Особенности реконструкции аорто-бедренного сегмента у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Аветисян, Киракос Суренович

• Аветисян, Киракос Суренович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аветисян, Киракос Суренович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ОККЛЮЗИРУЮЩЕГО ПОРАЖЕНИЯ АОРТОБЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Возрастные изменения органов и систем, влияющие на 18 прогноз хирургических вмешательств и течение послеоперационного периода у пациентов пожилого и старческого возраста

1.2. Патогенетические механизмы формирования 24 хронической артериальной недостаточности нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста

1.3. Роль инструментальных методов диагностики в 28 определении показаний к оперативному лечению стенокклюзирующих заболеваний терминального отдела аорты и магистральных артерий нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста

1.4. Гериатрические аспекты, определяющие показания и 31 противопоказания к хирургическому лечению хронической ишемии нижних конечностей

1.5. Основные виды хирургического лечения КИНК у 34 пациентов пожилого и старческого возраста

1.5.1. Операции прямой реваскуляризации

1.5.2. Операции непрямой реваскуляризации

1.6. Послеоперационные осложнения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Клинико - инструментальные методы исследования

2.2.1. Рентгенконтрастная аорто и ангиография

2.2.2. Ультразвуковые методы исследования

2.3. Анестезиологическое пособие и предоперационная 51 подготовка пациентов исследуемых групп

2.4. Методика оценки качества жизни

2.5. Методы статистической обработки материала 55 исследований

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА АОРТО-БЕДРЕННОМ СЕГМЕНТЕ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

3.1. Результаты дооперационного обследования пациентов пожилого и старческого возраста

3.1.1. Результаты и значение дуплексного сканирования в диагностике стеноокюпозирующих поражений сосудов нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста

3.2. Техника хирургических вмешательств на аорто- 72 бедренном сегменте у больных пожилого и старческого возраста

3.2.1. Хирургические доступы к бедренным артериям у 73 пациентов пожилого и старческого возраста

3.2.2. Хирургические доступы к брюшному отделу аорты у 74 пациентов пожилого и старческого возраста

3.2.3. Методика аорто-бедренного шунтирования у 76 пациентов пожилого и старческого возраста

3.2.4. Методика аорто-бедренного протезирования у 76 пациентов пожилого и старческого возраста

3.2.5. Пластика глубокой бедренной артерии у пациентов 78 пожилого и старческого возраста

3.2.6. Особенности применения низкопористых сосудистых 79 протезов из политетрафторэтилена при аорто-бедренной реконструкции у больных пожилого и старческого возраста

3.2.7. Особенности завершающего этапа сосудистых реконструктивных операций и ведение больных пожилого и старческого возраста в раннем послеоперационном периоде

3.3. Результаты хирургических реконструктивных операций 85 на аорто-бедренном сегменте у пациентов пожилого и старческого возраста

3.3.1. Основные результаты хирургических вмешательств на 86 аорто-бедренном сегменте и клинические характеристики пациентов пожилого и старческого возраста перенесших операции

3.3.2. Результаты реконструкции аорто-бедренного сегмента 99 с использованием щадящих хирургических методик у больных пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией

3.4. Ранний послеоперационный период у пациентов 103 пожилого и старческого возраста

3.4.1. Проходимость шунтов в раннем послеоперационном 104 периоде у пациентов разных возрастных групп

3.4.2. Течение послеоперационного периода у пациентов 109 пожилого и старческого возраста в зависимости от анестезиологического пособия

3.4.3. Ранние послеоперационные осложнения у пациентов 112 пожилого и старческого возраста

3.4.4. Проходимость шунтов в отдаленном периоде у 117 пациентов пожилого и старческого возраста

3.5. Оценка качества жизни пациентов пожилого и 121 старческого возраста с атеросклеротическим поражением аорто-бедренного сегмента до и после операции

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности реконструкции аорто-бедренного сегмента у пациентов пожилого и старческого возраста»

Ускорение темпов развития и увеличения продолжительности жизни на протяжении XX - XXI столетия привело к перераспределению возрастного состава популяций и повышению в них доли пожилых и старых людей -демографическому старению [Хрисанова Е.Н., 1999].

Увеличивающееся количество людей пожилого и старческого возраста в современном обществе ставит приоритетной задачей, проблемы здоровья гериатрического населения [Бокерия JI.A., 2004; Рибера-Касадо Д. А., 2002; Короткое Д.А., Козлов K.JL и соавт., 2004;].

Несмотря, на достижения последнего десятилетия в ранней диагностике, консервативном и хирургическом лечении больных страдающих генерализованным атеросклерозом со стеноокклюзирующим поражением аорты и магистральных артерий нижних конечностей, уровень» инвалидизации и смертности при его развитии по-прежнему остается высоким и занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости [Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. и др., 1999, 2000].

Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно увеличивается с возрастом и достигает своего пика у мужчин в возрасте 60 -70 лет [Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 1999, 2000].

Быстрый рост численности пожилого населения в популяции приводит к возрастанию необходимости активных хирургических вмешательств, в том числе на терминальном отделе аорты и магистральных сосудах нижних конечностей у пациентов старших возрастных групп [Рибера - Касадо Д.М., 2002]. Актуальнейшая проблема сегодняшнего дня - рациональное лечение критической ишемии нижних конечностей. Как известно, окклюзионное поражение артерий нижних конечностей в терминальных стадиях проявляется гангреной с единственно возможным лечением - ампутацией. [Дудкин Б.П., и соавт. 1982] Сосудистые хирургии пытаются предотвратить калечащие операции и обеспечить реабилитацию больных, используя весь арсенал оперативных и консервативных методик терапии. К большому сожалению, в настоящее время, не выполняются основные принципы современных подходов к лечению больных с облитерирующим атеросклерозом аорты и магистральных артерий нижних конечностей с учетом возрастных особенностей стареющего организма. Это обстоятельство, безусловно, способствует поиску новых, приемлемых путей решения этой важной и неизбежной проблемы, от результатов которых зависит благосостояние нашего общества и оздоровление нации [Гавриленко А.В., Скрылев С.И., 2002].

Актуальность работы

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смертности людей пожилого и старческого возраста в России.

Значительную часть заболеваний этой этиологической группы составляют атеросклеротические поражения терминального отдела аорты и магистральных сосудов нижних конечностей [Белов Ю.В., с соавт., 1999; Покровский А.В., с соавт., 1999]. Так, частота хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) в возрастной группе пациентов 40—60 лет составляет 8—10%, а в возрастной группе старше 60 лет этот показатель уже достигает более 20% [Петровский Б.В., Крылов B.C., 1981; Покровский А.В., Спиридонов А.А., 1982; Покровский А.В., Дан В.Н., 1990].

В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия у данной группы пациентов обеспечивает лишь временное улучшение, а иногда оказывается вообще неэффективной. Последний факт ведет. к возрастанию роли хирургического лечения поражений сосудов и к бурному развитию различных направлений сосудистой хирургии и соответствующего обеспечения. [Завьялов В.М., 2005]

Рост продолжительности жизни населения предопределяет увеличение контингента больных пожилого и старческого возраста с ишемией нижних конечностей и распространенным атеросклерозом, а также с различными сопутствующими заболеваниями [Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997; Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. 2001], [Veith F.J., Gupta S.K., et al. 1986]. Это создает определенные трудности в выборе тактики лечения и прогнозировании его исхода. Как правило, декомпенсированная ишемия нижних конечностей зачастую развивается на фоне других сердечнососудистых или обменных заболеваниях.

Наличие тяжелой сопутствующей патологии, у пациентов пожилого возраста дополняет комплекс факторов, который усложняет возможности проведения реабилитационных мероприятий [Гавриленко А.В, Кохан Е.П., Абрамян А.В. и др. 2004].

Лечение хронической ишемии нижних конечностей является важной проблемой ангиохирургии, вследствие широкой распространенности данной патологии, неуклонно прогрессирующего течения, высокого процента инвалидизации, особенно у больных пожилого и старческого возраста [Van Goor Н., 1995].

В настоящее время достаточно большому количеству больных пожилого возраста с артериальной сосудистой патологией не своевременно оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь [Ouriel К., 1994].

Поводом для госпитализации этой категории больных зачастую, является значительное ухудшение состояния, связанное с тромбозом атеросклеротически измененных магистральных артерий и прогрессирующим поражением дистального русла, требующие выполнения ампутации, нижних конечностей на различных уровнях [М.Дибиров, 2001; Luther М., Lepantalo М., 1997].

Короткие сроки, прошедшие от начала заболевания и появления некротических изменений до ампутации, в значительной степени свидетельствуют об агрессивности и скорости течения облитерирующего заболевания. Характерно, что всего около 35% больных пожилого и старческого возраста регулярно получают стационарную специализированную помощь в учреждениях социального здравоохранения [Шалимов А.А., с соавт., 1979; Покровский А.В., с соавт., 1994]. Остальные больные о тяжести имеющейся патологии узнают не задолго, до поступления в стационар, где им выполнялась ампутация.

К большому сожалению, в настоящее время, не выполняются основные принципы современных подходов к обследованию и лечению больных облитерирующим атеросклерозом аорты и магистральных артерий нижних конечностей с учетом возрастных особенностей стареющего организма [Швальб П.Г., 1990; Лебедев Л.В., 1993; Sayers R.D., et al., 1993].

Публикации в отечественной и зарубежной печати свидетельствуют о том, что до настоящего времени процент ампутаций у больных с КИНК остается на довольно высоком уровне.

Возрастающая инвалидизация пожилого населения сопряжена с огромными материальными затратами на медицинскую и социальную реабилитацию таких больных [Дрюк Н.Ф., 1989; Троицкий А.В.51 с соавт., 1998; Абалмасов К.Г., с соавт. 1997, 2003; Бокерия Л.А., с соавт., 2004; Крылов B.C., 2005; Dardik Н., et al., 1996].

Современные методики хирургического лечения КИНК позволяют сохранить до 65% конечностей у больных с КИНК и лишь у 25% пациентов в течение последующих 5 лет выполняется ампутация, в то время как, аналогичные показатели у больных, находящихся на консервативном лечении, составляют соответственно 30 и 52% (р < 0,05) [Кохан Е.П., 1997]. Также необходимо отметить, что показатель летальности (12%) в группе хирургического лечения не имеет достоверной разницы с таковым в группе консервативного лечения [Дибиров М.Д., 1988]. Это свидетельствует о том, что потенциальный риск хирургического лечения в данном случае не может 4 9 рассматриваться как более высокий по сравнению с таковым при консервативных методах лечения.

Наиболее распространенными в практике сосудистых хирургов в настоящее время являются прямые реконструктивные вмешательства, среди которых значительная доля приходится на шунтирующие операции, прежде всего на аортобедренные (или подвздошнобедренные) шунтирования, выполняемые при окклюзионно-стенотических поражениях аортоподвздошно-бедренного сегмента нижних конечностей [Гульмурадов Т.Г., и соавт. 1998] .

Лицам старше 60 лет в силу снижения резервных возможностей организма и высокого операционного риска целесообразно добиваться регресса ишемии, как минимум на ступень ниже [Кохан Е.П., 1997]. Реконструктивные сосудистые операции на магистральных артериях и аорте благотворно влияют на общую гемодинамику, способствуя уменьшению ударного сердечного выброса, снижения общего периферического сопротивления, улучшения контрактильной функции миокарда, благодаря этому, в раннем и отдаленном периодах после операции улучшается качество жизни у таких пациентов [Абалмасов К.Г., 1997, 2003, 2004].

В тоже время у гериартрических пациентов важную роль в профилактике осложнений и более «мягкое» течение операции во время операции играет использование спинально-эпидуральной анестезии при выполнении аортобедренных реконструкций [Дибиров М.Д., 2001]. Благодаря этому при реконструктивных операциях на сосудах нижних конечностей, у большинства больных пожилого и старческого возраста с повышенным операционно-анестезиологическим риском, удается сохранить конечность и жизнь, что имеет большое социальное значение [Абазова И.С., 2002].

Таким образом, высокая частота поражения артериального русла нижних конечностей и неудовлетворенность результатами лечения у пациентов пожилого и старческого возрастов при хронической артериальной ишемии (особенно при III и IV степени ишемии) обуславливают необходимость дальнейшей разработки способов оперативных вмешательств на аорто-бедренном сегменте. Целью таких поисков, является улучшение результатов хирургических вмешательств при стеноокклюзирующих паражениях аортобедренного сегмента, профилактика ранних и поздних осложнений в послеоперационном периоде, связанных с особенностями хирургической тактики, анестезиологического обеспечения и ведения больных, с учетом возрастных изменений стареющего организма.

Таким образом, пациенты пожилого и старческого возраста с атеросклеротическим поражением терминального отдела аорты и магистральных артерий нижних конечностей, по-прежнему остаются особой группой риска в ангиохирургии и геронтологии, а успех хирургического лечения напрямую связан с четким определением показаний к тому или иному виду вмешательства с учетом сопутствующей патологии, индивидуально разработанной тактикой сосудистой реконструкции на основании ангиографического исследования, эффективной оптимизацией анестезиологической защиты организма в ответ на тяжелую хирургическую травму, что и послужило основой для настоящей работы.

Цель и задачи исследования

Целью исследования была разработка индивидуальных подходов к хирургическому лечению стеноокклюзирующих поражений аортобедренного сегмента у пациентов пожилого и старческого возраста с учетом тяжелой сопутствующей патологии.

Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Изучить и проанализировать результаты обследования и хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста, страдающих стеноокклюзирующими поражениями терминального отдела аорты и магистральных артерий нижних конечностей с целью минимизации послеоперационных осложнений.

2. Оценить результаты реконструктивных хирургических вмешательств на аорто-бедренном сегменте в зависимости от хирургической тактики, выбора сосудистого протеза и анестезиологического обеспечения у пациентов пожилого и старческого возраста.

3. Изучить характер, частоту и причины ранних и поздних послеоперационных осложнений реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте у больных пожилого и старческого возраста.

4. На основании результатов операций у больных пожилого и старческого возраста, обосновать оптимальный вид хирургического и анестезиологического пособия к реконструктивным операциям на аорто-бедренном сегменте.

5. Изучить качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста после аорто-бедренных сосудистых реконструкций в отдаленном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Стеноокклюзирующие поражения аорто-бедренного сосудистого сегмента и изменения в органах и системах, обусловленные возрастными процессами стареющего организма, требуют строго индивидуального подхода и адаптированных методов хирургической коррекции нарушений кровообращения нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста.

2. Выбор метода хирургической реконструкции на аорто-бедренном сегменте у больных пожилого возраста, должен быть основан на принципе минимальной травматичности вмешательства при максимально достижимом эффекте реваскуляризации нижних конечностей с учетом индивидуальных особенностей поражения сосудистого русла.

3. Пожилой и старческий возраст пациентов не оказывает отрицательного влияния на выполнение реконструкции аорто-бедренного сегмента, при рассматриваемых современных методах хирургического лечения и анестезиологического обеспечения, и не является противопоказанием для выполнения этих операций.

4. Применение эпидуральной анестезии при реконструктивных операциях на аорто-бедренном сегменте у пациентов пожилого и старческого возраста улучшает течение операции, способствует ранней активизации у больных с тяжелой сопутствующей патологией.

5. Восстановление кровотока в пораженных нижних конечностях у больных пожилого и старческого в раннем и отдаленном периоде после операции позволяет существенно улучшить качество жизни и способность к самообслуживанию.

Научная новизна

Впервые проанализированы результаты хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста со стенооклюзирующими. атеросклеротическими поражениями аорто-бедренного сосудистого сегмента с учетом тяжелой сопутствующей патологии.

Оптимизированы тактика лечения, особенности применения хирургических методов реваскуляризации и анестезиологического обеспечения при стенооблитерирующих заболеваниях аорто-бедренного сегмента.

Показана положительная роль хирургического лечения на качество жизни у пациентов пожилого и старческого возраста.

Показано, что пожилой возраст пациентов не оказывает отрицательного влияния на непосредственные результаты операции при хирургической реваскуляризации нижних конечностей.

Практическая значимость

Установлена целесообразность и достижимость адекватного хирургического восстановления кровотока в нижних конечностях и быстрая активизация больных пожилого возраста, посредством выполнения реконструктивных операций, подобранных с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента при стеноокклюзирующих поражениях аорто-бедренного сегмента.

Активное внедрение хирургических реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте с четким определением показаний, объема хирургического вмешательства и оценки клинической картины заболевания, расширяет возможности оказания высококвалифицированной помощи больным пожилого и старческого возраста и значительно улучшает качество жизни.

Апробация и внедрение результатов работы

Материалы диссертации были доложены на научной сессии СЗОЦ ССЗ НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова «Новые технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний» (2004 г.), VI и VII Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (2004 и 2005 гг.), XII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (2006 г.), Региональной научно-практической конференции СЗФО «Болезни системы кровообращения: проблемы и пути их решения (медицинские и биологические науки)» (2007 г.), Уральской региональной научно-практической конференции «Современные возможности лечения заболеваний сердца и сосудов» (2007 г.).

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения сосудистой хирургии в первой клинике хирургии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии имени С.М.

Кирова, используются в учебном процессе первой кафедры хирургии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, с том числе 1 статья в журнале по списку ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных данных, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 142 работ, из которых 78 отечественных и 64 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 18 рисунками и 30 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Аветисян, Киракос Суренович

выводы

1. У пациентов пожилого и старческого возраста стеноокклюзирующие поражения терминального отдела аорты и магистральных артерий являются часто встречающейся патологией, ведущей к быстрому прогрессированию критической ишемии нижних конечностей на фоне тяжелой сопутствующей патологии, что определяет необходимость применения щадящих методов хирургического лечения.

2. Применение методики траспротезной аортотомии при реконструкциях аорто-бедренного сегмента позволяет снизить травматичность вмешательства у пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией и улучшить непосредственные результаты хирургического лечения.

3. Выполнение методик «выключения аневризмы» и первоначального формирования дистальных анастомозов позволяет снизить объем кровопотери и уменьшить время ишемии нижних конечностей у пациентов? пожилого и старческого возраста и тем самым улучшить результаты их хирургического лечения.

4. Осуществление поясничной симпатэктомии при профундопластике во время реконструкции аорто-бедренного сегмента у больных пожилого и старческого возраста способствует снятию вазоконстрикции и уменьшению переферического сопротивления, а операции по восстановлению артериального кровотока через систему глубокой артерии бедра зачастую играют решающую роль в сохранении конечности и улучшения качества жизни.

5. Применение модифицированной многокомпонентной анестезии с использованием эпидуральной блокады и внутривенного введения дипривана при реконструктивных операциях, способствует ранней активизации, более быстрому восстановлению и реабилитации после операции, сокращает время пребывания в реанимационном отделении в три раза, а общее время нахождения пациентов пожилого и старческого возраста в стационаре уменьшает в полтора раза.

6. У пациентов пожилого и старческого возраста при аорто-бедренной реконструкции проходимость шунтов в течение первого года после операции сохранена у 100% больных, через 3 года - 95%, а через 5 лет - 86% случаев. Через 5 лет после операции в группе больных пожилого и старческого возраста остаются проходимыми 80% искусственных протезов из политетрафторэтилена и 86% эксплантатов из фтор-лавсана.

7. Восстановление кровотока в пораженной конечности у пациентов пожилого и старческого возраста значительно улучшает качество жизни, по показателям "физическая активность", "физическое ограничение ролевых функций", "болевой фактор", "общее здоровье" и "эмоциональные проблемы".

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентов пожилого и старческого возраста, которым показано хирургическое реконструктивное лечение стеноокклюзирующих поражений аорто-бедренного сегмента, целесообразно выделять в отдельную категорию, что позволит существенно изменить подходы к прогнозированию возможных послеоперационных осложнений и тем самым улучшит результаты операции, качество жизни и долгосрочный прогноз выживаемости пациентов.

2. При выборе методики, реконструктивной операции у пациентов пожилого и старческого возраста со стенозирующим поражением >. терминального отдела аорты и тяжелой сопутствующей патологией предпочтение следует отдавать менее травматичным методам реконструкции аорто-бедренного сегмента.

3. Выполнение поясничной симпатэктомии первым этапом в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей и тяжелой сопутствующей-патологией, увеличивает шансы на спасение нижней конечности после выполненной вторым этапом реконструктивной операции.

4. У пациентов пожилого и старческого возраста с высоким риском осложнений в качестве анестезиологического пособия, целесообразно применение эпидуральной анестезии, так как она существенно улучшает течение операции, раннего послеоперационного периода и способствует быстрой активизации больных.

5. Активные подходы к хирургическому лечению стеноокклюзионнных поражений аорто-бедренного сегмента, своевременно предупреждают прогрессирование ишемии, способствуют сохранению нижних конечностей и улучшают качество жизни в отдаленном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста с острой и хронической ишемией нижних конечностей при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

6. Пожилой возраст пациента не должен рассматриваться как самостоятельное противопоказание к проведению реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аветисян, Киракос Суренович, 2008 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М. Окклюзирующие поражения артерий нижних конечностей. Проблемы диагностики и лечения (часть 1) // Анналы хирургии. 1997. №4. - С. 21- 25.

2. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов К.М., Папоян С.А. Результаты реконструктивных операций у больных с атеросклеротическим поражением артерий дистальнее паховой складки (анализ 7-летнего опыта) // Анналы хирургии. 2003. - №2. - С.47-51.

3. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов К.М. Папоян С.А. Результаты бедренно-подколенных шунтирований // Сердечно-сосудистые заболевания: Тезисы докладов X Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. М. 2004. - Т.5, № 11. - С.100.

4. Балацкий. О.А. Выбор способа аутовенозной пластики при атеросклеротических поражениях артерий' бедренно-подколенно-берцового сегмента. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени кандидата мед. наук. Саратов., 1993. 24 с.

5. Баринов B.C., Назаров Г.Д. Бербич В.И. Коррекция регионарного кровотока при облитерирующих поражениях нижних конечностей // Вестник хирургии им. Грекова. 1982. - №3. - С. 71-75.

6. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баяндин Н.Л., Степаненко А.Б. Гене А.П., Асланов А.А. Тактика хирургического лечения больных с диффузным поражением артерий нижних конечностей // Хирургия. — 1999. — №4. С. 4-9.

7. Белов Ю.В, Степаненко А.Б, Гене А.П., Халилов И.Г. Хирургическое лечение больных с множественными поражениями артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т.8 , №1.-С. 72-79.

8. Бокерия Л:А. Современные тенденции развития хирургии сердца и сосудов. // Анналы,хирургии: 1996. №2., 14 - С. 9-19.

9. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году.— М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 1999 С. 3-13.

10. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000: - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2000 - С.4-6.

11. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А. и др. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 2002. С. 11-15, 26, 40, 152.

12. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Микрохирургия при поражении артерий дистального русла нижних конечностей. — Москва.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2004. 56 с.

13. Булынин В.И., Мартемьянов С.В., Сидоров С.Л., и др. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях терминального отдела аорты // Хирургия. 1997. — №7. - С. 13-15.

14. Бурлева Е.П., Фокин А.А. Пятилетние результаты реконструктивно-восстановительной хирургии при критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - T.l 1, №2.-С.115-122.

15. Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Москаленко А.Н. Интраоперационная ультразвуковая флоуметрия как метод прогнозированиярезультатов реваскуляризации у больных с критической ишемией нижних конечностей // Методология флоуметрии. 1998. С. 19-30.

16. Вахидов В.В., Князев М.Д., Гамбарин Б.Л. Хирургическое лечение осложнений реконструктивных операций на аорте и артерих нижних конечностей. — Ташкент. Медицина. 1985. — 151с.

17. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Вериго А.В., Кузубува Е.А. Артериализация поверхностного венозного кровотока голени и стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при дистальной форме их поражения // Анналы хирургии. — 2000. №2. - С. 48-52.

18. Гавриленко А.В., Пулин А.Г., Неваш Е.Е., Нефедов И.П. Хирургическая тактика при дистальном поражении артериального русла нижних конечностей // Анналы хирургии. 2000. - №3. - С. 54-59.

19. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кузубова Е.А., Хрусталева М.В. Использование ангиоскопии при реконструктивных сосудистых операциях // Анналы хирургии. 2001. - Т. 7, №6. - С. 45-47.

20. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7, № 3- С.8-14.

21. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т. 8, № 4. - С. 80-86.

22. Гавриленко А.В, Кохан Е.П., Абрамян А.В. и др. Применение поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей — современный взгляд на проблему // Ангиология и сосудистая хирургия 2004. — Т. 10. №3. - С. 90-95.

23. Гамбарин Б.А., Бахритдинов Ф.Ш., Азимов А.А. и др. Прогнозирование результатов реконструктивных операций при поражении аорто-подвздошно-бедренного сегмента // Хирургия. 1987. - № 12. - С. 43.

24. Гульмурадов Т.Г., Р.Р.Рахматуллаев, Д.Д.Султанов, Ш.Ю.Валиев.

25. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжелой ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. — Т.4, №1.-С.102-113.

26. Дворецкий Л.,. Лазебник Л.Б. Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых. — М.: Издательство Новая Волна, 2000. — С.62-66.

27. Дибиров М.Д. Лечение больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей простагландином Е1 // Вестник хирургии-1988.- №6. — С.137-138.

28. Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Киртадзе Д.Г. и др. Шунтирование артерий нижних // Вестник хирургии. 2001- №2. - С. 31-34.

29. Дрюк Н.Ф., Полищук Ю.Э., Павличенко Л.Н. и др. Новые аспекты хирургического лечения окклюзионных заболеваний артерий дистальных отделов нижних конечностей // Клиническая хирургия. — 1989. — №3*. С. 1822.

30. Дудкин Б.П., Говорунов Г.В., Крейндлин Ю.З., Никитин Г .Я: Хирургическая тактика при сочетанных окклюзиях артерий // Хирургия. -1982.-№7.-С. 48-52.

31. Завьялов В.М. Хирургические заболевания пожилого возраста в книге: руководство по геронтологии под редакцией академика Шабалина В.Н. Москва изд. "Цитадель трейд" - 2005. С. 473-476.

32. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. — 432 с.

33. Затевахин И.И. Дроздов С.А., Горбенко Ю.Ф. и др. Микрохирургическая трансплантация свободного лоскута большого сальника при облитерирующем тромбоангите: Метод. Рекомендации. — М.; Самарканд. 1990. 28 с.

34. Затевахин. И.И., Говорунов Г.В., И.И.Сухарев. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий. Москва.: Медицина. 1993.-157 с.

35. Затевахин И.И., Золкин В.Н., Матюшкин А.В., Епифанцева ЕЖ Возможности интраоперационной ультразвуковой флоуметрии как метода прогнозирования результатов артериальных реконструкций // Методология флоуметрии. 2001. - №5. - С.21-29.

36. Зусманович Ф.Н., Дмитриев В.М. // Хроническая критическая ишемия конечности: Материалы Научной Конференции — М.; Тула. 1994. — С.108-109.

37. Казаков Ю.И., Каргаполов А.В., Казаков А.Ю., Куке П.В., Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование у пациентов различных возрастных групп // Вестник хирургии. 2004. - №1. - С.32- 35.

38. Козлов K.JL, Титков Ю.С. Использование коронарной ангиопластики в лечении пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца. // Клиническая геронтология. СПб., 2001. — Т. 7, №8. - С.70.

39. Козлов K.JL, Семиголовский Н.Ю., Шнейдер Ю.А. Ангиография, ангиопластика и стентирование венечных артерий в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2001. - С. 4-8, 14, 24, 28

40. Козлов K.JL, Титков Ю.С., Шнейдер Ю.А., Титков А.Ю., Прокофьева Е.В. Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2004.- 48 с.

41. Короткое Д.А., Козлов K.JL, Хмельницкий А.В., Титков А.Ю. Частичная реваскуляризация миокарда при различных формах ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. 2004. - Вып. 13.-С. 116-129.

42. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериартрия. — Самара. 1997. - 200 с.

43. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия 1997. - Т.З, № 1. — С.128 - 134.

44. Кошкин В.М., Стойко Ю.М. Стратегия и тактика консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2005. — Т.11, №1.-С. 132-135.

45. Крылов B.C. Микрохирургия в России. Опыт 30 лет развития. М., ГЭОТАР Медия. 2005. - 392 с.

46. Лазебник Л.Б., Постникова С.Л. // Сердечная недостаточность. -2000. Т.1, №3.- С. 94-97.

47. Лебедев Л.В. Реконструкция артерий и атеросклероз // Вестник хирургии. 1993. №3 - 4. - С. 49 - 51.

48. Лебедев Л.В., Плоткин Л.Л., Смирнов А.Д. и др. Протезы кровеносных сосудов. СПб.: Изд. "Адмиралтейство" — 2001. — 294 с.

49. Леменев В.Л., Кошелев Ю.М. Реконструктивные операции на магистральных артериях нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая хирургия. 1989. - №7. - С. 40-41.

50. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Жулин Д.В., Иофик В.В. Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с критической ишемией нижних конечностей при окюпозионных поражениях аорты и подвздошных артерий // Хирургия. 2002. - №6. - С. 52-56.

51. Лысенко Е.Р. Отдаленные результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени / автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва, 2002, - 22с.

52. Новиков B.C., Шанин В.Ю., Козлов К.Л. Общая патофизиология. -СПб.: Профессора медицинских академий, 2000. — С. 89

53. Орлов В.А., Гиляровский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: обзорная информация. — М., 1992

54. Петровский Б.В., Крылов B.C. и соавт. Актуальные вопросы микрохирургии //Хирургия. — 1981. — № 12. — С. 35-38.

55. Покровский А.В. Клиническая ангиология. — М., Медицина, 1979 г. 368 с.

56. Покровский А.В., Спиридонов А.А., Казанчан П.О. и др. Хронические окюпозионные заболевания брюшной аорты и ее ветвей. — Ташкент, Медицина. 1982. 319 с.

57. Покровский А.В, Дан В.Н., Чупин А.В. Артериализация венозного кровотока стопы в лечении тяжелой ишемии у больных с окклюзией артерий голени и нефункционирующей плантарной дугой // Хирургия. 1990. — № 5. -С. 35-42.

58. Покровский А.В., и др. Основные принципы диагностики и лечения критической ишемии нижних конечностей при тромбоблитерирующих поражений артерий // Тез. науч. конф. М.: Тула. -1999.-С. 195-196.

59. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. Артериализация венозного кровотока стопы у больных с критической ишемией конечности. // Тез. науч. конф.- М.: Тула. 1994. - С. 197.

60. Рибера-Касадо Д.А. Старение и сердечно-сосудистая система // Гериатрия в лекциях. Арх. журнала «Клиническая геронтология» 1995-2000 гг. М.: Ньюдиамед. 2002. - С. 97-108.

61. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: Медиасфера, 2003.- 312 с.

62. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей — М.: Медицина, 1997. 127 с.

63. Сазонов А.Б. Транспротезная аортотомия при реконструктивных операциях на аортобедренном сегменте // Автореф. дис. . док. мед. наук.: Ленинград. -1989. 40 с.

64. Спералакис Н. Физиология и патофизиология сердца. Т. 2 / Под ред. Л.В. Розенштрауха. М. - 1988. 328 с.

65. Сыркин А.Л., Печорина Е.А., Дриницына С.В. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения // Клиническая медицина. — 1998. - № 3. - С.52.

66. Троицкий А.В., Лысенко Е.Р., Майтесян Д.А. и др. Возможности и тактика хирургического лечения больных с ранними тромбозами после тибиальных реконструкций // Методология флоуметрии. 1998. - С.31-40.

67. Хлебов В.Ф. Прогнозированиеи профилактика кардиальных, церебральных осложнений и ранних тромбозов при хирургическом лечении заболеваний брюшной аорты у больных с генерализованным атеросклерозом // Автореф. дис. . док. мед. наук.: СПб. 2003. — 40 с.

68. Хрисанова Е.Н. Основы геронтологии.-М.: ВЛАДОС, 1999. 210 с.

69. Швальб П.Г., Ухов Ю.И., Иешкин А.А., Бучнев С.А. Открытая лазерная канализация при сегментарных атеросклеротических поражениях периферических артерий // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. — №3 — С. 10-13.

70. Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. Киев. Изд. Здоровье. 1979. 383 с.

71. Alback A., Biancari F., Saarinen О., Lepantalo М. Prediction of the immediate outcome of femoro-popliteal saphenous vein bypass by angiographic runoff score // Eur J. Vase. Surg. 1998. Vol.15, N.3. - P. 220-224.

72. Albertini J.N., Barral. X, Branchereau A. et al. Long-term results of arterial allograft below-knee bypass grafts for limb salvage: A retrospective multicenter study// J. Vase. Surg. 2000. Vol. 31, N.3. - P. 426-435.

73. Bandyk D., Schmit D., Seabrook G. et al. Monitoring functional patency of situ saphenous vein bypases // J: Vase. Surg. 1989. Vol.9. — P. 286296.

74. Carpo R.O., Campbell E.J. // Pulmonary diseases and disorders / Ed. A.P. Fishamn. NY: McGraw - Hill. - 1998. - P.251-264.

75. Chertow G.M., Levy E., Hammermeister K.E. et al. //Amer. J. Med. -1998.-Vol. 104.-P. 343-348.

76. Cikrit D.F., Dalsing M.C., Lalka S.G., Fiore N.F., Sawchuk A.P., Ladd A.P., Solooki B. Early results of endovascular-assisted in situ saphenous vein bypass grafting // J. Vase Surg. 1994. Vol. 19, N.5. - P.778-785.

77. Clair D.G., Golden M.A., Mannick J.A. Randomized prospective study of angioscopically assisted in situ saphenous vein grafting // Vase. Surg. — 1994. Vol. 19, N.6.-P. 992-999.

78. Dardik S., Ibrahim S., Dardik H. Experimental and clinical use of human umbilical cord vessels as vascular substitutes // J. Cardiovasc.Surg. 1977. Vol.18, N.6.-P. 555-560.

79. Dardik H., Silvestri F., Alasio T. et al. Improved method to create the common ostium variant of the distal arteriovenous fistula for enhancing crural prosthetic graft patency // J. Vase. Surg. 1996. Vol.24, N.2. - P. 240-248.

80. Dardik H., Silvestri F., Rabinowitz D., Ibrahim M;, Kahn M. Preliminary experience with a self-centering, expandable valvulotome for in situ vein reconstruction // J.Vascular Surgery. 1997. Vol.31, N.6. P. 1-6.

81. Darling R.C., Roody S.P., Chang B.B. et Long-term results of revised infrainguinal arterial reconstructions // J.Vasc.Surg. 2002. Vol.35, N.4. - P.773-778.

82. De Wees, Rob G.G. Autogenous venous graft ten years later // Surgery. -1977. Vol. 82,N.6.- P.775-784.

83. Diamantopopoulus E., Grigoriadon M. Epidemio-logical and demographic characteristic of chronic peripheral arterial occlusive disease of the lower limbs // Critical ischaemia. 1997. Vol. 7, N.l. - P. 5-13.

84. Dunlop P., Hartshorne Т., Bolia A., Bell P.R, London NJ. et al. The long-term outcome of infrainguinal vein graft surveillanceio // Eur. J. Vase. Surg. 1995. Vol. 10,N.4. -P. 352-355.

85. FowKes F.G., Housley E., Ca Wood E.H. Edinburgh artery study: prevalence ofasymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease-in the generalpop-ulation.lnt // J. Epidemiol. 1991.Vol. 20; N.21. - P. 384-392.

86. Gelabert H.A., Colburn M.D., Moore W.S. Use of the in- situ» lesser saphenous vein bypass from popliteal to peroneal artery // Annals of Vascular Surgery. 1997. Vol. 11, N.4. P. 378-382.

87. Geokas M.C., Lakatta E.G., Makinodan T. et al. //Ann. Intern. Med. — 1990.-Vol.113.-P. 455-566.

88. Gordon I.L., Loldstein L.S., Ceraldi C.M., Weir P.D., Tobis S.M., E.Steamer Hemodynamic effects of serial stenoses in an arterial model // flm. College of Surgeons., -1991-. Ch.UI. Uol.XLII. P. 315-319.

89. Gruss I.D., Padmos M. // International Symposium on Occlusive Arterial Disease of the Lower Limbs in Yong Patients: Abstracts. — Rome. 1982. -P. 59.

90. Haimow H., Giron F., Jacobson J.H. The expended polytetrafluorothylene graft 3 years experience with 362 grafts // Arch.Surg. —1979. Vol. 114, N.36. P. 673-679.

91. Hamman H., Krawczynsky H., Mayer W., Wack H.O. Above-knee femoralpopliteal bypass vein vs. vascular prosthesis // Gef schirurgie. — 1998. N.3.-P. 14-19.

92. Harris M.L., Hadden W. C., knowler W.C. et al. Prevalence of diabetes and impaired glucose levels in US populations, aged 20-74 years // Diabetes. -1987.-P. 523-534.

93. Harward T.R., Govostis D.M., Rosenthal G.J. Tibial artery bypass for limb salvage // Amer. J. Surg. -1994. Vol. 168, N.2. P. 107-110.

94. Hernandez-Ozma E., Cairols M.A., Marti X., et al. Impact of Treatment on the Quality of Life in Patients with Critical Limb Ischaemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2002. Vol.23. - P. 491-494.

95. Holdsworth R.J., Mc Collum P.T. Results and resource implication of treating end-stage limb ischaemia // Eur. J. V. Endovasc. Surg. —1997. Vol.3, N.2. -P. 164-173.

96. Hugh A. Gelabert, Michael D. Colburn, Wesley S. Moore. Use of the in-situ lesser saphenous vein bypass from popliteal to peroneal artery // Annals of Vascular Surgery. -1997. Vol.11, N.4. P. 378 - 382.

97. Jensen L.P., Schroeder T.V., Lorentzen J.E. In situ saphenous vein bypass surgery in diabetic patients // Eur. J.Vase. Surg. 1992. Vol. 6. - P. 533539.

98. Johnson G. Valve Excision in Autovenous Vein Grafts // Surg. Gynec. & Obstet. 1966. Vol.123. - P. 845-846.

99. Kalra M., Gloviczki P., Bower T.C. et al. Limb salvage after successful pedal bypass grafting is associated with improved long-term survival // J.Vasc.S. — 2001. Vol.33, N.1.-P.6-16.

100. Kreinberg P.B., Darling C., Chang B.B. et al. Adjunctive techniques to improve patency of distal prosthetic bypass grafts: PTFE with remote arteriovenous fistulae versus vein cuffs // J.Vasc.Surg. 2000. Vol.31, N.4. -P.696-701.

101. Lepantalo M., Matzke S. Outcome of unreconstructed chronic critical leg ischaemia //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. Vol.11, N.2. -P.153-157.

102. LeMaitre G.D. Localizing and ligating saphenous vein tributaries during in situ bypass grafting // Contemporary surgery. — 1994. Vol.44, N.9. — P. 24-28.

103. Lewis D. Pathophysiology of microcirculation // Патофизиология микроциркуляции и гемостаза / Под ред. Петрищева Н.Н. СПб.: СПбГМУ. -1998.-С. 20-26.

104. Luther M.T. The influence of arterial reconstructive surgery on the outcome critical leg ischaemia // Eur. J.Vase. Surg. 1994. Vol.8. - P. 682-689.

105. Luther M., Lepantalo M. Femorotibial reconstructions for chronic critical leg ischaemia: influence on outcome by diabetes, lender and age // Eur. J. V. Endovasc. Surg. 1997. Vol.13, N.6. - P. 569-577.

106. Mahler D.A., Rosiella R.A., Loke J. // Geriatr. Clin. North. Amer. -1986,-Vol.2. -P.215-225.

107. Mannick John A., MD; Anthony D. Whittemore, MD. Clinical and anatomic consideration for surgery in tibial disease and the results of surgery // Circulation.- 1991. Vol. 83,N.l.-P. 81-85.

108. Mc Lachlan M. S. F.: The ageing kidney Lancet 11 -1978.-P. 143 -146.

109. Moodi P., Gould D. A., Harris P. L. The use of an adjuvant arteriovenous shunt in prosthetic femoro-crural bypass // Eur.J.Vasc.Surg. 1990. Vol.4. - P. 117-221.

110. Mueler R., Sanborn T. History of interventional Cardiology // Amer. Heart. O.-1995.-Vol. l.-P. 146-172.

111. Paty P.S., Shah D.M. Saifi J. Remote distal arteriovenous fistula to improve infrapopliteal bypass patency // J.Vase.Surgery 1990. Vol.11, N.L - P. 171-180.

112. Robert P.L., Dhirj M.S., Denjamin B. Resurrecnion of the in situ saphenous vein // Доклады представителей корпорации «Бакстер» по методам сердечно-сосудистой хирургии. -М. 1990. — С. 41.

113. Rodriguez T.J.M. Derivation femoropoplitea en el adulto mayor Es el politetrafluoroetileno una protesis aceptable? // Rev. Мех. Angiol. — 2001. Vol.29, N.2. P. 43-49.

114. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Jonhston K.W. Recommended, standarts for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version // J.Vasc.Surgery- 1997. Vol.26, N.3.-P. 516-538.

115. Salim Aziz, Frederick L. Crover // Cardiol. Clin. 1999. - Vol; 17, № 1. -P.213-231.

116. Samuels P.B. Evolution of the in situ bypass // Am. J. Surg/-1987. Vol.154, N.2.-P. 248-251.

117. Sayers R.D., Thompson M.M., London N.J.M. Selection of patients with critical limb ischaemia for femoro-distal vein bypass // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1993. Vol.7, N.3. - P. 291-297.

118. Schanzer H, Skladany. M. Evaluation of efficacy and safety of valvulotomes in an "Ex-vivo" in-situ bypass model // Vascular Surgery. 1998. — Vol.32, N.5.-P. 464-470.

119. Shapira O.M., Ruth M., Kelleher R.M. et al. // Chest 1997. - Vol. 112, № 4. - P. 885-894.

120. Sumner D.S. Hemodynamics of abnormal blood flow. In booke: Ed by S.E.Hilson Vascular surgery (principles and practice) // New-York. Mc.Gaew-Hill Books Corp. 1987. - P. 51-69.

121. Taylor L.M, Edwards J.M, Porter J.M. Present status of reversed vein bypass grafting: five year results of a modern series // J. Vase. Surg. 1990: — Vol. 11,N.4.-P. 193-206.

122. Thompson M.M., Sayers R. D., Reid A. et al. Quality of life following infragenicular bypass and lower limb amputation // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1995.-Vol.9, N.3.-P. 310-313. ' . .

123. Van Goor H., Boonlje A.H. Results of vascular reconstructions for atherosclerotic arterial occlusive disease of the lower limbs in young; adults //• EurJ. Vase. Surg. 1995. - VohlO, N.10.-P. 323-326.

124. Varty K., London N.J., Brennan J.A. et.al. Infragenicular in situ vein bypass graft ocllusion: a multivariate risk factor analysis // Eur. J. Vase. Endovasc., Surg. -1993. Vol. 7, N.9. - P. 567-571.

125. Watelet J., Soury P., Menard J.F. et al. Femoropopliteal bypass: in situ or reversed vein grafts? Ten-year results of a randomized //Prospective Study Annals of Vascular Surgery Issue. -1997. Vol 11, N.5. P. 510 519.

126. Wengerter K. R. et al. A twelve-year experience with the popliteal-to-distal artery bypass: The significance and management of proximal disease // J. Vase. Surg.- 1992.-Vol.15, N.I.- P. 143-149.

127. White G H., White R. A., Korchok G. E. Endoscopic intravascular surgery removes intraluminal flaps, dissections, and thrombus // J. Vase. Surg. — 1990. Vol.11, N.2. P. 280-288.

128. William M. Abbot, M.D. 2000r. When should prostehetic grafts be used and can vein cuffs or other adjuncts improve patency? //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Vol.6, N.2. - P. 75-80.

129. Wolfe J.H.N., Wyatt M. G. Critical and subcritical ischaemia // Eur. J. V. Endovasc. Surg. -1997. Vol.13, N.6. - P. 569-577.