Артропластика локтевого сустава (резекционная и эндопротезирование различными конструкциями) при его повреждениях и заболеваниях (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Амбросенков, Андрей Васильевич

• Амбросенков, Андрей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Амбросенков, Андрей Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные представления о биомеханике локтевого сустава.

1.1.1. Движения.

1.1.2. Силы, развивающиеся при движениях в суставе.

1.1.3. Стабильность локтевого сустава.

1.2. Оперативные методы восстановления функции локтевого сустава.

1.2.1. Артропластика локтевого сустава.

1.2.2. Эндопротезирование локтевого сустава конструкции эндопротезов).

1.2.3. Показания к артропластике и эндопротезированию локтевого сустава.

1.2.4. Методы оценки результатов лечения.

1.2.5. Отдаленные результаты артропластики и эндопротезирования локтевого сустава.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.1.1. Характеристика больных контрольной группы.

2.1.2. Характеристика больных основной группы.

2.2. Разработка новой конструкции локтевого сустава полужесткого типа.

2.2.1. Конструктивные особенности эндопротеза «АРЕТЕ».

2.2.2. Экспериментальная установка новой конструкции на трупах.

2.2.3. Клиническая апробация новой конструкции эндопротеза.

2.3. Методы обследования больных.

2.3.1. Клинические методы обследования.

2.3.2. Рентгенологическое обследование.

2.3.3. Статистические методы обработки материала.

Глава 3. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.

3.1. Анестезиологическое обеспечение операции.

3.2. Виды применяемых доступов.

3.2.1. Задний продольный доступ.

3.2.2. Доступ Van Gorder-Campbell.

3.2.3. Доступ Bryan- Morrey.

3.2.4. Задний доступ, предложенный для установки протеза GSB III.

3.3. Артропластика локтевого сустава.

3.3.1. Модифицированный способ артропластики по Гассу.

3.3.2. Способ артропластики локтевого сустава с прокладкой ортотопическим декальцинированным костно-хрящевым колпачком

3.4. Эндопротезирование локтевого сустава.

3.4.1. Типы используемых эндопротезов.

3.4.2. Техника установки эндопротеза ОРТО-Л.

3.4.3. Особенности техники эндопротезирования протезом GSB III.

3.4.4. Особенности техники эндопротезирования протезом Coonrad-Morrey.

3.4.5. Особенности техники эндопротезирования протезом АРЕТЕ.

3.4.6. Особенности техники эндопротезирования протезом Сиваша и протезом при дефекте костей.

3.5. Восстановительное лечение в послеоперационном периоде.

3.5.1. Восстановительное лечение после артропластики.

3.5.2. Восстановительное лечение после эндопротезирования.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АРТРОПЛАСТИКИ И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.

4.1. Критерии оценки результатов.

4.2. Результаты и анализ артропластики.

4.2.1. Отдаленные результаты артропластики.

4.2.2. Осложнения после артропластики.

4.2.3. Показания к артропластике.

4.3. Результаты и анализ эндопротезирования.

4.3.1. Отдаленные результаты эндопротезирования.

4.3.2. Осложнения после эндопротезирования.

4.3.3. Показания к эндопротезированию.

4.4. Противопоказания к артропластике и эндопротезированию локтевого сустава.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артропластика локтевого сустава (резекционная и эндопротезирование различными конструкциями) при его повреждениях и заболеваниях (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность исследования

Локтевой сустав в силу клинико-анатомических и биомеханических особенностей относится к одним из самых сложных крупных суставов. Лечение переломов костей, образующих локтевой сустав до настоящего времени является одной из наиболее трудных задач современной травматологии. Трудности эти связаны, прежде всего, со сложностью анатомического строения и биомеханики сустава, быстрым развитием после травмы стойких контрактур и наклонностью сустава к параартикулярной оссификации (Ritler G., Walda H.-J., 1974), что приводит к прогрессированию болевого синдрома и выраженному нарушению функции верхней конечности. Нередко тяжелые повреждения локтевого сустава заканчиваются фиброзным или костным анкилозом.

В.И. Кушхабиев и Е.М. Кармаков (1995), проведя в условиях поликлиники исследование заболеваемости крупных суставов, определили, что заболевания суставов верхней конечности составляют 18,4%, из них локтевых — 4% (Григорьев A.M., 1997).

Кроме того, локтевой сустав чаще других поражается ревматоидным артритом, исход которого заключается в развитии деструкции суставных концов и нестабильности сустава (Ewald F. etal., 1981; Money В., 1985, 1991, 1994).

Следующая по важности проблема — это образование дефектов костей локтевого сустава, которые могут возникать в результате тяжелой травмы или после резекции опухоли (Hanna S.A. et al., 2007).

В виду того, что сохранение движений в локтевом суставе жизненно важно для человека, предложены различные реконструктивные операции. Арт-родез локтевого сустава в настоящее время применяется редко, эта операция в основном имеет историческое значение.

В иностранной научной литературе под термином «артропластика» понимается реконструктивная операция, направленная на восстановление функции сустава с использованием имплантатов или без их применения. В отечественной литературе определение «артропластика», в том числе и резекционная, означает операцию без использования имплантатов, а эндопротезирование — операцию с использованием различных конструкций протезов. Поэтому в работе под термином «артропластика» мы подразумеваем операцию без использования эндопро-тезов.

Резекционная артропластика дает положительные результаты, но не устраняет в полной мере нестабильность сустава и болевые ощущения (Жабин Г.И., 1995). Кроме того, эта операция не приемлема при ревматоидном артрите со значительной деструкцией суставных концов и дефектах костей.

Альтернативой этим операциям является эндопротезирование локтевого сустава, которое позволяет устранить болевой синдром, восстановить амплитуду движений и стабильность сустава (Ewald F., Jacobs М., 1984).

Существует два основных современных типа двухполюсных эндопроте-зов локтевого сустава. Протезы I типа имеют раздельные компоненты (локтевой и плечевой), их применение показано при сохранении целостности связочно-капсульного аппарата. К ним относятся конструкции Kudo, Wadsworth, Prichard и др. (Inglis A., Pellicci P., 1980; Kudo H. et al., 1980). К этому же типу относится эндопротез OPTO-JT, сконструированный и апробированный в РНИИТО им. P.P. Вредена (патент № 2082358).

Протезы II типа имеют замкнутый шарнир, который в современных конструкциях допускает определенную степень ротации и приведения-отведения локтевой кости при сгибании-разгибании. Это уменьшает нагрузку па границе металл-кость и снижает риск расшатывания эндопротеза. К таким протезам относятся конструкции GSB III, Coonrad-Morrey, Bacsi (Geschwend N., 1987; Mor-rey В., 1991; Athwall G.S. et al, 2005; Cesar M., 2007; Shi L.L. et al., 2007). Из отечественных конструкций к подобному типу относится протез Сиваша. Для замещения дефектов кости используют протезы, изготовленные по индивидуальному заказу.

В России эндопротезирование локтевого сустава не получило должного распространения из-за дороговизны импортных конструкций и недостаточного ассортимента отечественных. В РНИИТО им. P.P. Вредена эндопротезирование разными типами протезов осуществляется с 1993 года. Назрела необходимость анализа накопленного опыта, выработки четких показаний к применению разных типов протезов и методик послеоперационного ведения больных. Кроме того, остро встал вопрос создания отечественного протеза локтевого сустава связанного типа.

На основании изучения литературы по данному вопросу нами сделаны следующие выводы:

- в отечественной литературе результаты эндопротезирования локтевого сустава отражены лишь в единичных публикациях и основаны на небольшом количестве наблюдений;

- в иностранной литературе имеется множество публикаций по применению одного из типов протезов, но всего несколько работ посвящены сравнительному анализу использования различных конструкций;

- отечественная промышленность не выпускает эндопротезы локтевого сустава полужесткого типа, потребность в которых назрела.

Все вышеперечисленное определяет актуальность выбранной темы.

Цель исследования — изучить эффективность лечения пациентов с последствиями повреждений и заболеваниями локтевого сустава с использованием операций резекционной артропластики и эндопротезирования сустава различными типами имплантов, включая разработанную собственную конструкцию эндопротеза связанного типа.

Задачи исследования

1. Изучить отдаленные результаты резекционной артропластики локтевого сустава.

2. Проанализировать отдаленные результаты эндопротезирования локтевого сустава с использованием различных конструкций.

3. Разработать конструкцию эндопротеза локтевого сустава связанного типа с полужестким шарниром и апробировать ее в клинике.

4. Уточнить показания к выполнению операций резекционной артро-пластики и эндопротезирования локтевого сустава.

Материалы и методы исследования

В работе проведен анализ результатов обследования и лечения 106 больных с последствиями повреждений и заболеваниями локтевого сустава за период с 1972 по 2006 гг., из них с заболеваниями локтевого сустава — 5 (4,7%), с посттравматическими изменениями — 101 (95,3%). Возраст пациентов колебался от 18 до 76 лет. Эндопротезирование локтевого сустава различными конструкциями была выполнено 59 (55,7%) пациентам, артропластика — 47 (44,3%).

При обследовании пациентов использовались: клинический, электромиографический, лабораторный, рентгенологический методы исследования, а начиная с 2002 года выполняли исследование электропроводимости нервов и электромиографию мышц верхней конечности при нарушении их функции. Пяти пациентам проводилось магнитно-резонансное исследование.

Научная новизна исследования

Впервые дана сравнительная оценка эффективности эндопротезирования локтевого сустава различными конструкциями и определены показания и противопоказания к их применению.

Была разработана, апробирована на трупах и применена в клинической практике новая конструкции эндопротеза локтевого сустава связанного типа (патент № 51490 от 27.02.2006г.), на которую получено регистрационное удостоверение (№ ФС 02032005/2557-05 от 30.11.2005 г.).

Практическая значимость работы

Разработанная система реконструктивно-восстановительного лечения с использованием различных конструкций эндопротезов позволит шире применять этот метод оперативного вмешательства в республиканских, краевых и областных травматолого-ортопедичсских отделениях, клиниках НИИТО для восстановления функции локтевого сустава.

Определение четких показаний для использования различных эндопротезов локтевого сустава поможет практическим врачам облегчить выбор той или иной конструкции.

Разрешение на использование новой отечественной конструкции эндо-протеза связанного типа расширяет возможности хирургов при выборе методов замещения локтевого сустава.

Публикации и внедрение в практику

По теме диссертации опубликовано 10 научных статей в центральных журналах и сборниках научных работ. Сделано 4 доклада на научных конференциях и обществах (Третья городская конференция молодых ученых травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга, 2000 г.; Международный конгресс «Травматология и ортопедия: современность и будущее», Москва, 2003 г.; заседание научного общества ортопедов-травматологов, Санкт-Петербург, 2003г.; IX Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 2004 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация представлена на 173 страницах, в том 147 страницах текста, иллюстрирована 44 рисунками и 27 таблицами, содержит приложение.

Работа состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений.

Библиографический список использованной литературы содержит 175 источников, в том числе 55 отечественных и 120 иностранных авторов.

Основные положения, выносимые на защиту

Результаты артропластики локтевого сустава в настоящее время не могут успешно конкурировать с результатами эндопротезирования, поэтому показания к её использованию ограничены.

Применение современных конструкций эндопротезов полужесткого типа для замещения локтевого сустава позволило доказать их эффективность по сравнению с другими типами эндопротезов.

Разработана новая отечественная конструкция эндопротеза локтевого сустава связанного типа, которая отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к современным эндопротезам подобного типа.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Амбросенков, Андрей Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Резекционная артропластика локтевого сустава позволяет обеспечить отличные и хорошие результаты лечения через три года после операции у 56% пациентов. Однако через семь лет после такого вмешательства прогрессирова-ние необратимых деструктивных процессов в костях приводят к нестабильности оперированного сустава и усилению болевого синдрома, обуславливающих неудовлетворительные исходы в половине клинических наблюдений.

2. Эндопротезирование локтевого сустава конструкциями анатомического типа (OPTO-J1) позволяет достичь хороших и удовлетворительных результатов лечения через три года после проведенных операций лишь у 41,6% больных, а серьезные осложнения наблюдаются в каждом третьем случае. Использование для эндопротезирования современных имплантов полужесткого типа с цементной фиксацией компонентов позволяет начинать восстановительное лечение уже с 10 — 14 суток после операции и обеспечивает через три года достижение хороших результатов лечения в 90,3% наблюдений, снижая вероятность развития осложнений до 3,2% случаев.

3. Разработанная новая конструкция отечественного эндопротеза локтевого сустава связанного типа с полужестким шарниром соответствует всем современным требованиям, предъявляемым к таким имплантам, успешно прошла необходимые испытания и может быть рекомендована к внедрению в клиническую практику.

4. Проведенный сравнительный анализ клинического материала позволил уточнить показания к использованию различных методов хирургического лечения больных с последствиями травм и заболеваниями локтевого сустава, в частности: резекционная артропластика показана при посттравматических деформациях костей и остеоартрозе локтевого сустава, а также при фиброзном и костном анкилозе; эндопротезирование конструкциями анатомического (несвязанного) типа целесообразно при сохранении связочного аппарата локтевого сустава; применение однополюсных моделей эндопротеза показано при опухолях дистального отдела плечевой кости; использование полужестких конструкций эндопротезов необходимо у больных с широким спектром патологии локтевого сустава: посттравматическими дефектами или ложными суставами мыщелка плечевой кости (с одномоментной костной пластикой), посттравматическими деформациями костей, застарелым переломо-вывихом и выраженным остеоартрозом сустава, фиброзным или костным анкилозом, а также ревматоидным артритом третьей и четвертой стадий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При эидопротезироваиии локтевого сустава помимо общепринятого предоперационного обследования пациента, которое заключается в получении клинико-лабораторных, рентгенологических данных, необходимо обращать внимание на состояние кожных покровов и функцию мышц плеча. Из дополнительных методов обследования пациентов рекомендуется производить электромиографию мышц оперируемой и здоровой конечностей. Это необходимо для оценки перспективности выполняемой операции и выработки тактики индивидуальной реабилитации.

2. В случае имеющихся грубых изменениях кожи и несостоятельности разгибательного аппарата, следует выполнять кожно-мышечную пластику (например, торако-дорзальным лоскутом).

3. При эндопротезировании локтевого сустава наиболее предпочтительными являются задние доступы с сохранением целостности разгибательного аппарата, которые характеризуются сберегательным отношением к мягкотканым структурам сустава. К ним относится доступ Bryan-Morrey и продольный доступ, рекомендуемый фирмой «Sulzer».

4. В случаях, когда имеется выраженный дефект костных структур по медиальной поверхности дистального отдела плечевой кости, необходимо проводить транспозицию локтевого нерва на переднюю поверхность. Благодаря этому исключается вероятность контакта нерва с компонентами эндопротеза.

5. Длительность послеоперационной иммобилизации после эндопротезирования локтевого сустава зависит от особенностей, возникающих во время операции, течения послеоперационного периода, состояния разгибательного аппарата и степени выраженности контрактуры до операции и должна выдерживаться соответственно рекомендаций производителей протезов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Амбросенков, Андрей Васильевич, 2008 год

1. Айзенштейн, И.М. Анализ рациональных доступов к локтевому суставу / И.М. Айзенштейн // Ортопедия, травматология. 1934. — № 1. — С. 42-47.

2. Балакина, B.C. Об артропластике локтевого сустава / B.C. Балакина // Труды ЦГТИ. им. P.P. Вредена. Л. : Медгиз, 1951. - Вып. III. - С. 166-168.

3. Богданов, Ф.Р. Усовершенствование способа замещения дефектов нижней трети плеча малоберцовой костью / Ф.Р. Богданов // Новые методы диагностики и лечения. Инструменты, аппараты и приборы в травматологии и ортопедии. М. : Медгиз, 1958. - С. 51.

4. Богораз, Н.А. Восстановительная хирургия / Н.А. Богораз. М. : Медгиз, 1949.-Т. 1-2.-320 с.

5. Бойчев, Б. Оперативная ортопедия и травматология / Б. Бойчев, Б. Конфорти, К. Чоканов. София : Медицина и физкультура, 1961. — 834 с.

6. Восстановительное лечение больных после закрытых переломов костей локтевого сустава : метод, указания / сост. А.Ф. Каптелин. — М., 1963. — 16 с.

7. Гольдман, Б.Л. Эндопротезирование локтевого сустава / Б.Л. Гольдман, В.М. Прохоренко // Ортопедия, травматология. 1979. — № 11. - С. 32-34.

8. Голяховский, В.Ю. Операция эндопротезирования локтевого сустава / В.Ю. Голяховский // Эксперимент, хирургия и анестезиология. 1973. - № 2. -С. 31-34.

9. Гончаренко, В.В. Предупреждение послеоперационных артрогенных контрактур / В.В. Гончаренко, Н.В. Солод. Воронеж, 1990. - 168 с.

10. Горня, Ф.И. Особенности лечения больных с тяжелыми внутрисуставными повреждениями проксимального метаэпифиза локтевой кости / Ф.И. Горня // Восстановительные операции на опорно-двигательной системе. — Кишинев, 1989.-С. 55-58.

11. П.Григорьев, A.M. Принципы отбора больных с заболеваниями крупных суставов для эндопротезирования / A.M. Григорьев // Актуальные проблемы внутренней медцины и стоматологии. СПб., 1997. - С. 30.

12. Гудым, Г.Д. Проводниковое обезболивание верхней конечности на уровне лучезапястн. и локтевого суставов : автореф. дисю . канд. мед. наук / Гудым Г.Д. -Харьков, 1973.- 14 с.

13. З.Демьянов, В.М. Результат оперативного лечения двустороннего костного анкилоза локтевых суставов / В.М. Демьянов, З.К. Башуров, В.И. Егоров, Г.И. Жабин // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985.- № 9. - С. 152-153.

14. Древинг, Е.Ф. Лечебная физкультура в травматологии / Е.Ф. Древинг. М. : Медгиз, 1954. - 204 с.

15. Жабин, Г.И. Оперативное лечение свежих повреждений локтевого сустава и их последствий : дис. . д-ра мед. наук / Жабин Георгий Иванович. СПб., 1995.-570 с.

16. Жабин, Г.И. Артропластика локтевого сустава с использованием ДКГ / Г.И. Жабин и др. // Биоимплантология на пороге XXI века : сб. тез. симпозиума с междунар. участием по проблемам тканевых банков. — М., 2001. с. 73-74.

17. Жабин, Г.И. Эндопротезирование локтевого сустава (показания, ошибки и осложнения) / Г.И. Жабин, А.В. Амбросенков, С.Ю. Федюнина, А. Аль-Сальми // Травматология и ортопедия России. — 2008. — № 3 (приложение). -С. 33.

18. Исмайлов, А.Х. Комплексное лечение некоторых посттравматических контрактур ронидазой и лечебной физкультурой : автореф. дис. . канд. мед. наук / Исмайлов А.Х. Ташкент, 1962. - 16 с.

19. Казакевич, И.Е. Оперативная мобилизация анкилозированных суставов : дис. . д-ра мед. наук / Казакевич И.Е. Л., 1936. — 865 с.

20. Каплан, А.В. Артропластика локтевого сустава / А.В. Каплан, Ю.М. Свердлов, В.Ф. Пожариский // Артропластика крупных суставов : материалы все-союз. симп. М., 1974. - С. 19-21.

21. Каралин, А.Н. Закрытый остеосинтез при лечении переломов костей верхней конечности (клинико-экспериментальное исследование) : дис. . д-ра мед. наук / Каралин А.Н. — Чебоксары, 1988. — 258 с.

22. Климов, К.М. Техника обработки суставных концов при артропластике коленного и локтевого суставов / К.М. Климов // Ортопедия, травматология. -1956.-№6.-С. 52-53.

23. Кныш, И.Т. Вывихи и внутрисуставные переломы локтевого сустава : авто-реф. дис. . д-ра мед. наук / Кныш И.Т. — Киев, 1965. 26 с.

24. Корецкий, М.Ф. Артропластика локтевого сустава / М.Ф. Корецкий // Ортопедия, травматология. — 1956. № 6. - С. 93.

25. Королев, С.Б. Оперативное лечение переломов в области локтевого сустава : автореф. дис. канд. мед. наук / Королев С.Б. — Л., 1979. — 23 с.

26. Костно-пластический доступ к локтевому суставу : метод, рекомендации / сост. JT.B. Смирнова, Д.Г. Шапурной. Иркутск, 1985. - 12 с.

27. Кушхабиев, В.И. Лечние больных с деформирующим артрозом суставов верхних и нижних конечностей в поликлинике / В.И. Кушхабиев, Е.М. Кар-маков // Ортопедия, травматология. 1990. - № Ю. - С. 41-^42.

28. Махсон, Н.Э. Металлоостеосинтез и глубокая раневая инфекция / Н.Э. Мах-сон, З.И. Уразгильдеев, Э.Я. Миквабия, К.Г. Синявин // Ортопедия, травматология. 1985.-№ 7. - С. 10-13.

29. Медведева, Н.И. О лечении больных с внутрисуставными переломами в области локтевого сустава / Н.И. Медведева // Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. — Л., 1982. — С. 22-26.

30. Мыльников, Е.А. Артропластика локтевого сустава : автореф. дис. . канд. мед. наук / Мыльников Е.А. Свердловск, 1955. — 12 с.

31. Немилов, А.А. Основы теории и практики пересадки тканей и органов / А.А. Немилов. Л.: Медгиз, 1940. - 276 с.

32. Николаев, Jl.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию / Л.П. Николаев. Киев, 1950. — Т. I — II. — 307 с.

33. Новаченко, Н.П. Постоянное вытяжение / Н.П. Новаченко, Ф.Е. Эльяшберг. — Киев : Госмедиздат, 1960. — 240 с.

34. Оганесян, О.В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / О.В. Оганесян. М. : Медицина, 1975. - 181 с.

35. Подражанский, В.А. Об оперативном лечении над- и чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей / В.А. Подражанский // Ортопедия, травматология. 1974. - № 1. - С. 62-63.

36. Поляк, Р.И. К анатомии локтевого сустава / Р.И. Поляк // Ортопедия, травматология. 1956. - № 6. - С. 139.

37. Прохоренко, В.М. Осложнения при внутреннем протезировании локтевого сустава / В.М. Прохоренко // Лечение больных с травмами опорно-двигательного аппарата и их последствиями. — Л., 1984. — С. 62—63.

38. Прохоренко, В.М. Эндопротезирование локтевого сустава : автореф. дис. . канд. мед. наук / Прохоренко В.М. — Новосибирск, 1991. — 21 с.

39. Рухман, Л.Е. Артропластика суставов конечностей (клиннко-экспериментальное исследование) : дис. . д-ра мед. наук / Рухман Л.Е. Л., 1951.-Т. 1-2.-937 с.

40. Салтан, И.И. Артропластика локтевого сустава с применением гомопластического лиофилизированного хряща / И.И. Салтан // Вестн. хирургии им. Грекова. 1965. - № 6. - С. 92-95.

41. Селезнев, Н.В. Влияние дозированных циклических нагрузок на функцию локтевого сустава после артропластике с помощью шарнирно-дистракционного аппарата Волкова-Оганесяна : автореф. дис. . канд. мед. наук / Селезнев Н.В. М., 1990. - 16 с.

42. Скороглядов, А.В. Длительная проводниковая анестезия плечевого сплетения с применением тримекаина при операциях на верхних конечностях : автореф. дис. . канд. мед. наук / Скороглядов А.В. — М.,1973. 22 с.

43. Смирнова Л.В., Шапурной Д.Г. Костно-пластический доступ к локтевому суставу.// Методические рекомендации. Иркутск, 1985. - 12 с.

44. Спахиу, Ф. Восстановление локтевого сустава путем внутреннего протезирования / Ф. Спахиу // Ортопедия, травматология. 1956. — № 5. — С. 58-60.

45. Стаматин, С.И. Реконструктивные операции на крупных суставах / С.И. Ста-матин. Кишинев, 1980. - Гл. II. Операции на локтевом суставе. — С. 27-46.

46. Стома, М.Ф. Электрофизиологическое исследование двигательного аппарата /М.Ф. Стома. Л., 1961.-С. 119

47. Татишвили, Г.Г. Пересадка целого суставного костно-хрящевого гомотранс-плантата (экспериментально-клиническое исследование) : автреф. дис. . д-ра мед. наук / Татишвили Г.Г. М., 1968. - 28 с.

48. Тольцинер, Н.Ф. Эндопротезирование локтевого сустава, пути развития и перспективы / Н.Ф. Тольцинер // Рукопись депонирована во ВНИИМИ МЗ СССР, N 14326-87. М., 1987. - 6 с.

49. Тольцинер, Н.Ф. Эндопротезирование локтевого сустава у взрослых, клиническое применение эндопротеза локтевого сустава по Имамалиеву / Н.Ф. Тольцинер // Рукопись депонирована в НПО "Союзмединформ" 18.11.88, N 16595.-М., 1988.-4 с.

50. Туракулов, Ш.Х. Новый метод артропластики локтевого сустава с использованием хрящевых аллотрансплаптатов / Ш.Х. Туракулов // Актуальные вопросы клинической медицины. — Самарканд, 1986. — С. 80-81.

51. Чаклин, В.Д. Переломы костей и их лечение / В.Д. Чаклин // Свердловск, 1936.-С. 306-325.

52. Чиненков, А.В. Костнопластические и реконструктивные операции при дефектах после резекции локтевого сустава / А.В. Чиненков // Ортопедия, травматология. 1956. - № 6 — С. 92-93.

53. Чиненков, А.В. Замещение дефектов нижнего конца плеча трансплантатом из подвздошной кости / А.В. Чиненков // Новые методы диагностики и лечения. Инструменты, аппараты и приборы в травматологии и ортопедии. — М., 1958. -С. 52-53.

54. Albee, F. Arthroplasty of the elbow / F. Albee // J. Bone Joint Surg. 1933. - Vol. 15, N4.-P. 979-985.

55. Aldridge, J.M. Total elbow arthroplasty with the Coonrad/Coonrad-Morrey prosthesis. A 10- to 31-year survival analysis / J.M. Aldridge et al. // J. Bone Joint Surg.-2006.-Vol. 88-B, N 4. P. 509-514.

56. An, K-N. Joint replacement arthroplasty / K-N. An, B. Morrey. Edinburgh etc. : Charchill Livingstone, 1991.

57. Andersen, K. Indomethacin for prevention of heterotopic ossification. A randomized controlled study in 41 hip arthroplasties / K. Andersen // Acta Orthop. Scand. 1993.-Vol. 64, N6.-P. 639-642.

58. Ashmore, A.M. Use of the Liverpool Elbow Score as a postal questionnaire for the assessment of outcome after total elbow arthroplasty / A.M. Ashmore et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 2007. - Vol. 16, 3 Suppl. - S. 55-58.

59. Askew, L. Isometric Elbow Strength in Normal Individuals / L. Askew, K-N. An, B. Morrey, E. Chao // Clin. Orthop. 1987 - N 222. - P. 261-266.

60. Athwall, G.S. Coonrad-Morrey total elbow arthroplasty for tumours of the distal humerus and elbow / G.S. Athwall et al. // J. Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87-B,N 10.-P. 1369-1374.

61. Balay, B. Les raideurs du coude. Traitement orthopedique et chirurgial / B. Balay, L. Seticy, J. Vidalain // Acta Orthop. Belg. 1975. - Vol. 41, N 4. - P. 414-424.

62. Beals, R. The normal carrying angle of the elbow a radiographic study of 422 patients /R. Beals // Clin. Orthop. 1976. -N 119. - P. 194-196

63. Bhattacharyya, S. Arthrolysis: a new approach to surgery of post-traumatic stiffel-bow / S. Bhattacharyya // J. Bone Joint Surg. 1974. - Vol. 56-B. - P. 567.

64. Bruno, R.J. Posttraumatic elbow stiffness: evaluation and management / R.J. Bruno et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2002. - Vol. 10, N 2. - P. 106-116.

65. Bryce, C.D. Anatomy and biomechanics of the elbow / C.D. Bryce, A.D. Armstrong // Orthop. Clin. North Am. 2008. - Vol. 39, N 2. - P. 141-154.

66. Burri, C. Operative Therapic der distalen Humerusfrakturen / C. Burri, G. Lob // Hefte Unfallheilkunde. 1982.-H. 155. - S. 35.

67. Campbell, W.C. Campbell's operative orthopaedics / W.C. Campbell, S.T. Canale, Beaty, H. James. Philadelphia, PA : Mosby/Elsevier, 2008.- 11th ed.

68. Cesar, M. GSB 111 total elbow replacement in rheumatoid arthritis / M. Cesar // J. Bone Joint Surg. 2007. - Vol.89-A, N 3. - P. 330-334.

69. Cheng, S.L. Treatment of the mobile, painful arthritic elbow by distraction interposition arthroplasty / S.L. Cheng, B.F. Morrey // J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82-B, N 2. — P. 233-238.

70. Cheung, E.V. Primary osteoarthritis of the elbow: current treatment options / E.V. Cheung, R. Adams, B.F. Morrey // J. Am Acad. Orthop. Surg. 2008. - Vol. 16, N 2. - P. 77-87.

71. Davis, R. Non-constrained total elbow arthoplasty / R. Davis et al. // Clin. Or-thop. 1982. -N 171.-P. 156.

72. Dee, R. Total replacement arthroplasty of the elbow for rheumatoid arthritis / R. Dee//J. Bone Joint Surg. 1972.-Vol. 54-B.-P. 88-95.

73. Deland, J. Biomechanical basis for elbow hinge-distractor desigh / J. Deland, A. Garg, P. Malkor // Clin. Orthop. 1987. -N 215. - P. 303-312.

74. Doheny, E.P. A neuromusculoskeletal model of the elbow joint for preclinical testing of total elbow replacement / E.P. Doheny et al. // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2007. - P. 2400-2403.

75. Dos Remidos, .C. Results with Kudo elbow prostheses in non-traumatic indications: a study of 36 cases / C. Dos Remidos et al. // Acta Orthop. Belg. 2005. -Vol. 71, N3.-P. 273-288.

76. Dunning, C.E. Muscle forces and pronation stabilize the lateral ligament deficient elbow / C.E. Dunning et al. // Clin. Orthop. 2001. -N 388. - P. 118-124.

77. Ehrlich, G.E. Incidence of elbow involvement in rheumatoid arthritis / G.E. Ehr-lich // J. Rheumatol. 2001. - Vol. 28, N I. - P. 70-74.

78. Espag, M.P. Early results of the Souter-Strathclyde unlinked total elbow arthroplasty in patients with osteoarthritis / M.P. Espag et al. // J. Bone Joint. Surg. -2003.-Vol. 85-B.-P. 351-353.

79. Ewald, F. Capitellocondylar total elbow arthroplasty / F. Ewald et al. // J. Bone Joint. Surg. 1981. - Vol. 62, N 8. - P. 1259-1263.

80. Ewald, F. Total elbow arthroplasty / F. Ewald, M. Jacobs // Clin. Orthop. 1984. -N 182. - P. 137-142.

81. Ferlic, D. Salvage for failed elbow arthroplasty / D. Ferlic // J. Shoulder Elbow Surg. -1994. Vol. 3, N 1, pt. 2. -P. 71. ,

82. Figgie, M. Results of reconctruction for failed total elbow arthroplasty / M. Figgie et al. // Clin. Orthop. 1990.-N253.-P. 123-132.

83. Gandin, J. Reconstruction articulaire de conde par homogreffe conservee / J. Gan-din, Y. Jaffry, J. Botto, R. Gandin // Rev. Chir. Orthop. 1977. - Vol. 63, N 6. - P.623.625.

84. Garrett, J. Loosening associated with G.S.B. hinge total elbow replacement in patients with rheumateid arthritis / J. Garrett, F. Ewald, W. Thomas, C. Sledge // Clin. Orthop. 1977.-N 127.-P. 170.

85. Geschwend, N. Our experience of elbow's arthroplasty with the GSB prosthesis / N. Geschwend // Acta Orthop. Belg. 1975. - Vol. 41, N 4. - P. 470-476.

86. Geschwend, N. "Save" surgery in complicated prosthesis elbow joint / N. Geschwend // Arch. Orthop. Traum. Surg. 1983. - Vol. 101, N 2. - P. 95-99.

87. Geschwend, N. Elbow joint / N. Geschwend, J.U. Steiger // Orthopade. 1986. -Bd. 15, H. 4. -S. 304-312.

88. Geschwend, N. Wiederaufbauplastik der Humerus condylen nach Endoprothesc-nentfernung des Ellbogens versus Arthrodese / N. Geschwend // Orthopade. -1987. - Bd. 116, H. 4. - S. 340-347.

89. Gille J., Single-stage revision of peri-prosthetic infection following total elbow replacement / J. Gille et al. // J. Bone Joint Surg. 2006. - Vol. 88-B, N 10. - P. 1341-1346.

90. Goldberg, S.H. Osseous anatomy of the distal humerus and proximal ulna: implications for total elbow arthroplasty / S.H. Goldberg et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 2007. - Vol. 16, N 3 Suppl. - S. 39-46.

91. Goldberg, V. Experimental hemi-joint and whole-joint transplantation / V. Goldberg, K. Heiple // Clin. Orthop. 1983. -N 174. - P. 43-53.

92. Gonzalez, R.V. Development and evaluation of a musculoskeletal model of the elbow joint complex / R.V.Gonzalez et al. // J. Biomech. Eng. 1996. - Vol. 118, N 1. - P. 32^10.

93. Gurbuz, H. Anatomical dimensions of anterior bundle of ulnar collateral ligament and its role in elbow stability / H. Gurbuz et al. // Folia Med. (Plovdiv). 2005. -Vol. 47, N 1. - P. 47-52.

94. Hass, J. Die Mobilisiering an Kylotischer Ellbogen und Kniegelenken mittels Arhtroplastik / J. Hass//Arch. Klin. Chir. 1930.-Bd. 160.-S. 693-715.

95. Hausman, M.R. Interposition elbow arthroplasty / M.R. Hausman, P.S. Birn-baum // Tech. Hand Up. Extrem. Surg. 2004. - Vol. 8, N 3. - P. 181-188.

96. Heide, H.J. Survivorship of the KUDO total elbow prosthesis — comparative study of cemented and uncemented ulnar components: 89 cases followed for an average of 6 years / H.J. Heide et al. // Acta Orthop. 2007. - Vol.78, N 2. - P. 258-262. >

97. Hildebrand, K.A. High rate of joint capsule matrix turnover in chronic human elbow contractures / K.A. Hildebrand, M. Zhang, D.A. Hart // Clin. Orthop. -2005. N 439. - P. 228-234.

98. Ikavalko M. The Souter-Strathclyde elbow arthroplasty. A clinical and radiological study of 525 consecutive cases / M. Ikavalko et al. // J. Bone Joint. Surg. 2002. - Vol. 84-B, N 1. - P.77

99. Ikavalko, M. Souter arthroplasty for elbows with severe destruction / M. Ikavalko, E.A. Belt, H. Kautiainen, M.U. Lehto // Clin. Orthop. 2004. - N 421.-P. 126-133.

100. Imatani, J. Anatomic and histologic studies of lateral collateral ligament complex of the elbow joint / J. Imatani et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 1999. -Vol. 8, N6.-P. 625-627.

101. Inglis, A. Total elbow replacement / A. Inglis, P. Pellicci // J. Bone Joint. Surg. 1980. - Vol. 62-A. - P. 1252-1258.

102. Jiang, T. Biomechanical evaluation of the valgus stability of elbow after reconstruction / T. Jiang et al. // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. — 2005. -Vol. 19, N2.-P. 141-144.

103. Johnson, E. Vitallium prosthesis for the olecranon and proximal part of the ulna. Case report with thirteen-year follow-up / E. Johnson, A. Schlein // J. Bone Joint. Surg. 1970. - Vol. 52-A. - P. 721-724.

104. Judet, J. Arthrolysc du conde / J. Judet, R. Judet // Acta Orthop. Belg. 1975. -Vol. 41, N4.-P. 412-413.

105. Kamineni, S. Intrinsic constraint of unlinked total elbow replacements the ul-notrochlear joint / S. Kamineni et al. // J. Bone Joint Surg. - 2005. - Vol. 87-A, N9.-P. 2019-2027.

106. Kerboull, M. Le traitement des raideurs du conde de l'adulte / M. Kerboull // Acta Orthop. Belg. 1975.-Vol. 41.-P. 438-446.

107. Keschner, M.T. The stiff elbow / M.T. Keschner, N. Paksima // Bull. N. Y. U. Hosp. Joint Dis. 2007. - Vol. 65, N 1. - P. 24-28.

108. Kessler, I. Arthrolisis of the elbow / I. Kessler // Elbow joint. Amsterdam, New-York, Oxford, 1985. - P.77-80.

109. Kita, M. Arthroplasty of the elbow using J-K memrane: an analysis of 31 cases / M. Kita // Acta Orthop. Scand. 1977. - Vol. 48. - P. 450^155.

110. Knight, R. Arthroplasty of the elbow (an end result study) / R. Knight, I. Van Zandt // J. Bone Joint Surg. 1952. - Vol. 34-A, N 3. - P. 610-618.

111. Kudo, H. Total replacement of the rheumatoid elbow with a hinglless prosthesis / H. Kudo, K. Iwano, S. Watanabe // J. Bone Joint Surg. 1980. - Vol. 62-A. - P. 277-285.

112. Lansinger, O. Intercondylar T-fractures of the humerus in adults / O. Lansinger, K. Mare // Arch. Orthop. Traumat. Surg. 1982. - Vol. 100. - P. 37^12.

113. Lausten, G.S. Elbow arthroplasty / G.S. Lausten, C.M. Jensen, B.S. Olsen // Ugeskr. Laeger. 2006. - Vol. 168, N 19. - P. 1844-1847.

114. Lehtinen, J.T. Incidence of elbow involvement in rheumatoid arthritis. A 15 year endpoint study / J. T. Lehtinen et al. // J. Rheumatol. 2001. - Vol. 28, N 1. - P. 70-74.

115. Lehtinen, J.T. Bone destruction patterns of the rheumatoid elbow: a radiographic assessment of 148 elbows at 15 years / J.T. Lehtinen et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 2002. - Vol. 11, N 3. - P. 253-258.

116. Levy, R. Progress in arthritis surgery. With special reference to the; current status joint arthroplasty / R. Levy et al. // Clin. Orthop. 1985. - N 200. - P. 299321.

117. Lexer, E. Joint transplantation and arthroplasty / E. Lexer // Surg. Gynec. Ob-stet.- 1985.-Vol. 40.-P. 782-809.

118. Lindenhovius, A.L. The posttraumatic stiff elbow: a review of the literature / A.L. Lindenhovius, J.B.Jupiter // J. Hand Surg. 2007. - Vol. 32-A, N 10. - P. 1605-1623.

119. Little, C.P. Outcomes of total elbow arthroplasty for rheumatoid arthritis: comparative study of three implants / C.P. Little et al. // J. Bone Joint Surg. 2005. -Vol. 87-A, N 11. - P. 2439-2448.

120. Lowe, L. The Development of an unconstrained elbow arthroplasty / L. Lowe,

121. A. Miller, R. Allum, D. Higginson // J. Bone Joint Surg. 1984. - Vol. 66-B. -P. 243-247.

122. Madsen, F. Late complications with the Pritchard mark II elbow prosthesis / F. Madsen, J. Sojbjerg, O. Sneppen // J. Shoulder Elbow Surg. 1994. - Vol. 3, N 1. -P. 17-23.

123. Matsuno, S. Arthroplasty of the elbow joint with the Omsis membrane / S. Ma-tsuno, S. Ishii, M. Minami // Elbow joint. Amsterdam, 1985. - P. 249-254.

124. Mendoza-Vazquez, R. Simplified analytical dynamic model for a parallel prosthetic elbow / R. Mendoza-Vazquez, A.Z. Escudero-Uribe, R. Fernandez-Mulia // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc.- 2007. P. 3031-3034.

125. Mingione, A. The elbow. Traumatic lesions / A. Mingione, F. Barca // New-York, Bologna, 1991. Vol. 2. - P. 13-23.

126. Mori, T. Kudo type-5 total elbow arthroplasty in mutilating rheumatoid arthritis: a 5- to 11-year follow-up / T. Mori et al. // J. Bone Joint Surg. 2006. - Vol. 88-B, N 7. - P. 920-924.

127. Morrey, B. Total elbow arthroplasty: a five year experience at the Mayo Clinic /

128. B. Morrey, R. Bryan, J. Dobyns, R. Linsheid // J. Bone Joint Surg. 1981. - Vol. 63-A, N 7. — P. 1050.

129. Morrey, B. Functional anatomy in mechanics of the elbow / B. Morrey // Elbow joint. Amsterdam, 1985. - P. 295-303.

130. Morrey, B. Joint replacement arthroplasty / B. Morrey. — New-York etc., 1991.

131. Morrey, B. Joint replacement for distal humeral nonunion of the elbow / B. Morrey // J. Shoulder Elbow Surg. 1994. - Vol. 3, N 1, pt. 2. - P. 5-8.

132. Morrey, B.F. The posttraumatic stiff elbow / B.F. Morrey // Clin. Orthop. -2005.-N431.-P. 26-35.

133. Nicol, A.C. A biomechanical analysis of elbow joint function / A.C. Nicol et al. // Joint replacement in the upper limb. London ; New York, 1977. - P. 4551.

134. Nolla, J. Interposition arthroplasty of the elbow with hinged external fixation for post-traumatic arthritis / J. Nolla et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 2008. -Vol. 17, N 3. - P. 459-464.

135. Ochi, N. Anatomic relation between the medial collateral ligament of the elbow and the humero-ulnar joint axis / N. Ochi et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 1999. -Vol. 8, N 1.-P. 6-10.

136. Pichora, J.E. The effect of medial collateral ligament repair tension on elbow joint kinematics and stability / J.E. Pichora et al. // J. Hand Surg. 2007. - Vol. 32-A, N 8. - P. 1210-1217.

137. Plecko, M. Long-term results after resection interposition arthroplasty of the elbow joint / M. Plecko, E. Wallenbock // J. Shoulder Elbow Surg. 1994. - Vol. 3, N l,pt. 2.-P. 27.

138. Potter D. Total elbow replacement using the Kudo prosthesis / D. Potter, P. Claydon, D. Stanley // J. Bone Joint Surg. 2003. - Vol. 85-B. - P. 354-357.

139. Ritler, G. Frakturen an Ellenbogen und Unterarmschaft / G. Ritler, H.-J. Walde // Therapiewoche. 1974. - Bd. 24, H. 47. - S. 5479-5492.

140. Rolf, O. Endoprosthetic elbow replacement in patients with solitary metastasis resulting from renal cell carcinoma / O. Rolf, F. Gohlke // J. Shoulder Elbow Surg. 2004. - Vol. 13, N 6. - P. 656-663.

141. Roper, B. A new unconstrained elbow a prospective review of 60 replacement / B. Roper, M. Tuke, S. O'Riordan, C. Bulstrode // J. Bone Joint Surg. 1986. -V0I.68-B, N 4. - P. 566-569.

142. Rosenberg, G. Nonconstrained total elbow arthroplasty / G. Rosenberg et al. // Clin. Orthop. 1984.-N 187.-P. 154-162.

143. Sarris, I. Ulnohumeral arthroplasty: results in primary degenerative arthritis of the elbow / 1. Sarris et al. // Clin.Orthop. 2004. - N 420. - P. 190-193.

144. Schmidt, K. Differences in elbow replacement in rheumatoid arthritis / K. Schmidt, A. Hilker, R.K. Miehlke // Orthopade. 2007. - Bd. 36, H. 8. - S. 714722.

145. Schneeberger, A.G. Coonrad-Morrey total elbow replacement for primary and revision surgery: a 2- to 7.5-year follow-up study / A.G. Schneeberger, D.C. Meyer, E.H. Yian // J Shoulder Elbow Surg. 2007. - Vol. 16, N 3 Suppl. - P. 47-54.

146. Schuind, F. Biomechanics of the normal elbow and following total semiconstrained arthroplasty / F. Schuind // Acta Orthop. Belg. 1996. - Vol. 62, Suppl. l.-P. 28-33.

147. Shahriaree, H. Excisional arthroplasty of the elbow / H. Shahriaree, K. Sajadi, M. Silver, S. Sheikholeslamzaden // J. Bone Joint Surg. 1979. - V0I.6I-A, N 6. -P. 922-927.

148. Shi, L.L. Semiconstrained primary and revision total elbow arthroplasty with use of the Coonrad-Morrey prosthesis / L.L. Shi et al. // J. Bone Joint Surg. -2007. Vol. 89-A, N 7. - P. 1467-1475.

149. Smilowicz, M. Surgical treatment of the elbow joint in rheumaid arthritis, with particular attention to resection arthroplasty / M. Smilowicz // Ortop. Traumatol. Rehabil. 2000. - Vol. 2, N 4. - P. 36-40.

150. Sneftrup, S.B. Revision of failed total elbow arthroplasty with use of a linked implant / S.B. Sneftrup et al. // J. Bone Joint Surg. 2006. - Vol. 88-B, N 1. - P. 78-83.

151. Soojian, M.G. Elbow arthritis / M.G. Soojian, Y.W. Kwon // Bull. N.Y.U. Hosp. Joint Dis. -2007. Vol. 65, N 1.-P. 61-71.

152. Souter W. The evolution of total replacement arthroplasty of the elbow / W. Souter // Elbow joint. Amsterdam, 1985. - P. 255-268.

153. Street, D. Elbow prosthesis. A historical view / W. Souter // Acta Orthop. Belg. 1975.-Vol. 41, N4.-P. 455-461.

154. Suzuki, K. Failure of on elbow endoprosthesis / K. Suzuki, S. Takahashi // Acta Orthop. Scand. 1978. - Vol. 49, N 4. - P. 335-337.

155. Tanaka, N. Comparison of two types of ulnar component in type-5 Kudo total elbow arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis: a long-term follow-up /

156. N. Tanaka, Sakahashi H., S. Ishii, H. Kudo // J. Bone Joint Surg. 2006. - Vol. 88-B, N 3. — P. 341-344.

157. Tayima, T. Arthroplasty of the elbow joint with J-k membrane / T. Tayima // Elbow joint. Amsterdam, 1985. - P. 243-248.

158. Thillemann, T.M. Long-term results with the Kudo type 3 total elbow arthroplasty / T.M. Thillemann et al. // J. Shoulder Elbow Surg. 2006. - Vol. 15, N 4. - P. 495-499.

159. Tillmann, B. Biomechanische Untersuchungen am menschlichen Ellenbogenge-lenk / B. Tillmann, B. Bartz, A. Schleicher // Unfallchirurg. 1988. - Bd. 91, H. 2. -S. 57-63.

160. Tomita, M. Midterm results of revision total elbow arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis / M. Tomita et al. // Clin. Orthop. 2007. - N 456. - P. 110-116.

161. Tsuge, K. Arthoplasty of the elbow. Twenty years' experience of a new approach / K. Tsuge, T. Murakami, Y. Yasunaga, R. Kanaujia // J. Bone Joint Surg. -1987.-Vol. 69-B, N 1. P. 116-120.

162. Unander-Scharin, L. Experience of Arthroplasty of the elbow / L. Unander-Scharin, S. Karlholm // Acta Orthop. Scand. 1965. - Vol. 36, N 1. - P. 54-61.

163. Urbaniak, J. Cadaveric elbow allografts. A six-year experience / J. Urbaniak, K. Black//Clin. Orthop. 1985. -N 197.-P. 131-140.

164. Vancabeke, M. One-stage elbow interposition arthroplasty with a fasciocutane-ous distally planned lateral arm flap / M. Vancabeke et al. // Acta Orthop. Belg. -2002. Vol. 68, N 4. - P. 392-395.

165. Vangorder, W. Surgical approach in old posterior dislocation of the elbow / W. Vangorder // J. Bone Joint Surg. 1932. - Vol. 14. - P. 127-142.

166. Wolfe, S. Management of Infection about total elbow prostheses / S. Wolfe et al. // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol.72-A, N 2. - P. 198-212.

167. Worthing, A.B. The rheumatic causes of elbow instability / A.B. Worthing, T.R. Cupps // Hand Clin. 2008. - Vol. 24, N 1. - P. 79-90.

168. Youm, Y. Biomechanical analyses of forearm pronation—supination and elbow flexion-extension / Y. Youm et al. // J. Biomechanics. 1979. - Vol. 12. - P. 245-255.

169. Zampagni, M.L. A protocol for clinical evaluation of the carrying angle of the elbow by anatomic landmarks / M.L. Zampagni et al. // J. Shoulder Elbow Surg. -2008.-Vol. 17, N1.-P. 106-112.i £-л «1. Ш &