Хирургические методы лечения ишемии нижних конечностей IV степени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Малахов, Юрий Станиславович

• Малахов, Юрий Станиславович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Малахов, Юрий Станиславович

Введение.

Глава 1.Современное состояние проблемы: определение, классификация, эпидемиология, диагностика, ближайшие и отдаленные результаты лечения язвенно-некротических поражений нижних конечностей ишемического генеза (литературный обзор).

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

Глава 3. Алгоритм предоперационной подготовки к реваскуляризи-рующим операциям у больных с гангренозной стадией ишемии нижних конечностей.

3.1. Комплексная диагностика поражениий магистрального артериального русла и оценка «путей оттока» по классификации R.Rutherford.

3.2. Определение тяжести деструкции тканей стопы в зависимости от характера и уровня окклюзионно-стенотического поражения.

3.3. Стратегия консервативного лечения.

3.4. Лечение ран и язв дистальных отделов конечностей.

3.5. Результаты и особенности предоперационной подготовки

Глава 4. Традиционные и рентгенохирургические оперативные вмешательства с целью восстановления магистрального кровотока и купирования критической ишемии нижних конечностей

4.1. Хирургическое лечение больных при изолированных поражениях артерий нижних конечностей.

4.2. Реваскуляризирующие операции у больных с многоуровневым поражением артериального русла.

4.3. Профилактика инфекционных осложнений

Глава 5. Санирующие операции на стопе и особенности ведения послеоперационного периода

5.1. Тактика лечения больных с трофическими язвами.

5.2. Тактика лечения больных с влажной гангреной пальцев, дистальной части стопы или пяточной области.

5.3. Тактика лечения больных с сухой гангреной пальцев, дистальной части стопы или пяточной области.

5.4. Сроки выполнения санирующих операций на стопе.

Глава 6. Сравнительная характеристика результатов консервативного и хирургического методов лечения ишемии нижних конечностей IV степени.

6.1. Непосредственные результаты реконструктивных операций у больных с деструктивными изменениями стоп.

6.2. Ближайшие результаты консервативного лечения язвенно-некротических поражений нижних конечностей.

6.3. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных основной группы.

Глава 7. Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с язвенно-некротическими поражениями нижних конечностей

7.1. Прогнозирование сохранности конечности

7.2. Выбор метода оперативного вмешательства в зависимости от характеристик путей артериального оттока.

7.3. Оптимальные сроки некрэктомии после реваскуляризи-рующих вмешательств.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические методы лечения ишемии нижних конечностей IV степени»

Актуальность проблемы

Декомпенсация кровообращения с развитием критической ишемии нижних конечностей (КИНК) в 20-70% случаев осложняет течение хронических облитерирующих заболеваний периферических артерий (Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997; Wolfe J., 1986; Selvin Е., Erlinger Т., 2004).

У 42-67% пациентов с КИНК развиваются язвенно-некротические поражения дистальных отделов конечностей (IV степень ишемии по Fontein -Покровскому), которые всегда приводят к длительной временной или стойкой потере трудоспособности, значительному снижению качества жизни, смене профессии, а порой и к летальному исходу (Дедов И.И. и соавт., 1998; Белов Ю.В. и соавт., 1999; Чупин A.B., 1999; Кохан Е.П., Заварина И.К., 2000; Гавриленко A.B., Скрылев С.И., 2004; Затевахин И.И. и соавт., 2005; Фокин A.A. и соавт., 2007; Lepantalo М., 1996; Beard J., Ouriel К., 2001; TASC II, 2007).

Лечение больных с язвенно-некротическими поражениями нижних конечностей - достаточно трудная задача, поскольку состояние и пораженной конечности, и самого больного требует того, чтобы положительный эффект лечения был достигнут в максимально сжатые сроки, в отличие от стадии перемежающейся хромоты - ПХ (Abou-Zamzam А. et al., 2007; Denzel С, Lang W., 2008). Возможности консервативного лечения и непрямых методов реваскуляризации, как правило, уже исчерпаны и необходима только артериальная реконструкция, которая зачастую невозможна или технически очень сложна вследствие мультифокального поражения сосудов, а наличие очага деструкции на стопе создает крайне высокий риск развития послеоперационных гнойных осложнений, в том числе инфицирования сосудистых трансплантатов (Савельев B.C. и соавт.,

1996; Покровский A.B. и соавт., 2005; Hafner J. et al., 2000; Sottiurai V., White J., 2007).

Независимые исследования, проведенные в Швеции, Дании и Финляндии, показали, что частота больших ампутаций, исходя из крупных популяционных или национальных регистров, варьирует от 120 до 500 на 1 млн жителей в год (Tunis S. et al., 1991). В России среднее ежегодное число больших ампутаций сосудистого генеза достигло 300 на 1 млн населения в год (Бурлева Е.П., Смирнов O.A., 1999). Достаточно высоким остается и процент летальных исходов: в раннем послеоперационном периоде при трансметатарзальной ампутации стопы он достигает 5,6%, при ампутациях голени — 5-10%, бедра — 15-20%. Летальность у больных с КИНК в течение 30 дней после высокой ампутации достигает 25-39%, в течение 2 лет - 2556%, а через 5 лет 50-84% (Каримов Э.А. и соавт., 1999; Гавриленко A.B. и соавт., 2002; Савельев B.C. и соавт., 2004; Melillo Е. et al., 2004; Treitl M. et al., 2006; Baars E.C. et al., 2007).

Ампутация на уровне бедра приводит больного к глубокой инвалидности, только 30,3% пациентов после подобной операции успешно пользуются протезом (после ампутации на уровне голени 69,4%) (Степанов Н.Г., 2004). Luther M., Lepantalo M. (1998), проведя 5-летнее исследование в 3 госпиталях Финляндии, отметили, что после высокой ампутации конечности всего 10% пациентов могли самостоятельно ходить, а 25% — жить за пределами лечебного учреждения. По данным А.Б.Сазонова и соавт. (2007), в течение 3 лет после ампутации нижней конечности у 35,8% больных в связи с декомпенсацией кровообращения была произведена ампутация единственной конечности.

Физиологические изменения в организме инвалида приводят к тому, что пациенты зачастую навсегда выпадают из повседневного ритма жизни, теряют работу, круг общения, что, наряду с физическим доставляет моральные страдания, связанные с утратой прежнего полноценного мира (Pell J. et al., 1993; Horgan О., MacLachlan M., 2004; Atherton R., Robertson N.,

2006; Dick F. et al., 2007; Desmond D. et al., 2008). Высокая частота заболеваний сосудов с их тяжелыми осложнениями, огромная стоимость проводимого лечения определяют значительную медико-социальную значимость данной проблемы (Степанов Н.Г. и соавт., 2004; Ouriel К. et al., 1988; Desmond D. et al., 2008).

Выживаемость и длительность жизни больных, перенесших ампутацию, зависит как от характера соматической патологии, так и от социальных условий. Продолжительность жизни оперированных колеблется от нескольких дней после выписки до 9 лет (в среднем 25 мес), пик летальных исходов приходится на 2-й год после ампутации (Степанов Н.Г. и соавт., 2004; Deneuville M., Perrouillet А., 2006).

В настоящее время большинство авторов высказываются о полной бесперспективности консервативных мероприятий как самостоятельной терапии для лечения КИНК, так как они не могут решить проблему терминальной ишемии конечности при окклюзии ее артериального русла (Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997; Золкин В.Н. и соатв., 1999; Шор H.A., 2001; Чур H.H. и соавт., 2003; Бурлева Е.П., Фокин A.A., 2005; Marston W. et al., 2006; Stephan D. et al., 2007).

Для снижения количества ампутаций и улучшения качества жизни все шире используются традиционные и эндоваскулярные сосудистые операции, непрямые методы реваскуляризации, современные ангиотропные препараты, а при отсутствии возможности сохранить конечность - комплекс мероприятий для снижения числа осложнений и летальных исходов (Кунгурцев В.В. и соавт., 1996; Абышов Н.С., Закирджаев Э.Д., 2005; Дибиров М.Д. и соавт., 2006; Гавриленко A.B., Скрылев С.И., 2007; Лисин C.B., 2007; Дюжиков A.A. и соавт., 2007; Bashir Е., 2005; Brosi P. et al., 2007).

Однако сосудистые реконструктивные операции не всегда приводят к восстановлению кровотока, в 6-15% случаев не удается купировать явления критической ишемии, и хирурги вынуждены выполнять ампутацию конечности по вторичным показаниям (Покровский A.B. и соавт., 2005).

Крупные исследования показывают, что лишь половина больных с КИНК подвергаются различным видам реваскуляризации, тогда как в наиболее активных центрах эта цифра достигает 90%. В связи с этим достаточно печальна судьба пациентов с КИНК: при первичном лечении реконструктивная операция выполняется у 50% больных, у 25% проводится первичная ампутация конечности и у 25% — консервативное лечение. Через год купировать КИНК удается у 25% пациентов, умирают к этому времени 25% больных, живы с ампутированной конечностью — 30%, сохраняются явления КИНК - у 20% пациентов (TASC И, 2007).

Высокая распространенность и тяжелые исходы сосудистых заболеваний конечностей при окклюзирующих поражениях артерий, приводящие к критической ишемии и ампутациям, свидетельствуют о несовершенстве оказания лечебной помощи данным больным, что приводит к существенной потере их трудоспособности, высокой инвалидизации и снижению качества жизни (Савельев B.C. и соавт., 2004; Goeau-Brissonniere О. et al., 2006). Выходом из данной критической ситуации могут стать массовый охват населения ранней диагностикой и своевременное оказание специализированной ангиохирургической помощи (В.Ф.Черненко и соавт., 2005; Inaba М., 2007).

Таким образом, несмотря на дальнейшее развитие сосудистой хирургии, многие вопросы, связанные с диагностикой и методами лечения больных с язвенно-некротическими поражениями нижних конечностей, остаются нерешенными. Качество диагностических и лечебных мероприятий по-прежнему зависит от профиля лечебного учреждения, наличия в нем отделения хирургии сосудов, субъективного отношения врачей к тем или иным методам лечения, их знаний и опыта в этой области. Наиболее эффективно решить данные проблемы и повысить качество диагностики, лечения и последующей жизни пациентов позволяет создание алгоритма, определяющего последовательность действий врачей при поступлении в стационар такого больного.

В соответствии с изложенным выше мы поставили перед собой следующие цель и задачи:

Цель исследования

Создание лечебно-диагностического протокола и прогностической модели эффективности хирургического лечения больных с гангренозно-некротической стадией хронической артериальной недостаточности нижних конечностей для улучшения качества жизни пациентов.

Задачи исследования

1. Выработать алгоритм с определением сроков и последовательности методов хирургического лечения при поступлении больного в стационар в зависимости от характера деструктивных изменений на стопе.

2. Определить объем консервативных лечебных мероприятий в качестве предоперационной подготовки применительно к нозологическим формам облитерирующих заболеваний нижних конечностей.

3. Выявить зависимость степени тяжести поражения стопы от состояния путей оттока и количества пораженных артериальных сегментов.

4. Сформулировать критерии для определения показаний, противопоказаний к хирургическому методу лечения на основании анализа путей оттока по Rutherford и выработать принципы интраоперационной профилактики осложнений при проведении реконструктивной операции.

5. Выявить факторы, влияющие на сроки проведения сосудистого и санирующего этапов хирургического лечения, и разработать временные критерии между реваскуляризирующей операцией и пластическим закрытием раневых дефектов стоп.

6. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения в основной и контрольной группах больных.

7. Создать математическую модель для прогнозирования результатов выполнения реконструктивных оперативных вмешательств и повышения их эффективности при ишемических поражениях нижних конечностей IV степени.

Научная новизна

1. Доказано, что каждый больной с язвенно-некротическими поражениями дистальных отделов нижних конечностей в первую очередь должен рассматриваться как кандидат на реконструктивную операцию. При отсутствии необратимой ишемии конечности первичной ампутации обязательно должна предшествовать попытка реваскуляризации.

2. Сформулированы ключевые критерии выбора метода реконструкции, доминирующим из которых является состояния путей оттока по Rutherford. При балле оттока < 8,5 проводится шунтирующая операция, при баллах оттока 8,5-10 выполняется артериализация венозного кровотока стопы.

3. Установлено, что риск инфекционных осложнений после восстановительных операций на магистральных сосудах при наличии очагов деструкции тканей на стопе минимален и не должен являться основанием для отказа от реваскуляризации. Этому способствуют максимально быстрое устранение очага влажного некроза, рациональная антибиотикотерапия и использование защитных операционных пленок.

4. Обоснованы временные критерии выбора сроков проведения санирующих оперативных вмешательств на стопе после сосудистого этапа в зависимости от состояния дистального артериального русла.

5. Получены новые данные о значительном преимуществе реконструктивных операций над непрямыми методами восстановления кровотока при декомпенсации артериального кровообращения.

6. Создана прогностическая модель выбора метода реваскуляризации, сроков проведения санирующих вмешательств, а также сохранности конечностей после реваскуляризирующих оперативных вмешательств при язвенно-некротических поражениях стоп ишемического генеза.

Практическая значимость работы

1. Показана высокая эффективность дигитальной субтракционной ангиографии в диагностике уровня поражения сосудистых бассейнов и адекватной оценке путей оттока. Установлено, что тяжесть деструктивных изменений на стопе зависит от количества окклюзированных артериальных сегментов, а выбор метода реваскуляризации (прямая реконструкция или создание реверсивного кровотока) - от количества баллов по шкале Rutherford.

2. Разработана и внедрена схема предоперационной подготовки, при которой все больные, поступающие в стационар с язвенно-некротическими поражениями нижних конечностей, должны быть в обязательном порядке осмотрены ангиохирургом, им выполняют ультразвуковое и, при необходимости, ангиографическое исследование магистрального сосудистого русла с целью определения показаний для реконструктивной операции.

3. Установлено, что преимущественное значение в лечении ишемии нижних конечностей IV степени имеет хирургический метод; у больного должны быть использованы все возможные методы прямой или альтернативной реваскуляризации. Анализ результатов показал крайне низкую эффективность изолированного консервативного лечения и непрямых методов восстановления кровотока у больных с гангренозной стадией артериальной ишемии.

4. Внедрена методика определения сроков выполнения санирующих операций с целью ликвидации язвенных дефектов и очагов некроза в зависимости от степени деструкции стопы, баллов путей оттока и степени прироста транскутанного напряжения кислорода в тканях (ТсРОг). Чем выше степень деструктивных изменений тканей и баллы оттока, а также чем ниже прирост ТсРСЬ, тем более продолжительным должен быть период между сосудистым и гнойным этапами оперативного лечения.

5. Разработан алгоритм последовательных лечебно-диагностических мероприятий, позволивший повысить эффективность хирургического лечения больных с язвенно-некротическими поражениями нижних конечностей.

Положения, выносимые на защиту

1. Реваскуляризирующие операции являются основным методом лечения больных с язвенно-некротическими поражениями нижних конечностей.

2. Современные методы диагностики позволяют значительно расширить спектр реконструктивных вмешательств с целью сохранения конечности.

3. Выбор сроков проведения санирующих операций на стопе основан на объективных критериях и определяется у каждого конкретного больного.

4. Методы консервативного лечения используются как вспомогательные, последовательно распределенные по времени лечения больного.

5. Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с ишемической гангреной позволяет рационально использовать лечебно-диагностический потенциал лечебного учреждения, увеличить число пациентов, оперированных на магистральных артериях, улучшить качество жизни этой достаточно тяжелой категории больных.

Внедрение результатов работы

Лечебно-диагностический алгоритм для пациентов с гнойно-некротическими поражением нижних конечностей внедрен и применяется в отделении сосудистой хирургии ФГУ «32 Центральный военно-морской клинический госпиталь» МО РФ, ФГУ «3 Центральный военный клинический госпиталь МО РФ», ФГУЗ «Клиническая больница №83» ФМБА РФ, а также используется в учебном процессе на кафедре военно-полевой хирургии ГИУВ МО РФ.

Публикации

Основные положения диссертации отражены в 41 печатной работе, из них 8 опубликованы в центральной печати.

Объем и структура работы

Работа изложена на 235 страницах машинописного текста и включает введение, 7 глав, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы (195 отечественных и 185 иностранных источников). Представленный материал иллюстрирован 72 рисунками и 42 таблицами.

Хочу выразить искреннюю благодарность моим учителям академику РАМН профессору Покровскому A.B., профессору Кохану Е.П., всем сотрудникам Центрального военно-морского клинического госпиталя, принимавшим участие в лечении данной сложной категории пациентов, и особенно персоналу отделения хирургии сосудов.

Особые слова признательности моим родителям, семье и друзьям, оказывавшим всестороннюю поддержку во время подготовки этой работы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Малахов, Юрий Станиславович

ВЫВОДЫ

1. Больным с влажной гангреной или флегмоной стопы проводится 3-этапное хирургическое лечение: санация гнойного очага сразу после поступления в стационар, сосудистая реконструкция и закрытие раневого дефекта стопы. Пациенты с сухим некрозом дистальных отделов конечности оперируются в 2 этапа: реваскуляризация и санирующая операция на стопе.

2. В предоперационном периоде стандартная ангиотропная терапия проводится всем больным, независимо от этиологии облитерирующего заболевания; антибактериальная терапия назначается при наличии гнойного очага с явлениями эндотоксикоза. При диабетической ангиопатии показан перевод на инсулинотерапию, а пациентам с тромбангиитом при наличии активности воспалительного процесса — проведение курса пульс-терапии.

3. Имеется прямая зависимость тяжести язвенно-некротических поражений на стопе от состояния сосудистого русла: чем выше балл путей оттока по Rutherford и чем больше поражено артериальных сегментов, тем тяжелее и обширнее очаги деструкции дистальных отделов конечностей.

4. Реконструктивные операции проводятся больным при условии проходимости хотя бы одной артерии голени, т.е. при баллах оттока в пределах 1-8,5. При отсутствии условий реконструктивной операции и баллах оттока 9-10 выполняется артериализация венозного кровотока стопы как единственная возможность сохранить конечность.

5. Противопоказаниями к реваскуляризирующим операциям на сосудах являются сочетанное поражение стопы и голени гнойно-некротическим процессом, наличие у больного необратимой ишемии конечности, выраженные сопутствующие заболевания.

6. Профилактика инфицирования сосудистых трансплантатов включает интраоперационное внутривенное введение цефалоспоринов Ш поколения и использование операционных защитных пленок, исключающих возможность контаминации раны и кожи. Дальнейшая антибактериальная терапия проводится по схеме в зависимости от стадии раневого процесса и состояния раны на стопе.

7. Основными факторами, влияющими на сроки выполнения санирующего этапа по закрытию дефектов стоп после реваскуляризации, являются состояние путей оттока по Rutherford и степень прироста ТсР02 в послеоперационном периоде. Средние сроки выполнения вмешательств на стопе составили при состоянии путей оттока в пределах 1-4 баллов - 3,7 сут, при 4,5-7 баллах -14,4 сут, при 7,5-8,5 балла — 26,3 сут и при 9-10 баллах - 19,8 сут. Артериализованная вена расценивается как одна функционирующая артерия голени.

8. В ближайшем послеоперационном периоде в группе больных, которым была проведена реваскуляризация, частота купирования явлений критической ишемии и процент сохранности конечностей составил 95,2%, в контрольной группе (консервативное лечение) конечность удалось сохранить у 42,4% больных, а критическую ишемию купировать у 33,3%.

9. Увеличивают риск ампутации конечности: степень деструктивных изменений на стопе — в 0,3 раза, наличие боли покоя - в 0,5 раза, сроки выполнения гнойного этапа — в 0,07 раза. Снижают риск ампутации конечности: реконструктивная операция — в 2905,5 раза; повышенный уровень ТсР02 после реконструктивной операции на артериях - в 127,0 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Каждый больной с язвенно-некротическими изменениями стоп на фоне облитерирующего поражения магистральных артерий должен быть осмотрен сосудистым хирургом с определением ЛПИ на предмет проведения ангиографии и возможной реваскуляризации.

2. Ангиографическое исследование выполняется всем без исключения больным с обратимой ишемией нижних конечностей IV степени.

3. Комплексная консервативная ангиотропная, антибактериальная терапия, лечение ран и язвенных дефектов на стопе начинается сразу после поступления больного в стационар.

4. При сахарном диабете назначается инсулинотерапия независимо от типа диабета, а пациентам с облитерирующим тромбангиитом после определения активности процесса проводится пульс-терапия.

5. Очаг гнойного воспаления и влажной гангрены на стопе должен быть ликвидирован по экстренным показаниям в день поступления.

6. При обратимой ишемии попытка выполнить реконструктивную операцию должна предшествовать первичной ампутации даже при негативных данных ангиографического исследования.

7. Выбор метода реваскуляризации базируется на характере окклюзионного поражения по TASC II и состоянии путей оттока по Rutherford, полученных при ангиографическом исследовании с обязательной визуализацией артерий голени и стопы. При балле путей оттока < 8,5 реконструктивные сосудистые операции являются основным методом лечения пациентов с язвенно-некротическими поражениями. При балле оттока, превышающем указанную цифру, необходимо рассматривать вариант дистального шунтирования, а при баллах путей оттока 9-10 остается шанс спасти нижнюю конечность за счет выполнения артериализации венозного кровотока стопы.

8. Медикаментозная поддержка и контроль системы микроциркуляции, вязкости и реологических свойствах крови в послеоперационном периоде являются важнейшими составляющими успешной сосудистой реконструкции.

9. Антикоагулянтная терапия в течение 7—9 сут должна быть обязательным компонентом лечения после дистальных реконструкций и создания реверсивного кровотока на стопе.

10. Сроки закрытия раневых и язвенных дефектов на стопе после реконструкции зависят от состояния путей оттока: чем меньше баллов путей оттока по Rutherford, тем быстрее можно провести санирующий этап.

11.У больных с тяжелым поражением дистального русла при 7-8,5 баллах путей оттока необходимо проводить закрытие дефекта стопы не ранее чем через 25 сут после реваскуляризации.

12. Консервативное лечение и непрямые методы реваскуляризации у больных с ишемией нижних конечностей IV степени могут быть применены только при абсолютных противопоказаниях к сосудистой реконструкции или тяжелом состоянии больного.

13. Прогнозирование выбора метода и исхода реконструктивно-восстановительной операции, а также сохранения конечности должно основываться на показателях прироста ТсРОг на стопе после реконструктивной операции, степени деструктивных изменений и сроках выполнения гнойного этапа на стопе.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Малахов, Юрий Станиславович, 2009 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов K.M. Окюиозирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения // Анналы хирургии. 1997. - № 5. - С.21-26.

2. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов K.M. и др. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - №2. - С.8-13.

3. Абышов Н.С., Закирджаев Э.Д. Ближайшие результаты «больших» ампутаций у больных с окклюзивными заболеваниями артерий нижних конечностей // Хирургия. 2005. - №3. - С.15-18.

4. Алуханян O.A., Мартиросян Х.Г., Мохаммед Калл об A.M. Особенности хирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - №4. - С. 106-109.

5. Антонюк-Кисель В.Н., Гуч A.A., Данилюк В.М. и др. Оценка методов реконструкции бедренно-глубокобедренного сегмента при бедренно-подколенных окклюзиях // Хирургия. 1986. — №5. — С.60-63.

6. Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Оценка эффективности работы кабинета «диабетическая стопа» // Материалы Международной конференции «Раны и раневая инфекция. Хирургическая инфекция и сахарный диабет». М., 1998. - С.93-94.

7. Аракелян B.C., Тутов Е.Г., Шагинян А.Р. и др. Результаты многоэтажных реконструкций аорто-подвздошно-бедренного сегмента у больных, оперированных по поводу синдрома Лериша // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2004(5). - №11. - С.102.

8. Аракелян B.C., Тутов Е.Г., Сергеев С.Ю. Результаты реконструктивных операций на бедренно-подколенно-тибиальном сегменте у больных с критической ишемией нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2008(9). - №6. - С.108.

9. Асланов А.Д. Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с хронической критической ишемией нижних конечностей: Автореф. дисс. . докт.мед.наук. — М., 2004. 46 с.

10. Асланов А.Д., Косенков А.Н., Мизаушев Б.А. и др. Реконструктивные операции на глубокой артерии бедра при хронической критической ишемии нижних конечностей // Хирургия. 2003. - №2. - С.34-37.

11. Асланов А.Д., Михайлов И.П., Жулин Д.В. и др. Сравнительная оценка различных способов лечения хронической критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии. 2003. - №4. - С.83-86.

12. Астахова И.Н. Лечение больных сахарным диабетом с некротическим поражением стопы // Хирургия. 2001. - №12. - С.34-37.

13. Афонин A.A. Прогноз и оптимизация хирургического лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Ростов-на-Дону, 2003.-24 с.

14. Ахунбаев М.И., Калинин А.П., Рафибеков Д.С. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа. Бишкек, 1997. - 144 с.

15. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. — М.: Медицина, 1994. 384с.

16. Барсуков А.Е. Окклюзирующие поражения аортоподвздошного и бедренно-подколенного сегментов в стадии декомпенсации кровообращения в конечностях: Автореф. дисс. . докт. мед.наук. — СПб., 1997. 22 с.

17. Белов Ю.В., Гене А.П., Степаненко А.Б. Экстраанатомические шунтирования при нагноении протезов артерий нижнихконечностей. Результаты научных исследований по программной тематике // Материалы научно-практической конференции. М., 1996, вып.2 - С.207—216.

18. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии // Хирургия. 1997.— №2 - С.45-51.

19. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баяндин H.JI. и др. Тактика хирургического лечения больных с диффузным поражением артерий нижних конечностей // Хирургия. 1999. - №4. - С.4-9.

20. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: ДеНово, 2000. - 447 с.

21. Бенсман В.М., Галенко-Ярошевский П.А., Мехта С.К. и др. Предотвращение ампутаций конечностей у больных с осложнениями «диабетической стопы» // Хирургия. 1999. - №10. - С.49-52.

22. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA. -М.: Компьютер пресс, 1998. С.267.

23. Брискин Б.С., Тартаковский Е.А., Гвоздев H.A. и др. Лечение осложнений «диабетической стопы» // Хирургия. — 1999. — №10. — С.53-56.

24. Бурлева Е.П., Смирнов O.A. Размышления по поводу хронической критической ишемии конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. -№1. - С.17-21.

25. Бурлева Е.П., Фокин Ал.Ан. Пятилетние результаты реконструк-тивно-восстановительной хирургии при критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - №2. - С. 115— 122.

26. Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Москаленко А.Н. и др. Оценка функциональных возможностей микроциркуляции у больных с облитери-рующими заболеваниями сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии. 1999. - №4. - С.39-41.

27. Бытка П.Ф., Опря А.К. Микроциркуляция при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей // Клиническая медицина. — 1973. С.46-48.

28. Варшавский И.М., Шабанов Н.Я., Боклин A.A. Диабетическая стопа как инфекционная проблема // Материалы международной конференции «Раны и раневая инфекция». М., 1998. - С.98-100.

29. Вачев А.Н., Михайлов М.С., Черновалов Д.А. Хирургическая тактика у пациентов с хронической критической ишемией конечности при окклюзии бедренно-подколенно-тибиального сегмента // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2004(5). - №11. -С.120.

30. Гавриленко A.B., Лисицкий Д.А. Прогнозирование результатов реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей. — М., 2001. -75 с.

31. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. №4. - С.80-86.

32. Гавриленко A.B., Омаржанов O.A., Абрамян A.B. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — №2. — С. 130-135.

33. Гавриленко A.B., Скрылев С.И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей при поражениях артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента // Хирургия. — 2004. — №8. — С.22—26.

34. Гавриленко A.B., Скрылев С.И. Отдаленные результаты артериа-лизации венозного кровотока голени и стопы у больных критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2007. №2. - С.95-103.

35. Гавриленко A.B., Скрылев С.И. Критическая ишемия конечностей: пути спасения конечности // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006(7). - №5. - С.99.

36. Гавриленко A.B., Скрыл ев С.И: Отдаленные результаты бедрен-но-подколенных аутовенозных шунтирований реверсированной аутовеной и по методике «in situ» // Ангиология, и сосудистая хирургия. — 2007. -№3. — С. 120-126.

37. Гаджимурадов Р.У. Хирургические методы лечения критической ишемии при диабетической ангиопатии: Автореф; дисс.докт. мед. наук. М-, 2002. - 48 с.

38. Ганиев A.M. Интраоперационная дилатация в сочетании с малыми реконструктивными вмешательствами при- тяжелой ишемии нижних конечностей у больных группы риска: — Дисс. . канд.мед.наук — Ташкент, 1990. 152 с.

39. Гвоздев H.A. Стимуляция регионарного- кровотока и детокси-кация в комплексном; лечении, больных критической ишемией нижних конечностей при диабетических ангиопатиях: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1994. - С.48.

40. Генык С.I I:, Гудз И.М., Рыжик B.II. и др. Поясничная симпатэк-томия// Хирургия. 1998. - №5; - С.31-32.

41. Говорунов Г.В., Троицкий A.B., Паршин П.Ю. Выбор способа и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1995. —№1. — С.24-27. '

42. Грасс И: Аутовенозное: шунтирование по методике in- situ. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. - С.30-43:

43. Гульмурадов Т.Г., Рахматуллаев Р., Валиев Ш.Ю. Хирургическое лечение тяжелой ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №3(прил). - С.25-26.

44. Давыденко В.В., Мачс В.М. Стимулированный ангиогенез — новое направление в лечении при ишемических состояниях // Вестник хирургии. 2000. - № 1. - С. 117-120.

45. Дадвани С.А. Фролов К.Б., Артюхина Е.Г. и др. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении хронической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. №3. — С.66-73.

46. Дан В.Н., Чупин A.B., Бойченко A.B. и др. Принципы комплексного консервативного лечения пациентов с поражением магистральных артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. №2. - С.35-36.

47. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Руководство для врачей. М., 1998. - 199 с.

48. Дедов И.И., Анцифиров М.Б., Галстян Г.Р. и др. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. — М., 1998.- 150 с.

49. Джораев И.Г., Курдов К.К., Матнепесов С.О. Сочетание эндова-скулярного и прямого хирургического вмешательства при атеросклероти-ческом поражении артерий. // Проблемы интервенционной радиологии: Тезисы Симпозиума РАМН ВНЦХ. М., 1992. - С.62-63.

50. Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Киртадзе Д.Т. и др. Аутовенозное шунтирование «in situ» при дистальных окклюзиях артерий // Вестник хирургии. 2001. -№2. - С.31-34.

51. Дибиров М.Д., Гаджимурадов Р.У., Евсеев Ю.Н. и др. Лечение гнойно-некротических осложнений при диабетической макроангиопатии // Хирургия. 2001. - №3. - С.29-33.

52. Дибиров М.Д., Киртадзе Д.Г., Дибиров A.A. и др. Возможности выполнения миниинвазивных симпатэктомий у больных пожилого и старческого возраста // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. — 2004(5). -№11. -С. 140.

53. Дибиров М.Д., Киртадзе Д.Г., Терещенко С.А. и др. Методы хирургического лечения больных старше 70 лет с критической ишемией нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. — 2006(7). №5.-С.123.

54. Дрюк Н.Ф., Павличенко Л.П., Верещагин СВ. и др. Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями при синдроме диабетической стопы // Тезисы докладов V национального конгресса «Человек и лекарство». — М., 1998. — С.54-55.

55. Дуданов И.П., Гуни П., Щеглов Э.А. и др. Дистальное шунтирование при критической ишемии нижних конечностей у больных моложе и старше 80 лет // Вестник хирургии. 1997. - №2. - С.47-50.

56. Дуданов И.П., Сидоров В.Н., Капутин М.Ю. и др. Комплексное лечение критической ишемии нижних конечностей у лиц пожилого и старческого возраста // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. — 2008(9). №6.-С.113.

57. Дюжиков A.A., Карпов A.B., Захаров В.И. и др. Опыт лечения критической ишемии при окклюзии артерий голени // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006(7). - №5. - С.123.

58. Дюжиков A.A., Карпов A.B., Захаров В.И. Опыт хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2007(8). - №6. - С.126.

59. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен. — М., Медицина, 2006. С. 146-153.

60. Еремеев В.П., Гореньков В.М., Грушицын А.Р. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-2005(6).-№5.- С.108.

61. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии. — М.: Медицина, 1989.-288 с.

62. Жане А.К., Нансо Х.Р. Способ экстраанатомического бед-ренно-бедренного; протезирования > // Клиническая хирургия. 1991. — №11.- С.61-62.

63. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Добронравов Д.С. Трансплантация большого сальника с использованием микрохирургической техники при облитерирующем тромбангиите //Хирургия. — 1984. — №5. — С.61-66.

64. Затевахин И.И. Шиповский В.Н., Золкин В.Н. Баллонная ангиопластика при ишемии нижних конечностей. М., Медицина, 2004.- 252 с.

65. Затевахин И.И., Чадаев А.П., Лисин C.B. и др. Выбор объема и сроков санирующих вмешательств после сосудистой реконструкции- у больных с хронической артериальной недостаточностью нижней конечности IV стадии // Хирургия. 2005. - №12. - С. 13-17.

66. Затевахин И.И., Золкин В.Н., Шиповский В.Н. и др. Комбинированные операции при поражении нескольких артериальных бассейнов // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. 2007(8). - №6. - С. 128.

67. Затевахин И.И., Золкин В.Н., Шиповский В.Н. и др. Гибридные и этапные операции при поражении нескольких сосудистых бассейнов //

68. Материалы Ш международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России». — М., 2008.-166 с.

69. Затевахин И.И., Золкин В.Н., Шиповский В.Н. и др. Эндоваску-лярные и открытые операции на артериях голени в лечении пациентов с диабетической макроангиопатией // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2008(9). - №6. - С.113.

70. Земляной А.Б., Пальцын A.A., Светухин А.М. и др. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы» // Хирургия. — 1999. —№10. — С.44—48.

71. Зусманович Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении больных с облитерирующими заболеваниями конечностей: Ав-тореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1996. - 36 с.

72. Зусманович Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении хронической критической ишемии конечностей // Хирургия. 1999. -№4.-С. 10-12.

73. Иванов В.А., Трунин И.В., Бобков Ю.А и др. Чрескожные вмешательства при критической ишемии нижних конечностей. // Материалы 19-й международной конференции. Краснодар, 2008.-С.110-111.

74. Иванов C.B., Кудряшев В.Э., Белецкий Ю.В. и др. Допплерогра-фические критерии определения анаэробного порога и ишемии нижних конечностей // Медицинская техника. — М.: Медицина, 1995. — №5. — С.З-6.

75. Кавтеладзе З.А., Дроздов С.А., Былов К.В. и др. Ангиопластика подвздошных артерий // Материалы 19-й международной конференции. — Краснодар, 2008.- С. 140.

76. Капутин М.Ю., Овчаренко Д.В., Сорока В.В. и др. Транслю-минальная баллонная ангиопластика в лечении критической ишемии нижних конечностей // Материалы 19-й международной конференции. -Краснодар, 2008. С. 156.

77. Каримов 3.3., Бахритдинов Ф.Ш., Соатов P.P. и^др. Симпатэкто-мия и внутриатериальная перфузионная терапия при критической ишемии нижних конечностей // Вестник хирургии. 1999. - №5. - С.19-21.

78. Каримов 3.3. Хирургическое лечение окклюзии бедренноподколенно-берцового сегмента при критической ишемии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001(7). - №2. - С.88-92.

79. Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д., Исламов М.С. и др. Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стопы у больных сахарным диабетом // Хирургия. 2001. - №9. - С.47-49.

80. Кательницкий И.И., Кательницкий И.И., Куринной A.B. Комплексное лечение больных с облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей. // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2005(6). №5.-С. 110.

81. Кислов Э.Е. Реконструктивные операции в бассейне глубокой артерии бедра при критической ишемии нижних конечностей // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Новокузнецк, 2006. - С.70.

82. Кокобелян А.Р., Зигмантович Ю.М. Синдром диабетической стопы и атеросклероз нижних конечностей // Вестник хирургии. — 2006. — №3. С.74-78.

83. Коновец Ю.А., Мазуренко A.A., Сахарюк А.П. и др. Операция ре-васкуляризирующей остеотрепанации в лечении критической ишемии нижних конечной и ее осложнения // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2002(3). - №11 - С.156.

84. Константинов Б.А., Бочков Н.П., Гавриленко A.B. и др. Возможности и перспективы лечения критической ишемии с использованием генно-инженерных технологий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. -№3. - С.14-17.

85. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Современные аспекты поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999(5). - №2. -С. 12-16.

86. Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии // М.: Наука, 2000.- 383 с.

87. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Кохан В.Е. Поясничная симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и возраст пациентов // Хирургия. 2000. -№11.- С.41-43.

88. Кошелев Ю.М., Варнавских В.И. Сравнительные результаты различных видов реваскуляризирующих операций в бедренно-подколенной области при критической ишемии нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006(7). - №5. - С. 104.

89. Кошкин В.М., Сергеева H.A., Каралкин A.B. и др. Критическая ишемия нижних конечностей: диагностика и лечебный подход // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №6. - С.319-320.

90. Криковцев A.C., Иванов СВ., Ануфриев А.И. и др. Выбор сосудистого протеза для бедренно-подколенных артериальных реконструкций с дистальным анастомозом выше щели коленного сустава // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - №2. - С.102-109.

91. Кругозоров О.П., Успенский JI.B., Дадвани С.А. Нарушения микроциркуляции и их коррекция при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Хирургия. 1986. - №10. - С.96-102.

92. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев, 1969. 140 с.

93. Кучеровский О.Ю., Парамонов В.Е., Быков В.М. и др. Хирургическое лечение гнойно-некротической формы диабетической стопы // Хирургия. 1999. - №7. - С.49-51.

94. Леменев B.JI., Кошелев Ю.М., Варнавских В.И. и др. Протяженная эндартерэктомия при дистальных формах поражения артерий нижних конечностей //Хирургия. 2005. -№1. - С. 13-17.

95. Лисин C.B. Особенности предоперационной подготовки больных с IV стадией хронической артериальной недостаточности нижних конечностей атеросклеротической этиологии // Хирургия. 2007. — №1. — С. 10— 13.

96. Лисин C.B. Санирующие и пластические вмешательства у больных с хронической артериальной недостаточностью нижней конечности IV стадии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2007. №1. — С. 133— 137.

97. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Москаленко А.Н. и др. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей атеро-склеротического генеза // Вестник хирургии. 1999. - №4. - С.42-44.

98. Лосев Р.З., Захарова Н.Б., Буров Ю.А. и др. Гемореологические расстройства у больных с критической ишемией нижних конечностей ате-росклеротического генеза // Вестник хирургии. — 2001. — №3. — С.52—55.

99. Макаров H.A., Терехин В.Н., Волошин В.Н. и др. Использование системы глубокой артерии бедра при повторных реваскуляризациях нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. —№3(прил). -С.63.

100. Мареев Е.П. Комбинированные рентгеноэндоваскулярные и реконструктивные операции на сосудах нижних конечностей: Автореф.дисс. . канд.мед.наук. М., 1992. - 24 с.

101. Марчик В.В. Комплексное лечение больных атеросклерозом дистального артериального русла нижних конечностей: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-М., 1995.-21 с.

102. Микаелян А.Л., Мкртчян A.A. Оценка результатов реконструктивной операции у больных с окклюзионными заболеваниями брюшной аорты и ее ветвей // Хирургия. 1990. - №5. - С.56-59.

103. Митрошин Г.Е., Образцов A.B., Пинчук О.В. Непосредственные результаты бедренно-тибиального шунтирования «in situ» // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2005(6). - №5. - С.119.

104. Митрошин Г.Е., Образцов A.B., Пинчук О.В. и др. Анализ результатов одномоментной коррекции магистрального кровотока по аорто-бедренному и бедренно-подколенному сегментам // Материалы 19-й международной конференции. Краснодар, 2008. — С.216-217.

105. Наумов C.B., Логинов O.E., Иванов Л.Н. и др. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2008(9). - №6. - С. 139.

106. Наумов C.B., Логинов O.E., Иванов Л.Н. и др. Наш опыт многоэтажных реконструкций при критической ишемии нижних конечностей // Материалы 19-й международной конференции. — Краснодар, 2008. — С.225-226.

107. Папоян С.А. Качество жизни больных с критической ишемией нижних конечностей до и после хирургического лечения // Материалы 14-й международной конференции. Ростов-на-Дону, 2003. - С.233.

108. Покровский A.B. Основные принципы диагностики и лечения критической ишемии при тромбоблитерирующих поражениях артерий. // Материалы Всероссийской конференции «Хроническая критическая ишемия». М. - Тула, 1994. - С. 195-196.

109. Покровский A.B., Чупин A.B. Определение степени нарушения региональной микроциркуляции нижних конечностей // Врач. — 1994.-№1.-С.28.

110. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. и др. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №4. - С.73-93.

111. Покровский A.B., Дан В.Н., Зотиков А.Е. и др. Применение протеза "Gore-Tex" в бедренно-подколенной позиции. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. -№3. - С.125-134.

112. Покровский A.B., Зотиков А.Е., Калинин А.Л. Загадки атеросклероза. — М.: Медицина, 1997. 172 с.

113. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. и др. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - №2. - С.198-199.

114. Покровский A.B. Клиническая ангиология. — М.: Медицина, 2004.

115. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. и др. Реконструктивные операции на артериях берцово-стопного сегмента при критической ишемии // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2005(6). - №5. -С.114.

116. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин А.В и др. «Алпростан» в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - №1. — С.7—10.

117. Покровский A.B., Тедеев А.К. Результаты использования протезов «Экофлон» при бедренно-подколенных реконструкциях выше щели коленного сустава // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Новокузнецк, 2006. - С.94.

118. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. и др. Выбор места формирования дистального анастомоза при дистальных реконструкциях у больных с критической ишемией // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006(7). - №5. - С. 106.

119. Полянцев A.A., Мозговой П.В., Фролов Д.В. и др. Прогнозирование осложнений после реконструктивных операций на аортоподвздош-ном сегменте // Хирургия. 2004. - №4. - С.9-12.

120. Прокубовский В.И., Фарбер А.Я., Дубовик С.Г. и др. Осложнения чрескожной эндоваскулярной ангиопластики артерий таза и нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1993. — №1. — С.ЗЗ—37.

121. Рабкин И.Х., Матевосов A.JL, Готман JI.H. Рентгеноэн-доваскулярная хирургия. М., 1987. - 416 с.

122. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е., Вачев А.Н. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование лечебной тактики // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1998. — №1. С. 13-21.

123. Рахманов Р.К., Нарчаев Ж.А., Муродов А.Ю. Антибактериальная терапия гнойно-некротических осложнений нижних конечностей при диабетической стопе // Материалы международной конференции «Раны и раневая инфекция». М., 1998. -С.136-138.

124. Роднянский Д.В., Фокин A.A., Роднянская Е.В. и др. Варианты аутовенозного шунтирования по методике «in situ» при хронической ишемии нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2008(9). - №6. - С.119.

125. Российский консенсус. «Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей». М., 2001. - 32 с.

126. Российский консенсус. «Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей». М., 2002. - 40 с.

127. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин A.B. и др. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №3. -С.84—90.

128. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. -М.: Медицина, 1997.

129. Сазонов А.Б., Хубулава Г.Г., Кулага В.А. и др. Ампутация конечности, что дальше? // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2007(8). №6.-С.114.

130. Самодай В.Г., Пахрисенко Ю.А., Звягин A.B. и др. Хирургическое лечение больных в терминальных стадиях окклюзирующих заболеваний периферических артерий нижних конечностей // Вестник хирургии. 1999. - №5. - С.25-29.

131. Самодай В.Г., Пахрисенко Ю.А., Яценко H.A. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей с помощью аутотрасплантации различными тканями // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - №2. - С. 109 -113.

132. Светухин A.M., Земляной А.Б., Истратов В.Г. и др. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы // Хирургия. 2003. -№3. -С.85-88.

133. Сигаев A.A., Швальб П.Г., Шитов И.И. Прогнозирование послеоперационных осложнений в ангиохирургии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1996. — №4. — С. 12—14.

134. Сильва Д. Инфекции хирургических ран и их профилактика //Хирургия. 1994. - №9. - С. 10-13.

135. Скугарь Ю.А., Логуш Н.О., Фоменко В.П. Реконструктивные операции на бедренно-подколенном сегменте в сочетании с поясничной симпатэктомией // Хирургия. 2003. - №11. - С.8-10.

136. Скугарь Ю.А., Логуш Н.О., Фоменко В.П. Зависимость сохранности конечности от метода реконструктивной операции на бедренно-подколенном артериальном сегменте // Хирургия. 2004. - №4. - С.16-19.

137. Сорока В.В. Нохрин С.П. Открытые и полузакрытые эндарер-тэктомии в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей // Материалы 19-й международной конференции. Краснодар, 2008. -С.293-294.

138. Сталковский A.B., Байсара И.М. Внутриартериальная ин-фузия в комплексном лечении больных с гнойно-некротическими заболеваниями нижних конечностей на фоне сахарного диабета // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. -№2. - С.120.

139. Староверов И.Н., Борисов A.B., Лончакова О.М. и др. Хирургическая тактика при мультифокальном атеросклеротическом поражениимагистральных артерий // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. — 2008(9).- №6. — С.121.

140. Степанов Н.Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность после ампутации // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. — №4. -С.13-16.

141. Султанов Д.Д. Реконструкция артерий подколенно-берцового сегмента при критической ишемии нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. 2006(7). - №5. - С.140.

142. Суханов С.Г., Мухамадеев И.С. Аллотрансплантаты в реконструктивной хирургии сосудов конечностей при гнойно-некротических процессах стопы // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. 2005(6). - №5. -С.123.

143. Троицкий A.B., Хабазов Р.И., Паршин П.Ю. и др. Сочетанные операции при этажных поражениях аортоподвздошного и бедренно-подколенного сегментов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — №2. — С.113—121.

144. Федорович А. А. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий дистальнее паховой связки: Автореф. дисс. . канд.мед.наук, 2000. — 24 с.

145. Фокин A.A., Вардугин И.В., Тимофеенко СБ. Рева-скуляризирующая остеотрепанация оценка показаний, эффективность и безопасность при тяжелой ишемии конечности // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1998. - №2(прил.). - С.216.

146. Фокин A.A., Рифель A.B., Руденко A.B. и др. Хирургическая коррекция мультифокальных проявлений атеросклероза у пациентов, перенесших ранее высокую ампутацию нижней конечности // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. 2007(8). - №6. - С.141.

147. Фокин Ал.Ан., Бурлева Е.П., Алехин Д.И. и др. Паллиативная хирургия критической ишемии нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. 2002(3). - №11. - С. 162.

148. Фролов К.Б., Дадвани С.А., Артюхина Е.Г. Реконструктивная хирургия артерий нижних конечностей: реваскуляризация через систему глубокой артерии бедра // Хирургия. 2000. - №9. — С.64-66.

149. Харазов А.Ф. Диагностика и результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом и диабетическом поражении артерий ниже паховой складки: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 2002. - 24 с.

150. Хлебов В.Ф. Прогнозирование тромбозов при хирургическом лечении поражений аортобедренного и бедренно-подколенного сегментов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002(1). - №3. -С.14-18.

151. Черненко В.Ф., Гончаренко А.Г., Шувалов А.Ю. и др. Потеря трудоспособности и динамика инвалидизации больных с поражениями сосудов конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2005. — №2. — С.21-27.

152. Чернух A.M. Микроциркуляция. -М.: Медицина, 1984.

153. Чумаков A.A., Бырихин П.И. Стимуляция коллатерального кровообращения при окклюзиях артерий нижних конечностей у больных критической ишемией // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - № 2(прил.). - С.224 - 225.

154. Чупин A.B. Диагностика и лечение критической ишемии нижних конечностей у больных облитерирущим тромбангиитом: Дисс. . докт. мед. наук. — М., 1999.-40 с.

155. Чупин A.B., Паршин П.Ю., Орехов П.Ю., и др. Одномоментные рентгеноэндоваскулярные и реконструктивные операции при этажных поражениях артерий нижних конечностей // Материалы 19-й международной конференции. Краснодар, 2008. - С.354-355.

156. Чур H.H. Диагностика и комплексная терапия синдрома диабетической стопы. // Материалы юбилейной конференции «Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов». СПб., 1997. — С.300.

157. Чур H.H., Гришин И.Н., Казловский A.A. и др. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы // Хирургия. 2003. - №4. - С.42-46.

158. Шабалин А .Я., Рабкин И.Х., Мареев Е.П. Отдаленные результаты комбинированных операций при полисегментарных поражениях артерий нижних конечностей // Тезисы X симпозиума РАМН ВНЦХ. М., 1992. -С.60-62.

159. Шапошников В.И., Зорик В.В. Комбинированное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете // Хирургия. 2001. - №2. - С.46-49.

160. Шевцов В.И., Щурова E.H., Щуров В.А. Чрескожное определение напряжения кислорода и углекислого газа у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Вестник хирургии. -1999. №3. - С.30-33.

161. Шевцов Ю.Н., Коваленко И.Б., Дуганова М.В. и др. Результаты лечения больных с критической ишемией // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. 2005(6). - №5. - С. 131.

162. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Батрашов В.А. и др. Бедренно-дистальное шунтирование «in situ» в лечении больных критической ишемией нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. — 2004(5). — №11. С.118.

163. Шор Н.А. Хирургическая тактика при диабетических ангиопати-ях нижних конечностей с гнойно-некротическими осложнениями // Хирургия. 2001. - №6. - С.29-32.

164. Шор Н.А., Чумак Ю.Ф., Реука В.П. и др. Реваскуляризация нижних конечностей при ишемической форме диабетической стопы с гнойно-некротическими поражениями тканей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - №4. - С.85-89.

165. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. — СПб.: ВМедА, 2002. 266 с.

166. Яковлев Н.Н., Ерофеев А.А., Сазонов А.Б. и др. Бедренно-дистальное шунтирование аутовеной «in situ» в лечении хронической ишемии нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева. 2005(6). -№5.-С. 125.

167. Abou-Zamzam A., Gomez N., Molkara A. et al. A prospective analysis of critical limb ischemia: factors leading to major primary amputation versus revascularization// Ann. Vase. Surg. 2007; 21(4): 458-463.

168. Aburahma A., Robinson P., Hoist S. Prospective controlled study of polytetrafluoroethylene versus saphenous vein in claudicant patients with bilateral above knee femoropopliteal bypasses // Surgery. 1999; 126(4): 594601 (discussion P.601-602).

169. Adam D., Beard J., Cleveland T. et al. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial // Lancet. 2005; 366(9501): 1925-1934.

170. Albers M., Battistella V., Romiti M. et al. Meta-analysis ofpolytetrafluoethylene bypass grafts to infrapopliteal arteries // J. Vase. Surg. -2003; 37: 1263-1269.

171. Alberts M., Fratezi A., De Luccia N. Assessment of quality of life as outcome measures in a comparison of arterial reconstruction and leg amputation for the treatment of vascular disease // Europ. J. Vase. Endovasc. Surgery. — 1996; 1(11): 308-314.

172. Ansel G., Botti C., Silver M. The use of femoropopliteal stent-grafts for critical limb ischemia // Tech. Vase. Interv. Radiol. 2005; 8(4): 140-145.

173. Arlt B. et al. Diabetic foot. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997; 114: 528-532.

174. Atherton R., Robertson N. Psychological adjustment to lower limb amputation amongst prosthesis users // Disabil. Rehabil. 2006; 28(19): 1201— 1209.

175. Avenarius J., Breek J., Lampmann L. et al. The additional value of angiography after colour-coded duplex on decision making in patients with critical limb ischaemia. A prospective study // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2005; 23(5): 393-397.

176. Baars E., Emmelot C., Geertzen J. et al. Lower leg amputation due to critical limb ischaemia: morbidity, mortality and rehabilitation potential // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007; 151(49): 2751; author reply 2751-2752.

177. Baldvin Z., Pearse B., Curi M. et al. Limb salvage following infrainguinal bypass graft failure // J. Vase. Surg. 2004; 39: 951-957.

178. Ballard J., Mills J. Surgical management of critical limb ischemia // Tech. Vase. Interv. Radiol. 2005; 8(4): 169-174.

179. Bandyk D., Schmit D., Seabrook G. et al. Monitoring function patency of situ saphenous vein bypases // J. Vase. Surg. 1989; 9: 286-296.

180. Bashir E. Aggressive revascularization in patients with critical lower limbs ischemia // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2005; 17(4): 36-39.

181. Bastounis E., Felekouras E., Pikoulis E. et al. The role of profunda femoris revascularization in aortofemoral surgery. An analysis of factors affecting graft patency // Int. Angiol. 1997; 16(2): 107-113.

182. Baumgarther I., Pieczek A., Manor O. et al. Constitutive expression of phVEGF165 After Intramuscular Gene Transfer Promotes Collateral Vessel Development in Patients with critical limb ischemia // Circulation. 1998; 31: 1114-1122.

183. Beard J., Gaines P. Treatment of chronic lower limb ischaemia. In Beard J.D., Gaines P.A., eds. // Vascular and endovascular surgery. London-Harcourt. - 2001: 55-59.

184. Becker G., Katzen B., Dake M. Noncoronary angioplasty // Radiology. 1989; 170(3): 921-940.

185. Belkin M. The impact of patient age and aortic size on the results of aortobifemoral bypass grafting // J. Vase. Surg. 2003; 37: 1219-1225.

186. Bellomo G., Polli M., Agosta F., et al. Autoantibodies against oxidative modified lowdensity lipoproteins in NIDDM // Diabetes. 1995; 44: 60-66.

187. Boccalon H., Lehert P., Mosnier M. Effect of naftidrofiiiyl on physiological walcing distance in patients with intermittent claudication // Ann. Cardiol. Angiol. 2001; 50(3): 175-182.

188. Bolia A., Bell P., London N. et al. // Eur. J. Vase. Surg. 1995; 10(4): 352-355.

189. Bosch J., Hunink M. Meta-analysis of the results of percutaneous transluminal angioplasty and stent placement for aortoiliac occlusive disease // Radiology. 1997; 204(1): 87-96.

190. Bosevski M., Meskovska S., Tosev S. et al. Risk factors fordevelopment of critical limb ischemia a survey of diabetic vs. nondiabetic population // Prilozi. - 2006; 27(2): 89-96.

191. Bosiers M., Deloose K., Yerbist J. et al. Heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene vascular graft for femoropopliteal and femorocrural bypass grafting: 1-year results // J. Vase. Surg. 2006; 43(2): 313-318; discussion 318-319.

192. Brevetti G., Diehm C., Lambert D. European multicenter study jn Propionil-l-carnitine in intermittent claudication // J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34: 1618-1624.

193. Brewster D., Cambria R., Darling R. et al. Long-term results of combined iliac ballon angioplasty and distal surgical revascularisation // Ann. surg. 1989; 210(3): 324-331.

194. Brock F., Abrio O., Baitsch G. et al. Iloprost in the treatment of ischemic tissue lesions in diabetics. Results of placebo-controlled multicenter study with a stable prostacyclin derivative // Schweiz Med. Wochenschr. 1990; 120(40): 1477-1482.

195. Brosi P., Dick F., Do D. et al. Revascularization for chronic critical lower limb ischemia in octogenarians is worthwhile // J. Vase. Surg. 2007; 46(6): 1198-1207.

196. Bull P., Schlegl A., Mendel H. Combined iliac transluminal angioplasty femoropopliteal reconstruction formultilevel arterial occlusive disease // Int. Surg. 1993; 78(4): 332-337.

197. Burton A., Jonson P. Reactiv hiperemia in individual capillaries of sceletal muscle//Amer. J. Physiol. 1972; 223: 517-524.

198. Cardenas D., Haselkorn J., Mcelligott G. et al. A bibliography of cost-effectivness practices in physical medicine and rehabilitation: AAPM&R white paper // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2001; 82(5): 711-719.

199. Ceyna M., Thurnher S., Iluasch H. et al. PTA versus Palmaz stent placement in femoropopiiteal artery obstructions: a muiticenter prospective randomized study// J. Vase. Interv. Radiol. 2001; 12(1): 23-31.

200. Chester A., O'Nail G., Tadjakarimi S. et al. Effect of perioperative storage solution on the vascular reactivity of the human saphenous vein // Eur. J. Cardiothora. Surg. 1993; 7(8): 399-404.

201. Chung J., Bartelson B., Hiatt W. et al. Wound healing and functional outcomes after infrainguinal bypass with reversed saphenous vein for critical limb ischemia // J. Vase. Surg. 2006; 43(6): 1183-1190.

202. Ciprostene Study Group. The effect of ciprostene in patients with peripheral vascular disease (PVD) characterized by ischemic ulcers // J. Clin. Pharmacol. 1991; 31: 81-87.

203. Coffman J. Vasodilatator drugs in peripheral vascular desease // Engl. J. Med. 1979; 300: 713-717.

204. Conte M., Belkin M., Upchurch G. et al. Impact of increasing comorbidity on infrainguinal reconstruction: a 20 year perspective // Ann. Surg. -2001; 233: 448-452.

205. Cooper J., Welsh C. The role of percutaneus transluminal angioplasty in the treatment of critical ischaemia // Eur. J. Vase. Surg. 1991; 5(3): 261-264.

206. Cosmi B., Conti E., Coccheri S. Anticoagulants (heparin, low molecular weight heparin and oral anticoagulants) for intermittent claudication // Cochrane Database Syst. Rev. 2001: CB001999.

207. Criqui M., Fronek A., Barrett-Connor E. et al. The prevalence of peripheral arterial disease in defined population // Circulation. — 1985; 71(3): 510-551.

208. Curi M., Skelly C., Woo D. et al. Long-Term Results of Infrageniculate Bypass Grafting Using All-autogenous Composite Vein // Ann.Vas. Surg.-2002; 8: 19.

209. Dalman R., Taylor L. et al. Basic data related to infrainguinal revascularization procedures // Ann. Vase. Surg. 1990; 4: 309-312.

210. Dawson D., Cutler B., Hiatt W. et al. A comparison of cilostazol and pentoxifylline for treating intermittent claudication // Am. J. Med. 2000; 109(7): 523-530.

211. Demasi R., Snyder S., Wheeler J. et al. Intraoperative iliac artery stents: combination with infra-ingvinal revascularization procedures // Am. Surg. 1994; 60(11): 854-859.

212. Deneuville M., Perrouillet A. Survival and quality of life after arterial revascularization or major amputation for critical leg ischemia in Guadeloupe // Ann. Vase. Surg. 2006; 20(6): 753-760.

213. Denzel C., Lang W. Critical limb ischemia // Chirurg. 2008; 79(5): 495-506.

214. Desgrangers P., Boufi M., Lapeyre M. et al. Subintimal angioplasty: feasible and durable // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004; 28(2): 138-141.

215. Desmond D., Gallagher P., Henderson-Slater D. et al. Pain and psychosocial adjustment to lower limb amputation amongst prosthesis users // Prosthet. Orthot. Int. 2008; 32(2): 244-252.

216. De Vries S., Hunink M. Results of aortic bifurcation grafts for aortoiliac occlusive disease: a meta-analysis // J. Vase. Surg. 1997; 26(4): 568569.

217. Dick F., Diehm N., Galimanis A. et al. Surgical or endovascular revascularization in patients with critical limb ischemia: influence of diabetes mellitus on clinical outcome // J. Vase. Surg. 2007; 45(4): 751-761.

218. Diehm C., Abri O., Baitsch G. et al. Iloprost, a stable prostacyclin derivative, in stage 4 arterial occlusive disease. A placebo-controlled multicenter study // Dtsch. Med. Wochensor. 1989; 114(20): 783-788.

219. Dorigo W., Di Carlo F., Troisi N. et al. Lower limb revascularization with a new bioactive prosthetic graft: early and late results // Ann. Vase. Surg. -2008; 22(1): 79-87.

220. Dotter C. Translumitelly-placed coispring endarterial tube grafts. Long-term patency in canine popliteal artery / C. T. Dotter // Invest. Radiol. — 1969; 4:329-332.

221. Eiberg J., Hansen M., J0rgensen L. et al. In-situ bypass surgery on arteriographically invisible vessels detected by Doppler-ultrasound for limb salvage // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2004; 45(4): 375-379.

222. European Study Group. Intravenosus Pentoxifyllin // Eur. J. Vase. Endo vase. Surg. 1995; 9: 426-436.

223. European working group on critical limb ischaemia. Second European Consensus Document on Chronic Critical Leg Ischaemia // Circulation. 1991; 84: 4-26.

224. Fowkes F., Housley E., Cawood E. et al. Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic arterial disease. // Diabetic Care. 2005; 28(8): 1981— 1987.

225. Frykberg R., Arora S., Pomposelli F. et al. Functional outcome in the elderly following lower extremity amputation // J. Foot. Ankle Surg. 1998; 37(3): 181-185; discussion 261.

226. Giles K., Pomposelli F., Hamdan A. et al. Infrapopliteal angioplasty for critical limb ischemia: relation of TransAtlantic InterSociety Consensus class to outcome in 176 limbs // J. Vase. Surg. 2008; 48(1): 128-136.

227. Girolami B., Bernardi E., Prins M. et al. Treatment of intermittent claudication with physical training, smoking cessation, pentoxifylline, or nafronyl: a meta-analisis // Arh. Intern. Med. 1999; 159(4): 337-345.

228. Gyssens I., Lennards C., Hekster Y. et al. Cost jf hospital antimicrobial chemotherapy: A method of global cost calculation // Pharm. Weekbl. (Sei). 1991; 13: 248-253.

229. Goeau-Brissonniere O., Javerliat I., Khantalin I. et al. Surgicaltreatment of critical limb ischemia // Bull. Acad. Natl. Med. 2006; 190(3): 651664; discussion 664-665, 683-684.

230. Gottsater A., Wahlberg E. Treatment of risk factors in critical extremity ischemia is important // Lakartidningen. 2007; 104(11): 860-864.

231. Govedarski B., Denchev B., Genadiev S. et al. Profundoplasty in patients with chronic thrombosis of the superficial femoral artery not suitable for distal revascularization // Khirurgiia (Sofiia). — 2007; 5: 15-19.

232. Green R., Abbott W., Matsumoto T. et al. Prosthetic above-knee femoropopliteal bypass grafting: five-year results of a randomized trial // J. Vase. Surg.-2000; 31:417-425.

233. Grimm J., Muller-Hulsbeck S., Jahnke T. et al. Randomized study to compare PTA alone versus PTA with Palmaz stem placement for femoropopliteal lesions // J. Vase. Interv. Radiol. 2001; 12(8): 938-942.

234. Hafher J., Schaad I., Schneider E. et al. Leg ulcers in peripheral arterial disease (arterial leg ulcers): impaired wound healing above the threshold of chronic critical limb ischemia // J. Am. Acad. Dermatol. 2000; 43(6): 1001— 1008.

235. Hall K. The great saphenous vein used in situ as an arterial shunt after extirpation of the vein valves // Surgery. 1962; 1(4): 721-726.

236. Hiatt W., Hoag S., Hamman R. Effect of diagnostic criteria on the prevalence of peripheral arterial disease. The San Luis Valley Diabetes Study // Circulation. 1995; 91(5): 1472-1479.

237. Hiatt W., Regensteiner J., Creager M. et al. Propionil-l-carnitine improves exercise perfomance and functional status in patients with claudication // Am. J. Med. 2001; 110(8): 616-622.

238. Holzman J., Caldwell M., Walvatne C. et al. Long-term functionalstatus and quality of life after lower extremity revascularization // J. Vase. Surg. 1999; 29: 395-402.

239. Hoods S., Moner D., Barber G. Management of intermittent claudication with pentoxifylline: meta-analisis of randomized controlled trails // CMAJ. 1996; 155(8): 1053-1059.

240. Horgan O., MacLachlan M. Psychosocial adjustment to lower-limb amputation: a review // Disabil. Rehabil. 2004; 26(14-15): 837-850.

241. Houben A., Schaper N., de Haan C. et al. Local hyperglycemia for 24 hours does not affect endotelium (in)dependent vasoreactivity in man // Am. J. Physiol. 1996: accepted for publication.

242. Humphreys W., Evans F., Watkin G. et al. Critical limb ischaemia in patients over 80 years of age: options in a district general hospital // Br. J. Surg. -1995; 82: 1361-1363.

243. Iliopoulos J., Pierce G., McCroskey B.et al. Success of profundoplasty: the role of the extent of deep femoral artery disease // Am. J. Surg. 1985; 150(6): 753-756.

244. Inaba M. Recent trends in bypass surgery performed in patients with critical limb ischemia // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2007; 108(4): 199-205.

245. Inter-Society Consensus for the Managment of Peripheral Arterial Disease (TASC II) // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007; 33 Suppl. 1.

246. Ismailov N., Vesnin A. Surgical treatment of atherosclerotic lower limb ischemia with ulcers and necrotic lesions at the patients aged 70 years and older // Khirurgiia. 2008; 1: 33-35.

247. Isner J., Pieczek A., Schainfeld R. et al. Clinical evidence of angiogenesis after arterial gene transfer of phVEGF165 in patient with ischemic limb // Lancet. 1996; 348: 370-372.

248. Jackson M., Belott T., Dickason T. et al. The consequences of a failed femoropopliteal bypass grafting: comparison of saphenous vein and PTFE grafts // J. Vase. Surg. 2000; 32(3): 498-505.

249. Jamieson C. The definition of critical limb ischemia of a limb // Br. J. Surg. 1982; 69 Suppl. 1.

250. Jensen L., Lepäntalo M., Fossdal J. et al. Dacron or PTFE for above-knee femoropopliteal bypass. A multicenter randomised study // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007; 34(1): 44^19.

251. Kaiman P., Johnston K. et al. The current role of isolated profundoplasty//J. Cardiovasc. Surg.- 1990; 31: 107-110.

252. Kawamura A., Horie T., Tsuda I. et al. Clinical study of therapeutic angiogenesis by autologus peripheral blood stem cell (PBSC) transplantation in 92 patients with critically ischemic limbs // J. Artif. Organs. 2006; 9(4): 226233.

253. Kieffer E., Bahnini A., Mouren X. et al. A new study demonstrates the efficacy of naftidrofuryl in the treatment of intermittent claudication. Findings of the Naftidrofuryl Clinical Ischemia Study (NCIS) // Int. Angiol. -2001; 20(1): 58-65.

254. Klein W., Van Der Graaf Y., Seegers J. et al. Longterm cardiovascular morbidity, mortality, and reintervention after endovascular treatment in patients with iliac artery disease: The Dutch Iliac Stent Trial Study // Radiology. 2004; 232(2): 491^198.

255. Klincert P., Van Dijk P., Breslau P. Polytetrafluoroahylene femorotibial bypass grafting: 5-year patency and limb salvage // Ann. Vase. Surg. -2003; 17(5): 486-491.

256. Kudo T., Chandra F., Ahn S. The effectiveness of percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of critical limb ischemia: a 10-year experience // J. Vase. Surg. 2005; 41(3): 423^135; discussion 435.

257. Laganä D., Carrafiello G., Dizonno M. et al. Percutaneous treatmentof complete chronic occlusions of the superficial femoral artery // Radiol. Med. — 2008; 113(4): 567-577.

258. Lam E., Landry G., Edvards J. et al. Risk factors for autogenous infrainguinal bypass occlusion in patients with prosthetic inflow grafts // J. Vase. Surg. 2004; 39: 336-342.

259. Lasslo G. Management of critical ischemia of the leg by omentum transplantation in Burger's disease // Orv.-Hetil. 1989; 130 (37): 19931994.

260. Lavery L., Van Houtum W., Armstrong D. Institutionalization following diabetes-related lower extremity amputation // Am. J. Med. 1997; 103(5): 383-388.

261. Lederman R., Mendelsohn F. et al. Therapeutic angiogenesis with recombinant fibroblast growth factor-2 intermittent claudication (the traffic study): a randomised trail // Lancet. 2002; 359: 2053-2058.

262. Leng C., Fowkes F. Epidemiology and risk factors for peripheral arterial disease. In Beard J.D., Gaines P.A., eds. // Vase. Endovasc. Surg. -London: Harcourt., 2001: 9-11.

263. Lengua F., La Madrid A., Acosta C. et al. Arterialization of the distal veins of the foot for limb salvage in arteritis. Techniques and results // Ann. Chir. 2001; 126(7): 629-636; discussion 637-638.

264. Lepantalo M. Combined vascular reconstruction and micro vascular muscle flap transfer for salvage of ischaemic legs with major tissue loss and wound complications //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996; 12(1): 65-69.

265. Lindholt J., Bovling S., Fasting H. et al. Vascular surgery reduces the frequency of lower limb major amputations // Eur. J. Vase. Surg. 1994; 8: 3135.

266. London N., Srinivasaran R., Naylor A. et al. Subintimal angioplasty of femoropopliteal artery occlusions: the long-term results // Eur. J. Vase. Surg. -1994; 8(2): 148-155.

267. Lower R., Kenzora J. The diabetic neuropathic foot: a tiplecrush syndrome-measurement of compartmental pressures of normal and diabetic feet //Ortopedics. 1994; 17(2): 241-248.

268. Lujon S., Criodo E., Puras E. et al. Duplex scanning or arteriography for preoperative planning of lower limb revascularization // Eur. J. Vsac. Endovasc. Surg.-2002; 24(1): 31-36.

269. Luther M., Lepantalo M. Infrainguinal reconstructions: influence of surgical experience on outcome // Cardiovasc. Surg. — 1998; 6(4): 351-357.

270. Mackaay A., Beks P., Dur A. et al. Is toe pressure a better parament of peripheral vascular integrity than ankle pressure? Comparison of diabetic with nondiabetic subjects in a Dutch epidemiological study // J.Vasc.Technol. 1995; 19: 5-9.

271. Mamode N., Scott R. Graft type for femoro-popliteal bypass surgery // Cochrane Database Syst Rev. 2000; 2: -CD001487.

272. Markose G., Bolia A. Subintimal angioplasty in the management of lower limb ischaemia // J. Cardiovasc. Surg (Torino). 2006; 47(4): 399-406.

273. Marston W., Davies S., Armstrong B. et al. Natural history of limbs with arterial insufficiency and chronic ulceration treated without revascularization // J. Vase. Surg. 2006; 44(1): 108-114.

274. Matsubara J. Results of treatments for critical limb ischemia: effectiveness and indications // Nippon Geka Gakkai Zasshi. — 2007; 108(4):

275. Melillo E., Nuti M., Bongiorni L. et al. Major and minor amputation rates and lower critical limb ischemia: the epidemiological data of western Tuscany//Ital. Heart. J. Suppl. -2004; 10: 794-805.

276. Millis J., Ahn S. Transobturator aorto-profunda femoral artery bypass using the direct medial thigh approach // Ann. Vase. Surg. 1993;7(4): 384-390.

277. MinarE., Pokrajac B., Maca T. et al. Endovascular brachytherapy for prophylaxis of restenosis after femoropopliteal angioplasty: results of a prospective randomized study // Circulation. 2000; 102(22): 2694-2699.

278. Moner D., Pham D., Ausejo M. et al. Pharmacological management of intermittent claudication: a meta-analysis of randomised trails //Drugs. 2000; 59(5): 1057-1070.

279. Murandin G., Bosch J., Stunen T. et al. Balloon dilation and stent implantation for treatment of femoropopliteal arterial disease: meta-analysis // Radiology.-2001; 221(1): 137-145.

280. Murphy T., Ariaratham N., Carney J. et al. Aortoiliac insufficiency; long-term experience with stem placement for treatment // Radiology. 2004; 231(1): 243-249.

281. Nehler M., Hiatt W., Tailor J. Is revascularization and limb salvage always the best treatment for critical limb ischemia? // J. Vase. Surg. 2003; 37(3): 704-708.

282. Ning F., Chen G., Li Ning Q. Arterialization of the great saphenous vein for treating severe ischemia of lower limbs // Zhongguo Xiu Fu Chong. Jian. Wai Ke ZaZhi. 1998; 12(4): 215-217.

283. Norwegian Pentoxiiyllin Multicenter Trial Group. Efficacy and clinical tolerance of parenteral pentoxiiyllin // Int. Angiol. 1996; 15: 75-80.

284. Olin J. Tromboangiitis obliterans // Curr. Opin. Rheumatol. 1994; 6(1): 44-49.

285. Ouriel K., Fiore W., Geary J. Limb-treatening ischemia in the medically compromised patient: amputation or revascularization? // Surgery. — 1988; 104: 667-672.

286. Ouriel K. Peripheral arterial disease // Lance. 2001; 358: 12571264.

287. Palmaz J., Laborde J., Rivera F. Stenting of the iliacarteries with the Palmaz stent: experience from a multicenter trial // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1992; 15: 291-297.

288. Pell J., Donnan P., Fowkes F. et al. Quality of life following lower limb amputation for peripheral arterial disease // Eur. J. Vase. Surg. 1993; 7(4): 448-451.

289. Ponec D., Jaff M., Swischuk J. et al. The Nitinol smart stent vs Wallsient for suboptimal iliac artery angioplasty: CRISP-US Trial results // J. Vase. Interv. Radiol. 2004; 15(9): 911-918.

290. Poredos P., Rakoves S., Guzic-Salobir B. Determination of amputation levl in ischaemic limb using tc P02 measurement // Vasa. — 2005; 34(2): 108-112.

291. Pratt C. Analisis of the cilostazol safety database // Am. J. Cardiol. 2001; 87(12A): 28-33.

292. Ramani A., Kundaje G., Nayak M. Hemorheologic approach in the treatment of diabetic foot ulcers // Angiology. 1993; 44(8): 623- 626.

293. Reiber G. Diabetes foot care: financial implications and practical guidelines // Diabetes Care. 1992; 15(1): 29-31.

294. Rob C. Venous autografts in femoropopliteal arterioplastyi in the treatment of occlusive dissease // Arch. Surg. 1964; 89(1): 113-125.

295. Robert P., Dhirj M., Denjamin B. Resurrecnion of the in saphenous. -1990:-41.

296. Rossi M., Carpi A. Skin microcirculation in peripheral arterial obliterative disease // Biomed. Pharmacother. 2004; 58(8): 427-431.

297. Rothwell P., Eliasziw M., Gutnicov S. et al. Endarterectomi for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery // Lancet. 2004; 363(9413): 915-924.

298. Rutherford R., Durham J. Percutaneous ballon angioplasty for arteriosclerosis obliterans: long term results. In: YAO J.PEARCE W., eds. Techniques in Vascular Surgery. Philadelphia, Saunders. 1992: 329-345.

299. Rutherford R., Baker J., Ernst C. et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Reviced version // J. Vase. Surg. 1997; 26(3): 517-538.

300. Sakaguchi S. Prostoglandin El intra-arterial infusion therapy in patients with ischemic ulcer of the extremities // Interv. Angiology. 1984; 3: 39^12.

301. Saket R., Razavi M., Padidar A. et al. Novel intravascular ultrasound-quided method to create transluminal arterial communications: initial experience in peripheral occlusive disease and aortic dissection // J. Endovasc. Ther. — 2004; 11(3): 274-280.

302. Sanders L., Frykberg R. Diabetic neuropathic osteoarthropathy: the Carcot foot // The High Risk Foot in Diabetes Mellitus. New York . -1991: 297-338.

303. Sarac T., Hilleman D., Arco F. et al. Clinical and economical evaluation of the trellis thromectomy device for artterial occlusions: preliminary analisis // J. Vase. Surg. 2004; 39(3): 556-559.

304. Savel'ev V., Koshkin V., Kunizhev A. Critical ischemia resulted from inadequate outpatient management of lower limb chronic arterial obliterations //

305. Angiol. Sosud. Khir. 2004; 10(1): 7-10.

306. Savolainen H., Hansen A., Diehm N. et al. Small is beautiful: why profiindaplasty should not be forgotten // World. J. Surg. 2007; 31(10): 20582061.

307. Saxon R., Coffman J., Gooding J. et al. Longterm results of PTFE stem-graft versus angioplasty in the femoropopliteal artery: single center experience from a prospective, randomized trial // J. Vase. Interv. Radiol. 2003; 14(3): 303-311.

308. Schillinger M., Exner M., Mlekusch W. et al. Vascular inflammation and percutaneous transluminal angioplasty of the femoropopliteal artery: association with restenosis // Radiology. 2002; 225(1): 21-26.

309. Schillinger M., Sabeti S., Loewe C.et al. Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents in the superficial femoral artery // N. Engl. J. Med. -2006; 354(18): 1879-1888.

310. Sheil A. Treatment of critical ischemia of the lower limb by venous arterialization: an ihterim report // Br. J. Surg. 1977; 64: 197-199.

311. Shore A., Jaap A., Tooke J. Capillary pressure in insulin dependent diabetic patients of long disease duration with and without microangiopathy // Diabetic Medicine. 1992; 9(2): 351.

312. Smith F., Bradbary A., Fowkes F. Intravenosus naftidrofuryl for critical limb ischaemia // Cocrane Database Syst. Rev. 2000(2): CD000535.

313. Soderstrom M., Arvela E., Alback A. et al. Healing of ischaemic tissue lesions after infrainguinal bypass surgery for critical leg ischaemia // Eur.J.Vasc. Endovasc. Surg. 2008; 36(1): 90-95.

314. Sottiurai V., White J. Extensive revascularization or primary amputation: which patients with critical limb ischemia should not be revascularized? // Semin. Vase. Surg. -2007; 20(1): 68-72.

315. Spengel F., Clement D., Boccalon H. et al. Finding of the naftidrofuril in quality of life (NIQOL) European study program // Int. Angiol. -2002; 21(1): 20-27.

316. Stadler P., Sebesta P., Klika T. et al. Allografts in the vascular surgery // Rozhl. Chir. 2005; 84(7): 350-355.

317. Stephan D., Griffon C., Welsch M. et al. Non-surgical treatment of critical limb ischemia // Ann. Cardiol. Angiol. (Paris). 2007; 56(2): 70-73.

318. Sugano N., Iwai T. Pathophysiology, diagnosis, and laboratoy examination in critical limb ischemia // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2007; 108(4): 176-180.

319. Szilayi D. Ten years experiense with aortoiliac and femoropopliteal arterial reconstruction // Cariovasc. Surg. 1996; 5: 502-508.

320. Talwar S., Choudhary S. Omentopexy for limb salvage in Buerger's disease: indications, technique and results // J. Postgrad. Med. 2001; 47(2): 137-142.

321. Taylor R., Belli A., Jacob S. Distal venous arterialisation for salvage of critically ischaemic inoperable limbs // Lancet. 1999; 354(9194): 19621965.

322. The Vascular Society of Great Britain and Ireland. Critical limb ischemia managment and outcome. Report on national survey // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995; 10: 108-113.

323. Timaran C., Stevens S., Freeman M. et al. External iliac and common iliac artery angioplasty and stenting in men and women // J. Vase. Surg. 2001; 34(3): 440-446.

324. Treitl M., Ruppert V., Mayer A. et al. Chronic critical ischemia of the lower leg: pretherapeutic imaging and methods for revascularization // Radiologe. 2006; 46(11): 962-972.

325. Treiman G., Oderich G., Ashrafi A. et al. Management of ischemic heel ulceration and gangrene: An evaluation of factors associated with successful healing // J. Vase. Surg. 2000; 31(6): 1100-1108.

326. Trocciola S., Chaer R., Dayal R. et al. Comparison of results in endovascular interventions for infrainguinal lesions: claudication versus critical limb ischemia // Am. Surg. 2005; 71(6): 474-479; discussion 479^180.

327. Troisi N., Dorigo W., Pratesi G. et al. Below-knee revascularization in patients with critical limb ischemia: long-term comparison of redo vs primary interventions // J. Cardiovasc. Surg (Torino). 2008; 49(4): 489-495.

328. Tunis S., Bass E., Steinberg E. The use of angioplasty, bypass surgery, and amputation in the management of peripheral vascular disease // N. Engl. J. Med. 1991; 325(8): 556-562.

329. UK Severe Limb Ischemia Study Group. Treatment of limb threatening ischemia with intravenosus iloprost: A randomised double-blind placebo controlled study // Eur. J. Vase. Surg. 1991; 5: 511-516.

330. Van Houtum W., Lavery L., Harkless L. The impact of diabetes-related lower-extremity amputations in The Netherlands // J. Diabetes Complications. 1996; 10(6): 325-330.

331. Van der Meer J., Koopmans P., Lutterman J. Antibiotic therapy in Diabetic Foot infection // Diabetic Medicine. 1996; 13: 548-551.

332. Veves A., Murray H., Young M. et al. The risk of foot ulceration in diabetic patients with high foot pressure: a prospective study // Diabetologia. 1992; 35: 660-663.

333. Vroegindeweu D., Vos I., Tielbeek A. et al. Balloon angioplastycombined with primary stenting versus balloon angioplasty alone in femoropopliteal obstructions: A comparative randomized study // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997; 20(6): 420-425.

334. Weitz J., Byrne J., Clagett P. et al. Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of lower extremities: a critical review // Circulation. 1996; 94: 3026-3049.

335. Whatling P., Gibson M., Torrie E. et al. Iliac occlusions: stenting or crossover grafting? An examination of patensy and cost // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000; 20(1): 36-40.

336. Witz M., Shnacker A., Lehmann J. Vascular surgical society of great britain and ireland: isolated femoral profundoplasty with endarterectomized superficial femoral artery for limb salvage in the elderly // Br. J. Surg. — 1999; 86(5): 706.

337. Witz M., Shnacker A., Lehmann J. Isolated femoral profundoplasty using endarterectomised superficial femoral artery for limb salvage in the elderly // Minerva Cardioangiol. 2000; 48(12): 451-454.

338. Wixon C., Mills J., Westernband A. et al. An economic appraisal of lower extremity bypass graft maintenanse // J. Vase. Surg. 2000; 32(1); 1-12.

339. Wolfe J. Defining the outcome of critical ischemia: a one year prospectiv study // Br. J. Surg. 1986; 73: 321.