Комплексное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, доктор медицинских наук Темрезов, Марат Бориспиевич

• Темрезов, Марат Бориспиевич
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Темрезов, Марат Бориспиевич

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. Современное состояние проблемы критической ишемии нижних конечностей (обзор литературы).

1.1 Основные механизмы патогенеза и патофизиологии с критической ишемией нижних конечностей (КИНК).

1.2.0сновные принципы консервативного лечения больных с атеротромботи-ческим поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей.

1.3.Методы хирургического лечения больных с КИНК.

1.4. Эндоваскулярные методы лечения больных с КИНК. «Гибридные» хирургические вмешательства.

1.5.0сновные причины развития тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

1.6. Методы профилактики тромботических осложнений после реконструктивных операций.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методика оценки результатов лечения.

2.4. Статистические методы исследования.

ГЛАВА III Результаты прямой реваскуляризации нижних конечностей КИНК (собственные исследования).

3.1. Результаты проксимальных реконструктивных вмешательств.

3.2. Результаты бедренно-подколенных вмешательств выше щели коленного сустава.Т.

3.3. Результаты бедренно-подколенных вмешательств ниже щели коленного сустава.

3.4. Результаты повторных операций при реокклюзии в бедренно-подколенном сегменте

3.5. Результаты бедренно-тибиального шунтирования при критичексой ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза.

3.6. Результаты ревакуляризации голени и стопы при диабетической макроангипатии.

ГЛАВА IV. Результаты эндоваскулярных и «гибридных» операций при критической ишемии нижних конечностей.

ГЛАВА V. Основные факторы риска ранних послеоперационных тром-ботических осложнений.

5.1. Хирургические факторы риска.

5.2. Гемореологические и гематологические аспекты.

5.3. Состояние перикисного окисления и эндогенной интоксикации.

5.4. Реперфузионный синдром.

5.5. Аутоиммунный компонент тромбофилии.

ГЛАВА VI. Целенаправленная антитромботическая профилактика в раннем послеоперационном периоде у больных с критической ишемией нижних конечностей.

6.1. Антитромботическая профилактика с использованием Фрагмина.

6.2.Антитромботическая профилактика с использованием Алпростана.

6.3 Антитромботическая профилактика с использованием Арикстры фондапаринукса натрия).

6.4. Консервативное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей

6.5. Применение Алпростана при консервативном лечении больных с критической ишемией конечностей.

6.6. Применение гликозамингликана (Сулодексида) после реваскуляризации конечности у больных с критической ишемией нижних конечностей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей»

Лечение больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, особенно в стадии критической ишемии, является нерешенной проблемой современной ангиохирургии. Симптомы хронической ишемии нижних конечностей отмечаются по разным оценкам у 3 % населения (Л.А.Бокерия и с соавт. 2010; А.В.Гавриленко,2009; A.B. Покровский,

A.В.Чупин и др.,2005, Albers M.et al.,2006), у трети из них через 5-7 лет после появления первых признаков заболевания развивается критическая ишемия (В.С.Савельев, В.М.Кошкин,2006; Biankari F. 2006), которая представляет угрозу не только в отношении потери конечности, но и для всего организма в целом (И.И. Затевахин, 2008; Е.П.Кохан,2010; В.С.Савельев, 2004, A.B. Покровский, 2008; Bosch J.L., Hunink M.G.2007,).

Хирургическая тактика и техника реконструктивных вмешательств на магистральных сосудах продолжают усовершенствоваться (Ю.В.Белов, 2010;

B.И. Дан,2007; П.О.Казанчян,2008;А.В.Покровский с соавт.,2009). Однако, в настоящее время ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей, особенно в стадии критической ишемии, нельзя считать вполне удовлетворительными, так как частота ранних неблагоприятных исходов составляет 5,8-16,5% (A.B. Гавриленко и соавт., 2008; П.Кохан, 2005), больших ампутаций 8,8-20,4% (Ю.В.Белов и соавт.,2007, И.О. Миланов и соавт., 1999, H.Ranulf, 2001). Альтернативой стандартной хирургической реваскуляризации при критической ишемии является эндоваскулярное вмешательство (Троицкий, 2008; И.И.Затевахин и со-авт.;2008, Clair D.G., 2005, Matsi P. 2009 ). Ведущей причиной неудовлетворительных результатов лечения является поражение дистального артериального русла, а также сопутствующие поражения коронарных и брахиоце-фальных сосудов.

В связи с этим, в основе выбора тактики лечения больных с КИНК должна быть оценка тяжести поражения как сосудов нижних конечностей, так и степень поражения коронарных и брахиоцефальныхсосудов (С.Г.Амбатъелло, 2004; Ю.В. Белов, 2009; Л.А. Бокерия, 2004; И.Ю.Сигаев, 2004; A.B. Покровский, 2008; A.B. Чупин, 2009).

Важным компонентом комплексного лечения больных с КИНК является проведение оптимальной и интенсивной консервативной терапии, с которой начинается лечение всех пациентов и которая направлена на коррекцию сопутствующей патологии, одновременно являясь предоперационной подготовкой.

Успех в лечении больных с КИНК определяют дифференцированный подход к выбору оптимального метода реваскуляризирующей операции, а также целенаправленная антитромботическая профилактика, как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленнные сроки после хирурическо-го вмешательства (Ю.В.Белов,2008;JI.A. Бокерия и соавт., 2007; A.B. Гавриленко, 2002; П.О. Казанчян, 2005; A.B. Покровский. 2009; В.С.Савельев, В.М.Кошкин, 2008 ).

Цель исследования

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического и консервативного лечения больных атеротромботическим поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии путем создания комплексной лечебно-диагностической программы, включающей разработку и внедрение алгоритма обследования и дифференцированного выбора оптимальных методов хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей, а также дифференцированного подхода к профилактике тромботических осложнений в зависимости от характера гемореологических и гематологических нарушений.

В соответствии с этим были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать результаты комплексного лечения больных с критической ишемией нижних конечностей, включая основные методы хирургических вмешательств и медикаментозного лечения.

2. Изучить основные причины развития тромботических и микроцир-куляторных осложнений в раннем послеоперационном периоде и способы их профилактики.

3. Изучить результаты различных методов прямой реваскуляризации нижних конечностей у больных КИНК в зависимости от характера поражения сосудов, сопутствующих заболеваний и факторов риска послеоперационных осложнений и на этом основании разработать алгоритм обследования и дифференцированного подхода к выбору оптимального метода прямой реваскуляризации нижних конечностей.

4. Изучить основные звенья гемореологических и гемокоагуляционых на- рушений и их взаимосвязь со степенью разбалансированности системы «ПОЛ-антиоксиданты», с эндогенной интоксикацией, антифосфолипидным и реперфузионным синдромами в послеоперационном периоде, а также разработать пути их профилактики и лечения.

5. Оценить эффективность НМГ (фрагмина), алпростадила (алпростан), фондапаринукса натрия (арикстра), гликазамингликана (сулодексид) в профилактике тромботических и микроциркуляторных осложнений.

6. Разработать и внедрить в клиническую практику основные принципы консервативного лечения основного заболевания и сопутствующей патологии в период предоперационной подготовки, в раннем послеоперационном периоде, а также в отдаленные сроки после прямой реваскуляризации нижних конечностей в плане реабилитации и диспансерного наблюдения

Научная новизна работы

1. Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм диагностики и выбора оптимального способа прямой реваскуляризации нижних конечностей (различные варианты открытой сосудистой операции, эндоваску-лярные вмешательство, «гибридные» операции) в зависимости от характера сосудистого поражения сосудов нижних конечностей, сопутствующего ко9 ронарного и цереброваскулярного поражения, факторов риска послеоперационных осложнений у больных с критической ишемией нижних конечностей.

2. Показаны преимущества прямой реваскуляризации и пути расширения показаний к её выполнению при дистальных сосудистых поражениях у больных с КИНК, в том числе при язвенно-некротических изменениях в нижних конечностях.

3. Изучены хирургические и тактические причины, а также гемореоло-гические и гемокоагуляционные факторы риска ранних послеоперационных тромбозов и предложены пути их профилактики.

4. Впервые проведено комплексное исследование нарушений геморео-логии и гемостаза во взаимосвязи с системой «ПОЛ - антиоксиданты», уровнем эндогенной интоксикации, выраженностью реперфузионного синдрома и аутоиммунными изменениями, а также предложены пути их профилактики и коррекции в процессе хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей.

5.Разработаны и внедрены в клиническую практику принципы консервативной терапии в плане предоперационной подготовки, а также в комплексе реабилитации пациентов после реваскуляризации нижних конечностей.

6. Разработана и успешно апробирована в клинике схема целенаправленной антитромботической профилактики с использованием различных групп препаратов в зависимости от нарушений тех или иных звеньев в системе гемостаза в раннем послеоперационном периоде и в комплексе реабилитации пациентов.

Приношу сердечную благодарность моему научному консультанту академику РАН и РАМН Бокерия Лео Антоновичу за помощь и моральную поддержку в течение всего периода работы над диссертацией.

Искренняя благодарность профессору кафедры сердечно-сосудистой хирургии ГБОУ ДПО РМАПО Коваленко Владимиру Ивановичу за помощь при выполнении данного исследования.

Выражаю благодарность сотрудникам сосудистого центра Республиканской больницы Карачаево-Черкесской Республики за помощь и содействие в выполнении данной работы.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Темрезов, Марат Бориспиевич

Выводы

1. Методом выбора хирургического лечения больных с КИНК является прямая реваскуляризация конечности, осуществляемая с помощью открытой реконструктивной сосудистой операции и/или эндоваскулярного вмешательства.

2. При окклюзии поверхностной бедренной артерии, а также сохранной подколенной и хотя бы одной из берцовых артерий, операцией выбора является бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование с дистальным ана

255 стомозом выше щели коленного сустава. Проходимость шунта-эксплантата в сроки 1,3 и 5 лет после операции при исходно «хорошем балле» оттока составила 85%, 62% и 50 % соответственно. У всех больных с «плохим баллом» оттока шунты затромбировались в первый год после операции. Следовательно, использование эксплантата возможно лишь при отсутствии аутовены и только при «хорошем балле» оттока.

3. Бедренно-подколенное шунтирование с дистальным анастомозом ниже щели коленного сустава показано, если окклюзионно-стенозирующее поражение поверхностной бедренной артерии распространяется на проксимальный сегмент подколенной артерии и при этом дистальный сегмент подколен ной артерии и её трифуркация остаются интактными. Оптимальной является методика «in situ». Использование эксплантата противопоказано.

4. Показанием для бедренно-берцового шунтирования служит продолженная окклюзия поверхностной бедренной и подколенной артерий при условии сохранной хотя бы одной берцовой артерии. Предпочтение следует отдать методике «in situ».

5. У больных с диабетической макроангиопатией нижних конечностей прямая реваскуляризация конечности показана только при «хорошем балле » оттока: положительный результат получен у 74 %, сохранность конечности - у 81,7%, а летальность - 6,7%.Использование интраоперационного ангио-сканирования и микрохирургической техники у больных с КИНК позволяет расширить показания к прямым реваскуляризирующим вмешательствам при дистальных поражениях атеросклеретического (до 75%) и диабетического (до 60 %) генеза.

6. Эндоваскулярное вмешательство, самостоятельное или в сочетании с открытой сосудистой операцией, позволяет выполнить коррекцию одновременно нескольких блоков поражения у тяжелых соматических больных с

256

КИНК. Первичный технический успех был достигнут в 95,5%, клинический успех -в 81,8% случаев, при летальности 4,5%.

7.0сновными причинами ранних тромбозов являются тактические причины (50%), технические погрешности привыполнении реконструктивных операций (15%) и неадекватная антитромботическая профилактика (35%).

8.В раннем послеоперационном периоде больных с КИНК гемореологиче-ские и гемостазиологические нарушения усугубляются, параллельно повышается уровень активности свободно-радикальных реакций на фоне недостаточности антиоксидантной системы, у 13,0% пациентов развивается репер-фузионный синдром и эндогенная интоксикация. Алпростан является корректором гемореологии и мощным антиоксидантом, а также эффективным средством профилактики и лечения реперфузионного синдрома.

9. Дифференцированный подход к профилактике и лечению нарушений в системе гемостаза, с учетом гемореологического профиля конкретного пациента с КИНК, позволило снизить на 25 % число послеоперационных тромбозов, не обусловленных техническими причинами.

10. При лечении больных с критической ишемией нижних конечностей необходим комплексный подход, включающий выбор оптимального метода прямой реваскуляризации, рациональную консервативную терапию, направленную на снижение ишемии конечности, коррекцию сопутствующей патологии и предоперационную подготовку. В отдаленные сроки после реконструктивной сосудистой операции необходимы реабилитация пациентов и диспансерное наблюдение.

Практические рекомендации 1. Тактика лечения больных с КИНК и выбор способа реваскуляризации основывается на оценке характера, уровня и протяженности поражения сосу.дов конечности, а также тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, поражение коронарных и брахиоцефальных сосудов);

2. Основным методом хирургического лечения больных с КИНК является реконструктивная операция, обеспечивающая прямую реваскуляризацию конечности. При выполнении сосудистых анастомозов необходимо использовать микрохирургическую технику, а также интраоперационное ангиоскани-рование.

3. У больных с КИНК, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, прежде всего, с поражением коронарных и брахиоцефальных сосудов, первым этапом необходима коррекции сопутствующей патологии. В этой группе больных, в связи с низким операционным риском, приоритетным является эндоваскулярное вмешательство.

4. При выполнении бедренно-подколенного шунтирования, учитывая отдаленные результаты, предпочтение следует отдать аутовенозному шунтированию. Использование эксплантатов оправдано только при отсутствии аутове-ны и при условии «хороших путей оттока».

5. Коррекцию гемостаза, а также профилактику и лечение реперфузионного синдрома,эндогенной интоксикации и разбалансированности системы «ПОЛ-антиоксиданты» необходимо проводить до- и во время операции, продолжив её в раннем послеоперационном периоде, используя по показаниям НФГ,НМГ, арикстру, алпростан, сулодексид.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Темрезов, Марат Бориспиевич, 2012 год

1. Абдулагасаиов P.A., Тутов Е.Г., Абалмасов К.Г. Хирургическое лечение «многоэтажных» окклюзирующих поражений брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1997- С6-3.

2. Абдулгасанов P.A. Клинические и экспериментальные испытания отечественных эксплантатов «БАСЭКС» в'реконструктивной ангиохирургии (ближайшие и отдаленные результаты). Ангиология и сосудистая хирургия. -2000. -№3.-С. 1.

3. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и перферических сосудов.Атлас.М.-2000.-167с

4. Акчурин P.C., Ширяев A.A., Легашин М.Г., Бранд Я.Б. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных с распространенным атеросклерозом Научная конференция «Хроническая критическая ишемия конечности».- Тула.- 1994.- С.8.

5. Алуханян O.A., Мартиросян Х.Г., Мохамед Каллоб A.M. Особенности хирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста. Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.- Т.9.- №4.- С.106-109.

6. Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг А.Л., Салманов П.Л., ten Cate J.W. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика.-М.- 1999.- 297 с.

7. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.-1988.- 202 с.

8. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилак тики и терапии.- М.- Ньюдиамед.-2000.-201с.

9. Белов Ю.В. Особенности хирургической техники при применение сосудистых протезов из политетрафторэтилена (типа "Gore-Tex"). Хирургия.- 1997.-№4.-С24-28.

10. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Степаненко А.Б. Классификация характера поражений артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- №2.-С. 145.

11. Белов Ю.В., Степаненко А.Б. Хирургическая тактика лечения послеоперационных тромбозов реконструированных артерий. Хирургия.-1998.-№ 11.-С. 4-8.

12. И.Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н.Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеро-тической этилогии. Хирургия.- 1997.-№2.-С 45-51.

13. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Халилов И.Г. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия,- 2002.-№ 8.-С. 72-79.

14. Бокерия Л.А.,Коваленко^ В.И.,Калитко И.М.,Темрезов М.Б.,Самсонова

15. H.H.,Климович Л.Г.,Петров А.П.,Гаджиев О.Г. Ангиопротекция в лечении260больных с облитернрующими заболеваниями нижних конечностей.Анналы хирургии.- 2010.- №2.-С 8-11.

16. Хирургическое лечение больных с атеротромботическим поражением артерий нижних конечностей — выбор трансплантата при бедренно-подколенном шунтировании. Анналы хирургии.- 2010.-№6.- С 5-8.

17. Бокерия Л.А.,Темрезов М.Б.,Коваленко В.И.Борсов М.Х.Булгаров Р.С.,Альбориев И.Н. Актуальные проблемы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей — пути решения ( состояние проблемы). Анналы хирургии.- 2011.- №1.- С 5-9.

18. Бокерия Л.А.,Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2009 М. НЦССХ.-2010.- 29 с.

19. Бокерия Л.А., Коваленко В.И., Калитко И.М., Кочубей В.П., Матвиенко A.A., Темрезов М.Б., Петров А.П. Микрохирургическая реваскуляризация голени и стопы в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей. Анналы хирургии.-2009.-№6.-С91-95

20. Бокерия Л.А., Спиридонов A.A., Абалмасов К.Г., Морозов КМ. Микрохирургия при поражении артерий дистального русла нижних конечностей. М.:Изд-во НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.- 2004.-С34-48.

21. Бокерия Л. А.,Коваленко В.И.,Калитко И.М.,Темрезов М.Б.,Петров

22. Бочарина Л.А.,Калитко И.М.,Коваленко В .И., Кочубей В.П.,Путятина

23. Бреговский В.Б. Применение сулодексида у больных сахарным диабетом с окклюзионным поражением артерий нижних конечностей. Механизм действия и опыт клинического применения.2000.,стр.65-70.

24. Булынин В.И., Мартемьянов C.B., Сидоров С.Л. и соавт. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей. Хирургия.- 1997.-№7.-С13-15.

25. Булынин В.И., Самодай В.Г., Моренко А.И. Хирургическое лечение больных в терминальных стадиях окклюзирующих заболеваний периферических артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.-№2.- С. 149-150.

26. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия. М. -1996.-751с.

27. Бурлева Е.П. Значение клинико-эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей.- Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-С 15-19.

28. Гавриленко A.B., Котов А.Э., Муравьева Я.Ю. Влияние тактических ошибок на результаты хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия.-2010.-Т.16.-№1.-С138-143.

29. Гавриленко A.B., Косенков А.Н., Скрыл ев С.И. Влияние факторов риска на результаты реконструктивных операции операций в бедренно-подколенной зоне. Анналы хирургии.- 1997.-№ 5.-С52-56.

30. Гавриленко A.B., Майтесян Д. А., Вериго A.B., Палюлина М.В.Реперфузионный синдром» у больных с хронической шпемией нижних конечностей.Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-Т.8.-№3.-С90-96.

31. Гавриленко A.B., Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраинваги-нальной локализации. Ангиология и сосудистая хирургия. -2008.- Т. 14.- № 3.-С111-117.

32. Гавриленко A.B., Кохан Е.П., Абрамян A.B. и др. Применение поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей — современный взгляд на проблему. Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004.- 10.- №3.- С80-85.

33. Гавриленко A.B.,Егоров A.A. Традиционная хирургия сосудов и рентге-нэндоваскулярные вмешательства — конкуренция или взаимодействие, ведущее к гибридным операциям. Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.-Т.7.- №3.- С8-14.

34. Гавриленко A.B., Скрылев СИ. Хирургическое лечение больных с критической ишемией.-М.- 2005,- 176с.

35. Гавриленко A.B. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-№4.-С80-86.

36. Гаджиев М.М., Шмелев Д.И. Пластика глубокой артерии бедра в лечении тяжелой ишемии конечностей. Хирургия.- 1989.- №5.- С39-41.

37. Гаибов А.Д., Султанов Д. Д., Бахрутддинов М.Ш. Роль ганглионарной симпатэктомии в комплексном лечении облитерирующих заболеваний сосудов. Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.- №7.-С66-70.

38. Говорунов Г.В., Троцкий A.B., Паршин П.Ю. Выбор способов и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия.-1995.- №1.-С24-27.

39. Гру с с Й.Д. Аутовенозное шунтирование по методике in situ. Ангиология и сосудистая хирургия.-1995.- №1.- С30-43.

40. Де Бейки М. Особенности окклюзирующих поражений артерий и эффективность их хирургического лечения. История сердечнососудистой хирургии. Под ред. Бокерия JI.A. Изд. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН,- Москва.-1991.- С55-69.

41. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский консенсус. Совещание экспертов рабочей группы. М.-2002.- 40с.

42. Зусманович Ф.Н. Реваскуляризующая остеотрепанация в лечении хронической критической ишемии конечностей. Хирургия.- 1999.- №4.-С10-12.

43. Казанчян П.О.,Попов В.А.,Дебелый Ю.В.Бедренно-подколенное и бедрен-но-тибиальное шунтирование с примением вальвулотома Gore EZE-SIT. 5 Всероссийкий съезд сердечно-сосудистых хирургов Новосибирск.- 1999.-С125 .

44. Казанчян П.О.,Попов В.А.,Дебелый Ю.В. Применение отечественных протезов «Витафлон» в реконструктивной сосудистой хирургии.Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - №3.- С70-75.

45. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., Белкин A.A. Хирургическая реваскуляризация нижних конечностей при критической ишемии. Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- №3.- С75-79.

46. Коваленко В.И., Темрезов М.Б., Калитко И.М. Ангиопротекция в комплексном лечении больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Методическое пособие для врачей. М.-НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева.-2010.-22с.

47. Коваленко В.И., Темрезов М.Б., Климович Л.Г., Борсов М.Х. Факторы риска тромботических осложнений у больных с критической ишемией нижних конечностей.- РМЖ.-2012.-№ 1 .-С34-37.

48. Коваленко В.И., Батурин Л.И., Овчинников С.И. Расширенная пластика глубокой артерии бедра для сохранения нижней конечности при критической ишемии. Ангиология и сосудистая хирургия .-1998.-№ 2(приложение).-176с.

49. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997.-№ 1.- С128—134.

50. Кохан Е.П. Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования. Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.-Т7.-№2.- С83-87.

51. Кохан Е.П., Батрашов В.А., Митрошин Г.Е., Кохан В.Е. Поясничная симпатэктомия у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и сахарным диабетом. Клиническая хирургия.- 1990.- №7.-С69-73.

52. Кохан Е.П., Митрошин Г.Е., Пинчук О.В. и соавт. Продолженная эндарте-рэктомия при сочетанном поражении поверхностной бедренной артерии и артерии голени. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996.- №6.- С326-327.

53. Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. -1999.-№ 1.-С106-111.

54. Кошкин В.М. Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей.- РМЖ,- 1998.- Т.6.-№13.-С14-17.

55. Кошкин В.М.,Сириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А.,Носенко Е.М.,Дадова JI.B. Принципы организации специализированной ангиологиче-ской помощи в амбулаторной практике. Методические рекомендации под ред.акад.Савельева B.C. -2002.- 44с.

56. Кошкин В.М., Стойко Ю.М. Стратегия и тактика консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия .-2005.-Т.11.-№1.-С132-136.

57. Кошкин В.М., Розофаров JI.M., Богданов А.Е., Григорян P.A. Резекция задних болыпеберцовых вен с перевязкой артериовенозных анастомозов при «критической ишемии» нижних конечностей.Грудная и серд.- сосуд, хирургия.- 1993.- №4.- С. 18-20.

58. Кузнецов М.Р., Тепляков С.А., Сизарев A.B., Тугдумов Б;В.,Джалилова Н.С.Ангиология и сосудистая хирургия,- 2010.- Т.16.- №1.-С43-47. *

59. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М.,Каралкин A.B. Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом,- Ярославль.-2007.-176с.

60. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Родионов C.B. Оценка периферического сосудистого сопротивления и возможные пути его снижения у больныххронической артериальной недостаточностью нижних конечностей.-Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2004.-№2.-С63-66.

61. Кунгурцев В.В., Дибиров М.Д., Шиманко А.И. и соавт. Реконструктивные операции при критической ишемии у лиц пожилого и старческого возраста с бедренно-подколенно-берцовой окклюзией. Ангиология и сосудистая хирургия." 1998.-№ 2 (приложение): Cl 80.

62. Лебедев Л.В., Плоткин Л.Л., Смирнов А.Д., Вавилов В.Н., Лукьянов Ю.В., Горбунов Т.Н. Протезы кровеносных сосудов. С-Пб: «Издательский дом «Адмиралтейство».-2001.- 292 с.

63. Леменев В.Л., Кошелев Ю.М., Варнавских В.И. «Ренессанс эндатерэкто-мии в хирургическом лечении окклюзионных поражений артерий нижних конечностей», 55 международный конгресс по сердечнососудистой хирур-гии.-СПб.- 2006.- С77.

64. Малахов Ю. С, Аверьянов Д.А., Иванов A.B. Анализ результатов хирургического лечения больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза. Ангиология и сосудистая хирургия.-2009- №1.-С133-137.

65. Перепеч Н.Б.Ангиопротекция в лечении больных ишемической болезнью сердца. Дисфункция эндотелия (причины, механизмы, фармакологическая коррекция).-2003.- С39-54.

66. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B., Грязнов О.Г. . Применение биологических трансплантатов в бедренно-подколенно-берцовой позиции. Ангиология и сосудистая хирургия.-1996.-№ 3.-С91-100.

67. Покровский А. В. Клиническая ангиология (в двух томах) -М.Медицина.-2004,-Т.1.-808 с. •

68. Покровский A.B. и соавторы.Одаленные резульаты аорто-бедренных реконстукций больных с сахарным диабетом 2 типа.Ангиология и сосудистая хирургия.- 2010.-Т.16.-№1.- С48-53.

69. Покровский A.B., Головко A.M. Что изменилсь в терапии сосудстых больных ( роль статинов и бета-адреноблокаторов).Ангиология и сосудистая хирургия." 2010.-Т.16." С 7-12.

70. Покровский A.B., Чупин A.B., Калинин A.A. Алпростан в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей .Ангиология и сосудистая хирургия .- 2005.-т.11.-№1.-С 19-26.

71. Пулин А.Г. Хирургическое лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей при поражении дистального сосудистого русла. Автореф.дисс.докт.мед.наук.- Москва.- 1999.-32с.

72. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. М.- 2001.- С12-22.

73. Российский консенсус «Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей». М.- 2002.-122с.

74. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей. Современное состояние проблемы Материалы III международного конгресса северных стран и регионов.-М.- 1999.- С121-122.

75. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей.М.- 1997.-С6-16.

76. Савельев B.C.,Кошкин В.М., Каралкин A.B., Тарковский A.A. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика. Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.-№ З.-С 84-90.

77. Савельев B.C. О роли и принципах консервативной терапии больных с об-литерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1990.-№12.-С49-51.

78. Самодай В.Г.Хирургическое лечение окклюзирующих заболеваний инфра-ингвинальных артерий с поражением периферического звена в стадии критической ишемии нижней конечности. Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Воронеж.-1999.-48С.

79. Скрылев С.И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий бедренно-подколенно- берцового сегмента. Автореф. дис. д-ра мед. Наук.-М.- 2004.

80. Скугарь Ю.А., Логуш И.О., Фоменко В.П. Зависимость сохранности конечности от метода реконструктивной операции на бедренно-подколенном артериальном сегменте. Хирургия.- М- 2004.- №4,- С 16-19.

81. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Аракелян B.C., и соавт. Диагностика и лечение рестенозов и ретромбозов дистальных анастомозов аорто-бедренных реконструкций. Тезисы докладов 2 ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева.- М.- 1998.- С59.

82. Суковатых Б.С., Быков JI.H. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми соматическими заболеваниями. Хирургия,- 2007.-№ 8.-С12-16.

83. Титова М.И. Формы нарушений системы гемостаза в послеоперационном периоде. Клинико-лабораторная диагностика.-М. 1998. - №3 - С9-13.

84. Троицкий А.В., Лысенко Е.Р., Хабазов Р.И., Орехов П.Ю., Паршин П.Ю., Королёв В.И., Устьянцева Н.В. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени. Ангиология и сосудистая хирургия.-2003.- №1.- С102-108.

85. Харазов А.Ф. Диагностика и результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом и диабетическом поражении артерий ниже паховой связки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.

86. Adam D.J., Beard J.D., Cleveland T. et al. BASIL trial participants. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005 Dec 3; 366(9501): 1925-1934.

87. AhChong A.K., Chiu K.M., Wong M., Yip A.W. The influence of gender difference on the outcomes of infrainguinal bypass for critical limb ischaemia in Chinese patients. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2002; 23(2): 134-139.

88. Arvela E., Söderström M., Albäck A. et al. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) as a Predictor of Outcome after Infrainguinal Bypass in Patients with Critical Limb Ischemia. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2008; 36(1): 77-83.

89. Ascer E., Veith F.J., Gupta S.K. et al. Comparison of axilloiinifemoral and axillobifemoral bypass operations. Surgery 2005; 97(2): 169-175.

90. Ascer E., Veith F J., Gupta S. Axillopopliteal bypass grafting: indications, late results, and determinants of long-term patency. J. Vase. Surg. 2009; 10(3): 285291.

91. Balmer H., Mahler F., Do D.D. et al. Balloon angioplasty in chronic critical limb ischemia: factors affecting clinical and angiographic outcome. J. Endo vase. Ther. 2002; 9(4): 403-410

92. Balzer K., Guds I.M., Henyk S.N. Is the alloplastic material in tibial reconstructions justified? Angiology and vascular surgery. 1999; 5: 1: 89-94.

93. Bastounis E., Felekouras E., Pikoulis E. et al. The role of profunda femoris revascularization in aortofemoral surgery. An analysis of factors affecting graft patency. Int. Angiol. 2007; 16(2): 107-113.

94. Bastounis E., Georgopoulos S., Maltezos C. et al. PTFE-vein composite grafts for critical limb ischaemia: a valuable alternative to all-autogenous infrageniculate reconstruction. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2009; 18(2): 127-132.

95. Bastounis E., Panayiotopoulos Y.P., Papalambros E.L., Balas P. Axillodistal bypass on critical limb ischaemia. Eur. J. Vase. Surg. 2008; 7(3): 263-270.

96. Belkin M., Knox J., Donaldson M.C. et al. Infrainguinal arterial reconstruction with nonreversed greater saphenous vein. J. Vase. Surg. 1996; 24(6): 957-962.

97. Bell P.R. Femoro-distal grafts-can the results be improved? Eur. J. Vase. Surg. 1991; 5(6): 607-609.

98. Bell P.R.F., Chorleworth D., De Palma R.G., Eastcott H.H. The definition of critical ischemia of a limb. Working party of the intern, vascul. simp. Brit. J.Surg. 1992; 69; 2; 2.

99. Bergamini T.M., Tatum C.M., Marshall C. et al. Effect of multilevel sequential stenosis on lower extremity arterial duplex scanning. Am. J. Surg. 2005; 169(6): 564-566.

100. Biancari F., Kantonen I., Alback A. et al. Limits of infrapopliteal bypass surgery for critical leg ischemia: when not to reconstruct. World J. Surg. 2006; 24: 727733. '

101. Biancari F., Kantonen I., Alback A. et al. Popliteal-to-distal bypass grafts for critical leg ischaemia. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2007; 41(2): 281-286.

102. Bolia A., Brennan J., Bell P.R. Recanalisation of femoro-popliteal occlusions: improving success rate by subintimal recanalisation. Clin. Radiol. 2001; 40(3): 325.

103. Bolia A. Percutaneous intentional extraluminal (subintimal) recanalization of crural arteries. Eur. J. Radiol. 1998; 28(3): 199-204.

104. Bosch J.L., Hunink M.G. Meta-analysis of the results of percutaneous transluminal angioplasty and stent placement for aortoiliac occlusive disease. Radiology 2007; 204(1): 87-96.

105. Bosiers M., Hart J.P., Deloose K. et al. Endovascular therapy as the primary approach for limb salvage in patients with critical limb ischemia: experience with 443 infrapopliteal procedures. Vascular. 2006; 14(2): 63-69.

106. Bostrom Ardin A, Lofberg A.M., Hellberg A. et al. Selection of patients with infrainguinal arterial occlusive disease for percutaneous transluminal angioplasty with duplex scanning. Acta Radiol. 2002; 43(4): 391-395.

107. Brewster D.C., Cambria R.P., Darling R.C. et al. Long-term results of combined iliac balloon angioplasty and distal surgical revascularization. Ann. Surg. 1989; 210(3): 324-331.

108. Bruce H. Gray., John R. Laird., Gary M. Ansel, John W. Shuck. Complex En-dovascular Treatment for Critical Limb Ischemia in Poor Surgical Candidates: A Pilot Study. Journal of Endovascular Therapy: 2002; 9(5): 599-604.

109. Bull P.G., Mendel H., Hold M. et al. Distal popliteal and tibioperoneal transluminal angioplasty: long-term follow-up. J. Vase. Interv. Radiol. 2002; 3: 45-53.

110. Cardenas D.D., Haselkorn J.K., McElligott J.M., Gnatz S.M. A bibliography of cost-effectiveness practices in physical medicine and rehabilitation: AAPM&R white paper. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2001; 82(5): 711-719.

111. Cham C., Myers K.A., Scott D.F. et al. Extraperitoneal unilateral iliac artery bypass for chronic lower limb ischaemia. Aust. N. Z. J. Surg. 2001; 58(11): 859863.

112. Chang J.B. Current state of extraanatomic bypasses. Am. J. Surg 1999; 152: 202-205.

113. Cheshire N.J., Noone M.A., Wolfe J.H. Re-intervention after vascular surgery for critical leg ischaemia. Eur. J. Vase. Surg. 2002; 6(5): 545-550.

114. Cheshire N.J., Wolfe J.H., Noone M.A. et al. The economics of femorocrural reconstruction for critical leg ischemia with and without autologous vein. J. Vase. Surg. 2002; 15(1): 167-175.

115. Clair D.G., Dayal R., Faries P.L. et al. Tibial angioplasty as an alternative strategy inpatients with limb-threatening ischemia. Ann. Vase. Surg. 2005; 19(1): 63-68.

116. Conrad M.F., Cambria R.P., Stone D.H. et al. Intermediate results of percutaneous endovascular therapy of femoropopliteal occlusive disease: a contemporary series. J. Vase. Surg. 2006; 44(4): 762-769.

117. Criqui M.H., Langer R.D., Fronek A. et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease. N. Engl. J. Med. 2002 Feb 6; 326(6): 381-386.

118. Critical limb ischemia: management and outcome Report of a national survey. The Vascular Surgical of Great Britain and Ireland. Eur. J. Endovasc. Surg. 2007; 10(1): 108-113.

119. Dalman R.L., Taylor L.M. Basic data related to infrainguinal revascularization procedures. Ann. Vase. Surg. 2000; 4(3): 309-312.

120. Deneuville M., Stouff S., N'guyen R. Infrapopliteal bypass for critical limb ischaemia. Early experience in the French West Indies. West Indian Med. J. 2006; 45(2): 55-59.

121. Desgranges P., Boufi M., Lapeyre M. et al. Subintimal angioplasty: feasible and durable. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004; 28(2): 138-141.

122. Donaldson M.C., Mannick J.A., Whittemore A.D. Femoral-distal bypass with in situ greater saphenous vein. Long-term results using the. Mills valvulotome. Ann. Surg. 1991; 213(5): 457-465.

123. Dormandy J., Heeck L., Vig S. The fate of patients with critical leg ischemia. Semin. Vase. Surg. 1999; 12(2): 142-147.

124. Dorweiler B., Neufang A., Schmiedt W., Oelert H. Pedal arterial bypass forlimb salvage in patients with diabetes mellitus^ Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2002; 24(4): 309-313. , *

125. Fowkes F Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia Cochrane Database Syst. // Fowkes F., Leng G // Rev., 2008; Apr; 16(2): 1-37

126. El-Kayali A.A. Polytetrafluoroethylene use for above-knee femoropopliteal bypass in critical limb ischemia. Saudi Med. J. 2003; 24(6): 669-671.

127. El-Massry S., Saad E., Sauvage L.R. et al. Femoropopliteal bypass with externally supported knitted Dacron grafts. J. Vase. Surg. 1994; 19(3): 487-494.

128. European Working Group on Critical Limb Ischemia. Second European Consensus Document on Chronic Critical Leg Ischaemia // circulation. 2001. 84 (IV): 1-26.

129. Feinglass J., Pearce W.H., Martin G.J. et al. Postoperative and late survival outcomes after major amputation: findings from the Department of Veterans Affairs National Surgical Quality Improvement Program. Surgery. 2001 Jul; 130(1): 21-29.

130. Fichelle J.M., Marzelle J., Colacchio G. et al. Infrapopliteal polytetrafluoroethylene and composite bypass: factors influencing patency. Ann. Vase. Surg. 1995; 9(2): 187-196.

131. Flis V., Pavlovic M., Miksic K. The value of adjunctive vein patches to improve the outcome of femorodistal polytetrafluoroethylene bypass grafts. Wien Klin Wo- chenschr. 2001; 113 Suppl 3:5-10.

132. Frankini A.D., Pezzella M.V. Foot revascularization in patients with critical limb ischemia. Rev Port Cir Cardiotorac Vase. 2003; 10(2): 75-81.'

133. Fräser S.C., al-Kutoubi M.A., Wolfe J.H. Percutaneous transluminal angioplasty of the infrapopliteal vessels: the evidence. Radiology 1996; 200: 33-43

134. Giordanengo F., Vandone P.L., Mattioli A. et al. Profundaplasty as the only revascularization procedure in ischemia of the leg. Clinical contribution. Minerva Cardioangiol. 2002; 40 (11): 425-429.

135. Giuffrida G.F., Longhi F., De Monti M. et al. Critical ischemia of the lower limbs: pathogenesis, clinical course and therapy. Results of authors' experience in 337 cases. Minerva Cardioangiol. 2003; 41(6): 239-247

136. Gloviczki P., Morris S.M., Bower T.C. et al. Microvascular pedal bypass for salvage of the severely ischemic limb. Mayo Clin Proc. 1991; 66(3): 243-253.

137. Gruss J.D., Hiemer W. Results of femoropopliteal and femorotibial. greater saphenous vein in situ bypass. Life table analysis. Int Angiol. 1992; 11(2): 94-105.

138. Gruss JD. The in situ vein bypass. Angiology and Vascular Surgery 1995; 1: 30-43

139. Haider S.N., Kavanagh E.G., Forlee M. et al. Two-year outcome with preferential use of infrainguinal angioplasty for critical ischemia. J. Vase. Surg. 2006; 43(3): 504-512.

140. Hall R.G., Coupland G.A., Lane R. et al. Vein, Gore-tex or a composite graft for femoropopliteal bypass. Surg. Gynecol Obstet. 1985; 161(4): 308-312.

141. Hauser H., Bohndorf K., Wack C. et al. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) of isolated crural arterial stenoses in critical arterial occlusive disease. Rofo. 2001; 164(3): 238-243.

142. Heini K. Söder., M.D. et al. Prospective trial of infrapopliteal artery balloon angioplasty for critical limb ischemia: angiographic and clinical results. J. Vase. Interv. Radiol. 2000; 11(8): 1021-1031.

143. Hepp W., Ebert Ch. Early and late results of aortofemoral bifurcation grafts. Angiology and Vascular Surgery 2006; 3: 74-83.

144. Herring M., Smith J., Dalsing M. et al. Endothelial seeding of polytetrafluoroe-thy- lene femoral popliteal bypasses: the failure of low-density seeding to improve patency. J. Vase. Surg. 2001; 20(4): 650-655.

145. Hobson R.W., Lynch T.G., Jamil Z., Karanfilian R.G. et al. Results of revascularization and amputation in severe lower extremity ischemia: a five-year clinical experience. J. Vase. Surg. 2005; 2(1): 174-185.

146. Holiday F.A., Barendregt W.B., Slappendel R. et al. Lumbar sympathectomy in critical limb ischaemia: surgical, chemical or not at all? Cardiovasc. Surg. 2005; 7(2): 200-202.

147. Illuminati G., Calio F.G., Bertagni A. et al. Results of distal revascularization in elderly patients for critical ischemia of the lower limbs. Acta Chir Belg. 2008; 99(2): 68-71.

148. Ingle H., Nasim A., Bolia A. et al. Subintimal angioplasty of isolated infrage-nicu- lar vessels in lower limb ischemia: long-term results. J. Endovasc. Ther. 2002; 9(4): 411-416

149. Isaksson L., Lundgren F. Vein bypass surgery to the foot in patients with diabetes and critical ischaemia. Br. J. Surg. 1994; 81(4): 517-520.

150. Jacob S., Nassef A., Belli A.M., Dormandy J.A. et al. Vascular surgical society of great britain and Ireland: distal venous arterialization for non-reconstructable arterial disease. Br. J. Surg. 2006; 86(5): 694.

151. Jamsen T., Tulla H., Manninen H. et al. Results of infrainguinal bypass surgery: an analysis of 263 consecutive operations. Ann Chir Gynaecol. 2001; 90(2): 92-99.

152. Kashyap V.S., Ahn S.S., Quinones-Baldrich W.J. et al. Infrapopliteal-lower extremity revascularization with prosthetic conduit: a 20-year experience. Vase. Endovascular Surg. 2002; 36(4): 255-262.

153. Kavanagh E.G., O'Riordain D.S., Buckley D.J., O'Donnell J.A. Long term results of polytetrafluoroethylene in above knee femoropopliteal bypass for critical ischaemia. Ir. J. Med. Sei. 2004; 167(4): 221-224.

154. Keeling A.N., Naughton P.A., O'Connell A., Lee M.J. Does percutaneous transluminal angioplasty improve quality of life? J. Vase. Interv. Radiol. 2008; 19(2 Ptl): 169-176.

155. Keller M.P., Hoch J.R., Harding A.D. et al. Axillopopliteal bypass for limb salvage. J. Vase. Surg. 2002; 15: 817-822.

156. Kiechle V., Wolfle K.D., Kugelmann U. et al. Reconstruction of isolated lower leg arteriovenous occlusions in the critical foot ischemia stage-assessment of current status. Zentralbl Chir. 2001; 121(5): 380-386.

157. Lipsitz E.C., Ohki T., Veith F J. et al. Does subintimai angioplasty have a role in the treatment of severe lower extremity ischemia? J. Vase. Surg. 2003; 37(2): 386-391.

158. London N.J., Srinivasan R., Naylor A.R. et al. Subintimai angioplasty of femo-ro- popliteal artery occlusions: the long-term results. Eur. J. Vase. Surg. 2004; 8(2): 148-155.

159. Malmstedt J., Leander K., Wahlberg E. et al. Outcome after leg bypass surgery for critical limb ischemia is poor in patients with diabetes: a population-based cohort study. Diabetes Care. 2008; 31(5): 887-892.

160. Matsi P. Percutaneous transluminal angioplasty in critical limb ischaemia. Ann Chir Gynaecol. 2009; 84(4): 359-362.

161. Matsi P.J., Manninen H.I., Suhonen M.T. et al. Chronic critical lower-limb ischemia: prospective trial of angioplasty with 1-36 months follow-up. Radiology 2004; 188: 381-387.

162. McCarthy M.J., Nydahl S., Hartshorne T. et al. Colour-coded duplex imaging and dependent Doppler ultrasonography in the assessment of cruropedal vessels. Br. J. Surg. 2007; 86(1): 33-37.

163. McCarthy R.J., Neary W., Roobottom C. et al. Short-term results of femoro-popli- teal subintimai angioplasty. Br. J. Surg. 2005; 87(10): 1361-1365.

164. Moran S.L., Iiiig K.A., Green R.M., Serletti J.M. Free-tissue transfer in patients with peripheral vascular disease: a 10-year experience. Plast. Reconstr. Surg. 2002; 109(3): 999-1006.

165. Morasch M.D., Couse N.F., Colgan M.P., et al. Lower extremity bypass for critical ischemia using synthetic conduit and adjuvant vein cuff. Ann. Vase. Surg. 2008; 11(3): 242-246.

166. Nicoloff A.D., Taylor L.M. Jr, McLafferty R.B., et al. Patient recovery after infrainguinal bypass grafting for limb salvage. J. Vase. Surg. 2003; 27(2): 256-266.

167. Novo S., Coppola G., Milio G. Critical limb ischemia: definition and natural history. Curr Drug Targets Cardiovasc Haematol Disord. 2004; 4(3): 219-225.

168. Nydahl S., Hartshorne T., Bell P.R. et al. Subintimai angioplasty of infrapopli-teal occlusions in critically ischaemic limbs. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004; 14(3): 212-216.

169. Ostri C.H., Just S.R., Eldrup N., Sillesen H.H. Subintimal angioplasty of long femoropopliteal artery occlusions. Ugeskr Laeger. 2006 Mar 6; 168(10): 1030— 1040.

170. Panayiotopoulos Y.P., Tyrrell M.R., Owen S.E. et al. Outcome and cost analysis after femoro crural and femoropedal grafting for critical limb ischaemia. Br. J. Surg. 1997; 84(2): 207-212.

171. Panayiotopoulos Y.P., Reidy J.F., Taylor P.R. The concept of knee salvage: why does a failed femorocrural/pedal arterial bypass not affect the amputation level? Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997; 14(5): 477-478.

172. Panayiotopoulos Y.P., Tyrrell M.R., Arnold F.J. et al. Results and cost analysis of distal crural/pedal. arterial revascularisation for limb salvage in diabetic and non- diabetic patients. Diabet Med. 1997; 14(3): 214-220.

173. Parkinson H., Wijesinghe L.D., Scott DJ. Polytetrafluoroethylene femorodistal grafts: can the use of a vein collar offer patients a reasonable chance of success? J. Vase. Nurs. 2004; 16(1): 6-10.

174. Parsons R.E., Suggs W.D., Lee J.J. et al. Percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of limb threatening ischemia: do the results justify an attempt before bypass grafting? J. Vase. Surg. 2003; 28: 1066-1071.

175. Pedersen G., Laxdal E.3 Hagala M. et al. The impact of patient characteristics * on long-term results of above-knee prosthetic femoropopliteal bypass for criticalischemia. Int. Angiol. 2005; 24(4): 349-354.

176. Pedrinelli R., Dell' Omo G., Barchielli A. et al. Fibrinogen and mortality in chronic critical limb ischaemia. J. Intern. Med. 1999; 245(1): 75-81.

177. Peeters P., Bosiers M., Verbist J., et al. Preliminary results after application of absorbable metal stents in patients with critical limb ischemia. J. Endovasc. Ther. 2005; 12(1): 1-5.

178. Pieri S., Agresti P., Ialongo P. et al. Lumbar sympathectomy under CT guidance: therapeutic option in critical limb ischaemia. Radiol Med (Torino). 2005; 109(4): 430-437

179. Pomposelli F.B., Marcaccio E.J., Gibbons G.W. et al. Dorsalis pedis arterial bypass: durable limb salvage for foot ischemia in patients with diabetes mellitus. J. Vase. Surg. 1999; 21(3): 375-384.

180. Pua U., Wong D.E. Angioplasty in Critical Limb Ischaemia: One-year Limb Salvage Results. Ann. Acad. Med. Singapore. 2008; 37(3): 224-226.

181. Reekers J.A. Percutaneous intentional extraluminal (subintimal) revascularization (PIER) for critical lower limb ischemia: too good to be true? J. Endovasc. Ther. 2002; 9(4): 419-421.

182. Romiti M., Albers M., Brochado-Neto F.C. et al. Meta-analysis of infrapopli-teal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J. Vase. Surg. 2008; 47(5): 975981.

183. Riickert R.I., Krüger U., Heise M. et al. Femoro-distal ePTFE bypass grafting using femoro-crural patch prosthesis (FCPP). Results of a prospective clinical study. Zentralbl Chir. 2006; 126(2): 144-150.

184. Saha S., Gibson M., Torrie E.P. et al. Stenting for localised arterial stenoses in the aorto-iliac segment. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007; 22(1): 37-40.

185. Sarac T.P., Hilleman D., Arko F.R., et al. Clinical and economic evaluation of the trellis thrombectomy device for arterial occlusions: preliminary analysis. J. Vase. Surg. 2004; 39(3): 556-559.

186. Sayers R.D., Raptis S., Berce M., Miller J.H. Long-term results of femorotibial bypass with vein or polytetrafluoroethylene. Br. J. Surg. 2003; 85(7): 934-938.

187. Schneider J.R., Zwolack R.M., Walsh D.B. Lack of diameter effect on short term patency of size matched Dacron aorto-bifemoral grafts. J. Vase. Surg. 2004; 13(6): 785-791.

188. Schwarten D.E., Cutcliff W.B. Arterial occlusive disease below the knee: treatment with percutaneous transluminal angioplasty performed with low-profile catheters and steerable guide wires. Radiology 2001; 169: 71-74.

189. Singh S., Evans L., Datta D. et al. The costs of managing lower limb-threatening ischaemia. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001; 12 (3): 359-362.

190. Smith B.M., Stechman M., Gibson M. et al. Subintimal angioplasty for superficial femoral artery occlusion: poor patency in critical ischaemia. Ann R Coll Surg. Engl. 2005; 87(5): 361-365.

191. Stoney R.J., Quigley T.M. Extra-anatomic bypass: a new look (opposing view). Adv Surg. 1999;26:151-162.

192. Tartari S., Zattoni L., Rizzati R., et al. Subintimal angioplasty as the first-choice revascularization technique for infrainguinal arterial occlusions in patients with critical limb ischemia. Ann. Vase. Surg. 2007; 21(6): 819-828.

193. Tartari S., Zattoni L., Rolma G., Sacco A. Subintimal angioplasty of infrapopli-teal arteiy occlusions in the treatment of critical limb ischaemia. Short-term results. Radiol Med (Torino). 2004; 108(3): 265-274.

194. The Iloprost bypass international study group. Effects of perioperative Iloprost on patency of femorodistal bypass grafts. Eur. J. Endovasc. Surg. 2001; 12: 363371.

195. Timaran C.H., Stevens S.L., Freeman M.B., Goldman M.H. Predictors for adverse outcome after iliac angioplasty and stenting for limb-threatening ischemia. J. Vase. Surg. 2002; 36(3): 507-513.

196. Tordoir J.H., van der Plas J.P., Jacobs M.J., Kitslaar P.J. Factors determining the outcome of crural and pedal revascularisation for critical limb ischaemia. Eur. J. Vase. Surg. 2006; 7(1): 82-86.