения, производимые руками и ногами (Борисенкова Р.В., Махотин Г.И., 2001). В результате особенностей технологического процесса на обогатительных фабриках сохраняется значительное количество профессий, связанных с фиксированной позой стоя, что приводит к статическому напряжению мышц и формированию заболеваний опорно-двигательного аппарата и варикозной болезни нижних конечностей (Бадаева Е.А., Гребнева О.В., 2004). У работников машиностроения отмечается функциональное напряжение верхних конечностей, рабочая поза связана с периодическим нахождением в неудобной фиксированной позе, согнутом в пояснице положении тела или с поднятыми руками (Корганов Н.Я., Степаненко А.Ф., 2007; Марушкина H.H., Щукин С.Л., 2007).

Неспецифическое биологическое действие может оказывать инфразвук и электромагнитное излучение, действующие на рабочих горнообогатительных комбинатов (Свиридовый В.И., 2002; Пальцев Ю.П. с соавт., 2003).

Комплексное воздействие неблагоприятных факторов рабочей среды на предприятиях горнодобывающей и машиностроительной отрасли отражается на показателях профессиональной и общесоматической заболеваемости. Ведущие позиции в структуре профессиональных заболеваний занимает патология периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и органа слуха, обусловленная действием физических факторов производственной среды (вибрация, шум, физические нагрузки, неблагоприятный микроклимат (Таткеев Т.А., 2000; Текебаев К.О., Рахимбеков М.С., 2000;

Сааркоппель JI.M. с соавт., 2005; Головкова Н.П. и др., 2006; Куклыбаев Г.А., 2006; Соколовская Л.В., Новичкова Н.И., 2006; Баттакова Ж.Е., Исмаилова A.A., Султанбеков З.К., 2008; Карташев О.И., 2008; Гибадулина И.Ю., Чеботарев А.Г., 2010; Кондрова Н.С., 2010).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лапко, Инна Владимировна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Абумуслимова Е.А., Самодова И.Л., Мариничева Т.Н. Влияние социально-экономических и медицинских факторов на удовлетворенность жизнью городских жителей// Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-ТомП.-М.^Ярославль,2012.-С.307-309.

2. Аведисова A.C. Гипнотики: достижение современной фармакологии// Психиатрия и психофармакология.-2002.-Т.4.-№5.

3.Аверин В. А. Научные основы совершенствования профилактических мероприятий по охране здоровья рабочих (на примере Лебединского горно-обогатительного комбината)//Дис. канд.. мед. наук.-Москва, 2001-.123С.

4.Аверин В.А., Поляков А.Д. Современные проблемы охраны здоровья рабочих горно-обогатительного производства// Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-ТомП.-М. Ярославль,2012.-С.309-311.

5.Агафонова Т.А. Особенности кардиогемодинамики и некоторых звеньев автономной регуляции кровообращения у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации // Дис. ...канд.мед.наук. - М., 2004.- 159 с.

6.Азадулаев М.М. Гигиенические, клинико-неврологические и нейрофизиологические основы формирования вибрационной болезни от воздействия общей вибрации // Автореф. дис.. .док.мед.наук.- М., 1987.- 48с.

7.Акимова Г.А., Одинака М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней.-СПб.: Гиппократ, 2001.-664С.

8. Акимова Е. И. Некоторые аспекты смертности населения трудоспособного возраста в Российской Федерации// Медицина труда и промышленная экология.-2011.-№4.-С.9-14.

9.Алёшин Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной системы, Москва, 1971.-243С.

10. Аляев Ю.Г., Чалый М.Е., Пронин B.C. и др. Коррекция возрастного андрогенного дефицита и ее влияние на функциональное состояние мужского организма // Андрология и генитальная хирургия.-2006.-№2.-С.6-13.

11. Аманбеков У.А., Баттакова Ш.Б. и др. Состояние вегетативной нервной системы при вибрационной болезни у горнорабочих // Мед ицина труда и пром. экология.-2006.-№4.-С.8-10.

12. Аринина E.H., Моргунов Л.Ю., Кондрашкина О.В. и др. Тестостерон и неэндокринные заболевания // Терапевт.-2006.-№6.-С. 69-74.

13. Аринина E.H., Колосова Е.С., Моргунов Л.Ю. Кардиоваскулярная патология и дефицит андрогенов // Терапевт.-2006.-№4.-С.53-60.

14. Артамонова В.Г., Колесов Е.Б. Кускова Л.В. и др. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология.-1999.-№2.- С. 1-3.

15. Артюхин A.A. Андрологические аспекты в охране репродуктивного здоровья // Медицина труда и пром. экология-1999. - №3. -С.16-19.

16. Атаманчук A.A., Любченко П.Н., Широкова Е.Б. Факторы риска гипертонической болезни у пациентов вибрационной болезнью в Московской области/Медицина труда и промышленная экология.-2011 .-№8.-С.21-26.

17. Бабанов С. А., Косарева О.В., Воробьева Е.В. Развитие андрогенного дефицита у мужчин, работающих в контакте с локальной и общей вибрацией // Санитарный врач.-2011 .-№5.-С.20-22.

18. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство.- М.: Медицина, 2002.-752с.

19. Бадаева Е. А., Гребенева О. В., Смагулов М. Н.,Исмаилова А. А. Состояние здоровья женщин, занятых в углеобогатительном производстве//Гигиена труда и мед. экология .-2004.-№2(3).-С29-37.

20. Балан Г.М., Кушелевский С.Г. Определение содержания ренина, альдостерона, кортизола и тестостерона в крови при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания.-1987.-№3.-С.23-26..

21. Баттакова Е. А., Исмаилов А. А., Султанбеков 3. К. и др. Оценка общей и профессиональной заболеваемости на предприятиях горнорудной промышленности// Медицина труда и промышленная экология.-2008.-№2.-С.1-5.

22. Беляков В.К. Медицинские инновации в сфере охраны здоровья работающего населения // Медицина труда и промыленная экология. 2006.-№ 1.-С. 13-15.

23. Белялов Ф.И.// Клин. Мед.-2009.-№12.-С.69-71.

24. Березина Н. А., Макаров И. А., Страхова J1. А. Факторы формирования сахарного диабета у лиц с профессиональными легочными заболеваниями.//Здравоохранение РФ.-2011.-№4.-С.49.

25. Бибикова JI.A., Ярилов C.B. Системная медицина (путь от проблем к решению).-СПб., 2000. - 154С.

26. Бодиенкова Г.М., Лизарев А.В Патогенетическая роль нарушений иммунореактивности организма в механизмах взаимосвязи гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой и тиреоидной систем при вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология.-2005.-№ 12.-С.25-27.

27. Болотнова Т.В. Вибрационная болезнь в условиях Тюменского промышленного региона (региональные особенности, клеточно- мембранные механизмы патогенеза, лечение): Автореф. дис... д-ра мед. наук. -Новосибирск, 1997.- 50с.

28. Боранова H.A., Рушкевич О. П., Луценко Л.А. Профессиональное здоровье работников фабрик по обогащению железистых кварцитов и меры профилактики.//Медицина труда и промышленная экология.-2009.-№8.-С.34-37.

29. Борисенкова Р.В., Махотин Г. И. Труд и здоровье горнорабочих.-Москва, 2001 .-316С.

30. Бочарова T.B. Периферическое и системное кровообращение при вибрационной болезни // Дисс... .канд. мед. наук.-Владивосток.-2000.-124с.

31. Бубнова М. Ожирение в практике врача // Врач.- 2005.- №3.- С. 3943.

32. Бутковская 3. М., Орницан Э.Ю., Кирикова Г.А. и др.// Актуальные проблемы профессиональных заболеваний (клиника, диагностика, лечение): В сб. научных трудов. Москва, 1997.-С.22-24.

33. Бутковская З.М., Смирнов В.В. Основные критерии для гигиенической сертификации средств индивидуальной защиты рук от локальной вибрации //Медицина труда и пром. экология.-1999.-№5.-С.34-36.

34. Бухтияров И.В., Поляков М.В. Профессиональный стресс. Проблемы преодоления // Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях / Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Шахты, 2010.-С.284-286.

35. Бушманов А. Ю. Профессиональные заболевания в Российской Федерации и пути совершенствования работы профпатологической службы//Всероссийская науч.-практ. Конференция «Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях».-Шахты, 2010.-С. 19-24.

36. Быковская Т.Ю., Пиктушанская Т.Е., Илькаева E.H. Экстраауральная и профессионально обусловленная патология у работников, подвергающихся воздействию повышенных уровней шума// Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Шахты, 2010.-С25-26.

37. Вакурова Н.В., Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Косарева О.В. Вибрационная болезнь:Учебное пособие.-Самара, 2007.-140С.

38. Вейн А.М., Т.Г. Вознесенская и др. Заболевания вегетативной нервной системы.-М.: Медицина, 2000.-624С.

39. Вербовой Ф.Ф. Влияние локальной и общей вибрации на минеральную плотность костной ткани и фосфорно-кальциевый обмен // Гигиена и санитария.-2001 .-№6.-С.42-44.

40. Верткин А.Л., Лоран О.Б., Тополянский A.B. и др. Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов // Русский медицинский журнал.-2002.-Т.10.-№28.

41. Верткин А. Л., Аринина E.H., Моргунов Л.Ю. и др. Метаболический синдром и гипогонадизм у мужчин: реальные взаимодействия, подходы и фармакотерапия // Терапевт.-2006.-№11-12.- С.59-66.

42. Верткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Наумов A.B. и др. Остеопороз у пациентов с соматической патологией в зависимости от пола // Остеопороз и остеопатии.-2007.-№1.- С.25-26.

43. Вершинина Г.Н., Грибенюк Н.В., Малявка H.A., Воликов H.H. Производственно-обусловленные заболевания суставов в различных профессиональных группах// Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Шахты, 2010.-С188-190.

44. Влияние неблагоприятных производственных факторов на репродуктивное здоровье работающих // Пособие для врачей.-М., 2008.- 81с.

45. Воздушная криотерапия: общая и локальная: Сборник статей и пособий для врачей /Под ред. В.В. Портнова. — М., 2007.

46. Волотовская A.B., Колтович Г.К., Козловская Л.Е., Мумин А.Н. Криотерапия//Пособие для врачей.-Минск, 2010.-21с.

47. Ворохобина Н.В. Функциональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-гонады у мужчин с различной эндокринной патологией: Дис.... д-ра мед. наук - СПб., 1997. - 32с.

48. Галимов Ш.Н., Фархутдинов Р.Ф. Репродуктивное здоровье и окружающая среда: новые подходы и технологии // Мужское здоровье и долголетие / Российский научный Форум.- М., 2005.-С.47-48.

49. Ганович Е.А., Семенихин В.А. Дисфункция когнитивно-мнестической сферы при вибрационной болезни у горнорабочих Кузбасса//Медицина труда и промышленная экология.-2011 .-№12.-С.43-48.

50. Гвоздева J1. Д., Луценко J1. А., Шаболина Т. А. Условия труда и состояние здоровья рабочих углеобогатительных фабрик// Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов Сибири: Сб. науч. трудов ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана.-Кемерово 2002,вып. 4.-С.186-188.

51. Герасименко О.Н., Шпагина JI.A, Чернышев В.М. и др. Диагностика сосудистых нарушений при вибрационной болезни на основе изучения лейкоцитарно-эндотелиальных механизмов // Медицина труда и пром. экология.-2005.-№10.- С.21-26.

52. Гибадулина И. Ю., Чеботарев А.Г. Характеристика патологии у рабочих высокомеханизированных рудных шахт// Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях/ Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Шахты, 2010.-С.193-194.

53. Гоголева О.И., Малютина H.H. Механизмы нарушения гомеостаза, индуцированного стресс- вибрационным повреждением (обзор литературы) // Медицина труда и пром. экология.-2000.-№ 4.-С.20-25.

54. Головкова Н. П., Чеботарев А.Г., Лескина Л. М. Условия труда и профессиональная заболеваемость на предприятиях горно-металлургического профиля// Медицина труда и промышленная экология.-2006.-№12.-С6-11.

55. Голубев В.Л., Вейн A.M. Неврологические синдромы: Руководство для врачей.-Москва, 2007-736С.

56. Горблянский Ю.Ю., Евстратова Е.А. Диагностика метаболических нарушений у горнорабочих // Материалы Ш Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».-М., 2004. -С.455-457.

57. Горенков Р.В., Любченко П.Н. Ультразвуковое исследование в В-режиме магистральных артерий верхних конечностей у больных вибрационной болезнью// Медицина труда и промышленная экология.-2002.-№3.-С.24-28.

58. Гращенков Н. И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии, Москва, 1964.

59. Гришина Л. П.//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2006.-№3 .-С. 17-22.

60. Давыдова Н. С., Лизарев А. В., Абраматец Е. А., Иванская Т. И. Нарушение основных параметров стресс- реализирующей системы при действии на организм локальной вибрации.// Медицина труда и пром. экология.-2003.-№ 3.-С.32-35.

61. Данилевская Л.А. и др. Распространенность ИБС, артериальной гипертонии и нарушений липидного обмена у больных вибрационной болезнью // Охрана здоровья населения угледобывающих районов / Тезисы докладов международной конференции,- Ленинск- Кузнецкий, 1997.- С.97-98.

62. Данилов И.А., Щеплев П.А. Пролонгированные формы тестостерона в лечении гипогонадизма // Лечащий врач.- 2007.- №10.

63. Данилова Н. И., Павловская Н. А., Рушкевич О. П., Кондратович С.В. Ранняя клинико-лабораторная диагностика хронических пылевых бронхитов у шахтеров//Научные труды конференции, посвященной 110-летию со дня основания ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана.-Вып.1.-Москва, 2001.-С280-282.

64. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит. -М.: Практическая медицина, 2006.- 239 С.

65. Дедов И.И., Калинченко С.Ю., Есауленко Д.И., Роживанов Р.А. Гипогонадизм у мужчин, больных сахарным диабетом типа 2: эпидемиология, клиника, диагностика, возможности медикаментозной терапии // Consilium Medicum.- 2006.-Т.8.-№9.

66. Денисенко В. И., Делова О. В. Заболеваемость населения в промышленно развитых городах Центрально-Черноземного региона/УЗдравоохранение РФ.-2011 .-№4.-С. 19-21.

67. Денисов Э.И., Молодкина H.H. Методология оценки профессионального риска// Социально-гигиенические проблемы оценки состояния здоровья и медицинского обслуживания работающих в современных условиях: Материалы международной научно-практической конференции.-М., 2001.-С.75.

68. Денисов Э. И., Чесалин П. В. Профессионально обусловленная заболеваемость: основы методологии// Медицина труда и промышленная экология.-2006.-№8.-С. 5-9.

69. Демина И. Д. Оценка риска формирования сердечно-сосудистой патологии у промышленных рабочих/Ддравоохранение РФ.-2011 .-№4.-С.55.

70. Джангозина Д.М., Кулкыбаев Г.А., Таткеев Т.А. Метаболические, нейрогуморальные аспекты и мутационный профиль при вибрационной болезни у шахтеров-угольщиков // Гигиена и санитария.-2003.-№2.-С.22-26.

71. Дмитрук Л.И. Особенности нарушений метаболизма костной ткани при вибрационной болезни // Автореф. дис.... канд.мед. наук. - М., 2000.- 24с.

72. Дмитрук Л.И., Любченко П.Н., Мурашко Л.М., Тишенина P.C. и др. Рентгеноденситометрические и биохимические показатели метаболизма костной ткани у больных вибрационной болезнью // Мед. труда и пром. экология.-1999.-№ 9.-С.35-38.

73. Дмитрук Л. И.// I Всероссийский съезд профпатологов: Тезисы докладов. Тольятти, 2000.-С.147.

74. Долгов В.В., Аметов A.C., Щетниковия К.А. и др. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов, сахарный диабет.-М.:Триада, 2002-112С.

75. Дружинин В. Н. // Материалы VIII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», Москва, 2009.-С.154-155.

76. Дубейская J1.C., Салангана Л.И. Профессиональный риск нарушений репродуктивного здоровья у работающих в вибро- и шумоопасных профессиях (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология. -2004. - №12. - С.23-27.

77. Евдокимов В. И., Ковалева Г. И. Городская среда и здоровье населения// Сб. Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения, науч. Труды ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана,- вып. 10, Москва,2004,- С.75-79.

78. Евстратова Е.А., Корплякова Л.В., Горблянский Ю.Ю. Андрогенный дефицит у шахтеров с метаболическим синдромом // Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях / Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Шахты, 2010.-С.260-262.

79. Жеглова А. В. Методические подходы к оценке профессионального риска для здоровья работающих в неблагоприятных условиях//Здравоохранение РФ.-2008.-№1 .-С46-47.

80. Жеглова А. В., Рушкевич О. П., Луценко Л. А. Система профилактики профессиональной и общей патологии на крупных промышленных предприятиях//Здравоохранениие РФ.-2009.-№2.-С.44-46.

81. Забродин H.A. Гормональный статус при профессиональном стрессе // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 1. - С.20-22.

82. Зарубин А. В. Особенности медицинской реабилитации больных вибрационной болезнью с синдромом вертебро-базилярной недостаточности/ Автореф. дис. ...канд.мед.наук.-Спб., 2006.-22С.

83. Захарьева С. В. Система профилактики потерь здоровья у работников предприятия авиационного машиностроения, разработанная на основе оценки воздействия производственных и непроизводственных факторов: ): Автореф. дис... канд. мед. наук. - Омск, 2009.-19С.

84. Зимин О.Н. Влияние андрогенного дефицита на качество жизни мужчин // Автореф. дис. канд.мед.наук.-М., 2008.-22с.

85. Иванов Н.В. Функциональное состояние системы гипофиз-гонады у мужчин с артериальной гипертензией // Автореф. дис. канд.мед.наук.-Санкт-Петербург, 2006.-24с.

86. Иванова Д.С., Дадашева М.Н. Цервикальный синдром у больных вибрационной болезнью/Ддравоохранение РФ.-2011.-№5.-С.60-61.

87. Измайлова О. А. Системный подход к управлению риском при воздействии комплекса физических факторов производственной среды/ Автореф. дис. ... докт. мед. наук.-Москва, 2006.-48С.

88. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья рабочего населения России // Бюл. науч. сов. медико-экол. проблем работающих.-2003.-№1 .-С.4-10.

89. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России// Медицина труда и промышленная экология.-2005.-№11 .-СЗ-9.

90. Измеров Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России// Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т. 2. -Москва, 2007.-С.1105-1111.

91. Измеров Н. Ф.//Гигиена и санитария.-2008.-№1 .-С.7-8.

92. Измеров Н.Ф., Волкова З.А. Репродуктивное здоровье: факторы риска и профилактика // Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска / Материалы Международного конгресса.- Волгоград, 2004.-С. 13-18.

93. Ильиных М. В. Особенности сочетанной патологии при пылевых заболеваниях легких/Ддравоохранение РФ.-2011 .-№4.-С58.

94. Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., Новолодская А.Ю. Патогенез и лечение возрастного андрогенного дефицита // Тезисы докладов «Медико-фармацевтический форум».- Москва, 2003. - С. 61.

95. Каменский Ю.Н., Носова И.М. Влияние общей вибрации на некоторые показатели нейроэндокринных процессов // Гигиена труда и проф. заболевания.- 1988.-№5.-С.54-56.

96. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике: М.:Медпрессинформ, 2004.-С124-127.

97. Капцов В.А., Павловская H.A., Величковский Б.Т. Лабораторная диагностика//Руководство по методам исследования профессиональных, экологически зависимых заболеваний и действия наркотических веществ.-М.ЮОО Фирма «РЕИНФОР», 2005.-265С.

98. Карнаух Н.Г., Высочин В. И., Павленко М.Е. Профессиональная заболеваемость среди рабочих горнорудных предприятий Курской магнитной аномалии//Медицина труда и пром. экология.-1999.-№ 1 .-С.28-31.

99. Кароли Н. А., Орлова Е. Е., Маркова А. В., Ребров А. П.// Тер. Архив.-2008.-№3.-С.20-24.

100. Карташев О. И. Динамика показателей инвалидности вследствие профессиональной патологии в Норильском промышленном районе// Материалы Ш Всероссийского съезда врачей-профпатологов.-Новосибирск, 2008.-С.555-556.

101. Кассиль Г.Н. Нейро-эндокринно-гуморальные взаимодействия при поражениях диэнцефальной области головного мозга, Москва, 1963.

102. Кирьяков В. А., Сухова А. В., Сааркоппель Л. М. Современные методы лечения профессиональных заболеваний//Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов Сибири// Науч. труды.-Вып.4.-Кемерово, 2002.-С. 161-164.

103. Кирьяков В. А., Данилова Н. И., Сухова А. В. и др. Разработка и использование новых технологий в диагностике и лечении профессиональных заболеваний// В сбор. Региональные гигиенические проблемы и стратегия

охраны здоровья населения. Науч. Труды ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана.-вып. 10, Москва,2004.-С.315-319.

104. Кирьяков В.А., Павловская H.A., Сухова A.B., Антоишна Л.И. Современные лабораторные маркеры ранних стадий формирования вибрационной патологии // Вестник РАМН.-2005.-№3.-С.27-29.

105. Кирьяков В. А., Сухова А. В., Комарова А. А., Черепанина Г. В. Вопросы коморбидности в профпатологии// Регионарные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Науч. труда ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана.-Вып. 19.-Липецк, 2007.-С201 -204.

106. Кирьяков В.А., Сухова А. В., Сааркоппель Л. М. Костно-суставные изменения при воздействии локальной вибрации// «Медицина труда и промышленная экология».-2011.-№8.-С.36-43.

107. Климушкин О.Д., Андреев A.B. Профессиональная заболеваемость в Курской области//Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-Том П.-М. »Ярославль,2012.-С461-463.

108. Клюйко В.М. Психосоматические и гормональные нарушения при вибрационной болезни и их коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-Ленинград, 1990.-18с.

109. Колесов В.Г., Русанова Д.В., Лахман О.Л., Лизарев A.B. Гормональные механизмы периферической невропатии при вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология.-2005.-№10.-С.16-21.

110. Кондрова Н.С. Современные особенности формирования профессиональной заболеваемости на крупном предприятии машиностроения// Медицина труда и пром. экология.-2010.-№6.-С. 12-16.

111. Корганов Н.Я., Степаненко А. Ф., Качан Т. Д., Егоров В. Н. Роль факторов риска в развитии современных форм вибрационной болезни//В сбор. Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения. Науч. труды ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана.-вып. 19, Липецк, 2007.-С.204-206.

112. Кормухина B.B. Роль нейрогормональной регуляции в развитии вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Ленинград, 1990.-23с.

113. Косоротова Н.С., Булавина М.С., Матвеев В.И. Скелетно-мышечные нарушения у больных вибрационной болезнью// Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Шахты, 2010.-С78-80.

114. Костюк И.Ф., Капустник В.А. Роль внутриклеточного обмена кальция в развитии вазоспастических реакций при вибрационной болезни // Мед. труда и пром.экол.-2004.-№7.- С. 14-18.

115. Котенко К. В., Бушманов А. Ю., Бирюков А. П. Состояние и пути совершенствования работы профпатологической службы Российской Федерации//Материалы IX Всероссийского конгресса «Человек и здоровье» и IV Всероссийского съезда врачей- профпатологов.-Москва, 2010.-С. 10-12.

116. Кравченко А.Я., Провоторов В.М., Мансурова Е.А. Влияние приобретенного андрогенодефицита на психологический статус и качество жизни больных ИБС // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2007.-Т.6.-№2.-С.286-289.

117. Крючкова E.H. Научно-методические подходы лабораторной диагностики к изучению функционального потенциала работающего населения: Автореферат дис.... докт. биол. наук.-М., 2012.-46С.

118. Кузьмина В. Е. Функциональное состояние мужских гонад и развитие стресс-реакции// Вестник СамГУ - Естественнонаучная серия. -2007.-№8(58)-С.129136.

119. Кузьмина О.Ю. Метаболический синдром в клинике профессиональных болезней // Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации / Материалы I Национального конгресса терапевтов. - М., 2006.-С.234-238.

120. Кузьмина Л.П., Тарасов A.A., Хайбуллина А.З. Клинико-биохимические изменения при воздействии производственных стресс-

факторов у шахтеров угольщиков // Медицина труда и пром. экология.- 2001.-№8.-С.42-45.

121. Куклыбаев Г. А. Современные проблемы профессиональной патологии// «Медицина труда и промышленная экология».-2006.-№4.-С.1-7.

122. Лабораторные методы исследования в клинике//Под редакцией Меньшикова В.В.-М.Медицина, 1987.-268С.

123. Лагутина Г.Н., Скрыпник О.В., Матюхин В.В. с соавт. Скелетно-мышечная патология в медицине труда. Влияние факторов труда.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Шахты, 2010.-С86-89.

124. Лахман О.Л. Клинические, электрофизиологические, гормонально-иммунологические характеристики вибрационной болезни и ее дифференциальная терапия: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 1997.-34с.

125. Лизарев A.B. Динамика изменений гормональных показателей у работающих, подвергающихся воздействию шума// Медицина труда и промышленная экология.-2008.-№1 .-С.35-37.

126. Липенецкая Т.Д. Церебральные механизмы системных стрессовых нарушений при хроническом действии неблагоприятных производственных факторов: Автореферат дис.... докт. мед. наук.-М., 2001 .-44С.

127. Лишшак К., Эндрёци Э. Нейроэндокринная регуляция адаптационной деятельности, Будапешт, 1967.

128. Лосева М.И., Потеряева Е.Л., Сухаревская Т.М., Гизатулин З.Я. Функциональное состояние гипофизарно-гонадной системы у больных вибрационной болезнью // Механизмы патологических реакций: Сб.науч.тр. -Томск., 1988.-Т.5.-С. 150.

129. Лунев В. П.// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2006,- №4.-С.25-27.

130. Любченко П.Н., Евлашко Ю. П., Дмитрук Л. И. Нарушения в костях кистей при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации

следует считать патогенетическим признаком болезни// «Медицина труда и промышленная экология».-2011 .-№8.-С.34-36.

131. Любченко П.Н., Яныпин Н.П., Сорокина Е.В. Симптомы стресса на рабочем месте при воздействии вибрации// Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье».-М., 2006.-С.367-368.

132. Любченко П.Н., Яньшина E.H. Состояние вегетативной нервной системы у больных вибрационной болезнью// Медицина труда и промышленная экология.-2001 .-№6.-С. 15-19.

133. Макаров И. А., Чуранова Л. Н., Морозова П. Н. //Реализация глобального плана действий по здоровью работающих в Российской Федерации. Проблемы и перспективы: Тезисы докл.-М., 2009.-С103-105.

134. Макаров И. А., Середнева Л. Р., Чуранова Л. Н., Силантьева Ю. А. Ассоциированный сахарный диабет при профессиональной пылевой легочной патологии: факторы риска.//Медицина труда и пром. экология.-2010.-№5.-С28-31.

135. Макаров И.А., Страхова Л.А., Блинова Т.В., Сапожникова М.А. Значение свободных жирных кислот в формировании инсулинорезистентности у больных с профессиональной легочной патологией//Здравоохранение РФ.-2011 .-№4.-С.67-68.

136. Макотченко В.М., Сонкин И.С., Цюхно З.И. Эндокринная система при профессиональных заболеваниях.-Киев.: Здоровья, 1985.-160с.

137. Малышева Н.М. Свободные биологически активные формы тестостерона как наиболее адекватные маркеры для оценки андрогенного статуса// Автореф.дис.... канд.биол.наук.-М., 2009.-24с.

138. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией // Кардиология.-1999-№9.-С. 18-22.

139. Марушкина H.H., Щукин С.Л., Марушкин Е.А. Влияние условий труда на профессиональную заболеваемость работников машиностроительного завода// В сбор. Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения. Науч. труды ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана.-вып.19, Липецк, 2007.-С.213-216.

140. Махотин Г. И. Основы гигиенической безопасности окружающей и производственной среды Курской магнитной аномалии для здоровья населения: Автореф. дис.. .д-ра мед. наук.-Москва, 2001 .-47С.

141. Мелентьев A.B. Сердечно-сосудистый риск у рабочих промышленных предприятий//Здравоохранение РФ.-2011 .-№4-С.69.

142. Мельникова М.М. Вибрационная болезнь // Мед. труда и пром. экология. - 1995. - № 5. - С. 36-39.

143. Миронова Т.Ф. Дизрегуляторные вегетативные расстройства кардио-васкулярной системы в клинике и патогенезе вибрационной болезни // Автореф. дисс. .. .докт. мед.наук.-Л., 1990.-30 с.

144. Митьковская Н.П., Радкевич Ж.И. Хронический стресс и инсулинорезистентность//Медицинский журнал.-2009.-№2.-СЗ-7.

145. Митьковская Н.П. Адаптация сердечно-сосудистой и эндокринных систем к хроническому стрессу горнорабочих калийных рудников//Медицинский журнал.-2006.-№3 .-С.27-29.

146. Моргунов Л.Ю. Остеопороз и возрастной дефицит андрогенов // Клинико-лабораторный консилиум.-2007.-№15.-С.82-85.

147. Моргунов Л.Ю., Наумов A.B., Зимин О.Н. Дефицит андрогенов и ассоциированная с ним патология в общесоматической практике // Терапевт.-2008.-№5.-С.34-54.

148. Морозова O.A., Морозов В. П., Горбатовский Я.А., Дерябина H.H., Сенина Л.П. Особенности течения силикоза у женщин, работавших на предприятиях черной металлургии//Медицина труда и промышленная ЭКОЛОГИЯ.-2011 .-№8.-С.5-8.

149. Мылов Н.М., Любченко П.Н., Дмитрук Л.И./Л Всероссийский съезд профпатологов: Тезисы докладов. Тольятти, 2000. -С.247.

150. Никифорова Н.Г. Биологические маркеры индивидуальной чувствительности к воздействию экологических стрессирующих факторов // Автореф. дис.... д-ра биол. наук. - Новосибирск, 2002.-36с.

151. Николаев М.Е. Здоровье работающего населения // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — М, 2005. Вып. 2. - С. 95104.

152. Новикова А. В. Клинико-гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по профилактике андрогенодефицита у больных вибрационной болезнью// Автореф. дис.. .канд. мед. наук.-Москва, 2012.-24С.

153. Онищенко Г.Г. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников Российской Федерации. //Гигиена и санитария-2009,- № 1-С. 29-33.

154. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2005 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов / Под ред. М.В. Фокина. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2006. -42 с.

155. Панков В.А. Вибрационная болезнь от локальной вибрации: закономерности формирования, факторы риска: Автореф. дис... д-ра мед. наук. - Иркутск, 2002.-46с.

156. Пиктушанская Т.Е. Профессиональная заболеваемость как критерий оценки и управления профессиональным риском (на примере шахтеров-угольщиков Восточного Донбасса)//Автореф. ... канд. мед. наук.-М., 2009-С.

157. Плюхин А.Е., Бурмистрова Т.Б. Вопросы дифференциальной диагностики производственно обусловленной патологии бронхолегочной системы// Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Шахты, 2010.-С.105-106.

158. Подпалов В.П. Прогностическое значение параметров вариабельности сердечного ритма как фактор риска артериальной гипертензии//Кардиология.-2006.-Т.46.-№3.-С.39-42.

159. Поляков А.Д., Ярмолюк С.С. Профессиональная заболеваемость среди работников ОАО «КМАруда»// Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-Том11.-М.Дрославль,2012.-С.581-583.

160. Постановление Правительства Московской области от 27 декабря 2011г. N1643/52 "Об утверждении Программы действий по улучшению условий и охраны труда в Московской области в 20122015 гoдax7/ШTP://WWW.GARANT.RU/HOTLAW/MOS_OBL/377262/

161. Потапов А.И. Гигиена: реальность и перспективы// Здравоохранение Российской Федерации.-2003.-№ 3.- С.3-4.

162. Потеряева JI.E. Состояние систем гипофиз- гонады и гипофиз-щитовидная железа рабочих виброопасных профессий и больных вибрационной болезнью: Автореф. дис... канд. мед. наук.-Новосибирск,1990.-18с.

163. Потеряева E.J1. Вибрационные ангиопатии: патогенез, клинико-морфологические особенности и лечение (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук.-Новосибирск., 1999.-44с.

164. Потеряева Л.Е., Лосева М.И., Бекенева Т.И., Таранов А.Г. Нарушение гормональной регуляции в патогенезе вибрационной болезни // Медицина труда и пром. экология.-2001 .-№9.-С. 10-12.

165. Потеряева Е. Л., Никифорова Н.Г., Бекенева Т. И. Маркеры индивидуальной предрасположенности к развитию вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости// Гигиена: прошлое, настоящее и будущее. Науч. труды/ ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана.-Вып.1-2001.-С.357-359.

166. Преображенская Е.А. Роль факторов производственной среды в формировании профессиональной патологии у работников открытых горных

разработок// Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-ТомП.-М. ^Ярославль, 2012.-С.591 -593.

167. Производственные вредности и репродуктивная функция. Краткие заметки // Хроника B03.-2006- Т.40.- № 4.-С.731 -733

168. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) // Под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова.-М.; Тровант, 2003-448 с.

169. Радкевич Ж.И. Состояние сердечно-сосудистой и некоторых стресслимитирующих систем у рабочих калийных рудников//Х1 съезд терапевтов Респ. Беларусь - Минск, 2006.-С.125

170. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов-М.:ЗАО «Издательство БИНОМ»,-1999г.-622С.

171. Ройтберг Г.Е., Ушакова Т.И. Роль инсулинорезистентности в диагностике метаболического синдрома // Кардиология.-2004.-№3.-С.91-101.

172. Рушкевич О. П., Серебряков П. В., Луценко Л.А. Онкологические заболевания у горнорабочих при добыче медно-никелевых руд//Гигиена на рубеже ХХЗ века/ Материалы научно-практической конференции.-Ч.2.-Воронеж.-2000.-С 117-119.

173. Сааркоппель Л. М. Региональные особенности состояния здоровья и профилактики профессиональной патологии рабочих горнорудной промышленности//Автореф.дис.... докт. мед.наук.-Москва, 2005.-48С.

174. Семенихин В.А., Карпова В.В. К вопросу эволюции вибрационной болезни // Материалы П Всероссийского съезда врачей-профпатологов-Новосибирск, 2008.- С.314-315.

175. Симонова Н. И, Илькаева E.H., Степанов Е.Г., Фасиков P.M. Психосоматические нарушения здоровья работающего населения как патология, обусловленная работой//Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Шахты, 2010.-С.114-115.

176. Синева E.JI., Устюшин Б.В., Айдинов Г. В. Условия труда и профессиональные заболевания ЛОР-органов/Под редакцией акад. РАМН, проф. А. И. Потапова.-Москва, 2001,308С.

177. Ситдикова И.Д., Иванова М.К., Вазиев И.К., Матвеев Д.Е. Способ прогнозирования развития злокачественных новообразований у работников машиностроения// Медицина труда и промышленная экология.-2011 .-№9-С.46-48.

178. Смирнов В.В. Влияние локальной прерывистой и непрерывистой вибрации на организм работающих // Медицина труда и пром.экология. - 2004. -№ 12. - С.3-5.

179. Соколовская Л. В., Новичкова Н. И. Гигиенические факторы риска и охрана здоровья работников экспериментального машиностроения. Под редакцией акад. РАМН, проф. А. И. Потапова.-М.: ИНФРА-М., 2006.- 208С.

180. Сорокин Г. А., Фролова Н.М. Сравнительная оценка профессиональных и непрофессиональных факторов нарушения здоровья работающих во вредных условиях// Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-Том11.-М.гЯрославль,2012.-С.625-628.

181. Старожук И. А. Прогностическая оценка и риск развития вибрационной патологии от воздействия общей вибрации // Медицина труда и пром. экология. -1996. - № 12. - С. 1-4.

182. Суворов Г.А., Чеботарёв А.Г. Задачи по оздоровлению труда и профилактике профессиональных заболеваний рабочих подземных рудников на современном этапе// Медицина труда и промышленная экология.-1998.-№2.-С.1-5.

183. Суворов Г.А., Старожук И.А., Тарасова Л.А. Общая вибрация и вибрационная болезнь// Под ред. Н.Ф. Измерова.-М.: Медицина, 2000.-232С.

184. Суворов Г.А., Ю.П. Пальцев, Л.В. Прокопенко и др. Физические факторы и стресс// Медицина труда и промышленная экология, 2002.-№.-С.1-4.

185. Суворов И.М., Агафонова Т.А. Вариабельность сердечного ритма у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации // Медицина труда и пром.экология. - 2004.- №12. - С. 14-16.

186. Сухова А. В. Профессиональный риск заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата у рабочих горно-обогатительных комбинатов//Автореф.дис. ... докт. мед.наук.-Москва, 2011.-48С.

187. Сухаревская Т.М. Патогенез, клинические варианты и профилактика поражений сердца при вибрационной болезни от локальной вибрации // Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Новосибирск.- 1990. - 36 с.

188. Сухаревская Т. М., Ефремов А. В., Непомнящих Г. И. и др. Микроангио- и висцеропатии при вибрационной болезни.- Новосибирск, 2000.

189. Тарасова J1.A. Особенности формирования периферический нейрососудистых нарушений у проходчиков в условиях охлаждающего микроклимата // Гигиена труда и профзаболевания.-1994.-№12.-С. 36-42.

190. Тарасова JI.A., Комлева JT.M. Современные формы вибрационной болезни, клиника, варианты течения // Тезисы докладов I Всероссийского съезда профпатологов. - Тольятти, 2000. - С. 283.

191. Тарасова Л.А., Сорокина Н.С. Современные формы профессиональных заболеваний//Медицина труда и промышленная экология.-2003 .-№5 .-С.29-34.

192. Таткеев Т. А. Доза-эффективные зависимости многофакторных воздействий условий труда на работающих// В сб.: «Актуальные проблемы медицины труда».-Алматы-Караганда, 2000.-С. 19-27.

193. Текебаев К. О., Терликбай С.М., Рахимбеков М. С. Безопасные уровни шума при их комбинированном действии как меры профилактики шумовибрационной патологии// В сб.: «Клинические и теоретические проблемы медицины».-Туркестан, 2000.-С. 154-157.

194. Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)/Под ред. В.М. Боголюбова. - М., 2008.

195. Фадеева Е.В. Разработка комплекса профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий у больных вибрационной болезнью и артериальной гипертонией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Москва, 2005. -22с.

196. Физиотерапия и курортология (руководство)./ Под ред. В.М. Боголюбова. - Т. 1. - М., 2009.

197. Физиотерапия: национальное руководство /Под ред. Т.Н. Пономаренко. - М., 2009.

198. Хайбуллина А.З. Состояние нейрогуморальной регуляции работников нервно-напряженного труда// Медицина труда и промышленная экология.-2005.-№5.-С.8-13.

199. Хан М.А., Конова О.М., Выборное Д.Ю. Воздушная локальная криотерапия при травматических повреждениях у детей: Пособие для врачей. — М, 2003.

200. Хефффнер Л. Половая система в норме и патологии. - М.: Гэотар-Мед, 2003,- 124 с.

201. Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов.-М. .БИНОМ, 2008.-376С.

202. Хлюпина О.В. Перекисное окисление липидов в мембранах тромбоцитов у больных вибрационной болезнью // Автореферат дисс. ... канд. мед. наук. - Новосибирск.- 1995. - 26 с.

203. Худницкий С.С. Воздействие транспортного шума и вибрации на население// Медицина труда и промышленная экология.-2000.-№2.-С.14-18.

204. Шайхлисламова Э.Р., Нафиков Р.Г. Производственно обусловленная патология костно-мышечной системы у работников, занятых во вредных условиях труда//Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Шахты, 2010.-С247-249.

205. Шенаева Т.А. Влияние вибрации и шума на генеративную функцию и состояние системы гипоталамус-гипофиз-гонады в эксперименте: Автореф. дис.... канд. мед. наук.- Киев, 1992.-26с.

206. Шефер Д.Г. Гипоталамические (диэнцефальные) синдромы, Москва, 1971.

207. Шпагина Л.Н. Физиолого-гигиенические и клинико-статистические аспекты в оценке риска развития вибрационной болезни у шахтеров: Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Новокузнецк, 2004.-19с.

208. Шпагина Л.Н., Захаренко В.В. Сравнительный анализ клинических проявлений вибрационной болезни разной степени выраженности // Медицина труда и пром. экология.-2006.-№6.-С.20-23.

209. Шпигель А. С. Нейрогормональная регуляция при воздействии профессиональных вредностей физической и химической природы: Автореф. дис... док. мед. наук.- Москва, 1990.-45С.

210. Шток В.Н., Левин О.С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы.- Москва, 2006-С.271-273.

211. Чацкий Г.Я., Бережная И.М. О реакции системы гипофиз-кора надпочечников на воздействие вибрации и шума у горнорабочих // Гигиена труда и проф. заболевания.-1988.-№12.-С.52-53.

212. Юдина Т.В., Устюшин Б.В. Гигиеническая донозологическая диагностика: некоторые методические подходы к развитию проблемы./Юсновные направления деятельности Госсанэпиднадзора Российской Федерации в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения: Материалы научно-практической конференции.-М., 1998.-С.205-207

213. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда // Медицина труда и пром.экология.- 2004.-№ 8.- С. 1-4.

214. Яныпина Е.Н. Психовегетативные и нервно-мышечные нарушения при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации // Автореферат дисс... .канд.мед.наук. - М., 1998. -22 с.

215. Abe Е, Marians R.C., Yu W. et al. // Cell. - 2003. - V.l 15. - H. 151162.

216. Analysis of subjective symptoms of upper extremities in dental technicians / H.Yoshida, G. Nagata, S. Mirbood e.a. // Sangyo-Jgaku. - 1991. - Jan$ 33(1).-P. 17-22.

217. Andrzeak R., Smolik R. Effect of vibration on red cell metabolism // Int. Arch. Occup. Envir. Health - 1984.-V.54.-N4.-p.303-308.

218. Arfors K.-E., Hullered L. Oxygen radicals and biological injury // Protection of Tissue against Hypoxia. - Amsterdam, Elsevier.-1982.-p.223-236.

219. Arvidsson O. Annoyance from Noise Compared with Some Directly Measurable Effects // Arch. Environm. Health. - 1978. - V.33. - P. 159-167.

220. Babicky A., Kolar Y. Whole-body Skeletal Response in Local Bone Disease. - Praha, 1981.

221. Bauer D.C., Ettinger В., Nevitt M.C., Stone K.L. // Ann. Int. Med. = 2001/- V.134.-P.561-568.

222. Basada H.S. Biochemical aspects of free radicals // Biochem. Cell. Biol.-1990.-68, N4.-p.68-69.

223. Baylis C, Vallance P Nitric oxide and blood pressure: effects of nitric oxide deficiency // Curr Opin Nephrol Hypertens.-1996.-№5 (1). - P.80-88.

224. Baynes J.W., Thorpe S.R. Oxidative stress in diabetes. Antioxidants in diabetes management. Ed.: L.Parcker, N.Y.Dekker Inc. - 2000. - P.77-92.

225. Biochemical effects of chronic exposure to noise in men / R.Rai, A. Singh, T. Upadhyay e.a. // Int.Arch. Occup.Environm. Health. - 1984. - V.48. - №4. -P.331-337.

226. Bode H. Allgemeinerkrankugeu ALS Larmfoldge // Zschr. Orzt. Fortbild. - 1960. -Bd.22. - S.1282-1284.

227. Bongers P.M., Boshuizen H.C. Back disorders and whole-body vibration at work // Academisch Proefschrift (Doctor Thesis).-Amsterdam, 1990.-317 p.

228. Boshuizeu H., Bongers P. Hulshof C. Self-reported back pain in tractor drivers exposed to whole-body vibration // Int Arch-Ocup-Environm-Health. - 1990. -V. 62(2).-P. 109-115.

229. Bovenzi M., Zadini A. Treatment of the hend-arm vibration sindrome in Italy.// Kurume.MedJ.-1990.-V.37.-suppv.-p. 129-130.

230. Brammer A.J. Dose-response relationships fore hand-transmitted vibrations // Scand.J.Work.Environ.Helht.-1986.-V. 12.-N-4. (Spec.N)-p.284-288.

231. Brammer A.J., Taylor W. Accessing the severity of the neurological components of the hand-arm vibration syndrome // Scand.J.Work.Environ.Helht.-1986.-V. 12.-N-4. (Spec.N)-p.428-231

232. Cahellini A., Moroni M. Indagine cljnical sullipertensione arteriosa e la

?

5 ?

mallatia coronarica e loro eventuali raporti con Iämbiente di un'industria chinica // Vediina del lavoro. - 1974. - V.65. - P.297-305.

233. Carpentier P., Delgas A. et al. Le sindrom de vibration. Etude epidemiologique, clinique et metrologique // Arch. mal. prof.-1986.-V.47.-N8.-P.615-646.

234. Chane G.K., Dugue G. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ. - 2002. - V.167 (Suppl. 10). -P. 1-26.

235. Chailleux E.,BoffaC.// Rev. Pmt. - 2001.-51 (10).-P.1061-1065.

236. Collins K.J. Cold stress and cardiovascular reactions // Problems with cold work / Ed. I.Holmer, K-Kuklane. - Arbetslivsinstitutet, 1998. - N. 18. -P. 166-171.

237. ILO/ Recording and notification of occupational accidents and diseases. An ILO code of practice. - Geneva: ILO, 1996. (Регистрация и извещение о профессиональных несчастных случаях и заболеваниях. Руководство МОТ). ISBN 92-2-109451-0.

238. Ito F. Effects of local vibration exposure on the central blood flow.-Jap.J.Industr.Helth.-1978.-p.250-254.

239. Delch J., Ho M. Pharmacotherapy of raynauds phenomen // Drugs. -1996. - V.52. - №5. - P.682-695.

240. Denisov E.I. Numerical scale for work-relatendness assessment of a disease // Astr. 14thInt. Conf. epidemiol. in occup. Health. - Izrael, 1999 / - P. 137/

241. Denisov E. A prototype index for work-related morbidity assessment. -

iL

18 Int. Symp. epidemiol. in occup. health. - Bergen. - Norway.- 11 - 14 September. -2005 (inhress).

242. Denisov E. // Abstr. 18th Int. Symp.epidemiol. in occup. Hlth. - Bergen, Norvay, 11-14 Sept. 2005 (EPICOH-068).

243. Edvards R., Mc Cutcheon E., Knapp C. Cardiovascular changes produced by brief whole-body vibration of animals // J. Appl. Physiol. - 1972. - V.32. -№3.-P.386-390.

244. Ekenvall L. Clinical assessment of suspected damage from hand-held vibration tools // Scand.J.Work.Environ.Helht.-1987.-V.12.-N4.-p.271-274.

245. Exercise standarts: a Statement for Health Professionals from the American Heart Assosiation / G. Fletcher, V. Froelicher, L.Harley e.a. // Circulation. -1990. - V.82. - P.2286-2322.

246. Fransis R.M., Sutsliffe A.M. and Scane A.S. Pathogenesis of osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R.Lindsay. Chapman and Hall Medical, London. - 1998. - P. 29-51.

247. Gemne G., Pyykko I., Teylor W., Pelmear P. The Stockholm workshop scale for classification of cold included Raynaund,s phenomenon in the hand-arm

vibration syndrome // Scand.J.Work Environ.Helth.-1987.-Vol.13, No.4.-P.275-278.

>

248. Girault L., Vaillant G. Bilan dt Dix annees delectrocardiographie en medicine du travai // Arch. Mai. Prof. - 1973. - V.34. - P. 19-24.

249. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work. -Geneva: WHO/OCH/95.1, 1995.

250. Gross P. Consideration of the aerodynamic equivalent diameter of respirable mineral fibers I I Amer. Industr. Hyg.Assos. I., 1981.-Vol.42.-№6.-P.445-449.

251. Hedstrand H., Drettner B., Klockhoff J., Svedberg A. Noise and Blood-pressure // Lancet. - 1977. - V.2. - P.1291.

252. Ising H., Dienel D., Gunter T., Markeri B. Health effects of traffic noise // Int. Arch. Occup. Environm. Health/ - 1980. - V.47. - №2. - P. 179-190.

253. Jamal S.A., Leiter R.E., Bayoumi A.M. et al. // Osteoporos. Intern. Published online: 31 August, 2004.

254. Jonsson A., Hausson L. Prolonged exposure to a stressful stimulus (noise) as cause of raised blood - pressure in men / Lancet. - 1977. - V. 1. - P.86-87.

255. Kakosy T. A vibracios eredetii Raynand-phenomen // Orvoskepzes. -1971. - V.46. - No.5. - P.355-366.

256. Kanis J.A. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk // Lancet. -2002. -V. 12. -P.989-995.

257. Knipschild P. Medical Effects of Aircraft Noise: Community Cardiovascular Survey // Int. Arch. Occup. Environm. Health. - 1977. - V.40. -P. 185-204.

258. Luutunen L., Metikainen E., Laine A. Peripheral neuropathy and vibration syndrome. A clinical and neurological study of 103 patients.-Int.Arch.occup.Environm.Helth.-1983 .-N1 -p.21 -24.

259. Maki H., Yamada H., Kinoshita H. Noise from Examination Work Automobile Engine and Accompanied Disturbances // Nichidai Jgaku Lasshi. - 1969. - V.28. - P.574-579.

260. Malchaire J., Mullier M. Occupationfl Exposure to Noise and Hipertensión: A Retrospective Study // Ann. Occup. Hyg. - 1979. - V.22. - P.63-66.

261. Malchaire J., Piette A. Relatuon between vibration levels and perceptive and appreciative judgments of overhead crane operators // Ann. Occup. Hyg. - 1991. -Dec.; 35(6).-P.613-618.

262. Master A. Exercise testing for Evaluation of Cardiac Performance // Amer. J. Cardiol. - 1972. -V.30. -P.718-721.

263. Matoba T., Ishitake T. Cardiovascular reflexes during vibration stress // Kurume-Med. J. - 1990. - Suppl. 37. - P.61-67.

264. Miller R., Lochman W., Maldonado G., Mandel J. An epidemiologic study of carpal tunnel syndrome and hand-arm vibration syndrome in relation to vibration exposure // J. Hand.-Surg.-Am. - 1994 - Jan., 19(1). - P.99-105.

265. Modifications of Epinefrine, Noipinefrine, Blood Lipid Fractions and the Cardiovascular System Produced by Noise in an Industrial Medium / G. Ortiz, A. Agruelles, A. Crespin e.a. // Hormone Res. (Basel). - 1974. - V.5 - P.57-64.

266. Murata K., Araki S., Maeda K. Autonomic and peripheral nervous system dysfunction in workers exposed to hand-arm vibration: a study of R-R interval variability and distribution of never conduction velocities // Int. Arch. Occup. Environm. Health. - 1991. - V. 63(9). - P.205-211.

267. Neus H., Schirmer G., Ruddel H., Schulte W. Zur Reaction der Figner-pulsamplitude auf Belarmung // Int. Arch. Occup. Environm. Health. - 1980 - V.47. -№1.-P.9-19.

268. Occupational noise: exposure noise induced hearing loss and the epidemiology of high blood pressure / E. Tollbolt, I. Helmkanp. K. Mattews e.a. // Amer. J. Epidemiol. - 1985. - V.21. -P.501-504.

269. Oeser R. Zum finfluss localer vibration auf die periphere durchblutung // Z. ges. Hyg. - 1978. - V.24. - №2 - P.83-85.

270. Okada A., Inaba R., Furino T. Occurrence of thichening of the peripheral arteries in response to local vibration //Brit. J. indistr. Med. - 1987. - V.17. - №2. -P.470-475.

271. Olsen N. Diagnosis tests in Raynaus phenomena in weaker exposed to vibration: a comparative study. - Brit.J.industr.Med. - 1988.-v.45.-N6.-p.679-682.

272. Olsen N., Fjedborg P., Brohner-Mortenser J. Simpathic find local vasoconstrictor response to cold in vibration induced white finger.-Brit.J.industr.Med.,-1985.-v.42.-p.272-275.

273. Pelmear P., Kusiak R. Clinical assessment of hand-arm vibration syndrome // Nagoya J. Med. Sci. - 1994. - Suppl.57. - P.27-41.

274. Pelmear PL., Taylor W. Hand-arm vibration syndrome. - J-Fam-Pract. 1994 Feb; 38(2): 180-5 1994.

275. Perkins B., Bril V. Modification factors of cardiac risk assist in progression of diabetic neuropathy // N.EnglJ.Med. - 2005; 50: 341-352.

276. Rosenman K., Cardiovascular disease and work place exposures // Arch. Environm. Health. - 1984. - V.2. - №3. - P.218-224.

277. Savage R., Burke F., Smith N., Hopper I. Carpal tunnel syndrome in association with vibration white finger // J. Hand-Surg-Br. - 1990. - Feb.; 15(1). -P.100-103.

5

278. Studies on the diagnosis and pathogenesis of Raynaud's phenomen of occupatioalnorigin / A. Okada, T. Jamashita, C. Nagano e.a. // Brit. J. industry. Med. -1971. - V.28. - №4. - P.353-357.

279. Taddei S., Salvetti A. Pathogenetic factors in hypertension. Endothelial factors // Clin Exp Hypertens. -1996.-№18 (3-4).-P. 323-335.

280. Taylor W. Biological effects of hand-arm vibration syndrome - historical perspective and current research // J.Acoust.Soc.Am.-1988.-Vol.83, No2.-P.415-422.

281. Toren K., Berg M., Gudmundsson M., Tarkowski A. Reological and immunological frinding in dockers with vibration-induced white fingers // Int. Arch. Occup. Environm. Health. - 1992. -V. 64(2). -P.71-73.

282. Valcic J. Influence de bruit sue la reaction des vaisseaux sanqueine peripherigeus et role des reflexes végétatifs: Experim. Personelles // Arch. Mai. Prof. -1975.-V.36. -P.577-583.

283. Virokannas H. Cardiovascul reflexes in workers exposed to hand-arm vibration // Krume-Med. J. - 1990. - Suppl. 37. - P.101-107.

284. Virokannas H. Vibration perception thresholds in workers exposed to vibration // Int-Arch-Occup-Environ-Health. - 1992. - V. 64(5). - P.377-382.

285. Vogt M.T., San Valentini R., Forrest K.Y. et al. Bone mineral density and aortic atherosclerosis: the study of osteoporotic fractures // J. Am. Geriatr. Soc. -1997. -№45. -P.140-145.

286. Wasserman D.S. Raynau's phenomenon as it related to handtool vibration in the workplace // Amer. industr. Hyg. Ass. J. - 1985. - Vol. 46. - № 12. -P. 10-18.

287. Weiker D.D., Jones B., Orgston S., Tasker E.G., Robinson AJ. A study of withe finger in the gas industry // Brit. J. inductr. Med. - 1985. - Vol. 42. № 10. - P. 672-677.

288. Zeigler D., Hanefeld M., Ruhnau K. J. et al. Tretment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: 7-month multicenter randomized controlled trial (ALADIN ID Study Group. Alpha-lipoic Acid in Diabetic Neuropathy // Diabetes Care. - 1999; 8: 1296-1301.

289. Yamada S., Sakakibara H., Harada N., Matsumoto T. Prevention, clinical, and pathophiziological research on vibration syndrome.- Nagoya.J.Med.Sci. 1993. Nov; 56(1-4); 27-41 1993.

Список сокращений:

АпоА1- апобелок А1 АпоВ-апобелок В

АКТГ-аденокортикотропный гормон ВБ-вибрационная болезнь ВНС-вегетативная нервная система Дч-диагностическая чувствительность ИА-индекс атерогенности

ИГНИ - интегральный гипофизарно-надпочечниковый индекс ИГЖ- индекс периферической конверсии ИПС- интегральный показатель сдвига ИРИ-иммунореактивный инсулин ИТИ- интегральный тиреоидный индекс ЛГ-лютеинизирующий гормон НСТ-нейросенсорная тугоухость ПККС-пояснично-крестцовый корешковый синдром ПКРП-пояснично-крестцовая радикулопатия СКНС-суммарный коэффициент наглядности сдвигов СТГ-соматотропный гормон сТЗ- свободный трийодтиронин сТ4- свободный тироксин ТТГ-тиреотропный гормон ФСГ- фолликулостимулирующий гормон ХС- общий холестерин

ХС-ЛПВП- холестерин липопротеидов высокой плотности ХС-ЛПНП- холестерин липопротеидов низкой плотности

Возрастной состав рабочих изучаемых предприятий

Предприятие Основная группа Вспомогательная группа

до 30 лет 30-39лет 40-49лет Старше 50 лет Всего до 30 лет 30-39лет 40-49лет Старше 50 лет Всего

Шахта им. Губкина абс. 8 26 21 13 68 4 14 12 7 37

% 11,8±3,9 38,2±5,9** t=2,7 30,9±5,6 19,1±4,8 10,8±5,1 37,8±7,9** t-3,06 32,4±7,7 18,9±6,4

Карьеры МГОКа и ЛГОКа абс. 64 142 196 143 545 21 43 85 51 200

% 11,7±1,4 26,1±1,9 36,0±2,1** t=2,6 26,2±1,8 10,5±2,2 21,5±2,9 42,5±3,5 25,0±3,1

ДОФ «Комбинат КМАруда» и СГОКа абс. 31 97 78 81 287 23 69 65 39 196

% 10,8±1,8 33,8±2,8 27,2±2,6 28,2±2,7 11,7±2,3 35,2±3,4 33,2±3,4 19,9±2,8

ОАО «Метровагонмаш абс. 11 20 35 40 106 5 10 14 15 44

% 10,4±2,9 18,9±3,8 33,0±4,5 37,7±4,7** 1=2,3; 2,7 11,4±4,7 22,7±6,3 31,8±7,0 34,1±7,1

Всего абс. 114 285 330 277 1006 53 136 176 112 477

% 11 ¿±0,9 28,3±1,4 32,8±1,5 27,6±1,4 11,1±1,4 28,5±2,0 36,9±2,2 23,5±1,9

* - разница, достоверная между подгруппами в группе;

**-разница, достоверная между подгруппами разных групп

Стажевой состав рабочих изучаемых предприятий

Предприятие Основная группа Вспомогательная группа

<10 лет 11-20 лет 21-30 лет >30 лет Всего <10 лет 11-20лет 21-30лет >30 лет Всего

Шахта им. Губкина абс. 24 30 14 - 68 6 18 10 3 37

% 35,3±4,3* ** 1=4,4 1=4,1 44,1±3,2** 1=3,2; 3,8 20,6±3,0 16,2±3,7 48,6±5,1** 1=2,0 27,1 ±3,9 8,1±3,2* 1=2,5

Карьеры МГОКа и ЛГОКа абс. 75 138 264 68 545 26 72 78 24 200

% 13,8±2,8 25,3±3,7 48,4±4,3** 1=3,1; 5,3 12,5±2,8** 1=2,4 13,0±3,1 36,0±3,7* 1=2,05 39,0±5,3 12,0±3,1

ДОФ «Комбинат КМАруда» и СГОКа абс. 89 97 89 12 287 44 84 56 12 196

% 31,0±3,9** 1=3,5 33,8±3,1 31,0±3,4 4,2±1,9 22,4±4,2 42,8±4,3 28,6±3,5 6,2±2,4

ОАО «Метровагонмаш» абс. 14 28 51 13 106 6 14 19 5 44

% 13,2±3,2 26,4±4,2 48,1 ±4,8** 1=2,9; 4,8 12,3±3,1** 1=2,2 13,6±5,1 31,8±7,0 43,2±7,4 11,4±4,7

Всего абс. 202 293 418 93 1006 82 188 163 44 477

% 20,1±1,3 29,1±1,4 41,6±2,4* 1=2,2 9,2±0,9 17,1±1,7 38,9±2^* 1=3,6 34,5±2,1 9,5±13

* - разница, достоверная между подгруппами в группе;

**-разница, достоверная между подгруппами разных групп.

Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений

(заполняется пациентом, подчеркнуть "Да" или "Нет" и нужное слово в тексте)_

Да Баллы Нет

1.Отмечете ли Вы (при любом волнении) склонность к:

а) покраснению лица? Да 3 Нет

б) побледнению лица? Да 3 Нет

2. Бывает ли у Вас онемение или похолодание:

а) пальцев кистей, стоп? Да 3 Нет

б) целиком кистей, стоп? Да 4 Нет

3. Бывает ли у Вас изменение окраски (побледнение,

покраснение, синюшность):

а) пальцев кистей, стоп? Да 5 Нет

б) целиком кистей, стоп? Да 5 Нет

4. Отмечаете ли Вы повышенную потливость? Да 4 Нет

В случае ответа "Да" подчеркните слово "постоянная" или

"при волнении".

5. Бывают ли у Вас часто ощущения сердцебиения,

"замирания", "остановки сердца"? Да 7 Нет

6. Бывают ли у Вас часто ощущения затруднения при

дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание?

В случае "Да" уточните: При волнении, в душном Да 7 Нет

помещении (подчеркните нужное слово).

7. Характерно ли для Вас нарушение функции желудочно-

кишечного тракта: склонность к запорам, поносам,

"вздутиям" живота, боли?

8. Бывают ли у Вас обмороки (потеря внезапно сознания Да 6 Нет

или чувство, что можете его потерять)?

Если да, то уточните условия: душное помещение, Да 7 Нет

волнение, длительность пребывания в вертикальном

положении (подчеркнуть нужное слово).

9.Бывают ли у Вас приступообразные головные боли?

Если "Да", уточните: диффузные или только половина Да 7 Нет

головы, "вся голова", сжимающие или пульсирующие

(нужное подчеркнуть).

10. Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение

работоспособности, быструю утомляемость? Да 5 Нет

11. Отмечаете ли Вы нарушение сна?

В случае "Да" уточните: а) трудность засыпания; б) Да 5 Нет

поверхностный, неглубокий сон с частыми пробуждениями;

в) чувство невыспанности, усталости при пробуждении

утром.

Если общее количество баллов равно или более 15,

предполагается наличие синдрома вегетативной дистонии.

Схема исследования для выявления признаков вегетативных нарушений

Да Баллы Нет

1.Характеристика изменения окраски и состояния кожных

покровов:

а) "сосудистое ожерелье" (пятнистая гиперемия на шее,

лице и груди при внешнем осмотре); Да 5 Нет

б) окраска кистей, стоп: обычная, изменена: бледные,

гиперемированы, цианотичные (акроцианоз), "мраморные"

(имеющиеся изменения подчеркнуть) Да 5 Нет

1. Оценка дермографизма, вызываемого на передней

поверхности грудной клетки: стойкий, более 10 мин.

(красный, розовый, белый, возвышающийся) Да 4 Нет

2. Оценка степени потливости:

а) локальное повышение потливости (выраженная

влажность ладоней, стоп, подмышечных впадин и какой-либо

другой части тела). Да 4 Нет

б) генерализованная потливость(повышенная диффузная

влажность свех перечисленных выше областей, а также

кожных покровов в целом - область груди, спины, живота и

т.п.) Да 5 Нет