Комплексное лечение больных атеротромботическими заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии с использованием препарата простагландина Е1-алпростана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Дивеев, Виль Адгамович

• Дивеев, Виль Адгамович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дивеев, Виль Адгамович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КРИТИЧЕСКОЙ

ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ( ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ).

1.1. Основные механизмы патогенеза и патофизиологии при КИНК.

1.2. Результаты лечения больных с критической ишемией нижних конечностей.

1.3. Основные причины развития критической ишемией нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде.

1.4. Методы профилактики тромботических осложнений после реконструктивных операций на аорте и артериях конечностей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 3.ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ )

3.1. Хирургические аспекты.

3.2. Гемореологические и гематологические аспекты.

3.3. Состояние перекисного окисления липидов, эндогенной интоксикации и аутоиммунный компонент гематогенной тромбофилии.

ГЛАВА 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛПРОСТАНА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ И КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ

4.1. Комплексное лечение с использованием алпростана при хирургическом лечении больных с критической ишемией нижних конечностей.

4.2. Сравнительная оценка применения алпростана при консервативном лечении хронической критической ишемии нижних конечностей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение больных атеротромботическими заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии с использованием препарата простагландина Е1-алпростана»

Симптомы хронической ишемии нижних конечностей отмечаются, по разным оценкам, у 3% населения (Покровский A.B., Чупин A.B. и др. 1996, 2002; Абалмасов К.Г., Морозов K.M. 1997; Van Dijk L.C. et al.,1995), у трети из них через 6-8 лет после появления первых признаков заболевания развивается критическая ишемия, представляющая угрозу не только в отношении потери конечности, но и для всего организма в целом (Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997; Покровский A.B., 2002; Dormandy J. et all., 1999). Хотя хирургическая тактика и техника реконструктивных вмешательств на магистральных сосудах разработаны достаточно полно, ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей при критической ишемии, нельзя считать вполне удовлетворительными, так как частота ранних неблагоприятных исходов составляет 5,8-16,5% (Кохан Е.П.,1994; Гавриленко A.B. с соавт., 1999; Покровский A.B., Чупин A.B., 1977, 1985, 2002;), больших ампутаций 8,8-20,4% (Белов Ю.В.с соавт., 1999; Миланов Н.О. и соавт.,1999; Reifsnyder Т., 1997). Наиболее распространенной альтернативой хирургической реваскуляризации при критической ишемии является первичная ампутация. Однако, периоперационная летальность при ампутациях ниже колена, по большинству статистик, составляет 5-10%, а при ампутациях выше колена - 15-20% (Абалмасов К.Г., Морозов K.M., 1997; Покровский A.B. и соавт., 1998; Houghton А. et all., 1998). Ведущей причиной неудовлетворительных результатов лечения являются микроциркуляторные нарушения в бассейне кровоснабжения оперированных сосудов, обусловленные поражением дистального ар артериального русла (Коваленко В.И., 1979; Кохан Е. П., 1996; Покровский A.B. с соавт., 1996). Поэтому важным компонентом успеха реваскуляризирующей операции при критической ишемии является лечение, направленное на улучшение функции дистального артериального русла, коррекцию нарушений гемореологии и гемостаза. Оптимально подобранная антитромботическая профилактика позволяет значительно снизить риск тромботических осложнений атеросклероза, улучшить качество жизни пациентов, ограничить показания к реконструктивным сосудистым вмешательствам. Эффективное консервативное лечение критической ишемии связано с появлением препаратов простагландина Е 1 в конце 80-х годов прошлого века. Однако, до сих пор методики применения этих препаратов являются предметом дискуссий.

Диссертационное исследование направлено на изучение оптимальных методов хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей, эффективности современных препаратов простагландина Е 1 для профилактики тромботических и микроциркуляторных нарушений при хирургическом и консервативном лечении.

Цель исследования

Целью данного исследования является улучшение результатов хирургического и консервативного лечения больных с критической ишемией нижних конечностей путем комплексного лечения с использованием алпростана.

В соответствии с этим были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать эффективность хирургической реваскуляризации у больных с критической ишемией нижних конечностей.

2. Изучить состояние и взаимосвязь основных звеньев патогенеза КИНК: микроциркуляция, гемореология и гемостаз, система «ПОЛ - антиоксиданты», эндогенная интоксикация, антифосфолипидный синдром (АФЛС), а также их влияние на течение ближайшего послеоперационного периода.

3. Изучить непосредственные результаты хирургического лечения больных хронической критической ишемией нижних конечностей с использованием в периоперационном периоде препарата простагландина Е1-алпростана.

4. Оценить эффективность алпростана при консервативном лечении больных с критической ишемией нижних конечностей при различных вариантах использования препарата.

Научная новизна работы

1. Исследовано исходное состояние основных звеньев патогенеза КИНК: микроциркуляции, гемореологии, гемостаза, системы «ПОЛ -антиоксиданты», аутоиммунные изменения, уровень эндогенной интоксикации у больных с критической ишемией нижних конечностей.

2. Изучены местные и общие факторы риска ранних послеоперационных тромбозов, а также представлены методы их профилактики.

3. Исследована динамика показателей гемореологии и гемостаза, состояния системы «ПОЛ - антиоксиданты», уровня эндогенной интоксикации, как факторов, влияющих на результаты хирургического лечения КИНК.

4. Показана эффективность алпростана как при хирургическом, так и консервативном лечении больных с критической ишемией нижних конечностей, разработана и успешно апробирована в клинике оптимальная схема применения алпростана у больных с КИНК.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дивеев, Виль Адгамович

Выводы

1. При критической ишемии нижних конечностей вследствие атеротромботического поражения аорты и артерий нижних конечностей наряду с выраженными гемореологическими, гемокоагуляционными (у 80% больных) нарушениями отмечается активизация процессов перекисного окисления липидов, развитие эндогенной интоксикации, а также аутоиммунной тромбофилии. Все эти нарушения являются факторами риска развития ранних послеоперационных тромбозов.

2. При реконструктивных операциях на артериях нижних конечностей основными причинами тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде являются хирургические погрешности и тактические ошибки (неверная интерпретация путей артериального оттока), а также неадекватная антитромботическая терапия.

3. При хирургическом лечении больных атеросклеротическими поражениями артерий нижних конечностей использование алпростана в комплексе предоперационной подготовки, а также в раннем послеоперационном периоде улучшает , результаты реконструктивных операций. В группе больных с использованием алпростана, по сравнению с контрольной, число хороших результатов 85% против 70,6%, неудовлетворительных 8,8% против 14,7%, частота ранних тромбозов 8,8% против 14,7%, ампутаций 5,9% против 8,8%, летальность 2,9% против 8,8%.

4. В группе оперированных больных, получавших алпростан, по сравнению с контрольной, отмечен более высокий уровень антиоксидантной защиты, а также менее выраженные реперфузионный синдром и эндогенная интоксикация.

5. При консервативном лечении больных с критической ишемии нижних конечностей при использовании алпростана получен положительный эффект у

74% больных, из них в 50% случаев достигнуто купирование критической ишемии (сняты «боли покоя»).

6. Оптимальной суточной дозой является 100 мкг алпростана внутривенно, однако у 30% больных с хронической критической ишемией нижних конечностей дозу препарата необходимо удвоить (по 100 мкг 2 раза в сутки). Увеличение продолжительности внутривенной инфузии алпростана до 5 часов повышает его эффективность и снижает число побочных эффектов препарата.

Практические рекомендации

1. Больным с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и артерий конечностей в стадии критической ишемии с целью улучшения результатов лечения необходима оценка основных факторов риска развития послеоперационного тромбоза: состояния гемореологии и гемокоагуляции, системы «ПОЛ - антиоксид анты», степени эндогенной интоксикации, а также возможного наличия у больного аутоиммунной тромбофилии.

2. В целях минимизации риска раннего послеоперационного тромбоза необходимо избегать хирургических погрешностей, тщательно изучить пути артериального оттока, проводить адекватную антитромботическую терапию в периоперационном периоде.

3. Для улучшения результатов реконструктивных операций на артериях нижних конечностей в комплексе предоперационной подготовки, а также в раннем послеоперационном периоде целесообразно использование алпростана.

4. Препарат необходимо применять в суточной дозе 100 мкг, однако у 30% больных с критической ишемией нижних конечностей IV степени дозу препарата необходимо удвоить. С целью повышения его эффективности и снижения числа побочных эффектов продолжительность внутривенной инфузии алпростана должна составлять не менее 5 часов. При отсутствии эффекта от лечения алпростаном в течение 10 - 14 суток дальнейшее его введение нецелесообразно.

5. Учитывая широкий спектр механизма действия алпростадила, нет необходимости сочетать инфузиии Алростана с назначением других препаратов, часто используемых при лечении атеротромботических заболеваний ( аспирин, курантил, пентоксифиллин и пр.). Нецелесообразно также перед инфузией Алпростана проводить физиотерапевтические процедуры, которые могут вызвать снижение артериального давления. После проведения курса лечения Алпростаном необходимо возобновить прием дезагрегантов и других средств согласно принципов медикаментозного лечения данной патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дивеев, Виль Адгамович, 2006 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов K.M. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения (Часть 1) // Анналы хирургии. 1997. - № 4. - С.21-25.

2. Абалмасов К.Г., Морозов K.M. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения (Часть 2) // Анналы хирургии. 1997. - № 5,- С.21-25.

3. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов K.M., Папоян С.А., Мишин В.Ю. Хирургическое лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия 2003; 3:1 -2.

4. Азарян A.C. Качество жизни пациентов после аорто-бедренных реконструктивных операций. //Ангиология и сосудистая хирургия 2003; 3:3-4

5. Акчурин P.C., Ширяев A.A., Лепилин М.Г., Бранд Я.Б. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных с распространенным атеросклерозом. // Хроническая критическая ишемия конечности: Материалы Всеросс. Науч. Конф. Москва; Тула, 1994. - с. 8 - 9.

6. Алехин Д.И., Фокин Ал.Ан., Глазырин С.А. Новые возможности применения простагландина El у больных с выраженной хронической венозной недостаточностью. // Ангиология'и сосудистая хирургия 2003; 3: 1011.

7. Андреенко Г.В. // Фибринолиз: Современное состояние проблемы.-ВИНИТИ. 1997. -с.6-12.

8. Асланов А.Д., Косенков А.Н., Мизаушев Б.А., Логвина O.E., Таукенова Л.И. Реконструктивные операции на глубокой артерии бедра при хронической критической ишемии нижних конечностей. // Хирургия 2003; 2: 34-37.

9. Балацкий O.A. Выбор способа аутовенозной пластики при атеросклеротических поражениях артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента.// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Саратов. 1993. 24 с.

10. Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг AJI., Салманов П.Л., ten Cate J.W. // Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. / Ред. В.П.Балуда.- М: Зеркало M 1999; 297 с.

11. Балуда В.П., Балуда М.В ., Деянов И.И., Тлепшуков И.К. // Физиология системы гемостаза. М. - 1995.

12. Баркаган З.С. // Геморрагические заболевания и синдромы. М. - 1988.

13. Башкаков Г.Б., Калишевская Т.М., Голубева М.Т., Соловьева М.Е. // Низкомолекулярные гепарины: механизм действия, фармакология, клиническое применение. / Экспериментальная и клиническая фармакология. 1993. - № 4. - с. 66-76.

14. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н. и др. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии. // Хирургия 1997; 2: 45-51.

15. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. М. 2000.

16. Биэд Д.Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия 1998; 1:4:72-82.

17. Бокерия Л.А., Горбачевский C.B., Коваленко.В.И., Туманян М.Р. Применение Простагландина El (Алпростана) в клинике сердечно-сосудистой хирургии. // Методические рекомендации для врачей. Москва 2004.

18. Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Москаленко А.Н. Интраоперационная ультразвуковая флоуметрия как метод прогнозирования результатовреваскуляризации у больных с критической ишемией нижних конечностей // Методология флоуметрии, 1998 г. стр. 19-30.

19. Вараксин В.А. Хирургическое лечение больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Автореф. на соискание ученой степени кандидата мед наук.- Ярославль, 1994.-20с.

20. Восканян Ю.Э. Пути улучшения отдаленных результатов хирургического лечения больных критической ишемией нижних конечностей. // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Ставрополь, 2001-421с.

21. Востриков Я., Прошина О., Вострикова А. Активность антиоксидантной защиты организма у больных мультифокальным атеросклерозом показатель эффективности комплексного лечения. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 34.

22. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. Т.7. №3. С.8-14.

23. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Современные концепции хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия 3/2000 (Приложение) с. 3637.

24. Герасимов В.Б., Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Баркаган З.С., Деркач Е.И., Фисенко В.П. Фармакоэкономика вазапростана при критической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — т.7, №3. — с. 22-28.

25. Говорунов Г.В., Троицкий A.B., Паршин П.Ю. Выбор способов и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. - с.24-27.

26. Гульмурадов Т.Г., Рахматуллаев P.P., Султанов Д.Д., Валиев Ш.Ю. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжелой ишемии нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000.Т.4. № 1. с.102-113.

27. Дадвани С.А., Синицын В.Е., Артюхина Е.Г. Неинвазивные методы исследования в хирургии облитерирующего атеросклероза. // Хирургия 2000; 9: 32-36.

28. Дан В.Н., Кунцевич Г.И., Покровский A.B. и др. Причины развития поздних изолированных реокклюзий в бедренно-подколенном и комбинированных реокклюзий в аорто-подвздошно-бедренном сегментах. // Ангиология и сосудистая хирургия 3/97 (Приложение) с. 29-30.

29. Дан В.Н., Рахматуллаев P.P., Калинин A.A. Повторные операции при поздних тромбозах бедренно-подколенных сегментов // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998 с. 111-112.

30. Дан В.Н., Чупин A.B., Калинин A.A. Комбинированное лечение критической ишемии верхних конечностей у больных облитерирующимтромбангиитом. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 49.

31. Дибиров М.Д. Дистальные реконструкции при критической ишемии у лиц пожилого и старческого возраста. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 52-53.

32. Дрюк Н.Ф., Мишалов В.Г., Павличенко JT.H. Применение вазапростана при лечении мультифокальных и периферических облитерирующих поражений артерий нижних конечностей. // Юишчна х1рурпя.1994.- №10.-с2б-28.

33. Дрюк Н.Ф., Самсонов A.B. Остеотрепанация в комплексном лечении хронической критической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 55-56.

34. Дюжиков A.A., Перелыгина Г.М., Карпов A.B., Корзан А.Ю., Чудинов Г.В.Иммуномодуляция на госпитальном этапе лечения больных с критической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 57.

35. Затевахин И.И., Дроздов С.А., Горбенко Ю.Ф. и др. Микрохирургическая трансплантация свободного лоскута большого сальника при облитерирующем тромбангиите. // Методические рекомендации. Москва; Самарканд, 1990. -15с.

36. Зотов С.П. Отзыв на клиническое применение препарата «алпростан» // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2002 (Приложение) с. 78.

37. Зусманович Ф.Н., Дмитриев В.М. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей // Хроническая критическая ишемия конечности; Материалы Всерос. Науч. Конф. Москва, Тула, 1994. стр 108 - 109

38. Иванин C.JL, Панкин В.В. Фармакотерапевтическая эффективность различных методов консервативной терапии при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2002 (Приложение) с. 71.

39. Иванов Е.П. // Руководство по гемостазиологии Минск. - 1991.

40. Ивченко O.A., Зинченко С.Н., Савельев И.О., Демихов C.B., Саадех РД., Горюцкий В.Н. Роль остеогенной стимуляции кровотока в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей.// Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 69-70.

41. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., Белкин A.A. Хирургическая реваскуляризация нижних конечностей при критической ишемии // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 75-76.

42. Калишевская Т.М., Голубева М.Г., Григорьева М.Е. // Плазмин, его структурные особенности, определяющие физиологические функции как регуляторы системы гемостаза. Вестник МГУ. - 1996. - № 2. - с.6-16.

43. Каримов 3.3. Симпатэктомия в хирургическом лечении критической ишемии нижних конечностей //V съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тезисы докл. и сообщ. Ташкент, 1991. - Ч.2.- с.33-34.

44. Кательницкий И.Х, Гузь B.C., Простое И.И., Сидоров Р.В. Определение роли глубокой артерии бедра в кровообращении нижних конечностей при многоэтажных окклюзиях. // Ангиология и сосудистая хирургия, 3/2000 (Приложение) с.84-85.

45. Кириченко A.A., Новичкова Ю.Н. Эффективность вазапростана при артериальной недостаточности нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997; 4: 43 49.

46. Коваленко В.И. Вазапростан в комплексном лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. // Методические рекомендации. Москва 1994г. 20с.

47. Коваленко В.И. Новые аспекты применения препарата Алпростан. // Материалы 13-й (XVII) Международной Конференции «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии». Ярославль 2002г.

48. Коваленко В.И., Овчинников С.И., Малинин A.A., КаралкинА.В. Применение вазапростана в комплексном лечении хронических лимфатических отеков конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 88-89.

49. Кохан В.Е. Значение поясничной симпатэктомии в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. // Диссертация кандидата медицинских наук. М. 1987.

50. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Современные методы диагностики облитерирующих заболеваний сосудов конечностей. // Врач 1997; 25-26.

51. Кохан Е.П., Кохан В.Е., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов. Москва 1996г. 102 с.

52. Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. М: Наука 2000.

53. Кохан Е.П., О.В. Пинчук, С.В.Савченко «Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования» // Ангиология и сосудистая хирургия, том 7, №2/2001 с.42-44.

54. Кошкин В.М., Сергеева H.A., Каралкин A.B., Петухов Е.Б.,.Макарова Л.Д., Эдлина О.В., Тарковский A.A. «Критическая ишемия нижних конечностей, диагностика и лечебный подход» // Анналы хирургии. - 1997. - № 1. - с.39-40.

55. Кошкин В.М., Сергеева H.A., Петухов Е.Б., Каралкин A.B., Макар Березов В.П., Тарковский A.A. // Патогенез хронической критической нижних конечностей. Анналы хирургии. - 1997. - № 1. - с.39-40.

56. Кошкин В. М. «Факторы риска при хронических облитерирующих заболеваниях артерий конечностей» // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995; с. 140-145.

57. Кошкин В.М. «Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей» // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999; с. 106-111.

58. Кротовский Г.С., Забельская Т.Ф., Мамедов Д.М. Клинические аспекты применения вазапростана у больных с атеросклеротическим поражением сосудов конечностей. // Терапевтический Архив. 1997; 8: 64 68.

59. Кротовский Г.С. Алпростадил в терапии ХОЗАНК на фоне сопутствующей ИБС — критерии осторожности. // Материалы 13-й (XVII) Международной Конференции «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии». Ярославль 2002г.

60. Кротовский Г.С., Зудин А.М„ Учкин И.Г. «Алпростан» в терапии больных с хронической критической ишемией нижних конечностей на фоне сопутствующей ИБС. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2002 (Приложение) с. 137-138.

61. Кузник Б.И., Баркаган З.С. Современные представления о свертывании крови, фибринолизе и действии естественных антикоагулянтов. // Гематология и трансфузиология. -1991.-№11.- с.22-25.

62. Лазаренко В.А., Симоненков А.П., Лазарев Е.В., Новомлинец В.В., Санников А.Б. Лечение критической ишемии нижних конечностей при невозможности артериальной реконструкции. // Ангиология и сосудистая хирургия 2003; 3:183 -185.

63. Лазаренко В.А., Бобровская Е.А., Иванов A.B., Пирогов В.Г., Терещенко Р.Н. Клинико-морфологическое изучение сосудистых анастомозов после реконструктивных операций. // Ангиология и сосудистая хирургия 2003; 3:185 -186.

64. Левтов A.A., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. // Реология крови. М. -Медицина. - 1982.79. . Логачева И.В., Лещинский Л.А., Зайцева E.H., Димова Л.А. // О возможности прогнозирования тромбоза при атеросклерозе. Тезисы Ш

65. Всероссийской конференции «Тромбозы и геморрагии. ДВС-синдром. Проблемы лечения». М. - 1997. - С.92-94.

66. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Москаленко А.Н, и др. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза. // Вестник хирургии 1999; 158: 4: 42 44.

67. Люсов В.А., Катышкина Н.И., Богоявленская Р.В. Модифицированный метод определения агрегационной способности эритроцитов. // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - №6. - с.37-38.

68. Макарова Н.П., Бурлева Е.П. Паллиативные вмешательства при терминальных стадиях облитерирующих заболеваний. // Актуальные вопросы диагностики и лечения больных окклюзиями артерий нижних конечностей. — Рязань, 1987. с.238-240.

69. Малахов Ю.С., Марчик В.В.Технические и тактические ошибки в хирургическом лечении ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 110-111.

70. Малахов Ю.С; Марчик В.В. Профилактика ранних осложнений после операций по поводу ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 111-112.

71. Методические рекомендации по проведению качественных клинических исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов. М., Минздрав РФ.-2001.-24с.

72. Михальский В.В., Горюнов C.B., Семенцова И.А. и др. Сулодексид в комплексном лечении тяжелых форм диабетической стопы. // Ангиология и сосудистая хирургия; 2001; 7: 3: 56-60.

73. Мясник Б.Н., Абидов М.М, Каримов 3.3. Сцинтиграфическая оценка эффективности нестандартных методов хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей. // Хирургия 2002; 6: 48-51.

74. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. // Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М. - 1999. - 464 с.

75. Панченко Е.П., Добровольский А.Б., Перова Н.В., Покровский С.Н. Липидтранспортная система крови и фибринолиз у больных с различной протяженностью атеросклеротического поражения. // Кардиология. 1995. -№ Yl.-c.14

76. Парфенов A.C. Белоусов Ю.Б. Взаимосвязь нарушений реологических свойств крови и системы гемостаза у больных ишемический болезнью сердца. //Кардиология. 1989. - № 10. - с.47-50.

77. Пинчук О.В. Ампутации при гангренозной стадии облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М.1994; 216.

78. Папоян С.А. Качество жизни больных с критической ишемией нижних конечностей до и после хирургического лечения. // Ангиология и сосудистая хирургия 2003; 3:233-234.

79. Покровский A.B. // Клиническая ангиология. М. Медицина 1979; 368.

80. Покровский A.B., Коваленко В.И. Нарушение реологических свойств крови и их коррекция при хирургическом лечении больных хроническими окклюзиоными поражениями брюшной аорты и ее ветвей. // Методические рекомендации. М. - 1978.

81. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B., Ташматов A.A. Вазапростан (простагландин El) в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей при атеросклеротическом поражении артерий. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996; 1: 63 69.

82. Покровский A.B., Кошкин В.М., Коваленко В.И., Чупин A.B. Вазапростан в лечении критической ишемии нижних конечностей. // Методические рекомендации. Москва 1995.

83. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 4. - С.73.

84. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B., Замский К.С. Алпростан в лечении хронической ишемии нижних конечностей у пациентов с тяжелым поражением дистального сосудистого русла. // Ангиология и сосудистая хирургия (Приложение) №3 2002.

85. Покровский A.B., Чупин A.B., Калинин A.A. Отчет о клинической апробации препарата «алпростан» Leciva ( Фирмы ZENTIVA). // Тромбоз, гемостаз и реология, №4 (20), октябрь 2004г.

86. Полушин Ю.С. Анестезиология и реаниматология. Санкт-Петербург; 2004г.

87. Пулин А.Г., Неваш Е.Е; Нефедов И.П. Аутотрансплантация васкуляризированных тканевых комплексов в хирургическом лечении критической ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия; 3/2000 (Приложение) с. 133-134.

88. Роднянский Д.В., Шакиров Р.Г. Первый опыт применения алпростана. // Ангиология и сосудистая хирургия (Приложение) №3 2002.

89. Российский консенсус. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Москва -2001.-29с.

90. Российский консенсус. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Москва 2002. - 40 с.

91. Рябцева E.H. Флоуметры фирмы "Transonic Systems Inc" // В сборнике статей "Методология флоуметрии". Москва. 1997. С.5-14.

92. Савельев B.C. Перспективы развития сосудистой хирургии. // Вопросы сосудистой хирургии. М., 1978, с.3-7.

93. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. -М.: Медицина, 1997. 160 с.

94. Самсонова H.H. Клинико-лабораторное обоснование трансфузионной тактики в сердечно-сосудистой хирургии. // Диссертация доктора мед.наук. -М. 1998.

95. Сердечно-сосудистая хирургия. // Под ред. В.И.Бураковского и Л.А.Бокерия.-М.-1996.

96. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. // Кардиология. 1996. - № 2 (36). 45-47.

97. Сидоренко Б.А., Преображенский. // Клиническое применение антитромботических препаратов. М. - 1997.

98. Смирнов Н.Д., Жердева Л.В., Идельсон Л.И. Артериальные тромбозы у больного с дефицитом протеина С. // Кардиология.- 1991. № 5. - с.38-40.

99. Сороколетов С.М., Проценко Е.А. Современные взгляды на гемореологию, определяющие ее факторы. // В сборнике «Реологические исследования в медицине». -М. 1997. - вып. 1. -С.74-81.

100. Стойко Ю.М. Эффективность алпростана у пациентов II стадии ХОЗАНК. // Материалы 13-й (XVII) Международной Конференции «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии». Ярославль 2002г.

101. Стойко Ю.М. Опыт применения алпростана у больных с окклюзионным поражением артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия (Приложение) №3 2002.

102. Титова М.И. Формы нарушений системы гемостаза в послеоперационном периоде. // Клин. лаб. диагност. 1998. - №3 - с.9-13.

103. Титова М.И. Курочкина А.И., Дорошина Т.Н., Асташева Н.Г. // Клин. лаб. диагностика. 1994. - №2 - с.55-57.

104. Федин А.И., Румянцева С.А., Кузнецов О.Р., Евсеев В.Н. Антиоксидантная и энергопротекторная терапия ишемического инсульта. // Методическое пособие. Москва 2004.- 48с.

105. Хамитов Ф.Ф., Маточкин Е.А., Давитая В.О. Клиническая эффективность алпростана у больных с критической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия (Приложение) №3 2002.

106. Цициашвили М.Ш., Горбенко Ю.Ф., Васильев C.B., Горбенко М.Ю., Назаркин А .Я., Лебедева О.С. Видеоскопическиассистированная трансплантация большого сальника на голень. // Ангиология и сосудистая хирургия (Приложение) №3 2000 с. 178-179.

107. Чупин A.B. Оценка результатов лечения больных с критической ишемией нижних конечностей препаратом Алпростан. // Материалы 13-й (XVII) Международной Конференции «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии». Ярославль 2002г.

108. Шалимов A.A., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. Киев: Здоровье 1979.- 440с.

109. Шевела А.И. Алпростан в комплексной терапии венозных трофических язв на фоне синдрома диабетической стопы. // Материалы 13-й (XVII) Международной Конференции «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии». Ярославль 2002г.

110. Шевцов Ю.Н., Коваленко И.Б., Дуганова М.В., Лещинский О.П., Семенюк

111. B.И., Лопин A.B., Татаринцев A.M., Цайгер А.П., Борзилова И.Г., Кузьмин

112. C.Г. Результаты лечения больных с критической ишемией. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН / Сердечно-сосудистые заболевания. -Москва. 2004.- Т.5, №11,- С. 131.

113. Шехонин Б.В., Покровский A.B., Зотиков А.Е., Голома В.В., Анфилогов В.В. Рестенозы анастомозов после аортобедренных реконструкций и ихиммуноморфологические особенности. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1995.-№3.-с.90-101.

114. Шор H.A. Критерии для определения хронической критической ишемии конечности // Хроническая критическая ишемия конечности / Материалы Всеросийской Научной Конференции Москва, Тула, 1994. стр 263-264.

115. Шор H.A. Показания и выбор уровня ампутации нижней конечности при облитерирующих заболеваниях сосудов. // Хирургия 1994.-№1 l-c.l 1-14.

116. Adera Н.М., James К., Castronuovo J., Byrne M., Deshmukh R., Lohr J. Prediction of amputation wound healing with skin perfusion pressure. // J Vase Surg 1995;21:823-828.

117. Bailey C.M., Saha S.,Magee T.R., Galland RB. A 1 year prospective study of management and outcome of patient presenting with critical lower limb ischemia. // Eur J Vase Endovasc Surg 2003; 25: 2: 131-134.

118. Baker D.M., Lamerton A.J. Operative lumbar sympathectomy for severe lower limb ishaemia: still a valuable treatment option // Ann-R-Coll-Surg-Engl, 1994.-Vol.76. -№l.-P.50-53.

119. Becquemin J.P. Effect of ticlopidine on the long term patency of saphenous vein bypass grafts in the legs. Etude de la ticlopidine apres pontage femoro-poplite and the Assoc. // Universitaire de Recherche en Chirurgie. N Engl J Med 1997;337:1726-1731

120. Belkin M., Knox J., Donaldson M.C., Mannick J.A., Whittemore A.D. Infrainguinal arterial reconstruction with nonreversed greater saphenous vein. // J Vase Surg 1996;24:957-962.

121. Bergqvist D., Troeng T., Elfstrom J., Hedberg B., Ljungström K-G, Norgren L. et al. Auditing surgical outcome: Ten years with the Swedish Vascular Registry— Swedvasc. // Eur J Surg Suppl 1998;581:3-8.

122. Blaisdell F.W., Lim R.C., Hall A.D., Thomas A.N. Revascularization of severely ischemic extremities with an arteriovenous fistula. // Am J Surg 1996; 112:166-174

123. Bosch J.L., Hunink M.G.M. Metaanalysis of the results of percutaneous transluminalangioplasty and stent placement for aortoiliac occlusive disease. // Radiology. 1997;204:87-96.

124. Campbell W.B., St. Johnston J.A., Kernick V.F., Rutter E.A. Lower limb amputation: striking the balance. // Ann R Coll Surg Engl 1994;76:205-209.

125. Campbell W.B., Marriott S., Eve R. et al. Anaesthesia and analgesia for major lower limb amputation. // Cardiovasc Surg 2000; 7: 572-575.

126. Campbell W.B., Marriott S., Eve R. et al. Factors influencing the early outcome of major lower limb amputation for vascular disease. // Ann R Coll Surg Engl 2001; 83:5:309-314.

127. Clagett G.P., Genton E., Salman E.W. // Antithrombotic therapy in peripheral vascular disease. // Chest. 1992. -№ 102. -p. 516-528.

128. Criado E., Burnham S.J., Tinsley E.A., Johnson G., Keagy B.A. Femorofemoral bypass graft: analysis of patency and factors influencing long term outcome. // J Vase Surg 1993;18:495-504.

129. Currie J.C., Wakely C.J., Cole S.E., Wyatt M.G., Scott D.J., Baird R.N. et al. Femoropopliteal angioplasty for severe limb ischemia. // Br J Surg 1994;81:191-193.

130. Clyne C.A.C. Selection of level for lower limb amputation patient in patients sever peripheral vascular disease. // Ann R Coll Surg Engl 1991; 73: 3: 148-151.

131. Dawson I., Keller B.P., Brand R., Pesch-Batenburg J., Hajo van Bockel J. Late outcomes of limb loss after failed infrainguinal bypass. // J Vase Surg 1995;21:613-622.

132. Diamond E., Forst M.B., Hyman S.A., Rand S.A. The effect of hyperbaric oxygen on lower extremity ulcerations. // J Am Podiatry Assoc 1982;72:180-185.

133. Van Dijk L.C., van Urk H., du Bois N.A.et al. A new "closed" in situ vein bypass technique results in a reduced wound complication rate. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol.10, №2. - P.162-167.

134. Dormandy J., Heeck L., Vig S. The fate of patients with critical leg ischemia. // Semin Vase Surg 1999; 12:142-147.

135. Dormandy J., Heeck L., Vig S. Major amputations: clinical patterns and predictors. // Semin Vase Surg 1999; 12:154-161.

136. Effects of peri-operative iloprost on patency of femorodistal bypass grafts. The Iloprost Bypass International Study Group. // Eur J Vase Endovasc Surg 1996;12:363-371.

137. Efficacy and clinical tolerance of parenteral pentoxifylline in the treatment of critical lower limb ischemia: a placebo controlled multicenter study. Norwegian

138. Pentoxifylline Multicenter Trial Group. // Int Angiol 1996;15:75-80.

139. Engelke M.D., Morgan Robert A., Quarmby John W., Taylor Robert S., and Belli Anna-Maria. Distal Venous Arterialization for Lower Limb Salvage: Angiographic Appearances and Interventional Procedures' // Radiographics. 2001;21:1239-1248.

140. Ernst E. Chelation therapy for peripheral arterial occlusive disease: a systematic review. // Circulation 1997;96; 1031-1033.

141. European Working Group on Critical Leg Ischemia. Second European Consensus Document on chronic critical leg ischemia.Circulation 1991;84(4):l-26.

142. Guilmot J.L., Diot E. Treatment of lower limb ischaemia due to atherosclerosis in diabetic and nondiabetic patients with iloprost, a stable analoque of prostacyclin: results of a French Multicentre trial. // Drug Invest 1991;3:351-359.

143. Halstead A.E., Vaughan R.T. Arteriovenous anastomosis in the treatment of gangrene of the extremities. // Surg Gynecol Obstet 1992; 14:1.

144. Harrington M.E., Harrington E.B., Haimov M., Schanzer H., Jacobson J.H. Axillofemoral bypass: compromised bypass for compromised patients. // J Vase Surg 1994;20:195-201.

145. Hirsch A.T., Treat-Jacobson D., Lando H.A., Hatsukami D.K. The role of tobacco cessation, antiplatelet and lipid-lowering therapies in the treatment of peripheral arterial disease. // Vase Med 1997;2:243-251.

146. Hobson R.W., Lynch T.G., Jamil Z., Karanfilian R.G., Lee B.C., Padberg F.T. Results of revascularization and amputation in severe lower extremity ischemia: a five-year clinical review. // J Vase Surg 1985;2(1): 174-185.

147. Houghton A., Allen A., Luff R., McColl I. Rehabilitation after lower limb amputation: a comparative study of above-knee, through-knee, and Gritti-Stokes amputations. //Br J Surg 1998;76:622-624.

148. Humphreys W.V., Evans F., Watkin G., Williams T. Critical limb ischemia in patients over 80 years of age: options in a district general hospital. // Br J Surg 1995 Oct; 82(10): 1361-1363

149. Hunink M.G., Wong J.B., Donaldson M.C., Meyerovitz M.F., de Vries J., Harrington D.P. Revascularization for femoropopliteal disease: a decision and cost-effectiveness analysis. // JAMA 1995;274:165-171.

150. Inderbitzi R., Buttiker M., Pfluger D., Nachbur B. The fate of bilateral lower limb amputees in end-stage vascular disease. // Eur J Vase Surg 1992; 6:321-326.

151. Intravenous pentoxifylline for the treatment of chronic critical limb ischaemia The European Study Group // Eur J Vase Endovasc Surg 1995;9:426-436.

152. Jacobs M.J., Joming P.J., Beckers R.C., Ubbink D.T., van Kleef M., Slaf D.W. et al. Foot salvage and improvement of microvascular blood flow as a result of epidural spinal cord electrical stimulation. // J Vase Surg 1990;12:354-360.

153. Jacob S., Nassef A., Belli A.M., Dormandy J.A., Taylor R.S. Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland: distal venous arterialization for non-reconstructable arterial disease. // Br J Surg 1999; 86:694.

154. Johnson V.J., Kondziela S., Gottschalk F. Pre and post-amputation mobility of trans-tibial amputees: correlation to medical problems, age and mortality. // Prosthet Orthot Int 1995;19:159-164.

155. Johnson B.F., Evans L., Drury R., Datta D., Moms-Jones W., Beard J.D. Surgery for limb threatening ischaemia: a reappraisal of the costs and benefits. // Eur J Vase Endovasc Surg 1995;9:181-188.

156. Keller M.P., Hoch J.R., Harding A.D., Nichols W.K., Silver D. Axillopopliteal bypass for limb salvage. // J Vase Surg 1992;15:817-822.

157. Kemp B.J. Quality of life while aging with a disability. // Assist Technol 1999; 11(2): 158-163.

158. Klevsgard R., Hallberg I.R., Thomsen M.B. The Effects of successful Intervension on Quality of life in Patients with Varying Degrees of Lower-Limb Ischaemia. // Eur J Endovasc Surg 2000; Volume 19, №3, p: 238-245.

159. Kummer O., Widmer M.K., Pluss S. et al. Does infection affect amputation rate in chronic leg ischemia? // Vasa 2003; 32: 1: 18-21.

160. Lengua F. Can distal vein arterialization be beneficial for the diabetic foot with necrosis?//Chirurgie 1994-1995; 120:143-152.

161. Londrey G.L., Bosher L.P., Brown P.W., Stoneburner F.D. Jr; Pancoast J.W., Davis R.K. Infrainguinal reconstruction with arm vein, lesser saphenous vein, and remnants of greater saphenous vein: a report of 257 cases. // J Vase SurgSep;2000(3):451-6.

162. Lowe GDO. Pathophysiology of critical limb ischemia. In: Dormandy J, Stock G, eds. Critical Leg Ischemia: Its Pathophysiology and Management. //

163. Berlin: Springer-Verlag, 1990:17-38.

164. Lowe GDO. Drugs in cerebral and peripheral arterial disease. // Br Med J 1990;300:524-528.

165. Lundell A., Nyborg K. Do residual arteriovenous fistulae after in situ saphenous vein bypass grafting influence patency? // J Vase Surg 1999 Jul;30(l):99-10.

166. McCollum C., Alexander C., Kenchington G., Franks P.J., Greenhalgh R. Antiplatelet drugs in femoropopliteal vein bypasses: a multicenter trial. // J Vase Surg 1991;13:150-162.

167. Management of Periferal Arteries Diseasee Trans Atlantic inter- Society Consensus. Document. // Eur J Endovasc Surg 2000; 31: 103-106. Volume 19 (Suppl A); 1-250.

168. Matsi P.J., Manninen H.I., Suhonen M.T., Pirinen A.E., Soimakallio S. Chronic critical lower-limb ischemia: prospective trial of angioplasty with 1-36 months follow-up.// Radiology 1993;188:381-387.

169. Molloy K.J., Nasim A., London N.J. et al. Percutaneus transluminal angioplasty in the treatment of critical limb ischemia. // J. Endovasc Ther 2003; 10: 2: 298-303.

170. Moran B.J., Buttenshaw P., Mulcahy M., Robinson K.P. Through-knee amputation in high risk patients with vascular disease: indications, complications and rehabilitation. // Br J Surg 1990;77:1118-1120.

171. Naylor A.R., Ah-See A.K., Engeset J. Axillofemoral bypass as a limb salvage procedure in high risk patients with aortoiliac disease.//Br J Surg 1990;77:659-661.

172. Nydahl S., Swedenborg J., Egberg N. Perioperative anticoagulation with antithrombin or heparin in infrainguinal bypass surgery. // Eur J Vase Surg. -1992.-№6.-p. 610-615.

173. Panayiotopoulos Y.P., Tyrrell M.R., Owen S.E., Reidy J.F., Taylor P.R. Outcome and cost analysis after femorocrural and femoropedal grafting for critical limb ischemia. // Br J Surg 1997;84:207-212.

174. Perler B.A. Cost-efficacy issues in the treatment of peripheral vascular disease: primary amputation or revascularization for limb-threatening ischemia. // J Vase Interv Radiol 1995;6:111S-115S.

175. Prendiville E.J., Burke P.E., Colgan M.P., Wee B.L., Moore D.J., Shanik D.G. The profunda femoris: a durable outflow vessel in aortofemoral surgery. // J Vase Sur 1992;16(l):23-29.

176. Prostanoids for chronic critical leg ischaemia: a randomized, controlled, open-label trial with prostaglandin El. The ICAI Study Group. // Ann Intern Med 1999;130:412-421.

177. Quinones-Baldrich WJ, Colburn MD, Ahn SS, Gelabert HA, Moore WS. Very distal bypass for salvage of the severely ischemic extremity. Am J Surg 1993;166:117-123.

178. Reifsnyder T., Grossman J.P., Leers S.A. Limb loss after lower extremity bypass. // Am J Surg 1997; 174:149-151.

179. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Johnston K.W., Porter J.M., Ahn S., Jones D.N. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version. // Journal of Vascula Surgery, 1997; 25: 517-38.

180. Sakaguchi S. Prostaglandin El intra-arterial infusion therapy in patients with ischemic ulcer of the extremities. // Int Angiol 1984;3:39-42.

181. Samama C.M., Gigou F., Ill P. Low-molecular weight heparin vs unfractionated heparin in femorodistal reconstructive surgery: a multicenter open randomized study. Enoxart Study Group. // Ann Vase Surg 1995;9(Suppl):45-53.

182. Sayers R., Tompson N., London N. et all. Selection of patiens with critical limb ischemia for femoradistal vein bypass. Eur J Vase Surg 1993; 7:291-297.

183. Second European Consensus Document on Chronic Critical Limb Ischaemia. // Eur J Vase Surgery. 1992; Vol.6. (Suppl.A): 1-32.

184. Shrestha B.M. Operative lumbar sympathectomy for severe lower limb ishaemia: still a valuable treatment option letter. // Ann-R-Coll-Surg-Engl, 1994.-Vol.76. -№4.-P.285.

185. Skinner J.A., Cohen A.T. Amputation for premature peripheral atherosclerosis: do young patients do better? // Lancet 1996;348:1396.

186. Smith F.C., Thomson I.A., Hickey N.C., Paterson I.S., Tsang G.M., Simms M.H., Shearman C.P. Adjuvant prostanoid treatment during femorodistal reconstruction. //Ann Vase Surg 1993;7:88-94.

187. Spincemaille G.H., Steyerberg E.W., Habbema J.D., van Urk H., for the ESES Study. Spinal-cord stimulation in critical limb ischaemia: a randomised trial. ESES Study Group. // Lancet 1999;353:1040-1044.

188. Swedenborg J., Nydahl S., Egberg N. Low molecular mass heparin instead of unfractionated heparin during infrainguinal bypass surgery. // Eur J Vase Endovasc Surg 1996;1 l(l):59-64.

189. Tallis R., Jacobs M., Miles J. Spinal cord stimulation in peripheral vascular disease. // Br J Neurosurg 1992;6:101-105.

190. Taylor R.S., Belli A.M., Jacob S. Distal venous arterialisation for salvage of critically ischaemic inoperable limbs. // Lancet 1999; 354:1962-1965.

191. Watelet J., Soury P., Menard J.F., Plissonnier D., Peillon C., Lestrat J.P., Testart J. Femoropopliteal bypass: in situ or reversed vein grafts? Ten year results of a randomized prospective study. //Ann Vase Surg 1997;11(5):510-519.

192. Wolfe J.H., Wyatt M.G. Critical and subcritical ischaemia. // Eur J Vase Endovasc Surg 1997; 13: 578-582.

193. Wutschert R., Bounameaux H. Determination of amputation level in ischemic limbs. Reappraisal of the measurement of TcP02. // Diabetes Care 1997; 20: 13151318.