Клиника, диагностика и комплексное лечение больных различными формами сиаладеноза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Авдиенко, Ольга Владимировна

• Авдиенко, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Авдиенко, Ольга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы клинического исследования.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Биохимическое исследование смешанной слюны.

2.4. Методика лечения больных.

2.5. Статистический анализ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Хронический паренхиматозный паротит.

3.1.2. Болезнь Шегрена.

3.2. Результаты обследования больных с сиаладенозом.

3.2.1. Интерстициальный сиаладеноз.

3.2.2. Протоковый сиаладеноз.

3.2.3. «Воспалительная опухоль» Кюттнера.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ.

4.1. Общая характеристика.

4.2. Результаты лечения больных в динамике процесса с использованием раствора гемодеза.

4.3. Результаты лечения больных в динамике процесса с использованием раствора реополиглюкина.

4.4. Клиническая оценка метаболических проявлений у больных с неопухолевыми заболеваниями слюнных желез.

4.5. Результаты исследования биохимических параметров смешанной слюны.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, диагностика и комплексное лечение больных различными формами сиаладеноза»

Актуальность проблемы.

Сиаладенозы (сиалозы) составляют особую группу хронических поражений слюнных желез. Понятие сиалоз было введено Rauch в 1965 году.

В настоящее время отсутствует единое понимание сущности этого заболевания. По мнению одних авторов ведущими элементами в оценке патологии сиаладеноза являются процессы деструкции и несовершенной регенерации, увеличение массы слюнной железы, нередко опухолевого типа (лимфоматоз), гипертрофия клеток паренхимы, истончение базальной мембраны и нарушение функции железы. По мнению других авторов описанная выше картина основывается на нарушении различных видов обмена веществ (Рыбакова М.Г., 1979; Суходоло И.В., Низкорубова С.В., 1975; Михайленко Н.Н., 1981; Goldowski Z.Z., 1962; Russotto S., 1981; Goillot et all, 1991 и др.)

В большинстве случаев сиаладеноз имеет функциональную взаимосвязь с эндокринной патологией, метаболическими нарушениями (в частности нарушениями липидного обмена), приводящими к патологическим изменениям в слюнных железах.

Как известно из литературы, основным патогенетическим звеном в развитии неопухолевых заболеваний слюнных желез является их интоксикация и нарушение микроциркуляции (Рыбаков А.И., Ванченко Г.В., 1978, Бажанов Н.Н., и др., 1983. Вакуленко В.И., Карук Е.В., 1991). Такие нарушения в системе микроциркуляторного русла слюнных желез приводят к их местной ишемии, функциональной недостаточности, и, как следствие, структурной перестройке железистой ткани, приводящей к ксеростомии (Пастухов В.А., 1970; Brocheri et al., 1979).

В соответствии с современными данными по этиологии и патогенезу сиаладеноза его терапия сводится к проведению комплексных мероприятий, включающих:

1. Коррекцию нарушенного иммунитета;

2. Снижение токсического воздействия на организм системных заболеваний, являющихся причиной развития сиаладеноза;

3. Воздействие на патологический процесс в слюнной железе.

С этой целью предложено большое число различных методов терапии. В основном они направлены на повышение функциональной способности слюнных желез. Применяют 1% раствор галантамина гидрохлорида в виде инъекций или электрофореза, 2-5% растворы иодистого калия внутрь, инъекции пирогенала, компрессы с 30% раствором димексида, новокаиновые блокады, электрофорез области слюнных желез рибонуклеазой или витамином С и др.

Для повышения неспецифической резистентности организма назначают различные группы витаминов с микроэлементами, проводят внутрипротоковое УФО желез (Афанасьев В.В., 1993) и др.

Несмотря на разработку большого числа методов лечения, в настоящее время вопрос терапии сиаладеноза остается неразрешенным. Лечение часто не приносит желаемых результатов и требуется длительное время для подбора схемы комплексной терапии.

Все вышеизложенное явилось предпосылками для проведения настоящей работы.

Цель исследования.

Совершенствование методов лечения больных хроническим сиаладенитом и сиаладенозом. Задачи работы.

1. Провести комплексное обследование 50 больных с различными формами сиаладенита и сиаладеноза с использованием общих, частных и специальных методов с целью выявления особенностей его клинического течения.

2. В зависимости от формы, стадии и активности основного и сопутствующего заболеваний разработать схему комплекса лечебных мероприятий для терапии больных сиаладенозом с учетом поликлинического и стационарного ведения больных.

3. Провести анализ эффективности разработанного комплекса терапии больных сиаладенитом и сиаладенозом в ближайший и отдаленный периоды.

Научная новизна.

1. Впервые установлено, что больные сиаладенозом наиболее часто (84 %) страдают метаболическим синдромом.

2. Впервые предложен новый метод лечения воспалительных и дистрофических заболеваний слюнных желез с использованием растворов гемодеза и реополиглюкина в виде монотерапии или в качестве компонента комплексного лечения.

3. Впервые установлено, что использование реополиглюкина в качестве монотерапии наиболее эффективно у больных любой формы сиаладеноза.

4. Впервые установлено, что при использовании инфузионной терапии наиболее продолжительный клинический эффект наблюдается у больных сиаладенозом, значительно снизивших массу тела в период и после окончания лечения.

5. Впервые установлено, что наиболее выраженный лечебный эффект инфузионной терапии сиаладеноза (92%) может наступить при использовании раствора реополиглюкина.

Практическая значимость.

1. Разработан новый метод лечения воспалительных и дистрофических заболеваний слюнных желез с использованием внутривенных инфузий растворов гемодеза и реополиглюкина.

2. Раствор реополиглюкина можно использовать в качестве самостоятельного вида лечения (монотерапия), особенно у больных различными формами сиаладеноза.

3. Оценку результатов инфузионной терапии целесообразно проводить в отдаленный период в связи с возможным поздним наступлением лечебного эффекта.

4. При проведении инфузий показано лечение больных по поводу избыточной массы тела, что значительно улучшает результаты терапии.

5. Использование раствора гемодеза при лечении больных сиаладенозом и сиаладенитом в связи с малой эффективностью следует проводить в комплексе с другими лекарственными веществами.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Пациенты с дистрофическими заболеваниями слюнных желез наиболее часто страдают метаболическим синдромом.

2. Инфузионная терапия с использованием растворов гемодеза и реополиглюкина позволяет добиться хорошего общего и местного эффекта у 58% больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями слюнных желез. Оценку исхода лечения следует проводить в отдаленный период (через месяц и более) в связи с возможным поздним наступлением лечебного эффекта.

3. Наилучшие результаты лечения больных различными формами сиаладеноза отмечаются при использовании раствора реополиглюкина в виде монотерапии, вводимого внутривенно -капельно курсовыми дозами.

4. Наиболее продолжительный клинический эффект наблюдается у больных сиаладенозом, значительно снизивших массу тела в период и после окончания лечения.

5. В связи с малой эффективностью (35%) использование раствора гемодеза при лечении больных сиаладенозом и сиаладенитом целесообразно проводить индивидуализировано в сочетании с другими лекарственными веществами.

Внедрение в практику.

Основные результаты и положения данной работы внедрены в клиническую практику хирургического отделения ЧЛГ Ветеранов Воин, а так же в процесс обучения студентов, интернов, ординаторов и аспирантов на кафедре челюстно - лицевой травматологии МГМСУ. Апробация работы.

Основные итоги работы представлены в виде 2 докладов на XXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (2005г.) и секции хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии научной конференции молодых ученых (2006г.). Основные положения диссертации были доложены и обсуждались на совместном заседании кафедр челюстно-лицевой травматологии, кафедры факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантологии МГМСУ и научно-медицинского Совета ЧЛГ ВВ.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 3- в журналах, рекомендованных ВАК РФ:

1. Афанасьев В.В., Авдиенко О.В. «Метаболический синдром и сиаладеноз». // «Сборник трудов научной конференции молодых ученых МГМСУ» М. 2000., стр. 8.

2. Авдиенко О.В. «Лечение воспалительных заболеваний слюнных желез с помощью дезинтоксикационной терапии». //Сборник трудов XXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. М. 2005., стр. 5.

3. Афанасьев В.В., Авдиенко О.В. « Использование инфузионной терапии для лечения больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями слюнных желез». //«Профилактика заболеваний и укрепление здоровья» М., Хирургический раздел, 2006.,4, стр. 30.

4. Афанасьев В.В., Авдиенко О.В. « Применение инфузионной терапии для лечения больных сиаладенитом и сиаладенозом». //Журнал

Стоматология» М., Том 85, 4-2006., стр. 30-32.

5. Авдиенко О.В., Афанасьев В.В., Хубутия Б.Н. «Использование инфузионной терапии для лечения больных сиаладенитом и сиаладенозом.» // «Заболевания и повреждения слюнных желез». Материалы юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию доктора медицинских наук, профессора В.В. Афанасьева, М., 2006., стр. 19-22.

6. Афанасьев В.В., Муромцев А.В., Авдиенко О.В., Деркач Н.В., Ирмияев А.А., Великовская Н.В. «Анализ видового состава соматических заболеваний у пациентов с хроническими заболеваниями слюнных желез. Часть I. Паренхиматозный паротит и синдром Шегрена.» //Российский стоматологический журнал, М., 4.2006., стр. 31-35.

7. Афанасьев В.В., Муромцев А.В., Авдиенко О.В., Деркач Н.В., Ирмияев А.А., Великовская Н.В. «Анализ видового состава соматических заболеваний у пациентов с хроническими заболеваниями слюнных желез. Часть II. Сиаладеноз и хронический сиалодохит.» //Российский стоматологический журнал, М., 5.2006., стр. 29-32.

Объем и структура работы.

Текст диссертации изложен на 122 страницах, иллюстрирован 22 таблицами и 2 рисунками. Список литературы включает 162 источника, в том числе 109 отечественных и 53 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Авдиенко, Ольга Владимировна

105 Выводы.

1. Больные сиаладенозом составляют наибольший процент (81 %) пациентов с неопухолевыми заболеваниями слюнных желез. У данной категории пациентов наиболее часто диагностируется метаболический синдром (84 %).

2. Инфузионная терапия с использованием растворов гемодеза и реополиглюкина позволяет добиться хорошего общего и местного эффекта у 58 % больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями слюнных желез. Оценку исхода данной терапии целесообразно проводить в отдаленный период (через месяц и более) в связи с возможным поздним наступлением лечебного эффекта.

3. Наилучшие результаты лечения отмечаются при использовании раствора реополиглюкина (как монотерапия) в виде внутривенного'; капельного введения курсовыми дозами (5 — 7 вливаний). Положительные клинические результаты достигнуты у 69 % больных. Наиболее эффективно действие препарата у пациентов с сиаладенозом (92 %).

В то же время реополиглюкин у пациентов с хроническим паренхиматозным паротитом (включая Болезнь Шегрена) менее эффективен (8 %).

4. Наиболее продолжительный клинический эффект наблюдается у больных сиаладенозом, значительно снизивших массу тела в период и после окончания лечения.

5. В связи с малой эффективностью (35 %) использование раствора гемодеза при лечении больных сиаладенозом и сиаладенитом целесообразно проводить индивидуализировано в сочетании с другими лекарственными веществами, такими как: раствор глюконата Са, пирогенал, электрофорез с дезоксирибонуклеазой на область слюнных желез и другими медикаментозными средствами, предложенными ранее.

Практические рекомендации

1. У больных с воспалительными и дистрофическими заболеваниями слюнных желез в комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать инфузионную терапию с использованием растворов гемодеза (400мл) и реополиглюкина (400мл), вводимых внутривенно — капельно, курсовыми дозами (5-10 вливаний).

2. Оценку результатов инфузионной терапии показано проводить в отдаленный период (через месяц и более) в связи с возможным поздним наступлением лечебного эффекта.

3. Раствор реополиглюкина можно использовать в виде монотерапии у пациентов с сиаладенозом.

4. При проведении инфузий показано лечение больных по поводу избыточной массы тела, что значительно улучшает результаты терапии.

5. В связи с малой эффективностью (35 %) использование раствора гемодеза при лечении больных целесообразно проводить индивидуализировано в сочетании с другими, ранее разработанными методами терапии (наружные блокады, инъекции витаминов и др.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Авдиенко, Ольга Владимировна, 2008 год

1. Алябьева Л.П., Симонова М.В., Муравьев Ю.Б. Диметилсульфоксид (ДМСО) в комплексном лечении синдрома Съегрена // Терапевт, архив 1981. №1. - С. 87-89.

2. Андреева Т.Б. Опыт изучения фракций больших слюнных желез человека //Стоматология. 1965. - №2.- С. 39-43

3. Андреева Е.П. Воспалительные заболевания слюнных желез // Тез. докл. XI областной научно-практической конференции стоматологов «Распространенность основных стоматологических заболеваний среди населения Калининской области». Калинин, 1986. - С. 163-166.

4. Андреева Е.П. Опыт применения димексида в комплексном лечении хронических сиаладенитов // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: Сб. науч. трудов. — Ленинград, 1989. С. 7-8.

5. Афанасьев В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Эксперим.-клинич. исслед.: Дис. д.м.н.-Москва, 1993.- 371с.

6. Афанасьев В.В., Виноградов В.И. Морфологическая характеристика малых слюнных желез больных с различными формами хронического паротита и синдрома Шегрена. //ж. Стоматология, 1986, № 6, стр. 69-71.

7. Бабаева А.Г., Шубникова Е.А. Структура функции и адаптивный рост слюнных желез -Москва: изд. МГУ, 1979. 189с.

8. Бабич Н.И. //Действие масляных и водорастворимых контрастных веществ на слюнные железы при сиалографии//. В кн. : Хирургическая стоматология, выпуск 6. Киев, 1973. - С. 8-11.

9. Бабич Н.И. Сиалография водорастворимыми рентгеноконтрастными веществами в диагностике заболеваний слюнных желез (клинико-экспериментальное исследование). // Автореф. дис. к.м.н. — Киев, 1984. -21 с.

10. Байфа А.А. Лечение хронического паротита с применениемпеременного магнитного поля и лекарственных препаратов растительного происхождения: Дис. к.м.н. Иркутск,1988. - 216 с.

11. Баладе В.А., Кимеле Э.В. Лечение паротитов фурагином и проверка результатов лечения // Современные методы диагностики и лечения в стоматологии: Сб. науч. Трудов. Рига, 1975. - С. 96-100.

12. Безруков С.Г. Патогенез и лечение хронических сиаладенитов: Автореф. дис. д.м.н. Москва, 1991. - 44 с.

13. Бокая В.Г. Ограничение сахара и введение сахарозаменителей в профилактике заболеваний полости рта: Дис. д.м.н. Омск, 1993. - 494с.

14. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению //Русский медицинский журнал 2001. Том 9, №2.-С. 56-61.

15. Валов С. Д. Структурно-функциональная характеристика эпителия слюнных желез и некоторые аспекты регуляции их морфогенеза: Автореф. дис. к.м.н. Новосибирск, 1986. - 18с.

16. Варшавский А.И., Губерская Т.А., Панченко К.И. Диагностическое значение биопсии губных слюнных желез при болезни Шегрена, хроническом паренхиматозном и интерстициальном сиаладените // Стоматология. 1993. - Т. 72, №4. - С. 36-39.

17. Васильев Г.А., Мечева И.С., Юдин JI.A. и пр. Внедрение новых методов исследования в диагностику заболеваний слюнных желез. //Материалы X пленума Всесоюзн. научн. мед. об-ва стоматолог, и VI выездной сессии ЦНИИС. Рига, 1969. - С. 157-161.

18. Васильев Г.А., Ромачева И.Ф., Рыбалов О.В. Клиника, диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний слюнных желез. // Стоматология. 1969. - №5. - С. 44-50.

19. Васильев Г.А., Ромачева И.Ф., Кац А.Г., Фролова А.Т. Лечение ксеротомии галантамином // Стоматология. 1972. - Т. 51, №2. -С. 42-45.

20. Гойденко B.C., Перминова И.С. Ситиль А.В. Применение аурикулярной иглорефлексотерапии при лечении болезни Шегрена // Стоматология. 1985. - №4. - С 47-48.

21. Голяницкий И.А. К вопросу о внутренней секреции слюнных желез и ее циническое значение // Врачебное дело.-1924.- № 20-23.- С. 1203-1208

22. Гусев С.А. К вопросу о механизме управления нутритивным кровотоком в секретирующей слюнной железе //Молекулярная биология и молекулярная генетика патологических состояний в эксперименте и клинике: Сб. науч. трудов. Москва, 1975. - С. 128-130.

23. Доценко А.Н., Усков И. А., Морозов А.Н., Афанасьев В.В. Сцинтиграфия в диагностике заболеваний слюнных желез. //Метод, рек. Москва, 1987. - 12 с.

24. Дунаевский В.А., Сакович А.А. Клинико-экспериментальное обоснование патогенетической терапии неэпидемических паротитов // Тез. докл. I съезда стоматологов Белоруссии. Минск, 1979. - С. 169-172.

25. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология. -Москва: Медицина, 1964. 482 с.

26. Жибицкая Э.И., Степанова И.Г.,//Применение электрорентгенографии при контрастном исследовании слюнных желез// Эксперим. и клинич. Стоматология (ЦНИИ стоматологии). 1979. - Т.9. часть 2. - С. 110 - 112.

27. Зак В.А. Клиника, диагностика и экспериментальное обоснование лечения хронических паротитов препаратом лиофилизированного панкреотического сока.: дис. к.м.н. Краснодар, 1975. - 172 с.

28. Зак В.А. Клиника, диагностика и экспериментальное обоснование лечения хронических неспецифических паротитов препаратом модифицированного панкреатического сока: Автореф. дис. к.м.н. -Краснодар, 1975. 19 с.

29. Заусаев В.И. Воспаление слюнных желез //В кн. А.И. Евдокимов, Г.И.Васильев Хирургическая стоматология. Москва: Медицина, 1964. - С. 219-228.

30. Зедгенидзе Г.А. Рентгенодиагностика заболеваний слюнных желез. -Москва: Медгиз, 1953. 120 с.

31. Ивасенко П.И., Вагнер В.Д., Степанова О.П. Принципы лечения и профилактика хронических неопухолевых заболеваний околоушных слюнных желез: Метод, рек. Омск, 1994. - 15 с.

32. Ирмияев А.А. Клинико-фармакологическое обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении больных с ксеростомией / Автореф. Дис. .к.м.н. Москва,2005.- 23с

33. Кац А.Г., Биберман Я.М., Мордвинова Н.Б. и др. Эффективность инстиляции бактериофага при остром и обострившемся хроническом сиаладените// Стоматология. 1977. - №4. - С. 41-44.

34. Кирюхина С.А. Содержание Са в слюне больных сахарным диабетом // Сб. науч. трудов итоговой сессии ЦНИИС. Москва, 1967. - С. 8-10.

35. Клементов А.В. Заболевания и повреждения слюнных желез. -Ленинград, 1972. 85с.

36. Коваленко А.Ф. Клиника и лечение воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний слюнных желез: Метод, рек. Киев, 1977. - 16 с.

37. Коваленко А.Ф. Роль протеолитических ферментов и их ингибиторов в реабилитации больных с воспалительными ивоспалительно-дистрофическими заболеваниями слюнных желез //Хирургическая и ортопедическая стоматология: Сб. науч. трудов. -Киев, 1979-С. 16-21.

38. Коваленко А.Ф. Роль иммунопрепаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний слюнных желез // Хирургическая и ортопедическая стоматология: Сб. науч. трудов. Киев, 1981. - Вып. 11.-С. 13-15.

39. Коваленко B.C. Особенности клинического течения, диагностики и лечения неэпидемических сиаладенитов: Автореф. Дис. д.м.н. -Киев, 1970. 49 с.

40. Колесов B.C. Хронические сиалоадениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желез: Патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение: Автореф. дис. д.м.н. Киев, 1987. - 44 с.

41. Левкович А.Н., Швец М.Я. Влияние удаления подчелюстных слюнных желез при хирургическом лечении рака губы человека на содержание сахара крови // Стоматология. 1978. - №6.- С.82-83.

42. Максимовский Ю.М. Поражение твердых тканей зубов при гипер- и гипофункции щитовидной железы, их профилактика и лечение: Автореф. дис. д.м.н./Московский медицинский стоматологический институт. Москва, 1981. — 39 с.

43. Малкина Д.И. Влияние удаления надпочечников на слюноотделение, вызванное различными пищевыми раздражителями // Физиологический журнал. 1951. - т.37, № 3. - С. 349-353.

44. Мамонтов В.В., Язукявичус Л.А. Усовершенствованная методикаконтрастного исследования слюнных желез // Вестник рентгенологии. — 1990. №5. - С. 43.

45. Матвеева Н.А., Павлова Ю.П. О ложных паротитах при некоторых общих заболеваниях у детей // Стоматология. 1969. - № 1. - С. 103-104.

46. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринологаN // Русский медицинский журнал 2001. - Том 9, № 2. - С.82 - 87.

47. Михайленко Н.Н. Возрастные особенности клинического течения и лечения неспецифических паротитов: Автореф. дис. к.м.н. Киев, 1986. -24 с.

48. Морозов А.Н. Пантомосиалография при хронических некалькулезных сиаладенитах: Автореф. дис. к.м.н. Москва,. 1978. - 17 с.

49. Неу строев В.В. Гистохимическая характеристика хронического сиаладенита // Проблемы судебной медицины и клинической практики: Материалы Воронежской областной науч.-практ. конф. Воронеж, 1994. - С.87-89.

50. Неустроев В.В. Особенности клиники, диагностики и лечения калькулезного паротита // Тез. докл. научно-практич. конф. «Воспалительнгые и дистрофические процессы челюстно-лицевой области». Воронеж, 1977. - С.50-52.

51. Неустроев В.В., Бородин Ю.Н., Бахтин В.И. Патогенетические механизмы лазерной терапии сиаладенита // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: Сб. науч. трудов -Ленинград, 1989. С. 57-58.

52. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. — Москва: Медицина, 1986. — 144 с.

53. Оглазова Н.М. Хронический паротит (клиника, лечение, состояние факторов неспецифической защиты): Автореф. дис. к.м.н. Москва, 1982.- 17 с.

54. Ойвин И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований //Пат. физиология и экспериментальная терапия.- 1960. -№4. С.76-85.

55. Ордашев X. А. Заболевание слюнных желез при сахарном диабете: Дис. к.м.н./ Дагестанская медицинская академия 1997.180 с.

56. Павлова Г.П. Стуктура слюнных желез собаки после резекции центрального отдела поджелу-дочной железы // Пищеварительные и эндокринные железы после резекции поджелудочной железы в экперииенте: Сб. науч. трудов. Ставрополь, 1977. - С. 15-18.

57. Перигоедова С.П. Лечение воспалительных заболеваний слюнных желез // Актуальные вопросы организации, диагностики, лечения и профилактики в стоматологии Кузбасса: Сб. науч. трудов. Кемерово, 1980.- С. 110-112. ■■ •

58. Пискунович М.Л. Секреция слюнных желез в норме и патологии // Здравоохранение Белоруссии. 1985. - №4. - С. 36-38.

59. Пожарицкая М.М. Поражения органов и тканей полости рта при болезни Шегрена (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Автореф. дис. д.м.н. Москва, 1989 - 46 с.

60. Поленичкин В.К. Клиника, диагностика и лечение неспецифических паротитов: Дис. к.м.н. Куйбышев, 1974. - 164 с.

61. Райчев Р.Д., Попов К.П., Стражев А. Диференциална диагности ка на заболеванията на слюнчените желези. // София: Мед. и физ.- 1982.- 150 с.

62. Ромачева И.Ф. Воспалительные заболевания слюнных желез: Автореф. дис. д.м.н. Москва, 1973. - 33 с.

63. Ромачева И.Ф., Глушенкова Т.П. Применение метода сиалографии для изучения выделительной функции слюнных желез. //Теория и практикастоматологии: Сб. науч. трудов / ММСИ. Москва, 1963. - вып. 7. -С. 65-68

64. Ромачева И.Ф., Юдин JI.A., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. Москва: Медицина, 1987. - 204 с.

65. Ромачева И.Ф., Юдин J1.A., Богин Ю.Н., Саидкаримова У.А. и др. Обследование больных с заболеваниями слюнных желез. // Стоматология. 1972. - №4. - С. 57-62.

66. Ронь Г.И. Клинико-иммунологическая характеристика паренхиматозного паротита на госпитальном этапе реабилитации // Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области: Сб. науч. трудов. Свердловск, 1985. - С. 4651.

67. Ронь Г.И. Хронические заболевания слюнных желез (эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение сиалозов и сиаладенитов): Дис. д.м.н. Екатеренбург, 1992-285 с.

68. Ронь Г.И., Безуглов М.Ф., Беликов Е.С. и др. Хронический паренхиматозный паротит и болезнь (синдром) Шегрена. Екатеринбург, 1993. 80 с.

69. Ронь Г.И. и соавт. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при интерстициальном сиалозе / Матер, науч. конф. стоматологов. Екатеринбург, 1993.- С. 185-188.

70. Рыбакова М.Г. Об эндокринной функции слюнных желез // Архив патологии. 1978. - Вып.2. - С. 85-91.

71. Рыбалов О.В. К методике взятия секрета околоушных слюнных желез для целей цитологического исследования. //Матер. VII научн. конф. молодых научн. сотр. ММСИ. Москва, 1968. - С. 100-101.

72. Рыбалов О.В. Клиника, диагностика и лечение хронических паротитов: Автореф. дис. к.м.н. Калинин, 1970 - 19 с.

73. Рыбалов О.В. Цитологическая характеристика патологических процессов в области околоушной слюнной железы // Хирургическая стоматология. Киев, 1973. - вып.6. - С. 54-57.

74. Рыбалов О.В., Саидкаримова У.А. Клинические проявления и диагностика интерстициального сиаладенита // Сб. научн. работ асп. и орд. ММСИ. Москва, 1971. - С. 54-57.

75. Рыбалов О.В. Диагностика, лечение и профилактика неэпидемических сиаладенитов у детей: Метод, рек. Полтава, 1985. - 22 с.

76. Савельев Г.В., Апросина З.Г., Лопаткина Т.А. и др. Морфологическая характеристика больших и малых слюнных желез при синдроме Шенгрена. // Арх. патологии. 1978. - Т. 40., №1. - С. 44-49.

77. Саидкаримова У.А. Сиалозы (этиология, патогенез, диагностика, клиника, профилактика и лечение): Дис. д.м.н. Москва, 1991.- 225 с.

78. Самошкин Н.П. О функциональных взаимоотношениях трофических и секреторных процессов в поджелудочной и слюнной железах. . // Физиологический журнал. 1968. - Т.54 - №8. - С. 961-965.

79. Семенченко Г.И., Коваленко А.Ф., Левицкий А.П. Клиника и; лечение воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний слюнных желез: Метод. Рек. Киев, 1977.- 16 с.

80. Семерьянов Ю.Г. Состояние органов полости рта при заболеваниях слюнных желез: Дис. к.м.н. Омск, 1985. - 171 с.

81. Симонова MB. Болезнь и синдром Шегрена, клиника диагностика, лечение поражения слюнных желез и полости рта: Автореф. дис. к.м.н. -Москва, 1982.-24 с.

82. Солнцев A.M. Колесов B.C. Хирургия слюнных желез. Киев: Здоровье, 1979- 135 с.

83. Солнцев A.M., Колесов B.C. Профилактика неспецифических паротитов // Хирургическая и ортопедическая стоматология: Сб. науч. трудов -Киев, 1979.-С. 12-16.

84. Солнцев A.M., Колесов B.C. Диагностика, клиника и лечение аутоиммунных поражений слюнных желез // Хирургическая и ортопедическая стоматология: Сб. науч. трудов Киев, 1981 - Вып. И -С. 8-13.

85. Солнцев A.M., Короленко A.M., Колесов B.C. и др. Хирургическое лечение заболеваний околоушной слюнной железы // Клиническая хирургия: Сб. науч. трудов Киев, 1983. - №1. - С. 25-28.

86. Солнцев A.M., Колесов B.C., Цветкова В.В., Кравец А.С. Применение противовоспалительной лучевой терапии для лечения неопухолевых заболеваний слюнных желез // Стоматология. 1983. - Т.62, №1. - С. 3739.

87. Солнцев A.M., Колесов B.C., Седой JI.A., Киндрась И.Б. Профилактика и лечение осложнений синдрома Шегрена // Республиканский межвузовский сб. науч. трудов. Киев, 1987. - Вып. 22. - С. 93-96.

88. Сукманский О.И., Барабаш Р.Д. Влияние гипертрофии слюнных желез на функциональное состояние коры надпочечников // Актуальные проблемы физиологии, биохимии и патологии эндокринной систему: Сб. науч. трудов. Москва, 1972.- С. 145-146.

89. Тюленко Г.И., Бракас А.Т., Тюпенко Д.Н. Опыт лечения паротита токами надтональной частоты // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: Сб. науч. трудов. Ленинград, 1989. - С. 9596.

90. Филюрин М.Д., Кузнецов Ю.В., Ефимов Т.В. Восстановление и сохранение функции слюноотделения при лечении паротитов // Хирургическая коррекция и послеоперационная терапия заболеваний органов пищеварения: Сб. науч. трудов. Нолвосибирск, 1981. - С. 85-90.

91. Флюссер И., Дворский К., Гелпер Я., Мшенский К., Кашпаре Л. Новые взгляды на значение слюнных желез. //Чех. Медиц. Обозрение. 1973. -Т. 19, №1.- С. 40-51.

92. Фоменкова Т.Е. Цитологический анализ реактивных измененийбольших слюнных желез при нарушение оттока секрета. //Автореф. дис. к.м.н. Ленинград, 1975. - 20 с.

93. Харитонов Ю.М. Рентгенодиагностика воспалительных, дистрофических и опухолевых заболеваний больших слюнных желез // Автореф. дис . к.м.н. Москва, 1989. - 25 с.

94. Харитонов Ю.М. //Рентгенодиагностика воспалительных, дистрофических и неопухолевых заболеваний слюнных желез //. Автореф. дис. к.м.н. Москва, 1989. - 25 с.

95. Хахалкина Л.К. Изменения клеточного состава слюны при ксеростомии. // Матер. V конференции молодых ученых работн. ММСИ. — Москва, 1966. С. 34-35.

96. Шастин Н.Р. Классификация хронических паротитов и хронических опуханий околоушных слюнных желез // Сб. науч. трудов Волгоградского медицинского институтата. Волгоград, 1947. - Т.6. - С. 137-144.

97. Шубникова Е.А., Перов Н.А. Ультраструктура поднижнечелюстных слюнных желез человека. // Архив анат., гистол., эмбриол. 1979, Т. 77, №11.- С. 87-96.

98. Щипский А.В., Дифференциальная диагностика различных форм хронических заболеваний слюнных желез сиалозов, сиаладенитов //Автореф. дис.к.м.н. - Москва, 1997.-25с.

99. Щипский А.В., Сиаладеноз (сиалоз). Классификация,патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и выбор схем лечения. (Клинико-экспериментальное исследование) //Автореф. дис.д.м.н. — Москва, 2002.-35с.

100. Юдин Л.А., Кондрашин С.А., Афанасьев В.В. Рентгеносимиотика слюннокаменной болезни при функциональной дигитальной субтракционной сиалографии //Вестник рентгенологии и радиологии, №3, 1995,С. 15-18.

101. Яворская Е.С., Козлов М.Ю. Механизмы слюноотделения внорме и при заболеваниях пищеварительной системы. — Киев: Стоматология, 1983. С.57-60.

102. Язукявичус JI.A. /Электрорентгеносиалография в диагностики заболеваний желез //. Стоматология. 1987. - том 66, № 3. - С. 39-41.

103. Язукявичус JI. А. Автоматизированная электрорентге-носиалография: Метод. Рек. МЗ СССР. Вильнюс, 1988. - 19 с.

104. Яковлева В.И., Скуманский О.И., Самодин В.И., Вареха П.С. Применение панкреатина для лечения ксеротомии // Тез. докл. Съезда стоматологов Белоруссии. Минск, 1979. - С. 169-172.

105. Akizuki М., Boehm-Truitt M.J., Kassan S. Purification of an acidic nuclear protein antigen and demonstration of its anti"bodies in subsets of patients with, sicca syndrome // Immunol. 1977. - Bd.l 19, № 3. - P. 932-938.

106. Batsakis G., Mc.Whirter ID. Nonneoplastic diseases of the salivary glands // Gastroenterd.- 1972.-Vol.57.- P. 226-247.

107. Bilder I. Sympathicus-Chirurgie in der Therapie der Speicheldrtissenkrankungen // Deutsche Lfihnfirztl. Lschr. 1970. - Bd.25. -P. 32-35.

108. Borsanyi S.J., Blanehard C.L. Asymptomatic parotid swelling and isoprotere-nol // Laryhgoscope (StLouis). -1962.- Vol.72,№ 12.- P. 17771783.

109. Bonnin H., Moretti G., Geyer G.Les grosses parotids des irrhoses alcogoliques//Press Med.-1954.-62.-P. 1449-52.

110. Brands Th. Diagnose und Klinik der Erkrankungen der groben Kopfspeiclieldrasen. Munchen-Berlin, Wien. - 1972. - P. 163.

111. Buchanan W., Hernandez L.A., Methieu J.P., Whaley K. Sjbgren's syndrome

112. Symp. Med. Hoechst. 1976. - № 11. - P. 231-250.

113. Caranza M., Gomes De Ferraris M.E., Galizi M. Structural and morphemetrical stady in glandular parenchyma from alcoholic sialosis//I Oral Pathol Med.-2005.-34.-P. 374-379.

114. Carda C., Gomes de Ferraris M.E., Arriaga A., Carranza M., Peydro A. Sialosis Parotidea Alcoholica: Estudio Estructural у Ultraestructural// Med Oral.-2004.-9.-P.24-32.

115. Carda C., Caranza M., Ariaga A., Diaz A., Peydro A. Differencias estructurales entre las sialosis paroidea de etiologia diabeica у alcoholic//Med. Oral Patol Oral Cir Bucal.-2005.-vol 10.-4.-P. 309-314.

116. Caro J.f. Insulin resistance in obese and nonobese men. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991;73:691-695.

117. Chilla R., Arglebe C. Function of salivary glands and sialochemistry in sialadenosia. //Acta oto-rhino-laryng. belg. 1983. - vol. 37, №2. - P. 158164.

118. Chilla R., Meyfarth H. O., Arglebe Ch. Uber die operative behandlung der chronischen Ohrspeicheldrussentzundung // Arch. Oto-Rhino-Laryngol — 1982.-Bd.234,№l.-P. 53-63.

119. Diamant H. Enlargement of the parotid gland: diagnosis and terminology // Acta Otolaryng (Stockh.). 1960. - Vol.52. - P. 299-315.

120. Donath K., Gundbach K. Ein poitrag zur Etiologie und patoge-nese der chronisch rezidiveerenden. Parotitis. // Dtsch. Zah-narztl. Z. 1978. - Bd 34, №1. - P. 45-49.

121. Donath K. Wangenschwellung bei Sialoadenose // HNO. 1979. - Vol.27, № 4.- P. 113-118.

122. Fabian T. et all.//Payzsmirigyirtas hatasa a nyalmirigyekre/// Fogorv Szle. -1967. V.60, № 9. - P. 282-285.

123. Ficher E.N., Stein E.A. Alfa- amylases. // In.: Boyear P., Lardy H., Myrback K. The Enzymes. 1960. - vol. 4. - P.343.

124. Franke H., Seige K. Uber SpeicheldriisenvergroBerungen bei storungen derinneren ekretion // Dtsch.Zschr.Verdauungskrh. -1950.- Bd.10.- S.51-65.

125. Goljanitziki J,A. Zur Frage des Ersatzes der endokrinen Drusen: Die innere Sekretion der Speicheldrusen, // Arch» klin.Chair, 1924. - Bd.I30. - P. 763779.

126. Hall H.D. Diagnosis of diseases of the salivary glands // Oral Surg.- 1969. -Vol.27.-. P. 15-25.

127. Haubrich I. Klinik der wichttumorbedingten Erkrankungen der speicheldrusen. // Arch. Oto-Laryng. 1976. - Bd 213, №1. - P. 1-59.

128. Hemenway W. G. Chronic punctate parotitis // Laryngoscope (St. Louis) — 1971.-Vol.4.-P. 485-509.

129. Hemenway W.G., Allen G.W. Chronic enlargement of the parotid gland: Hypertrophy and fatty infiltration // Laryngoscope (St.Louis). 1959. - Vol.9. -P. 1508-1523.

130. Izutsu K.T., Jonson D.E., Goddard N. Intracellular elemental concentrations in resting and secreting rat parotid glands // J. dent. Res. 1987. - Vol. 66, №2. - P. 537-540.

131. Jirousek Z. Vyrnam amylary ve stomatology. // Cs. stomat.-1971.-Vol. 71, №5.- P. 265-269.

132. Jirousek Z., L. Heger,// Pocitacova sialotomografle prinsnich zlaz //. С/ S/ Stomotol. 1983. - Vol. 83, №2. - P. 120-128.

133. Kakisaki G., Suito Т., Soeno Т., Sasahara M. Further studies of parotid saliva test as a diagnostic means for pancreatic disorders. Diagnostic means for pancreatic disorders. //Tohoku J Exp. Med. -1971. -Vol.113, T 1. P.53-63.

134. Kassan S., Thomas Т., Moutsopoulos H. etal. Increased risk of lymphoma in Sicca syndrome // Ann. Intern. Med. 1978 - Vol.89 - P. 888892.

135. Mandel L., Baurmash H. Parotid enlargement due to alcoholism // J.Amer.dent. Ass. Vol.82, № 2. - P. 369-373.

136. Mandel L., Hamele-Bena D. Alcogolic Parotid Sialadenosis//JADA.-1997.vol 128. P: 1411.

137. Matzker S., Schreiber I. Synthetischer Speichel zur Therapie der Hyposialien insbesondere bei der radiogenen Sialadenitits // Z. Laring. Rhinol. 1972 - Bd.51, №7 - P. 422-428.

138. Munzel M. Aspekte der slaladenosen. // J. Laryng. Rhin. 1971. - Bd 50, №5. -P. 389-393.

139. Navazesh M., Christensen CM. A comparision of whole Mouth Resting and Stimulatied Salivary Measurement Procedures.//!. Dent. Res. 1982. - Vol.61, №Ю. - P. 1158-1162.

140. Peiris A.N. Struve M.F. et al. Glucose metabolism in obesity, hifluence of body fat distribution. // J/Clin. Invest. 1988; 67:760-767.

141. Petersen O. The importance of extracellular sodium and potassium for acetylcholine-evohed salivary secretion. // Exporimento. 1970. - Vol.16. - P. 1103-1104.

142. Poulsen O. Acethylchlorine-indenced transport of Na and К in the perfused cat submandibular gland. // Dflay. Arcft. ges. Physiol. 1974. - P. 215-223.

143. Powell Th.R., Michalski J.P., McCombs C.C., DanilovsJ.A.,Terasaki P.I. HLA-BW44 and HLA-DRW4 in male Sjogren'ssyndrome patients with assiciated rheumatoid arthritis // Clin. Immunol, and Immunopathol. 1980. -Vol. 17, №3,-P. 463-468.

144. Rankow R.M., Polajes I.M. Diseases of the salivary glands.-Philadelphia ass.: Saundera, cop. 1976, X, p.379.

145. Rauch S. Die Speicheldrusen des Menschen. Stuttgart: Gorg Thieme Venlag. - 1959.-497 p.

146. Rocchini A.P. Role of obesity the association of insulin resistance and salf sensitivity of blood pressure. // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1997; 7:132137.

147. Rossi G., Focacci G. A computer assisted method for semi-guantitative assessment of salivary gland diseases. // Eur. J. Nucl. Med. - 1980. - Vol.5, №6. - P. 499-503.

148. Schneyer G., Young J., Schneyer C. Salivary secretion of electrolytes. // Physiol. Rev. 1972. - Vol.32. - P. 720-727.

149. Seifert G. Mundhohle, Mundspeicheldrusen, Tonsillen and Rachen.- Berlin, j Heidelberg, New York. 1966.- 415p.

150. Seifert G., Donath K. Classification on the patogistology of diseases of the salivary glands. // Boitr.Path. -1976. Bd. 159. - P. 1-32.

151. Seifert G., Donath K. Die Morphologie der Speicheldrusenerkrankungen // Arch. Oto, Rhino-Laryngol. 1976. - Bd.213, № 1.- P.l 11-208.

152. Sussman R.N., Stewart S., Stoopack J., Jerrold T. Sjogrens syndrome: an autoimmune disease. J. oral. Surg. - 1972. - Vol. 30, № 1. - P. 23-29.

153. Tirapelli L.F, Tirapelli DPC, schimming B.C. Ultrastuctural alterations of the parotid glands of rats (Rattus norvegicus) submitted to experimental chronic alcoholism//Rev Chil Anat.-2001.-19.-P.157-182.

154. Thacray A.C., Sobin L.H. Histological typing of salivary gland tumours: Inter-national histological classification of tumours.-Geneva, 1972. №7. -30p.

155. Trujillo R.F., Rodriguez De Quesada В., Rodriguez P.M., Garcia O.A., Ramos Buiz A. La hipertrofia parotidea en la cirrosis hepatica. Rev. clin. esp. - 1978. - Vol. 149, № 6. - P. 561-564.

156. Wiborn W. H., Schneyer Ch. A. Effect of postganglionic sympathectomy on the ultrastructural of the rat parotid gland // Lschr. Lellforsch.- 1972. Bd.130. -P. 471-480.

157. Winer R.L., Cohen A.H., Sawhney A.S., Garman J.T. Sjogrens syndrome with immune-complex tubulionterstitial renal disease. Clin. Immunol, and Immunopathol. - 1977.-Vol. 8, №3.-P. 494-503.

158. Wolfe S.J., Summerskill W.H.J., Davidson C.//Parotid swelling, alcoholism and cirrosis// New Engl J Med.-1957.-256.-P. 491-499.