Комплексный коэффициент отражения и субфракционный состав мочи у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным нефропатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Захарченко, Валентин Михайлович

• Захарченко, Валентин Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Захарченко, Валентин Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (аналитический обзор).

1.1 Методические проблемы диагностики диабетической нефропатии.

1.1.1 Химические (биохимические) методы диагностики диабетической нефропатии.

1.1.2 Физические методы диагностики диабетической нефропатии.

1.1.3 Морфологический метод диагностики диабетической нефропатии.

1.1.4 Функциональные тесты в диагностике диабетической нефропатии.

1.1.5 Нагрузочные пробы в диагностике диабетической нефропатии.

1.2 Проблема применения перспективных методик в диагностике функционального состояния почек.

1.2.1 Комплексный коэффициент отражения мочи.

1.2.1 Лазерная корреляционная спектроскопия.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Организация исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клинико-лабораторные исследования.

2.2.2 Методы биохимического исследования крови.

2.2.3 Методы определения функционального состояния почек.

2.2.4 Физические методы исследования мочи.

2.2.5 Методы статистического анализа.

2.3 Объём выполненных исследований.

Глава 3. КОМПЛЕКСНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ ОТРАЖЕНИЯ

МОЧИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.

3.1 Комплексный коэффициент отражения мочи у практически здоровых людей.

3.2 Комплексный коэффициент отражения мочи у больных сахарным диабетом 2 типа.

3.3 Комплексный коэффициент отражения мочи у больных сахарным диабетом 2 типа с протеинурией.

3.4 Комплексный коэффициент отражения мочи у больных сахарным диабетом 2 типа с микроальбуминурией.

3.5 Комплексный коэффициент отражения мочи у больных сахарным диабетом 2 типа с нормоальбуминурией.

Глава 4. СУБФРАКЦИОННЫЙ СОСТАВ МОЧИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.

4.1 Субфракционный состав мочи у практически здоровых людей.

4.2 Субфракционный состав мочи у больных сахарным диабетом

2 типа.

4.3 Субфракционный состав мочи у больных сахарным диабетом

2 типа с протеинурией.

4.4 Субфракционный состав мочи у больных сахарным диабетом

2 типа с микроальбуминурией.

4.5 Субфракционный состав мочи у больных сахарным диабетом

2 типа с нормоальбуминурией.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ САХАРОСНИЖАЮЩИХ

ПРЕПАРАТОВ НА КОМПЛЕКСНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ

ОТРАЖЕНИЯ И СУБФРАКЦИОННЫЙ СОСТАВ МОЧИ.

5.1 Влияние сахароснижающих препаратов на комплексный коэффициент отражения мочи.

5.2 Влияние сахароснижающих препаратов на субфракционный состав мочи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный коэффициент отражения и субфракционный состав мочи у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным нефропатией»

Актуальность проблемы. Диабетическая нефропатия (ДН) является одним из самых тяжелых и опасных осложнений сахарного диабета (СД) [4, 19, 25], ведущим к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН) [1, 24, 75, 84, 90, 92, 106, 134, 150]. В большей мере это относится к больным СД 2 типа, удельный вес которых среди диабетической популяции достигает 90% [18, 24, 80, 135, 199]. По данным Friedman Е.А. (1990), смерть от уремии наступает у каждого четвертого-пятого больного 2 типом СД [105], и с каждым годом наблюдается неуклонный рост числа новых случаев ХПН [132,170].

По мнению Hasslacher С. (1988) Жука В.А. (1998), Балаболкина М.И. и соавт. (2000), имеется значительное количество клинических и экспериментальных данных об обратимости патологических процессов в почечной паренхиме до развития клинических проявлений заболевания [8, 131]. Затраты на диагностику и лечение одного больного с доклинической стадией ДН во много раз ниже затрат на одного больного с ХПН [63, 66, 88, 106]. Только в США на медицинское обеспечение больных СД с уремией ежегодно тратится более 1 миллиарда долларов [195].

Существующие на сегодняшний день методы исследования физических параметров мочи, с помощью которых имеется возможность выявлять ранние признаки поражения почек у больных СД 2 типа, требуют усовершенствования. В то же время широкое использование скрининга начальных стадий ДН позволит решить проблему как с медицинских, так и с экономических позиций [63, 66, 97,117,141,168].

Цель исследования. Провести оценку комплексного коэффициента отражения и субфракционного состава мочи у больных сахарным диабетом 2 типа с различными стадиями диабетической нефропатии и обосновать их использование в клинической практике.

Для достижения указанной цели были поставлены и последовательно решены следующие задачи:

- определить комплексный коэффициент отражения и субфракционный состав мочи по методу лазерной корреляционной спектроскопии у практически здоровых людей;

- изучить комплексный коэффициент отражения и субфракционный состав мочи у больных сахарным диабетом 2 типа с различными стадиями нефропатии;

- установить корреляционные взаимоотношения комплексного коэффициента отражения и субфракционного состава мочи с основными клинико-лабораторными показателями у практически здоровых людей и больных сахарным диабетом 2 типа с различными стадиями нефропатии;

- изучить комплексный коэффициент отражения и субфракционный состав мочи у больных сахарным диабетом 2 типа с нормоальбуминурией на фоне терапии глибенкламидом и гликвидоном;

- обосновать использование комплексного коэффициента отражения и субфракционного состава мочи в клинической практике у больных сахарным диабетом 2 типа.

Научная новизна исследования. Впервые изучен ККО мочи у практически здоровых и больных СД 2 типа без поражения почек и с различными стадиями ДН. Дана оценка эффективности метода ЖС применительно к изучению СС мочи у больных СД 2 типа. Впервые изучен СС мочи по методу ЖС у больных СД 2 типа без поражения почек и с различными стадиями нефропатии. Установлены корреляционные взаимоотношения ККО и СС мочи с основными клинико-лабораторными показателями общего состояния организма, степени компенсации основного заболевания и функционального состояния почек у больных СД 2 типа. Дана оценка ККО и СС мочи у больных СД 2 типа с нормоальбуминурией на фоне сахароснижающей терапии. Впервые обосновано использование КЕСО и СС мочи в клинической практике у больных СД 2 типа.

Практическая значимость и внедрения в практику. Работа выполнялась в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в соответствии с планом научной работы кафедры терапии усовершенствования врачей и в соответствии с планом НИР Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в рамках темы «Поражение сердечно-сосудистой системы у военнослужащих при СД 2 типа, осложненном ДН» (№ Государственной регистрации 4.02.208.п12, «диабет» НИР-3).

По результатам исследования обосновано использование ККО и СС мочи в клинической практике у больных СД 2 типа. Материалы, представленные в настоящей работе, могут быть использованы при определении физических параметров мочи у больных СД 2 типа как на стадии установления первичного диагноза, так и при оценке течения ДН. На базе полученных данных возможна разработка новых методов по изучению физических параметров мочи у больных СД 2 типа.

Результаты исследований внедрены в диагностическую работу клиники терапии усовершенствования врачей имени Н.С. Молчанова Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и центральной клинико-диагностической лаборатории Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета имени И.П.Павлова, используются в учебном процессе на кафедре клинической лабораторной диагностики Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета имени И.П. Павлова, зарегистрировано 1 рационализаторское предложение (удостоверение № 8243/1 от 12.02.2003).

Апробация работы. Материалы диссертации представлены на II Российской конференции молодых ученых с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва,

2001), IV Всероссийском конгрессе эндокринологов (Санкт-Петербург, 2001), II Всероссийском национальном диабетологическом конгрессе: "Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения" (Москва, 2002), Всероссийской научно-практической конференции: "Актуальные вопросы эндокринологии" (Пермь, 2002), IV конференции «Национальные дни лабораторной медицины России» (Москва, 2002), конференции «Молодые учёные и специалисты -здравоохранению Санкт-Петербурга в XXI веке» (Санкт-Петербург, 2000).

Материалы диссертации неоднократно докладывались на заседаниях Военно-научного общества слушателей I факультета и клинических ординаторов Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (2002) и Военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (1998-2002), а в 2001 году работа «Физические свойства мочи у больных СД 2 типа в различные стадии ДН» заняла третье место на конкурсе Военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, аналитического обзора (глава 1), материалов и методов (глава 2), данных собственных исследований (3 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Захарченко, Валентин Михайлович

ВЫВОДЫ

1. У практически здоровых людей среднее значение комплексного коэффициента отражения мочи составило 1,31+0,01. По результатам оценки субфракционного состава мочи среднее содержание частиц I фракции составило - 34,7%; II - 4,4%; III - 8,9%; IV - 2,0%; V - 50,0%.

2. Средние значения комплексного коэффициента отражения мочи у больных сахарным диабетом 2 типа составили: при нормоальбуминурии - 1,28+0,01; при микроальбуминурии - 1,20+0,02; при протеинурии - 1,09+0,04; они достоверно отличались между собой, а значения коэффициента при микро- и макроальбуминурии - от такового в контрольной группе. По результатам оценки субфракционного состава мочи с нарастанием альбуминурии у больных сахарным диабетом 2 типа достоверно уменьшилось содержание частиц I на фоне увеличения IV фракции. Кроме того, у пациентов с протеинурией значимо нарастало содержание частиц III фракции в отличие от контрольной группы и больных с нормо- и микроальбуминурией и снижалось V фракции по сравнению с группой с нормоальбуминурией.

3. У больных сахарным диабетом 2 типа с нормоальбуминурией комплексный коэффициент отражения мочи находился в обратной зависимости от уровня гликированного гемоглобина крови, скорости клубочковой фильтрации и глюкозурии; с микроальбуминурией - от уровня гликированного гемоглобина крови и альбуминурии; с протеинурией - от концентрации креатинина крови, гликированного гемоглобина крови и альбуминурии. У пациентов с нормоальбуминурией выявлены взаимосвязи фракций субфракционного состава мочи и концентрации белков, триглицеридов крови, креатинина, калия, аланинаминотрансферазы мочи и скорости клубочковой фильтрации; с микроальбуминурией - индекса массы тела, концентрации глюкозы крови натощак, триглицеридов, креатинина крови, альбумина мочи; при наличии протеинурии - длительности сахарного диабета.

4. Комплексный коэффициент отражения мочи у больных сахарным диабетом 2 типа с нормоальбуминурией повышался на фоне терапии глибенкламидом и гликвидоном и не зависел от вида гипогликемического препарата. Субфракционный состав мочи у больных сахарным диабетом 2 типа с нормоальбуминурией изменялся на фоне пероральной сахароснижающей терапии однотипно вне зависимости от применяемого гипогликемического средства.

5. Определение комплексного коэффициента отражения и субфракционного состава мочи может использоваться в клинической практике для обследования больных сахарным диабетом 2 типа на наличие диабетической нефропатии в качестве дополнительных и скрининговых методов, направленных на выявление доклинических состояний и оценку эффективности сахароснижающей терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексный коэффициент отражения мочи у больных сахарным диабетом 2 типа необходимо определять по отношению амплитуд сигналов сверхвысокочастотного диапазона, отражённых от мочи и дистиллированной воды, соответственно. При значениях комплексного коэффициента отражения мочи менее 1,26 больных сахарным диабетом 2 типа необходимо обследовать для выявления микроальбуминурии, менее 1,16 - протеинурии. При определении коэффициента следует учитывать степень компенсации углеводного обмена, проводя исследование комплексного коэффициента отражения мочи в динамике с учетом сопоставимости значений гликемии, гликированного гемоглобина крови и глюкозурии.

2. Определение субфракционного состава мочи у больных сахарным диабетом 2 типа должно проводиться в соответствии с разработанным для больных сахарным диабетом 2 типа классификатором по 5 фракциям: I -диаметр частиц от 0 до 5 нм, II - 5-15 нм, III - 15-50 нм, IV - 50-100 нм, V -свыше 100 нм. При содержании частиц I фракции ниже 25,0%, IV фракции свыше 3,3% необходимо обследование пациентов на наличие микроальбуминурии, I и V фракций - менее 11,6% и 48,9%, III и IV фракций

- более 10,0% и 14,0%, соответственно - протеинурии. При определении субфракционного состава мочи у больных сахарным диабетом 2 типа необходимо учитывать содержание белка в пище, степень компенсации углеводного обмена и скорость клубочковой фильтрации.

3. Предлагается использовать формулы для расчета альбуминурии у больных сахарным диабетом 2 типа:

- по результатам определения комплексного коэффициента отражения мочи:

АУ= 1340 - 1020 х ККО мочи;

- по результатам оценки субфракционного состава мочи:

АУ= -1,3 х CCMi+ 8,3 х ССМ3+ 10,3 х ССМ4; где АУ - альбуминурия;

ККО мочи - комплексный коэффициент отражения мочи;

ССМь ССМ3, ССМ4 - % содержания частиц в I, III и IV фракциях соответственно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Захарченко, Валентин Михайлович, 2004 год

1. Александрова Е.А., Нелаева Ю.В., Нелаева А.А., Шестакова М.В. Изменение биохимического состава мембран тромбоцитов у больных с диабетической нефропатией и его коррекция сулодексидом // Сахарный диабет.- 2001.- № 3.- С. 12-16.

2. Аметов А.С., Гаврюшова Л.П., Творогова Т.М. и др. Радиоиммунологический тест на бета-2-микроглобулин при заболеваниях почек у детей // Мед. радиология.- 1982.- Т. 27, № 1.- С. 38-41.

3. Бажора Ю.И., Носкин Л. А. Лазерная корреляционная спектроскопия в медицине.- Одесса: Друк, 2002.- 400 с.

4. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Микроангиопатия -одно из сосудистых осложнений сахарного диабета // Consilium medicum.-2000.- Т. 2, №5,-С. 215-220.

5. Баранов В.Л. Диабетическая нефропатия (патогенез, лечение): Лекция.-СПб: Б.и., 1999.- 33 с.

6. Баранов В.Л., Нагибович О.А., Захарченко В.М. и др. Размеры почек при диабетической нефропатии // Материалы IV Всерос. конгр. эндокринологов: «Актуальные проблемы современной эндокринологии».-СПб., 2001.- С. 20.

7. Башарова Н.Г., Раков С.С., Долгов В.В. Белковые и небелковые маркеры стадий диабетической нефропатии // Клин. лаб. диагностика.- 1997.- № 5,-С. 39-40.

8. Башарова Н.Г., Шапиро С.Б., Раков С.С., Долгов В.В. Использование функционального нагрузочного теста для определения стадии диабетической нефропатии // Клин. лаб. диагностика.- 1994.- № 2.- С. 2527.

9. Биленко А.А. Исследование плазмы крови больных раком прямой кишки методом лазерной корреляционной спектроскопии // Вопр. онкологии.-1998.-Т. 44, №3.- С. 290-292.

10. Ю.Биология маркеров рака и беременности / Под ред. И.Б. Винницкого.-Киев: Наукова Думка, 1990. 252 с.

11. П.Блюгер Л.Ф., Балабанов С.М., Елигулашвили Р.К. Опыт применения лазерной корреляционной спектроскопии для идентификации вируса гепатита В и его субструктур в сыворотке крови // Новое в гепатологии: Тр. Рижского мед. ин-та.- Рига, 1988.- С. 45-48.

12. Бокуняева Н.И. Моча // Справочник по клиническим лабораторным методам исследования / Под ред. Е.А. Кост.- М.: Медицина, 1975.- С. 217245.

13. Брук Э.М. Проба Реберга как клинический метод функционального исследования функции почек // Клин, медицина.- 1940.- Т. 18, № 5.- С. 7074.

14. Валеева Ф.В., Салихов И.Г., Хасанов Э.Н. и др. Экскреция фосфолипидов с мочой у больных диабетической нефропатией // Сахарный диабет.- 2001.-№3.- С. 6-8.

15. Гудер В., Хофман В. Новая стратегия для исключения и дифференциации заболеваний почек на основе исследований белков в моче // Клин. лаб. диагностика.- 1997.- № 5.- С. 41.

16. Дедов И.И., Мухин Н.А., Пальцев М.А. и др. Ферментурия как маркер доклинической стадии диабетической нефропатии // Терапевт, арх.- 1989.Т. 61, № 12.- С. 73-76.

17. Дедов И.И., Мухин Н.А., Шестакова М.В. и др. Патогенетические особенности диабетической нефропатии и её ранняя диагностика // Пробл. эндокринологии.- 1990.- Т. 36, № 4. С. 57- 63.

18. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., Рыжкова С.Г. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета // Пробл. эндокринологии.- 1998.-№3.- С.-45-49.

19. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия.- М.: Универсум Паблишинг, 2000.- 240 с.

20. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия.- М.: Медицина, 2001.- 176 с.

21. Делекторская J1.H. Низкомолекулярные азотистые вещества // Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник.- М., 1987.- С. 215-224.

22. Делекторская JI.H., Ертанов Е.Д., Окунев Д.Ю. Ферменты в моче: диагностические и методические аспекты (обзор литературы) // Лаб. дело.-1988.-№9.- С. 3-8.

23. Делекторская Л.Н., Окунев Д.Ю., Шестакова М.В. Значение ферментурии в ранней диагностике диабетической нефропатии // Лаб. дело.- 1990.- № 7,-С. 10-14.

24. Ермолаева В.М., Филатова Н.Н., Джанашия П.Х. Сахарный диабет и перитонеальный диализ // Сахарный диабет.- 2001.- № 3.- С. 18-22.

25. Киселёв М.Ф., Аклеев А.В., Пашков И.А. и др. Лазерная корреляционная спектроскопия плазмы крови для диагностики пострадиционных воздействий // Радиац. биология. Радиоэкология.- 1999.- Т. 39, № 1,- С. 6478.

26. Костина З.И., Хоровская Л.А. Новые аспекты патогенеза саркоидоза органов дыхания // Пробл. туберкулеза.- 1997.- № 1.- С. 50-53.

27. Кутырина И.М. Оценка функционального состояния почек // Нефрология: Руководство для врачей: В 2-х т. / Под ред. И.Е. Тареевой.- М.: Медицина, 1995,- Т. 1.-С. 173-195.

28. Лисовая Н.А. Информативность новых лабораторных технологий в диагностике заболеваний почек у детей: Автореф. . дис. канд. мед. наук / СПб. Гос. педиатрическая мед. акад.- СПб., 2001.- 27 с.

29. Лукомская И.С., Лавренева Т.П., Томилина Н.А. и др. Диагностическое значение определения активности нейтральной альфа-глюкозидазы и N-ацетил-бета-Б-гексозаминидазы в моче при патологии почек // Вопр. мед. химии.- 1986.- Т. 32, № 5.- С. 112-116.

30. Мельман Н.Я. Методы исследования почек // Практическая нефрология / Под ред. А.П. Пелещука.- Киев: Здоров'я.- 1974.- С. 5-43.

31. Мухин Н.А., Дедов И.И., Шестакова М.В. и др. Функциональные почечные резервы у больных сахарным диабетом // Терапевт, арх.- 1990.-№2.-С. 107-110.

32. Нагибович О.А. Клинические аспекты диабетической нефропатии у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Воен.-мед. акад.- СПб., 1998.- 14 с.

33. Нагибович О.А. Почки при сахарном диабете / Под ред. С.Б. Шустова.-СПб.: МедМассМедиа, 2001.- 92 с.

34. Палагнюк В.Г. Разработка тест-системы рецепторно-ферментного анализа для определения микроальбуминурии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Воен.-мед. акад.- СПб., 2001,- 20 с.

35. Парфёнов В.Г. Взаимоотношение между морфологическими изменениями печени и физико-химическим состоянием желчи при желчно-каменной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Воен.-мед. акад.- СПб, 2001.22 с.

36. Пат. 97101009 РФ, А 61 В 5/00, G-01 № 33/483, 33/48, G-01 R 27/28. Способ диагностики и устройство для его осуществления / Г.М.Черняков, А.Ф.Балашов, В.Д.Кудрицкий.- № 2098016; Заяв. № 97101009/13, 30.01.97; Опубл. 10.12.97.- Бюл. № 34.-14 с.

37. Перец Е. цит. по Аструг А. Пункционная биопсия почек // Болезни почек / Под ред. Г. Маждракова, Н. Попова.- София: Медицина и физкультура, 1973,- С. 132-140.

38. Петрунь Н.М. Ферментативные методы исследования // Функциональная диагностика в урологии и нефрологии.- Киев: Здоров'я, 1977.- С. 59-108.

39. Попечителев Е.П., Старцева О.Н., Эмануэль B.JL, Хоровская JI.A. Информационная поддержка решений врача клинико-диагностической лаборатории //Клин. лаб. диагностика.- 1999.- № 10.- С. 199-203.

40. Пушкарев И.А. Лабораторная диагностика протеинурий.- Рига: Зинатне, 1985.- 119 с.

41. Раков С.С., Башарова Н.Г., Балаболкин М.И. Белковые маркеры диабетической нефропатии в условиях функционального нагрузочного теста // Клин. лаб. диагностика.- 1994.- № 2.- С. 24-25.

42. Ратнер Н.А. Определение креатинина в крови как метод функциональной диагностики почечной недостаточночти // Терапевт, арх.- 1935.- Т. 12, № 4,- С. 113-118.

43. Сазонец О.И. Диагностическое значение использования метода лазерной корреляционной спектроскопии биологических жидкостей у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Воен.-мед. акад.-СПб, 2001.- 24 с.

44. Сазонец О.И., Бируля И.В., Хоровская JI.A. и др. Исследование различных биологических жидкостей методом лазерной корреляционной спектроскопии у больных бронхиальной астмой // Клин. лаб. диагностика.-1997.-№5.- С. 84.

45. Сигитова О.Н. Клеточно-воспалительные механизмы активности прогрессирования гломерулонефрита // Автореферат дис. . докт. мед. наук / Казан, мед. ун-т.- Казань, 1999.- 42 с.

46. Спесивцева В.Г., Мамаева Г.Г., Игнатенко С.И. Диагностика и лечение диабетических нефроангиопатий: Метод, рекомендации / М-во здравоохранения СССР, Первый Моск. мед. ин-т.- М.: Б.и., 1988.- 15 с.

47. Тареев Е.М., Ратнер Н.А. Клиническая ценность креатининовой пробы Реберга// Терапевт, арх.- 1936.- Т. 13, № 4.- С. 684-699.

48. Трусов В.В., Чернышова Т.Е., Филимонов М.А. Бета-2-микроглобулин в диагностике поражений почек у больных сахарным диабетом // Пробл. эндокринологии.- 1986.- Т. 32, № 1.- С. 5-9.

49. Хоровская Л.А., Эмануэль В.Л., Бируля И.В., Сазонец О.И. Особенности субфракционного состава мочи у больных с различными клинико-патогенетическими вариантами бронхиальной астмы // Клин. лаб. диагностика.- 1997.- № 5.- С. 81.

50. Хоровский О.Е. Научно-обоснованные подходы к разработке лечебно-диагностических стандартов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук / СПб мед. ун-т им. И.П.Павлова.- СПб, 1999.- 20 с.

51. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: итоги XX века, перспективы XXI века // Сахарный диабет.- 2000.- № 1.- С. 15-18.

52. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек.- СПб.: Изд-во СПб сан.-гигиенического мед. ин-та, 1993.- 479 с.

53. Шулутко Б.И. Вторичные нефропатии.- JL: Медицина, 1987.- 208 с.

54. Шулутко Б.И. Нефрология 2002: Современное состояние проблемы: Монография.- СПб: Ренкор, 2002.- 780 с.

55. Шустов С.Б. Почечные гипертензии // Шустов С.Б., Яковлев В.А., Баранов B.JL, Карлов В.А. Артериальные гипертензии.- СПб: Спецлит., 1997.- С. 123-148.

56. Эмануэль В.Л., Генкин А.А., Носкин Л.А., Эмануэль Ю.В. Интегральные технологии оценки саногенеза // Лаб. медицина.- 2000.- № 3.- С. 7-12.

57. Agewall S., Wikstrand J., Ljungman S. et al. Usefulness of microalbuminuria in predicting cardiovascular mortality in treated hypertensive men with and without diabetes mellitus // Amer. J. Cardiol.- 1997.- Vol. 80, № 2.- P. 164-169.

58. Airoldi G., Campanini M. Microalbuminuria: theoretical bases and new applications // Recenti Prog. Med.- 1993.- Vol. 84, № 3.- P. 210-224.75 .American diabetes association. Diabetes nephropathy // Diabetes Care.- 1999.-Vol. 22, Suppl. l.-P. S66-S69.

59. Amiel C., Blanchet F., Friedlander G., Nitenberg A. The functional renal reserve // Nephrologie.-1991.- Vol. 12, № 2.- P. 55-61.

60. Bach L.A., Gilbert R.E., Cooper M.E. et al. Prediction of persistent microalbuminuria in patients with diabetes mellitus // J. Diabetes Complications.- 1993.- Vol. 7, № 2.- P. 67-72.

61. Bakris G.L. Microalbuminuria: prognostic implications // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.- 1996.- Vol. 5,- P. 219-223.

62. Bennet P.H., Haffner S., Kasiske B.L. et al. Screening and management of microalbuminuria in patients with diabetes mellitus: recommendations to the

63. Scientific Advisory Board of the Kidney Foundation from an ad hoc committee of the Council of Diabetes Mellitus of the National Kidney Foundation // Am. J. Kidney Dis.- 1995.-Vol. 25.-P. 107-112.

64. Berger M., Monks D., Wanner C., Lindner Т.Н. Diabetic nephropathy: an inherited disease or just a diabetic complication? // Kidney Blood Press. Res.-2003,- Vol. 26, № 3.- P. 143-154.

65. Borch-Johnsen K., Andersen P.K., Deckert T. The effect of proteinuria on relative mortality in type I (insulin-dependent) diabetes mellitus // Diabetologia.-1985.- Vol. 28.- P. 590-596.

66. Borch-Johnsen K., Feldt-Rasmussen В., Strandgaard S. et al. Urinary albumin excretion. An independent predictor of ischemic heart disease // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology.- 1999.-Vol. 19.-P. 1992-1997.

67. Borch-Johnsen K., Wenzel H., Viberti G.C., Mogensen C.E. Is screening and intervention for microalbuminuria worthwhile in patients with insulin-dependent diabetes // Bri. Med. J.- 1993.- Vol. 306.- P. 1722-1725.

68. Bosch C.S., Ackerman J.J., Tilton R.G., Shalwitz R.A. In vivo NMR imaging and spectroscopic investigation of renal pathology in lean and obese rat kidneys // Magn. Reson. Med.- 1993.- Vol. 29, № 3.- P. 335-344.

69. Bosch J.P., Saccaggi A., Lauer A. et al. Renal functional reserve in humans. Effect of protein intake on glomerular filtration rate // Am. J. Med.- 1983.- Vol. 75, № 6.- P. 943-950.

70. Boss J.H., Dishon R., Durst A., Rosenmann E. Tissue antigens excreted in the urine under normal and pathological conditions // Isr. J. Med. Sci.- 1973.- Vol. 9,- P. 490-508.

71. Breiner I., Dautigni A., Jolles J., et al. Molecular data on urinary glycoproteins with human leucocyte antigen (HLA) activity // Biochim. Biophys. Acta.- 1978.-Vol. 553.-P. 355-361.

72. Brouhard B.H., Lagrone L. Effect of dietary pro restriction on functional renal reserve in diabetic nephropathy // Amer. J. Med.- 1990.- Vol. 89, № 10.- P. 427431.

73. Caramori M.L., FiorettoP., MauerM. Low glomerular filtration rate in normoalbuminuric type 1 diabetic patients: an indicator of more advanced glomerular lesions // Diabetes.- 2003.- Vol. 52, № 4.- P. 1036-1040.

74. Caramori M.L., Mauer M. Diabetes and nephropathy // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.- 2003.- Vol. 12, № 3.- P. 273-282.

75. Carella M.J., Gossain V.V., Rovner D.R. Early diabetic nephropathy. Emerging treatment options // Arch. Intern. Med.- 1994.- Vol. 154, № 6.- P. 625-630.

76. Cembrowski G.S. Testing for microalbuminuria: Promises and pitfalls // Lab. Med.- 1990.- Vol. 21.- P. 491-496.

77. Chan J.C., Cheung C.K., Cheung M.Y. et al. Abnormal albuminuria as a predictor of mortality and renal impairment in Chinese patients with NIDDM // Diabetes Care.- 1995.- Vol. 18, № 7.- P. 1013-1016.

78. Chiarelli F., Trotta D., Verrotti A., Mohn A. Kidney involvement and disease in patients with diabetes // Panminerva Med.- 2003.- Vol. 45, № p. 23-41.

79. Cohen M.P., Urdanivia E., Surma M., Wu V.Y. Increased glycosylation of glomerular basement membrane collagen in diabetes // Biochem. Biophys. Res. Commun.- 1980.- Vol. 95, № 2.- P. 765-769.

80. Collier A., Rumley A., Rumley A.G. et al. Free radical activity and hemostatic factors in NIDDM patients with and without microalbuminuria // Diabetes.-1992.- Vol. 41, № 8.- P. 909-913.

81. Critchley J.A., Zhao H.L., Tomlinson В et. al. Management of nephropathy in patients with type 2 diabetes // Chin. Med. J.- 2002.- Vol. 115, № 1.- P. 129135.

82. Dati F., Lammers M. Early diagnosis of kidney damage by new methods for proteinuria detection // Clin. Diag. Lab.- 1988.- Vol. 1.- P. 71-80.

83. Davidson J.K. Clinical diabetes mellitus. A problem oriented approach.-Stuttgart New York: George Thieme Verlag, 1986.- 666 p.

84. Dedov I.I., Mukhin N.A., Shestakova M.V. Renal functional reserve in diabetic patients without clinical nephropathy: comparisons with renal morphology // Diab. Med.-1991.- Vol. 8.- P. S43-S47.

85. Deen W.M., Bridges C.R., Brenner B.M., Myers B.D. Heteroporous model of glomerular size selectivity: Application to normal and nephrotic humans // Am. J. Physiol.- 1985.- Vol. 249.- P. 374-389.

86. Frearson N., Taylor R.D., Perry S.V. Proteins in the urine associated with Duchenne muscular dystrophy and other neuromuscular diseases // Clin. Sci. (Colh.).-1981.-Vol. 61.- P. 141-149.

87. Friedman E.A. Diabetic renal disease // Diabetic mellitus. Theory and practice / Eds. H. Rifkin, D. Porte.- Elsevier: Science Publishing Co., Inc., 1990.- P. 684-709.

88. Gonzalez M.T., Castell C., Esmatjes E. et al. Renal failure secondary to diabetic nephropathy. A review of the characteristics of the diabetic patients who started dialysis in Catalonia in 1994 // Rev. Clin. Esp.- 1999.- Vol. 199, № 1.- P. 8-12.

89. Green E.L., Halbert S.P., Pallavichini J.C. Studies of the origin of "tissue" antigens and enzymes in normal human urine // Int. Arch. Allergy.- 1971.- Vol. 40.-P. 861-880.

90. Grillenberger A., Weninger M., Lubec G. Determination of urinary low molecular weight proteins for the diagnosis of tubular damage // Pediatr. Pathol.- 1987.- Vol. 22.- P. 229-234.

91. Guder W.G., Hofmann W. Urine Al- microglobulin as a predictive marker to differentiate diabetic nephropathy from other causes of albuminuria // Clin. Chem. Lab. Med.- 2003.- Vol. 41, Spec. Suppl. (June 2003).- P. T57.

92. Gupalova T.V., Orlova S.N., Palagniuk V.G. et al. The detection of microalbuminuria by using a recombinant albumin receptor // Klin. Lab. Diagn.-1997.-№2.-P. 14-16.

93. Hasslacher С. Clinical significance of microalbuminuria and evaluation of the Micral-Test I I Clin. Biochem.- 1993.- Vol. 26, № 4.- P. 283-287.

94. Hasslacher C. Early diagnosis of diabetic nephropathy // Clin. Diag. Lab.-1988.-Vol. l.-P. 66-70.

95. Hofmann W., Edel H.H., Guder W.G., Scherberich J.E. Harnuntersuchungen zur differentierten diagnostik einer proteinurie. Bekanntes und neues zu teststreifen und harnprotein // D. Arzteblatt.- 2001.- Vol. 98.- P. A756-A763.

96. Hofmann W., Schidt D., Guder W.G., Edel H.H. Differentiation of hematuria by quantitative determination of urinary marker proteins // Klin. Wochenschrift.-1991.- Vol. 69.-P. 68-75.

97. Holm J., Hemmingsen L., Nielsen N.V., Thomsen M. Increased urinary excretion of the retinol-binding protein in insulin-dependent diabetes mellitus in the absence of microalbuminuria // Clin. Chim. Acta.- 1987.- Vol. 170.- P. 345349.

98. Hostetter Т.Н. Prevention of end-stage renal disease due to type 2 diabetes // N. Engl. J. Med.- 2001.- Vol. 345.- P. 910-911.

99. Jensen J.S., Borch-Jobiisen K., Feldt-Rasmussen B.F. et al. Urinary albumin excretion and history of acute myocardial infarction in a cross-sectionalpopulation study of 2613 individuals // J. Cardiovasc. Risk.- 1997.- Vol. 4.- P. 121-125.

100. Jensen J.S., Borch-Johnsen K., Feldt-Rasmussen B.F., Jensen G. Screening of microalbuminuria with the Micral-Test. A semi-quantitative urinary dipstick // Ugeskr. Laeger.- 1993.- Vol. 155, № 51.- P. 4155-4157.

101. Jensen J.S., Borch-Johnsen K., Jensen G., Feldt-Rasmussen B. Atherosclerotic risk factors are increased in clinically healthy subjects with microalbuminuria // Atherosclerosis.- 1995.- Vol. 112.- P. 245-252.

102. Jerums G., Cooper M., Gilbert R. et al. Microalbuminuria in diabetes // Med. J. Aust.- 1994.- Vol. 161, № 4.- P. 265-268.

103. Jung M., Jung K. Low molecular-mass proteins as markers of glomerular filtration rate: cystatin C, alpha-1-microglobulin and beta-2-microglobulin // Lab. Med.- 1994.- Vol. 18.- P. 461-465.

104. Kanauchi M., Nishioka H., Hashimoto Т., Dohi K. Diagnostic significance of urinary transferrin in diabetic nephropathy // Nippon Jinzo Gakkai Shi.- 1995.-Vol. 37, № 11.-P. 649-654.

105. Kasprowicz В., Jaremin В., Guirski J. The significance of diagnosing microalbuminuria and microglobulinuria in diabetes mellitus and arterial hypertension // Przegl. Lek.- 1997.- Vol. 54, № 3.- P. 180-184.

106. Kawanishi K., Ishida Т., Kajikawa Т., Tada S. Clinical laboratory tests in diabetes mellitus // Rinsho Byori.- 1994.- Vol. 42, № 8.- P. 779-785.

107. Kawanishi K., Ishida Т., Kajikawa Т., Tada S. Determinations of microproteinuria in early diabetic nephropathy // Rinsho Byori.- 1995.-Vol. 43, №5.- P. 454-459.

108. Kikuchi M., Matsumoto Т., Ohashio Y. Risk factors for development of proteinuria in NIDDM analyzed by Poisson regression // J. Diabetes Compl.-1991.-Vol. 5,-P. 128-130.

109. Kimmelstiel P., Wilson C. Intercapillary lesions in the glomeruli of the kidney // Am. J. Pathol.- 1936.- Vol. 12.- P. 83-98.

110. Kleophas W., Voitz Т., Messner H., Gries F.A. Diabetic nephropathy. Pathogenetic, diagnostic and therapeutic concepts // Fortschr. Med.- 1990.- Vol. 108, № 16.-P. 309-312.

111. Lafayette R.A. Preventing disease progression in chronic renal failure // Amer. Family Phisician.- 1995.- Vol. 52, № 6.- P. 1783-1791.

112. Laterza O.F., Price C.P., Scott M.G. Cystatin C: an improved estimator of glomerular filtration rate? // Clin. Chem.- 2002.- Vol. 45, № 5.- P. 699-707.

113. Lehmann R., Schleicher E.D. Molecular mechanism of diabetic nephropathy // Clin. Chim. Acta.- 2000.- Vol. 297, № 1-2.- P. 135-144.

114. Lindner Т.Н., Monks D., Wanner C., BergerM. Genetic aspects of diabetic nephropathy//Kidney Int. Suppl.- 2003.- Vol. 84.-P. S186-S191.

115. Man'kovskiy B.N., Tadzhieva D.C. A drug test with indomethacin in the diagnosis of subclinical forms of diabetic nephropathy // Lik. Sprava.- 1999.-Vol. 2.- P. 83-87.

116. Mantur M., Kemona H., Dabrowska M. et al. Alpha-1-microglobulin as a marker of proximal tubular damage in urinary tract infection in children // Clin. Nephrol.- 2000.- Vol. 53.- P. 283-287.

117. Marshall S.M., Alberti K.G.M.M. Comparison of the prevalence and associated features of abnormal albumin excretion in insulin-dependent and non-insulin-dependent diabetes // Q. J. Med.- 1989.- Vol. 261.- P. 61-71.

118. Mathiesen E.R, Ronn В., Storm B. The natural course of microalbuminuria in insulin-dependent diabetes: A 10-year prospective study // Diabet. Med.- 1995.-Vol. 12.-P. 482-487.

119. McKenna M.J., Arias C., Feldkamp C.S., Whitehouse F.W. Microalbuminuria in clinical practice // Arch. Intern. Med.-1991.- Vol. 151, № 9.- P. 1745-1747.

120. Meltzer S., Leiter L., Daneman D. et al. 1998 clinical practice guidelines for the management of diabetes in Canada. Canadian Diabetes Association // CMAJ.- 1998.- Vol. 159, Suppl. 8.- P. S1-S29.

121. Merikanto J., Hietala S.O., Lithner F. et al. Microangiography a sensitive method for studying experimental diabetic nephropathy // Acta Radiol.- 1993.-Vol. 34, №4.- P. 376-380.

122. Miller W.E., Vidt D.G., Deodhar S.D. et al. Selectivity index as a guide to treatment in heavy proteinuria // Am. J. Med. Sci.- 1969,- Vol. 258.- P. 386-393.

123. Mogensen C.E. Management of early nephropathy in diabetic patients: with emphasis on microalbuminuria // Ann. Rev. Med.- 1995.- Vol. 46.- P. 79-94.

124. Mogensen C.E. Microalbuminuria as a predictor of clinical diabetic nephropathy // Kidney Int.- 1987.- Vol. 31, № 2.- P. 673-689.

125. Mogensen C.E. Prediction of clinical diabetic nephropathy in IDDM patients alternatives to microalbuminuria? // Diabetes.- 1990.- Vol. 39.- P. 761-767.

126. Mogensen C.E., Damsgaard E.M., Froland A. et al. Microalbuminuria in non-insulin-dependent diabetes: Review // Clin. Nephrol.- 1992.- Vol. 38, № 1,- P. 528-539.

127. Mogensen C.E., Poulsen P.L., Heinsvig E.M. Abnormal albuminuria in the monitoring of early renal changes in diabetes // Concepts for the ideal diabetes clinic / Eds. C.E. Mogensen, E. Standi.- New York: de Gruyter, 1993.- P. 289313.

128. Mogensen C.E., Schmitz O. From hyperfiltration and microalbuminuria to end-stage renal failure // Medical Clinics of North America.- 1988.- Vol. 72.- P. 1465-1492.

129. Mogensen C.E., Tattersall R., Olsen S. et al. Diabetic nephropathy / Ed. C.E. Mogensen.- New York: Aventis Pharma, 2000.- 136 p.

130. Mogensen C.E., Viberti G.C., Peheim E. et al. Multicenter evaluation of the Micral-Test II test strip, an immunologic rapid test for the detection of microalbuminuria // Diabetes Care.- 1997, Vol. 20.- P. 1642-1646.1.l

131. Nakano M., Aoshima K., Katoh T. et al. Elevation of urinary trehalase activity in patients of itai-itai disease // Arch. Toxicol- 1987.- Vol. 60.- P. 300-302.

132. Newman D.J. Cystatin С // Ann. Clin. Biochem.- 2002.- Vol. 39.- P. 89-104.

133. Newman D.J., Thakkar H., Gallagher H. Progressive renal disease: does the quality of the proteinuria matter or only the quantity? // Clin. Chim. Acta.-2000.- Vol. 297.- P. 43-54.

134. Ng W.Y., Lui K.F., Thai A.C. Evaluation of a rapid screening test for microalbuminuria with a spot measurement of urine albumin-creatinine ratio // Ann. Acad. Med. Singapore.- 2000.- Vol. 29, № 1.- P. 62-65.

135. Nielsen F.S., Voldsgaard A.I., Gall M.A. et al. Apolipoprotein (a) and cardiovascular disease in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients with and without diabetic nephropathy // Diabetologia.- 1993.- Vol. 36, № 5.- P. 438444.

136. Niwa Т., Katsuzaki Т., Tatemichi N. et al. Enzyme immunoassay for urinary albumin at low concentration in diabetes mellitus // Clin. Chim. Acta.- 1990.-Vol. 186, №3.-P. 391-396.

137. Parving H.H., Gall M.A., Nielsen F.S. Dyslipidaemia and cardiovascular disease in non-insulin-dependent diabetic patient with and without diabetic nephropathy // J. Intern. Med. Suppl.- 1994.- Vol. 736.- P. 89-94.

138. Parving H.H., Osterby R., Anderson P.W., Hsueh W.A. Diabetic nephropathy // The Kidney / Ed. B. Brener.- Philadelphia etc., Saunders, cop., 1996.- P.1864-1892.

139. Pressac M. Tamm-Horsfall protein // Ann. Biol. Clin.- 2000.- Vol. 58, № 2.-P.167-176.

140. Price R.G. Measurement of N-acetyl-beta-glucosaminidase and its isoenzymes in urine. Methods and clinical applications // Eur. J. Clin. Chem. Clin. Biochem.- 1992.- Vol. 30.- P. 693-705.

141. Ramjee G., Coovadia H.M., Adhikari M. Comparison of noninvasive methods for distinguishing steroid-sensitive nephrotic syndrome from focal glomerulosclerosis // J. Lab. Clin. Med.- 1997.- Vol. 129.- P. 47-52.

142. Rasch R., TorffVit O., Bachmann S. et al. Tamm-Horsfall glycoprotein in streptozotocin diabetic rats: a study of kidney in situ hybridization, immunohistochemistry, and urinary excretion // Diabetologia.- 1995.- Vol. 38, № 5.- P.525-535.

143. Remuzzi G., Schieppati A., Ruggenenti P. Nephropathy in patients with type 2 diabetes // N. Engl. J. Med.- 2002.- Vol. 346,- P. 1145-1151.

144. Ritz E. Hypertension in diabetic nephropathy: prevention and treatment // Heart J.- 1993.-Vol. 125.-P. 1514-1519

145. Ritz E., Orth S.R. Nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus // N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 341, № 17.- P. 1127-1133.

146. Rowe D.J., Twyman S. Diagnostic strategy to monitor diabetic nephropathy // Kidney Int. Suppl.- 1994.- Vol. 47.- P. S109-S110.

147. Ruggenenti P., Remuzzi G. The diagnosis of renal involvement in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.- 1997.- Vol. 6, №2.-P. 141-145.

148. Rustom R., Costigan M., Shenkin A., Bone J.M. Proteinuria and renal tubular damage: urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase and isoenzymes in dissimilar renal disease // Am. J. Nephrol.- 1998.- Vol. 18, № 3.- P. 179-185.

149. Sacks D.B., Bruns D.E., Goldstein D.E. et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus // Clin. Chem.- 2002.- Vol. 48.- P. 436-472.

150. Sakakibara K., Urano Т., Takada Y., Takada A. Significance of urinary complement components in various glomerular diseases // Thromb. Res.- 1990.-Vol. 57, № 4.- P. 625-637.

151. Sandberg Т., Cooper E.H., Lidin-Janson G., Yu H. Fever and proximal tubular function in acute pyelonephritis //Nephron.- 1985.- Vol. 41.- P. 39-44.

152. Saranchak H.J., Bernstein S.H. A new diagnostic test for acute myocardial infarction // J. Am. Med. Assoc. 1974. - Vol. 228. - P. 1251-1255.

153. Sasai-Takedatsu M., Kojima Т., Taketani S. et al. Urinary trehalase activity is a useful marker of renal proximal tubular damage in newborn infants // Nephron.- 1995.- Vol. 70.- P. 443-448.

154. Sasai-Takedatsu M., Taketani S., Nagata N. et al. Human trehalase: characterization, localisation, and its increase in urine by renal proximal tubular damage //Nephron.- 1996.- Vol. 73.- P. 179-185.

155. Schenk E.A., Schwartz R.H., Lewis R.A. Tamm-Horsfall mucoprotein. Localization in the kidney // Lab. Invest.-1971.- Vol. 25, Suppl. 1.- P. 92-95.

156. Schmitz A., Vaeth M. Microalbuminuria: a major risk factor in non-insulin-dependent diabetes. A 10-year follow-up study of 503 patients // Diabetic Medicine.- 1988.-Vol. 5.-P. 126-134.

157. Schwarz R., Rossipal E. The prognosis of idiopathic nephrotic syndrome: a comparative study between the index of selectivity of proteinuria and the finding in renal biopsies // Padiatr. Patol.- 1980.- Vol. 15.- P. 131-136.

158. Shestakova M.V., Mukhin N.A., Dedov I.I. et al. Protein-loading test, urinary albumin excretion and renal morphology in diagnosis of subclinical diabetic nephropathy // J. Intern. Med.- 1992.- Vol. 231, № 3.- P. 213-217.

159. Soldo D., Brkljacic В., Bozikov V. et al. Diabetic nephropathy. Comparison of conventional and duplex Doppler ultrasonographic findings // Acta Radiol.-1997.- Vol. 38, № 2,- P. 296-302.

160. Star R., Hostetter Т.Н., Hortin G.L. New Markers for Kidney Disease // Clin. Chem.- 2002.- Vol. 48.- P. 1375-1376.

161. Takahira R., Yonemura K., Yonekawa O. et al. Tryptophan glycoconjugate as a novel marker of renal function // Am. J. Med.- 2001Vol. 110.- P. 192-197.

162. Takenaka Y., Kanauchi M., Dohi Y. et al. Diagnostic significance of urinary sialic acid in diabetic nephropathy // Nippon Jinzo Gakkai Shi.- 1992,- Vol. 34, № 1.- P. 85-90.

163. Tan G.D., Lewis A.V., James T.J. et al. Clinical usefulness of cystatin С for the estimation of glomerular filtration rate in type 1 diabetes // Diabetes Care.-2002.- Vol. 25, № 11.- P. 2005-2009.

164. Tencer J., Bakoush O., Torffvit O. Diagnostic and prognostic significance of proteinuria selectivity index in glomerular diseases // Clin. Chim. Acta.- 2000.-Vol. 297.- P. 73-83.

165. Tencer J., Torffvit O., Thysell H. et al. Proteinuria selectivity index based upon alpha-2-macroglobulin or IgM is superior to the IgG based index in differentiating glomerular diseases. Technical note // Kidney Int.- 1998.- Vol. 54,-P. 2098-2105.

166. Ter Wee P.M., Donker A.J. Renal reserve filtration capacity: can it predict progression of chronic renal failure? // Am. J. Kid. Dis.-1991.- Vol. 17, № 1,- P. 71-75.

167. The EUCLID study group. Randomised placebo-controlled trial oflisinopril in normotensive patients with insulin dependent diabetes and normoalbuminuria or microalbuminuria // Lancet.- 1997.- Vol. 349, № 9068.- P. 1787-1792.

168. Townsend J.C. Increased albumin excretion in diabetes // J. Clin. Pathol.-1990.- Vol. 43.-P. 3-8.

169. Tulassay Т., Miltenyi M., Dobos M. Alterations of urinary carbon dioxide tension, electrolyte handling and low molecular weight protein excretion in acute pyelonephritis // Acta Paediatr. Scand.- 1986.- Vol. 75.- P. 415-419.

170. Tuttle K.R., Strein J.H., DeFronzo R.A. The Natural history of diabetic nephropathy // Seminars in Nephropathy.- 1990.- Vol. 10.- P. 184-193.

171. Tuith L., Kammerer L. The value of polypeptide analysis (beta-2-microglobulin, microalbuminuria, beta-thromboglobulin) in the diagnosis of diabetic nephropathies // Orv. Hetil.- 1992.- Vol. 133, № 51.- P. 3237-3241.

172. Weber M.H. Diagnosis of tubular proteinuria // Clin. Diag. Lab.- 1989.- Vol. 1,- P.56-70.

173. Wikstrom В., Backman U., Danielson B.G. et al. Tubular proteinuria in renal calcium stone formers // Ups. J. Med. Sci.- 1985.- Vol. 90.- P. 25-30.

174. World Health Organization. WHO expert committee on diabetes mellitus. 2-nd Report / Techn. Rep. Ser. 646.- Geneva, 1980.- P. 1-80.

175. Yamazaki C., Shibata M. Diagnostic parameter in early diabetic nephropathy //Nippon Rinsho.- 1991.-Vol. 49.-P. 125-130.

176. Yashima I., Hirayama Т., Shiiki H. et al. Diagnostic significance of urinary immunoglobulin G in diabetic nephropathy // Nippon Jinzo Gakkai Shi.- 1999.-Vol. 41, № 8.- P. 787-796.

177. Yudkin J.S., Forrest R.D., Jackson C.A. Microalbuminuria as predictor of vascular disease in non-diabetic subjects. Islington Diabetes Survey // Lancet.-1988.- Vol. 2.- P. 530-533.

178. Zelmanovits Т., Gross J., Oliveira J. et al. Albumin measurements in random urine sample accurately screened microalbuminuria and macroalbuminuria in NIDDM // ACP J. Club.- 1997.- Vol. 127.- P. 76.

179. Zelmanovitz Т., Gross J.L., Oliveira J., de Azevedo M.J. Proteinuria is still useful for the screening and diagnosis of overt diabetic nephropathy // Diabetes Care.- 1998.- Vol. 21, № 7.- P. 1076-1079.