Гемодинамическое обоснование бедренно-подколенно-дистальных реваскуляризирующих операций при многоуровневых атеросклеротических поражениях с использованием петлевой тромбэндартерэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Елисеев, Андрей Александрович

• Елисеев, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Елисеев, Андрей Александрович

Список использованных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Актуальность темы.

1.2. Хирургическое лечение при многоуровневых атеросклеротических поражениях артерий нижних конечностей.

1.3. Использование коллатерального русла при инфраингвинальных реконструкциях.

1.4. Современные реконструктивные операции при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

1.5. Петлевая тромбэндартерэктомия в хирургическом лечении многоуровневых атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей.

ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений, методы обследования и статистической обработки.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Оценка артериального кровообращения нижних конечностей у больных с критической ишемией.

2.2.1. Оценка нарушений периферической артериальной гемодинамики нижних конечностей.

2.2.2. Интраоперационные исследования кровотока по сосудам и протезам

2.2.3. Изучение коллатерального русла бедренно-подколенного артериального сегмента.

2.3. Исследования гемореологических свойств крови у больных с критической ишемией нижних конечностей.

2.4. Гистоморфологический анализ стенки дезоблитерированной артерии и атеросклеротических субстратов.

2.5. Методы реваскуляризаций бедренно-подколенного артериального сегмента.

2.6 Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. Результаты клинико-инструментальных методов обследования.

3.1. Результаты гистоморфологических исследований атеросклеротических субстратов и дезоблитерированных артерий.

3.2. Результаты исследования анатомических особенностей коллатерального русла бедренно-подколенного артериального сегмента.

3.3. Результаты реваскуляризаций конечностей с использованием периферического коллатерального русла.

3.4. Результаты мониторирования кровотока в артериях и коллатералях в сравниваемых группах больных.

ГЛАВА 4. Результаты реваскуляризирующих операций в бедренно-подколенном сегменте с применением петлевой тромбэндартерэктомин.

4.1. Возможности выполнения комбинированных реваскуляризирующих операций с применением петлевой тромбэндартерэктомии.

4.2. Результаты комбинированных реваскуляризирующих операций в бед-ренно-подколенном артериальном сегменте с использованием петлевой тромбэндартерэктомии.

4.2.1. Непосредственные результаты реваскуляризирующих операций с использованием петлевой тромбэндартерэктомии.".

4.2.2. Отдаленные результаты реваскуляризирующих операций с использованием петлевой тромбэндартерэктомии.

4.3. Динамика изменений системы гемостаза после петлевой тромбэндартерэктомии и их фармакологическая коррекция.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемодинамическое обоснование бедренно-подколенно-дистальных реваскуляризирующих операций при многоуровневых атеросклеротических поражениях с использованием петлевой тромбэндартерэктомии»

Атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы занимает ведущее место в структуре заболеваемости населения всех развитых стран мира. По данным ВОЗ атеросклерозом страдает 10,0 - 15,0 % населения планеты, причем в 2,0 — 5,0 % случаев имеет место атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей (Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г., 1999).

Больные с многоуровневыми поражениями артерий нижних конечностей представляют наиболее тяжелый контингент пациентов с облитери-рующими заболеваниями артериальной системы (Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997). Оптимальным методом лечения больных с многоуровневыми атеросклеротическими поражениями артерий в настоящий момент остаётся адекватная реваскуляризация конечности (Белов Ю.В. с соавт., 1999; Лосев Р.З. с соавт., 2006; Faries P.L. et al., 2001). Главной проблемой при реконструктивных вмешательствах на сосудах у больных с атеросклерозом является ограничение путей притока и оттока из-за многоуровневых поражений, которые выявляются в 52,6 % случаев у больных с перемежающейся хромотой и у всех пациентов с критической ишемией нижних конечностей (КИНК). Сочетанные окклюзии аорто-подвздошного и бедренно-подколенно-берцового сегментов наблюдаются у 45,2 — 86,4 % больных с КИНК (Фролов К.Б. с соавт., 2000). Тотальное поражение инфраингвинальных сосудов выявляются в 22,5 % наблюдений в данной группе пациентов (Гавриленко A.B., Скрылев С.И., 2002; Троицкий A.B. с соавт., 2005).

Ряд авторов сообщают о необходимости выполнения у 53,3 - 90,0 % пациентов реконструкций на периферических артериях после коррекции проксимального артериального русла (Абдулгасанов P.A. с соавт., 1997; Троицкий A.B. с соавт., 2005). По данным A.A. Спиридонова и соавт. (2004), двухэтапные вмешательства сопровождаются более низкой госпитальной летальностью и минимальными осложнениями, чем одновременные (Спиридонов A.A. с соавт., 2004). Выполнению одномоментных реконструктивных операций предпочтение отдаётся только в случае КИНК при наличии трофических дефектов мягких тканей (Бурлева Е.П., Фокин A.A., 2005). Нередко при критической ишемии нижних конечностей применяются комбинированные методы реваскуляризации с использованием эндоваскулярных процедур, реваскуляризирующих остеотрепанаций и протяжённых эн-дартерэктомий (Буров Ю.А. с соавт., 2000; Фролов К.Б. с соавт., 2000).

Методами прямой реваскуляризации конечности при атеросклеротиче-ских поражениях артерий являются шунтирование, протезирование и эндар-терэктомия (Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, 2001). Бедренно-подколенное шунтирование по-прежнему остается приоритетной операцией, выполняемой при окклюзиях поверхностной бедренной артерии. Проходимость венозных шунтов с дистальным анастомозом выше коленного сустава через 1 и 5 лет составляет 80,0 % и 60,0 % (Galland R.B. et ¿1., 2000). Проходимость синтетических шунтов составляет 75,0 % и 40,0 % соответственно. Пятилетняя проходимость поверхностной бедренной артерии с использованием чрезкожной транскутанной ангиопластики в сочетании с ин-фраингвинальными реконструкциями составляет не более 30,0 ■%. Операция шунтирования высоко травматична. Инфекционные осложнения наблюдаются в 10,0 — 20,0 % при изолированной ив 19,0 - 40,0 % случаев при многоуровневой реконструкции как в случае использования аутовены, так и синтетического материала (Лисин C.B. с соавт., 2006). Использование реконструкции в сочетании с ангиопластикой не влияет на количество инфекционных осложнений. Широкое использование синтетических сосудистых протезов в 1980 - 1990-х годах постепенно сменилось более критическим отношением к их применению по мере накопления ближайших и отдаленных результатов (Щербюк Т.С. с соавт., 2002; Green R.M. et al., 2000; Ray-man G. et al., 2005). Инфекционный процесс при наличии синтетического материала в тканях сопровождается формированием ложных аневризм анастомозов и фатальных для больного аррозивных кровотечений (Казанчан

П.А. 1999; Спиридонов А.А., 2004). Инфекция протеза развивается в среднем в 2,0 % случаев с чрезвычайно высоким риском септических осложнений, смертности и ампутации конечности у выживших (Оа11апс1 КВ. е1 а1., 2000).

Использование аутовенозных или аутоартериальных шунтов позволяет снизить процент инфекционных осложнений, однако при отсутствии адекватного диаметру артерий аутологичного шунта, пригодной для шунтирования аутовены, или необходимости сохранения ее для реваскуляризации миокарда проблема реваскуляризации конечности, особенно при многоуровневых поражениях, остается по-прежнему далекой от разрешения (Мамаев В.Е. с соавт., 2003).

Одной из наиболее физиологичных операций в арсенале сосудистых хирургов является петлевая тромбэндартерэктомия (ПТЭАЭ) (Оа1апс111.В. е1 а1., 2000; Нецтеп Я.Н. е1 а1., 2001; Но аН. е1 а1., 2000). Проведенные исследования (интраоперационные измерения кровотока, интраоперационные ан-гиографий) подтвердили предположения о включении дополнительных коллатеральных сосудов, что позволяет выполнять данную процедуру при многоуровневом поражении артерий и плохих путях оттока (Лосев Р.З. с соавт., 2006; Троицкий А.В. с соавт., 2005; Фокин А.А. с соавт., 1996). Низкая травматичность вмешательства и малые временные затраты сделали данную операцию предпочтительной у категории больных с высоким анестезиологическим риском (Лебедев Л.В. с соавт., 1990). Основной проблемой до настоящего времени остается отсутствие четких (сформулированных) показаний и противопоказаний к ПТЭАЭ, технологии выполнения операции, рекомендаций по ведению послеоперационного периода.

Цель исследования

Целью исследования является гемодинамическое обоснование выполнения комбинированных реваскуляризирующих операций при многоуровневых атер о с к л ер оти чес к их поражениях артерий в бедренно-подколенном сегменте с использованием петлевой тромбэндартерэктомии.

Задачи исследования

1. Исследовать особенности коллатерального кровообращения бедрен-но-подколенного артериального сегмента для обоснования использования в комбинированных реваскуляризирующих операциях петлевой тромбэндартерэктомии.

2. Провести гисто-морфологическую оценку атеросклеротических субстратов и дезоблитерированных артерий для прогнозирования возможности выполнения петлевой тромбэндартерэктомии в бедренно-подколенном артериальном сегменте. 7

3. Разработать и внедрить в практику оптимальные методы петлевой тромбэндартерэктомии в бедренно-подколенном артериальном сегменте.

4. Провести оценку результатов комбинированных реваскуляризаций нижних конечностей с использованием петлевой тромбэндартерэктомии у больных с многоуровневыми поражениями в ближайшие и отдаленные послеоперационные сроки.

5. На основании изучения изменений системы гемостаза определить рациональную терапию в раннем послеоперационном периоде у пациентов после петлевой тромбэндартерэктомии в бедренно-подколенном сегменте.

Научная новизна

1. В результате проведённых анатомо-морфологических исследований изучены особенности коллатеральных путей компенсации при протяженных окклюзиях в бедренно-подколенном артериальном сегменте, что позволяет прогнозировать положительные исходы при реваскуляризациях конечности.

2. На основании клинико-ультразвуковых параллелей впервые произведён расчёт пропускной способности коллатерального русла на различных уровнях в бедренно-подколенном артериальном сегменте.

3. Впервые разработана методика ретроградной закрытой петлевой тромбэндартерэктомии в бедренно-подколенном артериальном сегменте с использованием инструментов с функциональной частью, позволяющей пересекать атеросклеротический субстрат вне зоны визуального контроля («петля-ножницы»).

4. Определены механизмы нарушений системы гемостаза в до- и послеоперационном периоде у больных, перенесших петлевую тромбэндартерэк-томию, и на основании полученных данных разработан алгоритм коррекции гемореологических нарушений.

Практическая значимость

1. В процессе работы доказано, что расширить показания к хирургическому лечению больных с критической ишемией нижних конечностей до 63,2 % случаев позволяет использование комбинации петлевой тромбэндартерэктомии с реконструктивными операциями.

2. Отработан патогенетический хирургический подход в лечении больных с многоуровневыми поражениями путем интеграции петлевой тромбэндартерэктомии с реконструктивными операциями за счет максимального восстановления пропускной способности периферического сосудистого русла, сопоставимой с непораженными артериями.

3. На основании данных ультразвуковой допплеровской флоуметрии, полученных в процессе мониторирования кровотока в дезоблитерированных * артериях, разработаны интраоперационные критерии прогнозирования рева-скуляризации нижних конечностей с применением петлевой тромбэндарте

- рэктомии при многоуровневых поражениях сосудов.

4. В результате гистоморфологического исследования установлены два варианта проведения инструмента для петлевой тромбэндартерэктомии между стенкой сосуда и атеросклеротической бляшкой (субадвентициально, трансмедианно), подтверждающих адекватность дезоблитерации в оперированной артерии.

5. Уточнены вопросы комплексного лечения этой категории больных в до- и послеоперационных периодах, направленного на коррекцию нарушений в системе гемостаза и купирование асептического воспаления.

Положения, выносимые на защиту

1. Петлевая тромбэндартерэктомия является эффективным способом реваскуляризации при многоуровневых атеросклеротических поражениях артерий нижних конечностей, которая может использоваться как самостоятельная операция, так и в комбинации с реконструктивными операциями на артериях нижних конечностей.

2. Выполнение петлевой тромбэндартерэктомии в бедренно-подколенном сегменте создает более выгодные макрогемодинамические предпосылки восстановления кровообращения в конечности за счет включения коллатерального русла по сравнению с операциями шунтирования и протезирования.

3. При гистоморфологическом исследовании кальцинаты артерий выявляются у большинства (57,5 % - 61,3 %) пациентов, что не является препятствием для проведения петлевой тромбэндартерэктомии в бедренно-подколенном сегменте. Необходимость в конверсии и выполнении реконструктивной операции возникает лишь при протяжённости кальциноза более 5 см (в среднем 12,4 ± 4,9 см).

4. Результаты реваскуляризаций с использованием петлевой тромбэндартерэктомии превосходят результаты шунтирующих операций при адекватной фармакологической коррекции гемореологических и метаболических нарушений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах на 17,0-17,6%.

Апробация результатов работы

Основные положения и материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на 1391-м заседании Научного хирургического общества им. С.И. Спассокукоцкого (Саратов, 2004); XVI Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (Москва, 2005); II Поволжской межобластной конференции «Минимально инва-зивная хирургия на современном этапе» (Саратов, 2006); научно-практической конференции «новые технологии в хирургии» (Саратов, 2007); VII Межрегиональной конференции по сосудистой хирургии (Иркутск, 2008); на расширенных заседаниях хирургических кафедр СГМУ (Саратов, 2008).

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 9 печатных работ, из них 5 в центральной печати.

Внедрение результатов работы в практику

Основные положения и рекомендации диссетационного исследования используются в практической работе клиники госпитальной хирургии СГМУ (ул. Б. Казачья, 112), отделения хирургии сосудов МУЗ «1ГКБ» (ул. Хользунова, 19), клиники хирургии Сар.Воен.Мед.И. (ул. Рахова, 89).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии СГМУ и кафедре анатомии человека СГМУ (ул. Б. Казачья, 112).

Материалы работы нашли отражение в методических рекомендациях «Применение петлевой тромбэндартерэктомии в хирургическом лечении многоуровневых атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей» (Саратов, 2008), предназначенных для интернов, клинических ординаторов, врачей-хирургов, слушателей кафедры хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, иллюстрирована 80 рисунками и 24 таблицами, состоит из введения, четырех глав, заключения, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 241 литературный источник, в том числе 143 отечественных и 98 зарубежных. Указатель литературы составляет 26 страниц.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Елисеев, Андрей Александрович

Выводы

1. При выполнении петлевой тромбэндартерэктомии сегмент бедренной артерии в пределах Гунтерова канала и подколенная артерия рассматриваются как пути оттока за счет обширной сети коллатералей. Восстановление проходимости коллатеральных сосудов и формирование бедренно-подколенно-берцовых анастомозов создаёт условия для восстановления кровообращения при несостоятельном воспринимающем русле.

2. Локальный кальциноз (менее 5 см) в артериях бедренно-подколенного сегмента с сохранением гистоморфологической структуры наружной оболочки артерии выявляется в 57,5 % - 61,3 % наблюдений и не препятствует выполнению петлевой тромбэндартерэктомии.

3. Оптимальным методом выполнения протяженных дезоблитераций в бедренно-подколенном сегменте является полузакрытая петлевая тромбэн-дартерэктомия. Выполнение закрытой петлевой тромбэндартерэктомии из периферических артерий возможно только в ретроградном направлении с использованием инструментов с функциональной частью "петля-ножницы" (MollRing Cutter, "Vascular Architects" США).

4. Выполнение комбинированных реваскуляризирующих операций с использованием петлевой тромбэндартерэктомии в бедренно-подколенном сегменте позволяет достигнуть непосредственных положительных результатов в 93,8 % наблюдений, что на 17,6 % выше, чем при реконструктивных операциях. Кумулятивная проходимость восстановленных артерий через 3 года составляет 68,2 % в основной группе и 51,2 % — в группе сравнения.

5. Основой комбинированной фармакологической коррекции в послеоперационном периоде у больных после реваскуляризирующих операций с использованием петлевой тромбэндартерэктомии в бедренно-подколенном сегменте является непрерывная дезагрегантная и противовоспалительная терапия, проводимая в течение года, с последующим мониторингом проходимости зоны ремоделирования артерии и курсовым лечением.

Практические рекомендации

1. Для купирования критической ишемии нижних конечностей необходимо стремиться к максимально активной хирургической тактике. Расширить показания к хирургическому лечению больных с критической ишемией нижних конечностей возможно при одномоментном проведении петлевой тромбэндартерэктомии и реконструктивной операции на артериях.

2. Комбинированные реваскуляризации нижних конечностей с применением петлевой тромбэндартерэктомии следует выполнять в трех вариантах: 1) проксимальная комбинированная реваскуляризация нижних конечностей, при которой подвздошно-бедренная реконструктивная операция выполняется одновременно с петлевой тромбэндартерэктомией в бедренно-подколенном артериальном сегменте; 2) дистальная комбинированная реваскуляризация нижних конечностей, при которой петлевая тромбэндартерэк-томия в бедренно-подколенном сегменте дополняется подколенно-берцовой реконструктивной операцией и 3) протяженная дезоблитерация артерий, при которой выполняется одномоментная петлевая тромбэндартерэктомия из подвздошной, бедренной и подколенной артерии.

3. Протяженность кальциноза артерии более 5 см следует рассматривать как отрицательный прогностический критерий для полноценной петлевой тромбэндартерэктомии в данном артериальном сегменте и требует выполнения реконструктивной операции.

4. Данные ультразвуковой флоуметрии, полученные в процессе ин-траоперационного мониторирования кровотока в дезоблитерированных артериях и протезах, следует использовать как интраоперационные критерии прогнозирования реваскуляризации нижних конечностей.

5. Для предупреждения в послеоперационном периоде тромбозов и ре-окклюзий в зонах дезоблитерации необходима непрерывная комбинированная дезагрегантная терапия (клопидогрель в сочетании с ацетилсалициловой кислотой), а также противовоспалительная (воздействующая на циклоокси-геназу-2) и энзимотерапия в течение года.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Елисеев, Андрей Александрович, 2008 год

1. Абдулгасанов P.A., Тутов Е.Г., Абалмасов К.Г. с соавт. Хирургическое лечение "многоэтажных" окклюзирующих поражений брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. №6. С. 30-33.

2. Азизов Г.А. Функциональные пробы в оценке степени нарушений микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006. Т.5, №1(17). С. 37 43.

3. Алексеев П.П. Методы диагностики заболеваний сосудов конечностей / Л.: Медицина, 1971. 190 с.

4. Алуханян O.A., Мартиросян Х.Г., Мохамед Каллоб A.M. Особенности хирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9, № 4. С. 106 110.

5. Андреев Е.Г., Семенова Д.Ю., Седов В.М., с соавт. Эндотелизиро-ванные сосудистые протезы (экспериментальное исследование) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10, № 2. С.111 117.

6. Багненко С.Ф., Сорока В.В., Нохрин С.П. с соавт. Прогнозирование клинических исходов у больных с критической ишемией нижних конечностей // Вестник хирургии. 2006. Т. 165, № 5. С. 86 88.

7. Балацкий O.A. Аутовенозное шунтирование артерий нижних конечностей без выделения из ложа (in situ) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. Т. 145, №10. С. 137 140.

8. Балмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов K.M., Папоян С.А. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10, № 2. С. 8 13.

9. Барбараш Л.С., Криковцов A.C., Журавлева И.Ю. Биологические протезы артерий. Кемерово: Кемеровский полиграфкомбинат, 1996. 207 с.

10. Барсуков А.Е., Светликов А.В. Взаимосвязь периферического атеросклероза с инвазией Chlamydia pneumoniae и Cytomegalovirus II Четвертый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. М., 1998. С. 109.

11. Бахритдинов Ф.Ш., Каримов 3.3., Трынкин А.В., Исамухамедов Ш.Ш. Операции на бифуркации бедренной артерии при окклюзии подко-ленно-берцового сегмента // Хирургия. 2001. №6. С. 34 37.

12. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баяндин H.JI. с соавт. Тактика хирургического лечения больных с диффузным поражением артерий нижних конечностей // Хирургия. 1999. №4. С. 4 9.

13. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н. с соавт. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии // Хирургия. 1997. №2. С. 45 — 51.

14. Белов Ю.В., Степаненко А.Б. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. Т.8, № 1. С. 72 79.

15. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. М.: Медицина, 1986. 224 с.

16. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Распространенность болезней сердца и сосудов и их хирургическое лечение в России // Анналы хирургии. М.: Медицина, 1999. №5. С. 5 25.

17. Бурлева Е.П. Роль комплексной оценки периферической гемодинамики и некоторых показателей тканевого обмена в выборе хирургической тактики при терминальных стадиях облитерирующих заболеваний: Дис. канд. мед. наук. Свердловск, 1986. 218 с.

18. Бурлева Е.П., Фокин Ал.Ан. Пятилетние результаты реконструктив-но-восстановительной хирургии при критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11, №2. С. 115 122.

19. Буров Ю.А. Дифференцированный подход в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза: Дис. д-ра мед. наук. Саратов. 2000. 281с.

20. Буров Ю.А., Москаленко А.Н., Гаврилов В.А., Микульская Е.Г. Комбинированные реваскуляризации нижних конечностей у больных с критической ишемией // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. Т. 6, №4. С.86 -89.

21. Ван Ридт Дортланд P.X.B., Экельбоум Б.К. Некоторые аспекты окк-люзирующего сосудистого поражения артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. Т. 3, №4. С.32 42.

22. Вицлеб Э. Функции сосудистой системы // Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М.: Мир, 1986. С. 101 190.

23. Вилянский М.П., Новиков Ю.В., Рябов Ю.В., Костяева Л.И. Лечение больных облитерирующими заболеваниями артерий конечностей в специализированных ангиологических отделениях. Ярославль: Ярославский медицинский институт, 1975. 204 с.

24. Вихерт A.M., Жданов B.C., Стернби Н.Г., Душкова Я., Галахов И.Е. Сравнительное изучение эволюции атеросклероза у мужчин за 25-летний период в 11 европейских и азиатских городах // Архив патологии. 1998. Т. 60, №6. С. 3-11.

25. Вихтер A.M., Розинова В.Н. Эндотелий артерий при атеросклерозе у человека // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. 1981. № 1. С. 9 16.

26. Вишневский A.A., Краковский Н.И., Золоторевский В.Я. Облитери-рующие заболевания артерий конечностей. М.: Медицина, 1972. 248 с.

27. Власов Г.П., Димитров В.И., Жариченко Д.Ю., Фридман С.Л., Митрохин В.Е. Теоретическое обоснование и оценка функциональной способности аортокоронарных шунтов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1987. №5. С. 19-23.

28. Вольская В.М. Анатомическое обоснование уровня перевязки подколенной артерии и сосудов голени // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. 1953. Т. 30, №1. С.64-72.

29. Гавриленко A.B., Скрылев С.И. Отдаленные результаты бедренно-подколенных аутовенозных шунтирований реверсированной веной и по методике "in situ" // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13, № 3. С. 120-124.

30. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с КИНК // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. Т. 8, № 4. С. 80 86.

31. Говорунов Г.В., Троицкий A.B., Паршин П.Ю. Выбор способов и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. Т. 1, № 1. С. 24 — 27.

32. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Ульянов Д.А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. Т. 5, № 1.С. 42-49.

33. Дадвани С.А., Фролов К.Б., Артюхина Е.Г., Синицын В.Е., Тимонина Е.А. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении КИНК // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. Т. 6, №3. С. 66 — 72.

34. Даниленко М.В., Голубенко В.Г., Бабляк Д.Е. Эверсионная эндарте-рэктомия у больных с заболеваниями окклюзиями артерий // Патология сосудистой системы. Киев, 1973. С.43.

35. Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Киртадзе Д.Г., с соавт. Аутовенозное шунтирование "in situ" при дистальных окклюзиязх артерий // Вестник хирургии. 2001. Т. 160, № 2. С. 31 -34.

36. Доминяк А.Б., Сухарев И.И., Ващенко М.А., Назаренко И.А. Применение эндартерэктомии при лечении больных с облитерирующими заболеваниями аорты и магистральных артерий нижних конечностей // Вестник хирургии. 1982. Т. 129, № 11. С. 86 90.

37. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивная хирургия поздних реокклюзий аорты и периферических артерий. М.: Медицина, 1993. 157 с.

38. Золоев Г.К., Коваль O.A., Литвиновский C.B., Ивацин Н.П. Спецефи-ческие осложнения полузакрытой эндартерэктомии из подвздошных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. Т. 12, № 4. С 121-126.

39. Зырянов Б.Н. Реконструктивная хирургия окклюзионных поражений бедренных и подколенных артерий // Вестник хирургии. 1990. № 1. С. 68 -73.

40. Игнатьев И.М. Обзор материалов 21-го Всемирного конгресса международного союза ангиологов (Рим, Италия, 22-26 мая 2004 г.) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11, № 1. С 36 41.

41. Ильинский О.Э., Швальб П.Г. Дуплексное сканирование основной диагностический метод в определении показаний к операциям в регионе глубокой артерии бедра // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. Т. 2, №2. С.18-23.

42. Информация о работе 1-й школы-семинара секции «Ультразвуковая ангиохирургия» (Ярославль, 3-5 июня 2004 г.) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10, № 4. С. 120.

43. Казаков Ю.И., Белов И.В., Хатыпов М.Г., Ситкин С.И. Предоперационная подготовка больных с критической ишемией нижних конечностей ивыраженным болевым синдромом // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10, №4. С.73 -77.

44. Казанчан П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., Алуханян O.A. Аорто-подвздошно-бедренные реконструкции методом эверсионной эндартерэк-томии. Разумный возврат к прошлому // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. Т. 5, №3. С. 71-80.

45. Казанчан П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., Михайлов И.А. Реконструкция подвздошных артерий методом эверсионной эндартерэктомии: преимущества и недостатки // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. Т.5, №2(приложение). С. 66 69.

46. Кактурский JI.B. Внезапная сердечная смерть: современное состояние проблемы // Архив патологии. 2005. Т. 67, №3. С. 8 11.

47. Князев М.Д., Белорусов О.С., Савченко А.Н. Хирургия аорто-подвздошных окклюзий. Минск: Беларусь, 1980. 255 с.

48. Коваленко В.И., Никонов В.В., Гинякин И.А., Батурин Л.И. Хирургическое лечение больных с окклюзирующими поражениями брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Хирургия. 1982. № 2. С. 176.

49. Константинов Б.А., Миланов Н.О., Гавриленко A.B., с соавт. Хирургическое лечение хронической критической ишемии нижних конечностейпри несостоятельности дистального сосудистого русла // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. № 3. С. 58 63.

50. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Современные аспекты поясничной симпа-тэктомии в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. Т.5, № 2. С. 12 — 16.

51. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Савченко C.B. Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. Т.7, № 2. С. 83 87.

52. Кошкин В.М., Минаев C.B., Спесивцев Ю.А., Кнорринг Г.Ю. Полиферментные препараты в хирургической практике / СПб.: Человек, 2004. 112с.

53. Кошкин В.М., Каралкин A.B., Саитова Г.Д. с соавт. // Изменения периферической макрогемодинамики как механизм компенсации микроцир-куляторных нарушений // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. Т.4, №1(13). С.81 82.

54. Кошкин В.М., Каралкин A.B., Тарковский A.A. Периферическая гемодинамика при критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. Т. 1, №2. С. 118-119.

55. Кошкин В.К., Стойко Ю.М. Стратегия и тактика консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11, № 1. С.132 -135.

56. Криковцов A.C., Иванов C.B., Ануфриев А.И., с соавт. Выбор сосудистого протеза для бедренно-подколенных артериальных реконструкций с дистальным анастомозом выше щели коленного сустава // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. Т. 4, № 2. С. 102 109.

57. Крупаткин А.И., Сидоров B.B. Лазерная допплеровская флоуметрия мнкроциркуляции крови. М.: Медицина, 2005. 256 с.

58. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление // Хирургия. 2000. №2. С. 54-59.

59. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Каралкин A.B. Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом / Под ред. B.C. Савельева. Ярославль: Нюанс, 2007. 175 с.

60. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Каралкин A.B., с соавт. Предоперационная подготовка микроциркуляторного русла у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11, № 1. С. 19-25

61. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Комов К.В. Современные аспекты диагностики, профилактики и лечения реперфузионного синдрома // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. Т. 12, №1. С. 133 — 143.

62. Кузнецов М.Р., Туркин П.Ю. Современное состояние проблемы реокклюзии после реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. № 3. С. 71 -76.

63. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина, 1975. 208 с.

64. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М.: Медицина, 1996. 208 с.

65. Лебедев Л.В., Афонин Д.Н. Пути повышения эффективности лечения больных с терминальной стадией артериальной ишемии нижних конечностей // Вестник хирургии. 1995. № 1. С. 54 58.

66. Лебедев Л.В., Лукьянов Ю.В., Шломин В.В. с соавт. Тотальная де-зоблитерация при атеросклерозе артерий // Вестник хирургии. 1990. № 1. С. 7-13.

67. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Кунгурцев Е.В., Щербюк A.A. Образование истинной аневризмы аутовенозного шунта через 16 лет после бед-ренно-подколенного шунтирования // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10, №3. С. 65-68.

68. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Елисеев A.A., с соавт. Многоуровневые реваскуляризации нижних конечностей с использованием петлевой эндартерэктомии // Вестник хирургии. 2006. Т. 165, №5. С.21 -24.

69. Лосев Р.З., Фролов Е.И., Востриков Я.А. Реконструктивные операции при облитерирующих поражениях таза и конечностей // Хирургия. 1975. №3. С. 24-30.

70. Лукьянов Ю.В., Седов В.М., Лебедев Л.В., с соавт. Эффективность антнтромботической терапии после тотальной дезоблитерации при атеро-склеротической окклюзии артерии нижних конечностей // Вестник хирургии. 1997. Т. 156, №1. С.62 65.

71. Лысикова M., Вальд M., Масиновски 3. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических ферментов // Цитокины и воспаление. 2004. Т.З, №3. С. 48 -53.

72. Максимов A.B., Ахунова С.Ю. Гемодинамическая характеристика дистальных анастомозов в отдаленные сроки после аорто-бедренной реконструкции // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10, № 2. С. 51 53.

73. Максимов A.B., Викторова C.B. Отдаленный прогноз при атеросклерозе аорто-бедренного сегмента без реконструктивной операции // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10, № 3. С. 35 -41.

74. Малюков М.В., Жилин В.Е., Круглов Н.Л. Оценка функциональных возможностей ГАБ и ее ветвей как потенциальных путей оттока при реконструкции артерий // Вестник хирургии. 1996. Т. 155, № 2. С. 35 37.

75. Мамаев В.Е., Чугунов А.Н., Максимов A.B. с соавт. Отдаленные результаты аорто-бедренных реконструкций факторы, влияющие на прогноз // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. № 6. С. 39 -44.

76. Мареев В.Ю. Взаимодействие лекарств при лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. 1: Ингибиторы АПФ и аспирин. Есть ли повод для тревоги // Сердце. 2002. № 4. С. 161 164.

77. Мартемьянов C.B., Уваров Е.А., Сафонова О.В. Оценка качества жизни больных в отдаленном периоде после реконструктивной операции на артериях нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10, №2. С.129 135.

78. Миланов И.О., Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Щедрина М.А. Хирургическое лечение хронической ишемии нижних конечностей при несостоятельности дистального сосудистого русла // Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 2001. № 3. С. 58 63.

79. Миролюбов Б.М., Замалеев А.З. Аутовенозное глубокобедренно-подколенное шунтирование // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1999. №1. С. 43-45.

80. Митрофанов М.П. Взаимоотношения между атеросклеротичеекими изменениями различных артериальных бассейнов // Архив патологии. 1979. Т. 41, № 12. С. 38-42.

81. Нагорнев В.А. Атерогенез и иммунное воспаление // Архив патологии. 1995. Т. 57, № 3. С. 6 15.

82. Нагорнев В.А., Мальцева C.B. Аутоиммунные и воспалительные механизмы развития атеросклероза // Архив патологии. 2005. Т. 67, № 5. С. 6 -15.

83. Ойноткинова О.Ш., Немытин Ю.В. Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь. М.: Медицина, 2001. 312 с.

84. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: В 2 т. М.: Медицина, 2001. Т. 2, ч. 1. С. 16-29.

85. Панченко Е.П., Комаров A.JI. Ацетилсалициловая кислота основа антитромботической терапии у больных атеротромбозом // Русский медицинский журнал. 2006. Т. 14, №4. С. 201 - 206.

86. Педли Т. Гидродинамика крупных кровеносных сосудов. М.: Мир, 1983. 400 с.

87. Петухова H.A., Кузнецов М.Р., Бычков С.Г. Дислипопротеидемия и микроциркуляция: новый взгляд на проблему // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. №2. С. 53 56.

88. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B., Калинин A.A. «Алпростан» в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11, № 1. С. 7 10.

89. Полищук Ю.Э. Состояние регионарного кровообращения и выбор метода хирургического лечения больных с атеросклеротическими окк-люзиями артерий нижних конечностей в стадии тяжелой ишемии: Дис. канд. мед. наук. Киев, 1979. 216 с.

90. Пуриня Б.А., Касьянов В.А. Биомеханика крупных кровеносных сосудов человека. Рига: Б. и., 1990. 258с.

91. Рябцева E.H. Флоуметры фирмы «Transonic System Inc.» // Методология флоуметрии. М., 1997. С. 5 14.

92. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М.: Медицина, 1997. 160 с.

93. Самодай В.Г., Пархисенко Ю.А., Моренко А.И. с соавт. Способ реваскуляризации нижних конечностей у больных с диффузной облитерацией подколенно-берцового артериального сегмента // Вестник Смоленской медицинской академии. 2003. Т. 21, №3. С. 12 14.

94. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство / Под ред. В.И. Бу-раковского, JI.A. Бокерия. М.: Медицина, 1989. 752 с.

95. Сибиряк C.B. Цитокины как регуляторы цитохром Р-450 зависимых монооксигеназ. Теоретические и прикладные аспекты // Цитокины и воспаление. 2003. Т. 2, № 2. С. 12 21.

96. Сидаренко Л.Н., Казаков Ю.И. Некоторые патофизиологические аспекты периферической гемодинамики при тромбооблитерирующих заболеваниях нижних конечностей // Клиническая хирургия. 1981. № 7. С. 20 -23.

97. Сидоренко Б.А. Низкомолекулярные гепарины: возможности применения // Кардиология. 1995. № 5. С. 86 90.

98. Системная энзимотерапия. Опыт и перспективы / Под ред. B.C. Савельева, В.И. Кулакова, В.А. Насоновой СПб.: Интер-Медика, 2004. 264 с.

99. Скрябин В.В. Обоснование целесообразности применения внут-риартериального лазерного воздействия в хирургическом лечении больных облитерирующим атеросклерозом заболеваний: Дис. канд. мед. наук. Саратов, 2003. 150 с.

100. Соколова Р.И. Медиакальциноз аорты (к вопросу патоморфоло-гии и патогенеза кальцификации артерий и взаимоотношения с атеросклерозом) // Архив патологии. 1996. Т. 58, №5. С. 31 35.

101. Спиридонов A.A., Абдулгасанов P.A., Тутов Е.Г с соавт. Результаты реконструктивных операций в аорто-бедренной зоне с применением различных эксплантатов // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2004. №1. С.26 37.

102. Степаненко А.Б., Белов Ю.В., Гене А.П., Зверхановская Т.Н. Хирургическое лечение аневризмы подвздошной артерии, образовавшейся после эндартерэктомии // Хирургия. 2004. № 2. С. 61 62.

103. Стовичек Г.В., Вилянский М.П., Вербов А.Ф., Рябов Ю.В. Основы функционально-анатомической диагностики заболеваний периферических артерий. Ярославль: Ярославский медицинский институт, 1972. 150 с.

104. Султанов Д.Д., Гаибов А.Д., Курбатов У.А., с соавт. Реваскуля-ризация при дистальных поражениях верхних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11, №4. С. 117 123.

105. Сухарев И.И., Гуч A.A., Бланков Г.Г., с соавт. Особенности коллатерального кровообращения при окклюзии артерий аорто-подвздошного сегмента // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. Т. 8, №2. С. 7 11.

106. Сухарев И.И., Жане А.К. Регионарная гемодинамика и ее хирургическая коррекция при комбинированных атеросклеротических поражениях подвздошных и бедренных артерий // Хирургия. 1990. № 11. С. 24 28.

107. Терехин В.Н., Макаров H.A., Волошин В.Н. Реваскуляризация нижних конечностей с включением кровотока в глубокую артерию бедра при тяжелой ишемии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. Т. 4, №2 (приложение). С. 211-212.

108. Троицкий A.B., Хабазов Р.И., Паршин П.Ю. с соавт. Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 1, №2. С. 113-121.

109. Тюкачев В.Е., Бутылкин A.A., Морозов И.В. Морфологические особенности сосудистой стенки при ложных аневризмах анастомозов в аор-то-бедренном сегменте // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. №5. С. 57 62.

110. Филатов А.П., Литманович К.Ю., Данилов К.Ю. Интимтромбэк-томия и пересадка консервированных сосудов при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Вестник хирургии. 1958. № 9. С. 70 -74.

111. Фокин A.A., Важенин A.B., Гужин Э.В. с соавт. Тромбэндарте-рэктомия из наружной подвздошной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. № 1. С. 107 112.

112. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М.: Медицина, 1976. 466 с.

113. Фролов К.Б., Дадвани С.В., Артюхина С.А. Реконструктивная хирургия артерий нижних конечностей: реваскуляризация через систему глубокой артерии бедра // Хирургия. 2000. №9. С. 64 66.

114. Хем А., Кормак Д. Гистология: В. 4 т. М.: Мир, 1983. Т. 4. 456 с.

115. Холодов JI.E., Яковлев В.П. Клиническая фармакокинетика. М.: Медицина, 1985. 464 с.

116. Хорев Н.Г., Шойхет Я.Н., Мисько С.Н., Боровиков Э.В. Отдаленные результаты ультразвуковой эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13, № 3. С. 127 133.

117. Царев O.A., Прокин Ф.Г. Атеросклеротическая гангрена конечности. Саратов: Изд-во СГМУ, 2005. 303 с.

118. Цвирко В.К. К вопросу о перевязке подколенной артерии // Хирургия. 1942. №1 / 2. С. 77 80.

119. Чернышов В.Н., Замятин В.В. Техника операций при атероскле-ротических поражениях аорты и подвздошных артерий // Хирургия. 1988. Т. 7, №10. С. 72-77.

120. Чупин A.B. Артериальные трофические язвы нижних конечностей // Хирургия. 2002. Т. 2, № 6. С. 35 41.

121. Шабанов М.Ш. Хирургическая анатомия ветвей бедренной артерии в бедренно-подколенном канале // Хирургия. 1958. Т. 8. С. 87 91.

122. Шалимов A.A., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. Киев: Здоровье, 1979. 360 с.

123. Шамаев М.И. Кровоснабжение коленного сустава // Врачебное дело.1957. №12. С. 1303 1306.

124. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные препараты. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Реафарм, 2004. 96 с.

125. Шевченко Ю.Л. Медико-биологические и физиологические основы клеточных технологий в сердечно-сосудистой хирургии. СПб.: Наука, 2006. 286 с.

126. Щербюк Т.С., Индербиев Д.А., Ульянов С.В. Повторные реконструктивные операции на аорте и артериях нижних конечностей // Хирургия. 2002. Т. 4, № 9. С. 64 69.

127. Шлычкова Т.П., Жданов B.C., Карпов Ю.А., Чуманенко П.В. Основные типы нестабильных атеросклеротических бляшек и их распространенность в коронарных артериях при остром инфаркте миокарда // Архив патологии. 2005. Т. 67, №3. С. 24 28.

128. Шляхто Е.В., Красильникова Е.И., Сергеева Е.Г. Полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты и их роль в первичной и вторичной профилактике атеросклероза // Русский медицинский журнал 2006. Т. 14, №4. С. 234-239.

129. Armitage J.D., Linsdey NJ., Homer-Vanniasinkam S. The role of endothelial cell reactive antibodies in peripheral arterial disease // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 31, №2. P. 170- 176.

130. Barani J., Nilsson J.A., Mattiasson I. et al. Inflammatory mediators are associated with 1-year mortality in critical limb ischemia // J Vase Surg. 2005. Vol. 42. P. 75 80.

131. Bastounis E., Felekouras E., Pikoulis E. et al. The role of profunda femoris revascularization in aortofemoral surgery. An analysis of factors affecting graft patency // Int Angiol. 1997. Vol. 16, № 2. P.107 113.

132. Bianacri F., Ylonen K., Mosorin M. et al. Lower limb ischemic complications after the use of arterial puncture closure devices // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №5. P. 504 506.

133. Berglund J., Bjorck M., Elfsrom J. et al. Long-term results of above knee femoro-popliteal bypass depend on indication for surgery and graft-material // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №4. P. 412 419.

134. Bradley L., Kirker S.G.B. Secondary prevention of atherosclerosis in lower limb vascular amputees: a missed opportunity // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №5. P. 491 494.

135. Brochado Neto F.C., Gonzalez J., Cinelli Junior M. et al. Bypass to genicular arteries for revascularization of the lower limb // Eur J Vase Endovasc Surg. 2000. Vol. 20, №6. P. 545 549.

136. Brochado Neto F.C., Albers M., Romiti M. The distal zone of the deep femoral artery as the inflow site in femorodistal bypass grafting // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 31, №4. P. 407 409.

137. Burger D.H., Kappetein A.P., Van Bockel J.H. et al. A prospective randomized trial comparing vein with polytetrafluorethylene in above-knee femo-ro-popliteal bypass grafting // J Vase Surg. 2000. Vol. 32. P. 278 283.

138. Cassar K., Bachoo P., Ford 1. et al. Markers for coagulation activation, endothelial stimulation and inflammation in patients with peripheral arterial disease // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №2. P. 167 171.

139. Cassar K., Bachoo P., Ford I. et al. Variability in responsiveness to clopidogrel in patients with intermittent claudication // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №1. P. 71 76.

140. Coffi S.B., Ubbink D.Th. Legemate D.A. Noninvasive techniques to detect subcritical iliac stenosis // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №3. P. 305-308.

141. Darling R., Chang B., Shah D. Choice of peroneal or dorsalis pedis artery bypass for limb salvage // Semin Vase Surg. 1997. Vol. 10, №1. P. 17-22.

142. Deutsch M., Meinhart J., Howanietz N. et al. The bridge graft: a new concept for infrapopliteal surgery // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. Vol. 21, №6. P. 508-513.

143. Devalia K., Magee T.R., Galland R.B. Remote superficial femoral endarterectomy: long-term results // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol.31, № 3.P.262-266.

144. Domenig C.M., Hamdan A.D., Holzenbein T.J. et al. Timing of pedal bypass failure and its impact on the need for amputation // Ann Vase Surg. 2005. Vol 19. P. 56-62.

145. Dos Santos J.C. Sur la desobstruction des thromboses arterielles anciennes // Med Acad Chir. 1947. Vol. 73. P. 409 411.

146. Engelke C., Morgan R.A., Belli A.M. Cutting balloon percutaneous transluminal angioplasty for salvage of lower limb arterial bypass grafts: feasibility // Radiology. 2002. Vol. 223. № 1, P. 106 114.

147. Eskelinen E., Lepantalo M., Hietala E.M. et al. Infrapopliteal bypass reduces amputation incidence in eldery patients: a population-based study // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. Vol. 26, №1. P. 65 68.

148. Faries P.L., Brophy D., LoGerfo R.H. et al. Combined iliac angioplasty and infraingvinal revascularisation surgery and effective in diabetic patients with multilevel arterial disease // Ann. Vase. Surg. 2001 (Jan.). Vol.15 (1). P. 67 -72.

149. Fisher R.K., How T.V., Toonder I.M. et al. Harnessing haemodinam-ic forces for the suppression of anastomotic intimai hyperplasia: the rationale for precuffed grafts // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. Vol. 21, №6. P. 520 529.

150. Florenes T., Bay D., Sandbaek G., Saetre T., Jorgensen J.J. et al. Subintimai angioplasty in the treatment of patients with intermittent claudication: long term results // Eur J Vase Endovasc Surg 2004. Vol. 28, №3. P. 645 650.

151. Fontana R., Reny J L. New antiplatelet strategies in atherothrombo-sis and their indications // Eur J Vase Endovasc Surg 2007. Vol. 34, №1. P. 10 -17.

152. Fontaine R. Les obliteration femoro-poplitees d'ongine aterioscle-reuse // J. Chir. (Paris). 1979. Vol. 104. No4. P. 505 524.

153. Galand R.B., Whiteley M.S., Gibson M. et al. Remote superficial femoral artery endarterectomy: medium-term results // Eur J Vase Endovasc Surg. 2000. Vol. 19, № 3. P.278 282.

154. Gibbons C.P., Osman H.Y., Shiralkar S. The use of alternative sources of autologous vein for infrainguinal bypass // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. Vol.25, № 1. P.93 94.

155. Green R.M., Abbot W.M., Matsumoto T. et al. Prosthetic above-knee femoro-popliteal bypass grafting: Five-year result of a randomized trial. // J Vase Surg. 2000. Vol. 31. P. 417 425.

156. Griffiths G.D., Nagy J., Black D., Stonebridge P.A. et al. Randomized clinical trial of distal anastomotic interposition vein cuff in infrainguinal PTFE bypass grafting // Br J Surg. 2004. Vol. 94, № 5 P. 560 562.

157. Golledge J., Askew C., Leicht A., Oldenburg B. Outcome assessment for intermittent claudication // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 31, №1. P. 44-46.

158. Gottsater A. Managing risk factors for atherosclerosis in critical limb ischemia // J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol.32, № 5. P.478 483.

159. Heider P., Hofmann M., Mayer P.C., von Sommoggy S. Semi-closed femoropopliteal tromboendarterectomy: a prospective study // Eur J Vase Endovasc Surg. 1999. Vol. 18, № 1. P.43 -47.

160. Heijmen R.H., Teijink J.A., vah den Berg J.C. et al. Use of a balloon-expandable, radially reinforced ePTFE endograft after remote SFA endarterecto-my; single-center experience // J Endovasc Ther. 2001. Vol. 8. P. 408 416.

161. Ho G.H., Buren van P.A. Moll F.L. et al. Incidence, time-of-onset, and anatomical distribusion of recurrent stenosis after remote endarterectomy in SFA occlusive disease // J Vase Surg. 1999. Vol. 30, № 1. P. 106 113.

162. Ho G.H., Moll F.L., Joosten P.P. et al. Endovaseular remote endarterectomy in femoropopliteal occlusive disease: one year clinical experience with the ring strip cutter device // Eur J Vase Endovasc Surg. 1996. Vol. 12, №2. P. 105-112.

163. Ho G.H., Moll F.L., Tutein Nolthenius R.P. et al. Endovaseular femoropopliteal bypass combined with remote endarterectomy in SFA occlusive disease: initial experience // Eur J Vase Endovasc Surg. 2000. Vol. 19, №1. P. 27 -34.

164. Hobbs S.D., Yapanis M., Burns P.J. et al. Peri-operative myocardial injury in patients undergoing surgery for critical limb ischemia // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №3. P. 301 305.

165. Hultgren R., Olofsson P., Wahlberg E. et al. Gender differences in patients treated for critical limb ischemia // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №3. P. 295-301.

166. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II) // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. Vol. 33, Suppl. 1. P. Sl-S75.

167. Jagadesham V.P., Snowdon S., Weston M.J., Kent P.J. Intraoperative doopler flow measurement do not predict "at-risk" status of infrain-guinal bypass grafts // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 30, №6. P. 597 -604.

168. Javerliat I., Coggia M., Centa I.D. Total videoscopic aortic surgery: left retpoperitoneoscopic approach // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №3. P. 244-247.

169. Jensen S.A., Vatten L.J., Myhre H.O. The prevalence of chronic critical lower limb ischemia in population of 20000 subjects 40-69 years of age // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №1. P. 60 66.

170. Kaperonis E.A., Liapis C.D., Kakisis J.D., Dimitroulis D., Papavassi-liou D.A. Inflammation and atherosclerosis // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 31, №4. P. 386-394.

171. Khan S., Cleanthis M., Smout J. et al. Life-style modification in peripheral arterial disease // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №1. P. 2 -10.

172. Laurila K., Aho P.S., Alback A. et al. The impacts of adjuvant av-fistula on cuffed femorocrural PTFE bypass grafting: flow and pressure response // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №4. P. 425 429.

173. Lazaris A., Sayers R.D., Thompson M. et al. Patch Corrugation on duplex ultrasonography may be an early warning of prosthetic patch infection // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №1. P. 91 93.

174. Lermusiaux P., Martinez R., Londe J.F., Castellani L. Semi-closed endarterectomy for long superficial femoral artery atherosclerotic occlusive disease: One year angiographic results // Cardiovasc Surg (Torino). 2004. Vol. 41. P. 433-439.

175. Luther M., Kantonen I., Lepantalo M. et al. Arterial intervention and reduction in amputation for chronic critical leg ischemia // Br J Surg. 2002. Vol. 87. P. 454-458.

176. Mahler F. European consensus concerning chronic critical ischemia of the lower extremities // Vasa. 1990. Vol. 19, No2. P.97 99.

177. Marks N.A., Hingorani A.P., Asher E. Duplex guided balloon angioplasty of failing infrainguinal bypass grafts // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №2. P. 176 182.

178. Malmstedt J., Takolander R., Waachlberg E. A randomized prospective study of valvulotome efficacy in "in situ" reconstructions // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 30, №1. P. 52 57.

179. Manning B.J., Hynes N., Country D.F. et al. Recombinant factor Vila in the treatment of intractable bleeding in vascular surgery // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 30, № 5. P.525 528.

180. McDermott M.M., Greenland P., Liu K. et al. The ankle brachial index is associated with leg function and physical activity: the walking and leg circulation study // Ann Intern Med. 2002. Vol. 136, № 12. P.873 883.

181. Meilander S., Fogelstrand P., Enocson K. et al. Healing of PTFE grafts in a pig model recruit neointimal cells from different sources and do not endothelialize // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 30, №1. p. 63 71.

182. Melliere D., Biancas A.E., Desgranges P., Becquemin J.P. The underestimated advantages of iliofemoral endarterectomy // Ann Vase Surg. 2000. Vol. 4, № 14. P. 343 349.

183. Moll F.L., Ho G.H. Closed superficial femoral artery endarterectomy: a 2-year follow up // Cardiovasc Surg. 1997. Vol. 5. P. 398 400.

184. Nelson P.R., Powell R.J., Priora R.R. et al. Results of endovascular superficial femoral endarterectomy // J Vase Surg. 2001. Vol. 34. P. 526 531.

185. Neufang A., Espinola-Klein C., Dorweiler B. et al. Sequential femo-rodistal composite bypass with second generation glutaraldehyde stabilized human umbilical vein (HUV) // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 30, №2. P. 176- 184.

186. Nielsen T.G., Hesse B., Boehme M.W.J. et al. Intraoperative endothelial damage is associated with increased risk of stenoses in infrainguinal vein grafts // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. Vol. 21, №6. P. 513 520.

187. Noori N., Scherer R., Perktold K. et al. Blood flow in distal end-toside anastomosis with PTFE and a venous patch: results of an in vitro flow visualization study // Eur J Vase Endovasc Surg. 1999. Vol. 18, №4. P. 191 200.

188. Ouriel K. Peripheral arterial disease // Lancet. 2001. Vol. 358. P. 1257- 1264.

189. Ozbek C., Kestelli M., Emrecan B. et al. A novel approach: ascending venous arterialization for atherosclerotic obliterans // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 29, №1. P. 47 52.

190. Pedersen G., Laxdal E., Aune S. The outcome of occluded above-knee femoropopliteal prostheses implanted for critical ischemia // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №6. P. 680 686.

191. Peripheral arterial disease antiplatelet consensus group. Antiplatelet therapy in peripheral arterial disease // EJVES. 2003. Vol. 26. P. 1-16.

192. Pokrovsky A.V., Savrasov G.V., Danilin E.I. et al. Ultrasound endar-terectomy for long superficial femoral artery atherosclerotic occlusive disease // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №6. P. 657 663.

193. Purseil R.J., Pittathankal A.A., Galland R.B. Management of occlusive disease of the superficial femoral artery // Recent Res Dev Radiol. 2003. Chapter 9, published by Transworld Research Network. P. 144 145.

194. Petruzzo P., Cappai., Brotzu G. et al. Lipid metabolism and molecular changes in normal and atherosclerotic vessels // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. Vol.22, №1. P. 31 -36.

195. Rayman G., Krishan T.M., Baker N.R. Bypass versus angioplasty in severe ischemia of the leg (BASIL) multicenter, randomized controlled trial // Lancet. 2005. Vol. 336. P.1925 1934.

196. Rittoo D., Stahnke M., Lindesay C. et al. Prognostic significance of raised cardiac troponin T in patients presenting with acute limb ischemia // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №5. P. 500 504.

197. Rosental D., Martin J.D., Schubart P.J. et al. Remote superficial femoral artery endarterectomy and distal aSpire stenting: multicenter medium-term results // J Vase Surg. 2004. Vol. 40. P. 67 72.

198. Rosental D., Schubart PJ., Kinney E.V. et al. Remote superficial femoral artery endarterectomy: Multicenter medium-term results // J Vase Surg. 2001. Vol. 34. P. 428-433.

199. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C. et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia. Revised version // J Vase Surg. 1997. Vol. 26. P. 516-638.

200. Saucy F., Dischl B., Delachaux A., Feihl F., Liaudet L. et al. Foot skin blood flow following infrainguinal revascularization for critical lower limb ischaemia // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 31, № 4. P. 401 407.

201. Schouten O., Hoedt M.T.C., Wittens C.H.A. et al. End-to-end versus end-to-side distal anastomosis in femoropopliteal bypasses; results of a randomized multicenter trial // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 29, № 5. P. 457 -462.

202. Second European Consensus Document // Eur J Vase Endovasc Surg. 1992. Vol. 6, (Suppl. A.) P. 1 32.

203. Smeets L., Ho G.H., Hagenaars T. et al. Remote Endarterectomy: First Choice in Surgical Treatment of Long Segmental SFA Occlusive Disease? // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. Vol. 2, № 6. P. 583 589.

204. Smeets L., Ho G.H., Tangelder M.J.D. et al. Outcome after occlusion of infrainguinal bypasses in the Dutch BOA study: comparation of amputate rate in venous and prosthetic grafts // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 30, №6. P. 604-610.

205. Stierli P., Rosental R., Hefti F. et al. Extraanatomic lateral reconstruction to the popliteal vessels // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. Vol. 30, №1. P. 71-75.

206. Summer D.S., Hocanson D.E., Strandness D.E. Arterial wall before and after endarterectomy, stress-strain characteristics and collagen-elastin content // Arch Surg. 1969. Vol. 99. P. 606 611.

207. TransAtlantic Inter-Society Consensus // Eur J Vase Endovasc Surg. 2000. Vol. 19, №6. P. 18-19.

208. Troxler M., Thompson D., Homer-Vanniasinkam S. Ischaemic skeletal muscle increases scrum ischemia modified albumin // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 31, №2. P. 164 170.

209. Vitale G.F., Inahara T. Extraperitoneal endarterectomy for ileofe-moral occlusive disease // J Vase Surg. 1995. Vol. 12 .P. 408 415.

210. Vraux H., Bertoncello N. Subintimal angioplasty of tibial vessels occlusions in critical limb ischemia; a good opportunity? // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №6. P. 663 668.

211. Winell K., Niemi M., Lcpantalo M. The national hospital discharge register data on lower limb amputations // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 32, №1. P. 66-71.

212. White W.B. Cardiovascular aspects of prostaglandin inhibition: focus on the COX-2 specific inhibitors // Cardiovasc Rev Rep. 2003. Vol. 24. P. 214-219.

213. Wliiteley M.S., Magee T.R., Torne E.P. et al. Minimally invasive superficial femoral artery endarterectomy: early experience with a modified technique // Eur J Vase Endovasc Surg. 1998. Vol. 16, №3. P. 254 258.

214. Working Party an Thrombolysis in the management of lower limb peripheral arterial occlusion a consensus document // Am J Cardiol. 1998. Vol. 81, №2. P. 207-218.

215. Zwierska I., Walker R.D., Choksy S.A. et al. Relative tolerance to upper- and lower-limb aerobic exercise in patients with peripheral arterial disease // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. Vol. 31, №2. P. 157 164.