Комплексная терапия аденомиоза и миомы матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Куюмчева, Кристина Константиновна

• Куюмчева, Кристина Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куюмчева, Кристина Константиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология и гормональные аспекты миомы матки и аденомиоза.

1.2. Роль иммунной системы в патогенезе миомы матки и аденомиоза.

1.2.1. Роль иммунной системы в патогенезе миомы матки.

1.2.2. Роль иммунной системы в патогенезе аденомиоза.

1.3. Современные принципы лечения миомы матки и аденомиоза.

1.3.1. Современные принципы лечения миомы матки.

1.3.2. Современные принципы лечения аденомиоза.

1.4. Резюме.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика больных миомой матки в сочетании с аденомиозом.

3.2. Особенности течения постэмболизационного синдрома на фоне применения Ронколейкина.

3.3. Оценка эффективности ЭМА с последующим введением Ронколейкина в комплексной терапии миомы матки в сочетании с аденомиозом.

3.4. Особенности иммунного статуса и обмена цитокинов у больных миомой матки в сочетании с аденомиозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная терапия аденомиоза и миомы матки»

Актуальность темы исследования.

Одними из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов являются миома матки и эндометриоз, которые, по данным ряда авторов, сочетаются между собой в 60 % случаев [Вихляева Е.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. с соавт., 1992; Аничков Н.М., Печеникова В.А., 2005; Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2005].

В последние годы отмечена тенденция к увеличению заболеваемости и омоложению миомы матки и эндометриоза. Так, сегодня миома матки, по данным уточненного исследования, выявляется почти у 75 % женщин репродуктивного возраста, а средний возраст женщин при выявлении миомы составляет 32,8±0,47 лет [Вихляева Е.М., 2004; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2005].

По данным Американского общества фертильности, за последние 10 лет экономические затраты на лечение больных эндометриозом возросли на 61 %, при этом 85 % затрат приходится на амбулаторную службу. Около 50 % больных неоднократно посещают врача, при этом 20 % посещений врача женщинами до 23 лет приходится на эндометриоз [Gao X. et al., 2006].

Вопросы патогенеза миомы матки и эндометриоза остаются предметом многочисленных научных исследований. Несмотря на отсутствие единой точки зрения на причины возникновения этих заболеваний, по мнению большинства авторов; в патогенезе миомы матки и аденомиоза основная роль принадлежит гормональным и иммунным нарушениям [Адамян JI.B., Гаспарян С.А., 2004; Дамиров М.М., 2002; Бурлев В.А., Волков Н.И., Стыгар Д.А., 2005; Даниленко В.И., Малахов Р.В., Ягубов А.С., 2005; Казачков E.JL, Казачкова Э.А., Егунян А.Ш., 2005; Gurates В., Bulun S.E., 2003; Moutsatsou P., Sekeris C.E., 2003].

Учитывая тот факт, что в последнее время миома матки и аденомиоз все чаще диагностируются у женщин активного репродуктивного возраста, актуальной проблемой современной гинекологии становится разработка консервативных методов лечения этих заболеваний, одновременно являющихся эффективными в отношении клинических проявлений и позволяющих сохранить репродуктивную функцию больных.

К сожалению, эффективность консервативной гормональной терапии миомы матки и аденомиоза до сих пор является предметом дискуссии. По мнению большинства авторов, ни один из используемых гормональных препаратов не может стать средством радикального лечения ни той, ни другой патологии [Радзинский В.Е., Гус А.И., Семятов С.М., Бутарева Л.Б., 2001; Краснопольский В.И., Буянова С.Н., 2002; Маргиани Ф.Г., Назаренко Т.А., Чечурова Т.Н., с соавт. 2002; Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., 2003; Donnez J., Pirard С., Smets М., et al., 2003; 2004; Schroder A.K., Diedrich K., Ludwig M., 2004; Batzer F.R., 2006; Ferrero S., Abbamonte L.H., Parisi M. et al., 2006].

Недостаточная эффективность и высокий процент побочных эффектов гормональной терапии миомы матки и аденомиоза способствовали развитию новых направлений в консервативном лечении этих заболеваний. Наиболее перспективными из них, по мнению ряда авторов, являются эмболизация маточных артерий для консервативного лечения миомы матки и селективная иммунотерапия в программе консервативного лечения эндометриоза [Адамян JI.B., Мурватов К.Д., Обельчак И.С., Мышенкова С.А., 2005; Дайде М.М., Ниаури Д.А., Рыжков В.К., Сергеева И.В., 2005; Самойлова Т.Е., Голубева В.А., 2005; Бреусенко В.Г., Краснов И.А., Капранов С.А., с соавт., 2006; Acien P., Quereda F.J., Gomez-Torres M.J., 2003, 2005].

В то же время, в доступной литературе нами не было найдено данных относительно оценки эффективности комбинированного лечения сочетаний миомы матки и аденомиоза с использованием эмболизации маточных артерий и селективной иммунотерапии. Это позволило сформулировать цель и задачи проводимого исследования.

Цель исследования.

Повысить эффективность консервативного лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом путем комбинированного применения эмболизации маточных артерий и селективной иммунотерапии интерлейкином 2 (Ронко лейкином).

Задачи исследования.

1. Оценить показатели иммунитета у больных с сочетанием миомы матки и аденомиозом.

2. Исследовать влияние Ронколейкина на показатели иммунитета больных миомой матки и аденомиозом после эмболизации маточных артерий.

3. Определить эффективность комбинированного лечения сочетания миомы матки и аденомиоза с применением эмболизации маточных артерий и селективной иммунотерапии Ронколейкином.

Научная новизна работы.

Впервые изучены показатели иммунитета и особенности цитокинового обмена у больных с сочетанием миомы матки и аденомиоза в динамике комплексной терапии. Выполнена оценка влияния селективной иммунотерапии Ронколейкином на активность иммунной системы после эмболизации маточных артерий у больных с миомой матки и аденомиозом. Предложена патогенетически обоснованная схема консервативного лечения сочетания миомы матки и аденомиоза с использованием эмболизации маточных артерий и селективной иммуномодулирующей терапии Ронколейкином, проведена оценка ее эффективности.

Теоретическая и практическая ценность работы.

Полученные результаты исследования позволяют с новых позиций оценить имеющиеся сведения о роли иммунной системы в патогенезе миомы матки и аденомиоза. Полученные клинические и лабораторные данные позволили рекомендовать к широкому применению эффективную и безопасную схему комплексной консервативной терапии сочетания миомы матки и аденомиоза, позволяющую снизить частоту рецидивов заболевания и увеличить частоту наступления беременностей у женщин с бесплодием. Материалы исследований могут быть использованы в научных целях, при составлении руководств, чтении лекций и проведении занятий по патологической анатомии, иммунологии, акушерству и гинекологии в высших учебных заведениях медицинского профиля, а предлагаемая схема консервативного лечения может быть рекомендована для включения в комплексную терапию миомы матки в сочетании с аденомиозом у женщин репродуктивного возраста в профильных медицинских учреждениях.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Одной из причин возникновения и прогрессирования миомы матки и аденомиоза является иммунологическая дисфункция.

2. После выполнения эмболизации маточных артерий и проведения селективной иммунотерапии Ронколейкином отмечается улучшение показателей противоопухолевого иммунитета и наблюдается регресс не только миомы матки, но и аденомиоза.

3. Комбинированное применение эмболизации маточных артерий и селективной иммунотерапии является высокоэффективным методом лечения больных репродуктивного возраста с сочетанием миомы матки и аденомиозом.

Внедрение результатов в практику

Полученные результаты внедрены в работу государственного учреждения здравоохранения «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи». Материалы диссертации используются в лекциях и на практических занятиях кафедры акушерства и гинекологии СтГМА, кафедры акушерства и гинекологии ФПО СГтМА, кафедры сердечно-сосудистой хирургии и высоких хирургических технологий ФПО СтГМА.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены, обсуждены и получили положительную оценку на съезде акушеров-гинекологов Южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2005 г.; XIV итоговой научной конференции студентов и молодых ученых, Ставрополь, 2006 г.; заседании общества акушеров-гинекологов Ставропольского края, Кисловодск, 2007 г.

Апробация диссертации осуществлена на научно-методической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии Ставропольской государственной медицинской академии 25.12.2008 г.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 работ в виде научных статей и тезисов.

Объем и структура работы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Куюмчева, Кристина Константиновна

114 ВЫВОДЫ

1. Изменения в показателях иммунитета у больных миомой матки в сочетании с аденомиозом характеризуются увеличением активности макрофагов и нейтрофилов при одновременном снижении активности клеток, реализующих Thl тип иммунного ответа, и ЕК.

2. Применение Ронколейкина в комплексной терапии аденомиоза и миомы матки позволяет не только увеличить активность Thl-клеточного иммунитета и ЕК, но и стабилизировать до нормальных показателей цитокинпродуцирующую активность макрофагов, в первую очередь, за счет снижения уровня продукции проопухолевых цитокинов (IL6 и IL8) и увеличения уровня продукции противоопухолевых (IL2 и IFNy).

3. Ведущей причиной в регрессе миомы матки при комбинированном применении ЭМА и Ронколейкина является ЭМА, на что указывает одинаковая скорость уменьшения миоматозных узлов у всех больных вне зависимости от использования иммунотерапии.

4. Применение Ронколейкина в комплексной терапии миомы матки и аденомиоза с применением ЭМА позволяет увеличить эффективность лечения бесплодия в 2 раза, болевого синдрома в 6,7 раз, нарушений менструальной функции и психоэмоциональных растройств в 6,5 раз.

5. Использование Ронколейкина после выполнения ЭМА позволило увеличить положительный эффект лечения аденомиоза с 29,4 до 81,1 %, снизить абсолютный риск неблагоприятного исхода заболевания на 52,0 %, а относительный на 73,0 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эмболизация маточных артерий должна быть рекомендована как основной метод консервативного лечения миомы матки, в том числе в сочетании с аденомиозом, у женщин молодого возраста с невыполненной репродуктивной функцией.

2. Ронколейкин должен быть включен в комплексную терапию сочетаний миомы матки и аденомиоза в случае проведения эмболизации маточных артерий с целью улучшения течения постэмболизационного синдрома, увеличения эффективности лечения аденомиоза и ассоциированного с ним бесплодия.

3. Предлагаемая схема применения Ронколейкина после ЭМА в комплексной терапии миомы матки в сочетании с аденомиозом: после ЭМА на 1, 3, 5, 7 и 9 сутки внутривенно вводить по 500 ООО ЕД Ронколейкина, разведенного в 400 мл физиологического раствора, в течение 3-4 часов. В качестве предотвращения потери биологической активности препарата при длительности инфузии более 4 часов во флакон с Ронколейкином целесообразно вводить 6 мл 10 % человеческого сывороточного альбумина. Таким образом, курсовая доза препарата составляет 2 500 000

ЕД.

116

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куюмчева, Кристина Константиновна, 2009 год

1. Адамян JI.B. Эндометриозы: Руководство для врачей / JI.B. Адамян, В.И. Кулаков // М.: Медицина. 1998. - С. 320.

2. Адамян JI.B. Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему / JI.B. Адамян, С.А. Гаспарян // Ставрополь. СГМА. 2004. -С.228.

3. Адамян JI.B. Роль и место эмболизации маточных артерий в лечении больных с миомой матки / JI.B. Адамян, К.Д. Мурватов, И.С. Обельчак, С.А. Мышенкова // Проблемы репродукции. 2005. - №1. - С.43-46.

4. Адамян JI.B. Возможности интервенционной радиологии в гинекологии / JI.B. Адамян, К.Д. Мурватов, В.Н. Макаренко // Материалы VH российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2005 - С. 312-313.

5. Аничков Н.М. Сочетание аденомиоза и лейомиомы матки / Н.М. Аничков, В.А. Печеникова // Архив патологии. 2005. - №3. - С.31 -34.

6. Базанов П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции: обзор литературы / П.А. Базанов, Н.И. Волков // Проблемы репродукции. 2002. -№4. — С.16-18.

7. Баскаков В.П. Эндометриоидная болезнь / В.П. Баскаков, Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира // СПб.: Н-Л. 2002. - 452 с.

8. Бреусенко В.Г. Некоторые дискутабельные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки / В.Г. Бреусенко, И.А. Краснова, С.А. Капранов // Материалы VII российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2005.-С. 337-338.

9. Бреусенко В.Г. Некоторые дискуссионные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки / В.Г. Бреусенко, И.А. Краснов, С.А. Капранов, Б.Ю. Бобров, В.Б. Аксенова, Н.А. Шевченко, Д.Г. Арютин // Акушерство и гинекология. 2006. - №3. - С.26-30.

10. Бурлев В. А. Клеточная пролиферация, апоптоз и рецепторы к стероидным гормонам у больных с миомой матки (результаты международного сотрудничества) / В.А. Бурлев, Н.И. Волков, Д.А. Стыгар // Акушерство и гинекология. 2005. - №4. - С.23-27.

11. Вихляева Е.М. Клинический эффект неместрана и даназола при перименопаузальных кровотечениях у больных лейомиомой матки / Е.М. Вихляева, И.Г. Иценко, З.С. Ходжаева // Акушерство и гинекология. 1996. - №6. - С.30-35.

12. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Е.М. Вихляевой / Е.М. Вихляева. // М.: МИА. 1998. - С. 43-50.

13. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева // М.: МЕДпресс-информ, 2004. 400 с.

14. Возианов А.Ф. Цитокины. Биологические и противоопухолевые свойства / А.Ф. Возианов, А.К. Бутенко, К.П. Зак // Киев: Наукова думка. 1998. -317 с.

15. Гилязутдинов И.А. Опухоли гормонально-зависимых игормонопродуцирующих органов / И.А. Гилязутдинов, Р.Ш. Хасанов // М.: МЕДпресс-информ, 2004. 464 с.

16. Грачева JI.A. Цитокины в онкогематологии / Л.А. Грачева // М.: Алтус, 1996.- 122 с.

17. Гурьева В.А. Место эмболизации маточных артерий в терапии миом матки / В.А. Гурьева, А.А. Карпенко, О.Г. Борисова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. — №6. С.54-61.

18. Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты / А.И. Давыдов // М.: Медицина. 1996. - 330 с.

19. Давыдов А.И. Дифференцированный подход к выбору метода органосберегающего лечения больных миомой матки / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков, В.М. Пашков // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. -М., 2005. С.366-367.

20. Дайде М.М. Оценка роли эмболизации маточных артерий в функциональной хирургии у пациенток с миомой матки / М.М. Дайде, Д.А. Ниаури, В.К. Рыжков, И.В. Сергеева // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - №3. - С.45-49.

21. Дамиров М.М. Аденомиоз / М.М. Дамиров // М., 2004. 320 с.

22. Даниленко В.И. Морфология лейомиомы матки / В.И. Даниленко, Р.В. Малахов, А.С. Ягубов // Акушерство и гинекология. 2005. - №3. - С.30-32.

23. Доброхотова Ю.Э. Эмболизация маточных артерий постэмболический синдром / Ю.Э. Доброхотова, С.А. Капранов, Б.Ю, Бобров, А.А. Алиева, И.И. Гришин // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2005. - №2. -С.44-49.

24. Егорова В.Н. Новые возможности иммунотерапии с использованием Ронколейкина рекомбинантного интерлейкина-2 человека / В.Н.

25. Егорова, М.Н. Смирнов // Terra Medica. 1999. - № 2. - C.l5-17. 30.Егорова В.Н. Ронколейкин. Результаты клинических испытаний / В.Н.

26. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: Пособие для врачей / В.К. Козлов // СПб.: «Ясный Свет», 2002. — 48 с.

27. Ищенко А.И. Эндометриоз: диагностика и лечение / А.И. Ищенко, Е.А. Кудрина // М.: ГЭОТАР. 2002. - 104 с.

28. Йен С. Репродуктивная эндокринология. Пер. с англ.; Под ред. С. Йен / С. Йен., Р.Б. Джаффе. // М.'Медицина. 1998. - 704 с.

29. Каппушева Л.М. Роль агонистов ГнРГ в лечении миомы матки. Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии / Л.М. Каппушева //М., 1997. С.45-46.

30. Каюмова Д.А. Эффективность комплексного лечения новорожденных с внутриутробной пневмонией с использованием рекомбинантного интерлейкина-2 (Ронколейкина): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Д.А. Каюмова // Краснодар, 2004 21 С.

31. Кленицкий Я.С. О патогенезе миом матки. Вопросы акушерства и гинекологической практики в курортных и внекурортных условиях / Я.С. Кленицкий // Ставрополь, 1997. С. 105-108.

32. Козлов В.К. Коррекция иммунореактивности рекомбинантным интерлейкином-2. Пособие для врачей / В.К. Козлов, М.Н. Смирнов, В.Н. Егорова, М.Ф. Лебедев // СПб.: СпбГУ, 2001 24 С.

33. Коков Л.С. Эмболизация маточных артерий перспективный метод лечения больных лейомиомой матки / Л.С. Коков, Т.Е. Самойлова, А.И. Гус // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 4. - С.35-41.

34. Коптилова Е.Н. Общие и региональные нарушения реологических свойств крови у больных миомами матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.Н. Коптилова //СПб., 1997. 23 с.

35. Крамарева Н.Л. Значение компонентов иммунной системы и генетических факторов в патогенезе и терапии наружного генитального эндометриоза / Н.Л. Крамарева // Дис. .канд. мед. наук. СПб.: Б.и. — 2002.- 152 с.

36. Краснова И.А. Современные принципы диагностики и оперативного лечения миомы матки / И. А. Краснова, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева //Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С. 45-49

37. Краснопольский В.И. Консервативно-хирургическое лечение наружно-внутреннего эндометриоза / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова // Журн. акуш. и жен. бол. 2002. - Том LI, № 3. - С. 113-116.

38. Краснопольский В.И. Современные принципы диагностики и оперативного лечения миомы матки / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, С.Н. Буянова Л.М. Каппушева //Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С.45-49

39. Кулагина Н.В. Восстановление репродуктивной функции у пациенток с симптомной миомой матки / Н.В. Кулагина, В.Н. Кустаров // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2005. - С.421.

40. Кулаков В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И. Аскольская // М: Медицина, 1999. С.27-30.

41. Курашвили Ю.Б. Клинико-морфологический вариант ложного роста миомы матки у женщин репродуктивного возраста: Автореф.дис. канд. мед. наук / Ю.Б. Курашвили // М., 1997. 24 с.

42. Лютая Е.Д. Возможности допплерографии в оценке эффективности лечения препаратом логест у больных миомой матки / Е.Д.Лютая // Тезисы докладов 1 съезда врачей УЗИ диагностики. 2000. - № 4. — С.410.

43. Махмудова Г.М. Сравнительная оцека некоторых видов гормономодулирующей терапии у женщин после оперативного лечения генитального эндометриоза / Г.М. Махмудова // Росс, вестн. акуш.-гинек. 2003. -№ 2. - С. 49-51.

44. Овчаренко Д.В. Эмболизация маточных артерий в лечение лейомиомы матки / Д.В. Овчаренко, B.C. Верховский, М.Е. Беликова, Н.С. Чхеидзе // Акушерство и гинекология. — 2003. — №5. С.33-36.

45. Озерская И.А. Ультразвуковой мониторинг при лечении миомы матки методом эмболизации маточных артерий / И.А. Озерская //

46. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. - №2. - С.64-73.

47. Пашков В.М. К вопросу о хирургическом лечении больных миомой матки / В.М. Пашков, Н.Г. Попова // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2005. - С.476-477.

48. Пересада О.А. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза: Учебное пособие / О.А. Пересада // Минск: 2001. — 274 с.

49. Подзолкова, Н.М. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии / Н.М. Подзолкова, O.JI. Глазкова // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 117-138.

50. Попов А. А. Урогенитальные осложнения при лапароскопической гистерэктомии / А.А. Попов, Г.Г. Шагинян, Т.Н. Мананникова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 4. - С.48-50.

51. Радзинский В.Е. Эндометриоз / В.Е. Радзинский, А.И. Гус, С.М. Семятов, Л.Б. Бутарева // М.:РУДН. -2001.-64 с.

52. Ройт А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл; Пер. с англ. // М.: Мир.-2000.-592 с.

53. Савельева Г.М. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, С.А. Капранов, И.А. Краснова, Б.Ю. Бобров, Н.А. Шевченко, В.Б. Аксенова, А.А. Алиева // Акушерство и гинекология. 2004. - №5. - С.21-24.

54. Савельева Г.М. Эмболизация маточных артерий в лечение миомы матки: достижения и перспективы / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, С.А. Капранов, М.А. Курцер, И.А. Краснова, Б.Ю. Бобров // Акушерство и гинекология. 2007. - №5. - С.54-59.

55. Савицкий Г.А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клиникоморфологические исследования) / Г.А. Савицкий, С.М. Горбушин // СПб.: изд-во ЭЛБИ-СПб. 2002. - 170 с.

56. Савицкий Г.А. Миома матки проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий // СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. - 106с.

57. Сазонова О.Е. Осложнения лапароскопической гистерэктомии и возможность их профилактики / О.Е. Сазонова, О.В. Азиев // Акушерство и гинекология. 2002. - № 3. - С.7-10.

58. Самойлова Т.Е. Эмболизация маточных артерий в лечение лейомиомы матки / Т.Е. Самойлова, О.И. Волков, Л.С. Коков // Анналы хирургии. -2003.-№4.-С. 12-17.

59. Самойлова Т.Е. Применение чрескожной артериальной эмболизации в акушерстве и гинекологии / Т.Е. Самойлова, В.А. Голубева // Акушерство и гинекология. 2005. - №4. - С.9-11.

60. Сельков С.А. Особенности локальной продукции интерлейкинов и ростовых факторов при наружном генитальном эндометриозе / С.А. Сельков, Н.Г. Солодовникова, О.В. Павлов, Д.А. Ниаури // Бюлл. эксп. биол. и мед. 2005. - Том 139, № 4. - С. 439-442.

61. Серова О.Ф. Клиническая эффективность применения бусерилина в лечение больных эндометриозом / О.Ф. Серова // Вестн. Росс, ассоц. акуш. и гинек. — 2000. — № 1.-С. 117-119.

62. Сидорова И.С. Современные патогенетические аспекты миомы матки / И.С. Сидорова, Н.В. Ардус // Российский вестник акушера-гинеколога. 2002. -№3. — С.26 - 29.

63. Сидорова И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И.С. Сидорова, И.Е. Баракова-Безуглая // Российский вестник акушера-гинеколога. 2002. - №5. - С.28-30.

64. Сидорова И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И.С. Сидорова, О.В. Рыжова // Акушерство и гинекология. 2002. - №1. -С.12-13.

65. Сидорова И.С. Миома матки / И.С. Сидорова М: МИА, 2003. - С. 32, 202, 227.

66. Симбирцев А.С. Цитокины новая система регуляции защитных функций организма / А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2002. -Том 1, № 1. — С. 9-17.

67. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович //СПб.: СОТИС, 2005. 224 с.

68. Смирнов B.C. Иммунодфицитные состояния / B.C. Смирнов, И.С. Фрейдлин // СПб.: изд-во «Фолиант». 2000. - 568 с.

69. Стрижаков А.Н. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // М.: Медицина. 1996. - 330 с.

70. Стрижаков А.Н. Разрыв матки во время беременности после лапароскопической миомэктомии / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, М.В. Рыбин // Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - С.60-61.

71. Тихомиров А.Л. Основы репродуктивной гинекологии / А.Л.Тихомиров, Д.М. Лубнин // М.: Медпрактика-М, 2003. С.25-34.

72. Тихомиров А.Л. Миома матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // М.: МИА, 2006.- 176 с.

73. Тотолян А.А. Клетки иммунной системы / А.А. Тотолян И.С. Фрейдлин // СПб.: Наука, 2000. 231 с.

74. Хайруллина P.M. Клинико-иммунологическая оценка эффективности цитокиновой терапии / P.M. Хайруллина, Т.М. Коценко, Л.Р. Кальметьева // Медицинская иммунология. 2003. - Том 5, №3-4. - С.462-463.

75. Чернова Е.Г. Клинико-иммунологическая эффективность ронколейкина вкомплексном лечение наружного генитального эндометриоза / Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М.: Б.и. - 2002. - 24 с.

76. Andersen P.E. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Initial success and short-term results / P.E. Andersen, N. Lund, P. Justesen et al. // Acta Radiol. 2001. - Vol42, N2. - P.234-238.

77. Attia G.R. Progesterone receptor isoform A but not В is expressed in endometriosis / G.R. Attia, K. Zeitoun, D. Edwards, A. Johns, B.R. Carr, S.E. Bulun // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85, N 8. - P. 2897-2902.

78. Batzer F.R. GnRH analogs: Options for endometriosis-associated pain treatment / F.R. Batzer // J. Minim. Invasive. Gynecol. 2006. - Vol. 13, N 6. -P. 539-545.

79. Bedaiwy M.A. Peritoneal fluid environment in endometriosis. Clinicopathological implications / M.A. Bedaiwy, T. Falcone // Minerva Ginecol. 2003. - Vol. 55, N 4. - P. 333-345.

80. Bergqvist A. Changes in quality of life after hormonal treatment of endometriosis / A. Bergqvist, T. Theorell // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -2001. Vol. 80, N 7. - P. 628-637.

81. Berkkanoglu M. Immunology and endometriosis / M. Berkkanoglu, A. Arici // Am. J. Reprod. Immunol. 2003. - Vol. 50, N 1. - P. 48-59.

82. Berkowitz R.P. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results / R.P. Berkowitz, F.L. Hutchins, R.L. Worthington-Kirsch // J. Repord. Med. 1999. - Vol.44, N4. - P.373-376.

83. Bianchi S. Effects of 3 month therapy with danazol after laparoscopic surgery for stage III/IV endometriosis: a randomized study / S. Bianchi, M. Busacca, B. Agnoli, M. Candiani, C. Calia, M. Vignali // Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14, N5.-P. 1335-1337.

84. Bradley E.A. Transcatheter uterine artery embolisation to treat large uterine fibroids / E.A. Bradley, J.F. Reidy, R.G. Forman, J.B. Jarosz, P.R. Braude // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol.105, N2. - P.235-240.

85. Braun D.P. Spontaneous and induces synthesis of cytokines by peripheral blood monocytes in patients with endometriosis / D.P. Braun, H. Gebel, R. House, N. Rana, N.P. Dmowski // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 65, N 6. - P. 1125-1129.

86. Bulun S.E. Estrogen biosynthesis in endometriosis: molecular basis and clinical relevance / S.E. Bulun, K.M. Zeitoun, K. Takayama, H. Sasano // J. Mol. Endocrinol. -2000. Vol. 25, N 1. - P. 35-42.

87. Bulirn S.E. Estrogen production and metabolism in endometriosis / S.E. Bulun, S. Yang, Z. Fang, B. Gurates, M. Tamura, S. Sebastian // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002. - Vol. 955. - P. 396-406.

88. Chishima F. Peritoneal and peripheral B-l-cell populations in patients with endometriosis / F. Chishima, S. Hayakawa, Y. Hirata, N. Nagai, T. Kanaeda, K. Tsubata, K. Satoh // J. Obstet. Gynecol. Res. 2000. - Vol. 26, N 2. - P. 141149.

89. Cramer D.W. The epidemiology of endometriosis / D.W. Cramer, S.A. Missmer // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002. - Vol. 955 - P. 11-22.

90. Daguati R. Progestogens and estroprogestins in the treatment of pelvic pain associated with endometriosis / R. Daguati, E. Somigliana, P. Vigano, P. Vercellini // Minerva Ginecol. 2006. - Vol. 58, N 6. - P. 499-510.

91. Dawood M.Y. Clinical, endocrine, and metabolic effects of two doses of gestrinone in treatment of pelvic endometriosis / M.Y. Dawood, C.W. Obasiolu, J. Ramos, F.S. Khan-Dawood // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.176, N2. -P. 387-394.

92. Dmowski P.W. Immunology of endometriosis / P.W. Dmowski, D.P. Braun // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol.18, N2. - P. 245-263.

93. Donnez J. Pre- and post-surgical management of endometriosis / J. Donnez, C. Pirard, M. Smets, P. Jadoul J. Squifflet // Semin. Reprod. Med. 2003. -Vol.21,N2.-P. 235-242.

94. Donnez J. Surgical management of endometriosis / J. Donnez, C. Pirard, M. Smets, P. Jadoul, J. Squifflet // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2004. -Vol.18, N2.-P. 329-348.

95. Elsheikh A. Endometriosis and reproductive disorders / A. Elsheikh, S. Milingos, D. Loutradis, G. Kallipolitis, S. Michalas // Ann. N. Y. Acad. Sci. -2003. Vol. 997. - P. 247-254.

96. Fujimoto J. Expression of oestrogen receptor-alpha and -beta in ovarian endometriomata / J. Fujimoto, R. Hirose, H. Sakaguchi, T. Tamaya // Mol. Hum. Reprod. -1999. Vol. 5, N 8. - P. 742-747.

97. Gagne D. Blood leukocyte subsets are modulated in patients with endometriosis / D. Gagne, M. Rivard, M. Page, K. Shazand, P. Hugo, D. Gosselin//Fertil. Steril. 2003.-Vol. 80,N l.-P. 43-53.

98. Gao X. Economic burden of endometriosis / X. Gao, J. Outley, M. Botteman, J. Spalding, J.A. Simon, C.L. Pashos // Fertil. Steril. 2006. - Vol. 86, N6.-P. 1561-1572.

99. Garrido N. Uterine and ovarian function in endometriosis / N. Garrido, A. Pellicer, J. Remohi, C. Simon // Semin. Reprod. Med. 2003. - Vol. 21, N 2. -P. 183-192.

100. Gesbert F. Recent advances in the understanding of interleukin-2 signal transduction / F. Gesbert, M. Delespine-Carmagnat, J. Bertoglio // J. Clin. Immunol. 1998.-Vol. 18, N 5. - P. 307-320.

101. Gianetto-Berrutti A. Endometriosis related to infertility / A. Gianetto-Berrutti, V. Feyles // Minerva Ginecol. 2003. - Vol. 55, N 5. - P. 407-416.

102. Giudice L.C. The molecular basis for implantation failure in endometriosis: on the road to discovery / L.C. Giudice, T.L. Telles, S. Lobo, L. Kao // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002. - Vol. 955. - P. 252-264.

103. Goodwin S.C. Preliminary experience with uterine artery embolization for uterine fibroids / S.C. Goodwin, S. Vedantham, B. McLucas, et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 1997. -N.8. -P.517-526.

104. Goodwin S.C. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri / S.C. Goodwin, W.J. Walker // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.10, N4. - P.315-320.

105. Goodwin S.C. New horizons in gynecologic embolotherapy: Uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids / S.C. Goodwin // J. Vase. Interv. Radiol. 1998. - N.9. - P.53-59.

106. Goodwin S.C. Uterine artery embolization for uterine fibroids / S.C. Goodwin, M. Lee, B. Mc Lucas, S. Vedantham, A.E. Forno, R. Perrella // J. Vase. Interv. Radiol. 1998. - N.9. - P.184.

107. Goodwin S.C. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results / S.C. Goodwin, B. Mc Lucas, M. Lee et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 1999. -N10. - P. 1159-1165.

108. Gurates B. Endometriosis: the ultimate hormonal disease / B. Gurates, S.E. Bulun // Semin. Reprod. Med. 2003. - Vol. 21, N 2. - P. 125-134.

109. Hallez J.R. Myomectomies by endo-uterine resection / J.R. Hallez // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1996. - № 8. - P.250-256.

110. Harada T. Role of cytokines in endometriosis / T. Harada, T. Iwabe, N. Terakawa // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 76, N 1. - P. 1-10.

111. Harel Z. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: etiology and management / Z. Harel // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2006. - Vol. 19, N 6. -P. 363-371.

112. Hill J.A. Immunology and endometriosis. Fact, artifact, or epiphenomenon? / J.A-. Hill // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 24, N 2. - P. 291-306.

113. Huang J.C. Epidermal growth factor and basic fibroblast growth factor in peritoneal fluid of women with endometriosis. / J.C. Huang, C. Papasakelariou, M.Y. Dawood // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 65, N 5. - P.931-934.

114. Hutchinson F.L. Embolotherapy for myoma-induced menorrhagia / F.L. Hutchinson, R.L. Worthington-Kirsch // Obstet. Gyenecol. Clin. North. Am. -2000. Vol.27. - P.397-407.

115. Iwabe T. Role of cytokines in endometriosis-associated infertility / T. Iwabe, N. Tekarawa // Gynecol. Obstet. Invest. 2002. - Vol. 53, N 1. - P. 1925.

116. Kawamura N. Correlation between shrinkage of uterine leiomyoma treated with buserelin acetate and histopathologic findings of biopsy specimen before treatment / N. Kawamura et al. // Fertil. Steril. 1997. - № 68. - P. 632 - 635.

117. Lebovic D.I. Immunobiology of endometriosis / D.I. Lebovic, M.D. Mueller, R.N. Taylor // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 75, N 1. - P. 1-10.

118. Le Dref O. Arterial embolization for uterine leiomyomata: Mid-term resultswith focus on bleeding / O. Le Dref, J.J. Pelage, H.J. Dahan et al. I I Radiology. 1998.-Vol.209.-P. 183.

119. Lessey B.A. Medical management of endometriosis and infertility / B.A. Lessey // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 73, N 6. - P. 1089-1096.

120. Matsuzaki S. Expression of estrogen receptor alpha and beta in peritoneal and ovarian endometriosis / S. Matsuzaki, T. Murakami, S. Uehara, M. Canis, H. Sasano, K. Okamura// Fertil. Steril. -2001. Vol. 75, N 6. - P. 1198-1205.

121. McLaren J. Vascular endothelial growth factor and endometriotic angiogenesis / J. McLaren // Hum. Reprod. Update. 2000. - Vol. 6, N 1. - P. 45-55.

122. McLucas B. Embolic therapy for myomata / B. Mc Lucas, S.C. Goodwin, S. Vedantham // Min Invas. Ther. Allied Technol. 1996. - №5. - P.336-338.

123. McLucas B. Uterine fibroid embolization: nonsurgical treatment for symptomatic fibroids / B. McLucas, L. Adler, R. Perrella // J. Am. Coll Sug.2001.-Vol.192, N1.-P.95-105.

124. Moutsatsou P. Steroid receptors in the uterus: implications in endometriosis / P. Moutsatsou, C.E. Sekeris // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2003. - Vol. 997. - P. 209-222.

125. Missmer S.A. The epidemiology of endometriosis / S.A. Missmer, D.W. Cramer // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 30, N 1. - P. 1-19.

126. Nap A.W. Pathogenesis of endometriosis / A.W. Nap, P.G. Groothuis, A.Y. Demir, J.L. Evers, G.A. Dunselman // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. -2004. Vol. 18, N 2. - P. 233-244.

127. Nelson B.H. Biology of the interleukin-2 receptor / B.H. Nelson, D.M. Willerford // Adv. Immunol. 1998. - Vol. 70.-P. 1-81.

128. Overton C. Peritoneal fluid cytokines and the relationship with endometriosis and pain / C. Overton, S. Fernandez-Shaw, B. Hicks, D. Barlow, P. Starkey // Hum. Reprod. 1996. - Vol. 11, N 2. - P. 380-386.

129. Punnonen J. Increased levels of interleukin-6 and interleukin-10 in the peritoneal fluid of patients with endometriosis / J. Punnonen, K. Teisala, H. Ranta, B. Bennett, R. Punnonen // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 174, N5.-P. 1522-1526.

130. Ravina J.H. Recourse to particular arterial embolization in the treatment of some uterine leiomyoma / J.H. Ravina, J.M. Bouret, N. Ciraru-Vigneron, D. Repiquet, D. Herbreteau, A. Aymard, et al.// Bull. Acad. Natl. Med. 1997. -Vol. 181.- P.233-436.

131. Schweppe K.W. Current place of progestins in the treatment of endometriosis-related complaints / K.W. Schweppe // Gynecol. Endocrinol. — 2001. Vol. 15, N 6. - P. 22-28.

132. Seli E. Pathogenesis of endometriosis / E. Seli, M. Berkkanoglu, A. Arici // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. -2003. Vol. 30, N 1. - P. 41-61.

133. Schroder A.K. Medical management of endometriosis: a systematic review / A.K. Schroder, K. Diedrich, M. Ludwig // I. Drugs. 2004. - Vol. 7, N 5. - P. 451-463.

134. Siskin G.P. Embolic agent used for uterine fibroid embolization / G.P. Siskin, M. Englander, B.F. Stainken, J. Ahn, K. Dowling, E.G. Dolen // AJR. -2000. Vol.175. -P.767-773.

135. Siskin G.P. Uterine artery embolization for uterine fibroids / G.P. Siskin, B.F. Stainken, K. Dowling et al. // Ibid. 2000. - Vol.11, N3. - P.305-311.

136. Smith S.J. Uterine fibroid embolization / S.J. Smith // Am. Fam. Physician. -2000. Vol.61, N12. - P.3601-3611.

137. Sotnikova N.Y. Local Epidermal Growth Factor Production in Women with Endometriosis / N.Y. Sotnikova, Y.S. Antsiferova, M.N. Shokhina // Russ. J. Immunol. 2001. - Vol. 6, N 1. - P. 55-60.

138. Spies J. Uterine artery embolization for leiomyomata / J. Sries, S.A. Ascher, A.R. Roth, et al. // Obstet. Gynecol. -2001. Vol.98, N1. -P.29-34

139. Stancato-Pasik A. Obstetric embolotherapy: effect on menses and pregnancy / A. Stancato-Pasik, H.A. Mitty, H.M. Richard, N.S. Eshkar // Radiology. -1997. Vol.204. - P.791 -793.

140. Surrey E.S. The role of progestins in treating the pain of endometriosis / E.S. Surrey // J. Minim Invasive Gynecol. 2006. - Vol. 13, N 6. - P. 528-534.

141. Tan X.J. Expression of vascular endothelial growth factor and thrombospondin-1 mRNA in patients with endometriosis / X.J. Tan, J.H. Lang, D.Y. Liu, K. Shen, J.H. Leng, L. Zhu // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 78, N 1. -P. 148-153.

142. Trinder J. Endometriosis and infertility: the debate continues / J. Trinder, D.J. Cahill // Hum. Fertil. (Camb). 2002. - Vol. 5, N 1. - P. 21-27.

143. Tsai S.J. Regulation of steroidogenic acute regulatory protein expression and progesterone production in endometriotic stromal cells / S.J. Tsai, M.H. Wu, C.C. Lin, H.S. Sun, H.M. Chen // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001.

144. Vol. 86, N 12. P. 5765-5773.

145. Vedantham S. Uterine artery embolisation an under-used method of controlling pelvic haemorrhage / S. Vedantham, S.C. Goodwin, B.Mc. Lucas, G. Mohr // Am. J. Obstet. Gynaecol. - 1999. - Vol.176. - P.938-948.

146. Vercellini P. Progestogens for endometriosis: forward to the past / P. Vercellini, L. Fedele, G. Pietropaolo, G. Frontino, E. Somigliana, P.G. Crosignani // Hum. Reprod. Update. 2003. - Vol. 9, N 4. - P. 387-396.

147. Vercellini P. Deep endometriosis: definition, pathogenesis, and clinical management / P. Vercellini, G. Frontino, G. Pietropaolo, U. Gattei, R. Daguati, P.G. Crosignani // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2004. - Vol. 11, N 2. -P. 153-161.

148. Vigano P. Endometriosis: epidemiology and etiological factors / P. Vigano, F. Parazzini, E. Somigliana, P. Vercellini // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 18, N 2. - P. 177-200.

149. Vinatier D. Theories of endometriosis / D. Vinatier, G. Orazi, M. Cosson, P. Dufor // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 96, N 1 - P. 21-34.

150. Walker W. Bilateral uterine artery embolization for myomata results, complications and failures / W. Walker, A. Green, C. Sutton // Mitat. 1999. -P.8.

151. Walker W.J. Fibroid embolization / W.J. Walker, J.P. Pelage, C. Sutton // Clin. Radiol. 2002. - Vol.57, N5. - P.325-331.

152. Walker W.J. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow up / W.J. Walker, J.P. Pelage // В JOG. 2002. - Vol.109, N11. - P. 1262-1272.

153. Witz C.A. Pathogenesis of endometriosis / C.A. Witz // Gynecol. Obstet. Invest. 2002. - Vol. 53, N 1. - P. 52-62.

154. Witz C.A. Endometriosis and infertility: is there a cause and effect relationship? / C.A. Witz, W.N. Bums // Gynecol. Obstet. Invest. 2002. - Vol. 53, N 1. — P. 2-11.

155. Worthington-Kirsch R.L. Uterine artery embolization for the management of leiomyomas: quality of life assessment and clinical response / R.L. Worthington-Kirsch, F.L. Hutchins, G.L. Popky // Radiology. 1998. -Vol.208.-P.625-629.

156. Worthington-Kirsch R.L. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas: Quality-of life assessment and clinical response / R.L. Worthington-Kirsch, G.L. Popky, F.L. Hutchins // Radiology. 1998. -Vol.208.-P.625-629.

157. Wu M.Y. Increase in the expression of killer cell inhibitory receptors on peritoneal natural killer cells in women with endometriosis / M.Y. Wu, J.H. Yang, K.H. Chao, J.L. Hwang, Y.S. Yang, H.N. Ho // Fertil. Steril. 2000. -Vol. 74, N6.-P. 1187-1191.

158. Wu M.Y. The role of cytokines in endometriosis / M.Y. Wu, H.N. Ho // Am. J. Reprod. Immunol. 2003. - Vol. 49, N 5. - P. 285-296.

159. Zupi E. Selective uterine artery embolization in the management of uterine myomas / E. Zupi, M. Pocek, M. Dauri, et al. // Fertil. Steril. 2003. - Vol.79, Nl.-P.107- 111.