Криоаферез в комплексной терапии диабетической нефропатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Попова, Мария Анатольевна

• Попова, Мария Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попова, Мария Анатольевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Диабетическая нефропатия: эпидемиология, определение понятия. Механизмы развития диабетической нефропатии.

1.2 Криоаферез: история развития и применение в эндокринологической и нефрологической практике.

1.3 Сравнительная характеристика экстракорпоральных методов гемокоррекции в терапии диабетической нефропатии.

1.4 Влияние криоафереза на организм человека.

Глава II. Материалы и методы.

2. 1 Клиническая характеристика больных.

2. 2 Общеклинические и биохимические методики исследования.

2. 3 Методы исследования состояния сердечно-сосудистой системы.

2. 4 Радионуклидные методы исследования.

2. 5 Методика оценки микроциркуляции при помощи бульбарной конъюнктивальной биомикроскопии.

2. 6 Ультразвуковое исследование почек.

2.7 Психодиагностические методы исследования.

2. 8 Методика проведения криоафереза.

2. 9 Методы статистического анализа.

Глава III. Результаты собственных исследований.

3. 1 Влияние комплексной терапии на клинические особенности и качество жизни больных сахарным диабетом типа 2 и диабетической нефропатии.

3. 2 Динамика изменений общеклинического анализа крови под влиянием комплексной терапии с использованием криоафереза.

3. 3 Динамика гемостаза у пациентов сахарным диабетом типа 2 и диабетической нефропатии под влиянием криоафереза.

3. 4 Влияние криоафереза на показатели углеводного обмена.

3. 5 Влияние криоафереза на состояние липидного обмена.

3. 6 Влияние комплексной терапии на электролитный обмен.

3. 7 Оценка влияния комплексной терапии на состояние сердечнососудистой системы.

Глава IV. Оценка влияния криоафереза на функциональное состояние почек.

4. 1 Динамика проб Зимницкого, Нечипоренко и Реберга-Тареева под влиянием комплексной терапии на фоне криоафереза.

4. 2 Влияние криоафереза на уровень альбуминурии у больных сахарным диабетом типа 2 и диабетической нефропатией 1 и 2 стадий.

4. 3 Влияние комплексной терапии с использованием курсового криоафереза на содержание р2 - микроглобулина в крови и моче больных сахарным диабетом типа 2 с диабетической нефропатией 1 и стадий.

4. 4 Влияние курсового криоафереза на функциональный почечный резерв, фильтрационную фракцию и индекс проницаемости у пациентов диабетической нефропатией.

4. 5 Результаты радионуклидного исследования функции почек и их динамика в процессе различных схем терапии диабетической нефропатии.

4. 6 Динамика показателей почечного кровотока у больных сахарным диабетом типа 2 и диабетической нефропатией 1 и 2 стадий в процессе лечения по данным ультразвуковой допплерографии.

4. 7 Состояние микроциркуляции у больных сахарным диабетом типа 2 с диабетической нефропатией и её динамика под влиянием криоафереза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Криоаферез в комплексной терапии диабетической нефропатии»

Актуальность проблемы. Сахарный диабет (СД) является острой медико-социальной проблемой, стоящей в ряду основных приоритетов национальных программ здравоохранения абсолютного большинства стран мира. По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, сегодня в мире насчитывается свыше 200 млн. больных сахарным диабетом, причём ежегодно число больных увеличивается на 5 - 7%, а каждые 10-15 лет - удваивается. Диабет занимает третье место среди причин смерти, уступая лишь только сердечно - сосудистой патологии и злокачественным новообразованиям [1, 12, 43,97, 143,264].

Диабетическая нефропатия (ДН) стоит на первом месте среди причин инвалидизации и смертности больных СД и является не только медицинской, но и социальной проблемой, актуальность которой увеличивается с каждым годом. Каждый второй больной сахарным диабетом типа 1 и каждый четвертый-пятый больной сахарным диабетом типа 2 умирает от ХПН. Поскольку сахарный диабет типа 1- это заболевание, развивающееся преимущественно в детском и юношеском возрасте, то смертность от ХПН приходится, как правило, на возраст 25-35 лет, т.е. погибают молодые люди наиболее трудоспособного возраста [39, 49, 71, 104, 120, 123, 190].

По потребности в лечении гемодиализом или трансплантации почек сахарный диабет стоит на первом месте в США и делит второе и третье места в развитых странах Европы [190, 202]. Учитывая непрерывный рост заболеваемости сахарным диабетом в промышленно развитых странах (каждые 10-15 лет число больных диабетом возрастает в среднем в 2 раза), а также увеличение продолжительности жизни этих больных, специалисты прогнозируют существенный прирост распространенности диабетического поражения почек. Предполагают, что в скором будущем одну треть всех больных, нуждающихся в лечении гемодиализом, будут составлять больные сахарным диабетом. Лечение терминальной почечной недостаточности экстракорпоральными методами (диализ, трансплантация почки) ежегодно требует колоссальных капиталовложений, доходящих до нескольких миллиардов долларов, что ставит проблему патологии почек при диабете в ранг важнейших социально-экономических проблем.

К сожалению, в настоящее время имеющиеся в России методы лечения ХПН (гемодиализ, гемофильтрация, перитонеальный диализ, трансплантация почки) для больных сахарным диабетом мало доступны. Поэтому основной задачей эндокринологов и нефрологов является предупреждение быстрого прогрессирования почечной патологии и максимальное удлинение додиализного периода у больных сахарным диабетом [1, 13, 21, 33, 40, 49, 72, 100,109, 119, 147, 163].

Темпы падения почечных функций у больных с различными степенями тяжести диабетической нефропатии различны и зависят от клинической формы СД, выраженности метаболических расстройств, состояния внутрипочечной гемодинамики, эффективности проводимой терапии. К сожалению, медикаментозная терапия не всегда достаточно эффективна в плане предотвращения формирования хронической почечной недостаточности [5, 42, 72,112, 149, 175].

Поэтому на сегодняшний день, особенно актуальной становится проблема оптимизации лечения и поиска принципиально новых путей и методов комплексной терапии диабетической нефропатии.

Несомненный интерес представляет использование в комплексной терапии диабетической нефропатии эфферентных методов, в частности криоафереза. В литературе представлено лишь небольшое число исследований по применению данного метода при патологии почек. Эти исследования касаются в основном применения криоафереза при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите. Оценка эффективности применения криоафереза в комплексной терапии диабетической нефропатии не изучена и не представлена в литературе [3, 28, 69, 74, 79, 93]. В настоящее время не выработаны показания к проведению криоафереза у больных с диабетическими нефропатиями, не решены технические аспекты (методика проведения процедуры, кратность их, объёмы и средства замещения), отсутствуют критерии оценки эффективности данного метода лечения при диабетических нефропатиях.

По некоторым литературным источникам, одним из наиболее широко применяемых эфферентных методов является плазмаферез [3, 11, 56, 74]. Однако у плазмафереза имеются свои недостатки (неселективность метода, значимые для организма больного белковые потери, дороговизна заместительной терапии и вирусная небезопасность замещающих белковых растворов). Учитывая выше перечисленное, нами предлагается для больных ДН модификация плазмафереза - криоаферез. Мы обратили внимание на появление всё большего количества работ, посвященных применению криоафереза и криофильтрации в терапии хронических заболеваний. Многие механизмы действия криоафереза известны, их подразделяют на специфические (детоксикация, реокоррекция, иммунокоррекция), неспецифические (стресс модулирующие реакции, повышение тканевой чувствительности), дополнительные (лечебные эффекты применяемых медикаментозных и трансфузионных препаратов) [81, 83, 90]. Однако ряд механизмов действия криоафереза остаются не выясненными, среди них влияние курсового криоафереза на функции почек, микроциркуляцию, метаболические процессы, течение сахарного диабета, на липидный спектр крови, почечный кровоток. Неизвестно, насколько курсовое применение криоафереза способствует замедлению прогрессирования хронической почечной недостаточности при диабетической нефропатии.

Изучению механизмов лечебного действия криоафереза и оценке его эффективности при лечении больных с диабетическими нефропатиями посвящена настоящая работа.

Цель исследования. Разработка методики криоафереза и оценка эффективности применения курсового криоафереза в комплексной терапии диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом типа 2 по данным клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Задачи исследования.

1. Разработать методику проведения курсового криоафереза и определить показания к проведению процедуры и критериев оценки эффективности комплексного лечения у больных сахарным диабетом типа 2 с диабетической нефропатией.

2. Оценить воздействие курсового криоафереза на функциональное состояние почек, ренальную гемодинамику и состояние микроциркуляции на разных стадиях нефропатии и обосновать целесообразность применения метода у данной группы больных.

3. Проанализировать влияние применения курсового криоафереза на изменения системной и микроциркуляторной гемодинамики, морфо-функциональных показателей сердца у изучаемой категории больных.

4. Уточнить основные механизмы реализации терапевтического эффекта курсового криоафереза у больных с диабетическими нефропатиями.

5. Изучить влияние проводимой терапии курсовым криоаферезом на темпы прогрессирования диабетической нефропатии.

Научная новизна.

Впервые разработана методика и технология комплексного применения курсового криоафереза, дано клинико-патогенетическое обоснование применения данного метода в комплексной терапии больных СД типа 2 и ДН.

Впервые доказано положительное влияние курсов криоафереза на функциональное состояние почек: увеличение скорости клубочковой фильтрации при ДН 2 стадии, происходит коррекция канальцевой функции, улучшается азотовыделительная функция, нормализуется почечный кровоток и улучшаются показатели функционального почечного резерва.

Выявлен корригирующий фактор гемокоррекции при использовании криоафереза, который реализуется в снижении прежде повышенных уровней гликемии, липидов и улучшении микроциркуляции.

Впервые показано уменьшение темпов прогрессирования ДН у больных СД типа 2 под влиянием курсового криоафереза: уменьшение уровней микроальбуминурии и протеинурии, уменьшение показателей функционального почечного резерва, снижение фильтрационной фракции и индекса проницаемости.

Практическая значимость. Практическому здравоохранению предложен новый метод комплексной терапии диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом типа 2 с использованием курсового криоафереза. Результаты проведенного исследования расширили представление о клинико-патогенетических эффектах курсового криоафереза, что позволило дать рекомендации для практического здравоохранения по применению криоафереза в качестве комплексной патогенетической терапии у больных сахарным диабетом второго типа и ДН. Способность криоафереза улучшать показатели углеводного обмена, снижать инсулинорезистентность обосновывает применение эфферентной методики для коррекции ДН у больных СД типа 2. Криоаферез оказывает благоприятное влияние на системную и микроциркуляторную гемодинамику, что позволяет рекомендовать его с целью профилактики сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом типа 2. В целом предложен новый метод повышения эффективности лечения больных СД типа 2 и ДН путём включения в комплексную терапию сеансов криоафереза. Использование курсового криоафереза увеличивает полноту и скорость достижения лечебного эффекта, замедляет падение функций почек и продлевает срок развития ХПН. Методика применения курсового криоафереза изложена в изданном информационном письме.

Внедрение результатов работы. Результаты работы внедрены в практическую деятельность 3 терапевтического отделения МУЗ МСЧ

Ижмаш», поликлинического отделения эндокринологического центра г. Ижевска, Республиканского эндокринологического центра МЗ Удмуртской Республики. Полученные данные используются в учебном процессе на кафедрах внутренних болезней Ижевской государственной медицинской академии. По результатам работы подготовлено, издано и внедрено в практику информационное письмо на уровне МЗ Удмуртской республики «Диабетическая нефропатия: классификация, диагностика, терапия, профилактика». Ряд положений диссертации защищен охранным документом — приоритетом на «Способ лечения диабетической нефропатии» № гос. регистрации 2003113169 от 5 мая 2003 года.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение курсового криоафереза в комплексной терапии больных СД типа 2 и ДН является эффективным лечебным методом и позволяет замедлить темпы прогрессирования ДН.

2. Комплексная терапия с применением курсового криоафереза улучшает ренальную гемодинамику, функциональное состояние клубочкового и канальцевого аппарата почек, оказывает нефропротективный эффект.

3. Курсовой криоаферез положительно влияет на функцию (3-клеток поджелудочной железы, уровень гликемии, снижает инсулинорезистентность у больных сахарным диабетом типа 2 и ДН.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийских научно-практических конференциях: конференциях молодых ученых Ижевской государственной медицинской академии (Ижевск, 2003, 2004 гг.), «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2004), «Эфферентная, иммунокоррегирующая и интенсивная терапия в клинической практике» (Ижевск, 2004), «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Ярославль, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (158 отечественных и 106 зарубежных источников), приложения. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 таблицами и 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Попова, Мария Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Определены показания к процедуре криоафереза у больных СД типа 2: наличие диабетической нефропатии 1 и 2 стадий, прогрессирующее падение почечных функций, недостаточная эффективность медикаментозной терапии. Разработана методика комплексного применения криоафереза у больных СД типа 2 и диабетической нефропатии 1 и 2 стадий, подтверждённая приоритетной справкой №2003113169 от 5 мая 2003 года, выданной федеральным институтом промышленной собственности. Определены критерии оценки эффективности криоафереза при диабетической нефропатии: динамика уровней микроальбуминурии и протеинурии, определение функционального почечного резерва, скорости клубочковой фильтрации, фильтрационной фракции, индекса проницаемости, показателей внутрипочечного кровотока и микроциркуляции.

2. Комплексное применение криоафереза у больных с диабетической нефропатией оказывает отчётливый нефропротективный эффект (данные реносцинтиграфии, эффективного почечного кровотока, теста на (32 — микроглобулин, изучение микроальбуминурии). Нефропротекторные эффекты могут быть объяснены коррекцией клубочковой гипертензии, улучшением кровоснабжения тубулярного отдела нефрона, улучшением интраренальной гемодинамики, снижение инсулинорезистентности и липотоксичности. Использование криоафереза у данной категории больных в сочетании с медикаментозной терапией улучшает состояние микроциркуляторной гемодинамики. На фоне лечения происходит уменьшение периваскулярного отёка, сокращается площадь ишемического «запустения» перилимба, возрастает скорость микроциркуляторного кровотока, разрешается «сладж-синдром», уменьшалось число интраваскулярных агрегатов.

3. Курсовой криоаферез обладает кардиопротекторным эффектом, коррегирует морфо-функциональные изменения в сердце. Криоаферез на фоне традиционной терапии у больных СД типа 2 и диабетической нефропатии оказывает благоприятное влияние на системную гемодинамику. Его применение сопровождается отчетливым снижением артериального давления, нормализацией его суточного ритма, способностью контролировать уровень артериального давления в течение суток. Ремоделирующий эффект комплексной терапии с использованием криоафереза связан с регрессом ГЛЖ, улучшением его диастолической функции.

4. Описаны основные механизмы реализации терапевтического эффекта криоафереза у больных СД типа 2 и ДН: включение криоафереза в лечение пациентов СД типа 2 способствовало достоверной коррекции метаболических нарушений (инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, дислипидемии, избытка прессорных и балластных веществ). Эфферентный метод терапии улучшал гемореологические нарушения характерные для больных СД типа 2 и диабетической нефропатии. Курсовое применение эфферентной терапии существенно улучшало показатели гемодинамики, обменных процессов, гормонального профиля и качество жизни наблюдаемых больных.

5. Применение криоафереза в сочетании с медикаментозной терапией у больных СД типа 2 и ДН 1 и 2 стадий позволяет замедлить темпы прогрессирования диабетической нефропатии за счёт нормализации системной и органной гемодинамики, улучшения микроциркуляции, нормализации углеводного и липидного обменов, уменьшения уровня микроальбуминурии, улучшения функционального почечного резерва.

Практические рекомендации

1. Больным СД типа 2 и ДН на стадии МАУ и ПУ рекомендовано курсовое применение комплексной терапии криоаферезом с целью коррекции выраженных метаболических нарушений, уменьшения степени эндотоксикоза, достижения скорейшего клинического эффекта.

2. Криоаферез мы рекомендуем использовать 2-3 раза в год (по показаниям): по 5 - 7 сеансов КА (обмен 1-1,5 ОЦК) через сутки под контролем общего белка, альбумина крови с обязательным программным замещением аутоплазмой после криообработки от предыдущей процедуры.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попова, Мария Анатольевна, 2005 год

1. Абрарова, Э. Р. Поражение почек у больных сахарным диабетом пожилого возраста Текст. / Э. Р. Абрарова, И. А. Борисов, А. В. Гордеев // Терапевтический архив. 1998.— Т. 70, вып. 8. —- С. 18-20.

2. Аграненко, В. А. Гемотрасфузионные реакции и осложнения Текст. / В. А. Аграненко, Н. Н. Скачилова. М.: Медицина, 1979. - 111 с.

3. Аксенов, В. А. Научная обоснованность применения эфферентных методов Текст. / В. А. Аксенов // Терапевтический архив. 1998. - №12.- С. 66-70.

4. Алмазов, В. А. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации Текст. / В. А. Алмазов // Клиническая фармакология и терапия. 2000.-Т.З, вып. 9. - С.5-30.

5. Аметов, А. С. Инсулиннезависимый сахарный диабет и артериальная гипертония. Патогенез, проблемы управления: Учебное руководство Текст. / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова. М.: Медицина, 1999.-35 с.

6. Аметов, А. С. Принципы терапии сахарного диабета 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией: Учебное руководство Текст. / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова. М.: Медицина, 2001. - 56 с.

7. Балаболкин, М. И. Инсулинорезистентность и её значение в патогенезе нарушений углеводного обмена и сахарного диабета типа 2 Текст. / М. И. Балаболкин // Сахарный диабет.-2002. № 1. - С. 12-20.

8. Балаболкин, М. И. Микроангиопатия одно из сосудистых осложнений сахарного диабета Текст. / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Consilium medicum. - 2000.-Том 2, вып. 5. - С.215-220.

9. Балаболкин, М. И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете Текст. / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Сахарный диабет. 1999. -№1. - С.2-8.

10. Балаболкин, М. И. Современная тактика лечения сахарного диабета типа 2 Текст. / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Consilium medicum. 2001. - Т.З, вып. 11. - С. 535-540.

11. Балаболкин, М. И. Эндокринология Текст. / М. И. Балаболкин // М.: Медицина, 2001.-415 с.

12. Балуда, В. П. Сосудисто-тромбоцитарное звено системы гемостаза больных сахарным диабетом Текст. / В. П. Балуда, И. А. Деянов, М. И. Балаболкин // Проблемы эндокринологии. 1986. - №2. - С. 32-35.

13. Богоявленский, В. Ф. Особенности хронической почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, находившихся на гемодиализе Текст. / В. Ф.

14. Богоявленский, А. П. Ильин, Е. Е. Смурякова // Проблемы эндокринологии. — 2004. Т. 50, вып. 1. - С. 13-18.

15. Бондарь, И. А. Гликозаминогликаны и диабетическая нефропатия Текст. / И. А. Бондарь, В. В. Климентов // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50, вып. 2. - С. 29-34.

16. Бондарь, И. А. Оксид азота и диабетические ангиопатии Текст. / И. А. Бондарь, В. В. Климентов, И. А. Поршенников // Сахарный диабет.-1999. -№4.-С. 11-14.

17. Боровиков, В. П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows Текст. / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. - 608 с.

18. Бреннер, Б. М. Подходы к достижению ремиссии и регрессирования хронических заболеваний почек Текст. / Б. М. Бреннер, С. А. Левин // Нефрология. -1999. №3. - С. 81-83.

19. Вандер, А. Физиология почек Текст. / А. Вандер. СПб.: Питер, 2000. - 156 с.

20. Вашек, В. Изотопная ренография в клинической практике Текст. / В. Вашек. Прага, 1971.- 406с.

21. Вербовая, Н. И. Роль гликозилированных продуктов метаболизма в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета Текст. / Н. И. Вербовая, Е. А. Лебедева // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 1. - С. 4346.

22. Веретенников, С. В. Иммунологический и рецепторный анализ эфферентной терапии осложненных форм сахарного диабета Текст. / С. В. Веретенников, А.С. Румянцев // Тезисы докладов III Всесоюзного съезда эндокринологов. — Ташкент, 1989. С. 166-167.

23. Воробьёв, П. А. Прерывистый лечебный плазмаферез Текст. / П. А. Воробьёв. М.: Ньюдиамед - АО, 1998. - 197 с.

24. Галенок, В. А. Гемореологические нарушения при сахарном диабете Текст. / В. А. Галенок, Е. В. Гостинская, В. Е. Диккер // Терапевтический архив.- 1982. -№2. С.128-132.

25. Галенок, В. А. Иммунологические аспекты патогенеза диабетических ангиопатий Текст. / В. А. Галенок, Е. А. Жук // Терапевтический архив. -1998. Т. 70, вып. 10. - С. 5-10.

26. Георгадзе, А. К. Плазмаферез в лечении критической степени ишемии при диабетической ангиопатии нижних конечностей Текст. / А. К. Георгадзе, С. С. Соколов, Н. А. Гвоздев // Вестник хирургии. 1989. -Т.142, вып. 3. - С.20-24.

27. Гиляровский, С. Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине Текст. / С. Р. Гиляровский, В. А. Орлов. М.: Медицина, 1992. — 163 с.

28. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

29. Гольдфарб, Ю. С. Механизмы неспецифического действия гемосорбции при экзо- и эндотоксикозах Текст. / Ю. С. Гольдфарб, М. Н. Ширинова, И. А. Бурыкина // Материалы III научной конференции УССР. Днепропетровск, 1985. - С.30-31.

30. Гордиенко, В. М. Ультраструктура желёз эндокринной системы Текст. / В. М. Гордиенко, В. Г. Козырицкий // Киев: «Здоровья», 1987. 56 с.

31. Городецкий, В. М. Плазмаферез в терапии заболеваний обусловленных иммунной патологией Текст. / В. М. Городецкий, В. В. Рыжко // Терапевтический архив. 1998. - №6. - С. 19-23.

32. Дедов, И. И. Введение в диабетологию: Руководство для врачей Текст. / И. И. Дедов, В. В. Фадеев. М.: Издательство Берег, 1998. - 199 с.

33. Дедов, И. И. Диабетическая нефропатия Текст. / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2000. - 240 с.

34. Дедов, И. И. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикаментозной терапии сахарного диабета типа 2 Текст. / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин. М.: ИМА-пресс, 2000. - 23 с.

35. Дедов, И. И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения Текст. / И. И. Дедов // Сахарный диабет. 1998. - №1. - С.7-18.

36. Дедов, И. И. Сахарный диабет и липиды, проблемы и перспективы Текст. / И И. Дедов, А. А. Александров // Материалы Первой Всероссийской конференции «Профилактическая кардиология». Москва, 2000. - С. 94-95.

37. Дедов, И. И. Сахарный диабет: Руководство для врачей Текст. / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2003. - 455 с.

38. Дедов, И. И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Методические рекомендации Текст. / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М.А. Максимова. М.: Медиа Сфера, 2002.- 88 с.

39. Дедов, И. И. Эндокринология: Учебник для студентов медицинских вузов Текст. / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. М.: Медицина, 2000. -506 с.

40. Дедов, И.И. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом Текст. / И. И. Дедов, Е. В. Суркова, А. Ю. Майорова. М.: Издательство «Реафарм», 2004. - 200 с.

41. Демидова, Т. Ю. Сахарный диабет типа 2 Текст. / Т. Ю. Демидова, И. В. Глинкина, А. Н. Перфилова // Consilium medicum. 2001.-Т. 2, вып. 5. - С. 211215.

42. Демидова, Т. Ю. Фармакотерапия сахарного диабета II типа Текст. / Т. Ю. Демидова // Русский медицинский журнал. 1999. - Т.7, вып. 7. -С. 295-301.

43. Демидова, Т.Ю. Сахарный диабет 2 типа стратегия и тактика сахароснижающей терапии на современном этапе: Дис. . д-ра мед наук Текст. / Т.Ю. Демидова // М., РМАПО, 2000.-318 с.

44. Дженикс, П. Механизмы, лежащие в основе развития диабетической микроангиопатии Текст. / П. Дженикс // Диабетография. 1995. - №3. - С. 2224.

45. Добронравов, В. А. ГАГ и диабетическая нефропатия Текст. / В. А. Добронравов // Нефрология. 2002. - №2. - С. 99-101.

46. Добронравов, В. А. Диабетическая нефропатия Текст. / В. А. Добронравов // Нефрология. 2000. - №2. -С.81-82.

47. Добронравов, В. А. Современные подходы к диагностике и лечению диабетической нефропатии Текст. / В. А. Добронравов // Нефрология. 2003. -№2.-С. 93-100.

48. Ермоленко, В.М. Хронический гемодиализ Текст. / В. М. Ермоленко М.: Медицина, 1982. - 278 с.

49. Ефимов, А. С. Диабетические ангиопатии Текст. / А. С. Ефимов. М.: Медицина, 1989.-288 с.

50. Ефимов, А. С. Некоторые проблемы клинической диабетологии Текст. / А. С. Ефимов // Проблемы эндокринологии. 1990.- Т.46, вып. 4. - С. 52-57.

51. Ефимов, А.С. Структура и функция инсулиновых рецепторов Текст. / А. С. Ефимов, Ю. В. Безробный. Киев: Наукова думка, 1987.-172 с.

52. Ибрагимов, А. 3. К методике применения фракционного плазмафереза в терапевтической клинике Текст. / А. 3. Ибрагимов // Клиническая медицина. — 1997.-№4.-С. 32-34.

53. Казакова, И. А. Динамика гормонального гомеостаза под влиянием эфферентных методов терапии у больных сахарным диабетом с ХПН Текст. / И. А. Казакова, А. А. Насачев // Тезисы докладов III Всесоюзного съезда эндокринологов. Ташкент, 1989. - С. 219-220.

54. Калинин, А.П. Хирургическая эндокринология: Руководство Текст. / А. П. Калинин, Н.А. Майстренко, П.С. Ветшев. СПб.: Питер, 2004. - 941 с.

55. Калинин, Н. Н. Лечебный плазмаферез клеточным сепаратором Текст. / Н. Н. Калинин, М. М. Петров, В. Ю. Петрова // Гематологическая морфология. -1989. Т.116, вып. 2. - С. 177-182.

56. Карпов, Ю. А. Контроль артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа и предупреждение сосудистых осложнений Текст. / Ю. А. Карпов // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, вып. 11. - С. 492-495.

57. Керелло, А. Патофизиологические механизмы сосудистых осложнений при сахарном диабете: роль окислительного стресса Текст. / А. Керелло // Медикография. 1999.- Т. 21, вып. 4. - С. 25-28.

58. Классификация, диагностика, лечение сахарного диабета и его поздних осложнений. Методические рекомендации Текст. / И. Дедов, М. Балаболкин,

59. В. Петеркова, М. Шестакова, М. Анциферов, Т. Миленкая. — М.: Медицина, 2002. 56 с.

60. Климов, А. Н. Курсовое применение плазмообменов экстракорпорально модернизированной аутоплазмой на основе технологии криоплазмосорбции Текст. / А. Н. Климов, М. В. Белоцерковский, К. Я. Гуревич // Эфферентная терапия. 1995. - Т. 1, вып. 3. - С. 29-36.

61. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, клиники и лечения Текст. / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская. -М.: Фртэ APT, 2001. 208 с.

62. Козинец, Г.И. Физиологические системы организма человека, основные показатели Текст. / Г. И. Козинец. М.: Триада-Х, 2000. - 336 с.

63. Козиолова, Н. А. Динамика толерантности к нитратам у больных стенокардией под влиянием плазмафереза Текст. / Н. А. Козиолова // Терапевтический архив. -2001. Т. 75, вып. 12.- С. 23-26.

64. Коновчук, В. Н. Функциональное состояние почек как критерий дифференциального подхода к лечению тяжёлых эндотоксемий Текст. / В. Н. Коновчук, С. А. Акентьев, В. И. Ротар // Материалы нефрологического семинара-98. — СанктПетербург, 1998.-С. 122-123.

65. Костюченко, A. JI. Эфферентная терапия Текст. / А. Л. Костюченко. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2003. - 432 с.

66. Кошкин, В. М. Диабетическая ангиопатия Текст. / В. М. Кошкин, А. С. Аметов. -М.: Медицина, 1999. 32 с.

67. Кулиев, А. М. Применение плазмафереза при некоторых патологических состояниях сопровождающихся иммунными нарушениями Текст. / А. М. Кулиев, С. Р. Мамадгасанова // Азербайджанский медицинский журнал. — 1997.- №2. С.10-12.

68. Кутырина, И. М. Антипротеинурическое действие ингибиторов АПФ при хроническом гломерулонефрите и диабетической нефропатии Текст. / И. М. Кутырина, И. Е. Тареева, М. В. Шестакова // Терапевтический архив. 1994. — Т. 66.-С. 19-22.

69. Кутырина, И. М. Лечение почечной гипертонии Текст. / И. М. Кутырина // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, вып. 3. - С. 124-129.

70. Кухарчук, В. В. Новые гиполипидемические препараты из группы ингибиторов редуктазы ГМК-КоА/А Текст. / В. В. Кухарчук, А. В. Сусеков, М. Ю. Зубарева // Терапевтический архив. 2003. - Т. 75, вып 2. — С. 81-84.

71. Лавин, Н. А. Эндокринология Текст. / Н. А. Лавин. М.: Практика, 1999. -183 с.

72. Левина, Л. И. Сердце при эндокринных заболеваниях Текст. / Л. И. Левина.- Л.: Медицина, 1989. 262 с.

73. Лифшиц, В.М. Биохимические анализы в клинике: Справочник Текст. / В. М. Лифшиц, В.И. Сидельникова. М: Триада-Х, 2002. - 202 с.

74. Лопаткин, Н. А. Эфферентные методы в медицине Текст. / Н. А. Лопаткин, Ю. М. Лопухин. М.: Медицина, 1989. - 350 с.

75. Лопухин, Ю. М. Гемосорбция Текст. / Ю. М. Лопухин, М. Н. Молоденков.- М.: Медицина, 1985.-288 с.

76. Лопухин, Ю. М. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения: Методическое пособие для врачей Текст. / Ю. М. Лопухин // Эфферентная терапия. 1996. - Т. 2, вып. 4. - С. 3-35.

77. Мазуров, В. И. Влияние сахароснижающей терапии на функции почек у больных сахарным диабетом II типа Текст. / В. И. Мазуров, А. А.Новик, Б. В. Ромашевский // Клиническая медицина 1998. - №6. - С. 38-40.

78. Митьков, В. В. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). Допплерография Текст. / В. В. Митьков. Москва: Видар, 1999. - 80 с.

79. Мокеев, И. Н. Инфузионно-трасфузионная терапия Текст. / И. Н. Мокеев. -М.: Издательство Мокеева, 1998.- 321с.

80. Мохорт, Т. В. Современные принципы диагностики сахарного диабета и его классификация Текст. / Т. В. Мохорт, С. М. Остапенко, Е. А. Залуцкая // Рецепт. 2000. -Т. 14, вып. 5. - С. 45-48.

81. Мухарлямов, Н.М. Ультразвуковая диагностика Текст. / Н. М. Мухарлямов, Ю. Н. Беленков. М.: Медицина, 2001. - 264 с.

82. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований Текст. / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. М.: Медицина, 2000. -544 с.

83. Науменко, В. Г. Жирные кислоты эритроцитов у больных сахарным диабетом и диабетическими ангиопатиями Текст. / В. Г. Науменко, В. Г. Ганич // Клиническая медицина. 1988. - №3. - С. 91-96.

84. Неймарк, А. И. Эфферентная терапия при хирургических и урологических заболеваниях Текст. / А. И. Неймарк, И. И. Неймарк, А. П. Калинин-Красноярск: Изд. Красноярского университета, 1991.-213 с.

85. Ненова, Д. Клиническое применение плазмафереза Текст. / Д. Ненова, В. Нефёдова. Новосибирск, 1991. - 109 с.

86. Нефрология: руководство для врачей Текст. / Под ред. И. Е. Тареевой. -М.: Медицина, 2000. 688 с.

87. Николаев, А. Ю. Хроническая почечная недостаточность: клиника, диагностика и лечение Текст. / А. Ю. Николаев // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, вып. 3. - С. 138-141.

88. Овчинников, В. А. Плазмаферез в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний при сахарном диабете Текст. / В. А. Овчинников, И. Ф. Слухова, Г. Н. Кужватова // Вестник хирургии. 1990. - Т. 144, вып. 4. - С. 81-85.

89. Томпсон, Г.Р. Руководство по гиперлипидемии Текст. / Г.Р. Томпсон. -Лондон: MSD, 1991.-255с.

90. Трусов, В. В. Возможности гемосорбции при компенсации сердечной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом Текст. / В. В. Трусов, С. Б. Жуплатов, С. А. Маризин // Кардиология. 1990. - Т.30, вып. 2. - С. 58-61.

91. Трусов, В. В. Гемосорбция в комплексном лечении сахарного диабета Текст. / В. В. Трусов, В. А. Ситников, Т. Е. Чернышева // Советская медицина.-1984.-№5. -С. 107-111.

92. Трусов, В. В. Карбогемоперфузия в комплексной терапии осложненных форм сахарного диабета Текст. / В. В. Трусов // Сахарный диабет (новое в патогенезе, диагностике, лечении): Сборник научных трудов. Горький,1987. -С. 14-19.

93. Трусов, В. В. Клиническое значение радиоиммунологического определения В2 -микроглобулина у больных с патологией почек Текст. / В. В. Трусов, М. А. Филимонов, И. А. Казакова // Терапевтический архив. 1988. -№11.-С. 117-120.

94. Трусов, В. В. Применение гемосорбции в комплексном лечении диабетической нефропатии Текст. / В. В. Трусов, Т. Е. Чернышова // Врачебное дело. 1985. - №9. - С. 94-97.

95. Трусов, В. В. Результаты скрининга сахарного диабета типа 2 в Удмуртской Республике Текст. / В. В. Трусов, С. А. Маризин, К. В. Аксёнов // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т. 50, вып. 3. - С. 9-13.

96. Трусов, В. В. Экстракорпоральная гемосорбция в комплексном лечении диабетической ангиопатии Текст. / В. В. Трусов, М. А. Филимонов, С. Б. Жуплатов // Вопросы эндокринологии: Сборник научных трудов. Москва, 1988. -С.11-120.

97. Смирнова, Е. Н. О влиянии сахароснижающей терапии на метаболические показатели при сахарном диабете 2 типа Текст. / Е. Н. Смирнова // Сахарный диабет. 2001. - №3. - С. 43-46.

98. Созонова, О. В. Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа Текст. / О. В. Созонова, Ю. В. Голдобина, Н. С. Дегтярь // Сахарный диабет. 2002. - № 1. - С. 54-56.

99. Старкова, Н.Т. Клиническая эндокринология. Руководство. Спутник врача Текст. / Н.Т. Старкова // СПб.: Питер, 2002. 204 с.

100. Сунцов, Ю. И. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсулиннезависимого сахарного диабета Текст. / Ю. И. Сунцов, И. И. Дедов, С. В. Кудрякова // Сахарный диабет. — 1998.-№1.- С. 41-43.

101. Суркова, Е. В. Качество жизни как важнейший показатель эффективности лечения сахарного диабета в XXI веке Текст. / Е. В. Суркова, М. Б. Анциферов, А. Ю. Майоров // Сахарный диабет.-2000. №1. - С. 23-25.

102. Тареева, И. Е. Нефрология Текст. / И. Е. Тареева. М.:Медицина, 1995. -560 с.

103. Тареева, И. Е. Пути торможения прогрессировать хронической почечной недостаточности Текст. / И. Е. Тареева, И. М. Кутырина, М. Ю. Шведцов //Клиническая фармакология и терапия.-1999. №5. - С. 71-74.

104. Тиц, Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестовТекст. / Н. Тиц.- М.: Лабинформ, 1997.- 306 с.

105. Ткачева, Г. А. Радиохимические методы исследования Текст. / Г. А. Ткачёва, М. И. Балаболкин, И. П. Ларичева. М.'.Медицина, 1983. -192 с.

106. Почечная эндокринология Текст. / Под ред. М.Дж. Дана.- М.: Медицина, 1987.- 666 с.

107. Преображенский, Д. В. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов Текст. / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, Н. Е. Романова // Consilium medicum. 2000. - Т.2, вып. 3. - С. 99127.

108. Рутковский, Б. Успехи нефрологии Текст. / Б. Рутковский. М.: Медицина, 2001.-400 с.

109. Рыжко, В. В. Проблемы плазмозамещения при проведении лечебного плазмафереза Текст. / В. В. Рыжко, В. М. Городецкий, М. Ж. Алексанян // Терапевтический архив. 1989. - Т. 61, вып 7. - С. 60-65.

110. Салихов, И. Г. Экскреция фосфолипидов с мочой у больных диабетической нефропатией Текст. / И. Г. Салихов, Ф. Ф. Валеева, 3. Н. Хасанов // Сахарный диабет. 2001. - №3. - С. 12-14.

111. Самодумова, М. Г. Применение криоплазмасорбции в комплексной терапии больных с диабетической нефропатией Текст. / М. Г. Самодумова, JI. JI. Рытин, С. М. Попов // Нефрологический семинар, 1996. Санкт Петербург, 1996. - С. 221.

112. Северина, А. С. Новое о механизмах развития, диагностике и лечении диабетической нефропатии Текст. /А. С. Северина, М. В. Шестакова // Сахарный диабет. 2001. - №3. - С. 59-60.

113. Смирнов, А. В. Дислипопротеидемия как один из неимунных механизмов прогрессирования склеротических процессов в почечной паренхиме Текст. / А. В. Смирнов // Нефрология. 1997. -Том 1, вып. 2. - С. 7-12.

114. Смирнов, А. В. Экстракорпоральные методы лечения гиперлипопротеидемий Текст. / А. В. Смирнов // Проблемы хронической

115. Уолкер, Д. Сосудистые осложнения при диабете Текст. / Д. Уолкер, X. Кин, Д. Вайберти // Диабетография. 1995. - №1. - С. 10-12.

116. Харлап, Г. В. Ультразвуковые методы в оценке кровоснабжения почки. Характеристики почечного кровотока в норме Текст. / Г. В. Харлап, JI. П. Анисимова, Н. Г. Смольянинова // Терапевтический архив. 1995. - № 5. - С. 39-41.

117. Хиггинс, К. Расшифровка клинических лабораторных анализов: Учебное пособие Текст. / К. Хаггинс. М: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. - 376 с.

118. Холодова, Е. А. Сахарный диабет 2-го типа (выбор оптимальной терапии в новом тысячелетии) Текст. / Е. А. Холодова // Рецепт. 2000. - Т. 14, вып. 5.-С.55-60.1

119. Чернышова, Т. Е. Гормональный гомеостаз у больных сахарным диабетом с нефропатией и его динамика под влиянием гемокарбоперфузии Текст. / Т. Е. Чернышова // Автореф. дисс .канд. мед. наук.- Москва, 1987. -25 с.

120. Чугунова, Л. А. Особенности дислипопротеинемий и методы их коррекции у больных сахарным диабетом типа 2 Текст. / Л. А. Чугунова, М. И. Шахманова, М. В. Шестакова // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, вып. 10. - С. 531.

121. Шахмалова, М. Ш. Особенности клинической картины и лечения диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа Текст. / М. Ш. Шахмалова, Л. А. Чугунова, М. В. Шестакова // Сахарный диабет. 1999. -№4.-С. 41-44.

122. Шестакова, М. В. Блокада ренин-ангиотензиновой системы в лечении сосудистых осложнений сахарного диабета Текст. / М. В. Шестакова // Русский медицинский журнал. 2000.- Т.8, вып. 15-16. - С. 618-621.

123. Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия — состояние проблемы в России Текст. / М. В. Шестакова // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV всероссийского конгресса эндокринологов. -Санкт-Петербург, 2001. С. 237.

124. Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия. Современные методы лечения и профилактики Текст. / М. В. Шестакова // Медицинская кафедра. -2002.-№4.-С. 121-127.

125. Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России Текст. / М. В. Шестакова, Ю. И. Сунцов, И. И. Дедов // Сахарный диабет. 2001. - №3. - С. 2-4.

126. Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия: эволюция представлений о механизмах развития, профилактики и лечения Текст. / М. В. Шестакова // Consilium medicum -2001. Т. 3, вып. 11. - С. 541-543.

127. Шестакова, М. В. Нефропротекция: роль АД в прогрессировании патологии почек Текст. / М. В. Шестакова // Терапевтический архив. 2001. -№6. - С. 64-66.

128. Шестакова, М. В. Роль внутриклубочковой гипертензии и липидов в развитии диабетической нефропатии Текст. / М. В. Шестакова, Н. И. Неверов, И. И. Дедов // Терапевтический архив. 1993. - №6. - С. 61-65.

129. Шулутко, Б. И. Вторичные нефропатии: клинико-морфологическое исследование Текст. / Б. И. Шулутко.- Санкт Петербург. : Медицина, 2003. -208 с.

130. Шулутко, Б. И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы Текст. / Б. И. Шулутко. Спб.: Ренкор, 2003. - 780 с.

131. Шустов, С. Б Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии: Научно-методическое издание Текст. / С. Б. Шустов, Ю. Ш. Халимов. М.: Элби, 2001. - 506 с.

132. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований Текст. / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев.- СПб: ВМедА, 2002. 266 с.

133. Юревич, В. А. К вопросу о промывании крови вне организма и о жизненной стойкости красных кровяных шариков Текст. / В. А. Юревич, Н. К. Розенберг//Русский врач. 1914. - Т. 13, вып. 18. - С. 637-639.

134. Яковлев, В. А. Избранные вопросы клинической эндокринологии Текст. /В. А. Яковлев, В. М. Трофимов. СПб.: Медицина, 1995.-131 с.

135. Яковлев, Г. М. Внутриклеточный метаболизм у больных инсулинозависимым и инсулиннезависимым типами сахарного диабета Текст. / Г. М. Яковлев, В. А. Яковлев, JL А. Кожемякин // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т.37, вып. 3.-С. 11-14.

136. Яхонтова, О. И. Дифференциальный диагноз основных синдромов заболеваний внутренних органов Текст. / О. И. Яхонтова, Я. М. Рутгайзер, JI. Н. Валенкевич. СПб.: ДЕАН, 2002. - 408 с.

137. Abel, J. J. Оп the removal of diffusible substances from the circulating blood living animals by dialysis Text. / J. J. Abel, L. G. Rowntree, В. B. Turner // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1913-1914. - Vol.5 - P.275.

138. Abel, J. J. Plasma removal with return of corpuscles (plasmapheresis) Text. / J. J. Abel, L. G. Rowntree, В. B. Turner // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1913-1914. -Vol.5 - P.625.

139. Abel, J. J. Some constituents of the blood Text. / J. J. Abel, L. G. Rowntree, В. B. Turner// J. Pharmacol. Exp. Ther. 1913-1914. - Vol. 5 - P. 611.

140. Adler, A. I. Development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study Text. / A. I. Adler, R. J. Stevens, S. E. Manley // Kidney Int. 2003. - Vol. 63. — P. 225-232.

141. Agrawal, В. Effects of antihypertensive treatment on gualitation estimates of microalbuminuria Text. / B. Agrawal, K. Wolf, A. Beger // J.Hum.Hypertension. — 1996.-Vol. 10.-P. 551-559.

142. Allen, N. Plasma exchange in renal allograft rejection Text. / N. Allen, M. Slapak, H. Lee // Therapeutic Plasma Exchange. -1981. Vol. 7. - P. 175-190.

143. Amoah, E. Clinical identification of non-diabetic renal disease in diabetic patients with type 1 and type 2 disease presenting with renal dysfunction Text. / E. Amoah, J. L. Glinkman, C. D. Malchoff// Am. J. Nephrol.—1998.—Vol. 8.—P. 204-211.

144. Austin, M. A. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor Text. / M. A. Austin, J. Hokanson, K. L. Edwards // Am J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 7B-12B.

145. Balkayu, B. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy Text. / B. Balkayu // N. Engl. J Med.-2001.-Vol. 345.-P. 861-869.

146. Bank, N. Evidence against increased glomerular pressure initiating diabetic nephropathy Text. / N. Bank, R. Klose, H. S. Aynedjan // ICidney.Int.-1987. Vol. 31.-P. 898-905.

147. Barnett, A. H. Hypertension and diabetes Text. / A. H. Barnett, P. M. Dodson. London: Science press Ltd, 2000. - 63 p.

148. Bazzato, G. Risk factors on the progression of diabetic nephropathy. Role of hyperlipidemia and its correction Text. / G. Bazzato, A. Fracasio, F. Seanferlo // XXIX Congr. EDTA. Paris, 1992. - P. 91-92.

149. Bernard-Kargar, C. Endocrine pancreas plasticity under physiological conditions. Birth, Life and Death of a B-cell in Type 2 Diabetes Text. / C. Bernard-Kargar // Diabetes. 2001. - Vol. 50. - P. 30.

150. Betterige, D. G. Lipids, diabetes and vascular dicease: The time to act Text. / D. G. Betterige // Diabetic.Medine. 1989. - Vol. 6. - P. 195-218.

151. Bredt, D. S. Nitric oxide syntheses regulatory snits Text. / D. S. Bredt, C. D. Ferris,S.H. Synder//J. Biol. Chem. 1992.-Vol. 267.-P. 10976-10981.

152. Caramori, M. L. Cellular basis of diabetic nephropathy Text. / M. L. Caramori, Y. Kim, C. Huang // Diabetes. 2002. - Vol. 51. - P. 506-513.

153. Cerasi, E. Birth, life, and Death of a B-Cell in Type 2 Diabetes. Proceedings of the first Servier-IGIS Symposium Text. / E. Cerasi, C. Boitard, S. Efendic // A Journal of the American diabetes assosiation. 2001. - Vol. 50. - P. 51 - 190.

154. Cerasi, E. Type 2 Diabetes: to stimulate or not to stimulate the (3-cell Text. / E. Cerasi // Metabolism Clinical and Experimental. 2000. - Vol. 49. - P. 1-3.

155. Cerasola, G. Microalbuminuria, renal dysfunction and cardiovascular complication in essential hypertension Text. / G. Cerasola, S. Cottone, G. Mule // J.Hypertens. 1996. - Vol. 14. - P. 915-920.

156. Ceriello, A. Albuminuria reflects widespread vascular damage Text. / A. Ceriello //Diabetologia.- 1999. -Vol. 32. P. 219-226.

157. Choi, К. C. Role of nitric oxide in the pathogenesis of diabetic nephropathy in streptozotocin-induced diabetic rats Text. / К. C. Choi, S. C. Lee, S. W. Kirn // Korean J. Intern. Med. 1999. - Vol. 14. -P. 32-41.

158. Chowdhury, T. A. Genetic determinants of diabetic nephropathy Text. / T. A. Chowdhury, P. H. Dyer, S. Kumar // Clin. Sci. (Colch.). 1999. - Vol. 96. - № 3. - P. 221-230.

159. Cooper, M. E. Optimizing treatment of hypertension in patients with diabetes Text. / M. E. Cooper, С. I. Johnston // JAMA. 2000. - Vol. 283. - P. 3177-3179.

160. Cooper, M. E. Renal protection and angiotensin converting enzyme inhibition in microalbuminuria type I and type II diabetic patients Text. / M. E. Cooper // J. Hypertension. -1996. Vol.14 (suppl. 6). - P. 11 - 14.

161. Cordonner, D. J. Expansion of cortical interstitium is limited convertind enzyme inhibition in type 2 diabetic patients with glomerulosclerosis Text. / D. J.

162. Feuer, J. P. Role of growth hormone, insulin-like growth factors and IGF-binding proteins in the renal complications of diabetes Text. / J. P. Feuer, B. Zinmam // Kidney. Int. -1999. Vol. 52 (suppl. 60). - P. S12-S19.

163. Fioretto, P. Heterogeneity of diabetic lesions in non proteinuric type 2 (NIDDM) diabetic patients Text. / P. Fioretto, M. Mauer, E. Brocco // J. Amer. Soc. Nephrol. — 1995. — Vol. 6. — P. 448.

164. Flynn, M. D. Diabetic neuropathy and the microcirculation Text. / M. D. Flynn, J. E. Tooke //Diabetic Med. 1995. - Vol.12. - P. 298-301.

165. Francesconi, M. Diabetic Renal Disease Text. / M. Francesconi // Kidney Int. 1997. - Vol. 49 (suppl. 54). - P. S10-S13.

166. Fredrickson, D. S. Fat transport in lipoproteins an integrated approach to mechanisms and disorder Text. / D. S. Fredrickson, R. J. Levy, R. S. Lees // New Eng. J. Med. - 1967. - Vol. 276. - №5. - P. 215-266.

167. Friedman, E. Renal syndromes in diabetes Text. / E. Friedman // In: Chronic complications of diabetes. 1996. - Vol. 25. - №2. - P. 293-324.

168. Fujisawa, T. Meta-analysis of association of insertion/deletion polymorphism of angiotensin I-converting enzyme gene with diabetic nephropathy and retinopathy Text. / T. Fujisawa, H. Ikegami, Y. Kawaguchi // Diabetologia. 1998. - Vol. 41. -P. 47-53.

169. Gambara, V. Heterogeneous nature of renal lesions in type II diabetes Text. / V. Gambara, G. Mecca, G. Remuzzi // J. Am. Soc. Nephrol. — 1993. — Vol. 3. —P. 1458-1466.

170. Gnudi, L. GLUT-1 overexpression: link between hemodynamic and metabolic factors in glomerular injury? Text. / L. Gnudi, G. Viberti, L. Raij // Hypertension. -2003,-Vol. 42. —P. 19.

171. Guidelines for Therapeutic Hemapheresis Text. //American Association of Blood Banks Hema-pheresis Comittee, 1994-1995.

172. Hemapheresis therapy in Sweden 1996. Annual report by Dept. of Transfusion Medicine & Immunotherapy, regional hospital of Orebro Text., 1997.

173. Cordonner, N. Pinel, С. E. Barro I I J. A. Soc. Nephrol. 1999. - Vol. 10. - P. 12531263.

174. Cordonner, D. J. Glomerular involvement in type 2 diabetes — is it all diabetic glomerulosclerosis? Text. / D. Cordonnier // Nephrol. Dial transplant. — 1999. — Vol. 11.—P. 936-938.

175. De Fronzo, R. A. Insulin resistence: A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertehsion, dyslipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease Text. / R. A. De Fronzo, E. Ferrannini // Diabets Care. 1991. - Vol.14. - P. 173-194.

176. De Fronzo, R. A. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitusText. / R. A. DeFronzo // Ann Intern. Med. 1999. - Vol. 131. - P. 281-303.

177. Deferroni, G. Diabetic nephropathy: from micro- to macroalbuminuria Text. / G. Deferroni, M. Ropetto, C. Calvi // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol.1. -Supl. 8.-P. 11-15.

178. Del Prato, S. Physic insulin release and metabolism regulation in Type 2 Diabetes. Kinetics of insulin release in health and Type 2 Diabetes Text. / S. Del Prato, P. Marchetti, R. C. Bonadonna // Diabetes. 2002. - Vol. 51 (suppl. 1). - P. 10.

179. Epstein, M. Diabetes and hypertension: the bad companions Text. / M. Epstein // Hypertension. 1997. - Vol. 15. - №2. - P. 55-62.

180. Estacio, R. Antihypertensive therapy in type 2 diabetes: implications of the Appropriate Blood Pressure control in Diabetes (ABCD) trial Text. / R. Estacio, R. Schrier // Amer. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 9R-14R.

181. Hironaka, К. Nondiabetic renal disease complicating diabetic nephropathy Text. / K. Hironaka, H. Makino, S. Ikeda //J. Diabet. Complications. — 1991. — Vol. 5. —P. 148-149.

182. Howard, В. V. Lipoprotein metabolism in diabetes Text. / B.V. Howard // Curr.Opin. Lipidol. 1994.-Vol. 5. - P. 216-220.

183. Howard, В. V. Pathogenesis of diabetic dyslipidaemia Text. / В. V. Howard // Diabetes Rev. 1995. - Vol. 3. - P. 423-432.

184. Kahn, S. The pathophysiological defects of type 2 diabetes. Abnormal insulin action and impaired insulin secretion Text. / S. Kahn // Postgrad. Med. Special Rep. -2000.-P. 11-15.

185. Kern, T. S. Microvascular metabolism in diabetes Text. / T. S. Kern, R. L. Engerman // Metabolism. 1986. - Vol.35. - №4. (suppl. 11). - P. 24-27.

186. Khan, M. A. Diabetes in the elderly population Text. / M. A. Khan, A. S. Collins, W. F. Keane // Adv. Ren. Replace Ther. 2000. - Vol. 7. - №1. - P. 32-51.

187. Kikkawwa, R. Mechanism of the progression of diabetic nephropathy to renal failure Text. / R. Kikkawwa, M. Togawa, M. Isono // Kidney Int. Suppl. 1997. -Vol. 62.-P. 39-40.

188. Klein, H. H. Pathogenese des Diabetes mellitus Тур II Text. / H. H. Klein, H. U. Haring // Internist. 1990. - Vol. 3. - P. 168-179.

189. Knight, E. L. High-normal blood pressure and microalbuminuria Text. / E. L. Knight, H. M. Kramer, G. C. Curhan // Am J Kidney Dis. 2003. - Vol. 41. — P. 588-595.

190. Koselj, M. K. Renal disease in patient with NIDDM Text. / M. K. Koselj, T. Rott, M. Koseli // Nephrol. Dial. Transplant. — 1996. — Vol. 11. — P. A120.

191. Laakso, M. Epidemiology of diabetic dyslipidemia Text. / M. Laakso // Diabetes Rev. 1995. - Vol. 3 - P. 408-422.

192. Lee, E. Y. Non-diabetic renal disease in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus Text. / E. Y. Lee, С. H. Chung, S. O. Choi // Yonsei Med. J.— 1999.—Vol. 40.—P. 321-325.

193. Lewis, E. J. The effect of ACE inhibition on diabetic nephropathy Text. / E. J. Lewis, L. G. Hunsicker, R. P. Bain // N. Engl. J. Med. 1993.-Vol. 329. - P. 14561463.

194. Luzi, L. A novel proteinase from human pancreas Text. / L. Luzi, G. Pozza// Biochem J.- 2000. Vol. 219. - P. 735-742.

195. Мак, S. K. Clinical predictors of non-diabetic renal disease in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus Text. / S. К. Мак, E. Gwi, K. W. Chan // Nephrol. Dial. Transplant. —1997. — Vol. 12.—P. 2588-2591.

196. Malchesky, P. S. Apheresis technologies: an international perspective Text. / P. S. Malchesky, R. Bambauer, T. Horiuchi // Artificial organs. 1995. - Vol. 19 (suppl.4). - P. 56-67.

197. Mathiesen, E. R. Antihypertensive treatment improves survival in patients with insulin-dependent diabetes mellitus and nephropaty Text. / E. R. Mathiesen, K. Borch-Johansen, D. V. Jensen//Diabetologia. -1989.-Vol.32.-P.884-886.

198. Matter, S. M. Structural-functional relationship in diabetic nephropathy Text. / S. M. Matter, M. W. Steffes, E. N. Ellis // J.Clin. Jnvest. 1964. - Vol. 74. - P. 1143-1155.

199. Matthias, X. Schneider Plasmapheresis and immunoadsorption: Different techniques and their current role in medical therapy Text. / X. Matthias // Kidney International. 1998. - Vol. 53. - P. S61-S65.

200. Meneilly, G. S. Diabetes in the Eldery in Endocrinology of aging, ed. By JE. Morley & L. van den Berg Text. / G. S. Meneilly, D. Tessier // Humana Press, Totowa, New Jersey. 2000.

201. Mogensen, С. E. A complete screening of urinary albumin concentration in an unselected diabetic out-patient clinic population Text. / С. E. Mogensen // Diabetic Nephrop. 1983. - Vol. 2. - P. 11-18.

202. Mogensen, С. E. Epidemiology of albuminuria Text. / С. E. Mogensen // Sutellite conga to the XIV International Congress of Nephrology. Sudney, 1997. -12 p.

203. Mogensen, С. E. How to protect the kidney in diabetic patients: with special reference to IDDM Text. / С. E. Mogensen // Diabetes. 1997. - Vol. 46. - P. 104111.

204. Mogensen, С. E. Microalbuminuria predicts clinical proteinuria and early mortality in maturity onset diabetes Text. / С. E. Mogensen // N. Engl. J. Med. -1994.-Vol. 310.-P. 356-360.

205. Mogensen, С. E. Microalbuminuria, blood pressure and diabetic renal disease: origin and development ofideas Text. / С. E. Mogensen // Diabetologia.-1999. -Vol.42. P. 263-285.

206. Mogensen, С. E. The kidney and hypertension in diabetes mellitus Text. / C. E. Mogensen. Ed.: Boston, Dordrecht, London: Kluwer academic publishers, 1998. - 605 p.

207. Opie, L. H. What is the most effective management of hypertension in diabetes Text. / L. H. Opie // Dialogues in Cardiovascular Medicine. 2000. - Vol. 5. - P. 23-30.

208. Parving, H. H. Prevalense and causes of albuminuria in non-dependent diabetic (NIDDM) patients Text. / H. H. Parving, M. A. Giall, P. Skott // Diabetologia. -1990.-Vol. 33.-P. 403-413.

209. Parving, H.H. Prevalence and causes of albuminuria in non-insulin-dependent diabetic patients Text. / H.H. Parving, M.A. Gall, P. Scott // Kidney Int.—1998.— Vol. 45.—P. 758-762.

210. Picolli, G. B. Renal biopsy in diabetic patients: the selection effect Text. / G. B. Picolli, L. Funaro, G. Giraudo // Nephrol. Dial. Transplant.—1996.—Vol. 11. — P. A122.

211. Reaven, G. Role on insulin resistance in human diseases Text. / G. Reaven // Diabetes. 1998. - Vol. 37. - P. 1595-1606.

212. Renkin, E. M. Regulation of the microcirculation Text. / E. M. Renkin // Microvascular Res. 1995. - Vol.30. - P. 251-263.

213. Ruilope, L. M. Microalbumiuria in clinical practice. Acurrent survey of world literature Text. / L. M. Ruilope, J. L. Rodico // Kidney. J.-1995.- Vol. 4.-P. 211-216.

214. Schmitz, A. Microalbuminuria: a major risk factor in non-insulin-dependent diabetes: a 10-year follow-up of 503 patients Text. / A. Schmitz, M. Valeth // Diabetic.Med. 1988. - Vol. 5. - P. 126-134.

215. Schwartz, M. M. Renal pathology patterns in type II diabetes mellitus: relationship with retinopathy Text. / M. M. Schwartz, E. J. Lewis, T. Leonard-Martin //Nephrol. Dial. Transplant.—1998.—Vol. 13. — P. 547-552.

216. Seidlein, J. Adaptationsstorungen bei patienten mit diabetes mellitus Text. / J. Seidlein, S. Sittner-Herfurth, R. Warshkow // Augenoptik. 1990. -Vol. 107. - №1. -P. 17-18.

217. Soldo, D. Diabetic nephropathy. Comparison of conventional and dupplex Doppler ultrasonographic findings Text. / D. Soldo, B. Brkljacic, V. Bozikov // Acta Radiol. 1997. - Vol. 38. - P. 296-302.

218. Stein, E. A. Comparison of statins in hypertriglyceridemia Text. / E. A. Stein, M. Lane, P. Laskarzewski // Am J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. -P. B66- В 69.

219. Steiner, G. Hyperinsulinemia and triglyceride-rich lipoproteins Text. / G. Steiner, G. Lewis // Diabetes. 1996. - Vol. 45. - (suppl. 3). - P. 24-26.

220. Steven, M. Haffner. Homeostasis Model in the San Antonio Heart Study Text. / M. Haffner Steven, Heikki Miettinen, P. Stern Michael // Diabetes Care. 1997. -Vol. 20.-P. 1087-1099.

221. Strojek, K. Lowering of microalbuminuria in diabetic patients by sympaticopleginc agen: novel approach to prevent progression of diabetic nephropathy Text. / K. Strojek, W. Crzeszczak, J. Gorska // J. Am. Soc. Nephrol.-2001.-Vol. 12.- P. 602-605.

222. Susztak, K. Molecular profiling of diabetic mouse kidney reveals novel genes linked to glomerular disease Text. / K. Susztak, E. Bottinger, A. Novetsky // Diabetes. 2004. - Vol. 53. - P. 784-794.

223. Suzaki, К. Effect of plasmapheresis on familial type II hyperlipoproteinemia associated with glomerular lipidosis, nephritic syndrome and diabetes mellitus Text. / K. Suzaki, S. M. Kobori, M. Ueno // Atherosclerosis. I990.-Vol. 80. - P. 181189.

224. Taft, J. L. A clinical-his-tological study of individuals with diabetes mellitus and proteinuria Text. / J. L. Taft, V. R. Billson, A. Nankervis // Diabet. Med.— 1999.—Vol. 7. — P. 215-221.

225. Tracg, R. E. Renovasculopathies of nephrosclerosis in relation to atherosclerosis at ages 25-54 yeas Text. / R. E. Tracg, J. P. Strong, W. P. Newman // Kidney. Int. 1996. - Vol.49. - P. 564-570.

226. Tuomilehto, J. Glucose peaks the hidden danger in type 2 diabetes Text. / J. Tuomilehto // Pract. Diab. Int. - 2001. - Vol. 18. - P. 57-59.

227. Tzagournis, M. Interaction of diabetes with hypertension and lipids-patients at high risk Text. / M. Tzagournis // Amer. J. Med.-1988.-Vol. 86.- P. 50-54.

228. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes Text. // Lancet. 1998. - Vol. 352. -P. 837-853.

229. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes UKPDS 38 Text. // Br. Med. J. 1998. - Vol. 317. - P. 703-713.

230. Vannini, P. Possible effectiveness of plasmapheresis and immunosuppressive therapy in reversing subcutaneous insulin resistance: a case report Text. / P. Vannini, G. Forlani, A. Ciavarella//Diabete-Metab. 1989.-Vol.15. - P. 98-101.

231. Veberti, A. M. Pathophisiology of diabetic nephropathy Text. / A. M. Veberti //Medicographia. 1997. - Vol.14. - P. 116-121.

232. Viberti, G. C. Microalbuminuria asa predictor of clinical nephropathy in insulin-dependent diabetes mellitus Text. / G. C. Viberti, R. O. Hill, R. J. Jarrett // Lancet. -1992. Vol. l.-P. 1430-1432.

233. Wagner, A. Prevalence of non diabetic nephropathy in a cohort of type 2 (noninsulin-depen-dent) diabetic patients with proteinuria Text. / A. Wagner, J. Ballarin, M. Rigla//Nephrol. Dial. Transplant.—1996.—Vol. 11.—P. A126.

234. Waldherr, R. How frequent is glomerulonephritis in diabetes mellitus type II? Text. / R. Waldherr, C. Ilkenhans, E. Ritz // Clin. Nephrol.— 1998.—Vol. 37.— P. 271-273.

235. Wirta, O. Renal findings and glomerular pathology in diabetic subjects Text. / O. Wirta, H. Helin, J. Mustonen //Nephrol.—2000.— Vol. 84.—P. 236-242.

236. Zatz, R. Pathogenesis of diabetic microangiopatya: the hemodynamic view Text. / R. Zatz, В. M. Brenner // Am J. Med. 1986. - Vol. 80. - P. 443-453.

237. Zimmet, P. Aspects of the worldwide epidemiology of diabetes and its longterm complications Text. / P. Zimmet // Diabetologia. -1999.-Vol. 36. P. 563574.

238. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ

239. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИНСТИТУ Т ПРОМЫШЛЕННОЙ СОБСТВЕННОСТИ

240. Бережковская маб , 30, корп. 1,.Москва, Г-59. ГС! 1-5,123995 Телефон [phone]. Телекс 114818 ПДЧ. Факс 1 !3 33 37(74)1. ФИ П с1 ? АВГ ж1. ЪШ J» Н1. Форма № 01ИЗ -2004