Комплексное лечение острого сиаладенита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Шумихина, Лариса Александровна

• Шумихина, Лариса Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шумихина, Лариса Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА

Обзор литературы. Современное состояние диагностики и лечения воспалительных заболеваний слюнных желез.

1.1. Функциональное значение слюнных желез.

1.2. Этиология и патогенез сиаладенитов.

1.3. Современные методы диагностики острых воспалительных заболеваний слюнных желез.

1.4. Современные методы лечения неспецифического сиаладенита.

ГЛАВА

Объект и методы исследования.

2.1. Характеристика больных с неспецифическим острым сиаладенитом.

2.2. Методы исследования. Используемые аппараты, средства и материалы.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2 Лабораторные методы исследования.

2.2.3. Функциональные методы исследования.

2.3. Краткая характеристика лечебных мероприятий.

2.3.1. Блокада с Мексидолом.

2.3.2. ИКтерапия.

ГЛАВА

Определение степени тяжести острого сиаладенита.

ГЛАВА

Результаты лечения острого сиаладенита БСЖ.

4.1. Результаты лечения острого сиаладенита I степени тяжести .

4.2. Результаты лечения острого сиаладенита II степени тяжести

4.3. Результаты лечения острого сиаладенита III степени тяжести

4.4. Обсуждение результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение острого сиаладенита»

Актуальность проблемы. По статистическим данным ряда авторов, патология слюнных желез (СЖ) составляет 4%- 7% от общего числа обращаемых пациентов к хирургу-стоматологу (И.Ф. Ромачева, 1973; В.В. Афанасьев, 1993). Из них на долю острого сиаладенита приходится 24,8% (В.В. Афанасьев, 1993). Эта цифра свидетельствует об актуальности проблемы правильной диагностики и своевременного лечения воспалительных заболеваний СЖ. К сожалению, несмотря на совершенствование методов лечения сиаладенитов, тенденции к сокращению их числа не наблюдается. Эта проблема продолжает оставаться актуальной (В.В. Афанасьев, Б.Н. Хубутия, А.В. Щипский, В.А. Хрипунков, 2006) и по-прежнему привлекает внимание исследователей, о чем свидетельствует большое число опубликованных научных работ. Серьезные трудности представляет диагностика заболеваний СЖ. В одних случаях картина развития заболевания выражена и однозначна, в других случаях необходимо применять для постановки диагноза различные сложные специальные методы исследования. Необходимо учитывать тяжесть процесса, сопутствующую патологию. Это осложняется тем, что отсутствуют четкие критерии тяжести заболевания. Трудности в дифференциальной диагностике заболеваний СЖ обусловлены тем, что многие из них имеют сходную клиническую картину (О.Ю. Сенчилов, 1991; G. Baum, 1986). Нередко неблагоприятным исходом хронического сиаладенита является некроз клеточных и тканевых элементов с развитием прогрессирующих форм фиброза и склероза (Л.Сазама, 1971; А.Б. Денисов, 1993). Многообразие заболеваний СЖ и их распознавание диктуют необходимость использования новых видов диагностики (В.В. Афанасьев, 1998; D. Wiesenfeld, N.C. Momillan, 1983).

Таким образом, несмотря на значительные успехи в лечении воспалительных заболеваний СЖ, все еще существует проблема совершенствования методов диагностики и лечения этой патологии.

Цель работы. Улучшить результаты лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями СЖ путем местного введения мексидола и применения некогерентного инфракрасного излучения.

Данная цель обусловила необходимость решения следующих задач:

1. Выделить клинико-лабораторные тесты для определения степени тяжести острого сиаладенита.

2. Выявить электропроводность слюны и ее изменения при острых сиаладенитах.

3. Определить показания для проведения блокады с мексидолом и применения ИК-терапии в зависимости от тяжести процесса.

4. Изучить микробиологический пейзаж слюны при острых сиаладенитах и определить наиболее эффективные антибактериальные препараты.

5. Провести клинико-лабораторные и функциональные исследования эффективности применения мексидола в сочетании с инфракрасной некогерентной терапией.

Научная новизна. Впервые определены 3 степени тяжести (I, II, III) при остром сиаладените, основанные на клинических, лабораторных и функциональных данных.

Впервые в клинических условиях определена эффективность применения мексидола в сочетании с некогерентным инфракрасным излучением при остром сиаладените больших СЖ. Изучена электропроводность слюны при остром сиаладените.

Впервые определена обратная корреляционная связь между вязкостью слюны и ее электропроводностью.

Практическое значение:

1. Выделение острого сиаладенита по степеням тяжести позволяет более целенаправленно проводить выбор лечебной тактики и прогнозировать течение заболевания

2. Местное применение блокады с мексидолом и низкоинтенсивного инфракрасного излучения в комплексном лечении острого сиаладенита БСЖ позволяет улучшить качество лечения больных с указанной патологией и ускорить сроки их реабилитации в среднем на 2 дня при средней и тяжелой степени.

3. Исследование электропроводности слюны при остром сиаладените позволяет уточнять диагностику этой патологии и контролировать процесс реабилитации.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Тяжесть заболевания острого сиаладенита целесообразно подразделить на 3 степени тяжести, что позволяет более дифференцировано подходить к выбору метода лечения и прогнозировать динамику заболевания.

2. Электропроводность слюны при остром сиаладените в среднем в 2 раза меньше показателей в норме и это исследование позволяет уточнять диагностику этого заболевания и контролировать процесс лечения.

3. Применение блокады с мексидолом в сочетании с некогерентной инфракрасной терапии позволяет получать более выраженный терапевтический эффект при лечении острого сиаладенита II и III степени тяжести.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на:

• Российском научном «Стоматологическом форуме 2003» (г. Москва, 2003г.);

• Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» (г. Москва, 2004г.);

• Международной научно-практической конференции «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении» (г. Москва, 2004г.);

• VII Всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005» (г. Москва, 2005г.);

• Юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию доктора медицинских наук, профессора В.В.Афанасьева (г. Москва, 2006г.);

• Пленарном заседании ассоциации стоматологов УР (г. Ижевск, 2006г.);

• Заседании кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ (г. Ижевск, 2007г.);

• Межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологического профиля ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ (г. Ижевск, 2007г.);

• межкафедральном совещании стоматологического факультета ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия» МЗ РФ (г. Пермь, 2007г.).

Внедрение результатов исследования. Методика комплексного лечения острого сиаладенита внедрена в практику:

• в МУЗ поликлинике автозавода г. Ижевска,

• в МУЗ стоматологической поликлинике № 2 г. Ижевска,

• в МУЗ стоматологической поликлинике №3 г. Ижевска,

• в учебный процесс кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия».

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, содержит 22 таблицы и 20 рисунков. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы включает в себя 188 отечественных и 59 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Шумихина, Лариса Александровна

выводы

1. Выделены 3 степени тяжести (I, II, III) острого сиаладенита, обоснованные клинико-лабораторными тестами и данными функциональных исследований. Это дало возможность дифференцированно подходить к тактике лечения острого сиаладенита.

2. Средний показатель электропроводности слюны составил при остром сиаладените 0,219±0,08/0м.м. Продемонстрирована динамика этого показателя в процессе лечения острого сиаладенита. Статистически выявлена обратная корреляционная связь с вязкостью слюны.

3. Показаниями для проведения блокады с мексидолом в сочетании с ИК-терапией является острый сиаладенит II и III степени тяжести.

4. Клинико-лабораторные и функциональные исследования показали высокую эффективность применения амоксиклава, блокады с мексидолом в сочетании с инфракрасной некогерентной терапией. Сроки лечения при II степени сокращены на 1,5 дня, а при III степени тяжести на 2 дня. осциллограмм, нормализация которых говорит о восстановлении местного кровотока.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При приеме больных с острым сиаладенитом использовать критерии оценки степени тяжести заболевания, учитывая клинико-лабораторные и функциональные обследования.

2. При I степени тяжести острого сиаладенита использовать некогерентную ИК-терапию в качестве физиолечения с целью предупреждения осложнений. Параметры ИК-терапии: длина волны 890 нм., импульсная мощность 40 мВт., частота импульсов 1500 Гц, частота пачек 15 Гц., разовая доза 15,3 Дж/см . Экспозиция 3 минуты.

3. При II и III степени тяжести рекомендовано включить в комплексное лечение блокаду с мексидолом (0,5% раствор новокаина 20,0-30,0мл + 5% раствор мексидола 2,0 мл), некогерентную инфракрасную терапию.

4. Использовать электропроводность слюны как дополнительный метод обследования слюны при сиаладените.

5. В качестве антибактериального препарата целесообразно назначение амоксиклава в дозе 0,5г. х 3 раза в день (при I степени - 5 дней; при II степени - 7 дней; при III степени - до 10 дней).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шумихина, Лариса Александровна, 2007 год

1. Авдиенко О.В. // Использование инфузионной терапии для лечения больных сиаладенитом и сиаладенозом. Заболевания и повреждения слюнных желез.

2. Авдиенко О.В., Афанасьев В.В., Хубутия Б.Н./ Материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию доктора мед.наук, проф. В.В.Афанасьева. М., 2006, С. 19.

3. Андреева Е.П. Клинико-морфологическое обоснование хирургических методов лечения слюнокаменной болезни: Автореф. дис . канд. Мед. Наук. -Калинин, 1987.

4. Андреева Т.Б. Опыт изучения функции больших слюнных желез. Стоматология.-1965.-№2. С.39-43.

5. Асунов Б.Н. // К вопросу о дозирования лазеротерапии больных с заболеваниями периферических сосудов. Асунов Б.Н., Хысов Н.А., Шевченко А.И. и др./ Новое в лазерной медицине и хирургии. Выпуск 2. М., 1991, С.235.

6. Афанасьев В.В. // Результаты клинических и экспериментальных исследований. / М., 1973, С. 12-14.

7. Афанасьев В.В. // Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение) /дисс. д-ра мед. наук. М., 1993, С.372.

8. Афанасьев В.В. // Темовизиография лица в «норме» и при сиаладенитах. / дисс. . канд. мед. наук. М., 1975, С.243.

9. Афанасьев В.В. //Морфологическая характеристика малых слюнных желёз больных различными формами паротита и синдрома Шегрена. Афанасьев В.В., Виноградов В.И. / Стоматология, 6, М., 1988, С.69. '

10. Афанасьев В.В. // Роль эпидемиологического паротита в этиологии хронических заболеваний слюнных желёз. Афанасьев В.В., Михеева И.В. / Стоматология, 1, М., 1999, С.26.

11. Афанасьев В.В. //Роль сопутствующих заболеваний в этиологии хронического сиаладенита. Афанасьев В.В., Ромачева И.Ф./ Стоматология, 1, М., 2000, С.46.

12. Бабич Н.И. //Сиалография водорастворимыми рентгеноконтрастными веществами в диагностике заболеваний слюнных желез. /Автореф. дис.д-ра. мед. наук. Киев, 1984, 21 с.

13. Бажанов Н.Н. // Динамика биохимических показателей крови у больных с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей лица и шеи. Бажанов Н.Н., Юнусхождаев Ю.Э., Смирнова Г.Л. и др. /Стоматология. М., 1990, 4, С. 26-28.

14. Байбеков И.М. // Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Байбеков И.М., Касымов А.Х., Козлов В.И. и др. / Изд-во им. Ибн-Сины. Ташкент. 1991, С. 223.

15. Безруков СР. //Лечение больных хроническим сиаладенитом, возникшим в результате нарушения оттока слюны/ Стоматология, М, 1991,4, С.41.

16. Вернадский Ю.И. //Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии./ М., 2000, 416 с.

17. Богин Ю.Н., Ромачева И.Ф., Нахутина Э.М. // Стоматология, М., 1971,2, С. 27-31.

18. Брискин Б.С. // Изменения местного кровообращения при магнитно-лазерной терапии. Актуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М. и др./ Всесоюзная конференция. JI., 1990, С.94-95.

19. Бритова А.А. //Кристаллообразование в слюне при действии физических факторов. Актуальные аспекты лазерной медицины. Материалы научно-практической конференции Бритова А.А., Дахдух М., Шевцов Ю.Ф. / Москва-Калуга, 2002, С.198-199.

20. Бруслик С.В. // Мед. радиол. / М., 1992, 7-8, С. 9-13.

21. Буйлин В А // Применение низкоинтенсивного лазера «УЗОР» в медицине и хирургии. Методические рекомендации. Буйлин В А, Евстигнеев АР. / М, 1980, С. 40.

22. Васильев В.И. //Клинико-иммунологические нарушения при болезни Шегрена / Автореф. дис. . канд. мед. наук, М., 1980.

23. Бахтин В.И., Ермолов В.Ф. Роль лазерной физиотерапии в лечении гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии в функциональной диагностике в стоматологии. Труды ЦНИИС. Том 19, М., 1990, С.62-64.

24. Бахтин В.И. // Влияние различных режимов АЛТ «УЗОР» на микроциркуляцию при лечении острой гнойной хирургической инфекции. Наследие А.И.Евдокимова. Бахтин В.И., Ермолов В.Ф., Бахтина А.В./ Материалы конференции, М., 1993, С.43-44.

25. Виленская М.П. //Биохимия слюны. Виленская М.П., Переведенцева С.Е., Вольхина И.В. / Учебное пособие, Ижевск, 2004, 88 с.

26. Гладман Л.И. // Бактерицидный эффект импульсного лазерного излучения среднего инфракрасного диапазона. Лазеры и медицина. Международная конференция. Часть 1, Гладман Л.И., Брянцев А.В. / М., 1989, С.14-15.

27. Громова О.Ю. //Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической стоматологической хирургической помощи населению/ Автореф. дис. . канд. мед. Наук, М., 1989.

28. Давыдов В.Ф. // К вопросу зависимости фармакологического действия от химического строения производных дихлорэтиламина на слюнные железы /. Фармакология и токсикология, т.21, 4, 1964, С.487-490.

29. Денисов А.Б. //Диагностическая информативность слюны. Заболевания и повреждения слюнных желез./ Материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию доктора мед.наук, проф. В.В.Афанасьева, М., 2006, С.40.

30. Денисов А.Б. //Типовые формы патологии слюнных желез./ Учебное и справочное пособие. М., 1993, 123 с.

31. Дерябин Е.И. //Обоснование лечения, воспалительных заболеваний и травм челюстно-лицевой области с применением эубиотиков и инфракрасного излучения. / М., 2001, 287 с.

32. Дмитриева PP. // Пути совершенствования стоматологической помощи населению Казахской ССР. ДмшриеваРР, Дмитриева АА., ЗайтеноваРБ. и др/Алма-Ата, 1989, С. 105-108.

33. Добровольская JIPL //Радионуклидная диагностика функции слюнных желез при сиалопатиях. /Автореф. дис. канд. мед. наук, Киев, 1985,17 с.

34. Добровольская Л.П. Возможности сиалосцинтиграфии в дифференциальной диагностике симптоматических . сиалопатий и хронических неспецифических паротитов. Тезисы 7 съезда рентгенологов и радиологов Украинской ССР. Киев. - 1983. - С.258-259.

35. Добромыслова Н.А. Комплексное рентгенорадиологическое и ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний околоушных слюнных желез. Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт- Петербург. - 1991. -17 с.

36. Доценко А.Н. Сцинтиграфия в диагностике заболеваний слюнных желез: дис. канд. мед. наук. -М. 1987. - 180 с.

37. Доценко А.Н., Усков И.А., Морозов А.Н., Афанасьев В.В. Методические рекомендации. Сцинтиграфия в диагностике заболеваний слюнных желез. -М., 1987.nu; i .

38. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. М. «Медицина», 1980, 296 с.

39. Жуковский В. Д. Автоматизированная обработка данных клинических и функциональных исследований. М. Медицина. 1981, 136 с.

40. Захарова Н.Е., Греков А.Х. Опыт применения лазеротерапии в стоматологической практике. Лазеры в медицине: диагностика, лечение, реабилитация. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Казань. 2000, С.22.

41. Збарский И.Б., Адигамов Л.Ф. Нуклеиды слюны слюнных желёз в норме и при патологии. Вестник Академии медицинских наук СССР, 1971, №1, С.3-13.

42. Зедгенидзе Г.А. Рентгендиагностика заболеваний слюнных желез. -М., 1953.

43. Золотарева Ю.Б., Кац А.Г. Реография объективный метод дифференциальной диагностики заболеваний околоушных слюнных желез. Труды ЦНИИС. Том 14, М., 1984, С.131-132. ■ .mkmi-j.

44. Иванов Л.С., Алексеев О.В., Шинкаренко B.C. и др. Применение лазера в исследованиях микроциркуляции. Средства и методы квантовой электроники в медицине. Изд-во Саратовского ун-та. 1976, С. 196-197.

45. Ивасенко П.И. Хронические неопухолевые заболевания околоушных слюнных желез. Автореферат дис.д-ра мед. наук. Омск, 1995.

46. Ивасенко П.И., Соколова Т.Ф., Лобастов А.Ю. и др. // Стоматология. 1992. - № 1. - С. 44-47.

47. Ирмияев А.А., Афанасьев В.В., Яснецов В.В. Применение препарата мексидол при лечении больных с ксеростомией. Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». М., 2004, С. 135.

48. Кац А.Г. Влияние функциональных проб и низкоэнергетического гелий-неонового лазера на местное кровообращение в образованиях околоушных слюнных желёз. Стоматология, 1994, №2, С.42.

49. Кац А.Г. Учебное пособие по низкоэнергетической лазерной терапии. (Обоснование и методика применения в хирургической стоматологии). М., ММСИ. 1991, 32 с.

50. Кац А.Г., Белостоцкая И.М., Золотарева Ю.Б. и др. Применение излучения лазера в комплексном лечении больных сиаладенитом. Стоматология. М., 1986, №2, С.66-67.

51. Киреев А.К., Евстигнеев А.Р., Вороцкин П.А., Александров М.Т. Применение лазерного аппарата «УЗОР» для лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Стоматология. М., 1989, №5, С.42-45. . ,

52. Кислых Ф.И., Казакова Ю.В., Попова Н.В. лазеротерапия в комплексном лечении хирургических стоматологических заболеваний.

53. Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии в функциональной диагностике в стоматологии. Труды ЦНИИС. Том 19, М, 1997, С.79-82.

54. Клементов А.В. Болезни слюнных желез. Библиотека практического врача. Ленинград. Медицина, 1975, 110 с.

55. Клементов А.В. Заболевания и повреждения слюнных желёз. Автореферат докторской диссертации. Л., 1970. ' , ''>' ч>

56. Клементов А.В. Слюнокаменная болезнь., Л., Медицина, 1960 .

57. Коваленко А.Ф. Активность смешанной слюны у больных с воспалительными заболеваниями околоушных слюнных желёз. Стоматология, 1982, №2, С40.

58. Коваленко А.Ф. Клинико-экспериментальные исследования патогенеза, диагностики и лечения заболеваний слюнных желез. Дис. д-ра мед. наук. — Одесса. 1981. - 507 с.

59. Коваленко А.Ф., Вакуленко В.И., Голуб Г.Б. Энзимотерапия и профилактика воспалительных заболеваний околоушных слюнных желез.

60. Профилактика стоматологических заболеваний. Сборник научных трудов, М., 1986, С. 115. Одесский медицинский институт им. Пирогова.

61. Коваленко B.C. Особенности клинического течения, диагностики и лечения неэпидемических сиалоаденитов. Автореф. Дис. д-ра мед. наук. -Киев.-1970.-49 с.

62. Коваленко Н.Я., Советско-Шведский симпозиум «Исследования микроциркуляции в эксперименте и в клинике». Медицина, Ленинград, ноябрь 1986.

63. Колесов B.C. Хронические сиаладениты, сиалозы, синдромы с, поражением слюнных желез. (Патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение). Дис. д-ра мед. наук. Киев. - 1987. 396 с.

64. Коротких Н.Г. Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний больших слюнных желез. Методическое пособие по хирургической стоматологии МЗ РФ. Воронеж, 2001. - 15 с.

65. Коротких Н.Г. Сравнительная характеристика интрадуктального и транскутантного лазерного облучения при воспалительных заболеваниях больших слюнных желез. Современные медицинские технологии.

66. Материалы региональной научно- практической конференции,посвященной 25-летию комплекса ВОКБ. Воронеж, 2001. - С. 123-125.

67. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизм терапевтической эффективности гелий-неонового лазера. Сов. Медицина. М., 1990 г., 3, С.3-8.

68. Корытный Д.Л. Лазерная терапия и ее применение в стоматологии. Алма-Ата. 1979, 148 с.93. рургического вмешательства: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1973.

69. Криволуцкая Е.Г., Шарутина Т.Н. // Стоматология. 1976. - № 4. -С. 43-44. .

70. Кузнецов В.К. Методика ускоренного исчисления стандартного ■ л отклонения (т) и ошибки средней (а). Социально-гигиенические исследования. М., 1970, С. 190-192.

71. Куликова B.C., Сукачев В.А Веретинская А.Г. Биохимические тесты для диагностики воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Стоматолог ия. М., 1980, №3, С.44-45.

72. Куракин А.В., Кузнецова О.И., Мещеряков Д.Г. Возможности использования клинического анализа крови для прогнозирования лечения острых гнойных воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области. Стоматология, №1, 1991, С.35-37.

73. Левицкий А.П., Скляр В.Е., Вовчук С.В. и др. Действие каллекреина и кортикостероидов на ферментовыделительную функцию слюнных желёз. Физиологический журнал СССР им. Сеченова.

74. Леонтьев В.Н., Галиуллина М.В., Гаизина И.В., Анисимова И.В.Дашина Е.К., Иванова О.Ю. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН. Стоматология, 1999, №2, С.22.

75. Лесовая Н.Д. Клиника и лечение слюннокаменной болезни подчелюстных желез: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1972.

76. Логинова Н.К. Оценка динамики кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области (экспериментально-клиническое обоснование реографического исследования). Автореферат дисс. д-ра мед. наук. 1986, Л., 26с.

77. Майстеренко Е.М. Кристаллографические и кристаллоскопические исследования в комплексной диагностике и оценке результатов лечения заболеваний слюнных желез. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских1 наук. Пермь, 2003.

78. Майстренко Е.М., Кислых Ф.И. Кристаллография слюны в диагностике заболеваний слюнных желез. Российский стоматологический журнал 2002. - №5. - С.4-6.

79. Максюта Д.А., Тихонов А.В. // Комплексное лечение воспаление слюнных желез с применением излучения гелий-неонового лазера в эксперименте// Актуальные проблемы челюстно лицевой. Великий Новгород, 2003.

80. Матина В.Н., Криволуцкая Е.Г., Колесникова Е.Н., Хазенсон Л.Б. // Стоматология. 1986. - № 5. - С. 42-45. ■ ■. \ iгл\ ч. .107.

81. Методические указания по применению унифицированных клинических лабораторных методов исследования. Сост. В.В. Меньшикова. М., 1987, 229 с.

82. Мечева И.С., Рыбалов О.В. Цитологические исследования секрета пораженных желез при первичных паротитах. Стоматология. 1971. -№2 — С.23-27.

83. Миненков А.А. Новые способы дозирования и оценки эффективности лазерных физиотерапевтических воздействий. Новое в лазерной медицине и хирургии. Выпуск II. М., 1990, С.57-59.

84. Михайлова Р.И., Ипполитов В.А., Комарова З.А. и др. Применение излучения гелий-неонового лазера при лечении больных с острыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Стоматология. №3. 1985, С.55-56.

85. Монич В.А. Фототерапевтические люмйнисцентные источники некогерентного монохроматического излучения. Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. Обнинск. Часть I. 1993, С.238-240.

86. Морозов А.Н. Внутрипротоковое лазерное облучение в комплексном лечении воспалительных заболеваний больших слюнных желез: автореф. дис. .канд. мед. наук. Воронеж, 2003, 24с.1. И.

87. Морозов А.Н. Лазеротерапия в лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Актуальные проблемы лазерной медицины. Материалы VII научно-практической конференции. Воронеж, 1999, С. 14.

88. Надточий А.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области у детей: Автореф: дис. д-ра. мед. наук. — М., 1994.

89. Нахутина Э.М. Ультразвук в диагностике заболеваний слюнных желез (эхосиалография). Автореф. Дис. канд. мед. наук. -М. 1974. - 16с.

90. Нетахата Ж.Н., Ляпун С.Н. Изучение саливации у человека в норме и при патологии. Клиническая медицина, 1972, №9, С. 15-22.

91. Неустроев В.В. Профилактика дистрофических и воспалительных заболеваний слюнных желез. Профилактика стоматологических заболеваний. Сборник научных трудов, М., 1986 , С.112. w.

92. Никитин А.А.// Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Никитин А.А., Герасименко М.Ю, Лапшин В.П. и др./ Наследие А.И. Евдокимова: материалы конференции. М., 1993 г., С.28-30.

93. Никулин М.А. // Субмолекулярные механизмы биологического действия излучения гелий-неонового лазера. Никулин М.А., Козлов В.Г., Васильев А.Г. / Актуальные вопросы лазерной медицины. Тезисы докладов 1 Всероссийской конференции, М., 1991, С.7.

94. Овсянников В.А. Об отрицательных последствиях применения низкоинтенсивных лазеров. Новое в лазерной медицине и хирургии. Выпуск И. М., 1991, С.15-17.

95. Одинокова В.А. и др. «Микроциркуляторное русло и механизмы его повреждения». В книге «Микроциркуляция в патологии», Москва, 1980 г.

96. Перцов О.Л., Кошелев В.Н., Рудакс Г.П., Глунов Ю.Н. Тепловизионный и контактный методы измерения температур при локальном нарушении теплового равновесия человека с окружающей средой.- Деп. НПО «Союзмединформ». М., 25.04.91., №21273.

97. Петрова A.M., Иванова Е.Н. Экскреторная функция слюнных желёз и кариес зубов. Сборник трудов Всероссийской научно-практическойч.: меппо;: •конференции «Образование, наука и практика в стоматологии., Москва, 2004, С.215.

98. Пипелис И.С., Скурпатов П.Г. Иммунокоррекция в комплексном лечении больных сиаладенитом. Стоматология. М.,32, 1998.

99. Пискунович М.П., Яковлева В.И. Секреция слюнных желёз в норме и патологии. Здравоохранение Белоруссии, 1985, №1, С.36-38.

100. Пожарицкая М.М., Максимовский Ю.М., Макарова О.В., Копьева Т.Н., Волчкова JI.B. Возрастные изменения секреторной функции слюнных желёз. Стоматология, 1992, С.53.

101. Пожарицкая М.М., Старосельцева JI.K., Князева // Стоматология. 1985. - № 4. - С. 13-14.

102. Полторак Д.Ю., Пожарицкая М.М., Денисов А.Б., Денискина Е.В. Акт глотания. Пищеводно-слюнооотделительный рефлекс. Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», Москва, 2004 , С.225-227.

103. Полторак Д.Ю., Пожарицкая М.М., Денисов А.Б., Денискина Е.В. Вкусовая стимуляция слюноотделения. Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии, Москва, 2004, С224-225.

104. Полторак Д.Ю., Пожарицкая М.М., Денисов А.Б., Денискина Е.В. Механизмы жевательно-слюноотделительного рефлекса. Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», Москва, 2004 , С.221-224.п.

105. Прокофьев В.Е., Шульце А.А. Электротермометрии при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и переломах нижней челюсти. Стоматология, М., 1990, №5, С. 37-38.

106. Прохончуков А.А. Внедрение лазеров в стоматологию. Стоматология. М. 1983, №3, С.86-89.

107. Прохончуков А.А. Механизмы терапевтического действия излучения гелий- неонового лазера. Стоматология. М., 1980, №4, С.80-84.

108. Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Балашов А.Н. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний. Стоматология. М., 1995 , №6, С.23-31.

109. Рединова Т.Л, Сигал З.М. Гемодинамика околоушных слюнных желез при потреблении углеводов. Стоматология. М;,Ч989, №3, С.14-16.

110. Робустова Т.Г., Кац А.Г., Вавилина Л.А., Павловский А.И. Изменение регионарного кровообращения в околоушно-жевательной области у здоровых при воздействии гелий-неонового лазера. Стоматология. М., 1988, №2, С.14-16.

111. Розенблатс. А.В., Скагер А.А. Профилактика деструктивных форм острого сиаладенита в эксперименте. Профилактика стоматологических заболеваний. Сборник научных трудов, Рижский мед. институт, М., 1986, С.109.

112. Ромачева И.Ф. Воспалительные заболевания слюнных желез. Дис. .д-ра. мед. наук. М. - 1973. - 533 с.

113. Ромачева И.Ф., Афанасьев В.В., Юдин Л.А., Громова О.Ю. Работа центра по заболеваниям слюнных желез. ММСИ им Н.А. Семашко. Наследие Евдокимова А.И. ММСИ, М. 1993, С.43.

114. Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желёз. М., Медицина, 1987, 89 с.

115. Ронь Г.И. Дифференциальная диагностика хронического паренхиматозного паротита и болезни Шегрена с поражением околоушных слюнных желез: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Свердловск, 1984, 18 с.

116. Ронь Г.И., Леонтьев В.К., Мальчикова Л.П. // Доклиническая диагностика заболевания слюнных желез. Материалы II Съезда Стоматологической ассоциации (Общероссийской), Волгоград 23-25 мая. 1994, Екатеринбург 1995, С. 176-178. •

117. Рыбалов О.В. Клиника, диагностика и лечение первичных хронических паротитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Калинин, 1970.

118. Рыбалов О.В., Саяпина П.М. Функционально-морфологическая перестройка околоушных и поднижнечелюстных слюнных желёз на этапах развития контактного сиаладенита. Вестник стоматологии, №4, 1996, С.490.

119. Рыбалов О.В., Яценко И.В. Физико-химические свойства смешанного и паротидного секрета больных паренхиматозным паротитом у лиц, ранее перенесших острый паротит. Стоматология, №4, С.30.

120. Савельев Г.В., Апросина З.Г., Лопаткина Т.Н., Вавилова З.Н., // Арх. пат. 1978. - № 1. - С. 44-49.

121. Савицкий Н.И. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.Медицина, 1974, 311 с.

122. Сазама Л. Болезни слюнных желёз. Прага, Медицина, 1971, 252 с.

123. Саидкаримова У.А. Сиалозы (этиология, патогенез, диагностика, клиника, профилактика и лечение): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1991.

124. Симонова М.В. Болезнь и синдром Шегрена, клиника, диагностика и лечение поражения слюнных желез и полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982, 17 с.

125. Солнцев A.M., Колесов B.C., Колесова Н.А. Заболевания слюнных желез. Киев. Здоровья. 1991,312 с.

126. Солнцев A.M. и др. Заболевания слюнных желёз. Киев, Здоровье,1991.

127. Сорокин И.Н., Приходько А.Г. Функция околоушных слюнных желез после радиойодотерапии рака щитовидной железы по данным радионуклидной силосцинтиграфии // Стоматология. — 1987. № 2. - С. 5052.

128. Стурова Т.М. Особенности кристаллизации слюны при заболеваниях органов пищеварения (экспериментально-клиническое исследование). Автореферат дис. .канд. мед. наук. М., 2003, 20 с.

129. Тифлова О.А. Зависимость биологического эффекта излучения диодных лазеров в красной и ближней ИК областях от длинны волны, частоты повторения и длительности импульсов. Лазеры и медицина. Международная конференция. Часть 1.М., 1989, С.139.

130. Фахрисламова JI.Р. Обострение хронического сиаладенита: клиника, диагностика, профилактика, лечение в комплексе с психологическим воздействием. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 2003, С.26.

131. Хван А.Х. «Микроциркуляторное русло в капсулах некоторых желез» Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1975, т.68, вып.З, С.91-97.

132. Чернух A.M. и др. «Влияние упруго-вязких свойств и активности гладкомышечных клеток стенки резистивных сосудов на характеристики микродинамики». Актуальные проблемы заболевания и выздоровления. М., 1981, С. 59-63.

133. Чернух A.M., Александров П.Н.';; Алексеев О.В. Микроциркуляция. М., Медицина. 1984, 432 с.

134. Шатохина С.Н. Киченко С.М., Шабалин В.Н. Неинвазивный способ диагностики проходимости протоков слюнных желёз. Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции i «Образование, наука и практика в стоматологии., Москва, 2004, С.293-295.

135. Шевченко О.В., Цебржинский О.И. Изменение содержания минорных оснований ДИК при воспалении слюнной железы и его коррекция антиоксидантами// М: Стоматология. 1999 - №6 - С.31.

136. Шульга И.А., Шеенков Н.В., Даверян Е.Д. Действие лазерного аппарата «Узор» на биологические свойства стафилококков. Новое в лазерной медицине и хирургии. Международная конференция. Часть 2, М., 1990. — С.89-90.

137. Щербатюк Д.И. Местное лечение острых гнойных процессов челюстно-лицевой области. Методические рекомендации. Кишенев, 1986. 24 с.

138. Щипский А.В. Дифференциальная диагностика различных форм хроничесих заболеваний слюнных желез — сиалозов, сиаладенитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997.

139. Щипский А.В., Афанасьев В.В. Дифференциальная диагностика сиаладеноза и хронического сиаладенита. Стоматология,'. 2002, №3, С.31.

140. Юдин Л.А., Доценко А.Н. Функция околоушных и поднижнечелюстных желез при хроническом паренхиматозном паротите по данным сиалосцинтиграфии//М: Стоматология. 1991. - №4.

141. Юдин Л.А., Ромачева И.Ф., Швырков М.Б. Термография челюстно-лицевой области// М: Стоматология. 1976 - №1. - С.34-38.

142. Юдин Л.А., Саидкаримова У.А., Таточенко К.В. и др. // Вестник рентгенол. 1991. - № 5. - С. 44-48.

143. Юнусхуждаев Ю.Э. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1990. - 25 с.

144. Aarts N. Facial Thermography. Acta Radiol. 1969. vol. 9. 650-654.

145. Andra A., Schmidt G., Waumen G. Mikrobiologiche Untersuchtbereich. Stomatol. DDR. 1979. Bd. 29. 2. s.81-84.

146. Aubry J.C., Rochart R. Applicanion de le thermographie en piques en stomatologic/ Act/ Odonto Stomatol., 1978. vol. 32. 122. p.215-220.

147. Brands Th. Diagnose und klinik der Erkrankungen der gropen Kopfspeicheldrusen. Munchen - Berlin, Wien, 1972 - 163 s.

148. Rauch S. Die Speicyeldrusen des Menschen. Stuttgart. Gorg Thiem Verlag - 1959 - 497 p.

149. Seifert G. Mundhohle, Mundspeicheldrusen, Tonsillen und Rachen -Berlin, Heidelberg, New Jork: Springer Verlag; 1966 Bd 1. - 1 - 415 s.

150. Seifert G., Miehlke A., Haubrich J., Chilla R. Speicheldrusenkrankungen Pathologie Rlinik - Therapie. Fazialchirurgie -Stuttgart, New Jork Thiem, 1984 - 421 s.

151. Akin I., Esmer N., Gerceker V. et. al. // Acta otolaryngol. -1991.-Vol. Ill, №3 — P.600 606.

152. Arrago J.P., Rain J.D., Brocherou C., Rocher F. Scintigraphy glands in Sjogrens syndrome // J. Clin. Pathol. 1987. v.40. - #12/ - h. 1463 - 1467/

153. Balbaus S., Mess K., Volg T .// Laringol. Rhinol. Otol. 1989. - Bd 68, № ll.-S. 638-641.

154. Bradus R.J., Hibarger P., Gooding G. A. // Radiology. 1988 - Vol. 169, №3.-P. 749-751.

155. Bohndorf K., Lonnecken I., Zannella F., Lanfenmann L. // RO-FO. Fortschr. Rontgenstr. 1987. - Bd 147, № 3. - S. 288 - 293.

156. Bornemann C., Creutzig H. // HNO. 1983. - Bd 31, № 6. - S. 200206.

157. Bruneton J.N., Mourou M.Y. Ultrasound in salivary gland disease // ORL J. Otolaryngol. Retal. Spec 1993. - Vol. 55, № 5. - P.284-289.

158. Biyan R.N., Miller R.N., Ferreyro R.I., Sessions R.B. // Amer. J. Roetntgenol. 1982. - Vol. 139, №3 - P. 547- 554.

159. Carter B.L., Karmody C.S., Blickman J. R., Panders А.К/ Computed tomography and sialography: 2. Patology// J. Komput. Assist. Tomogr. 1981. v.5. - 1. — p.46-53.

160. Chapnik J.S., Noyek A.M., Berris B. et. al. // Otolaryngol. 1990. -Vol. 19, №3. -P. 189-194.

161. Chisin R., Markitziu A., Hofftr S. et. al. // Int. J. Radiol. Appl. Instrum. B. 1988. - Vol. 15, №3. -P. 313-317.

162. Corthouts В., De-Clerck L.S., Francx L. et. al. // J. Beige Radiol. -1991. Vol. 74, №3 P. 189- 192.

163. Forton W.H. Subtraction Sialography// Radiologe. 1977. - V.122.-2.-p.533. " '

164. Fortunato L., Amato M., Ramaglia L. // Minerva stomatol. 1990. -Vol. 39, №1, - P.45 — 52.

165. Gmelin E.K., Hollands- Thorn В., Rinast E. Digitale Substraction Sialographie // Laryngol. Rhinol. Otol. 1987. - Bd 66,№8. - S. 444-446.

166. Gooding G.A., Sooy C.P. // J. Ultrasound. Vtl. 1992. - Vol. 11, №1. - P. 35-36.

167. Gritzmann N.Sonography of the salivary glands // Amer. J. Roetntgenol. 1989. - Vol. 153, №1 - P. 161-166.

168. Gullota U., Schekatz A. Digitale substraction sialographie // Eur. J. Radiol. 1983. - Vol. 3, N4. - P. 339-340.

169. Jovic N., Cvetinovic M., Mijatovic D., Stosic S. // Dtsch. Stomatol. -1990.-Bd 40,N12.-S. 498-500. ■ . l . ^

170. Kawamura H., Taniguchi N., Itoh K., Kano S. Salivari gland echo graphy in patient with Syogrens syndrome// Arthr. Rheum. 1990. - Vol. 33, N 4. -P. 505-510.

171. Landwehr P., Hohvfhn D., Krahe Т., Lackner K. // ROFO Fortschr. Rontgenstr. 1992. - Bd 156, № 5. - S. 437-442.

172. Larsson S.C. Comparsion of methods of imaging the salivary glands// Curr. Opin. Radiol. 1991. - v.3 - 1. - p. 76-83.

173. Mandel L., Reich R. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1992. -Vol. 74, N3.-P. 273-278.

174. Markusse H.M., Pillay M., Cox P.H. // Nuklearmedizin. 1992. - Bd 31, N1. - S. 3-6.

175. Markusse H.M., Pillay M., Breedveid F.C. // Brit. J. Rheumatol. -1993. Vol. 32, N 3. - P. 231-235.

176. Мотсопулос Г.М. Перспективы в исследовании синдрома Шегрена // Тер. арх. — 1988. № 4ю - С. 11-13.

177. Nischi М., Mimura Т., Marutani К., Nolkura N. // J. oral maxillo-fac. Surg. 1987. - Vol. 45. N 7. - P. 567-571.

178. Павлидис H.A., Дрозос А.А., Галанопуло В. и др. // Тер арх. -1988.-№4.-С. 64-66.224.

179. Pfeifer К. Computertomographie und Speicheldrusendiagnostik// Radiologe. 1987. - v.21. — 6. — p. 262-268.

180. Gmelin E.K., Hollands-Thorn B. Bilden

181. Pilbrow W.J., Brownless S. V., Cawood J.I. et. al. // Brit. J. Rheumatol. 1990. - Vol. 63, N 747. - P. 190-196.

182. Rinast E., Gmelin E., Hollands-Thorn B.Bildgebende Diagnostik bei Parotiskrankungen tin Methodevergleich // Laringol. Rhinol. Otol. 1990. — Bd 69, № 9.-S. 460-463.

183. Rubaltelli L., Sponga Т., Candiani F. Pitarello F., Andretta M. Infantille recunent sialectatic parotitis: the role of sonography and sialography in diagnosis and follow -up// Brit. Radiol. 1987. - Vol. 60, N 720. - P. 1211-1214.

184. Salvatori M., Valenza V.,Focacci C.,De-Rossi G.//Radiol. Med. Torino.-1986.-Vol.72,N 11.-P.848-852.

185. Сазама JI. Болезни слюнных желез Прага, 1971.

186. Scagliusi P., De Serio S., De Lucia M. et al.// Minerva med. 1983. -Vol. 74, N 5 - P. 131-141.

187. Schatzle W., Wilhelm H.J. // HNO. 1984. - Bd 32, N 5. - S. 200204.

188. Scott J., Cawood J.I., Grime J.S. et al. // Int.J. oral Surg. 1984. - Vol. 13, N1-P. 45-52.

189. Seibert R.W., Seibert J.J. // Pediatr. Radiol. -'1988. Vol. 19,N 1. - P.13.18.

190. Stone D.N., Mancuso A.A., Rice D., Hanafee W.N. // Radiology. -1981.-Vol. 138, N2.-P. 393-397.

191. Swartz J.D., Nunnelly J.F., Marlowe F.I.// J. Comput. Tomorg. 1987. -Vol. 11,N3.-P. 239-246.

192. Traxler M„ Gritzmann N. // Rontgenblatter. 1986. - Bd. 39, N 11. -S. 328-329.

193. Traxler M., Schurawitzki H., Ulm C. et al. // Int. J. oral maxillofac. Surg. 1992.-Vol. 21,N6-P. 360-363. ■ ■ ■

194. Tsuzaka К., Ogasawara Т., Tojo Т. et al. // Scand. J. rheumatol. -1993.-Vol. 22,N1.-P. 1-9.

195. Уолли К., Вебб Д., Виллиамсон Д. // Тер. Арх. 1976. - № 11. - С.20.36.

196. Wang S., Zou Z. // Int.J. oral maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 50, N 5 -P. 456-465.

197. Wittich G.R., Scheible W.F., Hajek P.C. Ultrasonography of the salivary glands // Radiol. Clin. North. Am. 1985. - Vol. 23. N 1. - P. 29-37.

198. Zbaren P., Ducommun J.C. Diagnosis of salivary gland disease using ultrasound and sialography: a comparison // Clin. Otolaryingol. 1989. - Vol. 14, N3.-P. 189-197.

199. Yoshimura Y., Inoue Y., Odagava T. // J. oral maxillofac. Surg. -1989. Vol. 47, N 9. - P. 907-912.

200. Yoshimura Y., Moriscita Т., Sugihara T .// Ibid. N 7. - P. 704-710.

201. De Vitas, Lorenson G., Rossi G. et al. // Clin. exp. Rheumatol. 1992. -Vol. 10, N4.-P.351-356.1! i\ :ir

202. Эти вопросы рассматриваются в лекционном материале и на практических занятиях со студентами и на курсах по повышению квалификации врачей хирургов-стоматологов при преподавании темы «Болезни слюнных желез».1. Ассистент кафедры к.м.н.

203. Декан стоматологического факультета д.м.н. профессор1. ЛЛ И.В. Лекомцевf ^ \1. Р1о Jf/ Т.Л. Рединова•МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ1. СТОМАТО:; 1ГЙЧЕСКАЯ1. ПОЯЙК.Л*,\гШКА tfe3

204. УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ Г.ИЖЕВСКА1. Утверждаю»

205. Главный врач стоматологической поликлиники № 3 МЗ УР1. АКТ о внедрении.

206. Настоящий акт составлен в том, что в МУЗ «МСЧ 1 «поликлиника автозавода»» г.Ижевска внедрен метод лечения острых сиаладенитов с применением мексидола и некогерентного инфракрасного излучения.

207. Всего по предложенной методике пролечено 9 больных. При этом, срок лечения при этом сокращается в среднем на 3 4 дня по сравнению с ранее применяемыми традиционными способами. Каких-либо осложнений не наблюдалось.

208. Врач хирург-стоматолог ^—- I ' д.в, Корляков1. УТВЕРЖДАЮ»1. Главный врач1. АКТо внедрении метода лечения острых сиаладенитов с применением мексидола и некогерентного инфракрасного излучения

209. Настоящим подтверждаем, что в МУЗ «стоматологическая поликлиника № 2» г.Ижевска внедрен метод лечения острых сиаладенитов с использованием лимфотропного введения мексидола и некогерентного инфракрасного излучения.

210. Всего произведено наблюдалось 12 больных с такой патологией. Выявлено, что при использовании предложенного метода сокращается срок лечения больных в среднем на 2 3 дня. Осложнений не выявлено.1. Врач хирург-стоматолог1. Кузьминых И.А.

211. ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ1. АКАДЕМИЯ1. УДОСТОВЕРЕНИЕна рационализаторское предложение08.05.

212. В соответствии с положением о патентной службе ИГМА (утв. -27.06.02г.) настоящее удостоверение выдано

213. Шумихиной Ларисе Александровне

214. Дерябину Евгению Иосифовичуна принятое к внедрению рационализаторское предложение

215. Способ лечения неспецифических воспалительных заболеваний